French: The Deadly Docteur de l'histoire du Dr Deborah Spiva

Pendant des années, le Dr Deborah Spiva fait diagnostics bizarres, étranges ordonné traitements, et des doses massives prescrites de médicaments puissants. Les patients sont morts à cause d'elle. Et pendant des années personne n'a essayé de l'arrêter.

1. Les patients malheureux:

Une fois par mois Collard serait conduire ses enfants-Monté, maintenant 19, Carrie, maintenant 15 ans, et Travis, désormais 14-130 miles de leur domicile à Victoria au bureau de San Antonio du Dr Deborah Spiva. Il aurait les enfants assis dans des chaises longues, des lignes intraveineuses insérées dans leurs bras, et de regarder les feuilletons ou regarder les poissons dans l'aquarium ou somnoler tandis que les bouteilles d'immunoglobuline coulait dans leurs corps pour un maximum de trois heures. Le Collards d'abord rencontré le Dr Spiva en Août 1984. Ils vivaient dans la vallée du Rio Grande, où le mari de Tana, John, achevait sa formation de technicien de laboratoire. Plus tôt cet été Monté avait commencé de subir une série de maladies inexplicables: maux de gorge, maux de tête, récurrents ébullition. Pendant un épisode particulièrement grave, dans laquelle Monte avait des maux de tête presque intolérables, John et Tana l'ont ramené médecin généraliste de la famille, qui a recommandé que Monte voir un spécialiste des troubles immunitaires: Dr Spiva au Humana Metropolitan Hospital à San Antonio. Lorsque Monté arrivée à l'hôpital, le Dr Spiva, qui a dirigé la manipulation le cas de l'adolescent de l'équipe, lui admis aux soins intensifs. Pour les Collards, elle semblait être un nouveau type de médecin, une femme débordant de confiance et de commandement qui a également regardé élégant et raffiné. Elle les a impressionnés avec son à la fois les connaissances scientifiques et sa chaleur et de compassion.

Le diagnostic était que Monte avait une variété de maux: zona, la candidose buccale, et méningite cérébro-spinale. Dr Spiva l'a mis sur une batterie de médicaments et en un peu plus d'une semaine déchargée. Tana et John ne pouvaient pas être plus reconnaissant; ils crédités Dr Spiva de sauver la vie de leur fils. Pour les Collards, le rétablissement de Monté serait la dernière bonne chose de se produire pendant une longue période.

Dans le cadre de son traitement de Monte, le Dr Spiva avait découvert la cause de sa sensibilité aux infections: elle a dit qu'il souffrait du syndrome de Job, un trouble héréditaire du système immunitaire. Un diagnostic de syndrome de Job est pas un événement heureux. Les victimes, le Dr Spiva dit, sont vulnérables aux genres les plus courants de bactéries et sont à risque de répétition, les infections mortelles. Parce qu'il est caractérisée par récurrentes furoncles, la maladie tire son nom du caractère malheureux biblique. Donc, rare est le syndrome de Job que de nombreux ouvrages de référence médicaux ont pas d'entrée pour elle. Lors d'une réunion avec Monté et ses parents, a expliqué le Dr Spiva gravité de la situation. "Elle m'a regardé droit dans les yeux et dit:« Il est pas la quantité de vie, elle est la qualité de vie », se souvient Monté. "Je ne savais pas quoi ressentir. Je suis très choqué et très peur ".

Pire, après avoir testé Carrie et Travis, Dr. Spiva trouvé qu'ils avaient eux aussi hérité de la maladie. Dr Spiva dit l'Collards que si les enfants sont restés sous ses soins, ils pourraient éventuellement vivre dans leur début de la vingtaine. Après cela, le médecin a dit, toute la famille pouvait faire était l'espoir d'un miracle. Les Collards avaient toujours été actif, en prenant souvent camping familial et les excursions à ski. Mais le Dr Spiva leur a conseillé que la moindre blessure ou d'infection pourraient conduire à la mort. Les enfants ont commencé à se baigner deux à trois fois par jour dans une solution Betadine pour prévenir l'infection, et Tana régulièrement lavés en bas de la maison avec l'eau de Javel. Dr Spiva avait un avertissement spécial pour seize ans Monté: elle lui a dit que le sexe pourrait être fatal. "Elle dit que si je contracte la maladie d'une expérience sexuelle, je pourrais mourir peu de temps après," se souvient-il.

À partir du moment du diagnostic, la famille était en état de choc. En raison de la rareté de la maladie, ils ne pouvaient pas trouver quelqu'un d'autre qui avait été à travers elle. Dr Spiva est devenu leur seule source d'information et de confort. Tana a constaté que rien ne pouvait éliminer son désespoir croissant, même après le Dr Spiva l'a mise sur des doses relativement élevées d'un tranquillisant puissant. Un vendredi après-midi, après les traitements avaient été en cours depuis sept mois, Tana a mis ses trois enfants hébétés dans la voiture, a conduit vers un pont, et a décidé d'aller dehors. À la dernière minute, elle a mis sur les freins. "Je ne sais pas ce qui m'a arrêté. Je suis sorti de la voiture pour quelques minutes et suis resté là. Puis je suis rentré. Les enfants jamais dit un mot. Je ne sais pas comment je suis parvenu à rentrer à la maison ", dit-elle.

Les enfants étaient également confus et effrayés. "Je me sentais comme qui se soucie de l'école ou de quelque chose, on ne va pas se rendre à être quelque chose», dit Travis, qui pleure au souvenir. «Je vraiment ne se soucient pas d'avoir des amis ou quoi que ce soit." Comme le plus jeune, Travis était terrifié d'être témoin de la mort de ses frères et sœurs. En 1985, la famille déménage à nouveau, de retour à leur pays natal Nouveau-Mexique, en espérant que l'air pur et l'eau seraient aider à prolonger la vie des enfants. Mais au cours de l'automne de cette année la santé de Monté a commencé à décliner à nouveau. Il était de plus en plus sensibles à furoncles et diverses infections fongiques, et il ne pouvait pas secouer une léthargie perpétuelle. John Collard a appelé le Dr Spiva. Elle lui a dit la dose de Monté d'immunoglobuline doit être doublé. John et Tana transmis la recommandation au Dr Eugene Kippel, leur pédiatre, qui avait été continue les traitements de Spiva. Dr Kippel a demandé instamment que la famille voir un autre immunologiste premier. Le Collards convenu, et les dossiers médicaux des enfants ont finalement été envoyé à Dr William T. Shearer, le chef des services de l'allergie et de l'immunologie à l'Hôpital pour enfants du Texas à Houston. Peu de temps après Texas Children a reçu les dossiers, le personnel contacté Tana et lui a demandé de mettre sa famille à Houston dès que possible. «Je pensais, 'Mon Dieu, ils sont vraiment en train de mourir." Tana rappelle. Tana et les enfants, il a volé juste après Noël. Les enfants ont passé la journée ayant subi de nombreux tests effectués-le coût était presque $ 9000. Tôt le lendemain matin Tana a reçu un appel à son hôtel du Dr Shearer, qui lui a demandé de venir à son bureau.

Pris de panique, elle se précipita, et le médecin l'a rencontrée dans sa salle d'attente. Il lui a escorté dans son bureau et lui a dit de s'asseoir. Il prit sa main dans la sienne. "Je peux imaginer ce que vous avez vécu émotionnellement et financièrement," at-il dit. "Mais il n'y a rien de mal à vos enfants. Il n'y a pas immunodéficience. Il est le syndrome de pas d'emploi. "Les Collards, qui estiment leurs factures médicales ont couru les cinq chiffres élevés, ont embauché San Antonio avocat de blessures Clem Lyon de poursuivre le Dr Deborah Spiva. Mais les Collards doivent entrer en ligne de leur journée au tribunal. À ce jour, quinze autres poursuites pour faute professionnelle ont été déposées contre le Dr Spiva. Poursuites intentées par Jimmy Smarr, 34, Michael Curnett, 41, et Dorothy Nell Pierce, 71, allèguent avoir subi des blessures permanente due à des doses excessives de stéroïdes prescrits par le Dr Spiva. Hazel Topoleski, 40, prétend qu'elle a été soumis à des traitements expérimentaux pour une condition qu'elle ne possédait pas. Et Robert Moore, 66 ans, affirme avoir été diagnostiquée et traitée pour le cancer quand il a été souffre en réalité d'une autre condition. Le reste des costumes ne sont pas apportée par les patients eux-mêmes, parce que ces patients sont morts. Les poursuites sont intentées par leurs survivants, qui prétendent la négligence du Dr Spiva causé la mort. La famille de Gloria Villarreal, 33, prétend qu'elle mort à cause de surdoses de stéroïdes commandés par le Dr Spiva. Juan Jose Garcia, 31 ans, et Richard Collins, 52 ans, sont morts, leurs familles allèguent, parce que le Dr Spiva maltraité leur hémophilie. Et Johnny Van Cleve Elkins, 29, Mildred Weilbacher, 46, Mary York, 52, Clarence Bays, 59, Walter Neville Haynes, 61 ans, Mary Elizabeth Gard, 77, et Margaret Moreno, 78 ans, sont tous morts, les costumes prétendent, en raison de la mauvaise gestion de M. Spiva de leur cancer. Sur les conseils de son avocat, le Dr Spiva ne sera pas discuter des cas de faute professionnelle.

2. Une cible facile

«Je l'ai rien fait de mal», dit Deborah Spiva. Elle a accepté de me rencontrer dans une chambre d'hôtel à Miami, en Floride, où elle a récemment trouvé un emploi à faire des recherches en immunologie. Elle ne divulguera pas où elle travaille; dit-elle d'anciens collègues de San Antonio l'ont traqué avant et ruiné ses perspectives pour d'autres emplois. Ses cheveux noirs est tiré étroitement retour de son visage en une queue de cheval, un changement de son chignon d'habitude. Elle est une femme grande, grosse ossature de 39 ans qui favorise tenues audacieusement colorées et égalant pic à talons. Elle aime les bijoux et porte beaucoup de lui, de grands anneaux d'or et améthyste, plusieurs chaînes en or, et boucles d'oreilles en or. Bleu eyeliner Jantes considérablement ses yeux bleu-vert. Bien qu'elle fume presque continuellement, sa manière est calme et confiant. Il est possible de voir en elle le brillant, femme déterminée à l'avenir sans limite ses amis se souviennent. Les gens qui ont grandi avec Debby Spiva ne peuvent pas croire sa carrière se termine dans un capharnaüm. Pour la plupart de sa vie, elle a été considérée comme quelqu'un de spécial, quelqu'un avec les cerveaux, l'ambition, et les lecteurs d'être le meilleur à tout ce qu'elle a entrepris. Et aussi longtemps que l'on se souvienne, ce qu'elle voulait plus que tout devait être un médecin. Spiva dit au cours des dernières années, elle a été soumise, elle dit, à "un viol public." Mais elle a l'intention de continuer à se battre, parce que, comme elle le voit, les victimes dans tout cela ne sont pas les patients, elle est accusée de nuire. La victime est Deborah Spiva. Elle soutient qu'elle est victime d'une communauté médicale en arrière et sexiste. Il est une communauté, dit-elle, qui est inquiet de montage concurrence et les pressions économiques, et comme une jeune femme avec une pratique en plein essor, elle est devenue une cible facile pour les craintes des autres médecins. Mais ce qui est arrivé au Dr Deborah Spiva est plus que la destruction d'une carrière autrefois prometteuse. Il ya une leçon dans les voies de la profession médicale. Pour les médecins de l'année qui ont estimé qu'elle ne pouvait pas faire confiance, qu'elle pourrait même être dangereux, étaient réticents à prendre des mesures contre elle. Craignant qu'elle riposterait en cour si ils ont essayé de l'arrêter, ils ont simplement fait en sorte elle a déménagé. Enfin, si, quelques médecins ont décidé qu'elle doit être arrêté. Ils se tournèrent vers l'organisme chargé de la discipline des médecins, le Conseil d'État du Texas de médecins examinateurs de gouvernement. Mais pour plus d'un an l'enquête du Dr Spiva du conseil gisait négligé dans un classeur, un autre de l'arriéré des affaires. Pendant ce temps, le Dr Deborah Spiva déplacé de l'hôpital à l'hôpital.

3. La Fille Idéal

Personne ne travaillait plus dur d'être la fille idéale que Deborah Anne Spiva. Elle est née en 1947 à Fredericksburg, une ville Hill Country fondée au XIXe siècle par des immigrants allemands dont l'éthique de la frugalité et le conservatisme encore imprègne beaucoup l'endroit. Le Spivas étaient une des familles les plus connues de Fredericksburg. Le père de Debby, Vern, était un dentiste. Il était un, beau, homme débonnaire grand qui était actif dans les affaires communautaires. Sa femme, LaVerne, universellement connu comme Dippy, était volontaire et la langue acérée. Elle était la plus socialement ambitieuse des deux et fier et protecteur de sa famille. Debby était l'aîné de la Spivas de trois filles. Diana Dee, "Deedee," est né en 1948, et Dorothy Jane, "Dotty," en 1951. En 1955, lorsque Debby avait sept ans, la première mort accidentelle a frappé la famille Spiva. Cette année un médecin Fredericksburg, un ami proche de la famille Spiva, effectué une amygdalectomie sur trois ans Dotty. Elle est morte peu de temps après la chirurgie.

Debby dit "une réaction à quelque chose" a causé la mort de sa sœur. «À l'époque," dit-elle, "je ne sais pas ce que tout le monde savait que beaucoup au sujet de phénomènes immunologiques ou des réactions allergiques." Au cours des années, les gens ont suggéré que la mort de sa sœur poussé Debby pour devenir médecin, poussé l'enfant à faire pour la perte. "Si elle avait, je l'aurais fait la pédiatrie et de la chirurgie," répond Spiva. "Il était un tel événement isolé. Et la pédiatrie était tout simplement pas ce que je voulais faire. »De ses premières années, Debby Spiva était un réalisateur. L'édition de 1965 de la Mesa, son annuaire de lycée, est ponctué de photos de Debby. Elle est diplômée parmi les dix premiers de sa classe; elle était une twirler principal, au basketball universitaire garde, joueur de saxophone dans la bande, membre du club allemand, vice-président du conseil étudiant, coéditeur de l'annuaire, et membre de la National Honor Society. Debby a également été récompensée pour sa capacité à réfléchir sur ses pieds. En 1965, elle était dans l'équipe de débat qui est arrivé deuxième au championnat de l'état. Dans sa classe de la parole de l'école secondaire, elle a été choisi le Best Girl extemporanée Président et le Best All-Around Fille Président. Il y avait des étudiants à Fredericksburg qui étaient plus doués que Debby, mais il y avait quelques-uns qui étaient plus déterminés. Plusieurs de ses camarades de classe rappellent qu'elle pouvait difficilement être décrit comme un athlète naturel, mais elle passé des heures de tir paniers et a fini par faire l'équipe universitaire. Son besoin de réussir pourrait lui faire abrasif à la fois. Professeur de sciences de l'école secondaire Hubert Nixon a déclaré au San Antonio Lumière, "Elle était très réticent à céder, même quand elle était évidemment faux." Un camarade de classe se souvient: «Vous ne pouvez pas gagner une dispute avec Debby." En 1965, Debby laissé Fredericksburg pour l'Université du Texas, où elle a travaillé pour se démarquer scolaire et social. Elle a été choisie pour Orange Jackets, une prestigieuse organisation des services de l'UT dont l'uniforme était un badge d'acceptation sociale. Elle était sur l'équipe de débat universitaire, était un candidat pour étudiant exceptionnel et pour Bluebonnet Belle, et a été sélectionné pour Phi Beta Kappa. Mais les plans de Debby étaient plus grandes que juste de rejoindre les organisations de collège droite. Contrairement à tant d'étudiants, surtout les étudiantes à cette époque-Debby eu une vision claire, inébranlable de son avenir au-delà du campus. Elle allait être un médecin. Il était formé avant le grand bouleversement social de la libération des femmes et l'action positive et qui la distinguait de ses pairs. Aujourd'hui Spiva dit qu'il ne peut pas se rappeler quand elle a décidé d'une carrière médicale. "Il semblait juste une sorte de donner un sens. Papa avait une clinique à la maison et je accroché autour. Il était familier. "Malgré la familiarité, ses parents ne lui ont pas encourager. «Papa était allé à Baylor dans les années trente et quarante, lorsque les femmes en médecine avaient un moment difficile, alors il m'a découragé à cause de cela. Mère était vraiment cool à ce sujet. "En 1969, Debby, qui est spécialisé en zoologie et une mineure en chimie, diplômé avec les honneurs. Cet automne, elle inscrit à une nouvelle école de médecine, l'UT Health Science Center à San Antonio.

4. Le Protégée

Tout comme elle avait à l'école secondaire et au collège, Debby a augmenté rapidement à la tête de sa classe de l'école de médecine. Elle a remporté une bourse de mérite législateurs, elle a siégé au comité d'admission de l'école, elle était l'éditeur de l'annuaire, et elle a reçu un prix pour la réussite scolaire de l'Association des femmes médecins américains. «Debby était dans le premier groupe d'étudiants de passer par le programme de finissants complet ici. Elle est une personne charmante, si rapide et lumineux et coloré. Elle était clairement une étoile », se souvient le Dr James George, un membre du corps professoral de l'école de médecine.

George est un hématologue, un spécialiste des maladies du sang. Il est un homme grand et mince avec des caractéristiques fortes et d'une manière chaleureuse qui choisit ses mots avec soin. Il a encouragé l'intérêt de Spiva en médecine universitaire, en organisant un cours d'étude pour elle qui son fiancé pour un poste d'enseignant au centre médical. "Nous lui avons décrit comme notre première personne de la faculté de chez nous dans notre division d'hématologie," dit-il. "Elle avait l'ambition, et elle a eu la possibilité."

Les étudiants passent leurs deux premières années de l'école de médecine dans les classes et les laboratoires. Dans la troisième année, cependant, ils obtiennent leur première expérience clinique, qui accompagne les membres supérieurs du corps professoral, des stagiaires et résidents sur l'enseignement des tours. Pour une partie de sa troisième année rotation Spiva était l'un des quatre étudiants affectés au Dr George.

Elle semblait à prospérer sur le travail dur. tours d'enseignement ont commencé à neuf heures trente, mais George souvent arrivés à l'hôpital à sept heures du matin et a constaté que son élève étoile y avait eu encore plus tôt. Il a également été noté, car il serait long de sa carrière, que Spiva avait une façon avec les patients. George rappelle plusieurs patients disent que Spiva a été le premier médecin qui ne semblait jamais vraiment à eux. Une autre qualité inhabituelle a également fait surface dans l'école de médecine. Les hôpitaux sont des lieux hiérarchiques, et les médecins sont clairement au sommet de cette hiérarchie. Mais contrairement à de nombreux médecins, Spiva traité le reste de l'état-les infirmières et les techniciens-comme des égaux plutôt que subordonnés, gagner leur admiration.

Dans les deux dernières années de l'école de médecine, les étudiants se rétrécissent leurs choix de carrière et à planifier stages et bourses en conséquence. La quatrième année est une année tout élective concentré sur la zone de l'étudiant de l'intérêt. Spiva était intéressé en immunologie, et parce que de nombreux problèmes immunologiques sont liées sang, elle a décidé de devenir un hématologue. «Chaque fois que vous avez ramassé un journal le domaine était changeant. Il était technologie fascinante. Et je continuais à trouver des problèmes immunologiques drôles ", dit-elle.

Dr. George, alors professeur conseiller de Spiva, aidait à faire un hématologue académique hors d'elle. Il a organisé pour elle de faire sa recherche en laboratoire sur une anémie rare. Il espère que le projet se traduirait par un document publiable. Ses espoirs ont été pleinement réalisés.

"Elle avait un talent incroyable pour faire des expériences de travail," explique le Dr George. «Je me souviens assis sur le banc, en regardant les résultats, en pensant, 'Ceci est incroyablement belle.'" Les résultats ont été publiés en 1974 dans l'American Journal of Medicine, sous les noms de Dr Spiva, le Dr George, et le Dr . David Sears, alors à la tête de la division d'hématologie de l'école. Il a été le premier des papiers de Debby dans lequel les expériences ont travaillé sur juste parfaitement.

George alors agencé pour Spiva de passer deux mois à l'Université du Connecticut Health Science Center de faire une étude spéciale avec un ami de son. Par la suite, en 1973, elle est allée pour son internat et sa résidence à l'hôpital de Fort Memorial, l'hôpital d'enseignement de l'Université de Rochester à New York, où les deux George et Sears avaient formés.

Dr Tom Anderson, maintenant à la tête de la section d'hématologie et d'oncologie de l'Medical College of Wisconsin, était un résident en chef durant la deuxième année de Spiva au Strong. Il se souvient qu'elle a été considéré comme dynamique et extravertie. Elle a fait un travail adéquat, et il a regardé comme si elle avait une carrière raisonnable devant elle, se souvient-il.

Cependant, un incident colle dans l'esprit du Dr Anderson. Pendant tours un jour, Spiva a donné une présentation sur un trouble potentiellement fatal connu comme la coagulation intravasculaire disséminée, dans lequel le mécanisme de coagulation du corps va hors de contrôle. Ce qui a frappé Anderson était de la superficialité de la présentation de Spiva. "Il était l'un des rares fois que je voyais une question importante par le président de la médecine d'un synopsis et les données," dit-il.

Spiva appelle Rochester une "excellente expérience d'apprentissage." Elle dit que non seulement elle a beaucoup appris sur le plan clinique, mais aussi appris sur les qualités humaines requises pour être un bon médecin. Elle a été particulièrement influencé par un membre du corps professoral, mort aujourd'hui, nommé Art Bauman. "Art Bauman a été un énorme clinicien», dit Spiva. «Quand l'un de ses patients sont morts, ils ne meurent pas seuls. Il ya une tendance quand quelqu'un commence à aller mal, vous vous sentez si mauvais que vous reculez. Il ne le faisait pas. Il était un excellent modèle de rôle. "

Après la fin de leur résidence, la plupart des médecins commencent à la recherche d'un premier emploi. Spiva est retourné à l'école pour poursuivre son objectif d'une carrière académique. Elle rentrait au Texas pour une bourse de deux ans en immunologie à l'Université du Texas Health Science Center à Dallas, la maison de Southwestern Medical School. Le programme comportait aucun Dallas soins aux patients; il était strictement recherche. Spiva dit qu'elle était là pour apprendre les bases dans un domaine qui a été explosent avec de nouvelles découvertes.

Dr. Jonathan Uhr, le président du département de microbiologie au Centre des sciences de la santé, a été co-directeur de la bourse de recherche postdoctorale de Spiva. L'expérience de Uhr avec Spiva tombé dans ce qui était devenu les modélistes ses expériences établies travaillé magnifiquement. Mais dans une lettre écrite ans plus tard au Conseil des médecins légistes d'État du Texas à la demande d'un conseil enquêteur, le Dr Uhr indiqué qu'il y avait un hic: les autres ne pouvaient pas obtenir les expériences de travailler la manière dont elle avait. Et sur les expériences qui ont demandé une analyse subjective, écrit-il, ses collègues ne voient tout simplement pas la même chose sous le microscope que Spiva vu. Pour vérifier ses résultats, Spiva a été demandé de répéter ses expériences en utilisant des échantillons codés est-ce que, qu'elle ne connaissait pas le contenu de ce qu'elle a travaillé avec.

Uhr écrit que lorsque Spiva travaillé avec les échantillons codés, même elle ne pouvait pas reproduire ses propres conclusions. Il a également écrit que lui et un autre médecin superviseur "était très suspect que le docteur Spiva était incapable de rapporter la vérité." Il a poursuivi: "Nous ne pouvions pas distinguer si elle avait consciemment rapporté des résultats faux ou si elle-même avait convaincu que les observations était réel. "Il a également signalé," Sa performance pendant ce temps était si bizarre que je dicté une note pour mes fichiers après qu'elle avait été dans le laboratoire pendant 10 mois. Ceci est la seule note de ce type que je l'ai dicté pendant 25 ans de l'encadrement des étudiants et stagiaires dans le laboratoire. Pendant cette période, je l'ai probablement formé environ 100 jeunes scientifiques. "Cette note, dicté le 30 Avril 1976, a conclu que les conclusions de Spiva" représentent son attente inconsciente de ce que les résultats devraient être ".

Avant Spiva terminé son stage à Dallas, sa famille a été secoué par une autre mort. Au cours de la fête de Thanksgiving en 1976 son père et deux de ses amis sont allés sur un voyage de chasse, passer la nuit dans une remorque dans l'ouest du Texas. Les trois ont été retrouvés morts, asphyxiés par les fumées d'un petit poêle qu'ils avaient utilisé comme un appareil de chauffage.

Les gens rappellent que Debby était le plus fort dans sa famille. "Mon père était très bien le va-et-get-get-about-votre-business personne. Quand les choses se sont passées à notre famille avant, je juste une sorte de fait », dit-elle. Comme elle revient sur sa mort maintenant, elle apporte une acceptation presque stoïque. "Une chose m'a frappé: si vous aviez à choisir comment vous alliez mourir, comment mieux que de ne pas savoir, pour être avec vos amis à faire ce que vous voulez faire. Il n'a pas obtenu vieux et malade ".

Donc Spiva poursuivi. Selon le plan de carrière, elle était de compléter sa formation à Dallas et à retourner à San Antonio pour une autre bourse de recherche postdoctorale, cette fois en hématologie. Pour des raisons administratives, Spiva a été invité à remplir une demande formelle, avec des lettres de recommandation de Rochester et Dallas.

Une lettre positive de Rochester est arrivé. Le 14 Septembre 1977 une lettre du Dr Uhr arrivé. Il a été brève et n'a pas mentionné ses doutes sur le travail de Deborah Spiva. Il a décrit les études, elle a participé, et a ensuite conclu: "Dr. Excellente base de Spiva en médecine clinique avec sa formation en immunologie cellulaire devrait lui permettre d'affronter d'importants problèmes dans l'immuno-hématologie ".

Aujourd'hui Uhr refuse de parler de son expérience avec Spiva. "Je souhaite qu'elle avait jamais été au Sud-ouest, que nous avions jamais entendu parler d'elle," dit-il. De la lettre qu'il a écrit au Conseil des médecins légistes concernant son ancien élève, dit-il, "je me suis senti qu'il était si important qu'il était une question de conscience."

Dans sa lettre au conseil d'administration, Uhr a également écrit qu'il n'a pas assez de preuves pour arrêter la carrière de Spiva: "Dr. Spiva reconnu aucun problème de sa part lors de nos interactions avec elle et a montré aucune preuve de perspicacité qu'elle avait un problème. De notre côté, nous avons eu aucune preuve définitive qu'elle avait commis une fraude, seulement qu'elle n'a pas été en mesure de présenter un compte rendu fidèle de ses résultats. "Mais pour la première fois, un médecin qui pensait que Deborah Spiva ne pouvait faire confiance tout simplement laisser elle passer.

5. Les échantillons commutés

Spiva retourné à San Antonio en 1977. M. George a été surpris que pendant son stage à Dallas sans papiers avaient paru sous son nom. Mais Spiva, le haut-parleur extemporanée de champion, avait beaucoup de raisons. «Elle avait beaucoup d'histoires sur ce qui a mal, pourquoi ceci, pourquoi cela. Ils ont tous été acceptés ", dit-il. Aujourd'hui Spiva dit qu'elle ne cherchait pas à faire de la recherche publiable tandis que dans Dallas.

Son programme à San Antonio a été divisé en deux parties: une année clinique pour être suivie de deux années de recherche en laboratoire. Elle a commencé à revoir les patients. George se souvient d'une fois où il a été le traitement d'un patient atteint de leucémie avec la chimiothérapie. La leucémie est un cancer des cellules sanguines qui sont produites dans la moelle osseuse. En chimiothérapie, les médicaments sont administrés à des doses soigneusement contrôlées pour le patient. Le résultat recherché est que les médicaments vont détruire les cellules anormales dans la moelle osseuse et que, après la chimiothérapie moelle elle-même se substituer avec les cellules saines, en mettant le patient en rémission.

Dr George rappelle que, dans la préparation de la chimiothérapie du patient, il a demandé à ce que le sang Spiva nombre de globules blancs était. Elle a dit que le patient avait normales 50 pour cent des cellules-à-dire que la chimiothérapie pouvait commencer. "Je suis arrivé par hasard et a trouvé le patient avait pas de cellules normales et que la chimiothérapie aurais été un désastre», se souvient George. "Je l'ai dit, 'Qu'est-il arrivé?» Elle a dit,' So-and-so m'a dit. »Dr George constaté que d'autres membres du corps professoral ont eu des expériences similaires avec Spiva. À la fin de l'année clinique Spiva George averti Spiva que sa crédibilité était en danger. "Je pensais être vraiment difficile sur elle, qu'elle était un jeune errant qui avait besoin d'un peu de counseling," dit-il.

En dépit des préoccupations au sujet de son exactitude, Spiva reçu une évaluation satisfaisante pour son année d'études cliniques et a procédé à devenir un chercheur à la division d'hématologie-ce qui se passait dans les changements de personnel découlant de l'agitation politique.

De 1978 à 1980 les travaux de recherche de Spiva a été supervisé par le Dr David Sears. En Décembre 1979 cependant, George approché Spiva et lui a demandé de faire quelques expériences d'hématologie avec lui. Elle a mis au point une technique qui pourrait mesurer rapidement et avec précision les protéines sélectionnées liées à la surface de cellules sanguines circulantes. D'ici là, George dit, il a estimé qu'elle était "feuilletée, mais légitime."

Spiva mesuré les réactions sur les plaques expérimentales et a présenté les résultats à George. L'expérience a été un succès, prouvant parfaitement son hypothèse. Il se souvient de sa réaction quand il a vu les résultats parfaits: "A ce moment, je pensais, 'Ceci est trop beau pour être vrai.» Et quand vous dites que, les ruptures de barrages. "

Dans une lettre Dr George a écrit au Conseil des médecins légistes, il décrit ce qui est arrivé ensuite. Pour confirmer ou mettre au repos ses soupçons sur Spiva, George est venu avec un plan. Il lui a dit qu'il voulait relancer l'expérience. Comme dans le premier projet, toutes les étapes jusqu'à la dernière devaient être exécutées par le technicien. Sans dire Spiva, cependant, George avait les techniciens passent le contrôle et les échantillons expérimentaux, les mislabeling donc elle ne saurait pas ce qui avait été fait. Après l'expérience a été terminée, George arrêté par le bureau du technicien pour ramasser les résultats de Spiva. Comme il l'écrit le conseil, sans un mot le technicien lui a remis la feuille. Au lieu de montrer des valeurs opposées, les résultats de Spiva étaient identiques à celles de la première expérience. George était sûr que Spiva avait fabriqué les données.

Il savait Spiva était au travail dans un laboratoire sur le sol. Il se souvient redoutant la marche dans le couloir; il croyait que sa révélation pourrait conduire à la fin de la carrière du jeune médecin qui avait été sa protégée. Elle travaillait à son banc lorsque George entra.

«Debby, il ya un problème avec l'expérience," se souvient-il lui dire.

"Il me semblait à travailler parfaitement,» répondit-elle.

Puis il dit, "Debby, les échantillons ont été mis, et que vous avez fabriqué ces données."

Sans une trace d'hésitation ou de l'émotion, Spiva répondu qu'elle savait qu'ils avaient été commuté; elle a dit le technicien lui avait dit. "Alors je enregistré les données, tout comme nous l'avions fait la première fois de sorte que les tableaux de données seraient compatibles", a déclaré Spiva. Au lieu de Debby Spiva, il était Jim George qui a été sous le choc de la confrontation. Ensuite, comme il l'a raconté dans sa lettre, lui et Spiva mené une recherche dans les corbeilles à papier du laboratoire, la recherche pour les bandes des machines qui avaient imprimé les données de laboratoire, afin qu'ils puissent reconstruire l'expérience. Ils ne pouvaient pas les trouver. Ils ne pouvaient pas trouver les tubes et les plaques expérimentales à partir de laquelle les chefs d'accusation ont été prises. George dit Spiva excusé pour avoir jeté tout aussi rapidement.

George est retourné et a parlé à son technicien. Elle a confirmé qu'elle avait rien dit à propos de la commutation Spiva les échantillons. Cet après-midi George est allé à Sears pour discuter de ce qui était arrivé, mais Sears était en colère que George avait tendu un piège Spiva.

Le lendemain, George a eu une discussion de trois heures avec Spiva. Il lui a dit qu'il ne pourrait jamais lui faire confiance à nouveau. Puis il a dit qu'il sentait qu'elle avait besoin d'aide psychiatrique et qu'il aimerait l'aider à l'obtenir. A cette suggestion, George a écrit, "a explosé-elle."

Bien que George dit qu'il était absolument convaincu que Spiva avait fabriqué les résultats, il a réalisé que prouver son accusation serait difficile depuis qu'elle a nié les accusations-il serait le mot du Dr Spiva contre les techniciens de. Il a également vu que son témoignage ne suffisait pas à lui demander de quitter le programme ou de refuser son certificat de performance. Après avoir débattu de la façon de procéder, George lui a dit qu'il informerait que deux autres personnes sur la faculté, médecins qu'elle faisait des expériences en collaboration avec. Au-delà, il ne serait pas poursuivre l'affaire. Il a ajouté que si il n'a jamais été contacté pour une recommandation, il ne serait pas parler de l'incident, mais il serait ramené à la recommander pour un poste, ce qui serait considéré comme un signe très négatif.

Un des médecins George parlé était Richard Pape, qui est maintenant dans le département de médecine à l'École de médecine de l'Université Northwestern. Pape avait déjà des doutes quant à la véracité de Spiva. Préoccupée par les résultats impeccables de ses expériences, il avait lui aussi codé les échantillons sur lesquels elle travaillait et a constaté que ses données reflètent pas ce qui a été vraiment mesuré mais ce Spiva avait pris a été mesuré. Pape avait terminé les expériences. "La raison pour laquelle nous ne pouvions rien faire contre elle était que nous avions aucune preuve qui résisterait dans un cadre juridique. Il était son mot contre la nôtre », dit le Pape. "Et même si nous avons montré ses données, elle a toujours eu des excuses pourquoi il n'a pas été le cas. Elle est assez intelligente et rapide sur ses pieds. Qu'aurions-nous pu faire? "

Après leur confrontation, George et Spiva avaient peu d'interaction. Il a commencé à entendre des histoires qu'il essayait de détruire sa carrière et la poussait hors du projet afin qu'elle ne obtenir un crédit. Il dit qu'il exécutiez l'expérience qu'elle avait fait pour lui, en utilisant la technique elle avait développé. "L'expérience n'a fonctionné, bien que pas tout à fait comme elle a dit qu'il a fait", se souvient-il.

En raison de changements de personnel qui ont lieu dans la division de l'hématologie, il n'y avait aucune possibilité pour un rendez-vous pour le Dr Spiva. George dit qu'il aurait empêché sa nomination, en tout cas. Spiva dit que ses plans pour une carrière universitaire se sont gâtées en raison de circonstances indépendantes de sa volonté, à la fois dans et hors de la division d'hématologie. «Ce fut un bouleversement géant. Il était en même temps que le gouvernement fédéral ont été rognent et subventions disparaissaient. Alors je suis parti en même temps que beaucoup d'amis qui avaient été sur une piste similaire », dit-elle.

Lorsqu'on l'interroge sur les accusations dans les lettres de Uhr et George, dit-elle, "je sais au sujet de ces lettres. Ils ne sont pas vrai. »Sur les conseils de son avocat, elle refuse de discuter des accusations plus loin.

6. Vampires et loups-garous

En l'absence de perspectives au centre médical, Spiva a décidé d'aller dans un cabinet privé en 1980. En ce moment-là sa vie personnelle a également pris une nouvelle direction. Vers la fin de son stage à San Antonio, elle a rencontré Fred Cecere, un grand, costaud, sortant médecin militaire du Massachusetts. Il était au centre médical de San Antonio pour obtenir une formation supplémentaire. Pour Cecere il était l'amour à première vue. "Il dit qu'il se souvient de me rencontrer et il a pris cette décision géant», dit Spiva.

Spiva avait une règle de ne jamais ce jour d'autres médecins, mais elle et Cecere est devenu amical, et il a commencé à passer plus de temps dans le laboratoire. Bientôt, il a obtenu un appartement dans l'immeuble qu'elle habitait. Ils se sont mariés en 1981. "Il n'y avait rien d'autre à faire," dit-elle. "Il allait rester pour toujours. Quand il a dit qu'il ne serait pas cri sur moi de ne pas changer mon nom, il était une bonne affaire. "Ils ont finalement acheté une grande maison dans la section embourgeoisé roi Guillaume de la ville et ont passé leur temps libre restaurer.

Grâce à un ami de la famille, Spiva été mis en contact avec le Dr Roger O. Hollan, l'un des fondateurs de San Antonio Medical Associates (SAMA), un petit groupe privé, prestigieux de spécialistes en médecine interne qui a été formé dans les années cinquante. Les bureaux du centre-ville de SAMA sont dans le même art déco de grande hauteur que le centre médical de Nix, longtemps considérée comme l'hôpital de la société de la ville.

Après le contact initial de Spiva avec le groupe, le Dr Karl Hempel, un rhumatologue avec SAMA, a contacté le Dr George pour une recommandation. George ne lui dit pas à propos de l'épisode avec les expériences, mais comme il avait prévenu Spiva, il ne lui a pas donné une recommandation. Il se souvient dire Hempel que la faculté d'hématologie avait été préoccupé par la crédibilité de Spiva pendant son année clinique de formation. Dans un témoignage sous serment devant la Commission des médecins légistes, Hempel (qui, comme tous ses collègues de la SAMA, a refusé d'être interviewé) a dit, "Nous avons appelé et nous avons obtenu les recommandations du service d'hématologie et il ne l'embaucher."

En Juin 1980 Deborah Spiva allé travailler au SAMA, spécialisé en hématologie et l'immunologie. Le Nix était son principal lieu de pratique, mais elle a également demandé et obtenu des privilèges, le droit d'admettre et de traiter les patients-à plusieurs autres hôpitaux San Antonio, y compris Humana Metropolitan Hospital, Baptist Memorial, et Santa Rosa Medical Center.

Au début, son association avec SAMA semblait être une bonne idée. Contacts sociaux de ses parents ont été bénéfiques pour aider à établir sa pratique, et elle a constaté que d'être une femme médecin avait ses avantages. "Un grand nombre de patients voulait une femme médecin, en particulier les femmes les patients atteints de cancer du sein ou le cancer de l'ovaire," dit-elle.

Ses journées commençaient et terminaient avec des tours de l'hôpital à la Nix, où elle a vu une quinzaine de patients; le reste de la journée, elle verrait le même nombre de patients dans son bureau. Avec sa lourde charge de patients, elle a fait des recherches indépendantes et des articles publiés.

Lorsque Spiva décrit son approche de la médecine, un mot qu'elle utilise souvent est «agressif." Elle dit qu'elle a suivi assidûment la littérature médicale pour donner les traitements les plus courants. Elle a également adopté une approche agressive pour le diagnostic. Bien que les patients avec des symptômes tenaces, non diagnostiquables peuvent être décrites par d'autres médecins comme «inquiets», Spiva était déterminé à trouver la cause de leur détresse. Ce faisant, elle a conclu que beaucoup de ses patients avaient terribles maladies rares nécessitant médicament puissant et de nombreux soins hospitaliers. Elle a également conclu que San Antonio était un terreau extraordinaire pour un trouble héréditaire extrêmement rare connue sous le nom de porphyrie. Il est une condition si rare que la plupart des médecins dans ce pays ne voient jamais un seul cas, mais Spiva finalement diagnostiqués et traités à une trentaine de victimes.

Dans porphyrie le corps produit porphyres excessives, une composante de l'hémoglobine, qui donne la couleur rouge au sang. La maladie est diagnostiquée par des tests spécifiques de sang, l'urine et les fèces. Porphyrie peut affecter le cerveau, la plupart des organes, et les victimes de la peau sont sensibles aux coups de soleil aigu avec une exposition minimale. En raison de ce phénomène et la survenue d'un certain temps de troubles mentaux, il a été émis l'hypothèse que les vampires et les loups-garous d'autrefois peut effectivement avoir été souffrant de porphyrie supposés. Il n'y a pas de remède, mais les médicaments à soulager certains symptômes.

L'une des personnes qui avait Spiva découvert la maladie était Hazel Topoleski. Topoleski, maintenant 40 ans, est un superviseur dans le Harlandale Independent School District. Jusqu'au jour où elle a vu Spiva, aucun médecin ne pouvait lui dire ce qui était erroné. Un ophtalmologue lui a envoyé à un neurologue, qui l'a mis sur le médicament pour les vertiges, mais Topoleski n'a toujours se sentait pas bien. En 1983, son gynécologue, incapable de venir avec un diagnostic, son envoyé au Dr Spiva. Selon des documents judiciaires, sur cette première visite Dr Spiva dit qu'elle pensait qu'elle savait ce qui était erroné avec Topoleski. "Je pensais qu'elle était tout simplement merveilleux", se souvient Topoleski. "Très forte et attentionnée. Je me sentais peut-être je eu de la chance cette fois. Je sentais que je ne me soucie pas ce qu'elle est, aussi longtemps que je le sais ".

Deux semaines plus tard Topoleski allé pour discuter des résultats de test. Enfin, après des années de médecins voyant, elle avait une réponse: Topoleski avait un type de porphyrie. "Dr. Spiva a dit qu'il était la maladie de vampires et de loups-garous. Elle a utilisé ces mots. Ce fut un véritable choc », dit Topoleski.

Spiva pense que la porphyrie ont donné lieu à un autre état: hyper viscosité ou épaississement du sang. Pour garder les deux conditions sous contrôle, Spiva avait ses patients atteints de porphyrie subissent des traitements réguliers d'aphérèse. Pendant aphérèse sang est prélevé chez un patient. Dans certains cas, une partie des plaquettes de sang, par exemple, est supprimé, et le reste est transfusé dans le patient. Dans d'autres cas des donneurs de sang est transfusé. Aphérèse est une procédure invasive, réalisée dans l'unité de soins intensifs à l'Nix. Comme avec tous les transfusions sanguines, les patients courent le risque de contracter une hépatite ou présentant une réaction allergique à des produits sanguins.

Selon les documents judiciaires, Spiva dit Topoleski que aphérèse était le seul traitement disponible pour son état. Le 2 Septembre Topoleski a commencé ses traitements hebdomadaires au Nix. Spiva était là pour l'accueillir. Puis une vanne en plastique a été inséré dans une veine dans le bras de Topoleski, et la procédure de trois heures pour contrôler sa maladie a commencé. Topoleski était l'une de beaucoup de patients du Dr Spiva à subir aphérèse.

7. Un problème avec les records

En 1984, Deborah Spiva regardé dans le monde entier comme un succès. En quatre ans, elle avait développé une pratique prospère avec un groupe prestigieux. Elle a reçu de nombreuses références d'autres médecins et a été généreux dans ses références à eux. Ces références font à la fois la bonne volonté et les bonnes frais. En raison de la nature des maladies de beaucoup de ses patients et les traitements compliqués qu'elle prescrit-tels que phérèse-Spiva généré de grandes factures médicales, qui ont généré d'importants paiements au Nix et à SAMA. Et comme d'autres médecins attestent encore aujourd'hui, Spiva avait une façon avec les patients; plupart d'entre eux l'aimaient.

Mais juste au moment où la vie aurait été plus satisfaisant, les choses ont commencé à se désagréger. Pour une chose, selon une lettre écrite par le Dr Hollan au Conseil des médecins légistes, SAMA était mécontent de la tenue des dossiers du Dr Spiva, une partie essentielle d'une pratique médicale. Médecins communiquent entre eux au sujet des soins d'un patient à travers la carte. Les dossiers des patients doivent refléter avec exactitude les diagnostics et les traitements afin erreurs ne sont pas faites par d'autres médecins ou infirmières. Et les dossiers d'un médecin sont la source d'informations de facturation. De témoignage lors d'une audience devant le conseil des médecins légistes et de dépositions prises en cas de faute professionnelle, il a été établi que la tenue des dossiers de Deborah Spiva pourrait être décrit comme excentrique. Informations importantes sur les résultats des tests seraient manquantes à partir des dossiers des patients, les valeurs des tests de laboratoire changeraient inexplicablement de l'entrée à l'entrée, les thérapies inhabituelles ont été commandés, et les diagnostics contradictoires semble.

Dans sa lettre Hollan a également déclaré que Spiva était aussi pas un participant actif dans la pratique que le groupe aurait aimé; elle n'a pas souvent à assister aux réunions de gestion. SAMA était également préoccupé par ses méthodes, elle a été la publication d'articles de recherche sans avoir ses collègues examinent ses conclusions en premier. Les membres du groupe ont discuté de ces problèmes avec Spiva au fil des ans; d'habitude, elle a promis d'essayer de faire mieux. Mais le Dr Hollan sentait qu'il avait aucune raison de grave préoccupation jusqu'au 12 Février, 1984. Dans sa lettre à la commission médicale de l'Etat, il raconte ce qui est arrivé ce jour-là: «Alors que faire des rondes, je entendu les infirmières discuter de la nécessité discutable pour transfuser un patient atteint d'hémoglobine normale. Je suggère que le sang ne peut être donnée jusqu'à ce que la commande a été clarifiée, car elle impliquait le Dr Spiva. Vers la même époque, je entendu une rumeur au sujet d'un patient qui était très en colère à propos de Dr. Spiva et menaçait de la poursuivre. Puis son mari a demandé une conférence le 9 Mars pour discuter des problèmes de Deborah avec le groupe ".

Puis, comme l'a écrit le Dr Hollan dans sa lettre, une autre rumeur fait surface qui Spiva n'a pas été certifié en hématologie. Même si elle avait passé ses examens de médecine interne en 1976, elle a échoué à deux reprises pour terminer ses conseils d'hématologie. Elle a dit dans une déposition qu'elle pense qu'elle a eu une réaction allergique à l'air conditionné dans la salle dans laquelle l'examen a été donné. Aujourd'hui, Spiva dit-elle jamais dit à personne qu'elle avait passé ses conseils d'hématologie, seulement qu'elle était admissible à prendre.

Mais ce ne fut pas tout. En Mars deux documents avec Spiva comme auteur principal venus à l'attention de Hollan. Un, sur aphérèse, a été publié dans la revue Plasma thérapie transfusionnelle et de la technologie énumérés Dr Charles Robinson et le Dr James Langley comme co-auteurs. Robinson, le pathologiste en chef à la Nix, a découvert qu'il était son co-auteur quand Spiva lui apporta une copie du document. «Je pense que je suis un peu abasourdi," dit-il. "Mais le cheval était sorti de l'écurie." Les données proviennent de tests qu'il avait courus sur des patients de la sienne, mais il dit qu'il ne peut pas commenter sur l'exactitude de son document parce qu'il "n'a jamais eu l'occasion d'examiner les données. "Dr Langley, qui était alors le directeur médical au Texas Blood Bank régional Sud, dit qu'il n'a jamais été informé par Spiva du papier, même après sa publication. L'autre papier sur aphérèse était comme un traitement pour un lupus érythémateux disséminé; le co-auteur de ce papier était son mari, Fred Cecere.

Le papier Spiva-Cecere a soulevé des questions troublantes. Selon une note écrite détaillée par le Dr Hempel, le papier a documenté les traitements de aphérèse fait au Nix sur dix-neuf patients atteints de lupus. Mais l'infirmière responsable de l'unité de soins intensifs Nix, où aphérèse a été fait, dit qu'elle ne savait pas de dix-neuf de ces patients. Dans le document, les patients ont été identifiés par un numéro seulement. Spiva été invité à fournir ses collègues avec les noms des patients. Selon la note SAMA, elle a refusé d'identifier cinq d'entre eux. Parmi les patients, elle a permis d'identifier, il y avait de nombreuses divergences entre le Spiva de données de laboratoire et Cecere ont donné dans le papier et les données de laboratoire enregistrées sur les dossiers des patients à l'Nix. Le plus inquiétant de tous ses collègues était cette découverte: trois des patients qu'elle a identifiés comme étant aidé par les traitements de aphérèse étaient morts au moment où elle a documenté leur thérapie.

Le 10 Avril une réunion des membres de la SAMA a été appelé pour discuter du document avec Spiva. D'ici là, un autre problème était venu. Certains médecins avaient informé que les médecins à SAMA de questions concernant l'un des patients de Spiva, une femme professionnelle d'âge moyen dont le Dr Spiva avait diagnostiqué comme ayant une porphyrie et la viscosité hyper. Le traitement Spiva avait prescrit était son habituel: aphérèse. Selon minutes dictées par Hempel, le groupe a reçu une copie de la lettre que le Dr Spiva avait envoyé à l'assurance Guardian Life sur la nécessité d'un traitement agressif pour ce patient. Pourtant, lorsque les dossiers des patients à l'Nix ont été vérifiés, ses collègues ont découvert aucune preuve de leur état. Les résultats de laboratoire étaient en fait normale, ou du moins ils étaient normales sur les feuillets imprimés dans le laboratoire Nix. Un autre ensemble de données, calligraphié par Spiva, ne correspond pas aux hôpitaux.

La réunion Avril 10 ne vont bien pour Spiva. Elle dit qu'elle a apporté à une tête la différence dans sa philosophie de la médecine et de celle du reste du groupe. Elle soutient que souvent ses collègues, en raison des craintes de malversations, ne donnent aux patients un traitement adéquat ou des doses suffisantes de médicaments pour les maladies incurables. Quant à leurs préoccupations au sujet de toutes les maladies rares qu'elle voyait, dit-elle, "je l'ai vu un grand nombre de patients qui avaient été vus par six ou sept médecins et étaient diagnostiqués. Ils avaient d'excellents essais, et l'étoffe commune a été exclu, donc tout ce qui restait était des trucs bizarres. »Elle dit aussi ses collègues étaient sexistes. "Je ne sais pas si elles étaient prêtes pour moi. Aucun d'entre eux avait été à l'école à l'époque il y avait agressifs femmes médecins ayant des opinions. Il y avait quelques personnes dans le groupe qui ne veulent pas d'une femme, qui ne veulent rien d'avant-garde ou académique, et ils l'ont dit ".

À la suite de la réunion, il a été mutuellement décidé que Deborah Spiva laisserait San Antonio Medical Associates et commencer à pratiquer sur elle-même. La scission était pas tout à fait à l'amiable. Selon une note SAMA, le 23 Avril 1984, Hollan a demandé la démission de Spiva. Agissant sur les conseils de son avocat, Spiva a refusé de signer la lettre de démission. A trois heures et demie l'après-midi suivant Hollan lui tendit une lettre de résiliation. Son départ du groupe était d'être sur Juin 30. Pour l'aider à établir son propre cabinet, Spiva a été autorisé à copier les tableaux de ses patients. Elle dit qu'elle a eu avec son 1200 graphiques.

Même après qu'elle fut partie, les médecins SAMA se sont retrouvés en continuant à traiter les problèmes de Spiva lancinante. Dans sa lettre au Conseil des médecins légistes, Hollan dit que en mai, il a été contacté par un ancien patient de Spiva de qui se plaignait de son diagnostic. Spiva lui avait dit qu'il avait la maladie de Von Willebrand, un trouble sanguin héréditaire rare qui ressemble, mais est généralement pas aussi grave que, de l'hémophilie. Elle l'avait traité par l'administration d'un facteur sanguin hémophile fourmi à laquelle il a eu une réaction allergique. Dr Hollan vérifié les données de laboratoire du dossier du patient; il était normal. En Octobre, Hollan a écrit, on lui a dit d'un autre patient qui Spiva avait également diagnostiqué comme ayant la maladie de Von Willebrand. Hollan nouveau vérifié les cartes, ils étaient à nouveau normale. Puis un autre article sur le traitement de la porphyrie avec aphérèse, co-écrit par Spiva, est venu à son attention. Hollan a déclaré dans sa lettre qu'il a essayé de faire correspondre les cas décrits dans le document avec des graphiques à la Nix, et encore il y avait des écarts importants.

Lors de notre entretien d'une journée à Miami, l'un affichage de l'émotion Spiva montre est quand elle décrit ce qui est arrivé au SAMA: "Nous avons eu un divorce. Voilà tout ce que je pensais. "Pendant un moment, ses yeux déchirent, et puis elle retrouve rapidement son sang-froid. "Il était un accord élaborée. Il était un cas de différences irréconciliables ".

Pour Spiva il avait une chance de recommencer. Elle a créé son propre bureau du centre-ville, le décorer avec des meubles anciens et des plantes. Un aquarium a été installé dans la chambre où elle administre la chimiothérapie. Et son Yorkshire terrier régulièrement erré. "Les cabinets de médecins toujours peur la broche hors de moi, tout ce qui Naugahyde drôle," dit-elle. "Nous avons eu une sorte de bureau Fredericksburg. Être malade est une assez grande menace. "

8. Une crise Bleeding

Dans les hôpitaux, il ya une chose qui rivalise avec les virus de la persistance et de l'ubiquité, et qui est ragots. En 1984, un sujet majeur de la spéculation à la Nix était les activités du Dr Deborah Spiva, qui a continué à y pratiquer, même si son association avec la SAMA avait été rompu. Un de ses patients était un jeune hémophile, 31 ans, Juan Jose Garcia. À un conseil d'examinateurs médicaux audience, de nombreux témoignages ont été fournies sur le cas, même si le conseil n'a pas identifié par son nom Garcia. Garcia est entré dans le Nix le 23 Avril, le jour où le Dr Hollan a demandé la démission de Spiva. Selon le témoignage devant la Commission d'examen médical, de l'état général de Garcia était bon; il était venu pour une chirurgie élective pour réparer les dommages causés à son poignet gauche lors d'un épisode de l'enfance de saignement. Le chirurgien de Garcia était le Dr John Evans, et ses soins hématologique a été traitée par le Dr Spiva.

L'hémophilie est une maladie héréditaire dont la victime subit en raison de saignement incontrôlé extrêmement quantités réduites de l'un des deux protéines sanguines responsables de la coagulation; ces protéines sont connues en tant que facteur VIII et le facteur IX. Depuis la fin des années soixante la capacité d'isoler ces facteurs de coagulation du sang de donneurs normaux a considérablement augmenté les chances pour les hémophiles ont une durée de vie près de la normale. Concentrés de ces facteurs peuvent être administrés aux hémophiles pour arrêter le saignement crises.

L'hémophilie de Garcia était un déficit en facteur IX; son sang contenait seulement 1,5 pour cent du montant du facteur trouvé dans le sang normal. Lorsque Garcia cochée dans la réparation de son poignet, le Dr Spiva était responsable de l'administration de ce facteur manquant (le nom de la marque est Konyne) pour éviter les problèmes de saignement pendant la chirurgie. Pour fournir une protection adéquate, hématologues ont témoigné devant le conseil d'administration, il est recommandé que la quantité de facteur IX être porté à environ 50 pour cent de la normale, un niveau qui permet une action de coagulation suffisante. Augmenter la quantité de facteur IX bien au-delà de ce niveau est inutile et potentiellement dangereuse. Des doses excessives de Konyne peuvent conduire à une coagulation intravasculaire disséminée (CIVD), la condition dangereuse qui Spiva avait passé sous silence dans son exposé tout un résident à Rochester.

Pour préparer Garcia pour la chirurgie, Spiva ordonné une perfusion de 6000 unités de Konyne, environ deux fois la dose recommandée, selon le témoignage de médecins. Dans les tests prises deux heures après la perfusion, le taux de facteur IX de Garcia était de 148 pour cent. La chirurgie de Garcia le 24 Avril est bien passé. Le poignet a été réparé, et il n'y avait pas de saignement excessif pendant ou immédiatement après la chirurgie. Il est recommandé que des doses Konyne être réduits après la chirurgie, et les doses sont habituellement répétées à intervalles de 12 à 24 heures. Le 25 Avril Spiva ordonné que le dosage de Garcia de Konyne être ramené à 3000 unités toutes les six heures-un montant d'environ trois fois la dose recommandée postopératoire, selon les témoignages.

Le 27 Avril Juan Garcia développé une complication troublant. L'infirmière de service a remarqué que son mollet droit était enflé et dur au toucher; il ressemblait à un hématome, le résultat d'un saignement dans un site fermé. Garcia dit à l'infirmière qu'il avait eu un saignement dans ce veau quand il était blessé, il environ une semaine avant la chirurgie.

Tout hématome chez un hémophile est préoccupante. Que fait l'un était particulièrement vrai qu'il est arrivé en dépit de l'être de Garcia sur ces fortes doses de coagulant. La circulaire de la drogue qui accompagne Konyne avertit les médecins d'arrêter son administration en cas d'hémorragie ou la preuve de DIC inhabituel. Il existe plusieurs tests sanguins simples qui sont régulièrement effectuées pour vérifier DIC, hématologues ont témoigné, dont aucun n'a été exécutées à l'époque. En réponse à ce problème dans la jambe de Garcia, le Dr Spiva le 29 Avril a ordonné la dose de Konyne être augmentée à 5000 unités toutes les six heures.

Elle espérait, comme elle a plus tard témoigné devant la commission, que l'augmentation de la dose serait arrêter le problème de saignement. Il n'a pas fait. La jambe a continué à être enflées et douloureuses, et Garcia était dans une douleur croissante. Le 4 mai Dr Evans a apporté Juan Garcia de retour dans la salle d'opération pour évacuer l'hématome. Après la chirurgie, un dispositif d'aspiration est fixé à la plaie; il a ensuite été changé pour un sac de drainage simple. Sous les ordres de Spiva Juan Garcia a continué à recevoir des doses élevées de Konyne.

La nuit du 5 mai était mauvais pour Garcia. Il saignait continu, si bien que le matin il avait perdu environ la moitié de son sang à travers le drain à la jambe, selon les témoignages. A sept heures et demie du matin, l'infirmière de garde appelé Spiva à exprimer sa préoccupation. La maison de Spiva à King William était à environ cinq minutes en voiture de l'Nix, mais elle dit à l'infirmière, elle ne se sentait pas bien; elle avait une sorte de maux d'estomac et ne serait pas en mesure de venir à l'hôpital bientôt. Elle a ordonné au téléphone que le dosage de Garcia de Konyne être augmentée à 12 000 unités toutes les six heures. Selon un hématologue qui a examiné le cas pour le Conseil des médecins légistes, il était le plus grand dosage qu'il avait jamais vu ordonné. En neuf heures et quart niveau mesuré de Garcia de facteur IX a été porté à 296 pour cent.

Pour remplacer le sang Garcia avait perdu pendant la nuit, Spiva également ordonné qu'il reçoive quatre unités de lavage, réchauffé globules rouges. Spiva dit plus tard le conseil des médecins légistes que le lavage et le réchauffement du sang a été nécessaire afin d'éviter une réaction allergique à la transfusion. Hématologues témoignant devant la commission a déclaré la procédure, qui peut prendre plusieurs heures à effectuer, était complètement inutile. Garcia n'a pas reçu la première unité de ce sang jusqu'à ce que le milieu de l'après-midi.

Vers la mi-matinée, Spiva arrivée à l'hôpital. Parce qu'aucun remplacement du sang avait encore été donné à Garcia, elle a ordonné qu'il soit transfusé avec trois unités de globules rouges. Il n'y a aucune preuve au dossier que Spiva effectué une physique sur son patient ce jour-là.

Les parents de cet après-midi Garcia sont arrivés pour une visite. Sa mère, Rosa Garcia, a déclaré dans une interview qu'elle était surpris de la détérioration évidente de son fils. A 5h35 les infirmières déplacés Garcia sur une chaise dans la chambre de sorte que ses feuilles peuvent être modifiées et il pourrait donner une éponge de bain. Mme Garcia rappelle ce qui est arrivé: «Je remarqué que mon fils était calme réel. Je commençai à lui parler, mais il n'a pas répondu. »Les parents de Juan Garcia ont dit de quitter la salle. Un code-une situation nécessitant une assistance d'urgence-été appelé. Médecins et infirmières se sont précipités, et la réanimation cardio-pulmonaire a été effectuée. Il a échoué; Juan Jose Garcia était mort. Dr Spiva cassé les nouvelles à ses parents. "Dr. Spiva nous a dit que notre fils était décédé ", dit Mme Garcia. "Elle a dit qu'elle n'a rien à voir avec son hémophilie."

Dans son témoignage devant la commission, a déclaré que le Spiva cause immédiate de la mort avait été aspiration-à-dire, Garcia avait étouffé en vomissant qui se trouvait dans sa trachée après la tentative de réanimation. Elle a également déclaré que sa mort était le résultat d'un choc dû à la perte de sang et que, dans son état, Garcia ne devrait jamais avoir été autorisé à sortir du lit. Dr. George et le Dr Richard Parmley, le directeur du Centre de traitement des hémophiles Texas du Sud, qui ont tous deux examiné le cas pour le conseil, ont témoigné que Juan Garcia était mort d'une hémorragie dans son cerveau. Il était, disaient-ils, la conséquence finale de DIC induite par overdose massive de Konyne commandés par Deborah Spiva. George a dit qu'il était clair à la lecture du tableau qui Spiva avait échoué, jusqu'à ce que le dernier jour de la vie de Juan Garcia, même à reconnaître les signes de DIC. L'agent d'audience pour le Conseil des médecins légistes d'accord avec cette conclusion.

En 1984, le Dr Stewart Johnson, un chirurgien, a commencé le mandat d'un an en tant que président du comité exécutif de l'Nix. Bien qu'il ait été un fan de Spiva's-ils avaient souvent appelé patients à l'autre-il plus tard a écrit au Conseil d'Etat, "Le Comité de transfusion avait constamment des problèmes avec le docteur Spiva, cependant, elle était en mesure de nous qu'elle faisait la convaincre bonne chose. Elle nous a dit qu'aucun d'entre nous sont hématologues et ne pouvait pas comprendre totalement le rationnel [sic] derrière sa pensée ".

À la fin de l'année de nombreuses personnes à l'hôpital ont été déconcertés par le raisonnement derrière sa pensée. Le 26 Septembre, selon une lettre écrite par le Dr Johnson au conseil des médecins légistes, une réunion spéciale du comité exécutif de l'hôpital a été appelé; les tableaux de deux patients de Spiva de ont été examinés. L'un était un patient qui correspondait à la description de Juan Garcia. L'autre était celle d'une femme d'âge moyen qui était aussi un patient de Johnson. Johnson avait fait ce qu'il a conclu plus tard, selon les témoignages, était une splénectomie inutile. La chirurgie a été fait à la recommandation du Dr Spiva, qui avait diagnostiqué une maladie du sang héréditaire rare. Le diagnostic, Johnson a plus tard témoigné devant la Commission d'examen médical, n'a pas été soutenue par les données de laboratoire du patient.

Après avoir examiné les dossiers, le comité exécutif Nix voté à l'unanimité de révoquer les privilèges de Spiva à pratiquer à l'hôpital. Selon sa lettre, Johnson lui a téléphoné avec les nouvelles; il lui a dit de son droit de faire appel. Elle a dit qu'elle ne serait pas. Au lieu de cela, elle a démissionné.

Aujourd'hui Spiva dit qu'à la suite de son départ de la SAMA, elle a volontairement démissionné du Nix. "Voilà un club fermé," dit-elle. "Donc cela ne me dérange. Il est comme le vestiaire des hommes. "

Laissant le Nix n'a pas fait une brèche dans sa pratique. Elle voyait encore des patients dans son bureau, et elle a conservé privilèges dans d'autres hôpitaux de San Antonio. Dans son témoignage devant le jury d'examen médical, le Dr Hempel a expliqué pourquoi anciens collègues SAMA de Spiva n'a pas alerter ces autres hôpitaux qu'elle ne pouvait faire confiance: "Nous avons été très attention à ne pas dire du mal de lui à d'autres médecins membres, de sorte nous avons gardé notre conversation à d'autres médecins au minimum. Je ne l'ai pas été impliqué dans d'autres actions contre elle à d'autres hôpitaux parce qu'elle pense, elle sera toujours vous dire qu'il ya une conspiration contre elle, que les gens sont à la chercher. Donc nous avons très soigneusement évité la poursuivre dans un autre hôpital. "Aujourd'hui, certains poursuites pour faute professionnelle contre Spiva nommer aussi le Nix et SAMA, les accusant de négligence pour ne pas avertir les patients à son sujet.

Mais le temps Spiva quitté le Nix, Hempel avait également découvert sur le splénectomie inutile et encore un autre patient de porphyrie de la sienne, dont les données de laboratoire ont montré que elle n'a pas eu la maladie. Il était trop. Au début de Novembre 1984, il a informé le conseil des médecins légistes État du Texas et leur a dit qu'ils devraient enquêter Dr Deborah Spiva.

9. La Lettre Recommandée

En l'été 1984 Spiva avait déplacé la plupart de sa pratique de l'hôpital pour Humana Metropolitan Hospital, un autre établissement de centre-ville. Pour traiter ses patients atteints de porphyrie et d'autres qui elle se sentait nécessaire un traitement régulier de aphérèse, elle a convaincu l'administration de l'hôpital pour acheter un séparateur de cellules, la machine de 10.000 dollars environ utilisée dans la procédure. La décision a été prise sans consulter le Dr John P. Whitecar, Jr., alors chef du personnel de l'hôpital. Parce aphérèse était une nouvelle procédure au Metropolitan Humana, un comité a été formé pour superviser son utilisation, et Whitecar siégé sur le comité. Bien que d'autres médecins ont utilisé la nouvelle machine, personne ne vint près de la fréquence du Dr Spiva.

Whitecar, un hématologue et oncologue, avait entendu les rumeurs qui Spiva avait eu quelques problèmes au Nix. Mais le Nix était closemouthed ce qui était arrivé, et Whitecar dit qu'il ne pourrait jamais épingler quoi que ce soit. "Elle avait déjà privilèges au Metropolitan, et nous avait pas entendu quoi que ce soit en amont de la Nix, nous avons décidé de grand-père lui en," dit-il.

Contrairement à la plupart des médecins Spiva traitée à San Antonio, le Dr Whitecar avait effectivement une certaine expérience avec la porphyrie; tout en faisant un stage en hématologie à l'Université du Minnesota, il avait traité certaines victimes de la maladie.

Il a trouvé les croyances de Spiva propos de porphyrie troublant. Il ne l'avait jamais entendu dire que la viscosité hyper, une condition facilement mesurables, a été relié en aucune façon à la maladie. Aphérèse est utilisé dans le traitement de la viscosité hyper, mais si les patients atteints de porphyrie ne disposaient pas cela, alors ce qui était l'aphérèse pour? Whitecar a commencé à appeler les experts de porphyrie à travers le pays pour voir si elles ont convenu avec les méthodes du Dr Spiva. Il n'a pas eu à faire de nombreux appels-une convention d'experts de porphyrie rempliraient la viscosité moyenne hyper-salon et aucun d'eux avait vu chez leurs patients, ni fait qu'ils utilisent aphérèse comme un traitement pour la porphyrie. "Je me suis alors présenté ces données lors d'une réunion," Whitecar dit plus tard le conseil des médecins légistes. "Elle a siégé au Comité aphérèse, et je lui présenta. Elle m'a dit que je l'avais appelé les mauvaises experts ".

En ce moment, Whitecar était préoccupé Spiva. "Je ne savais pas son ascenseur est arrêté à chaque étage," dit-il. Le comité d'aphérèse a ensuite examiné certaines cartes de patients atteints de porphyrie de Spiva. Whitecar dit le conseil, "l'exception de l'âge et du sexe, ces notes étaient identiques, comme si elles ont été produites par un traitement de texte. Et ils finissent tous avec les mêmes trois diagnostics; porphyrie variegata, et ils ne sont pas tout à fait; anémie hémolytique, qui est une autre entité non représentée à exister dans la porphyrie variegata; et la viscosité hyper. Donc, à ce stade, nous savions que nous étions en mauvaise posture ".

Poussé par la plainte du Dr Hempel, le Conseil des médecins légistes de l'État avait commencé une enquête du Dr Spiva. Sur Décembre 4 Raymond Juarez, un enquêteur avec le conseil, visité Whitecar. Depuis qu'il a reçu l'appel de Hempel, Juarez avait fait le tour de San Antonio. Pendant plusieurs semaines, il a parlé à environ une douzaine de médecins qui avaient traité avec Spiva, remontant à ses jours d'école médicale. Juarez a trouvé un énorme unanimité d'opinion. Comme Juarez a dit plus tard le conseil, «Ils ne se sentent que ... il y avait un certain type de déficience mentale. Ils ne se sentent pas qu'elle faisait cela pour des raisons monétaires ".

Juarez a demandé aux médecins d'écrire au conseil, résumant leurs relations avec le Dr Spiva. Au cours des prochains mois la quasi-totalité d'entre eux ont fait. Les lettres juste assis là. Depuis plus d'un an après les premiers entretiens de Juarez, tandis que Spiva a continué à pratiquer la médecine, le conseil n'a pris aucune mesure contre elle.

Au cours de son entrevue avec Juarez, Whitecar dit à l'enquêteur que l'hôpital était à la recherche dans ses pratiques. En dépit de ses préoccupations, Whitecar n'a eu aucune preuve solide contre elle. Lorsque contestée, Spiva a répondu avec un mur de mots.

Ensuite, selon le témoignage de Whitecar devant la commission, Deborah Anne Spiva, MD, fait John Philip Whitecar, MD, une grande faveur.

Vers la fin de Décembre, Spiva admis un avocat à la retraite âgé de Humana. Son diagnostic provisoire était la leucémie. Elle a commandé une série de tests: une analyse du foie et de la rate, un scanner et une aspiration de la moelle osseuse et une biopsie. Foire, hématologues effectuer la moelle osseuse se teste, mais Spiva demandé pathologie laboratoire de Humana pour les faire. Les frottis ont été faites, et le Dr Thomas Snider, alors chef de la pathologie de l'hôpital, a fait l'analyse. Les tests de laboratoire ont été négatifs pour la leucémie, et le patient n'a pas eu toute autre maladie du sang importante. Lorsque Snider est allé à examiner le dossier du patient, cependant, il a trouvé une note déconcertante de Spiva. Elle a également vérifié les frottis qui étaient sous le microscope au laboratoire de pathologie. Basé sur ce qu'elle croyait qu'elle a vu, elle a écrit que les cellules suppressives OKT8 du patient ont été augmentés. Elle a suivi avec des ordres d'administrer Prednisone, un stéroïde, et Velban, un agent antitumoral puissant.

OKT8 cellules sont des lymphocytes, un composant du sang. Qu'est-ce que le Dr Snider était déconcerté que leur présence ne peut être détectée en regardant sous un microscope; tests spéciaux doivent être effectués, des tests qui ne sont pas effectuées au laboratoire de Humana. Après avoir regardé les entrées sur le graphique, Snider a parlé à Whitecar.

Whitecar immédiatement suspendu l'ordre de la drogue, alors envoyé la diapositive de la moelle osseuse à un laboratoire à un autre hôpital pour une confirmation indépendante de la constatation de Snider. Ce rapport est également revenue normale. Dans son témoignage devant la commission, Whitecar dit: «En fait, elle nous a fait une faveur en ne faisant pas l'os se moelle, parce que je pense, ce qu'elle avait fait elle-même, il ne pouvait pas venir à l'attention de tous ceux qui le gars n ' t ont ce qu'elle a dit qu'il avait ".

Le 20 Décembre 1984, Whitecar suspendu Dr Spiva de pratiquer au Metropolitan Humana. Cette fois, cependant, n'a pas été Spiva va prendre ses dossiers des patients et aller tranquillement à l'hôpital le plus proche. Elle allait se battre. Elle se souvient des événements du 20 Décembre assez bien. «Je pratiquais, se consulte, cahin-caha. Les gars de la Nix ont été me consulter ", dit-elle. "Et Décembre 20, après le déjeuner, je reçois une lettre recommandée de Whitecar. Voilà la première que je savais de quoi que ce soit. Cela a commencé tout. Il n'y avait rien de précis dans la lettre; Je ne savais pas de quoi il parlait ".

Elle et son mari Whitecar suivi par téléphone cet après-midi et a découvert. "Fondamentalement, il ne croyait pas à une maladie en particulier, un problème immunologique avec cellules suppressives, qui avaient été dans la littérature depuis 1978», explique Spiva.

Selon Spiva, ses capacités comme un immunologiste menacé l'estime de soi de beaucoup de ses collègues. "Le champ que je trouvais était si nouveau, un tout grand segment de la communauté médicale ne comprend pas et est rebutés par cela."

Spiva a immédiatement pris le premier de ce qui serait de nombreuses actions judiciaires. Son avocat, Jane Macon, associé chez Fulbright et Jaworski, est allé au tribunal de district pour le rétablissement des privilèges de Spiva au Humana, en disant la vie des patients de Spiva seraient en danger si elle n'a pas été en mesure de rendre les soins. Le 21 Décembre une ordonnance restrictive temporaire a été accordée, soulevant sa suspension. Humana a réagi en rétablissant ses privilèges et l'établissement d'un comité ad hoc chargé d'examiner l'aptitude de Spiva à pratiquer à l'hôpital. Ce fut le début d'un imbroglio de costumes et reconventionnelles qui n'a pas encore été résolu.

Spiva dépeint les événements après le 20 Décembre comme une sorte de vendetta orchestrée par John Whitecar: «Je suis vraiment une personne, et je serais bien évidemment les gens qui ont été irrités quelqu'un. Les gens qui étaient mes partisans quand il est arrivé tourné autour et ont témoigné contre moi qui est compréhensible parce qu'ils étaient jeunes et voulaient obtenir par de trop. "Dit Whitecar il ya une certaine vérité à son accusation qu'il a fait des pas sûrs ont été prises à son encontre. Comme il a dit au Conseil des médecins légistes, «Un matin, se rendre au travail, à six heures du matin, je me suis dit, pourquoi fais-je cela? Et puis je compris que je savais qu'il y avait un problème sérieux et si je suis loin de lui, alors je devrais quitter la médecine. Parce que je ne veux pas de prouver ces gens juste que nous ne pouvons pas dire que la police nous-mêmes ".

Le mandat de Whitecar comme chef du personnel expiré le 31 Décembre (il a été remplacé par le Dr Snider). Le comité exécutif a demandé que le Dr Frederick Buckwold, un spécialiste en médecine interne et maladies infectieuses et le président nouvellement sélectionnée du département de médecine de l'hôpital, de mener une enquête de Spiva. De son témoignage devant la commission, Buckwold semblait accueillir le travail à peu près autant une épidémie de salmonelle. Buckwold lui non seulement un collègue de Spiva mais un ami considérée. Il a été récipiendaire de sa générosité avec des références. En 1984, il a témoigné qu'elle avait envoyé une trentaine de patients à lui, pour la facturation de l'ordre de $ 13 000, le plus grand bloc du revenu de référence qu'il avait reçu cette année.

Les avocats de Spiva soutenu au conseil qu'elle a été attaquée par des médecins qui étaient ses concurrents économiques. Mais Whitecar dit exactement le contraire qui est vrai. "Sur le chemin que beaucoup de gens m'a donné chagrin à cause de l'économie», dit-il. "Elle était un grand parrain. Elle a envoyé des gens pour beaucoup de consultations inappropriées. Elle enverrait un patient non-coeur à un cardiologue ".

À l'hôpital, un comité de six médecins a été formé, et ils ont reçu 91 des charts du Dr Spiva à donner votre avis. Avant ses actions pourraient être considérées comme inacceptables, trois médecins ont dû accepter qu'un tableau dévié de la pratique médicale reconnue. Buckwold dit qu'il délibérément biaisé le comité en sa faveur et un des médecins avait même été le meilleur homme à son mariage.

Le comité a examiné les cartes pour deux mois et demi. Le groupe a conclu que dix-huit ans ont démontré soins de qualité inférieure. Le 11 Mars les conclusions de la commission ad hoc ont été présentés au conseil d'administration clinique médicale de l'hôpital à une longue réunion. Deux décisions unanimes ont été faites. Un, que la recommandation de révoquer les privilèges de Spiva doit être envoyé dans la chaîne de commandement de l'hôpital pour l'action finale. Et de deux, dont elle était un danger immédiat pour ses patients et ses privilèges de pratiquer à Humana devrait être suspendu pour une seconde fois, en vigueur immédiatement.

Ces actions ne nuisent pas à son droit à traiter les patients ailleurs, cependant, tel que démontré par l'appel téléphonique Buckwold a dit le conseil, il a fait ce soir à Spiva. "Si je me souviens bien, je lui ai donné environ 24 heures pour prendre des dispositions pour le transfert de tous les patients qu'elle avait dans l'établissement à d'autres médecins et / ou les transférer vers un autre établissement."

Le privilège de pratiquer la médecine est une une très grande valeur. Un médecin qui ne donne pas volontairement à ce privilège a fermement le système de son côté. Spiva retourna à la cour. Le 15 Mars elle a de nouveau obtenu une ordonnance d'interdiction temporaire soulevant sa suspension Humana. Dans l'intervalle, l'hôpital a poursuivi ses procédures administratives laborieuses contre elle.

Puis, brusquement, le 26 Juin Spiva court-circuité le processus. Elle a démissionné. Sa lettre de démission a expliqué qu'elle l'a fait pour cause de «désaccords avec le personnel médical sur l'application médicale, et l'interprétation académique." L'administration de l'hôpital a estimé que la lettre était en contradiction avec la réalité et a rejeté sa démission. En réponse, le même jour le conseil d'administration de l'hôpital a écrit au Dr Spiva, elle, elle ne pouvait plus pratique à Humana Hôpital Metropolitan informer. En moins d'un an, deux hôpitaux de San Antonio avaient forcée sur.

Whitecar dit maintenant avec une certaine satisfaction, "Elle n'a tué personne au Humana." Mais, selon les procès et les témoignages de ses anciens collègues, la même revendication ne peut être faite sur les deux prochaines hôpitaux Deborah Spiva sommes allés.

10. Deux patients plus malheureux

Lorsque le Dr Spiva commencé admission des patients à l'Hôpital Memorial Baptist, le Dr Stephen C. Cohen, puis le chef de l'oncologie, a averti un administrateur qu'elle devrait être surveillé. Il savait de première main sur les préoccupations d'autres médecins avaient eues avec Spiva. Cohen, un hématologue ainsi que d'un oncologue, avait demandé plus tôt pour examiner les dossiers de certains de ses patients de porphyrie, alors qu'elle pratiquait à l'Nix et a été perturbé par ce qu'il a trouvé.

Mais parce que Spiva avait déjà privilèges à Baptiste, il serait juridiquement difficile de l'empêcher de pratiquer là. La meilleure façon de faire sortir serait d'attendre et de voir si elle a fait quelque chose de mal.

La première semaine de mai, selon un dépôt de la cour, Spiva reçu un appel d'un camarade de classe de l'école de médecine, un médecin exerçant dans Jourdanton. Il avait un patient qui avait été diagnostiqué comme ayant la leucémie. Le médecin Jourdanton voulait transférer le jeune homme à quelqu'un qui était un expert en maladies du sang, et il a demandé si elle serait Spiva prendre le cas. Le 7 mai Johnny Van Cleve Elkins, un opérateur de pompe dans le sud du Texas, est arrivé à l'hôpital baptiste.

Johnny Elkins était né et a grandi à Freer. Il était musclé et beau-28, il se comportait toujours comme la star de football de l'école, il était une fois. Selon son témoignage, Spiva couru un autre test de sang sur lui et a confirmé le diagnostic. Elkins avait la leucémie myéloïde chronique. Avec le traitement, il pouvait espérer vivre deux à quatre ans. Elkins venait d'une famille proche; ses parents, ses deux sœurs et deux frères étaient désemparés devant les nouvelles. Mais Elkins de la sœur Barbara Tenery se souvient que le Dr Spiva leur a offert beaucoup d'espoir. "On nous a dit qu'elle était le meilleur médecin dans les cancers du sang dans la région», rappelle Tenery. "Elle a dit qu'il avait une sorte curable de cancer et il serait capable d'aller au travail en deux mois."

Pour obtenir de globules blancs Elkins compte revenir à la normale, lui Spiva commencé sur un régime de chimiothérapie. L'agent principal était le médicament très puissant, busulfan, et le médicament de choix pour sa forme de la maladie.

L'entrée pour le busulfan dans le Physicians 'Desk Reference, l'ouvrage de référence sur les agents pharmaceutiques, commence par un avertissement en italique que le médicament peut arrêter la fonction de la moelle osseuse; busulfan devrait être réduite ou arrêtée lors d'un premier signe. Le PDR avertit également que l'action de la drogue est pas immédiate, il est commun pour la numération des globules blancs du sang dans un patient atteint de leucémie à augmenter pendant les deux premières semaines de l'administration avant de tomber. En cas de surdosage, les effets sur la moelle osseuse peuvent être mortelles.

Pour induire une rémission de la leucémie, la dose quotidienne recommandée est de 4 à 8 mg, avec une préférence pour la plus faible dose-possible. Dans sa déposition, Spiva a déclaré que le 8 mai Johnny Elkins a reçu sa première dose quotidienne de busulfan ordonnée par ses-12 milligrammes. Le 10 mai, elle a révisé son ordre à 16 milligrammes de busulfan par jour. Deux jours après qu'elle a révisé son ordre nouveau. Elkins recevait alors 20 milligrammes de busulfan par jour, plusieurs fois la dose recommandée.

Le 17 mai Spiva déchargée Elkins de l'hôpital avec des ordres de continuer à prendre 20 milligrammes de busulfan par jour à la maison. En dépit de l'effet éventuel des doses, Elkins abord répondu exactement comme le prédit PDR. Son nombre de globules blancs dans le sang a légèrement augmenté, puis a commencé à tomber.

Le 11 Juin Elkins a été réadmis à l'hôpital baptiste, plus malade qu'il ne l'avait jamais été. Il éprouvait des saignements dans ses gencives et du nez, des ecchymoses, et la perte de cheveux. Dans ses notes sur cette admission, le Dr Spiva écrit qu'il avait eu la leucémie pendant deux mois-un mois de plus qu'elle ne l'avait été diagnostiqué. Plus étrangement, elle a écrit que son compte blanc d'origine des cellules du sang était de 300.000, dont elle révisée par la suite dans ses dossiers à 350.000, bien qu'il ne l'avait jamais été documentée comme étant supérieur à 170.000. Dans sa déposition Spiva dit que ce fut une erreur de tenue de dossiers. Mais ces nouvelles entrées faites croire que Johnny Elkins était plus dangereusement malade qu'il ne l'était réellement. Elle a commandé des travaux de laboratoire effectués sur son sang, et les résultats ont confirmé les avertissements sur les effets de busulfan. Le 14 Juin, elle a témoigné au cours d'une procédure judiciaire, nombre de globules blancs dans le sang Elkins était en dessous de 500, une lecture si faible que la machine ne peut plus compter avec précision les cellules.

En un sens, Deborah Spiva a fait au moins une partie de ce qu'elle avait promis à la famille de Elkins qu'elle ferait. Elle a fait effacer le cancer dans sa moelle osseuse. Cependant, elle a également prouvé l'exactitude de la Physicians 'Desk Reference. La quantité de busulfan elle administré détruit non seulement les cellules cancéreuses dans sa moelle osseuse, il détruit la moelle osseuse, la période, et avec elle, la capacité de l'organisme à combattre les infections.

Le 19 Juin Spiva nouveau la libération de Elkins de l'hôpital. Le 24 Juin, il était de retour; il avait frappé son genou sur le bord d'une porte, et un abcès avait formé. Il rentra chez lui cinq jours plus tard, et il est retourné à l'hôpital sur la quatrième de Juillet de la fièvre, des frissons, et le saignement des gencives. La famille de Elkins a été alarmé par son déclin. Puis une infirmière qui avait récemment quitté Baptiste a appelé le frère de Elkins une nuit et dit que la famille devrait obtenir un autre médecin. Sur Juillet 25 sœur »Johnny Elkins a appelé le Dr Spiva et lui a dit qu'elle a été démis de cas de son frère.

La famille se tourna soins Elkins au Dr Cohen. Quand il a regardé la carte, il a été choqué par les dosages. Les infirmières qui étaient préoccupés par les méthodes de Spiva également portées à son attention le cas d'un autre leucémie victime, un homme de 34 ans qui a succombé à ce que Cohen a trouvé était un cycle inappropriée de la chimiothérapie.

Cohen a amené les cas à la commission d'examen de l'hôpital. Le comité a demandé Spiva de venir expliquer ses traitements. Elle n'a jamais paru. Donc Hôpital Memorial Baptist avait alors ses raisons pour suspendre ses privilèges pour y pratiquer, et fit ainsi.

Dans l'intervalle Cohen avait apporté Buckwold pour l'aider sur le cas de Johnny Elkins. Ils ont essayé de restaurer son système immunitaire, mais Elkins est décédé le 6 Octobre 1985.

Dans sa déposition dans l'action pour faute professionnelle intentée par la famille Elkins, le Dr Spiva témoigné qu'elle croyait que la cause de la mort de Elkins avait été le traitement qu'il a reçu sous les soins du Dr Cohen et Dr Buckwold.

Après ses problèmes ont commencé à Baptiste, Spiva commencé admettre ses patients au Centre médical de Santa Rosa. Dr Derick Boldt, le directeur médical de Santa Rosa, comme tant d'autres, avait entendu les rumeurs sur Spiva. Il ne pouvait pas empêcher d'entendre des histoires sur eux-diagnostics erronés et de traitements inadéquats venaient de médecins pratiquant dans son hôpital. Mais Boldt est un homme qui déteste les rumeurs. «Je ne veux plus jamais faire face à un médecin sur une rumeur," dit-il. «Je insisté ils me porter les faits."

Boldt a eu une conversation téléphonique avec Whitecar propos Spiva. Whitecar averti Boldt qu'elle pourrait causer de sérieux problèmes. Boldt trouvé la conversation insuffisamment convaincante. Puis il se tourna vers le conseil des médecins légistes. "Je ai appelé et écrit. Ils ont juste me ignorés ", dit Boldt. "Ils ne veulent pas me donner des informations sur le téléphone ou quoi que ce soit sur papier. Ce soulevé mes soupçons-ont-ils vraiment quelque chose sur la femme? "Dit-il.

Enfin, après des mois, la preuve Dr Boldt nécessaire a été trouvé dans le cas de 33-year-old Gloria Villarreal. Villarreal, une mère de quatre enfants, avait été un patient du Dr Spiva de plusieurs années. Son principal problème, Spiva témoigné au cours d'une déposition dans une affaire de faute professionnelle, était le lupus érythémateux disséminé. Le lupus est une maladie chronique qui affecte généralement les jeunes femmes. Il n'y a pas de remède, mais poussées, dans lequel le tissu conjonctif dans toute partie du corps peut devenir enflammé et endommagé, peut souvent être médicamenté avec des médicaments. Lupus est considéré comme un trouble-une auto-immune dans laquelle le système immunitaire de l'organisme lui-même commence à attaquer. Pour que les stéroïdes de la raison, qui suppriment le système immunitaire, sont souvent prescrits pour contrôler la maladie.

Spiva avait ordonné aphérèse pour Villarreal quand elle pratiquait au Nix. Au moment où Villarreal est entré Santa Rosa le 2 Décembre 1985, elle était une femme malade, souffrant de diabète et de problèmes cardiaques, ainsi que, selon le diagnostic de Spiva, une maladie rare du sang connu sous le nom de purpura thrombopénique thrombotique (PTT). Le 12 Décembre Villarreal a subi avec succès un remplacement de valve cardiaque et dérivation. Après la chirurgie, Spiva commandé des doses énormes de stéroïdes pour Villarreal pour traiter ce qu'elle considérait comme une poussée de lupus et TTP. Dans sa déposition Spiva appelé une «super-dose pharmacologique," celui utilisé dans «une tentative héroïque pour sauver une vie." Parfois fortes doses, jusqu'à un gramme, de stéroïdes sont prescrits pour un à trois jours pour de graves poussées du lupus ou l'arthrite. De telles doses sont dangereuses, cependant, si un patient est atteint de diabète, d'infections chroniques, ou de l'hypertension. Villarreal avait tous les trois. En outre, Spiva ordonné de ne pas un gramme, mais deux grammes de stéroïdes, et non pour un à trois jours, mais pendant douze jours.

Au cours de ces douze jours Villarreal a commencé présentant des symptômes courants d'un surdosage de stéroïdes: la psychose, l'insuffisance rénale, des infections persistantes. D'autres médecins examinent les progrès de Villarreal a écrit de nombreuses demandes dans le tableau que les stéroïdes être réduites. Le matin du 27 Décembre Gloria Villarreal est décédé d'infection massive.

Peu de temps après la mort de Villarreal, le Dr Spiva a été suspendu du Medical Center de Santa Rosa. Boldt a appelé pour lui donner les nouvelles, un appel qu'il ne se réjouissait pas faire. «Elle était très sympathique, très belle prestance. Je me sentais mal ", dit-il. "Je ne veux pas voir cela se produire à tout médecin, il est l'une des choses les plus écrasantes qui puisse arriver à un médecin." Il se souvient de la réaction de Spiva. "Elle a été surprise. Elle a été déçue. Elle ne pensait vraiment pas qu'il serait venu à ça. "

11. Les actes du Conseil

Dr Whitecar avait aidé obtenir Spiva sur Humana, mais il était toujours préoccupé par ses actions et alarmés par le nombre de corps se poursuit, que son suivi de l'hôpital à l'hôpital. Il avait entendu parler de la mort de Baptiste qui l'ont rendu furieux. Lui et d'autres avait parlé à un enquêteur du Conseil d'Etat des médecins légistes plus d'un an avant, mais il savait que rien n'a été fait depuis.

Bien que la conduite à travailler tôt un matin en Décembre 1985, il a entendu aux nouvelles radio que le Dr John Bagwell, un spécialiste du cancer de Dallas, avait été nommé au conseil d'administration. Whitecar avait rencontré Bagwell plusieurs années avant. Whitecar tiré dans un 7-Eleven et téléphoné Bagwell pour lui dire au sujet du Dr Deborah Spiva. Il a dit qu'il était une question que le conseil avait à traiter immédiatement.

Le 16 Janvier 1986, une session du comité exécutif d'urgence du Conseil des médecins légistes a été appelé. Le sujet: Deborah Anne Spiva, MD ce jour quatre membres du conseil ont entendu le témoignage du Dr Hempel, le Dr Cohen, et le Dr Whitecar de leur ancien collègue. Leurs commentaires étaient émoussé. Le raconté son implication dans plusieurs morts et fait clairement qu'ils pensaient qu'elle était un danger pour le public.

Après avoir entendu le témoignage, les membres de la Commission a ordonné qu'une audience complète sur l'affaire soit prévue dès que possible. Ils ont également, quatorze mois après avoir été informé par Hempel que ses actions devraient être étudiées, suspendues temporairement la licence de Dr Spiva.

Le 20 Janvier son bureau a été fermé et son permis confisqué par Raymond Juarez du conseil, et elle a été informée qu'une audience serait prévue. Et bientôt, une grande partie de San Antonio connaissaient le Dr Deborah Spiva. Jerry urbaine, journaliste pour le San Antonio Express-Nouvelles, a obtenu une transcription de la réunion Janvier. Urban a écrit une histoire à propos de l'audience; il a également adopté une copie à son bureau du procureur de district. Il était le premier avis le bureau avait eu sur ses activités. Une enquête fut ouverte sur la mort de Juan Garcia et d'un autre hémophile, Richard Collins, qui est mort après elle le traitait au Nix, mais le bureau du procureur a décidé qu'il n'a pas eu une cause suffisante pour porter des accusations. Ben Sifuentes, Jr., un procureur de district adjoint dans la section des crimes spéciaux, dit le bureau est maintenant à la recherche dans le cas de Johnny Elkins.

La publicité de l'audience Janvier a entraîné beaucoup d'appels à San Antonio avocats de lésions corporelles. Aucun des seize plaintes déposées jusqu'ici n'a encore été jugée. Le 31 Janvier 1986, cependant, un règlement pour un montant non divulgué a été atteint dans la plainte déposée en Octobre 1985 par Hazel Topoleski, l'un des patients du Dr Spiva porphyrie. Il est avéré Topoleski jamais eu porphyrie mais plutôt souffert d'une forme de migraine.

La défense monté par Spiva entraîné une aubaine juridique propre. Au début de 1986, elle employait cinq cabinets d'avocats pour gérer ses problèmes. Une de ses premières actions a été de porter un costume de diffamation contre Hempel, Cohen, et Whitecar de leur témoignage Janvier. Ces remarques ont été constatées par la Cour à l'abri des poursuites. Le costume de diffamation a ensuite été modifié pour inclure des remarques faites en dehors de la salle du conseil et élargis afin d'inclure Buckwold; Joseph Dean McCracken, le successeur de Spiva au SAMA; Victorio Rodriguez, médecin à Santa Rosa. Inclus dans l'action de la calomnie étaient observations faites par Whitecar, Hempel et McCracken aux supérieurs de Fred Cecere à Fort Sam Houston concernant les données qui auraient été fabriqués dans les documents publiés par le couple.

Si 1986 a été en passe de devenir une mauvaise année pour Deborah Spiva, il fut aussi une année misérable pour le Conseil des médecins légistes. Le conseil était sous le feu de l'Assemblée législative et de la presse pour ses procédures disciplinaires. Presque toutes les mesures disciplinaires qu'il a prises contre les médecins étaient tenus secrets; les membres du public ont eu aucun moyen de vérifier si leur médecin avait été réprimandé par le conseil. Et les chances étaient si une plainte avait été déposée contre un médecin, le médecin n'a pas été discipliné de toute façon; l'arriéré était si grande que certains cas sont attardés dans les dossiers pendant six ans. Fin de l'année dernière, le conseil d'administration a commencé à mettre à la disposition du public un registre de ses actions disciplinaires. Et la législation pour réformer les procédures du conseil est en outre prévues pour les audiences de cette session. Il comprend des propositions susceptibles de renforcer les exigences pour les médecins de signaler les pratiques douteuses de leurs collègues, et de fournir une protection juridique pour les médecins qui dénoncent.

Le cas le conseil a préparé contre Spiva avéré soulever autant de questions que l'un de ses dossiers des patients. Dans juge de district Juin Travis County Paul R. Davis a trouvé, en réponse aux actes de procédure déposées par l'avocat de Spiva Michael Sharp, que les accusations portées contre elle étaient si vagues dans une charge aucun patient n'a été nommés-à violer le droit Spiva d'une procédure régulière. Le 4 Juin juge Paul Davis a rétabli la licence du Dr Deborah Spiva à pratiquer la médecine.

Austin avocat et ancien procureur général adjoint Paul Gavia a été amené par le conseil pour gérer la poursuite de l'affaire Spiva. Il a commencé à retracer l'enquêteur Raymond étapes Juarez avait marché plus d'un an avant, en interrogeant les médecins à San Antonio. Il a réécrit les accusations initiales, et le 23 Juin 1986, après des mois de retards, un conseil d'examinateurs médicaux audience a débuté quant à savoir si Deborah Spiva devrait être autorisé à pratiquer la médecine au Texas. Elle a pris fin Juillet 11. Son mari était le principal témoin à témoigner en sa faveur. Comme un défilé d'anciens collègues a témoigné qu'elle était incompétente, Spiva assis penché sur un bloc-notes, prendre des notes copieuses, rarement en regardant ses accusateurs, son visage un kaléidoscope de tics et expressions peiné.

"Certaines personnes, après ils ont témoigné, venaient vers moi et me dire qu'ils avaient encore beaucoup d'affection pour moi," dit-elle. "Ils vous décoller au niveau des genoux et dire ensuite qu'ils ont beaucoup d'affection."

Austin procureur Carla Cox a été embauché par le conseil pour présider l'audience. En Octobre, elle a publié sa conclusion: le permis de Dr Spiva devrait être révoqué. Le 3 Décembre l'ensemble du conseil des médecins légistes se sont réunis pour prendre une décision finale sur la recommandation. Spiva ne semble pas. La réunion a pris un peu plus d'une heure. Après les présentations par les deux parties, le conseil a adopté la recommandation de Cox à l'unanimité. Il a également conclu que le Dr Spiva était un danger imminent pour la santé et la sécurité du public et a rendu l'ordonnance entre en vigueur immédiatement. Deborah Spiva est devenu l'un de seulement 27 des 42 784 médecins agréés par l'Etat pour être si disciplinée an dernier.

12. Un avenir incertain

Personne ne pense Deborah Spiva a été motivé par l'argent, mais alors qu'elle était dans la pratique les traitements prescrits, elle a couru d'énormes frais médicaux. Lorsque des collègues spéculer sur ce qui a mal, certains disent qu'elle a une sorte de déficience qui quitte son incapables de distinguer entre un mensonge et la vérité. D'autres disent qu'elle a été conduit à découvrir des maladies personne ne pouvait diagnostiquer et qu'elle modifier la réalité pour répondre à ce besoin. Certains disent que son besoin de l'approbation est si écrasante que sa poursuite de celui-ci est devenu pathologique. Mais la plupart de ces hommes de science, donc confortables avec le vocabulaire précis et ésotérique de la médecine, utilisent des termes simples pour décrire Deborah Spiva. Ils disent qu'elle est folle.

Spiva est trop familier avec les choses qui ont été dites à son sujet, le discours qu'elle est folle. "Voilà une bonne jetable, qui est facile pour les gens à acheter, alors ils peuvent vivre avec eux-mêmes," dit-elle. "Mais il n'y a rien dans aucun de ces dossiers, vous pouvez accrocher un diagnostic psychiatrique. Comment aurais-je été un citoyen solide toutes ces années puis 20 Décembre [le jour de sa suspension de Humana Hôpital Metropolitan], je suis fou? "

Lorsqu'on lui a demandé si elle ne l'a jamais considéré comme voir un psychiatre, elle secoue la tête. "Jusqu'à présent, ma vie était pas si passionnant que ça."

Spiva dit que ses plans sont incertains. Fred Cecere est maintenant au commandement de l'armée des États-Unis et le général Staff College de Fort Leavenworth, au Kansas. Elle et son mari ont parlé d'avoir des enfants, mais elle ajoute avec un sourire que d'abord ils aimeraient vivre dans la même ville. Il est difficile, cependant, pour elle de faire des plans avec autant d'action en justice en instance. Dernière Octobre, elle a laissé tomber son costume de diffamation contre ses anciens collègues, mais elle ne pouvait déposer de nouveau à tout moment. Et il ya tous ces essais de faute professionnelle à venir. Sa politique de la faute professionnelle propose entre 1 million et 3 millions $ de couverture et si elle commence à perdre ses cas de faute professionnelle, elle pourrait rapidement devenir personnellement responsable pour le reste. Il est une situation-Spiva plus ou moins existentielle dit qu'elle est sans le sou.

Elle se bat aussi dans les tribunaux pour obtenir son permis de retour. En Février juge Paul Davis, qui a restauré une fois avant, fait de nouveau, en attendant l'appel de Spiva. Il n'a, cependant, inclut la stipulation inhabituelle qu'elle ne soit pas autorisé à traiter les patients. Le juge Davis est prévue pour entendre l'appel de Spiva en mai.

Texas peut se retrouver avec des réformes législatives imposant des exigences strictes sur les médecins de signaler les soins de qualité inférieure de leurs collègues. Mais toutes les réformes dans le monde ne fonctionnera pas si les médecins ne voient pas qu'il ya un problème en premier lieu, si elles permettent un comportement douteux d'être parlé de distance.

Même si Deborah Spiva ne obtenir son permis de retour, dit-elle la publicité a rendu impossible pour elle de pratiquer à nouveau la médecine; elle dit qu'elle ne pourrait jamais obtenir une assurance contre la faute professionnelle. Cette prise de conscience a été difficile pour elle. "Bien sûr, il est douloureux. Il n'y a aucune façon il ne est pas ", dit-elle. "Ce que je vais finir par faire, je ne sais pas vraiment. Je ne sais pas ce que les portes ont été fermées. Pour que vous avez défini comme quelque chose et ne pas être en mesure de faire plus que tout est évidemment douloureuse. Surtout quand vous avez fait quelque chose de bon. "

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