Esperanto: La Mortiga Doktoro The Full Story de Dr. Debora Spiva

Dum jaroj Dr. Debora Spiva faris bizara diagnozoj, ordigitaj stranga traktadoj, kaj preskribita masiva dozo de potencaj drogoj. Pacientoj mortis pro sxi. Kaj dum jaroj neniu klopodis haltigi ŝin.

1. La Unfortunate Pacientoj:

Unufoje monate Collard pelus siaj infanoj-Monto, nun 19, Carrie, nun 15, kaj Travis, nun 14-la 130 mejlojn de ilia hejmo en Viktorio por la San Antonio oficejo de Dr. Debora Spiva. Tie la infanoj sidis en recliners, intravenosa linioj enigita en iliajn brakojn, kaj viglu dramserioj aŭ gapi fiŝo en la akvario aŭ doze dum boteloj de inmunoglobulina gutis en iliajn korpojn por ĝis tri horoj. La Collards unua renkontis Dr. Spiva en aŭgusto 1984. Ili vivis en la Rio Grande Valley, kie Tana edzo, Johano, estis finante lia entrenamiento kiel laboratorio teknikisto. Pli frue tiun someron Monto komencis suferi serion de neklarigeblaj malsanoj: ulcero gorĝoj, kapdolorojn, ripetiĝantajn bolas. Dum unu aparte severa epizodo, en kiuj Monte havis preskaŭ netolerebla kapdoloroj, John kaj Tana prenis lin reen al la familia ghenerala kuracisto, kiu rekomendis ke Monto vidi specialisto en imuna malordoj: Dr. Spiva ĉe Homa Hospitalo Metropolitan en Sankta Antonio. Kiam Monto alvenis al la hospitalo, Dr. Spiva, kiu estris la teamon manipulante la adoleska kazo, agnoskis lin al intensivaj zorgoj. Al la Collards, ŝi ŝajnis esti nova tipo de kuracisto-virino krevante kun konfido kaj komando kiu ankaŭ rigardis stiligita kaj eleganta. Ŝi impresis ilin per ambaŭ ŝia scienca scio kaj ŝia varmo kaj zorgan.

La diagnozo estis ke Monto havis varion de malsanoj: herpeto zoster, parola candidiasis kaj medolo meningitis. Dr. Spiva metis lin sur pilo de drogoj kaj en iom pli ol semajno malŝarĝita li. Tana kaj John ne povus esti pli dankemaj; ili akreditita ro Spiva kun ŝparante sian filon vivo. Por la Collards, Monto reakiro estus la lasta bona afero okazi dum longa tempo.

En la kurso de ŝia traktado de la Monto, Dr. Spiva eltrovis la kaŭzo de lia susceptibilidad al infektoj: ŝi diris, ke li suferas pro Ijob sindromo, heredita malordo de la imuna sistemo. Al diagnozo de Ijob sindromo estas ne feliĉa okazaĵo. Viktimoj, Dr. Spiva diris, estas vundebla al la plej komunaj specoj de bakterioj kaj estas en risko por ripetita, vivo-minacaj infektoj. Ĉar ĝi estas karakterizita per ripetiĝantajn bolas, la malsano prenas lian nomon de la malfeliĉa biblia gravulo. Tiel malofta estas Ijob sindromo ke multaj medicinaj referenco libroj ne havas eniron por ĝi. Ĉe renkontiĝo kun Monto kaj liaj gepatroj, Dr. Spiva klarigis la gravecon de la situacio. "Ŝi rigardis min rekte en la vizaĝon kaj diris," Estas ne la kvanto de la vivo, estas la kvalito de vivo: "Monto memoras. "Mi ne sciis kion senti. Mi estis tre ŝokita kaj multe timas. "

Malbona, post provi Carrie kaj Travis, Dr. Spiva trovis ke ili ankaŭ estis heredinta la malsano. Dr. Spiva sciigis la Collards ke se la infanoj restis sub lia zorgo, ili eble povus vivi en ilia frua dudekoj. Post tio, la doktoro diris, la tuta familio povis fari estis espero por miraklo. La Collards ĉiam estis aktivaj, ofte prenante familio kampadejo kaj skiado vojaĝoj. Sed Dr. Spiva konsilis ilin ke la plej eta lezo aŭ infekto povas konduki al morto. La infanoj komencis forlavi du al tri fojojn ĉiutage en Betadine solvo malhelpi infekto, kaj Tana regule scrubbed malsupren la domon kun lesivo. Dr. Spiva havis specialan averto por dekses-jara Monto: ŝi rakontis al li ke sekso povus esti fatala. "Ŝi diris, se mi kontraktis malsanon de seksa sperto, mi povus morti malmulta poste," li memoras.

De la momento de la diagnozo, la familio estis en ŝoko. Pro la rareco de la malsano, ili ne povis trovi iun alian kiu estis tra ĝi. Dr. Spiva iĝis ilia sola fonto de informoj kaj komforto. Tana trovis ke nenio povus forigi sxin kreskanta malespero, eĉ post Dr. Spiva metis sxin sur sufiĉe altaj dozoj de potenca trankviligaĵo. Unu vendredo posttagmeze, post la traktadoj estis irinta dum sep monatoj, Tana sxin tri stupora infanoj en la aŭto, kondukis al ponto, kaj decidis pafi ĝin. Lastmomente ŝi surmetis la bremsoj. "Mi ne scias kion detenis min. Mi elvenis de la aŭto dum kelkaj minutoj kaj nur staris tie. Tiam mi reiris en. La infanoj neniam diris vorton. Mi ne scias kiel mi sukcesis reiri hejmen, "ŝi diras.

La infanoj estis ankaŭ konfuzitaj kaj timigitaj. "Mi sentis kiel kiu zorgas pri la lernejo aŭ nenio, pro tio ni ne tuj faros ĝin esti io" diras Travis, kiuj ploras pro sia memoro. "Mi vere ne zorgas pri havi amikojn aŭ io." Kiel la plej juna, Travis ektremis de atestanto de la morto de liaj gefratoj. En 1985 la familio transloĝiĝis denove, reen al sia denaska Nov-Meksiko, atendante ke la pura aero kaj akvo helpus daŭrigi la infanaj vivoj. Sed dum la falo de tiu jaro Monte sano komencis plimalbonigi denove. Estis pli susceptibles al abscesoj kaj diversaj fungoj infektoj, kaj li ne povis skui Eternan letargio. John Collard nomita Dr. Spiva. Ŝi rakontis al li Monte La dozo de inmunoglobulina devas esti dublita. John kaj Tana transdonita la rekomendon ro Eŭgeno Kippel, iliaj infankuracisto, kiu estis daŭrigo Spiva la traktadoj. Dr. Kippel insistis ke la familio vidos alian inmunólogo unua. La Collards jesis, kaj la infanaj medicinaj registroj estis poste sendita al la doktoro William T. Shearer, la estro de la fakoj de alergio kaj inmunología ĉe Teksaso Infana Hospitalo en Houston. Malmulta post Teksaso Infanaj ricevis la registroj, la personaro kontaktis Tana kaj petis ŝin alporti ŝia familio al Houston kiel eble plej baldaŭ. "Mi pensis, 'mia Dio, ili estas vere mortanta." Tana memoras. Tana kaj idoj flugis tien tuj post kristnasko. La infanoj pasigis la tagon havi vastan testoj farita-la kosto estis preskaŭ $ 9000. Frue matene venis Tana ricevis alvokon en lia hotelo de Dr. Shearer, kiu petis ŝin veni al sia oficejo.

Eniris en panikon, ŝi kuregis pluen kaj la kuracisto renkontis ŝin en lia atendejo. Li eskortis ŝin en sian oficejon kaj diris al ŝi sidiĝi. Li prenis ŝian manon en sia. "Mi povas imagi kion vi estis tra emocie kaj finance," li diris. "Sed estas nenio malbona kun viaj infanoj. Ne estas inmunodeficiencia. Ne estas Ijob sindromo. "La Collards, kiuj taksos ilian medicina bekojn kuris al la altaj kvin figurojn, ili dungis Sankta Antonio persona lezo advokato Clem Lyon demandar ro Debora Spiva. Sed la Collards devas akiri en linio por ilia tago en tribunalo. Ĝis nun, dek kvin aliaj malbona praxis kostumoj estis enarkivigitaj kontraŭ Dr. Spiva. Kostumoj alportita de Jimmy Smarr, 34, Michael Curnett, 41, kaj Doroteo Nel Pierce, 71, pledas suferis permanentajn lezo pro troa dozo de esteroides preskribita de Dr. Spiva. Hazel Topoleski, 40, asertas ŝi subiĝis eksperimentaj traktadoj por kondiĉo ŝi ne havis. Kaj Robert Moore, 66, pledas li diagnozis kaj traktita por kancero kiam li estis fakte suferas de alia kondiĉo. La resto de la kostumoj ne estas alportita de la pacientoj mem, ĉar tiuj pacientoj estas mortaj. La kostumoj estas alportitaj de iliaj postvivantoj, kiuj asertas ro Spiva la neglektado kaŭzis la mortojn. La familio de Gloro Villarreal, 33, asertojn ŝi mortis pro superdozo de esteroides ordigita laŭ Dr. Spiva. Johano Jozefo Garcia, 31, kaj Richard Collins, 52, mortis, iliaj familioj pledas, ĉar Dr. Spiva mistraktis ilian hemofilio. Kaj Johnny Van Cleve Elkins, 29, Mildred Weilbacher, 46, Mary Jorko, 52, Clarence Golfetoj, 59, Walter Neville Haynes, 61, Mary Elizabeth Gard, 77, kaj Margaret Moreno, 78, ĉiuj mortis, la kostumoj asertas pro Dr. Spiva la malbone uzado de siaj kancero. En la konsilo de ŝia advokato, doktoro Spiva ne diskuti ajnan malbona praxis kazoj.

2. facila celo

"Mi faris nenion malbonan," Diras Debora Spiva. Ŝi konsentis renkonti min en ĉambro de hotelo en Miami, Florido, kie ŝi ĵus trovita dungado faranta inmunología esplorado. Ŝi ne malkaŝi kie ŝi laboras; ŝi diras eksa kolegoj el Sankta Antonio esti spurita sxin malsupren antaŭe kaj ruiniginta ŝia perspektivoj por aliaj laboroj. Ŝia malhelaj haroj tiris firme reen ŝian vizaĝon en ponytail, ŝanĝo de ŝia kutima chignon. Ŝi estas alta, big-boned virino de 39 kiuj favoras sentime koloraj kostumoj kaj egalante spike kalkanumo ŝuoj. Ŝi ŝatas juveloj kaj portas amason de ĝi, granda oro-kaj-ametisto ringoj, pluraj oraj ĉenoj, kaj oro orelringojn. Blua delineador draste radrondoj ŝia blua-verdaj okuloj. Kvankam ŝi fumas preskaŭ senĉese, ŝia maniero estas trankvila kaj sekura. Ĝi eblas vidi en ŝi la hela, decidita virino kun la senlima estonteco ŝiaj amikoj memoras. Homoj kiu kreskis kun Debby Spiva povas kredi ŝia kariero estas troviĝi en bucxejo. Ĉar plejparto de ŝia vivo ŝi estis konsiderata iu speciala, iu kun la cerbon, ambicio, kaj diskoj al esti la plej bona ĉe kion ŝi entreprenis. Kaj por kiel longe kiel iu ajn povas memori, kion ŝi volis pleje estis esti kuracisto. Spiva diras la lastaj jaroj ŝi estis submetita, ŝi diras, por "publika seksperforto." Sed ŝi pensas subteni batalado, ĉar kiel ŝi vidas ĝin, la viktimoj en ĉiuj ĉi tiuj ne estas la pacientoj ŝi estas akuzita de damaĝi. La viktimo estas Debora Spiva. Ŝi subtenas ke ŝi estas viktimo de dorsen kaj seksismaj medicina komunumo. Estas komunumo, ŝi diras, ke estas maltrankviligita de muntado konkurenco kaj ekonomiaj premoj, kaj kiel juna virino kun kreskanta praktiko, ŝi iĝis facila celo por aliaj kuracistoj 'timoj. Sed kio okazis al Dr. Debora Spiva estas pli ol la detruon de iam-promesante kariero. Ĝi estas leciono en la vojojn de la medicina profesio. Por jaro kuracistoj kiuj sentis ke ŝi ne povis konfidi, ke ŝi eble estos danĝera, estis malema preni ajnan agon kontraŭ ŝi. Timante ŝi reprezaliojn en tribunalo se ili provis haltigi ŝin, ili simple certigis ŝi movis sur. Fine, tamen, kelkaj kuracistoj decidis ke ŝi devas esti fermitaj. Ili turnis al la registaro agentejo respondeca disciplinar kuracistoj, la Texas State Board of Medical examinadores. Sed dum pli ol unu jaro la estraro de esploro de Dr. Spiva kuŝis neglektita en dosiero kabineto, alia de liaj backlog de kazoj. Dume, la doktoro Debora Spiva kopiis de hospitalo al hospitalo.

3. La ideala knabino

Neniu laborinta pli forte je esti la ideala knabino ol Deborah Anne Spiva. Ŝi naskiĝis en 1947 en Fredericksburg, monteto Lando vilaĝo fondita en la deknaŭa jarcento por germanaj enmigrintoj kies etiko de frugalidad kaj konservativeco ankoraŭ tre multe trempas la loko. La Spivas estis unu de Fredericksburg la plej konataj familioj. Debby patro, Vern, estis dentisto. Li estis altkreska, bela, easygoing viro kiu estis aktiva en komunuma aferoj. Lia edzino, Laverne, universale konata kiel Kapitano Tramp, estis forta obstinaj kaj akraj parolantaj. Ŝi estis la pli socie ambicia de la du kaj fiera kaj protekta de ŝia familio. Debby estis la plej malnova de la Spivas 'tri filinojn. Diana Dee, "DeeDee" naskiĝis en 1948, kaj Doroteo Jane, "Dotty" en 1951. En 1955, kiam Debby estis sep, la unua akcidenta morto trafis la Spiva familio. Tiu jaro Fredericksburg kuracisto, proksima amiko de la Spiva familio, realigis tonsillectomy sur tri-jara Dotty. Ŝi mortis baldaŭ post kirurgio.

Debby diras "reago al iu" kaŭzis lia fratino morto. "Reen tiam," ŝi diras, "mi ne scias ke iu sciis ke multe pri inmunológico fenomenoj aŭ alergiaj reagoj." Tra la jaroj homoj sugestis ke ŝia fratino morto puŝis Debby fariĝi kuracisto, puŝis ŝin al kompensi la perdo. "Se ĝi havis, Mi estus farinta Pediatrics kaj kirurgio," Spiva respondas. "Estis tia izolita okazaĵo. Kaj Pediatrics estis simple ne kion mi volis fari. "De liaj unuaj jaroj, Debby Spiva estis achiever. La 1965 eldono de la Tablo, gxiaj altaj lernejo jarlibro, estas ŝprucita kun bildoj de Debby. Ŝi gradigis inter la dek unuaj en ŝia klaso; ŝi estis altranga twirler, Varsity basketbalo korpogardistoj, saksofono ludanto en la bando, membro de la germana klubo, studenta konsilio vicprezidanto, coeditor de la jarlibro, kaj membro de la Nacia Honoro Socio. Debby estis ankaŭ rekompencita por sia kapablo pensi sur ŝiaj piedoj. En 1965 ŝi estis sur la debato teamo kiu venis en dua ĉe la ŝtata konkurso. En ŝia mezlernejo parolado klaso ŝi estis selektita la Best Girl Extemporaneous Speaker kaj la Best All-Around Knabino Speaker. Esas studentoj en Fredericksburg, kiuj estis pli talentaj ol Debby, sed estis malmultaj kiuj estis pli decidita. Pluraj de liaj kompanoj de klaso memoras ke ŝi apenaŭ povis esti priskribita kiel natura atleto, sed ŝi pasigis horojn pafi korbojn kaj finis farante la Varsity teamo. Ŝi bezonas por okazi povus fari el ŝi abrasivo kelkfoje. Alta lernejo scienco instruisto Hubert Nixon sciigis la Sankta Antonio Lumo, "Ŝi estis tre malema al doni en, eĉ kiam ŝi estis evidente malĝusta." A samklasano memoras, "Vi ne povus gajni argumenton kun Debby." En 1965 Debby lasis Fredericksburg por la Universitato de Teksaso, kie ŝi laboris por elstari akademie kaj socie. Ŝi estis elektita por Orange Jakoj, prestiĝa UT servo organizo kies uniformo estis insigno de socia akcepto. Ŝi estis sur la Varsity debato eskadro, estis nomumita por elstara studento kaj por Bluebonnet Belle, kaj estis selektita por Phi Beta Kappa. Sed Debby planoj estis pli grandaj ol simple kunigi la dekstra kolegio organizoj. Kontraste tiom da studentoj-speciale ino studentoj en tiu epoko-Debby havis klaran, inquebrantable vizion de ŝia estonteco trans la campus. Ŝi tuj esti kuracisto. Estis ambicion formitaj antaŭ la granda socia agitiĝo de virinaj liberigo kaj jese ago kaj kiu prezentu sxin ekster ŝia samaĝuloj. Hodiaŭ Spiva diras li ne povas memori kiam ŝi unue decidis por medicina kariero. "Ĝi nur ian ŝajnis sencon. Daddy havis kliniko hejme kaj mi pendis ĉirkaŭ. Estis familiara. "Malgraŭ la familiareco, ŝiaj gepatroj ne kuraĝigi ŝin. "Daddy iris por Baylor en la jaroj tridek kaj kvardek kiam virinoj en medicino havis malmolan tempon, do li deklinis min pro tio. Patrino estis vere malvarmeta pri tio. "En 1969 Debby, kiu specialigis en zoologio kaj minored en kemio, diplomiĝis kun honoroj. Falantojn ŝi enskribis en nova medicina lernejo, la UT Health Science Center ĉe San Antonio.

4. La Protégée

Tiel kiel ŝi havis en mezlernejo kaj kolegio, Debby leviĝis rapide al la supro de sia medicina lernejo klaso. Ŝi gajnis leĝdonantoj Valoro Scholarship, ŝi deĵoris en la lernejo akceptoj komitato, ŝi estis la redaktisto de la jarlibro, kaj ŝi ricevis premion por akademia atingo de la Amerika Medicina Virina Asocio. "Debby estis en la unua grupo de studentoj trairi la plenajn gradigita programo tie. Ŝi estas ĉarma persono, tiel rapida kaj brila kaj bunta. Estis klare stelo, "memorigas Dr. James George, fakultato membro ĉe la medicina lernejo.

George estas hematologist, specialisto en malsanoj de la sango. Li estas alta, svelta viro kun fortaj trajtoj kaj varma maniero kiu elektas siajn vortojn zorge. Li kuraĝigis Spiva intereso en akademia medicino, aranĝanta studobjekto por ŝi kiu estus Groom sxi por instruanta pozicion ĉe la medicina centro. "Ni bildigis ŝin kiel nian unuan canteranos fakultato persono en nia hematología divido," li diras. "Ŝi havis la ambicion, kaj ŝi havis la kapablon."

Studentoj pasigas siajn unuajn du jarojn de la medicina lernejo en klasĉambroj kaj laboratorioj. En la tria jaro, tamen, ili havas siajn unuajn klinika sperto, akompanante altranga fakultatanoj, internuloj, kaj loĝantoj en instruante ĉirkaŭvojoj. Por parto de ŝia tria-jaro rotacio Spiva estis unu el kvar studentoj atribuita al Dr. George.

Ŝi ŝajnis prosperi sur laboremo. Instruado ĉirkaŭvojoj komencis je la naŭa kaj duono, sed George ofte alvenis al la hospitalo ĉe sep en la mateno kaj trovis, ke lia stelo studento akiris tie eĉ pli frue. Estis ankaŭ indikite, kiel estus tra ŝia kariero, ke Spiva havis manieron kun pacientoj. George memoras plurajn pacientojn dirante ke Spiva estis la unua kuracisto, kiu iam ŝajnis vere zorgas pri ili. Alia nekutima kvalito ankaŭ aperis en medicina lernejo. Hospitaloj estas hierarkia lokoj, kaj kuracistoj estas klare ĉe la supro de tiu hierarkio. Sed malkiel multaj kuracistoj, Spiva traktis la resto de la bastono-la flegistinoj kaj la teknikistoj-kiel egaluloj anstataŭ subuloj, gajnante sian admiron.

En la lastaj du jaroj de medicina lernejo, studentoj mallarĝigi sian karieron elektoj kaj plani pasantías kaj stipendioj laŭe. La kvara jaro estas ĉiuj-electiva jaro centras en la studenta areo de intereso. Spiva estis interesita en inmunología, kaj ĉar multaj inmunológico problemoj estas sango-rilataj, ŝi decidis fariĝi hematologist. "Ĉiufoje vi prenis ĵurnalon la kampo estis ŝanĝanta. Okazis fascina teknologio. Kaj mi gardis trovanta amuza inmunológico problemojn, "ŝi diras.

Ro George, de tiam Spiva la fakultato konsilisto, estis helpante fari akademian hematologist el sxi. Li aranĝis por ŝi fari ŝin laboratorio esplorado pri malofta anemio. Li esperis la projekto rezultigos publishable papero. Liaj esperoj estis plene realigitaj.

"Ŝi havis nekredeblan talenton por fari eksperimentojn laboro," Dr. George diras. "Mi memoras, sidantan ĉe la benko, rigardante la rezultojn, pensante: Tio estas nekredeble bela. '" La rezultoj estis eldonitaj en 1974 en la American Journal of Medicine, sub la nomoj de D-ro Spiva, Dr. George, kaj Dr. . Davido Sears, tiam la kapo de la lernejo hematología divido. Estis la unua de Debby la paperoj en kiuj la eksperimentoj prilaborita simple perfekte.

George tiam aranĝis Spiva pasi du monatojn en la Universitato de Connecticut Health Science Center fari specialan studon kun amiko lia. Sekvante ke, en 1973 ŝi iris por sia internulejo kaj restadejon por Strong Memorial Hospitalo, la instruado hospitalo de la Universitato de Roĉestro en Nov-Jorko, kie ambaŭ George kaj Sears estis trejnitaj.

Ro Tom Anderson, nun la kapo de la hematología kaj Oncología sekcio de la Medicina Kolegio de Viskonsino, estis cxefoj loĝanto dum Spiva dua jaro ĉe Strong. Ĝi memoras ke ŝi estis konsiderita vigla kaj eksiĝinta. Ŝi faris taŭgan laboron, kaj ĝi aspektis kvazaŭ ŝi havis racian karieron antaŭ ŝi, li memoras.

Tamen, unu incidento batas en Dr. Anderson menso. Dum ĉirkaŭvojoj unu tago, Spiva donis prezenton sur potenciale fatalajn malordo konata kiel dissemita intravascular coagulación, en kiu la korpo coagulación mekanismo eliras de kontrolo. Frapis Anderson estis la superficialidad de Spiva la prezento. "Ĝi estis unu el la malmultaj fojoj kiujn mi vidis signifan demandon de la prezidanto de medicino de sinopsis kaj la datumoj," li diras.

Spiva nomas Rochester "granda lerna travivaĵo." Ŝi diras ke ŝi ne nur lernis multon clinically sed ankaŭ lernis pri la homaj kvalitoj postulitaj por esti bona kuracisto. Ŝi estis aparte influita de unu fakultato membro, nun mortinta, nomis Arto Bauman. "Arto Bauman estis terura clinician," Spiva diras. "Kiam unu el liaj pacientoj mortis, ili ne mortis sola. Ekzistas tendenco kiam iu komencas iri malbone, vi sentas tiel malbone vi retropaŝon. Li ne faris tion. Estis granda rolmodelo. "

Post ilia restadejo finiĝas, plej kuracistoj komenci serĉi siajn unuajn laborojn. Spiva reiris al lernejo por persekuti sian celon de akademia kariero. Ŝi venis hejmen al Teksaso por dujara kuneco en inmunología ĉe la Universitato de Teksaso Sano Scienco Centro en Dallas, la hejmo de Southwestern Medical School. La Dallas programo implikis neniun paciento zorgo; ĝi estis strikte esplorado. Spiva diras ŝi estis tie por lerni la bazojn en kampo kiu estis eksplodante kun novaj malkovroj.

Dr. Jonathan Uhr, la prezidanto de la Microbiología departmento Sano Scienco Centro, estis co-direktoro de Spiva la postdoctoral kunuleco. Uhr sperto kun Spiva falis en kio fariĝis la establita de mastroj ŝia eksperimentoj prilaborita bele. Sed en letero skribita jaroj poste al la Texas State Board of Medical examinadores al peto de tabulon investigador, Dr. Uhr indikis ke estis jungas: aliaj ne povis akiri la eksperimentoj labori la vojon sxi havis. Kaj en eksperimentoj kiuj postulis subjektiva analizo, li skribis, ŝiaj kolegoj simple ne vidis la samon sub la mikroskopo ke Spiva vidis. Por kontroli sian rezultoj, Spiva estis petita por ripeti sian eksperimentojn uzante kodita specimenoj-kiu, ŝi ne sciis la enhavon de kio ŝi laboris kun.

Uhr skribis ke kiam Spiva laboris kun la kodita specimenoj, eĉ ŝi ne povis reprodukti sian propran trovoj. Li ankaŭ skribis ke li kaj alia organo kuracisto "estis tre sospechoso kiu Dr. Spiva kapablis raporti la veron." Li daŭrigis, "Ni ne povis distingi, ĉu ŝi konscie raportis falsajn rezultojn aŭ ĉu ŝi konvinkis sin ke la observoj estis reala. "Li ankaŭ raportis," Lia agado dum tiu tempo estis tiel stranga, ke mi diktita noton por mia dosierojn post sxi estus en la laboratorio dum 10 monatoj. Tiu estas la ununura noto de tiu tipo kiun mi diktita dum 25 jaroj de supervisar studentoj kaj uloj en la laboratorio. Dum tiu periodo, mi probable trejnita proksimume 100 junaj sciencistoj. "Tiu noto, diktita en aprilo 30, 1976, finis ke Spiva konkludoj" reprezenti ŝin senkonscia atendo de kio la rezultoj devus esti. "

Antaŭ Spiva kompletigis sian partoprenon en Dallas, ŝia familio estis skuita de alia morto. Super la Thanksgiving ferio en 1976 ŝia patro kaj du el liaj amikoj eliris sur ĉaso vojaĝo, tranoktas en trailer en Okcidenta Teksaso. La tri estis trovitaj mortintaj, asfiksiita de haladzoj de forneto oni uzis kiel hejtilo.

Homoj memoras ke Debby estis la potenculon en ŝia familio. "Mia patro estis tre multe la get-up-and-get-pri-via-negoco persono. Kiam aferoj okazis al nia familio antaŭe, mi ĵus speco de faris, "ŝi diras. Kiel ŝi aspektas reen sur sia morto nun, ŝi alportas preskaŭ estoica akcepto. "Unu afero frapis min: se vi devis elekti kiel vi tuj mortos, kiom pli bona kiu ne scias, ke viaj amikoj fari kion vi volas fari. Ĝi ne alvenis maljuna kaj malsana. "

Do Spiva pluiris. Laŭ la kariero plano, ŝi estis kompletigi ŝia trejnado en Dallas kaj reveni al Sankta Antonio por alia postdoctoral kunuleco, ĉifoje en hematología. Por administraj celoj, Spiva estis petita kompletigi formala apliko, kun rekomendo leteroj de Rochester kaj Dallas.

Pozitiva letero de Rochester alvenis. Sur septembro 14, 1977, letero de Dr. Uhr alvenis. Ĝi estis mallonga kaj ne menciis liajn dubojn pri Debora Spiva laboro. Li priskribis la studoj ŝi partoprenis en, kaj tiam finis: "Dr. Spiva bonegan fonon en klinika medicino kune kun ŝia trejnado en ĉela inmunología devus ebligi ŝi por pritrakti gravajn problemojn en immunohematology. "

Hodiaŭ Uhr declina al paroli pri lian sperton kun Spiva. "Mi deziras ke ŝi neniam estis ĉe Southwestern, kiun ni neniam aŭdis pri ŝi," li diras. De la letero li skribis al la Board of Medical examinadores pri sia iama studento, li diras, "mi sentis ke estis tiel grava ke ĝi estis afero de la konscienco."

En sia letero al la estraro, Uhr ankaŭ skribis ke li ne havis sufiĉan evidentecon halti Spiva kuro: "Dr. Spiva agnoskis neniun problemon liaflanke dum niaj interagoj kun ŝi kaj ne montris evidentecon de ajna enrigardo ke ŝi havis problemon. Sur nia flanko, ni havis neniun definitivan evidenteco ke ŝi estis farinta fraŭdon, nur ke ŝi ne povis prezenti veraj pro ŝia trovoj. "Sed por la unua fojo, kuracisto kiu pensis ke Debora Spiva ne povis konfidi simple lasu ŝi progresu.

5. La Switched Specimenoj

Spiva revenis al Sankta Antonio en 1977. Dr. George estis surprizita ke dum ŝia partopreno en Dallas neniu paperoj aperis sub ŝia nomo. Sed Spiva, la ĉampiono extemporaneous parolanto, havante tiom multe da kialoj. "Ŝi havis multajn rakontojn pri kio eliris malbone, kial tio, kial tiu. Ili ĉiuj akceptis, "li diras. Hodiaŭ Spiva diras ke ŝi ne provas fari publishable esplorado dum en Dallas.

Ŝia programo en San Antonio estis dividita en du partoj: klinikan jaron por esti sekvita de du jaroj da laboratorio esplorado. Ŝi komencis vidi pacientoj denove. George memoras unu okazon kiam li estis traktante leŭkemio paciento kun kemioterapio. Leŭkemio estas kancero de la globuloj kiuj estas produktataj en la osta medolo. En kemioterapio, drogoj estas donitaj en zorgeme kontrolis dozo al la paciento. La dezirata rezulto estas ke la drogoj pereigos la eksternormaj ĉeloj en la osta medolo kaj ke post kemioterapio medola anstataŭos kun sana ĉelojn, metante la paciento en pardonado.

Ro George memoras ke en preparado por la paciento kemioterapio, li demandis Spiva kion la blanka globulo grafo estis. Ŝi diris la paciento havis 50 procentoj normalaj ĉeloj intenca ke kemioterapio povis komenci. "Mi kontrolis hazarde kaj trovis la paciento ne havis normalajn ĉelojn kaj ke kemioterapio estus katastrofo," George memoras. "Mi diris, 'Kio okazis?' Ŝi diris, 'Do-ajn sciigis min." Dr. George trovis ke aliaj fakultatanoj estis havintaj similajn spertojn kun Spiva. Fine de Spiva la kliniko jaro George avertis Spiva ke ŝia kredindeco estis en dangxero. "Mi pensis, ke mi esti reala malmola sur ŝi, ke ŝi estis vagantaj junuloj kiuj bezonis iom consejería," li diras.

Malgraŭ zorgojn pri ŝia precizeco, Spiva ricevis kontentigan evaluación por ŝia klinika jaro kaj pluiris iĝi Research Fellow en la hematología divido-kiu iris tra dungitaro ŝanĝoj devenanta de politika tumulto.

De 1978 ĝis 1980 Spiva esploro laboro superrigardata de Dr. David Sears. En decembro 1979, tamen, George proksimiĝis Spiva kaj petis ŝin fari kelkajn hematología eksperimentojn kun li. Ŝi disvolvis teknika kiu povus rapide kaj precize mezuri selektitaj proteinoj ligitaj al la surfaco de la cirkuli globuloj. Por tiam, George diras, li sentis ke ŝi estis "escamoso sed legitima."

Spiva mezuris la reagoj en la eksperimenta platoj kaj prezentis la rezultojn al George. La eksperimento estis estinta sukceso, perfekte pruvanta sian hipotezon. Li memoras sian reagon ekvidinte la perfekta rezultoj: "En tiu momento mi pensis:" Tio estas tro bona por esti vera. "Kaj kiam vi diras ke, la akvobaraĵo paŭzoj."

En letero ro George skribis al la Board of Medical examinadores, li priskribis, kio okazis poste. Al ĉu konfirmi aŭ enterigitaj liaj suspektoj pri Spiva, George venis supren kun plano. Li rakontis al ŝi, li volis rerun la eksperimento. Kiel en la unua projekto, ĉiuj paŝoj ĝis la lasta estis por ludado de la teknikisto. Sen informi Spiva, kvankam, George havis la teknikisto ŝanĝi la kontrolon kaj la eksperimentaj specimenoj, mislabeling ili do ŝi ne scius, kio estis farita. Post la eksperimento estis kompletigita, George detenita de la teknikisto skribtablon repreni Spiva la rezultojn. Kiel li skribis la tabulo, senvorte la teknikisto transdonis al li la folion. Anstataŭ montri kontraŭaj valoroj, Spiva La rezultoj estis identaj al tiuj de la unua eksperimento. George certis ke Spiva estis elpensitaj la datumoj.

Li sciis Spiva estis ĉe laboro en laboratorio sur la plankon. Li memoras dreading la promenado tra la koridoro; Li kredis ke lia revelacio povus konduki al la fino de la kariero de la juna kuracisto kiu estis estinta lia protégée. Ŝi laboris en sia benko kiam George eniris.

"Debby, tie estas problemo kun la eksperimento," li memoras dirante lin.

"Ŝajnis al mi ellabori perfekte," ŝi respondis.

Tiam li diris, "Debby, la specimenoj estis ŝanĝita, kaj vi fabrikas tiujn datumojn."

Sen spuro de hezito aŭ emocio, Spiva respondis ke ŝi sciis ke ili estis ŝanĝita; ŝi diris la teknikiston al ŝi rakontis. "Mi tiam gravuris la datumojn ĝuste kiel ni faris la unuan fojon por ke la datumoj lertaj estus konsekvenca," Spiva diris. Anstataŭ Debby Spiva, ĝi estis Jim George kiu estis kaliko de la alfronto. Venonta, kiel li rakontis en sia letero, li kaj Spiva realigis serĉon tra la laboratorio la paperkorboj, serĉante la bendoj de la maŝinoj kiuj estis presita ekster la laboratorio datumoj, tiel ke ili povis rekonstrui la eksperimento. Ili ne povis trovi ilin. Nek povis ili trovi la eksperimenta tuboj kaj gladiloj el kiu la grafoj estis prenitaj. George diras Spiva pardonpetis por esti eljxetita ĉio tiel rapide.

George reiris kaj parolis al sia teknikisto. Ŝi konfirmis ke ŝi nenion diris al Spiva pri ŝaltanta la specimenoj. Tiun posttagmezon George foriris al Sears diskuti kio okazis, sed Sears koleris ke George starigitajn kaptilo por Spiva.

La sekva tago Georgo havis tri-hora diskuto kun Spiva. Li respondis, ke li neniam povus fidi ŝin denove. Tiam li diris ke li sentis ke ŝi bezonis psiquiátrica helpo kaj ke li volas helpi sxin en atingi ĝin. En tiu sugesto, George skribis, "ŝi eksplodis."

Kvankam George diras li estis absolute konvinkita ke Spiva estis elpensitaj la rezultoj, li rimarkis ke pruvanta sia akuzo estus malfacila kiam ĝi neis la akuzojn-estus ro Spiva vorto kontraŭ la teknikisto apartenas. Li vidis ankaŭ, ke lia provo estis sufiĉa demandi sxin forlasi la programon aŭ kaŝi sian atestilon de rendimento. Post debatir kiel konduto, George diris ke li informus nur du aliaj personoj sur la fakultato, kuracistoj sxi faras colaborativo eksperimentoj kun. Preter tio li ne persekuti la afero. Li aldonis ke se li iam kontaktis por rekomendo, kaj ne volis rakonti pri la incidento, sed li declinar rekomendi ŝin por posteno, kiu vidus kiel tre negativa signo.

Unu el la kuracistoj George parolis al estis Richard Papo, kiu estas nun en la fako de medicino ĉe Northwestern University Medical School. Papo jam havis dubojn pri Spiva la vereco. Maltrankviligita de la senmanka rezultoj de ŝia eksperimentoj, li tro estis kodita la specimenoj ŝi laboris pri kaj trovis ke ŝiaj datumoj reflektitaj ne kio estis vere esti mezuritaj sed kion Spiva surprenis estis mezurita. Papo estis fininta la eksperimentoj. "La kialo ni ne povis fari nenion kontraŭ ŝi estis ke ni ne havis pruvon, ke estus stari en leĝa opcio. Estis ŝia vorton kontraŭ nia, "Papo diris. "Kaj eĉ se ni montris siajn datumojn, ŝi ĉiam havis ekskuzoj kial tio ne estas la kazo. Ŝi estas sufiĉe ruza kaj rapida sur ŝiaj piedoj. Kio povus ni faris! "

Post lia confrontación, George kaj Spiva havis iom interago. Li komencis aŭdi rakontojn kiujn li provis detrui lian kuron kaj estis pelante ŝin for la projekton por ke ŝi ne ricevas krediton. Li diras ke li reran la eksperimenton ŝi faris pro li, uzante la tekniko ŝi disvolvis. "La eksperimento rezulti, kvankam ne tute laŭ sia deklaro ĝi faris," li memoras.

Pro personaro ŝanĝoj okazas en la divido de hematología trovigxas neniu ŝanco por oni citas por Dr. Spiva. George diras li estus evitinta ŝin nomumon ĉiuokaze. Spiva diras siajn planojn por akademia kariero iris awry pro cirkonstancoj ekster sia kontrolo, ambaŭ en kaj ekster la hematología divido. "Estis giganta malordo. Estis samtempe ke la federalaj trancxinte dorso kaj subvencioj estis malaperantaj. Do mi forlasis samtempe kiel multajn amikojn kiu estis estinta en simila temo, "ŝi diras.

Demandite pri la akuzoj en la leteroj de Uhr kaj George, ŝi diras, "mi scias pri tiuj leteroj. Ili ne estas vera. "Sur ŝia advokato konsilon, ŝi declina diskuti la akuzojn plui.

6. Vampiroj kaj viroj lupo

Sen perspektivoj en la medicina centro, Spiva decidis iri en privatan praktikon en 1980. Por tiu tempo ŝia persona vivo estis ankaŭ prenis novan direkton. Al la fino de ŝia partopreno en Sankta Antonio ŝi renkontis Fred Cecere, alta solidaj, eksiĝinta Armeo kuracisto de Masaĉuseco. Estis ĉe la medicina centro en San Antonio por akiri ekstran trejnado. Por Cecere estis amo al unua vido. "Li diras, ke li memoras renkonti min kaj li faris ĉi giganto decido," Spiva diras.

Spiva havis regulon neniam ĝis nun aliaj kuracistoj, sed ŝi kaj Cecere iĝis amikaj, kaj li komencis elspezi pli tempo en la laboratorio. Baldaŭ li akiris apartamenton en la konstruaĵo ŝi vivis en. Ili geedziĝis en 1981. "Tie estis nenio alia estis farebla," ŝi diras. "Li estis tuj restos por ĉiam. Kiam li diris ke li ne Squawk pri mi ne ŝanĝi mian nomon, ĝi iris bonan interkonsenton. "Ili eventuale aĉetis grandan domon en la gentrified Reĝo William sekcio de vilaĝo kaj pasigis sian tempon por restarigi gxin.

Tra familio amikon Spiva estis metita en tuŝon kun Dr. O. Roger Hollan, fondinto de Sankta Antonio Medicina Associates (Sama), malgranda, prestiĝa privata grupo de interna medicino specialistoj kiu estis formita en la jaroj kvindek. Sama la urbocentro oficejoj estas en la sama arto deco alta supreniro kiel la Nix Medicina Centro, longe konsiderita la urbo socio hospitalo.

Post Spiva komenca kontakto kun la grupo, Dr. Karl Hempel, oni rheumatologist kun Sama, kontaktis Dr. George por rekomendo. George ne diris al li pri la epizodo kun la eksperimentoj, sed kiel li avertis Spiva, li ne donos sian rekomendon. Li memoras dirante Hempel ke la hematología fakultato estis maltrankviligitaj Spiva la fidindecon dum ŝia klinika jaro de trejnado. En ĵurinta atesto antaŭ la Estraro de Medicina examinadores, Hempel (kiu, kiel ĉiuj liaj Sama kolegoj, neis esti intervjuita) diris, "Ni nomis kaj ricevis rekomendojn de la hematología fako tie kaj ne dungi ŝin."

En junio 1980 Debora Spiva iris labori je Sama, specialigita en hematología kaj inmunología. La Nix estis ŝia primara loko de praktiko, sed ŝi ankaŭ petis kaj ricevis privilegiojn-dekstre akcepti kaj trakti pacientojn-ĉe pluraj aliaj Sankta Antonio hospitaloj, inkluzive Homa Hospitalo Metropola, Baptist Memorial, kaj Sankta Rozo Medicina Centro.

En la komenco, ŝi asocio kun Sama ŝajnis esti bona. Ŝiaj gepatroj sociaj kontaktoj estis utila en helpante establi sian praktikon, kaj ŝi trovis ke esti ina kuracisto havis liajn avantaĝojn. "Multaj pacientoj volis virino kuracisto, aparte virinoj pacientoj kun kancero de mamo aŭ ovárico kancero," ŝi diras.

Ŝia vivo komencis kaj finis kun hospitalo ĉirkaŭvojoj en la Nix, kie ŝi vidis ĉirkaŭ dekkvin pacientoj; la resto de la tago ŝi vidus la sama nombro da pacientoj en ŝia oficejo. Kune kun ŝia peza pacienca ŝarĝo, ŝi faris sendependan esploradon kaj eldonita paperoj.

Kiam Spiva priskribas sian alproksimiĝon al medicino, unu vorton ŝi ofte uzas estas "agresema." Ŝi diras ŝi asiduamente sekvis medicina literaturo por doni la plej-aktuala traktadoj. Ŝi ankaŭ prenis agreseman alproksimiĝo al diagnozo. Dum pacientoj kun undiagnosable, plendoj simptomoj povus esti priskribita per aliaj doktoroj kiel la "maltrankviliĝis bone," Spiva determinis trovi la kaŭzon de ilia mizero. Tion farante, ŝi finis ke multaj el liaj pacientoj havis teruran, maloftaj malsanoj kiuj postulas potenca medikamento kaj vastaj hospitalo traktadoj. Ŝi ankaŭ finis ke Sankta Antonio estis eksterordinara kovejo por treege malofta hereda malordo konata kiel porfiria. Ĝi estas kondiĉo tiom nekutima ke plej kuracistoj en tiu lando neniam vidi solan kazon, sed Spiva eventuale diagnozita kaj traktita pri tridek viktimoj.

En porfiria la korpo produktas troan porphyries, komponanto de hemoglobino, kio imparts la ruĝa koloro en sangon. La malsano estas diagnozitaj tra specifaj provoj de sango, urino kaj feĉoj. Porfiria povas tuŝi la cerbo, la plejparto de la organoj, kaj la haŭto-viktimoj estas susceptibles al akra sunŝirman kun minimuma ekspozicio. Pro tiu fenomeno kaj la iam apero de mensaj malordoj, ĝi supozis ke la supozita vampiroj kaj viroj lupo de epokoj povas reale esti porfiria suferantoj. Ne estas kuracas, sed la drogoj malpezigi iujn simptomojn.

Unu el la personoj kiuj Spiva malkovris havis la malsanon estis Hazel Topoleski. Topoleski, nun 40, estas kontrolisto en la Harlandale Independent School District. Ĝis ŝi ekvidis Spiva, neniu kuracisto povus diri al ŝi kio estis malĝusta. Okulkuracisto sendis sxin al neurólogo, kiu metis ŝin sur medikamento por vertiĝo, sed Topoleski ankoraŭ ne sentis bone. En 1983 ŝia ginekologo, nekapabla veni supren kun diagnozo, sendis sxin al Dr. Spiva. Laŭ kortego dokumentoj, sur kiuj unua vizito ro Spiva diris ŝi pensis ŝi sciis kio estis malĝusta kun Topoleski. "Mi pensis ŝi estis vere mirige," Topoleski memoras. "Tre pinta kaj zorgan. Mi sentis eble mi estis bonŝanca tiu tempo. Mi sentis mi ne gravas kia ĝi estas, ĝuste tiel longe kiel mi scias. "

Du semajnojn poste Topoleski envenis diskuti testo rezultojn. Fine, post jaroj de vidi kuracistoj, ŝi havis respondon: Topoleski havis tipon de porfiria. "Dr. Spiva diris estis la malsano de vampiroj kaj viroj lupo. Ŝi uzis tiujn vortojn. Tio estis vera ŝoko, "Topoleski diras.

Spiva kredis ke porfiria rezultigis alia kondiĉo: hiper viscosidad, aŭ engrosamiento de la sango. Teni ambaŭ kondiĉoj sub kontrolo, Spiva havis sxin porfiria pacientoj spertas regulajn apheresis traktadoj. Dum pheresis sango estas neniigita en paciento. En iuj kazoj parton de la sango-la globuletoj, ekzemple-retiriĝas, kaj la resto estas transfused reen en la pacienton. En aliaj kazoj donante sango estas transfused. Pheresis estas invasiva proceduro, realigita en la intensiva zorgo unueco ĉe la Nix. Kiel kun ĉiuj sango transfuzojn, pacientoj kuri la riskon de contraer iktero aŭ havi alergian reagon al la sango produktoj.

Laŭ kortego registroj, Spiva sciigis Topoleski ke pheresis estis la nura traktado disponeblaj por ŝia kondiĉo. Sur septembro 2 Topoleski komencis sian semajnan traktadoj je la Nix. Spiva estis tie por saluti ŝin. Tiam mola valvo estis enmetita en vejnon en Topoleski brakon, kaj la tri-hora proceduro kontroli siajn malsano komencis. Topoleski estis unu el multaj de Dr. Spiva la pacientoj suferi pheresis.

7. Problemon kun la Rekordoj

Per 1984 Debora Spiva rigardis al la tuta mondo kiel sukceso. En kvar jaroj ŝi disvolvis prosperan praktikon kun prestiĝa grupo. Ŝi ricevis multajn derivadoj de aliaj kuracistoj kaj estis malavara en sia derivadoj al ili. Tiaj derivadoj fari por ambaŭ bonvolo kaj bona kotizoj. Pro la naturo de la malsanoj de multaj el liaj pacientoj kaj la komplikaj traktadoj ŝi preskribita -kiel pheresis-Spiva generita granda medicina bekojn, kio generis grandajn pagojn por la Nix kaj Sama. Kaj kiel aliaj kuracistoj eĉ nun atestas, Spiva havis manieron kun pacientoj; plejparte ili amis ŝin.

Sed ĝuste kiam vivo farigxus pli kontentiganta, Aĵoj komencis desentrañar. Ĉar unu afero, laŭ letero skribita de doktoro Hollan al la Estraro de Medicina examinadores, Sama estis malfeliĉa kun Dr. Spiva rekordo-prizorgado, esenca parto de medicina praktiko. Kuracistoj interkomuniki pri paciento zorgo tra la abako. Paciento lertaj devas precize pripensi diagnósticos kaj traktadoj tiel eraroj ne estas farita de aliaj kuracistoj aŭ flegistoj. Kaj medicina registroj estas la fonto de Billing informo. De atesto en aŭdienco antaŭ la Estraro de Medicina examinadores kaj de deposiciones prenita en malbona praxis kazoj, ĝi establis ke Debora Spiva rekordo-plenumado povus esti priskribita kiel ekscentra. Gravaj informoj pri testo rezultoj estus mankas en pacientoj 'lertaj, valoroj de laboritorio testoj ŝanĝus neklarigeble de eniro al eniro, nekutima terapioj estis ordemaj, kaj contradictorias diagnósticos aperus.

En sia letero Hollan ankaŭ diris ke Spiva estis ankaŭ ne tiel aktiva partoprenanto en la praktiko la grupo ŝatinta; ŝi ofte fiaskis ĉeesti demarŝo kunvenoj. Sama estis ankaŭ maltrankviligita ŝia esplorado metodojn-ŝi eldoni paperojn sen devi kolegojn revizii siajn trovojn unue. Membroj de la grupo estis diskutitaj tiuj problemoj kun Spiva super la jaroj; ŝi kutime promesis provi fari pli bone. Sed Dr. Hollan sentis ke ne havis motivon seriozan zorgon ĝis februaro 12, 1984. En lia letero al la stato medicina estraro, li rakontas kio okazis ke tago: "Dum farante ĉirkaŭvojoj, mi aŭdis la flegistinoj diskutante la cuestionable neceso transfusing oni paciento kun normala hemoglobino. Mi sugestis ke la sango ne estos donita ĝis la ordo estis klarigita, ĉar ĝi implikis ro Spiva. Pri la sama tempo mi aŭdis la famon pri paciento kiu estis tre kolera pri Dr. Spiva kaj minacis kun demandar ŝi. Tiam ŝia edzo petis konferenco sur Marto 9 diskuti Debora problemoj kun la grupo. "

Tiam, kiel Dr. Hollan skribis en sia letero, alia famo aperis-tiu Spiva ne estraro atestita en hematología. Kvankam ŝi pasigis sian internan medicinon ekzamenojn en 1976, ŝi dufoje malsukcesis kompletigi ŝia hematología tabulojn. Ŝi diris per depono ke ŝi opinias ŝi havis alergian reagon al la aero kondiĉita en la ĉambron en kiu la ekzameno estis donita. Hodiaŭ, Spiva diras ŝi neniam rakontis al iu ajn ke ŝi pasigis sian hematología tabuloj, nur ke ŝi estis elegible por preni ilin.

Sed tio ne estis ĉio. En marto du paperojn kun Spiva kiel ĉefa aŭtoro venis al Hollan atenton. Unu, sur pheresis, estis eldonita en la revuo Plasmo Terapio transfuzo Teknologio kaj listigita doktoro Babilas Robinson kaj Dr. James Langley kiel kunaŭtoroj. Robinson, la estro jura kuracisto ĉe la Nix, malkovris li estis ŝia coautor kiam Spiva venigis al si kopion de la papero. "Mi opinias mi estis iom konsternita," li diras. "Sed la ĉevalo estis el la garbejo." La datumoj venis de provoj li kuras sur pacientoj ŝia, sed li diras ke li ne povas komenti pri la akurateco de sxia papero ĉar li "neniam havis ŝancon recenzi la datumojn. "Dr. Langley, kiu estis tiam la medicina direktoro ĉe la Suda Teksaso Regiona Sango Banko, diras ke li neniam estis informita de Spiva de la papero, inkluzive post lia publikigado. La alia papero estis sur pheresis kiel traktado por sistémica lupus eritematoso; la coautor de tiu papero estis ŝia edzo, Fred Cecere.

La Spiva-Cecere papero levis iujn tumulti demandoj. Laŭ detalan cirkuleron skribita de doktoro Hempel, la papero dokumentita la pheresis traktadoj farita ĉe la Nix en dek naŭ pacientoj kun lupus. Sed la flegistino zorge de la Nix intensivan zorgo unueco, kie pheresis farigxis, diras ŝi ne sciis de dek naŭ tiaj pacientoj. En la papero la pacientoj estis identigitaj de nombro nur. Spiva estis petita provizi siajn kolegojn kun la pacientoj 'nomoj. Laŭ la Sama memo, ŝi declinó identigi kvin el ili. De la pacientoj ŝi identigi, estis multnombraj discrepancias inter la laboratorio datumoj Spiva kaj Cecere donis en la papero kaj la laboratorio datumoj gravurita sur la pacientoj 'lertaj en la Nix. Pli perturbador de ĉiuj por liaj kolegoj estis jena malkovro: tri de la pacientoj ŝi identigis kiel estante helpita de la pheresis traktadoj estis mortita al tempo ŝi dokumentis ilian terapion.

Aprilo 10 kunveno de Sama membroj estis nomitaj por diskuti la papero kun Spiva. Por tiam, alia problemo jam alvenis. Iuj kuracistoj estis sciigita ke kuracistoj ĉe Sama de demandoj koncerne unu el Spiva la pacientoj, mezaĝa profesia virino, kiun Dr. Spiva estis diagnozita kiel havante porfiria kaj hiper viskozeco. La traktado Spiva estis preskribitaj estis ŝia kutima: pheresis. Laŭ minutoj diktita de Hempel, la grupo ricevis kopion de la letero, kiun D-ro Spiva sendis al Guardian Life Insurance pri la neceso agresema terapio por tiu paciento. Ankoraŭ kiam la paciento rekordojn ĉe la Nix estis kontrolantaj, ŝiaj kolegoj trovis neniun evidentecon de ĉu kondiĉo. La laboratorio rezultoj estis fakte normala, aŭ almenaŭ ili estis normalaj en la eksxanceligxus presita en la Nix laboratorio. Alia aro de datumoj, manskribitaj per Spiva, ne kongruas al la hospitaloj.

La 10 de aprilo renkontiĝo ne iris bone por Spiva. Ŝi diras ŝin alportis al kapo la diferenco en ŝia filozofio de medicino kaj ke de la resto de la grupo. Ŝi asertas ke ofte ŝi kolegoj, pro timoj de malbona praxis, ne donis pacientoj taŭga traktado aŭ taŭga dozo de medikamento por kontraŭstarema malsanoj. Iliaj maltrankviloj sur ĉiuj maloftaj malsanoj ŝi vidis, ŝi diras, "mi vidis multajn pacientojn kiuj estis viditaj de ses aŭ sep kuracistoj kaj estis ne diagnozita. Ili havis bonegajn provoj, kaj la komuna stuff estis forĵetita, do ĉiuj kiuj libera weird stuff. "Ŝi ankaŭ diras ŝiaj kolegoj estis sexists. "Mi ne scias se ili estis pretaj por mi. Neniu el ili estis en lernejo en la momento estis agresemaj virinoj kuracistoj kun opinioj. Estis kelkaj homoj en la grupo kiu ne volis virinon, kiu ne volis ion avangarda aŭ akademiaj, kaj ili diris tiel. "

Kiel rezulto de la kunveno, estis reciproke decidis ke Debora Spiva forlasus Sankta Antonio Medicina Associates kaj komenci praktiki sur ŝia propra. La divido ne estis tute amika. Laŭ Sama memo, sur aprilo 23, 1984, Hollan petis Spiva demisio. Agante sur la konsilo de ŝia advokato, Spiva rifuzis subskribi la leteron de rezigno. En tri-tridek la sekvan posttagmezon Hollan enmanigis sian leteron de finaĵo. Ŝia foriro de la grupo devis esti sur junio 30. Helpi ŝin establi sian propran praktikon, Spiva permesis kopii sxin pacientoj 'lertaj. Ŝi diras ŝi prenis 1200 lertaj kun ŝi.

Eĉ post kiam ŝi estis for, la Sama kuracistoj trovis sin daŭre trakti plendoj Spiva problemojn. En sia letero al la Estraro de Medicina examinadores, Hollan diris ke en majo li estis kontaktita de iama paciento de Spiva la kiu plendis pri lia diagnozo. Spiva kiu diris al li ke li havis Von Willebrand la malsano, malofta hereda sango malordo kiu asemeja, sed estas ĝenerale ne tiel severa kiel, hemofilio. Ŝi traktis lin per administri formiko hemofílicos sango faktoro al kiu li havis alergian reagon. Dr. Hollan kontrolis la laboratorio datumoj de la paciento lerta; estis normala. En oktobro, Hollan skribis, oni respondis de alia paciento kiun Spiva ankaux diagnozita kiel havanta Von Willebrand la malsano. Hollan denove kontrolis la afiŝtabulojn, denove ili estis normalaj. Tiam alia papero en trakti porfiria kun pheresis, co-skribita por Spiva, venis al lia atento. Hollan deklaris en sia letero ke li provis parigi la kazoj priskribitaj en la papero kun lertaj en la Nix, kaj denove estis granda discrepancias.

Dum nia tago-longa intervjuo en Miami, la montriĝo de emocio Spiva montras estas kiam ŝi priskribas kio okazis ĉe Sama: "Ni akiris eksedziĝon. Tio estas vere ĉiu kion mi pensis estis. "Dum momento ŝiaj okuloj ŝiras supren, kaj tiam ŝi rapide reakiras sian trankvilon. "Estis elaborita interkonsento. Ĝi estis kazo de diferencoj irreconciliables ".

Por Spiva estis ŝanco por komenci denove. Ŝi starigis sian propran urbocentro oficejo, ornamante ĝin per antikvaj mebloj kaj plantoj. Akvario estis instalita en la ĉambro kie ŝi administris kemioterapio. Kaj ŝia Yorkshire terrier regule vagis ĉirkaŭe. "Kuracistoj 'oficejoj ĉiam timigis la muko el mi-cxio, kion amuza Naugahyde," ŝi diras. "Ni havis ian Fredericksburg oficejo. Estante malsana estas suficxe granda minaco. "

8. A Bleeding Krizo

En malsanulejoj estas unu afero kiu rivalas virusoj por persisto kaj regado, kaj tio estas klaĉoj. Per 1984 gravan temon de spekulado ĉe la Nix estis la agadoj de Dr. Debora Spiva, kiu daŭrigis la praktikon tie, kvankam ŝi asocio kun Sama estis tranĉitaj. Unu el ŝiaj pacientoj estis juna hemofílicos, 31-jaraĝa Johano Jozefo Garcia. Je Tabulo de Medicina examinadores auxdado, vastaj atesto estis donita pri la kazo, kvankam la estraro ne identigis Garcia lauxnome. Garcia eniris la Nix aprilo 23, La tago D Hollan petis Spiva demisio. Laŭ atesto antaŭ la Estraro de Medicina examinadores, ĝenerale Garcia sano estis bona; li envenis por electiva kirurgio por ripari difekton kaŭzitan al lia maldekstra pojno dum infanaĝo sanganta epizodo. Garcia La kirurgo estis Doktoro John Evans kaj lia hematological zorgo estis manipulita de Dr. Spiva.

Hemofilio estas heredita malsano en kiu la viktimo spertas descontrolada sangado pro ekstreme reduktitaj kvantoj de unu el du sango proteinoj respondeca coagulación; tiuj proteinoj estas konataj kiel Faktoro VIII kaj Factor IX. Ekde la malfruaj sesdekaj la kapablo izoli tiujn coagulación faktoroj de la sango de normala donacantoj ege pliigis la ŝancojn por hemophiliacs havi preskaŭ-normala lifespans. Koncentritaj el tiuj faktoroj povas administri al hemophiliacs halti sanganta krizoj.

Garcia La hemofilio estis faktoro IX deficito; lia sango enhavis nur 1,5 procentoj de la kvanto de la faktoro trovitaj en normalaj sango. Kiam Garcia kontrolantaj en sian pojnon riparo, Dr. Spiva respondecis pri la administrado de tiu mankanta faktoro (la komerca nomo estas Konyne) malhelpi sangado problemoj dum kirurgio. Provizi taŭgan protekton, hematologists atestis antaŭ la tabulo, ĝi rekomendas ke la kvanto de Faktoro IX konduki supren al ĉirkaŭ 50 procentoj de la normala, nivelo kiu havigas sufiĉan coagulación ago. Pliigante la kvanto de Faktoro IX multe preter tiu nivelo estas nenecesa kaj potenciale danĝeraj. Troa dozo de Konyne povas konduki al dissemita intravascular coagulación (DIC), la danĝera kondiĉo ke Spiva estis glosada super en ŝia prezento dum loĝanta en Roĉestro.

Prepari Garcia por kirurgio, Spiva ordigita infuzaĵo de 6000 unuecoj de Konyne, proksimume dufoje la rekomendita dozo, laŭ kuracistoj 'atesto. En testoj prenitaj du horoj post la infuzaĵo, Garcia La nivelo de Faktoro IX estis 148 procentoj. Garcia La kirurgio sur Aprilo 24 iris bone. La pojno estis riparita, kaj ne ekzistis troa sangado dum aŭ tuj post kirurgio. Oni rekomendas ke Konyne dozon reduktiĝi sekvan kirurgio, kaj dozoj estas kutime ripetita ĉe 12an-al 24-hora intervaloj. Sur aprilo 25 Spiva ordigis ke García La dozo de Konyne esti mallevita 3000 unuecoj seshore-kvanto proksimume tri fojojn la rekomendita postquirúrgica dozo, laŭ atesto.

Sur aprilo 27 Johano García evoluigis tumulti komplikaĵo. La flegistino deĵoras rimarkis, ke lia dekstra bovidon estis ŝvelintaj kaj forte al la takto; ĝi similis hematomo, la rezulto de sangado en fermita ejo. Garcia diris la flegistino, kion li estis havinta iun sangadon en tiu bovido kiam li vundis ŝin preskaŭ semajno antaŭ kirurgio.

Ajna hematomo en hemofílicos estas kaŭzas de maltrankvilo. Kion faris ĉi tiu aparte tiel estis kiu okazis malgraŭ Garcia La estaĵo sur tia alta dozo de coagulante. La drogo cirkulis kiu akompanas Konyne avertas kuracistoj halti lian administradon en kazoj de nekutima sangado aŭ evidenteco de DIC. Estas kelkaj simplaj sango provoj kiuj rutine farita por kontroli por DIC, hematologists atestis, neniu el kiuj estis ludataj en la momento. En respondo al la problemo en Garcia kruro, Dr. Spiva aprilo 29 ordigis la dozo de Konyne pliigita al 5000 unuecoj ĉiu ses horoj.

Ŝi esperis, dum ŝi poste atestis antaŭ la estraro, ke la pliigita dozon ĉesus la sanganta problemo. Ĝi ne. La kruro daŭrigis esti ŝvelinta kaj neforta, kaj Garcia estis en kreskanta doloro. Majo 4 ro Evans kondukis Johano García reen en la operaciejon por drenar la hematomo. Post la kirurgio suĉado aparato konektis la vundo; ĝi estis poste ŝanĝita al simpla drenaje sakon. Sub Spiva ordonoj Johano García daŭre ricevis altan dozon de Konyne.

La nokto de majo 5 estis malbona por Garcia. Li sangis senĉese, tiel ke per mateno li perdis proksimume duonon de sia sango tra la drenilo en lia kruro, laŭ atesto. Ĉe sep-tridek matene la flegistino deĵoras nomita Spiva esprimi sian maltrankvilon. Spiva hejmo en King William estis proksimume kvin minutoj veturado de la Nix, sed sxi diris la flegistino sxi ne sentante bone; ŝi havis iun specon de stomako renversita kaj ne povos veni al la hospitalo tuj. Ŝi faris ordon super la telefono ke García La dozo de Konyne pliigita al 12,000 unuoj seshore. Laŭ hematologist kiu recenzis la kazon por la Estraro de Medicina examinadores, ĝi estis la plej granda dozo li iam vidis ordigitaj. Per naŭ-dek kvin Garcia la mezurita nivelo de Faktoro IX estis levita al 296 procentoj.

Por anstataŭi la sangon Garcia estis perdita dum la nokto, Spiva ankaŭ ordigis ke li ricevos kvar unuecoj de lavita, varmigis ruĝaj globuloj. Spiva poste sciigis la Estraro de Medicina examinadores ke lavejo kaj varmigante la sango estis bezonataj eviti alergian reagon al la transfuzo. Hematologists atestante antaŭ la estraro diris la proceduro, kiu povas preni plurajn horojn por plenumi, estis tute nenecesa. Garcia ne ricevis la unuan ekzempleron de tiu sango ĝis la mezo de la posttagmezo.

Ĉirkaŭ duona mateno, Spiva alvenis al la hospitalo. Ĉar neniu sango anstataŭas ankoraux donita al Garcia, ŝi ordonis, ke oni transfused kun tri unuecoj de ruĝaj globuloj. Ne estas evidenteco en la rekordon kiu Spiva interpretitaj fizika sur ŝia paciento tiu tago.

Tiun posttagmezon Garcia gepatroj alvenis por vizito. Lia patrino, Rozo García, diris en intervjuo ke ŝi estis surprizita ĉe sia filo evidenta difekto. Je 5:35 la flegistinoj kopiis Garcia en seĝo en la ĉambro por liaj folioj povus esti ŝanĝita kaj ĝi povus doni spongon bano. Sinjorino Garcia memoras kio okazis: "Mi rimarkis mia filo estis reala trankvila. Mi komencis paroli al li, sed li ne respondis. "Johano García La gepatroj rakontis al forlasi la salonon. Kodo-situacio postulanta urĝan asiston-vokita. Kuracistoj kaj flegistinoj ensaltis, kaj cardiopulmonar reanimación estis enscenigita. Ĝi estis malsukcesa; Johano Jozefo Garcia mortis. Dr. Spiva rompis la novaĵojn al la gepatroj. "Dr. Spiva diris nin nia filo estis forpasintaj, "sinjorino García diras. "Ŝi diris ŝin havis nenion komunan kun lia hemofilio."

En ŝia atesto antaŭ la tabulo, Spiva diris la tuja kaŭzo de morto estis estinta aspiro-tio estas, Garcia estis sufokis sur vomaĵo, trovitan en sia windpipe post la provo ĉe reanimación. Ŝi ankaŭ diris, ke lia morto estis rezulto de kolizio pro sangoperdo kaj kiu en lia kondiĉo, García neniam devus esti permesita el la lito. Ro George kaj Dr. Richard Parmley, la direktoro de la Suda Teksaso hemofílicos Traktado Centro, kiuj ambaŭ reviziis la kazon por la estraro, atestis ke Johano García mortis pro hemorragia en lia cerbo. Estis, ili diris, la fina konsekvenco de DIC induktita de amasa superdozo de Konyne ordigita laŭ Deborah Spiva. George diris ke estis klara de legi la abako ke Spiva estis maltrafinta, ĝis la lasta tago de Johano García vivo, inkluzive rekoni la signojn de DIC. La aŭdienco oficiro por la Estraro de Medicina examinadores konsentis kun tiu konkludo.

En 1984 D-ro Stewart Johnson, kirurgo, komencis jaron la terminon kiel prezidanto de la Nix plenuma komitato. Kvazaux ili estus fano de Spiva's-ili estis ofte referita pacientoj inter se-li poste skribis al la ŝtata estraro, "La transfuzo Komitato konstante havis problemojn kun Doktoro Spiva tamen ŝi povis konvinki nin ke sxi faras la ĝentila. Ŝi diris al ni, ke neniu el ni estas hematologists kaj ne povis tute kompreni la racian [sic] malantaŭ ŝia pensado. "

Per la fino de la jaro multaj homoj ĉe la hospitalo estis barita per la pravigo malantaŭ ŝia pensado. Sur septembro 26, laŭ letero skribita de la doktoro Johnson al la Estraro de Medicina examinadores, speciala kunveno de la hospitalo la plenuma komitato estis nomita; la tabelo de du pacientoj de Spiva informoj estis reviziitaj. Unu estis paciento kiu persvadas la priskribo de Johano García. La alia estis tiu de mezaĝa virino kiu estis ankaŭ pacienca de Johnson. Johnson estis tuŝinta kion li poste finis, laŭ atesto, estis nenecesa splenectomy. La kirurgio estis farita ĉe la rekomendo de Dr. Spiva, kiu estis diagnozita kun malofta hereda sango malsano. La diagnozo, Johnson poste atestis antaŭ la Estraro de Medicina examinadores, ne estis apogita de la paciento laboratorio datumoj.

Post revizii la registroj, la Nix plenuma komitato unuanime voĉdonis revoki Spiva la privilegiojn ekzerci ĉe la hospitalo. Laŭ lia letero, Johnson telefonas sxin per la novaĵoj; Li rakontis al ŝi pri ŝia rajton apelacii. Ŝi diris ke ne. Anstataŭe, ŝi demisiis.

Hodiaŭ Spiva diras ke sekvante ŝia foriro de Sama, ŝi libervole rezignis la Nix. "Tio estas fermita klubo," ŝi diras. "Por ke li ne ĝenis min. Estas kvazaŭ homaj vestaro. "

Lasante la Nix ne faris grandan difekton en ŝia praktiko. Sxi plu vidante pacientojn en sia oficejo, kaj ŝi retenis privilegiojn antauxajn Sankta Antonio hospitaloj. En atesto antaŭ la Estraro de Medicina examinadores, Dr. Hempel klarigis kial Spiva iama Sama kolegoj ne alarmi tiuj aliaj hospitaloj kiujn ŝi ne povis konfidi: "Ni estis tre atenti ne diri ion malbonan pri ŝi al alia kuracisto membroj, do ni konservis nian diskuto al aliaj kuracistoj je minimumo. Mi ne estis implikitaj en ajna aliaj agoj kontraŭ ŝi en ajna aliaj hospitaloj ĉar ŝi ĉiam pensas-ŝi diros vin ke estas konspiro kontraŭ ŝi, ke homoj estas post ŝi. Do ni tre zorgeme evitis persekutantaj sxin al alia hospitalo. "Hodiaŭ iu malbona praxis kostumoj kontraŭ Spiva ankaŭ enoficigi la Nix kaj Sama, akuzante ilin de neglektado ne avertis pacientojn pri ŝi.

Sed por la momento Spiva forlasis la Nix, Hempel estis ankaŭ eksciis pri la nenecesa splenectomy kaj ankoraŭ alia porfiria paciento ŝia kies laboritorio datumoj montris ke ŝi ne havis la malsanon. Estis tro multe. En frua novembro 1984 li sciigis la Texas State Board of Medical examinadores kaj rakontis ilin ili devus enketi ro Debora Spiva.

9. La Registritaj Letero

En la somero de 1984 Spiva estis kopiinta plejparto de ŝia hospitalo praktiko Homa Hospitalo Metropola, alia centro facileco. Trakti ŝia porfiria pacientoj kaj aliaj kiuj sentis bezonis regulan pheresis traktado, ŝi decidigis la hospitalo administrado aĉeti apartigilo gxuste, la proksimume $ 10.000 maŝino uzita en la proceduro. La decido estis farita sen konsulti Dr. John P. Whitecar, Jr., tiam la hospitalo la majoro. Ĉar pheresis estis nova proceduro ĉe Homa Metropola, komitato estis formita por administri lian uzon kaj Whitecar sidis sur la komitato. Kvankam aliaj kuracistoj uzis la nova maŝino, neniu proksimiĝis al la ofteco de Dr. Spiva.

Whitecar, oni hematologist kaj oncólogo, aŭdis la famojn kiuj Spiva havis kelkajn problemojn ĉe la Nix. Sed la Nix estis closemouthed pri kio okazis, kaj Whitecar diras li neniam povus alpiki ion malsupren. "Ŝi jam havis privilegiojn ĉe la Metropola, kaj ni ne aŭdis ion upfront de la Nix, do ni decidis avo sxin," li diras.

Malkiel plej el la kuracistoj Spiva pritraktis en San Antonio, Dr. Whitecar efektive havis iun sperton kun porfiria; dum faranta kunulecon en hematología ĉe la Universitato de Minesoto, li traktis kelkaj viktimoj de la malsano.

Li trovis Spiva kredoj pri porfiria gxenas. Li neniam aŭdis ke hiper viskozeco, facile mezurebla kondiĉo, estis konektita iamaniere al la malsano. Pheresis uzas en la traktado de hiper viskozeco, sed se la porfiria pacientoj ne havas tiun, do kia estis la pheresis por? Whitecar komencis kriadi porfiria spertaj ĉirkaŭ la lando por vidi ĉu ili koincidis kun Dr. Spiva metodoj. Li ne devis fari multajn alvokojn-konvencio de porfiria spertaj plenigus la mezumo salono-sed neniu el ili vidis hiper viskozeco en siaj pacientoj, ili ankaŭ ne uzas pheresis kiel traktado por porfiria. "Mi tiam prezentis ĉi datumojn en kunveno," Whitecar poste sciigis la Estraro de Medicina examinadores. "Sxi sidis sur la Pheresis Komitato, kaj mi prezentis lin al ŝi. Ŝi informis min, ke mi vokis la malĝusta spertuloj. "

Tiutempe Whitecar rememoris Spiva. "Mi ne certis ŝia lifto haltis sur ĉiun etaĝon," li diras. La pheresis komitato tiam reviziis iuj lertaj de Spiva la porfiria pacientoj. Whitecar sciigis la tabulo, "Krom por la aĝo kaj la sekso, tiuj notoj estis identaj, kvazaŭ ili estis produktitaj de vorto procesoro. Kaj ili ĉiuj finas kun la samaj tri diagnozoj; variegate porfiria, kaj ne ĉiuj havas tiun; hemolytic anemio, jen alia estaĵo ne montritaj ekzisti en variegate porfiria; kaj hiper viskozeco. Do en tiu punkto ni sciis ke ni estis en malbona mizero. "

Instigite de Dr. Hempel la plendo, la ŝtata Board of Medical examinadores komencis esploron de Dr. Spiva. Decembro 4 Raymond Juarez, investigador kun la estraro, vizitis Whitecar. Ekde ricevi la alvokon de Hempel, Juarez estis farante la ĉirkaŭvojoj en Sankta Antonio. Plurajn semajnojn li parolis pri dekduo kuracistoj kiuj pritraktis Spiva, irante reen al ŝia medicina lernejo tagoj. Juarez trovis teruran unuanimeco de opinio. Kiel Juarez poste sciigis la tabulo, "Ili sentas ke ... estis iu tipo de mensa difekto. Ili ne sentis ke ŝi faris tion por monaj kialoj. "

Juarez demandis la kuracistoj skribi al la estraro, resumante ilia dealings kun Dr. Spiva. Dum la sekvaj monatoj preskaŭ ĉiuj ili faris. La leteroj nur sidis tie. Por pli ol jaro post Juarez komencaj intervjuoj, dum Spiva daŭre praktikis medicinon, la estraro prenis neniun agon kontraŭ ŝi.

Dum lia intervjuo kun Juarez, Whitecar diris la investigador ke la hospitalo estis rigardantaj al ŝia praktikoj. Spite siajn zorgojn, Whitecar ne havis neniun fortan evidentecon kontraŭ ŝi. Kiam defiita, Spiva respondis kun muro de vortoj.

Tiam, laŭ Whitecar la atesto antaŭ la tabulo, Deborah Anne Spiva, MD, faris John Philip Whitecar, MD, granda favoro.

Malfrue en decembro, Spiva akceptita maljuneta emerita advokato por Homa. Ŝia provizora diagnozo estis leŭkemio. Ŝi ordigis diversaj provoj: hepato-lieno scan, kato scan, kaj medolo aspiro kaj biopsio. Ofte, hematologists plenumos la medolo testoj samaj, sed Spiva demandis Homa la patologio laboratorio por plenumi ilin. La smears estis faritaj, kaj Dr. Thomas Snider, tiam la hospitalo cxef de patologio, faris la analizon. La laboratorio provoj estis negativaj por leŭkemio, kaj la paciento ne havis ajnan alian signifan sanga malsano. Kiam Snider iris revizii la paciento lerta, tamen, ĝi trovis konfuziga noton de Spiva. Ŝi ankaŭ estis aktiva la smears kiuj estis sub la mikroskopo en la patologio laboratorio. Bazita sur kio ŝi kredis ŝi vidis, ŝi skribis ke la paciento OKT8 supresor ĉeloj multiĝas. Ŝi sekvis supren kun ordoj administri prednisona, oni esteroides kaj Velban, potenca antitumor agento.

OKT8 ĉeloj estas limfocitoj, komponanto de la sango. Kio barita ro Snider estis kiu lia ĉeesto ne povas esti detektita per rigardado sub mikroskopo; specialaj testoj devas esti faritaj, provojn kiuj ne agis en Homa laboratorio. Rigardinte la eniroj en la grafikaĵo, Snider alparol Whitecar.

Whitecar tuj malakceptis la drogo ordo, tiam sendis la medolo slide al laboratorio en alia hospitalo por sendependa konfirmo de Snider la trovo. Ke informo ankaŭ revenis normala. En lia atesto al la estraro, Whitecar diris, "Fakte, ŝi faris al ni favoron ne faras la medolo mem, ĉar mi pensas, estis ŝi faris sin, ĝi ne povus veni al ies atenton, ke la ulo didn ' t havi kion ŝi diris al li. "

Decembro 20, 1984, Whitecar malakceptita ro Spiva el praktikante al Homa Metropola. Ĉi tiu fojo, tamen, Spiva ne tuj prenos sxin paciento lertaj kaj foriras senbrue al la proksima hospitalo. Ŝi tuj batali. Ŝi memoras la okazaĵoj de decembro 20 sufiĉe bone. "Mi praktikis, atingante konsulto, chugging kune. Infanoj de la Nix estis konsulti min, "ŝi diras. "Kaj Decembro 20, post tagmanĝo, mi enmetu registrita letero de Whitecar. Tio estas la unua mi sciis nenion. Tio komencis ĉion. Estis nenio specifa en la letero; Mi ne sciis, kion li parolas. "

Ŝi kaj ŝia edzo spurita Whitecar malsupren telefone ke posttagmezo kaj kalkulita. "Esence, li ne kredas je speciala malsano, inmunológica problemo kun supresor ĉeloj, kiuj estis en la literaturo ekde 1978," Spiva diras.

Laŭ Spiva, ŝi kapablecoj kiel inmunólogo minacis la memestimo de multaj el ŝiaj kolegoj. "La kampon mi estis en tiom nova, tuta granda segmento de la medicina komunumo ne komprenas kaj ĝi demetu de gxi."

Spiva tuj prenis la unuan el kio estus multaj tribunalo agoj. Ŝia advokato, Jane Macon, partnero ĉe Fulbright kaj Jaworski, iris al distrikto tribunalo por la reinstitution de Spiva la privilegiojn ĉe Homa jene Spiva la pacientoj 'vivoj estus en danĝero se ŝi ne estis kapabla por repagi zorgo. Decembro 21 limigo temporal ordono estis koncedita, levante sian pendado. Homa Respondis reinstating ŝia privilegiojn kaj establi ad hoc komisiono por revizii Spiva la taŭgeco ekzerci ĉe la hospitalo. Estis la komenco de imbroglio de kostumoj kaj countersuits kiuj ankoraŭ ne malkomponita.

Spiva portretas la okazaĵojn post decembro 20 kiel speco de venĝo orquestada por John Whitecar: "Mi estis vere neniu, kaj mi estus evidente iritita homo kiu iu. Homoj kiuj estis miaj subtenantoj kiam okazis turniĝis kaj veturigas min-tio estas komprenebla ĉar ili estis junaj kaj volis akiri de ankaŭ. "Whitecar diras estas iu vero al ŝia akuzo ke li certigis paŝojn kontraŭ ŝi. Kiel li rakontis al la Estraro de Medicina examinadores, "Unu matenon alkonduko labori, je la sesa horo en la mateno mi diris al mi, kial mi faras tion? Kaj tiam mi rimarkis, ke mi sciis ke estis serioza problemo kaj se mi forpaŝis de tie, tiam mi devus lasi medicino. Ĉar mi ne volis pruvi tiujn personojn rajto kiu diras ni ne povas policaj nia propra memo. "

Whitecar la terminon kiel stabestro de eksvalidiĝis Decembro 31 (li okazis ro Snider). La plenuma komitato petis ke Dr. Frederick Buckwold, specialisto en interna medicino kaj infektaj malsanoj kaj la nove elektita prezidanto de la hospitalo la fako de medicino, realigi esploron de Spiva. El lia atesto antaŭ la tabulo, Buckwold ŝajnis bonvenigi la laboron pri kiom eksplodon de Salmonella. Buckwold konsideris sin ne nur kolegon de Spiva la sed amiko. Li ankaŭ estis ricevanto de ŝia malavareco kun derivadoj. En 1984, li atestis ke ŝi estis sendita ĉirkaŭ tridek pacientoj al li, por Billings de ĉirkaŭ $ 13.000, la plej granda bloko de referenco enspezoj li ricevis tiun jaron.

Spiva la advokatoj disputis al la estraro ke ŝi estis atakita de kuracistoj kiuj estis ŝia ekonomiaj konkurantoj. Sed Whitecar diras ĝuste la malo estas vera. "Survoje al multaj homoj donis al mi doloron pro ekonomiko," li diras. "Ŝi estis granda referanto. Ŝi sendis personojn por multaj netaŭgaj konsulto. Ŝi volonte sendos ne-koro paciento al kardiologo. "

Ĉe la hospitalo komitato de ses kuracistoj estis formita, kaj ili estis donitaj 91 de Dr. Spiva la lertaj revizii. Antaŭ ŝia agoj povus esti konsideritaj neakcepteblaj, tri kuracistoj devis interkonsenti ke abako deviis de akceptitaj medicina praktiko. Buckwold diras ke li intence emata la komitato en ŝia favoro-unu el la kuracistoj estis eĉ estis la pli bona viro ĉe ŝia geedziĝo.

La komitato reviziis lertaj dum du kaj duona monatoj. La grupo finis ke dek ok pruvis substandard zorgo. Marto 11 la ad hoc komisiono konkludoj estis prezentitaj al la hospitalo de la medicina kliniko forumaro de longa kunveno. Du unuanima decidoj estis faritaj. Unu, ke rekomendon revoki Spiva la privilegiojn oni sendu ĝis la hospitalo ĉeno de komando por fina ago. Kaj du, kiu estis tuja danĝero al siaj pacientoj kaj ŝia privilegiojn praktiki je Homa devus esti malakceptita por dua fojo, efika tuj.

Tiuj agoj ne interferir kun lia dekstra por trakti paciencaj aliloke, tamen, kiel pruvita de la telefonvoko Buckwold sciigis la tabulo li tiuvespere al Spiva. "Se mi memoras ĝuste, mi donis sxin proksimume 24 horoj por aranĝi la transporton de iu pacientoj ŝi havis en la facilecon de aliaj kuracistoj kaj / aŭ kopii ilin al alia facilecon."

La privilegio de praktiki medicinon estas ege valora unu. Kuracisto kiu ne libervole rezigni tiun privilegion havas la sistemon firme sur sia flanko. Spiva reiris al tribunalo. Marto 15 ŝi denove ricevis ordonon de limigo temporal levante Homa pendado. Intertempe, la hospitalo daŭre lia laborema administraj proceduroj kontraŭ ŝi.

Tiam, subite, la 26an de junio Spiva mallonga circuited la procezo. Ŝi demisiis. Ŝia letero de rezigno klarigis ke sxi faras tiel pro "malkonsentoj kun la medicina personaro pri medicinaj aplikoj kaj akademia lego." La hospitalo administrado sentis la letero estis disputita kun realeco kaj malakceptis sian demision. En respondo, tiu sama tago la hospitalo la estraro de regantoj skribis al Dr. Spiva, informante ŝin ŝi ne plu povis praktiko ĉe Homa Hospitalo Metropola. En malpli ol unu jaro, du San Antonio hospitaloj estis devigita sxin eksteren.

Whitecar diras nun kun iuj kontentigo, "Ŝi ne mortigis ajn Homa." Sed laŭ plendoj kaj atesto de lia eks kolegoj, la sama aserto ne povas esti farita pri la venontaj du hospitaloj Debora Spiva iris.

10. Du Pli Unfortunate Pacientoj

Kiam Dr. Spiva komencis akceptante pacientoj al Baptist Memorial Hospitalo, Dr. Stephen C. Cohen, tiam la estro de Oncología, avertis administranto kiu sxi devis spektis. Li sciis unua mano sur la maltrankviloj aliaj kuracistoj estis havinta kun Spiva. Cohen, hematologist tiel kiel oncólogo, tion petis pli frue recenzi la tabelo de iuj el ŝia porfiria pacientoj dum ŝi praktikis en la Nix kaj estis perturbita de kion li trovis.

Sed ĉar Spiva jam havis privilegiojn ĉe Baptisto, estus leĝe malfacila antaŭvidi ŝin el praktiki tie. La plej facila vojo akiri ŝin el Estus atendi kaj vidi, ĉu ŝi faris ion malbonan.

La unua semajno de majo, laŭ juĝa deposición, Spiva ricevis alvokon de medicina lernejo samklasano, doktoro praktikas en Jourdanton. Li havis pacienton kiu estis diagnozita kiel havante leŭkemio. La Jourdanton kuracisto volis trapasi la junulon al iu kiu estis sperta en sango malsanojn, kaj li petis Spiva se ŝi prenus la kazon. Majo 7 Johnny Van Cleve Elkins, bombo operatoro en Suda Teksaso, alvenis ĉe Baptista Hospitalo.

Johnny Elkins estis naskita kaj levita en pli libera. Estis muskola kaj belaspektaj-ĉe 28, li ankoraŭ portis sin kiel la alta lernejo futbalo stelo li iam estis. Laŭ ŝia atesto, Spiva kuris alian sango provo sur li kaj konfirmas la diagnóstico. Elkins havis kronikan myelogenous leŭkemio. Kun kuracado li povis atendi vivi du ĝis kvar jaroj. Elkins venis de proksima familio; liaj gepatroj, du fratinoj kaj du fratoj estis afliktita de la novaĵoj. Sed Elkins 'fratino Barbara Tenery memoras ke Dr. Spiva proponis ilin multan esperon. "Oni diris al ŝi estis la plej bona kuracisto en kanceroj de la sango en la areo," Tenery memoras. "Ŝi diris ke li havis curable speco de kancero kaj li ŝatus povi iri labori en du monatoj."

Por ricevi Elkins 'blanka globulo kalkulu reen malsupren al normala, Spiva komencis lin sur reĝimo de kemioterapio. La primara agento estis la tre potente drogo, busulfan, kaj la drogo de elekto por sia formo de la malsano.

La eniro por busulfan en la Physicians 'Desk Reference, la norma referenco laboro sur farmaciaj agentoj, komencas kun kursivo averto ke la drogo povas aresti medolo funkcio; busulfan devus esti reduktita aŭ haltis ĉe la unua tia signo. La PDR ankaŭ avertas ke la drogo de ties agadoj ne tujan-tio estas komuna por la blanka globulo grafo en leŭkemio paciento pliigi dum la unuaj du semajnoj de administrado antaŭ fali. Se superdozo okazas, la efektoj sur la osta medolo povas esti mortigaj.

Indukti pardonado de leŭkemio, la rekomendata ĉiutaga dozo estas 4 al 8 miligramoj, kun prefero por la plej malalta-eblaj dozon. En ŝia deposición, Spiva deklaris ke sur Majo 8 Johnny Elkins ricevis sian unuan ĉiutagan dozon de busulfan ordigita laŭ ŝi-12 miligramoj. Majo 10 ŝi reviziis sian ordon-al 16 miligramoj de busulfan tagon. Du tagojn post tio ŝi reviziis sian ordon denove. Elkins estis tiam ricevante 20 miligramoj de busulfan tagon, plurajn fojojn la rekomendita dozo.

Majo 17 Spiva malŝarĝita Elkins el la hospitalo kun ordoj daŭrigi prenante 20 miligramoj de busulfan tagon hejme. Malgraŭ la fina efekto de la dozo, Elkins unue respondis precize kiel la PDR antaŭdiris. Lia blanka globulo grafo leviĝis iomete kaj poste komencis fali.

Junio ​​11 Elkins estis reakceptitaj al Baptista Hospitalo, sicker ol li iam estis. Li spertis sanganta en sia gingivo kaj nazo, hematomo, kaj haro perdo. En ŝia notojn sur tiu akcepto, Dr. Spiva skribis ke li havis leŭkemion por du monatoj unu monaton longa ol ĝi estis diagnozita. Pli strange, ŝi skribis ke lia originala blanka globulo grafo estis 300,000, kiu poste reviziis en liaj diskoj al 350.000, kvankam ĝi neniam estis dokumentita kiel estante pli alta ol 170.000. En ŝia deposición Spiva diris tio estis rekordo-subtenante eraro. Sed tiuj novaj aldonaj faris aperi ke Johnny Elkins estis pli danĝere malsana ol li efektive estis. Ŝi ordigis iujn laboratorio laboro farita sur sia sango, kaj la rezultoj konfirmis la avertojn pri la efikoj de busulfan. Junio ​​14, ŝi atestis dum tribunalo daŭrigi, Elkins 'blanka globulo grafo estis malsupre 500, legantino tiel malalta ke la maŝino ne plu kalkuli la ĉeloj precize.

En unu senco, Debora Spiva faris almenaŭ parton de kion sxi promesis Elkins 'familio ke ŝi farus. Ŝi faris forviŝi la kanceron en sia medolo. Tamen, ŝi ankaŭ montriĝis la precizeco de la Physicians 'Desk Reference. La kvanto de busulfan ŝi administris detruis ne nur la ĉeloj cancerosas en lia osta medolo, ĝi detruis la osta medolo, periodo, kaj kun ĝi, la korpo la kapablo por batali infekto.

Junio ​​19 Spiva denove liberigxis Elkins de la hospitalo. Junio ​​24 li estis reen; Li batis sian genuon sur la eĝo de pordo, kaj absceso kreis. Li iris hejmen kvin tagojn poste, li revenis al la hospitalo en la Kvara de julio por febro, escalofríos, kaj gingivo sangrado. Elkins 'familio estis alarmita ĉe lia dekadenco. Tiam flegistino kiu ĵus forlasis Baptisto nomita Elkins 'frato nokton kaj diris la familio devus akiri alian kuraciston. Sur julio 25 Johnny Elkins 'fratino telefonis ro Spiva kaj rakontis ŝin ŝi estis eksigita el sia frato kazo.

La familio turnis Elkins 'zorgo super al Dr. Cohen. Kiam li rigardis la letero, li estis ŝokita de la dozo. Flegistinoj kiuj estis maltrankviligitaj Spiva metodoj ankaŭ alportis al lia atento la kazo de alia leŭkemio viktimo, 34-jaraĝa viro kiu mortis de kio Cohen trovis estis netaŭga ciklo de kemioterapio.

Cohen alportis la kazoj al la hospitalo recenzo komitato. La komitato petis Spiva veni kaj klarigi siajn traktadojn. Ŝi neniam aperis. Do Baptist Memorial Hospitalo tiam havis liajn motivojn por suspendi sian privilegiojn praktiki tie kaj faris tiel.

Intertempe Cohen estis enportitaj Buckwold helpi lin sur Johnny Elkins 'kazo. Ili provis restarigi sian imunan sistemon, sed Elkins mortis oktobro 6, 1985.

En ŝia deposición en la malbona praxis ago alportita de la Elkins familio, Dr. Spiva atestis ke ŝi kredis ŝin kaŭzas de Elkins 'morto estis la traktado li ricevita sub la prizorgita ro Cohen kaj Dr. Buckwold.

Post ŝia problemojn ĉe Baptisto komencis, Spiva komencis akcepti siajn pacientojn al la Sankta Rozo Medicina Centro. Dr. Derick Boldt, tiam la medicina direktoro de Sankta Rozo, kiel tantos aliaj, aŭdis la famojn sur Spiva. Li ne povis ĉesi aŭskulti ilin-rakontoj pri misdiagnoses kaj malĝusta traktadoj venis de kuracistoj praktiki en lia hospitalo. Sed Boldt estas viro kiu malamas onidirojn. "Mi ne ĉiam volas trakti kuracisto sur sciigon," li diras. "Mi insistis ili alportos al mi la faktoj."

Boldt havis telefonan konversacion kun Whitecar pri Spiva. Whitecar avertis Boldt ke ŝi povus kaŭzi seriozajn problemojn. Boldt trovis la konversacio nesufiĉe konvinka. Tiam li turnis sin al la estraro de Medicina examinadores. "Mi vokis kaj skribis. Ili simple ignoris min, "Boldt diras. "Ili ne volis permesi al mi ajnan informon telefone aŭ ion sur papero. Kiu levis miajn suspektojn-do ili vere havas ion sur la virino? "Li diras.

Fine, post monatoj, la pruvo ro Boldt bezonis estis trovita en la kazo de 33-jaraĝa Gloro Villarreal. Villarreal, patrino de kvar, estis estinta pacienca de Dr. Spiva informoj por pluraj jaroj. Ŝia primara problemo, Spiva atestis dum deposición en malbona praxis kazo, estis sistémica lupus eritematoso. Lupus estas kronika malsano kutimas tuŝi junaj virinoj. Ne estas kuracas, sed bengala-ups, en kiu ligilo histo en ajna parto de la korpo povas inflaman kaj damaĝitaj, povas ofte esti medicated kun drogoj. Lupus konsideras autoinmune malordo-unu en kiu la korpo imuna sistemo komencas ataki mem. Tial esteroides, kiu elstrekas la imunan sistemon, estas ofte preskribita por kontroli la malsanon.

Spiva estis ordiginta pheresis por Villarreal kiam ŝi praktikis en la Nix. Kiam Villarreal eniris Sankta Rozo de decembro 2, 1985, ŝi estis malsana virino, suferas pro diabeto kaj koro problemoj, tiel kiel, laŭ Spiva la diagnozo, malofta malordo de la sango konata kiel thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP). Decembro 12 Villarreal sukcese spertis koro valvo anstataŭas kaj bypass. Sekvante kirurgio, Spiva ordigis enorman dozo de esteroides por Villarreal trakti kion ŝi konsideris bengala funkciadon de lupus kaj TTP. En ŝia deposición Spiva nomis ĝin "super-pharmacologic dozo" uzita en "heroa provo savi vivon." Foje grandaj dozoj, ĝis gramo, de esteroides estas preskribitaj por unu ĝis tri tagoj por severa bengala-ups de lupus aŭ artriton. Tia dozo estas danĝera, tamen, se paciento havas diabeton, kronikaj infektoj, aŭ hipertensio. Villarreal havis ĉiujn tri. Krome, Spiva ordigis ne unu gramo, sed du gramoj de esteroides, ne por unu ĝis tri tagoj, sed dum dek du tagoj.

Laŭlonge de tiuj dekdu tagoj Villarreal komencis elmeti komunaj simptomoj de esteroides superdozo: psikozo, reno fiaskon, konstanta infektoj. Aliaj kuracistoj reviziante Villarreal progreso skribis multajn petojn en la letero, ke la esteroides reduktiĝi. La mateno de decembro 27 Gloro Villarreal mortis de amasa infekto.

Malmulta post Villarreal morto, Dr. Spiva estis malakceptita de la Sankta Rozo Medicina Centro. Boldt nomita doni sxin la novaĵoj, alvoko ne sxato farante. "Ŝi estis tre likable, tre afabla. Mi sentis malbone, "li diras. "Mi ne ŝatas vidi ke okazos al ajna kuracisto, ĝi estas unu el la plej trituración aĵoj kiuj povas okazi al kuracisto." Li memoras Spiva reago. "Ŝi estis surprizita. Ŝi estis seniluziigita. Ŝi vere ne pensis ke ĝi venus al tio. "

11. La Estraro Aktoj

Dr. Whitecar helpis akiri Spiva el Homa, sed li estis ankoraŭ maltrankviligitaj ŝi agoj kaj alarmita ĉe la daŭraj korpo grafo kiuj sekvis sxin de hospitalo al hospitalo. Li aŭdis pri la mortoj ĉe Baptist-Kreinto furioza. Li kaj aliaj parolis al investigador de la ŝtato Estraro de Medicina examinadores pli ol jaro antaŭe, tamen li sciis, ke nenio estis farita tiam.

Dum alkonduko labori frua mateno en decembro 1985 li aŭdis en la radio novaĵo ke Dr. John Bagwell, kancero specialisto de Dallas, estis enoficigita al la estraro. Whitecar renkontis Bagwell plurajn jarojn antaŭe. Whitecar tiris enen 7-Levu kaj telefonis Bagwell rakonti lin pri Dr. Debora Spiva. Li diris, ke estas afero la estraro devis trakti tuj.

Sur januaro 16, 1986, kriz plenuma komitato kunsido de la Estraro de Medicina examinadores vokita. La temo: Deborah Anne Spiva, MD Tiu tago kvar estraranoj aŭdis atesto de D-ro Hempel, Dr. Cohen, kaj Dr. Whitecar pri ilia iama kolego. Iliaj komentoj estis romo. La raportita ŝia implikiĝo en pluraj mortoj kaj komprenigis ke ili pensis ŝi estis danĝero al la publiko.

Post aŭskulti la ateston, la estraranoj ordigis ke plena aŭdienco sur la kazo esti planita kiel eble plej baldaŭ. Ili ankaŭ, dek kvar monatoj post esti informita de Hempel ke ŝi agoj devus esti prienketita, temporalmente nuligitaj la permesilon ro Spiva.

Januaro 20 ŝia oficejo estis fermita kaj ŝi permesilo konfiskita de Raymond Juarez de la estraro, kaj ŝi estis informita ke aŭdienco estus planita. Kaj baldaŭ multe de Sankta Antonio sciis pri Dr. Debora Spiva. Jerry Urban, raportisto por la San Antonio Express-News, akiris transskribon de la januara kunveno. Urbaj skribis rakonton pri la aŭdo; Li ankaŭ pasis kopion al la distrikto prokuroro oficejo. Ĝi estis la unua rimarki la oficejo estis devinta pri sxia agado. Enketo estis komencita en la mortoj de Johano García kaj de alia hemofílicos, Richard Collins, kiu mortis post kiam ŝi traktis lin ĉe la Nix, sed la DA oficejo decidis ke ne havis sufiĉajn kaŭzas premi akuzojn. Ben Sifuentes, Jr., asistanto prokuroro en la specialaj krimoj sekcio, diras la oficejo nun rigardas en la kazo de Johnny Elkins.

La publikeco de la januaro aŭdiencon rezultigis multajn alvokojn al Sankta Antonio persona lezo advokatoj. Neniu el la dekses kostumoj enarkivigitaj ĝis nun ankoraux venos al juĝo. Sur januaro 31, 1986, tamen, asentamiento por nekonata kvanto estis atingita en la kostumo enarkivigita en oktobro 1985 por Hazel Topoleski, unu de Dr. Spiva la porfiria pacientoj. Rezultis Topoleski neniam havis porfiria sed anstataŭe suferis de formo de migrenoj.

La defendo muntita de Spiva rezultigis jura prospero de lia propra. Per frua 1986 ŝi dungis kvin leĝo firmaoj manipuli liaj problemoj. Unu el ŝiaj unuaj agoj estis alporti kalumnion kostumo kontraŭ Hempel, Cohen kaj Whitecar por ilia januaro atesto. Tiuj rimarkoj estis trovitaj de la tribunalo por esti imuna de akuzo. La kalumnio kostumo estis tiam amendita por inkludi rimarkoj faritaj ekster la tabulo ĉambro kaj ekspansiiĝis inkludi Buckwold; Jozef Dekano McCracken, Spiva posteulo ĉe Sama; kaj Victorio Rodríguez, kuracisto en Santa Rosa. Inkluditaj en la insultojn ago estis komentoj de Whitecar, Hempel kaj McCracken Fred Cecere la superuloj en Fort Sam Houston koncerne supoze elpensitaj datumojn en paperoj eldonita de la paro.

Se 1986 estis rezultante esti malbone jaro por Debora Spiva, ĝi ankaŭ estis mizera jaro por la Estraro de Medicina examinadores. La tabulo estis sub fajro de la Leĝdona periodo kaj la gazetaro por lia disciplinaj proceduroj. Preskaŭ ĉiuj de disciplinaj agoj prenis kontraŭ kuracistoj estis konservita sekreto; membroj de la publiko havis neniun manieron de kontroli se ilia kuracisto estis riproĉita de la tabulo. Kaj verŝajne, se plendon estis enarkivigitaj kontraŭ kuraciston, la kuracisto ne estis disciplinita ĉiuokaze; la backlog estis tiel granda, ke kelkaj kazoj malrapidis en la dosierojn por ses jaroj. Malfrua lasta jaro la estraro komencis fari disponeblaj por la publika registro de liaj disciplinaj agoj. Kaj leĝaron por reformi la tabulo la procedurojn plu estas planita por aŭdiencoj tiu kunsido. Ĝi inkludas proponojn kiuj fortigus postuloj por kuracistoj raporti cuestionable praktikoj de iliaj kolegoj, kaj havigi leĝan protekton por kuracistoj kiuj parolas eksteren.

La kazo la estraro preparis kontraŭ Spiva rezultis levi tantas demandoj kiel unu el ŝiaj pacientoj lertaj. En junio Travis County distrikto juĝisto Paul R. Davis trovis, en respondo al pledado prezentita de Spiva advokato Michael Sharp, ke la akuzoj kontraŭ ŝi estis tiel pigra-en unu ŝargo neniu pacientoj estis enoficigitaj-kiel seksperforti Spiva rajto de devita procezo. Junio ​​4 Juĝisto Paul Davis restaŭrita ro Debora Spiva licencon por praktiki medicinon.

Aŭstino advokato kaj iama asistanto Ĝenerala Prokuroro Paul Gavia alportitan en la estraro por manipuli la procesorado de la Spiva kazo. Li komencis resekvi la paŝoj investigador Raymond Juarez piediris pli ol unu jaro antaŭ, intervjuante kuracistoj en Sankta Antonio. Li reverkis la originalajn akuzojn, kaj la 23an de junio 1986, post monatoj de malfruoj, Estraro de Medicina examinadores aŭdienco komencis pri ĉu Debora Spiva devus esti publikigita praktiki medicinon en Teksaso. Ĝi finiĝis julio 11. Ŝia edzo estis la ĉefa atestanto por atesti sur ŝia nomo. Kiel defilado de malnovaj kolegoj atestis ke ŝi ne kompetentaj, Spiva sidis hunched super laŭleĝa kuseneto, prenante abundajn notojn, malofte rigardas sxin akuzantoj, ŝia vizaĝo caleidoscopio de tics kaj suferante esprimoj.

"Kelkaj homoj, post kiam ili atestis, venus al mi kaj diru al mi ili ankoraŭ havis tre amo por mi," ŝi diras. "Ili prenos vin ĉe la genuoj kaj tiam oni diras, havas multe da simpatio."

Aŭstino advokato Carla Cox estis dungita de la estraro por prezidi je la auxdado. En oktobro ŝi ekspedis sian konkludon: Dr. Spiva la permesilo devas esti revocada. Decembro 3 la plena estraro de medicinaj examinadores kunvenis por fari finan decidon sur la rekomendo. Spiva ne aperis. La kunveno prenis iom pli ol horo. Post prezentoj de ambaŭ flankoj, la estraro unuanime adoptita Cox rekomendo. Ĝi ankaŭ trovis ke Dr. Spiva estis tuja danĝero por la publika sano kaj sekureco kaj faris la ordon efika tuj. Debora Spiva iĝis unu el nur 27 el 42.784 kuracistoj licencita de la stato esti tiel disciplinado pasintjare.

12. malcertan estontecon

Neniu pensas Debora Spiva estis motivita de mono, kvankam dum ŝi estis en praktiko la traktadoj ŝi preskribita alkuris enorma medicinaj postenoj. Kiam kolegoj spekulas kio eliris malbone, iuj diras ŝi havas ian difekto kiu lasas ŝin nekapabla distingi inter mensogo kaj la vero. Aliaj diras ke ŝi estis peladata malkovri malsanoj neniu alia povis diagnozi kaj ke ŝi ŝanĝus realeco al adapti ĉi tiun neceson. Iuj diras ŝi neceso por aprobo estas tiel superrega, ke ŝia serĉo de ĝi igis patologia. Sed plejparte tiuj homoj de scienco, tiom komforta kun la preciza, esotera vortprovizon de medicino, uzi laiko La terminoj kiam priskribante Debora Spiva. Oni diras ke ŝi estas freneza.

Spiva estas tro familiara kun la aferoj kiu estis dirita pri ŝi, la diskuto, ke ŝi estas freneza. "Tio estas bona ideo forĵeti, estas facila por homoj aĉeti, tiam ili povas vivi kun si," ŝi diras. "Sed nenio estas en iu el tiuj registroj vi povus pendi psiquiátrico diagnozo plu. Kiel mi povus esti solida civitano ĉiuj tiuj jaroj, tiam Decembro 20 [la tago de sxia pendado de Homa Hospitalo Metropola], mi estas freneza? "

Kiam lin demandis se ŝi jam konsiderita vidante psikiatro, ŝi skuas sian kapon. "Ĝis nun, mia vivo ne estis kiu emocionante."

Spiva diras ŝi planoj estas malcerta. Fred Cecere estas nun ĉe la US Army Command kaj Generalo Staff College en Fort Leavenworth, Kansas. Ŝi kaj ŝia edzo parolis pri havi infanojn, sed ŝi aldonas kun rideto kiu unue ili ŝatus vivi en la sama urbo. Ĝi estas malmola, kvankam, por ŝi por fari planojn kun tiel leĝa ago pritraktata. Lasta oktobro ŝi faligis sian kalumnio kostumo kontraŭ ŝia iama kolegoj, sed ŝi povis refile ĝin ĉe ajna tempo. Kaj tie estas ĉiuj tiuj malbona praxis provojn veni. Ŝia malbona praxis politiko proponas inter $ 1 milionoj kaj $ 3 milionoj de kovrado-kaj se ŝi komencas perdi sian malbona praxis kazoj, ŝi povus rapide fariĝi persone respondecaj por la resto. Estas pli aŭ malpli existencial elĉerpas-Spiva diras ŝi estas rompis.

Ŝi ankaŭ luktis en la tribunaloj por akiri sian licencon reen. En februaro Juĝisto Paul Davis, kiu revenigis gxin iam antaŭe, tiel faris denove, ĉesigita Spiva alloga. Li, tamen, inkluzivas la nekutima estipulación ke ŝi ne estos permesitaj trakti pacientojn. Juĝisto Davis estas planita por aŭdi Spiva alloga en majo.

Teksaso povas fini kun leĝdonaj reformoj imponaj striktaj postuloj sur kuracistoj raporti la substandard zorgoj de liaj kolegoj. Sed cxiujn reformojn en la mondo ne funkcios se kuracistoj ne vidas ke estas problemo en la unua loko, se oni permesus cuestionable konduto esti parolanta for.

Eĉ se Debora Spiva faras prenu sxin permesilo reen, ŝi diras la publikecon kiu faris neebla por ŝi praktiki medicinon denove; ŝi diras ŝi neniam povos havi malbona praxis asekuro. Ke realigo estis malfacila por ŝi. "Kompreneble ĝi estas dolora. Ekzistas neniu maniero Ne, "ŝi diras. "Kion mi finos farante vere ne scias. Mi ne scias kion pordoj estis fermitaj. Esti difinita vi kiel io kaj ne povos fari tion pli longe estas evidente dolora. Speciale kiam vi faris kelkajn bonajn. "

-oo-0-oo-