Gaelic: The Deadly Doctor The Full Story of Dr Deborah Spiva

Durante anos Dr Deborah Spiva feitos diagnósticos bizarras, ordenou tratamentos estraños e doses masivas de drogas prescritas poderosos. Pacientes morreron por ela. E por anos ninguén intentou impedir-la.

1. Os pacientes infelices:

Unha vez ao mes Collard ía conducir seus fillos-Monte, agora con 19 anos, Carrie, agora con 15 anos, e Travis, agora 14 as 130 millas da súa casa en Victoria para a oficina de San Antonio de Dr Deborah Spiva. Hai os nenos sentábanse en butacas reclináveis, liñas intravenosas inseridos nos seus brazos, e asistir novelas ou ollar os peixes no acuario ou cochilar mentres botellas de inmunoglobulina pingaba nos seus corpos por ata tres horas. O Collards coñeceu Dr Spiva en agosto de 1984. Eles estaban vivindo en Vale do Río Grande, onde o home de Tana, John, estaba terminando o seu adestramento como un técnico de laboratorio. No inicio daquel verán Monte comezara a sufrir unha serie de enfermidades inexplicables: dor de garganta, dores de cabeza, recorrente furúnculos. Durante un episodio especialmente grave, en que a Monte tiña dores de cabeza case intolerábeis, John e Tana levouno de volta ao médico generalista da familia, que recomendou que a Monte ver un especialista en enfermidades inmunolóxicas: Dr Spiva en Humana Hospital Metropolitano en San Antonio. Cando Monte chegou ao hospital, o Dr Spiva, que liderou o equipo manexar o caso da adolescente, admitiu o aos coidados intensivos. Para os Collards, ela parecía ser un novo tipo de médico, unha muller que estoura con confianza e de comandos que tamén parecía elegante e moderna. Ela impresionou tanto co seu coñecemento científico eo seu calor e cariño.

O diagnóstico foi de que a Monte tiña unha variedade de males: herpes zóster, candidíase oral e meninxite espiñal. Dr Spiva poñelas nunha batería de drogas e en pouco máis dunha semana descargada el. Tana e John non podería ser máis grata; eles imputado Dr Spiva con salvar a vida do seu fillo. Para os Collards, a recuperación da Monte sería a última cousa boa para pasar por un longo tempo.

No curso do seu tratamento de Monte, Dr Spiva descubrira a causa da súa susceptibilidade a infeccións: ela dixo que estaba sufrindo de síndrome de Jó, unha desorde hereditaria do sistema inmune. Un diagnóstico da síndrome de Jó non é un evento feliz. As vítimas, Dr Spiva dixo, son vulnerables aos tipos máis comúns de bacterias e están en risco de infeccións repetidas, con risco de vida. Porque é caracterizada por recorrentes ferve, a enfermidade leva o nome do personaxe bíblico infeliz. Tan raro é a síndrome de Jó que moitos libros de referencia médica non ten ningunha entrada para el. Nunha reunión con Monte e os seus pais, Dr Spiva explicou a gravidade da situación. "Ela me mirou directamente nos ollos e dixo: 'Non é a cantidade de vida, é a calidade de vida'", recorda Monte. "Eu non sabía o que sentir. Quedei moi impresionado e moi asustado. "

Peor, despois de probar Carrie e Travis, Dr Spiva descubriu que eles tamén herdara a enfermidade. Dr Spiva dixo ao Collards que, se os nenos permaneceron baixo os seus coidados, eles poderían vivir nos seus vinte e poucos anos. Despois diso, o médico dixo, toda a familia podía facer era esperar por un milagre. Os Collards fora sempre activo, frecuentemente levando familia camping e esquí viaxes. Pero o Dr Spiva é aconsellable que a menor lesión ou infección pode levar á morte. Os nenos comezaron a tomar baño dúas a tres veces ao día en solución Betadine para previr a infección, e Tana limpo regularmente a casa abaixo con lixivia. Dr Spiva tivo un aviso especial para dezaseis anos de idade, Monte: ela dixo a el que o sexo podería ser fatal. "Ela dixo que se eu contraeu unha enfermidade desde unha experiencia sexual, eu podería morrer inmediatamente", recorda el.

Desde o momento do diagnóstico, a familia estaba en choque. Debido á rareza da enfermidade, non poderían atopar calquera outra persoa que pasara por iso. Dr Spiva tornouse súa única fonte de información e confort. Tana descubriu que nada podería eliminar súa desesperación crecente, mesmo despois de Dr Spiva poñelo doses relativamente altas dun poderoso calmante. Unha tarde de venres, tras os tratamentos xa duraba hai sete meses, Tana colocar os seus tres fillos atordoados no coche, dirixiu cara a unha ponte, e decidiu ir fóra dela. No último minuto, puxo o pé no freo. "Eu non sei o que me fixo parar. Eu saín do coche por uns minutos e só quedou alí. Así que volvín. Os nenos nunca dixo unha palabra. Non sei como eu puiden chegar a casa ", di ela.

Os nenos tamén estaban confusos e asustados. "Eu me sentín como que se preocupa a escola ou calquera cousa, sempre que non imos facelo para ser calquera cousa", di Travis, que chora ao lembrar. "Realmente non me importaba en ter amigos ou calquera cousa." Como o máis novo, Travis tiña pavor de testemuñar a morte dos seus irmáns. En 1985, a familia mudouse novamente, de volta á súa terra natal, Nova México, esperando que o aire puro e auga axudaría a prolongar a vida dos nenos. Pero, durante o outono daquel ano saúde da Monte comezou a declinar novo. El estaba cada vez máis susceptibles a furúnculos e varias infeccións fúngicas, e el non podía axitar unha letargo perpetua. John Collard chamado Dr Spiva. Ela díxolle a dose de Monte de inmunoglobulina debe ser duplicada. John e Tana transmitiu a recomendación para Dr. Eugene Kippel, seu pediatra, que fora continua tratamentos de Spiva. Dr Kippel pediu que a familia ver outro inmunoloxía primeiro. O Collards acordou, e os rexistros médicos dos nenos acabaron por ser enviados para Dr William T. Shearer, o xefe dos departamentos de alerxias e Inmunoloxía do Hospital dos Nenos de Texas, en Houston. Pouco despois de Texas Children recibiu os rexistros, o equipo Tana contactado e pediu-lle para traer a súa familia para Houston, pronto como sexa posible. "Eu penso:" Meu Deus, están realmente morrendo. '"Tana recorda. Tana e os fillos voou alí logo o Nadal. Os nenos pasaron o día ter feito probas extensivos-o custo foi de case 9.000 dólares americanos. Na mañá seguinte, Tana recibiu unha chamada no seu hotel de Dr Shearer, que pediu a ela para vir á súa oficina.

En pánico, ela foi, eo médico a coñecín na súa sala de espera. El acompañouno a á súa oficina e díxolle para sentar. Colleu a man dela na súa. "Eu podo imaxinar o que xa pasou por emocionalmente e financeira", dixo. "Pero non hai nada de malo con seus fillos. Non hai inmunodeficiencia. Non hai ningunha síndrome de Jó. "Os Collards, que estiman as súas facturas médicas correron para as altas cinco figuras, contratar San Antonio avogado de ferida persoal Clem Lyons procesar Dr Deborah Spiva. Pero os Collards ten que entrar na cola para o seu día no tribunal. Ata a data, quince outros procesos por erro médico foron movidas contra Dr Spiva. Procesos movidos por Jimmy Smarr, 34, Michael Curnett, 41, e Dorothy Nell Pierce, 71, alegan que sufriron danos permanentes debido a doses excesivas de esteroides prescritos polo Dr Spiva. Hazel Topoleski, 40, afirma que foi sometida a tratamentos experimentais para unha condición que non tiña. E Robert Moore, de 66 anos, alega que foi diagnosticado e tratado por cancro cando estaba realmente sufrindo outra condición. O resto dos feitos non son traídos polos propios pacientes, porque eses pacientes están mortos. Os tenros son traídos polos seus sobreviventes, que alegan neglixencia do Dr Spiva causou a morte. A familia de Gloria Villarreal, 33, afirma que ela morreu por mor de overdoses de esteroides ordenados por Dr. Spiva. Juan José García, 31, e Richard Collins, de 52 anos, morreu, as súas familias alegan, porque o Dr Spiva maltratado súa hemofilia. E Johnny VAN CLEVE Elkins, 29, Mildred Weilbacher, 46, Mary York, 52, Clarence Bays, 59, Walter Neville Haynes, 61 anos, Mary Elizabeth Gard, 77, e Margaret Moreno, 78, todos morreron, os tenros afirman, por mor de mal uso do Dr Spiva do seu cancro. Seguindo o consello do seu avogado, Dr Spiva non vai discutir calquera casos de neglixencia.

2. un branco fácil

"Eu non fixen nada malo", di Deborah Spiva. Ela acordou me atopar nun cuarto de hotel en Miami, Florida, onde ela recentemente atopou un emprego a facer investigación inmunoloxía. Ela non pode divulgar, onde traballa; ela di que ex-compañeiros de San Antonio rastrexaron-la antes e arruinou súas perspectivas para outros traballos. O seu cabelo escuro é levado con forza atrás do seu rostro en un rabo de cabalo, un cambio do seu chignon costume. Ela é unha muller alta, de ósos grandes de 39 que favorece roupa coraxosamente cores e as correspondentes zapatos de tacón alto pico. Ela gusta de xoias e usa unha morea de que, grandes aneis de ouro e amet, varias correntes de ouro e brincos de ouro. Delineado azul llantas drasticamente os seus ollos azul-esverdeados. Aínda que ela fuma case continuamente, a súa forma está tranquilo e confiado. É posible ver nela a muller brillante, determinado co futuro ilimitado seus amigos lembrar. As persoas que creceron con Debby Spiva non podo crer que a súa carreira está terminando riba nunha confusión. Para a maioría da súa vida, ela foi considerada alguén especial, alguén con mioleira, ambición e unidades para ser o mellor en todo o que decidiu facer. E por canto tempo alguén pode lembrar, o que máis quería era ser un médico. Spiva di que os últimos anos ten sido suxeitas, di ela, para "unha violación público." Pero ela ten a intención de seguir loitando, porque como ela o ve, as vítimas en todo isto non son os pacientes Ela é acusada de prexudicar. A vítima é Deborah Spiva. Ela afirma que é unha vítima dunha comunidade médica para atrás e sexista. É unha comunidade, di ela, que está a preocupar a crecente presión da competencia e económicos, e como unha nova muller cunha próspera práctica, ela se tornou un branco fácil para os temores dos outros médicos. Pero o que pasou co Dr Deborah Spiva é máis que a destrución dunha carreira outrora prometedora. É unha lección nos camiños da profesión médica. Para os médicos do ano que pensaban que ela non podería ser de confianza, que pode ata ser perigoso, estaban relutantes en tomar calquera acción contra ela. Temendo que ía retaliar no tribunal, se intentaron impedir-la, eles simplemente fixo que ela seguiu adiante. Finalmente, con todo, algúns médicos decidiron que debe ser detido. Se volveron para a axencia gobernamental responsable de disciplinar os médicos, o Consello Estatal de Examinadores Médicos Texas. Pero hai máis dun ano de investigación do consello do Dr Spiva xacía negligenciada nun armario de arquivo, outro da súa carteira de casos. Mentres tanto, Dr Deborah Spiva cambiou de hospital para hospital.

3. A Neno Ideal

Ninguén traballou máis en ser a moza ideal de Deborah Anne Spiva. Ela naceu en 1947 en Fredericksburg, unha cidade Hill Country fundada no século XIX por inmigrantes alemáns, cuxa ética de frugalidade e conservadorismo aínda moi permeia o lugar. O Spivas foron unha das familias máis coñecidas de Fredericksburg. O pai de Debby, Vern, foi un dentista. Era un home alto e fermoso, relaxado que era activo nos asuntos da comunidade. A súa esposa, Laverne, universalmente coñecido como Dippy, era de temperamento forte e de lingua afiada. Ela era a máis socialmente ambiciosa dos dous e orgulloso e protector da súa familia. Debby era o máis vello do Spivas 'tres fillas. Diana Dee ", Deedee", naceu en 1948, e Dorothy Jane, "Dotty", en 1951. En 1955, cando tiña sete anos Debby, a primeira morte accidental chegou a familia Spiva. Aquel ano, un médico Fredericksburg, un amigo próximo da familia Spiva, realizou unha amigdalectomia en tres anos Dotty. Ela morreu pronto tras a cirurxía.

Debby di que "unha reacción a algo" causou a morte da súa irmá. "Naquela época," ela di, "Eu non sei o que ninguén sabía moito sobre fenómenos inmunitarios ou reaccións alérxicas." Ao longo dos anos, as persoas teñen suxerido que a morte da súa irmá empurrou Debby facer un médico, empurrou-a para compensar a perda. "Se tivese, eu faría pediatría e cirurxía", Spiva responde. "Foi un evento tan illado. E pediatría non foi exactamente o que eu quería facer. "De seus primeiros anos, Debby Spiva era un empresario. A edición de 1965 da Mesa, o seu guía do ensino medio, é pontuada con fotos de Debby. Ela se formou entre os dez mellores na súa clase; ela era unha twirler Senior, garda de baloncesto do equipo do colexio, xogador de saxofón na banda, membro do club alemán, vicepresidente do consello estudantil, co-editor do guía, e membro da National Honor Society. Debby tamén foi recompensado pola súa capacidade de pensar nos seus pés. En 1965 estaba no equipo de debate que quedou en segundo lugar no campionato estatal. No seu discurso de clase alta escola, ela foi seleccionado o mellor orador da rapaza extemporânea eo Best All-Around Rapaza Speaker. Había estudantes en Fredericksburg que estaban máis talentoso que Debby, pero había poucos que eran máis determinado. Varias das súas compañeiras de clase lembrar que dificilmente podería ser descrito como un atleta natural, pero ela pasou horas tirando cestas e acabou facendo que o equipo da escola. Súa precisa para ter éxito podería facer que ela abrasivo ás veces. Profesor de ciencias do ensino medio Hubert Nixon dixo ao San Antonio Luz, "Ela estaba moi relutante en desistir, mesmo cando estaba obviamente mal." Un compañeiro de clase recorda, "Non pode gañar un argumento con Debby." En 1965, Debby deixou Fredericksburg para a Universidade de Texas, onde traballaba para destacar academicamente e socialmente. Ela foi escollida para Orange Jackets, unha organización de servizo UT prestixio cuxo uniforme era un emblema de aceptación social. Ela estaba no pelotón debate equipo do colexio, era un candidato para estudante excepcional e por BLUEBONNET Belle, e foi seleccionado para Phi Beta Kappa. Pero os plans de Debby eran maiores que xuntando as organizacións da facultade de dereito. A diferenza de tantos alumnos-especialmente estudantes do sexo feminino en que era-Debby tiña unha visión clara, inabalável do seu futuro ademais do campus. Ela estaba indo a ser un médico. Era unha ambición formado antes da gran convulsión social de liberación das mulleres e acción afirmativa e que a diferenciaba dos seus compañeiros. Hoxe Spiva di que non recorda cando ela decidiu, nunha carreira médica. "É só unha especie de parecía ter sentido. Papá tiña unha clínica na casa e eu andaba. Era familiar. "A pesar da familiaridade, os seus pais non incentivos-la. "Papá fora para Baylor nos anos trinta e corenta, cando as mulleres na medicina tiveron un momento difícil, entón el me desencorajado por causa diso. Nai foi moi legal sobre iso. "En 1969, Debby, que se formou en zooloxía e minored en química, formouse con honras. Naquel outono, ela se matriculou nunha nova escola médica, o Centro de Ciencias da Saúde de UT en San Antonio.

4. O Protégée

Así como ela tiña na escola e na facultade, Debby subiu rapidamente para o cumio da súa clase de escola médica. Ela gañou unha bolsa de estudos Lexisladores Mérito, actuou no comité de admisións da escola, ela era o editor do guía, e ela recibiu un premio por rendemento académico da Asociación de Mulleres Médicas americanas. "Debby estaba no primeiro grupo de estudantes para pasar polo programa de graduación completo aquí. Ela é unha persoa encantadora, tan rápido e brillante e colorido. Ela era claramente unha estrela ", recorda Dr James George, un membro do corpo docente da facultade de medicina.

George é un hematologista, un especialista en enfermidades do sangue. El é un home alto e delgado, con trazos fortes e unha forma calor que escolle as palabras con coidado. El incentivou o interese de Spiva en medicina académica, organizando un curso de estudo para ela que ía noivo dela para un cargo de profesor no centro médico. "Nós imaxinou-a como a primeira persoa facultade homegrown na nosa división de hematoloxía", di el. "Ela tiña a ambición, e ela tiña a capacidade."

Os alumnos pasan os dous primeiros anos de facultade de medicina en aulas e laboratorios. O terceiro ano, porén, eles obteñen a súa primeira experiencia clínica, que acompaña altos membros do corpo docente, estagiários e residentes en ensinar roldas. Por parte dela Spiva rotación do terceiro ano foi un dos catro estudantes asignados ao Dr. George.

Parecía prosperar no traballo duro. Roldas de ensino comezou ás nove e media, pero George miúdo chegou ao hospital ás sete da mañá e descubriu que o seu alumno estrela chegara alí aínda máis cedo. Observouse tamén, como sería longo da súa carreira, que Spiva tiña un xeito cos pacientes. George recorda varios pacientes dicindo que Spiva foi o primeiro médico que xa parecía realmente se preocupa con eles. Outra calidade inusual tamén viñeron á tona na escola de medicina. Os hospitais son lugares xerárquicos, e os médicos están claramente na parte superior desta xerarquía. Pero a diferenza de moitos médicos, Spiva tratado o resto do equipo-as enfermeiras e os técnicos de como iguais, en vez de subordinados, gañar a súa admiración.

Nos dous últimos anos de facultade de medicina, alumnos estreitar as súas opcións de carreira e planificar etapas e bolsas de estudo de conformidade. O cuarto ano é un ano-eletiva enfocada na zona do estudante de interese. Spiva estaba interesado en inmunoloxía, e porque moitos problemas inmunitarios están relacionadas co sangue, ela decidiu facer un hematologista. "Cada vez que colleu un xornal do campo foi cambiando. Houbo tecnoloxía fascinante. E eu continúe atopando problemas inmunitarios divertido ", di ela.

Dr George, polo entón conselleiro do corpo docente Spiva, estaba axudando a facer un hematologista académica fóra dela. El arranxou para ela facer a súa procura de laboratorio nunha anemia rara. El esperaba que o proxecto resultaría un papel publicável. Súas esperanzas foron plenamente efectivos.

"Ela tiña un talento incrible para facer experimentos traballo," di o Dr George. "Lembro sentado no banco, mirando para os resultados, a pensar, 'Isto é incrible fermosa.'" Os resultados foron publicados en 1974 no American Journal of Medicine, baixo os nomes de Dr Spiva, Dr George, eo Dr. . David Sears, a continuación, o xefe da división de hematoloxía da escola. El foi o primeiro dos fondos de Debby en que os experimentos funcionaron perfectamente.

George entón organizados para Spiva pasar dous meses na Universidade do Centro de Ciencias da Saúde de Connecticut para facer un estudo especial cun amigo del. Despois diso, en 1973, ela foi para o seu estadio e residencia para Strong Memorial Hospital, o hospital universitario da Universidade de Rochester, en Nova York, onde George e Sears adestrara.

Dr Tom Anderson, agora o xefe da sección de hematoloxía e oncoloxía da Facultade de Medicina de Wisconsin, era un xefe residente durante o segundo ano de Spiva no Forte. El lembra que foi considerada vivaz e de saída. Ela fixo un traballo axeitado, e parecía que tiña unha carreira razoable á súa fronte, el recorda.

Con todo, un incidente gruda na mente do Dr. Anderson. Durante roldas, un día, Spiva fixo unha presentación sobre un trastorno potencialmente fatal coñecido como coagulación intravascular diseminada, no cal mecanismo de coagulación do corpo sae do control. O que impresionou Anderson foi a superficialidade da presentación Spiva. "Foi unha das poucas veces que vin unha pregunta significativa do presidente da medicina dunha sinopse e os datos", di el.

Spiva chama Rochester un "gran experiencia de aprendizaxe." Ela di que non só aprendín moito clínica, pero tamén aprendeu sobre as calidades humanas necesarias para ser un bo médico. Ela foi particularmente influenciado por un membro do corpo docente, agora morto, chamado Art Bauman. "Art Bauman foi unha tremenda clínico", di Spiva. "Cando un dos seus pacientes morreron, eles non morrer só. Hai unha tendencia, cando alguén comeza a ir mal, se sente tan mal lle paso atrás. Non o fixo. Era un gran modelo ".

Despois da súa residencia remata, a maioría dos médicos comezan a buscar o seu primeiro emprego. Spiva volveu á escola para perseguir o seu obxectivo dunha carreira académica. Ela volveu a casa para o Texas para unha bolsa de dous anos na área de inmunoloxía na Universidade de Texas Health Science Center en Dallas, a casa do Southwestern Medical School. O programa de Dallas non implica calquera asistencia ao paciente; era estrictamente investigación. Spiva di que ela estaba alí para aprender o básico nun campo que estaba explotando con novos descubrimentos.

Dr Jonathan Uhr, o presidente do departamento de microbioloxía do Centro de Ciencias da Saúde, foi unha co-director de post-doutoramento do Spiva. A experiencia de Uhr con Spiva caeu en que se converteu o estándar dos seus experimentos establecidos funcionou fermoso. Pero nunha carta escrita anos despois para o Consello Estatal de Examinadores Médicos Texas, a petición dun investigador bordo, Dr Uhr indicaron que había un problema: os outros non podían obter os experimentos para traballar de maneira que ela tiña. E en experimentos que esixían análise subxectiva, escribiu el, os seus compañeiros simplemente non ver o mesmo baixo o microscopio que Spiva viu. Para comprobar os resultados, Spiva foi invitado a repetir os seus experimentos utilizando mostras-codificados que é, que non coñecía o contido do que estaba a traballar.

Uhr escribiu que cando Spiva traballou coas mostras codificadas, aínda que ela non podería reproducir as súas propias conclusións. Tamén escribiu que tanto el e outro médico supervisor "eran moi sospeitoso que o Dr Spiva era incapaz de informar a verdade." El continuou: "Non poderiamos distinguir se tivese conscientemente informar resultados falsos ou se ela se convencido de que as observacións eran reais. "Tamén informou:" O seu rendemento durante este tempo foi tan bizarro que eu ditaba unha nota para os meus arquivos despois de que ela fora en laboratorio por 10 meses. Esta é a única nota deste tipo que eu dito durante 25 anos de supervisión de estudantes e bolseiros no laboratorio. Durante ese período, eu probablemente xa adestrou preto de 100 mozos científicos. "Esa nota, dictada o 30 de abril de 1976, concluíu que os descubrimentos de Spiva" representa-la inconsciente esperanza de que os resultados deben ser. "

Antes Spiva completou o seu compañeirismo en Dallas, a súa familia foi abalada por outra morte. Durante a festa de Acción de Grazas en 1976 o seu pai e dous dos seus amigos foi nunha viaxe de caza, pasando a noite nun trailer en West Texas. Os tres foron atopados mortos, asfixiados polo fume dun pequeno cociña que usara como un aquecedor.

Persoas lembrar que Debby era o forte da súa familia. "O meu pai era moito o sobe-e-get-sobre-o-empresa a obter-persoa. Cando as cousas aconteceu coa nosa familia antes, eu medio que fixen ", di ela. Cando mira para atrás na súa morte agora, ela trae unha aceptación case estóico. "Unha cousa que me impresionou: se tivese que escoller como estaba indo a morrer, como mellor que non sabe, para estar cos seus amigos facendo o que quere facer. El non obtivo vello e enfermo. "

Entón Spiva continuou. Segundo o plan de carreira, ela estaba para completar a súa formación en Dallas e volver a San Antonio a máis dun post-bolsa, esta vez en hematoloxía. Para efectos administrativos, Spiva foi invitado a encher unha solicitude formal, con cartas de recomendación de Rochester e Dallas.

Carta positivo de Rochester chegou. En 14 de setembro de 1977, unha carta do Dr Uhr chegou. Foi breve e non mencionou as súas dúbidas sobre o traballo de Deborah Spiva. Describiu os estudos que participaron, e despois concluíu: "Dr. Excelente fondo do Spiva en medicina clínica, xunto coa súa formación en inmunoloxía móbil debe capacita-la a resolver os problemas importantes en immunohematology. "

Hoxe Uhr se rexeita a falar sobre a súa experiencia con Spiva. "Gustaríame que nunca estivera no suroeste, que nunca tiñamos oído falar dela", di el. Da carta que escribiu para o Consello de Examinadores Médicos sobre o seu ex-alumno, el di, "sentín que era tan importante que era unha cuestión de conciencia".

Na súa carta ao consello, Uhr tamén escribiu que el non tiña probas suficientes para deter a carreira de Spiva: "Dr. Spiva recoñeceu ningún problema da súa parte durante nosas interaccións con ela e non mostrou ningunha evidencia de calquera visión que tiña un problema. Do noso lado, nós non tivemos ningunha evidencia definitiva de que cometera fraude, só que ela non foi capaz de presentar un relato certo de seus descubrimentos. "Pero, por primeira vez, un médico que penso que Deborah Spiva non se podía confiar simplemente deixá- ela seguir adiante.

5. As mostras Conmutado

Spiva retornou a San Antonio en 1977. Dr George estaba sorprendido que durante a súa bolsa de estudos en Dallas sen documentos tiñan aparecido no seu nome. Pero Spiva, o campión orador extemporânea, tiña motivos dabondo. "Ela tiña moitas historias sobre o que deu mal, por que iso, por que. Todas elas foron aceptadas ", di el. Hoxe Spiva di que ela non estaba tentando facer investigación publicável, mentres en Dallas.

O seu programa en San Antonio foi dividido en dúas partes: un ano conduta a seguir por dous anos de investigación de laboratorio. Comezou a ver os pacientes de novo. George recorda dunha ocasión en que estaba tratando un paciente de leucemia con quimioterapia. A leucemia é un cancro de células sanguíneas que se producen na medula ósea. En quimioterapia, as drogas son administradas en doses coidadosamente controlada para o paciente. O resultado desexado é que as drogas que destrúen as células anormais na medula ósea e que despois da quimioterapia a medula vai substituír-se coas células sas, poñer o paciente en remisión.

Dr George lembra que, en preparación para a quimioterapia do paciente, el preguntou Spiva o que a conta de glóbulos brancos era. Ela dixo que o paciente tivo normais 50 por cento de células o que significa que a quimioterapia podería comezar. "Eu verifiquei casualmente e atopou o paciente non as células normais e que a quimioterapia sería un desastre", recorda George. "Eu dixen:" O que pasou? "Ela dixo, 'So-and-so me contou." Dr George descubriu que outros membros do corpo docente tiveran experiencias similares con Spiva. A finais do ano clínico do Spiva George advertiu Spiva que a súa credibilidade estaba en perigo. "Eu penso que eu estaba sendo moi dura con ela, que era unha moza errante que precisaba un pouco de asesoramento", di el.

A pesar das preocupacións sobre a súa precisión, Spiva recibiu unha avaliación satisfactoria para o seu ano clínico e pasou a converterse nun bolseiro de investigación na división-hematoloxía, que estaba pasando por cambios de persoal derivados da turbulencia política.

Desde 1978-1980 traballos de investigación de Spiva foi supervisado polo Dr David Sears. En decembro de 1979, con todo, George achegou Spiva e pediu-lle para facer algunhas experiencias hematoloxía con el. Ela tiña desenvolvido unha técnica que pode rapidamente e con precisión mide proteínas seleccionados ligados á superficie de células do sangue circulante. Ata entón, George di, el sentiu que era "esquisito pero lexítimo".

Spiva mediron as reaccións nas placas experimentais e presentou os resultados de George. O experimento foi un éxito, perfectamente probar a súa hipótese. El recorda da súa reacción cando viu os resultados perfectos: "Naquel momento eu penso, 'Isto é bo de máis para ser verdade." E cando di que, as quebras de encoros. "

Nunha carta Dr George escribiu para o Consello de Médicos Legistas, describiu o sucedido a continuación. Para confirmar ou poñer a descansar as súas sospeitas sobre Spiva, George xurdiu cun plan. El dixo a ela que quería volver a executar o experimento. Tal como na primeira acción, todos os pasos ata o último fose realizada polo técnico. Sen dicir Spiva, porén, George tivo o técnico cambiar o control e as mostras experimentais, tachar a eles, para que ela non sabería que fora feito. Tras a experiencia foi rematada, George parado por mesa do técnico para incorporarse resultados de Spiva. Como escribiu a bordo, sen unha palabra que o técnico lle entregou a folla. No canto de mostrar valores opostos, os resultados da Spiva foron idénticos aos da primeira experiencia. George tiña seguro de que Spiva había fabricado os datos.

El sabía Spiva estaba no traballo nun laboratorio no chan. El lembra temendo a andaina polo corredor; el cría que a súa revelación podería levar ao fin da carreira do mozo médico que fora a súa protexida. Ela estaba a traballar na súa base cando George entrou.

"Debby, hai un problema co experimento", el recorda dicindo a ela.

"Pareceume me para funcionar perfectamente", ela respondeu.

Entón el dixo, "Debby, as mostras foron trocados, e fabricar estes datos."

Sen un guión de dúbida ou emoción, Spiva respondeu que ela sabía que eles foran conmutada; ela dixo que o técnico lle dixera. "Entón eu gravei os datos só como fixeramos a primeira vez de xeito que os gráficos de datos sería consistente", dixo Spiva. No canto de Debby Spiva, era Jim George, que estaba recuperando do enfrontamento. Logo como el contou na súa carta, el e Spiva realizou unha investigación a través wastebaskets do laboratorio, buscar as cintas das máquinas que tiñan impresos os datos de laboratorio, para que puidesen reconstruír o experimento. Eles non podían atopalos. Nin podían atopar os tubos experimentais e placas das cales foron tomadas as contas. George di Spiva pediu desculpas por ter xogado fóra todo tan rápido.

George volveu e falou co seu técnico. Confirmou que dixera nada a Spiva sobre o cambio das mostras. Naquela tarde George foi á Sears para discutir o que acontecera, pero Sears estaba con rabia que George tiña unha trampa para Spiva.

O día seguinte, George tivo unha conversa de tres horas con Spiva. El dixo a ela que el nunca podería confiar nela de novo. A continuación, el dixo que sentiu que necesitaba axuda psiquiátrica e que el quere axudala na súa obtención. Naquel suxestión, George escribiu, "ela estoupou."

Aínda George di que estaba absolutamente convencido de que Spiva había fabricado os resultados, el entendeu que probar a súa acusación sería difícil xa que ela negou as acusacións: sería a palabra de Dr Spiva contra os técnicos do. Tamén viu que o seu testemuño non foi suficiente para pedir-lle para deixar o programa, ou de reter o seu certificado de rendemento. Tras debater como proceder, George díxolle que ía informar só dúas outras persoas sobre o corpo docente, os médicos que estaba facendo experimentos con colaboración. Ademais de que non estaba a levar o asunto. Engadiu que, se el xa foi contactado por unha recomendación, non estaba a dicir sobre o incidente, pero caería para recomenda-la a unha posición, o que sería visto como un sinal moi negativo.

Un dos médicos George falou con Richard era Papa, que agora está no departamento de medicina na Facultade de Medicina da Universidade Northwestern. Papa xa tiña dúbidas sobre a veracidade da Spiva. Preocupado polos resultados impecables dos seus experimentos, el tamén tiña codificado as mostras ela estaba a traballar e constatou que os seus datos non reflectiu o que realmente estaba a ser medida, pero o que Spiva asumira estaba sendo medida. Papa terminara os experimentos. "A razón pola que non podía facer nada contra ela foi que tivemos ningunha proba de que ía levantar-se nun ambiente legal. Era a palabra dela contra a nosa ", di Pope. "E aínda que mostrou os seus datos, ela sempre tiña desculpas por iso que non era o caso. Ela é moi intelixente e rápido nos seus pés. O que poderiamos ter feito? "

Tras o enfrontamento, George e Spiva tiña pouca interacción. Empezou a escoitar historias de que estaba intentando destruír a súa carreira e foi empurrando-a fóra do proxecto, a fin de que ela non obter crédito. Di que reran a experiencia que ela tiña feito para el, empregando a técnica que desenvolvera. "O experimento deu correcto, aínda que non tan ela dixo que fixo", recorda el.

Debido a cambios de persoal en curso na división de hematoloxía, non houbo oportunidade para unha cita para o Dr Spiva. George di que tería impedido o seu nomeamento, en calquera caso. Spiva di que os seus plans para unha carreira académica non deu correcto debido a circunstancias alén do seu control, tanto dentro como fóra da división de hematoloxía. "Foi unha reviravolta xigante. Era, á vez que os federais estaban cortando cara atrás e subvencións foron desaparecendo. Entón eu deixei á vez como unha morea de amigos que fora nunha franxa semellante ", di ela.

Cando se lle pregunte sobre as acusacións nas cartas de Uhr e George, di ela, "Sei sobre estas cartas. Eles non son certas. "Seguindo o consello do seu avogado, ela se rexeita a comentar as acusacións aínda máis.

6. Vampiros e Lobisomens

Sen perspectivas no centro médico, Spiva decidiu ir en práctica privada en 1980. Por ese tempo a súa vida persoal tamén tomara un novo rumbo. Preto do final da súa comuñón en San Antonio coñeceu Fred Cecere, un home alto, corpulento, de saída médico do Exército de Massachusetts. Estaba no centro médico en San Antonio para obter formación extra. Para Cecere foi amor a primeira vista. "Di que se lembra de me atopar e tomou esa decisión xigante", di Spiva.

Spiva tiña unha regra de non namorar outros médicos, pero ela e Cecere converteuse en agradable, e empezou a pasar máis tempo no laboratorio. Logo, el ten un apartamento no edificio que estaba vivindo. Eles casaron en 1981. "Non había máis nada que facer", di ela. "Estaba indo para estar para sempre. Cando dixo que non ía chiar sobre min non cambiar o meu nome, foi un bo negocio. "Eles finalmente mercou unha gran casa na sección gentrified King William da cidade e pasou o seu tempo libre restaura-lo.

A través dun amigo da familia, Spiva foi posto en contacto co Dr Roger O. Hollan, un dos fundadores do San Antonio Medical Associates (SAMA), un grupo privado pequeno, prestixioso de especialistas en medicina interna que foi formado na década de cincuenta. Oficinas do centro da SAMA están no mesmo art deco elevado aumento como o Medical Center Nix, por moito tempo considerada a cidade da sociedade hospital.

Tras o contacto inicial do Spiva co grupo, Dr Karl Hempel, un reumatologista con SAMA, contactado Dr George para unha recomendación. George non dixo a el sobre o episodio cos experimentos, pero como tiña avisado Spiva, el non lle deu unha recomendación. El se lembra de dicir Hempel que a facultade hematoloxía tiña se preocupar a credibilidade de Spiva durante o seu ano de adestramento clínico. En testemuño baixo xuramento ante o Consello de Médicos Legistas, Hempel (que, como todos os seus compañeiros SAMA, rexeitou ser entrevistado) dixo: "Nós chamado e got recomendacións do departamento de hematoloxía alí e fixo contratalo la."

En xuño de 1980 Deborah Spiva pasou a traballar na SAMA, especializado en hematoloxía e inmunoloxía. O Nix era o seu principal lugar de práctica, pero ela tamén solicitou e recibiu privilexios-se o dereito de admitir e tratar pacientes-en varios outros hospitais San Antonio, incluíndo Humana Hospital Metropolitano, Batista Memorial, e Santa Rosa Medical Center.

En principio, a súa asociación coa SAMA parecía ser unha boa. Contactos sociais dos seus pais foron beneficiosas para axudar a establecer a súa práctica, e ela pensou que sendo unha médica tiña as súas vantaxes. "Unha morea de pacientes quería unha médica, en particular as mulleres doentes con cancro de mama ou cancro de ovario", di ela.

Seus días comezou e rematou con roldas hospitalarios en Nix, onde viu uns quince pacientes; o resto do día en que ía ver o mesmo número de pacientes no seu despacho. Xunto coa súa carga pesada paciente, ela fixo unha investigación independente e traballos publicados.

Cando Spiva describe súa abordaxe á medicina, unha palabra moitas veces emprega é "agresivo". Ela di que asiduamente seguido literatura médica para dar os tratamentos máis correntes. Tamén tomou unha visión agresiva para diagnóstico. Mentres que os pacientes con síntomas irritantes, diagnosticáveis ​​pode ser descrito por outros médicos como o "ben preocupados", Spiva estaba determinado a atopar a causa da súa aflición. Ao facelo, ela concluíu que moitos dos seus pacientes tiveron terribles, enfermidades raras que esixían poderosa medicación e tratamentos hospitalarios extensas. Ela tamén concluíu que San Antonio era un terreo fértil extraordinario para unha desorde hereditaria moi rara coñecida como porfiria. É unha condición tan inusual que a maioría dos médicos neste país nunca vin un só caso, pero Spiva finalmente diagnosticadas e tratadas uns trinta vítimas.

En porfiria o corpo produce excesivos porfirina, un compoñente da hemoglobina, o que confire a cor vermella de sangue. A enfermidade é diagnosticada a través de exames específicos de sangue, urina e feces. Porfiria pode afectar o cerebro, a maioría dos órganos, e as pel-vítimas son susceptibles a queimadura solar aguda cunha exposición mínima. Debido a este fenómeno ea aparición de trastornos mentais nalgún momento, foi levantada a hipótese de que os supostos vampiros e lobisomens de días pasados ​​realmente ser padecen porfiria. Non hai cura, pero as drogas aliviar algúns síntomas.

Unha das persoas que Spiva descuberto tiña a enfermidade foi Hazel Topoleski. Topoleski, agora con 40 anos, é un supervisor na Independent School District Harlandale. Ata que ela viu Spiva, ningún médico podería dicir a ela o que estaba mal. Un oftalmólogo mandou-o para un neurólogo, que poñelo en uso de medicación para vertixe, pero Topoleski aínda non se sentía ben. En 1983 o seu xinecoloxía, incapaz de chegar a un diagnóstico, mandou ao Dr. Spiva. Segundo documentos xudiciais, en que a primeira visita de Dr Spiva dixo que pensou que ela sabía o que estaba mal con Topoleski. "Eu penso que ela foi simplemente marabilloso", recorda Topoleski. "Moi afiado e cariño. Sentín que quizais eu tiven sorte esta vez. Eu sentín que eu non me importa o que é, só con tal de que eu sei. "

Dúas semanas máis tarde Topoleski entrou para discutir os resultados da proba. Finalmente, despois de anos vendo os médicos, ela tivo unha resposta: Topoleski tiña un tipo de porfiria. "Dr Spiva dixo que era a enfermidade de vampiros e lobisomens. Ela usou esas palabras. Iso foi un verdadeiro choque ", di Topoleski.

Spiva cría que porfiria resultou outra condición: viscosidade amiga, ou espesamento do sangue. Para manter ambas condicións baixo control, Spiva tivo seus pacientes porfiria someter a tratamentos regulares de Aférese. Durante pheresis sangue é retirado dun paciente. Nalgúns casos, unha porción do sangue-as plaquetas, por exemplo, é eliminado, e o resto é transfundidas de novo no enfermo. Noutros casos, o sangue do doante é transfundido. Pheresis é un procedemento invasivo, realizado na unidade de coidados intensivos no Nix. Igual que todas as transfusións de sangue, os pacientes están en perigo de contraer a hepatitis ou a ter unha reacción alérxica aos produtos sanguíneos.

Segundo rexistros do tribunal, dixo Spiva Topoleski que pheresis foi o único tratamento dispoñible para a súa condición. En 2 de setembro Topoleski comezou os seus tratamentos semanais no Nix. Spiva estaba alí para cumprimento-la. A continuación, unha chave de plástico foi inserido nunha vea do brazo de Topoleski, eo procedemento de tres horas para controlar a súa enfermidade comezou. Topoleski foi un dos moitos dos pacientes do doutor Spiva someterse pheresis.

7. un problema cos Rexistros

En 1984 Deborah Spiva mirou para o mundo enteiro como un éxito. En catro anos, ela desenvolveu unha práctica en expansión, con un grupo de prestixio. Ela recibiu moitas referencias doutros médicos e foi xeneroso nas súas referencias a eles. Tales referencias tanto para facer boa vontade e boas taxas. Debido á natureza das enfermidades de moitos dos seus pacientes e os tratamentos complicados ela prescritos-como-pheresis Spiva xerado grandes contas médicas, o que xerou grandes pagamentos ao Nix e para SAMA. E, como outros médicos ata agora afirma, Spiva tiña un xeito cos pacientes; a maioría deles a amaba.

Pero só cando a vida debería ser máis satisfactorio, as cousas comezaron a desfacerse. Por unha banda, segundo unha carta escrita polo Dr Hollan ao Consello de Médicos Legistas, SAMA estaba descontento coa mantemento de rexistros do Dr Spiva, unha parte vital dunha práctica médica. Médicos comunicar uns cos outros sobre os coidados dun paciente a través da gráfica. Expedientes dos pacientes debe reflectir con precisión diagnósticos e tratamentos así erros non son feitas por outros médicos ou enfermeiros. E rexistros do médico son a fonte de información de facturación. Do testemuño nunha audiencia na Cámara de Examinadores Médicos e de declaracións tomadas en casos de neglixencia, foi establecido que o mantemento de rexistros de Deborah Spiva podería ser descrito como excéntrico. Información importante sobre os resultados das probas sería falta de expedientes dos pacientes, os valores das probas de laboratorio ía cambiar inexplicablemente, da entrada á entrada, terapias pouco comúns foron encomendados, e diagnósticos contraditorios ía aparecer.

Na súa carta Hollan tamén dixo que Spiva tampouco foi tan activo participante na práctica como o grupo tería gusto; moitas veces ela fallou a participar nas reunións de xestión. SAMA tamén estaba preocupado seus métodos de investigación, ela estaba publicando documentos sen ter compañeiros revisar os seus achados en primeiro lugar. Os membros do grupo habían discutido estes problemas con Spiva ao longo dos anos; ela xeralmente prometeu tentar facer mellor. Pero o Dr Hollan sentiu que non tiña razón de seria preocupación, ata o 12 de febreiro de 1984. Na súa carta ao consello estatal de medicina, el relata o sucedido aquel día: "Ao facer roldas, escoitei as enfermeiras discutindo a necesidade cuestionable para transfundir paciente con hemoglobina normal. Eu suxerín que o sangue non ser dado até que a orde foi esclarecida, xa que implica Dr Spiva. Sobre o mesmo tempo escoitei un rumor sobre un paciente que estaba moi irritado sobre o Dr Spiva e estaba ameazando proceso-la. Logo o home pediu unha conferencia en 9 de marzo para discutir os problemas de Deborah co grupo. "

Entón, como o Dr Hollan escribiu na súa carta, outro rumor xurdiu-Spiva que non foi certificado en hematoloxía. Aínda que ela pasara seus exames de medicina interna en 1976, ela dúas veces non conseguiu completar os seus cadros de hematoloxía. Ela dixo en testemuño que pensa que ela tivo unha reacción alérxica ao aire acondicionado na sala na que se deu o exame. Hoxe, Spiva di que nunca dixo a ninguén que pasara seus cadros de hematoloxía, só que era elegível para levalos.

Pero iso non era todo. En marzo dous documentos con Spiva como autor principal chamou a atención de Hollan. Un deles, en pheresis, foi publicado na revista Plasma terapia transfusional Tecnoloxía e listados Dr Charles Robinson e Dr James Langley como co-autores. Robinson, o xefe patologista da Nix, descubriu que era o seu co-autor, cando Spiva tróuxolle unha copia do documento. "Eu creo que eu estaba un pouco perplexo", di el. "Pero o cabalo estaba fóra do hórreo." Os datos viñeron de probas que tiña executados en pacientes dela, pero el di que non pode comentar a veracidade do seu papel porque "nunca tivo a oportunidade de revisar os datos. "Dr Langley, que era entón o director médico da Texas Rexional Banco do Sur Sangue, di que nunca foi informada por Spiva do papel, mesmo despois da súa publicación. O outro papel foi en pheresis como un tratamento para o lupus eritematoso sistémico; o co-autor do papel que era o seu marido, Fred Cecere.

O papel Spiva-Cecere levantou algunhas cuestións preocupantes. Segundo un memorando detallado escrito polo Dr Hempel, o papel documentou os tratamentos pheresis feito no Nix en dezanove pacientes con lupus. Pero a enfermeira responsable da unidade de coidados intensivos Nix, onde pheresis se fixo, dixo que non sabía de dezanove tales pacientes. No traballo, os pacientes foron identificados por número só. Spiva foi solicitada a proporcionar os seus compañeiros con nomes dos pacientes. Segundo o memorando SAMA, ela negouse a identificar cinco deles. Dos pacientes que se identificaban, houbo moitas discrepancias entre o Spiva datos de laboratorio e Cecere deu no xornal e os datos de laboratorio gravados en expedientes dos pacientes no Nix. O máis preocupante de todo para os seus compañeiros foi esa descuberta: tres dos pacientes ela identificados como axudados polos tratamentos pheresis estaban mortos no momento ela documentou súa terapia.

O 10 de abril unha reunión dos membros da SAMA foi convocada para discutir o papel con Spiva. Ata entón, outro problema viñera enriba. Algúns médicos tiñan notificado que os médicos en SAMA de preguntas sobre un dos pacientes de Spiva, unha muller de mediana idade profesional quen o Dr Spiva tiña diagnosticado como tendo porfiria e viscosidade hyper. O tratamento Spiva tiña prescrito era o seu costume: pheresis. Segundo minutos dictadas por Hempel, o grupo recibiu unha copia da carta que o Dr Spiva enviara para Guardian Life Insurance sobre a necesidade dunha terapia agresiva para este paciente. Con todo, cando os rexistros do paciente no Nix foron verificadas, os seus compañeiros non atoparon ningunha evidencia de calquera condición. Os resultados de laboratorio foron de feito normal, ou polo menos eran normais nos boletos impresos no laboratorio Nix. Outro conxunto de datos, escrita a man por Spiva, non se atoparon os hospitais.

A 10 de abril reunión non foi ben para Spiva. Ela di levados a unha cabeza da diferenza na súa filosofía da medicina e da do resto do grupo. Ela alega que moitas veces os seus compañeiros, por mor de temores de neglixencia, non dar aos pacientes un tratamento axeitado ou doses adecuadas de medicamentos para enfermidades incurables. En canto ás súas preocupacións sobre as enfermidades raras que ela viu, ela di: "Eu vin unha chea de pacientes que foran vistos por seis ou sete médicos e foron diagnosticados. Eles tiveron excelentes probas, e as cousas común foi descartada, polo que todo o que restaba era unha cousa estraña. "Ela tamén di que os seus compañeiros eran sexistas. "Non sei se eles estaban preparados para min. Ningún deles fora na escola no seu momento, había mulleres médicos agresivos con opinións. Había algunhas persoas no grupo que non queren unha muller, que non querían nada avant-garde ou académico, e eles dixeron así ".

Como resultado da reunión, se decidiu que mutuamente Deborah Spiva deixaría San Antonio Medical Associates e comezar a practicar por conta propia. A división non foi totalmente agradable. Segundo un memorando SAMA, o 23 de abril de 1984 Hollan solicitou a renuncia de Spiva. Con base no dictame do seu avogado, Spiva negouse a asinar a carta de renuncia. Ás tres e media da tarde seguinte Hollan entregoulle unha carta de rescisión. Súa saída do grupo estaba a ser o 30 de xuño Para axuda-la a establecer a súa propia práctica, Spiva foi permitido copiar gráficos dos seus pacientes. Ela di que tomou 1.200 cartas con ela.

Mesmo despois de que ela se foi, os médicos SAMA atoparon-se continuar a tratar con problemas Spiva irritantes. Na súa carta ao Consello de Médicos Legistas, Hollan dixo que, en maio, foi contactado por un ex-paciente de Spiva de que se queixou sobre o seu diagnóstico. Spiva lle dixera que tiña a enfermidade de Von Willebrand, unha enfermidade do sangue hereditaria rara que se asemella, pero xeralmente non é tan grave como, hemofilia. Ela o había tratado pola administración dun factor de sangue hemofílico formiga para que el tivo unha reacción alérxica. Dr Hollan verificados os datos do laboratorio de prontuário do paciente; era normal. En outubro, Hollan escribiu, foi informado doutra paciente que tamén tiña Spiva diagnosticados como portadores de enfermidade de Von Willebrand. Hollan novo examinadas as cartas, unha vez máis eles foron normais. Logo outro artigo sobre o tratamento de porfiria con pheresis, co-escrito por Spiva, veu a súa atención. Hollan afirmou na súa carta que tentou igualar-se os casos descritos no papel con gráficos no Nix, e de novo había grandes discrepancias.

Durante a entrevista de un día enteiro en Miami, a unha demostración de emoción Spiva mostra é cando describe o que pasou na SAMA: "Temos un divorcio. Isto é realmente todo o que eu pensaba que era. "Por un momento, os seus ollos lacrimejarem, e entón ela rapidamente recupera a compostura. "Foi un acordo traballou-out. Foi un caso de diferenzas irreconciliables ".

Para Spiva foi unha oportunidade para comezar de novo. Ela montou o seu propio despacho do centro, decorada-a con mobiliario antigo e plantas. Un acuario instalouse na sala onde ela administrada quimioterapia. E o seu Yorkshire terrier apareceu regularmente ao redor. "Os consultorios médicos sempre asustou o cospe fóra de min, todo o que Naugahyde divertido", di ela. "Tivemos unha especie de oficina Fredericksburg. Estar enfermo é unha ameaza grande abondo. "

8. A crise de sangrado

Nos hospitais hai unha cousa que rivaliza con virus a persistencia e penetración, e iso é fofoca. En 1984 un importante obxecto de especulación no Nix foi as actividades do Dr Deborah Spiva, que continuou a practicar alí, aínda que a súa asociación coa SAMA fora cortada. Un dos seus pacientes era un mozo hemofílico, 31-year-old Juan José García. Nun Board of Medical Examiners audiencia, gran testemuño foi dado sobre o caso, aínda que o consello non identificou García polo nome. García entrou no Nix en 23 de abril, o día Dr Hollan pediu a dimisión de Spiva. Segundo testemuño ante o Consello de Médicos Legistas, en xeral, a saúde de García era bo; tiña benvida á cirurxía eletiva para arranxar danos causados ​​ao seu pulso esquerdo durante un episodio de sangrado infancia. Cirurxián de García foi o Dr John Evans, eo seu coidado hematológica foi tratado polo Dr Spiva.

A hemofilia é unha enfermidade hereditaria na cal a vítima experimenta hemorraxia descontrolada debido a cantidades moi reducidas dunha das dúas proteínas do sangue responsables da coagulación; estas proteínas son coñecidas como Factor VIII e Factor IX. Desde finais dos anos sesenta a capacidade de illar estes factores de coagulación do sangue de doadores normais aumentou considerablemente as posibilidades para hemofílicos ter esperanza de vida próxima do normal. Concentrados destes factores pode ser administrado a hemofílicos para deter a hemorraxia crises.

Hemofilia Garcia era unha deficiencia de Factor IX; seu sangue contiña só 1,5 por cento da cantidade do factor atopado no sangue normal. Cando García facturación para o seu reparación pulso, Dr Spiva era responsable da administración dese factor en falta (o nome da marca é Konyne) para evitar problemas de sangrado durante a cirurxía. Para garantir unha protección adecuada, hematologistas testemuña ante o consello, recoméndase que a cantidade de factor IX ser levado ata preto de 50 por cento do normal, un nivel que proporciona unha acción de coagulación suficiente. Aumentando a cantidade de Factor IX moi ademais nivel é innecesaria e potencialmente perigosa. Doses excesivas de Konyne pode levar a coagulación intravascular diseminada (DIC), a condición perigosa que Spiva tiña encuberto na súa presentación, mentres un residente en Rochester.

Para prepararse para a cirurxía García, Spiva ordenou unha infusión de 6000 unidades de Konyne, aproximadamente dúas veces a dose recomendada, segundo o testemuño dos médicos. En probas realizadas dúas horas despois da infusión, o nivel de Factor IX de García foi de 148 por cento. Cirurxía de García en 24 de abril foi ben. O pulso foi reparada, e non había hemorraxia excesiva durante ou inmediatamente despois da cirurxía. Recoméndase que as dosagens Konyne ser reducida despois da cirurxía, e as doses son xeralmente repetida en intervalos de 12 a 24 horas. En 25 de abril Spiva ordenou que a dosificación de Konyne de García ser levado para abaixo a 3000 unidades cada seis horas-unha cantidade aproximadamente tres veces a dose recomendada post-cirúrxico, segundo testemuño.

O 27 de abril Juan García desenvolveu unha complicación preocupante. A enfermeira noites entendeu que a súa panturrilha dereita estaba inchado e duro tarifas; parecía un hematoma, o resultado de sangrado nun lugar pechado. García dixo á enfermeira que tivera algún sangrado en que becerro cando tiña ferido el aproximadamente unha semana antes da cirurxía.

Calquera hematoma nun hemofílico é motivo de preocupación. O que fixo este un particular así foi que isto aconteceu a pesar do ser de García sobre estas altas doses de coagulante. A circular de drogas que acompaña Konyne avisa médicos para deixar a súa administración en casos de sangrado ou evidencia de DIC inusual. Existen varios exames de sangue simple que se fixeron rutineiramente para comprobar se hai DIC, hematologistas testemuña, ningún dos cales foron realizadas no momento. En resposta ao problema na perna de García, Dr Spiva en 29 de abril ordenou a dose de Konyne ser aumentado para 5000 unidades de seis en seis horas.

Ela esperaba que, como ela máis tarde testemuña ante o consello, que o aumento da dosificación ía deixar o problema de sangrado. Non o fixo. A perna continuou a ser inchado e brando, e García estaba en aumento da dor. En 4 de maio Dr Evans trouxo Juan García volve á sala de cirurxía para drenar o hematoma. Despois da cirurxía foi un dispositivo de succión ligado ao ferida; que máis tarde foi cambiado unha bolsa de drenaxe sinxela. Baixo as ordes do Spiva Juan García continuou a recibir altas doses de Konyne.

A noite do 05 de maio foi malo para Garcia. El sangrando continuamente, tanto que, pola mañá, el perdera preto da metade do seu sangue a través do dreno na perna, segundo testemuño. Ás sete e media da mañá, a enfermeira noites chamado Spiva para expresar a súa preocupación. Casa de Spiva en King William era de preto de cinco minutos en coche do Nix, pero ela dixo á enfermeira que ela non estaba sentindo ben; ela tiña algún tipo de dor de estómago e non sería capaz de chegar ao hospital en breve. Ela fixo petición telefónica que a dosificación de Konyne de García aumentar a 12.000 unidades cada seis horas. Segundo un hematologista que analizou o caso para o Consello de Médicos Legistas, foi a maior dosificación que el xa vira ordenada. Por nove e quince nivel medida de Garcia de Factor IX foi elevada a 296 por cento.

Para substituír o sangue Garcia perdera durante a noite, Spiva tamén ordenou que recibe catro unidades de lavada, Calefacción células vermellas do sangue. Posteriormente Spiva dixo ao Consello de Examinadores Médicos que lavar roupa e calefacción foi necesario o sangue para evitar unha reacción alérxica á transfusión. Hematologistas depoñen ante o consello dixo que o procedemento, o que pode levar varias horas para realizar, foi completamente innecesario. García non recibir a primeira unidade deste sangue ata a media tarde.

Ao redor do mediodía, Spiva chegou ao hospital. Porque non reposición de sangue aínda non fora dado a García, ela ordenou que fose transfundido con tres unidades de glóbulos vermellos. Non hai ningunha evidencia no rexistro que Spiva realizado un exame físico no seu paciente aquel día.

Naquela tarde, os pais de García chegou a unha visita. A súa nai, Rosa García, dixo nunha entrevista que estaba sorprendido pola deterioración evidente do seu fillo. No 5:35 as enfermeiras trasladouse García nunha cadeira no cuarto para que os seus sabas podería ser mudado e el podería ser dado un baño de esponxa. Sra García recorda o que pasou: "Eu observei o meu fillo estaba ben tranquilo. Comece a falar con el, pero el non respondeu. "Os pais de Juan García dixeron para saír da sala. Un código unha situación de emerxencia que require asistencia foi chamado. Médicos e enfermeiras correron, e ressuscitação cardiopulmonar foi realizada. El non foi exitosa; Juan José García estaba morto. Dr Spiva deu a noticia aos pais. "Dr Spiva nos dixo o noso fillo falecera ", di a Sra Garcia. "Ela dixo que non tiña nada que ver coa súa hemofilia."

No seu testemuño ante o consello, Spiva dixo que a causa inmediata da morte fora aspiración, é dicir, García tiña engasgado con vómitos que se atopou na súa traquea tras o intento de reanimación. Tamén dixo que a súa morte foi resultado de choque debido á perda de sangue e que, na súa condición, García nunca debería ser autorizado a saír da cama. Dr George eo Dr Richard Parmley, o director de Texas Hemofílico Centro de Tratamento do Sur, que tanto analizou o caso para o consello, testemuña que Juan García morrera dunha hemorraxia no seu cerebro. Foi, segundo eles, a consecuencia final da DIC inducida por overdoses masivas de Konyne ordenados por Deborah Spiva. George dixo que estaba claro da lectura da gráfica que Spiva fallara, ata o último día da vida de Juan García, incluso para recoñecer os signos de DIC. O oficial da audiencia ao Consello de Examinadores Médicos concordou con esa conclusión.

En 1984, Dr Stewart Johnson, un cirurxián, comezou o mandato dun ano como presidente do comité executivo da Nix. Aínda que fose un fan de Spiva's-tiñan frecuentemente referido pacientes uns cos outros, el escribiu máis tarde para a secretaría estatal, "O Comité Transfusional tivo continuamente problemas co Doutor Spiva, con todo, foi capaz de nos que estaba facendo a convencer cousas ben. Ela nos dixo que ningún de nós é hematologistas e non podía entender totalmente o racional [sic] detrás do seu pensamento. "

Ata o final do ano moitas persoas no hospital foron perplexo coa lóxica detrás do seu pensamento. O 26 de setembro, segundo unha carta escrita polo Dr Johnson para o Consello de Médicos Legistas, unha reunión especial do comité executivo do hospital foi chamado; os gráficos de dous pacientes de Spiva de foron revisados. Un deles era un paciente que encaixa na descrición de Juan García. O outro foi o dunha muller de mediana idade, que tamén era un paciente de Johnson. Johnson realizara o que concluíu máis tarde, segundo o testemuño, era unha esplenectomia innecesario. A cirurxía fora feito por recomendación do Dr Spiva, que tiña diagnosticado dunha enfermidade de sangue hereditaria rara. O diagnóstico, Johnson máis tarde foi testemuña ante o Consello de Médicos Legistas, non foi apoiada por datos de laboratorio do paciente.

Tras analizar os rexistros, o comité executivo Nix votou por unanimidade para revogar os privilexios de Spiva para practicar no hospital. Segundo a súa carta, Johnson chamou a ela coa noticia; dixo a ela do seu dereito de recurso. Ela dixo que non o faría. Pola contra, ela pediu dimisión.

Hoxe Spiva di que, tras a súa saída da SAMA, ela voluntariamente dimitiu do Nix. "Isto é un club pechado", di ela. "Para que non me molesta. É como vestiario dos homes. "

Deixando o Nix non facer unha gran mossi na súa práctica. Ela aínda estaba a ver pacientes no seu despacho, e ela mantivo privilexios noutros hospitais San Antonio. En testemuño ante o Consello de Examinadores Médicos, Dr Hempel explicou por que ex compañeiros da SAMA Spiva non alertar esoutros hospitais que non podía ser de confianza: "Temos sido moi coidadoso para non dicir nada de malo sobre ela con outros membros do médico, de xeito mantivemos a nosa conversa a outros médicos, como mínimo. Non se implicados en calquera outras accións contra ela en calquera outros hospitais, porque sempre pensa, ela ha dicirlle que hai unha conspiración contra ela, que a xente está fóra para buscala. Polo tanto, moito coidado evitado a persegui-la para outro hospital. "Hoxe algúns procesos por erro médico contra Spiva tamén nomear o Nix e SAMA, acusándoos de neglixencia por non avisarlle pacientes sobre ela.

Pero polo tempo Spiva deixou o Nix, Hempel tamén había descuberto sobre a esplenectomia innecesario e aínda outro paciente porfiria dela cuxos datos de laboratorio mostraron que ela non tiña a enfermidade. Era de máis. A principios de novembro de 1984, notificou ao Consello Estatal de Examinadores Médicos Texas e dixo que eles deben investigar Dr Deborah Spiva.

9. A Carta Rexistrada

No verán de 1984 Spiva tiña movido a maioría da súa práctica hospitalaria para Humana Hospital Metropolitano, outra instalación do centro. Para tratar os seus pacientes de porfiria e outros que se sentiu precisaban tratamento pheresis regular, ela convenceu a administración do hospital para mercar un separador de células, a máquina aproximadamente 10 mil dólares americanos utilizada no procedemento. A decisión foi tomada sen consultar o Dr John P. Whitecar, Jr, entón xefe do hospital do equipo. Porque pheresis foi un novo procedemento en Humana Metropolitan, unha comisión formouse para supervisar o seu uso, e Whitecar sentou na comisión. Aínda que outros médicos usaron a nova máquina, ninguén chegou preto da frecuencia de Dr Spiva.

Whitecar, hematologista e oncoloxía, escoitara os rumores de que Spiva tiveran algúns problemas no Nix. Pero o Nix foi closemouthed sobre o que acontecera, e Whitecar di que nunca podería fixar algo abaixo. "Ela xa privilexios no Metropolitan, e nós non oíra nada adiantado do Nix, polo que decidimos avó dela", di.

Ao contrario da maioría dos médicos Spiva tratadas en San Antonio, Dr Whitecar realmente tiña algunha experiencia con porfiria; ao facer un fellowship en Hematoloxía da Universidade de Minnesota, el tratou algunhas vítimas da enfermidade.

El atopou as crenzas de Spiva sobre porfiria dando guerra. El nunca tiña oído falar que a viscosidade amiga, unha condición facilmente medibles, estaba ligado dalgún xeito para a enfermidade. Pheresis se usa no tratamento da amiga viscosidade, pero se os pacientes porfiria non ten iso, entón cal foi a pheresis para? Whitecar comezou a chamar expertos de porfiria en todo o país a ver se eles concordaban cos métodos do Dr. Spiva. Non ten que facer moitos servizos dunha convención de expertos porfiria enchería a viscosidade amiga sala de estar e ningún deles vira media nos seus pacientes, nin empregan pheresis como un tratamento para porfiria. "Eu, entón, presentou estes datos nunha reunión," Whitecar máis tarde dixo o Consello de Examinadores Médicos. "Ela sentouse no Comité de pheresis, e eu presentei a ela. Ela me dixo que eu chamara os expertos erradas ".

Por esta altura, Whitecar estaba preocupado Spiva. "Eu non tiña seguro do seu ascensor parou en todos os pisos", di el. A comisión pheresis entón revisados ​​algúns expedientes de pacientes de porfiria Spiva. Whitecar dixo ao consello: "Se non á idade eo sexo, estas notas eran idénticas, como se fosen producidas por un procesador de texto. E todos eles acaban cos mesmos tres diagnósticos; porfiria variegata, e eles non todos teñen esta; anemia hemolítica, que é outra entidade non comprobada a existencia de porfiria variegata; e viscosidade hyper. Entón, nese punto, sabiamos que estabamos en apuros ".

Alertado por denuncia do Dr Hempel, o Consello Estatal de Examinadores Médicos iniciara unha investigación de Dr Spiva. En 4 de decembro Raymond Juárez, un investigador coa diretoria, visitou Whitecar. Desde que recibiu a chamada de Hempel, Juárez tiña benvida a facer as roldas en San Antonio. Durante varias semanas, el falou a preto dunha ducia de médicos que trataron Spiva, indo de volta para os seus días de escola médica. Juárez atopou unha tremenda unanimidade de opinión. Como Juárez máis tarde dixo ao consello: "Eles non me sinto que ... houbo algún tipo de deficiencia mental. Eles non se sentir que ela estaba facendo iso por razóns monetarias. "

Juárez instou aos médicos para escribir para o consello, resumindo as súas relacións co Dr Spiva. Ao longo dos próximos meses case todos eles fixeron. As letras só quedou alí. Por máis de un ano despois entrevistas iniciais de Juárez, mentres Spiva continuou a practicar a medicina, o consello tomou ningunha acción contra ela.

Durante a súa entrevista con Juárez, Whitecar dixo o investigador que o hospital estaba mirando nos seus prácticas. A pesar das súas preocupacións, Whitecar non temos ningunha evidencia forte contra ela. Cando desafiado, Spiva respondeu cunha parede das palabras.

Logo, segundo o testemuño de Whitecar ante o consello, Deborah Anne Spiva, MD, fixo John Philip Whitecar, MD, un gran favor.

A finais de decembro de Spiva admitiu un avogado de anciáns xubilados para Humana. Seu diagnóstico provisional foi leucemia. Ela ordenou unha variedade de probas: unha exploración fígado-bazo, unha tomografía computerizada, e unha aspiración da medula ósea e biopsia. Frecuentemente, hematologistas realizar a medula ósea testa en si, pero Spiva preguntou laboratorio de patoloxía da Humana para facelas. As manchas foron feitas, e Dr Thomas Snider, entón xefe do hospital de patoloxía, fixo a análise. Os exames de laboratorio foron negativos para a leucemia, eo paciente non ten ningunha outra enfermidade arterial significativa. Cando Snider foi para avaliar prontuário do paciente, con todo, el atopou unha nota desconcertante de Spiva. Ela tamén tiña comprobado as manchas que estaban baixo o microscopio no laboratorio de patoloxía. Con base no que cría que ela viu, ela escribiu que células supressoras OKT8 do paciente foron aumentadas. Ela seguiu-se con ordes para administrar prednisona, un esteroide, e Velban, un poderoso axente antitumoral.

OKT8 células son linfocitos, un compoñente do sangue. O que confundiu o Dr Snider era que a súa presenza non pode ser detectada por mira baixo un microscopio; probas especiais debe facerse, probas que non foron realizados no laboratorio da Humana. Despois de ollar para as entradas no gráfico, Snider conversou con Whitecar.

Whitecar inmediatamente suspendeu a orde de drogas, a continuación, enviado o slide medula ósea para un laboratorio noutro hospital para confirmación independente da constatación de Snider. Este informe tamén volveu normal. No seu testemuño ao consello, Whitecar dixo: "En realidade, ela nos fixo un favor por non facer a medula ósea a si mesma, porque eu creo que, se tivese feito isto a si mesma, non podería ter chegado a atención de ninguén que a cara didn ' t ten o que ela dixo que tiña ".

En 20 de decembro de 1984 Whitecar suspendida Dr Spiva de practicar a Humana Metropolitana. Esta vez, con todo, foi Spiva non vai levar os seus expedientes e saír tranquilamente á seguinte hospital. Ela estaba indo para loitar. Ela recorda dos acontecementos do 20 de decembro bastante ben. "Eu estaba practicando, recibindo consultas, chugging. Caras do Nix foron me consultar ", di ela. "E o 20 de decembro, despois do xantar, eu recibín unha carta rexistrada de Whitecar. Esa é a primeira que eu sabía de nada. Que comezou todo. Non había nada específico na letra; Eu non sabía o que estaba falando. "

Ela eo seu marido ruta Whitecar abaixo telefónica naquela tarde e descubrín. "Basicamente, el non cría nunha determinada enfermidade, un problema inmunolóxica con células supressoras, que foran na literatura desde 1978", di Spiva.

Segundo Spiva, as súas habilidades como un inmunoloxía ameazou a autoestima de moitos dos seus compañeiros. "O campo que eu estaba era tan novo, un gran segmento enteiro da comunidade médica non entende e é posto fóra por ela."

Spiva inmediatamente tomou o primeiro do que sería moitas accións xudiciais. O avogado dela, Jane Macon, socio da Fulbright e Jaworski, foi ao tribunal provincial para a reinstituição privilexios de Spiva en Humana, dicindo a vida dos pacientes de Spiva estaría en perigo se non foi capaz de renderizar coidado. En 21 de decembro unha orde de restricción temporal foi concedido, levantando a suspensión. Humana respondeu por restablecer os seus privilexios e constitutivo unha comisión ad hoc para avaliar a aptitude do Spiva a practicar no hospital. Era o inicio dun imbróglio de traxe e countersuits que aínda non foi resolto.

Spiva retrata os acontecementos tras 20 de decembro como unha especie de vendetta orquestrado por John Whitecar: "Eu estaba realmente un ninguén, e eu, obviamente, as persoas irritadas que eran alguén. Persoas que estaban os meus partidarios cando aconteceu virou e testemuña contra min, iso é comprensible porque eran mozos e quería ir por moito. "Whitecar di que hai algunha verdade a acusación que fixo pasos seguro que foron tomadas contra ela. Como el dixo ao Consello de Examinadores Médicos, "Unha mañá, dirixido ao traballo, ás seis da mañá, eu dixen a min mesmo, por que estou a facer iso? E entón eu entender que eu sabía que había un problema grave e se eu andei lonxe del, entón eu tería que deixar a medicina. Porque eu non quería probar estas persoas dereita que din que non podemos vixiar a nós mesmos. "

Prazo de Whitecar como xefe de gabinete expirou o 31 de decembro (el foi sucedido polo Dr Snider). O comité executivo pediu que o Dr Frederick Buckwold, un especialista en medicina interna e enfermidades infecciosas eo presidente recentemente seleccionado do departamento do hospital de medicina, conducir unha investigación de Spiva. Desde o seu testemuño ante o consello, Buckwold parecía saudar o traballo tanto como unha epidemia de salmonela. Buckwold consideraba-se non só un compañeiro de Spiva pero unha amiga. Foi tamén un destinatario da súa xenerosidade coas referencias. En 1984, el foi testemuña que enviara uns trinta pacientes para el, para unha facturación de preto de US $ 13.000, o maior bloque de envío renda que recibira aquel ano.

Os avogados de Spiva sostivo á placa que estaba sendo atacado por médicos que eran os seus competidores económicos. Pero Whitecar di exactamente o contrario era certo. "Ao longo do camiño unha chea de xente me deu dor por mor da economía", di el. "Ela era unha gran referencial. Ela enviou persoas para unha morea de consultas inadecuadas. Ela ía mandar un paciente non-cardíaca a un cardiólogo. "

No hospital un comité de seis médicos formouse, e eles foron dadas 91 de gráficos do Dr Spiva a avaliar. Antes das súas accións podería ser considerado inaceptable, tres médicos tiveron que aceptar que un gráfico desviou da práctica médica acepta. Buckwold di que el propositadamente tendenciosa a comisión no seu favor, un dos médicos tiña mesmo foi o mellor home no seu matrimonio.

A comisión de avaliación paradas por dous meses e medio. O grupo concluíu que demostraron dezaoito atención continuación. En 11 de marzo conclusións da Comisión ad hoc foron presentados ao consello clínica médica do hospital nunha reunión longa. Dúas decisións unánimes foron feitas. Un deles, que unha recomendación para revogar os privilexios de Spiva deberán enviarse ata o hospital cadea de mando para a acción final. E dous, que era un perigo inmediato para os pacientes e os seus privilexios de practicar en Humana debe ser suspendido por unha segunda vez, con efecto inmediato.

Estas accións non interferiu co seu dereito de tratar pacientes noutros lugares, con todo, como demostrado polo chamada Buckwold dixo ao consello que fixo esa noite para Spiva. "Se ben me lembra, eu dei-lle uns 24 horas para tomar as medidas para a transferencia de calquera pacientes que tiña na instalación de outros médicos e / ou transferir-los a outro lugar."

O privilexio de practicar a medicina é un paso moi valiosa. Un médico que non voluntariamente desistir dese privilexio ten o sistema firmemente ao seu lado. Spiva volveu ao tribunal. En 15 de marzo, ela de novo obtivo unha orde de restricción temporal levantando a suspensión Humana. Nese medio tempo, o hospital continuou os seus procedementos administrativos laboriosas contra ela.

Logo abruptamente, o 26 de xuño Spiva curtocircuíto no proceso. Ela renunciou. Súa carta de renuncia explicou que ela estaba facendo iso por mor de "diverxencias co equipo médico sobre aplicación médica, e interpretación académica." A administración do hospital sentín a carta estaba en desacordo coa realidade e rexeitou a súa dimisión. En resposta, ese mesmo día bordo do hospital de gobernadores escribiu ao Dr. Spiva, informándoo a de que ela non podía máis práctica en Humana Hospital Metropolitano. En menos dun ano, dous hospitais San Antonio forzara a fóra.

Whitecar di agora con algunha satisfacción: "Ela non matou ninguén en Humana." Pero segundo procesos xudiciais e testemuños dos seus ex-compañeiros, a mesma afirmación non se pode facer sobre os próximos dous hospitais Deborah Spiva fomos.

10. Dous pacientes máis infelices

Cando o Dr Spiva comezaba a admitir pacientes para Baptist Memorial Hospital, Dr Stephen C. Cohen, a continuación, o xefe de oncoloxía, advertiu un administrador que debe ser vixiado. El sabía de primeira man sobre os problemas doutros médicos tiveran con Spiva. Cohen, un hematologista, así como un oncoloxía, fora proposta máis cedo para avaliar os expedientes de algúns dos seus pacientes porfiria mentres ela estaba practicando no Nix e quedou perturbado co que atopou.

Senón porque Spiva xa privilexios en Batista, sería xuridicamente difícil impedir-la de practicar alí. O xeito máis doado de tirala sería de esperar a ver se fixo algo mal.

A primeira semana de maio, segundo un testemuño xudicial, Spiva recibiu unha chamada dun compañeiro da facultade de medicina, un médico que practica en Jourdanton. Tiña un paciente que fora diagnosticado como tendo leucemia. O médico Jourdanton quería trasladar o novo para alguén que era un especialista en enfermidades do sangue, e el preguntou se ela Spiva levaría o caso. O 7 de maio Johnny VAN CLEVE Elkins, un operador de bomba no sur de Texas, chegou ao Hospital Batista.

Johnny Elkins tiña nacido e creado en Freer. Era musculoso e de boa aparencia, a 28, aínda se portaba como a escola estrela do fútbol xa foi. Segundo o seu testemuño, Spiva correu outro exame de sangue nel e confirmou o diagnóstico. Elkins tiña leucemia mieloide crónica. Co tratamento, el podería ser esperado para vivir 2-4 anos. Elkins veu dunha familia unida; seus pais, dúas irmás e dous irmáns eran desgustado coa noticia. Pero a irmá Elkins 'Barbara Tenery recorda que Dr Spiva ofreceu-lles unha gran cantidade de esperanza. "Fomos informados de que ela era o mellor médico en cancros do sangue na área," Tenery recorda. "Ela dixo que tiña un tipo curable de cancro e que sería capaz de ir ao traballo en dous meses."

Para obter unha conta de glóbulos brancos Elkins 'de volta á normalidade, Spiva comezou el nun réxime de quimioterapia. O axente primario foi a droga altamente potente, busulfano, e a droga de elección para a súa forma da enfermidade.

A entrada para busulfan en Desk Reference dos médicos, o traballo de referencia estándar en axentes farmacéuticos, comeza cun aviso en cursiva que a droga pode prender función da medula ósea; busulfan debe ser reducido ou interrompido no momento dun primeiro sinal. O PDR tamén advirte que a acción de drogas non é inmediato-é común que a conta de células brancas do sangue nun paciente de leucemia aumentando durante as dúas primeiras semanas de administración antes de caer. Se ocorrer unha sobredosagem, os efectos sobre a medula ósea pode ser mortal.

Para inducir a remisión da leucemia, a dose diaria recomendada é de 4 a 8 miligramos, cunha preferencia para a dose máis baixa posible. No seu testemuño, Spiva afirmou que o 8 de maio Johnny Elkins recibiu a súa primeira dose diaria de busulfan ordenados por seus-12 miligramos. En 10 de maio, ela revisou a proposta ata 16 miligramos de busulfan por día. Dous días despois de que ela revisou a súa orde de novo. Elkins foi despois de recibir 20 miligramos de busulfan por día, varias veces a dose recomendada.

O 17 de maio Spiva descargada Elkins do hospital con ordes para continuar a tomar 20 miligramos de busulfan por día na casa. A pesar do eventual efecto das doses, en primeiro Elkins respondeu exactamente como o PDR previsto. Súa conta de glóbulos brancos aumentou lixeiramente e, a continuación, comezou a caer.

En 11 de xuño Elkins foi readmitido Baptist Hospital, máis enfermo do que xa fora. Estaba probando sangramento nas enxivas e nariz, hematomas e perda de cabelo. Nas súas notas sobre esta admisión, Dr Spiva escribiu que tiña leucemia hai dous meses a un mes a máis do que fora diagnosticado. Máis estrañas, ela escribiu que a súa conta de glóbulos brancos orixinal 300.000, que posteriormente revisado en seus rexistros para 350 mil, aínda que nunca fora documentada como superior a 170.000. No seu testemuño Spiva dixo que iso era un erro de mantemento de rexistros. Pero estas novas entradas fixo que pareza que Johnny Elkins foi máis perigosamente enferma do que realmente era. Ela ordenou un traballo de laboratorio realizado no seu sangue, e os resultados confirmaron as advertencias sobre os efectos do busulfan. En 14 de xuño, ela foi testemuña durante un proceso xudicial, reconto de glóbulos brancos Elkins 'foi baixo de 500, unha lectura tan baixa que a máquina non pode contar as células con precisión.

En certo sentido, Deborah Spiva fixo polo menos parte do que prometera familia Elkins 'que faría. Ela fixo acabar co cancro na súa medula ósea. Con todo, ela tamén demostrou a exactitude das Desk Reference dos Médicos. A cantidade de busulfano administrado destruído non só as células cancerosas na súa medula ósea, destruíu a medula ósea, o período e, con iso, a capacidade do corpo para combater a infección.

En 19 de xuño Spiva novo descargada Elkins do hospital. En 24 de xuño estaba de volta; tiña batido o xeonllo no bordo dunha porta, e un absceso se formou. Foi a casa cinco días despois, e el volveu ao hospital no cuarto de xullo para a febre, calafríos e sangramento gengival. Familia Elkins 'quedou alarmado co seu descenso. A continuación, unha enfermeira que deixara recentemente Batista chamou irmán Elkins 'unha noite e dixo que a familia debe obter outro médico. En 25 de xullo irmá Johnny Elkins 'telefonado Dr Spiva e dixo que ela foi despedido do caso do seu irmán.

A familia virou coidados Elkins 'sobre o Dr Cohen. Cando mirou para o gráfico, el ficou impresionado coas dosagens. As enfermeiras que estaban preocupados cos métodos de Spiva tamén trouxo a atención o caso doutra vítima de leucemia, un home de 34 anos que morreu de Cohen o que atopei foi un ciclo inadecuado de quimioterapia.

Cohen trouxo os casos ao comité de avaliación hospital. O comité solicitou Spiva para vir e explicar os seus tratamentos. Ela nunca apareceu. Entón Baptist Memorial Hospital, a continuación, tivo as súas razóns para suspender os seus privilexios para practicar alí, e así fixo.

Mentres tanto Cohen trouxera Buckwold para axudar en caso Johnny Elkins '. Intentaron restaurar o seu sistema inmunitario, pero Elkins morreu 06 de outubro de 1985.

No seu testemuño na acción neglixencia traído pola familia Elkins, Dr Spiva testemuña que cría que a causa da morte Elkins 'fora o tratamento que recibiu baixo os coidados do doutor Cohen e Dr Buckwold.

Despois de que os seus problemas no Baptist comezou, Spiva comezaba a admitir os seus pacientes para o Centro Médico Santa Rosa. Dr Derick Boldt, a continuación, o director médico da Santa Rosa, como tantos outros, escoitara os rumores sobre Spiva. El non podía deixar de oín-los-historias sobre diagnósticos equivocados e tratamentos incorrectos viñeron de médicos que practican no seu hospital. Pero Boldt é un home que odia rumores. "Non quero nunca para xestionar un médico sobre un rumor", di el. "Eu insistín que me traer os feitos."

Boldt tivo unha conversación telefónica con Whitecar sobre Spiva. Whitecar advertiu Boldt que podería causar serios problemas. Boldt atopou a conversa suficientemente convincente. El se virou para o Consello de Examinadores Médicos. "Eu chamei e escribiu. Eles simplemente me ignorou ", di Boldt. "Eles non querían me dar calquera información sobre o teléfono ou algo no papel. Isto levantou miñas sospeitas-que realmente ten algo sobre a muller? ", Di el.

Finalmente, despois de meses, a proba Dr Boldt necesario se atopou no caso de 33 anos de idade, Gloria Villarreal. Villarreal, nai de catro fillos, fora un paciente do doutor Spiva para varios anos. O seu principal problema, Spiva testemuña durante un testemuño nun caso de neglixencia, foi lupus eritematoso sistémico. O lupus é unha enfermidade crónica que afecta xeralmente mulleres novas. Non existe cura, pero crises, en que o tecido conxuntivo en calquera parte do corpo poden chegar a ser danadas e inflamado, moitas veces pode ser medico con drogas. Lupus é considerada unha desorde autoinmune na que un sistema inmunitario do corpo comeza a atacar en si. Para que os esteroides razón, que suprimen o sistema inmunitario, son frecuentemente prescritos para controlar a enfermidade.

Spiva encargara pheresis ao Villarreal, cando estaba a practicar no Nix. Ata o momento Villarreal entrou Santa Rosa en 02 de decembro de 1985, ela era unha muller doente, sufrindo de diabetes e problemas de corazón, así como, de acordo co diagnóstico de Spiva, unha enfermidade rara do sangue coñecida como púrpura trombocitopênica trombótica (TTP). En 12 de decembro Villarreal sufriu con éxito unha substitución de chave cardíaca e de bypass. Tras a cirurxía, Spiva ordenou enormes doses de esteroides para o Villarreal para tratar o que considerou un flare-up de lupus e TTP. No seu testemuño Spiva chamou-lle unha "dose de super-farmacolóxico", utilizado no "intento heroica para salvar unha vida." Ás veces doses grandes, de ata un gramo, de esteroides son prescritos para un a tres días para graves crises de lupus ou artrite. Tales doses son perigosas, con todo, se o paciente padece diabete, infeccións crónicas ou hipertensión. Villarreal tivo todos os tres. Ademais, non ordenado Spiva un gramo, pero dous gramos de esteroides, e non por un a tres días, pero durante doce días.

Ao longo destes 12 días Villarreal comezou a presentar síntomas comúns da sobredose de esteroides: psicose, insuficiencia renal, infeccións persistentes. Outros médicos revisar o progreso do Villarreal escribiu moitas solicitudes no gráfico que os esteroides ser reducida. Na mañá do 27 de decembro Gloria Villarreal morreu de infección xeneralizada.

Logo tras a morte do Villarreal, Dr Spiva foi suspendido dende o Centro Médico Santa Rosa. Boldt chamados a darlle a noticia, unha chamada que non lle gustaba de facer. "Ela era moi agradable, moi agradable. Eu me sentín mal ", di el. "Eu non me gusta de ver isto acontecer a calquera médico, é unha das cousas máis esmagadora que poden ocorrer a un médico." El lembra a reacción de Spiva. "Ela quedou sorpresa. Ficou decepcionada. Realmente non creo que ía chegar a ese punto. "

11. Os Actos do Consello de Administración

Dr Whitecar axudara a obter Spiva fóra do Homo sapiens, pero inda estaba preocupado súas accións e alarmado coa conta de corpos continuada que a seguiu de hospital para hospital. Tiña oído falar sobre as mortes no Baptist-que o fixo furioso. El e outros falara cun investigador do Consello Estatal de Examinadores Médicos máis dun ano antes, pero sabía que nada fora feito desde entón.

Mentres dirixindo para o traballo de mañá cedo en decembro de 1985, el escoitou na radio a noticia de que o Dr John Bagwell, especialista en cancro de Dallas, fora nomeado para o consello. Whitecar atopara Bagwell varios anos antes. Whitecar tirou a un 7-Eleven e chamou Bagwell para dicirlle sobre o Dr Deborah Spiva. Dixo que era unha cuestión a bordo tivo que xestione inmediatamente.

En 16 de xaneiro de 1986, unha emerxencia sesión do Comité Executivo do Consello de Examinadores Médicos foi chamado. O asunto: Deborah Anne Spiva, MD Este mesmo día, catro membros do consello escoitou a declaración de Dr Hempel, Dr Cohen, e Dr Whitecar sobre o seu ex-compañeiro. Os seus comentarios foron brusco. O recontou súa implicación en varias mortes e deixou claro que eles pensaban que era un perigo para o público.

Despois de escoitar o testemuño, os membros do consello ordenou que unha audiencia completa sobre o caso ser programado o máis axiña posible. Eles, 14 meses despois de ser dito por Hempel que as súas accións deben ser investigados, suspendeu temporalmente a licenza do Dr Spiva.

En 20 de xaneiro o seu escritorio foi pechada ea súa licenza confiscada por Raymond Juarez do consello, e ela foi informada de que unha audiencia será marcada. E logo moito do San Antonio sabía sobre Dr Deborah Spiva. Jerry Urban, un reporteiro do San Antonio Express-News, obtivo unha transcrición da reunión de xaneiro. Urban escribiu unha historia sobre a audiencia; el tamén pasou unha copia para a oficina do fiscal do distrito. Foi o primeiro aviso da oficina tiña sobre as súas actividades. Unha investigación foi iniciada sobre a morte de Juan García e doutro hemofílico, Richard Collins, que morreu despois de que ela o tratou na Nix, pero a fiscalía decidiu que non tiña razón suficiente para presentar queixa. Ben Sifuentes, Jr., un avogado distrital asistente na sección de crimes especiais, di que a oficina está agora mirando para o caso de Johnny Elkins.

A publicidade da audiencia xaneiro resultou un gran número de chamadas a San Antonio avogados de ferida persoal. Ningún dos dezaseis accións movidas ata agora aínda non foi a xuízo. O 31 de xaneiro de 1986, con todo, un acordo por unha contía non revelada foi alcanzado no proceso aberto en outubro de 1985 por Hazel Topoleski, un dos pacientes do doutor Spiva porfiria. Descubriuse se Topoleski nunca tivo porfiria pero sufría dunha forma de enxaqueca.

A defensa montada polo Spiva resultou nunha bonanza xurídica propia. A principios de 1986 estaba empregando cinco despachos de avogados para xestionar os seus problemas. Unha das súas primeiras accións foi de traer un proceso de difamación contra Hempel, Cohen, e Whitecar polo seu testemuño de xaneiro. Estas observacións foron atopados polo tribunal para ser inmune a procesos. O proceso de difamación foi entón cambiou para incluír observacións feitas fóra da sala de bordo e expandidos para incluír Buckwold; Joseph Dean McCracken, o sucesor de Spiva na SAMA; e Victorio Rodríguez, un médico en Santa Rosa. Incluído na acción calumnias foron comentarios feitos por Whitecar, Hempel, e McCracken aos superiores de Fred Cecere en Fort Sam Houston en relación aos datos supostamente fabricadas en artigos publicados pola parella.

Se 1986 foi a converter nun ano malo para Deborah Spiva, el tamén foi un ano miserable para o Consello de Examinadores Médicos. O consello estaba baixo lume do Lexislativo e da prensa para os seus procedementos disciplinarios. Case todas as accións disciplinarias que tomou contra os médicos foron mantidos en segredo; os membros do público non tiña ningunha forma de comprobar se o seu médico fora repreendido pola dirección. E as posibilidades foron a denuncia fora presentada contra un médico, o médico non fora disciplinado de calquera maneira; o backlog foi tan grande que tardou uns casos nos arquivos por seis anos. Ao final do ano, o Consello comezou a poñer a disposición do público un rexistro das súas accións disciplinarias. E lexislación para reformar os procedementos do consello aínda está previsto para audiencias esta sesión. Inclúe propostas que fortalezan os requisitos para os médicos a denunciar prácticas cuestionábeis polos seus compañeiros, e ofrecen protección legal para os médicos que falan fóra.

O caso do consello preparou contra Spiva resultou levantar tantas preguntas como un dos seus expedientes. En xuño de Travis County provincia xuíz Paul R. Davis atopou, en resposta a articulados presentados polo avogado de Michael Spiva Afiado, que as acusacións contra ela eran tan vago nunha carga ningún paciente foi chamado-as para violar o dereito do debido proceso de Spiva. En 4 de xuño xuíz Paul Davis restaurado licenza do Dr Deborah Spiva para practicar medicina.

Austin avogado e ex fiscal xeral adxunto Paul Gavia foi traído polo consello para xestionar a fiscalía do caso Spiva. Empezou a refacer o investigador pasos Raymond Juarez andara máis que un ano antes, entrevistando médicos en San Antonio. El reescreveu as acusacións orixinais, e en 23 de xuño de 1986, despois de meses de atrasos, unha audiencia Board of Medical Examiners comezou sobre si Deborah Spiva debe ser licenciado para practicar a medicina en Texas. Rematou o 11 de xullo O seu marido era o principal testemuña a depor no seu favor. Como un desfile de ex-compañeiros testemuñaron que ela non era competente, Spiva sentou-se inclinado sobre unha almofada legal, tomar notas, raramente mirando para os seus acusadores, o seu rostro un caleidoscópio de tiques e expresións de dor.

"Algunhas persoas, despois de que foi testemuña, viría ata min e dinme que aínda tiña moito cariño por min", di ela. "Eles levalo na altura dos xeonllos e, a continuación, dicir que eles teñen unha morea de afecto."

Avogado Austin Carla Cox foi contratado polo consello para presidir a audiencia. En outubro, ela emitiu súa conclusión: licenza do Dr Spiva debe ser revogada. En 3 de decembro a mesa chea de médicos forenses reuníronse para tomar unha decisión final sobre a recomendación. Spiva non apareceu. A reunión tivo un pouco máis dunha hora. Tras as presentacións de ambos os dous lados, o consello aprobou por unanimidade a recomendación de Cox. Tamén descubriu que o Dr Spiva era un perigo inminente para a saúde pública e seguridade e fixo a orde en vigor inmediatamente. Deborah Spiva tornouse un de só 27 dos 42.784 médicos licenciados polo Estado para ser tan disciplinada o ano pasado.

12. Un Futuro Incerto

Ninguén pensa Deborah Spiva foi motivado por diñeiro, aínda que mentres ela estaba en práctica os tratamentos prescritos, ela foi ata enormes gastos médicos. Cando os compañeiros especular sobre o que deu mal, algúns din que ten algún tipo de compromiso que a deixa incapaz de distinguir entre unha mentira ea verdade. Outros din que foi conducida para descubrir enfermidades ninguén máis podería diagnosticar e que ía cambiar a realidade para axeitado a esta necesidade. Algúns din que a súa necesidade de aprobación é tan avassaladora que a súa procura de facer patolóxica. Pero a maioría destes homes de ciencia, tan cómodos co vocabulario preciso, esotérico da medicina, usar termos xenéricos ao describir Deborah Spiva. Din que é tolo.

Spiva é moi familiar coas cousas que foron ditas sobre ela, a conversa que é tolo. "Esta é unha boa desbotable, que é doado para as persoas a mercar, entón poden vivir con eles mesmos", di ela. "Pero non hai nada en calquera destes rexistros que podería colgar un diagnóstico psiquiátrico por diante. Cómo podería ser un cidadán sólido de todos estes anos, a continuación, o 20 de decembro [día da súa suspensión desde Humana Hospital Metropolitano], eu son tolo? "

Cando se lle pregunte se xa considerado vendo un psiquiatra, ela balanza a cabeza. "Ata agora, a miña vida non era tan emocionante."

Spiva di que os seus plans son incertos. Fred Cecere está agora no Exército estadounidense Command and Xeneral Plantilla College, en Fort Leavenworth, Kansas. Ela eo seu marido falaron sobre ter fillos, pero ela engade cun sorriso que primeiro lles gustaría vivir na mesma cidade. É difícil, porén, para ela facer calquera plans con tanta acción legal pendente. En outubro pasado ela deixou caer o seu proceso de difamación contra os seus ex-compañeiros, pero ela podía refile-lo en calquera momento. E hai quen xuízos de neglixencia por vir. Súa política de malversación ofrece entre US $ 1 millón e 3 millóns de dólares de cobertura e se comeza a perder os seus casos de neglixencia, ela podería rapidamente facer se persoalmente responsable do resto. É máis ou menos existencial situación-Spiva di que está falido.

Ela tamén está loitando nos tribunais para obter a súa licenza de volta. En febreiro xuíz Paul Davis, que restaurou unha vez antes, fíxoo de novo, mentres se agarda a apelación de Spiva. El, con todo, incluír a estipulação inusual que ela non pode autorizadas a tratar pacientes. Xuíz Davis está programa para escoitar o chamamento de Spiva en maio.

Texas pode acabar con reformas lexislativas impoñendo requisitos rigorosos sobre os médicos para informar a atención por debaixo dos seus compañeiros. Pero todas as reformas no mundo non vai funcionar se os médicos non vai ver que hai un problema, en primeiro lugar, se eles permiten que o comportamento cuestionable sendo falado de distancia.

Aínda que Deborah Spiva non obter a súa licenza de volta, ela di que a publicidade converteuse en imposible para ela para practicar a medicina de novo; ela di que nunca podería obter o seguro de malversación. Esa percepción foi difícil para ela. "Está claro que é doloroso. Non hai ningunha maneira que non é ", di ela. "O que eu vou acabar facendo eu realmente non sei. Non sei o que as portas foron pechadas. Para ti definido como algo e non ser capaz de facelo por máis tempo é, obviamente doloroso. Especialmente cando fixo algo de bo. "

-oo-0-oo-