Vietnamese: The Deadly Doctor The Full Story of Dr. Deborah Spiva

Trong nhiều năm qua Tiến sĩ Deborah Spiva thực hiện chẩn đoán kỳ lạ, ra lệnh cho phương pháp điều trị kỳ lạ, và quy định liều lượng lớn những loại thuốc mạnh. Bệnh nhân chết vì cô. Và trong nhiều năm qua không có ai cố gắng để ngăn cô lại.

1. Bệnh nhân may:

Mỗi tháng một lần Collard sẽ lái xe đưa cô con-Monte, nay đã 19 tuổi, Carrie, bây giờ 15, và Travis, bây giờ 14-130 dặm từ nhà của họ ở Victoria đến văn phòng ở San Antonio của Tiến sĩ Deborah Spiva. Có những đứa trẻ ngồi trong chiếc ghế tựa, đường tĩnh mạch chèn vào trong vòng tay của mình, và xem những vở opera xà phòng hoặc nhìn chằm chằm vào con cá trong bể cá hoặc ngủ gật trong khi chai immunoglobulin nhỏ vào cơ thể của họ cho đến ba giờ. Các collard đầu tiên gặp tiến sĩ Spiva vào tháng Tám năm 1984. Họ đã sống ở Rio Grande Valley, nơi mà chồng của Tana, John, đã hoàn thành đào tạo của mình như là một kỹ thuật viên phòng thí nghiệm. Hồi đầu mùa hè Monte đã bắt đầu bị một loạt các căn bệnh không thể giải thích: viêm họng, đau đầu, định kỳ sôi. Trong một tập phim đặc biệt nghiêm trọng, trong đó Monte đau đầu gần như không thể chịu được, John và Tana đã đưa anh trở lại với bác sĩ đa khoa của gia đình, người đã giới thiệu rằng Monte thấy một chuyên gia trong các rối loạn miễn dịch: TS Spiva tại Humana Bệnh viện Metropolitan ở San Antonio. Khi Monte đến bệnh viện, bác sĩ Spiva, người đứng đầu nhóm nghiên cứu xử lý trường hợp của thiếu niên, thừa nhận ông phải chăm sóc đặc biệt. Để các collard, cô dường như là một loại mới của bác sĩ-một người phụ nữ hoàn hảo với sự tự tin và lệnh ai cũng nhìn phong cách và thanh lịch. Cô gây ấn tượng với họ cả kiến ​​thức khoa học của bà và ấm áp của cô và chu đáo.

Việc chẩn đoán là Monte có một loạt các căn bệnh: herpes zoster, candida miệng, viêm màng não và tủy sống. Tiến sĩ Spiva đưa anh ta vào một pin của thuốc và trong vòng hơn một tuần ngũ anh. Tana và John không thể có được biết ơn nhiều hơn; họ ghi Dr. Spiva với tiết kiệm cuộc sống của con trai họ. Đối với các collard, phục hồi Monte sẽ là điều tốt cuối cùng xảy ra trong một thời gian dài.

Trong quá trình điều trị của Monte mình, tiến sĩ Spiva đã khám phá ra nguyên nhân của sự nhạy cảm của mình bị nhiễm trùng: cô cho biết ông đã bị hội chứng của Gióp, một rối loạn di truyền của hệ thống miễn dịch. Một chẩn đoán hội chứng của Gióp không phải là một sự kiện hạnh phúc. Nạn nhân, Tiến sĩ Spiva cho biết, rất dễ bị các loại phổ biến nhất của vi khuẩn và có nguy cơ lặp đi lặp lại, nhiễm trùng đe dọa tính mạng. Bởi vì nó được đặc trưng bởi định kỳ nhọt, bệnh lấy tên từ các nhân vật trong Kinh Thánh không may. Vì vậy, hiếm là hội chứng của Gióp rằng nhiều sách tham khảo y tế không có mục nhập cho nó. Tại một cuộc họp với Monte và cha mẹ của mình, Tiến sĩ Spiva giải thích lực hấp dẫn của tình hình. "Cô nhìn thẳng vào mặt và nói:" Đây không phải là số lượng của cuộc sống, đó là chất lượng của cuộc sống "," Monte nhớ lại. "Tôi không biết những gì để cảm thấy. Tôi đã rất sốc và rất sợ hãi. "

Tệ hơn nữa, sau khi thử nghiệm Carrie và Travis, Tiến sĩ Spiva thấy rằng họ cũng đã thừa hưởng căn bệnh này. Tiến sĩ Spiva nói với collard rằng nếu các em vẫn dưới sự chăm sóc của cô, họ có thể có thể sống đến tuổi đôi mươi của mình. Sau đó, các bác sĩ cho biết, tất cả các gia đình có thể làm là hy vọng vào một phép màu. Các collard đã luôn hoạt động tích cực, thường xuyên tham gia đình cắm trại và trượt tuyết chuyến đi. Nhưng Tiến sĩ Spiva khuyên họ rằng các chấn thương nhẹ hoặc nhiễm trùng có thể dẫn đến tử vong. Bọn trẻ bắt đầu tắm 2-3 lần một ngày trong dung dịch Betadine để ngăn ngừa nhiễm trùng, và Tana thường xuyên cọ xuống nhà với thuốc tẩy. Tiến sĩ Spiva đã có một cảnh báo đặc biệt cho mười sáu tuổi Monte: cô nói với anh rằng tình dục có thể gây tử vong. "Cô ấy nói nếu tôi ký hợp đồng một căn bệnh từ một kinh nghiệm tình dục, tôi có thể chết ngay sau đó," anh nhớ lại.

Từ thời điểm chẩn đoán, các gia đình đã bị sốc. Vì sự hiếm có của căn bệnh này, họ không thể tìm thấy bất cứ ai khác đã được thông qua nó. Tiến sĩ Spiva trở thành nguồn duy nhất của họ thông tin và thoải mái. Tana thấy rằng không có gì có thể loại bỏ cô ngày càng tuyệt vọng, thậm chí sau khi bác sĩ Spiva đưa cô về liều lượng khá cao của thuốc an thần mạnh mẽ. Một buổi chiều thứ Sáu, sau khi các phương pháp điều trị đã được diễn ra trong bảy tháng, Tana đặt ba trẻ em choáng váng cô vào xe, lái xe về phía một cây cầu, và quyết định đi ra khỏi nó. Ở những phút cuối cùng cô đặt trên hệ thống phanh. "Tôi không biết điều gì đã ngăn tôi lại. Tôi ra khỏi xe trong một vài phút và chỉ đứng đó. Sau đó, tôi đã trở lại trong. Những đứa trẻ không bao giờ nói một lời. Tôi không biết làm cách nào tôi về nhà, "cô nói.

Các em cũng bối rối và sợ hãi. "Tôi cảm thấy giống như những người quan tâm về trường học hay bất cứ điều gì, vì chúng ta sẽ không làm cho nó trở thành cái gì," Travis, người khóc khi hồi tưởng nói. "Tôi thực sự không quan tâm về việc có bạn bè hay bất cứ điều gì." Là người trẻ nhất, Travis rất sợ hãi chứng kiến ​​cái chết của anh chị em. Năm 1985 gia đình chuyển một lần nữa, trở lại quê hương của họ New Mexico, hy vọng rằng không khí sạch và nước sẽ giúp kéo dài cuộc sống của trẻ em. Nhưng vào mùa thu năm đó sức khỏe của Monte bắt đầu giảm trở lại. Ông là càng dễ bị nhọt và nhiễm nấm khác nhau, và anh không thể lắc một hôn mê vĩnh viễn. John Collard gọi là Tiến sĩ Spiva. Cô nói với anh liều globulin miễn dịch Monte cần được tăng gấp đôi. John và Tana chuyển tải các kiến ​​nghị với Tiến sĩ Eugene Kippel, bác sĩ nhi khoa của họ, những người đã được tiếp tục điều trị Spiva của. Tiến sĩ Kippel thúc giục rằng gia đình xem nhà miễn dịch học khác trước. Các collard đồng ý, và hồ sơ y tế của trẻ em được gửi đến Tiến sĩ William T. Shearer, trưởng các phòng ban dị ứng và miễn dịch học tại Bệnh viện Nhi Texas ở Houston. Một thời gian ngắn sau khi Nhi Texas đã nhận được hồ sơ, các nhân viên liên lạc với Tana và yêu cầu cô đưa gia đình cô đến Houston càng sớm càng tốt. "Tôi nghĩ rằng, 'Chúa ơi, họ đang thực sự chết.'" Tana nhớ lại. Tana và trẻ em đã bay đó ngay sau lễ Giáng sinh. Các em đã dành cả ngày có các thí nghiệm được thực hiện-chi phí là gần $ 9000. Sáng sớm hôm sau Tana nhận được một cuộc gọi tại khách sạn của cô từ Tiến sĩ Shearer, người yêu cầu cô đến văn phòng của ông.

Hoảng sợ, cô vội vã hơn, và các bác sĩ đã gặp cô ấy trong phòng chờ của mình. Ông hộ tống cô vào văn phòng của mình và nói với cô ấy ngồi xuống. Anh nắm lấy tay cô trong tay mình. "Tôi có thể tưởng tượng được những gì bạn đã trải qua cảm xúc và tài chính," ông nói. "Nhưng không có gì sai với trẻ em của bạn. Không có suy giảm miễn dịch. Có hội chứng không có của công việc. "Các collard, người ước tính chi phí y tế của họ chạy đến năm con số cao, đã thuê San Antonio luật sư thương tích cá nhân Clem Lyons kiện Tiến sĩ Deborah Spiva. Nhưng collard có để có được trong dòng cho ngày của họ tại tòa án. Đến nay, mười lăm bộ quần áo sơ suất khác đã được đệ trình chống lại Dr. Spiva. Suits mang bởi Jimmy Smarr, 34 tuổi, Michael Curnett, 41, và Dorothy Nell Pierce, 71, cáo buộc họ bị thương tật vĩnh viễn do liều quá cao steroid theo quy định của Tiến sĩ Spiva. Hazel Topoleski, 40 tuổi, tuyên bố cô đã phải chịu sự điều trị thử nghiệm cho một điều kiện cô không có. Và Robert Moore, 66 tuổi, cáo buộc ông được chẩn đoán và điều trị cho bệnh ung thư khi ông đã thực sự bị bệnh khác. Phần còn lại của những bộ quần áo không được đưa ra bởi các bệnh nhân mình, vì những bệnh nhân đã chết. Những bộ quần áo được đưa ra bởi những người sống sót của họ, những người khẳng định sự bất cẩn của bác sĩ Spiva gây ra cái chết. Gia đình của Gloria Villarreal, 33 tuổi, tuyên bố cô đã chết vì quá liều steroid lệnh của Dr. Spiva. Juan Jose Garcia, 31 tuổi, và Richard Collins, 52 tuổi, qua đời, gia đình của họ cáo buộc, vì TS Spiva ngược đãi hemophilia của họ. Và Johnny Van Cleve Elkins, 29, Mildred Weilbacher, 46 tuổi, Mary York, 52, Clarence Bays, 59, Walter Neville Haynes, 61 tuổi, Mary Elizabeth Gard, 77, và Margaret Moreno, 78 tuổi, đã chết, những bộ quần áo yêu cầu bồi thường, vì xử lý sai của ung thư của tiến sĩ Spiva. Theo lời khuyên của luật sư của cô, tiến sĩ Spiva sẽ không thảo luận về bất kỳ trường hợp sơ suất.

2. Mục tiêu dễ dàng

"Tôi đã làm gì sai", Deborah Spiva nói. Cô đồng ý gặp tôi trong một căn phòng khách sạn ở Miami, Florida, nơi cô gần đây đã tìm thấy việc làm đang làm nghiên cứu miễn dịch học. Cô sẽ không tiết lộ nơi cô làm việc; cô nói cựu đồng nghiệp từ San Antonio đã theo dõi cô xuống trước và hủy hoại triển vọng của mình cho các công việc khác. Tóc đen của cô được kéo chặt lại trên mặt cô thành một kiểu đuôi ngựa, một sự thay đổi từ búi tóc bình thường của cô. Cô là một phụ nữ có xương cao của 39 người ủng hộ trang phục màu mạnh dạn và phù hợp với đôi giày gót nhọn. Cô thích đồ trang sức và đeo rất nhiều của nó, nhẫn vàng và thạch anh tím lớn, một số dây chuyền vàng và bông tai bằng vàng. Bút kẻ mắt màu xanh vành đáng kể đôi mắt màu xanh-màu xanh lá cây của mình. Mặc dù cô ấy hút thuốc lá gần như liên tục, theo cách của mình là bình tĩnh và tự tin. Có thể thấy ở cô sự tươi sáng, xác định người phụ nữ với một tương lai vô hạn bạn bè của cô nhớ. Những người lớn lên với Debby Spiva không thể tin rằng sự nghiệp của cô được kết thúc trong tình trạng hỗn độn. Đối với hầu hết cuộc sống của cô, cô đã được coi là một người đặc biệt, một người có bộ não, tham vọng, và ổ đĩa là tốt nhất tại bất cứ điều gì cô đảm nhiệm. Và cho đến khi bất cứ ai có thể nhớ, những gì cô ấy muốn nhất của tất cả đã trở thành một bác sĩ. Spiva nói vài năm qua, cô đã phải chịu, cô nói, để "hiếp dâm công cộng." Nhưng cô dự định sẽ tiếp tục đấu tranh, bởi vì khi cô nhìn thấy nó, các nạn nhân trong vụ việc này không phải là bệnh nhân buộc tội cô là làm hại. Nạn nhân là Deborah Spiva. Cô cho rằng cô là một nạn nhân của một cộng đồng y tế lạc hậu và phân biệt giới tính. Nó là một cộng đồng, cô nói, đó là lo lắng về áp lực cạnh tranh và kinh tế gắn kết, và như là một phụ nữ trẻ với một thực tế phát triển mạnh, cô đã trở thành một mục tiêu dễ dàng cho những lo ngại các bác sĩ khác. Nhưng những gì xảy ra với Tiến sĩ Deborah Spiva là nhiều hơn sự hủy diệt của một sự nghiệp một lần hứa hẹn. Đó là một bài học về cách thức của ngành y tế. Đối với các bác sĩ trong năm của những người cảm thấy rằng cô không thể tin tưởng được, rằng cô ấy thậm chí có thể là nguy hiểm, bất đắc dĩ phải có hành động chống lại cô. Lo sợ cô sẽ trả đũa tại tòa nếu họ đã cố gắng để ngăn chặn cô, họ chỉ đơn giản là thực hiện chắc chắn cô bước vào. Cuối cùng, mặc dù, một vài bác sĩ quyết định rằng cô phải dừng lại. Họ quay sang các cơ quan chính phủ chịu trách nhiệm kỷ luật bác sĩ, Hội đồng Nhà nước Texas giám khảo y tế. Nhưng hơn một năm điều tra của hội đồng quản trị của TS Spiva lay lãng quên trong một tủ hồ sơ, một số khác của việc tồn đọng của các trường hợp. Trong khi đó, Tiến sĩ Deborah Spiva chuyển từ bệnh viện đến bệnh viện.

3. Các cô gái lý tưởng

Không ai làm việc chăm chỉ hơn là cô gái lý tưởng hơn Deborah Anne Spiva. Bà sinh năm 1947 tại Fredericksburg, một thị trấn Hill Country lập vào thế kỷ XIX bởi người nhập cư của Đức, đạo đức của thanh đạm và bảo thủ vẫn còn rất nhiều tràn ngập khắp nơi. Các Spivas là một trong những gia đình nổi tiếng nhất của Fredericksburg. Cha của Debby, Vern, là một nha sĩ. Ông là một, đẹp trai, người đàn ông dễ tính cao người hoạt động tích cực trong các vấn đề cộng đồng. Vợ ông, bà Laverne, phổ được gọi là hơi điên, là ý chí mạnh mẽ và sắc sảo. Bà là hơn xã hội đầy tham vọng của hai người và tự hào và bảo vệ của gia đình cô. Debby là lâu đời nhất của 'Spivas ba cô con gái. Diana Dee, "DeeDee", được sinh ra vào năm 1948, và Dorothy Jane, "Dotty," vào năm 1951. Năm 1955, khi Debby lên bảy, cái chết do tai nạn đầu tiên xảy ra trong gia đình Spiva. Năm đó một bác sĩ Fredericksburg, một người bạn thân của gia đình Spiva, thực hiện một cắt amiđan trên ba tuổi Dotty. Cô đã chết ngay sau khi phẫu thuật.

Debby nói "một phản ứng đối với một cái gì đó" gây ra cái chết của chị gái mình. "Hồi đó," cô nói, "Tôi không biết rằng ai cũng biết rằng nhiều về hiện tượng miễn dịch hoặc phản ứng dị ứng." Trong những năm qua người đã gợi ý rằng cái chết của chị gái mình đẩy Debby để trở thành một bác sĩ, đẩy cô tạo nên cho sự mất mát. "Nếu nó đã có, tôi đã có thể làm nhi khoa và phẫu thuật," Spiva đáp ứng. "Đó là một sự kiện riêng lẻ như vậy. Và nhi khoa đã được chỉ là không phải những gì tôi muốn làm. "Từ những năm đầu của cô, Debby Spiva là một người thành công. Các ấn bản năm 1965 của Mesa, kỷ yếu của trường nữa, được nhấn mạnh với hình ảnh của Debby. Cô tốt nghiệp nằm trong top ten trong lớp của cô; cô là một twirler cao cấp, varsity vệ bóng rổ, chơi saxophone trong ban nhạc, thành viên của các câu lạc bộ Đức, phó chủ tịch hội học sinh, coeditor của kỷ yếu, và là thành viên của National Honor Society. Debby cũng đã được tưởng thưởng cho khả năng của mình để suy nghĩ trên đôi chân của mình. Năm 1965, cô đã vào nhóm tranh luận rằng đứng thứ hai tại giải vô địch quốc gia. Trong bài phát biểu lớp học của mình cô đã được chọn Girl đột xuất loa hay nhất và tốt nhất All-Around girl loa. Có những học sinh ở Fredericksburg những người có nhiều tài năng hơn Debby, nhưng chỉ có một vài người đã quyết tâm hơn. Một số bạn của em cũng nhớ lại rằng cô khó có thể được mô tả như một vận động viên tự nhiên, nhưng cô ấy đã mất nhiều giờ chụp giỏ và kết thúc lên làm đội varsity. Cô cần để thành công có thể làm cho cô ấy ăn mòn ở lần. Giáo viên khoa học cao Hubert Nixon nói với San Antonio Light, "Cô ấy đã rất miễn cưỡng để cho vào, ngay cả khi cô ấy rõ ràng là sai." Một bạn học nhớ lại: "Bạn không thể giành chiến thắng một cuộc tranh cãi với Debby." Năm 1965 Debby trái Fredericksburg cho các trường Đại học Texas, nơi cô làm việc để nổi bật trong học tập và xã hội. Cô được chọn cho Orange Jacket, một tổ chức dịch vụ UT có uy tín mà thống nhất là một biểu hiện của xã hội chấp nhận. Cô được trên đội tranh luận varsity, là một ứng cử viên cho sinh viên xuất sắc và cho Bluebonnet Belle, và đã được lựa chọn cho Phi Beta Kappa. Nhưng kế hoạch của Debby còn lớn hơn là chỉ tham gia vào các tổ chức đại học ngay. Không giống như rất nhiều người đặc biệt là sinh viên-học sinh nữ trong thời đại mà-Debby đã có một rõ ràng, tầm nhìn vững chắc về tương lai của mình vượt ra ngoài khuôn viên trường. Cô sẽ là một bác sĩ. Đó là một tham vọng hình thành trước khi các biến động xã hội lớn của giải phóng phụ nữ và hành động khẳng định và một trong đó đặt mình ngoài đồng nghiệp của mình. Hôm nay Spiva nói rằng ông không thể nhớ khi lần đầu tiên cô quyết định về một sự nghiệp y tế. "Nó chỉ là loại dường như có ý nghĩa. Daddy đã có một phòng khám ở nhà và tôi treo xung quanh. Nó đã quen thuộc. "Mặc dù sự quen thuộc, cha mẹ cô đã không khuyến khích cô. "Daddy đã đi Baylor ở tuổi ba mươi và bốn mươi tuổi khi phụ nữ trong y học đã có một thời gian khó khăn, do đó, ông khuyến khích tôi vì điều đó. Mẹ đã thực sự rất tuyệt. "Năm 1969 Debby, học chuyên ngành động vật học và minored trong hóa học, tốt nghiệp với bằng danh dự. Đó là mùa thu cô theo học tại một trường y tế mới, Trung tâm Khoa học Y tế UT tại San Antonio.

4. Protégée

Như em đã làm ở trường trung học và đại học, Debby tăng nhanh việc đầu lớp học y khoa của cô. Cô đã giành một học bổng Merit lập pháp, bà phục vụ trong ủy ban tuyển sinh của trường, cô là biên tập viên của các kỷ yếu, và cô đã nhận được một giải thưởng cho thành tích học tập từ Hiệp hội Phụ nữ Y khoa Mỹ. "Debby ở nhóm sinh viên đầu tiên phải đi qua những chương trình tốt nghiệp đầy đủ ở đây. Cô ấy là một người quyến rũ, như vậy nhanh chóng và tươi sáng và đầy màu sắc. Cô rõ ràng là một ngôi sao, "nhớ lại Tiến sĩ James George, một giảng viên tại trường y khoa.

George là một hematologist, một chuyên gia về bệnh của máu. Ông là một người cao lớn, người đàn ông mỏng với các tính năng mạnh mẽ và một cách ấm áp, con người muốn lời nói của mình với việc chăm sóc. Ông khuyến khích sự quan tâm của Spiva trong y học, sắp xếp một khóa học của nghiên cứu cho rằng cô sẽ chú rể của mình cho một vị trí giảng dạy tại các trung tâm y tế. "Chúng tôi hình dung mình như đầu cây nhà lá vườn người giảng viên của chúng tôi trong bộ phận huyết học của chúng tôi," ông nói. "Cô có tham vọng, và cô ấy có khả năng."

Học sinh dành hai năm đầu tiên ở trường y tế trong các lớp học và các phòng thí nghiệm. Trong năm thứ ba, tuy nhiên, họ có được kinh nghiệm lâm sàng đầu tiên của họ, kèm theo các giảng viên, thực tập, và các cư dân cao cấp về giảng dạy vòng. Đối với một phần của năm thứ ba xoay Spiva cô là một trong bốn sinh viên được giao cho Tiến sĩ George.

Cô dường như phát triển mạnh về công việc khó khăn. Vòng Dạy bắt đầu lúc chín giờ ba mươi, nhưng George thường đến bệnh viện vào lúc bảy giờ sáng và thấy rằng sinh viên ngôi sao của anh đã nhận được thậm chí còn sớm hơn. Nó cũng đã được ghi nhận, vì nó sẽ là trong suốt sự nghiệp của mình, rằng Spiva đã có một cách với các bệnh nhân. George nhớ lại một số bệnh nhân nói rằng Spiva là bác sĩ đầu tiên bao giờ dường như thực sự quan tâm đến họ. Một chất lượng bất thường cũng nổi lên ở trường y. Bệnh viện là nơi có thứ bậc, và các bác sĩ rất rõ ràng ở trên cùng của hệ thống phân cấp. Nhưng không giống như nhiều bác sĩ, điều trị Spiva phần còn lại của các nhân viên, các y tá và kỹ thuật viên-là bình đẳng chứ không phải là cấp dưới, kiếm sự ngưỡng mộ của họ.

Trong hai năm cuối của trường y khoa, sinh viên thu hẹp lựa chọn nghề nghiệp của mình và có kế hoạch thực tập và học bổng phù hợp. Năm thứ tư là một năm tất cả-tự chọn tập trung vào khu vực của học sinh quan tâm. Spiva đã quan tâm miễn dịch học, và vì nhiều vấn đề miễn dịch là máu liên quan đến, cô quyết định trở thành một hematologist. "Sân Mỗi khi bạn nhặt một tạp chí đã thay đổi. Có công nghệ hấp dẫn. Và tôi luôn tìm kiếm các vấn đề miễn dịch buồn cười, "cô nói.

Tiến sĩ George, bởi sau đó giảng viên cố vấn Spiva, được giúp đỡ để làm một hematologist học ra khỏi cô. Ông đã sắp xếp cho cô ấy để làm nghiên cứu trong phòng thí nghiệm của cô trên một thiếu máu hiếm. Ông hy vọng dự án này sẽ cho kết quả trong một bài báo được xuất bản. Hy vọng của ông đã được thực hiện đầy đủ.

"Cô có một tài năng lạ thường để làm thí nghiệm làm việc", Tiến sĩ George nói. "Tôi nhớ mình ngồi ở băng ghế dự bị, nhìn vào kết quả, suy nghĩ, 'Điều này là vô cùng xinh đẹp." "Các kết quả đã được công bố vào năm 1974 trong Tạp chí Y học Mỹ, dưới tên của Tiến sĩ Spiva, Tiến sĩ George, và Tiến sĩ . David Sears, sau đó người đứng đầu bộ phận huyết học của nhà trường. Đó là lần đầu tiên của giấy tờ Debby trong đó các thí nghiệm đã làm việc ra chỉ là một cách hoàn hảo.

George sau đó sắp xếp cho Spiva để dành hai tháng tại Đại học Trung tâm Khoa học Y tế Connecticut để làm một nghiên cứu đặc biệt với một người bạn của mình. Sau đó, vào năm 1973, cô đã đi thực tập và cư trú bà đến bệnh viện Memorial mạnh, các bệnh viện giảng dạy của Đại học Rochester ở New York, nơi mà cả George và Sears đã được đào tạo.

Tiến sĩ Tom Anderson, bây giờ người đứng đầu của huyết học và ung thư học phần của Trường Cao đẳng Y Wisconsin, là một cư dân trưởng trong năm thứ hai Spiva tại mạnh mẽ. Ông nhớ lại rằng cô đã được coi là hoạt bát và cởi mở. Cô đã làm một công việc thích hợp, và nó trông như thể cô đã có một sự nghiệp hợp lý trước của cô, ông nhớ lại.

Tuy nhiên, một sự cố gậy trong tâm trí của tiến sĩ Anderson. Trong vòng một ngày, Spiva đã trình bày về một rối loạn có khả năng gây tử vong được gọi là đông máu rải rác trong lòng mạch, trong đó cơ chế đông máu của cơ thể đi ra khỏi tầm kiểm soát. Điều gây ấn tượng Anderson là sự hời hợt của bài trình bày của Spiva. "Đó là một trong số ít những lần mà tôi đã nhìn thấy một câu hỏi quan trọng của Chủ tịch thuốc của một tóm tắt và các dữ liệu," ông nói.

Spiva gọi Rochester một "kinh nghiệm học tập tuyệt vời." Cô ấy nói rằng cô ấy không chỉ học được rất nhiều về mặt lâm sàng nhưng cũng đã học về phẩm chất con người cần thiết để trở thành một bác sĩ giỏi. Cô đã đặc biệt bị ảnh hưởng bởi một giảng viên, bây giờ đã chết, tên là Art Bauman. "Nghệ thuật Bauman là một bác sĩ to lớn," Spiva nói. "Khi một trong những bệnh nhân của ông đã chết, họ đã không chết một mình. Có một xu hướng khi ai đó bắt đầu xấu đi, bạn cảm thấy rất xấu bạn bước trở lại. Ông đã không làm điều đó. Ông là một hình mẫu tuyệt vời. "

Sau khi cư trú của họ kết thúc, hầu hết các bác sĩ bắt đầu tìm kiếm công ăn việc làm đầu tiên của họ. Spiva trở lại trường học để theo đuổi mục tiêu của một sự nghiệp học tập của mình. Cô trở về nhà để Texas cho một hai năm nghiên cứu sinh về miễn dịch học tại Đại học Trung tâm Khoa học Y tế Texas tại Dallas, nhà của Southwestern Medical School. Các chương trình liên quan đến Dallas không chăm sóc bệnh nhân; nó là đúng nghiên cứu. Spiva nói rằng cô đã ở đó để tìm hiểu những điều cơ bản trong một lĩnh vực mà đã bùng nổ với những khám phá mới.

Tiến sĩ Jonathan Uhr, các trưởng khoa vi sinh học tại Trung tâm Khoa học Y tế, là đồng giám đốc của học bổng sau tiến sĩ của Spiva. Kinh nghiệm Uhr với Spiva rơi vào những gì đã trở thành thành lập mô hình-cô thí nghiệm đã làm việc ra đẹp mắt. Nhưng trong một bức thư viết năm sau đó cho Hội đồng Nhà nước Texas giám khảo y tế theo yêu cầu của một điều tra viên hội đồng quản trị, Tiến sĩ Uhr chỉ ra rằng có một hitch: những người khác không thể có được các thí nghiệm để làm việc theo cách của bà. Và trên những thí nghiệm mà yêu cầu phân tích chủ quan, ông đã viết, đồng nghiệp của cô chỉ đơn giản là không nhìn thấy điều tương tự dưới kính hiển vi mà Spiva thấy. Để kiểm tra kết quả của mình, Spiva được yêu cầu lặp lại thí nghiệm của cô bằng cách sử dụng mẫu mã được-đó, cô không biết nội dung của những gì cô đã làm việc với.

Uhr đã viết rằng khi Spiva làm việc với các mẫu mã, thậm chí cô có thể không sinh sản phát hiện của riêng mình. Ông cũng đã viết rằng cả ông và một bác sĩ giám sát "rất đáng nghi ngờ rằng Tiến sĩ Spiva là không có khả năng báo cáo sự thật." Anh tiếp tục, "Chúng tôi không thể phân biệt cho dù cô đã có ý thức báo cáo kết quả sai lệch hoặc cho dù cô đã thuyết phục bản thân rằng những quan sát là có thật. "Ông cũng cho biết," Diễn xuất của cô trong thời gian này rất kỳ lạ mà tôi quyết một lưu ý cho các tập tin của tôi sau khi cô đã ở trong phòng thí nghiệm cho 10 tháng. Đây là lưu ý duy nhất của loại hình này mà tôi đã quyết trong thời gian 25 năm giám sát sinh viên và nghiên cứu sinh trong phòng thí nghiệm. Trong thời gian này, tôi đã có thể đào tạo khoảng 100 nhà khoa học trẻ. "Đó là lưu ý, quyết vào ngày 30 tháng 4 năm 1976, đã kết luận rằng những phát hiện Spiva của" đại diện cho mong muốn vô thức của cô về những gì các kết quả có thể. "

Trước khi Spiva hoàn học bổng của cô trong Dallas, gia đình cô đã bị rung chuyển bởi cái chết khác. Trong kỳ nghỉ Lễ Tạ Ơn năm 1976 cha và hai người bạn của cô đã đi trên một chuyến đi săn, ngủ qua đêm ở một trailer ở Tây Texas. Cả ba đã tìm thấy đã chết, ngạt do khói từ một bếp nhỏ họ đã được sử dụng như một lò sưởi.

Mọi người nhớ lại rằng Debby là người mạnh mẽ trong gia đình cô. "Cha tôi đã được rất nhiều các up-and-get-về-bạn-kinh doanh có được người. Khi sự việc xảy ra với gia đình của chúng tôi trước, tôi chỉ là loại đã làm, "cô nói. Khi cô nhìn lại cái chết của ông bây giờ, cô mang một sự chấp nhận gần như khắc kỷ. "Một trong những điều khiến tôi: nếu bạn đã phải chọn cách bạn sắp chết, làm thế nào tốt hơn để không biết điều đó, để được với bạn bè của bạn làm những gì bạn muốn làm. Ông đã không nhận được già và ốm yếu. "

Vì vậy Spiva đã đi vào. Theo kế hoạch sự nghiệp, cô đã hoàn thành đào tạo của mình ở Dallas và trở về San Antonio cho thêm một học bổng sau tiến sĩ, thời gian này ở khoa huyết học. Đối với mục đích hành chính, Spiva được yêu cầu điền vào một ứng dụng chính thức, với thư giới thiệu từ Rochester và Dallas.

Một lá thư dương từ Rochester đến. Ngày 14 tháng 9 năm 1977, một lá thư từ bác sĩ Uhr đến. Đó là ngắn gọn và không đề cập đến những nghi ngờ của mình về công việc của Deborah Spiva. Ông mô tả các nghiên cứu cô tham gia, và sau đó kết luận: "Dr. Nền tuyệt vời Spiva trong y học lâm sàng cùng với đào tạo của mình trong miễn dịch tế bào nên cho phép mình để giải quyết các vấn đề quan trọng trong immunohematology. "

Hôm nay Uhr từ chối nói về kinh nghiệm của mình với Spiva. "Tôi muốn cô ấy sẽ không bao giờ được ở Tây Nam, mà chúng tôi chưa bao giờ nghe nói về cô ấy," ông nói. Trong thư ông viết cho Ban giám khảo liên quan đến y tế học sinh cũ của mình, ông nói, "Tôi cảm thấy đó là rất quan trọng rằng đó là một vấn đề của lương tâm."

Trong thư gửi cho hội đồng quản trị, Uhr cũng viết rằng ông không có đủ bằng chứng để dừng sự nghiệp của Spiva: "Dr. Spiva thừa nhận có vấn đề về phần mình trong quá trình tương tác của chúng tôi với cô ấy và cho thấy không có bằng chứng về bất kỳ cái nhìn sâu sắc rằng cô đã có một vấn đề. Về phía chúng tôi, chúng tôi không có bằng chứng rõ ràng rằng cô đã có gian lận đã cam kết, duy nhất mà cô đã không thể trình bày một tài khoản thực sự của những phát hiện của mình. "Nhưng đây là lần đầu tiên, một bác sĩ nghĩ rằng Deborah Spiva không thể tin được chỉ đơn giản là để cho cô di chuyển trên.

5. Các mẫu Switched

Spiva trở về San Antonio vào năm 1977. Tiến sĩ George ngạc nhiên là trong quá trình học bổng của mình tại Dallas không có giấy tờ đã xuất hiện dưới tên của cô. Nhưng Spiva, nhà vô địch loa đột xuất, có khá nhiều lý do. "Cô ấy đã có nhiều câu chuyện về những gì đã xảy ra, tại sao điều này, tại sao điều đó. Tất cả đều được chấp nhận, "ông nói. Hôm nay Spiva nói rằng cô ấy đã không cố gắng để làm nghiên cứu được xuất bản trong khi ở Dallas.

Chương trình của cô ở San Antonio đã được chia thành hai phần: một năm lâm sàng để được theo sau bởi hai năm nghiên cứu trong phòng thí nghiệm. Cô bắt đầu nhìn thấy bệnh nhân một lần nữa. George nhớ một lần, khi ông được điều trị một bệnh nhân bị bệnh bạch cầu với hóa trị liệu. Bệnh bạch cầu là một bệnh ung thư của các tế bào máu được sản xuất trong tủy xương. Trong hóa trị liệu, thuốc này được dùng với liều lượng được kiểm soát cẩn thận cho bệnh nhân. Các kết quả mong muốn là các loại thuốc sẽ phá hủy các tế bào bất thường trong tủy xương và sau khi hóa trị tủy sẽ thay thế chính nó với các tế bào khỏe mạnh, đưa bệnh nhân thuyên giảm.

Tiến sĩ George nhớ lại để chuẩn bị cho hóa trị liệu của bệnh nhân, ông hỏi Spiva những gì số lượng tế bào máu trắng là. Bà cho biết, bệnh nhân đã có 50 phần trăm tế bào bình thường, nghĩa là hóa trị có thể bắt đầu. "Tôi đã kiểm tra và phát hiện tình cờ bệnh nhân không có các tế bào bình thường và hóa trị đó sẽ là một thảm họa," George nhớ lại. "Tôi nói, 'Điều gì đã xảy ra?" Cô ấy nói,' So-và-để nói với tôi. '", Tiến sĩ George tìm thấy rằng các giảng viên khác đã có những kinh nghiệm tương tự với Spiva. Vào cuối năm lâm sàng Spiva của George cảnh báo Spiva rằng uy tín của mình là nguy hiểm lắm. "Tôi nghĩ rằng tôi đã được thực khó khăn về mình, rằng cô ấy là một thanh niên lang thang, mà cần một tư vấn chút," ông nói.

Bất chấp những lo ngại về độ chính xác của mình, Spiva nhận được một đánh giá tốt cho cả năm lâm sàng của cô và bắt đầu trở thành một nhà nghiên cứu trong việc phân chia-mà huyết học đã trải qua những thay đổi nhân bắt nguồn từ bất ổn chính trị.

Từ 1978-1980 công tác nghiên cứu Spiva của sự giám sát của Tiến sĩ David Sears. Trong tháng 12 năm 1979, tuy nhiên, George tiếp cận Spiva và yêu cầu cô làm một số thí nghiệm huyết học với anh ta. Cô đã phát triển một kỹ thuật mà có thể nhanh chóng và chính xác đo lường protein chọn ràng buộc với bề mặt của các tế bào máu lưu thông. Bởi sau đó, George nói, anh cảm thấy cô là "flaky nhưng hợp pháp."

Spiva đo các phản ứng trên các tấm thử nghiệm và trình bày kết quả cho George. Các thí nghiệm đã được một thành công, hoàn toàn chứng minh giả thuyết của mình. Ông nhớ lại phản ứng của mình khi nhìn thấy kết quả hoàn hảo: "Lúc đó, tôi nghĩ, 'Đây là quá tốt là đúng." Và khi bạn nói rằng, vỡ đập. "

Trong một bức thư Tiến sĩ George đã viết thư cho Ban giám khảo y tế, ông đã mô tả những gì xảy ra tiếp theo. Để có thể xác nhận hoặc đưa vào nghỉ ngơi nghi ngờ của ông về Spiva, George đã đưa ra một kế hoạch. Ông nói với cô rằng anh muốn chạy lại thử nghiệm. Như trong các dự án đầu tiên, tất cả các bước cho đến khi cuối cùng đã được thực hiện bởi các kỹ thuật viên. Không nói Spiva, mặc dù, George đã có các kỹ thuật chuyển đổi kiểm soát và các mẫu thử nghiệm, dán nhãn sai cho họ vì vậy cô sẽ không biết những gì đã được thực hiện. Sau khi thử nghiệm đã được hoàn thành, George dừng lại bàn làm việc của kỹ thuật viên để nhận kết quả của Spiva. Như ông đã viết bảng, mà không có một từ các kỹ thuật viên đưa cho anh tấm. Thay vì hiển thị các giá trị ngược lại, kết quả của Spiva là giống hệt với những thí nghiệm đầu tiên. George đã chắc chắn rằng Spiva đã chế tạo các dữ liệu.

Ông biết Spiva đang làm việc trong phòng thí nghiệm trên sàn nhà. Ông nhớ lại khiếp sợ đi bộ xuống hành lang; ông tin rằng sự mặc khải của ông có thể dẫn đến sự kết thúc của sự nghiệp của nữ bác sĩ trẻ đã protégée mình. Cô đã làm việc ở băng ghế dự bị của mình khi George bước vào.

"Debby, có một vấn đề với các thí nghiệm," ông nhớ lại nói với cô.

"Nó dường như với tôi để làm việc ra một cách hoàn hảo," cô trả lời.

Sau đó, ông nói, "Debby, các mẫu được chuyển đổi, và bạn đã chế tạo những dữ liệu này."

Nếu không có một dấu vết của sự do dự hay cảm xúc, Spiva trả lời rằng cô ta biết họ đã được chuyển sang; cô cho biết các kỹ thuật viên đã nói với cô ấy. "Sau đó, tôi ghi lại các dữ liệu giống như chúng tôi đã thực hiện lần đầu tiên để các biểu đồ dữ liệu sẽ được thống nhất", Spiva nói. Thay vì Debby Spiva, đó là Jim George người đang quay cuồng từ cuộc đối đầu. Tiếp theo, như ông kể lại trong bức thư của mình, ông và Spiva tiến hành tìm kiếm thông qua wastebaskets của phòng thí nghiệm, tìm kiếm các băng từ các máy đã được in ra các dữ liệu phòng thí nghiệm, để họ có thể tái tạo lại các thí nghiệm. Họ không thể tìm thấy chúng. Họ cũng không thể tìm thấy các ống nghiệm và tấm mà từ đó tính được chụp. George nói Spiva xin lỗi vì đã vứt bỏ tất cả mọi thứ một cách nhanh chóng.

George đã đi lại và nói chuyện với kỹ thuật của mình. Cô khẳng định rằng cô đã không nói gì với Spiva về việc chuyển đổi các mẫu. Chiều hôm đó George đã đến Sears để thảo luận về những gì đã xảy ra, nhưng Sears đã giận rằng George đã đặt một cái bẫy cho Spiva.

Ngày hôm sau, George đã có một cuộc thảo luận kéo dài ba tiếng với Spiva. Ông nói với cô rằng anh không bao giờ có thể tin tưởng cô ấy một lần nữa. Sau đó, ông nói rằng ông cảm thấy cô cần giúp đỡ về tâm thần và rằng ông muốn giúp đỡ cô trong việc có được nó. Theo gợi ý rằng, George đã viết, "cô phát nổ."

Mặc dù George nói rằng ông đã hoàn toàn bị thuyết phục rằng Spiva đã chế tạo các kết quả, ông nhận ra rằng minh lời buộc tội của ông sẽ là khó khăn kể từ khi cô từ chối những chi phí-nó sẽ là lời của tiến sĩ Spiva chống lại của kỹ thuật viên. Ông cũng thấy rằng bằng chứng của ông là không đủ để yêu cầu cô rời khỏi chương trình hoặc giữ lại giấy chứng nhận diễn xuất của cô. Sau khi tranh luận làm thế nào để tham gia thảo luận, George nói với cô rằng anh sẽ thông báo chỉ có hai người khác trên các giảng viên, bác sĩ, cô đã làm thí nghiệm hợp tác với. Ngoài ra, ông sẽ không theo đuổi vấn đề này. Ông nói thêm rằng nếu ông đã từng liên lạc cho một đề nghị, ông sẽ không nói về vụ việc, nhưng ông sẽ từ chối đề nghị của mình cho một vị trí, trong đó sẽ được coi là một dấu hiệu rất tiêu cực.

Một trong những bác sĩ George nói với Richard là Đức Giáo Hoàng, người bây giờ là trong các bộ phận của y học tại Trường Y Đại học Northwestern. Đức Giáo Hoàng đã có những nghi ngờ về tính xác thực của Spiva. Lo ngại về kết quả hoàn mỹ của các thí nghiệm của mình, ông cũng đã được mã hóa các mẫu cô đang làm việc trên và thấy rằng dữ liệu của mình phản ánh không phải những gì đã thực sự được đo nhưng những gì Spiva đã giả định đã được đo. Đức Giáo Hoàng đã kết thúc thí nghiệm. "Lý do chúng tôi không thể làm bất cứ điều gì chống lại cô ấy là chúng ta không có bằng chứng mà có thể đứng lên trong một môi trường pháp lý. Đó là lời hứa của mình chống lại chúng ta, "Đức Giáo Hoàng nói. "Và thậm chí nếu chúng tôi cho thấy dữ liệu của mình, cô ấy luôn có lý do tại sao nó không phải là trường hợp. Cô ấy khá thông minh và nhanh chóng trên đôi chân của mình. Chúng ta có thể làm gì? "

Sau cuộc đối đầu của họ, George và Spiva có sự tương tác ít. Ông bắt đầu nghe thấy những câu chuyện mà ông đã cố gắng để tiêu diệt sự nghiệp của mình và đã đẩy cô ra khỏi dự án theo thứ tự mà cô không nhận được tín. Ông nói rằng ông reran thí nghiệm, cô đã làm cho mình, bằng cách sử dụng kỹ thuật cô đã phát triển. "Các thí nghiệm đã làm việc ra, mặc dù không hoàn toàn như cô nói đó đã làm", ông nhớ lại.

Do những thay đổi nhân sự diễn ra trong bộ phận huyết học, không có cơ hội cho một cuộc hẹn với bác sĩ Spiva. George nói rằng ông đã ngăn cản cuộc hẹn của mình trong mọi trường hợp. Spiva nói kế hoạch của mình cho một sự nghiệp học tập cho ra sai vì những hoàn cảnh ngoài tầm kiểm soát của mình, cả trong và ngoài của bộ phận huyết học. "Đó là một cuộc biến động khổng lồ. Đó là cùng một lúc mà FBI đã được cắt giảm và tài trợ đã biến mất. Vì vậy, tôi lại cùng một lúc như rất nhiều người bạn đã đến vào một ca khúc giống nhau ", cô nói.

Khi được hỏi về những cáo buộc trong các thư của Uhr và George, cô nói, "Tôi biết về những chữ cái. Chúng không phải là sự thật. "Theo lời khuyên của luật sư của cô, cô từ chối thảo luận về những cáo buộc thêm.

6. Ma cà rồng và Người sói

Không có triển vọng tại các trung tâm y tế, Spiva quyết định đi vào thực tế tư nhân trong năm 1980. Bởi rằng thời gian cuộc sống cá nhân của cô cũng đã đưa ra một hướng đi mới. Vào cuối bổng cô ở San Antonio, cô đã gặp Fred Cecere, một người cao lớn, vạm vỡ, bác sĩ quân đội đi từ Massachusetts. Ông được tại các trung tâm y tế ở San Antonio để có được đào tạo thêm. Đối với Cecere đó là tình yêu từ cái nhìn đầu tiên. "Anh nói anh nhớ lại gặp tôi và ông đã quyết định khổng lồ này," Spiva nói.

Spiva có một quy tắc không bao giờ cho đến nay các bác sĩ khác, nhưng cô và Cecere trở nên thân thiện, và ông bắt đầu dành nhiều thời gian hơn trong phòng thí nghiệm. Ngay sau đó ông đã nhận một căn hộ trong tòa nhà cô đang sống. Họ đã kết hôn vào năm 1981. "Không có việc gì để làm," cô nói. "Anh ấy sẽ ở lại mãi mãi. Khi ông nói rằng ông sẽ không Squawk về tôi không thay đổi tên của tôi, đó là một việc tốt. "Cuối cùng, họ đã mua một ngôi nhà lớn ở gentrified King William phần của thị trấn và dành thời gian rảnh rỗi của họ khôi phục lại nó.

Qua một người bạn của gia đình, Spiva được đặt liên lạc với tiến sĩ O. Roger Hollan, người sáng lập của San Antonio Associates y tế (SAMA), một tập đoàn tư nhân có uy tín nhỏ của các chuyên gia y học nội bộ đã được hình thành trong những năm năm mươi. Văn phòng trung tâm thành phố SAMA của đang ở trong cùng một trang trí nghệ thuật cao tầng như Trung tâm y tế Nix, lâu được xem là bệnh viện xã hội của thành phố.

Sau khi tiếp xúc ban đầu Spiva với nhóm này, Tiến sĩ Karl Hempel, gia thấp khớp với SAMA, liên lạc với Tiến sĩ George cho một đề nghị. George đã không nói với anh ấy về các tập phim với các thí nghiệm, nhưng như ông đã cảnh báo Spiva, ông không cho cô một đề nghị. Ông nhớ lại nói rằng Hempel khoa huyết học đã được quan tâm về độ tin cậy của Spiva trong năm lâm sàng của cô đào tạo. Trong lời khai tuyên thệ nhậm chức trước Hội đồng giám khảo y tế, Hempel (ai, giống như tất cả các đồng nghiệp của ông SAMA, từ chối phỏng vấn) cho biết, "Chúng tôi kêu gọi và nhận các khuyến nghị từ các bộ phận huyết học ở đó và đã thuê cô."

Trong tháng sáu năm 1980 Deborah Spiva đi làm việc tại SAMA, chuyên khoa huyết học và miễn dịch học. Các Nix là nơi đầu tiên cô thực hành, nhưng cô cũng áp dụng cho và nhận được đặc quyền-quyền phải thừa nhận và điều trị bệnh nhân tại một số bệnh viện San Antonio khác, bao gồm cả Humana Bệnh viện Metropolitan, Memorial Baptist, và Trung tâm Y tế Santa Rosa.

Ban đầu, sự dính SAMA dường như là một trong những tốt. Quan hệ xã hội của cha mẹ mình là mang lại lợi ích trong việc giúp đỡ để thiết lập thực hành của cô, và cô thấy rằng được một nữ bác sĩ có lợi thế của nó. "Rất nhiều bệnh nhân muốn có một bác sĩ người phụ nữ, đặc biệt là bệnh nhân nữ bị ung thư vú hoặc ung thư buồng trứng," cô nói.

Ngày của cô bắt đầu và kết thúc với vòng bệnh viện tại Nix, nơi cô đã thấy khoảng mười lăm người bệnh; phần còn lại của ngày bà sẽ thấy cùng một số bệnh nhân trong văn phòng của mình. Cùng với lượng bệnh nặng, cô đã nghiên cứu độc lập và các giấy tờ được xuất bản.

Khi Spiva mô tả cách tiếp cận cô y học, một từ cô thường sử dụng là "hung hăng." Bà nói bà cần mẫn tiếp liệu y tế để cung cấp cho các phương pháp điều trị nhiều nhất hiện nay. Cô cũng là một cách tiếp cận tích cực để chẩn đoán. Trong khi bệnh nhân với undiagnosable, triệu chứng dai dẳng có thể được mô tả bởi các bác sĩ khác là "lo lắng nữa", Spiva đã được xác định để tìm ra nguyên nhân của đau khổ của họ. Khi làm như vậy, cô kết luận rằng nhiều bệnh nhân của cô đã khủng khiếp, bệnh hiếm mà cần thuốc mạnh mẽ và phương pháp điều trị bệnh viện rộng lớn. Cô cũng kết luận rằng San Antonio là một nơi sinh sản bất thường cho một rối loạn di truyền cực kỳ hiếm được gọi là porphyria. Đó là một điều kiện không bình thường mà hầu hết các bác sĩ ở đất nước này không bao giờ nhìn thấy một trường hợp duy nhất, nhưng Spiva được chẩn đoán và điều trị khoảng ba mươi nạn nhân.

Trong porphyria cơ thể sản xuất quá mức porphyries, một thành phần của hemoglobin, trong đó phổ màu đỏ máu. Bệnh được chẩn đoán qua xét nghiệm cụ thể của máu, nước tiểu và phân. Porphyria có thể ảnh hưởng đến não, hầu hết các cơ quan, và da-nạn nhân dễ bị cháy nắng cấp tính với các tiếp xúc tối thiểu. Bởi vì hiện tượng này và sự xuất hiện của rối loạn tâm thần đôi khi, nó đã được đưa ra giả thuyết rằng những ma cà rồng và người sói phải ngày trôi qua thực sự có thể đã mắc bệnh porphyria. Không có cách chữa, nhưng thuốc làm giảm bớt một số triệu chứng.

Một trong những người phát hiện ra Spiva có bệnh là Hazel Topoleski. Topoleski, bây giờ 40 tuổi, là một giám sát viên trong Học Khu Harlandale Independent. Cho đến khi cô nhìn thấy Spiva, không có bác sĩ có thể nói với cô ấy những gì đã sai. Một bác sĩ nhãn khoa đã gửi cô đến một nhà thần kinh học, người đưa cô vào thuốc cho chóng mặt, nhưng Topoleski vẫn không cảm thấy tốt. Năm 1983 bác sĩ phụ khoa của mình, không thể để đến với một chẩn đoán, đưa cô đến bác sĩ Spiva. Theo tài liệu tòa án, trên đó lần đầu tiên Tiến sĩ Spiva nói cô nghĩ cô ấy biết những gì đang xảy ra với Topoleski. "Tôi nghĩ rằng cô ấy thật tuyệt vời," Topoleski nhớ lại. "Rất sắc nét và chu đáo. Tôi cảm thấy có lẽ tôi đã may mắn lần này. Tôi cảm thấy tôi không quan tâm nó là gì, chỉ miễn là tôi biết. "

Hai tuần sau Topoleski đã đi vào thảo luận về kết quả kiểm tra. Cuối cùng, sau nhiều năm các bác sĩ nhìn thấy, cô đã có một câu trả lời: Topoleski có một loại rối loạn này. "Dr. Spiva cho biết đây là bệnh của ma cà rồng và người sói. Cô sử dụng những từ đó. Đó là một cú sốc thực sự, "Topoleski nói.

Spiva tin rằng porphyria kết liễu điều kiện: độ nhớt siêu, hoặc dày của máu. Để giữ cho cả hai điều kiện được kiểm soát, Spiva đã có bệnh nhân porphyria cô trải qua điều trị apheresis thường xuyên. Trong pheresis máu được rút ra từ một bệnh nhân. Trong một số trường hợp, một phần của máu tiểu cầu, ví dụ, được lấy ra, và phần còn lại được truyền lại vào bệnh nhân. Trong các trường hợp khác cho máu được truyền máu. Pheresis là một thủ thuật xâm lấn, thực hiện trong các đơn vị chăm sóc đặc biệt tại Nix. Như với tất cả các truyền máu, bệnh nhân có nguy cơ mắc bệnh viêm gan hoặc có một phản ứng dị ứng với các sản phẩm máu.

Theo hồ sơ tòa án, Spiva nói Topoleski rằng pheresis là điều trị chỉ có sẵn cho tình trạng của cô. Ngày 2 tháng 9 Topoleski bắt đầu điều trị hàng tuần của cô tại Nix. Spiva đã ở đó để chào đón cô. Sau đó, một van nhựa được nhét vào một tĩnh mạch ở cánh tay Topoleski, và các thủ tục ba giờ để kiểm soát bệnh của cô bắt đầu. Topoleski là một trong nhiều bệnh nhân của bác sĩ Spiva phải trải qua pheresis.

7. Vấn đề với Records

Tới năm 1984, Deborah Spiva nhìn vào toàn bộ thế giới như là một thành công. Trong bốn năm, cô đã phát triển một thực tế phát triển mạnh với một nhóm có uy tín. Cô nhận được nhiều lời giới thiệu từ các bác sĩ khác và đã hào phóng trong việc giới thiệu cô với họ. Giới thiệu như vậy làm cho cả thế thương mại và lệ phí tốt. Bởi vì bản chất của căn bệnh của nhiều bệnh nhân của mình và các phương pháp điều trị phức tạp, cô quy định, chẳng hạn như pheresis-Spiva tạo ra các hóa đơn y tế lớn, tạo ra các khoản thanh toán lớn để các Nix và SAMA. Và như các bác sĩ khác ngay cả bây giờ chứng thực, Spiva đã có một cách với bệnh nhân; hầu hết trong số họ yêu cô.

Nhưng chỉ khi cuộc sống cần phải có được đáp ứng hầu hết, mọi thứ bắt đầu sáng tỏ. Đối với một điều, theo một lá thư viết bằng Tiến sĩ Hollan cho Ban giám khảo y tế, SAMA đã không hài lòng với ghi chép của Tiến sĩ Spiva, một phần quan trọng của một hành nghề y. Các bác sĩ trao đổi với nhau về việc chăm sóc một bệnh nhân thông qua biểu đồ. Bảng xếp hạng bệnh nhân phải phản ánh chính xác chẩn đoán và điều trị như vậy lỗi không được thực hiện bởi các bác sĩ hay y tá khác. Và hồ sơ của bác sĩ là nguồn gốc của thông tin thanh toán. Từ lời khai tại phiên điều trần trước Hội đồng giám khảo y tế và từ lời khai thực hiện trong trường hợp sơ suất, nó đã được thành lập mà lưu giữ hồ sơ của Deborah Spiva có thể được mô tả như là lập dị. Thông tin quan trọng về kết quả kiểm tra sẽ là mất tích từ các biểu đồ của bệnh nhân, các giá trị từ các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm sẽ thay đổi một cách khó hiểu từ nhập cảnh để nhập cảnh, phương pháp điều trị khác thường đã được ra lệnh, và chẩn đoán mâu thuẫn sẽ xuất hiện.

Trong thư Hollan cũng nói rằng Spiva cũng không phải là một người tham gia tích cực trong việc thực hành như nhóm đã có thể thích; cô thường không tham dự các cuộc họp quản lý. SAMA cũng quan tâm đến các phương pháp-cô nghiên cứu của bà đã được xuất bản giấy tờ mà không cần phải xem xét lại các đồng nghiệp phát hiện đầu tiên của cô. Thành viên của nhóm đã thảo luận những vấn đề với Spiva trong những năm qua; cô thường hứa sẽ cố gắng để làm tốt hơn. Nhưng Tiến sĩ Hollan cảm thấy anh không có lý do để lo ngại nghiêm trọng cho đến ngày 12 tháng hai năm 1984. Trong thư gửi cho các ủy ban y tế nhà nước, ông kể lại những gì đã xảy ra ngày hôm đó: "Trong khi làm cho viên đạn, tôi nghe các y tá thảo luận về sự cần thiết phải có vấn đề cho Truyền dịch một kiên nhẫn với hemoglobin bình thường. Tôi đề nghị rằng máu không được cho đến khi lệnh đã được làm rõ, vì nó liên quan đến Tiến sĩ Spiva. Về thời tôi nghe một tin đồn về một bệnh nhân đang rất tức giận về Tiến sĩ Spiva và đang đe dọa sẽ khởi kiện cô. Sau đó, chồng cô đã yêu cầu một cuộc họp vào ngày 09 Tháng Ba để thảo luận về các vấn đề của Deborah với nhóm. "

Sau đó, như TS Hollan viết trong bức thư của mình, tin đồn khác nổi lên, đó Spiva không được chứng nhận về huyết học. Mặc dù cô ấy đã vượt qua các kỳ thi nội y của cô trong năm 1976, bà hai lần thất bại trong việc hoàn thành bảng huyết học của cô. Cô cho biết trong một bản khai rằng cô ấy nghĩ rằng cô ấy đã có một phản ứng dị ứng với điều hòa không khí trong phòng, trong đó các kỳ thi đã được đưa ra. Hôm nay, Spiva nói rằng cô không bao giờ nói với bất cứ ai mà cô đã qua bảng huyết học của cô, chỉ là cô ấy đã đủ điều kiện để có chúng.

Nhưng đó không phải là tất cả. Trong tháng hai giấy tờ với Spiva là tác giả chính đến sự chú ý của Hollan. Một, trên pheresis, được xuất bản trên tạp chí Plasma Therapy Truyền Công nghệ và liệt kê TS Charles Robinson và Tiến sĩ James Langley là đồng tác giả. Robinson, các nhà nghiên cứu bệnh trưởng tại Nix, phát hiện ra anh là đồng tác giả của mình khi Spiva bưng ra một bản sao của giấy. "Tôi nghĩ tôi là một chút sững sờ," ông nói. "Nhưng con ngựa đã được ra khỏi chuồng ngựa." Các dữ liệu đến từ các xét nghiệm, ông đã chạy trên các bệnh nhân của cô, nhưng ông nói rằng ông không thể nhận xét về tính chính xác của giấy của cô vì ông "không bao giờ có cơ hội để xem xét các dữ liệu. "Tiến sĩ Langley, lúc đó là giám đốc y tế tại Texas Ngân hàng máu khu vực miền Nam, nói rằng ông không bao giờ được thông báo bởi Spiva của tờ giấy, ngay cả sau khi nó được công bố. Các giấy tờ khác đã được trên pheresis trong điều trị lupus ban đỏ; các đồng tác giả của bài báo đó là chồng cô, Fred Cecere.

Các giấy Spiva-Cecere nêu ra một số vấn đề phức. Theo một bản ghi nhớ chi tiết được viết bởi Tiến sĩ Hempel, giấy ghi chép các phương pháp điều trị pheresis thực hiện tại Nix trên mười chín bệnh nhân lupus. Nhưng cô y tá phụ trách các đơn vị chăm sóc đặc biệt Nix, nơi pheresis đã được thực hiện, cho biết cô không biết mười chín bệnh nhân như vậy. Trong bài báo của các bệnh nhân đã được xác định bởi chỉ số. Spiva được yêu cầu cung cấp các đồng nghiệp của mình với tên của các bệnh nhân. Theo bản ghi nhớ SAMA, cô đã từ chối để xác định năm của họ. Trong số bệnh nhân cô đã xác định, đã có nhiều sự khác biệt giữa các Spiva dữ liệu phòng thí nghiệm và đã cho Cecere trong giấy và các dữ liệu phòng thí nghiệm được ghi lại trên bảng xếp hạng của các bệnh nhân tại Nix. Đáng lo ngại nhất của tất cả các đồng nghiệp của bà là để khám phá này: ba số bệnh nhân được xác định là cô được trợ giúp bởi các phương pháp điều trị pheresis đã chết lúc bà đã ghi chép điều trị của họ.

Vào ngày 10 một cuộc họp của các thành viên SAMA đã được gọi để thảo luận về bài báo với Spiva. Bởi sau đó, một vấn đề khác đã đi lên. Một số bác sĩ đã thông báo rằng các bác sĩ tại SAMA các câu hỏi liên quan đến một số bệnh nhân Spiva, một phụ nữ trung niên chuyên nghiệp mà tiến sĩ Spiva đã được chẩn đoán là có rối loạn này và độ nhớt siêu. Việc điều trị Spiva đã quy định là bình thường của cô một: pheresis. Theo phút quyết định bởi Hempel, nhóm đã nhận được một bản sao của bức thư mà TS Spiva đã gửi đến người giám hộ bảo hiểm nhân thọ về sự cần thiết phải điều trị tích cực cho bệnh nhân này. Tuy nhiên, khi hồ sơ của bệnh nhân tại Nix đã được kiểm tra, đồng nghiệp của cô không tìm thấy bằng chứng của một trong hai điều kiện. Các kết quả thí nghiệm trong thực tế bình thường, hoặc ít nhất là họ đều bình thường trên phiếu in ra trong phòng thí nghiệm Nix. Một tập hợp các dữ liệu, viết tay bằng Spiva, không phù hợp với các bệnh viện.

Cuộc họp ngày 10 tháng 4 đã không đi tốt cho Spiva. Cô nói rằng nó mang lại cho một đầu sự khác biệt trong triết học của y học của mình và của người khác trong nhóm. Cô cho rằng thường các đồng nghiệp của mình, vì sợ sơ suất, không cho bệnh nhân điều trị đầy đủ hoặc đủ liều thuốc cho các bệnh khó chữa. Đối với mối quan tâm của họ về tất cả các bệnh hiếm gặp cô nhìn thấy, cô nói, "Tôi đã thấy rất nhiều bệnh nhân đã được nhìn thấy bởi sáu hoặc bảy bác sĩ và được chẩn đoán. Họ đã có xét nghiệm tuyệt vời, và các công cụ phổ biến đã được loại trừ, vì vậy tất cả những gì còn lại là thứ lạ. "Bà cũng nói rằng các đồng nghiệp đã sexists. "Tôi không biết nếu họ đã sẵn sàng cho tôi. Không ai trong số họ đã có mặt tại trường vào thời điểm đó là phụ nữ tích cực các bác sĩ có ý kiến. Có một số người trong nhóm người không muốn có một người phụ nữ, những người không muốn bất cứ điều gì avant-garde hoặc học tập, và họ nói như vậy. "

Như một kết quả của cuộc họp, nó đã được quyết định lẫn nhau mà Deborah Spiva sẽ rời San Antonio Associates Y tế và bắt đầu luyện tập một mình. Việc phân chia này không hoàn toàn thân thiện. Theo một bản ghi nhớ SAMA, vào ngày 23 tháng tư năm 1984, yêu cầu từ chức Hollan Spiva của. Nghe theo lời khuyên của các luật sư của cô, Spiva từ chối ký vào lá thư từ chức. Tại 3-30 buổi chiều tiếp theo Hollan trao thư của cô chấm dứt. Ra đi từ nhóm đã đến được vào ngày 30. Để giúp cô lập thực hành của riêng mình, Spiva được phép sao chép các biểu đồ bệnh nhân của mình '. Cô nói rằng cô mất 1200 bảng xếp hạng với cô.

Ngay cả sau khi cô đã ra đi, bác sĩ SAMA thấy mình tiếp tục đối phó với vấn đề Spiva dai dẳng. Trong thư gửi Ban giám khảo y tế, Hollan nói rằng tháng năm, ông đã liên lạc với một bệnh nhân cũ của Spiva của người phàn nàn về chẩn đoán của ông. Spiva đã nói với ông rằng ông đã có bệnh Von Willebrand, một rối loạn máu di truyền hiếm gặp tương tự, nhưng nói chung là không nghiêm trọng như, bệnh ưa chảy máu. Cô đã đối xử với ông bằng cách dùng một yếu tố hemophiliac máu kiến ​​mà ông đã có một phản ứng dị ứng. Tiến sĩ Hollan kiểm tra các dữ liệu phòng thí nghiệm từ biểu đồ của bệnh nhân; đó là bình thường. Trong tháng mười, Hollan viết, ông đã nói với các bệnh nhân khác mà Spiva cũng đã được chẩn đoán là có bệnh Von Willebrand của. Hollan một lần nữa kiểm tra các bảng xếp hạng, một lần nữa họ đều bình thường. Sau đó, một bài báo về điều trị loạn chuyển hóa porphyrin với pheresis, đồng sáng tác bởi Spiva, đến sự chú ý của mình. Hollan nêu trong thư của ông rằng ông đã cố gắng để phù hợp với các trường hợp được mô tả trong bài báo với bảng xếp hạng tại Nix, và một lần nữa có sự khác biệt lớn.

Trong cuộc phỏng vấn kéo dài một ngày của chúng tôi ở Miami, một màn hình hiển thị cảm xúc Spiva lãm là khi bà mô tả những gì đã xảy ra tại SAMA: "Chúng tôi đã ly hôn. Đó thực sự là tất cả tôi nghĩ rằng nó là. "Trong một lúc mắt cô xé bỏ, và sau đó cô nhanh chóng lấy lại bình tĩnh. "Đó là một thỏa thuận làm việc-out. Đó là một trường hợp của sự khác biệt không thể hòa giải. "

Đối với Spiva đó là một cơ hội để bắt đầu lại. Cô lập văn phòng trung tâm thành phố của mình, trang trí nó với đồ nội thất cổ và các nhà máy. Một bể cá đã được cài đặt trong phòng nơi cô quản lý hóa trị. Và terrier Yorkshire cô thường xuyên đi lang thang xung quanh. "Văn phòng của bác sĩ luôn sợ nhổ ra khỏi tôi, tất cả những gì Naugahyde buồn cười," cô nói. "Chúng tôi đã có một loại văn phòng Fredericksburg. Là bệnh là một mối đe dọa đủ lớn. "

8. Một cuộc khủng hoảng Bleeding

Tại các bệnh viện có một điều mà các đối thủ virus cho sự bền bỉ và sự lan tỏa, và đó là tin đồn. Tới năm 1984, một chủ đề chính của đầu cơ tại Nix là các hoạt động của Tiến sĩ Deborah Spiva, người tiếp tục tu tập ở đó, mặc dù hiệp hội của mình với SAMA đã bị cắt đứt. Một trong những bệnh nhân của cô là một hemophiliac trẻ, 31 tuổi Juan Jose Garcia. Tại một Hội đồng Y khoa khảo nghe, lời khai sâu rộng đã được đưa ra về các trường hợp, mặc dù các hội đồng không xác định Garcia theo tên. Garcia vào Nix vào ngày 23, ngày Dr. Hollan yêu cầu từ chức của Spiva. Theo lời khai trước Hội đồng giám khảo y tế, sức khỏe của Garcia nói chung là tốt; ông đã đến trong phẫu thuật tự chọn để sửa chữa thiệt hại cho cổ tay trái của mình trong một tập thơ ấu chảy máu. Bác sĩ phẫu thuật Garcia là Tiến sĩ John Evans, và chăm sóc huyết học của ông đã được xử lý bởi Tiến sĩ Spiva.

Hemophilia là một bệnh di truyền, trong đó nạn nhân bị chảy máu không kiểm soát được kinh nghiệm vì số lượng cực kỳ giảm của một trong hai loại protein trong máu chịu trách nhiệm về đông máu; những protein được gọi là yếu tố VIII và yếu tố IX. Kể từ cuối những năm sáu mươi khả năng để cô lập những yếu tố đông máu từ máu của các nhà tài trợ bình thường đã tăng lên rất nhiều cơ hội cho bệnh hay chảy máu có gần bình thường tuổi thọ. Đậm đặc những yếu tố này có thể được dùng cho bệnh hay chảy máu để cầm máu các cuộc khủng hoảng.

Hemophilia Garcia là một thiếu yếu tố IX; máu của mình chỉ chứa 1,5 phần trăm của số tiền của các yếu tố được tìm thấy trong máu bình thường. Khi Garcia đã kiểm tra trong sửa chữa cổ tay của mình, Tiến sĩ Spiva chịu trách nhiệm về việc quản lý các yếu tố còn thiếu này (tên thương hiệu là Konyne) để ngăn chặn vấn đề chảy máu trong quá trình phẫu thuật. Để bảo vệ đầy đủ, khoa Huyết học điều trần trước hội đồng quản trị, đó là khuyến cáo rằng số lượng yếu tố IX được đưa lên đến khoảng 50 phần trăm của mức bình thường, mức độ cung cấp đủ động đông máu. Tăng số lượng yếu tố IX nhiều vượt quá mức độ đó là không cần thiết và có khả năng gây nguy hiểm. Liều quá mức của Konyne có thể dẫn đến đông máu rải rác trong lòng mạch (DIC), các điều kiện nguy hiểm mà Spiva đã che đậy trong bài trình bày của mình trong khi một người dân ở Rochester.

Để chuẩn bị cho cuộc phẫu thuật Garcia, Spiva ra lệnh truyền của 6.000 đơn vị của Konyne, khoảng gấp đôi liều khuyến, theo lời khai của bác sĩ. Trong các thử nghiệm đưa hai giờ sau khi truyền dịch, mức độ của yếu tố IX Garcia là 148 phần trăm. Phẫu thuật Garcia của ngày 24 tháng Tư cũng đã đi. Các cổ tay đã được sửa chữa, và không có chảy máu không đáng có trong hoặc ngay sau khi phẫu thuật. Đó là khuyến cáo rằng Konyne liều lượng được giảm phẫu thuật sau đây, và các liều lượng thường lặp đi lặp lại ở 12 đến khoảng 24 giờ. Ngày 25 tháng 4 Spiva ra lệnh rằng liều Konyne Garcia được đưa xuống đến 3000 đơn vị mỗi sáu giờ-một lượng khoảng ba lần so với liều khuyến cáo sau phẫu thuật, theo lời khai.

Ngày 27 tháng 4 Juan Garcia phát triển một biến chứng gây phiền hà. Các y tá làm nhiệm vụ nhận thấy rằng bắp chân phải của ông bị sưng và khó có thể chạm; nó trông giống như một khối máu tụ, kết quả của sự chảy máu vào một trang web đóng cửa. Garcia nói với người y tá rằng ông đã có một số chảy máu ở bắp chân khi ông đã bị thương nó khoảng một tuần trước khi phẫu thuật.

Bất kỳ tụ máu trong một hemophiliac là đáng quan tâm. Điều gì đã làm một điều này đặc biệt như vậy là nó đã xảy ra mặc dù phúc Garcia về liều cao như vậy của chất kết tủa. Các vòng tròn ma túy đi kèm Konyne cảnh báo các bác sĩ để ngăn chặn chính quyền của mình trong trường hợp chảy máu hoặc bằng chứng của DIC bất thường. Có một số xét nghiệm máu đơn giản mà thường được thực hiện để kiểm tra DIC, huyết học làm chứng, không ai trong số đó đã được thực hiện vào thời điểm đó. Để đối phó với các vấn đề ở chân Garcia, tiến sĩ Spiva vào ngày 29 tháng 4 đã ra lệnh liều Konyne được tăng lên đến 5.000 đơn vị mỗi sáu giờ.

Cô hy vọng, như sau này cô đã làm chứng trước khi hội đồng quản trị, mà liều lượng tăng sẽ ngăn chặn các vấn đề chảy máu. Nhưng không phải vậy. Các chân tiếp tục bị sưng phồng lên và dịu dàng, và Garcia đã gia tăng đau. Ngày 04 tháng 5 Tiến sĩ Evans đưa Juan Garcia trở lại vào phòng mổ để hút máu tụ. Sau khi phẫu thuật một thiết bị hút được gắn vào vết thương; sau đó được đổi thành một túi thoát đơn giản. Theo lệnh Spiva của Juan Garcia tiếp tục nhận được liều cao Konyne.

Đêm tháng 5 là xấu cho Garcia. Ông bị chảy máu liên tục, rất nhiều mà bởi buổi sáng, ông đã mất khoảng một nửa số máu của mình thông qua các cống trong chân của mình, theo lời khai. Tại bảy giờ ba mươi sáng các y tá làm nhiệm vụ gọi Spiva lên tiếng quan ngại của mình. Nhà Spiva của King William đã về một năm-phút lái xe từ Nix, nhưng cô nói với y tá cô ấy cảm thấy không được tốt; cô đã có một số loại dạ dày khó chịu và sẽ không thể đến bệnh viện sớm. Cô đã tự qua điện thoại rằng liều Konyne Garcia được tăng lên đến 12.000 đơn vị mỗi sáu giờ. Theo một hematologist người xem xét vụ này cho Ban giám khảo y tế, đó là liều lượng lớn nhất mà ông từng nhìn thấy lần ra lệnh. By 9-15 độ đo Garcia của yếu tố IX đã được nâng lên đến 296 phần trăm.

Để thay thế máu Garcia đã bị mất trong đêm, Spiva cũng ra lệnh rằng ông nhận được bốn đơn vị rửa sạch, làm ấm các tế bào máu đỏ. Spiva sau đó nói với các Hội đồng giám khảo y tế mà rửa và làm ấm máu là cần thiết để tránh bị dị ứng với truyền máu. Huyết học điều trần trước hội đồng quản trị cho biết các thủ tục, có thể mất vài giờ để thực hiện, đã hoàn toàn không cần thiết. Garcia đã không nhận được các đơn vị đầu tiên của máu này cho đến giữa buổi chiều.

Khoảng giữa buổi sáng, Spiva đến bệnh viện. Bởi vì không có sự thay thế máu đã chưa được trao cho Garcia, cô đã ra lệnh rằng ông được truyền với ba đơn vị của các tế bào máu đỏ. Không có bằng chứng trong hồ sơ rằng Spiva thực hiện một vật lý trên bệnh nhân của mình ngày hôm đó.

Cha mẹ rằng chiều Garcia đã đến thăm gia đình. Mẹ ông, Rosa Garcia, cho biết trong một cuộc phỏng vấn rằng cô đã rất ngạc nhiên suy giảm rõ ràng của con trai bà. Tại 05:35 các y tá chuyển Garcia vào một chiếc ghế trong phòng để tờ của ông có thể được thay đổi và ông có thể được cho một miếng bọt biển tắm. Bà Garcia nhớ lại những gì đã xảy ra: "Tôi nhận thấy con trai tôi đã được yên tĩnh thực sự. Tôi bắt đầu nói chuyện với anh, nhưng anh không trả lời. "Cha mẹ Juan Garcia đã nói để rời khỏi phòng. Một mã một tình huống khẩn cấp cần trợ giúp, được gọi. Các bác sĩ và y tá vội vã trong, và hồi sức tim phổi được thực hiện. Nó đã không thành công; Juan Jose Garcia đã chết. Tiến sĩ Spiva đã phá vỡ những tin tức cho cha mẹ. "Dr. Spiva nói với chúng tôi, con trai của chúng tôi đã qua đời, "bà Garcia nói. "Cô ấy nói nó không có gì để làm với bệnh ưa chảy máu của mình."

Trong lời khai của mình trước hội đồng quản trị, Spiva cho biết nguyên nhân trực tiếp của sự chết đã được khát vọng-đó là, Garcia đã nghẹn nôn đã được tìm thấy trong khí quản của mình sau khi nỗ lực hồi sức. Cô cũng nói rằng cái chết của ông là một kết quả của cú sốc do mất máu và rằng trong điều kiện của mình, Garcia không bao giờ cần phải có được phép ra khỏi giường. Tiến sĩ George và Tiến sĩ Richard Parmley, Giám đốc Texas Trung tâm điều trị Hemophiliac Nam, cả hai đều phải xem xét vụ cho hội đồng quản trị, khai Juan Garcia đã chết vì xuất huyết trong não của mình. Đó là, họ cho biết, kết quả cuối cùng của DIC gây ra bởi quá liều lớn của Konyne lệnh của Deborah Spiva. George nói rõ ràng từ việc đọc các biểu đồ mà Spiva đã thất bại, cho đến ngày cuối cùng của cuộc sống Juan Garcia, thậm chí nhận ra dấu hiệu của DIC. Các viên chức điều trần cho Ban giám khảo y tế đồng ý với kết luận đó.

Năm 1984 Tiến sĩ Stewart Johnson, một bác sĩ phẫu thuật, bắt đầu nhiệm kỳ của một năm là chủ tịch của Ủy ban điều hành của Nix. Mặc dù ông đã được một fan hâm mộ của Spiva's-họ đã thường xuyên gọi bệnh nhân với nhau, sau này ông đã viết thư cho hội đồng quản trị nhà nước, "Ủy ban Truyền liên tục có vấn đề với Doctor Spiva, tuy nhiên, cô đã có thể thuyết phục chúng tôi rằng cô ấy đang làm việc điều đúng. Cô ấy nói với chúng tôi rằng không ai trong chúng ta là Huyết học và có thể không hoàn toàn hiểu được lý trí [sic] đằng sau suy nghĩ của mình. "

Đến cuối năm nhiều người tại bệnh viện đã bối rối bởi những lý do đằng sau suy nghĩ của mình. Vào ngày 26, theo một lá thư viết bằng Tiến sĩ Johnson cho Ban giám khảo y tế, một cuộc họp đặc biệt của Ủy ban điều hành của Bệnh viện được gọi là; các bảng xếp hạng của hai bệnh nhân của Spiva của đã được xem xét. Một người là một bệnh nhân phù hợp với mô tả của Juan Garcia. Người kia là của một người phụ nữ trung niên cũng là một bệnh nhân của Johnson. Johnson đã thực hiện những gì sau đó, ông kết luận, theo lời khai, là một cắt lách không cần thiết. Ca phẫu thuật đã được thực hiện theo đề nghị của Tiến sĩ Spiva, người đã được chẩn đoán một bệnh máu di truyền hiếm gặp. Việc chẩn đoán, Johnson sau đó đã chứng thực trước Hội đồng giám khảo y tế, không được hỗ trợ bởi dữ liệu xét nghiệm của bệnh nhân.

Sau khi xem xét các hồ sơ, Ban chấp hành Nix biểu quyết nhất trí để thu hồi đặc quyền Spiva để thực hành tại bệnh viện. Theo bức thư của mình, Johnson đã gọi điện cho cô ấy với những tin tức; ông nói với cô ấy về quyền của mình để kháng cáo. Cô nói cô sẽ không. Thay vào đó, cô đã từ chức.

Hôm nay Spiva nói rằng sau nàng ra đi từ SAMA, cô tự nguyện từ chức từ Nix. "Đó là một câu lạc bộ khép kín," cô nói. "Vì vậy mà không làm phiền tôi. Nó giống như một phòng thay đồ của người đàn ông. "

Rời Nix đã không làm cho một vết lõm lớn trong thực hành của cô. Cô vẫn thấy bệnh nhân trong văn phòng của cô, và cô giữ lại đặc quyền tại các bệnh viện San Antonio khác. Trong lời khai trước Hội đồng Giám khảo Y, Tiến sĩ Hempel giải thích tại sao đồng nghiệp cũ SAMA Spiva đã không cảnh báo các bệnh viện khác mà cô không thể tin được: "Chúng tôi đã rất cẩn thận để không nói bất cứ điều gì xấu về mình cho các thành viên bác sĩ khác, vì vậy chúng tôi đã giữ nói chuyện của chúng tôi với các bác sĩ khác ở mức tối thiểu. Tôi đã không được tham gia vào bất kỳ hành động khác chống lại cô tại bất kỳ bệnh viện khác vì cô luôn nghĩ-cô sẽ nói với bạn rằng có một âm mưu chống lại bà, mà mọi người được ra để có được cô ấy. Vì vậy, chúng tôi rất cẩn thận tránh theo đuổi cô đến bệnh viện khác. "Ngày nay một số bộ quần áo sơ suất chống Spiva cũng đặt tên Nix và SAMA, cáo buộc họ sơ suất vì không cảnh báo bệnh nhân về cô ấy.

Nhưng do thời gian Spiva rời Nix, Hempel cũng đã phát hiện ra về cắt lách không cần thiết và cũng là bệnh nhân porphyria của cô có dữ liệu phòng thí nghiệm cho thấy rằng cô không có bệnh. Đó là quá nhiều. Vào đầu tháng 11 năm 1984, ông đã thông báo cho Hội đồng Nhà nước Texas giám khảo y tế và nói với họ rằng họ nên điều tra Tiến sĩ Deborah Spiva.

9. Thành Letter

Vào mùa hè năm 1984 Spiva đã chuyển hầu hết các bệnh viện thực hành của mình để Humana Bệnh viện Metropolitan, một cơ sở trung tâm thành phố. Để điều trị bệnh nhân porphyria và những người khác, cô cảm thấy cần thiết điều trị pheresis thường xuyên của cô, cô đã thuyết phục các quản trị bệnh viện để mua một tách tế bào, khoảng $ 10.000 máy được sử dụng trong thủ tục. Quyết định này được thực hiện mà không tham khảo ý kiến ​​bác sĩ John P. Whitecar, Jr., sau đó trưởng của bệnh viện của các nhân viên. Bởi vì pheresis là một thủ tục mới tại Humana Metropolitan, một ủy ban được thành lập để giám sát việc sử dụng nó, và Whitecar ngồi trong ủy ban. Mặc dù các bác sĩ khác sử dụng các máy tính mới, không có ai đến gần với tần số của Tiến sĩ Spiva.

Whitecar, một hematologist và ung bướu, đã nghe những tin đồn rằng Spiva đã có một số vấn đề tại Nix. Nhưng Nix là closemouthed về những gì đã xảy ra, và Whitecar nói ông không bao giờ có thể pin bất cứ điều gì xuống. "Cô đã có đặc quyền ở Metropolitan, và chúng tôi đã không nghe thấy bất cứ điều gì trả trước từ Nix, vì vậy chúng tôi quyết định để ông nội cô," ông nói.

Không giống như hầu hết các bác sĩ Spiva xử lý ở San Antonio, Tiến sĩ Whitecar thực sự đã có một số kinh nghiệm với porphyria; trong khi làm nghiên cứu sinh về khoa huyết học tại Đại học Minnesota, ông đã xử lý một số nạn nhân của căn bệnh này.

Ông đã tìm thấy niềm tin Spiva về porphyria phiền. Anh chưa bao giờ nghe nói rằng độ nhớt hyper, một điều kiện dễ dàng đo lường được, được kết nối theo cách nào để căn bệnh này. Pheresis được sử dụng trong điều trị độ nhớt siêu, nhưng nếu bệnh nhân porphyria không có điều đó, sau đó là những gì các pheresis cho? Whitecar bắt đầu kêu gọi các chuyên gia porphyria khắp đất nước để xem liệu họ có đồng tình với phương pháp của tiến sĩ Spiva. Anh không phải làm cho nhiều cuộc gọi-một hội nghị của các chuyên gia porphyria sẽ lấp đầy các phòng và sinh hoạt không ai trong số họ đã nhìn thấy độ nhớt siêu trung bình của các bệnh nhân, họ cũng không sử dụng pheresis trong điều trị loạn chuyển hóa porphyrin. "Sau đó tôi đã trình bày dữ liệu này trong một cuộc họp," Whitecar sau đó nói với các Hội đồng giám khảo y tế. "Cô ngồi trong Ban Pheresis, và tôi đã trình bày nó cho cô ấy. Cô ấy nói với tôi rằng tôi đã được gọi là chuyên gia sai. "

Đến thời điểm này, Whitecar lo ngại về Spiva. "Tôi đã không chắc chắn thang máy cô dừng lại trên mỗi tầng," ông nói. Ban pheresis sau đó xem xét một số bảng xếp hạng của các bệnh nhân porphyria Spiva của. Whitecar nói với hội đồng quản trị, "Ngoại trừ các độ tuổi và giới tính, những ghi chú là giống hệt nhau, như thể chúng được tạo ra bởi một bộ xử lý từ. Và tất cả họ đều kết thúc với cùng ba chẩn đoán; porphyria làm cho màu sắc khác nhau, và họ không có tất cả mà; thiếu máu huyết tán, đó là một thực thể không được hiển thị để làm cho màu sắc khác nhau tồn tại trong porphyria; và độ nhớt siêu. Vì vậy, tại thời điểm đó, chúng tôi biết chúng tôi đã gặp rắc rối xấu. "

Được thúc đẩy bởi đơn khiếu nại của TS Hempel, Hội đồng nhà nước giám khảo y tế đã bắt đầu một cuộc điều tra của Tiến sĩ Spiva. Ngày 04 tháng 12 Raymond Juarez, một điều tra viên với hội đồng quản trị, đã đến thăm Whitecar. Từ khi nhận được cuộc gọi từ Hempel, Juarez đã làm nên một vòng quanh San Antonio. Đối với một vài tuần, ông đã nói chuyện với khoảng một chục bác sĩ đã xử lý Spiva, đi lại cho ngày học y khoa của cô. Juarez tìm thấy một sự nhất trí rất lớn của dư luận. Như Juarez sau đó nói với hội đồng quản trị, "Họ đã cảm thấy rằng ... có một số loại suy giảm tinh thần. Họ không cảm thấy rằng cô ấy đã làm điều này vì lý do tiền tệ. "

Juarez hỏi các bác sĩ để viết cho các hội đồng, tổng giao dịch của họ với Tiến sĩ Spiva. Trong vài tháng tiếp theo gần như tất cả trong số họ đã làm. Các chữ chỉ ngồi đó. Trong hơn một năm sau khi cuộc phỏng vấn ban đầu Juarez, trong khi Spiva tiếp tục hành nghề y, hội đồng quản trị đã không có hành động chống lại cô.

Trong cuộc phỏng vấn của ông với Juarez, Whitecar nói với các điều tra viên rằng bệnh viện đã nhìn vào thực tiễn của mình. Mặc dù mối quan tâm của mình, Whitecar không có bất kỳ bằng chứng mạnh mẽ chống lại cô. Khi thử thách, Spiva đáp lại bằng một bức tường của các từ.

Sau đó, theo lời khai Whitecar trước khi hội đồng quản trị, Deborah Anne Spiva, MD, đã làm John Philip Whitecar, MD, một ân huệ lớn.

Cuối tháng mười hai, Spiva thừa nhận một luật sư về hưu người cao tuổi Humana. Chẩn đoán dự kiến ​​của cô là bệnh bạch cầu. Bà ra lệnh cho một loạt các bài kiểm tra: a scan gan-lách, một CAT scan, và một khát vọng tủy xương và sinh thiết. Thông thường, huyết học thực hiện các xét nghiệm tủy xương tự, nhưng Spiva hỏi phòng thí nghiệm bệnh lý Humana để làm cho họ. Các vết bẩn đã được thực hiện, và Tiến sĩ Thomas Snider, sau đó trưởng của bệnh viện bệnh học, đã phân tích. Các xét nghiệm âm tính với bệnh bạch cầu, và bệnh nhân đã không có bất kỳ bệnh máu đáng kể khác. Khi Snider đã đi để xem xét biểu đồ của bệnh nhân, tuy nhiên, ông đã tìm thấy một lưu ý phân vân từ Spiva. Cô cũng đã kiểm tra các vết bẩn ở dưới kính hiển vi trong phòng thí nghiệm bệnh lý học. Dựa trên những gì cô tin rằng cô đã nhìn thấy, cô ấy đã viết rằng các tế bào ức chế OKT8 của bệnh nhân đã được tăng lên. Cô theo dõi với các đơn đặt hàng để quản lý Prednisone, một steroid, và Velban, một tác nhân chống ung thư mạnh.

Tế bào OKT8 là tế bào lympho, một thành phần của máu. Những gì có vách ngăn TS Snider là sự hiện diện của họ không thể được phát hiện bằng cách nhìn dưới kính hiển vi; xét nghiệm đặc biệt phải được thực hiện, kiểm tra mà không được thực hiện tại phòng thí nghiệm của Humana. Sau khi xem xét các mục trên bảng xếp hạng, Snider đã nói chuyện với Whitecar.

Whitecar ngay lập tức bị đình chỉ thứ tự ma túy, sau đó gửi các slide tủy xương cho một phòng thí nghiệm tại một bệnh viện khác để xác nhận độc lập về kết luận của Snider. Báo cáo đó cũng đã trở lại bình thường. Trong lời khai của mình để hội đồng quản trị, Whitecar cho biết, "Trong thực tế, cô ấy đã làm cho chúng tôi một cơ hội bằng việc không làm xương tủy mình, vì tôi nghĩ, cô đã làm nó một mình, nó không thể có sự kiện nào để bất kỳ ai mà anh chàng didn ' t có những gì cô ấy nói rằng ông đã có. "

Ngày 20 Tháng Mười Hai 1984, Whitecar treo TS Spiva hành tại Humana Metropolitan. Tuy nhiên lần này, Spiva sẽ không để mất đồ bệnh nhân của mình và đi ra lặng lẽ đến bệnh viện tiếp theo. Cô sẽ phải chiến đấu. Cô nhớ lại những sự kiện trong ngày 20 tháng 12 khá tốt. "Tôi đã tập luyện, nhận được tư vấn, chugging cùng. Guys từ Nix đã tư vấn cho tôi, "cô nói. "Và ngày 20 tháng 12, sau khi ăn trưa, tôi nhận được một lá thư đăng ký từ Whitecar. Đó là lần đầu tiên tôi biết bất cứ điều gì. Điều đó bắt đầu mọi thứ. Không có gì cụ thể trong thư; Tôi không biết những gì ông đã nói về. "

Cô và chồng theo dõi Whitecar xuống bằng điện thoại buổi chiều hôm đó và phát hiện ra. "Về cơ bản, ông không tin vào một bệnh đặc biệt, một vấn đề miễn dịch với các tế bào ức chế, mà đã ở trong văn học từ năm 1978," Spiva nói.

Theo Spiva, khả năng của mình như một nhà miễn dịch bị đe dọa sự tự trọng của nhiều đồng nghiệp của cô. "Các lĩnh vực tôi đã ở rất mới, một bộ phận lớn của toàn bộ cộng đồng y tế không hiểu và được đưa ra bởi nó."

Spiva ngay lập tức đã lần đầu tiên của những gì sẽ có nhiều hành động của tòa án. Luật sư của cô, Jane Macon, một đối tác của Fulbright và Jaworski, đi đến tòa án huyện cho reinstitution đặc quyền Spiva tại Humana, nói rằng cuộc sống của bệnh nhân Spiva sẽ bị đe dọa nếu cô không thể vẽ lại chăm sóc. On December 21 một lệnh cấm tạm thời đã được cấp, nâng hệ thống treo của cô. Humana đáp trả bằng việc khôi phục đặc quyền của mình và thành lập một ủy ban đặc biệt để xem xét tập thể dục Spiva để thực hành tại bệnh viện. Đó là sự khởi đầu của một trạng thái rắc rối của bộ quần áo và countersuits mà chưa được giải quyết.

Spiva miêu tả các sự kiện sau ngày 20 như một loại thù sắp xếp bởi John Whitecar: "Tôi đã thực sự là một ai, và tôi muốn mọi người rõ ràng là bị kích thích người là ai đó. Những người đã ủng hộ tôi khi nó đã xảy ra quay lại và làm chứng chống lại tôi, đó là điều dễ hiểu vì họ còn trẻ và muốn có được bởi quá. "Whitecar nói rằng có một số sự thật để tố cáo cô rằng anh đã chắc chắn bước được thực hiện đối với cô. Như ông đã nói với Ban giám khảo y tế, "Một buổi sáng lái xe đi làm, tại 6:00 vào buổi sáng tôi nói với bản thân mình, tại sao tôi lại làm điều này? Và sau đó tôi nhận ra rằng tôi đã biết có một vấn đề nghiêm trọng và nếu tôi bỏ đi từ nó, sau đó tôi sẽ phải rời khỏi y. Bởi vì tôi không muốn chứng minh những người phải nói rằng chúng ta không thể soát bản thân của chúng ta. "

Hạn Whitecar như mưu trưởng hết hạn ngày 31 tháng 12 (ông đã thành công bởi Tiến sĩ Snider). Ban chấp hành hỏi rằng Tiến sĩ Frederick Buckwold, một chuyên gia trong y học nội khoa và các bệnh truyền nhiễm và chủ tịch mới được lựa chọn của các bộ phận của bệnh viện y học, tiến hành một cuộc điều tra của Spiva. Từ lời khai của ông trước khi hội đồng quản trị, Buckwold vẻ chào đón các công việc về nhiều như một đợt bùng phát khuẩn salmonella. Buckwold coi mình không chỉ là một đồng nghiệp của của Spiva nhưng một người bạn. Ông cũng là người nhận được sự hào phóng của mình với giới thiệu. Năm 1984, ông làm chứng rằng cô đã gửi khoảng ba mươi bệnh nhân với anh ta, cho hóa đơn của khoảng $ 13.000, khối lớn nhất của thu nhập giới thiệu ông đã nhận được năm đó.

Luật sư Spiva của tranh để hội đồng quản trị rằng cô đã bị tấn công bởi các bác sĩ là đối thủ cạnh tranh kinh tế của mình. Nhưng Whitecar nói điều ngược lại mới đúng. "Trên đường đi có rất nhiều người đã cho tôi đau buồn vì kinh tế," ông nói. "Cô ấy là một người giới thiệu lớn. Cô đã cử người cho rất nhiều tư vấn không phù hợp. Cô đã gửi một bệnh nhân không tim để một bác sĩ tim mạch. "

Tại bệnh viện, một ủy ban của sáu bác sĩ đã được hình thành, và họ đã được 91 trong bảng xếp hạng của Tiến sĩ Spiva để xem xét. Trước khi hành động của cô có thể được coi là không thể chấp nhận, ba bác sĩ đã phải đồng ý rằng một biểu đồ lệch từ hành nghề y được chấp nhận. Buckwold nói rằng ông cố tình thiên vị trong ủy ban ủng hộ cô-một trong những bác sĩ thậm chí đã từng là người tốt nhất tại đám cưới của cô.

Các ủy ban xem xét các bảng xếp hạng trong hai tháng rưỡi. Nhóm đã kết luận rằng có mười tám chứng minh chăm sóc kém chất lượng. Ngày 11 tháng 3 phát hiện các quảng cáo hoc Ủy ban nhân đã được trình lên hội đồng quản trị lâm sàng y tế của bệnh viện tại một buổi họp dài. Hai quyết định nhất trí đã được thực hiện. Một, là một đề nghị để thu hồi đặc quyền Spiva nên được gửi lên chuỗi bệnh viện của lệnh cho hành động cuối cùng. Và thứ hai, mà cô là một tình trạng nguy hiểm cho bệnh nhân của mình và đặc quyền của mình để thực hành tại Humana nên bị đình chỉ trong một thời gian thứ hai, có hiệu lực ngay lập tức.

Những hành động này đã không can thiệp với cô ấy để điều trị bệnh nhân ở nơi khác, tuy nhiên, như chứng minh bằng các cuộc gọi điện thoại Buckwold nói với hội đồng quản trị ông đã thực hiện vào buổi tối để Spiva. "Nếu tôi nhớ chính xác, tôi đưa cho cô ấy khoảng 24 giờ để sắp xếp cho việc chuyển giao bất kỳ bệnh nhân cô đã có trong cơ sở để các bác sĩ khác và / hoặc chuyển đến các cơ sở khác."

Đặc quyền về hành nghề y là một điều vô cùng quý giá. Một bác sĩ người không tự nguyện từ bỏ đặc quyền có hệ thống vững chắc trên mặt cô. Spiva trở lại tòa án. Vào ngày 15, cô lại nhận được một lệnh cấm tạm thời đình chỉ nâng Humana cô. Trong khi đó, bệnh viện tiếp tục thủ tục hành chính mất thời gian của mình đối với cô.

Sau đó, đột ngột, ngày 26 tháng sáu Spiva ngắn mạch quá trình. Cô đã từ chức. Lá thư từ chức của cô giải thích rằng cô đã làm như vậy vì "bất đồng với các nhân viên y tế trong ứng dụng y tế, và giải thích học tập." Các quản trị bệnh viện cảm thấy thư đã mâu thuẫn với thực tế và từ chối đơn xin từ chức. Trong phản ứng, cùng ngày hôm đó ban lãnh đạo bệnh viện của các thống đốc đã viết cho Tiến sĩ Spiva, thông báo của mình, cô có thể thực hành không còn ở Humana Bệnh viện Metropolitan. Trong vòng chưa đầy một năm, hai bệnh viện San Antonio đã buộc cô ra.

Whitecar nói bây giờ với một số sự hài lòng, "Cô ấy đã không giết bất cứ ai tại Humana." Tuy nhiên, theo các vụ kiện và lời khai của các đồng nghiệp cũ của mình, yêu cầu bồi thường cùng có thể không được thực hiện về hai bệnh viện tiếp theo Deborah Spiva đi.

10. Hai bệnh nhân khác không may

Khi bác sĩ Spiva bắt đầu thừa nhận bệnh nhân đến bệnh viện Memorial Baptist, Tiến sĩ Stephen C. Cohen, sau đó các trưởng khoa ung thư, cảnh báo một quản trị viên rằng cô cần được theo dõi. Ông biết đầu tiên về những mối quan tâm bác sĩ khác đã có với Spiva. Cohen, một hematologist cũng như một bác sĩ chuyên khoa, đã được hỏi trước đó để xem xét các bảng xếp hạng của một số bệnh nhân porphyria cô trong khi cô đang tập luyện tại Nix và bị quấy rầy bởi những gì ông tìm thấy.

Nhưng vì Spiva đã có đặc quyền tại Baptist, nó sẽ là khó khăn về mặt pháp lý để ngăn chặn bà tập luyện ở đó. Cách dễ nhất để nhận ra cô sẽ chờ đợi và xem liệu cô ấy đã làm gì đó sai.

Tuần đầu tiên của tháng, theo một sự lắng đọng của tòa án, Spiva nhận được một cuộc gọi từ một người bạn học trường y khoa, một bác sĩ hành nghề tại Jourdanton. Ông đã có một bệnh nhân đã được chẩn đoán là bị bệnh bạch cầu. Các bác sĩ Jourdanton muốn chuyển người đàn ông trẻ với một ai đó là một chuyên gia về bệnh máu, và ông hỏi Spiva nếu cô ấy sẽ đưa vụ việc. Ngày 07 Tháng Năm Johnny Van Cleve Elkins, một nhà điều hành máy bơm ở Nam Texas, đã đến Bệnh viện Baptist.

Johnny Elkins đã được sinh ra và lớn lên ở Freer. Ông là cơ bắp và tìm kiếm tốt-ở tuổi 28, ông vẫn thực mình như ngôi sao bóng đá của trường trung học, ông là một lần. Theo lời khai của cô, Spiva chạy một thử nghiệm máu vào anh ta và khẳng định chẩn đoán. Elkins có bệnh bạch cầu tủy mãn tính. Nếu được điều trị, ông có thể được dự kiến ​​sẽ sống 2-4 năm. Elkins xuất thân từ một gia đình gần gũi; cha mẹ, hai chị em, và hai anh em là điên cuồng vì tin tức. Nhưng chị Elkins 'Barbara Tenery nhớ rằng Tiến sĩ Spiva cung cấp cho họ rất nhiều hy vọng. "Chúng tôi đã nói với cô ấy là bác sĩ tốt nhất trong các bệnh ung thư máu trong khu vực," Tenery nhớ lại. "Cô ấy nói rằng ông đã có một loại có thể chữa được bệnh ung thư và hắn có thể đi làm trong hai tháng."

Để có được tế bào máu trắng Elkins 'đếm ngược xuống lại bình thường, Spiva bắt đầu anh ta vào một phác đồ hóa trị liệu. Các tác nhân chính là loại thuốc có hiệu lực cao, busulfan, và các thuốc được lựa chọn cho mình hình thức của bệnh.

Cổng vào cho busulfan trong 'Bác sĩ bàn tham khảo, các công việc chuẩn tham khảo về đại lý dược phẩm, bắt đầu với một cảnh báo được in nghiêng rằng loại thuốc này có thể bắt giữ chức năng tủy xương; busulfan nên giảm hoặc dừng lại khi có dấu hiệu đầu tiên như vậy. Các PDR cũng cảnh báo rằng hành động của thuốc không phải là ngay lập tức-nó được phổ biến cho các tế bào máu trắng ở một bệnh nhân ung thư bạch cầu tăng trong hai tuần đầu tiên của chính quyền trước khi giảm. Nếu dùng quá liều xảy ra, những tác động về tủy xương có thể gây chết người.

Để gây thuyên giảm bệnh bạch cầu, liều khuyến cáo hàng ngày là 4-8 mg, với một sở thích đối với liều thấp nhất có thể. Trong cô đọng, Spiva tuyên bố rằng ngày 08 tháng năm Johnny Elkins nhận được liều hàng ngày đầu tiên của ông ra lệnh bằng busulfan-12 cô mg. On May 10 cô sửa đổi lệnh cho cô 16 milligram busulfan một ngày. Hai ngày sau khi cô sửa đổi thứ tự của mình một lần nữa. Elkins sau đó đã nhận được 20 mg busulfan một ngày, nhiều lần liều khuyến cáo.

On May 17 Spiva thải Elkins từ bệnh viện với các đơn đặt hàng để tiếp tục dùng 20 mg busulfan một ngày ở nhà. Mặc dù hiệu quả cuối cùng của các liều, Elkins lúc đầu trả lời chính xác như PDR dự đoán. Số lượng tế bào máu trắng của ông đã tăng nhẹ và sau đó bắt đầu rơi xuống.

On June 11 Elkins đã được kết nạp lại vào Bệnh viện Baptist, bệnh nặng hơn ông đã từng. Ông đã trải qua chảy máu ở nướu răng và mũi, bầm tím, và rụng tóc. Trong ghi chép của mình về nhập học đó, tiến sĩ Spiva đã viết rằng ông đã có bệnh bạch cầu trong vòng hai tháng, một tháng còn hơn là nó đã được chẩn đoán. Kỳ lạ hơn, cô đã viết rằng ban đầu số lượng tế bào máu trắng của ông là 300.000, mà sau này cô đã sửa đổi trong hồ sơ của mình đến 350.000, mặc dù nó đã không bao giờ được ghi nhận như là cao hơn 170.000. Trong cô đọng Spiva cho biết đây là một lỗi ghi chép. Nhưng những mục mới đã làm cho nó xuất hiện rằng Johnny Elkins là nguy hiểm hơn bệnh hơn ông thực sự được. Bà ra lệnh cho một số công việc trong phòng thí nghiệm được thực hiện trên máu của mình, và kết quả xác nhận những lời cảnh báo về những ảnh hưởng của busulfan. Ngày 14 tháng 6, cô đã làm chứng trong quá trình tố tụng của tòa án, số lượng tế bào máu trắng Elkins 'là dưới 500, đọc quá thấp mà máy không còn có thể đếm các tế bào một cách chính xác.

Trong một ý nghĩa, Deborah Spiva đã làm ít nhất một phần của những gì cô đã hứa gia đình Elkins 'rằng cô sẽ làm. Cô đã quét sạch các bệnh ung thư ở tủy xương của mình. Tuy nhiên, cô cũng đã chứng minh tính chính xác của 'Bác sĩ bàn tham khảo. Lượng busulfan cô quản lý tiêu huỷ không chỉ các tế bào ung thư trong tủy xương của mình, nó đã hủy hoại tủy xương, thời gian, và cùng với nó, khả năng của cơ thể chống lại nhiễm trùng.

Ngày 19 tháng 6 Spiva lại xả Elkins từ bệnh viện. Ngày 24 tháng 6, ông đã trở lại; ông đã trúng đầu gối của mình trên các cạnh của một cánh cửa, và một áp xe đã được hình thành. Ông về nhà năm ngày sau đó, và ông trở lại bệnh viện trên Fourth of July sốt, ớn lạnh, và chảy máu nướu. Gia đình Elkins 'được cảnh báo ở mức suy giảm. Sau đó, một y tá người gần đây đã rời Baptist gọi là anh trai Elkins 'một đêm và cho biết gia đình nên được bác sĩ khác. Ngày 25 tháng 7 chị em Johnny Elkins 'gọi điện cho bác sĩ Spiva và nói với cô ấy, cô đã bị sa thải từ trường hợp của anh trai cô.

Các gia đình quay chăm sóc Elkins 'trên TS Cohen. Khi anh nhìn vào biểu đồ, ông đã bị sốc bởi liều lượng. Các y tá người còn lo ngại về các phương pháp Spiva cũng mang đến sự chú ý của mình vào trường hợp của một nạn nhân bị bệnh bạch cầu, một người đàn ông 34 tuổi đã chết từ những gì Cohen tìm thấy là một chu kỳ không phù hợp của hóa trị.

Cohen đưa vụ án ra ban bệnh viện xem xét. Các ủy ban hỏi Spiva đến và giải thích phương pháp điều trị của mình. Cô không bao giờ xuất hiện. Vì vậy, bệnh viện Memorial Baptist sau đó có lý do của nó để đình chỉ đặc quyền của mình để thực hành ở đó, và đã làm như vậy.

Trong khi chờ đợi Cohen đã mang Buckwold để giúp anh ta vào trường hợp Johnny Elkins '. Họ đã cố gắng để khôi phục lại hệ thống miễn dịch của mình, nhưng Elkins chết 6 tháng 10 năm 1985.

Trong sự lắng đọng của mình trong hành động sơ suất đưa ra bởi các gia đình Elkins, Tiến sĩ Spiva khai rằng bà tin rằng những nguyên nhân gây ra cái chết Elkins 'đã được điều trị, ông nhận được sự chăm sóc của bác sĩ và Tiến sĩ Cohen Buckwold.

Sau khi vấn đề của mình tại Baptist bắt đầu, bắt đầu Spiva thừa nhận bệnh nhân của mình đến Trung tâm Y tế Santa Rosa. Tiến sĩ Derick Boldt, sau đó là giám đốc y tế của Santa Rosa, như nhiều người khác, đã nghe những tin đồn về Spiva. Ông không thể không nghe thấy họ-những câu chuyện về misdiagnoses và phương pháp điều trị không chính xác từ bác sĩ thực tập tại bệnh viện của ông. Nhưng Boldt là một người đàn ông rất ghét những tin đồn. "Tôi không bao giờ muốn để đối phó với một bác sĩ về một tin đồn," ông nói. "Tôi khẳng định họ mang lại cho tôi sự thật."

Boldt đã có một cuộc trò chuyện điện thoại với Whitecar về Spiva. Whitecar cảnh báo Boldt rằng cô có thể gây ra vấn đề nghiêm trọng. Boldt thấy cuộc nói chuyện không đủ sức thuyết phục. Sau đó, ông quay lại để Ban giám khảo y tế. "Tôi đã gọi và viết. Họ chỉ cần bỏ qua cho tôi, "Boldt nói. "Họ không muốn cho tôi bất kỳ thông tin về điện thoại hoặc bất cứ điều gì trên giấy. Đó nâng lên những nghi ngờ-do của tôi, họ thực sự có bất cứ điều gì trên người phụ nữ? ", Ông nói.

Cuối cùng, sau nhiều tháng, bằng chứng tiến sĩ Boldt cần thiết đã được tìm thấy trong trường hợp của Gloria Villarreal 33 tuổi. Villarreal, một người mẹ của bốn, đã từng là bệnh nhân của bác sĩ Spiva trong vài năm. Vấn đề chính của mình, Spiva làm chứng trong một lắng đọng trong một trường hợp sơ suất, là lupus đỏ hệ thống. Lupus là một bệnh mãn tính thường ảnh hưởng đến phụ nữ trẻ. Không có cách chữa, nhưng bùng phát, trong đó mô liên kết trong bất kỳ phần nào của cơ thể có thể bị viêm và hư hỏng, thường có thể được tẩm thuốc với thuốc. Lupus được xem là một rối loạn tự miễn dịch-một trong đó hệ thống miễn dịch của cơ thể bắt đầu tấn công chính nó. Cho rằng steroid lý do, mà ức chế hệ thống miễn dịch, thường được quy định để kiểm soát bệnh.

Spiva đã ra lệnh pheresis cho Villarreal khi cô đang thực tập tại các Nix. Bởi thời gian Villarreal vào Santa Rosa vào ngày 02 Tháng 12 năm 1985, cô là một phụ nữ bị bệnh, bị bệnh tiểu đường và bệnh tim, cũng như, theo chẩn đoán Spiva, một rối loạn hiếm gặp của máu được gọi là ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối (TTP). Ngày 12 tháng 12 Villarreal đã trải qua thành công thay van tim và bắc cầu. Sau phẫu thuật, Spiva ra lệnh liều rất lớn của steroid cho Villarreal để điều trị những gì bà coi là một flare-up của lupus và TTP. Trong cô đọng Spiva gọi nó là một "liều thuốc siêu dược", được sử dụng trong "một nỗ lực anh hùng để cứu một mạng sống." Liều thoảng lớn, lên đến một gram, steroid được quy định cho 1-3 ngày đối với bùng phát nghiêm trọng của lupus hoặc viêm khớp. Liều như vậy là nguy hiểm, tuy nhiên, nếu bệnh nhân bị đái tháo đường, nhiễm trùng mãn tính, hoặc tăng huyết áp. Villarreal đã có tất cả ba. Ngoài ra, Spiva lệnh không một gram, nhưng hai gam steroids, và không cho 1-3 ngày, nhưng trong mười hai ngày.

Trong suốt mười hai ngày Villarreal bắt đầu trưng bày các triệu chứng phổ biến của quá liều steroid: rối loạn tâm thần, suy thận, nhiễm trùng dai dẳng. Các bác sĩ khác rà soát tiến độ của Villarreal đã viết nhiều yêu cầu trong biểu đồ mà các steroid được giảm. Sáng ngày 27 tháng 12 Gloria Villarreal đã chết vì nhiễm lớn.

Ngay sau cái chết của Villarreal, Tiến sĩ Spiva đã bị đình chỉ từ Trung tâm Y tế Santa Rosa. Boldt gọi là để cung cấp cho cô những tin tức, cuộc gọi mà ông đã không thưởng thức thực hiện. "Cô ấy rất đáng yêu, người rất dễ. Tôi cảm thấy xấu, "ông nói. "Tôi không muốn nhìn thấy điều đó xảy ra với bất kỳ bác sĩ, đó là một trong những điều nghiền nhất có thể xảy ra với một bác sĩ." Ông nhớ lại phản ứng của Spiva. "Cô ấy đã rất ngạc nhiên. Cô đã thất vọng. Cô thực sự không nghĩ rằng nó sẽ đến đó. "

11. Ban Hành

Tiến sĩ Whitecar đã giúp có được Spiva ra khỏi Humana, nhưng ông vẫn lo ngại về hành động của mình và lo lắng trước số lượng nạn nhân tiếp tục mà theo cô từ bệnh viện đến bệnh viện. Ông đã nghe nói về các trường hợp tử vong tại Baptist-đó làm anh tức giận. Ông và những người khác đã nói chuyện với một điều tra viên từ Hội đồng Nhà nước về điều tra những hơn một năm trước, nhưng ông biết rằng không có gì đã được thực hiện kể từ sau đó.

Trong khi lái xe đi làm sớm một buổi sáng trong tháng 12 năm 1985 ông đã nghe về những tin tức đài phát thanh rằng Tiến sĩ John Bagwell, một chuyên gia ung thư từ Dallas, đã được bổ nhiệm vào hội đồng quản trị. Whitecar đã gặp Bagwell vài năm trước. Whitecar kéo vào một 7-Eleven và gọi điện cho Bagwell nói với anh ấy về Tiến sĩ Deborah Spiva. Ông cho biết đây là một vấn đề hội đồng quản trị đã phải đối phó ngay lập tức.

Ngày 16 tháng 1 năm 1986, một phiên Ủy ban điều hành khẩn cấp của Hội đồng giám khảo y tế được gọi. Các chủ đề: Deborah Anne Spiva, MD Ngày hôm đó bốn thành viên hội đồng quản trị đã nghe lời khai của Tiến sĩ Hempel, Tiến sĩ Cohen, và Tiến sĩ Whitecar về đồng nghiệp cũ của họ. Ý kiến ​​của họ là cùn. Việc kể lại tham gia của cô trong một số trường hợp tử vong và làm cho nó rõ ràng rằng họ nghĩ rằng cô ấy là một mối nguy hiểm cho công chúng.

Sau khi nghe lời khai, các thành viên hội đồng quản trị đã ra lệnh cho một buổi điều trần đầy đủ về vụ việc được lên kế hoạch càng sớm càng tốt. Họ cũng có, mười bốn tháng sau khi được nói bởi Hempel rằng hành động của cô cần được điều tra, tạm đình chỉ giấy phép của Dr. Spiva.

Ngày 20 văn phòng của bà đã bị đóng cửa và giấy phép của cô bị tịch thu bởi Raymond Juarez của hội đồng quản trị, và cô đã được thông báo rằng một phiên điều trần sẽ được sắp xếp. Và sớm nhiều San Antonio biết về Tiến sĩ Deborah Spiva. Jerry đô thị, một phóng viên của San Antonio Express-News, thu được một bảng điểm của các cuộc họp tháng Giêng. Urban đã viết một câu chuyện về buổi điều trần; ông cũng đã thông qua một bản sao đến văn phòng luật sư quận. Đó là thông báo đầu tiên văn phòng đã có về các hoạt động của mình. Một cuộc điều tra đã được bắt đầu vào cái chết của Juan Garcia và của người khác hemophiliac, Richard Collins, người đã qua đời sau khi cô đối xử với ông tại Nix, nhưng văn phòng của DA đã quyết định nó không có đủ nguyên nhân để khởi tố. Ben Sifuentes, Jr., một luật sư quận trợ trong phần tội phạm đặc biệt, cho biết văn phòng hiện nay đang xem xét trường hợp của Johnny Elkins.

Việc công khai từ tháng một buổi điều trần dẫn đến rất nhiều các cuộc gọi đến San Antonio luật sư thương tích cá nhân. Không ai trong số những bộ quần áo mười sáu đệ cho đến nay vẫn chưa đi ra xét xử. Ngày 31 tháng một năm 1986, tuy nhiên, một giải quyết cho một số tiền không được tiết lộ đã đạt được trong vụ kiện nộp vào tháng Mười năm 1985 bởi Hazel Topoleski, một trong những bệnh nhân porphyria của Tiến sĩ Spiva. Hóa ra Topoleski không bao giờ có porphyria nhưng thay vì bị một dạng của chứng đau nửa đầu.

Việc bảo vệ được gắn kết bởi Spiva dẫn đến một bonanza pháp lý của riêng nó. Đến đầu năm 1986, cô đã thuê năm hãng luật để xử lý các vấn đề của mình. Một trong những hành động đầu tiên của cô là để mang lại một bộ đồ vu khống chống lại Hempel, Cohen, và Whitecar for January lời khai của họ. Những nhận xét đó đã được tìm thấy bởi các tòa án để được miễn dịch khỏi bị truy tố. Vụ kiện vu khống sau đó đã được sửa đổi để bao gồm xét được thực hiện bên ngoài phòng hội đồng quản trị và mở rộng để bao gồm Buckwold; Joseph Dean McCracken, kế Spiva tại SAMA; và Victorio Rodriguez, một bác sĩ tại Santa Rosa. Bao gồm trong các hành động vu khống là ý kiến ​​của Whitecar, Hempel, và McCracken cấp trên Fred Cecere tại Fort Sam Houston về dữ liệu bị cáo buộc bịa đặt trong các giấy tờ được xuất bản bởi các cặp vợ chồng.

Nếu năm 1986 được chuyển ra được một năm xấu cho Deborah Spiva, nó cũng là một năm khổ sở cho Ban giám khảo y tế. Hội đồng quản trị là dưới lửa từ cơ quan lập pháp và báo chí cho thủ tục kỷ luật của nó. Hầu như tất cả các biện pháp kỷ luật đối với các bác sĩ phải mất được giữ bí mật; các thành viên của công chúng không có cách nào kiểm tra nếu bác sĩ của họ đã bị khiển trách bởi các hội đồng. Và cơ hội đã được nếu đơn khiếu nại đã được đệ trình chống lại một bác sĩ, các bác sĩ đã không được xử lý kỷ luật anyway; việc tồn đọng quá lớn đến nỗi một số trường hợp vẫn còn nán lại trong các tập tin trong sáu năm. Cuối năm trước, ban đầu làm cho có sẵn cho công chúng một kỷ lục của các hành động kỷ luật của nó. Và luật pháp để cải cách các thủ tục của hội đồng quản trị tiếp tục được lên kế hoạch cho các buổi điều trần phiên này. Nó bao gồm các đề nghị đó sẽ tăng cường các yêu cầu cho các bác sĩ để báo cáo thực hành nghi vấn bởi các đồng nghiệp của họ, và cung cấp sự bảo vệ pháp lý cho các bác sĩ người nói ra.

Các trường hợp hội đồng quản trị đã chuẩn bị chống lại Spiva bật ra đưa ra càng nhiều câu hỏi như là một trong các biểu đồ bệnh nhân của mình. Trong tháng sáu Travis County thẩm phán huyện Paul R. Davis tìm thấy, để đáp ứng với lời biện hộ của luật sư nộp Spiva của Michael Sharp, rằng những cáo buộc chống lại bà đã rất mơ hồ, trong một lần sạc không có bệnh nhân được đặt tên-là vi phạm Spiva của bên phải của thủ tục. Ngày 04 tháng 6 Thẩm phán Paul Davis phục hồi giấy phép Tiến sĩ Deborah Spiva để thực hành y học.

Luật sư Austin và cựu phó tổng chưởng lý Paul Gavia được đưa vào bởi các hội đồng để xử lý việc truy tố các trường hợp Spiva. Ông bắt đầu retracing các bước điều tra Raymond Juarez đã đi bộ hơn một năm trước, phỏng vấn các bác sĩ ở San Antonio. Ông đã viết lại những chi phí ban đầu, và vào ngày 23 tháng 6 năm 1986, sau nhiều tháng trì hoãn, Ban Giám khảo y tế bắt đầu phiên điều trần liên quan đến việc Deborah Spiva phải được cấp giấy phép hành nghề y tại Texas. Nó kết thúc vào ngày 11. Chồng cô là nhân chứng chính để làm chứng cho cô. Như một cuộc diễu hành của các đồng nghiệp cũ đã làm chứng rằng cô không có thẩm quyền, Spiva ngồi gù trên một pad pháp lý, ghi chú dồi dào, ít khi nhìn vào những người buộc tội cô, khuôn mặt cô một kính vạn hoa của tics và biểu thức đau đớn.

"Một số người, sau khi họ đã làm chứng, sẽ đến gặp tôi và nói với tôi rằng họ vẫn còn rất nhiều tình cảm cho tôi," cô nói. "Họ đưa bạn ra ở đầu gối và sau đó nói rằng họ có rất nhiều tình cảm."

Austin luật sư Carla Cox đã được thuê bởi hội đồng quản trị làm chủ toạ phiên toà. Trong tháng mười, cô đã ban hành kết luận của mình: giấy phép của bác sĩ Spiva nên được thu hồi. On December 3 hội đồng quản trị đầy đủ của giám định y khoa đã họp để đưa ra quyết định cuối cùng về đề nghị. Spiva đã không xuất hiện. Cuộc họp đã diễn một ít hơn một giờ. Sau phần trình bày của cả hai bên, hội đồng quản trị nhất trí thông qua đề nghị của Cox. Nó cũng cho thấy tiến sĩ Spiva là một mối nguy hiểm sắp xảy ra đối với sức khỏe và an toàn công cộng và thực hiện các lệnh có hiệu quả ngay lập tức. Deborah Spiva đã trở thành một trong những chỉ có 27 trong số 42.784 bác sĩ tiểu bang cấp phép để được như vậy kỷ luật năm ngoái.

12. Không chắc chắn trong tương lai

Không ai nghĩ rằng Deborah Spiva đã được thúc đẩy bởi tiền bạc, mặc dù trong khi cô đang ở trong thực hành các phương pháp điều trị theo quy định cô chạy lên chi phí y tế rất lớn. Khi các đồng nghiệp suy đoán về những gì đã xảy ra, một số nói rằng cô ấy có một số loại suy mà bỏ cô lại không thể phân biệt giữa một lời nói dối và sự thật. Những người khác nói rằng cô ấy đã được thúc đẩy để khám phá các bệnh không ai khác có thể chẩn đoán và rằng cô ấy sẽ làm thay đổi thực tế để phù hợp với nhu cầu này. Một số người nói cần cô chính là để áp đảo mà theo đuổi của nó cô đã trở thành bệnh lý. Nhưng chủ yếu là những người đàn ông của khoa học, rất thoải mái với chính xác, từ vựng bí truyền của y học, sử dụng các điều khoản của layman khi mô tả Deborah Spiva. Họ nói cô ấy là điên.

Spiva là tất cả các quá quen thuộc với những điều mà người ta đã nói về cô ấy, những người nói rằng cô ấy là điên. "Đó là một throwaway tốt, đó là dễ dàng cho người mua, sau đó họ có thể sống với chính mình," cô nói. "Nhưng không có gì trong bất kỳ của những hồ sơ mà bạn có thể treo một chẩn đoán tâm thần trên là. Làm thế nào có thể tôi đã là một công dân vững chắc tất cả những năm này, sau đó 20 tháng 12 [ngày treo mình từ Humana Bệnh viện Metropolitan], tôi điên? "

Khi được hỏi nếu cô ấy bao giờ xem xét khi nhìn thấy một bác sĩ tâm thần, cô lắc đầu. "Cho đến bây giờ, cuộc sống của tôi không phải là thú vị."

Spiva nói kế hoạch của cô là không chắc chắn. Fred Cecere hiện tại là Bộ Tư lệnh quân đội Mỹ và Tham Mưu Cao Cấp tại Fort Leavenworth, Kansas. Cô và chồng cô đã nói chuyện về việc có con, nhưng cô cho biết thêm với một nụ cười mà lần đầu tiên họ muốn sống trong cùng một thành phố. Đó là khó khăn, tuy nhiên, cho mình để làm cho bất kỳ kế hoạch hành động pháp lý với rất nhiều cấp phát. Tháng Mười năm ngoái cô bỏ bộ đồ vu khống cô chống lại đồng nghiệp cũ của cô, nhưng cô có thể refile nó bất cứ lúc nào. Và có tất cả những thử nghiệm sơ suất tới. Chính sách sơ suất của cô cung cấp giữa $ 1.000.000 và 3.000.000 $ bảo hiểm và nếu cô ấy bắt đầu mất trường hợp sơ suất của mình, cô có thể nhanh chóng trở thành cá nhân chịu trách nhiệm cho phần còn lại. Nó là một nhiều hơn hoặc ít tồn tại tình trạng khó khăn-Spiva nói cô ấy đã phá vỡ.

Cô cũng là chiến đấu trong các tòa án để có được giấy phép của mình trở lại. Trong tháng hai Thẩm phán Paul Davis, người đã phục hồi nó một lần trước, đã làm như vậy một lần nữa, trong khi chờ kháng án Spiva của. Ông đã làm, tuy nhiên, bao gồm các quy định khác thường mà cô không được phép để điều trị bệnh nhân. Thẩm phán Davis được lên kế hoạch để nghe hấp dẫn Spiva của tháng năm.

Texas có thể kết thúc với cải cách luật pháp áp đặt các yêu cầu nghiêm ngặt về các bác sĩ để báo cáo sự chăm sóc kém chất lượng của các đồng nghiệp của họ. Nhưng tất cả những cải cách trong thế giới sẽ không hoạt động nếu các bác sĩ sẽ không thấy rằng có một vấn đề ở nơi đầu tiên, nếu họ cho phép hành vi có vấn đề để được nói chuyện đi.

Thậm chí nếu Deborah Spiva không có được giấy phép cho cô, cô nói công khai đã làm cho nó không thể cho cô ấy để hành nghề y một lần nữa; cô nói rằng cô không bao giờ có thể có được bảo hiểm sơ suất. Nhận thức rằng vẫn rất khó khăn cho cô ấy. "Dĩ nhiên là đau đớn. Không có cách nào không, "cô nói. "Những gì tôi sẽ kết thúc làm tôi thực sự không biết. Tôi không biết những gì cánh cửa đã đóng lại. Đã định nghĩa bạn là một cái gì đó và không có khả năng để làm điều đó nữa rõ ràng là đau đớn. Đặc biệt là khi bạn đã làm một số tốt. "

-oo-0-oo-