Bulgarian: The Deadly Doctor цялата история на д-р Дебора Spiva

В продължение на години д-р Дебора Spiva прави странни диагнози, подредени странни лечение, както и предписаните масивни дози от мощни лекарства. Пациентите са загинали заради нея. И в продължение на години никой не се опита да я спре.

1. нещастните пациенти:

Веднъж месечно Колар ще карам си деца-Монте, сега 19, Кари, сега 15, а Травис, сега 14-130 мили от дома им в Victoria до San Antonio офиса на д-р Дебора Spiva. Там децата ще седят в Recliners, венозни линии вмъкват в ръцете им, и да гледат сапунени опери или взират в риби в аквариума или дрямка докато бутилки с имуноглобулин капеше в телата им до три часа. The зеле срещнахме за първи път д-р Spiva през август 1984 г. Те са живеели в долината на Рио Гранде, където съпругът Тана Джон, завършвах обучението си като лаборант. По-рано това лято Монте бе започнал страда поредица от необясними заболявания: болки в гърлото, главоболие, повтарящи се кипва. По време на един особено тежък епизод, в който Монте имаше почти непоносими главоболие, Джон и Тана го взе обратно към общопрактикуващ лекар на семейството, които препоръчва на Монте види специалист в имунни нарушения: Dr. Spiva на Humana болница Metropolitan в Сан Антонио. Когато Монте пристигна в болницата, д-р Spiva, който оглавяваше боравене случай на тийнейджъра отбора, го призна за интензивни грижи. Към зеле, тя изглежда по-нов тип лекар-една жена изпълнена с доверие и командването, който също изглеждаше стилна и елегантна. Тя ги впечатли с двете си научни знания и й топлина и грижа.

Диагнозата е, че Монте имаше различни злини: херпес зостер, кандидоза на устата, и гръбначния менингит. Д-р Spiva го постави на батерията на наркотици и по-малко повече от една седмица го изпуска. Тана и Джон не можеше да бъде по-благодарен; те кредитират Dr. Spiva със спасително на сина им. За зеле, възстановяване Монте щеше да бъде последната Хубавото да се случи за дълго време.

В хода на лечението й на Монте, д-р Spiva е открил причината за чувствителността му към инфекции: тя каза, че страда от синдрома на Йов, наследствено заболяване на имунната система. Диагнозата на синдрома на Йов не е щастливо събитие. Жертвите, д-р Spiva каза, са уязвими от най-често срещаните сортове бактерии и са изложени на риск от повторни, животозастрашаващи инфекции. Тъй като тя се характеризира с повтарящи се вари, болестта носи името си от нещастния библейския характер. Така че рядко е синдром на Йов, че много медицински справочници са без запис за него. На среща с Monte и родителите му, д-р Spiva обясни сериозността на ситуацията. "Тя ме погледна право в лицето и каза:" Това не е количеството на живот, това е качеството на живот "," Монте припомня. "Аз не знаех какво да чувствам. Бях много шокиран и много уплашен. "

Още по-лошо, след тестване Carrie и Травис, д-р Spiva установено, че те също са наследили болестта. Д-р Spiva казал на зеле, че ако децата останаха под нейните грижи, те биха могли да живеят в началото на двадесет. След това, лекарят каза, цялото семейство да направя, беше надежда за чудо. На зеле винаги са били активни, често като семейството къмпинг и ски пътувания. Но д-р Spiva ги посъветвал, че и най-малката вреда или инфекция може да доведе до смърт. Децата започват къпане два до три пъти на ден в разтвор Betadine да се предотврати инфекция и Тана редовно почистен надолу къщата с белина. Д-р Spiva имаше специално предупреждение за шестнадесет-годишният Монте: тя му казала, че сексът може да бъде фатално. "Тя каза, че ако аз се разболяха от сексуалния си опит, мога да умре скоро след това", спомня си той.

От момента на диагнозата, семейството е в шок. Поради рядкото разпространение на болестта, те не можах да намеря някой друг, който е бил през него. Д-р Spiva стана техен единствен източник на информация и комфорт. Тана установено, че нищо не може да се премахне й расте отчаяние, дори и след като д-р Spiva я сложи на доста високи дози на мощна успокоително. Един петък следобед, след обработките са били случва в продължение на седем месеца Тана сложи трите си замаян деца в колата, подкара към мост, и реших да отида на разстояние от него. В последния момент тя сложи на спирачките. "Аз не знам какво ме спря. Излязох от колата за няколко минути и просто стоеше там. След това се върнах инча никога Децата казал нито дума. Аз не знам как успях да се прибера у дома ", казва тя.

Децата също са объркани и уплашени. "Чувствах се като на кого му пука за училището или нещо подобно, тъй като ние няма да го направя за нищо", казва Травис, който вика в спомен. "Аз наистина не се грижи за като приятели или нищо." Като най-младият, Травис бе ужасена от свидетели на смъртта на братята и сестрите му. През 1985 г. семейството се премества отново, обратно към родния си Ню Мексико, надявайки се, че чист въздух и вода ще помогне да удължи живота на децата. Но по време на падането на същата година здраве Монте започна да намалява отново. Той е все по-податливи на циреи и различни гъбични инфекции и той не можеше да се отърси вечен летаргия. John Collard призова д-р Spiva. Тя му казала доза имуноглобулин Монте трябва да се удвои. Джон и Тана предадена препоръката на д-р Евгений Kippel, тяхната педиатър, който е бил продължаващо лечение Spiva му. Д-р Kippel призова, че семейството видите друг имунолог първия. The зеле се съгласи и медицински досиета на децата в крайна сметка бяха изпратени на д-р Уилям Т. Шиърър, началниците на отдели на алергия и имунология в Тексас Детската болница в Хюстън. Малко след Тексас Детското получили записите, персоналът контакт Тана и я помоли да донесе на семейството си в Хюстън възможно най-скоро. "Мислех," Боже мой, те са наистина умира. "" Тана припомня. Тана и децата отлетяха там точно след Коледа. Децата прекараха деня с обширни тестове направили-цената е почти $ 9,000. Рано на другата сутрин Тана получил обаждане в хотела й от д-р Шиърър, който я помолил да дойде в кабинета му.

Паника, тя се втурна, и лекарят я срещнах в чакане му стая. Той я придружи в кабинета си и й казал да седне. Той взе ръката й в своята. "Мога да си представя това, което сте били през емоционално и финансово", каза той. "Но няма нищо лошо с децата си. Не е имунодефицит. Има синдром не Йов. "На зеле, които оценяват техните медицински сметки завтече към високите пет фигури, са наели Сан Антонио адвокат лично нараняване Клем Lyons да съди д-р Дебора Spiva. Но зеле трябва да излезе в линия за ден им в съда. Към днешна дата, петнадесет други злоупотреби костюми са били подадени срещу д-р Spiva. Костюми, заведени от Jimmy Smarr, 34, Michael Curnett, 41, и Дороти Nell Pierce, 71, твърдят те претърпяха постоянно нараняване поради прекомерни дози стероиди, предписани от д-р Spiva. Hazel Topoleski, 40, твърди, че е бил подложен на експериментални лечения за състояние не е имала. И Робърт Мур, 66, твърди, че е диагностицирани и лекувани за рак, когато той е в действителност страдат от друго състояние. Останалата част от костюмите не са доведени от самите пациенти, тъй като тези пациенти са мъртви. Костюмите са заведени от преживелите ги лица, които твърдят, небрежност Dr. Spiva е причинил смъртта. Семейството на Gloria Виляреал, 33, твърди, че са загинали заради предозиране на стероиди поръчани от д-р Spiva. Хуан Хосе Гарсия, 31, и Ричард Колинс, 52, е починал, техните семейства твърдят, защото д-р Spiva малтретиран им хемофилия. И Johnny Van Клив Елкинс, 29, Милдред Weilbacher, 46, Mary Йорк, 52, Кларънс заливи, 59, Уолтър Невил Haynes, 61, Мери Елизабет Gard, 77, и Маргарет Moreno, 78, всички са умрели, костюмите твърдят, поради неправилната употреба Dr. Spiva относно тяхното рак. По съвет на адвоката си, д-р Spiva няма да обсъжда всякакви злоупотреби случаи.

2. лесна мишена

"Аз съм направил нищо лошо", казва Дебора Spiva. Тя се съгласи да се срещне с мен в хотелска стая в Маями, Флорида, където тя наскоро е намерил работа върши имунология изследвания. Тя няма да разкрием, където работи; тя казва, бивши колеги от San Antonio са я проследили преди и разрушени перспективите й за други работни места. Тъмната й коса се дърпа здраво назад от лицето си на опашка, промяна от обичайната й кок. Тя е висок, едър кокал жена на 39, който предпочита смело цветни тоалети и съвпадение спайк токчета. Тя обича бижута и носи много от него, големи златни и-аметист пръстени, няколко златни верижки и златни обеци. Blue очна линия драстично джанти синьо-зелените й очи. Макар че тя пуши почти непрекъснато, поведението й е спокоен и уверен. Възможно е да се види в нея на светло, определя жената с безгранична бъдеще нейните приятели си спомнят. Хората, които са израснали с Debby Spiva не мога да повярвам на кариерата си е завършил в пълна бъркотия. За голяма част от живота си тя се считаше някой специален, някой с мозъка, амбиция, и устройства, за да бъде най-добрият в каквото и да се ангажира. И за толкова дълго, тъй като всеки може да си спомни, какво иска най-вече е била да стане лекар. Spiva казва последните няколко години тя е била подложена, казва тя, за да "публично изнасилване." Но тя има намерение да продължим да се борим, защото, както тя го вижда, жертвите във всичко това не са пациентите тя е обвинен от увреждане. Жертвата е Дебора Spiva. Тя твърди, че тя е жертва на една изостанала и сексистки медицинската общност. Това е една общност, тя казва, че е притеснен за монтаж на конкуренцията и икономически натиск, и като млада жена с процъфтяваща практика, тя става лесна мишена за страховете на други лекари. Но това, което се е случило с д-р Дебора Spiva е повече от унищожаването на веднъж обещаваща кариера. Това е урок по пътищата на медицинската професия. За тазгодишните лекари, които смятат, че тя не може да се вярва, че тя дори може да бъде опасно, са склонни да се предприемат никакви действия срещу нея. Страхувайки се, че ще отвърне на удара в съда, ако те се опитаха да я спре, те просто се е убедил, тя се премества на. И накрая, все пак, няколко лекари решиха, че тя трябва да бъде спряно. Те се обърнаха към Държавна агенция, натоварена дисциплиниращи лекари, държавна съвет на Texas на преглеждащи лекари. Но за повече от една година проучване на д-р Spiva дъската лежеше пренебрегвани във файл кабинет, още един от неговото натрупване на дела. Междувременно д-р Дебора Spiva преместен от болница в болница.

3. Ideal Girl

Никой не работи по-усърдно е идеалното момиче от Дебора Ан Spiva. Тя е родена през 1947 г. в Фредериксбърг, град на Hill Country основана през деветнадесети век от германски имигранти, чиято етика на пестеливост и консерватизъм все още много прониква мястото. The Spivas бяха едни от най-известните семейства Фредериксбърг му. Баща Debby е, Върн, беше зъболекар. Той беше висок, красив, добродушен човек, който е бил активен в обществени дела. Съпругата му, Лавърн, всеобщо известен като смахнат, беше силна воля и остър език. Тя беше по-социално амбициозна от двамата и горд и защитно за семейството си. Debby е най-старият на Spivas "три дъщери. Diana Dee, "Диди", е роден през 1948 г., и Дороти Джейн, "изкуфял", през 1951 г. През 1955 г., когато Debby е седем, първата смърт вследствие на злополука стреля семейството Spiva. През тази година на Фредериксбърг лекар, близък приятел на семейството Spiva, извършва тонзилектомия на три-годишен изкуфял. Тя умира скоро след операцията.

Debby казва "реакция на нещо" е причинил смъртта на сестра си. "По онова време", казва тя, "Аз не знам, че някой е знаел, че много за имунологични явления или алергични реакции." Хора предполагат, през годините, че смъртта на сестра си избута Debby да стане лекар, бутна я, за да компенсирате загубата. "Ако имаше, щях да направя педиатрия и хирургия", Spiva реагира. "Това беше като изолирано събитие. И педиатрия просто не беше това, което исках да направя. "От най-ранните си години, Debby Spiva беше Achiever. The 1965 издание на платото, гимназията й годишника, се белязан със снимки на Debby. Завършила е сред първите десет в класа; Тя е старши twirler, Varsity охрана баскетбол, саксофонист в групата, член на немския клуб, вицепрезидент ученически съвет, coeditor на годишника, и член на Националния Honor Society. Debby също бе възнаграден за способността й да се мисли на краката си. През 1965 г. тя бе на екипа на дебат, който зае второ място в държавното първенство. В нея гимназията реч клас тя беше избрана за най-добър Girl импровизирано високоговорителя и за най-добрия Girl Speaker. Имаше ученици в Фредериксбърг, които са по-надарени от Debby, но имаше няколко, които са били по-решителни. Няколко от съучениците си припомним, че тя трудно може да бъде описан като естествен спортист, но тя прекарва часове стрелба кошници и се стигна до вземане на екипа на Varsity. Нейната лесно да успее можеше да я накара да абразивни в пъти. Гимназиален учител науката Hubert Никсън каза San Antonio Светлината на: "Тя беше много склонен да даде в, дори когато тя е очевидно погрешно." Съученик си спомня: "Вие не може да спечели спор с Debby." През 1965 г. Debby остави Fredericksburg за Университета на Тексас, където е работила за да се открояват в академично и социално. Тя бе избрана за оранжеви якета, престижна организация UT услуга, чиято униформа е знак за социално приемане. Тя е на Специализирания отряд за Varsity дебат, беше номиниран за изключителен ученик и за Bluebonnet Belle, и е избран за Фи Бета Капа. Но плановете Debby бяха по-големи от това просто да се присъедини към правилните организации колеж. За разлика от толкова много студенти, особено жените студенти в онази епоха-Debby имал ясна, непоколебима визия за бъдещето си извън кампуса. Тя щеше да бъде лекар. Това беше стремежът образувана преди големия социален катаклизъм на женската еманципация и положителни действия и този, който я отличава от връстниците си. Днес Spiva казва, че не мога да си спомня, когато тя за първи път реши на медицинска кариера. "Тя просто някак изглежда да има смисъл. Daddy имаше клиника у дома и аз висеше наоколо. Той е бил запознат. "Въпреки, познанията, родителите й не я насърчават. "Татко беше отишъл да Бейлър в тридесетте години и четиридесетте години, когато жените в областта на медицината са имали труден път, така че той ме обезсърчават заради това. Майката е наистина страхотно за него. "През 1969 г. Debby, който специализира в зоологията и minored в областта на химията, завършва с отличие. Които попадат тя се записва в нов медицинско училище, Health Science Center на UT в Сан Антонио.

4. протеже

Точно както тя е в гимназията и колежа, Debby нарасна бързо до върха на медицинското си класно училище. Тя спечели Законодателите стипендия а тя сервира на комисиите на училището признания, тя е редактор на годишника, и тя получи награда за академични постижения от Американската асоциация на Медицински жените. "Debby е в първата група от студенти, за да мине през пълната програма дипломно тук. Тя е очарователна личност, толкова бързо и ярки и цветни. Тя беше ясно една звезда ", спомня си д-р Джеймс Джордж, член на факултета в медицинско училище.

George е хематолог, специалист по заболявания на кръвта. Той е висок, тънък човек със силни черти и топъл начин, който избере внимателно думите си. Той насърчи интереса Spiva в академичната медицина, организиране на курс на обучение за нея, че ще я младоженеца за преподавателска позиция в медицинския център. "Ние я си представи като наш първи доморасли преподаватели човек в нашата хематология разделение", казва той. "Тя имаше амбицията, и тя имаше възможността."

Учениците прекарват първите си две години от медицинското училище в класните стаи и лаборатории. В третата година, обаче, те ще получат своя първи клиничен опит, придружаващи високопоставени членове на факултета, стажанти, както и жителите на преподаване кръга. За част от нея трета година ротация Spiva беше един от четирима ученици, възложени на д-р Георги.

Тя като че ли да се гради върху усилена работа. Технология на кръга започна в девет и половина, но George често пристигна в болницата в седем сутринта и е установено, че звездата му ученик бе намерила там дори по-рано. Също така беше отбелязано, тъй като ще бъде по време на кариерата си, че Spiva имаше начин с пациенти. George припомня няколко пациенти казват, че Spiva е първият лекар, който някога сякаш ми пука за тях. Друга необичайна качество също се появиха в медицинско училище. Болниците са йерархични места, и лекарите са очевидно в горната част на тази йерархия. Но за разлика от много лекари, Spiva обработва останалата част от персонала-медицинските сестри и техниците-като равни, а не подчинени, спечелил възхищението си.

През последните две години от медицинското училище, учениците стесняват техните избор на професия и план за стажове и стипендии съответно. Четвъртата година е всичко-изборна година се фокусира върху площ от интереса на ученика. Spiva се интересува от имунологията, и защото много имунологични проблеми са свързани с кръв, тя решава да стане хематолог. "Всеки път, когато вдигна един вестник областта се променяше. Имаше завладяваща технология. И аз продължавах да намери смешно имунологични проблеми ", казва тя.

Д-р Георги, от тогава факултет съветник Spiva е, помага да се направи академична хематолог от нея. Той уредил тя да си върши лабораторни изследвания на редки анемия. Той изрази надежда, че проектът ще доведе до публикуване, хартия. Надеждите му бяха напълно осъществени.

"Тя имаше невероятен талант за вземане на експерименти работа", казва д-р Георги. "Спомням си, седнал на пейката, гледайки резултатите, мислейки:" Това е невероятно красива. "Резултатите са публикувани през 1974 г. в американското списание за медицина, под имената на д-р Spiva, д-р Георги, и д-р . David Sears, след това главата на хематологията разделение на училището. Това е първата от документи Debby в които експериментите отработени просто перфектно.

Тогава Джордж уредил Spiva да прекарат две месеца в Университета на Кънектикът Health Science Center, за да направи специално проучване с един негов приятел. След това, през 1973 г. тя отиде за стажа си и постоянно пребиваване на силен Memorial Hospital, на университетска болница на Университета на Рочестър в Ню Йорк, където двамата George и Sears са обучени.

Д-р Том Андерсън, сега начело на хематология и онкология секция на Медицинския колеж на Уисконсин в, е главен резидент през втората година от Spiva на адрес Strong. Той си спомня, че тя се счита за жизнена и изходящи. Тя направи адекватна работа, и тя изглеждаше така, сякаш тя е разумен кариера пред себе си, спомня си той.

Въпреки това, един инцидент придържа предвид, д-р Андерсън. По време на кръга един ден Spiva направи презентация на потенциално фатално заболяване, известно като дисеминирана интравазална коагулация, в която съсирване механизъм на организма излиза от контрол. Какво отбеляза Андерсън е повърхностност на представяне Spiva му. "Това беше един от малкото пъти, които видях значителен въпрос от председателя на медицината на резюме и данните", казва той.

Spiva призовава Рочестър "голямо усвояване на знания." Тя казва, че тя не само научих много клинично но и научих за човешки качества, за да бъде добър лекар. Тя е особено повлияни от един член на факултета, сега мъртъв, наречен Art Бауман. "Art Бауман беше огромно клиницист," казва Spiva. "Когато един от пациентите си почина, те не умират сами. Има една тенденция, когато някой започне да се влошава, се чувстваш толкова зле ли крачка назад. Той не го е направил. Той беше страхотен модел за подражание. "

След престоя им свършва, повечето лекари да започнат да търсят първите си работни места. Spiva се върна в училище, за да преследва целта си за академична кариера. Тя се прибра в Тексас за двугодишен общение в имунологията в Университета на Тексас Health Science Center в Далас, в дома на Югозападния Medical School. Програмата Далас участват не грижите за пациентите; това е строго научни изследвания. Spiva казва тя беше там, за да се научат основите на едно поле, което бе експлодиращи с нови открития.

Д-р Джонатан Uhr, председател на отдела по микробиология в Science Center на здравеопазването, е съ-директор на науките общение Spiva му. Опит Uhr с Spiva падна в какво се е превърнала в основния моделиери й експериментите отработени красиво. Но в едно писмо, написано години по-късно в Държавния съвет на преглеждащи лекари Texas по искане на борда следовател, д-р Uhr посочи, че е имало засечка: другите не успя да нанесе експерименти, за да работят по начина, по който тя имаше. И на експерименти, които изискват субективна анализ, пише той, колегите й просто не виждат едно и също нещо под микроскоп, че Spiva видя. За да проверите резултатите си, Spiva бе помолен да повтори експеримента си с помощта на кодирани проби, тоест тя не знае съдържанието на това, което тя е работила с.

Uhr пише, че когато Spiva работил с кодираните проби, дори и тя не можеше да възпроизвежда собствените си констатации. Той също така пише, че той и друг наблюдаващия лекар "бяха много подозрителни, че д-р Spiva беше неспособна отчитане на истината." Той продължи: "Ние не може да се прави разлика дали тя е съзнателно съобщава неверни резултати и дали тя се беше убедил, че наблюденията бяха истински. "Той също така съобщи," Нейното изпълнение през това време беше толкова странно, че аз продиктувано бележка за моите файлове, след като тя е била в лабораторията в продължение на 10 месеца. Това е единственият записка от този тип, които съм продиктувани по време на 25-годишна надзора студенти и стипендианти в лабораторията. През този период, аз вероятно обучени около 100 млади учени. "Това сведение, продиктувано на 30 април 1976 г., заключава, че констатациите Spiva на" представляват безсъзнание си очаквания за това, което трябва да бъдат резултатите. "

Преди Spiva завършена общение си в Далас, семейството й бе разтърсен от друга смърт. Над празника на благодарността през 1976 г. баща й и двама от приятелите му отишъл на лов, прекара нощта в каравана в Западен Тексас. Тримата са открити мъртви, асфиксирани от изпарения от малка печка, че са използвали като нагревател.

Хората си спомнят, че Деби е силният в семейството си. "Баща ми беше много по нагоре-получите-за-ви-бизнес се лице. Когато нещата се случиха нашето семейство и преди, аз просто някак направих ", казва тя. Тъй като тя изглежда обратно на смъртта си сега, тя носи почти стоическо приемане. "Едно нещо ме удари: ако трябваше да избирам как щяха да умрат, как по-добре, отколкото да не го знаете, за да бъде с приятелите си правят това, което искате да направите. Той не можа да се стар и болен. "

Така Spiva продължи. Според плана за кариера, тя е била да завърши обучението си в Далас и се върнете към San Antonio за още един кандидат на науките общение, този път в областта на хематологията. За административни цели, Spiva е бил помолен да попълни официално заявление, с препоръчителни писма от Рочестър и Далас.

Положителен писмо от Rochester пристигна. На 14 септември 1977 г., писмо от д-р Uhr пристигна. Това беше кратка и не се споменава своите съмнения относно работата Deborah Spiva му. Той описва проучванията тя участва в, а след това стигна до заключението: "Dr. Spiva Отличен опит в клиничната медицина заедно с обучението си в областта на клетъчната имунология трябва да й се даде възможност да се справи с важни проблеми в имунохематология. "

Днес Uhr отказва да говори за опита си с Spiva. "Иска ми се, че никога не е бил в Югозападна, които никога не сме чували за нея," казва той. На писмото той пише до Съвета на преглеждащи лекари по отношение на бившия си ученик, той казва: "Чувствах, че е толкова важно, че това е въпрос на съвест."

В писмото си до дъската, Uhr също пише, че той не разполага с достатъчно доказателства, за да спре кариерата Spiva е: "Dr. Spiva призна никакъв проблем от нейна страна по време на нашите взаимоотношения с нея и не показва данни за всяко прозрение, че тя имаше проблем. На наша страна, ние нямахме окончателно доказателство, че тя е извършил измама, само че тя не е в състояние да представят вярна предвид откритията си. "Но за първи път, един лекар, който смятал, че Дебора Spiva не може да се вярва просто да споделите й да продължат напред.

5. комутираното Проби

Spiva завръща в Сан Антонио през 1977 г. д-р Георги бях изненадан, че по време на общение си в Далас без документи бяха появили под нейното име. Но Spiva, шампион импровизирано говорител, имаше много причини. "Тя имаше много истории за това какво се е объркало, защо това, защо това. Всички те бяха приети ", казва той. Днес Spiva казва, че тя не се опитва да направи за публикуване научни изследвания, докато в Далас.

Програмата й в Сан Антонио е разделен на две части: клинично година, за да бъде последвана от две години от лабораторните изследвания. Тя започва да вижда пациенти отново. George спомня един случай, когато той е бил лечение на пациент левкемия с химиотерапия. Левкемия е рак на кръвните клетки, които се произвеждат в костния мозък. В химиотерапия, лекарства са дадени в внимателно контролирани дози за пациента. Желаният резултат е, че лекарствата ще унищожи анормални клетки в костния мозък и че след химиотерапия на мозък ще се замени с здравите клетки, поставянето на пациента в ремисия.

Д-р Георги припомня, че в подготовката за химиотерапия на пациента, той попита Spiva какво е броя на белите кръвни клетки. Тя каза, че пациентът е имал 50 на сто нормалните клетки добронамерени, че химиотерапията може да започне. "Проверих небрежно и е установено, пациентът не е имал нормални клетки и че химиотерапията би било катастрофа", George спомня. "Аз казах:" Какво се е случило? "Тя каза:" Еди-кой-си ми каза. "Д-р Георги установено, че други членове на факултета са имали подобни преживявания с Spiva. В края на клиничното година Spiva Джордж предупреди Spiva че доверието й е в опасност. "Мислех, че е реално труден за нея, че тя е странстващ младежи, които е необходимо малко консултиране", казва той.

Въпреки опасенията за нея точност, Spiva получи задоволителна оценка за нея клинична година и продължи да се превърне в научен сътрудник в хематологията разделението-, което се преживява кадрови промени, произтичащи от политически вълнения.

От 1978-1980 изследователска работа Spiva бе наблюдавано от д-р Дейвид Сиърс. През декември 1979 г., обаче, George приближи Spiva и я помолил да направи някои експерименти хематология с него. Беше разработена техника, която може бързо и точно измерване на избрани протеини, свързани към повърхността на циркулиращите кръвни клетки. С това, Джордж казва, той усети, че е "несъвършена, но законно."

Spiva измерва реакциите на експерименталните плочите и представи резултатите на Джордж. Експериментът е бил успешен, перфектно доказвайки своята хипотеза. Той припомня реакцията му, когато видя перфектни резултати: "В този момент си помислих:" Това е прекалено хубаво, за да е истина. "И когато ти казват, че почивките язовирните."

В писмо д-р Георги пише на Съвета на преглеждащи лекари, той описва това, което се случи после. За да потвърждава или постави за почивка подозренията му около Spiva, Джордж излезе с план. Той й каза, че иска да преиграва експеримента. Както и в първия проект, всички стъпки до последно е трябвало да се извършва от техник. Без да казвам Spiva, все пак, Джордж имаше техникът преминат контрола и експериментални проби, да ги неправилно етикетиране, така че няма да знам какво е било направено. След експеримента е завършен, George спрян от бюрото техникът да вземете резултати Spiva му. Както той пише на дъската, без да каже дума техникът му подаде листа. Вместо показва противоположни стойности, Spiva резултати бяха идентични с тези на първия експеримент. Джордж беше сигурен, че Spiva бяха изфабрикувани данните.

Знаеше Spiva беше на работа в лаборатория на пода. Той си спомня боях на разходка по коридора; той вярва, че неговият откровение може да доведе до края на кариерата на младия лекар, който му беше протеже. Тя работи в пейката, когато Джордж влезе.

"Debby, че има проблем с експеримента", спомня си той й казва.

"Струваше ми се да се работи перфектно", отговори тя.

Тогава той каза: "Debby, пробите се включи и сте изфабрикувани тези данни."

Без следа от колебание или емоция, Spiva отговори, че тя знаеше, че са били включено; тя каза техникът й бе казал. "Тогава аз записва данните точно както бяхме направили първи път, така че класациите на данни ще бъдат съвместими", каза Spiva. Вместо Debby Spiva, че е Джим Джордж, който беше замаяна от конфронтацията. На следващо място, както той разказва в писмото си, той и Spiva извърши обиск чрез wastebaskets на лабораторията, търсите лентите от машините, които бяха отпечатани данните лабораторни, така че те биха могли да се реконструира експеримента. Те не могат да ги намерят. Нито пък смятат експерименталните тръби и плочи, от които са взети графовете. George казва Spiva се извини за това, че се изхвърля всичко толкова бързо.

Джордж се върна и разговаря с неговия техник. Тя потвърди, че тя беше казала нищо Spiva за превключване на пробите. Този следобед Джордж отиде в Sears, за да обсъдят какво се е случило, но Sears беше ядосан, че Джордж бе поставил капан за Spiva.

На следващия ден Джордж имаше тричасова дискусия с Spiva. Той й каза, че никога не може да й вярвам отново. Тогава той каза, че се чувства тя се нуждаеше психиатрична помощ и че той би искал да й помогнете в нейното получаване. По това предложение, Джордж пише: "избухна тя."

Въпреки че Джордж казва, че бил напълно убеден, че Spiva бяха изфабрикувани резултатите, той разбра, че доказването обвинението му ще бъде трудно, тъй като тя отрече обвиненията-то ще бъдат дума Dr. Spiva срещу техник. Той също така видях, че показанията му не беше достатъчна, за да я помоли да напусне програмата или да откаже нейното свидетелство за изпълнение. След обсъждане как да се процедира, Джордж й казах, че ще информира само две други хора на факултета, лекарите, че прави експерименти за сътрудничество с. Освен това той не би да изследва въпроса. Той добави, че ако той някога е бил в контакт за препоръка, той няма да каже на инцидента, но той ще откаже да я препоръча за позицията, която ще се разглежда като много отрицателен знак.

Един от лекарите George говориха беше Richard папа, който в момента е в катедрата по медицина в Northwestern University Medical School. Папа вече е имал съмнения относно достоверността Spiva му. Загрижени за безупречните резултатите от експериментите си, той също е кодирана пробите тя работи върху и е установено, че данните й отразени не какво всъщност се измерва, но това, което е поел Spiva е бил измерен. Папа свърши експериментите. "Причината, поради която не можеше да направи нищо срещу нея е, че нямаме доказателства, че ще се изправи в правен контекст. Беше й дума срещу нашата ", казва папа. "И дори ако ние показахме данните си, тя винаги е имал извинения защо не е било така. Тя е доста умен и бързо на краката си. Какво можем да направим,? "

След тяхното противопоставяне, George и Spiva имаше малко взаимодействие. Той започна да чуете истории, които той се опитва да унищожи кариерата й и я тласка да излезе от проекта, за да може тя да не получите кредит. Той казва, че reran експеримента е направила за него, като се използва техниката тя бе разработена. "Експериментът се получи, въпреки че не е съвсем както тя каза, че е направил", спомня си той.

Поради промени на персонала, които се провеждат в разделението на хематологията, не е имало възможност за среща на д-р Spiva. George казва той би попречило назначението й в никакъв случай. Spiva казва плановете й за академична кариера оттеглиха проваля поради обстоятелства извън нейния контрол, както и излизането от разделението на хематологията. "Това беше един гигантски катаклизми. Това беше в същото време, че федералните бяха рязани назад и безвъзмездни помощи са на изчезване. Така че си тръгнах по същото време, както много приятели, които са били на подобен песен ", казва тя.

Запитан за обвиненията в писмата от Uhr и Джордж, тя казва: "Аз знам за тези писма. Те не са истина. "По съвет на адвоката й, тя отказва да обсъдят обвиненията допълнително.

6. Вампири и върколаци

При липсата на перспективи в медицинския център, Spiva реших да отида в частна практика през 1980 г. По това време личния си живот също е взета нова посока. Към края на нейното общение в San Antonio тя се запознава с Фред Cecere, висок, широкоплещест, изходящо Army лекар от Масачузетс. Той беше в медицинския център в Сан Антонио, за да получите допълнително обучение. За Cecere това беше любов от пръв поглед. "Той казва, че помни ме среща и той направи тази гигантска решение", казва Spiva.

Spiva имаше правило никога да дата други лекари, но тя и Cecere стана приятелски, и той започна да прекарва повече време в лабораторията. Скоро той има апартамент в сградата е живяла. Те се ожениха през 1981 година ", нямаше нищо друго да правя", казва тя. "Той щеше да остане завинаги. Когато той каза, че няма да квакат за мен не променя моето име, това е една добра сделка. "Те в крайна сметка си купих един голям дом в gentrified King William част на града и прекарва свободното си време тя възстановяване.

Чрез семеен приятел, Spiva се свърже с д-р О. Roger Hollan, основател на Сан Антонио Медицински Associates (SAMA), малък, престижна частна група от вътрешни специалисти лекарство, което се формира през петдесетте. Централните офиси Sama са в една и съща арт деко високо покачване като Медицински център Никс, отдавна се смята общество болница на града.

След първоначален контакт Spiva с групата, д-р Карл Хемпел, ревматолог с SAMA, контактува Dr. George за препоръка. Джордж не му кажа за епизода с експериментите, но тъй като той беше предупредил Spiva, той не й даде препоръка. Той си спомня казвам Hempel че хематология факултета са били загрижени за доверието Spiva по време на нейния клиничен година на обучение. В положи клетва показания пред апелативния преглеждащи лекари, Hempel (които, подобно на колегите си сама, отказа да даде интервю) каза: "Ние се обади и получи препоръки от отдела за хематология там и я наеме."

През юни 1980 Deborah Spiva отиде да работи в SAMA, специализирана в областта на хематологията и имунология. The Никс беше първичното й място на практика, но тя също иска и получава привилегии-право да допусне и лечение на пациенти-в няколко други болници Сан Антонио, включително Humana болница Metropolitan, Баптист Memorial и Medical Center Santa Rosa.

В началото, асоциация й с SAMA изглежда добра. Социални контакти на родителите й са от полза за подпомагане на създаването на практика й и тя установи, че е женски лекар имаше своите предимства. "Много от пациентите искаше жена лекар, особено на жените пациенти с рак на гърдата или рак на яйчниците," казва тя.

Нейните дни започнаха и завършиха с болничните кръга в Никс, когато тя видя около петнадесет пациенти; останалата част от деня, в който ще видим същия брой пациенти в кабинета си. Заедно с тежката си товар на пациента, тя го направи независими изследвания и публикации.

Когато Spiva описва подхода й към медицината, с една дума, тя често се използва е "агресивна." Тя казва, че усърдно последвано медицинска литература, за да даде най-актуалните лечения. Тя също взе агресивен подход за диагноза. Докато пациенти с диагностициране, заяждането симптоми може да се опише с други лекари като "притеснен добре", Spiva беше твърдо решен да открие причината за тяхното страдание. По този начин, тя заключи, че много от нейните пациенти са имали ужасни, редки заболявания, които изискват мощни медикаменти и обширни болнични лечения. Тя също така стигна до заключението, че San Antonio е извънредно почва за изключително рядко наследствено заболяване, известно като порфирия. Това е състояние, толкова необичайно, че повечето лекари в тази страна никога не виждат нито един случай, но в крайна сметка Spiva диагностицирани и лекувани около тридесет жертви.

В порфирия тялото произвежда прекомерни porphyries, компонент на хемоглобин, който придава червения цвят на кръв. Заболяването се диагностицира чрез специфични тестове на кръв, урина, изпражнения и. Порфирия може да повлияе на мозъка, повечето органи и кожата жертви са податливи на остра тен с минимално излагане. Поради това явление и по някое време появата на психични разстройства, като е хипотеза, че предполагаемите вампири и върколаци на отминалите всъщност може да са били порфирия страдащите дни. Там не е лек, но лекарства облекчават някои симптоми.

Един от хората, които Spiva открил трябваше заболяването е Hazel Topoleski. Topoleski, сега 40, е ръководител в Независим район Harlandale School. Докато не видя Spiva, няма лекар може да й каже какво не е наред. Офталмолог я изпраща до невролог, който я сложи на лекарства за световъртеж, но Topoleski все още не се чувства добре. През 1983 гинеколога си, не може да излезе с диагноза, я изпраща до Dr. Spiva. Според съдебните документи, за това първо посещение на д-р Spiva каза тя мислеше, че знае какво не е наред с Topoleski. "Мислех, че е просто чудесно," Topoleski припомня. "Много остри и грижи. Чувствах може би този път аз бях късметлия. Чувствах, че не ми пука какво е, просто толкова дълго, колкото аз знам. "

Две седмици по-късно Topoleski влезе за обсъждане на резултатите от теста. Най-накрая, след години да видя лекарите, тя имаше отговор: Topoleski имаше вид порфирия. "Dr. Spiva заяви, че е болестта на вампири и върколаци. Тя използва тези думи. Това беше истински шок ", казва Topoleski.

Spiva вярвал, че порфирия доведе до нов условие: хипер вискозитет, или удебеляване на кръвта. За да се запази и двете условия под контрол, Spiva имаше своите пациенти порфирия са подложени на редовна афереза ​​лечения. По време pheresis кръвта се изтегля от пациента. В някои случаи част от кръвните тромбоцити, например, се отстранява и остатъка се прелива обратно в пациента. В други случаи донор кръв е прелята. Pheresis е инвазивна процедура, извършена в интензивното отделение на Никс. Както при всички кръвопреливания, пациентите са изложени на риск от заразяване с хепатит или има алергична реакция към кръвните продукти.

Според съдебните регистри, Spiva каза Topoleski че pheresis беше единственото лечение на разположение за състоянието й. На 2 септември Topoleski започна й седмични процедури в Никс. Spiva беше там, за да я поздрави. Тогава пластмасова клапа е поставена във вената на ръката Topoleski, а процедурата тричасова да контролират болестта й започна. Topoleski беше един от много от пациентите на д-р Spiva да претърпят pheresis.

7. Проблем със счетоводството

До 1984 Дебора Spiva погледна на целия свят като успех. След четири години тя е развил процъфтяваща практика с престижна група. Тя получи много референции от други лекари и беше щедър в рефералите си към тях. Такива реферали правят както за добра воля и добри хонорари. Поради естеството на болестите на много от нейните пациенти и сложни обработки тя предписани-като pheresis-Spiva генерирани големи медицински сметки, които генерират големи плащания на Никс и до SAMA. И тъй като други лекари дори и сега свидетелстват, Spiva имаше начин с пациенти; повечето от тях я обича.

Но точно когато животът би трябвало да е най-удовлетворяващо, нещата започнаха да се разплита. За едно нещо, според писмо, написано от д-р Hollan на съвета на преглеждащи лекари, SAMA е нещастен с деловодната Dr. Spiva е, много важна част от една медицинска практика. Лекарите комуникират помежду си за грижа на пациента чрез графиката. Пациентските диаграми трябва точно да отразява диагнози и процедури, така че грешките не са направени от други лекари или медицински сестри. И записи на лекаря са източник на данните за плащане. От показанията по време на изслушване пред апелативния преглеждащи лекари и от отлагания, взети в злоупотреби случаи, е било установено, че деловодната Deborah Spiva можеше да се опише като ексцентричен. Важна информация за резултатите от теста ще бъде липсва от класациите на пациентите, стойности от лабораторни тестове ще се променят необяснимо от запис с влизането, необичайни терапии са били поръчани и противоречиви диагнози ще се появят.

В писмото си Hollan каза също, че Spiva също не беше като активен участник в практиката като групата се искаше; тя често не успя да присъства на заседанията на управление. SAMA също беше загрижен за своите изследователски методи-я публикуват документи, без да има колеги преглеждат откритията си на първо място. Членовете на групата са обсъждали тези проблеми с Spiva през годините; тя обикновено е обещал да се опитаме да направим по-добре. Но д-р Hollan почувства, че не е имал причина за сериозно безпокойство, докато 12 февруари 1984 г. В писмото си до държавния медицински съвет, той разказва какво се е случило в онзи ден: "Докато снима кръга, чух сестрите обсъждат спорна необходимостта от преливане на пациент с нормална хемоглобина. Аз предложих, че не кръвта да се дава, докато поръчката е изяснено, тъй като в него участват д-р Spiva. Приблизително по същото време чух слухове за пациент, който е бил много ядосан за д-р Spiva и заплашваше да я съди. Тогава съпругът й поискал конференция на 9 март, за да обсъдят проблемите Дебора с групата. "

Тогава, както и д-р Hollan пише в писмото си, друг слух изплува-, че Spiva не беше призната специалност по хематология. Макар че тя премина вътрешните си изпити медицина през 1976 г., тя два пъти не успя да завърши й хематология дъски. Тя каза, че в отлагане, че тя си мисли, че има алергична реакция към климатика в стаята, в която бе дадена на изпита. Днес Spiva казва тя никога не казал на никого, че е преминал й хематология дъски, само че тя е отговаряла на условията, за да ги вземе.

Но това не беше всичко. През март две статии с Spiva като основен автор достигнали до вниманието Hollan му. One, за pheresis, беше публикувано в списание Plasma Therapy трансфузионна Technology и вписана д-р Чарлз Робинсън и д-р Джеймс Langley като съавтори. Робинсън, главен патолог в Никс, открих, че е я съавтор когато Spiva му донесе копие от вестника. "Смятам, че бях малко втрещен", казва той. "Но конят е от обора." Данните идват от тестовете беше работят за пациенти от нейната, но той казва, че не може да коментира достоверността на вестника си, защото той "никога не са имали възможност да се направи преглед на данните. "Д-р Лангли, който тогава бил на медицински директор в Южен Тексас Регионално кръвна банка, казва, че той никога не е бил информиран от Spiva на хартията, дори след неговото публикуване. Другият документ е на pheresis като лечение на системен лупус еритематозус; съавтор на тази книга е нейният съпруг, Fred Cecere.

Хартията за Spiva-Cecere повдигна някои тревожни въпроси. Според подробна бележка, написана от д-р Хемпел, хартията документирано обработките pheresis направено в Никс на деветнадесет пациенти с лупус. Но сестрата, която отговаря за звеното Никс интензивното отделение, където е било направено pheresis, каза, че не знае от деветнадесет такива пациенти. В статията на пациентите са идентифицирани само с номер. Spiva беше помолена да предостави на колегите си с имената на пациентите. Според бележката SAMA, тя отказа да се идентифицират пет от тях. От пациентите, тя се идентифицират, имаше многобройни несъответствия между Spiva лабораторната данни и Cecere даде във вестника и лабораторните данни, записани на диаграми на пациентите в Никс. Най-тревожно от всичко на колегите й беше това откритие: трима от пациентите тя идентифицирани като подпомогнат от обработките pheresis мъртъв в момента тя документира тяхното лечение.

На 10 април на среща на членовете сама се нарича, за да обсъдят хартията с Spiva. С това, друг проблем е дошъл до. Някои лекари съобщиха, че лекарите в SAMA на въпроси, свързани с един от пациентите Spiva, на средна възраст, професионален жена, която д-р Spiva бе диагностициран с порфирия и хипер вискозитет. Лечението Spiva бе предписано й беше обичайната една: pheresis. Според минути продиктувани от Хемпел, групата е получила копие от писмото, което д-р Spiva беше изпратил да Guardian Животозастраховане за необходимостта от агресивна терапия за този пациент. И все пак, когато са били проверени досие на пациента в Никс, колегите й не откри доказателства за или състояние. Резултатите от лабораторните всъщност са били нормални, или поне те са нормални за фишовете отпечатани в лабораторията Никс. Друг набор от данни, написани на ръка, като Spiva, не съвпадна с болниците.

The 10 април заседание не вървят добре за Spiva. Тя казва, че го докара до главата разликата в нея философия на медицината и тази на останалата част от групата. Тя твърди, че често си колеги, заради опасения от злоупотреби, не се предадоха пациенти адекватно лечение или адекватни дози медикаменти за неразрешими заболявания. Що се отнася до техните опасения за всички редки заболявания, тя видя, казва: "Видях много пациенти, които са били забелязани от шест или седем лекари и са недиагностицирани. Те са имали отлични тестове и общата неща се изключи напълно, така че всичко това беше останало беше странни неща. "Тя също така казва, че колегите й са сексисти. "Аз не знам дали те са готови за мен. Никой от тях не е бил в училище по време имаше агресивни жени лекари с опити. Имаше някои хора в групата, които не искат една жена, които не искат нищо авангард или академични, и те казаха така. "

В резултат на срещата се стигна до взаимно реши, че Дебора Spiva ще напусне Сан Антонио Медицински Associates и да започне практикуването сама. Разделението не е съвсем мирно. Според SAMA бележка, на 23 април 1984 г., Hollan поиска оставката Spiva му. Действайки по съвет на адвоката си, Spiva отказа да подпише писмото на оставка. В три и половина следобед на следващия ден Hollan й подаде писмото за прекратяване. Заминаването си от групата, е трябвало да бъде на 30 юни, за да я установи собствената си практика, Spiva се оставя да копирате карти й на пациентите. Тя казва, че тя взе 1200 графики с нея.

Дори и след като тя си отиде, лекарите сама се оказаха продължава да се занимава с заяждането проблеми Spiva. В писмото си до Съвета на преглеждащи лекари, Hollan каза, че през май той е бил в контакт с бивш пациент на Spiva, който се оплаква от неговата диагноза. Spiva му беше казал, че той е болестта на фон Вилебранд, рядко наследствено заболяване на кръвта, която прилича, но като цяло не е толкова сериозна, колкото, хемофилия. Тя го лекуваше чрез прилагане на мравка болен от хемофилия кръв фактор, към който той е имал алергична реакция. Д-р Hollan проверява лабораторните данни от графиката на пациента; това е нормално. През октомври, Hollan пише, той е казал на друг пациент, когото Spiva също бе диагностициран с болестта на фон Вилебранд. Hollan отново проверих в класациите, те отново бяха нормални. Тогава друга книга за лечение на порфирия с pheresis, в съавторство с Spiva, стигна до неговото внимание. Hollan посочва в писмото си, че той се опита да съвпаднат случаите, описани в документа, с диаграми на Никс, и отново имаше големи различия.

По време на нашия ден-дълго интервю в Маями, на една показването на емоции Spiva показва е, когато тя описва какво се е случило в SAMA: "Имаме развод. Това е наистина всичко, което мислех, че е. "За миг очите й късат, а след това тя бързо възвръща самообладанието си. "Това беше работил изчакване споразумение. Това е случай на непреодолими различия ".

За Spiva това беше шанс да започне отново. Тя създаде своя собствена центъра офис, украсявайки го с антични мебели и растения. Аквариумът е бил инсталиран в стаята, където тя се прилага химиотерапия. И я Йоркшир териер редовно ходеше. "Офиси Лекарски винаги уплашен шиш от мен-всичко, което смешно Naugahyde", казва тя. "Имахме един вид Фредериксбърг офис. Гадене е достатъчно голяма заплаха. "

8. Кървене при кризи

В болниците има едно нещо, което съперничи на вируси за упоритост и Проникването, и това е, клюки. До 1984 г. основен предмет на спекулации в Никс е дейността на д-р Дебора Spiva, който продължава да практикува там, въпреки че асоциацията си с SAMA бе прекъсната. Един от пациентите й беше млад болен от хемофилия, 31-годишният Хуан Хосе Гарсия. По съвет на Медицински Проверители изслушване, обширна свидетелство бе дадена за случая, въпреки че на борда не установи Гарсия по име. Garcia влезе в Никс на 23 април, денят на д-р Hollan поиска оставката Spiva му. Според показанията пред апелативния преглеждащи лекари, като цяло здравето Гарсия беше добро; Той беше дошъл в за планова операция за ремонт щети, нанесени на лявата си китка по време на епизод от детството кървене. Хирург Гарсия беше д-р Джон Еванс, и хематологични му грижа бе спасен от д-р Spiva.

Хемофилия е наследствено заболяване, при което жертвата изпитва неконтролирано кървене поради изключително намалени количества от една от двете кръвни протеини, отговорни за коагулация; тези протеини са известни като Фактор VIII и фактор IX. От края на шейсетте години на способността за изолиране на тези фактори на кръвосъсирването от кръвта на здрави донори значително увеличи шансовете за хемофилици да имат близки до нормалната продължителност на живота. Концентрати на тези фактори могат да се прилагат, за да хемофилици за спиране на кървенето кризи.

Хемофилия Гарсия беше дефицит на фактор IX; кръвта му съдържа само 1,5 на сто от размера на фактора намерени в нормално кръвно. Когато Garcia регистриран за неговия ремонт китката, д-р Spiva е отговорен за управлението на това липсващия фактор (името на марката е Konyne) за предотвратяване на проблеми с кръвосъсирването по време на операция. За да се осигури адекватна защита, хематолози свидетелства пред дъската, се препоръчва, че количеството на фактор IX бъдат доведени до около 50 на сто от нормалното, на равнище, което осигурява достатъчна действия съсирване. Увеличаването на количеството на фактор IX много над това ниво е необходимо и потенциално опасни. Прекомерните дози Konyne могат да доведат до дисеминирана интравазална коагулация (DIC), в опасно състояние, което Spiva бе Споменахме в презентацията си, докато местно лице в Рочестър.

За да се подготви Garcia за хирургия, Spiva нареди инфузия на 6000 единици Konyne, приблизително два пъти препоръчителната доза, в зависимост от показанията на лекарите. При тестове, взети два часа след инфузията, ниво на фактор IX Гарсия беше 148 процента. Хирургия Гарсия на 24 април мина добре. Китката е ремонтирана, и не е имало неправомерно кървене по време на или непосредствено след операцията. Препоръчва се Konyne дози се намалява след операция, и дози обикновено се повтарят в 12- до 24-часови интервали. На 25 април Spiva разпореди доза от Konyne Гарсия се снишиш до 3000 единици всеки шест часа, в размер на около три пъти повече от препоръчваната доза следоперативна, според показанията.

На 27 април Juan Garcia разработила тревожно усложнение. Дежурната медицинска сестра забелязах, че дясната му прасец беше подута и твърда на пипане; приличаше на хематом, в резултат на кръвоизлив в затворен сайт. Гарсия каза сестрата, че е имал някакво кървене в това теле, когато той я беше контузен около една седмица преди операцията.

Всяко хематом в хемофилично е причина за безпокойство. Какво прави това с особена сила, е, че това се е случило въпреки, че са Гарсия по такива високи дози коагулант. Циркулярно писмо на наркотици, която придружава Konyne предупреждава лекарите да спрат своята администрация в случаите на необичайно кървене или доказателства за DIC. Има няколко прости кръвни изследвания, които периодически се направи, за да проверите за DIC, хематолози свидетелстваха, никой от които не са извършени в момента. В отговор на проблема в крака Гарсия, д-р Spiva на 29 април нареди на дозата на Konyne да се увеличи до 5000 единици на всеки шест часа.

Тя се надяваше, тъй като тя по-късно свидетелства пред съвета, че повишената доза ще спре проблема кървене. Той не го направи. Кракът продължава да е подуто и нежен, а Гарсия е в увеличаване на болката. На 4 май д-р Еванс донесе Juan Garcia обратно в операционната зала за източване на хематома. След операцията засмукване устройство е прикрепен към раната; по-късно е преименувано на обикновен дренажна торба. При поръчки Spiva на Juan Garcia са продължили да получават високи дози Konyne.

В нощта на 5 май беше лошо за Гарсия. Той е пролял кръвта непрекъснато, толкова много, че от сутринта той е загубил около половината от кръвта му през канала в крака му, според показанията. В седем и половина сутринта в дежурната сестра нарича Spiva да изразят загрижеността си. Начало Spiva в King William е около пет минути път с кола от Никс, но тя каза сестрата, че не се чувства добре; тя имаше някакво стомашно разстройство и няма да може да дойде в болницата скоро. Тя направи поръчка по телефона, че доза от Konyne Гарсия да се увеличи до 12 000 единици на всеки шест часа. Според хематолог, който преразглежда делото за Съвета на преглеждащи лекари, това беше най-голямата доза той бе виждал нареди. До 9-15 измерено ниво на фактор IX Гарсия се повишава до 296 на сто.

За да подмените кръвта Гарсия беше загубил през нощта, Spiva също разпоредил той да получи четири блока на промива, затопля червени кръвни клетки. Късно Spiva каза апелативният преглеждащи лекари, които измиване и затопляне е необходимо на кръвта да се избегне алергична реакция към преливането. Хематолози свидетелстващи пред апелативния заявиха, че процедурата, която може да отнеме няколко часа, за да изпълни, е напълно ненужно. Гарсия не получи първия блок на тази кръв до средата на следобеда.

Около средата на сутринта, Spiva пристигна в болницата. Защото няма кръв подмяна все още не са дадени, за да Garcia, тя разпоредил той да бъде прелята с три единици от червените кръвни клетки. Няма данни в протокола, че Spiva извършва физическа върху пациента си онзи ден.

Родителите Този следобед Гарсия пристигнаха за посещение. Майка му, Rosa Garcia, заяви в интервю, че е изненадан от видими признаци на влошаване на сина си. В 05:35 часа на сестрите преместени Garcia на един стол в стаята, така чаршафите му могат да се променят и той може да бъде дадена гъба баня. Г-жа Гарсия припомня какво се е случило: "Забелязах, синът ми беше истински спокойна. Започнах да говоря с него, но той не реагира. "Родителите Хуан Гарсия бяха казали да излезе от стаята. A код-на ситуация, изискваща спешна помощ-се нарича. Лекарите и медицинските сестри се втурнаха и кардиопулмонална реанимация се извършват. Той е бил неуспешен; Хуан Хосе Гарсия беше мъртъв. Д-р Spiva съобщи новината на родителите. "Dr. Spiva ни каза нашият син е починал ", казва г-жа Гарсия. "Тя каза, че няма нищо общо с неговата хемофилия."

В своето свидетелство пред апелативния, Spiva каза непосредствената причина за смъртта е бил стремеж, тоест Гарсия бе задави с повръщано, което се намери в трахеята след опит за реанимация. Тя каза също, че смъртта му е в резултат на шок поради загуба на кръв и че в състоянието му, Garcia никога не е трябвало да бъде разрешено от леглото. Д-р Георги и д-р Ричард Parmley, директор на Тексас болен от хемофилия Лечение център South, които едновременно преразглежда делото за дъската, свидетелства, че Juan Garcia е починал от кръвоизлив в мозъка му. Това беше, казаха, крайната последица от DIC, предизвикана от масивни предозиран Konyne подредени по Deborah Spiva. Джордж каза, че е ясно от четенето на графиката, че Spiva се е провалил, до последния ден от живота на Хуан Гарсия, дори да разпознае признаците на DIC. Служителят по изслушването за Съвета на преглеждащи лекари се съгласи с това заключение.

През 1984 г. д-р Стюарт Johnson, хирург, започна една година мандат като председател на изпълнителния комитет на Никс е. Въпреки, че той е бил фен на Spiva's-те често се споменава пациенти един до друг-късно той пише на държавния съвет, "Комитетът по трансфузионна постоянно имаше проблеми с Doctor Spiva, обаче, тя е в състояние да ни се, че тя правеше убеди правилното нещо. Тя ни каза, че никой от нас не са хематолози и не би могло напълно да се разбере, че рационалното [така] зад мисленето си. "

До края на годината много хора в болницата са били объркани от обосновката си мислене. На 26 септември, според писмо, написано от д-р Джонсън на Съвета на преглеждащи лекари, на специално заседание на изпълнителния комитет на болницата се нарича; класациите на двама пациенти на Spiva бяха преразгледани. Единият беше пациент, който отговаря на описанието на Хуан Гарсия. Другото беше, че на жена на средна възраст, който също е пациент на Джонсън. Джонсън бе извършено това, което той по-късно стигна до заключението, според показанията, е ненужна спленектомия. Операцията е било направено по препоръка на д-р Spiva, който бе диагностициран рядко наследствено заболяване на кръвта. Диагнозата, Johnson късно свидетелствал пред апелативния преглеждащи лекари, не беше подкрепено с лабораторни данни на пациента.

След преглед на записите, Никс изпълнителен комитет единодушно гласува да отмени привилегиите Spiva да практикува в болницата. Според писмото си, Johnson й се обади по телефона с новината; Той й казал на нейното право на обжалване. Тя каза, че не би. Вместо това, тя подаде оставка.

Днес Spiva казва, че след заминаването си от SAMA, тя доброволно подаде оставка от Никс. "Това е една затворена клуб", казва тя. "Така че не ме притеснява. Това е като мъжка съблекалня. "

Оставянето на Никс не направи голям пробив в своята практика. Тя все още се виждат пациенти в кабинета й, а тя запазва привилегии в други болници Сан Антонио. В показанията пред апелативния преглеждащи лекари, д-р Hempel обясни защо бивши колеги Spiva е сама не предупредят тези други болници, че не може да се вярва: "Ние бяхме много внимателни да не казвам нищо лошо за нея, за да може друг нейн член на лекарите, така ние продължаваме нашата говоря с други лекари до минимум. Не съм участвал в никакви други действия срещу нея в други болници, защото тя винаги мисли-тя ще ви каже, че има заговор срещу нея, че хората се опитват да я получите. Така че ние много внимателно избягва я преследва в друга болница. "Днес някои злоупотреби дела срещу Spiva също име на Никс и сама, обвинявайки ги в небрежност, че не предупреждава пациентите за нея.

Но с времето Spiva напусна Никс, Hempel също разбрал за ненужно спленектомия и още една порфирия пациент неин чиято лаборатория данните показват, че тя не е имала заболяването. Това е твърде много. В началото на ноември 1984 г. е постъпило уведомление Държавния съвет на преглеждащи лекари Тексас и им каза, че трябва да разследва д-р Дебора Spiva.

9. препоръчано писмо

До лятото на 1984 Spiva е преместил повечето от болничната практика да Humana болница Metropolitan, друг центъра на съоръжението. За лечение на своите пациенти порфирия и други, които тя се е почувствала необходими редовно лечение pheresis, тя убеди администрацията болница, за да си купите клетка сепаратор, на около $ 10 000 машината се използва в процедурата. Решението е взето без да се консултира д-р John P. Whitecar, Jr., тогава шеф на болницата на персонала. Защото pheresis е нова процедура по Humana Metropolitan, е сформирана комисия, която да наблюдава неговото използване, и Whitecar седна на комитета. Въпреки че други лекари използват новата машина, никой не беше близо до честотата на д-р Spiva.

Whitecar, хематолог и онколог, бе чул слуховете, че Spiva са имали някои проблеми в Никс. Но Никс беше closemouthed за това какво се е случило, и Whitecar казва той никога не може да закачите нещо надолу. "Тя вече е имал привилегии в Метрополитън, а ние не бях чувал нищо предварително от Никс, затова решихме да дядо си в", казва той.

За разлика от повечето от лекарите Spiva разгледани в Сан Антонио, д-р Whitecar действително имаше известен опит с порфирия; докато правиш стипендия в областта на хематологията в Университета на Минесота, той се бе отнесъл някои от жертвите на болестта.

Той открива, вярвания Spiva е за порфирия тревожни. Той никога не е чувал, че хипер вискозитет, лесно измерими състояние, е свързан по никакъв начин с болестта. Pheresis се използва при лечение на хипер вискозитет, но ако пациентите порфирия не са имали това, тогава какъв е бил pheresis за? Whitecar започна наричайки порфирия експерти в цялата страна, за да видите дали те се съгласи с методите на д-р Spiva му. Той не трябва да се направи много обаждания-спогодба за порфирия експерти ще запълни средната дневна-и никой от тях не беше виждал хипер вискозитета в своите пациенти, нито пък те използват pheresis като лечение на порфирия. "След това аз представих тази информация в среща," Whitecar късно каза апелативният преглеждащи лекари. "Тя седна на комисията Pheresis, и аз го представи за нея. Тя ми каза, че съм се нарича грешни експертите ".

По това време, Whitecar е загрижен за Spiva. "Не бях сигурен си Асансьорът спря на всеки етаж," казва той. След това Комитетът за pheresis преразглежда някои диаграми на пациенти порфирия Spiva е. Whitecar казал на борда, "С изключение на възрастта и пола, тези бележки са идентични, както ако са били произведени от текстообработваща програма. И всички те в крайна сметка със същите три диагнози; разнообразявам порфирия, и те не всички разполагат с тази; хемолитична анемия, това е друг субект, който не е показан, че съществуват в разнообразявам порфирия; и хипер вискозитет. Така че в този момент ние знаехме, бяхме в лошо неприятности. "

Продиктуван от жалба на д-р Hempel е, държавния съвет на преглеждащи лекари са започнали разследване на д-р Spiva. На 04 Декември Raymond Juarez, следовател с борда, посети Whitecar. Тъй като получаването на поканата от Хемпел, Хуарес бе вземане на кръга в Сан Антонио. В продължение на няколко седмици, той говори за около десетина лекари, които бяха разгледани Spiva, връщане назад към медицинското училище й дни. Juarez намерено огромно единодушно становище. Както Juarez късно казал на борда, "Те се чувстват, че ... не е някакъв вид умствено увреждане. Те не се чувстват, че тя се прави това за парични причини. "

Juarez попита лекарите да пише на дъската, който обобщава отношенията си с д-р Spiva. През следващите няколко месеца почти всички от тях е направил. Буквите просто си седеше там. За повече от година след първоначалните интервюта Хуарес, като същевременно Spiva продължи практикува медицина, на борда не взеха мерки срещу нея.

По време на интервюто си с Juarez, Whitecar каза следователят, че болницата е търсил в практиките си. Въпреки загрижеността си, Whitecar не е имала сериозни доказателства срещу нея. Когато се справи, Spiva отговори със стена от думи.

Тогава, според показанията Whitecar пред дъската, Дебора Ан Spiva, MD, направил Джон Филип Whitecar, MD, голяма услуга.

Късно през декември, Spiva призна възрастен пенсиониран адвокат, който да Humana. Ориентировъчни й диагноза бе левкемия. Тя поръча различни тестове: черен дроб-далака сканиране, а CAT сканиране, и аспирация на костен мозък и биопсия. Често, хематолози изпълняват костния мозък се тества, но Spiva попита патологичната лаборатория Humana, за да ги направи. Намазките бяха направени, и д-р Томас Снайдър, тогава шеф на болницата на патологията, направих анализ. Лабораторни тестове са отрицателни за левкемия, а пациентът не е имал друг значим кръвно заболяване. Когато Снайдер отиде да преразгледа графика на пациента, обаче, той намерил загадъчен бележка от Spiva. Тя също не е проверила петна, които са били под микроскопа на патологичната лаборатория. Въз основа на това, което тя смята, тя видя, тя пише, че OKT8 подтискащи клетки на пациента са били увеличени. Тя проследява с поръчки приложение на преднизон, стероид, и Velban, мощен антитуморен агент.

OKT8 клетки са лимфоцити, компонент на кръвта. Какво объркани Dr. Снайдер беше, че присъствието им не могат да бъдат открити, като погледнете под микроскоп; специални тестове трябва да се правят, тестове, които не са извършени в лабораторията на Humana. След разглеждане на записите на графиката, Снайдер говорих с Whitecar.

Whitecar незабавно да спре заповедта на наркотици, след това се изпраща слайда на костен мозък в лаборатория в друга болница за независимо потвърждение на констатацията Снайдър е. Този доклад също така се върна нормално. В показанията си пред съвета, Whitecar каза: "В действителност, тя ни направи услуга, като не прави костите си мозък, защото мисля, беше тя го направи сама, тя не би могла да дойде да нечие внимание, че човекът не си Не трябва това, което тя каза, че има. "

На 20 декември 1984 г., Whitecar спряно Dr. Spiva от практикуването на Humana митрополит. Този път, обаче, Spiva се няма да вземе със себе си класации на пациентите и изгасне спокойно към следващата болницата. Тя щеше да се бори. Тя си спомня събитията от 20 декември доста добре. "Аз практикувах, получаване консултира, бръмчеше напред-назад. Момчета от Никс ме консултантски ", казва тя. "И на 20 декември след обяд, получавам препоръчано писмо от Whitecar. Това е първият знаех нищо. Това започна всичко. Нямаше нищо специфично в писмото; Не знаех, че това, което той говори. "

Тя и нейният съпруг карането Whitecar по телефона, че днес следобед и е установено. "По принцип, че не вярва в определена болест, имунологичен проблем с подтискащи клетки, които са били в литературата след 1978 г.", казва Spiva.

Според Spiva, умение за нея като имунолог застрашени самочувствието на много от нейните колеги. "Полето бях в толкова нова, цяло голяма част от медицинската общност не разбира и се поставя на разстояние от него."

Spiva веднага зае първото от това, което би било много съдебни действия. Нейният адвокат, Джейн Macon, партньор в Фулбрайт и Jaworski, отиде до окръжния съд за повторно предписване на привилегии Spiva на адрес Humana, казвайки живота на пациентите Spiva би била застрашена, ако тя не е била в състояние да полагат грижи. На 21 декември временна ограничителна заповед е била отпусната, вдигането й спиране. Humana отговори, като възстановяването й привилегии и за създаване на Временна анкетна комисия да преразгледа фитнес Spiva да практикува в болницата. Това беше началото на една бъркотия на костюми и countersuits, че все още не е решен.

Spiva описва събитията след 20 декември като един вид вендета дирижирано от Джон Whitecar: "Бях наистина никой, и бих очевидно раздразнени хора, които са били някого. Хората, които бяха моите поддръжници когато това се случи се обърна и свидетелстваха срещу мен-това е разбираемо, защото те са млади и исках да се получи от прекалено. "Whitecar казва, че има известна истина в нея обвинение, че той се е убедил, бяха предприети стъпки срещу нея. Както той каза апелативният преглеждащи лекари, "Една сутрин шофиране на работа, в шест часа сутринта Казах си, защо правя това? И тогава разбрах, че съм знаел, че има сериозен проблем и ако аз си тръгна от него, тогава аз ще трябва да напусне медицина. Защото аз не исках да докажа тези хора, право, което казват, че не можем да охранява самите нас. "

Терминът Whitecar като началник на Генералния щаб изтекъл 31 дек (той е наследен от д-р Снайдър). Изпълнителният комитет попита, че д-р Фредерик Buckwold, специалист по вътрешни болести и инфекциозни заболявания и новоизбрания председател на отдела по медицина на болницата, проведе разследване на Spiva. От показанията си пред Съвета, Buckwold изглежда приветствам работата толкова, колкото огнище на салмонела. Buckwold себе си не само един колега от Spiva, но един приятел смята. Той е и получател на щедростта си с реферали. През 1984 г., той свидетелства, че тя е изпратила около тридесет пациенти с него, за фактурирани суми от порядъка на $ 13 000, най-големият блок на доходите сезиране, че е получил тази година.

Адвокати Spiva на възразиха пред съвета, че е бил нападнат от лекари, които са й икономически конкуренти. Но Whitecar казва точно обратното е вярно. "По пътя на много хора ми даде мъка, защото на икономиката", казва той. "Тя беше голяма референт. Тя изпраща хора за много неподходящи консултира. Щеше да изпрати пациент без сърце да кардиолог. "

В болницата е сформирана комисия от шест лекари, и те са били дадени 91 на класациите Dr. Spiva да преразгледа. Преди действията й може да се счита за неприемлив, трима лекари трябваше да се съгласи, че графиката е отклонило от приетата медицинска практика. Buckwold казва, че той нарочно предубедени комитета в нейна полза, един от лекарите, дори е бил най-добрият човек на сватбата си.

Комитетът преразглежда диаграми за два и половина месеца. Групата заключи, че осемнадесет демонстрира нестандартна грижи. На 11 март заключенията на комисията специална бяха представени по лекарско клинична борда на болницата при продължителна среща. Бяха направени две единодушни решения. Едно, че препоръка за отнемане привилегиите Spiva трябва да бъдат изпратени до болничното командната верига за окончателно действие. И двамата, които тя е непосредствена опасност за пациентите й и й привилегии да практикуват в Humana следва да бъде преустановено за втори път, в сила веднага.

Тези действия не се намесва в правото й за лечение на пациенти на други места, обаче, както се вижда от телефонния разговор Buckwold каза дъската той направи тази вечер да Spiva. "Ако си спомням правилно, аз й дадох около 24 часа, за да вземат мерки за прехвърляне на всички пациенти, тя е в съоръжението с други лекари и / или да ги прехвърлят на друго съоръжение."

Привилегията да практикува медицина е изключително ценна една. Лекар, който не доброволно да се откаже тази привилегия има системата здраво на нейна страна. Spiva се върна в съда. На 15 март тя отново получи временна ограничителна заповед вдигането й Humana окачване. В същото време, в болницата продължава своите трудоемки административни процедури срещу нея.

Тогава, изведнъж, на 26 юни Spiva късо процеса. Тя подаде оставка. Писмото й на оставка обясни, че тя е това, защото на "разногласия с медицинския персонал над медицинско използване, както и академична интерпретация." Администрацията на болницата се чувствах писмото е в противоречие с реалността и отхвърли оставката си. В отговор на това, че в същия ден на борда на управителите на болницата, пише д-р Spiva, я тя вече не може практики на Humana болница Metropolitan информиране. В по-малко от една година, две Сан Антонио болници я принудени.

Whitecar казва сега с известно задоволство: "Тя не е убил никого Humana." Но според съдебни дела и свидетелски показания от бившите си колеги, същото искане не може да се направи за следващите две болници Deborah Spiva отидоха.

10. Две Повече злополучия Пациентите

Когато д-р Spiva започна прием на пациенти да Baptist Memorial Hospital, д-р Стивън C. Коен, а след това на шефа на онкологията, предупреди администратор, че тя трябва да бъде гледано. Той знаеше, че от първа ръка за загрижеността други лекари са имали с Spiva. Коен, хематолог, както и онколог, е бил помолен рано да се преразгледа в класациите на някои от нейните пациенти порфирия, докато тя е била практикуват в Никс и е обезпокоен от това, което той е намерен.

Но тъй Spiva вече има привилегии при Баптист, че би било законно трудно да й попречи да тренира там. Най-лесният начин да я навън би било да изчакаме и да видим дали тя направи нещо нередно.

В първата седмица на май, според съда отлагане, Spiva получил обаждане от медицинското училище съученик, един лекар, практикуващ в Jourdanton. Той е пациент, който е бил диагностициран с левкемия. The Jourdanton лекарят иска да прехвърли на млад мъж на някой, който е експерт по кръвни заболявания, а той ме попита Spiva дали тя ще отнесе случая. На 7 май Johnny Van Клив Елкинс, оператор на помпа в Южен Тексас, пристигна в баптистката болница.

Джони Елкинс е роден и израснал в Freer. Той беше мускулесто и добре изглеждащ-при 28, той все още се държеше като гимназията футболната звезда, която някога е била. Според показанията й, Spiva изтича друг кръвен тест върху него и потвърди диагнозата. Elkins има хронична миелогенна левкемия. С лечението, той може да се очаква да живеят 2-4 години. Елкинс дойде от близък на семейството; родителите му, две сестри и двама братя бяха смутени от новината. Но сестра Елкинс "Barbara Tenery си спомня, че д-р Spiva им предложил много надежда. "Беше ни казано, че е най-добрият лекар в ракови заболявания на кръвта в областта," Tenery припомня. "Тя каза, че има лечимо вид рак и той ще бъде в състояние да ходи на работа за два месеца."

За да получите Елкинс "брой бели кръвни клетки обратно към нормалното, Spiva него започна по схема на химиотерапия. Основната агент е силно лекарство, бусулфан, и лекарство на избор за формата му на заболяването.

Вписването на бусулфан в Physicians 'Desk Reference, а стандартната референтна работата по фармацевтични агенти, започва с курсив предупреждение, че лекарството може да арестуват функцията на костния мозък; бусулфана трябва да бъде намалена или спряна при първото такова знака. The PDR предупреждава също, че действията на лекарството не е незабавно тя е обща за броя на белите кръвни клетки при пациент левкемия да се увеличи по време на първите две седмици на приложение, преди да спадне. В случай на предозиране, ефектите върху костния мозък могат да бъдат смъртоносни.

За предизвикване на ремисия от левкемията, препоръчваната дневна доза е 4-8 мг, с предпочитание към най-ниската възможна доза. В нея отлагане, Spiva заяви, че на 8 май Johnny Елкинс получи първата си дневна доза от бусулфана разпоредено от нейните-12 милиграма. На 10 май тя преработен й цел-до 16 милиграма бусулфана на ден. Два дни след това тя отново преработен, за нея. След Елкинс е получавал 20 милиграма бусулфана на ден, няколко пъти над препоръчаната доза.

На 17 май Spiva приключен Елкинс от болницата със заповед да продължат да вземат 20 милиграма бусулфана на ден у дома. Независимо от евентуалното действие на дозите, Elkins на първо реагира точно като PDR прогнозира. Неговият брой бели кръвни клетки се увеличи леко и след това започна да пада.

На 11 юни Елкинс бе прието обратно Baptist Hospital, по-болни, отколкото някога е била. Той изпитва кървене в венците му и носа, посиняване, и косопад. В своите бележки за допускане, че д-р Spiva пише, че е имал левкемия продължение на два месеца-един месец по-дълго, отколкото са били диагностицирани. Повече странно, тя пише, че първоначалната си брой бели кръвни клетки е 300 000, което тя по-късно преработен в своята документация за 350 000, въпреки че тя никога не е била документирана, както е по-висока, отколкото 170,000. В нея отлагане Spiva каза, че това е грешка, водене на регистри. Но тези нови записи стана ясно, че Джони Елкинс е по-опасно болен, отколкото всъщност беше. Тя нареди някои лаборатория работа на кръвта му, както и за резултатите потвърждават предупрежденията за ефектите на бусулфан. На 14 юни, тя свидетелства по време на съдебно производство, брой бели кръвни клетки Елкинс "е под 500, а четенето толкова ниско, че машината вече не може да разчита на клетките точно.

В известен смисъл, Дебора Spiva направи поне част от това, което беше обещал на семейството Елкинс ", че ще направи. Тя направи унищожи рака в неговия костен мозък. Въпреки това, тя също се оказа точността на Physicians 'Desk Reference. Размерът на бусулфана тя прилага разрушена не само раковите клетки в костния му мозък, той унищожил костен мозък, период, а с нея и способността на организма да се бори с инфекцията.

На 19 юни Spiva отново приключен Елкинс от болницата. На 24 юни той е обратно; той е ударил коляното си на ръба на една врата, и се образува абсцес. Той отиде у дома си пет дни по-късно, и той се върнал в болницата на Четвърти юли за температура, втрисане, и кървене на венците. Семейство Елкинс "е разтревожен от неговия упадък. Тогава сестра, която наскоро бе оставил Baptist нарича брат Елкинс "една нощ и каза, че семейството трябва да получи друг лекар. На 25 юли сестра Johnny Елкинс "се обади д-р Spiva и й каза, че е бил отстранен от случая на брат си.

Семейството обърна внимание Елкинс "към д-р Коен. Когато той погледна графиката, той е бил шокиран от дозите. Медицинските сестри, които бяха загрижени за методи Spiva също са представени на вниманието си случай на друг левкемия жертва, а 34-годишният мъж, който е починал от това, което намери Коен е неуместна цикъл на химиотерапия.

Коен донесе случаите на Комитета за болнична преглед. Комитетът поиска Spiva да дойде и да обясни лечения й. Тя никога не се появи. Така че след това Baptist Memorial Hospital имаше своите съображения за суспендиране на нейните права, за да практикува там, и го направи.

Междувременно Коен беше довел в Buckwold да му помагат в случай на Джони Елкинс ". Те се опитаха да се възстанови имунната си система, но Елкинс почина 06 октомври 1985.

В отлагането й в действие на злоупотреби, заведено от семейството Елкинс, д-р Spiva свидетелства, че тя вярваше причината за смъртта Елкинс "беше лечението той получава под грижите на д-р Коен и д-р Buckwold.

След проблемите си в баптистката започнаха, Spiva започна прием на своите пациенти да Медицинския център Santa Rosa. Д-р Derick Boldt, след медицинския директор на Santa Rosa, както и много други, бе чул слуховете за Spiva. Той не можеше да не ги чувам-истории за misdiagnoses и неправилно лечение са дошли от лекари, практикуващи в неговата болница. Но Boldt е човек, който мрази слухове. "Аз не искам никога да се справят с един лекар на слух", казва той. "Настоях да ми донесат на фактите."

Boldt имал телефонен разговор с Whitecar около Spiva. Whitecar предупреди Boldt, че тя може да предизвика сериозни проблеми. Boldt намерено разговора недостатъчно убедителни. После се обърна към Съвета на преглеждащи лекари. "Обадих се и пише. Те просто не ми обърна внимание ", казва Boldt. "Те не искаха да ми дадат никаква информация по телефона или нещо на хартия. Това повдига подозренията ми-те наистина нямат нищо на жената? ", Казва той.

Най-накрая, след месеци, доказателството Dr. Boldt необходимо е намерено в случая на 33-годишната Глория Виляреал. Виляреал, майка на четири деца, е бил пациент на д-р Spiva в продължение на няколко години. Нейното основно проблемно, Spiva свидетелствал по време на отлагане в случай злоупотреби, е системен лупус еритематозус. Лупус е хронично заболяване, обикновено засяга млади жени. Там не е лек, но обостряния, в която съединителна тъкан в някоя част на тялото може да се възпаляват и повредени, често могат да бъдат медикаментозни с наркотици. Lupus се счита за автоимунно заболяване-он, при което имунната система на организма започва да се атакува. Поради тази причина стероиди, които потискат имунната система, често се предписва за борба с болестта.

Spiva е наредил pheresis за Виляреал, когато тя се практикува в Никс. По времето, когато Виляреал влезе Santa Rosa на 2 декември 1985 г., тя е била болна жена, страдащи от диабет и сърдечни проблеми, както и, в зависимост от диагнозата Spiva, на рядко заболяване на кръвта, известен като тромботична тромбоцитопенична пурпура (ТТП). На 12 декември Виляреал успешно претърпя клапно сърце и байпас. След операцията, Spiva поръча огромни дози стероиди за Виляреал за лечение на това, което тя счита за обостряне на лупус и TTP. В нея отлагане Spiva я нарича "супер-фармакологична доза", което се използва в "героичен опит да спаси живот." Понякога големи дози, до гр, на стероиди са предвидени за 1-3 дни за тежки обостряния на лупус или артрит. Такива дози са опасни, обаче, ако пациентът има диабет, хронични инфекции, или хипертония. Виляреал имаше и трите. В допълнение, не Spiva подредени един грам, а два грама стероиди, а не за един до три дни, но за дванадесет дни.

В течение на тези дванайсет дни Виляреал започна проявяващи честите симптоми на предозиране на стероиди: психоза, бъбречна недостатъчност, упорити инфекции. Други лекари оценява напредъка на Виляреал писали много заявки в чарта, че да бъдат намалени стероидите. Сутринта от 27 декември Gloria Виляреал е починал от масивна инфекция.

Малко след смъртта на Виляреал, д-р Spiva бе отстранен от Медицинския център Santa Rosa. Boldt призова да й даде новината, покана той не се насладите на вземане. "Беше много мил, много представителен. Чувствах се зле ", казва той. "Аз не обичам да се види, че се случи на всеки лекар, това е един от най-смачкване неща, които могат да се случат на лекар." Той си спомня реакция Spiva му. "Тя беше изненадан. Тя беше разочарована. Тя наистина не мисля, че ще се стигне до това. "

11. На борда Актовете

Д-р Whitecar бе помогнал да получите Spiva от Humana, но той все още загрижени за действията си и разтревожен от тялото преброяването продължава, че я последва от болницата в болница. Той бе чул за смъртта на Baptist-, че го направиха бесен. Той и другите беше говорил на следовател от Държавния съвет на преглеждащи лекари повече от година преди, но той знаеше, че нищо не е било направено, тъй като тогава.

По време на шофиране на работа рано една сутрин през декември 1985 г. чули по радиото новината, че д-р Джон Bagwell, специалист рак от Далас, е назначен за член на съвета. Whitecar е срещал Bagwell няколко години преди това. Whitecar изтеглен в 7-Eleven и се обади Bagwell да му кажа за д-р Дебора Spiva. Той каза, че това е въпрос на борда трябваше да се справят с незабавно.

На 16 януари 1986 г., на извънредно заседание на Изпълнителния комитет на Съвета на преглеждащи лекари се нарича. Темата: Дебора Ан Spiva, MD този ден четири членове на Управителния съвет изслушани свидетелски показания от д-р Хемпел, д-р Коен, и д-р Whitecar около бившия им колега. Техните коментари бяха тъпи. В разказа участието й в няколко смъртни случая и даде да се разбере, че те мислеха, че е заплаха за обществото.

След като изслуша показанията, членовете на борда подредени, че пълното изслушване по делото да бъде насрочено възможно най-скоро. Те също четиринадесет месеца след като казал, Хемпел, че нейните действия трябва да бъдат разследвани, временно спряно действието на лиценза на д-р Spiva.

На 20 януари кабинета й беше затворен и й лиценз конфискувана от Raymond Juarez на борда, и тя е била информирана, че изслушването ще бъде насрочено. И скоро голяма част от San Antonio е знаел за д-р Дебора Spiva. Джери Urban, репортер на San Antonio Express-News, получен препис от заседанието на януари. Urban пише история за съдебното заседание; той също премина копие до офиса на окръжния прокурор. Това беше първата обявлението офиса е имал за дейността й. Разследване е започнало на смъртта на Хуан Гарсия и на друг болен от хемофилия, Ричард Колинс, който почина, след като тя се отнасяше към него в Никс, но прокуратура реши, че не разполага с достатъчна причина, за да повдигне обвинения. Ben Sifuentes, Jr., помощник областен прокурор в раздела за специални престъпления, се казва в офиса сега гледам в случай на Джони Елкинс.

Публичността от изслушването януари се превърна в много обаждания до Сан Антонио адвокати за телесни повреди. Нито един от костюмите на шестнадесет, подадени до момента все още не стигне до съд. На 31 януари 1986 г., обаче, селище за неразкрита сума е била достигната в дело, заведено през октомври 1985 г. от Hazel Topoleski, един от пациентите порфирия Dr. Spiva му. Оказа се, Topoleski никога не е имал порфирия, но вместо това страда от форма на мигрена.

Защитата монтирана чрез Spiva доведе до правна златна мина от само себе си. До началото на 1986 тя е наемането пет правни фирми да се справят с проблемите си. Един от първите й действия е да донесе клевета дело срещу Хемпел, Коен и Whitecar за тяхното свидетелство на януари. Тези забележки са открити от съда да бъде имунизиран от наказателно преследване. След костюм за клевета бе изменена, за да включва забележки, направени извън помещението, борда и разширени, за да включат Buckwold; Джоузеф Дийн Макракън, наследник Spiva на адрес SAMA; и Викторио Rodriguez, лекар в Santa Rosa. Включен в действие клевета бяха коментари от Whitecar, Хемпел, и Макракън пред висшестоящите Fred Cecere във Форт Сам Хюстън отношение се твърди, изфабрикувани данни в документи, публикувани от двойката.

Ако 1986 е завой, за да бъде лоша година за Deborah Spiva, тя е и нещастна година за апелативен преглеждащи лекари. На борда е под обстрел от законодателната и пресата за неговите дисциплинарни процедури. Почти всички дисциплинарни действия е предприел срещу лекари са били държани в тайна; членовете на обществото не е имал възможност да провери дали своя лекар е бил порицан от Борда. И шансовете са, ако жалбата е подадена срещу лекар, лекарят не е бил наказан, така или иначе; изоставането е толкова голямо, че някои случаи се задържаха в досиетата на шест години. В края на миналата година на борда започва да прави достъпна за обществеността регистър на неговите дисциплинарни действия. И законодателство за реформиране на процедурите на консултативния съвет допълнително е насрочено за изслушвания тази сесия. Тя включва предложения, които биха засилили изискванията за лекарите да докладват съмнителни практики от своите колеги, и да предоставят правна защита за лекари, които говорят открито.

Случаят на борда е подготвила срещу Spiva оказа да се повиши най-много въпроси, като един от нейните диаграми на пациентите. През юни Травис Каунти окръжен съдия Paul R. Davis намерено, в отговор на писмените становища, подадени от адвоката Spiva Майкъл Sharp, че обвиненията срещу нея са толкова неясни, в една акция няма пациенти с име-, че да нарушават правото на справедлив процес Spiva му. На 4 юни съдия Пол Дейвис възстановен лиценз д-р Дебора Spiva да практикува медицина.

Austin адвокат и бивш помощник генерален адвокат Павел Gavia бе внесен от дъската, за да се справят с обвинението на делото Spiva. Той започна да се проследяват следователя на стъпки Raymond Juarez е ходил повече от година преди, интервюиране лекари в Сан Антонио. Той пренаписаха първоначалните такси, а на 23 юни 1986 г., след месеци на закъснения, Съвет на медицински лица, изслушване започна относно това дали Дебора Spiva трябва да бъде лицензиран да практикува медицина в Тексас. Той завърши на 11 юли Съпругът й беше основният свидетел да даде показания в нейна полза. Както парад на бивши колеги свидетелства, че тя не е била компетентна, Spiva седеше прегърбен над скицник, като подробни бележки, рядко гледа обвинителите й, лицето й калейдоскоп от тикове като се мъчеше изрази.

"Някои хора, след като те свидетелстваха, ще дойде при мен и ми казват, че все още има много обич за мен", казва тя. "Те си свалиш в коленете и след това казват, че имат много обич."

Austin адвокат Карла Кокс е бил нает от дъската да председателства заседанието. През октомври тя издава заключение й: лиценз Dr. Spiva следва да бъде прекратено. На 3 декември пълен пансион на медицински лица се срещнаха, за да вземе окончателно решение относно препоръката. Spiva не се появи. Срещата се малко повече от час. След презентации от двете страни, на борда единодушно прие препоръка Кокс. Установено е също така, че д-р Spiva е непосредствена опасност за общественото здраве и безопасност и направи заповедта влиза в сила незабавно. Deborah Spiva превръща в един от само 27 от 42 784 лекари, лицензирани от държавата, за да бъде толкова дисциплинирани миналата година.

12. несигурно бъдеще

Никой не мисли, Дебора Spiva е мотивиран от парите, въпреки че, докато е била на практика обработките тя предписани стичаха огромни медицински такси. Когато колегите се спекулира за това какво се е объркало, някои казват, че има някакъв вид на увреждане, което я оставя в състояние да се прави разлика между лъжа и истина. Други казват, че тя се дължи из заболявания никой друг не може да диагностицира и че тя ще променят реалността, за да се побере на тази нужда. Някои казват, че нейната нужда за одобрение е толкова силна, че й преследване на това стана патологична. Но най-вече тези хора на науката, така удобни с точни, езотерична речника на медицината, да използват прости думи, когато се описват Deborah Spiva. Те казват, че е луд.

Spiva е твърде запознат с нещата, които бяха казани за нея, приказки, че тя е луда. "Това е добър еднократния, че е лесно за хората да купуват, а след това те могат да живеят със себе си", казва тя. "Но няма нищо в нито един от тези записи може да се мотае една психиатрична диагноза на. Как може да съм бил твърд гражданин през всичките тези години, след 20 декември [деня на преустановяване й от Humana болница Metropolitan], че съм луд? "

Когато попитах дали някога смята видя психиатър, тя клати глава. "До този момент животът ми не беше толкова вълнуващо."

Spiva казва плановете й са несигурни. Fred Cecere сега е в Army командване на САЩ и Военен колеж във Форт Левънуърт, Канзас. Тя и съпругът й са говорили за раждането на деца, но добавя тя с усмивка, която първа те биха искали да живеят в същия град. Трудно е, обаче, за нея да се правят планове с очакване толкова много правни действия. През октомври миналата година тя спадна клевета й дело срещу бившите си колеги, но тя може да го подавате по всяко време. И там са всички тези злоупотреби проучвания напред. Нейният злоупотреби политика предлага между 1,00 милиона щатски долара и 3,0 милиона щатски долара на покритие-и, ако тя започва да губи своите злоупотреби случаи, тя може бързо да стане лична отговорност за останалото. Това е повече или по-малко екзистенциално затруднение-Spiva казва, че е разорен.

Тя също се бори в съда, за да я лиценз обратно. През февруари съдия Пол Дейвис, който така отново го възвърна веднъж преди, нали, висящо обжалване Spiva му. Той, обаче, не включва необичайно уговорка, че не тя да бъде оставена за лечение на пациенти. Съдия Дейвис е планирано да чуя обжалване Spiva през май.

Тексас може да се свърши със законодателни реформи за налагане на строги изисквания към лекарите да докладват на нестандартни грижите на своите колеги. Но всички реформи в света няма да работят, ако лекарите няма да виждат, че има проблем, на първо място, ако те позволяват съмнително поведение, за да се говори с кола.

Дори ако Deborah Spiva прави я получи лиценз обратно, тя казва, че публичността, прави невъзможно за нея да практикува медицина отново; тя казва, че никога не може да получи застраховка злоупотреби. Това съмнение е било трудно за нея. "Разбира се, че е болезнено. Няма никакъв начин това не е ", казва тя. "Това, което аз ще свърши това аз наистина не знам. Аз не знам какво врати са затворени. За да ви определя като нещо, а не да бъде в състояние да направи това по-дълго е очевидно болезнено. Особено, когато си направил някои добри. "

-oo-0-oo-