Irish: An Deadly Scéal Dochtúir An iomlána Dr. Deborah Spiva

Ar feadh na mblianta rinne an Dr Deborah Spiva diagnóisithe aisteach, d'ordaigh cóireálacha aisteach, agus dáileoga ollmhór forordaithe drugaí cumhachtach. Othair a fuair bás mar gheall ar a. Agus do na blianta gan aon duine iarracht stop a chur léi.

1. An Othair trua:

Uair sa mhí a bheadh ​​Collard tiomáint a leanaí-Monte, anois 19, Carrie, anois 15, agus Travis, anois 14-an 130 míle óna bhaile i Victoria chuig oifig San Antonio an Dr Deborah Spiva. Tá bheadh ​​na páistí suí i recliners, línte infhéitheach isteach i n-arm, agus é ag breathnú ceoldrámaí gallúnaí nó stáit ag éisc i aquarium nó doze agus buidéil Glóbailin Imdhíonachta dripped isteach a n-chomhlachtaí ar feadh suas le trí uair an chloig. Bhuail an Collards chéad Dr Spiva i mí Lúnasa 1984. Bhí siad ina gcónaí sa Grande Rio Valley, áit a raibh fear céile Tana s, John, ag críochnú a chuid oiliúna mar theicneoir saotharlainne. Níos luaithe an tsamhraidh bhí tús curtha Monte fulaingt sraith tinnis inexplicable: scornach tinn, tinneas cinn, arís agus arís eile boils. I rith aon heachtra go háirithe dian, ina raibh Monte chuireann beagnach ghlactha, John agus Tana thóg sé ar ais go dtí liachleachtóir ginearálta an teaghlaigh, a mhol go Monte fheiceáil speisialtóir i neamhoird imdhíonachta: An Dr. Spiva ag Ospidéal Humana Cathrach i San Antonio. Nuair a tháinig Monte ag an ospidéal, an Dr Spiva, atá i gceannas ar an láimhseáil cás an dhéagóir fhoireann, d'admhaigh sé go dianchúraim. Chun na Collards, agus bhain sí de bheith ina cineál nua dochtúir-ar bhean bursting le muinín agus ordú a d'fhéach sé freisin stylish agus galánta. Tógtha sí iad lena eolas eolaíoch araon agus a teas agus ag tabhairt aire.

An diagnóis a bhí go raibh Monte éagsúla ills: zoster deir, candidiasis ó bhéal, agus meiningíteas dromlaigh. Dr Spiva a chur air ar ceallraí drugaí agus i beagán níos mó ná na seachtaine urscaoileadh dó. Ní fhéadfaí Tana agus John a bheith níos buíoch; chun sochair siad Dr Spiva le coigilt saol a mic. Chun na Collards, bheadh ​​a ghnóthú Monte bheith ar an rud maith deireanach a tharlóidh ar feadh i bhfad.

I gcúrsa a chóireáil Monte, a bhí fuair sé amach an Dr Spiva an chúis a susceptibility chun ionfhabhtuithe: dúirt sí go raibh sé ag fulaingt ó Siondróm Post, ar neamhord bhfuair an chóras imdhíonachta. Ní Tá diagnóis siondróm Post ar ócáid ​​sona. Íospartaigh, dúirt an Dr Spiva, atá i mbaol na cineálacha is coitianta de baictéir agus atá i mbaol do arís agus arís eile, bagrach don bheatha ionfhabhtuithe. Toisc go bhfuil sé tréithrithe ag athfhillteach boils, glacann an galar a ainm ó an carachtar Bhíobla trua. Dá bhrí sin tá annamh siondróm Post go bhfuil go leor leabhair thagartha leighis aon iontráil chun é. Ag cruinniú leis Monte agus lena thuismitheoirí, mhínigh an Dr Spiva an tromchúis an staid. "D'fhéach sí mé díreach in aghaidh agus dúirt sé, 'Níl sé an méid beatha, tá sé an caighdeán na beatha,'" Meabhraíonn Monte. "Ní raibh a fhios agam cad a bhraitheann. Bhí mé an-shocked agus an-scanraithe. "

Níos measa, tar éis tástáil Carrie agus Travis, fuair an Dr Spiva go raibh siad mar oidhreacht chomh maith leis an galar. Dr Spiva dúirt an Collards go má d'fhan na leanaí faoina gcúram, d'fhéadfadh siad maireachtáil, b'fhéidir, isteach ina fichidí luatha. Tar éis sin, dúirt an dochtúir, bhí an teaghlach ar d'fhéadfadh a dhéanamh súil le haghaidh a miracle. Bhí an Collards i gcónaí gníomhach, ag cur go minic campála teaghlaigh agus sciáil turais. Ach comhairle Dr Spiva dóibh go bhféadfaí an díobháil slightest nó ionfhabhtú mar thoradh ar bhás. Thosaigh na páistí snámha dhá nó trí huaire in aghaidh an lae i Betadine réiteach ionfhabhtú a chosc, agus Tana scrubbed go rialta síos ar an teach le bleach. Bhí rabhadh speisialta do déag-bliain d'aois Monte Dr Spiva: inis sí d'fhéadfadh a gnéas a bheith marfach. "Dúirt sí má galar conradh mé ó thaithí gnéasach, d'fhéadfadh mé bás go gairid ina dhiaidh sin," cuimhin sé.

Ó aimsir an diagnóis, bhí an teaghlach i turraing. Mar gheall ar an rarity an ghalair, ní fhéadfadh siad a aimsiú duine ar bith eile a bhí ina tríd. Bhí an Dr Spiva a fhoinse faisnéise agus compord. Tana fuarthas amach go bhféadfadh aon rud deireadh a chur léi ag fás éadóchas, fiú tar éis an Dr Spiva chur léi ar dáileoga ard go leor de tranquilizer cumhachtach. One tráthnóna Dé hAoine, tar éis na cóireálacha ag dul ar feadh seacht mí, a chur Tana sí triúr leanaí Dazed isteach sa charr, thiomáin i dtreo droichead, agus chinn chun dul amach é. Ag an nóiméad deireanach chuir sí ar na coscáin. "Níl a fhios agam cad a stop mé. Fuair ​​mé amach as an gcarr ar feadh cúpla nóiméad agus sheas díreach ann. Ansin fuair mé ar ais i. Na páistí riamh a dúirt focal. Níl a fhios agam conas a d'éirigh liom a fháil sa bhaile, "a deir sí.

Bhí na páistí ar dhaoine eatarthu freisin agus eagla orm. "Bhraith mé cosúil a cares faoin scoil nó aon rud, ós rud é nach bhfuil muid ag dul chun é a dhéanamh a bheith rud ar bith," a deir Travis, a cries ag an chuimhne. "I ndáiríre ní raibh cúram faoi a bhfuil cairde nó rud ar bith." Mar an duine is óige, a bhí faitíos Travis ar a chonaic sé an bás a deartháireacha. I 1985 bhog an teaghlach arís, ar ais go dtí a n-dúchais Nua-Mheicsiceo, ag súil go mbeadh an t-aer glan agus uisce cabhrú le fad shaol na leanaí. Ach le linn an titim na bliana thosaigh sláinte Monte a laghdú arís. Bhí sé ag éirí níos susceptible chun boils agus ionfhabhtuithe fungais éagsúla, agus ní fhéadfadh sé a chroitheadh ​​ar táimhe suthain. John Collard dtugtar an Dr Spiva. Dúirt sí leis Ba chóir dáileog Monte de Glóbailin Imdhíonachta a dhúbailt. John agus Tana iúl an moladh leis an Dr Eugene Kippel, a leanbhlia, a bhí ag leanúint cóireálacha Spiva ar. Dr Kippel áitigh go raibh an teaghlach a fheiceáil imdhíoneolaí eile ar dtús. An Collards aontaithe, agus cuireadh taifid leighis na bpáistí a sheoladh ar deireadh thiar leis an Dr William T. Shearer, an príomhfheidhmeannach an ranna ailléirge agus imdhíoneolaíocht ag Ospidéal Texas Leanaí i Houston. Go gairid i ndiaidh a fuair Texas Leanaí na taifid, an fhoireann i dteagmháil Tana agus d'iarr sí a thabhairt a teaghlach go Houston a luaithe is féidir. "Shíl mé, 'Mo Dhia, tá siad ag fáil bháis i ndáiríre.'" Meabhraíonn Tana. Tana agus na páistí eitil ann ceart tar éis na Nollag. Chaith na páistí an lá a bhfuil tástálacha fairsinge a rinneadh-an raibh costas beagnach $ 9,000. Go luath ar an mhaidin dár gcionn fuair Tana glaoch ar a óstán ó Dr Shearer, a d'iarr uirthi le teacht chuig a oifig.

Panicked, rushed sí os a chionn, agus bhuail an dochtúir di ina seomra feithimh. Thionlacan sé di isteach ina oifig agus dúirt sé léi chun suí síos. Thóg sé a lámh ina. "Is féidir liom a shamhlú cad a bhí tú trí emotionally agus airgeadais," a dúirt sé. "Ach níl aon rud cearr le do leanaí. Níl aon easpa imdhíonachta. Níl siondróm aon Post ar. "Tá an Collards, a meastachán a gcuid billí leighis ar siúl leis na cúig figiúirí ard, tá fhostaigh San Antonio aturnae díobhála pearsanta Clem Lyons agartha aige an Dr Deborah Spiva. Ach tá na Collards a fháil ar aon dul le haghaidh a n lá sa chúirt. Go dtí seo, tá cúig déag oireann míchleachtas eile comhdaíodh i gcoinne an Dr Spiva. Agraí arna dtionscnamh ag Jimmy Smarr, 34, Michael Curnett, 41, agus Dorothy Nell Pierce, 71, líomhnaíonn fhulaing siad gortú buan mar gheall ar dáileoga iomarcacha stéaróidigh forordaithe ag an Dr Spiva. Hazel Topoleski, 40, éilimh bhí sí faoi réir cóireálacha turgnamhacha coinníoll nach raibh sí. Agus Robert Moore, 66 líomhnófar, bhí diagnóisíodh sé agus cóireáil le haghaidh ailse nuair a bhí sé ag fulaingt go hiarbhír as riocht eile. An chuid eile de na oireann nach bhfuil arna dtionscnamh ag na hothair iad féin, mar go bhfuil na hothair sin marbh. Na oireann á dtabhairt ag a n-marthanóirí, a éileamh faillí Dr Spiva ba chúis leis an bás. An teaghlach ar Gloria Villarreal, 33, éilimh a fuair sí bás mar gheall ar ródháileoga stéaróidigh ordaigh an Dr Spiva. Juan Jose Garcia, 31, agus Richard Collins, 52, a fuair bás, a dteaghlaigh líomhnaíonn, mar gheall ar tugadh drochíde Dr Spiva a hemophilia. Agus Johnny Van Cleve Elkins, 29, Mildred Weilbacher, 46, Mary Eabhrac, 52, Clarence mBánna, 59, Walter Neville Haynes, 61, Mary Elizabeth Gard, 77, agus Margaret Moreno, 78, a fuair bás ar fad, na oireann éileamh, mar gheall ar mishandling Dr Spiva ar a n-ailse. Ar chomhairle a aturnae, ní bheidh an Dr Spiva aon chásanna míchleachtas a phlé.

2. Sprioc Easy

"Déanta agam aon rud mícheart," a deir Deborah Spiva. D'aontaigh sí chun freastal ar dom i seomra óstán i Miami, Florida, áit a bhfuil fuair sí le déanaí fostaíocht déanamh taighde imdhíoneolaíocht. Ní bheidh sí a nochtadh ina n-oibríonn sí; a deir sí iar-chomhghleacaithe ó San Antonio éis rianú sí síos roimh agus scriosta sí ionchais do phoist eile. Tá a dorcha gruaige ceirteacha tarraingthe go docht ar ais as a aghaidh isteach i ponytail, athrú as a chignon gnách. Tá sí ina bean ard, mór-boned de 39 a bhfabhar outfits go dána daite agus meaitseáil bróga Spike-heeled. Is maith léi jewelry agus wears a lán de, fáinní mór ór-agus-aimitis, slabhraí óir agus arís eile, agus earrings óir. Eyeliner gorm rims mór tagtha ar a súile gorm-uaine. Cé smokes sí beagnach leanúnach, tá a bhealach socair agus muiníneach. Is féidir a fheiceáil i di an geal, bean arna chinneadh leis an todhchaí limitless a cairde cuimhneamh orthu. Daoine a d'fhás aníos le Debby Spiva Ní féidir Creidim go bhfuil cuid oibre ag críochnú suas i shambles. Don chuid is mó dá saol mheas sí go raibh duine éigin speisialta, duine éigin leis an brains, uaillmhian, agus thiomáineann a bheith is fearr ag cibé thug sí. Agus chomh fada agus is féidir le duine ar bith cuimhneamh, cad a bhí sí an chuid is mó ar fad a bhí le bheith ina dhochtúir. Spiva deir na blianta beaga anuas tá sí curtha faoi, a deir sí, do "banéigin poiblí." Ach ar intinn aici ag troid a choinneáil, mar gheall ar mar a fheiceann sí é, nach bhfuil na híospartaigh i ngach seo na n-othar sí cúisithe dochar. Is é an t-íospartach Deborah Spiva. Coinníonn sí go bhfuil sí ina íospartach de phobal leighis ar gcúl agus sexist. Is pobal, a deir sí, is é sin buartha faoi gléasta iomaíocht agus eacnamaíocha brúnna, agus mar bhean óg a bhfuil cleachtas rathúil, bhí sí an sprioc éasca do eagla dochtúirí eile '. Ach cad a tharla leis an Dr Deborah Spiva tá níos mó ná an scrios slí bheatha aon-tuar dóchais inti. Is ceacht ar na bealaí seo an ghairm leighis. Do dhochtúirí bliana a mheas nach bhféadfadh sí a bheith iontaofa, go bhféadfadh sí a bheith níos contúirteacha, bhí drogall ar gníomh ar bith i gcoinne a. Fearing go mbeadh sí retaliate i gcúirt má rinne siad chun stop a chur léi, rinne siad ach cinnte bhog sí ar. Mar fhocal scoir, áfach, chinn roinnt dochtúirí go gcaithfidh sí a stopadh. Chas siad leis an ghníomhaireacht rialtais atá freagrach as lianna smachtú, an Bord Stáit Texas Scrúdaitheoirí Leighis. Ach do níos mó ná bliain imscrúdú an bhoird Dr. Spiva leagan ndearnadh faillí orthu i comh-aireachta comhad, ceann eile dá riaráiste cásanna. Idir an dá linn, ar athraíodh a ionad an Dr. Deborah Spiva ó ospidéal go hospidéal.

3. Ideal Cailín

Níl aon duine ag obair níos deacra ag a bheith ar an cailín iontach ná mar Deborah Anne Spiva. Bhí sí Rugadh i 1947 i Fredericksburg, baile Hill Tír bunaíodh sa naoú haois déag ag inimircigh na Gearmáine a bhfuil a eitic de frugality agus conservatism fós pervades go mór ar an áit. Ba iad na Spivas cheann de na teaghlaigh is cáiliúla Fredericksburg ar. Athair Debby s, Vern, ba fiaclóir. Bhí sé ina ard, dathúil, fear easygoing a bhí gníomhach i gcúrsaí pobail. Bhí a bhean chéile, LAVERNE, ar a dtugtar go huilíoch mar Dippy, láidir-willed agus géar-teangaithe. Bhí sí an níos sóisialta uaillmhianach an dá agus bródúil agus cosanta a teaghlach. Ba Debby an duine is sine de na Spivas 'trí iníonacha. Diana Dee, "Deedee," Rugadh i 1948, agus Dorothy Jane, "Dotty," i 1951. I 1955, nuair a bhí Debby seacht, bhuail an chéad báis thaisme an teaghlach Spiva. Bhliain sin dochtúir Fredericksburg, cara gar de na teaghlaigh Spiva, a dhéantar ar tonsillectomy ar thrí bliana d'aois Dotty. Fuair ​​sí bás go gairid tar éis obráid.

Debby deir "imoibriú le rud éigin" ba chúis a deirfiúr bás. "Ar ais ansin," a deir sí, "Níl a fhios agam go raibh a fhios aon duine go bhfuil i bhfad faoi feiniméin imdhíoneolaíoch nó frithghníomhartha ailléirgeacha." Thar na blianta tá daoine le fios go bhrúigh a deirfiúr bás Debby a bheith ina dhochtúir, bhrúigh sí a dhéanamh suas le an caillteanas. "Má bhí sé, ba mhaith liom a dhéanamh pediatrics agus máinliacht," Freagraíonn Spiva. "Bhí sé den sórt sin ócáid ​​scoite. Agus bhí pediatrics ach ní cad a bhí mé a dhéanamh. "Ó h blianta is luaithe, bhí Debby Spiva ina achiever. An 1965 eagrán den Mesa, a bliainiris scoil ard, tá punctuated le pictiúir de Debby. Bhain sí i measc na deich barr ina rang; bhí sí ina twirler sinsearach, garda cispheile varsity, imreoir saxophone sa bhanda, ball den chlub Gearmáine, Leas-Uachtarán chomhairle na ndaltaí, coeditor an Bhliainiris, agus ball den Chumann Náisiúnta Honor. Cuireadh Debby bronntar freisin as a cuid cumas chun smaoineamh ar a cosa. I 1965 bhí sí ar an bhfoireann díospóireachta a tháinig sa dara ag an chraobh stáit. Ina óráid rang scoile ard a bhí sí roghnaíodh an Fearr Cailín cógas leithleach Cainteoir agus an Fearr All-Timpeall Cailín Cainteoir. Bhí scoláirí i Fredericksburg a bhí níos cumasach ná Debby, ach bhí cúpla a bhí níos diongbháilte. Tá roinnt de a rang chun cuimhne go bhféadfadh sí cur síos ar éigean mar lúthchleasaí nádúrtha, ach chaith sí uair an chloig ciseáin lámhach agus dar críoch suas a dhéanamh ar an bhfoireann varsity. Ní mór di go n-éireodh fhéadfadh dhéanamh di scríobach ag amanna. Múinteoir eolaíochta ard scoil Hubert Nixon dúirt an Solas San Antonio, "Bhí sí an-drogall a thabhairt i, fiú amháin nuair a bhí sí ar ndóigh mícheart." Meabhraíonn A classmate, "Ní fhéadfaí tú a bhuachan argóint le Debby." I 1965 d'fhág Debby Fredericksburg chun an Ollscoil Texas, áit ar oibrigh sí chun seasamh amach go hacadúil agus go sóisialta. Roghnaíodh sí Jackets Orange, eagraíocht seirbhíse UT rá a éide a bhí suaitheantas glactha sóisialta. Bhí sí ar an díospóireacht varsity scuad, ba ainmnitheach do mhic léinn den scoth agus do BLUEBONNET Belle, agus bhí a roghnaíodh le haghaidh Phi Beta capa. Ach bhí na pleananna Debby ar níos mó ná díreach a cheanglaíonn na heagraíochtaí choláiste ceart. Murab ionann agus an oiread sin mac léinn-go háirithe mic léinn sa ré-Debby bhí, fís unwavering shoiléir a todhchaí níos faide ná an gcampas. Bhí sí ag dul a bheith ina dhochtúir. Bhí sé uaillmhian déanta roimh an upheaval sóisialta mór de na mban liberation agus gníomhaíochta dearfa agus ceann a leagtar uirthi sgaradh léi bpiaraí. Sa lá atá inniu Spiva deir nach féidir leis a cuimhneamh nuair a bheartaigh sí an chéad ar gairme leighis. "Ach saghas Dhealraigh sé ciall a dhéanamh. Bhí clinic sa bhaile Daidí agus crochadh mé timpeall. Bhí sé ar an eolas. "D'ainneoin an eolas, ní raibh a tuismitheoirí a spreagadh di. "Bhí imithe Daidí go Baylor sna tríochaidí agus daichidí nuair a bhí am diana mná i leigheas, agus mar sin discouraged sé dom mar gheall ar sin. Bhí Máthair really cool mar gheall air. "I 1969 Debby, a majored i zó-eolaíocht agus minored i cheimic, bronnadh onóracha. Go titim cláraithe sí ag scoil nua leighis, an Eolaíocht Sláinte UT Ionad ag San Antonio.

4. An Protégée

Díreach mar a bhí sí i scoil ard agus coláiste, d'ardaigh Debby tapa go dtí an barr rang scoil leighis. Bhuaigh sí Scoláireacht Reachtóirí Fiúntais, bhí sí ar choiste iontrála na scoile, bhí sí an eagarthóir ar an Bhliainiris, agus fuair sí duais don ghnóthachtáil acadúil ó Chumann na mBan Leighis Meiriceánach. "Bhí Debby sa chéad ghrúpa mac léinn chun dul tríd an gclár bhain sé céim amach iomlán anseo. Tá sí ar dhuine a fheictear, mar sin tapaidh agus geal agus colorful. Bhí sí go soiléir ina réalta, "deir an Dr James George, ball dáimhe ag an scoil leighis.

Is George hematologist, speisialtóir i galair an fhuil. Tá sé ina ard, fear caol le gnéithe láidir agus ar bhealach te a roghnaíonn chuid focal go cúramach. Spreag sé spéis Spiva i leigheas acadúil, a shocrú ar chúrsa staidéir as a cuid a bheadh ​​groom di ar phost teagaisc ag an ionad leighis. "Phictiúr dúinn léi mar ár gcéad duine dámh homegrown inár roinn haemaiteolaíochta," a deir sé. "Bhí sí an uaillmhian, agus bhí sí an cumas."

Mic léinn a chaitheamh a gcéad dá bhliain de scoil leighis i seomraí ranga agus saotharlanna. Sa tríú bliain, áfach, a fhaigheann siad a gcéad taithí chliniciúil, a ghabhann baill shinsearacha na dáimhe, intéirnigh, agus cónaitheoirí ar babhtaí teagaisc. Chun chuid dá Spiva uainíochta tríú bliain a bhí ar cheann de cheithre mac léinn a shanntar leis an Dr George.

Chuma sí a rathú ar an obair chrua. Thosaigh babhtaí teagaisc ag 9-30, ach George tháinig go minic ag an ospidéal ar a seacht ar maidin agus fuarthas amach go raibh gotten a mac léinn réalta ann fiú níos luaithe. Tugadh faoi deara chomh maith, mar a bheadh ​​sé a bheith le linn a gairme, go raibh Spiva bhealach le hothair. George Meabhraíonn roinnt othar a rá go raibh Spiva an chéad dochtúir a bhfuil an chuma riamh cúram i ndáiríre mar gheall orthu. Cáilíocht eile neamhghnách dromchla i scoil leighis. Tá Ospidéil áiteanna ordlathach, agus dochtúirí go soiléir ag barr an ordlathais. Ach murab ionann agus go leor lianna, Spiva déileálfar leis an gcuid eile den fhoireann-na haltraí agus na teicneoirí-mar is ionann seachas subordinates, ag saothrú a admiration.

Sa dá bhliain deiridh de scoil leighis, caol mic léinn a gcuid roghanna gairme agus intéirneachtaí agus scoláireachtaí dá réir a phleanáil. Is bliain uile-roghnach dírithe ar limistéar an dalta leas an ceathrú bliain. Bhí suim i imdhíoneolaíocht Spiva, agus mar go bhfuil fadhbanna imdhíoneolaíoch leor fuil a bhaineann le, shocraigh sí a bheith ina hematologist. "Bhí an réimse Gach uair a phioc tú suas le iris atá ag athrú. Bhí teicneolaíocht suimiúil. Agus choinnigh mé a aimsiú ar fhadhbanna imdhíoneolaíocha greannmhar, "a deir sí.

Dr George, faoin am sin comhairleoir dáimhe Spiva ar bhí ag cabhrú, a dhéanamh hematologist acadúil as di. Shocraigh sé as a cuid a dhéanamh ar a thaighde saotharlainne ar anemia annamh. Súil aige go mbeadh an tionscadal mar thoradh ar pháipéar infhoilsithe. Bhí a súil gcrích go hiomlán.

"Bhí sí ina tallann dochreidte le haghaidh a dhéanamh turgnaimh oibre," a deir an Dr George. "Is cuimhin liom suí ag an mbinse, ag féachaint ar na torthaí, ag smaoineamh, 'Is é seo incredibly álainn.'" Foilsíodh na torthaí i 1974 sa Mheiriceá Oifigiúil an Leighis, faoi na hainmneacha de Dr Spiva, an Dr George, agus an Dr . David Sears, ansin an ceann de roinn haemaiteolaíochta na scoile. Ba é an chéad cheann de pháipéir Debby ar ina turgnaimh oibrigh amach díreach go foirfe.

George shocraigh ansin le haghaidh Spiva a chaitheamh dhá mhí in Ollscoil Connecticut Sláinte Ionad Eolaíocht a dhéanamh le staidéar speisialta le cara dá chuid. I ndiaidh sin, i 1973 chuaigh sí as a cuid intéirneachta agus cónaitheachta a Ospidéal Cuimhneacháin Strong, an t-ospidéal teagaisc de chuid Ollscoil Rochester i Nua-Eabhrac, áit a raibh oiliúint George agus Sears araon.

Dr Tom Anderson, anois ceann an ailt haemaiteolaíochta agus oinceolaíochta an Choláiste Leighis de Wisconsin, bhí cónaí air príomhfheidhmeannach i rith dara bliain Spiva ag Láidir. Cuimhníonn sé gur mheas sí vivacious agus amach. Rinne sí post leordhóthanach, agus d'fhéach sé amhail is dá mbeadh sí ina gairm réasúnta chun tosaigh ar a, Meabhraíonn sé.

Mar sin féin, bataí eachtra amháin i gcuimhne Dr Anderson. I rith babhtaí lá amháin, thug Spiva i láthair ar neamhord fhéadfadh a bheith marfach a dtugtar téachtadh intravascular scaipeadh, ina gcuirfear an chomhlachta meicníocht téachtadh as rialú. Cad a bhuail Anderson a bhí an superficiality i láthair Spiva ar. "Bhí sé ar cheann de na cúpla uair a chonaic mé ceist shuntasach ó chathaoirleach na míochaine ar achoimre agus na sonraí," a deir sé.

Spiva glaonna Rochester le "taithí iontach foghlama." Deir sí gur fhoghlaim sí ní hamháin go leor cliniciúil ach freisin d'fhoghlaim faoi na cáilíochtaí daonna is gá chun bheith ina dochtúir maith. Bhí sí tionchar go háirithe trí ball dáimhe amháin, anois marbh, ainmnithe Art Bauman. "Bhí Art Bauman cliniceoir ollmhór," a deir Spiva. "Nuair a fuair bás ar cheann de chuid othar, ní raibh siad bás ina n-aonar. Níl claonadh nuair a thosaíonn duine éigin ag dul olc, dar leat chomh dona chéim tú ar ais. Ní raibh sé a dhéanamh. Bhí sé ina eiseamláir iontach. "

Tar éis a thagann deireadh lena chónaitheacht, tús an chuid is mó dochtúirí ag lorg a gcéad phoist. Chuaigh Spiva ar ais ar scoil a shaothrú a sprioc de slí bheatha acadúil. Tháinig sí abhaile chun Texas ar feadh comhaltacht dhá bhliain i imdhíoneolaíocht ag Ollscoil Texas Sláinte Ionad Eolaíocht ag Dallas, an baile Southwestern Scoil Leighis. I gceist leis an gclár Dallas aon chúram othar; go raibh sé go docht le taighde. Spiva deir go raibh sí ann a fhoghlaim an Basics i réimse a bhí ag pléascadh le fionnachtana nua.

Dr Jonathan ee, cathaoirleach an roinn micribhitheolaíocht ag an Ionad Eolaíocht Sláinte, bhí comh-stiúrthóir ar comhaltacht iardhochtúireachta Spiva ar. Taithí ee le Spiva thit isteach an méid a bhí a bheith ar an patrún-a cuid turgnaimh bunaithe oibrigh amach go hálainn. Ach i litir a scríobh bliana ina dhiaidh sin chuig an mBord Stát Texas Scrúdaitheoirí Leighis ar iarratas ó imscrúdaitheoir bord, le fios an Dr ee go raibh hitch: ní fhéadfadh daoine eile a fháil ar an turgnaimh a bheith ag obair ar an mbealach a bhí aici. Agus ar thurgnaimh a cheanglaítear anailís suibiachtúla, scríobh sé, a comhghleacaithe ach ní raibh a fheiceáil ar an rud céanna faoin micreascóp a chonaic Spiva. Chun seiceáil ar a dtorthaí, iarradh Spiva a dhéanamh arís ar a turgnaimh ag baint úsáide as samplaí a-go chódaithe é, ní raibh a fhios aici an t-ábhar cad a bhí sí ag obair leis.

Ee scríobh go nuair a d'oibrigh Spiva leis na samplaí códaithe, fiú sí nach bhféadfadh atáirgeadh cuid fionnachtana féin. Scríobh sé freisin go bhfuil "an-amhrasach go raibh an Dr Spiva éagumasach thuairisciú ar an fhírinne." Araon sé féin agus dochtúir eile maoirseacht a dhéanamh ar Lean sé, "Ní fhéadfadh muid a idirdhealú cé acu an raibh sí tuairisc go comhfhiosach torthaí bréagach nó an raibh cinnte sí í féin go bhfuil na tuairimí Bhí fíor. "Dúirt sé freisin," Bhí a fheidhmíocht le linn an ama sin aisteach go dheachtú mé nóta do mo chomhaid tar raibh sí sa tsaotharlann ar feadh 10 mí. Is é seo an nóta seo ach den chineál seo go bhfuil mé dheachtú linn 25 bliain de maoirseacht a dhéanamh ar mhic léinn agus comhaltaí sa tsaotharlann. Le linn na tréimhse sin, tá mé oilte is dócha thart ar 100 eolaithe óga. "Sin nóta, dheachtú ar 30 Aibreán, 1976, i gcrích go bhfuil na torthaí Spiva ar" ionadaíocht ar a ionchas gan aithne ar cad ba chóir na torthaí a bheith. "

Sula críochnaithe Spiva sí comhaltacht i Dallas, bhí chroitheadh ​​a teaghlach ag báis eile. Thar an lá saoire Thanksgiving i 1976 a hathair agus beirt dá chairde a chuaigh ar thuras fiach, ag caitheamh an oíche i leantóir in Iarthar Texas. Fuarthas amach go raibh na trí marbh, asphyxiated ag múch ó sorn beag a bhí in úsáid acu mar téitheoir.

Daoine cuimhne go raibh Debby an ceann láidir a muintir. "Bhí mo athair go mór ar an bun-agus-a fháil-faoi-do-ghnó a fháil-duine. Nuair a tharla rudaí ar ár teaghlaigh roimh, mé díreach tar éis saghas a rinne, "a deir sí. Mar féachann sí ar ais ar a bhás anois, tugann sí glacadh beagnach stoic. "Rud amháin bhuail mé: má bhí tú a phiocadh conas a bhí tú ag dul go bás, conas níos fearr ná go nach bhfuil a fhios dó, a bheith le do chairde ag déanamh cad ba mhaith leat a dhéanamh. Ní raibh sé a fháil d'aois agus tinn. "

Mar sin, chuaigh Spiva ar. Dar leis an bplean gairme, bhí sí ar a oiliúint i Dallas a chomhlánú agus seol ar ais go San Antonio le fós comhaltacht iardhochtúireachta eile, an uair seo i haemaiteolaíochta. Chun críocha riaracháin, iarradh Spiva a chomhlánú iarratas foirmiúil, le litreacha moladh ó Rochester agus Dallas.

Litir dearfach ó Rochester tháinig. Ar 14 Meán Fómhair, 1977, litir ó Dr ee tháinig. Bhí sé gearr agus ní raibh trácht ar a chuid amhras faoi obair Deborah Spiva ar. Chuir sé síos ar na staidéir sí páirt i, agus ansin i gcrích: "Dr Ba chóir cúlra den scoth Spiva i leigheas cliniciúil mar aon le cuid oiliúna i imdhíoneolaíocht cheallacha chumas aici dul i ngleic le fadhbanna tábhachtacha i immunohematology. "

Sa lá atá inniu ee Diúltaíonn chun labhairt faoi a thaithí leis Spiva. "Is mian liom riamh gur mhaith sí ag Southwestern, riamh gur mhaith a chuala muid a," a deir sé. An litir a scríobh sé chuig an mBord Scrúdaitheoirí Míochaine maidir lena mac léinn iar, a deir sé, "Bhraith mé go raibh sé chomh tábhachtach go raibh sé ina ábhar coinsiasa."

Ina litir chuig an mbord, scríobh ee freisin nach raibh sé go leor fianaise chun stop gairme Spiva ná: "An Dr Spiva admhaigh aon fhadhb ar a chuid i rith ár idirghníomhaíochtaí léi agus léirigh aon fhianaise ar aon léargas go raibh sí ina fhadhb. Ar ár taobh, bhí againn aon fhianaise cinntitheach go raibh sí calaois tiomanta, ach amháin nach raibh sí in ann cuntas fíor a chur i láthair ar a torthaí. "Ach le haghaidh an chéad uair, dochtúir a cheap nach bhféadfaí Deborah Spiva a bheith iontaofa a ligean go simplí léi bogadh ar aghaidh.

5. Samplaí Switched

Spiva ais go San Antonio i 1977. An Dr. George bhí ionadh go le linn a comhaltacht i Dallas Bhí an chuma ar bith pháipéir faoina ainm. Ach bhí go leor cúiseanna Spiva, an cainteoir le cógas leithleach curadh,. "Bhí sí go leor scéalta faoi cad a chuaigh mícheart, cén fáth seo, cén fáth go. Bhí siad glacadh leis go léir, "a deir sé. Sa lá atá inniu Spiva deir nach raibh sí ag iarraidh a dhéanamh le taighde infhoilsithe agus i Dallas.

Bhí a gclár i San Antonio roinnte ina dhá chuid: in aghaidh na bliana cliniciúil a bheidh le leanúint ag dhá bhliain de thaighde saotharlainne. Thosaigh sí othair a fheiceáil arís. George cuimhin ócáid ​​amháin nuair a bhí sé cóireáil othar leoicéime le ceimiteiripe. Is leoicéime ailse de na cealla fola go bhfuil a tháirgtear sa smior. I ceimiteiripe, drugaí a thugtar i dáileoga rialaithe go cúramach leis an t-othar. Is é an toradh inmhianaithe go mbeidh na drugaí scrios na cealla neamhghnácha sa smior agus gur tar éis ceimiteiripe a bheidh an smior in áit dó féin cealla sláintiúil, ag cur an t-othar i loghadh.

Dr George Meabhraíonn go ullmhúchán don othair ceimiteiripe, d'iarr sé Spiva an méid a bhí an líon cille bán fola. Dúirt sí go raibh an t-othar 50 faoin gcéad gnáth cealla-rud a chiallaíonn go bhféadfaí ceimiteiripe tosú. "Sheiceáil mé casually agus fuair raibh an t-othar aon cealla gnáth agus go mbeadh ceimiteiripe a bheith ina tubaiste," cuimhin George. "A dúirt mé, 'Cad a tharla?" Dúirt sí,' Mar sin-agus-sin a dúirt mé. '"Fuair ​​an Dr George go raibh baill dáimhe eile taithí a fuarthas le Spiva. Ag deireadh na bliana cliniciúla Spiva ar rabhadh George Spiva go raibh a inchreidteacht i gcontúirt. "Shíl mé go raibh mé a bheith fíor-diana ar a, go raibh sí ina óige errant ar theastaigh le comhairleoireacht beag," a deir sé.

In ainneoin imní faoi a chruinneas, fuair Spiva meastóireacht sásúil as a cuid bhliain chliniciúil agus ar aghaidh le bheith ina chomhalta taighde i roinn-a haemaiteolaíochta bhí ag dul trí athruithe pearsanra a eascraíonn as suaitheadh ​​polaitiúil.

Ó 1978 go 1980 faoi mhaoirseacht obair thaighde Spiva trí an Dr David Sears. I mí na Nollag 1979, áfach, chuaigh George Spiva agus d'iarr sí a dhéanamh ar roinnt turgnaimh haemaiteolaíochta leis. Bhí forbartha aici teicníocht go bhféadfadh go tapa agus go cruinn a thomhas próitéiní roghnaithe faoi cheangal a chur ar dhromchla scaiptear cealla fola. Faoin am sin, George deir, bhraith sé go raibh sí "flaky ach dlisteanach."

Spiva thomhas na frithghníomhartha ar na plátaí turgnamhacha agus chuir na torthaí a George. Bhí an turgnamh ina rath, breá a chruthú a hipitéis. Meabhraíonn sé a imoibriú nuair a chonaic sé na torthaí foirfe: "Ag an nóiméad shíl mé, 'Tá sé seo ró-mhaith a bheith fíor.' Agus nuair a deir tú go bhfuil, an sosanna damba."

I litir Dr George Scríobh do Bhord Scrúdaitheoirí Míochaine, cur síos ar cad a tharla sé seo chugainn. Chun a dhaingniú nó a chur a gcuid eile ar a amhras faoi Spiva, tháinig George suas le plean. Dúirt sé léi raibh sé ag iarraidh rerun an turgnamh. Mar atá sa chéad tionscadal, bhí gach na céimeanna go dtí an ceann deireanach a bheidh le comhlíonadh ag an teicneoir. Gan insint Spiva, áfach, bhí George an teicneoir aistriú rialú agus na samplaí turgnamhacha, mislabeling dóibh ionas nach mbeadh a fhios aici cad a bhí déanta. Tar éis an turgnamh i gcrích, stop George ag deasc an teicneoir a phiocadh suas torthaí Spiva ar. Mar a scríobh sé ar an mbord, gan focal an teicneoir láimh dó an bhileog. In ionad a léiríonn luachanna thall, bhí torthaí an Spiva ar comhionann leo sin de na chéad turgnamh. Bhí George cinnte go raibh fabricated Spiva na sonraí.

Bhí a fhios aige go raibh Spiva ag an obair i saotharlann ar an urlár. Cuimhníonn sé dreading an siúlóid síos an dorchla; chreid sé go bhféadfadh a nochtadh mar thoradh ar an deireadh an gairme na dochtúir óg a bhí a protégée. Bhí sí ag obair ar a forma nuair a tháinig George i.

"Debby, níl fadhb leis an turgnamh," deir sé ag rá léi.

"Dhealraigh sé domsa a bheith ag obair amach go foirfe," a d'fhreagair sí.

Ansin dúirt sé, "Debby, bhí athraigh na samplaí, agus tú fabricated na sonraí."

Gan rian de leisce nó mothúchán, d'fhreagair Spiva go raibh a fhios aici go raibh siad aistrigh; dúirt sí Dúirt an teicneoir léi. "Ansin a thaifeadadh mé na sonraí díreach mar a bhí déanta againn ar an chéad uair go mbeadh an cairteanna sonraí a bheith comhsheasmhach," a dúirt Spiva. In ionad Debby Spiva, bhí sé Jim George a bhí beo sa chuimhne ó na confrontation. Next, mar a athchomhaireamh sé ina litir, rinne sé féin agus Spiva chuardach trí wastebaskets na saotharlainne, ag lorg na téipeanna ó na meaisíní a bhí clóite go amach na sonraí saotharlainne, ionas go bhféadfadh siad athfhoirgniú an turgnamh. Nach bhféadfadh siad iad a fháil. Ná ní fhéadfadh siad teacht ar na feadáin turgnamhacha agus plátaí as ar tógadh na comhaireamh. George deir Spiva leithscéal as a bheith thrown away gach rud mar sin go tapa.

George chuaigh ar ais agus labhair siad le a teicneoir. Dhearbhaigh sí go raibh a dúirt sí aon rud a Spiva faoi athrú na samplaí. Go George tráthnóna chuaigh go dtí Sears chun plé a cad a tharla, ach bhí SEARS feargach go raibh leagtha George gaiste do Spiva.

An chéad lá eile a bhí plé trí uair an chloig le Spiva George. D'inis sé di riamh d'fhéadfadh sé a muinín aici arís. Ansin dúirt sé gur bhraith sé de dhíth uirthi cuidiú síciatrach agus go mbeadh sé buíochas a cabhrú léi a fháil air. Ag moladh, George scríobh, "phléasc sí."

Cé a deir George go raibh sé go hiomlán cinnte go raibh fabricated Spiva na torthaí, thuig sé go mbeadh chruthóidh a chúisimh a bheith deacair ó shéan sí na muirir-bheadh ​​sé focal Dr Spiva gcoinne an teicneoir ar. Chonaic sé freisin nach raibh a fianaise leordhóthanach a iarraidh uirthi a fhágáil ar an gclár nó ar a dheimhniú feidhmíochta a choinneáil siar. Tar éis díospóireachta conas dul ar aghaidh, dúirt George léi go mbeadh sé ar an eolas ach beirt eile ar an dámh, lianna bhí á dhéanamh aici turgnaimh comhoibritheacha le. Thairis sin nach mbeadh sé a shaothrú an t-ábhar. Dúirt sé go má bhí sé i dteagmháil riamh ar mholadh, ní bheadh ​​sé ag insint ar an teagmhas, ach bheadh ​​sé diúltú a mholadh di ar phost, bheadh ​​a fheiceáil mar chomhartha an-diúltach.

Ba é ceann de na dochtúirí labhair George go Richard Pope, atá anois i roinn na míochaine ag Scoil Leighis in Ollscoil Northwestern. Bhí amhras faoi fírinne Spiva ar Pápa cheana. Buartha faoi na torthaí flawless a turgnaimh, bhí sé códaithe freisin samplaí raibh sí ag obair ar an agus fuarthas amach gur léirigh a cuid sonraí cad a bhí á thomhas i ndáiríre ach an méid a bhí glacadh Spiva á thomhas. Bhí dar críoch Pápa na turgnaimh. "An chúis nach raibh muid ábalta aon rud a dhéanamh a bhí i gcoinne a bhí againn aon chruthúnas a bheadh ​​seasamh suas i suíomh dlíthiúil. Bhí sé ar a focal in aghaidh linne, "a deir Pápa. "Agus fiú má léirigh muid a cuid sonraí, bhí sí i gcónaí excuses cén fáth nach raibh sé an cás. Tá sí cliste go leor agus tapa ar a cosa. Cad a d'fhéadfadh mór dúinn a dhéanamh? "

Tar éis a n achrann, bhí idirghníomhaíocht beag George agus Spiva. Thosaigh sé scéalta go raibh sé ag iarraidh a mhilleadh cuid oibre a éisteacht agus bhí brú uirthi as an tionscadal ionas nach bhfuil sí a fháil creidmheasa. Deir sé gur reran sé an turgnamh a bhí déanta aici dó, ag baint úsáide as an teicníc bhí forbartha aici. "Tá an turgnamh a rinne obair amach, cé nach leor mar a dúirt sí a rinne sé," deir sé.

Mar gheall ar athruithe foirne ar siúl i roinnt na haemaiteolaíochta, ní raibh aon deis chun coinne do Dr Spiva. George deir bheadh ​​sé cosc ​​a ceapachán i gcás ar bith. Spiva Deir cuid pleananna do ghairm bheatha acadúil chuaigh awry mar gheall ar imthosca thar a rialú, laistigh agus amach as an roinn haemaiteolaíochta. "Bhí sé ina upheaval ollmhór. Bhí sé ag an am céanna go raibh an feds gearradh siar agus deontais ag imeacht. Mar sin, d'fhág mé ag an am céanna le a lán cairde a bhí ar rian den chineál céanna, "a deir sí.

Nuair a cuireadh ceist faoi na líomhaintí i litreacha ee agus George, a deir sí, "Tá a fhios agam faoi na litreacha. Ní bhíonn siad fíor. "Ar chomhairle a cuid dlíodóir, dhiúltaíonn sí a phlé accusations a thuilleadh.

6. Vampires agus werewolves

Mura bhfuil aon ionchais ar an ionad leighis, chinn Spiva chun dul isteach gcleachtas príobháideach i 1980. Faoin am sin bhí a saol pearsanta freisin dtreo nua. I dtreo deireadh a comhaltacht i San Antonio bhuail sí Fred Cecere, ar ard, burly, ag dul as oifig dochtúir Airm as Massachusetts. Bhí sé ag an ionad leighis i San Antonio a fháil oiliúint bhreise. Chun Cecere go raibh sé grá ag an gcéad amharc. "Deir sé cuimhníonn sé cruinniú dom agus rinne sé an cinneadh seo ollmhór," a deir Spiva.

Bhí Spiva riail riamh go dtí seo dochtúirí eile, ach bhí sí agus Cecere cairdiúil, agus thosaigh sé ag caitheamh níos mó ama sa tsaotharlann. Go gairid fuair sé árasán san fhoirgneamh a bhí sí ina gcónaí i. Bhí siad pósta i 1981. "Ní raibh aon rud eile a dhéanamh," a deir sí. "Bhí sé ag dul chun fanacht go deo. Nuair a dúirt sé nach mbeadh sé squawk gheall orm gan athrú mo ainm, bhí sé le déileáil go maith. "Cheannaigh siad sa deireadh teach mór sa gentrified alt Rí Liam an bhaile agus chaith a gcuid ama saor a athshlánú air.

Trí cara teaghlaigh, cuireadh Spiva i dteagmháil leis an Dr OR Roger Hollan, duine de bhunaitheoirí de San Antonio Associates Leighis (Sama), beag, grúpa clúiteach príobháideach speisialtóirí leigheas inmheánach bunaíodh go sa caogaidí. Tá oifigí Downtown sama i Deco ealaíne ardú ard céanna leis an Ionad Leighis Nix, mheas fada na cathrach ospidéal tsochaí.

Tar éis teagmháil Spiva leis an ngrúpa, an Dr. Karl HEMPEL, a Réamaiteolaí le sama, i dteagmháil Dr George ar mholadh. Ní raibh George insint dó mar gheall ar an eachtra leis na turgnaimh, ach de réir mar a bhí rabhadh sé Spiva, ní raibh sé a thabhairt di moladh. Meabhraíonn sé ag insint HEMPEL go raibh an dámh haemaiteolaíochta curtha i gceist mar gheall creidiúnacht Spiva linn di bliana cliniciúil oiliúna. I fianaise faoi mhionn os comhair an Bhoird Scrúdaitheoirí Leighis, dúirt HEMPEL (a, cosúil le gach a chomhghleacaithe sama, dhiúltaigh a chur faoi agallamh), "Táimid ar a dtugtar agus fuair moltaí ón roinn haemaiteolaíochta ann agus rinne cíos uirthi."

I mí Meitheamh 1980 chuaigh Deborah Spiva ag obair ar sama, specializing in haemaiteolaíocht agus imdhíoneolaíocht. Ba é an Nix a áit príomhúil gcleachtas, ach rinne sí freisin le haghaidh agus fuair pribhléidí-an ceart a admháil agus othair-ag roinnt ospidéil San Antonio eile, lena n-áirítear Ospidéal Humana Cathrach, Baptist Cuimhneacháin, agus Santa Rosa Ionad Leighis chóireáil.

I dtús, agus bhain sí gcomhar le Sama a bheith ina cheann maith. Bhí a tuismitheoirí 'teagmhálacha sóisialta tairbheach i cabhrú léi gcleachtas a bhunú, agus fuair sí go raibh dochtúir baineann á a buntáistí. "A lán de na hothair a bhí dochtúir bean, go háirithe othair a mhná le hailse chíche nó ailse ovarian," a deir sí.

Bhí a lá tús agus dar críoch le babhtaí ospidéil ag an Nix, áit a chonaic sí thart ar cúig déag-othar; an chuid eile den lá go mbeadh sí a fheiceáil ar an líon céanna na n-othar ina oifig. Chomh maith le h-ualach othar trom, rinne sí taighde neamhspleách agus páipéir a foilsíodh.

Nuair a cur síos ar Spiva sí cur chuige maidir le leigheas, tá focal amháin a úsáideann sí go minic "ionsaitheach." Deir sí lean sí dúthrachtach litríocht leighis a thabhairt ar na cóireálacha is-reatha. Thóg sí cur chuige ionsaitheach a diagnóis. Cé go bhféadfadh othair a bhfuil undiagnosable, comharthaí nagging cur síos ag dochtúirí eile mar an "buartha go maith," a cinneadh Spiva chun teacht ar an chúis a anacair. Lena linn sin, chinn sí go raibh uafásach, tinnis annamh gur gá cógais chumhachtach agus cóireálacha ospidéil fairsing go leor de na h-othar. Chinn sí freisin go raibh San Antonio ina talamh pórú urghnách do neamhord hereditary exceedingly annamh a dtugtar porphyria. Is coinníoll neamhghnách ionas go dochtúirí chuid is mó sa tír seo riamh a fheiceáil cás amháin, ach Spiva diagnóisíodh sa deireadh agus cóireáil thart ar tríocha íospartaigh.

I porphyria táirgeann an comhlacht porphyries iomarcach, comhpháirt de haemaglóibin, a blas dath dearg fola. Is é an galar a diagnóisíodh trí tástálacha sonracha fola, fuail, agus feces. Is féidir porphyria difear inchinn, an chuid is mó de na orgán, agus tá an craiceann-íospartaigh a oirfeadh do sunburn géarmhíochaine le nochtadh íosta. Mar gheall ar an bhfeiniméan seo agus tharla éigin neamhoird meabhrach, tá sé hypothesized go bhfuil na vampires ceaptha agus werewolves na laethanta atá imithe d'fhéadfadh a bheith i ndáiríre sufferers porphyria. Níl aon leigheas, ach drugaí a laghdú roinnt comharthaí.

Ba é ceann de na daoine a fuair sé amach go raibh an galar Spiva Hazel Topoleski. Topoleski, anois 40, tá maoirseoir sa HARLANDALE Neamhspleách Scoil Dúiche. Go dtí go bhfaca sí Spiva, d'fhéadfadh aon dochtúir insint di cad a bhí cearr. Oftailmeolaí chuir sí chuig néareolaí, a chur léi ar cógais do vertigo, ach Topoleski fós ní raibh a bhraitheann go maith. I 1983 ar a gynecologist, in ann teacht suas le diagnóis, chuir sí leis an Dr Spiva. Dar le doiciméid chúirte, ar an gcéad chuairt a dúirt an Dr Spiva shíl sí go raibh a fhios aici cad a bhí cearr leis Topoleski. "Shíl mé go raibh sí díreach iontach," deir Topoleski. "An-géar agus ag tabhairt aire. Bhraith mé b'fhéidir go raibh mé ádh an am seo. Bhraith mé nach féidir liom cúram cad é, ach chomh fada agus a fhios agam. "

Dhá sheachtain ina dhiaidh sin chuaigh Topoleski isteach chun torthaí tástála a phlé. Ar deireadh, tar éis bliain de dochtúirí bhfaca, bhí sí freagra: Bhí Topoleski le cineál porphyria. "Dr Spiva dúirt go raibh sé an galar na vampires agus werewolves. Úsáid sí na focail sin. Ba é sin turraing fíor, "a deir Topoleski.

Spiva chreid gur tharla porphyria i riocht eile: slaodacht Hyper, nó ramhrú na fola. A choinneáil ar an dá coinníollacha faoina rialú, bhí Spiva dul faoi ar a n-othar porphyria cóireálacha aifiréise rialta. Le linn pheresis Tá fuil a tharraingt siar ón othar. I gcásanna áirithe cuid de na fola-na pláitíní, mar shampla-as oifig, agus tá an chuid eile aistrithe ar ais isteach an t-othar. I gcásanna eile fuil deontóir aistrithe. Is Pheresis nós imeachta ionrach, a dhéantar san aonad dianchúraim ag an Nix. Mar aon le gach fhuilaistriú fola, reáchtáil othair an baol chonarthachta heipitíteas nó a bhfuil le frithghníomhú ailléirgeach leis na táirgí fola.

Dar le taifid chúirte, dúirt Spiva Topoleski go raibh pheresis an chóireáil ar fáil ach le haghaidh a riocht. Ar 2 Meán Fómhair thosaigh Topoleski sí cóireálacha seachtainiúil ag an Nix. Bhí Spiva ann chun beannú di. Ansin cuireadh isteach le comhla plaisteach i vein i lámh Topoleski, agus an nós imeachta a trí uair an chloig a rialú ar a ghalar a thosaigh. Bhí Topoleski cheann de go leor na n-othar an Dr Spiva ar dul faoi pheresis.

7. Fadhb leis na dTaifead

Faoi 1984 d'fhéach sé Deborah Spiva ar an domhan ar fad cosúil le rath. I gceithre bliana bhí forbartha aici cleachtas rathúil le grúpa clúiteach. Fuair ​​sí go leor tarchuir ó dhochtúirí eile agus bhí flaithiúil ina atreoruithe a thabhairt dóibh. Atreoruithe den sórt sin a dhéanamh le haghaidh dea-thoil agus táillí maith araon. Mar gheall ar nádúr na tinnis go leor de na h-othar agus na cóireálacha casta forordaithe-nós sí mar pheresis-Spiva ghintear billí leighis mór, a ghintear íocaíochtaí móra don Nix agus go Sama. Agus mar dochtúirí eile a fhianú fiú anois, bhí Spiva bhealach le hothair; chuid is mó acu grá di.

Ach amháin nuair ba chóir an saol a bheith is sásúla, thosaigh rudaí a unravel. Chun rud amháin, de réir litir a scríobh an Dr Hollan do Bhord Scrúdaitheoirí Míochaine, bhí Sama míshásta le taifid a choinneáil Dr Spiva ar, mar chuid ríthábhachtach de cleachtais liachta. Dochtúirí cumarsáid a dhéanamh lena chéile faoi chúram an othair tríd an chairt. Ní mór cairteacha Othar a léiriú go cruinn diagnóisí agus cóireálacha mar sin nach bhfuil botúin a dhéanann lianna nó altraí eile. Agus tá taifid dochtúra an fhoinse billeála faisnéise. Ó fianaise ag éisteacht os comhair an Bhoird Scrúdaitheoirí Míochaine agus ó teistíochtaí a glacadh i gcásanna míchleachtas, tá sé curtha ar bun go bhféadfaí coimeád taifead Deborah Spiva a chur síos mar eccentric. Faisnéis thábhachtach ar torthaí tástála a bheadh ​​ar iarraidh ó cairteacha othar, bheadh ​​luachanna ó thástálacha saotharlainne a athrú inexplicably ó theacht a iontráil, ordaíodh teiripí neamhghnách, agus go mbeadh diagnóisithe salach feiceáil.

Sa litir dúirt Hollan freisin go raibh Spiva freisin nach mar rannpháirtí gníomhach i gcleachtadh mar a bheadh ​​an grúpa a thaitin; theip uirthi go minic chun freastal ar chruinnithe bainistíochta. Bhí sama i gceist mar gheall ar a modhanna-sí taighde páipéir a fhoilsiú gan freisin comhghleacaithe athbhreithniú a cuid torthaí ar dtús. Bhí plé ar bhaill an ghrúpa sin fadhbanna leis Spiva thar na blianta; Gheall sí de ghnáth chun iarracht a dhéanamh níos fearr. Ach bhraith an Dr Hollan raibh aon chúis imní tromchúiseach go dtí Feabhra 12, 1984. Ina litir chuig an mbord leighis stát, Insíonn sé cad a tharla an lá sin: "Cé go babhtaí a dhéanamh, chuala mé na altraí ag plé leis an ngá questionable le transfusing ar othar le haemaglóibin gnáth. Mhol mé go bhfuil an fhuil a thabhairt go dtí go raibh soiléiriú ar an t-ordú, ós rud é i gceist é an Dr Spiva. Maidir leis an am céanna a chuala mé rumour faoi othar a bhí an-feargach faoi Dr Spiva agus bhí bagairt a agairt uirthi. Ansin iarr a fear céile comhdháil ar 9 Márta chun fadhbanna Deborah a phlé leis an ngrúpa. "

Ansin, mar a scríobh an Dr Hollan ina litir, rumour eile dromchla-nach raibh Spiva deimhnithe bord haemaiteolaíochta. Cé go raibh a rith sí scrúduithe leigheas inmheánach i 1976, theip uirthi faoi dhó a chur i gcrích a cuid boird haemaiteolaíochta. Dúirt sí i sil go cuí sí go raibh sí le frithghníomhú ailléirgeach chun an aerchóirithe sa seomra inar tugadh an scrúdú. Sa lá atá inniu, a deir Spiva riamh chuir sí aon duine go raibh a rith sí boird haemaiteolaíochta, ach amháin go raibh sí i dteideal iad a thabhairt.

Ach ní raibh go léir. I mí an Mhárta dhá pháipéar le Spiva mar a tháinig phríomh údar aird Hollan ar. Amháin, ar pheresis foilsíodh, san iris Inneall Teiripe Teicneolaíocht Fuilaistrithe agus atá liostaithe Dr Charles Robinson agus an Dr James Langley mar coauthors. Robinson, an pathologist príomhfheidhmeannach ag an Nix, fuair go raibh sé ar a coauthor nuair a thug Spiva dó cóip den pháipéar. "Measaim go raibh mé beagán dumbfounded," a deir sé. "Ach bhí an capall as an scioból." Tháinig na sonraí ó thástálacha a bhí ar siúl aige ar othair dá cuid, ach deir sé nach féidir leis a trácht a dhéanamh ar chruinneas a pháipéar mar gheall ar "riamh go raibh sé deis chun athbhreithniú a dhéanamh ar na sonraí. "Dr Langley, a bhí ansin an stiúrthóir leighis ag an Réigiúnach Texas Banc Fola Theas, a deir nár cuireadh ar an eolas ag Spiva an pháipéir, fiú tar éis a fhoilsithe. Ba é an páipéar eile ar pheresis mar chóireáil le haghaidh erythematosus Lupus córasacha; bhí an coauthor an páipéar a fear céile, Fred Cecere.

An páipéar Spiva-Cecere ardaigh roinnt ceisteanna troubling. De réir meamram mionsonraithe scríofa ag an Dr HEMPEL, doiciméadaithe an páipéar na cóireálacha pheresis a rinneadh ag Nix ar naoi déag othair a bhfuil lupus. Ach an altra i gceannas ar an aonad dianchúraim Nix, i gcás ina ndearnadh pheresis, a dúirt nach raibh a fhios aici de naoi gcinn déag-othar den sórt sin. Sa pháipéar go raibh na hothair aitheanta ag uimhir amháin. Iarradh Spiva a chur ar fáil a comhghleacaithe a bhfuil ainmneacha na n-othar '. Dar leis an meamram sama, dhiúltaigh sí a aithint cúig acu. De na hothair raibh sí a aithint, bhí neamhréireachtaí go leor idir an Spiva sonraí saotharlainne agus Cecere thug sa pháipéar agus na sonraí saotharlainne a taifeadadh ar na cairteacha na n-othar 'ag an Nix. An chuid is mó ar leibhéal ar fad ar a comhghleacaithe ba é seo fionnachtain: Bhí trí cinn de na n-othar a aithníodh sí a bheith chabhraigh na cóireálacha pheresis marbh ag an am a doiciméadaithe sí a teiripe.

Ar 10 Aibreán bhí ar a dtugtar cruinniú de bhaill sama an páipéar a phlé le Spiva. Faoin am sin, tháinig fadhb eile suas. Bhí iúl roinnt lianna go dochtúirí ag Sama na ceisteanna maidir cheann na n-othar Spiva ar, bean gairmiúil lár-aois a bhí a diagnóisíodh Dr Spiva mar a bhfuil porphyria agus slaodacht Hyper. Ba é an chóireáil a bhí forordaithe Spiva sí gnách amháin: pheresis. De réir miontuairiscí dheachtú ag HEMPEL, fuair an grúpa cóip den litir a bhí an Dr Spiva sheoladh chuig Árachas Saoil Guardian mar gheall ar an ngá atá le teiripe ionsaitheach don othar. Ach nuair a bhí seiceáil taifid an othair ag an Nix, fuair a comhghleacaithe aon fhianaise de cheachtar riocht. Bhí na torthaí saotharlainne i ndáiríre gnáth, nó ar a laghad go raibh siad gnáth ar na duillíní clóite amach sa tsaotharlann Nix. Ní raibh tacar eile de shonraí, lámhscríofa ag Spiva, comhoiriúnach leis an ospidéal.

Ní raibh an 10 Aibreán cruinniú dul go maith le haghaidh Spiva. Deir sí thug sé do cheann an difríocht ina fealsúnacht na míochaine agus go bhfuil an chuid eile den ghrúpa. Áitíonn sí go minic lena comhghleacaithe, mar gheall ar eagla míchleachtas, ní raibh a thabhairt d'othair cóireáil leordhóthanach nó dáileoga leordhóthanach cógais do ghalair intractable. Mar do a n-imní faoi na galair neamhchoitianta chonaic sí, a deir sí, "Chonaic mé a lán de na hothair a bhí feicthe ag sé nó seacht dochtúirí agus bhí undiagnosed. Bhí Bhí siad tástálacha den scoth, agus bhí rialaigh an stuif coitianta amach, mar sin go léir a bhí fágtha go raibh stuif aisteach. "Deir sí freisin go raibh a comhghleacaithe sexists. "Níl a fhios agam má bhí siad réidh le haghaidh dom. Aon cheann acu a bhí sa scoil ag an am bhí ionsaitheach dochtúirí mná le tuairimí. Bhí roinnt daoine sa ghrúpa nach raibh ag iarraidh ar bhean, nach raibh ag iarraidh rud ar bith avant-garde nó acadúil, agus dúirt leo. "

Mar thoradh ar an gcruinniú, bhí sé cinneadh frithpháirteach go mbeadh Deborah Spiva saoire San Antonio Associates Leighis agus tús a chleachtadh ina haonar. Ní raibh an scoilt go hiomlán cairdiúil. De réir meamram sama, ar 23 Aibreán, 1984, d'iarr Hollan éirí as oifig Spiva ar. Ag gníomhú dóibh ar chomhairle a dhlíodóir, dhiúltaigh Spiva a shíniú an litir ag éirí as oifig. Ag 3-30 tráthnóna seo chugainn Hollan láimh sí litir foirceanta. Bhí a imeacht ón ngrúpa a bhí le bheith ar Meitheamh 30 Chun cabhrú léi a bhunú ar a gcleachtas féin, bhí cead Spiva a chóipeáil cairteacha a n-othar '. Deir sí thóg sí 1,200 cairteacha léi.

Fiú amháin tar éis a bhí sí imithe, fuair na dochtúirí Sama féin leanúint ar aghaidh chun déileáil le fadhbanna Spiva nagging. Ina litir chuig an mBord Scrúdaitheoirí Leighis, dúirt Hollan go Bealtaine a bhí i dteagmháil sé ag othar iar Spiva ar a gearán mar gheall ar a diagnóis. Dúirt Spiva dó go raibh galar Von Willebrand, ar neamhord fola annamh hereditary go resembles, ach go ginearálta nach bhfuil chomh dian agus is, hemophilia. Bhí cóireáil sí dó trí riar fachtóir fola hemophiliac seangÚn a bhí aige le frithghníomhú ailléirgeach. Dr Hollan sheiceáil na sonraí saotharlainne ó chairt an othair; Bhí sé de ghnáth. I mí Dheireadh Fómhair, Hollan scríobh, dúradh leis an othar eile a raibh Spiva diagnóisíodh freisin mar a bhfuil galar Von Willebrand ar. Hollan sheiceáil arís an cairteanna, arís bhí siad de ghnáth. Ansin páipéar eile ar chóireáil porphyria le pheresis, comh-scríofa ag Spiva, tháinig go dtí a aird. Dúirt Hollan ina litir go rinne sé a mheaitseáil suas na cásanna a thuairiscítear sa pháipéar le cairteacha ag an Nix, agus arís bhí neamhréireachtaí móra.

Le linn ár n-agallamh lae i Miami, tá an taispeáint ar cheann de emotion léiríonn Spiva nuair cur síos ar sí cad a tharla ag sama: "Fuair ​​muid colscaradh. Sin i ndáiríre shíl mé go raibh sé go léir. "Ar feadh nóiméad a súile cuimilt suas, agus ansin regains sí go tapa ar a composure. "Bhí sé ag obair-amach chomhaontú. Bhí sé ina gcás difríochtaí doréitithe. "

Le haghaidh Spiva raibh sé deis chun tús a chur arís. Arna sí suas a hoifig Downtown féin, maisiú sé le troscán agus plandaí antique. Suiteáladh ar aquarium sa seomra ina á riaradh aici ceimiteiripe. Agus a Bhrocaire Yorkshire wandered go rialta timpeall. "Oifigí Dochtúirí 'scanraithe i gcónaí ar an spit as dom-go léir go Naugahyde greannmhar," a deir sí. "Bhí muid ar saghas oifige Fredericksburg. Is é a bheith breoite ina bhagairt mór go leor. "

8. Ghéarchéime Bleeding

In ospidéil tá rud amháin go iomaitheoirí víris do diansheasmhachta agus pervasiveness, agus go bhfuil gossip. Faoi 1984 bhí ábhar mór tuairimíocht ag an Nix gníomhaíochtaí Dr Deborah Spiva, a lean ar aghaidh leis an gcleachtas ann, cé go raibh sí gcomhar le Sama curtha ghearradh. Ba é ceann de na h-othar a hemophiliac óg, 31 bliain d'aois Juan Jose Garcia. Ag Bord Scrúdaitheoirí Míochaine éisteachta, tugadh fianaise fairsing gheall ar an gcás, cé nach raibh an bord a aithint Garcia de réir ainm. Garcia isteach an Nix ar 23 Aibreán, d'iarr an lá Dr Hollan éirí as oifig Spiva ar. De réir fianaise os comhair an Bhoird Scrúdaitheoirí Míochaine, i bhí go ginearálta sláinte Garcia go maith; Tháinig sé i do mháinliacht roghnach damáiste a dhéanamh chun a láimhe clé le linn óige bleeding heachtra a dheisiú. Bhí máinlia Garcia Dr John Evans, agus láimhseáladh a cúram hematological ag an Dr Spiva.

Is hemophilia galar oidhreacht ina taithí an t-íospartach bleeding neamhrialaithe mar gheall ar mhéideanna an-laghdaithe cheann de dhá próitéiní fola freagrach as téachtadh; sin próitéiní Tugtar Fachtóir VIII agus IX Fachtóir. Ós rud é na seascaidí déanacha tá an cumas chun isolate na fachtóirí téachtadh ó na fola deontóirí gnáth méadaithe go mór an seans do hemophiliacs a bheith in aice-gnáth lifespans. Is féidir le tiúcháin de na fachtóirí a riar do hemophiliacs chun stop bleeding géarchéimeanna.

Bhí hemophilia Garcia s Fachtóir IX easnamh; le fáil a chuid fola ach 1.5 faoin gcéad de mhéid an fachtóir le fáil i fola gnáth. Nuair a sheiceáil Garcia i as a chuid dheisiú láimhe, bhí an Dr Spiva freagrach as riaradh an fachtóir in easnamh (Is é an t-ainm branda Konyne) chun cosc ​​a chur le fadhbanna bleeding linn máinliachta. Chun cosaint leordhóthanach a chur ar fáil, testified hematologists roimh an bhoird, moltar go IX méid an Fachtóir a thabhairt suas go dtí thart ar 50 faoin gcéad de ghnáth-, leibhéal a sholáthraíonn dóthain gníomh téachtadh. Méadú ar an méid Factor IX bhfad níos faide ná an leibhéal sin atá gan ghá agus fhéadfadh a bheith contúirteach. Is féidir le dáileoga iomarcach Konyne mar thoradh ar téachtadh scaipeadh intravascular (DIC), ar an gcoinníoll contúirteacha a bhí glossed os a chionn Spiva ina láthair le linn a bhfuil cónaí i Rochester.

A ullmhú Garcia haghaidh máinliachta, d'ordaigh Spiva insileadh de 6000 aonad Konyne, thart ar dhá uair an dáileog molta, de réir fianaise lianna '. I tástálacha a glacadh dhá uair an chloig tar éis an insileadh, bhí leibhéal Garcia ar Factor IX 148 faoin gcéad. Máinliacht Garcia ar ar 24 Aibreán chuaigh go maith. Deisíodh an wrist, agus ní raibh aon fuiliú míchuí le linn nó díreach tar éis obráid. Moltar go dosages Konyne a laghdú máinliacht seo a leanas, agus dáileoga arís agus arís eile de ghnáth ag 12- do eatraimh 24-uair an chloig. Ar 25 Aibreán ordaigh Spiva go dosage Garcia de Konyne a thabhairt síos go dtí 3000 aonad gach sé uair an chloig-suim thart ar trí huaire an dáileog molta postsurgical, de réir fianaise.

An 27 Aibreán fhorbair Juan Garcia complication troubling. An altra ar dualgas faoi deara go raibh a lao ceart ata agus crua do lámh; d'fhéach sé cosúil le hematoma, mar thoradh ar bleeding i láithreán dúnta. Garcia dúirt an altra go raibh sé roinnt bleeding san lao nuair a bhí gortaíodh sé é faoi na seachtaine roimh máinliachta.

Tá aon hematoma i hemophiliac cúis imní. Cad a rinne an ceann seo go háirithe ionas go raibh a tharla sé in ainneoin an bheith Garcia ar dáileoga arda den sórt sin de théachtach. An ciorclán drugaí a ghabhann Konyne warns lianna chun stop a riaradh i gcásanna bleeding neamhghnácha nó fianaise DIC. Tá roinnt tástálacha fola simplí a bhfuil déanta de ghnáth a sheiceáil le haghaidh DIC, hematologists testified, aon cheann díobh a sheoladh ar an am. Mar fhreagra ar an bhfadhb i cos Garcia, an Dr Spiva ar 29 Aibreán ordaigh an dáileog de Konyne a mhéadú go dtí 5000 aonad gach sé uair an chloig.

Táthar ag súil sí, mar a fianaise sí níos déanaí roimh an bhoird, go mbeadh an dosage méadú stop ar an bhfadhb bleeding. Ní raibh sé. Lean an cos a bheith swollen agus tairisceana, agus Garcia bhí i pian méadú. Ar an 4 Bealtaine thug an Dr Evans Juan Garcia ar ais isteach sa seomra oibriúcháin a dhraenáil an hematoma. Tar éis an máinliacht a bhí gléas trí shúchán i gceangal leis an fhoirceannadh; bhí sé athrú níos déanaí chun mála draenála simplí. Faoi orduithe Spiva ar lean Juan Garcia ag fáil dáileoga arda Konyne.

Ba é an oíche an 5 Bealtaine olc do Garcia. Fhuiliú sé go leanúnach, an oiread sin go bhfuil ag mhaidin gur chaill sé thart ar leath a chuid fola tríd an draein ina cos, de réir fianaise. Ag 7-30 ar maidin an altra ar dualgas a dtugtar Spiva le guth ar a imní. Bhí bhaile Spiva in Rí Liam faoi thiomáint cúig nóiméad ón Nix, ach chuir sí an altra nach raibh sí ag mothú go maith; bhí sí de shaghas éigin boilg suaiteachta agus ní bheadh ​​a bheith in ann teacht chuig an ospidéal go luath. Rinne sí ordú ar an nguthán go dosage Garcia de Konyne a mhéadú go dtí 12,000 aonad gach sé uair an chloig. De réir hematologist a athbhreithniú ar an gcás don Bhord Scrúdaitheoirí Míochaine, bhí sé ar an dosage is mó a bhí sé le feiceáil ordaigh riamh. Faoi 9-15 ardaíodh leibhéal thomhas Garcia de Factor IX a ghabhann 296 faoin gcéad.

A chur in ionad an fhuil a bhí caillte Garcia i rith na hoíche, d'ordaigh Spiva freisin go bhfaigheann sé ceithre aonad nite, warmed cealla fola dearga. Spiva inis dhiaidh an Bord Scrúdaitheoirí Míochaine go níocháin agus téamh bhí gá an fhuil a sheachaint le frithghníomhú ailléirgeach chun an fuilaistriú. Hematologists testifying roimh an bord sin an nós imeachta, is féidir a ghlacadh roinnt uaireanta an chloig a dhéanamh, bhí go hiomlán gan ghá. Ní raibh Garcia a fháil ar an chéad aonad den fhuil go dtí lár an tráthnóna.

Timpeall lár na maidine, tháinig Spiva ag an ospidéal. Toisc go raibh aon athsholáthair fola tugtha do Garcia go fóill, d'ordaigh sí go bhfuil sé a bheith aistrithe le trí aonad de cealla fola dearga. Níl aon fhianaise sa taifead a dhéantar Spiva fisiciúil ar a othar an lá sin.

Tuismitheoirí tráthnóna sin Garcia ar tháinig ar cuairt. A mháthair, Rosa Garcia, a dúirt in agallamh go raibh iontas ar a mic meath soiléir aici. Ag 05:35 ar athraíodh a ionad an altraí Garcia isteach cathaoir sa seomra ionas go bhféadfaí a bileoga a athrú agus d'fhéadfadh sé a thabhairt folctha spúinse. Mrs Garcia Meabhraíonn an méid a tharla: "Thug mé faoi deara go raibh mo mhac ciúin fíor. Thosaigh mé chun labhairt dó, ach ní raibh sé freagra a thabhairt. "Dúradh tuismitheoirí Juan Garcia ar a fhágáil ar an seomra. Cód-staid a éilíonn éigeandála cúnamh a dtugtar. Dochtúirí agus altraí rushed i, agus rinneadh athbheochan cardiopulmonary. Bhí sé nár éirigh leo; Bhí Juan Jose Garcia marbh. Dr Spiva bhris an nuacht do na tuismitheoirí. "Dr Spiva iúl dúinn raibh a rith ár mac shiúl, "a deir Mrs Garcia. "Dúirt sí go raibh sé aon rud a dhéanamh lena hemophilia."

Ina fianaise os comhair an bhoird, dúirt Spiva an chúis láithreach an bháis bhí mhian-is é sin, bhí plódaithe Garcia ar urlacan fuarthas go ina windpipe tar éis an iarracht ar athbheochan. Dúirt sí chomh maith go raibh a bhás de bharr turraing mar gheall ar chailliúint na fola agus go ina riocht, ba chóir Garcia bheith ceadaithe riamh amach as an leaba. Dr George agus an Dr. Richard Parmley, an stiúrthóir ar an Ionad Cóireála Texas Hemophiliac Theas, a athbhreithniú ar an dá an cás don bhord, testified go raibh bás Juan Garcia ó hemorrhage ina inchinn. Bhí sé, a dúirt siad, an iarmhairt deiridh DIC a tharlódh de bharr ródháileoga ollmhór Konyne ordaigh Deborah Spiva. George dúirt go raibh sé soiléir ó léamh an chairt gur theip ar Spiva, go dtí an lá deireanach de shaol Juan Garcia, ar a aithint fiú na comharthaí DIC. An t-oifigeach éisteacht don Bhord Scrúdaitheoirí Míochaine aontaithe leis sin a thabhairt i gcrích.

I 1984 An Dr Stewart Johnson, Máinlia, thosaigh an téarma bliana mar chathaoirleach ar choiste feidhmiúcháin na Nix ar. Cé go raibh sé ar lucht leanúna Spiva's-siad go raibh dtagraítear go minic othair le gach ceann eile-sé scríobh ina dhiaidh sin leis an mbord stáit, "Bhí leanúnach an Coiste Aistrithe fadhbanna le Dochtúir Spiva, áfach, bhí sí in ann a chur ina luí orainn go raibh sí ag déanamh an rud ceart. D'inis sí dúinn go bhfuil aon cheann de dúinn hematologists agus nach bhféadfaí a thuiscint go hiomlán ar an réasúnach [sic] taobh thiar di smaoineamh. "

Faoi dheireadh na bliana bhí baffled go leor daoine ag an ospidéal ag an réasúnaíocht taobh thiar di smaoineamh. Ar 26 Meán Fómhair, de réir litir a scríobh an Dr Johnson chun an Bhoird Scrúdaitheoirí Míochaine, bhí ar a dtugtar cruinniú speisialta den choiste feidhmiúcháin an ospidéil; Rinneadh athbhreithniú ar an cairteanna de dhá n-othar de Spiva ar. Ba é ceann othar a d'oirfeadh an cur síos ar Juan Garcia. Ba é an eile ar bhean lár-aois a bhí ina othar Johnson. Bhí a dhéantar Johnson cad a dúirt sé ina dhiaidh sin, de réir fianaise, bhí splenectomy gan ghá. Bhí an mháinliacht déanta ag an mholadh Dr Spiva, bhí a diagnóisíodh le galar a fola annamh hereditary. An diagnóis, fianaise Johnson níos déanaí os comhair an Bhoird Scrúdaitheoirí Míochaine, ní raibh tacaíocht ó shonraí saotharlainne an othair.

Tar éis athbhreithniú a dhéanamh ar na taifid, vótáil an coiste feidhmiúcháin Nix aon toil pribhléidí Spiva a chúlghairm chun cleachtadh ag an ospidéal. De réir a litir, glaoch gutháin ar Johnson sí leis an nuacht; inis sé di a ceart chun achomharc a dhéanamh. Dúirt sí nach mbeadh sí. Ina áit sin, d'éirigh sí.

Sa lá atá inniu Spiva deir go seo a leanas ar a imeacht ó sama, d'éirigh sí go deonach as an Nix. "Sin club dúnta," a deir sí. "Mar sin, nach raibh bodhraigh dom. Tá sé cosúil le bhfear seomra KRunner. "

Ag fágáil an Nix ní raibh a dhéanamh dent mór ina gcleachtas. Bhí sí ag féachaint ar fós othair ina oifig, agus a choinneáil sí pribhléidí ag ospidéil eile San Antonio. I fianaise os comhair an Bhoird Scrúdaitheoirí Míochaine, mhínigh an Dr HEMPEL cén fáth iar-chomhghleacaithe Sama Spiva ní raibh airdeall ar na hospidéil eile nach bhféadfadh sí a bheith iontaofa: "Táimid tar éis an-chúramach gan aon rud dona faoi a do bhaill dochtúir eile a rá, mar sin ní mór dúinn a choinneáil ar ár labhairt le lianna eile ar a laghad. Nach bhfuil mé páirteach i aon ghníomhartha eile i gcoinne di ag aon hospidéil eile mar is cuí-sí sí i gcónaí a insint duit go bhfuil comhcheilg i gcoinne a, go bhfuil daoine amach chun í a fháil. Mar sin, táimid sheachaint go han-chúramach leanúint di ospidéal eile. "Sa lá atá inniu roinnt oireann míchleachtas i gcoinne Spiva ainm chomh maith leis an Nix agus Sama, accusing dóibh faillí ar feadh tréimhse nach d'othair rabhadh faoi di.

Ach ag an am Spiva fhág an Nix, bhí fuair HEMPEL amach chomh maith mar gheall ar an splenectomy gan ghá agus fós othar porphyria eile dá cuid a bhfuil a sonraí saotharlainne Léirigh nach raibh sí an galar. Bhí sé i bhfad ró. Go luath i Samhain 1984 chuir sé in iúl don Bhord Stáit Texas Scrúdaitheoirí Leighis agus dúirt sé leo ba chóir iad a imscrúdú Dr Deborah Spiva.

9. An Litir Cláraithe

Faoi samhradh 1984 bhí ar athraíodh a ionad Spiva chuid is mó dá chleachtas ospidéil chuig Ospidéal Humana Cathrach, saoráid Downtown eile. Chun déileáil léi othair porphyria agus daoine eile a bhraith sí ag teastáil cóireáil pheresis rialta, ina luí sí an riarachán an ospidéil a cheannach deighilteoir cille, an tuairim is $ 10,000 meaisín a úsáidtear sa nós imeachta. Rinneadh an cinneadh gan dul i gcomhairle Dr John P. Whitecar, Jr, ansin príomhfheidhmeannach an ospidéil foirne. Toisc go raibh pheresis nós imeachta nua ag Humana Cathrach, Bunaíodh coiste chun maoirseacht a úsáid, agus Whitecar shuigh ar an gcoiste. Cé úsáid dochtúirí eile an meaisín nua, tháinig aon duine in aice leis an minicíocht an Dr Spiva.

Whitecar, a hematologist agus oncologist raibh cloiste, na ráflaí go raibh roinnt fadhbanna ag an Nix Spiva. Ach bhí an Nix closemouthed faoi cad a tharla, agus Whitecar deir riamh d'fhéadfadh sé a bioráin aon rud síos. "Bhí sí cheana pribhléidí ag an Cathrach, agus ní raibh a chuala muid aon rud upfront ón Nix, agus mar sin shocraigh muid a seanathair di i," a deir sé.

Murab ionann agus an chuid is mó de na dochtúirí Spiva déileáil leo i San Antonio, bhí an Dr Whitecar iarbhír roinnt taithí le porphyria; ag déanamh comhaltacht i haemaiteolaíochta in Ollscoil Minnesota, gur chaith sé roinnt íospartaigh an galar.

Chinn sé creidimh Spiva ar thart ar porphyria troubling. Ní chuala sé go raibh slaodacht Hyper, ar choinníoll go héasca intomhaiste, ceangailte ar bhealach ar bith leis an ngalar. Tá Pheresis úsáidtear i gcóireáil slaodacht Hyper, ach más rud é nach raibh na hothair porphyria a bheith go, ansin cad a bhí an pheresis do? Whitecar thosaigh ag glaoch saineolaithe porphyria ar fud na tíre a fheiceáil cé acu aontaigh siad le modhanna Dr Spiva ar. Ní raibh sé a dhéanamh go leor glaonna-coinbhinsiún saineolaithe porphyria a bheadh ​​líonadh isteach ar an meán slaodacht Hyper seomra-agus maireachtála a bhí le feiceáil aon cheann acu i n-othar, ní raibh úsáideann siad pheresis mar chóireáil le haghaidh porphyria. "I láthair mé ansin na sonraí seo i gcruinniú," a dúirt Whitecar níos déanaí an Bord Scrúdaitheoirí Míochaine. "Shuigh sí ar an gCoiste Pheresis, agus chuir mé é di. Dúirt sí liom go raibh iarr mé na saineolaithe mícheart. "

Faoin am seo, bhí i gceist faoi Spiva Whitecar. "Ní raibh mé cinnte ar a ardaitheoir stop ar gach urlár," a deir sé. An coiste pheresis athbhreithniú ansin roinnt cairteanna na n-othar porphyria Spiva ar. Whitecar dúirt an bord, "Ach amháin i gcás an aois agus an gnéas, bhí na nótaí chomhionanna, amhail is dá mbeadh siad a tháirgtear trí phróiseálaí focal. Agus iad go léir deireadh suas leis na trí diagnóisithe céanna; porphyria variegate, agus ní léir go bhfuil siad; anemia hemolytic, go aonán eile nach dtaispeántar ann i porphyria variegate; agus slaodacht Hyper. Mar sin, ag an bpointe sin bhí a fhios againn go raibh muid i dtrioblóid dona. "

Spreag ag gearán Dr HEMPEL, a thosaigh an Bord staid Scrúdaitheoirí Leighis imscrúdú Dr Spiva. Ar 4 Nollaig Raymond Juarez, imscrúdaitheoir leis an mbord, cuairt Whitecar. Ós rud é a fhaigheann an glaoch ó HEMPEL, bhí Juarez ag déanamh na babhtaí i San Antonio. I gcás roinnt seachtainí labhair sé go dtí thart ar dosaen dochtúirí dhéileáil atá le Spiva, dul ar ais go dtí a laethanta scoile leighis. Juarez aimsigh aontoilíocht ollmhór de thuairim. Mar a dúirt Juarez níos déanaí an mbord, "raibh siad ag mothú go ... bhí roinnt de chineál lagú meabhrach. Ní raibh siad ag mothú go raibh sí ag déanamh seo ar chúiseanna airgeadaíochta. "

Juarez iarr na dochtúirí a scríobh chuig an mbord, achoimre agus iad ag déileáil leis an Dr Spiva. Thar na míonna amach romhainn beagnach gach ceann acu a rinne. Na litreacha shuigh díreach ann. Chun níos mó ná bliain tar éis agallaimh tosaigh Juarez ar, agus lean Spiva leigheas a chleachtadh, ghlac an bord aon ghníomh i gcoinne a.

Le linn a agallamh le Juarez, dúirt Whitecar an imscrúdaitheoir go raibh an t-ospidéal ag breathnú isteach ina gcleachtais. In ainneoin a chuid imní, ní raibh Whitecar aon fhianaise láidir i gcoinne a. Nuair a dúshlán, d'fhreagair Spiva le balla na bhfocal.

Ansin, de réir fianaise Whitecar roimh an bhoird, Deborah Anne Spiva, MD, rinne John Philip Whitecar, MD, i dtús báire mór.

Déanach i mí na Nollag, d'admhaigh Spiva le dlíodóir ar scor scothaosta go Humana. Bhí a diagnóis sealadach leoicéime. D'ordaigh sí ar éagsúlacht na tástálacha: a ae-spleen scanadh, scanadh CAT, agus séimhiú smeara agus bithóipse. Go minic, a dhéanamh hematologists tástálacha an marrow cnámh féin, ach Spiva iarr saotharlainne paiteolaíochta Humana a dhéanamh orthu. Rinneadh na smearadh a dhéanamh, agus an Dr Thomas Snider, ansin príomhfheidhmeannach an ospidéil de paiteolaíochta, rinne an anailís. Ba iad na tástálacha saotharlainne diúltacha don leoicéime, agus ní raibh an t-othar aon ghalar fola suntasacha eile. Nuair a chuaigh Snider chun athbhreithniú a dhéanamh ar chairt an othair, áfach, fuair sé nóta baffling ó Spiva. Bhí sí sheiceáil freisin na smearadh a bhí faoin micreascóp ag an saotharlann paiteolaíochta. Bunaithe ar an méid chreid sí chonaic sí, scríobh sí go raibh méadú cealla suppressor OKT8 an othair. Lean sí suas le horduithe a riaradh Prednisone, steroid, agus Velban, gníomhaire antitumor cumhachtach.

Tá cealla OKT8 limficítí, comhpháirt de na fola. Cad a baffled Dr Snider raibh nach féidir a láithreacht a bhrath ag lorg faoin micreascóp; Ní mór tástálacha ar leith a dhéanamh, tástálacha nach raibh a sheoladh ar saotharlann Humana ar. Tar éis féachaint ar na hiontrálacha ar an gcairt, labhair Snider go Whitecar.

Whitecar fionraí láithreach an t-ordú drugaí, ansin chuir an sleamhnán smeara chuig saotharlann ag ospidéal eile le daingniú neamhspleách cinneadh Snider ar. Tháinig an tuarascáil ar ais freisin gnáth. Ina fianaise ar an mbord, dúirt Whitecar, "Go deimhin, rinne sí dúinn i dtús báire trí gan déanamh an Smeara í féin, mar gheall ar dóigh liom, a bhí déanta aici é féin, ní fhéadfadh sé a bheith tagtha chun aon duine aird go didn an Guy ' Tá t méid a dúirt sí go raibh sé. "

Ar 20 Nollaig, 1984, ar fionraí Whitecar Dr Spiva ó chleachtadh ag Humana Cathrach. An uair seo, áfach, Spiva nach raibh ag dul a ghlacadh a cairteacha othar agus dul amach go ciúin go dtí an t-ospidéal eile. Bhí sí ag dul a throid. Cuimhníonn sí na himeachtaí ar 20 Nollaig go maith go leor. "Bhí mé ag cleachtadh, i gcomhairle fháil, chugging chomh maith. Guys ó Nix bhí dul i gcomhairle liom, "a deir sí. "Agus 20 Nollaig, tar éis lóin, a fháil mé litir chláraithe ón Whitecar. Sin an chéad a fhios agam rud ar bith. Gur thosaigh gach rud. Ní raibh aon rud ar leith sa litir; Ní raibh a fhios agam cad a bhí sé ag caint faoi. "

Sí agus a fear céile rianú Whitecar síos ar an nguthán go tráthnóna agus fuair sé amach. "Go bunúsach, ní raibh sé Creidim i galar áirithe, fadhb imdhíoneolaíoch le cealla suppressor, a bhí sa litríocht ó 1978," a deir Spiva.

Dar le Spiva, a gcumais mar imdhíoneolaí bhagairt an féin-mheas go leor a comhghleacaithe. "Tá an réimse a bhí mé i bhí chomh nua, tá le teascán mór ar fad de phobal leighis nach bhfuil a thuiscint agus a chur amach aige."

Spiva ghlac láithreach ar an gcéad de cad a bheadh ​​na gníomhartha cúirte go leor. Bhí a dlíodóir, Jane Macon, mar chomhpháirtí ag Fulbright agus Jaworski, chuaigh chun na cúirte dúiche do reinstitution pribhléidí Spiva ag Humana, ag rá go mbeadh saol na n-othar Spiva bheith i mbaol mura raibh sí in ann aire i gcóir chun. Ar 21 Nollaig deonaíodh ordú a shrianfaidh sealadach, ardú ar a chur ar fionraí. Humana fhreagair ag reinstating sí pribhléidí agus lena mbunaítear coiste ad hoc chun athbhreithniú a dhéanamh ar oiriúnacht Spiva a chleachtadh ag an ospidéal. Ba é an tús an imbroglio de oireann agus countersuits nach bhfuil réitithe go fóill.

Portrays Spiva na himeachtaí tar éis 20 Nollaig mar saghas Vendetta orchestrated ag John Whitecar: "Bhí mé i ndáiríre aon duine, agus ba mhaith liom a raibh daoine ar ndóigh irritated duine éigin. Daoine a bhí mo lucht tacaíochta nuair a tharla sé iompú thart agus testified i mo choinne-sin intuigthe toisc go raibh siad óg agus ag iarraidh a fháil ag freisin. "A deir Whitecar tá roinnt fírinne di chúisimh go rinne sé bearta cinnte glacadh i gcoinne di. Mar a dúirt sé leis an mBord Scrúdaitheoirí Míochaine, "Maidin amháin tiomána a bheith ag obair, ag sé a chlog ar maidin a dúirt mé liom féin, cén fáth a bhfuil mé ag déanamh seo? Agus ansin shíl mé go raibh a fhios agam go raibh fadhb thromchúiseach, agus má shiúil mé ar shiúl ó sé, ansin ba mhaith liom a bheith leigheas a fhágáil. Toisc nach raibh mé ag iarraidh a chruthú leis na daoine cearta sin a rá nach féidir linn póilíní ár n-selves féin. "

Téarma Whitecar mar príomhfheidhmeannach na foirne éag 31 Nollaig (bhí sé tháinig an Dr Snider). D'iarr an coiste feidhmiúcháin go Dr Frederick Buckwold, speisialtóir i leigheas inmheánach agus galair thógálacha agus an cathaoirleach nua-roghnaithe de roinn an ospidéil na míochaine, a sheoladh imscrúdú Spiva. As a chuid fianaise os comhair an bhoird, Buckwold chuma a fáilte a chur roimh an post faoi oiread agus is ráig salmonella. Buckwold mheas féin ní hamháin comhghleacaí de Spiva ach cara. Bhí sé ina faighteoir a fhlaithiúlacht le tarchuir. I 1984, fianaise sé go raibh sí a sheoladh thart ar tríocha othair dó, d'Billings de thart ar $ 13,000, an bloc is mó de ioncam tarchuir a fuair sé an bhliain sin.

Dlíodóirí Spiva ar áitigh don bhord go raibh sí faoi ionsaí ag dochtúirí a bhí a cuid iomaitheoirí eacnamaíocha. Ach deir Whitecar bhí díreach os coinne fíor. "Chomh maith leis an mbealach a lán daoine a thug dom grief mar gheall ar eacnamaíocht," a deir sé. "Bhí sí ina referrer mór. Chuir sí daoine le haghaidh a lán de na gcomhairle míchuí. Ba mhaith sí othar neamh-croí a sheoladh chuig Cairdeolaí. "

Ag an ospidéal Bunaíodh coiste de shé dochtúirí, agus tugadh 91 de na cairteacha Dr Spiva a athbhreithniú. Sula bhféadfaí cuid gníomhaíochtaí a mheas do-ghlactha, bhí trí dochtúirí a chomhaontú go imigh cairt ó cleachtais liachta inghlactha. Buckwold deir go claonta sé purposely an coiste ina bhfabhar-ceann de na dochtúirí a bhí fiú an fear is fearr ar a bainise.

An coiste athbhreithniú ar cairteacha do mhí dhá bhliain go leith. Chinn an grúpa gur léirigh ocht cúram faoi bhun. Ar 11 Márta a bhí torthaí an choiste ad hoc i láthair leis an mbord an ospidéil cliniciúla leighis ag cruinniú fada. Rinneadh dhá chinneadh d'aon toil a rinneadh. One, gur chóir go mbeadh moladh pribhléidí Spiva a chúlghairm a sheoladh suas an slabhra ospidéal ceannais le haghaidh gnímh deiridh. Ba chóir Agus dhá, a bhí sí baol láithreach di d'othair agus a pribhléidí a chleachtadh ag Humana a chur ar fionraí ar feadh an dara huair, éifeachtach láithreach.

Ní raibh na gníomhartha cur isteach a ceart chun othair a chóireáil in áiteanna eile, áfach, mar a léiríonn an glaoch teileafóin a dúirt Buckwold an bord rinne sé an tráthnóna sin go Spiva. "Má cuimhin liom i gceart, thug mé léi thart ar 24 uair an chloig socruithe a dhéanamh d'aistriú ar aon othar a bhí sí san áis a lianna eile agus / nó iad a aistriú chuig saoráid eile."

Is é an phribhléid na míochaine a chleachtadh ar amháin mór luachmhar. Tá dochtúir nach a thabhairt go deonach suas go phribhléid ar an gcóras go daingean ar a taobh. Chuaigh Spiva ais chun na cúirte. Ar 15 Márta fuair sí arís ordú a shrianfaidh sealadach ardú ar a fhionraí Humana. Idir an dá linn, lean an t-ospidéal a nósanna imeachta riaracháin laborious coinne.

Ansin, go tobann, ar 26 Meith Spiva gearr-circuited an bpróiseas. Éirigh sí. Litir sí éirí as oifig mhínigh go raibh sí ag déanamh amhlaidh mar gheall ar "easaontas leis an bhfoireann leighis thar chur i bhfeidhm leighis, agus léirmhíniú acadúil." Bhraith an riarachán an ospidéil a bhí an litir ag teacht salach ar réaltacht agus dhiúltaigh sí éirí as oifig. Mar fhreagra, an lá céanna a scríobh bord an ospidéil na ngobharnóirí leis an Dr Spiva, eolas di d'fhéadfadh sí cleachtas a thuilleadh in Ospidéal Humana Cathrach. I níos lú ná bliain, bhí iachall ar dhá ospidéal San Antonio di amach.

Whitecar deir anois le roinnt sásamh, "Ní raibh sí a mharú duine ar bith ag Humana." Ach de réir lawsuits agus fianaise as a iar-chomhghleacaithe, ní féidir leis an t-éileamh céanna a dhéanamh mar gheall ar an dá ospidéal chugainn Deborah Spiva chuaigh go dtí.

10. Dhá Othair Níos trua

Nuair a thosaigh an Dr Spiva othair a ligean isteach in Ospidéal Cuimhneacháin Baptist, an Dr Stephen C. Cohen, ansin an príomhfheidhmeannach oinceolaíochta, rabhadh riarthóir gur chóir í a faire. Bhí a fhios aige go díreach mar gheall ar an imní a raibh le Spiva dochtúirí eile. Cohen, a hematologist chomh maith le oncologist, bhí iarr níos luaithe chun athbhreithniú a dhéanamh ar an cairteanna de chuid de na h-othar porphyria nuair a bhí sí ag cleachtadh ag an Nix agus bhí suaite ag an méid a fuair sé.

Ach mar gheall go raibh pribhléidí Spiva cheana féin ag Baiste, go mbeadh sé deacair ó thaobh dlí chun cosc ​​a chur uirthi ó chleachtadh ann. Ba mhaith leis an bealach is éasca a fháil ar a amach a bheith a fanacht agus a fheiceáil cé acu a rinne sí rud éigin mícheart.

An chéad seachtain de Bhealtaine, de réir sil cúirte, fuair Spiva glao ó classmate scoil leighis, dochtúir ag cleachtadh i JOURDANTON. Bhí sé ina othar a bhí a diagnóisíodh mar a bhfuil leoicéime. An dochtúir JOURDANTON ag iarraidh chun an fear óg a aistriú chuig duine éigin a bhí saineolaí i galair fuil, agus d'iarr sé Spiva más rud é go mbeadh sí a chur ar an cás. 7 Bealtaine Johnny Van Cleve Elkins, oibreoir caidéil i Texas Theas, tháinig ar Ospidéal Baptist.

Johnny Elkins bhí Rugadh agus tógadh i Freer. Bhí sé matáin agus dea-lorg-ag 28, rinne sé fós é féin cosúil leis an réalta peile na scoile ard a bhí sé aon uair amháin. Dar léi fianaise, bhí ar siúl Spiva tástáil fola eile air agus dheimhnigh an diagnóis. Bhí leoicéime myelogenous ainsealach Elkins. Le cóireáil, d'fhéadfadh sé a bheith ag súil le maireachtáil dhá go ceithre bliana. Tháinig Elkins ó theaghlach gar; Bhí a thuismitheoirí, beirt deirfiúracha, agus beirt deartháireacha distraught ag an nuacht. Ach Elkins 'deirfiúr Barbara Tenery cuimhin gur thairg an Dr Spiva iad go leor de dhóchas. "Dúradh linn go raibh sí ar an dochtúir is fearr i ailsí de na fola sa cheantar," deir Tenery. "Dúirt sí go raibh sé de chineál curable ailse agus ba mhaith sé in ann chun dul chun oibre i dhá mhí."

Chun a fháil cille fola Elkins 'bán comhaireamh ar ais síos go dtí gnáth, thosaigh Spiva dó ar regimen ceimiteiripe. Ba é an gníomhaire bunscoile an druga an-potent, busulfan, agus an druga de rogha do a fhoirm an ghalair.

An iontráil do busulfan i Deasc Tagartha na Lianna ', tosaíonn an obair tagartha caighdeánach ar ghníomhairí cógaisíochta, le rabhadh italicized gur féidir leis an druga fheidhm smeara ghabháil; Ba chóir busulfan a laghdú nó a stopadh ag an comhartha chéad dá leithéid. An PDR warns freisin nach bhfuil gníomh an druga ar láithreach-sé coitianta le haghaidh an líon cille fola bán i othar leoicéime a mhéadú le linn an chéad dá sheachtain riaracháin roimh titim. Má tharlaíonn ródháileog, is féidir na héifeachtaí ar an smior a deadly.

Loghadh leoicéime go gcothaíonn siad, is é an dáileog molta laethúil 4 go 8 milleagram, le rogha le haghaidh an dáileog is ísle-is féidir. Ina deposition, Dúirt Spiva go ar 8 Bealtaine Fuair ​​Johnny Elkins a chéad dáileog laethúil de busulfan ordaigh ag a-12 milleagram. An 10 Bealtaine athbhreithnithe sí a ordú go 16 milleagram de busulfan in aghaidh an lae. Dhá lá ina dhiaidh sin athbhreithniú sí ordú arís. Bhí Elkins ag fáil ansin 20 milleagram de busulfan in aghaidh an lae, arís agus arís eile an dáileog molta.

Ar an 17 Bealtaine urscaoileadh Spiva Elkins ón ospidéal le horduithe chun leanúint ar aghaidh ag cur 20 milleagram de busulfan in aghaidh an lae sa bhaile. In ainneoin an éifeacht sa deireadh na dáileoga, Elkins fhreagair ar dtús go díreach mar a tuaradh an PDR. A líon cille fola bán ardaigh beagán agus ansin thosaigh ag titim.

An 11 Meitheamh readmitted Elkins go dtí Ospidéal Baptist, sicker ná mar a bhí sé riamh. Bhí sé ag fulaingt cur fola ina gums agus srón, bruising, agus caillteanas gruaige. Ina nótaí ar sin le ligean isteach, scríobh an Dr Spiva go raibh aige leoicéime ar feadh dhá mhí-mí níos faide ná mar a bhí sé a diagnóisíodh. Níos strangely, scríobh sí go raibh a chomhaireamh cille fola bán bunaidh 300,000, a leasaigh sí níos déanaí ina taifid 350,000, cé go riamh go raibh sé doiciméadaithe a bheith níos airde ná 170,000. Ina deposition dúirt Spiva raibh sé seo earráid taifid a choimeád. Ach rinne na hiontrálacha nua le feiceáil go raibh Johnny Elkins níos tinn contúirteach ná mar a bhí sé i ndáiríre. D'ordaigh sí roinnt oibre saotharlainne a rinneadh ar a chuid fola, agus dhearbhaigh na torthaí na rabhaidh faoi éifeachtaí busulfan. Ar 14 Meitheamh, fianaise sí le linn imeacht cúirte, bhí bán count cille fola Elkins 'thíos 500, léamh chomh híseal gur féidir leis an meaisín a thuilleadh a chomhaireamh na cealla go cruinn.

Sa chiall amháin, rinne Deborah Spiva ar a laghad cuid de an méid a bhí geallta aici teaghlach Elkins 'go mbeadh sí a dhéanamh. Rinne sí wipe amach an ailse ina smior. Mar sin féin, bhí sí freisin ar chruinneas na Deasc Tagartha na Lianna '. An méid busulfan á riaradh aici scrios, ní hamháin na cealla cancerous ina smeara, scrios sé an marrow cnámh, tréimhse, agus a bhfuil sé, cumas an chomhlachta ionfhabhtú a throid.

Ar an 19 Meitheamh Spiva urscaoileadh arís Elkins as an ospidéal. Ar an 24 Meitheamh go raibh sé ar ais; Bhí bhuail sé a ghlúin ar an imeall an doras, agus bhí déanta ar abscess. Chuaigh sé abhaile cúig lá ina dhiaidh sin, agus d'fhill sé ar an ospidéal ar an gCeathrú Iúil do fiabhras, chills, agus bleeding guma. Bhí alarmed teaghlach Elkins 'ag a laghdú. Ansin altra a bhí fágtha le déanaí Baptist dtugtar deartháir Elkins 'oíche amháin agus dúirt gur cheart an teaghlach a fháil dochtúir eile. Ar 25 Iúil deirfiúr Johnny Elkins 'glaoch Dr Spiva agus dúirt sé léi go raibh sí briseadh as a deartháir ar cás.

An teaghlach iompaithe cúram Elkins 'thar a Dr Cohen. Nuair a d'fhéach sé ar an chairt, bhí sé shocked ag na dosages. Altraí a bhí i gceist faoi na modhanna Spiva ar dhéanamh chomh maith ar a aird gcás íospartach leoicéime eile, bhí fear 34 bliain d'aois a fuair bás ó méid a fuair Cohen thimthriall míchuí ceimiteiripe.

Cohen thug na cásanna chuig an gcoiste athbhreithnithe ospidéil. D'iarr an coiste Spiva teacht agus a mhíniú di chóireáil. Ní Sí le feiceáil. Mar sin, bhí Ospidéal Cuimhneacháin Baptist ansin na cúiseanna a chur ar fionraí a cuid pribhléidí a chleachtadh ansin, agus rinne sé amhlaidh.

Idir an dá linn thug Cohen i Buckwold chun cabhrú leis ar chás Johnny Elkins '. Rinne siad a chur ar ais ar a chóras imdhíonachta, ach Elkins fuair bás 6 Deireadh Fómhair, 1985.

Ina deposition sa chaingean míchleachtais a thionscain an teaghlach Elkins, fianaise Dr Spiva gur chreid sí an cúis an bháis Elkins 'bhí an chóireáil a fuair sé faoi chúram an Dr Cohen agus an Dr Buckwold.

Tar éis di fadhbanna ag Baptist thosaigh, thosaigh Spiva ligean isteach ar a n-othar leis an Ionad Leighis Santa Rosa. Dr Derick Boldt, ansin an stiúrthóir leighis Santa Rosa, cosúil le daoine eile an oiread a bhí éisteacht a fháil, na ráflaí faoi Spiva. Ní fhéadfadh sé cabhrú ach éisteacht leo-scéalta faoi misdiagnoses agus cóireálacha mícheart tháinig ó dhochtúirí chleachtadh ar a ospidéal. Ach tá Boldt fear a hates ráflaí. "Níl mé ag iarraidh riamh chun déileáil le dochtúir ar rumour," a deir sé. "Áitigh mé a thugann siad dom na fíricí."

Bhí comhrá teileafóin le Whitecar faoi Spiva Boldt. Whitecar rabhadh Boldt go bhféadfadh sí a chur faoi deara fadhbanna tromchúiseacha. Boldt fuair an comhrá sách áititheach. Ansin chas sé leis an mBord Scrúdaitheoirí Míochaine. "Iarr mé agus scríobh. Neamhaird siad ach dom, "a deir Boldt. "Ní raibh siad ag iarraidh a thabhairt dom aon eolas ar an bhfón nó aon rud ar pháipéar. Gur ardaigh mo amhras-bhfuil siad i ndáiríre rud ar bith ar an bhean? "A deir sé.

Ar deireadh, tar éis mí, Fuarthas go raibh an cruthúnas Dr Boldt teastáil i gcás 33 bliain d'aois Gloria Villarreal. Villarreal, máthair de cheithre, bhí othar an Dr Spiva ar feadh roinnt blianta. Bhí a fhadhb bunscoile, fianaise Spiva linn teistíocht i gcás míchleachtas, ba erythematosus Lupus córasacha. Is Lupus galar ainsealach a théann i bhfeidhm de ghnáth do mhná óga. Níl aon leigheas, ach is féidir flare-ups, inar féidir le fíochán connective in aon chuid de chuid an chomhlachta a bheith inflamed agus damáiste, a medicated minic le drugaí. Tá Lupus bheith ina neamhord-aon autoimmune ina Tosaíonn an comhlacht ar chóras imdhíonachta ionsaí féin. Ar an ábhar sin stéaróidigh, a choisceann an chóras imdhíonachta, atá forordaithe go minic chun rialú a dhéanamh ar an galar.

Bhí ordaigh Spiva pheresis do Villarreal nuair a bhí sí ag cleachtadh ag an Nix. Faoin am a Villarreal isteach Santa Rosa ar 2 Nollaig, 1985, bhí sí ina bean tinn, ag fulaingt ó diaibéiteas agus trioblóide chroí, chomh maith le, de réir diagnóis Spiva, ar neamhord annamh de na fola ar a dtugtar purpura thrombocytopenic thrombotic (TTP). Ar an 12 Nollaig Villarreal Rinneadh rathúil athsholáthair comhla croí agus seachbhóthar. Tar éis máinliacht, d'ordaigh Spiva dáileoga ollmhór stéaróidigh do Villarreal chun cóir leighis ar cad a mheas sí flare-suas de lupus agus TTP. Ina deposition dtugtar Spiva sé ar "dáileog Super-pharmacologic," ar cheann a úsáidtear i "iarracht gaisce a shábháil ar an saol." Dáileoga Ó am go chéile mór, suas go dtí graim, de stéaróidigh atá forordaithe ar cheann amháin go trí lá do dian flare-ups de lupus nó airtríteas. Tá dáileoga den sórt sin contúirteach, áfach, má tá diaibéiteas, ionfhabhtuithe ainsealach, nó brú fola ard othar. Bhí Villarreal gach trí. Chomh maith leis sin, d'ordaigh Spiva ní amháin gach graim, ach dhá gram de stéaróidigh, agus ní ar cheann amháin go trí lá, ach ar feadh dhá lá dhéag.

Le linn na dhá lá dhéag a thosaigh Villarreal taispeáint airíonna coitianta de ródháileog steroid: síocóis, teip duáin, ionfhabhtuithe leanúnach. Dochtúirí eile athbhreithniú ar dhul chun cinn Villarreal Scríobh go leor iarrataí sa chairt go stéaróidigh a laghdú. Maidin an 27 Nollaig Gloria Villarreal fuair bás ar ionfhabhtú ollmhór.

Go gairid tar éis bháis Villarreal, bhí an Dr Spiva fionraí ón Ionad Leighis Santa Rosa. Boldt ar a dtugtar a thabhairt di an nuacht, glao nach raibh sé relish a dhéanamh. "Bhí sí an-likable, an-personable. Bhraith mé olc, "a deir sé. "Ní maith liom a fheiceáil go dtarlódh aon dochtúir, tá sé ar cheann de na rudaí is féidir a bhrú a tharlóidh do dochtúir." Meabhraíonn sé imoibriú Spiva ar. "Bhí ionadh sí. Bhí sí díomá. Sí i ndáiríre ní raibh smaoineamh go mbeadh sé teacht leis sin. "

11. na hAchtanna Bord

Bhí chabhraigh an Dr Whitecar fháil Spiva as Humana, ach bhí sé i gceist fós faoi cuid gníomhaíochtaí agus a alarmed ag an líon comhlacht leanúnach a lean í ó ospidéal go hospidéal. Chuala sé faoi na básanna ag an Baiste-a rinne buile air. Sé agus daoine eile a bhí á labhairt go imscrúdaitheoir ón mBord Stáit Scrúdaitheoirí Leighis níos mó ná bliain roimh, ach bhí a fhios aige go raibh aon rud a déanta ó shin.

Cé tiomána a bheith ag obair go luath ar maidin amháin i Nollaig 1985 chuala sé ar an nuacht raidió go Dr John Bagwell, speisialtóir ailse ó Dallas, bhí ceaptha ar an mbord. Bhuail Whitecar Bagwell roinnt blianta roimh. Whitecar ceirteacha tarraingthe isteach i 7-aon cheann déag agus glaoch Bagwell a insint dó faoi Dr Deborah Spiva. Dúirt sé go raibh sé ina ábhar a bhí ar an mbord chun déileáil le láithreach.

Ar 16 Eanáir, 1986, bhí ar a dtugtar seisiún coiste feidhmiúcháin éigeandála den Bhord Scrúdaitheoirí Míochaine. An t-ábhar: Deborah Anne Spiva, MD lá ceathrar comhaltaí boird a chuala fianaise ó Dr HEMPEL, an Dr Cohen, agus an Dr Whitecar maidir lena iar-chomhghleacaí. Bhí a gcuid tuairimí blunt. An athchomhaireamh a rannpháirtíocht i mbásanna agus arís eile agus rinne sé soiléir gur cheap siad go raibh sí ina contúirt don phobal.

Tar éis éisteacht na fianaise, d'ordaigh an bhaill an bhoird go éisteacht iomlán ar an gcás a sceidealú a luaithe is féidir. Siad freisin, ceithre mhí tar éis a bheith in iúl ag an HEMPEL gur chóir cuid gníomhaíochtaí a iniúchadh, an ceadúnas Dr Spiva fionraí go sealadach.

Ar 20 Eanáir Dúnadh a hoifig agus a cheadúnas choigistiú ag Raymond Juarez an bhoird, agus cuireadh in iúl di go mbeadh éisteacht a sceidealú. Agus go luath i bhfad de San Antonio fhios faoi Dr Deborah Spiva. Jerry Uirbeach, tuairisceoir don San Antonio Express-News, a fhaightear athscríbhinn ar an gcruinniú Eanáir. Scríobh Uirbeach scéal mar gheall ar an éisteacht; rith sé chomh maith le cóip chuig oifig an aturnae cheantair. Ba é an chéad fhógra a raibh an oifig faoina gníomhaíochtaí. Cuireadh tús le himscrúdú ar na básanna de Juan Garcia agus hemophiliac eile, Richard Collins, a fuair bás tar éis cóireáil sí é ag an Nix, ach chinn oifig an DA ar nach raibh sé faoi deara go leor chun muirir preas. Ben Sifuentes, Jr, an aturnae dúiche cúnta i rannóg coireanna speisialta a deir tá an oifig ag breathnú anois i gcás na Johnny Elkins.

An phoiblíocht ar an éisteacht Eanáir mar thoradh i go leor de na glaonna go San Antonio dlíodóirí díobhála pearsanta. Tá Níl aon cheann de na oireann déag chomhdú go dtí seo teacht fós chun trialach. Ar 31 Eanáir, 1986, áfach, thángthas ar réiteach ar mhéid neamhnochta i agra a comhdaíodh i mí Dheireadh Fómhair 1985 ag Hazel Topoleski, ar cheann de na n-othar porphyria Dr Spiva ar. Iompaigh sé amach Topoleski riamh go raibh porphyria ach ina ionad sin d'fhulaing ó foirm de migraine.

An gcosaint suite ag Spiva thoradh ar bonanza dlíthiúil dá chuid féin. Faoi go luath 1986 bhí sí ag fostú cúig gnólachtaí dlí a láimhseáil ar a fadhbanna. Ceann de na h chéad ghníomhartha a bhí a thabhairt ar agra clúmhilleadh i gcoinne HEMPEL, Cohen, agus Whitecar as a gcuid fianaise mí Eanáir. Fuarthas amach go raibh Glacfar ráitis an chúirt a bheith díolmhaithe ó ionchúiseamh. Bhí an oireann clúmhilleadh leasaithe ansin chun ráitis a rinneadh taobh amuigh den seomra bord agus a leathnú a chur san áireamh Buckwold; Joseph Déan McCracken, comharba Spiva ag Sama; agus Victorio Rodriguez, le dochtúir ag Santa Rosa. San áireamh sa ghníomh clúmhilleadh a bhí le rá ag Whitecar, HEMPEL, agus Mhic Reachtain do superiors Fred Cecere ag Fort Sam Houston maidir le sonraí líomhnaítear déanta i páipéar foilsithe ag an lánúin.

Dá 1986 ag casadh amach a bheith ina bliain olc do Deborah Spiva, bhí sé chomh maith sa bhliain olc don Bhord Scrúdaitheoirí Míochaine. Ba é an bord faoi tine as an tOireachtas agus an preas dá nósanna imeachta araíonachta. Coinníodh beagnach gach ceann de na gníomhartha araíonachta thóg sé i gcoinne dochtúirí rúnda; Ní raibh aon bhealach a sheiceáil dá mbeadh a n-dochtúir a bhí iomardú ag an mbord daoine den phobal. Agus bhí seans dá mbeadh gearán comhdaithe i gcoinne dochtúir, ní raibh an dochtúir a bhí disciplínithe ar aon nós; Bhí an riaráiste chomh mór sin go roinnt cásanna cling sna comhaid ar feadh sé bliana. Déanach anuraidh thosaigh an bord ar fáil don phobal taifead a ghníomhartha smachta. Agus reachtaíocht a athchóiriú ar nósanna imeachta an bhoird tuilleadh sceidealta le haghaidh éisteachtaí seisiún seo. Cuimsíonn sé moltaí a bheadh ​​a neartú ceanglais maidir le lianna a thuairisciú cleachtais questionable ag a gcomhghleacaithe, agus a chur ar fáil cosaint dlí do lianna a labhairt amach.

An cás tá an mbord ullmhaithe i gcoinne Spiva iompaigh amach a ardú oiread ceisteanna mar cheann de na h cairteacha othar. I gceantar breitheamh Meitheamh Travis Chontae fuair Paul R. Davis, mar fhreagra ar pléadálacha comhdaithe ag dlíodóir Spiva Michael Sharp, go raibh na cúisimh i gcoinne a chomh doiléir-i gceannas amháin dhearnadh aon othar a ainmnithe-mar a violate ceart Spiva ar próiseas cuí. Ar 4 Meith Breitheamh Paul Davis ar ais ceadúnas Dr Deborah Spiva ar leigheas a chleachtadh.

Tugadh Austin dlíodóir agus iar-cúntóir aturnae ginearálta Paul Gavia i ag an mbord chun déileáil leis an ionchúiseamh an cháis Spiva. Thosaigh sé retracing an imscrúdaitheoir céimeanna a bhí shiúil Raymond Juarez níos mó ná bliain roimhe, dochtúirí faoi agallamh i San Antonio. Rewrote sé na muirir bunaidh, agus an 23 Meitheamh, 1986, tar éis mí na moilleanna, thosaigh Bord Scrúdaitheoirí Míochaine éisteachta a bhaineann cibé ar chóir Deborah Spiva bheith ceadúnaithe míochaine a chleachtadh i Texas. Chríochnaigh sé 11 Iúil Bhí a fear céile an finné príomh fianaise a thabhairt ar a son. Mar testified ar pharáid na iar-chomhghleacaithe nach raibh sí inniúil, shuigh Spiva imeacht is mó ná ceap dlí, ag cur nótaí copious, is annamh a ag féachaint ar a accusers, a aghaidh a kaleidoscope de chláir tugtha agus nathanna pained.

"Roinnt daoine, tar éis fianaise siad a bheadh, teacht suas chugam agus inis dom go raibh siad fós a lán de gean dom," a deir sí. "Glacann siad tú amach ag na glúine agus ansin a rá go bhfuil siad go leor de affection."

Fostaíodh Austin aturnae Carla Cox ag an mbord chun bheith i gceannas ag an éisteacht. I mí Dheireadh Fómhair d'eisigh sí a thabhairt i gcrích: Ba chóir an ceadúnas Dr Spiva bheith chúlghairm. Ar an 3 Nollaig bhuail an bord iomlán na scrúdaitheoirí leighis a dhéanamh cinneadh deiridh ar mholadh. Ní raibh Spiva feiceáil. Ghlac an cruinniú beagán thar uair an chloig. Tar éis cur i láthair ag an dá thaobh, ghlac an bord d'aon toil ar mholadh Cox. Fuarthas amach freisin go raibh an Dr Spiva garchontúirte do shláinte agus sábháilteacht an phobail agus rinne an t-ordú éifeachtach láithreach. Bhí Deborah Spiva cheann de ach 27 as 42,784 dochtúirí ceadúnaithe ag an stát a bheith chomh disciplínithe anuraidh.

12. An Éiginnte Todhchaí

Cuí aon duine a bhí spreagtha Deborah Spiva ag airgead, cé go cé go raibh sí i gcleachtas na cóireálacha atá forordaithe sí siúl suas muirir leighis ollmhór. Nuair a speculate comhghleacaithe ar cad a chuaigh mícheart, roinnt rá tá sí éigin de lagú go bhfágann sí in ann idirdhealú a dhéanamh idir an bhréag agus an fhírinne. Daoine eile a rá go raibh sí thiomáint chun galair aon duine eile a d'fhéadfadh a dhiagnóiseadh amach agus go mbeadh sí a athrú réaltacht a d'oirfeadh an riachtanas seo. Roinnt rá go bhfuil sí gá le faomhadh chomh mór go raibh sí tóir air paiteolaíocha. Ach is mó na fir na heolaíochta, agus mar sin compordach leis an beacht, foclóir esoteric na míochaine, a úsáid téarmaí layman nuair cur síos Deborah Spiva. Deir siad í dÚsachtach.

Is Spiva ró-eolach ar na rudaí a bhfuil ráite faoi di, an labhairt go bhfuil sí ar mire. "Sin throwaway maith, go éasca do dhaoine a cheannach, ansin is féidir leo maireachtáil leis féin," a deir sí. "Ach níl rud ar bith in aon cheann de na taifid d'fhéadfaí tú a hang diagnóis síciatrach ar. Conas is féidir tá mé ina shaoránach soladach gach bliana seo, ansin 20 Nollaig [an lá a chur ar fionraí ó Ospidéal Humana Cathrach], tá mé ar mire? "

Nuair a d'iarr má tá mheas sí riamh go bhfaca síciatraí, shakes sí a ceann. "Go dtí seo, ní raibh mo shaol go spreagúil."

Spiva deir cuid pleananna éiginnte. Tá Fred Cecere anois ag an Arm na Stát Aontaithe Ceannais agus Coláiste Foirne Ginearálta ag Fort Leavenworth, Kansas. Sí agus a fear céile a bheith Labhair faoi a bhfuil páistí, ach cuireann sí le gáire an chéad mhaith leo cónaí sa chathair chéanna. Tá sé deacair, áfach, as a cuid a dhéanamh ar aon phleananna a bhfuil caingean dlí an oiread sin ar feitheamh. Deireadh Fómhair seo caite thit sí oireann clúmhilleadh i gcoinne a iar-chomhghleacaithe, ach d'fhéadfadh sí a refile ag am ar bith. Agus tá na trialacha go léir míchleachtas atá le teacht. Cuireann a polasaí míchleachtas idir $ 1 milliún agus $ 3,000,000 de chlúdach-agus má thosaíonn sí a chailleadh a cuid cásanna míchleachtas, sí d'fhéadfadh a bheith go tapa dhliteanas pearsanta don chuid eile. Go bhfuil sé ar níos mó nó níos lú existential predicament-Spiva Deir sí bhris.

Tá sí ag troid freisin sna cúirteanna chun í a fháil ar ais cheadúnas. I mí an Breitheamh Feabhra Paul Davis, a ar ais sé uair amháin sula, rinne amhlaidh arís, go dtí go achomharc Spiva ar. Raibh sé, áfach, tá an coinníoll neamhghnách go bhfuil sí nach mbeadh cead ag na hothair a chóireáil. Breitheamh Davis sceidealta a chloisteáil achomharc Spiva i mí na Bealtaine.

Is féidir texas deireadh suas le leasuithe reachtacha lena bhforchuirtear ceanglais déine ar dochtúirí a thuairisciú ar an cúram faoi bhun a gcomhghleacaithe. Ach ní bheidh go léir na leasuithe ar fud an domhain ag obair más rud é nach mbeidh lianna a fheiceáil go bhfuil fadhb sa chéad áit, má cheadaíonn siad iompar amhrasach a labhair amach.

Fiú má dhéanann Deborah Spiva a ceadúnas a fháil ar ais, a deir sí go bhfuil an phoiblíocht a rinne sé dodhéanta a cuid míochaine a chleachtadh arís; a deir sí riamh d'fhéadfadh sí a fháil árachais míchleachtas. Sin réadú deacair a son. "Ar ndóigh, tá sé painful. Níl aon bhealach nach bhfuil sé, "a deir sí. "Cad Feicfidh mé suas go deireadh ag déanamh ndáiríre ní a fhios agam. Níl a fhios agam cad doirse a dhúnadh. Chun sainithe tú mar rud agus gan a bheith in ann a dhéanamh go bhfuil aon níos faide ar ndóigh painful. Go háirithe nuair a rinne tú roinnt maith. "

-oo-0-oo-