Greek: Το θανατηφόρο γιατρός την πλήρη ιστορία του Δρ Ντέμπορα Spiva

Για χρόνια η δρ Deborah Spiva έκανε περίεργες διαγνώσεις, διέταξε παράξενα θεραπείες, και προβλέπονται μεγάλες δόσεις ισχυρών φαρμάκων. Οι ασθενείς που έχασαν τη ζωή τους εξαιτίας της. Και για χρόνια κανείς δεν προσπάθησε να την σταματήσει.

1. Η ατυχής Ασθενείς:

Μία φορά το μήνα Collard θα οδηγούσαν της παιδιά-Monte, τώρα 19, Κάρι, τώρα 15, και Travis, τώρα 14-τα 130 μίλια από το σπίτι τους στη Βικτώρια στο γραφείο Σαν Αντόνιο του Δρ Ντέμπορα Spiva. Εκεί τα παιδιά θα κάθονται σε ξαπλώστρες, ενδοφλέβιες γραμμές παρεμβάλλονται στα χέρια τους, και παρακολουθούν σαπουνόπερες ή κοιτάζω ψάρια στο ενυδρείο ή να ξεκουραστείτε ενώ μπουκάλια ανοσοσφαιρίνης έσταζαν μέσα στο σώμα τους για έως και τρεις ώρες. Η collards συναντήθηκαν για πρώτη φορά ο Δρ Spiva τον Αύγουστο του 1984. Ζούσαν στην Κοιλάδα Rio Grande, όπου ο σύζυγός Tana, ο Ιωάννης, τελείωνε την εκπαίδευσή του ως τεχνικός εργαστηρίου. Νωρίτερα αυτό το καλοκαίρι Monte είχε αρχίσει να υποστεί μια σειρά από ανεξήγητες ασθένειες: πονόλαιμο, πονοκέφαλο, επαναλαμβανόμενες βράζει. Κατά τη διάρκεια μιας ιδιαίτερα σοβαρό επεισόδιο, στο οποίο η Monte είχε σχεδόν αφόρητη πονοκεφάλους, Ιωάννη και Tana τον πήρε πίσω στο γενικό γιατρό της οικογένειας, ο οποίος συνέστησε ότι η Monte δει έναν ειδικό σε ανοσολογικές διαταραχές: Δρ Spiva σε Humana Hospital Metropolitan στο Σαν Αντόνιο. Όταν Monte έφτασε στο νοσοκομείο, ο Δρ Spiva, ο οποίος ήταν επικεφαλής της χειριζόταν την υπόθεση του εφήβου ομάδας, τον νοσηλεύονται στην εντατική. Για τα λάχανα, φάνηκε να είναι ένας νέος τύπος του ιατρού-μια γυναίκα γεμάτη με εμπιστοσύνη και την εντολή που εξέτασαν, επίσης, κομψό και καλαίσθητο. Τους εντυπωσίασε τόσο με την επιστημονική γνώση της και τη ζεστασιά της και φροντίδα.

Η διάγνωση ήταν ότι η Monte είχε μια ποικιλία από τα δεινά: έρπης ζωστήρας, καντιντίαση του στόματος, και μηνιγγίτιδα. Ο Δρ Spiva τον έβαλε σε μια μπαταρία των φαρμάκων και σε λίγο περισσότερο από μία εβδομάδα τον αποφορτιστεί. Tana και ο Ιωάννης δεν θα μπορούσε να ήταν πιο ευγνώμονες? που πιστώνεται ο Δρ Spiva με τη διάσωση της ζωής του γιου τους. Για τα λάχανα, η ανάκτηση της Monte θα είναι το τελευταίο καλό πράγμα για να συμβεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας της για Monte, Δρ Spiva είχε ανακαλύψει την αιτία της ευαισθησίας του στις λοιμώξεις: είπε ότι έπασχε από το σύνδρομο του Ιώβ, μια κληρονομική διαταραχή του ανοσοποιητικού συστήματος. Η διάγνωση του συνδρόμου του Ιώβ δεν είναι ένα χαρούμενο γεγονός. Τα θύματα, Δρ Spiva είπε, είναι ευάλωτες στις πιο κοινές είδη βακτηρίων και βρίσκονται σε κίνδυνο για επαναλαμβανόμενη, απειλητικές για τη ζωή λοιμώξεις. Επειδή χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενες βράζει, η ασθένεια πήρε το όνομά του από το ατυχές βιβλικό χαρακτήρα. Έτσι, σπάνιες είναι το σύνδρομο του Ιώβ που πολλές ιατρικές βιβλία αναφοράς δεν έχουν καμία καταχώρηση για αυτήν. Σε μια συνάντηση με Monte και οι γονείς του, ο Δρ Spiva εξήγησε τη σοβαρότητα της κατάστασης. "Με κοίταξε ευθεία στα μάτια και είπε:« Δεν είναι η ποσότητα της ζωής, είναι η ποιότητα της ζωής, "Monte θυμάται. "Δεν ήξερα τι να αισθάνονται. Ήμουν πολύ σοκαρισμένος και πολύ φοβισμένη. "

Ακόμη χειρότερα, μετά τη δοκιμή Carrie και Travis, ο Δρ Spiva βρεθεί επίσης ότι είχε κληρονομήσει την ασθένεια. Ο Δρ Spiva είπε ο λάχανα ότι αν τα παιδιά παραμένουν υπό τη φροντίδα της, θα μπορούσαν ενδεχομένως να ζήσουν σε πρόωρη είκοσί τους. Μετά από αυτό, ο γιατρός είπε, όλη η οικογένεια θα μπορούσε να κάνει ήταν ελπίδα για ένα θαύμα. Τα λάχανα ήταν πάντα ενεργό, συχνά λαμβάνοντας κάμπινγκ οικογένεια και το σκι ταξίδια. Αλλά ο Δρ Spiva τους ενημέρωσε ότι ο παραμικρός τραυματισμός ή μόλυνση θα μπορούσε να οδηγήσει σε θάνατο. Τα παιδιά άρχισαν κολύμβησης δύο έως τρεις φορές την ημέρα σε διάλυμα Betadine την πρόληψη της λοίμωξης, και Tana καθαρίζεται τακτικά κάτω από το σπίτι με χλωρίνη. Ο Δρ Spiva είχε μια ειδική προειδοποίηση για δεκαέξι ετών Monte: του είπε ότι το σεξ θα μπορούσε να αποβεί μοιραία. "Είπε ότι αν συνάψει μια ασθένεια από μια σεξουαλική εμπειρία, θα μπορούσε να πεθάνει λίγο αργότερα," θυμάται.

Από τη στιγμή της διάγνωσης, η οικογένεια ήταν σε κατάσταση σοκ. Λόγω της σπανιότητας της ασθένειας, δεν μπόρεσαν να βρουν κάποιον άλλο που ήταν μέσα από αυτό. Ο Δρ Spiva έγινε μοναδική πηγή των πληροφοριών τους και την άνεση. Tana διαπίστωσε ότι τίποτα δεν θα μπορούσε να εξαλείψει την αυξανόμενη απελπισία, ακόμη και μετά την Δρ Spiva την έβαλε σε αρκετά υψηλές δόσεις ενός ισχυρού ηρεμιστικό. Μια Παρασκευή απόγευμα, αφού οι θεραπείες είχαν αρχίσει εδώ και επτά μήνες, Tana θέσει τρεις ζαλισμένος παιδιά της στο αυτοκίνητο, οδήγησε προς μια γέφυρα, και αποφάσισε να πάει μακριά αυτή. Την τελευταία στιγμή έβαλε στα φρένα. «Δεν ξέρω τι μου σταμάτησε. Βγήκα από το αυτοκίνητο για λίγα λεπτά και απλά στάθηκε εκεί. Στη συνέχεια, πήρα πίσω στο. Τα παιδιά ποτέ δεν είπε μια λέξη. Δεν ξέρω πώς κατάφερα να φτάσω στο σπίτι », λέει.

Τα παιδιά ήταν επίσης σε σύγχυση και φοβισμένη. «Ένιωσα σαν ποιος νοιάζεται για το σχολείο ή οτιδήποτε άλλο, δεδομένου ότι δεν πρόκειται να κάνει για να είναι τίποτα», λέει ο Travis, που κλαίει στο ανάμνηση. «Εγώ πραγματικά δεν νοιάζονται για έχοντας τους φίλους ή οτιδήποτε άλλο." Ως ο νεότερος, ο Travis ήταν τρομοκρατημένοι από μάρτυρες το θάνατο των αδελφών του. Το 1985 η οικογένεια μετακόμισε και πάλι, πίσω στην πατρίδα τους New Mexico, ελπίζοντας ότι ο καθαρός αέρας και το νερό θα βοηθήσει να παρατείνει τη ζωή των παιδιών. Αλλά κατά τη διάρκεια της πτώσης του ίδιου έτους για την υγεία της Monte άρχισε να παρακμάζει και πάλι. Ήταν όλο και πιο επιρρεπή σε βράζει και διάφορες μυκητιασικές λοιμώξεις, και δεν θα μπορούσε να ταρακουνήσει μια αέναη λήθαργο. John Collard ονομάζεται Δρ Spiva. Του είπε δόση της Monte της ανοσοσφαιρίνης πρέπει να διπλασιαστεί. John και Tana μετέφερε τη σύσταση με τον Δρ Eugene Kippel, παιδίατρό τους, οι οποίοι είχαν συνεχή θεραπείες Spiva του. Ο Δρ Kippel προέτρεψε ότι η οικογένεια δείτε μια άλλη ανοσολόγος πρώτο. Η λάχανα που συμφωνήθηκε, και των ιατρικών φακέλων των παιδιών αποσταλούν στους δρ William T. Shearer, επικεφαλής των τμημάτων της αλλεργίας και της ανοσολογίας στο Νοσοκομείο του Τέξας Παίδων στο Χιούστον. Λίγο μετά Τέξας Παιδιού δέχθηκε τα αρχεία, το προσωπικό επικοινώνησε Tana και της ζήτησε να φέρει την οικογένειά της στο Χιούστον, το συντομότερο δυνατό. "Σκέφτηκα," Θεέ μου, από όπου και αν πραγματικά πεθαίνουν. »« Τάνα θυμάται. Tana και τα παιδιά πέταξαν εκεί αμέσως μετά τα Χριστούγεννα. Τα παιδιά πέρασαν την ημέρα που έχει εκτεταμένες δοκιμές που έχουν γίνει, το κόστος ήταν σχεδόν $ 9.000. Νωρίς το επόμενο πρωί Τάνα έλαβε μια κλήση σε ξενοδοχείο της από τον Δρ Shearer, ο οποίος της ζήτησε να έρθει στο γραφείο του.

Πανικοβλήθηκαν, έσπευσε πάνω, και ο γιατρός της συναντήθηκαν στην αίθουσα αναμονής του. Την συνόδευσε στο γραφείο του και της είπε να καθίσει. Πήρε το χέρι της στο έργο του. «Μπορώ να φανταστώ τι έχετε περάσει συναισθηματικά όσο και οικονομικά», είπε. "Αλλά δεν υπάρχει τίποτα λάθος με τα παιδιά σας. Δεν υπάρχει ανοσοανεπάρκεια. Υπάρχει σύνδρομο καμία δουλειά δεν είναι. "Τα λάχανα, οι οποίοι εκτιμούν τους ιατρικούς λογαριασμούς τους έτρεξε με τα υψηλά πέντε στοιχεία, έχουν προσληφθεί Σαν Αντόνιο προσωπικός δικηγόρος τραυματισμό Clem Λυών να μηνύσει η δρ Deborah Spiva. Αλλά τα λάχανα πρέπει να πάρει στη γραμμή για την ημέρα τους στο δικαστήριο. Μέχρι σήμερα, έχουν δεκαπέντε άλλα κοστούμια ατασθαλίες έχουν κατατεθεί εις βάρος του Δρ Spiva. Στολές ασκήθηκε από τον Jimmy Smarr, 34, Michael Curnett, 41, και Dorothy Nell Πιρς, 71, ισχυρίζονται ότι υπέστησαν μόνιμες βλάβες λόγω των αυξημένων δόσεων στεροειδών που προβλέπονται από τον Δρ Spiva. Hazel Topoleski, 40, ισχυρίζεται ότι υποβλήθηκε σε πειραματικές θεραπείες για μια κατάσταση που δεν είχε. Και ο Robert Moore, 66, ισχυρίζεται ο ίδιος είχε διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί για καρκίνο όταν ήταν στην πραγματικότητα πάσχει από κάποια άλλη πάθηση. Το υπόλοιπο των κοστούμια, δεν προβάλλονται από τους ίδιους τους ασθενείς, επειδή αυτοί οι ασθενείς έχουν πεθάνει. Τα κοστούμια που ασκήθηκε από τους επιζώντες τους, οι οποίοι ισχυρίζονται αμέλεια Δρ Spiva προκάλεσε το θάνατο. Η οικογένεια του Gloria Βιγιαρεάλ, 33, αξιώσεις πέθανε λόγω υπερβολικής δόσης των στεροειδών εντολή από τον Δρ Spiva. Juan Jose Garcia, 31, και Richard Collins, 52, έχασαν τη ζωή τους, τις οικογένειές τους, ισχυρίζονται, γιατί ο Δρ Spiva κακομεταχείριση αιμορροφιλία τους. Και ο Johnny Van Cleve Elkins, 29, Μίλντρεντ Weilbacher, 46, Μαίρη Υόρκη, 52, Clarence κόλποι, 59, Walter Νέβιλ Haynes, 61, Mary Elizabeth Gard, 77, και Margaret Moreno, 78, όλοι πέθαναν, τα κοστούμια ισχυρίζονται, λόγω της κακή διαχείριση Δρ Spiva του καρκίνου τους. Με τις συμβουλές του δικηγόρου της, η Δρ Spiva δεν θα συζητήσει κανένα αμέλεια περιπτώσεις.

2. ένας εύκολος στόχος

«Έχω κάνει τίποτα λάθος," λέει η Deborah Spiva. Συμφώνησε να με συναντήσει σε ένα δωμάτιο ξενοδοχείου στο Μαϊάμι, Φλόριντα, όπου έχει βρεθεί πρόσφατα απασχόλησης που κάνει την έρευνα της ανοσολογίας. Δεν θα αποκαλύψουμε όπου εργάζεται? λέει ο πρώην συναδέλφους από το Σαν Αντόνιο την έχουν εντοπίσει πριν και κατέστρεψε τις προοπτικές της για άλλες θέσεις εργασίας. Σκούρα μαλλιά είναι μαζεμένα σφιχτά πίσω από το πρόσωπό της σε μια αλογοουρά, μια αλλαγή από τα συνηθισμένα σινιόν της. Είναι ένας ψηλός, μεγάλος-αποστεωμένο γυναίκα των 39 που ευνοεί θαρραλέα χρωματισμένο ρούχα και ταιριάζουν ακίδα τακούνια. Της αρέσει κοσμήματα και φοράει πολλά από αυτά, μεγάλο χρυσό-και-αμέθυστος δαχτυλίδια, αρκετές αλυσίδες χρυσό και χρυσά σκουλαρίκια. Μπλε eyeliner ζάντες εντυπωσιακά μπλε-πράσινα μάτια της. Αν καπνίζει σχεδόν συνεχώς, τον τρόπο της είναι ήρεμος και σίγουρος. Είναι δυνατόν να βλέπουν στο πρόσωπο της το φωτεινό, καθορίζεται γυναίκα με την ανεξάντλητη μέλλον τους φίλους της να θυμόμαστε. Οι άνθρωποι που μεγάλωσαν με Debby Spiva δεν μπορεί να πιστέψει την καριέρα της είναι να καταλήξουμε σε ένα χάος. Για το μεγαλύτερο μέρος της ζωής της, θεωρήθηκε κάποιον ειδικό, κάποιος με το μυαλό, τη φιλοδοξία, και τις κινήσεις για να είναι ο καλύτερος σε ό, τι ανέλαβε. Και για όσο χρονικό διάστημα ο καθένας μπορεί να θυμηθεί, τι ήθελε πάνω απ 'όλα ήταν να γίνω γιατρός. Spiva λέει ότι τα τελευταία χρόνια έχει υποστεί, λέει, «σε μια δημόσια βιασμό." Αλλά σκοπεύει να συνεχίσω να αγωνίζομαι, γιατί όπως η ίδια βλέπει, τα θύματα σε όλα αυτά δεν είναι οι ασθενείς που κατηγορείται βλάπτει. Το θύμα είναι Deborah Spiva. Υποστηρίζει ότι είναι θύμα μιας καθυστερημένης και σεξιστική ιατρική κοινότητα. Είναι μια κοινότητα, λέει, ότι ανησυχεί για την κλιμάκωση του ανταγωνισμού και οικονομικές πιέσεις, και ως μια νεαρή γυναίκα με μια ακμάζουσα πρακτική, έγινε ένας εύκολος στόχος για τους φόβους άλλων γιατρών. Αλλά αυτό που συνέβη με τον Δρ Ντέμπορα Spiva είναι κάτι περισσότερο από την καταστροφή της αγωγής με μία πολλά υποσχόμενη καριέρα. Είναι ένα μάθημα για τους τρόπους του ιατρικού επαγγέλματος. Για τους γιατρούς χρόνος ο οποίος αισθάνθηκε ότι δεν μπορούσε να εμπιστευθεί, ότι θα μπορούσε ακόμη και να είναι επικίνδυνο, ήταν απρόθυμοι να προβεί σε οποιαδήποτε ενέργεια εναντίον της. Φοβούμενος ότι θα ανταποδώσει στο δικαστήριο αν προσπάθησαν να την σταματήσει, απλά φρόντισε μετακόμισε σε. Τέλος, αν και, μερικές γιατροί αποφάσισαν ότι πρέπει να σταματήσει. Γύρισαν στην κυβερνητική υπηρεσία υπεύθυνη για την πειθάρχηση τους γιατρούς, το μέλος Διοικητικού Συμβουλίου του Τέξας ιατρικοί εξεταστές. Αλλά για περισσότερο από ένα χρόνο ερευνών της εξεταστικής επιτροπής του Δρ Spiva στοίχημα παραμεληθεί σε μια αρχειοθήκη, άλλο ένα από το ανεκτέλεστο υπόλοιπο των περιπτώσεων. Εν τω μεταξύ, ο Δρ Ντέμπορα Spiva μετακινηθεί από νοσοκομείο σε νοσοκομείο.

3. Το ιδανικό κορίτσι

Κανείς εργαστεί σκληρότερα στο να είναι το ιδανικό κορίτσι από Deborah Anne Spiva. Γεννήθηκε το 1947 στο Fredericksburg, μια πόλη Hill Country ιδρύθηκε τον δέκατο ένατο αιώνα από Γερμανούς μετανάστες των οποίων η ηθική της λιτότητας και συντηρητισμού εξακολουθούν να χαρακτηρίζουν πάρα πολύ τον τόπο. Η Spivas ήταν ένας από τους πιο γνωστές οικογένειες Fredericksburg του. Ο πατέρας Debby, η Vern, ήταν ένας οδοντίατρος. Ήταν ένας ψηλός, όμορφος, καλόβολος άνθρωπος που έδρασε στα κοινοτικά θέματα. Η σύζυγός του, LaVerne, παγκοσμίως γνωστή ως Dippy, ήταν ισχυρογνώμων και απότομη-γλωσσίδια. Ήταν η πιο κοινωνικά φιλόδοξη των δύο και περήφανοι και προστασίας της οικογένειάς της. Debby ήταν το αρχαιότερο από τα Spivas «τρεις κόρες. Diana Dee, «Ντίντι», γεννήθηκε το 1948, και Dorothy Jane, "Dotty," το 1951. Το 1955, όταν Debby ήταν επτά, ο πρώτος τυχαίος θάνατος χτύπησε την οικογένεια Spiva. Εκείνη τη χρονιά ο γιατρός Fredericksburg, ένας στενός φίλος της οικογένειας Spiva, πραγματοποιήθηκε μια αμυγδαλεκτομή σε τρεις-year-old Dotty. Πέθανε λίγο μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Debby λέει «μια αντίδραση σε κάτι" προκάλεσε το θάνατο της αδελφής της. «Τότε», λέει, «δεν ξέρω ότι ο καθένας ήξερε ότι πολύ για ανοσολογικών φαινομένων ή αλλεργικές αντιδράσεις.« Με την πάροδο των χρόνων οι άνθρωποι έχουν προτείνει ότι ο θάνατος της αδελφής της ώθησε Debby να γίνει γιατρός, την ώθησε να κάνει για η απώλεια. "Αν είχε, θα είχα κάνει την παιδιατρική και τη χειρουργική επέμβαση," Spiva απαντά. "Ήταν ένα τέτοιο μεμονωμένο γεγονός. Και παιδιατρική δεν ήταν ακριβώς αυτό που ήθελα να κάνω. "Από τα νεανικά της χρόνια, Debby Spiva ήταν ένας πετυχημένος. Η έκδοση του 1965 του Mesa, λύκειο επετηρίδα της, είναι τονισμένη με εικόνες της Debby. Αποφοίτησε μεταξύ των πρώτων δέκα στην τάξη της? ήταν ανώτερος στροβιλιστής, varsity φρουρά μπάσκετ, σαξοφωνίστας στο συγκρότημα, μέλος του γερμανικού συλλόγου, μαθητικό συμβούλιο αντιπρόεδρος, coeditor του επετηρίδα, και μέλος της εθνικής κοινωνίας τιμής. Debby έχει βραβευτεί και για την ικανότητά της να σκεφτεί στα πόδια της. Το 1965 ήταν στην ομάδα συζήτησης που ήρθε δεύτερος στο πρωτάθλημα κατάσταση. Στο γυμνάσιο τάξη ομιλία της είχε επιλέξει το καλύτερο κορίτσι Αυτοσχέδια ηχείο και το καλύτερο all-around Κορίτσι ηχείων. Υπήρξαν μαθητές σε Fredericksburg που ήταν πιο ταλαντούχος από Debby, αλλά υπήρχαν λίγες οι οποίοι είχαν πιο αποφασισμένοι. Αρκετοί από τους συμμαθητές της υπενθυμίσει ότι δύσκολα θα μπορούσε να περιγραφεί ως ένα φυσικό αθλητής, αλλά πέρασε ώρες γυρίσματα καλάθια και κατέληξε να κάνει την κολεγιακή ομάδα. Η ανάγκη της να πετύχει θα μπορούσε να την κάνει λειαντικά κατά καιρούς. Καθηγητής της επιστήμης Γυμνάσιο Hubert Νίξον είπε η San Antonio Φως, "Ήταν πολύ απρόθυμοι να δώσουν μέσα, ακόμη και όταν ήταν προφανώς λάθος." Ένας συμμαθητής θυμάται, "Δεν θα μπορούσε να κερδίσει ένα επιχείρημα με Debby." Το 1965 Debby αριστερά Fredericksburg για το Πανεπιστήμιο του Τέξας, όπου εργάστηκε για να ξεχωρίζουν ακαδημαϊκά και κοινωνικά. Επιλέχτηκε για Orange Σακάκια, μια αριστοκρατική οργάνωση των υπηρεσιών UT οποίων η ομοιόμορφη ήταν ένα σήμα της κοινωνικής αποδοχής. Ήταν στην ομάδα συζήτησης varsity, ήταν υποψήφιος για την εξαιρετική μαθήτρια και για Bluebonnet Belle, και επιλέχτηκε για Phi Beta Kappa. Αλλά τα σχέδια Debby ήταν μεγαλύτερο από ό, τι ακριβώς ενώνει τις σωστές οργανώσεις κολέγιο. Σε αντίθεση με τόσους πολλούς μαθητές, κυρίως φοιτήτριες σε εκείνη την εποχή, Debby είχε μια σαφή, σταθερή όραμα για το μέλλον της πέρα ​​από την πανεπιστημιούπολη. Αυτή επρόκειτο να είναι ένα γιατρό. Ήταν μια φιλοδοξία που σχηματίζεται πριν από τη μεγάλη κοινωνική αναταραχή της γυναικείας απελευθέρωσης και της θετικής δράσης και μία που της θέτουν εκτός από τους συμμαθητές της. Σήμερα Spiva λέει ότι δεν μπορεί να θυμηθεί όταν αποφάσισε για πρώτη φορά στην ιατρική σταδιοδρομία. "Είναι ακριβώς το είδος του φάνηκε να έχει νόημα. Ο μπαμπάς είχε μια κλινική στο σπίτι και έκλεισα το τηλέφωνο γύρω. Ήταν γνωστό. "Παρά την εξοικείωση, οι γονείς της δεν την ενθαρρύνει. "Ο μπαμπάς είχε πάει στο Baylor στη δεκαετία του τριάντα και τα σαράντα όταν οι γυναίκες στον τομέα της ιατρικής είχε μια δύσκολη στιγμή, γι 'αυτό με αποθάρρυνε εξαιτίας αυτού. Η μητέρα του ήταν πραγματικά δροσερό γι 'αυτό. "Το 1969 Debby, που ειδικεύτηκε στην ζωολογία και minored στη χημεία, αποφοίτησε με άριστα. Η μείωση αυτή είναι εγγεγραμμένοι σε μια νέα ιατρική σχολή, το UT Science Κέντρο Υγείας στο San Antonio.

4. Η Protégée

Ακριβώς όπως είχε στο γυμνάσιο και το κολέγιο, Debby αυξήθηκε γρήγορα στην κορυφή της Ιατρικής Σχολής τάξη της. Κέρδισε μια υποτροφία νομοθέτες Merit, υπηρέτησε στην επιτροπή των εισαγωγών του σχολείου, ήταν ο εκδότης του επετηρίδα, και έλαβε ένα βραβείο για την ακαδημαϊκή επίδοση από Συλλόγου της Αμερικανικής Ιατρικής Γυναικών. "Debby ήταν στην πρώτη ομάδα των φοιτητών να περάσουν από το πλήρες πρόγραμμα βαθμολόγησης εδώ. Είναι ένα γοητευτικό πρόσωπο, τόσο γρήγορα και φωτεινά και πολύχρωμα. Ήταν σαφώς ένα αστέρι », θυμάται ο Δρ Τζέιμς Γιώργος, μέλος ΔΕΠ στην ιατρική σχολή.

Ο Γιώργος είναι ένας αιματολόγος, ειδικός σε ασθένειες του αίματος. Αυτός είναι ένας ψηλός, λεπτός άνθρωπος με έντονα χαρακτηριστικά και ένα θερμό τρόπο που επιλέγει τις λέξεις του με προσοχή. Ο ίδιος ενθάρρυνε το ενδιαφέρον Spiva στην ακαδημαϊκή ιατρική, την οργάνωση ενός κύκλου σπουδών για εκείνη που θα την γαμπρός για μια θέση διδασκαλίας στο ιατρικό κέντρο. "Της απεικονίζεται ως πρώτη ντόπια σχολή μας πρόσωπο στο τμήμα αιματολογία μας», λέει. "Είχε την φιλοδοξία, και είχε τη δυνατότητα."

Οι μαθητές περνούν δύο πρώτα χρόνια της ιατρικής σχολής στο αίθουσες και εργαστήρια. Κατά το τρίτο έτος, ωστόσο, παίρνουν πρώτα την κλινική τους εμπειρία, που συνοδεύουν τα ανώτερα μέλη ΔΕΠ, οι ασκούμενοι και οι κάτοικοι σχετικά με τη διδασκαλία γύρους. Από την πλευρά του τρίτου χρόνου περιστροφής Spiva της ήταν ένας από τους τέσσερις μαθητές έχουν ανατεθεί με τον Δρ Γιώργο.

Φαινόταν να ευδοκιμήσουν στην σκληρή δουλειά. Γύρους Διδασκαλία ξεκίνησε στις 9-30, αλλά ο Γιώργος συχνά έφτασε στο νοσοκομείο στις επτά το πρωί και διαπίστωσε ότι μαθητής αστέρι του είχε πάρει εκεί ακόμη και νωρίτερα. Επισημάνθηκε επίσης, όπως θα ήταν σε όλη τη σταδιοδρομία της, ότι Spiva είχε τον τρόπο του με τους ασθενείς. Ο Γιώργος θυμάται αρκετούς ασθενείς λέγοντας ότι Spiva ήταν ο πρώτος γιατρός που ποτέ πραγματικά φαινόταν να ενδιαφέρεται γι 'αυτούς. Μια άλλη ασυνήθιστη ποιότητα εμφανίστηκε επίσης στην ιατρική σχολή. Τα νοσοκομεία είναι ιεραρχικά θέσεις, και οι γιατροί είναι σαφώς στην κορυφή της ιεραρχίας. Αλλά σε αντίθεση με πολλούς γιατρούς, Spiva αντιμετωπίζεται το υπόλοιπο προσωπικό, τους νοσηλευτές και τους τεχνικούς, ως ίσοι και όχι υφισταμένους, κερδίζοντας τον θαυμασμό τους.

Κατά τα τελευταία δύο χρόνια από ιατρική σχολή, οι μαθητές περιορίσετε τις επιλογές της σταδιοδρομίας τους και να σχεδιάσουν πρακτικής άσκησης και υποτροφίες αναλόγως. Το τέταρτο έτος είναι ένα all-εκλεκτική χρόνια επικεντρώθηκε στην περιοχή του μαθητή του ενδιαφέροντος. Spiva ήταν ενδιαφέρονται για την ανοσολογία, και επειδή πολλά ανοσολογικά προβλήματα είναι το αίμα που σχετίζονται, αποφάσισε να γίνει ένας αιματολόγος. "Κάθε φορά που πήρε ένα περιοδικό το πεδίο ήταν αλλάζει. Υπήρχε συναρπαστική τεχνολογία. Και συνέχισα να βρουν αστείο ανοσολογικά προβλήματα », λέει.

Ο Δρ Γεωργίου, από τότε σύμβουλος σχολή Spiva του, βοηθούσε να κάνει μια ακαδημαϊκή αιματολόγος από μέσα της. Κανόνισε για την να κάνει ερευνητικό εργαστήριο της σε μια σπάνια αναιμία. Ήλπιζε ότι το έργο θα οδηγήσει σε μια δημοσιεύσιμη χαρτί. Οι ελπίδες του υλοποιηθεί πλήρως.

"Είχε ένα απίστευτο ταλέντο για την πραγματοποίηση πειραμάτων έργο," ο Δρ Γιώργος λέει. «Θυμάμαι να κάθομαι στον πάγκο, εξετάζοντας τα αποτελέσματα, σκέφτεται,« Αυτό είναι απίστευτα όμορφη. »« Τα αποτελέσματα δημοσιεύθηκαν το 1974 στο American Journal of Medicine, κάτω από τα ονόματα του Δρ Spiva, Δρ Γιώργος, και ο Δρ . David Sears, τότε επικεφαλής του τμήματος της αιματολογίας του σχολείου. Ήταν η πρώτη του έγγραφα Debby, στην οποία τα πειράματα δουλέψει έξω απλά τέλεια.

Ο Γιώργος τότε που διοργανώνονται για Spiva να περάσουν δύο μήνες στο Πανεπιστήμιο Επιστήμης Κονέκτικατ Κέντρο Υγείας για να κάνει μια ειδική μελέτη με έναν φίλο του. Μετά από αυτό, το 1973 πήγε για την πρακτική και την κατοικία της στην ισχυρή Memorial Hospital, στο πανεπιστημιακό νοσοκομείο του Πανεπιστημίου του Ρότσεστερ στη Νέα Υόρκη, όπου τόσο ο Γιώργος και η Sears είχε εκπαιδευτεί.

Ο Δρ Tom Anderson, σήμερα ο επικεφαλής της αιματολογίας και ογκολογίας του Ιατρικού Κολεγίου του Wisconsin, ήταν διευθύνων κάτοικος κατά το δεύτερο έτος Spiva κατά Strong. Θυμάται ότι θεωρήθηκε ζωηρή και εξερχόμενων. Έκανε μια επαρκή δουλειά, και φαινόταν σαν να είχε ένα εύλογο καριέρα μπροστά της, θυμάται.

Ωστόσο, ένα περιστατικό κολλά στο μυαλό Δρ Άντερσον. Κατά τη διάρκεια γύρους μία ημέρα, Spiva έδωσε μια παρουσίαση σε μια δυνητικά θανατηφόρα διαταραχή που είναι γνωστή ως διάχυτη ενδαγγειακή πήξη, στην οποία μηχανισμό πήξης του σώματος πηγαίνει εκτός ελέγχου. Αυτό που με εντυπωσίασε Άντερσον ήταν η επιπολαιότητα της παρουσίασης Spiva του. «Ήταν μία από τις λίγες φορές που είδα μια σημαντική ερώτηση από τον πρόεδρο της ιατρικής της μια σύνοψη και τα δεδομένα», λέει.

Spiva καλεί Ρότσεστερ μια "μεγάλη εμπειρία εκμάθησης." Λέει ότι όχι μόνο έμαθε πολλά κλινικά αλλά και έμαθαν για τις ανθρώπινες αρετές που απαιτούνται για να είναι ένας καλός γιατρός. Ήταν ιδιαίτερα επηρεαστεί από ένα μέλος ΔΕΠ, τώρα νεκρός, ονόμασε την τέχνη Bauman. "Τέχνη Bauman ήταν μια τεράστια κλινικός," Spiva λέει. "Όταν ένας από τους ασθενείς του έχασαν τη ζωή τους, δεν πεθαίνουν μόνο. Υπάρχει μια τάση όταν κάποιος αρχίζει να πηγαίνει άσχημα, αισθάνεστε τόσο άσχημα βήμα πίσω. Δεν το κάνουμε. Ήταν ένα σπουδαίο πρότυπο. "

Μετά από τις άκρες κατοικία τους, οι περισσότεροι γιατροί αρχίσει να ψάχνει για την πρώτη δουλειά τους. Spiva πήγε πίσω στο σχολείο για να υλοποιήσει το στόχο της για μια ακαδημαϊκή καριέρα. Ήρθε στο σπίτι στο Τέξας για μια υποτροφία δύο χρόνια στον τομέα της ανοσολογίας στο Πανεπιστήμιο του Τέξας Health Science Center στο Ντάλας, το σπίτι του Southwestern Medical School. Το πρόγραμμα Ντάλας δεν συνεπάγεται καμία φροντίδα του ασθενούς? ήταν απολύτως έρευνα. Spiva λέει ότι ήταν εκεί για να μάθετε τα βασικά σε ένα πεδίο που εκρήγνυται με νέες ανακαλύψεις.

Ο Δρ Τζόναθαν Uhr, ο πρόεδρος του τμήματος μικροβιολογίας στο Επιστημονικό Κέντρο Υγείας, ήταν συν-διευθυντής της μεταδιδακτορικής έρευνας Spiva του. Εμπειρία Uhr με Spiva έπεσε σε ό, τι είχε γίνει το καθιερωμένο πρότυπο, της πειράματα δουλέψει έξω υπέροχα. Αλλά σε μια επιστολή που γράφτηκε χρόνια αργότερα στο Τέξας μέλος Διοικητικού ιατρικοί εξεταστές κατόπιν αιτήματος ενός ερευνητή του σκάφους, ο Δρ Uhr έδειξε ότι δεν υπήρχε κανένα πρόβλημα: οι άλλοι δεν θα μπορούσε να πάρει τα πειράματα για να λειτουργεί με τον τρόπο που είχε. Και για τα πειράματα που απαιτούνται υποκειμενική ανάλυση, έγραψε, οι συνεργάτες της απλά δεν βλέπουν το ίδιο πράγμα κάτω από το μικροσκόπιο που Spiva είδε. Για να ελέγξετε τα αποτελέσματα της, Spiva κλήθηκε να επαναλάβει τα πειράματα της χρησιμοποιώντας κωδικοποιημένα δείγματα-που είναι, δεν ήξερε το περιεχόμενο του τι δούλευε με.

Uhr έγραψε ότι όταν Spiva συνεργάστηκε με τα κωδικοποιημένα δείγματα, ακόμη και αυτή δεν θα μπορούσε να αναπαράγει τα δικά του ευρήματα της. Έγραψε επίσης ότι τόσο ο ίδιος όσο και η άλλη την επίβλεψη ιατρού "ήταν πολύ ύποπτες ότι ο Δρ Spiva ήταν ανίκανος να αναφέρουν την αλήθεια." Και συνέχισε: "Εμείς δεν θα μπορούσε να διακρίνει αν είχε συνειδητά αναφερθεί λανθασμένα αποτελέσματα ή αν η ίδια είχε την πεποίθηση ότι οι παρατηρήσεις ήταν πραγματική. "Επίσης ανέφερε,« Η απόδοσή της κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ήταν τόσο παράξενο ότι υπαγόρευσε μια σημείωση για τα αρχεία μου, αφού είχε στο εργαστήριο για 10 μήνες. Αυτό είναι το μόνο χαρτονόμισμα αυτού του τύπου που έχω υπαγορεύεται κατά τη διάρκεια 25 χρόνων για την εποπτεία φοιτητών και υποτρόφων στο εργαστήριο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, έχω κατά πάσα πιθανότητα εκπαιδευτεί περίπου 100 νέους επιστήμονες. "Το σημείωμα αυτό, που υπαγορεύονται στις 30ης Απριλίου του 1976, κατέληξε στο συμπέρασμα ότι τα ευρήματα Spiva του" αντιπροσωπεύουν ασυνείδητη προσδοκία της από ό, τι τα αποτελέσματα θα πρέπει να είναι. "

Πριν Spiva ολοκλήρωσε υποτροφία της στο Ντάλας, η οικογένειά της είχε κλονιστεί από άλλο θάνατο. Πάνω από τις διακοπές των Ευχαριστιών το 1976 πατέρας και οι δύο από τους φίλους του της πήγε σε ένα ταξίδι κυνηγιού, διανυκτέρευση σε ένα ρυμουλκούμενο στο Δυτικό Τέξας. Οι τρεις βρέθηκαν νεκροί, ασφυξία από τους καπνούς από μια μικρή σόμπα που είχαν χρησιμοποιηθεί ως μια θερμάστρα.

Οι άνθρωποι θυμούνται ότι Debby ήταν η ισχυρή στην οικογένειά της. «Ο πατέρας μου ήταν πάρα πολύ το up-and-get-για-σας-επιχείρηση get-πρόσωπο. Όταν τα πράγματα συνέβησαν στην οικογένειά μας πριν, έχω ακριβώς το είδος του το έκανε », λέει. Δεδομένου ότι ανατρέχει σε θάνατο του τώρα, φέρνει μια σχεδόν στωική αποδοχή. "Ένα πράγμα που μου έκανε εντύπωση: αν έπρεπε να διαλέξω πώς θα επρόκειτο να πεθάνουν, πώς καλύτερο από το να μην το ξέρετε, να είναι με τους φίλους σας να κάνει ό, τι θέλετε να κάνετε. Δεν πήρε ηλικιωμένος και άρρωστος. "

Έτσι Spiva συνέχισε. Σύμφωνα με το σχέδιο σταδιοδρομίας, ήταν να ολοκληρώσει την εκπαίδευσή της στο Ντάλας και να επιστρέψετε στο Σαν Αντόνιο για μια ακόμη μεταδιδακτορικός υπότροφος, αυτή τη φορά στην αιματολογία. Για διοικητικούς σκοπούς, Spiva κλήθηκε να ολοκληρώσει μια επίσημη αίτηση, με συστατικές επιστολές από Ρότσεστερ και το Ντάλας.

Μια θετική επιστολή από Ρότσεστερ έφτασε. Στις 14 Σεπτεμβρίου, 1977, μια επιστολή από τον Δρ Uhr έφτασε. Θα ήταν σύντομη και δεν ανέφερε τις αμφιβολίες του σχετικά με το έργο Deborah Spiva του. Περιέγραψε τις μελέτες που συμμετείχε, και στη συνέχεια κατέληξε στο συμπέρασμα: "Dr. Εξαιρετικό υπόβαθρο Spiva στην κλινική ιατρική, μαζί με την εκπαίδευσή της στην κυτταρική ανοσολογία θα της επιτρέψει να αντιμετωπίσει σημαντικά προβλήματα στην immunohematology ".

Σήμερα Uhr αρνείται να μιλήσει για την εμπειρία του με Spiva. "Εύχομαι ότι ποτέ δεν θα ήταν σε Νοτιοδυτική, που ποτέ δεν είχα ακούσει για αυτήν," λέει. Από την επιστολή του προς το Διοικητικό Συμβούλιο της ιατρικοί εξεταστές για τους πρώην μαθητή του, λέει, «ένιωσα ήταν τόσο σημαντικό το γεγονός ότι ήταν θέμα συνείδησης."

Στην επιστολή του προς το διοικητικό συμβούλιο, Uhr έγραψε, επίσης, ότι δεν είχε αρκετά στοιχεία για να σταματήσουν την καριέρα Spiva του: "Dr. Spiva αναγνώρισε κανένα πρόβλημα από την πλευρά της, κατά τη διάρκεια αλληλεπιδράσεις μας μαζί της και δεν έδειξε στοιχεία κάθε εικόνα που είχε ένα πρόβλημα. Από την πλευρά μας, δεν είχαμε καμία οριστική απόδειξη ότι είχε διαπράξει απάτη, μόνο ότι δεν ήταν σε θέση να παρουσιάσει μια πραγματική υπόψη τις διαπιστώσεις της. "Αλλά για πρώτη φορά, ένας γιατρός ο οποίος πίστευε ότι η Deborah Spiva δεν μπορούσε να εμπιστευθεί απλά αφήστε της προχωρήσουμε.

5. Οι Switched Δείγματα

Spiva επέστρεψε στο San Antonio το 1977. Ο Δρ Γιώργος ήταν έκπληξη το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της υποτροφίας της, στο Ντάλας δεν υπάρχουν τα έγγραφα είχαν εμφανιστεί κάτω από το όνομά της. Αλλά Spiva, ο πρωταθλητής αυτοσχέδια ομιλητής, είχε πολλούς λόγους. "Είχε πολλές ιστορίες για το τι πήγε στραβά, γιατί αυτό, γιατί αυτό. Έχουν όλες δεκτές, "λέει. Σήμερα Spiva λέει ότι δεν προσπαθούμε να κάνουμε δημοσιεύσιμη έρευνα, ενώ στο Ντάλας.

Το πρόγραμμά της στο Σαν Αντόνιο ήταν χωρισμένη σε δύο μέρη: μία κλινική χρόνος που πρέπει να ακολουθούνται από δύο χρόνια από την εργαστηριακή έρευνα. Άρχισε να δει τους ασθενείς και πάλι. Ο Γιώργος θυμάται μια περίπτωση, όταν είχε τη θεραπεία ενός ασθενούς λευχαιμίας με τη χημειοθεραπεία. Λευχαιμία είναι ένας καρκίνος των κυττάρων του αίματος που παράγονται στο μυελό των οστών. Στη χημειοθεραπεία, τα φάρμακα δίνονται σε προσεκτικά ελεγχόμενες δόσεις στον ασθενή. Το επιθυμητό αποτέλεσμα είναι ότι τα φάρμακα θα καταστρέψει τα μη φυσιολογικά κύτταρα στο μυελό των οστών και ότι μετά την χημειοθεραπεία ο μυελός θα εαυτό αντικαταστήσει με υγιή κύτταρα, βάζοντας τον ασθενή σε ύφεση.

Ο Δρ Γιώργος υπενθυμίζει ότι στο πλαίσιο της προετοιμασίας για τη χημειοθεραπεία του ασθενούς, ζήτησε Spiva ό, τι ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων ήταν. Είπε ότι η ασθενής είχε 50 τοις εκατό των φυσιολογικών κυττάρων-πράγμα που σημαίνει ότι η χημειοθεραπεία θα μπορούσε να ξεκινήσει. "Έλεγξα ανέμελα και διαπιστώθηκε ο ασθενής δεν είχε τα φυσιολογικά κύτταρα και ότι η χημειοθεραπεία θα ήταν μια καταστροφή," Γιώργος θυμάται. "Είπα,« Τι συνέβη; »Είπε,« έτσι-και-έτσι μου είπε. "Ο Δρ Γιώργος διαπίστωσε ότι και άλλα μέλη ΔΕΠ είχαν παρόμοιες εμπειρίες με Spiva. Στο τέλος της κλινικής έτους Spiva Γιώργος προειδοποίησε Spiva ότι η αξιοπιστία της ήταν σε κίνδυνο. "Νόμιζα ότι ήμουν πραγματικά δύσκολο για αυτήν, ότι ήταν ένας περιπλανώμενος νεολαία που χρειάζεται μια μικρή παροχή συμβουλών», λέει.

Παρά τις ανησυχίες σχετικά με την ακρίβεια της, Spiva έλαβε ικανοποιητική αξιολόγηση των κλινικών χρόνια της και προχώρησε για να γίνει ένας ερευνητής στο αιματολογικό τμήμα, το οποίο διέρχεται από αλλαγές στο προσωπικό της που απορρέουν από την πολιτική αναταραχή.

Από το 1978-1980 το ερευνητικό έργο Spiva ήταν εποπτεύεται από τον Δρ David Sears. Τον Δεκέμβριο του 1979, όμως, ο Γιώργος πλησίασε Spiva και της ζήτησε να κάνει κάποια πειράματα αιματολογικό μαζί του. Είχε αναπτύξει μια τεχνική που θα μπορούσε γρήγορα και με ακρίβεια μέτρηση επιλεγμένων πρωτεϊνών δεσμεύεται στην επιφάνεια των κυκλοφορούντων κυττάρων του αίματος. Μέχρι τότε, λέει ο Γιώργος, ο ίδιος αισθάνθηκε ότι ήταν «προβληματικός αλλά νόμιμο».

Spiva μετρήσει τις αντιδράσεις για τις πειραματικές πλάκες και παρουσίασε τα αποτελέσματα στο Γιώργο. Το πείραμα ήταν μια επιτυχία, αποδεικνύοντας απόλυτα την υπόθεσή του. Θυμάται την αντίδρασή του όταν είδε τα τέλεια αποτελέσματα: "Εκείνη τη στιγμή σκέφτηκα,« Αυτό είναι πολύ καλό για να είναι αληθινό. »Και όταν λέτε ότι, τα διαλείμματα φράγμα."

Σε επιστολή του Δρ Γεωργίου έγραψε στο Διοικητικό Συμβούλιο του ιατρικοί εξεταστές, περιέγραψε τι συνέβη στη συνέχεια. Για να επιβεβαιώσει ή να θέσει για να ξεκουραστούν οι υποψίες του για Spiva, ο Γιώργος ήρθε με ένα σχέδιο. Της είπε ότι ήθελε να επαναληφθεί το πείραμα. Όπως και στο πρώτο πρόγραμμα, όλα τα βήματα μέχρι την τελευταία έπρεπε να εκτελούνται από τον τεχνικό. Χωρίς αφήγηση Spiva, όμως, ο Γιώργος είχε ο τεχνικός ενεργοποιήσετε τον έλεγχο και τα πειραματικά δείγματα, εσφαλμένη επισήμανση τους έτσι δεν θα ήξερε τι είχε γίνει. Μετά το πείραμα ολοκληρώθηκε, Γιώργος σταμάτησε από το γραφείο του τεχνικού για να πάρει τα αποτελέσματα Spiva του. Όπως έγραψε το διοικητικό συμβούλιο, χωρίς μια λέξη ο τεχνικός του παρέδωσε το φύλλο. Αντί να δείχνουν αντίθετες τιμές, τα αποτελέσματα Spiva ήταν ταυτόσημες με εκείνες του πρώτου πειράματος. Ο Γιώργος ήταν βέβαιος ότι Spiva είχαν κατασκευαστεί τα δεδομένα.

Ήξερε Spiva ήταν κατά την εργασία σε ένα εργαστήριο στο πάτωμα. Θυμάται φοβάστε τα πόδια κάτω από το διάδρομο? πίστευε ότι η αποκάλυψη του θα μπορούσε να οδηγήσει στο τέλος της σταδιοδρομίας του νεαρός γιατρός που ήταν προστατευόμενος του. Εργαζόταν στο πάγκο της, όταν ο Γιώργος ήρθε.

"Debby, υπάρχει ένα πρόβλημα με το πείραμα", θυμάται λέγοντάς της.

«Μου φάνηκε να λειτουργήσει τέλεια," μου απάντησε.

Στη συνέχεια, είπε, "Debby, τα δείγματα άλλαξαν, και έχετε κατασκευάζονται αυτά τα στοιχεία."

Χωρίς ίχνος δισταγμού ή συγκίνηση, Spiva απάντησε ότι δεν γνώριζε ότι είχαν τεθεί σε λειτουργία? είπε ο τεχνικός της είχε πει. "Τότε θα καταγράφονται τα δεδομένα όπως ακριβώς είχε κάνει την πρώτη φορά, έτσι ώστε τα διαγράμματα των δεδομένων θα είναι συνεπείς," είπε ο Spiva. Αντί Debby Spiva, ήταν ο Jim Γεωργίου που παραπαίει από την αντιπαράθεση. Στη συνέχεια, όπως εξιστόρησε στην επιστολή του, ο ίδιος και Spiva διεξήγαγε έρευνα μέσω wastebaskets του εργαστηρίου, ψάχνει για τις κασέτες από τις μηχανές που είχε τυπώσει τα δεδομένα εργαστήριο, ώστε να μπορούν να ανακατασκευάσει το πείραμα. Δεν θα μπορούσε να τους βρει. Ούτε μπορούν να βρουν τις πειραματικές σωλήνες και πλάκες από τις οποίες ελήφθησαν οι μετρήσεις. Ο Γιώργος λέει Spiva ζήτησε συγγνώμη για το γεγονός ότι πετάμε όλα τόσο γρήγορα.

Ο Γιώργος πήγε πίσω και να μιλήσει με τον τεχνικό του. Επιβεβαίωσε ότι είχε πει τίποτα για να Spiva σχετικά με την εναλλαγή των δειγμάτων. Εκείνο το απόγευμα ο Γιώργος πήγε στο Sears για να συζητήσουν τι είχε συμβεί, αλλά Sears ήταν θυμωμένος ότι ο Γιώργος είχε στήσει παγίδα για Spiva.

Την επόμενη μέρα ο Γιώργος είχε μια τρίωρη συζήτηση με Spiva. Της είπε ότι ποτέ δεν θα μπορούσε να την εμπιστεύονται και πάλι. Στη συνέχεια, είπε ότι αισθάνθηκε ότι χρειάζεται ψυχιατρική βοήθεια και ότι θα ήθελε να την βοηθήσει στην απόκτηση του. Εκείνη την πρόταση, Γιώργος έγραψε, "που εξερράγη."

Παρά το γεγονός ότι ο Γιώργος λέει ότι ήταν απόλυτα πεπεισμένος ότι Spiva είχαν κατασκευαστεί τα αποτελέσματα, κατάλαβε ότι η απόδειξη της κατηγορίας του θα είναι δύσκολη, δεδομένου ότι αρνήθηκε τις κατηγορίες, θα ήταν λέξη Δρ Spiva εναντίον του τεχνικού. Είδε επίσης ότι τα στοιχεία του δεν ήταν αρκετή για να της ζητήσει να αφήσετε το πρόγραμμα ή να αρνηθεί το πιστοποιητικό της απόδοσης. Μετά συζητάμε πώς θα προχωρήσουμε, ο Γιώργος της είπε ότι θα ενημερώσει μόνο δύο άλλα άτομα στο διδακτικό προσωπικό, οι γιατροί που έκανε πειράματα συνεργασίας με. Πέρα από αυτό δεν θα δώσει συνέχεια στο θέμα. Πρόσθεσε ότι αν είχε ποτέ επαφή με σύστασης, δεν θα πω για το περιστατικό, αλλά θα αρνηθεί να της συστήσει για μια θέση, η οποία θα μπορούσε να θεωρηθεί ως ένα πολύ αρνητικό πρόσημο.

Ένας από τους γιατρούς Γιώργος μίλησε ήταν ο Richard Πάπα, ο οποίος είναι τώρα στο τμήμα της ιατρικής στο Πανεπιστήμιο Northwestern Ιατρική Σχολή. Ο Πάπας είχε ήδη αμφιβολίες για την ειλικρίνεια Spiva του. Ανησυχώντας για τα άψογα αποτελέσματα των πειραμάτων της, κι αυτός είχε κωδικοποιήσει τα δείγματα που εργαζόταν επάνω και διαπίστωσε ότι τα δεδομένα της δεν αντανακλά αυτό που πραγματικά να μετρηθεί αλλά τι Spiva είχε αναλάβει ήταν να μετρηθεί. Ο Πάπας είχε τελειώσει τα πειράματα. «Ο λόγος που δεν μπορούσε να κάνει τίποτα εναντίον της ήταν ότι δεν είχαμε καμία απόδειξη που θα μπορούσε να σταθεί σε μια νομική ρύθμιση. Ήταν το λόγο της εναντίον μας, "λέει ο Πάπας. "Και ακόμα κι αν έδειξε στοιχεία της, είχε πάντα δικαιολογίες γιατί δεν ήταν η περίπτωση. Είναι αρκετά έξυπνος και γρήγορος στα πόδια της. Τι θα μπορούσαμε να έχουμε κάνει; "

Μετά την αντιμετώπισή τους, Γιώργο και Spiva είχε μικρή αλληλεπίδραση. Άρχισε να ακούσουν τις ιστορίες που προσπαθούσε να καταστρέψει την καριέρα της και την ωθούν από το σχέδιο, ώστε ότι δεν πάρει πίστωση. Ο ίδιος λέει ότι επανέλαβαν το πείραμα είχε γίνει γι 'αυτόν, χρησιμοποιώντας την τεχνική που είχε αναπτύξει. «Το πείραμα λειτούργησε, αν και όχι αρκετά όπως είπε το έκανε», θυμάται.

Λόγω των αλλαγών προσωπικού που λαμβάνουν χώρα στο τμήμα της αιματολογίας, δεν υπήρχε δυνατότητα για ένα ραντεβού για το Δρ Spiva. Ο Γιώργος λέει ότι θα είχε αποτρέψει το διορισμό της σε κάθε περίπτωση. Spiva λέει τα σχέδιά της για μια ακαδημαϊκή καριέρα πήγε στραβά, λόγω των περιστάσεων πέρα ​​από τον έλεγχό της, τόσο εντός όσο και εκτός του τμήματος της αιματολογίας. «Ήταν μια τεράστια αναταραχή. Ήταν ταυτόχρονα ότι οι Ομοσπονδιακοί είχαν περικοπές και επιχορηγήσεις εξαφανίζονται. Έτσι έφυγα ταυτόχρονα ως πολλούς φίλους που ήταν σε μια παρόμοια τροχιά », λέει.

Όταν ρωτήθηκε για τις κατηγορίες στις επιστολές του Uhr και ο Γιώργος, λέει, «ξέρω για αυτά τα γράμματα. Δεν είναι αλήθεια. »Από τη συμβουλή του δικηγόρου της, εκείνη αρνείται να συζητήσει περαιτέρω τις κατηγορίες.

6. βρυκόλακες και οι λυκάνθρωποι

Χωρίς προοπτικές στο ιατρικό κέντρο, Spiva αποφάσισε να πάει σε ιδιωτικό ιατρείο το 1980. Μέχρι εκείνη τη στιγμή την προσωπική της ζωή είχε επίσης αναλάβει μια νέα κατεύθυνση. Προς το τέλος της υποτροφίας της στο Σαν Αντόνιο γνώρισε Fred Cecere, ένας ψηλός, εύσωμος, ο απερχόμενος στρατιωτικός γιατρός από τη Μασαχουσέτη. Ήταν στο ιατρικό κέντρο στο Σαν Αντόνιο για να πάρει επιπλέον εκπαίδευση. Για Cecere ήταν έρωτας με την πρώτη ματιά. "Λέει ότι θυμάται συναντήσει εμένα και έκανε αυτό το γιγαντιαίο απόφαση," Spiva λέει.

Spiva είχε έναν κανόνα ποτέ μέχρι σήμερα άλλους γιατρούς, αλλά και Cecere έγινε φιλικό, και άρχισε να ξοδεύουν περισσότερο χρόνο στο εργαστήριο. Σύντομα πήρε ένα διαμέρισμα στο κτίριο ζούσε σε. Παντρεύτηκαν το 1981. "Δεν υπήρχε τίποτα άλλο να κάνω», λέει. "Επρόκειτο να μείνουν για πάντα. Όταν είπε ότι δεν θα squawk για μένα δεν αλλάζει το όνομά μου, ήταν μια καλή συμφωνία. "Τελικά, αγόρασε ένα μεγάλο σπίτι στην gentrified τμήμα King William της πόλης και περνούσε τον ελεύθερο χρόνο τους ανακατασκευάζοντας αυτό.

Μέσα από έναν οικογενειακό φίλο, Spiva τέθηκε σε επαφή με τον Δρ O. Roger Hollan, ιδρυτής του San Antonio Medical Associates (SAMA), ένα μικρό, αριστοκρατική ιδιωτική ομάδα ειδικών Internal Medicine που διαμορφώθηκε στη δεκαετία του πενήντα. Γραφεία στο κέντρο της πόλης SAMA βρίσκονται στην ίδια αρτ ντεκό υψηλή άνοδο ως Nix Ιατρικό Κέντρο, εφόσον θεωρείται νοσοκομείο της κοινωνίας της πόλης.

Μετά την αρχική επαφή Spiva με την ομάδα, ο Δρ Karl Hempel, ένα ρευματολόγο με SAMA, επικοινώνησε με τον Δρ Γιώργο σύστασης. Ο Γιώργος δεν του είπε για το επεισόδιο με τα πειράματα, αλλά όπως ο ίδιος είχε προειδοποιήσει Spiva, ο ίδιος δεν της δώσει μια σύσταση. Θυμάται λέει Hempel ότι η σχολή αιματολογίας είχε ανησυχούν για την αξιοπιστία Spiva κατά τη διάρκεια των κλινικών χρόνια της εκπαίδευσης. Στην ένορκη κατάθεση του ενώπιον του τμήματος ιατρικοί εξεταστές, Hempel (ο οποίος, όπως και όλοι SAMA συναδέλφους του, αρνήθηκε να δώσει συνέντευξη) είπε, «Ζητήσαμε και πήραμε συστάσεις από το Αιματολογικό Τμήμα εκεί και δεν την προσλαμβάνουν."

Τον Ιούνιο 1980 η Deborah Spiva πήγε να εργαστεί στο SAMA, με ειδίκευση στην αιματολογία και ανοσολογία. Το Nix ήταν το κύριο μέρος της πρακτικής, αλλά επίσης ζήτησε και έλαβε προνόμια-το δικαίωμα να δεχθεί και να θεραπεύσουν τους ασθενείς, σε διάφορα άλλα νοσοκομεία Σαν Αντόνιο, συμπεριλαμβανομένων Humana Νοσοκομείο Metropolitan, Βαπτιστή Memorial, και Santa Rosa Medical Center.

Στην αρχή, η ένωσή της με SAMA φαινόταν να είναι ένα καλό αποτέλεσμα. Κοινωνικές επαφές των γονιών της ήταν ευεργετική βοηθώντας στην κατάρτιση πρακτική της, και βρήκε ότι το να είσαι γυναίκα γιατρός είχε τα πλεονεκτήματά της. «Πολλοί ασθενείς ήθελε μια γυναίκα γιατρό, ιδιαίτερα γυναίκες ασθενείς με καρκίνο του μαστού ή των ωοθηκών», λέει.

Ημέρα της άρχισε και τελείωσε με γύρους νοσοκομείο στο Nix, όπου είδε για δεκαπέντε ασθενείς? το υπόλοιπο της ημέρας θα έβλεπε τον ίδιο αριθμό των ασθενών στο γραφείο της. Μαζί με το βαρύ φορτίο των ασθενών της, έκανε την ανεξάρτητη έρευνα και δημοσίευσε έγγραφα.

Όταν Spiva περιγράφει την προσέγγισή της στην ιατρική, μια λέξη που χρησιμοποιεί συχνά είναι "επιθετική". Λέει ότι επιμελώς ακολούθησε ιατρική βιβλιογραφία για να δώσει τις πλέον σύγχρονες θεραπείες. Πήρε επίσης μια επιθετική προσέγγιση στη διάγνωση. Ενώ οι ασθενείς με undiagnosable, γκρίνια συμπτώματα μπορεί να περιγραφεί από άλλους γιατρούς ως «ανησυχεί πολύ», Spiva ήταν αποφασισμένος να βρει την αιτία της αγωνίας τους. Με τον τρόπο αυτό, κατέληξε ότι πολλοί από τους ασθενείς της είχε φοβερή, σπάνιες ασθένειες που απαιτείται ισχυρό φάρμακο και εκτεταμένες θεραπείες στο νοσοκομείο. Κατέληξε επίσης ότι η Σαν Αντόνιο ήταν ένα εξαιρετικό γόνιμο έδαφος για μια εξαιρετικά σπάνια κληρονομική διαταραχή που είναι γνωστή ως πορφυρία. Είναι μια κατάσταση τόσο ασυνήθιστο ότι ποτέ οι περισσότεροι γιατροί σε αυτήν την χώρα να δείτε μια μεμονωμένη περίπτωση, αλλά Spiva τελικά διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί περίπου τριάντα θύματα.

Σε πορφυρία το σώμα παράγει υπερβολική πορφυρίτη, ένα συστατικό της αιμοσφαιρίνης, η οποία προσδίδει το κόκκινο χρώμα στο αίμα. Η νόσος έχει διαγνωστεί με ειδικές εξετάσεις αίματος, ούρων και κοπράνων. Πορφυρία μπορεί να επηρεάσει τον εγκέφαλο, τα περισσότερα από τα όργανα, και το δέρμα, τα θύματα είναι επιρρεπείς σε οξεία ηλιακό έγκαυμα με ελάχιστη έκθεση. Εξαιτίας αυτού του φαινομένου και την κάποτε εμφάνιση ψυχικών διαταραχών, έχει διατυπωθεί η υπόθεση ότι οι υποτιθέμενες βρικόλακες και λυκάνθρωπους του παρελθόντος μπορεί στην πραγματικότητα να έχει πορφυρία πάσχοντες. Δεν υπάρχει θεραπεία, αλλά τα φάρμακα ανακουφίσει ορισμένα συμπτώματα.

Ένας από τους ανθρώπους που Spiva ανακάλυψαν είχαν τη νόσο ήταν Hazel Topoleski. Topoleski, τώρα 40, είναι ένας επόπτης στο HARLANDALE Ανεξάρτητη σχολική περιοχή. Μέχρι είδε Spiva, κανένας γιατρός δεν μπορούσε να της πει τι ήταν λάθος. Ένας οφθαλμίατρος την έστειλε σε έναν νευρολόγο, ο οποίος έβαλε σε φαρμακευτική αγωγή για ίλιγγο, αλλά Topoleski ακόμα δεν αισθάνονται καλά. Το 1983 γυναικολόγο της, αδυνατεί να καταλήξει σε μια διάγνωση, την έστειλε με το Δρ Spiva. Σύμφωνα με έγγραφα του δικαστηρίου, σε αυτό το πρώτο επίσκεψη Δρ Spiva είπε ότι νόμιζε ότι ήξερε τι ήταν λάθος με Topoleski. "Νόμιζα ότι ήταν απλά υπέροχο," Topoleski θυμάται. "Πολύ απότομη και φροντίδα. Ένιωσα ότι ίσως ήμουν τυχερός αυτή τη φορά. Ένιωθα πως δεν με νοιάζει τι είναι, ακριβώς εφ 'όσον ξέρω. "

Δύο εβδομάδες αργότερα Topoleski πήγε για να συζητήσουν τα αποτελέσματα των δοκιμών. Τέλος, μετά από χρόνια να δει τους γιατρούς, είχε μια απάντηση: Topoleski είχε ένα είδος πορφυρία. "Dr. Spiva είπε ότι ήταν η ασθένεια του βρικόλακες και λυκάνθρωπους. Χρησιμοποίησε αυτές τις λέξεις. Αυτό ήταν ένα πραγματικό σοκ », λέει ο Topoleski.

Spiva πιστεύεται ότι πάσχουν από πορφυρία, οδήγησε σε μια άλλη κατάσταση: Hyper ιξώδες, ή πάχυνση του αίματος. Για να κρατήσει και τις δύο προϋποθέσεις υπό έλεγχο, Spiva είχαν οι ασθενείς πορφυρία της να υποβάλλονται σε τακτικό επεξεργασίες αφαίρεσης. Κατά τη διάρκεια pheresis αίμα από έναν ασθενή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα μέρος του αίματος-αιμοπεταλίων, για παράδειγμα-απομακρύνεται, και το υπόλοιπο μεταγγίζονται πίσω στον ασθενή. Σε άλλες περιπτώσεις, το αίμα του δότη σε μετάγγιση. Pheresis είναι μια επεμβατική διαδικασία, που εκτελούνται στη μονάδα εντατικής θεραπείας στο Nix. Όπως συμβαίνει με όλες τις μεταγγίσεις αίματος, οι ασθενείς που διατρέχουν τον κίνδυνο να προσβληθούν από ηπατίτιδα ή μια αλλεργική αντίδραση στα προϊόντα αίματος.

Σύμφωνα με τα αρχεία δικαστήριο, Spiva είπε Topoleski ότι pheresis ήταν η μόνη διαθέσιμη θεραπεία για την κατάστασή της. Στις 2 Σεπτεμβρίου Topoleski άρχισε εβδομαδιαίες θεραπείες της στο Nix. Spiva ήταν εκεί για να την χαιρετήσει. Στη συνέχεια, μια πλαστική βαλβίδα εισήχθη σε μία φλέβα στο χέρι Topoleski, καθώς και η διαδικασία των τριών ωρών για να ελέγξουν την ασθένεια της άρχισε. Topoleski ήταν ένας από τους πολλούς από τους ασθενείς Δρ Spiva να υποβληθούν pheresis.

7. Ένα πρόβλημα με τα αρχεία

Με 1.984 Deborah Spiva φαινόταν σε ολόκληρο τον κόσμο σαν μια επιτυχία. Σε τέσσερα χρόνια είχε αναπτύξει μια ακμάζουσα πρακτική με μια αριστοκρατική ομάδα. Έλαβε πολλές παραπομπές από άλλους γιατρούς και ήταν γενναιόδωρη στις παραπομπές της σε αυτούς. Οι εν λόγω παραπομπές κάνει τόσο καλή θέληση και καλή αμοιβές. Λόγω της φύσης των ασθενειών πολλοί από τους ασθενείς της και τις περίπλοκες επεξεργασίες που προβλέπονται, όπως pheresis-Spiva δημιουργούνται μεγάλα ιατρικά έξοδα, τα οποία παράγονται μεγάλες πληρωμές στο Nix και να SAMA. Και όπως άλλοι γιατροί, ακόμη και τώρα να βεβαιώσει, Spiva είχε τον τρόπο του με τους ασθενείς? οι περισσότεροι από αυτούς την αγαπούσε.

Αλλά ακριβώς τη στιγμή που η ζωή θα έπρεπε να είναι πιο ικανοποιητική, τα πράγματα άρχισαν να ξετυλίξουν. Για ένα πράγμα, σύμφωνα με μια επιστολή που γράφτηκε από τον Δρ Hollan προς το Διοικητικό Συμβούλιο της ιατρικοί εξεταστές, SAMA ήταν δυσαρεστημένος με την τήρηση αρχείων Δρ Spiva του, ένα ζωτικό μέρος της ιατρικής πρακτικής. Οι γιατροί επικοινωνούν μεταξύ τους σχετικά με τη φροντίδα του ασθενούς μέσω του διαγράμματος. Διαγράμματα ασθενής πρέπει να αντικατοπτρίζουν με ακρίβεια τις διαγνώσεις και θεραπείες έτσι τα λάθη δεν γίνονται από άλλους γιατρούς ή νοσηλευτές. Και τα αρχεία ενός γιατρού είναι η πηγή των στοιχείων χρέωσης. Από μαρτυρίες κατά την ακρόαση ενώπιον του τμήματος των ιατρικών εξεταστών και από καταθέσεις που λαμβάνονται σε αμέλεια περιπτώσεις, έχει διαπιστωθεί ότι η τήρηση αρχείων Deborah Spiva θα μπορούσε να περιγραφεί ως εκκεντρικό. Σημαντικές πληροφορίες σχετικά με τα αποτελέσματα των δοκιμών θα λείπει από τα διαγράμματα των ασθενών, οι τιμές από εργαστηριακές εξετάσεις θα αλλάξει ανεξήγητα από τη θέση για την είσοδο, ασυνήθιστες θεραπείες διατάχθηκαν, και φαίνεται αντιφατικό διαγνώσεις.

Στην επιστολή του Hollan είπε επίσης ότι Spiva ήταν επίσης όχι ως ενεργός συμμετέχων στην πράξη, καθώς ο Όμιλος θα θέλαμε? που συχνά απέτυχαν να παραστούν στις συνεδριάσεις της διαχείρισης. SAMA εξέφρασε επίσης την ανησυχία σχετικά με την έρευνα της μεθόδους-είχε δημοσιεύσει τα έγγραφα χωρίς να χρειάζεται συναδέλφους επανεξετάσει πρώτα ευρήματα της. Τα μέλη της ομάδας είχαν συζητήσει αυτά τα προβλήματα με Spiva όλα αυτά τα χρόνια? που συνήθως υποσχέθηκε να προσπαθήσουμε να κάνουμε κάτι καλύτερο. Αλλά ο Δρ Hollan ένιωθε ότι δεν είχε κανένα λόγο για σοβαρή ανησυχία μέχρι τις 12 Φεβρουαρίου 1984. Στην επιστολή του προς το κράτος ιατρικό συμβούλιο, θυμάται τι συνέβη εκείνη την ημέρα: "Ενώ κάνει γύρους, άκουσα τις νοσοκόμες συζήτηση την αμφισβητήσιμη ανάγκη για μετάγγιση μια ασθενή με φυσιολογική αιμοσφαιρίνη. Πρότεινα ότι δεν το αίμα να δοθεί μέχρις ότου αποσαφηνισθεί η σειρά, δεδομένου ότι εμπλέκονται Δρ Spiva. Περίπου την ίδια ώρα άκουσα μια φήμη σχετικά με έναν ασθενή ο οποίος ήταν πολύ θυμωμένος για τον Δρ Spiva και απειλούσε να της κάνει μήνυση. Στη συνέχεια, ο σύζυγός της ζήτησε μια διάσκεψη στις 9 Μαρτίου για να συζητήσουν τα προβλήματα της Deborah με την ομάδα. "

Στη συνέχεια, όπως ο Δρ Hollan έγραψε στην επιστολή του, μια άλλη φήμη στην επιφάνεια, ότι Spiva δεν είχε πίνακας που πιστοποιείται στην αιματολογία. Αν και είχε περάσει τις εσωτερικές εξετάσεις της ιατρικής το 1976, ότι δύο φορές δεν κατάφερε να ολοκληρώσει πίνακες αιματολογίας της. Είπε σε μια εναπόθεση που νομίζει ότι είχε μια αλλεργική αντίδραση στο κλιματισμού στο δωμάτιο στο οποίο δόθηκε η εξέταση. Σήμερα, Spiva λέει ότι ποτέ δεν είπε κανείς ότι είχε περάσει πίνακες αιματολογίας της, μόνο ότι ήταν επιλέξιμα για να τους πάρει.

Αλλά αυτό δεν ήταν το μόνο. Τον Μάρτιο του δύο έγγραφα με Spiva ως κύριος συγγραφέας ήρθε στην προσοχή Hollan του. Μία, για pheresis, δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Plasma θεραπεία με μεταγγίσεις αίματος Τεχνολογία και αναφέρονται Δρ Charles Robinson και ο Δρ Τζέιμς Langley, όπως οι συνεργάτες. Robinson, ο επικεφαλής παθολόγος στο Nix, ανακάλυψε ότι ήταν στην ομάδα συντακτών της, όταν Spiva έφερε ένα αντίγραφο του χαρτιού. «Φαντάζομαι ότι ήμουν λίγο εμβρόντητος», λέει. "Αλλά το άλογο ήταν έξω από το στάβλο." Τα δεδομένα προήλθαν από τις δοκιμές που είχε τρέξει σε ασθενείς δικός της, αλλά λέει ότι δεν μπορεί να σχολιάσει την ακρίβεια της χαρτί, γιατί «δεν είχε ποτέ την ευκαιρία να επανεξετάσει τα δεδομένα. "Ο Δρ Langley, ο οποίος ήταν τότε ο ιατρικός διευθυντής στο Νότιο Τέξας Περιφερειακής Τράπεζας Αίματος, λέει ότι ποτέ δεν ενημερώθηκε από Spiva του χαρτιού, ακόμα και μετά τη δημοσίευσή της. Το άλλο χαρτί ήταν σε pheresis ως θεραπεία για συστημικό ερυθηματώδη λύκο? η συγγραφέας του βιβλίου εν λόγω έγγραφο ήταν ο σύζυγός της, Fred Cecere.

Το χαρτί Spiva-Cecere έθεσαν ορισμένα ανησυχητικά ερωτήματα. Σύμφωνα με ένα λεπτομερές σημείωμα γραμμένο από τον Δρ Hempel, το χαρτί τεκμηριωμένη τις θεραπείες pheresis γίνει στο Nix σε δεκαεννέα ασθενείς με λύκο. Αλλά η νοσοκόμα υπεύθυνος της μονάδας Nix εντατικής θεραπείας, όπου pheresis έγινε, είπε ότι δεν ήξερε δεκαεννέα αυτούς τους ασθενείς. Στο έγγραφο οι ασθενείς που προσδιορίζονται από μόνο αριθμό. Spiva κλήθηκε να παράσχει τους συναδέλφους της με τα ονόματα των ασθενών. Σύμφωνα με το υπόμνημα SAMA, εκείνη αρνήθηκε να εντοπιστούν πέντε από αυτά. Από τους ασθενείς που είχαν εντοπίσει, υπήρχαν πολλές διαφορές μεταξύ της Spiva εργαστηριακά δεδομένα και Cecere έδωσε το χαρτί και τα εργαστηριακά δεδομένα που καταγράφονται στα διαγράμματα των ασθενών στο Nix. Πιο ανησυχητικό απ 'όλα στους συναδέλφους της ήταν η ανακάλυψη αυτή: τρεις από τους ασθενείς που διαπιστωθεί ότι βοήθησαν με τις θεραπείες pheresis ήταν νεκρά κατά τη στιγμή που τεκμηριωμένη θεραπεία τους.

Στις 10 Απριλίου η συνάντηση των μελών SAMA κλήθηκε να συζητήσει το χαρτί με Spiva. Μέχρι τότε, ένα άλλο πρόβλημα που είχε έρθει. Μερικοί γιατροί είχαν ανακοινώσει ότι οι γιατροί σε SAMA ερωτήσεις σχετικά με έναν από τους ασθενείς Spiva, ένας μεσήλικας γυναίκα επαγγελματία οποίους Δρ Spiva είχε διαγνωσθεί ότι έχει πορφυρία και υπερ του ιξώδους. Η θεραπεία Spiva είχε συνταγογραφηθεί ήταν συνηθισμένη της: pheresis. Σύμφωνα με λεπτό υπαγορεύεται από Hempel, η ομάδα έλαβε ένα αντίγραφο της επιστολής που ο Δρ Spiva είχε αποστείλει στην Guardian Ασφάλειες Ζωής σχετικά με την ανάγκη για επιθετική θεραπεία για τον συγκεκριμένο ασθενή. Ωστόσο, όταν ελέγχθηκαν τα αρχεία του ασθενούς στο Nix, οι συνάδελφοί της δεν βρήκε κανένα στοιχείο της κάθε κατάστασης. Τα αποτελέσματα του εργαστηρίου ήταν στην πραγματικότητα κανονική, ή τουλάχιστον ήταν φυσιολογικό για τα εκκαθαριστικά σημειώματα εκτυπώνονται στο εργαστήριο Nix. Ένα άλλο σύνολο των στοιχείων, χειρόγραφα με Spiva, δεν ταιριάζουν με τα νοσοκομεία.

Η συνεδρίαση του Απριλίου 10 δεν πήγαν καλά για Spiva. Λέει ότι έφερε ένα κεφάλι τη διαφορά στη φιλοσοφία της ιατρικής και της υπόλοιπης ομάδας. Ισχυρίζεται ότι συχνά οι συνεργάτες της, λόγω των φόβων των αθέμιτων πρακτικών, δεν παρέχουν στους ασθενείς κατάλληλη θεραπεία ή επαρκείς δόσεις φαρμάκων για δυσεπίλυτα ασθένειες. Όσο για τις ανησυχίες τους σχετικά με όλες τις σπάνιες ασθένειες είδε, λέει, «Είδα πολλούς ασθενείς που είχαν δει από έξι ή επτά γιατροί και ήταν αδιάγνωστος. Είχαν εξαιρετική δοκιμές, και η κοινή ουσία αποκλείστηκε, οπότε το μόνο που είχε απομείνει ήταν περίεργα πράγματα. "Λέει επίσης οι συνάδελφοί της ήταν σεξιστές. "Δεν ξέρω αν ήταν έτοιμοι για μένα. Καμία από αυτές δεν ήταν στο σχολείο κατά τη στιγμή υπήρχαν επιθετικές γυναίκες γιατροί με τις απόψεις. Υπήρξαν κάποιοι άνθρωποι στην ομάδα που δεν θέλουν μια γυναίκα, οι οποίοι δεν θέλουν τίποτα avant-garde ή ακαδημαϊκά, και αυτό έκαναν. "

Ως αποτέλεσμα της συνάντησης, που έγινε από κοινού αποφασίστηκε ότι Deborah Spiva θα αφήσει San Antonio Medical Associates και να αρχίσετε να ασκείτε μόνη της. Ο διαχωρισμός δεν ήταν απόλυτα φιλικό. Σύμφωνα με υπόμνημα SAMA, στις 23 Απρίλη του 1984, Hollan ζήτησε την παραίτησή Spiva του. Αποφασίζοντας με τη συμβουλή του δικηγόρου της, Spiva αρνήθηκαν να υπογράψουν την επιστολή παραίτησης. Κατά τις τρεισήμισι το επόμενο απόγευμα Hollan της παρέδωσε μια επιστολή καταγγελίας. Την αναχώρησή της από την ομάδα ήταν να είναι στις 30 Ιουνίου να την βοηθήσει να δημιουργήσει τη δική της πρακτική, Spiva αφέθηκε να αντιγράψετε τα διαγράμματα των ασθενών της ». Λέει ότι πήρε 1.200 διαγράμματα μαζί της.

Ακόμα και μετά είχε φύγει, οι γιατροί SAMA βρέθηκαν συνεχίζοντας να ασχοληθεί με γκρίνια προβλήματα Spiva. Στην επιστολή του προς το Διοικητικό Συμβούλιο της ιατρικοί εξεταστές, Hollan είπε ότι τον Μάιο του ήρθε σε επαφή με έναν πρώην ασθενή Spiva, οι οποίοι διαμαρτυρήθηκαν για τη διάγνωση του. Spiva του είχε πει ότι είχε τη νόσο von Willebrand, μια σπάνια κληρονομική διαταραχή του αίματος που μοιάζει, αλλά δεν είναι γενικά τόσο σοβαρό όσο, αιμοφιλία. Τον είχε αντιμετωπιστεί με χορήγηση ενός μυρμηγκιού παράγοντα hemophiliac αίματος με την οποία είχε μια αλλεργική αντίδραση. Ο Δρ Hollan ελέγχονται τα εργαστηριακά δεδομένα από το διάγραμμα του ασθενούς? ήταν φυσιολογικό. Τον Οκτώβριο, Hollan έγραψε, είχε πει άλλου ασθενή τον οποίο Spiva είχε διαγνωσθεί ότι πάσχει από τη νόσο von Willebrand. Hollan ελεγχθεί εκ νέου τα διαγράμματα, και πάλι θα ήταν φυσιολογικά. Στη συνέχεια, ένα άλλο έγγραφο σχετικά με τη θεραπεία με πορφυρία pheresis, ομο-γράφτηκε από Spiva, ήρθε στην προσοχή του. Hollan αναφέρεται στην επιστολή του ότι προσπάθησε να ταιριάζει με τις περιπτώσεις που περιγράφονται στο έγγραφο με τα διαγράμματα στο Nix, και πάλι υπήρχαν μεγάλες διαφορές.

Κατά τη διάρκεια της ολοήμερης συνέντευξη μας στο Μαϊάμι, η μία οθόνη του συναισθήματος Spiva δείχνει ότι, όταν περιγράφει το τι συνέβη στο SAMA: «Πήραμε ένα διαζύγιο. Αυτό είναι πραγματικά όλα νόμιζα ότι ήταν. "Για μια στιγμή τα μάτια της σκίσω, και τότε ανακτά γρήγορα την ψυχραιμία της. «Ήταν μια επεξεργασμένη συμφωνίας. Ήταν μια περίπτωση αδιάλλακτες διαφορές ».

Για Spiva ήταν μια ευκαιρία για να ξεκινήσει και πάλι. Έχει δημιουργήσει το δικό της γραφείο στο κέντρο της πόλης, διακοσμώντας το με έπιπλα αντίκες και τα φυτά. Ένα ενυδρείο εγκαταστάθηκε στην αίθουσα όπου χορηγείται χημειοθεραπεία. Και τεριέ του Γιορκσάιρ της περιπλανήθηκε τακτικά γύρω. "Τα γραφεία των γιατρών φοβάται πάντα τη σούβλα έξω από μένα, όλα αυτά τα αστεία Νώγκαχαϊντ», λέει. "Είχαμε ένα είδος γραφείου Fredericksburg. Αδιαθεσία είναι μια αρκετά μεγάλη απειλή. "

8. Αιμορραγία Κρίση

Σε νοσοκομεία υπάρχει ένα πράγμα που συναγωνίζεται τους ιούς για την επιμονή και την διεισδυτικότητα, και αυτό είναι το κουτσομπολιό. Μέχρι το 1984 το μείζον θέμα της κερδοσκοπίας στο Nix ήταν οι δραστηριότητες του δρ Deborah Spiva, ο οποίος συνέχισε να ασκεί το επάγγελμα, ακόμη και αν η ένωσή της με SAMA είχε αποκοπεί. Ένας από τους ασθενείς της ήταν ένας νεαρός αιμορροφιλικών, 31-year-old Juan Jose Garcia. Σε μια επιτροπή των ιατρικών εξεταστών ακοής, εκτεταμένη μαρτυρία δόθηκε σχετικά με την υπόθεση, αν και το διοικητικό συμβούλιο δεν εντόπισε Γκαρσία με βάση το όνομα. Γκαρσία μπήκε στο Nix στις 23 Απριλίου, την ημέρα που ο Δρ Hollan ζήτησε την παραίτησή Spiva του. Σύμφωνα με τη μαρτυρία ενώπιον του τμήματος ιατρικοί εξεταστές, στη γενική υγεία του Γκαρσία ήταν καλό? είχε έρθει στην για προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση ζημιών που προκλήθηκαν στο αριστερό του καρπό κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας αιμορραγικό επεισόδιο. Χειρουργός Γκαρσία ήταν ο Δρ John Evans, και αιματολογικές φροντίδα του ήταν ο χειρισμός από τον Δρ Spiva.

Αιμοφιλία είναι μια κληρονομική ασθένεια στην οποία το θύμα βιώνει ανεξέλεγκτη αιμορραγία λόγω της εξαιρετικά μειωμένες ποσότητες από ένα από τα δύο πρωτεϊνών του αίματος υπεύθυνος για την πήξη? αυτές οι πρωτεΐνες είναι γνωστές ως Παράγοντας VIII και Παράγοντα IX. Από τα τέλη της δεκαετίας του εξήντα η ικανότητα να απομονώνει εκείνες παράγοντες πήξεως από το αίμα φυσιολογικών δοτών αύξησε σημαντικά τις πιθανότητες για αιμοφιλικούς να έχει σχεδόν φυσιολογική διάρκεια ζωής. Συμπυκνώματα αυτών των παραγόντων μπορεί να χορηγηθεί σε αιμοφιλικούς να σταματήσει η αιμορραγία κρίσεις.

Αιμοφιλία Γκαρσία ήταν η έλλειψη του παράγοντα IX? το αίμα του περιείχε μόνο 1,5 τοις εκατό του ποσού του παράγοντα που βρίσκεται σε κανονικό αίμα. Όταν Γκαρσία ελέγχονται για επισκευή καρπό του, ο Δρ Spiva ήταν υπεύθυνη για τη διαχείριση αυτού του παράγοντα που λείπει (το brand name είναι Konyne) να αποτραπούν τα προβλήματα αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Για να παρέχουν επαρκή προστασία, αιματολόγοι κατέθεσε ενώπιον του διοικητικού συμβουλίου, συνιστάται ότι η ποσότητα του παράγοντα IX να ασκηθεί μέχρι περίπου το 50 τοις εκατό των κανονικών, επίπεδο που παρέχει επαρκή δράση πήξης. Η αύξηση της ποσότητας του παράγοντα IX πολύ πέρα ​​από αυτό το επίπεδο είναι περιττή και δυνητικά επικίνδυνη. Υπερβολικές δόσεις Konyne μπορεί να οδηγήσει σε διάχυτη ενδαγγειακή πήξη (DIC), η επικίνδυνη κατάσταση που Spiva είχαν παραλειφθεί από την παρουσίαση της, ενώ κατοικεί στο Ρότσεστερ.

Για την προετοιμασία Γκαρσία για τη χειρουργική επέμβαση, Spiva διέταξε μια έγχυση 6.000 μονάδων Konyne, περίπου διπλάσια από τη συνιστώμενη δόση, σύμφωνα με την μαρτυρία των γιατρών. Σε δοκιμές που λαμβάνονται δύο ώρες μετά την έγχυση, το επίπεδο Garcia του Παράγοντα IX ήταν 148 τοις εκατό. Χειρουργική επέμβαση Γκαρσία στις 24 Απριλίου πήγε καλά. Ο καρπός επισκευάστηκε, και δεν υπήρχε αδικαιολόγητη αιμορραγία κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά την επέμβαση. Συνιστάται Konyne δοσολογίες να μειώνονται μετά από χειρουργική επέμβαση, και οι δόσεις συνήθως επαναλαμβάνονται σε διαστήματα 12 έως 24 ωρών. Στις 25 Απριλίου Spiva διέταξε δοσολογία Γκαρσία Konyne να μειωθεί σε 3.000 μονάδες κάθε έξι ώρες, ένα ποσό περίπου τρεις φορές τη συνιστώμενη μετεγχειρητική δόση, σύμφωνα με την κατάθεση.

Στις 27 Απριλίου ο Juan Garcia αναπτύξει μια ανησυχητική επιπλοκή. Η νοσοκόμα στο καθήκον παρατηρήσει ότι το δικαίωμα μοσχάρι του ήταν πρησμένο και σκληρά στην αφή? φαινόταν σαν ένα αιμάτωμα, το αποτέλεσμα της αιμορραγίας σε ένα κλειστό χώρο. Γκαρσία είπε η νοσοκόμα που είχε είχε κάποια αιμορραγία σε αυτό το μοσχάρι, όταν είχε τραυματίστηκαν περίπου μια εβδομάδα πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Κάθε αιμάτωμα στο hemophiliac είναι αιτία ανησυχίας. Αυτό που έκανε αυτό το ένα ιδιαίτερα ήταν ότι συνέβη παρά το γεγονός ότι Γκαρσία σε τέτοιες υψηλές δόσεις πηκτική. Η εγκύκλιος φάρμακο που συνοδεύει Konyne προειδοποιεί τους γιατρούς να σταματήσουν τη χορήγηση της σε περιπτώσεις ασυνήθιστη αιμορραγία ή αποδεικτικά στοιχεία της DIC. Υπάρχουν πολλές απλές εξετάσεις αίματος που γίνονται συνήθως για να ελέγξει για DIC, Αιματολόγοι κατέθεσε, κανένα από τα οποία έγιναν εκείνη την εποχή. Σε απάντηση στο πρόβλημα στο πόδι του Γκαρσία, ο Δρ Spiva στις 29 Απριλίου διέταξε η δόση των Konyne να αυξηθεί σε 5.000 μονάδες ανά έξι ώρες.

Ήλπιζε, όπως η ίδια κατέθεσε αργότερα ενώπιον του συμβουλίου, ότι η αύξηση της δόσης θα σταματούσε την αιμορραγία πρόβλημα. Δεν το έκανε. Το πόδι συνέχισε να είναι πρησμένο και τρυφερό, και Γκαρσία ήταν σε αύξηση του πόνου. Στις 4 Μαΐου ο Δρ Evans έφερε Χουάν Γκαρσία πίσω στο χειρουργείο για να στραγγίξει το αιμάτωμα. Μετά την επέμβαση μία συσκευή αναρρόφησης συνδέθηκε στην πληγή? ήταν αργότερα άλλαξε σε μια απλή σακούλα αποστράγγισης. Υπό τις διαταγές Spiva Χουάν Γκαρσία συνέχισε να λαμβάνει υψηλές δόσεις Konyne.

Το βράδυ της 5ης Μαΐου ήταν κακό για Γκαρσία. Έχυσε το αίμα συνεχώς, τόσο πολύ που από το πρωί είχε χάσει περίπου το μισό από το αίμα του μέσα από τον αγωγό στο πόδι του, σύμφωνα με την κατάθεση. Σε επτά και μισή το πρωί η νοσοκόμα στο καθήκον που ονομάζεται Spiva να εκφράσει την ανησυχία της. Αρχική Spiva στο King William ήταν σε απόσταση περίπου πέντε λεπτά με το αυτοκίνητο από το Nix, αλλά, είπε η νοσοκόμα ότι δεν αισθανόταν καλά? είχε κάποια στομαχική διαταραχή και δεν θα είναι σε θέση να έρθει στο νοσοκομείο σύντομα. Έκανε παραγγελία μέσω τηλεφώνου ότι δοσολογία Γκαρσία Konyne να αυξηθεί σε 12.000 μονάδες κάθε έξι ώρες. Σύμφωνα με μια αιματολόγος που εξέτασε την υπόθεση για την επιτροπή των ιατρικών εξεταστών, ήταν η μεγαλύτερη δόση που είχε δει ποτέ παραγγείλει. Με 9-15 μετρούμενο επίπεδο Γκαρσία Παράγοντα IX αυξήθηκε σε 296 τοις εκατό.

Για να αντικαταστήσετε το αίμα Γκαρσία είχε χάσει κατά τη διάρκεια της νύχτας, Spiva διέταξε επίσης ότι λαμβάνουν τέσσερις μονάδες πλένονται, θερμαίνεται ερυθρά αιμοσφαίρια. Spiva είπε αργότερα το Διοικητικό Συμβούλιο του ιατρικοί εξεταστές ότι το πλύσιμο και θέρμανση το αίμα που χρειάζεται για να αποφευχθεί μια αλλεργική αντίδραση στη μετάγγιση. Αιματολόγοι καταθέτοντας ενώπιον του διοικητικού συμβουλίου είπε ότι η διαδικασία, η οποία μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες για να εκτελέσει, ήταν εντελώς περιττή. Γκαρσία δεν έλαβε την πρώτη μονάδα αυτού του αίματος μέχρι τα μέσα του απογεύματος.

Γύρω στα μέσα του πρωινού, Spiva έφτασε στο νοσοκομείο. Επειδή καμία αντικατάσταση αίματος είχε ακόμη δοθεί Γκαρσία, διέταξε πως να κάνουν μετάγγιση με τρεις μονάδες ερυθρών αιμοσφαιρίων. Δεν υπάρχει καμία απόδειξη στο αρχείο που Spiva εκτελείται μια φυσική στον ασθενή της εκείνη την ημέρα.

Οι γονείς εκείνο το απόγευμα Γκαρσία έφτασε για μια επίσκεψη. Η μητέρα του, Ρόζα Γκαρσία, δήλωσε σε συνέντευξή του ότι ήταν έκπληκτος με εμφανή αλλοίωση του γιου της. Στο 5:35 οι νοσοκόμες μετακινούνται Garcia σε μια καρέκλα στο δωμάτιο και έτσι θα μπορούσε να αλλάξει τα φύλλα του και θα μπορούσε να δοθεί ένα μπάνιο με σφουγγάρι. Κα Garcia θυμάται τι συνέβη: «Παρατήρησα ο γιος μου ήταν πραγματικό ήσυχο. Άρχισα να του μιλήσω, αλλά δεν απάντησε. «Οι γονείς Χουάν Γκαρσία είπαν να φύγει από το δωμάτιο. Ο κώδικας-μια κατάσταση που απαιτεί επείγουσα βοήθεια-ονομαζόταν. Οι γιατροί και οι νοσηλευτές έσπευσαν στο, και καρδιοπνευμονική ανάνηψη έγινε. Ήταν ανεπιτυχής? Juan Jose Garcia ήταν νεκρός. Ο Δρ Spiva έσπασε την είδηση ​​στους γονείς. "Dr. Spiva μας είπε ο γιος μας είχε πεθάνει, "η κα Garcia λέει. "Είπε ότι δεν είχε τίποτα να κάνει με αιμορροφιλία του."

Στην κατάθεσή της ενώπιον του διοικητικού συμβουλίου, Spiva δήλωσε ότι η άμεση αιτία του θανάτου ήταν αναρρόφηση-δηλαδή, Γκαρσία είχε πνιγεί από τον εμετό που βρέθηκε στο λαρύγγι του, μετά την προσπάθεια ανάνηψης. Είπε επίσης ότι ο θάνατός του ήταν αποτέλεσμα του σοκ λόγω απώλειας αίματος και ότι η κατάστασή του, Γκαρσία δεν θα έπρεπε να είχε επιτραπεί από το κρεβάτι. Δρ Γεώργιος και ο Δρ Ρίτσαρντ Parmley, ο διευθυντής του νότιου Τέξας αιμορροφιλικών κέντρο θεραπείας, οι οποίοι και οι δύο εξέτασε την υπόθεση για το διοικητικό συμβούλιο, κατέθεσε ότι ο Juan Garcia είχε πεθάνει από αιμορραγία στον εγκέφαλό του. Ήταν, είπαν, το τελικό αποτέλεσμα της DIC που προκαλείται από μαζική υπερδοσολογία από Konyne εντολή Deborah Spiva. Γιώργος είπε ότι ήταν σαφές από την ανάγνωση του γραφήματος που Spiva είχε αποτύχει, μέχρι την τελευταία ημέρα της ζωής Χουάν Γκαρσία, να αναγνωρίζουν ακόμα και τα σημάδια της DIC. Ο σύμβουλος ακροάσεων για το Διοικητικό Συμβούλιο του ιατρικοί εξεταστές συμφώνησαν με το συμπέρασμα αυτό.

Το 1984 ο Δρ Στιούαρτ Τζόνσον, ένας χειρουργός, ξεκίνησε ένα χρόνο θητεία του ως πρόεδρος της εκτελεστικής επιτροπής της Nix του. Αν και ο ίδιος ήταν οπαδός της Spiva's-είχαν αναφέρονται συχνά οι ασθενείς στο άλλο, έγραψε αργότερα στην κατάσταση του σκάφους, «Η επιτροπή Μετάγγιση είχαν συνεχώς προβλήματα με το γιατρό Spiva, ωστόσο, ήταν σε θέση να μας ότι ήταν να κάνει το πείσετε σωστό. Μας είπε ότι κανένας από εμάς δεν είναι Αιματολόγοι και δεν μπορούσα να καταλάβω απόλυτα την ορθολογική [sic] πίσω από τη σκέψη της. "

Μέχρι το τέλος του έτους, πολλοί άνθρωποι στο νοσοκομείο ήταν αμηχανία από τη λογική πίσω από τη σκέψη της. Στις 26 Σεπτεμβρίου, σύμφωνα με μια επιστολή που γράφτηκε από τον Δρ Τζόνσον στο Διοικητικό Συμβούλιο του ιατρικοί εξεταστές, μια ειδική συνεδρίαση της εκτελεστικής επιτροπής του νοσοκομείου ονομαζόταν? εξετάστηκαν τα διαγράμματα των δύο ασθενών Spiva του. Ο ένας ήταν ένας ασθενής ο οποίος συμβαδίζει με την περιγραφή του Χουάν Γκαρσία. Η άλλη ήταν ότι μια μέσης ηλικίας γυναίκα που ήταν επίσης ένας ασθενής του Τζόνσον. Johnson είχε πραγματοποιηθεί αυτό που αργότερα κατέληξε στο συμπέρασμα, σύμφωνα με τη μαρτυρία του, ήταν μια περιττή σπληνεκτομή. Η επέμβαση είχε γίνει κατά τη σύσταση του Δρ Spiva, ο οποίος είχε διαγνωστεί μια σπάνια κληρονομική ασθένεια του αίματος. Η διάγνωση, η Johnson κατέθεσε αργότερα ενώπιον του τμήματος ιατρικοί εξεταστές, δεν υποστηρίχθηκε από εργαστηριακά δεδομένα του ασθενούς.

Μετά την εξέταση των αρχείων, η εκτελεστική επιτροπή Nix ψήφισε ομόφωνα να ανακαλεί τα δικαιώματα Spiva να ασκήσετε στο νοσοκομείο. Σύμφωνα με την επιστολή του, ο Τζόνσον της τηλεφώνησε με τα νέα? της είπε για το δικαίωμά της να ασκήσει έφεση. Είπε ότι δεν θα ήταν. Αντ 'αυτού, παραιτήθηκε.

Σήμερα Spiva λέει ότι μετά την αναχώρησή της από SAMA, παραιτήθηκε οικειοθελώς από την Nix. "Αυτό είναι ένα κλειστό κλαμπ», λέει. "Λοιπόν, αυτό δεν με ενόχλησε. Είναι σαν αποδυτήρια των ανδρών. "

Φεύγοντας από το Nix δεν κάνει ένα μεγάλο βαθούλωμα στην πράξη της. Ήταν ακόμα να βλέπει ασθενείς στο γραφείο της, και αυτή διατήρησε προνόμια σε άλλα νοσοκομεία του Σαν Αντόνιο. Στην κατάθεσή ενώπιον του τμήματος ιατρικοί εξεταστές, ο Δρ Hempel εξήγησε γιατί πρώην συναδέλφους Spiva του SAMA δεν ειδοποιεί αυτά τα νοσοκομεία που δεν μπορούσε να εμπιστευθεί: «Είμαστε πολύ προσεκτικοί για να μην πω τίποτα κακό γι 'αυτήν σε άλλα μέλη γιατρό, έτσι έχουμε κρατήσει κουβέντα μας με άλλους γιατρούς στο ελάχιστο. Δεν έχω εμπλακεί σε οποιεσδήποτε άλλες ενέργειες εναντίον της σε οποιαδήποτε άλλα νοσοκομεία γιατί πιστεύει-που πάντα θα σας πω ότι υπάρχει μια συνωμοσία εναντίον της, ότι οι άνθρωποι είναι έξω για να την πάρει. Έτσι αποφύγαμε πολύ προσεκτικά την επιδίωξη της σε άλλο νοσοκομείο. "Σήμερα περίπου κοστούμια ατασθαλίες κατά Spiva επίσης το όνομα του Nix και SAMA, κατηγορώντας τους για αμέλεια για τη μη προειδοποίηση ασθενείς γι 'αυτήν.

Αλλά από τη στιγμή που Spiva έφυγε από το Nix, Hempel είχε επίσης ανακαλύψει για την αδικαιολόγητη σπληνεκτομή και μια ακόμη πορφυρία ασθενή δικός του οποίου τα στοιχεία του εργαστηρίου έδειξαν ότι δεν έχουν την ασθένεια. Ηταν πολυ. Στις αρχές Νοεμβρίου 1984 κοινοποιήθηκε το Τέξας μέλος Διοικητικού ιατρικοί εξεταστές και τους είπε ότι θα πρέπει να διερευνηθεί η δρ Deborah Spiva.

9. Η συστημένη επιστολή

Μέχρι το καλοκαίρι του 1984 Spiva είχε μεταφερθεί το μεγαλύτερο μέρος της πρακτικής της στο νοσοκομείο για να Humana Νοσοκομείο Metropolitan, μια άλλη εγκατάσταση στο κέντρο της πόλης. Για τη θεραπεία ασθενών που πάσχουν από πορφυρία της και άλλοι που ένιωσε χρειάζονται τακτική θεραπεία pheresis, έπεισε τη διοίκηση του νοσοκομείου για να αγοράσει ένα διαχωριστή κυττάρων, τα περίπου 10 χιλιάδες δολάρια το μηχάνημα που χρησιμοποιείται στη διαδικασία. Η απόφαση ελήφθη χωρίς διαβούλευση με το Δρ John P. Whitecar, Jr., τότε επικεφαλής του νοσοκομείου του προσωπικού. Επειδή pheresis ήταν μια νέα διαδικασία στο Humana Metropolitan, σχηματίστηκε μια επιτροπή για να επιβλέπει τη χρήση του, και Whitecar κάθισε στην επιτροπή. Παρά το γεγονός ότι άλλοι γιατροί χρησιμοποίησαν το νέο μηχάνημα, κανείς δεν ήρθε κοντά στη συχνότητα του Δρ Spiva.

Whitecar, ένας αιματολόγος και ο ογκολόγος, είχε ακούσει τις φήμες που Spiva είχε κάποια προβλήματα στο Nix. Αλλά η Nix ήταν closemouthed για το τι είχε συμβεί, και Whitecar λέει ότι ποτέ δεν θα μπορούσε να το pin τίποτα κάτω. "Είχε ήδη προνόμια στο Metropolitan, και δεν είχαμε ακούσει τίποτα εκ των προτέρων από την Nix, έτσι αποφασίσαμε να τον παππού σε αυτήν», λέει.

Αντίθετα με τους περισσότερους από τους γιατρούς Spiva εξετάζονται στο Σαν Αντόνιο, ο Δρ Whitecar είχε πράγματι κάποια εμπειρία με πορφυρία? ενώ κάνει μια υποτροφία στην αιματολογία στο Πανεπιστήμιο της Μινεσότα, είχε αντιμετωπίζονται ορισμένα θύματα της νόσου.

Βρήκε πεποιθήσεις Spiva σχετικά με πορφυρία ανησυχητικό. Δεν είχε ακούσει ποτέ ότι υπερ ιξώδες, ένα εύκολα μετρήσιμο κατάσταση, συνδέθηκε με οποιοδήποτε τρόπο με την ασθένεια. Pheresis χρησιμοποιείται στη θεραπεία της υπερ ιξώδες, αλλά αν οι ασθενείς πάσχουν από πορφυρία δεν έχουν αυτό, τότε ποια ήταν η pheresis για; Whitecar άρχισε να καλεί εμπειρογνώμονες πορφυρία σε όλη τη χώρα για να δουν αν θα συμφωνούσαν με τις μεθόδους Δρ Spiva του. Δεν είχε να κάνει πολλές κλήσεις, μια σύμβαση εμπειρογνωμόνων πορφυρία θα γεμίσει το μέσο όρο δωμάτιο-σαλόνι και κανένας από αυτούς δεν είχαν δει υπερ ιξώδες στους ασθενείς τους, ούτε να χρησιμοποιούν pheresis ως θεραπεία για πορφυρία. "Στη συνέχεια παρουσιάζονται τα δεδομένα σε μια συνάντηση," Whitecar είπε αργότερα στην επιτροπή των ιατρικών εξεταστών. "Κάθισε στην επιτροπή Pheresis, και μου παρουσιάστηκε σε αυτήν. Μου είπε ότι είχα καλέσει λάθος εμπειρογνωμόνων ".

Με αυτή τη φορά, Whitecar ανησυχεί για Spiva. «Δεν ήμουν σίγουρος ασανσέρ της σταμάτησε σε κάθε όροφο," λέει. Η επιτροπή pheresis στη συνέχεια αναθεώρησε ορισμένες διαγράμματα των ασθενών πορφυρία Spiva του. Whitecar είπε το διοικητικό συμβούλιο, "Εκτός από την ηλικία και το φύλο, τα σημειώματα αυτά ήταν πανομοιότυπα, σαν να είχαν παραχθεί από έναν επεξεργαστή κειμένου. Και όλα καταλήγουν με τις ίδιες τρεις διαγνώσεις? πορφυρία ποικίλω, και δεν είναι όλα έχουν αυτό? αιμολυτική αναιμία, αυτό είναι μια άλλη οικονομική οντότητα δεν φαίνεται να υπάρχουν σε ποικίλω πορφυρία? και υπερ του ιξώδους. Έτσι, σε αυτό το σημείο ξέραμε ότι ήταν σε κακή πρόβλημα. "

Με αφορμή την καταγγελία Δρ Hempel, το Διοικητικό Συμβούλιο του Κράτους ιατρικοί εξεταστές είχαν ξεκινήσει έρευνες του Δρ Spiva. Στις 4 Δεκεμβρίου Raymond Χουάρες, έναν ερευνητή με το διοικητικό συμβούλιο, επισκέφθηκε Whitecar. Από τη λήψη της κλήσης από Hempel, Χουάρες είχε κάνει το γύρο του Σαν Αντόνιο. Για αρκετές εβδομάδες μίλησε με τους γιατρούς για μια δωδεκάδα που είχαν ασχοληθεί με Spiva, πηγαίνοντας πίσω στην ιατρική σχολή ημέρα της. Χουάρες βρει μια τεράστια ομοφωνία απόψεων. Όπως Χουάρες είπε αργότερα το διοικητικό συμβούλιο, «Έκαναν αίσθηση ότι ... δεν υπήρχε κάποιου είδους ψυχική βλάβη. Δεν αισθάνονταν ότι είχε κάνει αυτό για τη νομισματική λόγους. "

Χουάρες ζήτησε από τους γιατρούς να γράφουν στο διοικητικό συμβούλιο, που συνοψίζει τις συναλλαγές τους με τον Δρ Spiva. Κατά τη διάρκεια των επόμενων μηνών σχεδόν όλοι τους έκαναν. Τα γράμματα απλά καθόταν εκεί. Για περισσότερο από ένα χρόνο μετά την αρχική συνεντεύξεις Χουάρες, ενώ Spiva την άσκηση της ιατρικής, το διοικητικό συμβούλιο δεν έλαβε μέτρα εναντίον της.

Κατά τη διάρκεια της συνέντευξής του με Χουάρες, Whitecar δήλωσε στον ανακριτή ότι το νοσοκομείο έψαχνε στις πρακτικές της. Παρά τις ανησυχίες του, Whitecar δεν έχει καμία ισχυρή απόδειξη εναντίον της. Όταν αμφισβητήθηκε, Spiva απάντησε με ένα τοίχο των λέξεων.

Στη συνέχεια, σύμφωνα με την κατάθεση Whitecar ενώπιον του διοικητικού συμβουλίου, Deborah Anne Spiva, MD, ο Ιωάννης Φιλίππου Whitecar, MD, μια μεγάλη χάρη.

Αργά το Δεκέμβριο, Spiva παραδέχθηκε έναν ηλικιωμένο συνταξιούχο δικηγόρο να Humana. Δειλά διάγνωση της ήταν λευχαιμία. Διέταξε μια ποικιλία από τις δοκιμές: μια σάρωση του ήπατος, της σπλήνας, μια αξονική τομογραφία, και αναρρόφηση μυελού των οστών και βιοψία. Συχνά, αιματολόγοι εκτελέσει ο μυελός των οστών δοκιμάζει τον εαυτό τους, αλλά Spiva ζήτησε παθολογίας εργαστήριο Humana για να τους κάνουν. Τα επιχρίσματα έγιναν, και ο Δρ Τόμας Snider, τότε επικεφαλής του νοσοκομείου της παθολογίας, έκανε την ανάλυση. Οι εργαστηριακές δοκιμές ήταν αρνητικά για λευχαιμία, και ο ασθενής δεν έχει καμία άλλη σημαντική ασθένεια του αίματος. Όταν Snider πήγε να επανεξετάσει το διάγραμμα του ασθενούς, όμως, βρήκε ένα σημείωμα από μπλέκοντας Spiva. Έχει, επίσης, είχε ελέγξει τα επιχρίσματα που ήταν κάτω από το μικροσκόπιο στο εργαστήριο παθολογίας. Με βάση τα όσα πίστευε είδε, έγραψε ότι κατασταλτικών κυττάρων ΟΚΤ8 του ασθενούς αυξήθηκαν. Ακολούθησε με τις παραγγελίες να διαχειριστεί πρεδνιζόνη, ένα στεροειδές, και Velban, ένα ισχυρό μέσο κατά των όγκων.

ΟΚΤ8 κύτταρα είναι τα λεμφοκύτταρα, ένα συστατικό του αίματος. Αυτό που σάστισε Δρ Snider ήταν ότι η παρουσία τους δεν μπορεί να ανιχνευθεί με την εξέταση κάτω από ένα μικροσκόπιο? ειδικές εξετάσεις πρέπει να γίνουν δοκιμές που δεν πραγματοποιήθηκαν στο εργαστήριο Humana του. Μετά την εξέταση των καταχωρήσεων στο διάγραμμα, Snider μίλησε για Whitecar.

Whitecar αναστέλλεται αμέσως την παραγγελία φαρμάκων, στη συνέχεια, έστειλε το κλείστρο του μυελού των οστών σε ένα εργαστήριο στο άλλο νοσοκομείο για ανεξάρτητη επιβεβαίωση της διαπίστωσης Snider του. Η έκθεση, επίσης, επέστρεψε κανονικά. Στην κατάθεσή του στο διοικητικό συμβούλιο, Whitecar είπε, "Στην πραγματικότητα, μας έκανε τη χάρη με το να μην κάνει μυελό του οστού τον εαυτό της, γιατί πιστεύω ότι, αν είχε κάνει τον εαυτό της, δεν θα μπορούσε να έρθει στην προσοχή κανενός ότι ο τύπος didn ' Τ ό, τι είπε ο ίδιος είχε. "

Στις 20 Δεκεμβρίου 1984 Whitecar ανασταλεί Δρ Spiva από την πρακτική εξάσκηση σε Humana Metropolitan. Αυτή τη φορά, όμως, Spiva δεν επρόκειτο να λάβει τα διαγράμματα των ασθενών της και να πάει μακριά ήσυχα στο επόμενο νοσοκομείο. Ήταν πρόκειται να πολεμήσει. Θυμάται τα γεγονότα της 20ης Δεκεμβρίου αρκετά καλά. "Ήμουν εξάσκηση, να πάρει συμβουλεύεται, chugging μαζί. Παιδιά από το Nix ήταν με διαβούλευση », λέει. "Και στις 20 Δεκεμβρίου, μετά το μεσημεριανό γεύμα, να πάρω μια συστημένη επιστολή από Whitecar. Αυτή είναι η πρώτη ήξερα τίποτα. Αυτό που ξεκίνησε τα πάντα. Δεν υπήρχε τίποτα συγκεκριμένο στην επιστολή? Δεν ήξερα τι ήταν μιλάμε. "

Αυτή και ο σύζυγός της παρακολουθούνται Whitecar κάτω από το τηλέφωνο εκείνο το απόγευμα και βρέθηκε έξω. "Βασικά, δεν πίστευε σε μια συγκεκριμένη νόσο, ένα ανοσολογικό πρόβλημα με κατασταλτικά κύτταρα, τα οποία είχε στη βιβλιογραφία από το 1978," Spiva λέει.

Σύμφωνα με Spiva, τις ικανότητές της ως ανοσολόγος απείλησε την αυτοεκτίμηση πολλών από τους συναδέλφους της. «Το πεδίο ήμουν ήταν τόσο νέος, ένα ολόκληρο μεγάλο τμήμα της ιατρικής κοινότητας δεν καταλαβαίνει και τεθεί εκτός από αυτό."

Spiva αμέσως πήρε το πρώτο του τι θα ήταν πολλές δικαστικές ενέργειες. Ο δικηγόρος της, η Jane Macon, ένας συνεργάτης στο Fulbright και Jaworski, πήγε στο περιφερειακό δικαστήριο για την επανέναρξη των προνομίων Spiva κατά Humana, λέγοντας τη ζωή των ασθενών Spiva θα τεθεί σε κίνδυνο εάν δεν ήταν σε θέση να καταστήσει τη φροντίδα. Στις 21 Δεκεμβρίου χορηγήθηκε προσωρινή περιοριστική εντολή, την άρση αναστολής της. Humana απάντησε με την αποκατάσταση των προνομίων της και για τη σύσταση ειδικής επιτροπής για την αναθεώρηση γυμναστήριο Spiva να ασκήσετε στο νοσοκομείο. Ήταν η αρχή μιας αδιέξοδο των κοστούμια και countersuits που δεν έχει ακόμη επιλυθεί.

Spiva απεικονίζει τα γεγονότα μετά την 20η Δεκ σαν ένα είδος βεντέτας ενορχηστρωμένη από τον John Whitecar: "Ήμουν πραγματικά ένα τίποτα, και θα ήθελα προφανώς ενοχλημένος άνθρωποι που ήταν κάποιος. Οι άνθρωποι που ήταν υποστηρικτές μου όταν συνέβη γύρισε και κατέθεσε εναντίον μου, αυτό είναι κατανοητό, επειδή ήταν νέοι και ήθελε να πάρει από πάρα πολύ. "Whitecar λέει ότι υπάρχει κάποια αλήθεια σε κατηγορία της ότι φρόντισε ελήφθησαν μέτρα εναντίον της. Όπως είπε στην επιτροπή των ιατρικών εξεταστών, «Ένα πρωί, πηγαίνουμε στη δουλειά, σε έξι το πρωί, είπα στον εαυτό μου, γιατί το κάνω αυτό; Και τότε κατάλαβα ότι ήξερα ότι υπήρχε ένα σοβαρό πρόβλημα και αν περπάτησα μακριά από αυτό, τότε θα πρέπει να αφήσει την ιατρική. Επειδή δεν ήθελε να αποδείξει αυτούς τους ανθρώπους το δικαίωμα που λένε δεν μπορούμε να αστυνομεύουν τους εαυτούς μας. "

Θητεία Whitecar ως επικεφαλής του προσωπικού έληξε 31 Δεκεμβρίου (τον διαδέχτηκε ο Δρ Snider). Η εκτελεστική επιτροπή ζήτησε από τον Δρ Φρέντερικ Buckwold, ειδικός στην εσωτερική παθολογία και μεταδοτικών ασθενειών και την πρόσφατα επιλεγμένη πρόεδρος του τμήματος του νοσοκομείου της ιατρικής, διενεργήσει έρευνα των Spiva. Από την κατάθεσή του ενώπιον του διοικητικού συμβουλίου, Buckwold φάνηκε να χαιρετίσω τη δουλειά περίπου όσο ένα ξέσπασμα της σαλμονέλας. Ο ίδιος δεν είναι μόνο ένας συνάδελφός του Spiva, αλλά ένα φίλο Buckwold θεωρείται. Ήταν επίσης αποδέκτης της γενναιοδωρίας της με παραπομπές. Το 1984, ο ίδιος κατέθεσε ότι είχε στείλει περίπου τριάντα ασθενείς με τον ίδιο, για τιμολογήσεις των περίπου 13,000 δολαρίων, το μεγαλύτερο μπλοκ των εισοδημάτων παραπομπής είχε λάβει εκείνο το έτος.

Δικηγόροι Spiva του υποστήριξε στο διοικητικό συμβούλιο που είχε γίνει επίθεση από τους γιατρούς οι οποίοι ήταν οικονομικοί ανταγωνιστές της. Αλλά Whitecar λέει ακριβώς το αντίθετο ήταν αλήθεια. "Μαζί με τον τρόπο πολλοί άνθρωποι μου έδωσαν τη θλίψη εξαιτίας της οικονομίας», λέει. «Ήταν μια μεγάλη παραπομπής. Έστειλε τους ανθρώπους για πολλά ακατάλληλη συμβουλεύεται. Είχε στείλετε μια μη-καρδιοπαθών σε καρδιολόγο. "

Στο νοσοκομείο η επιτροπή των έξι γιατρών σχηματίστηκε, και τους δόθηκαν 91 διαγράμματα Δρ Spiva να επανεξετάσει. Πριν από τις δράσεις της θα μπορούσε να θεωρηθεί απαράδεκτη, τρεις γιατροί έπρεπε να συμφωνήσουν ότι ένα διάγραμμα παρέκκλινε από την αποδεκτή ιατρική πρακτική. Buckwold λέει ότι σκόπιμα μεροληπτική η επιτροπή υπέρ-ένας από τους γιατρούς της είχε καν ο κουμπάρος στο γάμο της.

Η επιτροπή εξέτασε τα διαγράμματα για δυόμισι μήνες. Η ομάδα κατέληξε στο συμπέρασμα ότι δεκαοκτώ αποδειχθεί υποβαθμισμένα φροντίδα. Στις 11 Μαρτίου οι διαπιστώσεις της ad hoc επιτροπής που παρουσιάστηκαν στην ιατρική κλινική διοικητικό συμβούλιο του νοσοκομείου σε μια μακρά συνάντηση. Δύο ομόφωνες αποφάσεις έγιναν. Ένα, ότι η σύσταση για την ανάκληση των προνομίων Spiva θα πρέπει να αποσταλούν μέχρι την αλυσίδα νοσοκομείο της διοίκησης για τη λήψη οριστικών μέτρων. Και τα δύο, οι οποίες ήταν άμεσο κίνδυνο για τους ασθενείς της και τα προνόμια της να ασκεί σε Humana θα πρέπει να ανασταλεί για δεύτερη φορά, με άμεση ισχύ.

Οι δράσεις αυτές δεν θίγουν το δικαίωμα της για τη θεραπεία ασθενών αλλού, ωστόσο, όπως αποδεικνύεται από το τηλεφώνημα Buckwold είπε το διοικητικό συμβούλιο έκανε εκείνο το βράδυ για να Spiva. "Αν θυμάμαι καλά, έδωσα περίπου 24 ώρες για να προβεί σε ρυθμίσεις για τη μεταφορά όλων των ασθενών που είχαν στην εγκατάσταση σε άλλους ιατρούς ή / και να τα μεταφέρετε σε άλλη εγκατάσταση."

Το προνόμιο της άσκησης της ιατρικής είναι μια εξαιρετικά πολύτιμη. Ένας γιατρός που δεν παραδίδει οικειοθελώς το προνόμιο αυτό έχει το σύστημα σταθερά στο πλευρό της. Spiva πήγε πίσω στο δικαστήριο. Στις 15 Μαρτίου πήρε και πάλι μια προσωρινή περιοριστική εντολή άρση αναστολής της Humana. Εν τω μεταξύ, το νοσοκομείο συνέχισε επίπονες διοικητικές διαδικασίες της εναντίον της.

Στη συνέχεια, ξαφνικά, στις 26 Ιουνίου Spiva βραχυκυκλώσει τη διαδικασία. Εκείνη παραιτήθηκε. Η επιστολή της παραίτησης εξήγησε ότι είχε κάνει λόγω "διαφωνιών με το ιατρικό προσωπικό για την ιατρική εφαρμογή, και ακαδημαϊκή ερμηνεία." Η διοίκηση του νοσοκομείου ανέφεραν ότι η επιστολή αυτή δεν συνάδει με την πραγματικότητα και απέρριψε την παραίτησή της. Σε απάντηση, την ίδια ημέρα το διοικητικό συμβούλιο του νοσοκομείου των διοικητών έγραψε με τον Δρ Spiva, την ενημέρωση της δεν μπορούσε πλέον πρακτική Humana Νοσοκομείο Metropolitan. Σε λιγότερο από ένα χρόνο, δύο νοσοκομεία του Σαν Αντόνιο είχε την ανάγκασαν να φύγει.

Whitecar λέει τώρα με κάποια ικανοποίηση, "Δεν είχε σκοτώσει κανέναν στο Humana.» Αλλά σύμφωνα με μηνύσεις και μαρτυρία από πρώην συναδέλφους της, η ίδια αξίωση δεν μπορεί να γίνει για τα επόμενα δύο νοσοκομεία Deborah Spiva πήγε.

10. Δύο πιο λυπηρό Ασθενείς

Όταν ο Δρ Spiva άρχισε να δέχεται ασθενείς να Baptist Memorial Hospital, ο Δρ Stephen C. Cohen, τότε ο επικεφαλής της ογκολογίας, προειδοποίησε ένας διαχειριστής που αυτή θα πρέπει να παρακολουθείται. Ήξερε από πρώτο χέρι σχετικά με τις ανησυχίες που άλλοι γιατροί είχαν με Spiva. Cohen, ένας αιματολόγος, καθώς και ένας ογκολόγος, είχε ζητήσει νωρίτερα να επανεξετάσει τα διαγράμματα του μερικοί από τους ασθενείς πορφυρία της, ενώ ήταν εν ενεργεία στο Nix και είχε διαταραχθεί από ό, τι βρήκε.

Αλλά επειδή Spiva είχε ήδη προνόμια στο Βαπτιστή, θα είναι νομικά δύσκολο να την αποτρέψει από την άσκηση εκεί. Ο ευκολότερος τρόπος για να βγούμε από αυτήν θα ήταν να περιμένουμε και να δούμε αν έκανε κάτι λάθος.

Η πρώτη εβδομάδα του Μαΐου, σύμφωνα με μια δικαστική εναπόθεση, Spiva έλαβε μια κλήση από μια ιατρική σχολή συμμαθητή, ένας γιατρός εξάσκηση σε Jourdanton. Είχε έναν ασθενή ο οποίος είχε διαγνωσθεί ως έχοντες λευχαιμία. Ο γιατρός Jourdanton ήθελε να μεταφέρει το νεαρό άνδρα σε κάποιον ο οποίος ήταν ειδικός σε ασθένειες του αίματος, και ρώτησε Spiva αν θα αναλάβει την υπόθεση. Στις 7 Μαΐου του Johnny Van Cleve Elkins, ένας χειριστής της αντλίας στο νότιο Τέξας, έφτασε στο Νοσοκομείο Βαπτιστή.

Johnny Elkins είχε γεννηθεί και μεγάλωσε στην πιο ελεύθερο. Ήταν μυώδης και καλή εμφάνιση στα 28, ο ίδιος εξακολουθεί να πραγματοποιηθεί τον εαυτό του, όπως το γυμνάσιο αστέρας του ποδοσφαίρου που ήταν κάποτε. Σύμφωνα με την κατάθεσή της, Spiva έτρεξε μια άλλη εξέταση αίματος για τον ίδιο και επιβεβαίωσαν τη διάγνωση. Elkins είχε χρόνια μυελογενή λευχαιμία. Με τη θεραπεία, θα μπορούσε να αναμένεται ότι θα ζήσουν δύο έως τεσσάρων ετών. Elkins προήλθε από μια στενή οικογένεια? Οι γονείς του, δύο αδελφές και δύο αδελφούς ήταν αλλόφρονες την είδηση. Αλλά η αδελφή Elkins «Barbara Tenery θυμάται ότι ο Δρ Spiva τους προσέφερε μια μεγάλη ελπίδα. «Μας είπαν ότι ήταν ο καλύτερος γιατρός σε καρκίνους του αίματος στην περιοχή," Tenery θυμάται. "Είπε ότι είχε μια ιάσιμη μορφή καρκίνου και πως θα είναι σε θέση να πάει στη δουλειά του μέσα σε δύο μήνες."

Για να πάρετε λευκών αιμοσφαιρίων Elkins «μετράνε πίσω σε κανονικό, Spiva τον έβαλε σε ένα σχήμα χημειοθεραπείας. Ο πρωταρχικός παράγοντας ήταν το ιδιαίτερα ισχυρό φάρμακο, βουσουλφάνη, και το φάρμακο επιλογής για τη μορφή του της νόσου.

Η είσοδος για βουσουλφάνης στο Physicians 'Desk Reference, το έργο αναφοράς για φαρμακευτικούς παράγοντες, ξεκινά με μια πλάγια γράμματα προειδοποίηση ότι το φάρμακο μπορεί να συλλάβει τη λειτουργία του μυελού των οστών? βουσουλφάνης θα πρέπει να μειωθεί ή να διακοπεί κατά την πρώτη τέτοιου σημείου. Το PDR προειδοποιεί επίσης ότι η δράση του φαρμάκου δεν είναι άμεση, είναι σύνηθες για τον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων σε ένα ασθενή με λευχαιμία να αυξηθεί κατά τη διάρκεια των δύο πρώτων εβδομάδων της διοίκησης πριν από την πτώση. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, οι επιπτώσεις στο μυελό των οστών μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Να προκαλέσει ύφεση της λευχαιμίας, η συνιστώμενη ημερήσια δόση είναι 4 με 8 χιλιοστά του γραμμαρίου, με μια προτίμηση για την χαμηλότερη δυνατή δόση. Στην κατάθεσή της, Spiva δήλωσε ότι στις 8 Μαΐου Johnny Elkins έλαβε την πρώτη ημερήσια δόση του βουσουλφάνης εντολή-12 της χιλιοστόγραμμα. Στις 10 Μαΐου αυτή την αναθεωρημένη σειρά-να της 16 χιλιοστόγραμμα της βουσουλφάνης την ημέρα. Δύο μέρες μετά ότι την αναθεωρημένη σειρά της και πάλι. Elkins στη συνέχεια έλαβαν 20 χιλιοστόγραμμα της βουσουλφάνης την ημέρα, αρκετές φορές τη συνιστώμενη δόση.

Στις 17 Μαΐου Spiva εξιτήριο Elkins από το νοσοκομείο με τις διαταγές να συνεχίσουν να λαμβάνουν το 20 χιλιοστόγραμμα βουσουλφάνης μια μέρα στο σπίτι. Παρά την ενδεχόμενη επίδραση των δόσεων, Elkins αντέδρασε αρχικά ακριβώς όπως το PDR προβλεφθεί. Των λευκών αιμοσφαιρίων του αυξήθηκε ελαφρά και στη συνέχεια άρχισαν να μειώνονται.

Στις 11 Ιουνίου Elkins είχε επιστρέψει στο Βαπτιστή Νοσοκομείο, πιο άρρωστος από ό, τι είχε ποτέ. Βίωνε αιμορραγία σε ούλα του και τη μύτη, μώλωπες, και απώλεια μαλλιών. Στις σημειώσεις της σχετικά με την εισαγωγή, ο Δρ Spiva έγραψε ότι είχε λευχαιμία για δύο μήνες, ένα μήνα περισσότερο από ό, τι είχε διαγνωστεί. Πιο παράξενα, έγραψε ότι η αρχική καταμέτρηση των λευκών αιμοσφαιρίων του ήταν 300.000, την οποία και αναθεωρήθηκε αργότερα στα λογιστικά του βιβλία σε 350.000, αν και ποτέ δεν είχε τεκμηριωθεί ότι είναι υψηλότερα από 170.000. Στην κατάθεσή της Spiva είπε ότι αυτό ήταν ένα ρεκόρ διατήρησης σφάλμα. Αλλά αυτές οι νέες εγγραφές έκαναν να φαίνεται ότι ο Johnny Elkins ήταν πιο επικίνδυνα άρρωστος από ό, τι πραγματικά ήταν. Διέταξε κάποια εργασία του εργαστηρίου γίνεται από το αίμα του, και τα αποτελέσματα επιβεβαίωσαν τις προειδοποιήσεις για τις επιπτώσεις της βουσουλφάνης. Στις 14 Ιουνίου, που κατέθεσε κατά τη διάρκεια της δικαστικής διαδικασίας, των λευκών αιμοσφαιρίων Elkins »ήταν κάτω από 500, από την ανάγνωση τόσο χαμηλή ώστε η μηχανή δεν μπορεί πλέον να μετρήσει τα κύτταρα με ακρίβεια.

Κατά μία έννοια, η Deborah Spiva έκανε τουλάχιστον ένα μέρος του τι είχε υποσχεθεί την οικογένειά Elkins 'ότι θα κάνει. Έκανε εξαφανίσουν τον καρκίνο στο μυελό των οστών του. Ωστόσο, απέδειξε επίσης την ακρίβεια των Physicians 'Desk Reference. Το ποσό της βουσουλφάνης που χορηγείται καταστρέψει όχι μόνο τα καρκινικά κύτταρα στο μυελό των οστών του, κατέστρεψε το μυελό των οστών, την περίοδο, και μαζί με αυτό, την ικανότητα του οργανισμού να καταπολεμά τις λοιμώξεις.

Στις 19 Ιουνίου Spiva διοχετευθεί και πάλι Elkins από το νοσοκομείο. Στις 24 Ιουνίου ήταν πίσω? είχε χτυπήσει το γόνατό του στην άκρη μιας πόρτας, και ένα απόστημα είχε σχηματιστεί. Πήγε στο σπίτι του πέντε μέρες αργότερα, και επέστρεψε στο νοσοκομείο για το τέταρτο του Ιουλίου για τον πυρετό, ρίγη, και αιμορραγία των ούλων. Οικογένεια Elkins «την ανησυχία του για μείωση του. Στη συνέχεια, μια νοσοκόμα που είχε έφυγαν πρόσφατα από Βαπτιστής ονομάζεται αδελφός Elkins 'ένα βράδυ και είπε ότι η οικογένεια θα πρέπει να πάρετε ένα άλλο γιατρό. Στις 25 Ιουλίου η αδελφή Johnny Elkins «τηλεφώνησε ο Δρ Spiva και της είπε ότι απολύθηκε από την περίπτωση του αδερφού της.

Η οικογένεια γύρισε φροντίδα Elkins »πάνω από τον Δρ Cohen. Όταν κοίταξε το διάγραμμα, ήταν σοκαρισμένος από τις δόσεις. Νοσηλευτές που ανησυχούσαν για τις μεθόδους Spiva, επίσης, έφερε στην προσοχή του την περίπτωση μιας άλλης λευχαιμίας θύματος, ένα 34-year-old man ο οποίος πέθανε από ό, τι βρεθεί Cohen ήταν ακατάλληλη κύκλο της χημειοθεραπείας.

Cohen έφερε τις περιπτώσεις στην επιτροπή αναθεώρησης του νοσοκομείου. Η επιτροπή ζήτησε Spiva να έρθει και να εξηγήσει τις θεραπείες της. Ποτέ δεν εμφανίστηκε. Έτσι Baptist Memorial Hospital είχε στη συνέχεια τους λόγους της αναστολής των προνομίων της να ασκεί εκεί, και το έπραξε.

Εν τω μεταξύ Cohen είχε φέρει στο Buckwold να τον βοηθήσει στην υπόθεση Johnny Elkins ». Προσπάθησαν να αποκαταστήσουν το ανοσοποιητικό του σύστημα, αλλά Elkins πέθανε 6 Οκτωβρίου του 1985.

Στην κατάθεσή της στη δράση αθέμιτες πρακτικές που ασκούνται από την οικογένεια Elkins, Δρ Spiva κατέθεσε ότι πίστευε η αιτία του θανάτου Elkins »ήταν η θεραπεία που έλαβε με τη φροντίδα του Δρ Κοέν και ο Δρ Buckwold.

Μετά τα προβλήματα της στο Βαπτιστή άρχισε, Spiva άρχισε να δέχεται ασθενείς της στο Santa Rosa Medical Center. Ο Δρ Derick Boldt, τότε ο ιατρικός διευθυντής της Santa Rosa, όπως και τόσοι άλλοι, είχε ακούσει τις φήμες για Spiva. Δεν θα μπορούσε να βοηθήσει, αλλά να τους ακούσει ιστορίες για κακή διάγνωση και λανθασμένες θεραπείες προήλθε από ιατρούς στο νοσοκομείο του. Αλλά Boldt είναι ένας άνθρωπος που μισεί τις φήμες. «Δεν ήθελα ποτέ να ασχοληθεί με ένα γιατρό σε φήμες», λέει. «Επέμεινα μου φέρνουν τα γεγονότα."

Boldt είχε μια τηλεφωνική συνομιλία με Whitecar για Spiva. Whitecar προειδοποίησε Boldt ότι θα μπορούσε να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα. Boldt βρέθηκε η συζήτηση επαρκώς πειστική. Στη συνέχεια, στράφηκε προς το Διοικητικό Συμβούλιο της ιατρικοί εξεταστές. "Κάλεσα και έγραψε. Απλώς μου αγνοείται, "Boldt λέει. "Δεν θέλω να μου δώσει οποιαδήποτε πληροφορία στο τηλέφωνο ή οτιδήποτε σε χαρτί. Αυτό εγείρει υποψίες, δεν μου έχουν πραγματικά τίποτα για τη γυναίκα; », λέει.

Τέλος, μετά από μήνες, η απόδειξη Δρ Boldt χρειάζεται διαπιστώθηκε στην περίπτωση του 33-year-old Gloria Βιγιαρεάλ. Villarreal, μια μητέρα τεσσάρων, ήταν ένας ασθενής του Δρ Spiva για αρκετά χρόνια. Κύριο πρόβλημα της, Spiva κατέθεσε κατά τη διάρκεια της απόθεσης σε περίπτωση αμέλεια, ήταν ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος. Ο λύκος είναι μια χρόνια νόσος που προσβάλλει συνήθως νεαρές γυναίκες. Δεν υπάρχει θεραπεία, αλλά εξάρσεις, στην οποία συνδετικού ιστού σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος μπορεί να γίνει φλεγμονή και βλάβη, μπορεί συχνά να αντιμετωπίζονται με φάρμακα. Λύκος θεωρείται μια αυτοάνοση διαταραχή-μία στην οποία το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος αρχίζει η ίδια επίθεση. Γι 'αυτό το λόγο τα στεροειδή, τα οποία καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα, είναι συχνά συνταγογραφείται για τον έλεγχο της νόσου.

Spiva είχε παραγγείλει pheresis για την Βιγιαρεάλ, όταν ήταν εν ενεργεία στο Nix. Μέχρι τη στιγμή που Βιγιαρεάλ τέθηκε Santa Rosa στις 2 Δεκεμβρίου 1985, ήταν μια άρρωστη γυναίκα, που πάσχουν από διαβήτη και καρδιακά προβλήματα, καθώς, σύμφωνα με τη διάγνωση Spiva, μια σπάνια διαταραχή του αίματος που είναι γνωστά ως θρομβωτική θρομβοπενική πορφύρα (ΤΤΡ). Στις 12 Δεκεμβρίου Βιγιαρεάλ υποβλήθηκε επιτυχώς μια αντικατάσταση καρδιακής βαλβίδας και παράκαμψης. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, Spiva διέταξε τεράστιες δόσεις στεροειδών για τη θεραπεία της Βιγιαρεάλ αυτό που θεωρείται ένα ξέσπασμα του λύκου και ΤΤΡ. Στην κατάθεσή της, Spiva αυτό που ονομάζεται «υπερ-φαρμακολογική δόση,« εκείνο που χρησιμοποιείται σε "μια ηρωική προσπάθεια να σώσει μια ζωή." Μερικές φορές μεγάλες δόσεις, έως ένα γραμμάριο, των στεροειδών που προβλέπονται για μία έως τρεις ημέρες για σοβαρές εξάρσεις του λύκου ή αρθρίτιδα. Τέτοιες δόσεις είναι επικίνδυνο, ωστόσο, εάν ένας ασθενής έχει διαβήτη, χρόνιες λοιμώξεις, ή υπέρταση. Βιγιαρεάλ είχε και τα τρία. Επιπλέον, Spiva διαταχθεί όχι ένα γραμμάριο, αλλά δύο γραμμάρια των στεροειδών, και όχι για μία έως τρεις ημέρες, αλλά για δώδεκα ημέρες.

Κατά τη διάρκεια αυτών των δώδεκα ημερών Βιγιαρεάλ ξεκίνησε παρουσιάζουν κοινά συμπτώματα των στεροειδών υπερδοσολογίας: ψύχωση, νεφρική ανεπάρκεια, επίμονες λοιμώξεις. Άλλοι γιατροί την επανεξέταση της προόδου της Villarreal έγραψε πολλά αιτήματα στο διάγραμμα ότι θα μειωθεί τα στεροειδή. Το πρωί της 27ης Δεκεμβρίου Gloria Βιγιαρεάλ πέθανε από μαζική μόλυνση.

Λίγο μετά το θάνατο Βιγιαρεάλ, ο Δρ Spiva ανεστάλη από το Santa Rosa Medical Center. Boldt κάλεσε για να της δώσει την είδηση, μια κλήση που δεν απολαμβάνουν αποφάσεων. «Ήταν πολύ αγαπητός, πολύ ευπαρουσίαστος. Ένιωσα άσχημα », λέει. «Δεν μου αρέσει να το δούμε να συμβαίνει σε κάθε γιατρό, είναι ένα από τα πιο σύνθλιψη πράγματα που μπορεί να συμβεί σε έναν γιατρό." Θυμάται αντίδραση Spiva του. «Ήταν έκπληξη. Ήταν απογοητευμένος. Είναι πραγματικά δεν πιστεύω ότι θα συμβεί κάτι τέτοιο. "

11. Το Διοικητικό Συμβούλιο Πράξεις

Ο Δρ Whitecar είχε βοηθήσει να πάρει Spiva από Humana, αλλά ήταν ακόμα υπό εξέταση σχετικά με τις δράσεις της και την ανησυχία του για τη συνεχιζόμενη αρίθμηση σωμάτων που την ακολούθησε από νοσοκομείο σε νοσοκομείο. Είχε ακούσει για τους θανάτους στο Βαπτιστή, που τον έκανε έξω φρενών. Αυτός και άλλοι είχαν μιλήσει με έναν ερευνητή από το Διοικητικό Συμβούλιο του Κράτους ιατρικοί εξεταστές περισσότερο από ό, τι ένα χρόνο πριν, αλλά ήξερε ότι τίποτα δεν είχε γίνει από τότε.

Κατά την οδήγηση στη δουλειά νωρίς ένα πρωί το Δεκέμβριο του 1985 είχε ακούσει στο ραδιόφωνο είδηση ​​ότι ο Δρ John Bagwell, ένας ειδικός του καρκίνου από το Ντάλας, είχε διορίσει στο διοικητικό συμβούλιο. Whitecar είχε συναντήσει Bagwell αρκετά χρόνια πριν. Whitecar τράβηξε σε ένα 7-Eleven και τηλεφώνησε Bagwell να του πω για δρ Deborah Spiva. Είπε ότι ήταν ένα θέμα το διοικητικό συμβούλιο είχε να αντιμετωπίσει αμέσως.

Στις 16 του Ιανουαρίου του 1986, μια επείγουσα σύνοδο της Εκτελεστικής Επιτροπής του Διοικητικού Συμβουλίου της ιατρικοί εξεταστές ονομαζόταν. Το θέμα: Deborah Anne Spiva, MD εκείνη την ημέρα τέσσερα μέλη του διοικητικού συμβουλίου ακούσει μαρτυρία από τον Δρ Hempel, Δρ Cohen, και ο Δρ Whitecar σχετικά με τον πρώην συνάδελφό τους. Τα σχόλιά τους ήταν αμβλύ. Η αφηγήθηκε τη συμμετοχή της σε αρκετούς θανάτους και κατέστησε σαφές ότι σκέφτηκε ότι ήταν ένας κίνδυνος για το κοινό.

Αφού άκουσε τις μαρτυρίες, τα μέλη του διοικητικού συμβουλίου αποφάσισε ότι μια πλήρης ακρόαση σχετικά με την υπόθεση να προγραμματιστεί το συντομότερο δυνατόν. Επίσης, δεκατέσσερις μήνες αφού ενημερωθεί από τη Hempel ότι πρέπει να διερευνηθούν οι πράξεις της, ανέστειλε προσωρινά την άδεια του Δρ Spiva.

Στις 20 Ιανουαρίου το γραφείο της έκλεισε και ο Raymond Juarez του διοικητικού συμβουλίου της άδειας κατασχέθηκε, και είχε ενημερωθεί ότι η ακρόαση θα προγραμματιστεί. Και σύντομα ένα μεγάλο μέρος του Σαν Αντόνιο γνώριζε για δρ Deborah Spiva. Jerry Urban, ένας δημοσιογράφος για το San Antonio Express-News, λαμβάνεται ένα αντίγραφο της συνεδρίασης του Ιανουαρίου. Urban έγραψε μια ιστορία για την επ 'ακροατηρίου συζήτηση? πέρασε επίσης ένα αντίγραφο στο γραφείο του εισαγγελέα του. Ήταν η πρώτη ανακοίνωση το γραφείο είχε σχετικά με τις δραστηριότητές της. Η έρευνα ξεκίνησε στις θάνατο Χουάν Γκαρσία και άλλου αιμορροφιλικών, Richard Collins, ο οποίος πέθανε μετά από εκείνη του φέρθηκε στο Nix, αλλά το γραφείο του DA αποφάσισε ότι δεν διέθετε επαρκή αιτία για να απαγγείλει κατηγορίες. Ben Sifuentes, νεώτερος, ένας βοηθός εισαγγελέα στο ειδικό τμήμα εγκλημάτων, λέει το γραφείο είναι τώρα εξετάζει την περίπτωση του Johnny Elkins.

Η δημοσιότητα από την ακρόαση Ιανουάριο οδήγησε σε πολλές κλήσεις σε Σαν Αντόνιο δικηγόρους τραυματισμό. Κανένα από τα δεκαέξι κοστούμια κατατεθεί μέχρι στιγμής δεν έχει ακόμη έρθει σε δίκη. Στις 31 του Γενάρη 1986, ωστόσο, ένας οικισμός για ένα αξιοσέβαστο ποσό επιτεύχθηκε στο κοστούμι που κατατέθηκε τον Οκτώβριο του 1985 από Hazel Topoleski, ένας από τους ασθενείς πορφυρία Δρ Spiva του. Αποδείχθηκε Topoleski δεν είχε ποτέ πορφυρία αλλά αντ 'αυτού υποφέρει από μια μορφή ημικρανίας.

Η υπεράσπιση τοποθετηθεί από Spiva οδήγησε σε μια νομική φλέβα της δικής του. Από τις αρχές του 1986 ήταν απασχολούν πέντε δικηγορικά γραφεία για να χειριστεί τα προβλήματά της. Μία από τις πρώτες ενέργειες της ήταν να φέρει ένα κοστούμι συκοφαντία εναντίον της Hempel, Cohen, και Whitecar για την κατάθεσή τους τον Ιανουάριο. Οι παρατηρήσεις αυτές βρέθηκαν από το δικαστήριο να έχει ασυλία από ποινική δίωξη. Το κοστούμι συκοφαντία αυτή τροποποιήθηκε στη συνέχεια ώστε να συμπεριλάβει παρατηρήσεις που έγιναν έξω από το δωμάτιο του σκάφους και να επεκταθεί για να συμπεριλάβει Buckwold? Joseph Dean McCracken, διάδοχος Spiva κατά SAMA? και Victorio Rodriguez, ένας γιατρός στο Santa Rosa. Συμπεριλαμβάνεται στη δράση συκοφαντία ήταν τα σχόλια από τον Whitecar, Hempel, και McCracken να ανωτέρους Fred Cecere του στο Φορτ Σαμ Χιούστον για τους ισχυρισμούς που κατασκευάζονται δεδομένων στα έγγραφα που δημοσιεύτηκαν από το ζευγάρι.

Αν το 1986 ήταν φαίνεται να είναι μια κακή χρονιά για την Deborah Spiva, ήταν επίσης μια άθλια χρονιά για το Διοικητικό Συμβούλιο του ιατρικοί εξεταστές. Το διοικητικό συμβούλιο ήταν κάτω από την πυρκαγιά από το νομοθετικό σώμα και τον Τύπο για τις πειθαρχικές διαδικασίες της. Σχεδόν όλα τα πειθαρχικά μέτρα που έλαβε κατά των γιατρών κρατήθηκαν μυστικές? τα μέλη του κοινού δεν είχαν τη δυνατότητα να ελέγξετε αν ο γιατρός τους είχε επιπλήξει από το διοικητικό συμβούλιο. Και οι πιθανότητες ήταν εάν μια καταγγελία είχε κατατεθεί εναντίον ενός γιατρού, ο γιατρός δεν είχε πειθαρχημένη ούτως ή άλλως? το ανεκτέλεστο υπόλοιπο ήταν τόσο μεγάλη που σε ορισμένες περιπτώσεις έμενε στα αρχεία για έξι χρόνια. Στα τέλη του περασμένου έτους, το διοικητικό συμβούλιο άρχισε να κάνει διαθέσιμο στο κοινό ένα ρεκόρ πειθαρχικά μέτρα της. Και νομοθεσία για τη μεταρρύθμιση των διαδικασιών του διοικητικού συμβουλίου περαιτέρω έχει προγραμματιστεί για τις ακροάσεις αυτή η σύνοδος. Περιλαμβάνει προτάσεις που θα ενισχυθούν οι απαιτήσεις για τους γιατρούς να αναφέρουν αμφισβητήσιμες πρακτικές από τους συναδέλφους τους, και να παρέχουν νομική προστασία για τους γιατρούς που μιλούν έξω.

Η υπόθεση Το Διοικητικό Συμβούλιο έχει ετοιμάσει κατά Spiva κατέληξε να αντλήσει πολλά ερωτήματα ως ένα από τα διαγράμματα των ασθενών της. Τον Ιούνιο του Travis County Επαρχιακός Δικαστής Paul R. Davis βρέθηκε, ως απάντηση στα υπομνήματα που κατέθεσε ο δικηγόρος Spiva Μιχαήλ Sharp, ότι οι κατηγορίες εναντίον της ήταν τόσο ασαφείς, σε μία φόρτιση δεν ασθενείς πήραν το όνομά τους, ώστε να παραβιάζουν το δικαίωμα Spiva της δέουσας διαδικασίας. Στις 4 Ιουνίου Δικαστής Paul Davis αποκατασταθεί άδεια δρ Deborah Spiva να ασκούν την ιατρική.

Ώστιν δικηγόρος και πρώην βοηθός Γενικός Εισαγγελέας Παύλος Gavia ασκήθηκε από το διοικητικό συμβούλιο για να χειριστεί την εκδίκαση της υπόθεσης Spiva. Ξεκίνησε ακολουθείς τα βήματα ερευνητή Raymond Χουάρες είχε περπατήσει πάνω από ένα χρόνο πριν, συνεντεύξεις γιατροί στο Σαν Αντόνιο. Ξανάγραψε την αρχική τελών, και στις 23 Ιούνη του 1986, μετά από μήνες καθυστερήσεων, η επιτροπή των ιατρικών εξεταστών εκδίκαση άρχισε σχετικά με το αν η Deborah Spiva θα πρέπει να έχουν λάβει άδεια να ασκεί την ιατρική στο Τέξας. Τελείωσε τις 11 Ιουλίου ο σύζυγός της ήταν ο βασικός μάρτυρας να καταθέσει για λογαριασμό της. Ως μια παρέλαση των πρώην συναδέλφων κατέθεσε ότι δεν ήταν αρμόδιο, Spiva Σάβ σκυμμένοι πάνω από ένα νομικό μαξιλάρι, λαμβάνοντας άφθονες σημειώσεις, σπάνια κοιτάζοντας τους κατηγόρους της, το πρόσωπό της ένα καλειδοσκόπιο των τικ και πόνο στις εκφράσεις τους.

"Μερικοί άνθρωποι, αφού κατέθεσε, θα έρθει σε μένα και μου λένε ότι ακόμα είχε πολλή αγάπη για μένα», λέει. "Θα σας απογειωθεί στα γόνατα και στη συνέχεια να πω ότι έχουν πολλή αγάπη."

Ώστιν δικηγόρος Carla Cox μισθώθηκε από το διοικητικό συμβούλιο για να προεδρεύσει στην ακρόαση. Τον Οκτώβριο που εκδίδονται συμπέρασμά της: άδεια Δρ Spiva θα πρέπει να ανακληθεί. Στις 3 Δεκεμβρίου η πλήρης διατροφή των ιατρικών εξεταστών συναντήθηκαν για να κάνει μια τελική απόφαση σχετικά με τη σύσταση. Spiva δεν εμφανίζονται. Η συνάντηση έγινε λίγο πάνω από μια ώρα. Μετά τις παρουσιάσεις και από τις δύο πλευρές, το Διοικητικό Συμβούλιο ενέκρινε ομόφωνα τη σύσταση του Cox. Διαπιστώθηκε, επίσης, ότι ο Δρ Spiva ήταν ένας επικείμενος κίνδυνος για τη δημόσια υγεία και την ασφάλεια και έκανε τη σειρά σε ισχύ αμέσως. Deborah Spiva έγινε ένα από τα μόλις 27 από τους 42.784 γιατρούς άδεια από το κράτος να είναι τόσο πειθαρχημένοι τελευταία χρόνια.

12. ένα αβέβαιο μέλλον

Κανείς δεν σκέφτεται Ντέμπορα Spiva υποκινήθηκε από χρήματα, αν και ενώ ήταν στην πράξη, οι θεραπείες που προβλέπονται έτρεξε τεράστιες ιατρικές δαπάνες. Όταν οι συνάδελφοι κάνουν εικασίες για το τι πήγε στραβά, κάποιοι λένε ότι έχει κάποιο είδος της βλάβης, η οποία αφήνει την αδυνατεί να διακρίνει ανάμεσα σε ένα ψέμα και την αλήθεια. Άλλοι λένε ότι οδηγήθηκε για να ανακαλύψει τις ασθένειες που κανένας άλλος δεν θα μπορούσε να διαγνώσει και ότι θα αλλάξει την πραγματικότητα για να ταιριάζει σε αυτή την ανάγκη. Μερικοί λένε ότι η ανάγκη της έγκρισης είναι τόσο μεγάλη ώστε επιδιώξεις της έγινε παθολογική. Αλλά ως επί το πλείστον αυτοί οι άνδρες της επιστήμης, τόσο άνετα με την ακρίβεια, απόκρυφα λεξιλόγιο της ιατρικής, χρησιμοποιούν απλούς όρους όταν περιγράφει Deborah Spiva. Λένε ότι είναι τρελός.

Spiva είναι όλοι πάρα πολύ εξοικειωμένοι με τα πράγματα που έχουν ειπωθεί γι 'αυτήν, η συζήτηση που είναι τρελός. "Αυτό είναι ένα καλό άχρηστη, ότι είναι εύκολο για τους ανθρώπους να αγοράσουν, τότε μπορεί να ζήσει με τον εαυτό τους», λέει. "Αλλά δεν υπάρχει τίποτα σε κανένα από αυτά τα στοιχεία θα μπορούσε να κρεμάσει μια ψυχιατρική διάγνωση. Πώς θα μπορούσα να έχω μια σταθερή πολίτη όλα αυτά τα χρόνια, τότε 20η Δεκεμβρίου [η ημέρα της αναστολής της από Humana Νοσοκομείο Metropolitan], εγώ είμαι τρελός; "

Όταν ρωτήθηκε αν αυτή είναι ποτέ σκεφτεί να δει έναν ψυχίατρο, κουνάει το κεφάλι της. "Μέχρι τώρα, η ζωή μου δεν ήταν τόσο συναρπαστικό."

Spiva λέει τα σχέδιά της είναι αβέβαιο. Fred Cecere είναι τώρα στις ΗΠΑ Στρατού Διοίκησης και Γενικού Επιτελείου College στο Φορτ Λίβενγουορθ, Κάνσας. Αυτή και ο σύζυγός της έχουν μιλήσει για την απόκτηση παιδιών, αλλά προσθέτει με ένα χαμόγελο που πρώτα θα ήθελαν να ζουν στην ίδια πόλη. Είναι δύσκολο, όμως, γι 'αυτήν να κάνει σχέδια με τόση νομικές ενέργειες που εκκρεμούν. Τον περασμένο Οκτώβριο, έριξε το κοστούμι συκοφαντίες της εναντίον του πρώην συναδέλφους της, αλλά θα μπορούσε να το Υποβάλλετε εκ νέου ανά πάσα στιγμή. Και υπάρχουν όλες αυτές οι δοκιμές αμέλεια να έρθει. Πολιτική αμέλεια της προσφέρει μεταξύ εκατομμύριο δολάρια και 3.000.000 δολαρίων της κάλυψης, και αν αρχίζει να χάνει την αμέλεια περιπτώσεις της, θα μπορούσε να γίνει γρήγορα προσωπικά υπεύθυνος για το υπόλοιπο. Πρόκειται για μια περισσότερο ή λιγότερο υπαρξιακή κατάσταση-Spiva λέει ότι είναι έσπασε.

Είναι επίσης αγωνίζονται στα δικαστήρια για να πάρει την άδειά της πίσω. Τον Φεβρουάριο Δικαστής Paul Davis, ο οποίος θα αποκατασταθεί μια φορά στο παρελθόν, το έκαναν και πάλι, εν αναμονή της έφεσης Spiva του. Έκανε, ωστόσο, περιλαμβάνουν την διάταξη ασυνήθιστο που δεν είναι αυτή να επιτρέπεται για τη θεραπεία ασθενών. Δικαστής Davis έχει προγραμματιστεί να εκδικάσει την έφεσή Spiva του Μάη.

Τέξας μπορεί να καταλήξετε με νομοθετικές μεταρρυθμίσεις που επιβάλλουν αυστηρές απαιτήσεις στους γιατρούς να αναφέρουν την υποβαθμισμένα φροντίδα των συναδέλφων τους. Αλλά όλοι οι μεταρρυθμίσεις στον κόσμο δεν θα λειτουργήσει αν οι γιατροί δεν θα δείτε ότι υπάρχει ένα πρόβλημα στην πρώτη θέση, εάν επιτρέψουν αμφισβητήσιμη συμπεριφορά που πρέπει να μιλήσει με τα πόδια.

Ακόμα και αν Deborah Spiva έχει πάρει άδεια της πίσω, λέει η δημοσιότητα έχει καταστήσει αδύνατη για να ασκήσει και πάλι ιατρική? λέει ότι ποτέ δεν θα μπορούσε να πάρει ασφάλιση ατασθαλίες. Αυτή η συνειδητοποίηση ήταν δύσκολο γι 'αυτήν. "Φυσικά είναι επώδυνη. Δεν υπάρχει κανένας τρόπος δεν είναι », λέει. «Αυτό που θα καταλήξουν να κάνουν πραγματικά δεν ξέρω. Δεν ξέρω τι πόρτες έχουν κλείσει. Για να έχετε ορίσει ως κάτι και να μην είναι σε θέση να το κάνουμε αυτό πια είναι προφανώς επώδυνη. Ειδικά όταν έκανες κάποιο καλό. "

-oo-0-oo-