Maltese: L Deadly Doctor Il Full Story ta 'Dr Deborah Spiva

Għal snin Dr Deborah Spiva magħmula dijanjożi stramba, ordnat trattamenti stramba, u dożi massiv preskritti ta 'drogi qawwija. Pazjenti mietu minħabba tagħha. U għas-snin l-ebda wieħed ppruvaw biex tieqaf tagħha.

1. Il-Pazjenti sfortuna:

Darba fix-xahar Collard jwassal biex ikompli jgħolli tagħha tfal 'Monte, issa 19, Carrie, issa 15, u Travis, issa 14--130 mil mill-dar tagħhom fil-Belt Victoria lill-uffiċċju San Antonio ta' Dr Deborah Spiva. Hemm it-tfal se tiltaqa fil recliners, linji ġol-vina mdaħħla fl-armi tagħhom, u jaraw opri sapun jew stare fil-ħut fil-akwarju jew doze waqt fliexken ta 'immunoglobulina dripped fis-korpi tagħhom sa tliet sigħat. L-collards ewwel sodisfatti Dr. Spiva f'Awwissu 1984. kienu qed jgħixu fil-Rio Grande Valley, fejn ir-raġel Tana, il John, kien irfinar taħriġ tiegħu bħala tekniku f'laboratorju. Qabel li sajf Monte kienet bdiet tbatija serje ta 'mard inspjegabbli: uġigħ fil-grieżem, uġigħ ta' ras, rikorrenti tagħli. Matul wieħed episodju partikolarment gravi, li fihom Monte kellha ras kważi intollerabbli, John u Tana ħadet lilu lura lill tabib tal-familja tal-familja, li rrakkomanda li Monte tara speċjalista fl-disturbi immuni: Dr Spiva fil Humana Isptar Metropolitan f'San Antonio. Meta Monte waslu fl-isptar, Dr Spiva, li mexxiet it-tim immaniġġjar każ il-żagħżugħ, ammetta lilu għall-kura intensiva. Lill-collards, Qaltlu li tkun tip ġdid ta tabib-mara fqigħ bil-kunfidenza u l-iggwidar li wkoll ħares stylish u eleganti. Hija impressjonat bl kemm għarfien xjentifiku tagħha u sħana tagħha u l-kura.

Id-dijanjosi kien li Monte kellhom varjetà ta 'ills: zoster herpes, kandidjasi orali, u meninġite spinali. Dr Spiva jniżżlu fuq batterija ta 'drogi u fil-ftit aktar minn ġimgħa skarikati lilu. Tana u John ma setgħet tkun aktar grat; dawn ikkreditat Dr Spiva bl-iffrankar ħajja tat-tifel tagħhom. Għall-collards, l-irkupru Monte se tkun l-aħħar ħaġa tajba li jiġri għal żmien twil.

Fil-kors ta 'trattament tagħha tal Monte, Dr Spiva kienet skopriet l-kawża ta' suxxettibilità tiegħu għall-infezzjonijiet: qalet li kien ibati minn sindromu Job, disturb wiret tas-sistema immuni. A dijanjosi ta 'sindromu Job mhuwiex avveniment kuntenti. Vittmi, Dr. Spiva qal, huma vulnerabbli għall-aktar tipi komuni ta 'batterji u huma f'riskju għal ripetuti, infezzjonijiet periklu għall-ħajja. Minħabba li huwa kkaratterizzat minn rikorrenti tagħli, il-marda tieħu isimha mill-karattru bibliċi sfortunati. Hekk rari huwa sindromu Job li bosta kotba ta 'referenza mediċi jkollhom l-ebda dħul għal dan. Waqt laqgħa mal Monte u l-ġenituri tiegħu, Dr Spiva spjega l-gravità tas-sitwazzjoni. "Hija qieset me straight fil-wiċċ u qal," Mhuwiex l-kwantità tal-ħajja, huwa l-kwalità tal-ħajja, "" Monte ifakkar. "Ma kontx naf dak li jħossu. I was very ixxukkjat u jibża 'ħafna. "

Aghar minn hekk, wara l-ittestjar Carrie u Travis, Dr Spiva sabet li dawn ukoll kienu wiret il-marda. Dr Spiva qal lill-collards li jekk it-tfal baqgħu taħt il-kura tagħha, ikunu jistgħu possibilment jgħixu fil twenties bikrija tagħhom. Wara dan, it-tabib qal, l-familja tista 'tagħmel kien tama għal miraklu. Il collards dejjem kien attiv, ta 'spiss jieħdu ikkampjar familja u skiing vjaġġi. Iżda Dr Spiva avżati minnhom li l-ħsara iċken jew infezzjoni jista 'jwassal għall-mewt. It-tfal bdew l-għawm darbtejn jew tliet darbiet kuljum f'soluzzjoni Betadine jipprevenu l-infezzjoni, u Tana regolarment scrubbed l-dar mal bliċ. Dr Spiva kellhom twissija speċjali għall Monte sittax-il sena: hi qallu li s-sess jista 'jkun fatali. "Hija qalet jekk I kuntrattati marda minn esperjenza sesswali, I jistgħu jmutu ftit wara," huwa jiftakar.

Mill-ħin tal-dijanjożi, il-familja kienet taħt xokk. Minħabba r-rarità tal-marda, huma ma setgħux isibu xi ħadd ieħor li kien permezz ta 'dan. Dr Spiva saret sors waħdieni tagħhom ta 'informazzjoni u l-kumdità. Tana sabet li xejn ma jista 'jelimina tagħha disperazzjoni jikber, anki wara Dr. Spiva jitqiegħdu tagħha fuq dożi pjuttost għoljin ta tranquilizer qawwija. Wieħed Ġimgħa wara nofsinhar, wara l-trattamenti kien ilu għaddej għal seba 'xhur, Tana tpoġġi tlett itfal dazed tagħha fil-karozza, saq lejn pont, u ddeċidiet li tmur off. Fl-aħħar minuta hi tpoġġi fuq il-brejkijiet. "I do not know dak li waqfet lili. I ltqajna barra tal-karozza għal ftit minuti u ftit kien hemm. Imbagħad I marret lura fil. Il-gidjien qatt ma qal kelma. I do not know kif I irnexxielhom jiksbu dar, "tgħid.

It-tfal kienu wkoll konfużi u mbeżżgħin. "Ħassejtni qisni quién dwar l-iskola jew xi ħaġa, peress li aħna ma tkunx qed tmur biex tagħmel lill ikun xejn," jgħid Travis, li cries fil-rikollizzjoni. "I really ma 'kura dwar li jkollhom ħbieb jew xejn." Peress li l-iżgħar, Travis kien terrified tal xhieda l-mewt ta' ħutu. Fl-1985 il-familja mċaqilqa għal darb'oħra, lura lill nattiva New Mexico tagħhom, bit-tama li l-arja nadifa u l-ilma jgħin jtawlu l-ħajja tat-tfal. Iżda matul l-waqgħa ta 'dik is-sena tas-saħħa Monte bdiet tonqos mill-ġdid. Huwa kien dejjem suxxettibbli li tagħli u infezzjonijiet fungali varji, u ma setax ħawwad telqa perpetwu. John Collard imsejħa Dr Spiva. Hi qallu doża Monte ta 'immunoglobulina għandha tkun irduppjata. John u Tana mwassla ir-rakkomandazzjoni Dr Eugene Kippel, pedjatra tagħhom, li kienu ġew kontinwu trattamenti Spiva tal. Dr Kippel ħeġġeġ li l-familja tara immunologist ieħor ewwel. L collards miftiehma, u rekords mediċi tat-tfal kienu eventwalment mibgħuta lill Dr. William T. Shearer, il-kap tad-dipartimenti ta 'allerġija u l-immunoloġija fil Isptar Texas tat-Tfal fl Houston. Ftit wara Texas Tfal irċieva r-rekords, il-persunal kkuntattjati Tana u staqsejtha biex iġibu familja tagħha li Houston kemm jista 'jkun malajr. "Ħsibt," Alla tiegħi, dawn qed verament jmutu. "" Tana ifakkar. Tana u t-tfal tellgħu hemmhekk dritt wara l-Milied. It-tfal qattgħu l-jum li jkollu testijiet estensivi jsir--ispiża kienet kważi $ 9,000. Kmieni l-għada filgħodu Tana rċeviet telefonata fil-lukanda tagħha minn Dr Shearer, li talab tagħha biex jaslu għal uffiċċju tiegħu.

Imwerwra, hi ġrew fuq, u t-tabib met tagħha fil-kamra ta 'stennija tiegħu. Hu skortati tagħha fil-kariga tiegħu u qalilha li joqogħdu bilqegħda. Huwa ħa naħa tagħha fil tiegħu. "I jista 'jimmaġina dak li ġejt permezz emozzjonalment u finanzjarjament," huwa qal. "Iżda m'hemm xejn ħażin ma 'tfal tiegħek. M'hemm l-ebda immunodefiċjenza. M'hemm l-ebda sindromu Job s. "Il-collards, li jistmaw kambjali mediċi tagħhom dam għall-għoli hames figuri, mikrija San Antonio avukat korriment personali Clem Lyons li jħarrek Dr Deborah Spiva. Iżda l-collards għandek tikseb fil-linja għal ġurnata tagħhom fil-qorti. Sal-lum, ħmistax ilbiesi prattika ħażina oħra ġew imressqa kontra Dr. Spiva. Suits miġjuba minn Jimmy Smarr, 34, Michael Curnett, 41, u Dorothy Nell Pierce, 71, jallegaw li sofrew dannu permanenti minħabba dożi eċċessivi ta 'sterojdi preskritti minn Dr Spiva. Hazel Topoleski, 40, talbiet hija kienet suġġetta għal trattamenti sperimentali għal kundizzjoni hi ma kellhiex. U Robert Moore, 66, huwa bbażat fuq hu kien dijanjostikati u trattati għall-kanċer meta kien fil-fatt tbati minn kundizzjoni oħra. Il-bqija ta 'l-ilbiesi mhumiex miġjuba mill-pazjenti nfushom, għaliex dawk il-pazjenti huma mejta. L-ilbiesi jitressqu minn superstiti tagħhom, li jsostnu negliġenza Dr Spiva tal kkawżaw il-mewt. Il-familja ta 'Gloria Villarreal, 33, it-talbiet mietet minħabba dożi eċċessivi ta' sterojdi ordnati minn Dr Spiva. Juan Jose Garcia, 31, u Richard Collins, 52, miet, il-familji tagħhom jallegaw, minħabba Dr. Spiva maltrattati hemophilia tagħhom. U Johnny Van Cleve Elkins, 29, Mildred Weilbacher, 46, Mary York, 52, Clarence Bays, 59, Walter Neville Haynes, 61, Mary Elizabeth Gard, 77, u Margaret Moreno, 78, kollha mietu, l-ilbiesi jsostnu, minħabba abbuż ta 'kanċer tagħhom Dr Spiva tal. Fuq il-parir ta 'avukat tagħha, Dr Spiva mhux ser jiddiskuti kwalunkwe każijiet malpractice.

2. Target Easy

"I għamlu xejn ħażin," tgħid Deborah Spiva. Hi jkunu qablu li jiltaqa miegħi fil-kamra f'lukanda fil Miami, Florida, fejn hija reċentement sabu impjieg tagħmel riċerka immunoloġija. Hi mhux se jiżvelaw fejn hija taħdem; hija tgħid kollegi preċedenti minn San Antonio jkunu traċċati tagħha stabbiliti qabel u ruined prospetti tagħha għall-impjiegi oħra. Xagħar dlam tagħha huwa miġbud sewwa lura off-wiċċ tagħha fi ponytail, bidla minn chignon soltu tagħha. Hija tall, big-għadam mara ta '39 li jiffavorixxi ħwejjeġ boldly kkulurita u tqabbil żraben tmejjel spike. Tħobb dehbijiet u jilbes ħafna ta 'dan, ċrieki kbar-deheb u-amethyst, diversi ktajjen deheb, u imsielet tad-deheb. Blue eyeliner drammatiku rimmijiet għajnejn blu-aħdar tagħha. Jekk hija ipejjep kważi kontinwu, b'mod tagħha huwa kalm u kunfidenti. Huwa possibbli li wieħed jara fil tagħha l-bright, mara stabbilit fuq il-futur illimitat ħbieb tagħha tiftakar. Nies li kiber bi Debby Spiva ma nistax nemmen karriera tagħha hija jispiċċaw fil shambles. Għal ħafna mill-ħajja tagħha, hi kienet ikkunsidrat li xi ħadd speċjali, xi ħadd ma 'l-imħuħ, ambizzjoni, u drives li tkun l-aħjar fi kwalunkwe hi impenjat ruħha. U sakemm kulħadd jista tiftakar, liema hi mfittxija fuq kollox kien li tkun tabib. Spiva jgħid l-aħħar ftit snin hija kienet soġġetta, hija tgħid, għal "stupru pubbliku." Iżda hi għandha l-intenzjoni li żżomm nar, għaliex kif hi jarah, il-vittmi fil dan kollu mhumiex l-pazjenti hi huwa akkużat ta 'ħsara. Il-vittma huwa Deborah Spiva. Hija ssostni li hija vittma ta 'komunità medika lura u sessisti. Hija komunità, hija tgħid, li huwa inkwetat dwar immuntar tal-kompetizzjoni u ekonomiċi pressjonijiet, u bħala mara żgħażagħ bi prattika b'saħħitha, hi saret mira faċli għall-biżgħat tobba oħra ". Imma dak li ġara lill Dr Deborah Spiva huwa aktar mill-qerda ta 'karriera darba promettenti. Huwa lezzjoni fil-modi tal-professjoni medika. Għat-tobba is-sena li ħassew li hija ma setgħetx jiġu fdati, li hija jista 'anke jkun perikoluż, kienu ħerqana li jieħdu kwalunkwe azzjoni kontra tagħha. Minħabba l-biża hi jirritaljaw fil-qorti jekk huma ppruvaw jieqfu tagħha, huma sempliċiment għamel żgur marret tgħix fuq. Fl-aħħarnett, għalkemm, tobba ftit ddeċidiet li hija għandha titwaqqaf. Dawn irriżultaw li l-aġenzija tal-gvern responsabbli għat-tobba li jiddixxiplinaw, il-Bord Istat Texas ta 'eżaminaturi mediċi. Iżda għal aktar minn sena investigazzjoni tal-bord ta 'Dr Spiva jistabbilixxu traskurati fil-kabinett fajl, ieħor ta' xogħol pendenti tiegħu tal-każijiet. Sadanittant, Dr Deborah Spiva mċaqalqa mill-isptar l-isptar.

3. Il Ideal Girl

Ebda wieħed ħadem aktar diffiċli li tkun l-tfajla ideali minn Deborah Anne Spiva. Hi twieldet fl-1947 fi Fredericksburg, belt Hill Pajjiż imwaqqfa fis-seklu dsatax mill-immigranti Ġermaniż li etika tal frugality u konservattiżmu għadu ħafna mxerred matul il-post. L Spivas kienu wieħed mill-familji l-aktar magħrufa Fredericksburg tal. Missier Debby, il Vern, kien dentist. Huwa kien tall, gustuż, raġel easygoing li kien attiv fl-affarijiet tal-komunità. Martu, LaVerne, magħrufa universalment bħala dippy, kien qawwija willed u jaqta 'mudullun. Hija kienet aktar soċjalment ambizzjuż tat-tnejn u kburin u protettivi tal-familja tagħha. Debby kien l-eqdem tal-Spivas "tliet ibniet. Diana Dee, "Deedee," twieled fl-1948, u Dorothy Jane, "Dotty," fl-1951 Fl-1955, meta Debby kien ta 'seba, l-ewwel mewt aċċidentali laqat il-familja Spiva. Dik is-sena tabib Fredericksburg, ħabib intimu tal-familja Spiva, wettqet tonsillectomy fuq Dotty ta 'tliet snin qodma. Hija mietet ftit wara l-kirurġija.

Debby jgħid "reazzjoni għal xi ħaġa" ikkawżat mewt oħtha tal. "Back imbagħad," tgħid, "I do not know li xi ħadd kien jaf li ħafna dwar fenomeni immunoloġiċi jew reazzjonijiet allerġiċi." Nies Matul is-snin ssuġġerew li l-mewt oħtha tal imbuttat Debby biex issir tabib, imbuttat tagħha sabiex tpatti għal it-telf. "Li kieku, nixtieq għamlu Pediatrics u kirurġija," Spiva jirrispondi. "Kien tali avveniment iżolat. U Pediatrics kien biss mhux dak li ridt tagħmel. "Mill-ewwel snin tagħha, Debby Spiva kien achiever. L-edizzjoni 1965 tal-Mesa, yearbook iskola għolja tagħha, hija kkaratterizzat bi stampi ta 'Debby. Hi ggradwat fost l-aqwa għaxar fil-klassi tagħha; hija kienet twirler anzjan, gwardja basketball Varsity, player saxophone fil-faxxa, membru tal-klabb Ġermaniż, kunsill student viċi president, coeditor tal-yearbook, u membru tal-Unur Soċjetà Nazzjonali. Debby kien ukoll ppremjati għall-ħila tagħha biex jaħsbu fuq saqajn tagħha. Fl-1965 hija kienet fuq it-tim dibattitu li daħal fit-tieni fil-kampjonat istat. Fil-klassi tagħha diskors iskola għolja hija kienet magħżula l-aħjar Girl improvizzata Speaker u l-Aqwa All-Madwar Girl Speaker. Kien hemm studenti fil Fredericksburg li kienu aktar talent minn Debby, iżda kien hemm ftit li kienu aktar determinat. Diversi ta 'klassi tagħha tfakkar li hija ma tantx tista' tiġi deskritta bħala atleta naturali, iżda hi qattgħu sigħat isparar basktijiet u spiċċa jagħmlu l-iskwadra Varsity. Her bżonn biex tirnexxi tista 'tagħmel tagħha joborxu fi żminijiet. Xjenza għalliema fl-iskejjel għolja Hubert Nixon qal lill-Dawl San Antonio, "Hija kienet riluttanti ħafna li tagħti fil, anki meta hija kienet manifestament żbaljata." A classmate ifakkar, "Inti ma tista 'tirbaħ l-argument ma Debby." Fl-1965 Debby xellug Fredericksburg għall-Università ta 'Texas, fejn hija ħadmet biex jispikkaw akkademikament u soċjalment. Hija kienet magħżula għall Ġkieket Orange, organizzazzjoni ta 'servizz UT prestiġjużi li uniformi kienet badge ta' aċċettazzjoni soċjali. Hija kienet fuq l-iskwadra dibattitu Varsity, kien nominat għal student pendenti u għal Bluebonnet Belle, u kienet magħżula għall Phi Kappa Beta. Iżda pjanijiet Debby kienu akbar minn sempliċiment jingħaqad ma 'organizzazzjonijiet kulleġġ dritt. B'differenza tant istudenti-speċjalment l-istudenti nisa dik l-era 'Debby kellhom viżjoni ċara sod tal-futur tagħha lil hinn mill-kampus. Hija kienet se tkun tabib. Deher iffurmat qabel id-taqlib soċjali kbir ta 'liberazzjoni tan-nisa u azzjoni affermattiva u wieħed li jistabbilixxu tagħha apparti minn sħabhom tagħha. Illum Spiva jgħid li ma tistax tiftakar meta hi ewwel ddeċidiet fuq karriera medika. "Huwa biss tip ta 'deher li jagħmlu sens. Daddy kellhom klinika fid-dar u I mdendla madwar. Kien familjari. "Minkejja l-familjarità, ġenituri tagħha ma jinkoraġġixxu tagħha. "Daddy marru għall Baylor fil-tletinijiet u forties meta n-nisa fil-mediċina kellhom żmien iebsa, hekk hu skoraġġuti me minħabba li. Omm kienet verament jibred dwar dan. "Fl-1969 Debby, li majored fil żooloġija u minored fil-kimika, gradwat bl-unuri. Li jaqgħu hi rreġistrati fi skola medika ġdida, il UT Health Science Center f'San Antonio.

4. Il-protégée

Just kif hi kienet fl-iskola għolja u kulleġġ, Debby tela malajr għall-quċċata tal-klassi tagħha skola medika. Rebħet Scholarship Leġiżlaturi Mertu, serviet fuq ammissjonijiet kumitat l-iskola, hija kienet l-editur ta 'l-yearbook, u hija rċeviet premju għall-kisba akkademika mill-Assoċjazzjoni tal-Amerikani Mediku tan-Nisa. "Debby kien fl-ewwel grupp ta 'studenti li jmorru permezz tal-programm jiggradwaw sħiħa hawn. Hi tal-persuna charming, hekk malajr u jleqqu u mlewna. Hija kienet b'mod ċar stilla, "ifakkar Dr James George, membru fakultà fl-iskola medika.

George huwa hematologist, speċjalista fil-mard tad-demm. Huwa jkun tall, raġel SLIM mal-karatteristiċi qawwija u b'mod sħun li jagħżel kliem tiegħu b'attenzjoni. Huwa mħeġġeġ interess Spiva fil-mediċina akkademika, tirranġa kors ta 'studju għall tagħha li jilagħqu tagħha għal pożizzjoni ta' tagħlim fiċ-ċentru mediku. "Aħna isaffru tagħha bħala l-ewwel persuna tagħna fakultà homegrown fid-diviżjoni ematoloġija tagħna," huwa jgħid. "Hija kellha l-ambizzjoni, u hi kellha l-ħila."

L-istudenti jqattgħu ewwel sentejn ta 'skola medika tagħhom fil-klassijiet u laboratorji. Fit-tielet sena, madankollu, huma jiksbu esperjenza klinika tagħhom l-ewwel, li jakkumpanja membri għoljin tal-fakultà, apprendisti, u r-residenti fuq it-tagħlim rawnds. Min-naħa tal tagħha Spiva rotazzjoni-tielet sena kienet wieħed mill-erba 'studenti assenjati Dr. George.

Qaltlu li jirnexxu fuq ix-xogħol iebes. Rawnds tagħlim beda 9-30, iżda George spiss waslu fl-isptar fil seba fil-għodu u sabet li student star tiegħu kienet gotten hemm anke qabel. Ġie nnutat ukoll, kif ikun matul il-karriera tagħha, li Spiva kellhom mod mal-pazjenti. George ifakkar diversi pazjenti li tgħid li Spiva kienet l-ewwel tabib li qatt dehru li verament jimpurtahom minnhom. Oħra ta 'kwalità mhux tas-soltu asfaltati wkoll fi skola medika. Isptarijiet huma postijiet ġerarkiċi, u t-tobba huma b'mod ċar fil-quċċata ta 'dak ġerarkija. Iżda għall-kuntrarju tobba ħafna, Spiva trattati l-bqija tal-persunal l--infermiera u l-tekniċi-as ugwali aktar milli subordinati, jaqilgħu ammirazzjoni tagħhom.

Fl-aħħar sentejn ta 'skola medika, l-istudenti dejqa għażliet ta' karriera tagħhom u l-pjan apprendistati u boroż ta 'studju xieraq. Ir-raba 'sena hija sena kollha elettiv iffukat fuq iż-żona l-istudent ta' interess. Spiva kien interessat fil-immunoloġija, u minħabba l-problemi immunoloġiċi ħafna huma relatati mal-demm, hija ddeċidiet li ssir hematologist. "Kull darba li inti telgħet ġurnal l-qasam kien qed jinbidlu. Kien hemm teknoloġija affaxxinanti. U I tinżamm konstatazzjoni problemi immunoloġiċi umoristiċi, "tgħid.

Dr George, sa dakinhar konsulent fakultà Spiva, kien jgħin biex jagħmlu hematologist akkademika barra tal tagħha. Huwa irranġat għall tagħha biex jagħmlu riċerka tal-laboratorju tagħha fuq anemija rari. Huwa ttamat il-proġett jirriżulta fil-karta pubblikabbli. Tamiet tiegħu kienu realizzati għal kollox.

"Hija kellha talent inkredibbli biex isiru esperimenti xogħol," Dr George jgħid. "I remember seduta fuq il-bank, tħares lejn ir-riżultati, il-ħsieb," Dan huwa oerhört sbieħ. "" Ir-riżultati ġew ippubblikati fl-1974 fil-Ġurnal Amerikana tal-Mediċina, taħt l-ismijiet ta 'Dr. Spiva, Dr. George, u Dr . David Sears, allura l-kap tad-diviżjoni ematoloġija l-iskola. Din kienet l-ewwel ta 'karti Debby li fihom id-esperimenti ħadmu out biss perfettament.

George allura irranġati għal Spiva li jqattgħu xahrejn fl-Università ta 'Connecticut Health Science Center biex tagħmel studju speċjali ma' ħabib ta 'tiegħu. Wara li, fl-1973 hija marret għall apprendistat tagħha u residenza għal Strong Memorial Hospital, il sptar ta 'tagħlim tal-Università ta' Rochester fi New York, fejn kemm George u Sears kienu mħarrġa.

Dr Tom Anderson, issa il-kap tas-sezzjoni ematoloġija u onkoloġija tal-Kulleġġ Mediku ta 'Wisconsin, kien kap residenti matul it-tieni sena Spiva fiż Strong. Huwa jiftakar li hija kienet ikkunsidrat vivacious u ħerġin. Hija għamlet biċċa xogħol adegwat, u deher li hija kellha karriera raġonevoli qabel tagħha, huwa jfakkar.

Madankollu, inċident wieħed jimxi fil-moħħ Dr Anderson. Matul rawnds ġurnata waħda, Spiva taw preżentazzjoni dwar disturb potenzjalment fatali magħrufa bħala koagulazzjoni intravaskulari mxerrda, li fiha mekkaniżmu tagħqid tal-ġisem tmur barra mill-kontroll. Liema laqat Anderson kienet l-superficiality ta 'preżentazzjoni Spiva tal. "Din kienet waħda mill-ftit drabi li rajt mistoqsija sinifikanti mill-president tal-mediċina ta 'sinossi u d-dejta," huwa jgħid.

Spiva jitlob Rochester a "esperjenza kbira ta 'tagħlim." Hija tgħid li hija mhux biss tgħallmu ħafna klinikament iżda tgħallmu wkoll dwar il-kwalitajiet umani meħtieġa biex tkun tabib tajba. Hija kienet partikolarment influwenzat minn membru fakultà wieħed, issa mejta, jismu Art Bauman. "Art Bauman kien kliniċista tremenda," Spiva jgħid. "Meta waħda minn pazjenti tiegħu mietu, huma ma die waħdu. Hemm tendenza meta xi ħadd jibda jmorru ħażin, tħossok daqshekk ħżiena inti pass lura. Hu ma tagħmel dan. Hu kien mudell rwol kbir. "

Wara residenza tagħhom jispiċċa, ħafna tobba tibda tfittex għall-ewwel impiegi tagħhom. Spiva marru lura l-iskola biex isegwu l-għan tagħha ta 'karriera akkademika. Hi daħlet dar għal Texas għal fellowship ta 'sentejn fil immunoloġija fl-Università ta' Texas Health Science Center fil Dallas, l-dar ta 'Southwestern Medical School. Il-programm Dallas involut l-ebda kura tal-pazjent; kien strettament riċerka. Spiva tgħid hi kienet hemm biex jitgħallmu l-baŜi fil-qasam li kien jisplodi bil skoperti ġodda.

Dr Jonathan Uhr, il-president tal-dipartiment mikrobijoloġija fl-Science Saħħa Center, kien ko-direttur ta 'fellowship postdottorat Spiva tal. Esperjenza Uhr ma Spiva waqgħet lejn dak li kienet saret l-mudell tagħha esperimenti-stabbiliti jinħadmu beautifully. Iżda permezz ta 'ittra bil-miktub snin wara li l-Bord Istat Texas' l-Eżaminaturi mediċi fuq talba ta 'investigatur bord, Dr Uhr indikaw li kien hemm irbit: li oħrajn ma setgħux jiksbu l-esperimenti biex jaħdmu l-mod kif hi kellha. U fuq esperimenti li jissupponu analiżi suġġettiva, huwa kiteb, kollegi tagħha sempliċement ma tara l-istess ħaġa taħt il-mikroskopju li Spiva raw. Biex tiċċekkja riżultati tagħha, Spiva kien mistoqsi biex jirrepetu esperimenti tagħha li jużaw kampjuni 'li kodifikati hu, hija ma kinitx taf il-kontenut ta' dak li kienet taħdem magħhom.

Uhr kiteb li meta Spiva ħadmet mal-kampjuni kkodifikati, anki hi ma setgħetx jirriproduċu sejbiet tagħha stess. Huwa kiteb ukoll li kemm hu u tabib sorveljanza ieħor "kienu ħafna suspettużi li Dr Spiva kinitx kapaċi rappurtar tal-verità." Huwa kompla, "Aħna ma setgħux jiddistingwu jekk hija kienet rrappurtati konxjament riżultati foloz jew jekk hija kienet konvinta ruħha li l-osservazzjonijiet kienu reali. "Hu rrapportat ukoll," prestazzjoni tagħha matul dan iż-żmien kien tant stramba li jien iddettat nota għall-fajls tiegħi wara li hija kienet fil-laboratorju għal 10-il xahar. Dan huwa l-uniku nota ta 'dan it-tip li jien ddettati matul 25 sena ta' superviżjoni studenti u fellows fil-laboratorju. Matul dan il-perjodu, I probabbilment mħarrġa madwar 100 xjentisti żgħażagħ. "Din in-nota, dettati fit April 30, 1976, ikkonkluda li s-sejbiet Spiva tal-" jirrappreżentaw aspettattiva sensih tagħha ta 'x'kienu r-riżultati għandu jkun. "

Qabel Spiva temm fellowship tagħha fl Dallas,-familja tagħha kienet jitħawwad bil-mewt ieħor. Matul il-vaganzi Thanksgiving fl-1976 missierha u żewġ ħbieb tiegħu marru fuq vjaġġ kaċċa, l-infiq l-lejl fil-karru fil-Punent Texas. It-tliet nstabu mejta, asphyxiated minn dħaħen minn stufi żgħar kienu użati bħala heater.

Nies tfakkar li Debby kien dak qawwija fil-familja tagħha. "Missier tiegħi kien ħafna l-up-u--nikseb dwar l-Business tiegħek nikseb-persuna. Meta l-affarijiet li ġara lill-familja tagħna qabel, I biss tip ta 'ma, "tgħid. Kif hi jistenna lura fuq il-mewt tiegħu issa, hi ġġib aċċettazzjoni kważi stoic. "Ħaġa waħda laqat lili: jekk kellek li pick kif inti kienu se jmutu, kif aħjar milli ma jafux dan, li jkun mal-ħbieb tiegħek tagħmel dak li inti trid tagħmel. Huwa ma jiksbu qodma u morda. "

Allura Spiva marru fuq. Skond il-pjan tal-karriera, hija kienet biex ikun mitmum taħriġ tagħha fl Dallas u ritorn għall San Antonio għal darb'oħra fellowship postdottorat ieħor, din id-darba fil ematoloġija. Għal skopijiet amministrattivi, Spiva kien mistoqsi biex jimla applikazzjoni formali, ma 'ittri rakkomandazzjoni mill Rochester u Dallas.

A ittra pożittiv minn Rochester waslu. 14 ta 'Settembru 1977 ittra minn Dr Uhr waslu. Kien fil-qosor u ma nsemmux dubji tiegħu dwar ix-xogħol Deborah Spiva s. Huwa ddeskriva l-istudji hi pparteċipaw fi, u mbagħad ikkonkludiet: "Dr. Isfond eċċellenti Spiva fil-mediċina klinika flimkien ma 'taħriġ tagħha fl-immunoloġija ċellulari għandha tippermetti tagħha biex tindirizza problemi importanti fil immunohematology. "

Illum Uhr jirrifjuta li jitkellmu dwar l-esperjenza tiegħu ma 'Spiva. "Nixtieq hi qatt ntlaqgħet fil Southwestern, li aħna qatt ma d semgħu tagħha," huwa jgħid. Tal-ittra huwa kiteb lill-Bord ta 'Eżaminaturi mediċi li jirrigwardaw student preċedenti tiegħu, huwa jgħid, "I ħass li kien tant importanti li din kienet kwistjoni ta' kuxjenza."

Fl-ittra tiegħu lill-bord, Uhr kiteb ukoll li huwa ma kellux biżżejjed evidenza biex iwaqqaf karriera Spiva s: "Dr. Spiva rikonoxxut l-ebda problema min-naħa tagħha matul l-interazzjonijiet tagħna mal tagħha u wrew l-ebda evidenza ta 'kwalunkwe għarfien li hija kellha problema. Min-naħa tagħna, kellna l-ebda evidenza definittiva li hija kellha impenjata frodi, biss li hija ma kinitx f'pożizzjoni li tippreżenta rendikont veru tas-sejbiet tagħha. "Iżda għall-ewwel darba, tabib li ħasbu li Deborah Spiva ma setgħux jiġu fdati sempliċement let tagħha jimxu fuq.

5. Il-Kampjuni Kommutazzjoni

Spiva lura lejn San Antonio fl-1977 Dr George kien sorpriż li matul fellowship tagħha fil Dallas-ebda dokumenti kien deher taħt l-isem tagħha. Iżda Spiva, iċ-ċampjin kelliem improvizzata, kellu ħafna raġunijiet. "Hija kellha ħafna stejjer dwar dak li marret ħażin, għaliex dan, għaliex dak. Dawn kienu kollha aċċettati ", huwa jgħid. Illum Spiva tgħid li hija ma kinitx qed jipprova biex jagħmlu riċerka pubblikabbli filwaqt li fil Dallas.

Programm tagħha f'San Antonio kien maqsum f'żewġ partijiet: sena klinika li għandha tiġi segwita minn sentejn ta 'riċerka tal-laboratorju. Hi bdiet tara pazjenti mill-ġdid. George jiftakar okkażjoni waħda meta kien trattament ta 'pazjent lewkimja ma' kimoterapija. Lewkimja hija kanċer taċ-ċelloli tad-demm li huma prodotti fil-mudullun. Fil kimoterapija, id-drogi huma mogħtija f'dożi kkontrollati bir-reqqa għall-pazjent. Ir-riżultat mixtieq huwa li l-mediċini se jeqred il-ċelluli anormali fil-mudullun u li wara kimoterapija-mudullun se jissostitwixxi ruħu ma 'ċelluli b'saħħithom, tqegħid tal-pazjent fis-remissjoni.

Dr George ifakkar li fil-preparazzjoni għall-kimoterapija tal-pazjent, huwa talab Spiva dak l-għadd ta 'ċelluli bojod tad-demm kien. Qalet li l-pazjent kellu normali 50 fil-mija ċelluli-sens li l-kimoterapija jista 'jibda. "I ċċekkjati każwali u sabu l-pazjent kellu l-ebda ċelluli normali u li l-kimoterapija kien ikun diżastru," George jiftakar. "I said," Dak li ġara? "Hija qalet," hekk u hekk 'told me. "" Dr George sab li l-membri l-oħra tal-fakultà kellhom esperjenzi simili ma Spiva. Fl-aħħar tas-sena klinika Spiva tal George wissiet Spiva li l-kredibilità tagħha kienet fil-periklu. "Ħsibt I kien qed iebsa reali fuq tagħha, li hija kienet żgħażagħ errant li kellhom bżonn pariri ftit," huwa jgħid.

Minkejja tħassib dwar l-eżattezza tagħha, Spiva rċeviet evalwazzjoni sodisfaċenti għas-sena kliniku tagħha u pproċediet biex issir sħabi riċerka fid-diviżjoni 'li ematoloġija kienet għaddejja bdil fl-impjegati li jirriżultaw minn taqlib politiku.

Minn 1978-1980 xogħol ta 'riċerka Spiva kien sorveljat minn Dr David Sears. F'Diċembru 1979, madankollu, George avviċinat Spiva u staqsejtha biex jagħmlu xi esperimenti ematoloġija miegħu. Hija kienet żviluppat teknika li tista 'tkejjel malajr u b'mod preċiż proteini magħżula marbuta mal-wiċċ ta' ċelluli tad-demm jiċċirkola. Billi allura, George jgħid, huwa sab kienet "flaky iżda leġittimu."

Spiva imkejla ir-reazzjonijiet fuq il-pjanċi sperimentali u ppreżentat ir-riżultati li George. L-esperiment kien suċċess, perfettament jipprova ipoteżi tiegħu. Huwa jfakkar reazzjoni tiegħu meta raw ir-riżultati perfetta: "F'dak il-mument ħsibt," Dan huwa wisq tajbin biex ikunu vera. "U meta inti jgħidu li, l-pawżi diga."

F'ittra Dr George kiteb lill-Bord tal-EŜaminaturi Mediku, huwa ddeskriva dak li ġara jmiss. Li jew tikkonferma jew imqiegħda għall-mistrieħ suspetti tiegħu dwar Spiva, George ħareġ bi pjan. Huwa qalilha li ried terġa 'ssir l-esperiment. Bħal fl-ewwel proġett, l-passi kollha sa l-aħħar kellhom ikunu mwettqa mill-tekniku. Mingħajr javżak Spiva, għalkemm, George kellu l-technician jaqilbu l-kontroll u l-kampjuni sperimentali, tikketti ħżiena minnhom hekk hi ma jkunux jafu dak li kien sar. Wara li l-esperiment ikun ġie kkompletat, George mwaqqfa mill desk-tekniku li jtellgħu riżultati Spiva tal. Kif hu kiteb il-bord, mingħajr kelma it-tekniku mogħtija lilu l-folja. Minflok li juru valuri opposti, ir-riżultati Spiva kienu identiċi għal dawk tal-ewwel esperiment. George kien ċert li Spiva kienu fabbrikati-data.

Hu kien jaf Spiva kien fuq ix-xogħol fil-laboratorju fuq l-art. Huwa jiftakar dreading il-mixja l-kuritur; hu jemmen li rivelazzjoni tiegħu jista 'jwassal sat-tmiem tal-karriera tal-tabib żgħażagħ li kienu protégée tiegħu. Hija kienet taħdem fil-bank tagħha meta George daħal.

"Debby, hemm problema bil-esperiment," huwa ifakkar javżak tagħha.

"Deher lili biex jaħdmu out perfettament," hija wieġbet.

Imbagħad qal, "Debby, il-kampjuni kienu qalbu, u inti għandek fabbrikati din id-data."

Mingħajr traċċa ta 'eżitazzjoni jew emozzjonati, Spiva wieġbet li hija kienet taf li kienu ġew qalbu; qalet it-tekniku kien qalilha. "Imbagħad I rreġistrati l-informazzjoni biss kif aħna kienu għamlu l-ewwel darba sabiex il-mapep tad-data tkun konsistenti," Spiva qal. Minflok Debby Spiva, kien Jim George li kien tkebbib mill-konfrontazzjoni. Sussegwentement, kif hu irrakkontati fl-ittra tiegħu, huwa u Spiva mmexxija tfittxija permezz wastebaskets tal-laboratorju, wieħed ifittex għall-tapes mill-magni li kienu stampati fiha d-dejta tal-laboratorju, sabiex ikunu jistgħu jirrikostitwixxu l-esperiment. Dawn ma setgħux isibu lilhom. U lanqas ma setgħu jsibu l-tubi sperimentali u pjanċi minn fejn ittieħdu l-għadd. George jgħid Spiva apoloġija talli tintrema kollox hekk malajr.

George marru lura u tkellmu għal technician tiegħu. Hija kkonfermat li hija kienet qalet xejn li Spiva dwar jaqilbu l-kampjuni. Li wara nofsinhar George marru għall Sears biex jiddiskutu dak li ġara, iżda Sears kien rrabjata li George kien stabbilit nassa għal Spiva.

Il-jum li jmiss George kellu diskussjoni ta 'tliet sigħat ma' Spiva. Huwa qalilha li qatt ma jista 'fiduċja tagħha mill-ġdid. Imbagħad qal li huwa sab ruħu hi meħtieġa għajnuna psikjatrika u li huwa jixtieq li jassistu tagħha li takkwista dan. At that suġġeriment, George kiteb, "hi sploda."

Għalkemm George jgħid li kien assolutament konvint li Spiva kien iffabbrikat r-riżultati, induna li jipprova akkuża tiegħu se jkun diffiċli peress li hija ċaħdet l-ħlasijiet li jkunu kelma Dr. Spiva kontra l-s tekniku. Huwa ra wkoll li l-evidenza tiegħu ma kienx biżżejjed biex jistaqsu tagħha li jħallu l-programm jew li jżomm iċ-ċertifikat tagħha fil-passat. Wara jiddibattu kif tipproċedi, George qalilha li kien se jinforma biss żewġ persuni oħra fuq il-fakultà, it-tobba li kienet tagħmel esperimenti kollaborattivi ma '. Lil hinn minn dan ma kienx isegwu l-kwistjoni. Huwa żied li jekk kien qatt kkuntattjata għal rakkomandazzjoni, ma kienx tell tal-inċident, iżda li kien jonqos biex jirrakkomanda tagħha għal pożizzjoni, li titqiesx bħala sinjal negattiv ħafna.

Wieħed mill-tobba George tkellem lill kien Richard Papa, li issa huwa fid-dipartiment tal-mediċina fl Northwestern Università Medika Iskola. Papa diġà kellha dubji dwar veraċità Spiva tal. Imħasseb dwar ir-riżultati bla difetti ta 'esperimenti tagħha, huwa wisq kien kodifikat-kampjuni hija kienet qed jaħdmu fuq u sabet li d-dejta tagħha rifless ma dak li kien verament qed jitkejjel iżda dak Spiva kienet assumiet kien qed jitkejjel. Papa kien intemm l-esperimenti. "Ir-raġuni aħna ma setgħux jagħmlu xejn kontra tagħha kienet li kellna l-ebda prova li kien joqgħod up fl-iffissar legali. Kien kelma tagħha kontra tagħna, "Papa jgħid. "U anki jekk aħna wera data tagħha, hija dejjem kienet skużi għaliex ma kienx il-każ. Hi pjuttost intelliġenti u ta 'malajr fuq saqajn tagħha. Liema jista għamilna? "

Wara konfrontazzjoni tagħhom, George u Spiva kellhom interazzjoni ftit. Huwa beda biex tisma stejjer li hu kien qed jipprova jeqred karriera tagħha u kien imbuttar tagħha off-proġett sabiex li hija ma jiksbu kreditu. Hu jgħid li huwa reran l-esperiment hija kienet għamlet għalih, użu tat-teknika hija kienet żviluppat. "L-esperiment ma taħdem, għalkemm mhux daqshekk qalet li għamlet," huwa ifakkar.

Minħabba bidliet persunal li jseħħu fid-diviżjoni ta 'ematoloġija, ma kienx hemm opportunità għal appuntament għall Dr Spiva. George jgħid kienet tfixkel ħatra tagħha fi kwalunkwe każ. Spiva jgħid pjanijiet tagħha għal karriera akkademika marru awry minħabba ċirkostanzi lil hinn mill-kontroll tagħha, kemm fi u barra tad-diviżjoni ematoloġija. "Kienet taqlib ġgant. Kien fl-istess ħin li l-feds kienu qtugħ lura u għotjiet kienu jisparixxu. So I xellug fl-istess ħin bħala lott ta 'ħbieb li kienu fuq binarju simili, "tgħid.

Meta mistoqsi dwar l-akkużi fl-ittri tat Uhr u George, hija tgħid, "I know dwar dawn l-ittri. Dawn mhux qed veru. "Fuq parir avukat tagħha, hi jirrifjuta li jiddiskuti l-akkużi ulterjuri.

6. Vampires u Werewolves

Bl-ebda prospetti fiċ-ċentru mediku, Spiva iddeċidew li jmorru fil-prattika privata fl-1980 Sa dak iż-żmien ħajja personali tagħha kienu wkoll ħadet direzzjoni ġdida. Lejn it-tmiem ta 'boroż ta' studju tagħha f'San Antonio hi ltaqgħet Fred Cecere, a tall, burly, li spiċċa tabib Armata minn Massachusetts. Huwa kien fiċ-ċentru mediku f'San Antonio biex jiksbu taħriġ addizzjonali. Għal Cecere kien imħabba ewwel daqqa t'għajn. "Hu jgħid hu jiftakar laqgħa lili u huwa għamel din id-deċiżjoni ġgant," Spiva jgħid.

Spiva kellhom regola li qatt ma data tobba oħra, iżda hi u Cecere sar ħbiberija, u hu beda infiq aktar ħin fil-laboratorju. Hekk hu ltqajna appartament fil-bini hija kienet tgħix fl. Huma żżewġu fl-1981 "ma kienx hemm xi ħaġa oħra li tagħmel," tgħid. "Hu kien se jibqgħu hemm għal dejjem. Meta hu qal li ma kienx squawk dwar me ma jinbidlu l-isem tiegħi, kien ftehim tajjeb. "Huma eventwalment xtara dar kbir fit-taqsima Re William gentrified tal-belt u qattgħu ħin liberu tagħhom restawr.

Permezz ta 'ħabib tal-familja, Spiva tpoġġa f'kuntatt ma' Dr O. Roger Hollan, fundatur ta 'San Antonio Associates Mediċi (Sama), żgħar grupp privat prestiġjuż, ta' speċjalisti interni mediċina li kienet iffurmata fis-ħamsinijat. Uffiċċji downtown Sama huma fl-istess art deco żieda għolja bħala l-Medical Center Nix, sakemm kkunsidrati sptar soċjetà tal-belt.

Wara kuntatt inizjali Spiva mal-grupp, Dr. Karl Hempel, rheumatologist ma Sama, kkuntattjati Dr George għal rakkomandazzjoni. George ma tgħidlu dwar l-episodju ma 'l-esperimenti, iżda kif kien wissa Spiva, huwa ma jagħti rakkomandazzjoni tagħha. Huwa jfakkar javżak Hempel li l-fakultà ematoloġija kienu mħassba dwar il-kredibilità Spiva matul is-sena kliniku tagħha ta 'taħriġ. Fix-xhieda ġuramentata quddiem il-Bord tal-EŜaminaturi Mediku, Hempel (li, bħal kollegi kollha Sama tiegħu, naqas li jkunu intervistati) qal, "Aħna imsejħa u ltqajna rakkomandazzjonijiet mill-dipartiment ematoloġija hemm u ma kiri tagħha."

Fil Ġunju 1980 Deborah Spiva marru biex jaħdmu fil Sama, jispeċjalizzaw fil ematoloġija u immunoloġija. Il-Nix kien il-post primarju tagħha ta 'prattika, iżda hi wkoll mitluba u riċevuti privileġġi il-lemin li jammettu u jittrattaw-pazjenti f'diversi sptarijiet oħra San Antonio, inklużi Humana Isptar Metropolitan, Battista Memorial, u Santa Rosa Medical Center.

Fil-bidu, l-assoċjazzjoni tagħha mal Sama dehret li kienet waħda tajba. Kuntatti soċjali tal-ġenituri tagħha kienu tajjeb li jgħin biex tiġi stabbilita prattika tagħha, u hi sabet li qed tabib femminili kellhom vantaġġi tagħha. "A lott ta 'pazjenti riedu tabib mara, speċjalment pazjenti nisa b'kanċer tas-sider jew kanċer fl-ovarji," tgħid.

Jum tagħha beda u spiċċa rawnds isptar fil-Nix, fejn hi rat madwar ħmistax-il pazjent; il-bqija tal-ġurnata hi se tara l-istess numru ta 'pazjenti fil-kariga tagħha. Flimkien ma 'tagħbija pazjent tagħha tqil, hi għamlet riċerka indipendenti u dokumenti ppubblikati.

Meta Spiva tiddeskrivi l-metodu tagħha għall-mediċina, kelma waħda hi ħafna drabi tuża huwa "aggressivi." Hija tgħid hi assiduously segwit letteratura medika li jagħtu l-trattamenti aktar kurrenti. Hija wkoll ħadet approċċ aggressiva biex dijanjosi. Filwaqt li pazjenti b djanjostikati, sintomi nagging jistgħu jiġu deskritti minn tobba oħra bħala l- "inkwetat sew," Spiva kien determinat li tinstab il-kawża ta 'tbatija tagħhom. Meta tagħmel dan, hija kkonkludiet li ħafna mill-pazjenti tagħha kellhom terribbli, mard rari li meħtieġa medikazzjoni qawwija u trattamenti estensivi isptar. Hija kkonkludiet ukoll li San Antonio kien art fertili straordinarja għal disturb ereditarju eċċessivament rari magħrufa bħala porfirja. Hija kundizzjoni tant mhux tas-soltu li ħafna tobba f'dan il-pajjiż qatt tara f'każ wieħed, iżda Spiva eventwalment dijanjostikata u trattati madwar tletin vittmi.

Fil porfirja il-ġisem jipproduċi porphyries eċċessivi, komponent ta 'emoglobina, li jagħti l-kulur aħmar għall-demm. Il-marda tkun iddijanjostikata permezz ta 'testijiet speċifiċi ta' demm, urina, u ħmieġ. Porfirja jistgħu jaffettwaw il-moħħ, ħafna mill-organi, u l-ġilda-vittmi huma suxxettibbli li ħruq mix-xemx akut b'espożizzjoni minima. Minħabba dan il-fenomenu u l-okkorrenza f'xi ta 'disturbi mentali, ġie hypothesized li l-Vampires suppost u werewolves ta' jiem marret minn tabilħaqq tista 'tkun li jbatu porfirja. M'hemm ebda kura, iżda drogi itaffu xi sintomi.

Wieħed mill-persuni li Spiva skopriet kellu l-marda kienet Hazel Topoleski. Topoleski, issa 40, hija kontrollatur fil-HARLANDALE Indipendenti School District. Sakemm hi rat Spiva, l-ebda tabib tista 'tgħid tagħha dak li kien ħażin. Oftalmologu mibgħuta tagħha lill newrologu, li jitqiegħdu tagħha fuq medikazzjoni għal vertigo, iżda Topoleski xorta ma ħassx tajjeb. Fl-1983 ġinekologu tagħha, kapaċi li toħroġ bi dijanjosi, mibgħuta tagħha Dr Spiva. Skond l-dokumenti tal-qorti, fuq dik l-ewwel żjara Dr Spiva qalet li ħasbu kienet taf dak li kien ħażin ma Topoleski. "I riflessjoni hi kienet biss meraviljuża," Topoleski ifakkar. "Drastika ħafna u l-kura. I felt forsi I kien xxurtjati dan iż-żmien. I felt I ma kura dak li hi, biss sakemm naf. "

Ġimagħtejn wara Topoleski marru fl biex jiddiskutu r-riżultati tat-testijiet. Fl-aħħarnett, wara snin ta 'tobba jaraw, hija kellha risposta: Topoleski kellhom tip ta' porfirja. "Dr Spiva qal li kien il-marda ta 'Vampires u werewolves. Hi użata dawn il-kliem. Li kien xokk reali, "Topoleski jgħid.

Spiva maħsub li porfirja irriżulta kundizzjoni oħra: viskożità iper, jew tħaxxin tad-demm. Li ż-żewġ kundizzjonijiet taħt kontroll, Spiva kellhom pazjenti porfirja tagħha jgħaddu trattamenti aferesi regolari. Matul pheresis demm jiġi rtirat minn pazjent. F'xi każijiet porzjon tad-demm l--plejtlits, per eżempju-jitneħħa, u l-bqija hija trasfużi lura fil-pazjent. F'każijiet oħra tad-demm tad-donatur huwa trasfużi. Pheresis hija proċedura invażiva, imwettqa fl-unità tal-kura intensiva fl-Nix. Bħal trasfużjonijiet tad-demm kollha, il-pazjenti għandhom ir-riskju ta 'epatite kontraenti jew li reazzjoni allerġika għal l-prodotti tad-demm.

Skond l-rekords tal-qorti, Spiva qal Topoleski li pheresis kien l-uniku trattament disponibbli għall-kundizzjoni tagħha. Fuq 2 Settembru Topoleski beda trattamenti ta 'kull ġimgħa tagħha fil-Nix. Spiva kien hemm biex insellem tagħha. Imbagħad valv tal-plastik ddaħħlet ġo vina fi driegħ Topoleski, u l-proċedura ta 'tliet sigħat għall-kontroll marda tagħha beda. Topoleski kienet waħda ta 'ħafna minn pazjenti Dr Spiva li jgħaddu pheresis.

7. problema bil-Rekords

Billi 1984 Deborah Spiva ħarsu lid-dinja kollha bħal suċċess. F'erba 'snin hija kienet żviluppat prassi b'saħħitha ma' grupp prestiġjuż. Hija rċeviet bosta referenzi mill tobba oħra u kien ġenerużi fil riferimenti tagħha għalihom. Dawn il-konsultazzjonijiet jagħmlu kemm għall-avvjament u l-miżati tajba. Minħabba n-natura tal-mard ta 'ħafna mill-pazjenti tagħha u t-trattamenti kkumplikata hi preskritti' bħal pheresis-Spiva iġġenerat kontijiet mediċi kbar, li ġġeneraw pagamenti kbar għall-Nix u għal Sama. U tobba oħra anke issa jaffermaw, Spiva kellhom mod mal-pazjenti; ħafna minnhom iħobb tagħha.

Iżda biss meta l-ħajja kellhom ikunu aktar li jissodisfa, affarijiet bdew jisfaxxa. Għal ħaġa waħda, skond ittra bil-miktub minn Dr Hollan lill-Bord tal-EŜaminaturi Mediku, Sama kien kuntent bil-żamma ta 'rekords Dr. Spiva, il parti vitali ta' prattika medika. Tobba jikkomunikaw ma 'xulxin dwar il-kura ta' pazjent permezz tal-mappa. Charts pazjent għandu jirrifletti b'mod preċiż dijanjożi u trattamenti għalhekk żbalji ma jsirux minn tobba jew infermiera oħra. U r-rekords ta 'tabib huma s-sors ta' kontijiet informazzjoni. Minn xhieda waqt seduta quddiem il-Bord ta 'eżaminaturi mediċi u minn deposizzjonijiet meħuda f'każijiet ħażina, ġie stabbilit li r-rekord ta' żamma Deborah Spiva tista 'tiġi deskritta bħala eċċentrika. Informazzjoni importanti fuq ir-riżultati tat-test ikun nieqes minn tabelli tal-pazjenti, il-valuri minn testijiet tal-laboratorju se tinbidel inexplicably mid-dħul għad-dħul, terapiji mhux tas-soltu kienu ordnati, u dijanjożi kontradittorji jidher.

Fl-ittra tiegħu Hollan qal ukoll li Spiva kien ukoll mhux bħala attiv parteċipant fil-prattika bħala l-grupp kieku xtaq; hi spiss ma kinux jattendu laqgħat ta 'ġestjoni. Sama kienet ukoll ikkonċernata dwar metodi-hi ta 'riċerka tagħha kienet tippubblika dokumenti mingħajr ma jkollhom kollegi tirrevedi s-sejbiet tagħha ewwel. Membri tal-grupp kienu diskussi dawk il-problemi ma Spiva matul is-snin; hi normalment wiegħed li jipprova jagħmel aħjar. Iżda Dr Hollan ħass li kellu l-ebda raġuni għal tħassib serju sa Frar 12, 1984. Fl-ittra tiegħu lill-bord mediku istat, huwa jirrakkonta dak li ġara dak il-jum: "Filwaqt li tagħmel rawnds, Smajt l-infermiera jiddiskutu l-ħtieġa dubjuż għal transfusing a pazjent ma emoglobina normali. I ssuġġeriet li d-demm ma jingħata sakemm l-ordni ġiet iċċarata, peress li involuti Dr. Spiva. Dwar l-istess ħin I smajt Rumor dwar pazjent li kien rrabjata ħafna dwar Dr Spiva u kien thedded li jħarrek tagħha. Imbagħad ir-raġel tagħha talbet konferenza dwar Marzu 9 sa jiddiskutu l-problemi Deborah mal-grupp. "

Imbagħad, kif Dr Hollan kiteb fl-ittra tiegħu, Rumor ieħor b'wiċċ li Spiva ma kienx bord ċertifikata ematoloġija. Jekk hija kien għadda eżamijiet Internal Medicine tagħha fl-1976, hija darbtejn naqas li jimla bordijiet ematoloġija tagħha. Hija qalet f'depożizzjoni li hi taħseb hija kellha reazzjoni allerġika għal l-arja kondizzjonata fil-kamra li fiha l-eżami kien mogħti. Illum, Spiva tgħid hi qatt ma qalet xi ħadd li hija kienet għaddiet bordijiet ematoloġija tagħha, biss li hija kienet eliġibbli biex teħodhom.

Iżda li ma kienx kollha. F'Marzu żewġ dokumenti ma Spiva bħala l-awtur prinċipali waslet għall-attenzjoni Hollan tal. Wieħed, fuq pheresis, ġie ppubblikat fil-ġurnal Plasma Terapija Trasfużjoni Teknoloġija u elenkati Dr Charles Robinson u Dr James Langley bħala coauthors. Robinson, il-patologu kap fil-Nix, skopriet li kien coauthor tagħha meta Spiva ippreżentat lilu kopja tal-karta. "I Ikkalkola I kien ftit dumbfounded," huwa jgħid. "Iżda l-żiemel kien barra mill-barn." Id-data ġew minn testijiet kien jimxu fuq pazjenti ta 'tfal jaħdmu, imma jgħid hu ma jistax jikkummenta fuq il-preċiżjoni tal-karta tagħha minħabba li hu "qatt ma kellu l-opportunità li jirrevedi d-data. "Dr Langley, li mbagħad kien id-direttur mediku fil-Texas Bank tad-Demm Reġjonali tan-Nofsinhar, jgħid li hu qatt ma kien infurmat mill Spiva tal-karta, anke wara l-pubblikazzjoni tiegħu. Il-karta l-oħra kienet fuq pheresis bħala kura għall-lupus erythematosus sistemiku; l coauthor ta 'dak il-karta kien raġel tagħha, Fred Cecere.

Il-karta Spiva-Cecere qajjem xi mistoqsijiet inkwetanti. Skond memo dettaljat bil-miktub minn Dr Hempel, il-karta dokumentata-trattamenti pheresis jsir fil-Nix fuq Dsatax-il pazjent bi lupus. Iżda l-infermier responsabbli mill-unità Nix kura intensiva, fejn pheresis sar, qalet li ma kinitx taf ta 'dsatax-pazjenti bħal dawn. Fil-karta l-pazjenti kienu identifikati bin-numru biss. Spiva intalab jipprovdi kollegi tagħha bl-ismijiet tal-pazjenti. Skond il-memo Sama, hija rrifjutat li tidentifika ħamsa minnhom. Tal-pazjenti hi ma jidentifikaw, kien hemm bosta diskrepanzi bejn l-Spiva data laboratorju u Cecere taw fil-karta u d-dejta tal-laboratorju reġistrati fuq mapep tal-pazjenti fil-Nix. Ħafna inkwetanti ta 'kollha lill-kollegi tagħha kienet din l-iskoperta: tlieta mill-pazjenti hi identifikati bħala megħjuna mill-trattamenti pheresis kienu mejta waqt id hi dokumentata terapija tagħhom.

Dwar April 10 a laqgħa tal-membri Sama kienet tissejjaħ biex jiddiskutu l-karta bl Spiva. Billi allura, problema oħra kienet waslet up. Xi tobba kienet innotifikat li t-tobba fil Sama 'mistoqsijiet li tikkonċerna waħda tal-pazjenti Spiva, l-mara professjonali ta' mezza età min Dr. Spiva kienu dijanjostikati bħala li porfirja u viskożità iper. It-trattament Spiva kien preskritt kien soltu wieħed tagħha: pheresis. Skond il-minuti ddettati mill Hempel, il-grupp rċeviet kopja tal-ittra li Dr Spiva kien bagħat lill Guardian Life Insurance dwar il-ħtieġa għal terapija aggressiva għal dan il-pazjent. Iżda meta rekords tal-pazjent fil-Nix kienu ċċekkjati, kollegi tagħha sabet l-ebda evidenza ta 'xi waħda kundizzjoni. Ir-riżultati tal-laboratorju kienu fil-fatt normali, jew għall-inqas dawn kienu normali fuq il-slips stampati fil-laboratorju Nix. Sett ieħor ta 'data, miktuba minn Spiva, ma jaqblux ma' l-isptarijiet.

Il-laqgħa April 10 ma jmorru tajjeb għall Spiva. Hija tgħid hija ressqet għal ras d-differenza fil-filosofija tagħha ta 'mediċina u dik tal-bqija tal-grupp. Hija ssostni li spiss kollegi tagħha, minħabba l-biża 'ta' prattika ħażina, ma jagħtu lill-pazjenti trattament adegwat jew dożi adegwati ta 'mediċina għall-mard intrattabbli. Fir-tħassib tagħhom dwar l-mard rari hi rat, hija tgħid, "I raw ħafna ta 'pazjenti li kienu jidhru minn sitt jew seba' tobba u kienu ma jinstabux. Huma kellhom testijiet eċċellenti, u l-għalf komuni ġiet eskluża, sabiex dak kollu li kien fadal kienet Jittieħed stramb. "Hija tgħid ukoll kollegi tagħha kienu sexists. "I do not know jekk huma kienu lesti għalija. Ħadd minnhom kienu fl-iskola fil-ħin kien hemm tobba nisa aggressivi ma 'l-opinjonijiet. Kien hemm xi nies fil-grupp li ma riedx mara, li ma riedx xejn avant-garde jew akkademiċi, u qalu hekk. "

Bħala riżultat tal-laqgħa, ġie reċiprokament deċiż li Deborah Spiva tħalli San Antonio Associates mediċi u tibda tipprattika fuq tagħha stess. Il-qasma ma kinitx kompletament amikevoli. Skond memo Sama, fuq April 23, 1984, Hollan mitluba riżenja Spiva tal. Fuq il-parir ta 'avukat tagħha, Spiva rrifjuta li jiffirma l-ittra tar-riżenja. Fil 3-30 ta 'wara nofsinhar li jmiss Hollan mogħtija ittra ta' terminazzjoni tagħha. Tluq tagħha mill-grupp kien li tkun fuq Ġunju 30. Biex jgħinha tistabbilixxi prattika tagħha stess, Spiva kien permess li tikkopja charts pazjenti tagħha ". Timmissja ħadet 1200 charts magħha.

Anki wara li hija kienet marret, l-tobba Sama sabu ruħhom kontinwa sabiex jiġu trattati problemi Spiva nagging. Fl-ittra tiegħu lill-Bord tal-EŜaminaturi Mediku, Hollan qal li f'Mejju kien ikkuntattjat minn pazjent qabel ta 'l Spiva li lmenta dwar dijanjosi tiegħu. Spiva kien qallu li huwa kien il-marda Von Willebrand, disturb rari ereditarju demm li tixbaħ, iżda huwa ġeneralment mhux bħala gravi bħala, hemophilia. Hija kienet ittrattata lilu bl-għoti ta 'fattur ant hemophiliac demm li fih kellek reazzjoni allerġika. Dr Hollan ċċekkjati d-data tal-laboratorju mill chart tal-pazjent; kien normali. F'Ottubru, Hollan kiteb, huwa kien qal ta 'pazjent ieħor minnhom Spiva kienet ukoll dijanjostikati bħala li mard Von Willebrand. Hollan ċċekkjati għal darb'oħra l-charts, għal darb'oħra kienu normali. Imbagħad dokument ieħor fuq trattament porfirja ma pheresis, ko miktub minn Spiva, waslet għall-attenzjoni tiegħu. Hollan iddikjarat fl-ittra tiegħu li huwa ppruvat li jaqblu l-każijiet deskritti fil-karta bil charts fil-Nix, u għal darb'oħra kien hemm diskrepanzi kbar.

Matul l-intervista ta 'ġurnata tagħna fil Miami, il-wiri wieħed ta' emozzjoni Spiva turi hija meta hi tiddeskrivi dak li ġara fl Sama: "Aħna ltqajna divorzju. Li tassew kollox ħsibt li kien. "Għal mument għajnejn tagħha tiċrita up, u mbagħad hija malajr jerġa 'jikseb composure tagħha. "Kienet ftehim maħduma-out. Dan kien każ ta 'differenzi irrikonċiljabbli. "

Għal Spiva kien opportunità biex jerġa 'jibda. Hija stabbilixxa l-uffiċċju tagħha downtown stess, dekorazzjoni bl-għamara antika u l-pjanti. Akkwarju kien installat fil-kamra fejn hi amministrata kimoterapija. U Yorkshire Terrier tagħha regolarment wandered madwar. "Uffiċċji tobba dejjem jibża l-bżiq out of me-kollu li Naugahyde umoristiċi," tgħid. "Kellna tip ta 'uffiċċju Fredericksburg. Tkun ma tiflaħx hija theddida kbira biżżejjed. "

8. A Kriżi Fsada

Fl-isptarijiet hemm ħaġa waħda li r-rivali viruses għall-persistenza u tifrix, u li l-gossip. Billi 1984 suġġett ewlieni ta 'spekulazzjoni fil-Nix kienet l-attivitajiet ta' Dr. Deborah Spiva, li kompla jipprattika hemmhekk, anki jekk l-assoċjazzjoni tagħha mal Sama kien ġie maqlugħ. Wieħed mill-pazjenti tagħha kien hemophiliac żgħażagħ, 31-il sena Juan Jose Garcia. Fi Bord ta 'smigħ Mediku Eżaminaturi, xhieda estensiva li ngħatat dwar il-każ, għalkemm il-bord ma identifikatx Garcia b'isimhom. Garcia daħlu fil-Nix dwar April 23, il-jum Dr. Hollan mitluba riżenja Spiva tal. Skond il xhieda quddiem il-Bord tal-EŜaminaturi mediċi, fis-saħħa Garcia ġenerali kienet tajba; hu kienet waslet fl għal kirurġija elettiva li jsewwu l-ħsara magħmula lill-polz tax-xellug tiegħu matul it-tfulija fsada episodju. Kirurgu Garcia kien Dr. John Evans, u l-kura ematoloġiċi tiegħu ġie milqugħ minn Dr Spiva.

Hemophilia hija marda li tintiret fejn il-vittma esperjenzi fsada mhux ikkontrollat ​​minħabba ammonti estremament imnaqqsa ta 'wieħed minn żewġ proteini tad-demm responsabbli għall-koagulazzjoni; dawk proteini huma magħrufa bħala Fattur VIII u Fattur IX. Peress li l-sittinijiet tard l-abbiltà li jiġu iżolati dawk il-fatturi tagħqid mid-demm ta 'donaturi normali żied bil-kbir l-possibbiltajiet għall hemophiliacs li jkollhom qrib ix-normal lifespans. Konċentrati ta 'dawn il-fatturi jistgħu jiġu amministrati lill hemophiliacs biex tieqaf fsada kriżijiet.

Hemophilia Garcia kien defiċjenza Fattur IX; demm tiegħu jinsabu biss 1.5 fil-mija tal-ammont tal-fattur misjuba fid-demm normali. Meta Garcia reġistrati għal tiswija polz tiegħu, Dr Spiva kien responsabbli mill-amministrazzjoni ta 'dan il-fattur nieqes (l-isem tad-ditta hija Konyne) biex jiġu evitati problemi ta' fsada waqt il-kirurġija. Li jipprovdu protezzjoni adegwata, hematologists xehed quddiem il-bord, huwa rakkomandat li l-ammont ta 'fattur IX jinġiebu sa madwar 50 fil-mija tan-normal, livell li tipprovdi azzjoni tagħqid suffiċjenti. Jiżdied l-ammont ta 'Fattur IX ħafna lil hinn dak il-livell mhux meħtieġ u potenzjalment perikolużi. Dożi eċċessivi ta 'Konyne jista' jwassal għal koagulazzjoni intravaskulari mxerrda (DIC), il-kundizzjoni perikolużi li Spiva kien glossed fuq fil-preżentazzjoni tagħha filwaqt li resident fil Rochester.

Biex tipprepara Garcia għal kirurġija, Spiva ordnat infużjoni ta '6000 unità ta' Konyne, madwar darbtejn id-doża rakkomandata, skond xhieda tobba. Fit-testijiet li jittieħdu sagħtejn wara l-infużjoni, livell Garcia ta 'Fattur IX kien 148 fil-mija. Kirurġija Garcia dwar April 24 marru tajjeb. Il-polz kien msewwija, u ma kien hemm l-ebda fsada mhux dovut matul jew immedjatament wara l-kirurġija. Huwa rakkomandat li dożaġġi Konyne jitnaqqsu kirurġija wara, u dożi huma normalment ripetuti 12 sa f'intervalli ta '24 siegħa. 25 ta 'April Spiva ordnat li dożaġġ Garcia ta Konyne jitniżżlu għal 3000 unità kull sitt sigħat-ammont li jkun bejn wieħed u ieħor tliet darbiet id-doża rakkomandata postsurgical, skond xhieda.

Fuq April 27 Juan Garcia żviluppat kumplikazzjoni inkwetanti. L-infermier fuq xogħol ndunat li għoġol dritt tiegħu kien minfuħin u diffiċli għall-mess; li dehru qishom a ematoma, ir-riżultat ta 'fsada fis-sit magħluq. Garcia qal lill-infermier li kellu xi fsada f'dak għoġol meta huwa kien danneġġjata huwa madwar ġimgħa qabel il-kirurġija.

Kwalunkwe ematoma fil-hemophiliac hija kawża ta 'tħassib. Dak li għamel dan wieħed partikolarment minnu kienet li ġara minkejja benessri Garcia għal tali dożi għoljin ta 'koagulanti. Iċ-ċirkulari droga li takkumpanja Konyne jwissi tobba biex tieqaf l-amministrazzjoni tiegħu f'każijiet ta 'fsada jew evidenza ta' DIC mhux tas-soltu. Hemm diversi testijiet tad-demm sempliċi li huma normalment jsir biex jikkontrolla għal DIC, hematologists xehed, ebda wieħed minnhom ġew imwettqa fil-ħin. Bi tweġiba għall-problema fl riġel Garcia, Dr Spiva fuq April 29 ordnat id-doża ta 'Konyne' tiżdied għal 5000 unità kull sitt sigħat.

Hija ttamat, kif hi aktar tard xehed quddiem il-Bord, li d-dożaġġ akbar twaqqaf il-problema fsada. Dan ma kienx. L-riġel komplew ikunu minfuħin u offerta, u Garcia kien fiż-żieda uġigħ. Fuq 4 Mejju Dr Evans miġjuba Juan Garcia lura fil-kamra li joperaw biex ibattal il-ematoma. Wara l-kirurġija mezz ta 'ġbid ġie mehmuż mar-ferita; aktar tard ġie mibdul għal borża drenaġġ sempliċi. Skond l-ordnijiet Spiva Juan Garcia komplew jirċievu dożi għoljin ta 'Konyne.

L-lejl ta 'Mejju 5 kien ħażin għall Garcia. Huwa svinat kontinwament, tant li minn filgħodu kien tilef madwar nofs ta 'demm tiegħu permezz tal-fossa fl riġel tiegħu, skond xhieda. Fil 7-30 fil-għodu l-infermier dwar id-dazju imsejħa Spiva vuċi tħassib tagħha. Home Spiva fl King William kien madwar drive ħames minuti mill-Nix, iżda hi qalet l-infermier hi ma kien tħossok tajjeb; hija kellha xi tip ta 'taqlib fl-istonku u ma jkunux jistgħu jaslu l-isptar dalwaqt. Hija ma ordni permezz tat-telefon li dożaġġ Garcia ta Konyne 'tiżdied għal 12,000 unitajiet kull sitt sigħat. Skond hematologist li rivedut il-każ għall-Bord tal-EŜaminaturi Mediku, kien l-akbar dożaġġ hu qatt dehru ordnati. Billi 9-15 livell imkejjel Garcia ta 'Fattur IX żdied għal 296 fil-mija.

Biex tissostitwixxi l-demm Garcia kienet mitlufa matul il-lejl, Spiva ordnat ukoll li hu jirċievi erba 'unitajiet ta' maħsula, jissaħħan ċelluli ħomor tad-demm. Spiva aktar tard qal lill-Bord tal-EŜaminaturi mediċi li ħasil u t-tisħin kienet meħtieġa l-demm biex jiġi evitat reazzjoni allerġika għal l-trasfużjoni. Hematologists jixhdu quddiem il-bord qal li l-proċedura, li jista 'jieħu diversi sigħat biex iwettqu, kien kompletament bla bżonn. Garcia ma jirċievu l-ewwel unità ta 'din id-demm sa nofs ta' wara nofsinhar.

Madwar nofs l-għodwa, Spiva waslu fl-isptar. Għaliex l-ebda sostitut demm ma kien għadu ġie mogħti lil Garcia, hija ordnat li jiġu trasfużi bi tliet unitajiet ta 'ċelluli ħomor tad-demm. M'hemm l-ebda evidenza fir-rekord li Spiva wettqet fiżika fuq pazjent tagħha dik il-ġurnata.

Ġenituri li wara nofsinhar Garcia waslu għal żjara. Ommu, Rosa Garcia, qal f'intervista li hija kienet sorpriż bl deterjorazzjoni evidenti tifel tagħha. Fil 05:35-infermiera mċaqalqa Garcia ġo siġġu fil-kamra hekk sheets tiegħu jistgħu jinbidlu u huwa jista 'jingħata banju sponża. Mrs Garcia ifakkar dak li ġara: "I ndunat tifel tiegħi kien kwiet reali. I bdew jitkellmu miegħu, imma hu ma rrispondewx. "Ġenituri Juan Garcia qalulhom li jħallu l-kamra. A kodiċi a-sitwazzjoni li teħtieġ emerġenza ġie assistenza imsejħa. Tobba u infermiera ġrew fi, u risuxxitazzjoni kardjopulmonari sar. Hija ma rnexxiex; Juan Jose Garcia kien mejjet. Dr Spiva kissru l-aħbarijiet li l-ġenituri. "Dr Spiva qalulna tifel tagħna kien ħalliena, "Mrs Garcia jgħid. "Hija qalet li kellha x'taqsam xejn mal hemophilia tiegħu."

Fix-xhieda tagħha quddiem il-bord, Spiva qal li l-kawża deċiżiva tad-mewt kien aspirazzjoni-jiġifieri, Garcia kien fgat fuq tirremetti li nstab fl windpipe tiegħu wara l-attentat fuq risuxxitazzjoni. Hija qalet ukoll li l-mewt tiegħu kien riżultat ta 'xokk minħabba telf ta' demm u li fil-kondizzjoni tiegħu, Garcia qatt kellha tkun permessa mis-sodda. Dr George u Dr Richard Parmley, id-direttur ta 'l-Nofsinhar Texas hemophiliac Trattament Center, li t-tnejn riveduti l-każ għall-bord, xehed li Juan Garcia kien miet minn emorraġija fil-moħħ tiegħu. Kien, huma qalu, il-konsegwenza finali ta 'DIC indotta mill dożi eċċessivi massivi ta' Konyne ordnati mill Deborah Spiva. George qal li kien ċar mill-qari tal-mappa li Spiva kienet naqset, sa l-aħħar jum tal-ħajja Juan Garcia, li anki jagħrfu s-sinjali ta 'DIC. L-uffiċjal tas-seduta tal-Bord tal-EŜaminaturi medika miftehma ma 'din il-konklużjoni.

Fl-1984 Dr Stewart Johnson, kirurgu, beda terminu ta 'sena bħala president ta' kumitat eżekuttiv tal-Nix tal. Għalkemm hu kien fan ta Spiva's-huma kienu ta 'spiss imsemmija pazjenti ma' xulxin 'huwa tard kiteb lill-bord istat, "Il-Kumitat Trasfużjoni kontinwament kellhom problemi bil Doctor Spiva, madankollu, hija kienet f'pożizzjoni li jikkonvinċu lilna li hija kienet tagħmel il- ħaġa dritt. Hija qalulna li ħadd minna huma hematologists u ma setgħux jifhmu totalment il razzjonali [sic] wara ħsieb tagħha. "

Sa l-aħħar tas-sena ħafna nies fl-isptar kienu baffled mill-ħsieb wara ħsieb tagħha. Dwar Settembru 26, skond ittra bil-miktub minn Dr Johnson lill-Bord tal-EŜaminaturi Mediċi, laqgħa speċjali tal-Kumitat Eżekuttiv tal-isptar kienet tissejjaħ; il-mapep ta 'żewġ pazjenti ta' l Spiva ġew riveduti. Wieħed kien pazjent li jaqbel mad-deskrizzjoni ta 'Juan Garcia. Kien il--oħra dik ta 'mara middle-aged li kien ukoll pazjent ta' l Johnson. Johnson kien wettaq dak li aktar tard, skont l-xhieda, kien splenektomija bla bżonn. Il-kirurġija kien sar fil-rakkomandazzjoni ta 'Dr Spiva, li kien dijanjostikati marda ereditarja rari tad-demm. Id-dijanjosi, Johnson aktar tard xehed quddiem il-Bord tal-EŜaminaturi Mediċi, ma kinitx appoġġjata minn data tal-laboratorju tal-pazjent.

Wara li tirrevedi r-rekords, il-kumitat eżekuttiv Nix unanimament ivvota biex tirrevoka privileġġi Spiva li jipprattikaw fl-isptar. Skond l-ittra tiegħu, Johnson ċempel tagħha bl-aħbar; hu qalilha tad-dritt tagħha ta 'appell. Hija qalet li ma. Minflok, hi irriżenja.

Illum Spiva jgħid li wara tluq tagħha mill Sama, hija volontarjament irriżenja mill-Nix. "Li l-klabb magħluq," tgħid. "Allura li ma jolqot lili. Huwa simili kamra locker 'l-irġiel. "

Jħallu l-Nix ma tagħmel denti kbar fil-prattika tagħha. Hija kienet għadha jara pazjenti fil-kariga tagħha, u hi miżmuma privileġġi fi sptarijiet oħra San Antonio. Fix-xhieda quddiem il-Bord tal-EŜaminaturi Mediku, Dr. Hempel spjegat għaliex kollegi preċedenti Sama Spiva ma kinux allert dawn l-isptarijiet l-oħra li hi ma setgħux jiġu fdati: "Ilna ferm attent li ma tgħid xejn ħażin dwar tagħha lil membri oħra tabib, sabiex għandna tinżamm talk tagħna li tobba oħra f'minimu. I ma ġewx involuti f'kull azzjoni oħra kontra tagħha fi kwalunkwe sptarijiet oħra minħabba li hi dejjem jaħseb-hi ser jgħidlek li hemm konfoffa kontra tagħha, li n-nies huma barra biex tikseb tagħha. Allura aħna b'attenzjoni kbira evitati jsegwu tagħha lil sptar ieħor. "Illum xi suits malpractice kontra Spiva isem wkoll il-Nix u Sama, akkuża minnhom ta 'negliġenza għal mhux twissija pazjenti madwar tagħha.

Iżda mill-ħin Spiva ħalla l-Nix, Hempel kienet ukoll sab li kien hemm il-splenektomija bla bżonn u énième pazjent porfirja tad ont li d-data lab uriet li hi ma kellhiex il-marda. Kien wisq. Fil-bidu ta Novembru 1984 li nnotifikaw lill-Bord Istat ta 'Texas eżaminaturi mediċi u qaltilhom li għandhom jinvestigaw Dr Deborah Spiva.

9. L-Ittra Registered

Sas-sajf tal-1984 Spiva ċaqlaq ħafna mill-prattika isptar tagħha biex Humana Isptar Metropolitan, faċilità ieħor downtown. Biex jittratta pazjenti porfirja tagħha u oħrajn li hija ħassitha meħtieġa trattament pheresis regolari, hi ikkonvinċa lill-amministrazzjoni isptar biex jixtru separatur taċ-ċelluli, il-magna madwar $ 10,000 użata fil-proċedura. Id-deċiżjoni ttieħdet mingħajr ma jikkonsulta Dr. John P. Whitecar, Jr, allura kap tal-isptar tal-persunal. Minħabba pheresis kienet proċedura ġdida fil Humana Metropolitan, kumitat ġie iffurmat sabiex jissorvelja l-użu tiegħu, u Whitecar sib fuq il-kumitat. Għalkemm it-tobba oħra użat il-magna l-ġdida, l-ebda wieħed kien viċin li l-frekwenza ta 'Dr Spiva.

Whitecar, a hematologist u oncologist, kien sema l-rumors li Spiva ma kellha xi problemi fil-Nix. Iżda l-Nix kien closemouthed dwar dak li ġara, u Whitecar jgħid hu qatt ma seta 'pin xejn isfel. "Hija diġà kellhom privileġġi fil-Metropolitan, u aħna ma smajt xejn bil-quddiem mill-Nix, hekk aħna iddeċieda li grandfather fil tagħha," huwa jgħid.

B'differenza ħafna mill-tobba Spiva ttrattati San Antonio, Dr Whitecar attwalment kellu xi esperjenza ma 'porfirja; filwaqt li tagħmel fellowship fil ematoloġija fl-Università ta 'Minnesota, huwa kien ittrattat xi vittmi tal-marda.

Huwa sab twemmin Spiva jkunu infurmati dwar porfirja inkwetanti. Hu qatt ma kien sema li viskożità iper, kundizzjoni li jistgħu jitkejlu faċilment, kien marbut b'xi mod mal-marda. Pheresis huwa użat fit-trattament ta 'viskożità iper, iżda jekk il-pazjenti porfirja ma kellhomx dan, allura dak li kien il-pheresis għall? Whitecar beda ssejjaħ esperti porfirja madwar il-pajjiż biex tara jekk dawn qablu ma 'metodi Dr Spiva tal. Huwa ma jkollhom jagħmlu ħafna sejħiet konvenzjoni ta 'esperti porfirja ikun jista' jimla l-viskożità iper medja living room u l-ebda waħda minnhom kienu raw fil-pazjenti tagħhom, u lanqas ma huma jużaw pheresis bħala kura għall-porfirja. "I imbagħad ippreżentata din id-data fil-laqgħa," Whitecar aktar tard qal lill-Bord tal-EŜaminaturi Mediku. "Hija sib dwar il-Kumitat Pheresis, u jiena ppreżentajt lill tagħha. Hija told me I li kien talab l-esperti żbaljata. "

Minn din id-darba, Whitecar kien imħasseb dwar Spiva. "I ma kienx ċert lift tagħha waqfet fuq kull sular," huwa jgħid. Il-kumitat pheresis mbagħad riveduti xi charts ta 'pazjenti porfirja Spiva tal. Whitecar qal lill-bord, "Ħlief għall-età u l-sess, dawn in-noti kienu identiċi, daqs li kieku kienu prodotti minn proċessur kelma. U dawn kollha jispiċċaw bl-istess tliet dijanjosijiet; porfirja variegate, u dawn mhux kollha għandhom l; anemija emolitika, li entità oħra mhux murija li jeżistu fil porfirja variegate; u viskożità iper. Hekk f'dak il-punt aħna kien jaf konna fl-inkwiet ħżiena. "

Imqanqla mill-ilment Dr Hempel, il-Bord istat ta 'eżaminaturi mediċi kienet bdiet investigazzjoni ta' Dr Spiva. Fuq Diċembru 4 Raymond Juarez, investigatur mal-bord, żar Whitecar. Minn mindu bdiet tirċievi l-sejħa mill Hempel, Juarez kienet qegħda tagħmel l-rawnds f'San Antonio. Għal diversi ġimgħat hu tkellem lit-tobba madwar tużżana li kienu trattati Spiva, li jmorru lura għall-ġurnata skola medika tagħha. Juarez sabet unanimità tremend ta 'opinjoni. Kif Juarez aktar tard qal lill-bord, "Huma ma jħossu li ... kien hemm xi tip ta 'indeboliment mentali. Huma ma ħassx li kienet tagħmel dan għal raġunijiet monetarji. "

Juarez talab lill-tobba biex jikteb lill-bord, jiġbor fil-qosor trattazzjonijiet tagħhom mal Dr. Spiva. Matul il-bosta xhur li jmiss kważi kollha kemm huma bagħtu. L-ittri biss sib hemmhekk. Għal aktar minn sena wara intervisti inizjali Juárez, filwaqt li Spiva kompla jipprattikaw il-mediċina, il-bord ħa l-ebda azzjoni kontra tagħha.

Matul l-intervista tiegħu mal Juarez, Whitecar qal lill-investigatur li l-isptar kien janalizzaw prattiki tagħha. Minkejja t-tħassib tiegħu, Whitecar ma kellhiex evidenza qawwija kontra tagħha. Meta ikkontestata, Spiva wieġbet permezz ta 'ħajt ta' kliem.

Imbagħad, skond l-xhieda Whitecar qabel il-bord, Deborah Anne Spiva, MD, ma John Philip Whitecar, MD, a favor kbir.

Tard f'Diċembru, Spiva ammessi avukat irtirat anzjani li Humana. Dijanjosi tentattiva tagħha kien lewkimja. Hija ordnat varjetà ta 'testijiet: a-fwied milsa scan, skan CAT, u aspirazzjoni mudullun u bijopsija. Spiss, hematologists iwettaq il-mudullun testijiet infushom, iżda Spiva talab lab patoloġija Humana biex jagħmlu lilhom. Il-Pap saru, u Dr. Thomas Snider, allura kap tal-isptar ta 'patoloġija, ma' l-analiżi. It-testijiet tal-laboratorju kienu negattivi għal lewkimja, u l-pazjent ma kellu ebda marda oħra sinifikanti tad-demm. Meta Snider marru biex tirrevedi chart tal-pazjent, madankollu, huwa sab nota baffling minn Spiva. Hija wkoll kienet ivverifikat l Pap li kienu taħt il-mikroskopju fil-laboratorju patoloġija. Ibbażati fuq dak li hi ħasbet hi rat, hija kitbet li OKT8 ċelluli suppressor tal-pazjent żdiedu. Hija segwiti ma 'ordnijiet li jamministra Prednisone, sterojdi, u Velban, aġent antitumorika qawwija.

Ċelluli OKT8 huma limfoċiti, komponent tad-demm. Dak baffled Dr Snider kienet li l-preżenza tagħhom ma jistgħux jiġu skoperti billi tħares taħt mikroskopju; testijiet speċjali għandu jsir, testijiet li ma kinux imwettqa fil-laboratorju Humana tal. Wara li tħares lejn l-iskrizzjonijiet fuq il-karta, Snider tkellmu għal Whitecar.

Whitecar immedjatament sospiża l-ordni tad-droga, mbagħad jintbagħtu l-slide mudullun għal-laboratorju fi sptar ieħor għall-konferma indipendenti tas-sejba Snider tal. Dak ir-rapport waslet ukoll lura normali. Fix-xhieda tiegħu lill-bord, Whitecar qal, "Fil-fatt, hija għamlet us a favor billi ma tagħmel l-għadam mudullun ruħha, minħabba I think, li kieku kienet għamlu dan ruħha, hija ma setgħetx toħroġ xi ħadd attenzjoni li l-Guy didn" t jkollhom liema hi qal li kellu. "

Fuq Diċembru 20, 1984, Whitecar sospiż Dr. Spiva milli jipprattikaw fil Humana Metropolitan. Din id-darba, madankollu, Spiva ma kienx ser jieħu charts pazjent tagħha u jmorru off clairière l-isptar li jmiss. Hija kienet se ġlieda. Hija jiftakar l-avvenimenti ta 'Diċembru 20 pjuttost tajjeb. "I kien jipprattika, jkollna jikkonsulta, chugging flimkien. Guys mill-Nix kienu jikkonsulta me, "tgħid. "U Diċembru 20, wara ikla, I nikseb ittra rreġistrata mis Whitecar. Dik hija l-ewwel I kien jaf ta 'xejn. Li beda kollox. Ma kien hemm xejn speċifiku fl-ittra; I ma kinitx taf dak li kien jitkellem dwar. "

Hi u r-raġel tagħha ssorveljati Whitecar mill telefon li wara nofsinhar u sab. "Bażikament, huwa ma jemmnu fil xi marda partikolari, problema immunoloġiku ma 'ċelluli suppressor, li kienu fil-letteratura mill-1978," Spiva jgħid.

Skond l-Spiva, abbiltajiet tagħha bħala immunologist mhedda l-awto-stima ta 'ħafna mill-kollegi tagħha. "Il-qasam I kien fil kien tant ġodda, parti kbira sħiħa tal-komunità medika ma jifhimx u hija differita minnha."

Spiva immedjatament ħa l-ewwel ta 'dak li jkun proċeduri ġudizzjarji. Avukat tagħha, Jane Macon, sieħeb fil Fulbright u Jaworski, marru l-qorti distrettwali għall-bidu mill-ġdid tal-privileġġi Spiva fiż Humana, qal ħajja tal-pazjenti Spiva kien se jkun fil-periklu jekk ma kenitx f'pożizzjoni li tirrendi l-kura. Fuq Diċembru 21 a ordni ta 'trażżin temporanju ingħatat, irfigħ sospensjoni tagħha. Humana wieġbet billi jerġgħu jistabbilixxu l-privileġġi tagħha u tistabbilixxi kumitat ad hoc biex tirrevedi fitness Spiva li jipprattikaw fl-isptar. Kien il-bidu ta 'imbroglio ta suits u countersuits li għadha ma ġietx solvuta.

Spiva portrays l-avvenimenti wara 20 Diċembru bħala tip ta 'vendetta orkestrati minn John Whitecar: "I kien verament ħadd, u I d nies ovvjament irritata li kienu xi ħadd. Nies li kienu partitarji tiegħi meta tkun seħħet jdur madwar u jixhdu kontra me-li tinftiehem minħabba li kienu żgħar u riedu biex ikampaw wisq. "Whitecar jgħid hemm xi verità li akkuża tagħha li hu għamel passi żgur ttieħdu kontra tagħha. Kif huwa qal lill-Bord tal-EŜaminaturi Mediku, "One filgħodu sewqan biex jaħdmu, fuq 06:00 fil-għodu I qal li myself, għaliex jien tagħmel dan? U mbagħad I induna li kont naf kien hemm problema serja u jekk I mixi bogħod minnha, imbagħad I jkollhom iħallu mediċina. Minħabba I ma riedx li jipprova dritt dawk in-nies li jgħidu ma nistgħux pulizija nfushom tagħna stess. "

Tul Whitecar bħala kap tal-persunal skada 31 Diċembru (li kien segwit minn Dr Snider). Il-kumitat eżekuttiv talab li Dr Frederick Buckwold, speċjalista fil-mediċina interna u mard infettiv u l-president għadhom jintgħażlu tad-dipartiment tal-isptar tal-mediċina, twettaq investigazzjoni ta Spiva. Minn xhieda tiegħu quddiem il-bord, Buckwold deher li jilqgħu l-impjieg dwar kemm tifqigħa ta 'salmonella. Buckwold meqjus nnifsu mhux biss kollega s Spiva iżda xi ħabib. Hu kien ukoll dak li jirċievi s ġenerożità tagħha ma riferimenti. Fl-1984, huwa xehed li hija kienet bagħtet madwar tletin pazjent lilu, għall BILLINGS ta 'madwar $ 13,000, l-akbar blokk ta' dħul riferiment kien irċieva dik is-sena.

Avukati Spiva tal sostniet li l-bord li hija kienet qed attakkat minn tobba li kienu kompetituri ekonomiċi tagħha. Iżda Whitecar jgħid biss l-oppost kien veru. "Tul it-triq ħafna nies tatni grief minħabba l-ekonomija," huwa jgħid. "Kienet referrer big. Hija bagħtet nies għal ħafna jikkonsulta mhux xierqa. Hi d jibgħat pazjent mhux qalb lil cardiologist. "

Fl-isptar kumitat ta 'sitt tobba ġiet iffurmata, u dawn ġew mogħtija 91 ta' mapep Dr Spiva li tirrevedi. Qabel azzjonijiet tagħha jista 'jiġi kkunsidrat inaċċettabbli, tliet tobba kellhom jaqblu li chart ddevjat mill-prattika medika aċċettata. Buckwold jgħid li hu skop preġudikata l-kumitat favur wieħed tagħha ta 'l-tobba kienu saħansitra kien l-bniedem aħjar fil-tieġ tagħha.

Il-kumitat riveduta charts għall xahrejn u nofs. Il-grupp ikkonkluda li tmintax murija kura substandard. 11 ta 'Marzu sejbiet tal-kumitat ad hoc kienu ppreżentati lill-bord mediku kliniku tal-isptar waqt laqgħa twila. Żewġ deċiżjonijiet unanimi saru. Wieħed, li rakkomandazzjoni li tirrevoka privileġġi Spiva għandhom jiġu mibgħuta fil-katina isptar ta 'kmand għal azzjoni finali. U tnejn, li hija kienet perikolu immedjat għas-pazjenti tagħha u l-privileġġi tagħha għall-prattika fil Humana għandha tiġi sospiża għat-tieni darba, effettiva immedjatament.

Dawn l-azzjonijiet ma jinterferixxu mad-dritt tagħha biex jittratta pazjenti x'imkien ieħor, madankollu, kif muri mill-telefonata Buckwold qal lill-bord huwa għamel dak għaxija biex Spiva. "Jekk niftakar sewwa, I taw tagħha madwar 24 siegħa biex jagħmlu arranġamenti għat-trasferiment ta 'kwalunkwe pazjent hija kellha fil-faċilità li tobba oħra u / jew tittrasferihom lill faċilità ieħor."

L-privileġġ ta 'prattikanti mediċina hija waħda enormement valur. Tabib li ma volontarjament jieqfu dak il-privileġġ għandha s-sistema sod fuq in-naħa tagħha. Spiva marru lura lill-qorti. 15 ta 'Marzu hi għal darb'oħra ltqajna ordni ta' trażżin temporanju irfigħ Humana sospensjoni tagħha. Fil-frattemp, l-isptar kontinwa proċeduri amministrattivi impenjattiv tagħha kontra tagħha.

Imbagħad, f'daqqa, fuq Ġunju 26 Spiva short-circuited-proċess. Hija irriżenja. Ittra tagħha ta 'riżenja spjegat li hija kienet tagħmel dan minħabba "nuqqas ta' qbil mal-persunal mediku fuq applikazzjoni medika, u l-interpretazzjoni akkademika." L-amministrazzjoni isptar ħass l-ittra ma kinitx taqbel mar-realtà u ċaħdet ir-riżenja tagħha. Bi tweġiba, l-istess jum bord tal-isptar ta 'gvernaturi kiteb lill Dr Spiva, informatha hi tista' prattika m'għadhomx fil Humana Isptar Metropolitan. F'inqas minn sena, żewġ sptarijiet San Antonio kien sfurzat tagħha barra.

Whitecar jgħid issa ma 'xi sodisfazzjon, "Hija ma joqtolx ħadd fil Humana." Iżda skond kawżi u x-xhieda minn kollegi preċedenti tagħha, l-istess talba ma tistax issir dwar iż-żewġ sptarijiet li jmiss Deborah Spiva marru għall.

10. Żewġ pazjenti Aktar sfortunati

Meta Dr Spiva bdew jilqgħu pazjenti li Battista Memorial Hospital, Dr Stephen C. Cohen, allura l-kap ta 'onkoloġija, wissiet amministratur li hija għandha jkun qiegħed jarah. Huwa kien jaf firsthand dwar it-tħassib tobba oħra kellu mad Spiva. Cohen, a hematologist kif ukoll oncologist, kien ġie mitlub qabel biex tirrevedi l-charts ta 'xi wħud mill-pazjenti porfirja tagħha waqt li hi kienet jipprattikaw fil-Nix u kien mfixkel minn dak li jinstab.

Iżda minħabba Spiva diġà kellhom privileġġi fil Battista, ikun legalment diffiċli biex jipprevjenu tagħha milli jipprattikaw hemmhekk. L-eħfef mod biex toħroġ tagħha tkun li nistennew u naraw jekk hi ma xi ħaġa ħażina.

L-ewwel ġimgħa ta 'Mejju, skond depożizzjoni qorti, Spiva rċeviet telefonata minn classmate skola medika, tabib prattikanti fil JOURDANTON. Huwa kellu pazjent li kienu ġew dijanjostikati bħala li lewkimja. It-tabib JOURDANTON riedu biex jittrasferixxu l-żagħżugħ lil xi ħadd li kien espert fil-mard tad-demm, u talab Spiva jekk hi kienet ser tieħu l-każ. Fuq Mejju 7 Johnny Van Cleve Elkins, operatur pompa fin-Nofsinhar Texas, waslet Battista Isptar.

Johnny Elkins kienu twieldu u trabbew fil aktar libera. Huwa kien muskolari u tajba li tħares fuq il-28, huwa għadu jsir ruħu bħall-futbol istilla iskola għolja huwa darba kien. Skond il xhieda tagħha, Spiva dam test ieħor tad-demm fuqu u kkonfermat id-dijanjożi. Elkins kellhom lewkimja majeloġenuża kronika. Bi trattament, huwa jista 'jiġi mistenni li jgħixu 03:58 snin. Elkins ġew minn familja mill-qrib; ġenituri tiegħu, żewġ aħwa, u żewġ aħwa kienu distraught fil-aħbarijiet. Iżda sister Elkins "Barbara Tenery jiftakar li Dr Spiva tahom ħafna ta 'tama. "Aħna qalulhom hija kienet l-tabib aħjar fil-kanċer tad-demm fil-qasam," Tenery ifakkar. "Hija qalet li kellu tip jitfejjaq ta 'kanċer u hu d jkun kapaċi li jmorru jaħdmu fi żmien xahrejn."

Biex tikseb għadd ta 'ċelluli bojod tad-demm Elkins "lura għan-normal, Spiva bdiet lilu fuq reġimen ta' kimoterapija. L-aġent ewlieni kien il-mediċina qawwi ħafna, busulfan, u l-droga ta 'għażla għall-forma tiegħu tal-marda.

L-annotazzjoni għall busulfan fil-Tobba "Desk Referenza, il-ħidma ta 'referenza standard fuq l-aġenti farmaċewtiċi, jibda ma' twissija italicized li l-mediċina tista 'jarresta funzjoni tal-mudullun; busulfan għandha titnaqqas jew titwaqqaf l-ewwel sinjal bħal dan. L-RDP iwissi wkoll li l-azzjoni tal-mediċina mhix immedjata-huwa komuni għall-għadd taċ-ċelluli tad-demm bojod f'pazjent lewkimja biex tiżdied matul l-ewwel ġimagħtejn ta 'amministrazzjoni qabel jaqgħu. Jekk ikun hemm doża eċċessiva, l-effetti fuq il-mudullun jistgħu jkunu fatali.

Biex jinduċi remissjoni ta 'lewkimja, id-doża rakkomandata ta' kuljum hija 4 sa 8 milligrammi, bi preferenza għall-aktar doża baxxa-possibbli. Fil depożizzjoni tagħha, Spiva iddikjara li fit Mejju 8 Johnny Elkins rċieva doża ta 'kuljum tiegħu l-ewwel ta' busulfan ordnat minn tagħha '12 milligramma. Fuq 10 Mejju hi riveduta sabiex to tagħha 16-milligrammi ta 'busulfan kuljum. Jumejn wara li hija riveduta ordni tagħha mill-ġdid. Elkins allura kien qed jirċievi 20 milligrammi ta 'busulfan kuljum, diversi darbiet id-doża rakkomandata.

Fuq Mejju 17 Spiva skarikati Elkins mill-isptar ma 'ordnijiet li tkompli tieħu 20 milligrammi ta' busulfan kuljum fid-dar. Minkejja l-effett eventwali tad-dożi, Elkins fl-ewwel rrispondew eżattament kif l-RDP mbassra. Għadd tiegħu ċelluli tad-demm bojod żdiedet kemm kemm u mbagħad beda jonqos.

Fuq Ġunju 11 Elkins kien riammessa fir Battista Isptar, sicker minn kien qatt kien. Huwa kien jesperjenzaw fsada fl gomom tiegħu u l-imnieħer, tbenġil, u telf ta 'xagħar. Fin-noti tagħha fuq dik l-ammissjoni, Dr Spiva kiteb li kellu lewkimja għal xahrejn-xahar itwal milli kien ġie djanjostikat. Aktar stramba, hija kitbet li l-għadd oriġinali tiegħu ċelluli tad-demm bojod kien 300,000, li hija aktar tard riveduta fir-reġistri tiegħu biex 350,000, għalkemm qatt ma ġiet dokumentata bħala ogħla minn 170,000. Fil depożizzjoni tagħha Spiva qal li dan kien żball żamma ta 'rekords. Iżda dawk entrati ġodda għamilha jidher li Johnny Elkins kien aktar marid perikoluż minn dak li kien fil-fatt kien. Hija ordnat xi xogħol lab sar fuq id-demm tiegħu, u r-riżultati kkonfermaw t-twissijiet dwar l-effetti ta 'busulfan. Dwar Ġunju 14, hi xehed waqt proċediment qorti, l-għadd ta 'ċelluli bojod tad-demm Elkins "kien inqas minn 500, qari tant baxxi li l-magna ma tkunx tista' jgħoddu l-ċelluli b'mod preċiż.

F'ċertu sens, Deborah Spiva ma 'mill-inqas parti minn dak li hija kienet wegħdet familja Elkins "li hi kienet ser tagħmel. Hija ma imsaħ l-kanċer fil-mudullun tiegħu. Madankollu, hija wkoll ippruvat il-preċiżjoni tad-Tobba "Desk Referenza. L-ammont ta 'busulfan hi amministrata meqruda mhux biss l-ċelluli tal-kanċer fil-mudullun tiegħu, huwa meqrud-mudullun, perjodu, u magħha, il-ħila tal-ġisem biex jiġġieldu l-infezzjoni.

Fuq Ġunju 19 Spiva darb'oħra skarikati Elkins mill-isptar. Fuq Ġunju 24 kien lura; huwa kien laqat irkoppa tiegħu fuq it-tarf tal-bieb, u axxess kienu fformaw. Huwa kompla dar ħamest ijiem wara, u rritorna lejn l-isptar fuq il Raba 'Lulju għad-deni, tkexkix ta' bard, u fsada gum. Familja Elkins "kien allarmat bl tnaqqis tiegħu. Imbagħad infermier li kienu reċentement ħallew Baptist sejjaħ brother Elkins 'lejl wieħed u qal li l-familja għandha tikseb tabib ieħor. Fuq Lulju 25 sister Johnny Elkins "phoned Dr. Spiva u qalilha hi ġie miċħud mill-każ ħuha.

Il-familja daru kura Elkins "fuq Dr Cohen. Meta hu ħares lejn il-mappa, kien ixxukkjat mill-dożaġġi. Infermiera li kienu kkonċernati dwar il-metodi Spiva ta miġjuba wkoll għall-attenzjoni tiegħu f'każ ta 'vittma ieħor lewkimja, raġel 34-il sena li miet minn dak Cohen nstab kien ċiklu xieraq ta' kimoterapija.

Cohen ressqet il-każijiet lill-kumitat reviżjoni isptar. Il-kumitat li jintalab Spiva li ġejjin u jispjegaw trattamenti tagħha. Hija qatt ma deher. Allura Battista Memorial Hospital mbagħad kellhom raġunijiet tagħha għas-sospensjoni privileġġi tagħha għall-prattika hemm, u għamel dan.

Fil-frattemp Cohen kien ġab fit Buckwold biex jassistuh fit każ Johnny Elkins ". Huma ppruvaw biex jirrestawraw is-sistema immuni tiegħu, iżda Elkins miet 6 OTTUBRU, 1985.

Fil depożizzjoni tagħha fl-azzjoni prattika ħażina imressaq mill-familja Elkins, Dr Spiva xehed li hi ħasbet l-kawża tal-mewt Elkins "kien il-kura huwa rċieva taħt il-kura ta 'Dr Cohen u Dr Buckwold.

Wara problemi tagħha fil Battista beda, Spiva bdew jilqgħu pazjenti tagħha għall-Medical Center Santa Rosa. Dr Derick Boldt, allura l-direttur mediku ta 'Santa Rosa, bħal tant oħrajn, kien sema l-rumors dwar Spiva. Huwa ma setax jgħinu iżda tismagħhom-stejjer dwar misdiagnoses u trattamenti mhux korretti ġew minn tobba jipprattikaw fl-isptar tiegħu. Iżda Boldt hija raġel li hates rumors. "I qatt ma jridux jiffaċċjaw tabib fuq Rumor," huwa jgħid. "I insista li dawn iġibu me-fatti."

Boldt kellu konversazzjoni telefon ma Whitecar dwar Spiva. Whitecar wissiet Boldt li hija setgħet tikkawża problemi serji. Boldt sabu l-konversazzjoni biżżejjed konvinċenti. Imbagħad huwa mdawwar il-Bord tal-EŜaminaturi Mediku. "I imsejħa u kiteb. Huma biss injorati me, "Boldt jgħid. "Huma ma tridx tagħti me xi informazzjoni fuq it-telefon jew xejn fuq il-karta. Li qajmu suspetti-do tiegħi huma verament ikollhom xi ħaġa fuq il-mara? "Jgħid.

Fl-aħħarnett, wara xhur, il-prova Dr. Boldt meħtieġa nstab fil-każ ta 'Gloria Villarreal 33-il sena. Villarreal, omm ta 'erba', kien pazjent ta 'Dr Spiva għal diversi snin. Problema ewlenija tagħha, Spiva xehed waqt depożizzjoni fil-każ prattika ħażina, kien lupus erythematosus sistemiku. Lupus hija marda kronika normalment jaffettwaw lin-nisa żgħażagħ. M'hemm ebda kura, iżda flare-ups, li fihom tessut konnettiv fi kwalunkwe parti tal-ġisem jistgħu jsiru infjammati u ħsara, jistgħu spiss ikunu medikat ma 'mediċini. Lupus hija kkunsidrata bħala awtoimmuni disturb-wieħed li fih is-sistema immuni tal-ġisem jibda jattakkaw innifsu. Għal din ir-raġuni sterojdi, li jrażżnu s-sistema immunitarja, spiss huma preskritti biex jikkontrollaw il-marda.

Spiva kienet ordnat pheresis għall Villarreal meta hija kienet tipprattika fil-Nix. Saż-żmien Villarreal daħal Santa Rosa fuq 2 Diċembru, 1985, hija kienet mara morda, jbatu mid-dijabete u l-inkwiet qalb, kif ukoll, skond l-dijanjosi Spiva, il disturb rari tad-demm magħrufa bħala purpura tromboċitopenika trombotika (TTP). Fuq Diċembru 12 Villarreal għaddiet b'suċċess sostituzzjoni valv tal-qalb u bypass. Wara kirurġija, Spiva ordnat dożi enormi ta 'sterojdi għall Villarreal għall-kura dak li hi meqjusa bħala flare-up ta' lupus u TTP. Fil depożizzjoni tagħha Spiva hija imsejħa "doża super-farmakoloġiku," dak użat fil- "tentattiv heroic biex isalva l-ħajja." Dożi kultant kbar, sa gramma, ta 'sterojdi huma preskritti għal wieħed sa tlett ijiem għall severi flare-ups ta 'lupus jew artrite. Dożi bħal dawn huma perikolużi, madankollu, jekk pazjent ikollu d-dijabete, infezzjonijiet kroniċi, jew pressjoni għolja. Villarreal kellu tlieta. Barra minn hekk, Spiva ordnat mhux gramma waħda, iżda żewġ grammi ta 'sterojdi, u mhux għal wieħed sa tlett ijiem, iżda għal tnax-il jum.

Matul il-kors ta 'dawk tnax-il jum Villarreal beda juri sintomi komuni ta' doża eċċessiva sterojdi: psikożi, insuffiċjenza tal-kliewi, infezzjonijiet persistenti. Tobba oħra rivedut il-progress Villarreal kiteb bosta talbiet fil-mappa li l-isterojdi jitnaqqsu. L-għodwa ta '27 Diċembru Gloria Villarreal miet ta' infezzjoni enormi.

Ftit wara l-mewt Villarreal, il Dr Spiva ġiet sospiża mill-Medical Center Santa Rosa. Boldt msejħa biex tagħti l-aħbarijiet, sejħa huwa ma relish tfassil tagħha. "Hija kienet likable ħafna, personable ħafna. I felt bad, "huwa jgħid. "I ma simili biex tara li jiġri lil kwalunkwe tabib, huwa wieħed mill-aktar affarijiet tgħaffiġ li jista 'jiġri lil tabib." Huwa jfakkar reazzjoni Spiva tal. "Hija kien sorpriż. Hija kienet diżappuntata. Hi verament ma naħsibx li se jaslu għal dan. "

11. L-Atti tal-Bord

Dr Whitecar kien għen tikseb Spiva minn Humana, iżda kien għadu mħasseb dwar azzjonijiet tagħha u allarmat bl-għadd tal-ġisem kontinwa li segwa tagħha mill-isptar l-isptar. Huwa kien sema 'dwar l-imwiet fil Battista-li jkunu għamluh furious. Huwa u oħrajn kienu mitkellma investigatur mill-Bord Istat tal eżaminaturi mediċi aktar minn sena qabel, iżda kien jaf li xejn kien sar minn dakinhar.

Waqt is-sewqan biex jaħdmu kmieni waħda filgħodu f'Diċembru 1985 smajt fuq l-aħbarijiet tar-radju li Dr John Bagwell, speċjalista kanċer minn Dallas, kien ġie maħtur lill-bord. Whitecar kienu ltaqgħu Bagwell bosta snin qabel. Whitecar jinġibed ġo 7-Ħdax u phoned Bagwell li tgħid lilu dwar Dr Deborah Spiva. Hu qal li kien kwistjoni l-bord kellhom jittrattaw immedjatament.

Fuq Jan 16, 1986, sessjoni kumitat eżekuttiv ta 'emerġenza tal-Bord tal-EŜaminaturi Mediċi kienet imsejħa. Is-suġġett: Deborah Anne Spiva, MD dak il-jum erba 'membri tal-bord jinstemgħu xhieda minn Dr Hempel, Dr Cohen, u Dr. Whitecar dwar kollega preċedenti tagħhom. Il-kummenti tagħhom kienu mingħajr ponta. L irrakkontati involviment tagħha f'diversi mwiet u għamlitha ċara li dawn riflessjoni hi kienet ta 'periklu għall-pubbliku.

Wara li semgħet il-xhieda, il-membri tal-bord ordnat li smigħ sħiħ dwar il-każ jiġu skedati mill-aktar fis possibbli. Huma wkoll, erbatax-il xahar wara jghidulek minn Hempel li l-azzjonijiet tagħha għandhom jiġu investigati, temporanjament sospiża l-liċenzja ta 'Dr Spiva.

Fuq Jannar 20 kariga tagħha ġiet magħluqa u liċenzja tagħha ikkonfiskati mill Raymond Juarez tal-bord, u hi kienet infurmata li smigħ tkun skedata. U dalwaqt ħafna ta 'San Antonio kien jaf dwar Dr Deborah Spiva. Jerry Urban, reporter għall-San Antonio Express-Aħbarijiet, miksuba traskrizzjoni tal-laqgħa f'Jannar. Urban kiteb storja dwar is-smigħ; huwa wkoll għadda kopja lill-uffiċċju tal-avukat tad-distrett. Din kienet l-ewwel avviż tal-uffiċċju kellu dwar l-attivitajiet tagħha. Investigazzjoni kien beda fl-imwiet ta 'Juan Garcia u tal hemophiliac ieħor, Richard Collins, li miet wara li hija ttrattata lilu fil-Nix, iżda uffiċċju tal-DA iddeċieda hija ma kellhiex raġuni suffiċjenti għall-istampa ħlasijiet. Ben Sifuentes, Jr, avukat distrett assistent fit-taqsima reati speċjali, jgħid l-uffiċċju issa qed tħares lejn il-każ ta 'Johnny Elkins.

L-pubbliċità mis-seduta Jannar irriżulta fil-lott ta 'sejħiet għall-San Antonio avukati korriment personali. Ebda wieħed mill-ilbiesi sittax ppreżentata s'issa wasalx għall-prova. Fuq Jannar 31, 1986, madankollu, soluzzjoni għal ammont mhux żvelata intlaħaq fil-libsa ppreżentata f'Ottubru 1985 mill Hazel Topoleski, wieħed mill-pazjenti porfirja Dr Spiva tal. Irriżulta Topoleski qatt ma kellhom porfirja iżda minflok sofra minn forma ta emigranja.

Id-difiża immuntat mill Spiva wassal għal Bonanza ġuridika proprja. Sa kmieni 1986 hija kienet timpjega ħames ditti ta 'liġi li jittrattaw problemi tagħha. Waħda mill-ewwel azzjonijiet tagħha kien li jġib libsa malafama kontra Hempel, Cohen, u Whitecar għax-xhieda Jannar tagħhom. Dawn ir-rimarki nstabu mill-qorti li jkun immuni minn prosekuzzjoni. Il-libsa malafama kien imbagħad emendat biex jinkludi r-rimarki magħmula barra l-kamra tal-bord u jitwessgħu biex jinkludu Buckwold; Joseph Dean McCracken, is-suċċessur Spiva fiż Sama; u Victorio Rodriguez, tabib f'Santa Rosa. Inklużi fil-kawża malafama kienu kummenti magħmula mill Whitecar, Hempel, u McCracken lis-superjuri Fred Cecere fiż Fort Sam Houston dwar data allegatament fabbrikati fil dokumenti ppubblikati mill-koppja.

Jekk 1986 kien jiggradwaw li tkun sena ħażina għall Deborah Spiva, kien ukoll sena miserable għall-Bord tal-Eżaminaturi mediċi. Il-bord kien taħt tan-nar mill-leġiżlatur u l-istampa għall-proċeduri dixxiplinarji tagħha. Kważi kollha tal-azzjonijiet dixxiplinarji li ħa kontra t-tobba kienu tinżamm sigrieta; membri tal-pubbliku kellu l-ebda mod ta 'verifika jekk it-tabib tagħhom kien ġie anfira mill-bord. U l-ċansijiet kienu kieku ilment kienet ġiet ippreżentata kontra tabib, it-tabib ma kienx dixxiplinati xorta; l-impenji pendenti kien tant kbir li xi każijiet lingered fil-fajls għal sitt snin. Tard aħħar sena il-bord beda jagħmel disponibbli lill-pubbliku rekord ta 'azzjonijiet dixxiplinarji tagħha. U l-leġiżlazzjoni li tirriforma l-proċeduri tal-bord ulterjuri hija skedata għal smigħ din is-sessjoni. Dan jinkludi proposti li se jissaħħu r-rekwiżiti għat-tobba biex jirrappurtaw prattiki dubjużi mill-kollegi tagħhom, u jipprovdu protezzjoni legali għat-tobba li jitkellmu out.

Il-każ il-bord ħejja kontra Spiva irriżultaw li tqajjem kif ħafna mistoqsijiet kif wieħed mill charts pazjent tagħha. F'Ġunju Travis County distrett imħallef Paul R. Davis misjuba, bi tweġiba għall-noti ppreżentati mill-avukat Spiva Michael Sharp, li l-akkużi kontra tagħha tant kienu vagi fil-ħlas wieħed l-ebda pazjent kienu indikati-as li jiksru d-dritt Spiva ta 'proċess dovut. 4 Ġunju Imħallef Paul Davis restawrata liċenzja Dr Deborah Spiva li jeżerċitaw il-mediċina.

Avukat Austin u ex avukat ġenerali assistent Paul Gavia kien imressaq mill-bord biex jimmaniġġaw il-prosekuzzjoni tal-każ Spiva. Huwa beda jieħdok l-investigatur passi Raymond Juarez kien mixi aktar minn sena qabel, intervisti tobba f'San Antonio. Huwa rewrote l-imposti oriġinali, u fuq 23 Ġunju, 1986, wara xhur ta 'dewmien, Bord tad Mediku Eżaminaturi smigħ bdiet tikkonċerna jekk Deborah Spiva għandhom jiġu liċenzjati biex jipprattikaw il-mediċina fil Texas. Huwa spiċċa Lulju 11. Żewġha kien ix-xhud prinċipali li jixhdu f'isimha. Bħala parata ta 'kollegi preċedenti xehed li hija ma kinitx kompetenti, Spiva sib mħattba fuq pad legali, filwaqt li jinnota kbar, rari tħares lejn accusers tagħha, wiċċ tagħha kalejdoskopju ta' statistika u espressjonijiet pained.

"Xi nies, wara li xehed, se toħroġ lili u tell me dawn xorta kellhom ħafna ta 'affezzjoni għalija," tgħid. "Huma jieħdu inti off fuq l-irkopptejn u mbagħad jgħidu li għandhom ħafna ta 'affezzjoni."

Avukat Austin Carla Cox kienet mikrija mill-bord li jippresjedi waqt is-seduta. F'Ottubru hi maħruġa konklużjoni tagħha: liċenzja Dr Spiva għandhiex tiġi rrevokata. Fuq Diċembru 3, il-bord sħiħ ta 'eżaminaturi mediċi iltaqa' biex jagħmlu deċiżjoni finali dwar ir-rakkomandazzjoni. Spiva ma jidhru. Il-laqgħa ħa ftit aktar minn siegħa. Wara preżentazzjonijiet taż-żewġ naħat, il-bord adotta unanimament ir-rakkomandazzjoni Cox. Hija kkonstatat ukoll li Dr Spiva kien periklu imminenti għas-saħħa u s-sigurtà pubblika u għamel l-ordni effettiva immedjatament. Deborah Spiva sar wieħed mill biss 27 minn 42,784 tobba liċenzjati mill-istat li tkun sena li għaddiet hekk dixxiplinati.

12. Inċerta Futur

Ebda wieħed jaħseb Deborah Spiva kien immotivat mill-flus, għalkemm waqt li hi kienet fil-prattika t-trattamenti hi preskritti dam up ħlasijiet mediċi enormi. Meta kollegi jispekula fuq x'mar ħażin, xi wħud jgħidu hi għandu xi tip ta 'indeboliment li tħalli tagħha ma jistgħux jiddistingwu bejn gidba u l-verità. Oħrajn jgħidu li hija kienet misjuqa li jiskopru mard ebda wieħed inkella jista 'djanjosi u li hi kienet ser tbiddel realtà biex joqgħodu f'din ħtieġa. Xi wħud jgħidu ħtieġa tagħha għall-approvazzjoni hija tant kbira li tkomplija tagħha ta 'sar patoloġika. Imma l-aktar dawn l-irġiel tax-xjenza, hekk komda mal-preċiż, vokabularju esoteric tal-mediċina, jużaw termini layman meta tiddeskrivi Deborah Spiva. Huma jgħidu hi tal insane.

Spiva huwa wisq familjari ma 'l-affarijiet li ġew qal dwar tagħha, it-taħdita li hija crazy. "Li l-jintremew tajba, li faċli għan-nies biex jixtru, allura dawn jistgħu jgħixu ma infushom," tgħid. "Imma hemm xejn fi kwalunkwe wieħed minn dawk ir-rekords inti tista hang dijanjosi psikjatriċi fuq. Kif tista I ġew ċittadin solidu dawn is-snin kollha, imbagħad 20 Diċembru [-jum ta 'sospensjoni tagħha minn Humana Isptar Metropolitan], jien crazy? "

Meta mistoqsi jekk hi qatt jitqies jaraw psikjatra, hi shakes kap tagħha. "Sa issa, il-ħajja tiegħi ma kienx li eċċitanti."

Spiva jgħid pjanijiet tagħha huma inċerti. Fred Cecere issa hija fil-Armata Istati Uniti Kmand u Istaff Ġenerali Kulleġġ fil Fort Leavenworth, Kansas. Hi u r-raġel tagħha tkellmu dwar li jkollhom it-tfal, iżda hi żżid bi tbissima li l-ewwel jixtiequ li jgħixu fl-istess belt. Huwa diffiċli, għalkemm, għall tagħha li tagħmel xi pjanijiet b'azzjoni legali tant pendenti. F'Ottubru li għadda hi niżel suit malafama tagħha kontra kollegi preċedenti tagħha, iżda hi tista refile fi kwalunkwe ħin. U hemm dawk kollha provi prattika ħażina li ġejjin. Politika malpractice Her joffri bejn $ 1 miljun u $ 3,000,000 ta 'kopertura' u jekk hi jibda jitlef każijiet abbuż tagħha, hija tista 'malajr sar personalment responsabbli għall-bqija. Huwa predicament-Spiva aktar jew anqas eżistenzjali tgħid hi kissru.

Hija wkoll ġlied fil-qrati biex tikseb liċenzja tagħha lura. Fi Frar Imħallef Paul Davis, li restawrata darba qabel, reġgħet għamlet hekk, matul l-appell Spiva tal. Huwa ma, madankollu, jinkludi stipulazzjoni mhux tas-soltu li hija ma titħalla biex jittratta pazjenti. Imħallef Davis huwa skedat li tisma l-appell Spiva f'Mejju.

Texas tista 'tispiċċa bil-riformi leġiżlattivi jimponu rekwiżiti stretti fuq it-tobba biex jirrappurtaw l-kura substandard tal-kollegi tagħhom. Iżda r-riformi kollha fid-dinja mhux se taħdem jekk tobba mhux se tara li hemm problema fl-ewwel lok, jekk jippermettu l-imġiba dubjuż li jkun tkellem bogħod.

Anki jekk Deborah Spiva ma jiksbu liċenzja lura tagħha, hija tgħid l-pubbliċità għamilha impossibbli għall tagħha biex jeżerċitaw il-mediċina mill-ġdid; timmissja qatt ma tista 'tikseb assigurazzjoni prattika ħażina. Din ir-realizzazzjoni kien diffiċli għall tagħha. "Naturalment huwa bl-uġigħ. M'hemm l-ebda mod mhuwiex, "tgħid. "What I ser jispiċċaw jagħmlu I really do not know. I do not know dak bibien ingħalqu. Li tkun iddefiniet inti bħala xi ħaġa u ma tkun tista 'tagħmel dan għal żmien itwal hija ovvjament bl-uġigħ. Speċjalment meta inti għamilt xi tajba. "

-oo-0-oo-