Filipino: Ang nakamamatay Doctor Ang Full Story of Dr Deborah Spiva

Para sa mga taon Dr. Deborah Spiva ginawa kakaiba diagnoses, iniutos kakaibang paggamot, at inireseta ng napakalaking dosis ng malakas na gamot. Mga pasyente ay namatay dahil sa kanya. At para sa mga taong sinubukan walang isa upang itigil kanya.

1. Ang sawi pasyente:

Kapag ang isang buwan Collard ay drive ang kanyang mga anak-Monte, ngayon 19, Carrie, ngayon 15, at Travis, ngayon 14-130 milya mula sa kanilang mga tahanan sa Victoria sa opisina ng Dr. Deborah Spiva San Antonio. May mga anak ay umupo sa recliners, intravenous na linya na nakapasok sa kanilang mga armas, at manood ng soap operas o tumitig sa mga isda sa aquarium o matulog sa paglakad habang bote ng immunoglobulin dripped sa kanilang katawan para sa hanggang sa tatlong oras. Ang collards unang nakilala Dr. Spiva noong Agosto 1984. Sila ay naninirahan sa Rio Grande Valley, kung saan ang asawa Tana, John, ay pagtatapos ang kanyang training bilang isang laboratoryo technician. Mas maaga na ang summer Monte ay sinimulan paghihirap ng isang serye ng mga hindi maipaliliwanag sakit: namamagang lalamunan, sakit ng ulo, paulit-ulit na umaasa lang. Habang ang isa partikular na malubhang episode, kung saan ang Monte ay halos matatagalan ang ulo, John at pulis kinuha siya bumalik sa general practitioner ng pamilya, na inirerekomenda na Monte makita ang isang espesyalista sa immune disorder: Dr. Spiva sa Humana Hospital Metropolitan sa San Antonio. Nang dumating Monte sa ospital, Dr. Spiva, na buhok ang koponan sa paghawak ng kaso ng tinedyer, inamin sa kanya sa masinsinang pag-aalaga. Upang ang collards, siya tila ay isang bagong uri ng manggagamot-isang babae busaksak may pagtitiwala at utos na din tumingin makabago at elegante. She impressed ang mga ito sa parehong kanyang siyentipikong kaalaman at ang kanyang init at nag-aalaga.

Ang pagsusuri ay na Monte ay nagkaroon ng isang iba't ibang mga ills: herpes zoster, oral candidiasis, at panggulugod meningitis. Ilagay Dr. Spiva kanya sa isang baterya ng mga bawal na gamot at sa isang maliit na higit sa isang linggo na pinalabas siya. Pulis at Juan ay hindi maaaring ay mas nagpapasalamat; sila kredito Dr. Spiva sa pag-save ng buhay ng kanilang mga anak. Para sa collards, pagbawi Monte ni ay ang huling magandang bagay na mangyayari para sa isang mahabang panahon.

Sa kurso ng kanyang paggamot ng Monte, ay natuklasan Dr. Spiva ang dahilan ng kanyang pagkamaramdamin sa impeksiyon: sinabi niya siya ay paghihirap mula Job syndrome, isang minana disorder ng immune system. Ang isang diyagnosis ng Job syndrome ay hindi isang masayang pangyayari. Biktima, sinabi ni Dr. Spiva, ay mahina laban sa mga pinaka-karaniwang uri ng mga bakterya at nasa panganib para sa paulit-ulit, nakamamatay na impeksyon. Dahil ito ay sa pamamagitan ng paulit-ulit ay umaasa lang, ang sakit na tumatagal ang pangalan nito mula sa mga sawi sa Bibliya character. Kaya bihirang ay syndrome ni Job na ang maraming mga medical reference libro ay walang entry para dito. Sa isang pulong sa Monte at ang kanyang mga magulang, ipinaliwanag ni Dr. Spiva ang gravity ng sitwasyon. "Siya ay tumingin sa akin tuwid sa mukha at sinabi, 'Ito ay hindi ang dami ng buhay, ito ay ang kalidad ng buhay,'" paggunita Monte. "Hindi ko alam kung ano ang pakiramdam. Ako ay lubhang nagulat at natakot. "

Mas masahol pa, pagkatapos ng pagsubok Carrie at Travis, natagpuan Dr. Spiva na nagkaroon din sila ng minana ang sakit. Dr. Spiva sinabi ng collards na kung naiiwan ang mga bata sa ilalim ng kanyang pag-aalaga, sila ay marahil ay nakatira sa kanilang mga unang bahagi ng twenties. Pagkatapos nito, ang mga sinabi ng doktor, ang lahat ng mga pamilya ay maaaring gawin ay ang pag-asa para sa isang himala. Ang collards ay palaging aktibo, madalas pagkuha camping pamilya at skiing biyahe. Subalit ipinapayo sa kanila ni Dr. Spiva na ang slightest pinsala o impeksiyon ay maaaring humantong sa kamatayan. Ang mga bata ay nagsimulang naliligo dalawa hanggang tatlong beses sa isang araw sa Betadine solusyon upang maiwasan ang impeksiyon, at pulis na regular scrubbed down ang bahay sa pagpapaputi. Dr. Spiva nagkaroon ng isang espesyal na babala para sa labing-anim na taon gulang na Monte: Sinabi niya sa kanya na ang sex ay maaaring nakamamatay. "Sabi niya kung kinontrata ako ng sakit mula sa isang sekswal na karanasan, ako ay mamatay sa ilang sandali noon," siya remembers.

Mula sa panahon ng pagsusuri, ang mga pamilya ay sa shock. Dahil sa mga bagay na pambihira ng sakit, hindi nila mahanap ang sinuman na naging sa pamamagitan nito. Dr. Spiva naging kanilang nag-iisang pinagmulan ng impormasyon at kaginhawaan. Tana natagpuan na walang maaaring matanggal ang kanyang lumalagong pag-asa, kahit na matapos na ilagay ang kanyang Dr. Spiva sa medyo mataas na dosis ng isang malakas na pampakalma. Isang Biyernes ng hapon, pagkatapos ng paggamot ay nangyayari sa loob ng pitong buwan, ilagay ang pulis sa kanyang tatlong masilaw bata sa kotse, kawan patungo sa isang tulay, at nagpasyang pumunta off ito. Sa huling minuto siya ilagay sa preno. "Hindi ko alam kung ano ang tumigil sa akin. Nakatanggap ako ng kotse para sa isang ilang minuto lang at tumayo doon. Pagkatapos ako got back in. Ang mga bata ay hindi kailanman sinabi ng isang salita. Hindi ko alam kung paano ko pinamamahalaang upang makakuha ng bahay, "sabi niya.

Ang mga bata ay din naguguluhan at takot. "Ako nadama tulad na nagmamalasakit tungkol sa paaralan o sa anumang bagay, dahil hindi namin ang pagpunta sa gawin ito sa anumang bagay," sabi ni Travis, na sumisigaw sa gunita. "Talagang hindi ko pag-aalaga tungkol sa pagkakaroon ng mga kaibigan o kahit ano." Habang ang bunsong, Travis ay terrified ng nasasaksihan ang pagkamatay ng kanyang kapatid. Noong 1985 ang mga pamilya inilipat muli, bumalik sa kanilang mga katutubong New Mexico, umaasa na ang malinis na hangin at tubig ay makakatulong sa pahabain ang buhay ng mga bata. Pero sa panahon ng taglagas ng taong iyon health Monte ni nagsimulang tanggihan muli. Siya ay unting madaling kapitan sa kahulihan at iba't-ibang mga impeksyon fungal, at hindi siya maaaring iling ng isang panghabang-buhay na antok. John Collard tinatawag Dr. Spiva. Sinabi niya sa kanya na dosis ng immunoglobulin Monte ay dapat na nadoble. John at pulis inihatid ang rekomendasyon sa Dr Eugene Kippel, ang kanilang mga pedyatrisyan, na ay patuloy na paggamot Spiva ni. Dr. Kippel urged na ang mga pamilya makita ang unang isa pang immunologist. Ang collards napagkasunduan, at mga rekord na medikal ng mga bata ay huli na ipinadala sa Dr. William T. Shearer, mga pinuno ng mga kagawaran ng allergy at immunology sa Texas Ospital ng mga Bata sa Houston. Makalipas ang ilang sandali na natanggap Texas Bata ng mga talaan, ang mga kawani ay makipag-ugnayan pulis at nagtanong sa kanya upang dalhin ang kanyang pamilya sa Houston sa lalong madaling panahon. "Naisip ko, 'Diyos ko, ang mga ito ay tunay na namamatay.'" TANA recalls. Pulis at ang mga bata ay lumipad doon sa pagkatapos ng Pasko. Ang mga bata na ginugol ang araw ng pagkakaroon ng tapos-ang malawak na pagsusulit gastos ay halos $ 9000. Kinaumagahan pulis nakatanggap ng isang tawag sa kanyang hotel mula kay Dr. Shearer, na nagtanong sa kanya upang pumunta sa kanyang opisina.

Panicked, siya rushed sa loob, at ang mga doktor matugunan ang kanyang sa kanyang waiting room. Sinamahan siya sa kanyang sa kanyang opisina at sinabi sa kanya upang umupo. Kinuha niya ang kanyang kamay sa kanyang. "Maaari ko bang isipin kung ano ang ikaw ay sa pamamagitan ng damdamin at pananalapi," sinabi niya. "Ngunit may ay walang mali sa iyong mga anak. Walang immunodeficiency. May syndrome Wala ni Job. "Ang collards, na matantya ang bumangga sa kanilang mga medikal na kuwenta sa mataas na limang mga numero, ay tinanggap ng San Antonio attorney personal na pinsala Clem Lyons idemanda Dr. Deborah Spiva. Ngunit ang collards may upang makakuha ng sa linya para sa kanilang mga araw sa hukuman. Upang petsa, labinlimang iba pang aabuso sa tungkulin iangkop ang isinampa laban sa Dr. Spiva. Nababagay na dinala ng puwersahin Smarr, 34, Michael Curnett, 41, at Dorothy Nell Pierce, 71, magsabi kanilang pinagdudusahan permanenteng pinsala sa katawan dahil sa labis na dosis ng mga steroid na inireseta ng Dr. Spiva. Hazel Topoleski, 40, inaangkin na siya ay ipaiilalim sa experimental paggamot para sa isang kondisyon na hindi siya magkakaroon. At Robert Moore, 66, alleges siya ay diagnosed at ginagamot para sa kanser kapag siya ang tunay na paghihirap mula sa isa pang kalagayan. Ang natitirang bahagi ng nababagay ay hindi na dinala sa pamamagitan ng mga pasyente ang kanilang mga sarili, dahil ang mga pasyente ay patay na. Ang nababagay ay dinala sa pamamagitan ng kanilang mga nakaligtas, na nag-claim na kapabayaan Dr. Spiva Mag sanhi ng pagkamatay. Ang mga pamilya ng Gloria Villarreal, 33, claims siya ay namatay dahil sa overdoses ng steroid iniutos ng Dr. Spiva. Juan Jose Garcia, 31, at Richard Collins, 52, ay namatay, ang kanilang mga pamilya magsabi, dahil pinahirapan Dr. Spiva kanilang hemopilya. At Johnny Van Cleve Elkins, 29, Mildred Weilbacher, 46, Mary York, 52, Clarence Bays, 59, Walter Neville Haynes, 61, Mary Elizabeth Gard, 77, at Daniel Moreno, 78, ang lahat ng mga namatay, ang nababagay sa paghahabol, dahil sa mishandling Dr. Spiva ng kanilang kanser. Sa payo ng kanyang mga abugado, Dr. Spiva hindi talakayin ang anumang kaso aabuso sa tungkulin.

2. Isang Easy Target

"Walang mali sa ginawa ko," sabi ni Deborah Spiva. Siya sumang-ayon upang matugunan sa akin sa isang hotel room sa Miami, Florida, kung saan siya ay natagpuan kamakailan employment ginagawa immunology research. Siya ay hindi nagbubunyag kung saan siya gumagana; sabi niya dating kasamahan mula sa San Antonio ay sinusubaybayan ang kanyang down bago at wasak ang kanyang prospect para sa iba pang mga trabaho. Ang kanyang maitim na buhok ay kinuha mahigpit back off ang kanyang mukha sa isang nakapusod, ang isang pagbabago mula sa kanya dati chignon. Siya ay isang tall, malaking-walang buto na babae na 39 taong pinapaboran matapang kulay outfits at pagtutugma spike-takong na sapatos. Siya kagustuhan alahas at wears isang pulutong ng mga ito, malaki ang gintong singsing-and-amethyst, ilang gintong kadena, at gintong hikaw. Blue eyeliner higit rims kanyang asul-berdeng mga mata. Kahit na siya smokes halos patuloy, ang kanyang paraan ay kalmado at tiwala. Ito ay posible na makita sa kanyang mga maliwanag, tinutukoy na babae na may walang hanggan sa hinaharap na tandaan ang kanyang mga kaibigan. Ang mga tao na lumago hanggang sa Debby Spiva hindi maaaring naniniwala ang kanyang karera ay nagtatapos sa isang katayan ng hayop. Para sa karamihan ng kanyang buhay siya ay itinuturing na isang taong espesyal, isang taong may talino, ambisyon, at mga drive upang maging ang pinakamahusay sa kahit anong siya undertook. At para sa hangga't maaari kahit sino tandaan, kung ano ang gusto niya sa lahat ay maging isang doktor. Spiva sabi ng nakaraang ilang taon na siya ay ipaiilalim, sabi niya, na "isang pampublikong rape." Subalit siya ay nagnanais na panatilihin ang labanan, dahil nakikita niya ito, ang mga biktima sa lahat ng ito ay hindi ang mga pasyente na siya ay inakusahan ng pananakit. Ang biktima ay Deborah Spiva. Siya ay nagpapanatili na siya ay biktima ng isang paatras at sexist medikal na komunidad. Ito ay isang komunidad, sabi niya, iyon ay nag-aalala tungkol sa tumataas na kumpetisyon at pang-ekonomiyang pressures, at bilang isang batang babae na may isang thriving practice, siya ay naging isang madaling-target para sa mga takot sa iba pang doktor. Ngunit ano ang nangyari sa Dr Deborah Spiva ay higit pa ang pagkasira ng isang beses-promising career. Ito ay isang aral sa mga paraan ng medikal na propesyon. Para sa mga doktor na taon na nadama na siya ay hindi maaaring pagkatiwalaan, na maaaring kahit na siya ay maaaring maging mapanganib, ay nag-aatubili na gumawa ng anumang aksyon laban sa kanya. Takot siya gumanti sa hukuman kung sila ay sinubukan upang ihinto kanya, ginawa lamang sila sigurado siya inilipat sa. Sa wakas, bagaman, nagpasya ang ilang mga doktor na siya ay dapat na tumigil. Sila ay sumangguni sa ang mga ahensiya ng gobyerno na responsable para disiplinahin ang mga manggagamot, ang State Board Texas ng Medical Examiners. Ngunit para sa higit sa isang taon na pagsisiyasat ng Dr. Spiva ng lupon lay nagpapabaya sa isang file cabinet, isa pang isa sa kanyang mga panustos ng mga kaso. Samantala, inilipat Dr. Deborah Spiva mula sa ospital sa ospital.

3. Ang mainam Girl

Nagtrabaho mahirap Walang isa sa pagiging ideal girl kaysa Deborah Anne Spiva. Siya ay ipinanganak sa 1947 sa Fredericksburg, isang bayan Hill Country itinatag noong ikalabing siyam na siglo sa pamamagitan ng Aleman imigrante na ang tama ng pagtitipid at pagkakonserbatibo pa rin napaka pervades ang lugar. Ang Spivas ay isa sa mga pinakamahusay na-kilala pamilya Fredericksburg ni. Ama Debby, Vern, ay isang dentista. Siya ay isang matangkad, gwapo, madaling pakisamahan tao na noon ay aktibo sa mga gawain ng komunidad. Ang kanyang asawa, LaVerne, universally na kilala bilang Dippy, ay masugid at mapanirang-puri. Siya ay ang mas lipunan mapaghangad ng dalawa at ipinagmamalaki at proteksiyon ng kanyang pamilya. Debby ay ang pinakalumang ng Spivas 'tatlong anak na babae. Diana Dee, "Deedee," ay ipinanganak sa 1948, at Dorothy Jane, "may mga tuldok," sa 1951. Sa 1955, kapag Debby ay pitong, sinaktan ang unang aksidenteng kamatayan sa pamilya Spiva. Taon na ang isang Fredericksburg doktor, sa isang malapit na kaibigan ng pamilya Spiva, ginanap sa isang tonsilotomya sa tatlong-taong gulang na may mga tuldok. Namatay siya sa ilang sandali lamang matapos ang operasyon.

Sabi Debby "isang reaksyon sa isang bagay" na sanhi ng kamatayan ng kanyang kapatid. "Bumalik pagkatapos," sabi niya, "Hindi ko alam na alam ng kahit sino na marami tungkol sa immunological phenomena o allergy reaksyon." Sa paglipas ng taon mga tao ay may iminungkahing na kamatayan ang kanyang kapatid na babae ay itinulak Debby upang maging isang doktor, itinulak kanya upang gumawa ng up para sa ang pagkawala. "Kung ito, ay ginawa ko pedyatrya at surgery," tumugon Spiva. "Ito ay tulad ng isang nakahiwalay na kaganapan. At pediatrics ay hindi lamang kung ano ang nais kong gawin. "Mula sa kanyang pinakamaagang taon, Debby Spiva ay isang achiever. Ang 1965 edisyon ng Mesa, ang kanyang yearbook high school, ay punctuated sa mga larawan ng Debby. Nagtapos siya sa gitna ng mga nangungunang sampung sa kanyang klase; siya ay isang senior twirler, bantay basketball varsity, saksopon player sa band, miyembro ng German club, mga konseho ng mag-aaral vice president, coeditor ng yearbook, at kasapi ng National Honor Society. Debby ay gagantimpalaan din para sa kanyang kakayahan na tingin sa kanyang mga paa. Sa 1965 siya ay sa koponan ng debate na dumating sa ikalawang sa championship ng estado. Sa kanyang pagsasalita klase high school siya ay napili ang Best Girl panandali Speaker at ang Best All-Around Girl Speaker. Nagkaroon ng mga mag-aaral sa Fredericksburg na mas matalino kaysa sa Debby, ngunit mayroong ilang mga taong ay mas tinutukoy. Maraming ng kanyang mga kaklase pagpapabalik na maaaring bahagya siya ay inilarawan bilang isang natural na atleta, ngunit siya na ginugol na oras sa upuang basket at natapos ang paggawa sa koponan ng pangunahing koponan. Kailangan sa kanya upang magtagumpay maaaring gumawa ng kanyang nakasasakit sa ulit. Science guro Mataas na paaralan Hubert Nixon sinabi ng San Antonio Light, "Siya ay napaka-atubili na magbigay sa, kahit na kapag siya ay malinaw naman mali." A kaklase recalls, "Hindi ka maaaring manalo ng isang argument sa Debby." Noong 1965 Debby kaliwa Fredericksburg para sa University of Texas, kung saan siya nagtrabaho sa magmatigas academically at lipunan. Siya ay pinili para sa Orange Jackets, isang prestihiyosong UT service organisasyon na ang uniporme ay isang badge ng panlipunan pagtanggap. Siya ay sa pangunahing koponan debate nagpapaputok, ay isang kandidato para sa natitirang mag-aaral at para sa Bluebonnet Belle, at ay pinili para sa Phi Beta Kappa. Pero plano Debby ay mas malaki pa sa pagsali sa karapatan organisasyon sa kolehiyo. Hindi tulad ng maraming mga mag-aaral-lalo na babaeng mag-aaral na sa panahon-Debby nagkaroon ng isang malinaw, matibay na pangitain ng kanyang hinaharap na lampas sa campus. Siya ay magiging isang doktor. Ito ay isang ambisyon binuo bago ang dakilang panlipunan pagbabago ng pagpapalaya ng kababaihan at Affirmative Action at isa na itakda ang kanyang sandata mula sa kanyang mga kapantay. Ngayon Spiva sabi hindi siya ay maaaring tandaan kapag siya unang nagpasya sa isang medikal na karera. "Ito lamang ang uri ng tila sa gumawa ng kahulugan. Tatay nagkaroon ng isang klinika sa bahay at ako hung sa paligid. Ito ay pamilyar na. "Sa kabila ng pagpapalagayang-loob, ang kanyang mga magulang ay hindi hinihikayat sa kanya. "Daddy ay wala na sa Baylor sa thirties at forties kapag babae sa gamot ay may isang matibay na oras, kaya nasiraan ng loob niya sa akin dahil doon. Ina ay talagang cool na tungkol dito. "Noong 1969 Debby, na majored sa soolohiya at minored sa kimika, nagtapos na may honors. Na fall nakatala siya sa isang bagong medikal na paaralan, ang UT Health Science Center sa San Antonio.

4. Ang protégée

Tulad siya ay nasa high school at kolehiyo, Debby rosas matulin sa tuktok ng kanyang klase medical school. Siya won isang mambabatas merito Scholarship, nagsilbi siya sa admissions komite ng paaralan, siya ay ang editor ng yearbook, at siya ay nakatanggap ng isang award para sa akademikong nakakamit mula sa Medical Kababaihan American Association. "Debby ay sa unang pangkat ng mga mag-aaral upang pumunta sa pamamagitan ng buong programa magtatapos dito. Siya ay isang kahanga-hanga na tao, kaya mabilis at maliwanag at buhay na buhay. Siya ay malinaw na ang isang star, "paggunita Dr James George, isang faculty member sa medikal na paaralan.

George ay isang hematologist, ang isang espesyalista sa sakit ng dugo. Siya ay isang tall, slim tao na may malakas na tampok at isang mainit-init na paraan na piliin ang kanyang mga salita sa pag-aalaga. Hinimok niya ang interes Spiva sa academic gamot, pag-aayos ng isang kurso ng pag-aaral para sa kanya na mag-ayos sa kanya para sa isang posisyon sa medical center pagtuturo. "Nakalarawan namin ang kanyang bilang aming unang homegrown faculty tao sa aming hematology division," sabi niya. "Siya ay ang ambisyon, at siya ay ang kakayahan."

Mag-aaral na gumastos ng kanilang unang dalawang taon ng medikal na paaralan sa silid-aralan at Laboratories. Sa ikatlong taon, gayunpaman, sila ay kumuha ng kanilang mga unang karanasan clinical, kasamang senior faculty kasapi, interns, at mga residente sa pagtuturo rounds. Para sa bahagi ng kanyang ikatlong-taon Spiva ikot ay isa sa apat na estudyante na nakatalaga sa Dr. George.

Siya tila upang umunlad sa mahirap na trabaho. Rounds Teaching nagsimula sa 9-30, ngunit George madalas dumating sa ospital sa pitong sa umaga at natagpuan na ang kanyang star student natigum doon kahit na mas maaga. Ito din ay nabanggit, tulad ng ito ay sa buong kanyang karera, na Spiva nagkaroon ng isang paraan sa mga pasyente. George recalls ilang mga pasyente na nagsasabi na Spiva ay ang unang manggagamot na kailanman ay tila talagang pag-aalaga tungkol sa kanila. Ibang di-pangkaraniwang kalidad lumutang din sa medikal na paaralan. Ospital ay hierarchical mga lugar, at mga doktor ay malinaw na sa tuktok ng na hierarchy. Ngunit hindi katulad ng mga manggagamot, ginagamot Spiva ang magpahinga ng ang mga kawani-the nurses at ang mga technician-bilang ay katumbas sa halip na subordinates, kita ang kanilang paghanga.

Sa nakaraang dalawang taon ng medikal na paaralan, mga mag-aaral paliitin ang kanilang mga pagpipilian at planuhin ang internships at fellowships naaayon. Ang ika-apat na taon ay isang lahat-inihahalal na taon na nakatutok sa mga lugar ng interes sa mga mag-aaral. Spiva ay interesado sa immunology, at dahil maraming immunological problema ay blood-related, siya ay nagpasya na maging isang hematologist. "Ang bawat panahon na kayo pumili ng isang journal patlang ay ang pagbabago. Nagkaroon ng kamangha-manghang mga teknolohiya. At iningatan ko ang paghahanap funny immunological problema, "sabi niya.

Dr. George, sa pamamagitan ng pagkatapos faculty adviser Spiva ni, ay tumutulong upang gumawa ng isang akademikong hematologist sa labas ng kanyang. Inayos niya para sa kanya upang gawin ang kanyang mga pananaliksik sa laboratoryo sa isang bihirang anemia. Siya inaasam ang proyekto ay magreresulta sa isang publishable paper. Ang kanyang pag-asa ay ganap na maisasakatuparan.

"Siya ay isang napakalaking talento para sa paggawa ng mga eksperimento ng trabaho," sabi ni Dr. George. "Tandaan ako nakaupo sa bangko, ang pagtingin sa mga resulta, pag-iisip, 'Ito ay lubhang maganda.'" Ang mga resulta ay nai-publish sa 1974 sa American Journal of Medicine, sa ilalim ng pangalan ng Dr. Spiva, Dr. George, at Dr . David Sears, at pagkatapos ay ang pinuno ng hematology division ng paaralan. Ito ay ang unang ng mga papeles Debby kung saan ang mga eksperimento nagtrabaho ang ganap lamang.

George pagkatapos inayos para Spiva na gumastos ng dalawang buwan sa University of Connecticut Health Science Center upang gawin ang isang espesyal na pag-aaral kasama ang isang kaibigan ng kanyang. Sumusunod na, sa 1973 siya nagpunta para sa kanyang internship at paninirahan sa malakas Memorial Hospital, ang pagtuturo ospital ng University of Rochester sa New York, kung saan pareho George at Sears ay bihasa.

Dr Tom Anderson, ngayon ang ulo ng hematology at oncology seksyon ng Medical College of Wisconsin, ay isang punong resident panahon pangalawang taon Spiva ni sa malakas. Siya remembers na siya ay itinuturing na magaan ang katawan at palabas. Siya ay isang sapat na trabaho, at ito ay tumingin bilang kung siya ay nagkaroon ng isang makatwirang career maaga ng kanyang, paggunita niya.

Gayunman, ang isang insidente sticks sa isip Dr. Anderson. Sa panahon rounds sa isang araw, binigyan Spiva ng isang pagtatanghal sa isang potensyal na nakamamatay disorder na kilala bilang disseminated intravascular pagkakulta, kung saan ang clotting mekanismo ng katawan napupunta sa labas ng kontrol. Ano ang takot sa Anderson ay ang superficiality ng pagtatanghal Spiva ni. "Ito ay isa sa ilang mga beses na nakita ko ang isang makabuluhang tanong mula sa chairman ng gamot ng isang buod at ang data," sabi niya.

Spiva tawag Rochester isang "mahusay na karanasan ng pag-aaral." Sabi niya na siya ng maraming hindi lamang natutunan clinically ngunit din natutunan ang tungkol sa mga katangian ng tao na kinakailangan upang maging isang mahusay na doktor. Siya ay lalo na naiimpluwensyahan sa pamamagitan ng isa faculty member, ngayon patay, pinangalanan Art Bauman. "Art Bauman ay isang matinding clinician," sabi ni Spiva. "Kapag ang isa sa kanyang mga pasyente ay namatay, sila ay hindi mamatay nag-iisa. May isang ugali kapag ang isang tao ay nagsisimula pagpunta masama, sa tingin mo kaya masama ikaw hakbang pabalik. Hindi niya gawin ito. Siya ay isang mahusay na modelo ng papel. "

Pagkatapos ay nagtatapos ng kanilang residency, karamihan sa mga doktor magsimula naghahanap para sa kanilang unang trabaho. Spiva nagpunta bumalik sa paaralan upang ituloy ang kanyang mga layunin ng isang akademikong karera. Siya ay dumating sa bahay sa Texas para sa isang dalawang-taong relasyon sa immunology sa University of Texas Health Science Center sa Dallas, ang tahanan ng timog-kanluran Medical School. Ang programa ng Dallas kasangkot walang pasyente pag-aalaga; ito ay mahigpit na pananaliksik. Sabi Spiva siya ay may upang malaman ang mga pangunahing kaalaman sa isang patlang na ay sumasabog na may mga bagong tuklas.

Dr. Jonathan Uhr, ang chairman ng mikrobiyolohiya departamento sa Health Science Center, ay isang co-director ng postdoctoral relasyon Spiva ni. Karanasan Uhr kay Spiva nahulog sa kung ano ay naging ang itinatag pattern-kanyang eksperimento nagtrabaho maganda. Ngunit sa isang sulat na nakasulat sa susunod na taon sa Texas State Board of Medical Examiners sa kahilingan ng isang lupon ng mga imbestigador, na ipinapahiwatig Dr. Uhr na nagkaroon ng aberya: ang iba ay hindi maaaring makakuha ng mga eksperimento upang gumana ang paraan siya ay nagkaroon. At sa mga eksperimento na kinakailangan subjective pagtatasa, isinulat niya, ang kanyang mga kasamahan ay hindi lamang makita ang mga parehong bagay sa ilalim ng mikroskopyo na nakita Spiva. Upang tingnan ang kanyang mga resulta, Spiva ay nagtanong upang ulitin ang kanyang mga eksperimento gamit ang code samples-iyon ay, hindi niya alam kung ang nilalaman ng kung ano siya ay nagtatrabaho sa.

Uhr nagsulat na kapag nagtrabaho Spiva sa coded halimbawa, kahit na siya ay maaaring hindi paramihin ang kanyang sariling mga natuklasan. Din Isinulat niya na siya at ang isa pang nangangasiwa manggagamot "ay masyadong naghihinala na Dr. Spiva ay hindi kaya ng pag-uulat ng katotohanan." Patuloy niya, "Hindi namin ma-makilala kung siya ay sinasadya iniulat false resulta o kung siya ay kumbinsido kanyang sarili na ang mga obserbasyon ay tunay. "Siya din iniulat," Ang kanyang pagganap sa oras na ito ay kaya kakaiba na dictated ako ng isang tanda para sa aking mga file matapos siya ay naging sa laboratoryo para sa 10 buwan. Ito ay ang tanging tanda ng mga ganitong uri na aking dictated sa panahon ng 25 taon ng nangangasiwa ng mag-aaral at kasamahan sa laboratoryo. Sa panahon na ito, marahil ako ay may sanay na humigit-kumulang na 100 mga batang siyentipiko. "Na tanda, dictated sa Abril 30, 1976, concluded na natuklasan Spiva s" ay kumakatawan sa kanyang walang malay inaasahan ng kung ano ang dapat na ang mga resulta. "

Bago natapos Spiva kanyang relasyon sa Dallas, ang kanyang pamilya ay nayanig ng ibang kamatayan. Sa paglipas ng Thanksgiving holiday noong 1976 ang kanyang ama at dalawa sa kanyang mga kaibigan nagpunta sa isang pangangaso biyahe, sa paggastos ng gabi sa isang trailer sa West Texas. Ang tatlo ay natagpuan patay, inis sa pamamagitan ng usok mula sa isang maliit na kalan sila ay ginagamit bilang pampainit.

People pagpapabalik na Debby ay ang malakas na isa sa kanyang pamilya. "Ang aking ama ay napaka ang up-and-get-tungkol-iyong-negosyo makakuha-tao. Kapag ang bagay na nangyari bago sa aming pamilya, ako lamang ang uri ng ginawa, "sabi niya. Bilang hitsura bumalik siya sa kanyang kamatayan ngayon, siya ay nagdudulot ng isang halos matiisin pagtanggap. "Isang bagay ang takot sa akin: kung kayo ay upang pumili kung paano kayo ay pagpunta sa mamatay, kung paano mas mahusay kaysa sa hindi alam ito, upang maging sa iyong mga kaibigan sa paggawa ng kung ano ang gusto mong gawin. Hindi niya makuha gulang at may sakit. "

Kaya nagpunta Spiva on. Ayon sa plano ng karera, siya ay upang makumpleto ang kanyang pagsasanay sa Dallas at bumalik sa San Antonio para sa isa pang Postdoctoral pagsasama, oras na ito sa hematology. Para sa mga layunin ng administrative, Spiva ay nagtanong upang makumpleto ang isang pormal na application, sa rekomendasyon titik mula sa Rochester at Dallas.

Dumating Ang positibong sulat mula sa Rochester. On September 14, 1977, dumating ang isang sulat mula sa Dr Uhr. Ito ay maikli at hindi banggitin ang kanyang mga alinlangan tungkol sa trabaho Deborah Spiva ni. Siya inilarawan sa mga pag-aaral na siya ay lumahok sa, at pagkatapos ay concluded: "Dr. Dapat paganahin ang kanyang mahusay na background Spiva sa klinikal na gamot kasama ang kanyang training sa cellular immunology harapin mahalagang mga problema sa immunohematology. "

Tumangging makipag-usap tungkol sa kanyang karanasan sa Spiva Today Uhr. "Gusto ko hindi siya gusto ay sa timog-kanluran, kung saan hindi namin gusto marinig ng kanyang," sabi niya. Ng liham na isinulat niya sa Board of Examiners Medical tungkol sa kanyang dating mag-aaral, sabi niya, "ako nadama ito ay kaya mahalaga na ito ay isang bagay ng budhi."

Sa kanyang mga sulat sa board, nagsulat din Uhr na hindi siya magkakaroon ng sapat na katibayan upang patigilin career Spiva ni: "Dr. Spiva kinikilala walang problema sa kanyang bahagi sa panahon ng aming pakikipag-ugnayan sa kanya at nagpakita ng walang katibayan ng anumang mga pananaw na siya ay nagkaroon ng isang problema. Sa aming panig, kami ay walang tiyak na katibayan na siya ay nakagawa ng pandaraya, lamang na hindi siya ay maaaring magharap ng isang tunay na account ng kanyang natuklasan. "Ngunit para sa unang pagkakataon, ang isang doktor na inisip na Deborah Spiva hindi maaaring pinagkakatiwalaang pabayan lang kanyang umusad.

5. Ang Nakabukas Mga halimbawa

Spiva ibabalik sa San Antonio noong 1977. Dr. George ay nagulat na sa panahon ng kanyang relasyon sa Dallas no papers ay lumitaw sa ilalim ng kanyang pangalan. Ngunit Spiva, ang kampeon panandali speaker, nagkaroon ng maraming mga kadahilanan. "Siya ay maraming mga kuwento tungkol sa kung ano ang nangyaring mali, bakit ito, bakit iyon. Lahat sila ay tinanggap, "sabi niya. Sabi Today Spiva na hindi siya ay sinusubukan na gawin publishable pananaliksik habang sa Dallas.

Ang kanyang mga programa sa San Antonio ay nahahati sa dalawang bahagi: isang clinical taon na sinusundan ng dalawang taon ng mga laboratoryo ng pananaliksik. Nagsimula siyang nakikita muli mga pasyente. George Naaalala isang okasyon kapag siya ay pagpapagamot ng isang pasyente lukemya sa chemotherapy. Lukemya ay isang kanser ng blood cells na gawa sa utak ng buto. Sa chemotherapy, mga bawal na gamot ay ibinigay sa maingat na kinokontrol na dosis sa mga pasyente. Ang nais na resulta ay na ang mga gamot ay sirain ang abnormal cells sa utak ng buto at pagkatapos ng chemotherapy ay palitan ang utak ang sarili sa malusog na mga cell, ilagay ang mga pasyente sa pagpapatawad.

Dr. George recalls na sa paghahanda para sa chemotherapy ng pasyente, tinanong niya Spiva ano ang cell count white blood ay. Sinabi niya ang mga pasyente ay nagkaroon ng 50 porsyento sa normal na selula-ibig sabihin na chemotherapy ay maaaring magsimula. "Checked casually ako at natagpuan ang pasyente ay walang mga normal na selula at na chemotherapy ay naging isang kalamidad," George remembers. "Sabi ko, 'Anong nangyari?' Sinabi niya, 'Kaya-at-kaya sinabi sa akin.'" Dr. George natagpuan na ang ibang miyembro ng faculty ay may katulad na mga karanasan sa mga Spiva. Sa dulo ng clinical taong Spiva ni George Babala Spiva na ang kanyang kredibilidad ay nasa panganib. "Akala ko ako ay pagiging tunay matigas sa kanya, na siya ay isang errant kabataan na kailangan ng isang maliit na pagpapayo," sabi niya.

Sa kabila ng mga pag-aalala tungkol sa kanyang katumpakan, nakatanggap Spiva isang kasiya-siya sa pagsusuri para sa kanyang clinical taon at nagpatuloy na maging isang pananaliksik kapwa sa hematology division-na nangyayari sa pamamagitan ng pagbabago ng mga tauhan stemming mula sa pampulitikang kaguluhan.

Mula 1978-1980 pananaliksik trabaho Spiva ay ay pinangangasiwaan sa pamamagitan ng Dr David Sears. Noong Disyembre 1979, gayunpaman, George nilapitan Spiva at nagtanong sa kanya upang gawin ang ilang mga eksperimento hematology sa kanya. Siya ay binuo ng isang pamamaraan na maaaring mabilis at tumpak na masukat ang napiling mga protina na nakatali sa ibabaw ng lipat selula ng dugo. Sa pamamagitan ng pagkatapos, George sabi, siya nadama siya ay "patumpik-tumpik ngunit lehitimong."

Spiva sinusukat ang reaksyon sa experimental plates at ipinapahayag ang mga resulta sa George. Ang eksperimento ay isang tagumpay, ganap na pinatutunayan ng kanyang mga teorya. Siya recalls kanyang reaksyon nang makita niya ang perpektong resulta: "Sa sandali na naisip ko, 'Ito ay masyadong magandang upang maging totoo.' At kapag sinabi mo na, ang mga dam break."

Sa isang sulat ni Dr. George sinulat sa Board of Medical Examiners, inilarawan niya kung ano ang nangyari sa susunod. Upang alinman kumpirmahin o ilagay sa pamamahinga sa kanyang mga suspicions tungkol Spiva, George ay nagmula sa isang plan. Sinabi niya sa kanyang siya nais na gawin uli ang eksperimento. Tulad ng sa unang proyekto, ang lahat ng mga hakbang na hanggang sa huling ay na ginagampanan ng mga technician. Walang nagsasabi Spiva, bagaman, George nagkaroon ng technician lumipat ang control at ang mga pang-eksperimentong mga halimbawa, mislabeling ito kaya siya ay hindi alam kung ano ay tapos na. Pagkatapos noon ay natapos na ang eksperimento, George tumigil sa pamamagitan ng desk ang tekniko sa pick up ng mga resulta Spiva ni. Tulad ng isinulat niya sa board, walang isang salita ang tekniko kamay sa kanya ang sheet. Sa halip ng pagpapakita kabaligtaran values, mga resulta Spiva ni ay magkapareho sa mga ng mga unang eksperimento. George ay sigurado na Spiva ay gawa-gawa ng mga data.

Alam niya Spiva ay sa trabaho sa isang laboratoryo sa sahig. Naaalala niya dreading ang lakad down ang koridor; siya ay naniniwala na ang kaniyang pahayag ay maaaring humantong sa katapusan ng karera ng mga batang doktor na ay ang kanyang protégée. Siya ay nagtatrabaho sa kanyang bangko kapag George pumasok.

"Debby, may problema sa mga eksperimento," naalala niya na nagsasabi sa kanya.

"Ito tila sa akin upang gumana ang ganap na," sumagot siya.

Pagkatapos ay sinabi niya, "Debby, ang halimbawa ay nakabukas, at ikaw ay gawa-gawa ng mga data."

Walang bakas ng pag-aatubili o damdamin, sumagot Spiva na siya alam nila ay nakabukas; sinabi niya ang tekniko ay sinabi sa kanya. "Pagkatapos ko naitala ang data tulad namin ay tapos na ang unang pagkakataon upang ang mga chart ng data ay pare-pareho," sabi Spiva. Sa halip ng Debby Spiva, ito ay Jim George na noon ay reeling mula sa paghaharap. Susunod, na siya isinalaysay sa kanyang mga sulat, siya at Spiva isinasagawa ng isang paghahanap sa pamamagitan ng wastebaskets sa laboratoryo, naghahanap ng mga tapes mula sa machine na may naka-print out ang data lab, upang sila ay maaaring muling buuin ang eksperimento. Hindi nila mahanap ang mga ito. Hindi rin sila ay maaaring mahanap ang mga pang-eksperimentong tubes at mga plates na kung saan ang mga mabibilang na ay nakuha na. George sabi Spiva paumanhin para sa pagkakaroon ng hagis lahat palayo upang mabilis.

George ay bumalik at nakipag-usap sa kanyang mga technician. Nakumpirma niya na wala sa Spiva tungkol sa paglipat ng mga halimbawa niya sinabi. Na hapon George nagpunta sa Sears upang talakayin kung ano ang nangyari, ngunit Sears ay galit na si George ay itakda ang isang bitag para Spiva.

Ang susunod na araw George ay nagkaroon ng isang tatlong-oras na diskusyon sa Spiva. Sinabi niya sa kanyang hindi siya maaaring magtiwala sa kanya muli. Pagkatapos ay sinabi niya na siya nadama siya na kailangan saykayatriko tulong at na siya ay nais upang makatulong sa kanya sa pagkuha ng mga ito. Sa na suggestion, George sinulat, "sumabog na siya."

Kahit George nagsasabing siya ay ganap na kumbinsido na Spiva ay gawa-gawa ang mga resulta, siya natanto na pinatutunayan ng kanyang paratang ay magiging mahirap dahil siya tinanggihan ang mga singil-ito ay magiging word Dr. Spiva laban sa tekniko. Nakita rin niya na ang kanyang mga ebidensiya ay hindi sapat upang hilingin sa kanya upang iwanan ang mga programa o upang pigilin ang kanyang sertipiko ng pagganap. Pagkatapos debating kung paano magpatuloy, George sinabi sa kanya na siya ay ipaalam lamang ng dalawang iba pang mga tao sa mga guro, doktor siya ay ginagawa collaborative eksperimento sa. Lampas na siya ay hindi ituloy ang bagay na ito. Idinagdag niya na kung siya ay makipag-ugnayan para sa isang rekomendasyon, hindi siya ang magsasabi ng insidente, ngunit siya tanggihan upang inirerekumenda kanya para sa isang posisyon, kung saan ay makikita bilang isang negatibong sign.

Isa sa mga doktor George nagsalita na ay Richard Pope, na ngayon ay sa departamento ng gamot sa hilagang-kanluran University Medical School. Pope na nagkaroon alinlangan tungkol katotohanan Spiva ni. Nababahala tungkol sa mga walang kamali-mali mga resulta ng kanyang mga eksperimento, siya masyadong ay naka-code ng mga halimbawa siya ay nagtatrabaho sa at natagpuan na ang kanyang data makikita hindi kung ano ang tunay na nasusukat ngunit kung ano Spiva ay ipinapalagay ay sinusukat. Ay natapos Pope mga eksperimento. "Ang dahilan kung bakit hindi namin maaaring gumawa ng kahit ano laban sa kanyang ay na kami ay walang patunay na tumayo sa isang legal na setting. Ito ay ang kanyang salita laban sa atin, "sabi ni Papa. "At kahit na kami ay nagpakita ng kanyang data, siya laging may excuses kung bakit hindi ito ang kaso. Siya ay medyo matalino at mabilis sa kanyang mga paa. Ano ang maaari naming gawin ay may? "

Matapos ang kanilang paghaharap, George at Spiva may maliit na pakikipag-ugnayan. Siya ay nagsimula upang marinig ang mga kuwento na siya ay sinusubukan upang sirain ang kanyang karera at ang nagtutulak sa kanya off ang mga proyekto sa order na hindi siya makakuha ng credit. Sabi niya na reran niya ang eksperimento ay tapos na siya para sa kanya, gamit ang mga pamamaraan na siya ay binuo. "Ang eksperimento ay hindi gumagana out, bagaman hindi lubos ang kanyang sinabi ito ay," paggunita niya.

Dahil sa Paghahanap ng mga Tauhan ng mga pagbabago na nagaganap sa mga dibisyon ng hematology, walang pagkakataon para sa isang appointment para sa Dr. Spiva. George nagsasabing siya ay naghadlang sa kanyang appointment sa anumang kaso. Sabi Spiva kanyang mga plano para sa isang academic karera nagpunta pilipit dahil sa mga pangyayari na lampas sa kanyang kontrol, sa kapwa at sa labas ng hematology division. "Iyon ay isang higanteng pagbabago. Ito ay sa parehong panahon na ang feds ay pagputol bumalik at gawad ay mawala. Kaya ko iniwan sa parehong oras bilang isang pulutong ng mga kaibigan na ay sa isang katulad na track, "sabi niya.

Kapag tinanong tungkol sa mga paratang sa mga titik ng Uhr at George, sabi niya, "Alam ko ang tungkol sa mga titik. Sila ay hindi totoo. "Sa payo ng kanyang abugado, tanggihan siya na pag-usapan ang mga paratang ng karagdagang.

6. vampires at Werewolves

Sa walang mga prospects sa medical center, nagpasya Spiva upang pumunta sa pribadong pagsasanay sa 1980. Sa pamamagitan ng oras na ang kanyang personal na buhay ay kinuha din ng isang bagong direksiyon. Patungo sa dulo ng kanyang relasyon sa San Antonio siya nakilala Fred Cecere, isang matangkad, matipuno, outgoing doktor Army mula sa Massachusetts. Siya ay sa gitna medikal sa San Antonio upang makakuha ng karagdagang training. Para Cecere ito ay pag-ibig sa unang tingin. "Sabi niya naaalala niya ako sa pulong at ginawa niya ito higanteng desisyon," sabi ni Spiva.

Spiva nagkaroon ng isang patakaran ay hindi sa petsa ng ibang mga doktor, ngunit siya at Cecere naging friendly, at nagsimula siyang paggastos mas maraming oras sa laboratoryo. Sa lalong madaling panahon siya ay nakuha ng isang apartment sa gusali nakatira siya in. Sila ay kasal sa 1981. "Nagkaroon ng hindi anumang bagay na gawin," sabi niya. "Siya ay mamamalagi magpakailan man. Kapag sinabi niya na hindi siya putak tungkol sa akin hindi nagbabago ang aking pangalan, ito ay isang magandang deal. "Sa wakas sila ay bumili ng isang malaking bahay sa gentrified King William seksyon ng bayan at nagastos kanilang mga ekstrang oras na ibalik ito.

Sa pamamagitan ng isang kaibigan ng pamilya, Spiva ay ilagay sa usap sa pamamagitan ng Dr. O. Roger Hollan, isang tagapagtatag ng San Antonio Medical Associates (SAMA), isang maliit, prestihiyosong pribadong grupo ng mga panloob na mga espesyalista sa mga gamot na ito ay nabuo sa ikalimampu. Downtown offices SAMA ni sa parehong art deco mataas tumaas bilang ang ala Medical Center, itinuturing na pang lipunan ospital ng lungsod.

Pagkatapos ng unang contact Spiva kay sa grupo, Dr. Karl hempel, isang rheumatologist may SAMA, makipag-ugnayan Dr. George para sa isang rekomendasyon. George ay hindi sabihin sa kanya tungkol sa mga episode sa eksperimento, ngunit bilang siya ay binigyan ng babala Spiva, hindi siya magbibigay sa kanya ng isang rekomendasyon. Siya recalls nagsasabi hempel na ang hematology faculty ay nababahala tungkol sa mga katotohanan Spiva sa panahon ng kanyang clinical taon ng pagsasanay. Sa sinumpaang patotoo sa harap ng Board of Medical Examiners, hempel (na, tulad ng lahat ng kanyang SAMA kasamahan, tinanggihan na kapanayamin) sinabi, "na tinatawag na kami at nakuha na mga rekomendasyon mula sa kagawaran hematology doon at nag-upa sa kanya."

Noong Hunyo 1980 nagpunta Deborah Spiva na magtrabaho sa SAMA, specialize sa hematology at immunology. Ang ala ay ang kanyang pangunahing lugar ng pagsasanay, ngunit siya din inilapat para sa at natanggap na pribilehiyo-ang karapatan na aminin at paggamot sa mga pasyente-at ilan pang mga San Antonio ospital, kasama ang Humana Hospital Metropolitan, Baptist Memorial, at Santa Rosa Medical Center.

Sa simula, ang kanyang mga kasama ng SAMA tila ay isang magandang isa. Ang kanyang mga magulang 'social contact ay kapaki-pakinabang sa pagtulong upang magtatag ng kanyang pagsasanay, at natagpuan niya na ang pagiging isang babaeng doktor nagkaroon pakinabang nito. "Ang isang pulutong ng mga pasyente na nais ng isang babae na doktor, lalo na sa mga kababaihan sa mga pasyente na may kanser sa suso o ovarian kanser," sabi niya.

Ang kanyang araw na nagsimula at natapos sa rounds ospital sa ala, kung saan siya nakita tungkol sa labinlimang mga pasyente; ang natitirang bahagi ng araw na siya ay makita ang parehong bilang ng mga pasyente sa kanyang opisina. Kasama ang kanyang mga mabibigat na mga pasyente load, siya ay independent na pananaliksik at nai-publish na mga papeles.

Kapag naglalarawan Spiva kanyang diskarte sa medisina, isang salita na siya ay madalas na gumagamit ay "agresibo." Sabi niya siya assiduously sinusundan medikal na panitikan upang bigyan ang pinaka-kasalukuyang paggamot. Kinuha rin niya ang isang mapusok diskarte sa pagsusuri. Habang pasyente na may undiagnosable, mapag-angil sintomas ay maaaring inilarawan sa pamamagitan ng iba pang doktor bilang ang "nag-aalala na rin," Spiva ay tinutukoy upang mahanap ang sanhi ng kanilang pagkabalisa. Sa paggawa nito, siya concluded na marami sa kanyang mga pasyente ay napakahirap, bihirang sakit na kinakailangan ng malakas na gamot at ng malawak na ospital na paggamot. Concluded din niya na San Antonio ay isang pambihirang aanak lupa para sa isang lubha bihirang nasasalin disorder na kilala bilang porphyria. Ito ay isang kondisyon para sa hindi pangkaraniwang na ang karamihan sa mga doktor sa bansa na ito ay hindi kailanman makita ang isang solong kaso, ngunit Spiva tuluyang masuri at itinuturing ang tungkol sa tatlumpung mga biktima.

Sa porphyria ang katawan gumagawa ng labis porphyries, isang bahagi ng hemoglobin, na imparts ang kulay pula sa dugo. Ang sakit ay diagnosed na sa pamamagitan ng tiyak na pagsusuri ng dugo, ihi, at dumi. Porphyria ay maaaring makaapekto sa utak, karamihan ng mga organo, at ang balat-sa mga biktima ay madaling kapitan sa acute sunog ng araw na may minimal exposure. Dahil sa ito kababalaghan at ang ibang araw na pangyayari ng mga sakit sa kaisipan, ito ay hypothesized na ang dapat vampires at werewolves ng mga araw na nawala sa pamamagitan maaaring aktwal ay porphyria sufferers. Walang lunas, pero drugs magpakalma ilang mga sintomas.

Isa sa mga tao na natuklasan Spiva nagkaroon ng sakit ay Hazel Topoleski. Topoleski, ngayon 40, ay isang tagapamahala sa Harlandale Independent School District. Hanggang nakita niya Spiva, maaaring sabihin sa kanya ng walang doktor kung ano ang mali. Nagpadala ng isang optalmolohista sa kanya sa isang neurologist, na ilagay ang kanyang sa mga gamot para sa pagkahilo, ngunit Topoleski pa rin ay hindi pakiramdam. Noong 1983 kanyang hinekologo, hindi upang magkaroon ng isang diagnosis, na ipinadala sa kanya upang Dr. Spiva. Ayon sa mga dokumento ng hukuman, na sa unang pagbisita ng sinabi ni Dr. Spiva siya iisip siya alam kung ano ang mali sa Topoleski. "Akala ko siya ay kahanga-hanga lamang," paggunita Topoleski. "Very sharp at aalaga. Nadama ko siguro ako ay mapalad oras na ito. Nadama ko Wala akong pakialam kung ano ito, basta't alam ko. "

Makalipas ang dalawang linggo Topoleski nagpunta sa upang talakayin ang mga resulta ng pagsubok. Sa wakas, pagkatapos ng taon ng nakikita sa mga doktor, nagkaroon siya ng isang sagot: Topoleski nagkaroon ng isang uri ng porphyria. "Dr. Spiva nagsabi na ito ay ang sakit ng vampires at werewolves. Siya na ginamit ang mga salitang iyon. Iyon ay isang tunay na shock, "sabi ni Topoleski.

Spiva naniniwala na porphyria nagresulta sa isa pang kondisyon: hyper lagkit, o pampalapot ng dugo. Upang panatilihin ang parehong mga kondisyon sa ilalim ng control, Spiva ay nagkaroon ng kanyang mga pasyente porphyria sumailalim sa regular apheresis paggamot. Sa panahon pheresis dugo ay na-withdraw mula sa isang pasyente. Sa ilang mga kaso ng isang bahagi ng dugo-ang platelets, halimbawa-ay tinanggal, at ang natira ay transfused sa likod ng pasyente. Sa ibang mga kaso donor ng dugo ay transfused. Pheresis ay isang nagsasalakay pamamaraan, ginanap sa intensive care unit sa ala. Tulad ng sa lahat ng pagsasalin ng dugo, ang mga pasyente ay tatakbo ang panganib ng pagkontrata hepatitis o pagkakaroon ng allergic na reaksyon sa mga produkto ng dugo.

Ayon sa rekord ng hukuman, Spiva sinabi Topoleski na pheresis ay ang tanging paggamot na magagamit para sa kanyang kalagayan. Sa Setyembre 2 nagsimula Topoleski kanyang lingguhang treatment sa ala. Spiva ay naroon upang bumati sa kanya. Pagkatapos ng isang plastic na balbula ay nakapasok sa isang ugat sa braso Topoleski, at ang tatlong-oras na mga pamamaraan upang makontrol ang kanyang sakit ay nagsimula. Topoleski ay isa sa maraming mga pasyente ni Dr. Spiva upang sumailalim pheresis.

7. Problema sa Records

Sa pamamagitan ng 1984 Deborah Spiva tumingin sa buong mundo tulad ng isang tagumpay. Sa apat na taon na siya ay binuo ng isang thriving pagsasanay na may isang prestihiyosong group. Siya ay nakatanggap ng maraming mga referral mula sa iba pang mga doktor at noon ay bukas-palad sa kanyang mga referral sa kanila. Gumawa ng ganitong mga referral para sa parehong mga tapat na kalooban at magandang bayad. Dahil sa likas na katangian ng sakit ng marami sa kanyang mga pasyente at ang mga kumplikadong paggamot inireseta-tulad siya bilang pheresis-Spiva nakabuo malaking medical bills, na nakabuo ng malaking mga pagbabayad sa mga sirena at upang SAMA. At tulad ng iba pang mga doktor kahit ngayon ibunyag, Spiva nagkaroon ng isang paraan sa mga pasyente; karamihan sa mga ito ang kanyang minamahal.

Ngunit lamang kapag ang dapat ay pinaka nagbibigay-kasiyahan sa buhay, mga bagay na nagsimula sa makalas. Para sa isang bagay, ayon sa isang sulat na nakasulat sa pamamagitan ng Dr Hollan sa Board of Medical Examiners, SAMA ay nasisiyahan sa record-iingat Dr. Spiva, ang isang mahalagang bahagi ng isang medikal na pagsasanay. Duktor makipag-komunikasyon sa bawat isa tungkol sa pag-aalaga ng isang pasyente sa pamamagitan ng mga chart. Patient chart dapat tumpak na sumasalamin diagnoses at paggamot sa gayon ang mga error ay hindi ginawa sa pamamagitan ng iba pang mga manggagamot o nars. At talaan ng doktor ay ang source ng impormasyon sa pagsingil. Mula testimonya sa isang pagdinig bago ang Board of Medical Examiners at mula depositions kinuha sa mga kaso-aabuso sa tungkulin, ito ay itinatag na rekord-iingat Deborah Spiva Mag maaaring inilarawan bilang sira-sira. Mahalagang impormasyon sa mga resulta ng pagsubok ay nawawala mula sa mga pasyente 'mga tsart, mga halaga mula sa lab pagsusulit ay magbabago inexplicably mula sa entry sa entry, hindi pangkaraniwang therapies ay nag-utos, at pasalungat diagnoses ay lilitaw.

Sa kanyang mga sulat Hollan din sinabi na Spiva ay hindi rin bilang aktibong kalahok sa pagsasanay bilang ang grupo ay may nagustuhan; siya madalas nabigo upang dumalo sa mga pulong management. SAMA ay nag-aalala tungkol sa kanyang mga pamamaraan-siya pananaliksik ay na-publish na mga papeles nang hindi din kasamahan unang suriin muli ang kanyang natuklasan. Ang mga miyembro ng grupo ay napag-usapan ang mga problema sa Spiva paglipas ng mga taon; siya ay karaniwang ipinangako upang subukan upang gawin mas mahusay. Ngunit nadama Dr. Hollan siya ay walang dahilan para sa mga seryosong pag-aalala hanggang Pebrero 12, 1984. Sa kanyang liham sa mga medikal na board estado, recounts niya kung ano ang nangyari sa araw na iyon: "Habang libot, narinig ko ang mga nurses ang pagtalakay ng mga kahina-hinalang mga pangangailangan para sa transfusing a pasyente na may normal na hemoglobin. Iminungkahi ko na ang dugo ay hindi bibigyan ng hanggang sa ang pagkakasunod-sunod ay nilinaw, dahil ito ay kasangkot Dr. Spiva. Tungkol sa parehong oras narinig ko ang isang bulung-bulungan tungkol sa isang pasyente na nagalit si Dr. Spiva at pagbabanta upang idemanda ang kanyang. Pagkatapos ng kanyang asawa na hiniling ng isang pagpupulong sa Marso 9 para pag-usapan ang mga problema Deborah kay the group. "

Pagkatapos, bilang Dr. Hollan nagsulat sa kanyang sulat, isa pang bulung-bulungan ang lumutang-na Spiva ay hindi board certified sa hematology. Kahit na siya ay dumaan sa kanyang panloob na mga pagsusulit na gamot sa 1976, siya ng dalawang beses nabigo upang makumpleto ang kanyang hematology boards. Siya ay sinabi sa isang pahayag na sa palagay niya siya ay nagkaroon ng isang allergic na reaksyon sa air conditioning sa kuwarto kung saan ang mga pagsusulit ay ibinigay. Ngayon, sabi Spiva siya ay hindi kailanman sinabi sa sinuman na siya ay dumaan sa kanya hematology boards, lamang na siya ay karapat-dapat na kumuha sa kanila.

Ngunit iyon ay hindi lahat. Sa Marso ng dalawang mga papeles na may Spiva naparoon pangunahing awtor sa pansin Hollan ni. One, on pheresis, ay inilathala sa journal plasma Therapy pagsasalin Technology at nakalista Dr. Charles Robinson at Dr James Langley bilang coauthors. Robinson, ang punong pathologist sa ala, natuklasan niya ay ang kanyang kamay-akda kapag dinala siya Spiva ng kopya ng papel. "Umasa ako ako ay isang maliit dumbfounded," sabi niya. "Pero ang mga kabayo ay sa labas ng barn." Ang data na nagmula sa pagsusuri siya ay tumakbo sa mga pasyente ng kanya, ngunit sabi niya siya ay hindi maaaring magbigay ng puna sa ang katumpakan ng kanyang papel dahil siya ay "hindi kailanman nagkaroon ng isang pagkakataon upang suriin ang data. "Dr. Langley, na pagkatapos ay ang mga medikal na direktor sa South Texas Regional Blood Bank, sabi na hindi siya ay kaalaman sa pamamagitan Spiva ng papel, kahit na pagkatapos ng publikasyon nito. Ang iba pang mga papel ay sa pheresis bilang isang paggamot para systemic lupus erythematosus; ang kamay-akda ng papel na iyon ay ang kanyang asawa, Fred Cecere.

Ang Spiva-Cecere paper itataas ang ilang mga troubling katanungan. Ayon sa isang detalyadong talaan na isinulat ni Dr. hempel, ang papel na isinulat ang pheresis paggamot tapos na sa ala sa labinsiyam na mga pasyente na may lupus. Ngunit ang mga nars sa singil ng unit ala intensive care, kung saan pheresis ay tapos na, sinabi na hindi niya alam ng labing siyam na mga pasyente. Sa papel ang mga pasyente ay kinilala sa pamamagitan ng numero lamang. Spiva ay nagtanong upang magbigay ng kanyang mga kasamahan sa mga pasyente 'mga pangalan. Ayon sa memo SAMA, siya tinanggihan upang makilala ang limang ng mga ito. Ng mga pasyente na niya makilala, ay may maraming mga pagkakaiba sa pagitan ng Spiva laboratory data at Cecere nagbigay sa papel at ang data ng laboratoryo naitala sa mga pasyente 'chart sa ala. Karamihan sa kita ng lahat ng kanyang mga kasamahan ay ang pagkatuklas na ito: tatlong ng mga pasyente siya nakilala bilang sa pagiging nakatulong sa pamamagitan ng pheresis paggamot ay patay sa oras dokumentado siya sa kanilang therapy.

Sa Abril 10 sa isang pulong ng SAMA miyembro ay tinawag upang talakayin ang papel na may Spiva. Sa pamamagitan ng pagkatapos, isa pang problema ay dumating up. Ang ilang mga doktor ay pasasabihan na doktor sa SAMA ng mga tanong tungkol sa isa sa mga pasyente Spiva, ang isang taong may edad na propesyonal babaing Dr. Spiva ay diagnosed na bilang pagkakaroon porphyria at sobra lagkit. Ang paggamot Spiva ay inireseta ay ang kanyang mga dati ng isa: pheresis. Ayon sa ilang minuto dictated hempel, nakatanggap ang grupo ng isang kopya ng sulat na Dr Spiva ay ipinadala sa Guardian Seguro sa buhay tungkol sa mga pangangailangan para sa mga agresibo therapy para sa mga pasyente na ito. Ngunit kapag records ng pasyente sa ala ay naka-check, ang nahanap na ang kanyang mga kasamahan ng walang katibayan ng alinman kalagayan. Ang mga resulta ng lab ay sa katunayan normal, o hindi bababa sa sila ay normal sa mga slips print out sa ala laboratoryo. Ang isa pang hanay ng mga data, sulat-kamay sa pamamagitan ng Spiva, ay hindi tumutugma sa mga ospital.

Ang Abril 10 pulong ay hindi pumunta maayos para sa Spiva. Sabi niya ito dinala sa isang ulo ng mga pagkakaiba sa kanyang pilosopiya ng mga gamot at ng mga natitirang mga grupo. Contends niya na madalas ang kanyang mga kasamahan, dahil sa takot ng aabuso sa tungkulin, ay hindi magbibigay sa mga pasyente ng sapat na paggamot o sapat na dosis ng mga gamot para sa mailap na sakit. Tulad ng para sa kanilang mga alalahanin tungkol sa lahat ng mga bihirang sakit nakita niya, sabi niya, "Nakita ko ang isang pulutong ng mga pasyente na ay makikita sa pamamagitan ng anim o pitong mga doktor at mga undiagnosed. Sila ay nagkaroon ng mga mahusay na mga pagsusulit, at mga karaniwang bagay ay pinasiyahan out, kaya ang lahat na kaliwa ay kakaibang bagay-bagay. "Sabi rin niya ang kanyang mga kasamahan ay sexists. "Hindi ko alam kung sila ay handa na para sa akin. Wala sa mga ito ay sa paaralan sa oras na may mga agresibong babae doktor sa opinyon. May mga ilang tao sa grupo na hindi nais ng isang babae, na hindi gusto anumang bagay avant-garde o akademiko, at sinabi nila ito. "

Bilang isang resulta ng pulong, kapwa ito ay nagpasya na Deborah Spiva iiwan San Antonio Medical Associates at simulan ang pagsasanay sa kanyang sarili. Ang split ay hindi ganap na mapayapa. Ayon sa isang memo SAMA, noong Abril 23, 1984, Hollan hiniling pagbibitiw Spiva ni. Kumikilos sa mga payo ng kanyang abogado, tumanggi Spiva upang mag-sign ang sulat ng pagbibitiw. Sa 3-30 kamay ang susunod na hapon Hollan sa kanya ng isang sulat ng pagwawakas. Ang kanyang pag-alis mula sa grupo ay upang maging sa Hunyo 30. Para matulungan ang kanyang itatag ang kanyang sariling pagsasanay, Spiva ay pinapayagan upang kopyahin ang kanyang mga pasyente 'chart. Sabi niya siya ay kinuha 1200 chart sa kanya.

Kahit pagkatapos siya ay wala na, natagpuan ang SAMA doktor patuloy ang kanilang sarili sa pakikitungo sa mga mapag-angil problema Spiva. Sa kanyang mga sulat sa Lupon ng Medical Examiners, sinabi Hollan na Mayo siya ay ugnayan sa pamamagitan ng isang dating pasyente ng Spiva ni na nagreklamo tungkol sa kanyang diagnosis. Spiva ay sinabi sa kanya na siya ay may von Willebrand ng sakit, isang bihirang nasasalin dugo disorder na kahawig, ngunit sa pangkalahatan ay hindi bilang mahigpit na, hemopilya. Kanya Siya ay ginagamot sa pamamagitan ng pagbibigay ng isang ant factor hemophiliac blood na kung saan siya ay nagkaroon ng isang allergic reaction. Dr. Hollan tsek ang data laboratoryo mula chart ng pasyente; ito ay normal. Noong Oktubre, sinulat Hollan, siya ay sinabi ng isa pang pasyente na Spiva ay diagnosed na ring may sakit von Willebrand ni. Hollan muli tsek ang mga tsart, muli sila ay normal. Pagkatapos ng isa pang papel sa pagpapagamot ng porphyria may pheresis, co-nakasulat sa pamamagitan ng Spiva, ang dumating sa kanyang pansin. Hollan nakasaad sa kanyang mga sulat na siya ay sinubukan upang tumugma ang mga kaso ng inilarawan sa mga papel na may mga chart sa ala, at muli may mga malalaking pagkakaiba.

Sa panahon ng aming araw-mahabang pakikipanayam sa Miami, ang isa sa display ng damdamin Spiva nagpapakita ay kapag siya ay naglalarawan kung ano ang nangyari sa SAMA: "Kami ay nakuha ng isang diborsiyo. Iyan ay tunay-iisip ng lahat ko ito ay. "Para sa isang sandali ang kanyang mga mata pilasin up, at pagkatapos siya ay mabilis regains kanyang kahinahunan. "Iyon ay isang nagtrabaho-out agreement. Ito ay isang kaso ng hindi mapagkakasundo pagkakaiba. "

Para Spiva ito ay isang pagkakataon upang magsimulang muli. Siya set up ang kanyang sariling downtown office, dekorasyon ito na may mga antigong mga kasangkapan sa bahay at mga halaman. Isang aquarium ay naka-install sa loob ng silid kung saan siya ibibigay chemotherapy. At ang kanyang Yorkshire teryer regular wandered sa paligid. "Opisina ng mga doktor 'laging natakot ang dumura sa labas ng me-lahat na funny Naugahyde," sabi niya. "Kami ay nagkaroon ng isang uri ng mga opisina ng Fredericksburg. Ang pagiging may-sakit ay isang malaking sapat na banta. "

8. Ang isang dumudugo Crisis

Sa ospital ay may isang bagay na karibal virus para sa pagtitiyaga at pervasiveness, at na tsismis. Sa pamamagitan ng 1984 isang pangunahing paksa ng haka-haka sa ala ang mga gawain ng Dr Deborah Spiva, na patuloy na pagsasanay doon, kahit na ang kanyang mga kasama ng SAMA ay severed. Ang isa sa kanyang mga pasyente ay isang batang hemophiliac, 31-taon gulang na Juan Jose Garcia. Sa isang Board of Medical Examiners pagdinig, malawak na pahayag ay ibinigay tungkol sa mga kaso, kahit na ang board ay hindi makilala Garcia sa pangalan. Garcia ang pumasok sa ala sa Abril 23, ang araw Dr. Hollan hiniling pagbibitiw Spiva ni. Ayon sa patotoo sa harap ng Board of Medical Examiners, sa pangkalahatang kalusugan Garcia ay mabuti; siya ay dumating sa para sa inihahalal surgery para maayos pinsala na ginawa sa kanyang kaliwang pulso sa panahon ng pagkabata dumudugo episode. Surgeon Garcia ay si Dr. John Evans, at ang kanyang hematological aalaga ay gagawin sa pamamagitan ng Dr. Spiva.

Hemopilya ay isang minana sakit na kung saan ang biktima ay karanasan ng walang pigil dumudugo dahil sa sobrang pinababang halaga ng isa sa dalawang mga protina sa dugo na responsable para sa pagkabuo; mga protina ay kilala bilang mga kadahilanan VIII at ang kadahilanan IX. Dahil sa huli ikaanimnapung taon ng kakayahan upang ibukod ang mga clotting kadahilanan mula sa dugo ng normal donors ay nadagdagan ng malaki ang mga pagkakataon para hemophiliacs sa may malapit-normal lifespans. Concentrates ng mga kadahilanang ito ay maaaring ibibigay sa hemophiliacs upang ihinto dumudugo na krisis.

Hemopilya Garcia ay isang kadahilanan IX kakulangan; kanyang dugo nakapaloob lamang ng 1.5 porsiyento ng halaga ng mga kadahilanan na natagpuan sa normal dugo. Kapag naka-check in Garcia para sa kanyang pag-aayos ng pulso, Dr. Spiva ay responsable para sa pamamahala ng mga ito kulang na kadahilanan (ang pangalan ng tatak ay Konyne) upang maiwasan ang mga problema sa dumudugo sa panahon ng pag-opera. Upang magbigay ng sapat na proteksyon, Hematologist nagpatotoo sa harap ng board, ito ay inirerekomenda na ang halaga ng mga kadahilanan IX nagdala ng hanggang sa 50 porsiyento ng normal, isang antas na nagbibigay ng sapat na aksyon clotting. Pagtaas ng halaga ng kadahilanan IX marami na lampas na antas ay hindi kailangan at potensyal na mapanganib. Sobrang doses ng Konyne maaaring humantong sa disseminated intravascular pagkakulta (DIC), ang mga mapanganib na kalagayan na Spiva ay glossed higit sa kanyang pagtatanghal habang isang residente sa Rochester.

Upang maghanda Garcia para sa surgery, Spiva iniutos ng isang pagbubuhos ng 6000 mga yunit ng Konyne, humigit-kumulang dalawang beses ang inirerekumendang dosis, ayon sa patotoo manggagamot '. Sa pagsusulit na kinuha ng dalawang oras pagkatapos ng pagbubuhos, antas ng kadahilanan IX Garcia ay 148 porsyento. Surgery Garcia sa Abril 24 nagpunta na rin. Pulso ay repaired, at walang labis-labis na dumudugo sa panahon o pagkatapos ng pagtitistis. Ito ay inirerekomenda na Konyne dosages nabawasan sumusunod na operasyon, at doses ay karaniwang paulit-ulit sa 12- sa pagitan ng 24-hour. On April 25 Spiva iniutos na dosis ng Konyne Garcia ang nagdala down sa 3000 mga yunit ng bawat anim na oras-isang halaga ng humigit-kumulang tatlong beses ang inirerekumendang postsurgical dosis, ayon sa patotoo.

Sa Abril 27 Juan Garcia nakabuo ng isang troubling komplikasyon. Ang nars sa tungkulin napansin na ang kanyang karapatan calf ay namamaga at mahirap na mga touch; ito mukhang isang hematoma, ang resulta ng dumudugo sa isang closed site. Sinabi Garcia ang nurse na siya ay nagkaroon ng ilang mga dumudugo na calf kapag siya ay nasugatan ito tungkol sa isang linggo bago ang pag-opera.

Anumang hematoma sa isang hemophiliac ay dahilan para alalahanin. Ano ang ginawa ng isang ito lalo na sa gayon ay na ito ang nangyari sa kabila ng pagiging Garcia sa naturang mataas na dosis ng koagyulent. Ang bawal na gamot circular na kasama Konyne binabalaan manggagamot upang ihinto ang pangangasiwa nito sa mga kaso ng mga di-pangkaraniwang dumudugo o katibayan ng DIC. Mayroong ilang mga simpleng pagsusuri ng dugo na karaniwang ginagawa upang suriin para sa DIC, Hematologist nagpatotoo, wala na ginanap sa oras. Bilang tugon sa mga problema sa leg Garcia, Dr. Spiva sa Abril 29 iniutos ang dosis ng Konyne nadagdagan sa 5000 mga yunit ng bawat anim na oras.

Siya inaasam, bilang siya mamaya nagpatotoo sa harap ng board, na ang nadagdagan dosage ay ihinto ang dumudugo problema. Ito ay hindi. Patuloy leg upang maging namamaga at malambot, at Garcia sa pagtaas ng sakit. On May 4 Dr. Evans nagdala Juan Garcia sa likod ng operating room sa maubos ang hematoma. Pagkatapos ng pagtitistis ay naka-attach sa isang aparato na higop sa sugat; mamaya ito ay nagbago sa isang simpleng paagusan bag. Sa ilalim ng mga order Spiva ni patuloy Juan Garcia upang makatanggap ng mataas na dosis ng Konyne.

Ang gabi ng Mayo 5 ay masama para sa Garcia. Patuloy kinunan ng dugo niya, kaya marami na sa pamamagitan ng umaga na siya ay nawala ang tungkol sa kalahati ng kanyang dugo sa pamamagitan ng alisan ng tubig sa kanyang mga binti, ayon sa patotoo. Sa 7-30 ng umaga ang nars sa tungkulin tinatawag Spiva sa boses ng kanyang pag-aalala. Tahanan Spiva sa King William ay tungkol sa isang limang-minutong biyahe mula sa ala, ngunit siya ang sinabi sa nurse na siya ay hindi pakiramdam ng mabuti; siya ay nagkaroon ng ilang mga uri ng sikmura at hindi maaaring ma-dumating sa ospital sa lalong madaling panahon. Siya ay order sa telepono na dosis ng Konyne Garcia na nadagdagan sa 12,000 mga yunit ng bawat anim na oras. Ayon sa isang hematologist na susuriin ang mga kaso para sa mga Board of Medical Examiners, ito ay ang pinakamalaking dosage niya kailanman nakita iniutos. Sa pamamagitan ng 9-15 nasusukat na antas ng kadahilanan IX Garcia ay itataas sa 296 porsiyento.

Upang palitan ang dugo Garcia ay nawala oras ng gabi, Spiva din iniutos na siya ay tumanggap ng apat na mga yunit ng hugasan, nainitan pulang selula ng dugo. Spiva mamaya sinabi Board of Medical Examiners na washing at warming ay kailangan ng dugo upang maiwasan ang isang allergic na reaksyon sa pagsasalin ng dugo. Hematologist nagpapatotoo bago ang board sinabi sa pamamaraan, na maaaring tumagal ng ilang oras upang maisagawa, ay ganap na hindi kailangan. Garcia hindi matanggap ang unang yunit ng dugong ito hanggang sa kalagitnaan ng hapon.

Around mid-umaga, Spiva dumating sa ospital. Dahil walang kapalit dugo ay pa ibinibigay sa Garcia, siya iniutos na siya ay transfused may tatlong yunit ng pulang selula ng dugo. Walang ebidensiya sa rekord na Spiva gumanap ng isang pisikal na sa kanyang mga pasyente sa araw na iyon.

Magulang na hapon Garcia ang dating na para sa isang pagbisita. Ang kanyang ina, Rosa Garcia, sinabi sa isang pakikipanayam na siya ay nagulat sa malinaw na pagkasira ng kanyang anak. Sa 05:35 ang mga nars ay inilipat Garcia sa isang upuan sa silid kaya ang kanyang mga sheet ay maaaring nagbago at siya ay maaaring bigyan ng espongha bath. Mrs. Garcia paggunita ano ang nangyari: "Napansin ko ang aking anak na lalaki ay tunay na tahimik. Sinimulan ko na makipag-usap sa kanya, ngunit hindi siya ay tumugon. "Magulang Juan Garcia ay sasabihan na iwanan ang kuwarto. A code-isang sitwasyon na nangangailangan ng tulong pang-emergency-ay tinatawag na. Ang mga doktor at mga nars rushed in, at cardiopulmonary resuscitation ay ginanap. Ito ay hindi matagumpay; Juan Jose Garcia ay patay na. Dr. Spiva nakabasag ng balita sa mga magulang. "Dr. Sinabi sa amin ng Spiva aming anak ay lumipas ang layo, "sabi ni Mrs. Garcia. "Sabi niya ito ay wala ang gagawin sa kanyang hemopilya."

Sa kanyang mga patotoo sa harap ng board, sinabi Spiva ang kagyat na sanhi ng kamatayan ay naging mithiin-iyon ay, Garcia ay may pasak sa suka na nasumpungan sa kanyang tatagukan matapos ang pagtatangka sa resuscitation. Sinabi din niya na ang kanyang kamatayan ay resulta ng shock dahil sa pagkawala ng dugo at na sa kanyang kalagayan, Garcia ay hindi kailanman dapat na ito ay pinahihintulutan mula sa kama. Dr. George at Dr Richard Parmley, ang direktor ng South Texas Hemophiliac Treatment Center, na parehong sinusuri ang kaso para sa board, ay nagpatotoo na Juan Garcia ay namatay mula sa isang pagdurugo sa kanyang utak. Ito ay, sinabi nila, ang huling resulta ng DIC sapilitan sa pamamagitan ng napakalaking overdoses ng Konyne iniutos ng Deborah Spiva. George sinabi ito ay malinaw mula sa pagbabasa ng tsart na Spiva ay nabigo, hanggang sa huling araw ng buhay Juan Garcia, sa kahit na makilala ang mga palatandaan ng DIC. Ang opisyal ng pagdinig para sa Lupon ng Medical Examiners sumang-ayon sa na konklusyon.

Noong 1984 si Dr. Stewart Johnson, isang siruhano, nagsimula kataga ng isang taon bilang chairman ng executive committee ng Nix. Kahit na siya ay naging isang fan ng Spiva's-kanilang madalas na tinutukoy sa mga pasyente sa bawat isa-siya mamaya nagsulat sa board ng estado, "patuloy na nagkaroon Ang pagsasalin ng Committee problema sa Doctor Spiva, gayunpaman, siya ay maaaring kumbinsihin sa amin na siya ay ginagawa ang tamang bagay. Sinabi niya sa amin na wala sa atin ay Hematologist at hindi lubos na maunawaan ang nakapangangatwiran [tama] sa likod ng kanyang pag-iisip. "

Sa katapusan ng taon ng maraming mga tao sa ospital ay baffled sa pamamagitan ng mga makatwirang paliwanag sa likod ng kanyang pag-iisip. Sa Setyembre 26, ayon sa isang sulat na nakasulat sa pamamagitan ng Dr Johnson sa Board of Medical Examiners, ang isang espesyal na pulong ng executive committee ng ospital ay tinatawag na; ang mga tsart ng dalawang mga pasyente ng Spiva ay ay susuriin. Ang isa ay isang pasyente na akma ang mga paglalarawan ng Juan Garcia. Ang iba pang ay na ng isang taong may edad na babae na din ang isang pasyente ng Johnson. Johnson ay ginanap sa kung ano siya mamaya concluded, ayon sa patotoo, ay isang hindi kailangang splenectomy. Ang pagtitistis ay tapos na sa rekomendasyon ng Dr. Spiva, na-diagnosed na isang bihirang sakit na namamana sa dugo. Ang pagsusuri, Johnson mamaya nagpatotoo sa harap ng Board of Medical Examiners, ay hindi suportado ng data laboratory ng pasyente.

Pagkatapos suriin ang mga talaan, ang ala executive committee nang walang tutol bumoto upang bawiin ang mga pribilehiyo Spiva sa pagsasanay sa ospital. Ayon sa kanyang mga sulat, Tinawagan Johnson kanyang mga kasama ang balita; sinabi sa kanya ng kanyang mga karapatan sa apela. Siya ay sinabi niya ay hindi. Sa halip, siya ay sumasang-ayon.

Sabi Today Spiva na sumusunod sa kanya pag-alis mula SAMA, siya ay kusang-loob ang kalooban mula sa ala. "Iyan ay isang closed club," sabi niya. "Kaya na ay hindi abala sa akin. Ito ay tulad ng locker room ng mga lalaki. "

Aalis ang sirena ay hindi gumawa ng isang malaking yupi sa kanyang pagsasanay. Ay nakikita pa rin niya ang mga pasyente sa kanyang opisina, at mananatili siya pribilehiyo sa iba pang San Antonio ospital. Sa patotoo sa harap ng Board of Medical Examiners, ipinaliwanag kung bakit dating SAMA kasamahan Spiva ni hindi alertuhan ang mga ito sa ibang mga ospital na siya ay hindi maaaring pinagkakatiwalaang Dr. hempel: "Kami ay napaka-ingat na hindi sinasabi ng anumang bagay na masama tungkol sa kanya sa iba pang miyembro ng manggagamot, kaya itinatago namin ang aming makipag-usap sa iba pang mga manggagamot sa isang minimum. Hindi ko ay kasangkot sa anumang iba pang mga pagkilos laban sa kanya sa anumang iba pang mga ospital dahil siya laging iniisip-siya ay magsasabi sa iyo na may isang pagsasabwatan laban sa kanya, na ang mga tao ay upang makakuha ng kanya. Kaya napaka maingat naming iwasan hinahabol ang kanyang sa ibang ospital. "Ngayon ilang aabuso sa tungkulin nababagay laban Spiva din pangalan ng sirena at SAMA, akusasyon sa kanila ng kapabayaan para sa mga hindi na babala sa mga pasyente tungkol sa kanya.

Ngunit sa oras Spiva iniwan ang sirena, hempel ay matatagpuan din ang tungkol sa mga hindi kailangang mga splenectomy at isa pang porphyria pasyente ng kanya na ang lab data ay nagpakita na hindi siya ay may sakit. Ito ay masyadong marami. Noong unang bahagi ng Nobyembre 1984 aabisuhan niya ang Texas State Board of Medical Examiners at sinabi sa kanila na sila ay dapat siyasatin ang Dr. Deborah Spiva.

9. Ang Rehistradong Letter

Sa pamamagitan ng tag-init ng 1984 Spiva ay inilipat sa karamihan ng kanyang practice ospital upang Humana Hospital Metropolitan, isa pang downtown pasilidad. Upang gamutin ang kanyang porphyria pasyente at iba pa na nadama siya na kailangan regular pheresis paggamot, siya hikayat administration sa ospital upang bumili ng cell separator, ang humigit-kumulang sa $ 10,000 machine na ginagamit sa mga pamamaraan. Ang desisyon ay ginawa nang walang pagkonsulta Dr. John P. Whitecar, Jr., pagkatapos ay chief ng ospital ng mga kawani. Dahil pheresis ay isang bagong pamamaraan sa Humana Metropolitan, isang komite ay nabuo upang pangasiwaan ang paggamit nito, at Whitecar nakaupo sa komite. Kahit ibang mga doktor na ginamit ang bagong machine, walang dumating na malapit sa dalas ng Dr. Spiva.

Whitecar, isang hematologist at oncologist, ay narinig ang mga alingawngaw na Spiva ay nagkaroon ng ilang mga problema sa ala. Pero ang ala ay closemouthed tungkol sa kung ano ang nangyari, at Whitecar sabi hindi siya maaaring pin ang anumang bagay down. "Na nagkaroon siya ng mga pribilehiyo sa Metropolitan, at hindi namin nabalitaan ang anumang bagay upfront mula sa ala, kaya kami ay nagpasya na lolo ang kanyang sa," sabi niya.

Hindi tulad ng karamihan ng mga doktor Spiva hinarap ng San Antonio, talagang nagkaroon Dr. Whitecar ilang mga karanasan sa porphyria; habang ginagawa ang isang pagsasama sa hematology sa University of Minnesota, siya ay ginagamot ang ilang mga biktima ng sakit.

Siya natagpuan paniniwala Spiva tungkol porphyria troubling. Hindi na niya nabalitaan na hyper lagkit, isang madaling masusukat condition, ay konektado sa anumang paraan sa mga sakit. Pheresis ay ginagamit sa paggamot ng sobra lagkit, ngunit kung ang mga pasyente porphyria ay hindi magkaroon ng na, pagkatapos ay kung ano ang pheresis para sa? Nagsimula Whitecar pagtawag porphyria eksperto sa buong bansa upang makita kung ang mga ito concurred sa pamamaraan Dr. Spiva ni. Hindi niya kailangang gumawa ng maraming mga tawag-a convention ng porphyria eksperto ay punan ang average na living room-at wala sa mga ito ay nakita hyper lagkit sa kanilang mga pasyente, at hindi rin ay ginagamit nila ang pheresis bilang isang paggamot para porphyria. "Pagkatapos ay iniharap ko ang data na ito sa isang pulong," Whitecar mamaya sinabi Board of Medical Examiners. "Sab niya sa Pheresis Committee, at ipinakita ko ito sa kanya. Sinabi niya sa akin na ako ay tinatawag na ang mali eksperto. "

Sa oras na ito, Whitecar ay nababahala tungkol Spiva. "Ako ay hindi sigurado ang kanyang elevator tumigil sa bawat floor," sabi niya. Ang pheresis committee pagkatapos ay susuriin ang ilang mga chart ng mga pasyente porphyria Spiva ni. Sinabi Whitecar board, "Maliban sa edad at kasarian, ang mga tala ay magkapareho, tulad ng kung sila ay ginawa sa pamamagitan ng isang word processor. At lahat sila ay end up sa parehong tatlong diagnoses; ibahin ang anyo porphyria, at hindi sila lahat ng mayroon na; hemolytic anemia, na ang isa pang entity na hindi ipinapakita sa umiiral sa ibahin ang anyo porphyria; at sobra lagkit. Kaya sa puntong iyon alam namin na kami ay nasa masamang problema. "

Sinenyasan ng reklamo Dr. hempel, ang Board ang estado ng Medical Examiners ay nagsimula ng isang pagsisiyasat ng Dr. Spiva. On December 4 Raymond Juarez, isang imbestigador sa board, binisita Whitecar. Dahil sa pagtanggap ng mga tawag mula hempel, ay ang paggawa ng Juarez ang rounds sa San Antonio. Para sa ilang mga linggo siya nakipag-usap sa tungkol sa isang dosenang mga doktor na ay dealt sa Spiva, balik sa kanyang mga araw medikal na paaralan. Natagpuan Juarez isang matinding magkaisang ng opinyon. Bilang Juarez mamaya sinabi sa board, "Sila naramdaman na ... nagkaroon ng ilang mga uri ng kapansanan ng isip. Hindi nila pakiramdam na siya ay ginagawa ito para sa mga kadahilanan ng salapi. "

Juarez tinatanong ang mga doktor na magsulat sa board, buod kanilang pakikitungo sa Dr. Spiva. Sa paglipas ng susunod na ilang buwan ay halos lahat ng mga ito ay ginawa. Ang mga titik lamang naupo doon. Para sa higit sa isang taon matapos ang paunang interbyu Juarez, habang Spiva patuloy pagsasanay gamot, ang board kinuha walang aksyon laban sa kanya.

Sa panahon ng kanyang pakikipanayam sa Juarez, sinabi Whitecar mga imbestigador na ang ospital ay naghahanap sa kanyang mga gawi. Sa kabila ng kanyang mga alalahanin, Whitecar hindi magkaroon ng anumang malakas na ebidensiya laban sa kanya. Kapag hinamon, Spiva tumugon sa isang pader ng mga salita.

Pagkatapos, ayon sa patotoo Whitecar bago ang board, Deborah Anne Spiva, MD, nakarating John Philip Whitecar, MD, isang malaking pabor.

Huli sa Disyembre, Spiva inamin isang matatanda retirado abugado upang Humana. Ang kanyang pansamantala diagnosis ay lukemya. Siya iniutos ng iba't ibang mga pagsusulit na: a-atay pali scan, isang CAT scan, at isang utak ng buto mithiin at biopsy. Madalas, Hematologist maisagawa ang mga buto utak pagsusulit kanilang sarili, ngunit Spiva tinatanong pathology lab Humana na gawin ang mga ito. Ang smears ay ginawa, at Dr Thomas Snider, at pagkatapos ay chief ng ospital ng patolohiya, ay ang pagsusuri. Ang mga pagsusulit lab ay negatibong para sa lukemya, at ang pasyente ay hindi magkaroon ng anumang iba pang mga makabuluhang sakit sa dugo. Kapag nagpunta Snider upang repasuhin ang tsart ng pasyente, gayunpaman, natagpuan niya ang isang mahirap na nota mula Spiva. Siya ay naka-check din ang smears na nasa ilalim ng mikroskopyo sa pathology lab. Batay sa kung ano siya ay naniniwala siya nakita, siya ay nagsulat na OKT8 cells suppressor ng pasyente ay dumami. Siya sinundan up sa mga order na mangasiwa prednisone, isang steroid, at Velban, isang malakas na agent antitumor.

OKT8 cell ay lymphocytes, isang bahagi ng dugo. Ano baffled Dr. Snider ay na ang kanilang presensya ay hindi maaaring napansin sa pamamagitan ng pagtingin sa ilalim ng isang mikroskopyo; dapat gawin ng espesyal na mga pagsusulit, mga pagsusulit na hindi gumanap sa laboratoryo Humana ni. Matapos ang pagtingin sa mga entry sa chart, Snider kinausap Whitecar.

Suspendido Whitecar kaagad ang order na gamot, at pagkatapos ay ipinadala sa utak ng buto slide sa isang laboratoryo sa ibang ospital para sa mga independiyenteng kumpirmasyon ng paghahanap Snider ni. Ang ulat na din ay bumalik sa normal. Sa kanyang patotoo sa mga board, sinabi Whitecar, "Sa katunayan, siya sa amin ng isang pabor sa pamamagitan ng hindi paggawa ng mga utak ng buto sa kanyang sarili, dahil sa tingin ko, nagkaroon siya tapos na ito sa kanyang sarili, maaaring hindi ito ay dumating sa pansin ng sinuman na ang mga tao didn ' t ano ang kanyang sinabi niya. "

Sa Disyembre 20, 1984, Whitecar suspendido Dr. Spiva mula sa pagsasanay sa Humana Metropolitan. Sa oras na ito, gayunpaman, Spiva ay hindi pagpunta sa kumuha ng kanyang mga pasyente chart at umalis nang tahimik sa susunod na ospital. Siya ay pagpunta upang labanan. She remembers ang mga kaganapan ng Disyembre 20 lubos na mabuti. "Ako ay pagsasanay, pagkuha ng consults, chugging kasama. Guys mula sa ala ay pagkonsulta sa akin, "sabi niya. "At Disyembre 20, pagkatapos ng tanghalian, kumuha ako ng isang rehistradong sulat mula Whitecar. Iyan ang unang alam ko ng kahit ano. Na nagsimula ang lahat. Nagkaroon walang tiyak sa titik; Hindi ko alam kung ano ang sinasabi niya. "

Siya at ang kanyang asawa sinusubaybayan Whitecar down sa pamamagitan ng telepono na hapon at nalaman. "Talaga, hindi siya naniniwala sa isang partikular na sakit, isang immunological problema sa cells suppressor, na kung saan ay sa literatura mula noong 1978," sabi ni Spiva.

Ayon sa Spiva, ang kanyang kakayahan bilang isang immunologist nanganganib ang pagpapahalaga sa sarili ng marami sa kanyang mga kasamahan. "Ang field ko ay sa gayon ay bago, isang buong malaking segment ng mga medikal na komunidad ay hindi maunawaan at ito ay ilagay off sa pamamagitan ng ito."

Spiva agad na kinuha ang unang ng kung ano ang magiging maraming mga aksyon court. Ang kanyang mga abugado, Jane Macon, isang partner sa Fulbright at Jaworski, napunta sa distrito ng hukuman para sa reinstitution ng mga pribilehiyo Spiva ni sa Humana, na sinasabi ang mga pasyente Spiva ng 'buhay ay nanganganib na hindi siya ay magagawang upang mabigyan ng pag-aalaga. Noong Disyembre 21 ng temporary restraining order ay ipinagkaloob, aangat ang kanyang suspensyon. Humana tumugon sa pamamagitan ng reinstating kanyang mga pribilehiyo at pagtataguyod ng isang komite upang repasuhin ang fitness Spiva sa pagsasanay sa ospital ad hoc. Ito ay ang simula ng isang gusot ng nababagay at countersuits na ay hindi pa nalutas na.

Spiva inilalarawan ang mga kaganapan pagkatapos ng Disyembre 20 bilang isang uri ng paghihiganti orchestrated sa pamamagitan ng John Whitecar: "Ako ay talagang isang walang tao, at ako ay malinaw naman inis mga tao na ang isang tao. Ang mga taong ay ang aking mga tagasuporta kapag ito ang nangyari naka-paligid at nagpatotoo laban sa akin-na maliwanag dahil sila ay bata at nais na makakuha ng masyadong. "Sabi Whitecar mayroong ilang mga katotohanan sa kanyang paratang na ginawa niya bang hakbang ay kinuha laban sa kanya. Tulad ng sinabi niya sa Board of Medical Examiners, "Isang umaga sa trabaho, sa 6:00 ng umaga sinabi ko sa sarili sa pagmamaneho, bakit ako ginagawa ito? At pagkatapos ay ako na natanto na alam ko nagkaroon ng isang malubhang problema at kung ako lumakad ang layo mula sa mga ito, pagkatapos ay ako may sa iwan gamot. Dahil hindi ko nais upang patunayan ang mga karapatan ng mga tao na sinasabi na hindi namin pulis ating sarili. "

Matagalang Whitecar bilang chief of staff napaso Disyembre 31 (siya ay Tagumpay ng Dr. Snider). Ang executive committee nagtanong na Dr. Frederick Buckwold, ang isang espesyalista sa panloob na gamot at nakahahawang sakit at ang bagong napiling chairman ng departamento ng ospital ng gamot, magsagawa ng isang pagsisiyasat ng Spiva. Mula sa kanyang patotoo sa harap ng board, tila Buckwold na welcome ang trabaho tungkol sa mas maraming bilang isang pag-aalsa ng salmonella. Buckwold itinuturing na siya mismo ay hindi lamang isang kasamahan ng Spiva ngunit kaibigan. Siya rin ay isang tatanggap ng kanyang kabutihang-loob sa mga referral. Noong 1984, nagpatotoo siya na siya ay nagpadala ng tungkol sa tatlumpung mga pasyente sa kanya, para pagsingil ng sa paligid ng $ 13,000, ang pinakamalaking bloke ng kita sa referral na natanggap niya sa taong iyon.

Lawyers Spiva ni nakipagtalo sa board na siya ay attacked sa pamamagitan ng doktor na ang kanyang pang-ekonomiyang mga katunggali. Ngunit sabi Whitecar lamang ang kabaligtaran ay totoo. "Kasama ang paraan ng maraming mga tao ay nagbigay sa akin ng kalungkutan dahil sa ekonomiya," sabi niya. "Siya ay isang malaking referrer. Siya ay nagpadala ng mga tao para sa isang pulutong ng mga hindi naaangkop consults. Gusto niya ipadala ang isang pasyente non-puso sa isang cardiologist. "

Sa ospital ng isang komite ng anim na mga doktor ay nabuo, at sila ay ibinigay 91 ng chart Dr. Spiva upang suriin. Bago ang kanyang mga aksyon ay maaaring isinasaalang-alang hindi katanggap-tanggap, tatlong doktor ay sumang-ayon na ang isang chart lihis mula accepted medikal na pagsasanay. Sabi Buckwold na siya kusa kiling komite sa kanyang pabor-isa sa mga doktor ay kahit na ang pinakamahusay na tao sa kanyang kasal.

Susuriin ng komite ang mga tsart para sa dalawa at kalahating buwan. Concluded Ang grupo na labingwalong nagpakita substandard aalaga. Sa Marso 11 na natuklasan ang tangi komite ay iniharap sa mga medikal na klinikal na board ng ospital sa isang napakahabang meeting. Dalawang lubos na nagkakaisa desisyon na ginawa. One, na isang rekomendasyon sa bawiin ang mga pribilehiyo Spiva ni ay dapat na ipinadala up sa ospital kadena ng mga command para sa final action. At dalawang, na kung saan siya ay isang kagyat na panganib sa kanyang mga pasyente at ang kanyang mga pribilehiyo sa pagsasanay sa Humana dapat na suspendido para sa pangalawang pagkakataon, epektibo kaagad.

Ang mga aksyon ay hindi makagambala sa kanyang karapatan sa paggamot sa mga pasyente sa ibang lugar, gayunpaman, tulad ng ipinapakita ng mga tawag sa telepono na sinasabi sa Buckwold ang board na ginawa niya na gabi na Spiva. "Kung ako tandaan tama, binigyan ko siya ng humigit-kumulang 24 na oras upang gumawa ng pagsasaayos para sa paglipat ng anumang mga pasyente niya sa mga pasilidad sa ibang manggagamot at / o ilipat ang mga ito sa ibang mga pasilidad."

Ang pribilehiyo ng pagsasanay gamot ay isang lubhang mahalaga isa. Ang isang doktor na hindi kusang-loob na magbigay ng up na pribilehiyo ay may matatag na sistema sa kanyang tabi. Spiva nagpunta bumalik sa court. Sa Marso 15 ulit nakuha niya ang isang pansamantalang restraining order nakakataas kanyang Humana suspensyon. Sa habang panahon, ang mga ospital patuloy nito matrabaho administratibong pamamaraan laban sa kanya.

Pagkatapos, biglang, sa Hunyo 26 Spiva short-circuited proseso. Nagbitiw siya. Ang kanyang sulat ng pagbibitiw ng ipinaliwanag na siya ay ang paggawa nito dahil sa "di-pagkakasundo sa mga medical staff over medical application, at akademikong interpretasyon." Nadama Ang pangangasiwa ng ospital ang mga titik ay sa logro sa katotohanan at tinanggihan ang kanyang pagbibitiw. Bilang tugon, na parehong araw board ng ospital ng mga gobernador ay nagsulat sa Dr. Spiva, pagpapabatid kanyang maaaring siya ay hindi na pagsasanay sa Humana Hospital Metropolitan. Sa mas mababa sa isang taon, dalawang San Antonio ospital ay sapilitang kanyang out.

Sabi Whitecar ngayon sa ilang mga kasiyahan, "Hindi siya ay pumatay ng sinuman sa Humana." Ngunit ayon sa lawsuits at patotoo mula sa kanyang mga dating kasamahan, ang parehong mga claim ay hindi maaaring gawin tungkol sa mga susunod na dalawang mga ospital Deborah Spiva napunta sa.

10. Dalawang Higit pang sawi Pasyente

Kapag sinimulan Dr. Spiva aminin pasyente sa Baptist Memorial Hospital, Dr. Stephen C. Cohen, at pagkatapos ay ang pinuno ng oncology, binigyan ng babala sa isang administrator na siya ay dapat na pinapanood. Alam niya mismo tungkol sa mga alalahanin ng iba pang mga doktor ay nagkaroon na may Spiva. Cohen, isang hematologist pati na rin isang oncologist, ay nagtanong mas maaga upang repasuhin ang tsart ng ilan sa kanyang mga pasyente porphyria habang siya ay pagsasanay sa sirena at ay nabalisa sa pamamagitan ng kung ano siya natagpuan.

Pero dahil Spiva na nagkaroon ng pribilehiyo sa Baptist, magiging legal na mahirap upang maiwasan ang kanyang mula sa pagsasanay doon. Ang pinakamadaling paraan upang makakuha ng kanyang out ay maghintay at makita kung siya ay isang bagay na mali.

Ang unang linggo ng Mayo, ayon sa isang hukuman aalis, Spiva nakatanggap ng isang tawag mula sa isang kaklase medikal na paaralan, ang isang doktor sa pagsasanay sa Jourdanton. Siya ay nagkaroon ng isang pasyente na ay diagnosed na may lukemya. Nais ng mga Jourdanton doktor na ilipat ang binata sa isang taong ay isang dalubhasa sa mga sakit sa dugo, at tinanong niya Spiva kung siya kumuha ng mga kaso. On May 7 Johnny Van Cleve Elkins, isang operator ng bomba sa South Texas, dumating sa Baptist Hospital.

Johnny Elkins ay ipinanganak at itataas sa Freer. Siya ay matipuno at guwapo-sa 28, dinala niya pa rin ang kanyang sarili tulad ng high school football star siya ay isang beses. Ayon sa kanyang patotoo, ran Spiva ibang dugo sa kanya at nakumpirma ang diagnosis. Elkins nagkaroon talamak myelogenous lukemya. Sa paggamot, maaaring siya ay inaasahan na nakatira 2-4 taon. Elkins ay dumating mula sa isang malapit na pamilya; kanyang mga magulang, dalawang kapatid na babae, at dalawang kapatid na lalaki ay takot na takot sa balita. Ngunit Elkins 'sister Barbara Tenery remembers na inaalok sa kanila Dr. Spiva isang mahusay na pakikitungo ng pag-asa. "Kami ay sinabi siya ay ang pinakamahusay na mga doktor sa mga uri ng kanser sa dugo sa lugar," paggunita Tenery. "Sabi niya siya ay isang nalulunasan uri ng kanser at gusto niya magagawang upang pumunta sa trabaho sa loob ng dalawang buwan."

Upang makakuha ng count white blood cell Elkins 'back down sa normal, nagsimula Spiva kanya sa isang pamumuhay ng chemotherapy. Ang pangunahing agent ay ang mataas na makapangyarihan sa droga, busulfan, at mga bawal na gamot ng mga pagpipilian para sa kanyang uri ng karamdaman.

Ang mga entry para sa mga busulfan sa Desk Reference ang manggagamot ', ang standard reference trabaho sa mga ahente pharmaceutical, ay nagsisimula sa isang italicized babala na ang mga gamot ay maaaring arestuhin buto utak function; dapat bawasan o tumigil sa unang tulad sign busulfan. Ang PDR Nagbabala rin na pagkilos ng bawal na gamot ay hindi kagyat na-ito ay karaniwan para sa mga white blood cell count sa isang pasyente lukemya upang madagdagan sa panahon ng unang dalawang linggo ng administrasyon bago bumabagsak. Kung mayroong labis na dosis, ang mga epekto sa utak ng buto ay maaaring nakamamatay.

Upang magbuod kapatawaran ng lukemya, ang pinapayong araw-araw na dosis ay 4 hanggang 8 milligrams, na may isang kagustuhan para sa mga pinakamababang-posibleng dosis. Sa kanyang salaysay, sinabi Spiva na sa May 8 natanggap Johnny Elkins kanyang unang araw-araw na dosis ng busulfan iniutos ng kanyang-12 milligrams. On May 10 binagong niya ang kanyang order-16 milligrams ng busulfan isang araw. Dalawang araw matapos na binagong niya muli ang kanyang order. Elkins ay pagkatapos ng pagtanggap ng 20 milligrams ng busulfan isang araw, ilang beses sa inirekumendang dosis.

On May 17 Spiva pinalabas Elkins mula sa ospital sa mga order na magpatuloy ang pagkuha ng 20 milligrams ng busulfan isang araw sa bahay. Sa kabila ng mga wakas epekto ng doses, Elkins sa unang tumugon eksaktong bilang ng mga PDR hinulaang. Kanyang puting dugo cell count rosas bahagyang at pagkatapos ay nagsimula bumabagsak.

Noong Hunyo 11 Elkins ay readmitted sa Baptist Hospital, sicker kaysa kailanman siya ay naging. Siya ay nakakaranas ng pagdurugo sa kanyang mga gilagid at ilong, bruising, at pagkawala ng buhok. Sa kanyang mga tala sa na pagpasok, isinulat ni Dr. Spiva na buwan siya ay nagkaroon ng leukemia para sa dalawang buwan-isang mas mahaba kaysa ito ay masuri. Higit strangely, isinulat niya na ang kanyang orihinal na dugo cell count puti ay 300,000, kung saan siya mamaya binagong sa kanyang talaan sa 350,000, kahit na ito ay hindi kailanman ay dokumentado bilang na mas mataas kaysa sa 170,000. Sa kanyang salaysay sinabi Spiva ito ay isang error record-iingat. Ngunit ang mga bagong entries na ginawa ay lalabas na Johnny Elkins ay mas dangerously ill kaysa siya ay tunay. Iniutos niya ang ilang mga trabaho lab tapos na sa kanyang dugo, at ang mga resulta ay nakumpirma na ang mga babala tungkol sa mga epekto ng busulfan. Noong Hunyo 14, siya ay nagpatotoo sa panahon ng isang pamamaraan ng hukuman, white blood cell count Elkins 'ay sa ibaba 500, isang pagbabasa kaya mababa na ang mga makina ay maaaring hindi na ibilang ang tumpak na ang mga cell.

Sa isang kahulugan, ang ginawa Deborah Spiva hindi bababa sa bahagi ng kung ano ang ipinangako ng kanyang pamilya Elkins 'na gusto niyang gawin. Siya ay punasan ang cancer sa kanyang utak ng buto. Gayunman, pinatunayan din niya ang kawastuhan ng Desk Reference ang manggagamot '. Ang halaga ng busulfan ibibigay niya pupuksain ang hindi lamang ang mga kanser cells sa kanyang utak ng buto, nawasak ito sa utak ng buto, panahon, at sa mga ito, ang kakayahan ng katawan upang labanan ang impeksiyon.

On June 19 Spiva muli pinalabas Elkins mula sa ospital. On June 24 siya ay bumalik; siya ay pindutin ang kanyang mga tuhod sa gilid ng pinto, at isang paltos ay nabuo. Pumunta siya sa bahay ng limang araw sa paglaon, at bumalik siya sa ospital sa ikaapat ng Hulyo para sa lagnat, panginginig, at gum dumudugo. Family Elkins 'ay Nababahala sa kanyang pagtanggi. Pagkatapos ng isang nurse na kamakailan-lamang na kaliwa Baptist tinatawag Elkins 'kapatid isang gabi at sinabi ang pamilya ay dapat na makakuha ng isa pang manggagamot. On July 25 Johnny Elkins 'sister tinawagan Dr. Spiva at sinabi sa kanya na siya ay awas mula sa kaso ng kanyang kapatid.

Ang pamilya ay naka care Elkins 'over sa Dr Cohen. Kapag siya ay tumingin sa mga tsart, siya ay nagulat sa pamamagitan ng mga dosages. Nars na nag-aalala tungkol sa mga pamamaraan Spiva ni ding dinala sa kanyang pansin ang kaso ng isa pang leukemia biktima, isang 34-taong-gulang na tao na namatay mula sa kung ano ang nakita Cohen ay isang hindi naaangkop na cycle ng chemotherapy.

Cohen dinala ang kaso sa review na ospital komite. Ang komite ay tinatanong Spiva sa darating at ipaliwanag ang kanyang paggamot. Siya ay hindi kailanman lumitaw. Kaya Baptist Memorial Hospital pagkatapos ay nagkaroon ng kanyang mga dahilan para pagsuspinde ng kanyang mga pribilehiyo sa pagsasanay doon, at ginawang gayon.

Sa habang panahon Cohen ay nagdala sa Buckwold upang makatulong sa kanya sa kasong Johnny Elkins '. Sinubukan nila upang ibalik ang kanyang immune system, ngunit Elkins namatay Oktubre 6, 1985.

Sa kanyang salaysay sa aabuso sa tungkulin aksyon na dinala sa pamamagitan ng mga pamilya Elkins, pinatotohanan ni Dr. Spiva na siya naniniwala na ang sanhi ng Elkins 'kamatayan ay ang mga treatment na natanggap niya sa ilalim ng pangangalaga ng Dr Cohen at Dr Buckwold.

Matapos ang kanyang mga problema sa Baptist nagsimula, Spiva nagsimula admitting kanyang mga pasyente sa Santa Rosa Medical Center. Dr. Derick Boldt, pagkatapos ay ang medical director of Santa Rosa, tulad ng maraming iba, ay narinig ang mga alingawngaw tungkol Spiva. Hindi siya maaaring makatulong ngunit marinig ang mga ito-kuwento tungkol misdiagnoses at hindi tamang paggamot ay dumating mula sa mga doktor practicing sa kanyang ospital. Ngunit Boldt ay isang tao na kinamumuhian alingawngaw. "Hindi ko kailanman nais na pakikitungo sa isang doktor sa isang tsismis," sabi niya. "Iginiit ko na dalhin sila sa akin ang katotohanan."

Ay nagkaroon ng isang pag-uusap ng telepono sa Whitecar tungkol Spiva Boldt. Whitecar Babala Boldt na siya ay maaaring maging sanhi ng malubhang problema. Boldt natagpuan ang pag-uusap insufficiently-paniwala. Pagkatapos siya naka sa Board of Medical Examiners. "Tinawag ako at nagsulat. Binalewala lamang nila sa akin, "sabi ni Boldt. Hindi "nila nais na bigyan ako ng anumang impormasyon sa telepono o kahit ano sa papel. Na itataas ang aking mga hinala-ang kanilang tunay na magkaroon ng anumang bagay sa mga babae? "Sabi niya.

Sa wakas, matapos ang buwan, ang mga patunay na kailangan Dr. Boldt ay natagpuan sa kaso ng 33-taong-gulang na si Gloria Villarreal. Villarreal, isang ina ng apat, ay isang pasyente ni Dr. Spiva para sa ilang mga taon. Ang kanyang pangunahing problema, Spiva nagpatotoo sa panahon ng isang salaysay sa isang-aabuso sa tungkulin kaso, ay systemic lupus erythematosus. Lupus ay isang talamak sakit ay karaniwang naaapektuhan ang mga batang babae. Walang lunas, ngunit sumiklab-ups, kung saan nag-uugnay tissue sa anumang bahagi ng katawan ay maaaring maging mamaga at nasira, maaari madalas na medicated sa droga. Lupus ay itinuturing na isang autoimmune disorder-isa na kung saan ang immune system ng katawan ay nagsisimula pag-atake mismo. Para na steroids dahilan, na sugpuin ang immune system, ay madalas na inireseta para makontrol ang sakit.

Spiva ay iniutos pheresis para Villarreal kapag siya ay pagsasanay sa ala. Sa oras na Villarreal ipinasok Santa Rosa sa December 2, 1985, siya ay isang may sakit na babae, paghihirap mula sa diabetes at problema sa puso, pati na rin, ayon sa diagnosis Spiva, isang bihirang disorder ng dugo na kilala bilang thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP). On December 12 ay matagumpay na dumaan sa Villarreal isang puso balbula kapalit at bypass. Sumusunod pagtitistis, Spiva iniutos ng malaking dosis ng steroids para Villarreal sa paggamot sa kung ano siya itinuturing na isang maningas-up ng lupus at TTP. Sa kanyang salaysay na tinatawag Spiva ito ng isang "super-pharmacologic dosis," isa na ginagamit sa "isang magiting pagtatangka upang i-save ang isang buhay." Paminsan-minsan ang mga malalaking doses, hanggang sa isang gramo, ng steroid ay inireseta para sa isa sa tatlong araw para sa malubhang sumiklab-ups ng lupus o sakit sa buto. Tulad doses ay mapanganib, gayunpaman, kung ang isang pasyente ay may diyabetis, talamak impeksyon, o hypertension. Villarreal ay nagkaroon ng lahat ng tatlong. Sa karagdagan, Spiva iniutos hindi isang gramo, ngunit dalawang gramo ng steroid, at hindi para sa isa sa tatlong araw, ngunit para sa labindalawang araw.

Sa haba ng mga labindalawang araw nagsimula Villarreal exhibiting mga karaniwang sintomas ng labis na dosis steroid: iisip, bato kabiguan, persistent impeksiyon. Iba pang mga doktor na suriin ang progreso Villarreal Mag nagsulat ng maraming mga kahilingan sa tsart na ang mga steroid ay nabawasan. Ang umaga ng Disyembre 27 Gloria Villarreal namatay ng napakalaking infection.

Ilang sandali lamang matapos ang kamatayan Villarreal ni suspendido, Dr. Spiva ay mula sa Santa Rosa Medical Center. Boldt tinatawag na magbigay sa kanya ang balita, isang tawag hindi niya magustuhan ang paggawa. "Siya ay napaka-kaibig-ibig, napaka-kaakit-akit. Nadama ko masama, "sabi niya. "Hindi ko nais na makita na mangyari sa anumang mga doktor, ito ay isa sa mga pinaka-pagdurog mga bagay na maaaring mangyari sa isang doktor." Siya recalls reaction Spiva ni. "Siya ay nagulat. Siya ay nabigo. Siya ay talagang naisip hindi ito dumating sa na. "

11. Ang Lupon Gawa

Dr. Whitecar ay nakatulong makakuha Spiva labas ng Humana, ngunit siya ay nag-aalala pa rin tungkol sa kanyang mga aksyon at Nababahala sa patuloy na bilang ng katawan na sumunod sa kanya mula sa mga ospital sa ospital. Siya ay narinig ang tungkol sa pagkamatay sa Baptist-na ginawa sa kanya galit na galit. Siya at ang iba ay ginagamit sa isang imbestigador mula Board of Medical Examiners Estado higit sa isang taon bago, gayon pa man alam niya na walang ay tapos na mula noon.

Habang nagmamaneho sa trabaho ng maaga sa isang umaga sa Disyembre 1985 siya naririnig sa mga balita sa radyo na Dr. John Bagwell, ang isang espesyalista sa kanser mula sa Dallas, ay hihirangin upang angkinin ang board. Whitecar ay nakilala Bagwell sa ilang mga taon bago. Whitecar kinuha sa isang 7-Eleven at phoned Bagwell upang sabihin sa kanya tungkol sa Dr Deborah Spiva. Sinabi niya ito ay isang bagay na ang mga board ay sa pakikitungo sa agad.

On January 16, 1986, sa isang emergency session executive committee ng Board of Medical Examiners ay tinatawag na. Ang paksa: Deborah Anne Spiva, MD araw na iyon ng apat na miyembro ng board narinig patotoo mula Dr. hempel, Dr. Cohen, at Dr Whitecar tungkol sa kanilang mga dating kasamahan. Ang kanilang mga komento ay mapurol. Ang isinalaysay kanyang paglahok sa ilang mga pagkamatay at ginawa ito malinaw na inisip nila na siya ay isang panganib sa publiko.

Pagkatapos ng pagdinig ang patotoo, ang mga miyembro ng lupon na iniutos na ang isang buong pagdinig sa kaso na naka-iskedyul sa lalong madaling panahon. Sila rin, labing-apat na buwan matapos na sinabi sa pamamagitan ng hempel na ang kanyang mga aksyon ay dapat na sinisiyasat, pansamantalang suspendido ang lisensya ni Dr. Spiva.

On January 20 ang kanyang opisina ay sarado at kinumpiska ang kanyang lisensya sa pamamagitan ng Raymond Juarez ng board, at siya ay alam na ang isang pagdinig ay itatakda. At sa lalong madaling panahon ang dami ng San Antonio alam tungkol Dr. Deborah Spiva. Paggawa ng masamang Urban, isang reporter para sa San Antonio Express-News, nakuha ng isang transcript ng pulong ng Enero. Isinulat Urban isang kuwento tungkol sa pagdinig; dumaan din siya ng isang kopya sa opisina ng abugado ng distrito. Ito ay ang unang abiso sa opisina ay nagkaroon ng tungkol sa kanyang mga gawain. Ang isang imbestigasyon ay nagsimula sa pagkamatay ng Juan Garcia at ng iba hemophiliac, Richard Collins, na namatay pagkatapos niyang tratuhin siya sa ala, ngunit nagpasya office ng DA hindi ito ay may sapat na dahilan upang pindutin singil. Ben Sifuentes, Jr., isang katulong abugado ng distrito sa seksyon ng mga espesyal na mga krimen, sabi ng office ay naghahanap na ngayon sa kaso ng Johnny Elkins.

Ang publisidad mula sa pagdinig Enero nagresulta sa isang pulutong ng mga tawag sa San Antonio personal na pinsala sa lawyers. Wala sa labing-anim na ang nababagay na isinampa sa ngayon ay hindi pa dumating sa trial. Sa Enero 31, 1986, gayunpaman, ang isang kasunduan para sa isang undisclosed halaga ay naabot sa suit na isinampa sa Oktubre 1985 sa pamamagitan ng Hazel Topoleski, ang isa sa mga pasyente porphyria Dr. Spiva ni. Ito ay naka-out Topoleski hindi nagkaroon porphyria ngunit sa halip ay nagdusa mula sa isang form ng kalungkutan.

Ang pagtatanggol mount pamamagitan Spiva nagresulta sa isang legal bonansa ng kanyang sariling. Sa pamamagitan ng unang bahagi ng 1986 siya ay pagtanggap ng limang batas ng kumpanya upang hawakan ang kanyang mga problema. Isa sa kanyang unang aksyon ay upang magdala ng isang paninirang-puri suit laban hempel, Cohen, at Whitecar para sa kanilang Enero patotoo. Yaong mga pangungusap ay natagpuan sa pamamagitan ng hukuman na immune mula sa pag-uusig. Ang paninirang-puri suit ay pagkatapos susugan upang isama pangungusap na ginawa sa labas ng mga board room at pinalawak upang isama Buckwold; Joseph Dean McCracken, kahalili Spiva ni sa SAMA; at Victorio Rodriguez, isang manggagamot sa Santa Rosa. Kasama sa mga aksyon ng paninirang-puri ay ang mga komento na ginawa sa pamamagitan Whitecar, hempel, at McCracken sa nakatataas Fred Cecere ni sa Fort Sam Houston tungkol sa di-umano'y gawa-gawa ng data sa papeles na inilathala ng ilang.

Kung 1986 ay magiging upang maging isang masamang taon para sa Deborah Spiva, ito ay din ng isang malungkot na taon para sa Board of Medical Examiners. Ang lupon ay sa ilalim ng apoy mula sa Lehislatura at sa press para sa kanyang mga pamamaraan ng pagdidisiplina. Halos lahat ng mga aksyong pandisiplina na ito kinuha laban sa mga doktor ay pinananatiling lihim; mga miyembro ng publiko ay walang paraan ng paglagay ng tsek kung ang kanilang doktor ay reprimanded ng board. At ang pagkakataon ay kung ang isang reklamo ay isinampa laban sa isang manggagamot, ang mga manggagamot ay hindi pa disiplinahin anyway; ang panustos ay kaya mahusay na ang ilang mga kaso lingered sa file para sa anim na taon. Huli ng nakaraang taon ang board nagsimula ang paggawa na makukuha ng publiko ang isang talaan ng mga aksyong pandisiplina nito. At batas sa reporma ng mga pamamaraan ng lupon karagdagang ay naka-iskedyul para sa mga pagdinig session na ito. Kabilang dito ang mga panukala na palakasin kinakailangan para doktor na iulat ang kahina-hinalang mga gawi sa pamamagitan ng kanilang mga kasamahan, at magbigay ng legal na proteksyon para sa mga manggagamot na nagsasalita out.

Ang mga kaso ng board ay handa laban Spiva naka-out sa itaas ng mga katanungan na ang isa sa kanyang mga pasyente chart. Sa distrito ng hukom Hunyo Travis County natagpuan Paul R. Davis, bilang tugon sa pagsusumamo na isinampa ng abogado Spiva ni Michael Lumiko nang husto, na ang mga singil laban sa kanya ay kaya malabo-in isa singil walang pasyente ay pinangalanang-as na lumalabag sa karapatan ng mga angkop na proseso Spiva ni. Noong Hunyo 4 naibalik Hukom Paul Davis license Dr. Deborah Spiva sa pagsasanay ng gamot.

Austin abogado at dating katulong pangkalahatang abugado Paul Gavia ay dinala sa pamamagitan ng mga lupon upang panghawakan ang mga pag-uusig ng Spiva kaso. Sinimulan niya retracing ang mga hakbang sa imbestigador Raymond Juarez ay lumakad ng higit sa isang taon bago, interviewing doktor sa San Antonio. Inayos niya ang orihinal na mga singil, at sa Hunyo 23, 1986, matapos ang buwan ng pagkaantala, isang hearing Board of Medical Examiners nagsimulang tungkol sa kung dapat na lisensiyado Deborah Spiva ng gamot sa Texas. Ito natapos Hulyo 11. Ang kanyang asawa ay ang pangunahing saksi sa tumestigo sa kanyang ngalan. Bilang isang parada ng mga dating kasamahan pinatotohanan na siya ay hindi maaasahan, Spiva nakaupo hunched sa loob ng isang legal na pad, pagkuha ng mayaman mga tala, bihira pagtingin sa kanya-aakusa, ang kanyang mukha ng isang kaleydoskopo ng tics at nasasaktan expression.

"Ang ilang mga tao, matapos na sila ay nagpatotoo, ay dumating hanggang sa akin at sabihin sa akin na sila ay nagkaroon pa rin ng maraming pagmamahal para sa akin," sabi niya. "Kumuha ng mga ito sa iyo off sa tuhod at pagkatapos ay sabihin sila ay may isang pulutong ng pagmamahal."

Austin abogado Carla Cox ay tinanggap ng lupon upang mamuno sa pagdinig. Noong Oktubre Nagbigay siya ng kanyang konklusyon: dapat na pawalang-bisa ng lisensiya Dr. Spiva ni. Noong Disyembre 3 ang buong board ng mga examiners medical nakilala na gumawa ng isang pangwakas na pasiya sa rekomendasyon. Spiva ay hindi lilitaw. Ang pulong ay kinuha ng isang maliit na higit sa isang oras. Pagkatapos pagtatanghal sa pamamagitan ng magkabilang panig, ang mga board nang walang tutol pinagtibay na rekomendasyon Cox ni. Ito rin ay natagpuan na Dr Spiva ay isang nalalapit na panganib sa pampublikong kalusugan at kaligtasan at ginawa epektibo kaagad ang order. Deborah Spiva naging isa sa 27 lamang sa labas ng 42,784 mga doktor lisensiyado ng estado na kaya disiplinahin nakaraang taon.

12. Isang sigurado Future

Walang tingin Deborah Spiva ay nahikayat ng pera, bagaman habang siya ay sa pagsasanay ang paggamot inireseta siya tumakbo up ng malaking singil na medikal. Kapag kasamahan isip-isip sa kung ano ang nangyaring mali, ang ilang sabihin na siya ay may ilang uri ng kapansanan na dahon ang kanyang hindi na makilala sa pagitan ng isang kasinungalingan at ang katotohanan. Iba sabihin na siya ay hinihimok na matuklasan ang mga sakit na maaaring magpatingin sa doktor wala ng iba at na siya baguhin ang katotohanan upang magkasya ito kailangan. Ang ilang mga sabihin sa kanya na kailangan para sa pag-apruba ay napakalaki na ng kanyang hangarin na ito ay naging pathological. Ngunit karamihan ng mga tao ng agham, kaya kumportable sa tiyak, pribado bokabularyo ng gamot, gumamit ng mga kataga ng karaniwang tao kapag naglalarawan Deborah Spiva. Sabi nila siya mabaliw.

Spiva ay ang lahat ng masyadong pamilyar sa mga bagay na sinabi tungkol sa kanya, ang talk na siya ay sira. "Iyon ay isang magandang polyeto, na madali para sa mga tao upang bumili, pagkatapos ay maaari nilang manirahan sa kanilang mga sarili," sabi niya. "Ngunit may mga wala sa alinman sa mga talaan na maaari mong mag-tambay sa isang psychiatric diagnosis on ay. Paano maaari ako ay isang solid citizen lahat ng mga taon, at pagkatapos ay 20 Disyembre [ang araw ng kanyang suspensyon mula Humana Hospital Metropolitan], ako sira? "

Kapag tinanong kung siya ay hindi kailanman itinuturing na nakikita ang isang psychiatrist, siya pagyanig ng kanyang ulo. "Hanggang sa ngayon, ang aking buhay ay hindi na kapana-panabik."

Sabi Spiva ang kanyang mga plano ay hindi tiyak. Fred Cecere ay sa US Army Command at General Staff College sa Fort Leavenworth, Kansas ngayon. Siya at ang kanyang asawa ay nakipag-usap tungkol sa pagkakaroon ng mga anak, ngunit idinagdag niya na may isang ngiti na unang nais nilang manirahan sa parehong lungsod. Ito ay mahirap, kahit na, para sa kanya na gumawa ng anumang mga plano sa gayon legal action nakabinbin. Huling Oktubre siya ay bumaba ang kanyang paninirang puri suit laban sa kanyang dating kasamahan, ngunit maaaring siya refile ito sa anumang oras. At doon ay ang lahat ng mga malpractice trials na dumating. Nag-aalok ang kanyang mga policy-aabuso sa tungkulin pagitan ng $ 1 milyon at $ 3 milyong ng coverage-at kung siya ay nagsisimula sa mawala ang kanyang kaso aabuso sa tungkulin, na siya ay maaaring mabilis na maging ang personal na mananagot para sa natitirang. Ito ay nagsasabing ang isang mas mababa o existential suliranin-Spiva siya ay sinira.

Siya ay labanan din sa korte upang makakuha ng kanyang lisensiya sa likod. Noong Pebrero Hukom Paul Davis, na maibabalik ito sa sandaling bago, ay gayon muli, nakabinbing apela Spiva ni. Siya ay hindi, gayunpaman, isama ang mga di-pangkaraniwang kondisyon na hindi siya ay pinapayagan na paggamot sa mga pasyente. Hukom Davis ay naka-iskedyul upang marinig apila Spiva ni Mayo.

Texas ay maaaring humantong sa pambatasan reporma kahanga-mahigpit na pangangailangan sa doktor upang iulat ang substandard aalaga ng kanilang mga kasamahan. Subalit ang lahat ng mga reporma sa mundo ay hindi gagana kung manggagamot ay hindi makita na mayroong isang problema sa unang lugar, kung pinapayagan nila ang mga kahina-hinalang pag-uugali na nakipag-usap ang layo.

Kahit Deborah Spiva ay makakuha ng kanyang lisensiya sa likod, sabi niya ang publisidad ay ginawa ito imposible para sa kanya na pagsasanay muli gamot; sabi niya na hindi siya ay maaaring makakuha aabuso sa tungkulin insurance. Pagkaunawa na ito ay mahirap para sa kanya. "Siyempre ito ay masakit. Walang paraan na ito ay hindi, "sabi niya. "Ano ang kailangan kong tapusin ang paggawa ko talaga alam. Hindi ko alam kung ano ang pinto ay sarado. Upang natukoy mo bilang isang bagay at hindi magagawang upang gawin na ang anumang na ay malinaw naman masakit. Lalo na kapag ginawa mo ang ilang mga magandang. "

-oo-0-oo-