Dutch: De CDC is niet geëvolueerd om de wereldwijde bedreigingen het hoofd te bieden

 Dutch:  De CDC is niet geëvolueerd om de wereldwijde bedreigingen het hoofd te bieden

Ziekte overwinnen zit in het DNA van de Centers for Disease Control and Prevention, het federale agentschap dat in het eerste decennium van zijn bestaan ​​toezicht hield op de uitroeiing van pokken, malaria en polio als bedreigingen voor de gezondheid van Amerikanen. Maar zoals de directeur van het 75-jarige bureau deze week erkende, is de CDC niet geëvolueerd om gelijke tred te houden met de hogere snelheid en hogere inzet van ziektekiemen in de moderne wereld.

Met de opkomst van een virus dat meer dan 1 miljoen mensen heeft gedood - "onze prestaties voldeden niet op betrouwbare wijze aan de verwachtingen", vertelde Dr. Rochelle Walensky aan CDC-medewerkers in een verkwikkende oproep tot verandering.

"Een cultuur die gewoon arrogant was en hun vermogen om het goed te doen overschatte", zegt Kathleen Hall Jamieson, directeur van het Annenberg Public Policy Center van de Universiteit van Pennsylvania en een expert op het gebied van wetenschapscommunicatie.

"Om eerlijk te zijn, we zijn verantwoordelijk voor een aantal behoorlijk dramatische openbare fouten", en we ondervinden nog steeds de gevolgen van deze fouten - van testen tot gegevens tot communicatie. Een eerlijke en onbevooroordeelde lezing van onze recente geschiedenis zal dezelfde conclusie opleveren: het is tijd voor CDC om te veranderen.” Walensky's opnames volgden op een uitgebreide beoordeling op basis van interviews met ongeveer 120 volksgezondheidsdeskundigen.

Tijdens vergaderingen met senior adviseurs en volksgezondheidsleiders hoorde ze een cultuur van wetenschappelijke zelfingenomenheid die de centrale missie van het agentschap van openbare berichten in de weg stond. De epidemiologen van de CDC, zo werd haar verteld, hebben gehandeld met alle wetenschappelijke conservatisme en urgentie van een academisch medisch tijdschrift. "Tegen de tijd dat ze klaar waren, waren de gegevens misschien kogelvrij", zei een hoge CDC-functionaris die niet bevoegd was om met de pers te spreken. "Maar de werkelijke relevantie en bruikbaarheid van die informatie was voorbij."

De CDC Primary Mission is mislukt. De missie van de CDC voor risicocommunicatie wordt verondersteld drie basiscommando's te belichamen: wees de eerste, om gelijk te hebben. en geloofwaardigheid hebben. "Toch zagen we tijdens COVID dat CDC niet de eerste was, en vaak een aanzienlijke tijd achterbleef bij andere informatiebronnen en verkeerde informatie", zei Besser. Walensky's eerste prioriteit is het verbeteren van het vermogen van de CDC om wetenschappelijke kennis over een gezondheidsbedreiging vroeg, vaak en gezaghebbend over te brengen, vooral aan Amerikanen die het nodig hebben om zichzelf en hun gemeenschappen te beschermen.

Voorgestelde initiatieven zijn bedoeld om het personeelsbestand van het agentschap en zijn partnerschappen met gezondheidsorganisaties en openbare gezondheidsinstanties van de staat en provincie te versterken en zouden het verzamelen van gegevens en het delen van CDC-wetenschap stroomlijnen. Ze zouden de volksgezondheidsberichten van het bureau sneller en gemakkelijker te begrijpen maken wanneer tijd van essentieel belang is. En om het soort overspraak met de overheid te vermijden waardoor CDC er vaak geen idee van had, zou een "houding zonder verrassingen" een belangrijk werkingsprincipe worden van de communicatie van het bureau.

Decennia lang voordat COVID-19 verscheen, holten gestage financieringsdalingen het korps van volksgezondheidswerkers op provinciaal, staats-, stam- en federaal niveau uit. Door afnemende budgetten droogde het soort laboratoriumcapaciteit op dat nodig was bij een plotselinge uitbraak en belemmerde het de introductie van nieuwe manieren om de volksgezondheid te bewaken.

Hoewel de pandemie heeft onderstreept dat deze methoden blijvend zijn, heeft de CDC nog steeds geld nodig om zijn laboratoriumcapaciteit op te bouwen en een personeelsbestand dat in staat is om de 21e-eeuwse epidemiologie te beoefenen. Na de miljarden die aan de pandemie zijn uitgegeven, kan dat moeilijk te verkopen zijn aan een op hun hoede zijnde congres, zei Gostin. De CDC moet ook effectievere manieren vinden om gegevens over nieuwe gezondheidsbedreigingen te verkrijgen. Staats- en lokale overheden zijn verantwoordelijk voor het uitvoeren en handhaven van maatregelen om de volksgezondheid te beschermen. Het bevel van een federale rechter dit voorjaar toonde aan dat de CDC niet eens de onbetwistbare macht heeft om te eisen dat maskers worden gedragen in vliegtuigen, treinen en andere vormen van openbaar vervoer.

Volgens de lezing van het 10e amendement door het Hooggerechtshof kan de CDC evenmin de gezondheidsafdelingen van de staat of de provincie dwingen om gegevens van belang voor de volksgezondheid te verzamelen en te delen als ze dat niet willen.

Dat heeft de pandemische reactie van de CDC belemmerd. Op verschillende punten verstrekten een groot aantal staten, waaronder Florida en Texas, eenvoudigweg geen gegevens over COVID-19-gevallen, vaccinaties en sterfgevallen, waardoor het federale agentschap de ontbrekende cijfers moest raden of hun berekeningen zonder deze cijfers moest maken.

Als de CDC dergelijke blinde vlekken in een toekomstige noodsituatie wil vermijden, zal het bewakingssystemen moeten creëren door gezondheidszorgstelsels en bereidwillige staten en provincies aan elkaar te binden, zoals het wordt gedaan om griep in de gaten te houden. En er moet snel gehandeld worden.

zoals altijd, blijf veilig!

vogel