Uzbek: Doktor Deborah Spiva of Deadly doktori The Full Story

Yil davomida doktor Deborah Spiva, ajoyib tashxis qilingan g'alati muolajalar va kuchli dori belgilangan katta doz buyurdi. Bemor, chunki uni vafot etdi. Va yil davomida hech kim uni to'xtatishga harakat qildi.

1. şanssız Bemor:

Oyda bir marta Collard uning bolalari-o'rnatilgan, hozir 19, Carrie, hozir 15 va Travis haydovchi edi, hozir 14-130 kilometr doktor Deborah Spiva of San Antonio ofisiga Victoria o'z uyidan. Bolalar bor Recliners, ularning qurol joylashtirilgan vena liniyalari o'tirib, va sovun operalar tomosha yoki akvariumda baliq qarayman yoki immünoglobulinin shisha uch soat davomida ularning organlari ichiga damladı esa pinak edi. Collards birinchi avgust 1984 ular olganini eri, John, bir laboratoriya texnik sifatida uning ta'lim bezash edi Rio Grande Valley, yashayotgan edi Dr. Spiva uchrashdi. O'rnatilgan tushunarsiz kasalliklar bir qator azob boshlagan Avvalroq, deb yoz: ikki nusxadagi, og'iz og'rig'iga, bosh og'rig'i chipqon. San-Antonio Inson Hospital Metropolitan doktor Spiva: o'rnatilgan yaqin chidab bo'lmas bosh og'rig'i bor edi unda bir ayniqsa qattiq qism, chog'ida Jon va olganini o'rnatilgan immun kasalliklarda bir mutaxassisni ko'rish tavsiya oilasining umumiy amaliyot, qaytarib oldi. O'rnatilgan kasalxonaga olib kelib, o'smir ishini tashish jamoasi boshchiligidagi Dr. Spiva, intensiv uni tan oldi. Collards uchun, u ham zamonaviy va oqlangan qaradi ishonch va amri bilan portlash shifokor-bir ayol yangi turi tuyulardi. U o'zining ilmiy bilim va uning harorat va mehribon, ham ularni katta taassurot qoldirdi.

herpes zoster, og'zaki kandidoz, va orqa miya meningit: et o'rnatilgan dardlar turli bor edi. Bir hafta uni zaryadsizlanishi ortiq doktor Spiva dori bir batareyada va bir oz uni qo'ydi. Olganini va John ko'proq shukr yo'q edi; ular o'g'lining hayotini saqlab bilan doktor Spiva mablag'lari. Collards uchun, o'rnatilgan tiklash uzoq vaqt davomida sodir bo'lgan so'nggi yaxshi narsa bo'ladi.

O'rnatilgan uning davolash davomida doktor Spiva infektsiyalari uning sezuvchanlik sababini aniqlashdi edi: u Ayubning sindromi, immun tizimining irsiy buzilishi chalingan edi. Ayubning sindromi kasaliga baxtli voqea emas. Jabrlanuvchilar, doktor Spiva dedi, bakteriyalar, eng keng tarqalgan turli himoyasiz va takror, hayotni xavf ostiga qo'yadigan infektsiyalari uchun xavf ostidadir. U qaynab ikki nusxadagi bilan tavsiflanadi, chunki kasallik badbaxt Injil belgi nomini oladi. Shunday qilib, kam uchraydigan ko'p tibbiy ma'lumot kitoblari, buning uchun hech qanday usulidan bor Ayubning sindromi hisoblanadi. O'rnatilgan va ota-onasi bilan uchrashuvda, doktor Spiva vaziyat qanchalik jiddiy tushuntirdi. "U yuziga to'g'ri meni qaradi va dedi:« Bu hayot miqdori emas, u hayot sifati-da, »o'rnatilgan eslaydi. "Men his nima bilmasdim. Men juda hayron va juda qo'rqib ketdim. "

Bundan ham yomoni, Carrie va Travis sinov so'ng, doktor Spiva ular ham kasallik meros bo'lgan ekan. Doktor Spiva bolalar uning qaramog'ida qolgan bo'lsa, ular, ehtimol, ularning erta voyaga ichiga yashash mumkin ekanini Collards aytdi. Shundan so'ng, shifokor dedi, albatta, mumkin bo'lgan barcha oila mo''jiza uchun umid berdi. Collards har doim tez-tez, oila lager va tosh safarlarini olib, faol edi. Ammo doktor Spiva kichik jarohat yoki infektsiya o'limga olib kelishi mumkin, deb ularni maslahat berdi. bolalar infektsiyani oldini olish uchun Betadine eritmasiga ikki uch marta, bir kun hammom boshladi, va olganini muntazam ravishda preparatlar bilan uy pastga tozalandi. Doktor Spiva o'n olti yoshli o'rnatilgan uchun maxsus ogohlantirish edi: u sex halokatli bo'lishi mumkin aytdim. "U men bir jinsiy tajriba bir kasallik orttirgan bo'lsa, men tez keyin o'lib edi", deb eslaydi.

Et-vaqti bilan, oila zarba edi. Chunki kasallik kam, ular orqali edi yana hech kimni topa olmadi. Doktor Spiva ma'lumot va farovonlik, ularning yagona manba bo'ldi. Olganini hech Dr. Spiva kuchli trankvilizator of juda yuqori doz uni kiyib keyin ham, uni noumid o'sayotgan bartaraf mumkin, deb topildi. One juma kuni tushdan keyin, davolash etti oy davom edi keyin, olganini, aravaga uning uch tinib bolalarini qo'yish ko'prik tomon haydab, va uni off borishga qaror qildi. So'nggi daqiqada u tormoz kiyib. "Meni to'xtadi bilmayman. Men bir necha daqiqa davomida mashinada bor va faqat u erda turdi. Keyin men qaytib oldim. Bolalar bir so'z dedi hech qachon. Men uyga muvaffaq qanday bilmayman ", deydi u.

bolalar ham hayron edi va qo'rqib. "Biz u hech narsa bo'lishi qilish niyatimiz yo'q, chunki, maktab yoki narsa haqida g'amxo'rlik kim kabi his qildim,« eslaganingdan da yig'laydi Travis, deydi. "Men, albatta, do'stlar yoki biror narsa haqida yog'ishiga." Eng yosh kabi, Travis, uning birodarlariga o'limini guvoh qo'rqib ketdim. 1985 yilda oila toza havo va suv bolalar hayotini uzaytirish yordam beradi degan umidda, orqaga ona Nyu-Meksiko, yana ko'chib keldi. Lekin bu yil kuzida davomida o'rnatilgan sog'lig'i yana kamaya boshladi. U qaynab va turli zamburug'li infektsiyalar tobora sezgir edi, va u bir doimiy qattiq uyqu silkitardi olmadi. John Collard Dr. Spiva chaqirdi. U immünoglobulinin o'rnatilgan ning dozasi ikki barobar bo'lishi kerak aytdim. Jon va olganini Spiva ning davolash davom etmoqda edi Dr. Eugene Kippel nomli, ularning pediatr, uchun tavsiya bildirdi. Doktor Kippel oila birinchi boshqa Immunolog qarang, deb chaqirdi. Collards kelishilgan va bolalar tibbiy yozuvlar axir Doktor Uilyam T. Shearer, Xyustondagi Texas Bolalar kasalxonasida allergiya va immunologiya bo'limlari boshlig'i yuborildi. Texas Bolalar yozuvlarni qabul ko'p o'tmay, xodimlar olganini murojaat va iloji boricha tezroq Houston uchun oilasini olib so'radi. "Men" Xudoyim, ular, albatta, o'lim-ku. », Deb o'yladi» olganini eslaydi. Olganini va bolalar o'ng Rojdestvo keyin uchib. bolalar keng sinovlari amalga-xarajat deyarli $ 9000 edi ega bo'lgan kun o'tkazdi. Ertasi kuni ertalab olganini uning idorasiga kelib so'radi doktor Shearer, uning mehmonxonada bir chaqiriq oldi.

Vahima ichida, u tashlanib, professor uning kutish xonasida uni uchrashdi. U o'z kabinetiga kirib, uni birga o'tirishga aytdim. U uning uning qo'lini ushlab oldi. "Men siz hissiy va moddiy orqali bo'lar tasavvur mumkin", deydi u. "Lekin siz bolalar bilan hech qanday zarari yo'q. Hech immunitet tanqisligi mavjud. Hech Ayubning sindromi bor. "Doktor Deborah Spiva sudga berish San Antonio shaxsiy jarohati advokat CLEM Lion yollashi, ularni tibbiy Xarajatlarni yuqori besh ko'rsatkichga yugurib taxmin Collards. Lekin Collards sudda ularning kun uchun liniyasi olish kerak. Bugungi kunga qadar, o'n besh, boshqa noqonuniy harakat kostyumlari Dr. Spiva qarshi qo'zg'atilgan etildi. Jimmy Smarr, 34, Maykl Curnett, 41, va Dorothy Nell Pirs, 71, olib Kostyumlar ular tufayli doktor Spiva tomonidan belgilangan Ukol ortiqcha dozalarda uchun doimiy jarohati da'vo qilgan. Hazel Topoleski, 40, u yo'q edi, bir holatda uchun tajriba davolash tobe etildi da'vo qiladi. Va Robert Mur, 66, u kasaliga va u aslida boshqa holatda chalingan edi qachon saraton uchun davolash aytadi. o'sha bemorlar o'lik, chunki kostyum qolgan, bemorlarning o'zlari tomonidan olib bo'lmaydi. kostyumlari doktor Spiva ning beparvolik o'lim sabab da'vo ularning omon tomonidan keltiriladi. Gloriya Vilyarreal, 33 oila, da'volarni u chunki doktor Spiva tomonidan buyurtma Ukol haddan tashqari doz vafot etdi. Doktor Spiva ularning Haqida o'qigandirsiz qo'pol muomala chunki Xuan Xose G'orsiya, 31, va Richard Kollinz, 52, oilalari da'vo, vafot etdi. Va Johnny Van Cleve Elkins, 29, Mildred Weilbacher, 46, Meri York, 52, Clarence Bays, 59, Valter Neville Haynes, 61, Mary Elizabeth Gard, 77, va Margaret Moreno, 78, hamma kostyumlar tufayli, da'vo, vafot ularning saraton doktor Spiva ning noto'g'ri. Uning ishonchnoma bilan maslahatlashib, doktor Spiva har qanday noqonuniy harakat ishlarni muhokama qilmaydi.

2. An Easy Target

"Men noto'g'ri hech narsa qilmagan," Deborah Spiva deydi. U yaqinda xizmat immunologiya tadqiqot amaldagi topdi Mayami, Florida, bir mehmonxona xonasida meni kutib olish uchun kelishib oldilar. U qaerda ishlaydi u oshkor qilinmaydi; u San-Antonio sobiq hamkasblari oldin uni pastga kuzatilgan va boshqa ishlar uchun uning istiqbollari vayron qilgan, deydi. Qop-qora sochlarini bir Ponytail, uning doimiy Chignon bir o'zgarish ichiga mahkam orqaga uning yuziga off tushiriladi. U jasorat rangli qiyofa va taalukli mix poshnalar tarafdoridir 39 baland bo'yli, katta-kılçıksız ayol. U taqinchoqlar sevadi va bir u ko'p, katta oltin-va-ametist uzuk, bir necha oltin zanjirlar va oltin sirg'a kiyadi. Blue ko'z ruchkasi dramatik uning ko'k-yashil ko'zlarini jantlar. U deyarli doimo smokes bo'lsa-da, uning uslub xotirjam va o'ziga ishongan bo'ladi. Bu uning o'z do'stlari eslayman cheksiz kelajagi porloq, belgilangan ayolni ko'rish mumkin. Debby Spiva bilan o'sgan odamlar uning mansab notinch bo'lib o'tgan ishonaman mumkin emas. Uning hayoti eng uchun u miya, hirs va haydovchilar bilan kimdir u zimmasiga baribir eng yaxshi bo'lish uchun kimdir maxsus qabul qilindi. Va modomiki har bir kishi eslash mumkin uchun, nima u eng qidirilayotgan shifokor bo'lishi kerak edi. Spiva, deydi u, u duchor qilingan so'nggi bir necha yil deydi uchun "jamoat zo'rlash". Ammo u buni ko'radi, barcha bu qurbonlar u zarar ayblanmoqda bemorlar emas, chunki, jang ko'zlamoqda. jabrlanuvchi Deborah Spiva hisoblanadi. U bir orqaga va cinsiyetçi tibbiy jamiyatning qurboni bo'lgan, deb ta'kidlaydi. Bu yig'ish raqobat va iqtisodiy bosim tashvish emas, deydi u, bir ummatdir va rivojlanayotgan amaliyot bilan yosh ayol sifatida, u boshqa vrachlik qo'rquvlar uchun oson nishon bo'ldi. Lekin nima doktor Deborah Spiva bilan sodir bo'lgan bir marta-martaba vayron ko'proq. Bu tibbiy kasbining yo'llar ibrat bordir. U hatto xavfli bo'lishi mumkin, u ishonchli bo'lishi mumkin emas, deb his yilgi shifokorlar uchun, unga qarshi har qanday chora ko'rishni istamay edi. Ular uni to'xtatishga harakat agar u sud qasos edi qo'rqib, ular faqat u bilan bog'liq ko'chib ishonch hosil qildi. Nihoyat, bo'lsa-da, bir necha shifokor u to'xtatiladi kerak, deb qaror qildi. Ular, Texas Davlat kengashi Tibbiyot mutaxassis of tarbiya shifokorlar uchun mas'ul davlat organi yuzlandi. Lekin ortiq bir yil davomida doktor Spiva kengash ning tergov, fayl kabinet hollarda uning geciktirmenin boshqa birini e'tiborsiz yotardi. Shu bilan birga, doktor Deborah Spiva kasalxonaga kasalxonaga ko'chib o'tdi.

3. The Ideal Girl

Hech kim Deborah Anne Spiva nisbatan ideal qiz bo'lish da qiyin ishlagan. U Fredericksburg, kimning axloqiy tejamkorlik va konservatizm hali juda ko'p bo'lib pervades nemis muhojirlar tomonidan XIX asrda asos solingan bir Hill Country shahrida 1947 yilda tug'ilgan. Spivas Fredericksburg eng mashhur oilalarga biri edi. Debby otasi, Vern, Tish edi. U jamoa ishlariga faol bo'lgan baland bo'yli, kelishgan, otalik odam edi. Universal jinni deb nomlanuvchi uning xotini, LaVerne, kuchli irodali va o'tkir-til edi. U ijtimoiy ko'proq ikki talabchan va mag'rur va uning oilasi himoya bo'ldi. Debby Spivas «uch qizlari eng qadimgi edi. Diana Dee, «DeeDee," 1948 yilda tug'ilgan, va Dorothy Jeyn, «jinni», Debby yetti edi 1955 yilda 1951 yilda, birinchi tasodifiy o'lim Spiva oila urdi. Bu yil bir Fredericksburg shifokor, Spiva oila yaqin do'sti, uch yashar jinni bo'yicha tonsillektomi amalga. U operatsiyadan keyin tez vafot etdi.

Debby "bir narsa bir reaktsiya" uning singlisining o'limga sabab, deydi. "O'sha," u yillar davomida odamlar uning singlisi o'limi shifokor bo'lishga Debby surib taklif qilgan: «Men har bir kishi immunologik hodisalar yoki allergik reaktsiyalar. Haqida ko'p bilardi, deb bilmayman", deydi, uni bartaraf qilish uchun yaxshi ko'rsatdi yo'qotish. "U bor edi, men pediatriya va operatsiya qilgan bo'lardingiz," Spiva javob beradi. "Bunday izolyatsiya voqea bo'ldi. Va pediatriya men, albatta, nima istayotganini. "Uning erta yillaridan faqat emas edi, Debby Spiva bir muvaffaqiyatlar edi. Meshax, uning o'rta yilnoma 1965 nashr, Debby suratlari bilan vurgulanmaya etiladi. U o'z sinfida eng yaxshi o'nta o'rtasida tamomlagan; u katta twirler, Varsity basketbol qorovul, saksofon diapazonida player, nemis klubi a'zosi, talaba kengash vitse-prezidenti, yilnoma coeditor va milliy Honor jamiyati a'zosi edi. Debby ham uning oyoqlari ustida o'ylash, uning qobiliyati uchun taqdirlandi. 1965 yilda u davlat chempionatida ikkinchi kelgan bahslar jamoa bo'ldi. Uning yuqori maktab nutq sinfda u Best Girl tıazır Spikeri va Best ko'pkurash Girl Spikeri etib saylandi. Debby ortiq iqtidorli edi Fredericksburg talabalar bor edi, lekin ko'proq qaror qilganlar necha bor edi. Uning sinfdoshi bir necha u deyarli bir tabiiy sportchi sifatida ta'rif berish mumkin, deb eslang, lekin u savat tortishish soat o'tkazdim va Varsity jamoasi qilish tugadi. Har doim uning abraziv mumkin muvaffaqiyatli bo'lishi uchun zarur. Oliy maktab fan o'qituvchisi Hubert Nixon "u aniq noto'g'ri bo'lganda ham, U berish juda istamay edi.", San Antonio nurini aytdi sinfdoshlarim eslaydi, "Siz Debby bilan janjallashib yutib olmadi." 1965 yilda Debby Fredericksburg chap u ilmiy va ijtimoiy turish ishlagan Texas universiteti, uchun. U Orange ko'ylagi, kimning forma ijtimoiy qabul ishora edi nufuzli UT xizmat tashkilot uchun tanlangan. U, Varsity munozara terma edi mashhur talaba uchun va Bluebonnet ma'lum uchun nomzodni edi, va Phi Beta Kappa uchun tanlab olindi. Lekin Debby rejalari faqat o'ng kollej tashkilotlarni birlashtirish kattaroq edi. Bu davr-Debby juda ko'p o'quvchilar, ayniqsa ayol talabalar farqli o'laroq yotoqxonasida orqasida uning kelajakda aniq bir, ikkilanmay tuyulgan edi. U bir shifokor bo'lishi uchun edi. Bu ayollar ozodlik va ijobiy harakat va uning tengdoshlari tashqari uni belgilangan biri katta ijtimoiy siyosiy beqarorlik oldin hosil bo'lgan maqsad edi. Bugun Spiva u birinchi tibbiy martaba qaror qachon u eslay olmayman, deydi. "Bu faqat xil tuyg'usini qilish tuyulardi. Daddy uyda bir klinik bor edi va men atrofida osilgan. Bu tanish edi. "Aşinalık qaramay, ota-onasi uni rag'batlantirish qilmadi. "Dada otuzlu va tibbiyotda ayollar qattiq vaqt bor edi Kırklar ichida Baylor ketgan, shuning uchun u, chunki u meni tushkunlikka. Ona, Zoologiya majored va kimyo minored 1969 Debby, In ". Bu haqda, albatta, salqin edi imtiyozli diplom bilan tugatgan. U yangi tibbiy maktabda tahsil Bu kuz, San-Antonio da UT Sog'liqni saqlash Ilmiy Markazi.

4. The Protégée

U oliy maktabda va kollejda ham, xuddi hozirgidek Debby uning tibbiy maktab sinf yuqori tez o'sdi. U yilnomasi muharriri bo'ldi, u maktab qabul komissiyasi xizmat, bir qonun Merit stipendiyasiga sazovor bo'ldi, va u Amerika tibbiyot Ayollar uyushmasi ilmiy yutuqlari uchun mukofot oldi. "Debby bu erda to'liq bitiruvchilarini dasturi orqali borish uchun o'quvchilar birinchi guruh edi. U shunday tez va yorqin va rang-barang maftun kishi, shunaqa. U aniq bir yulduz edi, "Doktor Jeyms Jorj, tibbiy maktabda ta'lim a'zo eslaydi.

Jorj bir hematologist, qon kasalliklari bo'yicha mutaxassis hisoblanadi. U kuchli xususiyatlari va ehtiyotkorlik bilan uning so'zlarini tanlaydi iliq tarzda bilan baland bo'yli, kelishgan odam. U tibbiy markazida o'quv pozitsiya uchun uni kuyov edi uning uchun saboq tashkil, akademik tibbiyotda Spiva manfaatdor rag'batlantirdi. "Biz gematologiya bo'linish bizning birinchi mahalliy hokimiyat shaxs sifatida uni tasvirlangan", deydi u. "U hirs bor, va u qobiliyatini bor edi."

Talabalar derslik va laboratoriyalarida tibbiy maktab birinchi ikki yillik sarflash. Uchinchi yilida, ammo, ular o'q o'qitishda katta huquq a'zolari, stajyerlerin va aholisi bilan birga, ularning birinchi klinik tajribaga ega. Uning uchinchi yillik aylanish Spiva qismi uchun doktor Jorj tayinlangan to'rt talaba biri edi.

U qattiq mehnat o'sishadi tuyulardi. Ta'lim bosqichlari to'qqiz yarimda boshladi, lekin Jorj ko'pincha ertalab etti da kasalxonaga keldi va uning yulduz talaba hatto ilgari bor kazanılmış bo'lgan ekan. Uning martaba davomida bo'ladi, deb Bundan tashqari, Spiva bemorlarga bilan yo'l borligini, ta'kidlandi. Jorj Spiva hech, albatta, ular haqida g'amxo'rlik qilish tuyulardi birinchi shifokor edi, deb bir necha bemor eslaydi. Yana bir ajoyib sifat ham tibbiy maktabda suv yuziga chiqdi. Kasalxona ierarxik joylar, va shifokorlar bu muassasada yuqori qismida aniq bo'ladi. Lekin ko'p vrachlar farqli o'laroq, Spiva xodimlari-hamshiralar va qolgan davolash qo'lida ishlaganlar o'rniga teng texnik as-, ularning tahsinga topish.

Tibbiy maktab so'nggi ikki yil ichida, talabalar o'z mansab saylovlari tor va amaliyot va Burslara ko'ra, rejalashtirish. to'rtinchi yil qiziqtirgan talabaning maydoni qaratilgan barcha-bet yil. Spiva immunologiya manfaatdor edi, va juda ko'p immunologik muammolar qon bilan bog'liq, chunki, u bir hematologist bo'lishga qaror qildi. "Agar jurnalini oldi Har safar maydon o'zgaruvchan edi. Ajoyib texnologiya mavjud edi. Va men kulgili immunologik muammolarni topish saqlab, "deydi u.

Doktor Jorj, keyin Spiva fakultetimizda maslahatchisi tomonidan, undan chiqib akademik hematologist qilish yordam bo'ldi. Uning noyob anemiya uning laboratoriya tadqiqot qilish uchun u ajratilgan. U loyiha duyurulabilir qog'oz olib umid. Uning umidlari to'liq amalga oshirildi.

"U tajribalar ishlarni qilish uchun favqulodda iste'dodi bor edi", dedi doktor Jorj deydi. "Men" Bu aql bovar qilmaydigan darajada yaxshi. ", Fikr, natijalar tikilib, skameykada o'tirgan esimda" natijalari tibbiyot American Journal 1974 yilda chop etilgan, doktor Spiva, doktor Jorj va doktor nomlari ostida . Maktabning gematologiya bo'linish so'ng bosh David Sears. Bu tajribalar faqat mukammal ishlab chiqilgan bo'lgan Debby ning qog'ozlar birinchi bo'ldi.

Spiva uning bir do'stim bilan maxsus tadqiq qilish Connecticut Sog'liqni saqlash Science Center universitetida ikki oy sarflash uchun Jorj keyin ajratish. Shundan so'ng 1973 yilda u kuchli Memorial kasalxonasida, Jorj va Sears, ham o'rgangan edi Nyu-Yorkda Rochester universiteti, o'qitish kasalxonaga uning amaliyot va yashash uchun ketdi.

Doktor Tom Anderson, Shtat tibbiyot kolleji gematologiya va onkologiya bo'limda endi bosh, kuchli da Spiva ikkinchi yil davomida bosh yashovchi edi. U g'ayratli va chiquvchi ekanini eslaydi. U etarli ish qildi, va u oldinda unga yon, bir martaba bo'lsa edi, u eslaydi u qaradi.

Shu bilan birga, bir voqea doktor Anderson ongida yopishadi. Tur davomida bir kun, Spiva organning qon ivishi mexanizmi nazoratdan chiqib ketadi bo'lgan intravasküler koagülasyon, deb nomlanuvchi mumkin fatal buzilishi bilan bog'liq bir taqdimot qildi. Nima Anderson urdi Spiva ning taqdimot yuzakilik edi. "Bu men Otamni va ma'lumotlar tibbiyot raisi bir muhim savol ko'rdim necha marta biri edi", deydi u.

Spiva a "buyuk ta'lim tajribasi". Rochesterda chaqiradi U klinik juda ko'p narsa o'rgandim, balki yaxshi shifokor bo'lishi kerak, inson fazilatlari haqida ilmiy nafaqat bildirmoqda. U ayniqsa Art Bauman nomidagi hozir o'lik bir-tarbiya a'zosi, ta'sir qildi. "Art Bauman katta shifokor edi", Spiva deydi. Uning bemorlar biri vafot etganida ", ular yolg'iz o'lmadi. Kimdir yomon borar boshlaydi tendentsiyasi bor, siz orqaga qadam juda ham yomon his qilaman. U buni qilmadi. U katta bir rol model edi. "

Ularning yashash tugaydi keyin, ko'p shifokorlar birinchi ish o'rinlari izlay boshlaydilar. Spiva ilmiy Ishga qabul qilish, uni maqsadga erishish uchun orqaga maktabga bordi. U Dallas da Texas tibbiyot va ta'lim markazi universiteti, G'arbiy tibbiyot fakulteti uyda immunologiya bir ikki yillik muloqot davomida Texas uy keldi. Dallas dastur hech kasal g'amxo'rlik jalb; u qat'iy tadqiqot edi. Spiva u yangi kashfiyotlar bilan otashin bir sohada asoslarini o'rganish bor edi, deydi.

Doktor Jonathan Uhr, Sog'liqni saqlash Ilmiy markazida Mikrobiologiya bo'limi raisi, Spiva ning doktorlik birligida bir CO-direktori edi. Belgilangan namuna-uning tajribalar chiroyli chiqib ishlagan aylandi nima Spiva bilan Uhr tajribasi ichiga tushib ketdi. Lekin bir taxta tergovchining iltimosiga tibbiy mutaxassis of Texas Davlat Kengashiga yil o'tgach yozilgan maktubida, doktor Uhr bir zarba bor edi, deb ko'rsatilgan: boshqalar tajribalar u bor edi yo'lini ishga qabul olmadi. Va sub'ektiv tahlil talab tajribalar bilan bog'liq, u uning hamkasblari oddiygina Spiva ko'rdim mikroskop ostida xuddi shu narsa ko'rmadim, deb yozgan edi. Uning natijalarini nazorat qilish uchun, Spiva kodlangan namuna-, u bilan ishlash nima mazmunini bilmasdim yordamida uning tajribalar takrorlash so'radi.

Uhr Spiva kodli namunalari bilan ishlagan paytda, hatto u o'z topilmalarini tasvirlamoq olmasligini yozgan. U, shuningdek, u va boshqa nazorat tabib, ham "doktor Spiva haqiqatni hisobot ojiz ekanini juda shubhali edi." Deb yozgan u, biz u ongli ravishda soxta natijalarini xabar qilgan bo'lsin ajrata olmadi ", davom yoki u kuzatuvlar deb o'zini ishontirdi edi bo'lsin real edi. "U ham xabar," bu vaqt davomida uning ijro u 10 oy davomida laboratoriyada edi keyin men fayllar uchun bir eslatma aytib, shunday g'alati edi. Bu men laboratoriyada talabalar va xodim nazorat 25 yil davomida aytib, bu xil, faqat eslatma hisoblanadi. Bu davrda, men, ehtimol, taxminan 100 nafar yosh olimlarni o'rgangan bo'lishi. Natijalari qanday bo'lishi kerak, uning behush talablari vakili "30 aprel, 1976 kuni aytib, unutmang, Spiva ning topilmalar, degan xulosaga". "

Spiva Dallas uning munosabatda qurib oldin, uning oilasi boshqa o'lim bilan silkinib ketdi. 1976 yilda hamdu sano bayrami ortiq otasi va uning do'stlari ikki West Texas bir tirkamasi kecha sarf, bir ov safarida ketdi. uch ular bir isib sifatida foydalanish qilgan kichik pechka tutuni bilan asphyxiated, o'lik topildi.

Odamlar Debby oilasi kuchli bir ekanini eslang. "Mening otam juda ko'p qurilish va-avlod-haqida-siz-biznes shaxs edi. Narsalar oldin bizning oila bilan sodir bo'lganda, men faqat tartibida edi ", deydi u. U endi uning vafoti munosabati bilan orqaga qaraydi, u deyarli bardoshli qabul keladi. "Bir narsa meni urdi: siz do'stlaringiz sizga nima qilish kerakligini amaldagi bilan bo'lish uchun emas, balki ortiq, uni bilish qanday yaxshi, o'lguvchi qanday terimiga edi agar. U eski va kasal emas edi. "

Bas, Spiva ketdi. Ishga qabul qilish rejasiga ko'ra, u Dallas uning ta'lim bajarish va gematologiya ichida, hali yana bir doktorlik birligida uchun San-Antonio uchun bu vaqt qaytish uchun edi. Ma'muriy maqsadlar uchun, Spiva Rochester va Dallas dan tavsiya harflar bilan, rasmiy ariza bajarish talab qilindi.

Rochester bir ijobiy xat keldi. 14 sentyabr, 1977 kuni, doktor Uhr bir xat keldi. Bu qisqa edi va Deborah Spiva ishi haqida uning shubha gapirmadi. U ishtirok etgan faoliyatlari tasvirlangan, keyin xulosa: "Dr. Uyali immunologiya uning ta'lim bilan birga klinik tibbiyotda Spiva ning ajoyib fon immunohematology muhim muammolarni hal qilish uchun uni faollashtirish kerak. "

Bugun Uhr Spiva bilan uning tajribasi haqida gapirish susayadi. "Men u biz unga hech qachon eshitmagan janubi-g'arbiy qismida, da hech qachon bo'lardim tilayman", deydi u. U o'zining sobiq shogirdi bilan bog'liq tibbiy mutaxassis kengashi deb yozgan maktubida, u: «Men uni vijdon masalasi ekanini juda muhim ekanligini his qildim.", Deydi

"Doktor: kartasiga maktubida, Uhr ham u Spiva ning faoliyatini to'xtatish uchun etarli dalil yo'q edi, deb yozgan edi Spiva u bilan bizning o'zaro davomida uning bir qismi hech qanday muammo tanilgan va u bir muammo bor edi, har qanday tushuncha, hech qanday dalil ko'rsatdi. Biz tomonda, biz. U uning topilmalar haqiqiy hisob namoyish qilish imkoniyatiga ega emas edi, faqat u, g'oyaviy firibgarlik borligini hech jasur dalil edi "Ammo birinchi marta, Deborah Spiva ishonchli bo'lishi mumkin emas, deb o'yladim, bir shifokor oddiygina ruxsat uning ustiga suring.

5. Switched namunalari

Spiva Dallas uning birligida davomida hech qanday hujjatlar uning nomi ostida paydo bo'lgan, deb hayron bo'ldi 1977 doktor Jorj San-Antonio qaytdi. Lekin Spiva, chempioni kutilmagan ma'ruzachi, sabablar bor edi. "U nima uchun bu, nima uchun, deb noto'g'ri ketdi nima haqida ko'p hikoyalar bor edi. Ular hamma qabul qilindi ", deydi u. Bugun Spiva u Dallas esa duyurulabilir tadqiqot qilish uchun harakat emas, deydi.

San-Antonio, uning dastur ikki qismga bo'lindi: a klinik yil ta'qib qilinadi laboratoriya tadqiqot ikki yil. U yana bemorlarning ko'rish boshladi. U kemoterapi bilan bir leykemiya bemorni davolash qachon George bir bahona eslaydi. Leykemiya suyak iligi ishlab chiqarilgan qon hujayralari bir saraton hisoblanadi. Kemoterapide, dorilar, bemor diqqat bilan nazorat dozalarda berilgan. kerakli natija dorilar suyak iligi g'ayritabiiy xujayralari yo'q qiladi va kemoterapi so'ng iligi kechirilishi ichiga bemorni qo'yib, sog'lom hujayralari bilan o'zini o'rnini bo'ladi.

Doktor Jorj bemorning kemoterapiye uchun tayyorgarlik, u oq qon hujayra soni bo'ldi nima Spiva so'radi eslaydi. U kasal, 50 foizi normal kimyoterapiya boshlash mumkin, deb xujayralari-ma'no bor edi, dedi. "Men tasodifan nazorat qilish va bemor hech qanday normal hujayralar qildi va bu kimyoterapiya bir musibat bo'lar edi", George eslaydi. "Men" nima bo'ldi? », Dedi u dedi:« falonchi menga. "Doktor Jorj boshqa fakultet a'zolari Spiva bilan o'xshash tajribalar bor edi, deb topildi. Spiva klinik yilning oxirida Jorj uning nufuzi xavf ekanini Spiva ogohlantirgan. "Men u bir oz maslahat zarur bo'lgan sayyor yoshlar ekanligini, unga haqiqiy qattiq bo'lish, deb o'yladim", deydi u.

Uning aniqligi haqida xavotirlar qaramay, Spiva uning klinik yil uchun qoniqarli baho oldi va gematologiya bo'linish-siyosiy parokandalik kelib chiqadigan xodimlar o'zgarishlar orqali ketayotganini bir ilmiy xodim bo'lib boshladi.

1978 yildan boshlab 1980 Spiva ilmiy tadqiqotlari Dr. David Sears tomonidan tekshiriladi bo'ldi. Dekabr 1979 Shu bilan birga, Jorj Spiva yaqinlashdi va u bilan birga ba'zi gematologiya tajribalar, albatta, uni so'radi. U tez va aniq qon xujayralari aylanma yuzasiga bog'langan tanlangan proteinlar o'lchash mumkin bo'lgan usulini ishlab edi. Keyin kelib, Jorj deydi, u his qildim "qat-qat, lekin qonuniy".

Spiva tajriba plitalari ustida reaktsiyalar o'lchanadi va Jorj natijalarini taqdim etdi. tajriba mukammal uning gipotezasini tasdiqlovchi bir muvaffaqiyat, edi. ". Bu haqiqat shu qadar yaxshi emas" deb o'yladim, bu payt, Va bu, to'g'on oxiri degani. ": U mukammal natija ko'rgach, uning reaktsiya eslaydi

Doktor Jorj Tibbiy mutaxassis kengashi yozgan maktubida, u keyin nima tasvirlangan. Tasdiqlash yoki Spiva haqida uning shubhani dam qo'yish ham, Jorj bir reja bilan keldi. U tajriba qayta ishga tushirish uchun so'radim aytdim. Birinchi loyihada bo'lgani kabi, so'nggi qadar barcha qadamlar mutaxassis tomonidan amalga oshirilishi lozim edi. Spiva jonli holda bo'lsa-da, Jorj u amalga edi nima bilmas edi, shuning uchun mutaxassis, ularni mislabeling, nazorat va tajriba namunalarini o'tish edi. Tajriba yakunlandi so'ng, Jorj Spiva natijalarini olish texnik uchun stoli tomonidan to'xtatildi. U bir so'z bo'lmagan paneli, deb yozgan edi kabi mutaxassis unga taslim sahifasi. Buning o'rniga qarama-qarshi qadriyatlarini namoyon, Spiva ning natijalari birinchi tajriba bo'lgan bir xil edi. Jorj Spiva ma'lumotlarni to'qib ishonchi komil edi.

U Spiva qavatda bir laboratoriyada ish deb bilar edi. U yo'lakning pastga yurish dreading eslaydi; U o'z vahiy o'z Protégée edi yosh shifokor martaba oxirigacha olib kelishi mumkin, deb ishonishgan. Jorj kelganida u o'z yonida skameykada ish edi.

"Debby, eksperiment bilan bog'liq bir muammo bor," uni jonli eslaydi.

"Bu mukammal ishlash uchun tuyuldi", u javob berdi.

Keyin u "Debby, namunalar yoqilgan edi, va siz bu ma'lumotlarni to'qib olgan», dedilar.

Ikkilanmasdan yoki tuyg'u izsiz, Spiva u ular yoqilgan edi bilardim, deb javob berdi; u mutaxassis aytgan edi. "Keyin men ma'lumotlar jadvalning izchil bo'ladi, shunday qilib, biz birinchi marta qilgan kabi ma'lumotlarni yozib," Spiva dedi. Buning o'rniga Debby Spiva, bu qarama-qarshilikka dan Ikkinchi yuborilgan edi Jim George edi. U o'z maktubida aytib berdi, deb keyingi, u va Spiva ular tajriba rekonstruksiya qilib, laboratoriya ma'lumotlarni olib bosilgan edi mashinalari bantlar izlab, laboratoriya ning axlat orqasidan orqali qo'ng'iroq amalga oshirilgan. Ular, ularni topa olmadi. Nor ular soni olingan tajriba naychalari va plitalari topish mumkin. Jorj Spiva qadar tez, har bir narsani tashlab chiqib uchun uzr so'radi, deydi.

Jorj orqaga ketdi va uning texnik suhbatlashdi. U namunalari kommutatsiya haqida Spiva hech narsa aytgan, deb tasdiqladi. Bu tushdan keyin Jorj nima sodir bo'lganini muhokama qilish uchun Sears bordim, lekin Sears Jorj Spiva uchun tuzoq qo'ygan, deb g'azablandi.

Ertasi kuni Jorj Spiva bilan uch soat muhokama bor edi. U yana uni ishonishingiz hech qachon mumkin aytdim. Keyin u u psixiatrik yordam kerak va uni olish uni yordam istardim borligini aytdilar. Bu taklifi, Jorj deb yozgan edi: «u portladi."

Jorj u Spiva natijalari soxtalashtirilgan edi ekaniga amin edi, deydi-da, u ayblovlarni-u mutaxassis larga qarshi doktor Spiva kalomi bo'lardi inkor beri uning ayblovni isbotlovchi qiyin bo'lishini tushundi. U, shuningdek, uning dalili dasturini qoldirish uchun yoki ishlash, uning sertifikat tortib to uni so'rab etarli emas ekanini ko'rdi. Davom etish uchun qanday munozara so'ng, Jorj shifokorlar u bilan hamkorlikdagi tajribalar qilayotganini, u fakultetida faqat ikki boshqa odamlarni xabardor deb aytdim. Buning tashqari u ishni davom ettirmoq bo'lmaydi. U hech bir tavsiyasiga uchun murojaat etilgan bo'lsa, u voqea aytib bo'lmaydi, lekin u juda salbiy belgisi sifatida ko'rish mumkin edi, bir holatda, uni tavsiya kamaya deb qo'shib qo'ydi.

Jorj gapirdi shifokorlar biri Northwestern universiteti tibbiyot maktabida tibbiyot bo'limida hozir Richard Papa edi. Papa allaqachon Spiva ning echishga haqida shubha bor edi. Uning tajribalar benuqson natijalari haqida tashvishli, u ham u ustida ish bo'ldi namunalar kodlangan edi va uning ma'lumotlar, albatta, o'lchanadi edi lekin Spiva o'lchagan edi uydirma emas, balki qanday nima aks deb topildi. Papa tajribalar bilan yakunlangan edi. "Biz unga qarshi hech narsa qila olmadi sababi biz huquqiy muhitda turib hech qanday dalil bor edi. Bu bizning qarshi uning so'zini bo'ldi, "Papa, deydi. Biz uning ma'lumotlarni ko'rsatdi va hatto agar ", u har doim u bunday emas edi, shuning uchun uzr bor edi. Oyoqlarida go'zal aqlli va tez bo'ladi. Nima, biz qilgan bo'lishi mumkin? "

Ularning qarama-qarshiliklar so'ng, Jorj va Spiva oz hamkorlikni edi. U kariyerasini yo'q qilish uchun harakat qilindi hikoyalar eshitishni boshladi va u kredit olish emas, balki, bu tartibda loyiha off uni itarib edi. U u rivojlangan edi texnikasi yordamida, u uchun nimalar qilganini tajriba reran bildirmoqda. "Deydi u emas, balki ancha kabi bo'lsa-da tajriba, ish edi", deb eslaydi.

Chunki Gematologiya bo'linish sodir bo'layotgan kadrlar o'zgarishlar, doktor Spiva uchun tayinlash uchun hech qanday imkoniyat yo'q edi. Jorj u har qanday holatda ham uning qabuliga man bo'lardi, deydi. Spiva ilmiy martaba uchun uning rejalari va gematologiya bo'linish orqali ham, chunki uning nazoratidan tashqarida holatlar qiyshiq ketdi, deydi. "Bu ulkan siqish edi. Bu Federal orqaga ketish edi va grantlar yo'qolib, deb bir vaqtning o'zida edi. Shunday qilib, men ham shunga o'xshash yo'lda edi do'stlari juda ko'p, deb bir vaqtning o'zida chap, "deydi u.

Uhr va Jorj harflar bilan ayblovlar haqida so'rashganida, u men o'sha harflar haqida bilish ", deydi. Ular to'g'ri emasmiz. "Uning advokatning maslahati to'g'risida, u yanada ayblovlarni muhokama qilish susayadi.

6. Vampire va Kurtadam

Tibbiy markazida hech istiqbollari bilan, Spiva uning shaxsiy hayoti ham yangi yo'nalishini qabul qilgan vaqtga kelib 1980 yilda xususiy amaliyotga borishga qaror qildi. San-Antonio, uning birligida yakunida u Fred Cecerel, Massachusets bir baland, to'ladan kelgan, ketgan Army shifokor bilan uchrashdi. U qo'shimcha ta'lim olish uchun San-Antonio tibbiy markazida bo'ldi. Cecere uchun bu sevgi birinchi qarashda edi. "U menga uchrashuv eslaydi, deydi va u bu ulkan qaror qabul qildi", Spiva deydi.

Spiva hech qachon sana boshqa shifokorlarga bir qoidani bor edi, lekin u va Cecere do'st bo'ldi, va u laboratoriya ko'proq vaqt sarf boshladi. Tez orada u yashayotgan edi binosida bir doira bor. Ular 1981 yilda turmush qurishgan edi ", albatta, boshqa hech narsa yo'q edi", deydi u. "U abadiy qolish uchun yuborilgan edi. U mening ismimni o'zgartirib bo'lmaydi men haqimda chinqirmoq bo'lmaydi dedi, u yaxshi shartnoma bo'lib o'tdi. "Ular oxir-oqibatda shahar gentrified King Uilyam bo'limdagi katta uy sotib oldi va uni qayta tiklash, ularning bo'sh vaqtini o'tkazdi.

Bir oila do'sti orqali Spiva Dr. O. R. Hollan, San Antonio Medical Associates bir asoschisi (somon), ellik yilda tashkil etilgan ichki tibbiyot mutaxassislari, kichik, nufuzli xususiy guruh bilan aloqada qo'yildi. Somon ning downtown ofislari uzoq shahar jamiyati shifoxona ko'rib, Nix tibbiyot markazi bilan bir xil Art Deco yuqori ko'tarilishini mavjud.

Guruhi bilan Spiva ning boshlang'ich mavzusida keyin, doktor Karl Hempel, somon bilan revmatolog, bir tavsiyasiga uchun doktor Jorj murojaat. Jorj tajribalar bilan qism haqida unga aytmadi, lekin u Spiva ogohlantirgan edi, u unga tavsiya bermadi. Gematologiya fakulteti tayyorlash, uning klinik yil davomida Spiva ning ishonchliligi haqida manfaatdor edi u HEMPEL jonli eslaydi. Tibbiyot mutaxassis kengashi oldin qasamyod guvohligiga, (uning barcha somon hamkasblari kabi, intervyu uchun rad) Hempel "Biz deb nomlangan va u erda gematologiya bo'limi tavsiyalar bor va uni yollash edi», dedilar.

Iyun 1980 yilda Deborah Spiva Gematologiya va immunologiya ixtisoslashgan, somon da ishlash uchun ketdi. Nix amalda uning boshlang'ich joy edi, lekin u ham qo'llaniladi va tan va bemorlarni-da Inson Hospital Metropolitan, Baptist Memorial va Santa Rosa tibbiyot markazi, shu jumladan, bir necha boshqa San Antonio shifoxonalarda, davolash uchun imtiyozlar-huquqini oldi.

Dastlab, somon bilan uning birlashmasi yaxshi bir tuyulardi. Ota-onasining ijtimoiy kontaktlar uning amaliyotini tashkil etish yordam manfaatli edi, va u bir ayol shifokor uning afzalliklari bor oshirilmoqda, deb topildi. "Bemor A lot bir ayol shifokor, ko'krak bezi saratoni yoki tuxumdon saratoni bilan ayniqsa ayollar bemor bo'ldim," deydi u.

Uning kun boshlandi va u haqida o'n besh bemor ko'rdim nix, shifoxona tur bilan yakunlandi; kunning qolgan u uning ofisida bemorlarga bir xil miqdorda ko'rarsan. Uning og'ir kasal yuk bilan bir qatorda, u mustaqil tadqiqot va nashr qog'ozlarni qildim.

Spiva tibbiyot uchun uning yondashuvni bayon qilganda, u tez-tez ishlatib, bir so'z bo'lgan "tajovuzkor". U yuborgan Rasulidir eng-zamonaviy muolajalar berishni tibbiy adabiyotni ergashib, deydi. U, shuningdek, et tajovuzkor yondashuvni oldi. Undiagnosable, ezma belgilari bo'lgan bemorlar kabi boshqa shifokorlar tomonidan tasvirlangan bo'lishi mumkin bo'lsa-da, "yaxshi xavotirda," Spiva ularning qayg'u sababini topish uchun belgilangan. Shunday qilib, u bemor ko'p kuchli dori va keng shifoxona muolajalar talab dahshatli, nodir kasalliklar edi degan xulosaga keldi. U, shuningdek, San Antonio porfiri sifatida tanilgan, bir juda kam uchraydigan irsiy buzilishi uchun favqulodda jinsiy edi degan xulosaga keldi. Bu mamlakatda eng shifokorlar bir ishni ko'rishni hech qachon, lekin Spiva axir haqida o'ttiz qurbonlari kasaliga va davolash bir holat shunday holatlar.

Porfiri tana ortiqcha porfirialılarda, qonga qizil rangini yozayapti gemoglobin bir komponentining, ishlab chiqaradi. kasallik qon, siydik, va najas maxsus test orqali tashxis qilinadi. Porfiri, organlar eng miya ta'sir qilishi mumkin, va teri-qurbonlari minimal ta'sir bilan o'tkir quyoshga uchun sezgir. Chunki bu hodisaga va ruhiy kasalliklar, ba'zan yuzaga, u faraz qilingan, deb taxmin Vampire va aslida porfiri jabrlanuvchi tomon bo'lishi mumkin tomonidan ketdi kun Kurtadam. U erda hech qanday davolash, lekin dorilar ba'zi belgilarini engillashtirish.

Spiva kasallik bor edi kashf odamlardan biri Hazel Topoleski edi. Topoleski, hozir 40, Harlandale Mustaqil Maktab tumanida bir rahbar bo'lgan. U Spiva ko'rdim qadar, hech shifokor nima bo'lganini aytib mumkin. An oftalmolog vertigo uchun dori uni qo'yish bir nevropatolog, uni yuborgan, lekin Topoleski hali yaxshi his qilmadi. 1983 uning ginekolog, bir tashxis bilan kela olmagan, doktor Spiva uni yubordi. Sud hujjatlarga ko'ra, birinchi tashrif Dr. Spiva u Topoleski bilan noto'g'ri bildi o'yladim dedi. "Men u faqat yaxshi, deb o'yladim", Topoleski eslaydi. "Juda o'tkir va g'amxo'r. Men bu vaqt baxtli edi balki his qildim. Men kabi uzoq bilaman deb, uning qanday farqi yo'q his qildim. "

Ikki haftadan keyin Topoleski test natijalarini muhokama qilish uchun bordik. Nihoyat, ko'rish shifokorlar yildan keyin, u javob bor edi: Topoleski porfiri bir turini edi. "Dr. Spiva u Vampire va kurtadam kasalligi, deb aytgan edi. U bu so'zlarni ishlatiladi. Bu haqiqiy zarba bo'ldi ", Topoleski deydi.

Qon hyper yopishqoqligi, yoki semiz: Spiva porfiri boshqa holatda sabab deb ishonishgan. Nazorat ostida har ikki sharoitlar saqlab qolish uchun, Spiva uning porfiri bemor muntazam aferez muolajalar uchramoq edi. Pheresis davomida qon bir kasalda yopiq bo'ladi. Ba'zi hollarda qon-trombotsitlar bir qismi, masalan-etiladi ko'targan va qolgan orqaga bemor ichiga Transfüze etiladi. Boshqa hollarda donor qon Transfüze etiladi. Pheresis nix da intensiv amalga invaziv tartibi hisoblanadi. Barcha qon quyish kabi, bemorlar gepatit pudrat yoki qon mahsulotlari uchun allergik reaktsiya bo'lgan xavfi.

Sud bayonotiga ko'ra, Spiva pheresis uning ahvoli uchun mavjud yagona davolash ekanini Topoleski aytdi. 2 sentyabr kuni Topoleski nix uning haftalik muolajalar boshladi. Spiva uni qutlayman bor edi. Keyin bir plastik vana Topoleski qo'ltig'iga bir tomir ichiga joylashtirilgan edi, va uning kasallik nazorat qilish uchun uch soat tartibi boshladi. Topoleski pheresis o'tishlari doktor Spiva ning bemorlarning ko'pchiligi biri edi.

Records bilan 7. A muammo

1984 By Deborah Spiva bir muvaffaqiyat kabi butun dunyoga qaradi. To'rt yil ichida u bir nufuzli guruh bilan rivojlanayotgan amaliyotini ishlab chiqilgan edi. U boshqa shifokorlar ko'p referal qabul va ularga uning yo'riqlar saxiy edi. Bunday Top yaxshi niyat va yaxshi to'lovlari, ham etadi. Chunki uning bemorlarning ko'pchiligi kasallik va u belgilangan falon murakkab muolajalar pheresis-Spiva sifatida tabiati nix va somon uchun katta to'lovlarni hosil katta tibbiy Xarajatlarni, hosil. Boshqa shifokorlar ham hozir tasdiqlamoq kabi, Spiva bemorlar bilan yo'l bor edi; Ularning ko'plari uni sevib qoldi.

Hayot eng qoniqarli bo'lishi kerak, faqat Ammo, narsalar uchini boshladi. Bir narsa uchun, tibbiy mutaxassis kengashi doktor Hollan tomonidan yozilgan bir maktub ko'ra, somon doktor Spiva ning hisobi yuritilishini, tibbiy amaliyotda muhim bir qismi norozi edi. Shifokorlar Diagrammaning orqali bemorning parvarishlash haqida bir-biri bilan muloqot. Xatolar boshqa shifokor yoki hamshira tomonidan qilingan emas, shuning uchun bemor jadvalning aniq tashxis va davolash aks ettirishi lozim. Va bir shifokor yozuvlar taqdim etgan ma'lumotlarni manbai hisoblanadi. Tibbiyot mutaxassis kengashi oldin bir sudda va noqonuniy harakat hollarda qabul quyqa dan guvohliklaridan, u Deborah Spiva ning hisobga olish g'alati, deb ta'rif bo'lishi mumkin tashkil etildi. Bemorlarning jadvalning etishmayotgan bo'lishi, laboratoriya sinovlari qadriyatlar yozuvga usulidan Açıklanamaz o'zgartirish bo'lardi test natijalari bo'yicha muhim ma'lumotlar, ajoyib davolash buyurtma qilingan, va qarama-qarshi et paydo bo'ladi.

O'z maktubida Hollan ham Spiva ham guruh bo'lardi, deb amalda yo'q bo'lib faol ishtirokchisi, deb aytgan edi; u ko'pincha boshqaruv ilishlari olmadi. Somon hamkasblari birinchi uning topilmalar ko'rib ham uning tadqiqot usullari-u bo'lmasdan asarlarini nashr etildi xavotirda edi. Guruh a'zolari yillar davomida Spiva bilan bu muammolarni muhokama qilgan; u odatda yaxshi, albatta, sinash uchun va'da berdi. "Tur qilish bo'lsa, men bir transfüzyon uchun shubhali zarurligini muhokama hamshiralar eshitdim: Lekin doktor Hollan u 12 fevral, davlat tibbiy kengashi yozgan maktubida 1984 yilga qadar jiddiy tashvish uchun hech qanday sabab bor edi his, u o'sha kuni nima yuz berganini hikoya normal gemoglobin bilan kasal. Men buyurtma aniqlanishi qadar u doktor Spiva ishtirok beri qon, berilmaydi, deb taklif qildi. Shu bilan birga haqida men doktor Spiva haqida juda g'azablanib, bir kasal haqida gap eshitdim va uni sudga berish bilan tahdid qildi. Keyin eri guruhi bilan Dobira muammolarini muhokama qilish uchun 9 mart kuni konferentsiya talab. "

Doktor Hollan maktubida shunday deb yozgan edi, deb Keyin, yana bir mish-mish paydo ya'ni Spiva taxta Gematologiya sertifikatlangan emas edi. U 1976 yilda uning ichki tibbiyot imtihon o'tgan bo'lsa-da, u ikki marta uning gematologiya kengashlari bajarish uchun muvaffaqiyatsiz tugadi. Uning aytishicha, u imtihon berildi qaysi xonada klima uchun allergik reaktsiya edi o'ylaydi cho'kmaga dedi. Bugungi kunda, Spiva u ularni qabul qilish ma'qul bo'ldi, faqat, albatta, u o'z gematologiya platalar o'tgan edi hech kimga aytib hech qachon deydi.

Lekin bu hammasi emas edi. Mart oyida Spiva bilan ikki qog'ozlar asosiy muallifi Hollan diqqatiga keldi deb. One, pheresis bo'yicha, jurnal Plasma Therapy quyish Technology chop etilgan va kitobning boshqa yozuvchilarni sifatida doktor Charlz Robinzon va Dr. James langley sanab. Robinson, nix bosh patologoanatom, Spiva unga qog'oz nusxasini olib, u uning umumiy yozuvchi edi aniqlashdi. "Men bir oz dong qotib qoldi sanamoq," deydi u. Ma'lumotlarni u umrida bemorlar ustida ishlaydigan edi test kelgan "Lekin ot. Othonani tashqariga edi», lekin u "ma'lumotlarni ko'rib chiqish imkoniga ega bo'ldi hech qachon, chunki u uning qog'oz to'g'riligiga o'tilganlik sanasi qila olmayman, deydi. "so'ng Janubiy Texas Viloyat qon banki tibbiy direktori edi doktor Langley, u hatto o'z ingizga, qog'oz Spiva tomonidan xabardor hech qachon bildirmoqda. boshqa qog'oz tizimli qizil yuguruk uchun davolash sifatida pheresis bo'ldi; bu qog'oz narsalarni eri, Fred Cecere edi.

Spiva-Cecere qog'oz ayrim muammoli savollar ko'tardi. Doktor, Hempel tomonidan yozilgan batafsil eslatma ko'ra, qog'oz qizil bilan o'n to'qqiz kasalda hech narsa amalga pheresis muolajalar hujjatlashtirilgan. Lekin pheresis qilingan Nix intensiv, mas'ul hamshirasi, u o'n to'qqiz bunday bemorlarning bilmasdim, dedi. Qog'oz bemorlar faqat raqami bilan belgilab berilgan. Spiva bemorlarning nomlari bilan uning hamkasblariga berish talab etildi. Somon eslatma ko'ra, u ulardan besh aniqlash kamaydi. U aniqlash edi bemorlarning, laboratoriya ma'lumotlar Spiva o'rtasida ko'p farqlar bor edi va Cecere qog'oz va nix da bemorlarning jadvalning qayd laboratoriya ma'lumotlar berdi. Uning hamkasblari barcha eng bezovta bu kashfiyot bo'ldi: u pheresis Muolajalar tomonidan yordam sifatida belgilangan bemorlarning uch u o'z davolash hujjatlashtirilgan paytda o'lik edi.

10 aprel kuni somon a'zolarining yig'ilishi Spiva bilan qog'oz muhokama qilish uchun da'vat etilgan. Keyin kelib, yana bir muammo kelib edi. Ba'zi shifokorlar xabardor edi Spiva ning bemorlarning biri, doktor Spiva porfiri va hyper viskozitesini kasaliga edi o'rta yoshlardagi bir professional ayol bilan bog'liq savollarga somon da shifokorlar. pheresis: Spiva belgilangan edi davolash uning doimiy biri edi. Hempel tomonidan aytib daqiqa ko'ra, guruh doktor Spiva bu bemor uchun agressiv davolash zarurati haqida Guardian Life Insurance yuborilgan edi maktubning bir nusxasini qabul qildi. Nix da bemorning yozuvlar nazorat qilindi, ammo uning hamkasblari ham ahvoli hech qanday dalil topilmadi. laboratoriya natijalar aslida normal edi, yoki hech bo'lmaganda ular Nix laboratoriyada amalga bosilgan Kayganlık bo'yicha normal edi. Spiva tomonidan qo'lyozma ma'lumotlar Yana bir to'siq, kasalxona kelmadi.

Aprel 10 uchrashuv Spiva uchun yaxshi bormadi. U tibbiyot uning falsafa bir rahbariga farq olib va ​​guruh qolgan, deydi. U sababli Tedavilerle qo'rquvi ko'pincha uning hamkasblari, bemorlar etarli davolash yoki qaysar kasalliklar uchun dori etarli doz bermadi ekanmiz. U ko'rgan barcha noyob kasalliklar haqida o'z tashvishlari kelsak, u men olti yoki etti shifokorlar tomonidan ko'rgan va konulamamış etilgan edi bemorlarga juda ko'p ko'rdim ", deydi. Ular ajoyib sinovlari bor edi, va oddiy narsa, shuning uchun barcha qoldi, deb g'alati narsa edi., Istisno edi "U, shuningdek, uning hamkasblari sexists edi, deydi. Ular men uchun tayyor edi, agar "Men bilmayman. Ulardan hech biri qarashlari bilan tajovuzkor ayollar shifokorlar bor edi paytda maktabda edi. U erda hech narsa yangi yoki akademik istamadi ayolni istamadi guruhida ba'zi odamlar edi, va ular shunday dedilar ".

Uchrashuv natijasida, u o'zaro Deborah Spiva San Antonio Medical Associates tark va o'z ustida amaliyot boshlash degan qaror qabul qilindi. split butunlay do'stona emas edi. A somon eslatma ko'ra, 23 aprel, 1984 yil, Hollan Spiva iste'fosi talab. Uning advokati tavsiya vazifasini bajaruvchi, Spiva iste'fosi maktub imzolashni rad etdi. Uch yarimda keyingi tushdan keyin Hollan unga bekor maktub topshirdi. Guruhdan uning ketishi, Spiva uning bemorlarning grafikalar nusxa ruxsat etilgan uni o'z amaliyotini tashkil etish yordam berish uchun 30 iyul kuni bo'lishi kerak edi. U u bilan 1200 grafikalar oldi, deydi.

U ketdi keyin ham, somon shifokorlar o'zlari ezma Spiva muammolari bilan shug'ullanish davom qildi. Tibbiyot mutaxassis kengashi yozgan maktubida, Hollan may oyida u o'z tashxis shikoyat Spiva ning sobiq bemor tomonidan murojaat aytdi. Spiva u Von Willebrand kasalligi, o'xshash bir noyob meros qon buzilishi edi, lekin odatda, o'qigandirsiz kabi og'ir emas, deb aytishgan edi. U u allergiya reaktsiya bor edi, bir chumoli hemophiliac qon omil tatbiq uni davolash edi. Doktor Hollan bemorning grafikten laboratoriya ma'lumotlarni tekshirib; u normal edi. Oktyabr oyida, Hollan deb yozgan edi, u Spiva ham Von Willebrand kasalligiga kasaliga edi boshqa kasal edi. Hollan yana yana ular normal edi, grafikalar nazorat qildi. Keyin pheresis bilan porfiri davolash boshqa qog'oz, birgalikda yozma Spiva tomonidan, uning e'tiborini keldi. Hollan u nix da jadvalning bilan qog'oz tasvirlangan ishlarni up mos harakat qildi, deb yozgan maktubida belgilangan va yana katta tafovutlar bor edi.

"Biz bir ajrashdim: u somon da, nima bo'lganini bayon qachon Mayami bizning kun-uzoq intervyu davomida, Spiva ko'rsatadi tuyg'u bir ekran hisoblanadi. Bu barcha Men uning ko'zlari ko'z yosh bir zum uchun ". Bu, deb o'yladim, keyin esa u tez uning xotirjamlik, qayta, albatta, bo'ladi. "Bu ishlagan-chiqib shartnoma edi. Bu zid farqlar bir hodisa edi. "

Spiva uchun yana boshlash uchun bir imkoniyat bo'ldi. U antiqa mebel va o'simliklar bilan bezatish, o'z downtown bo`limlarini ochish. An akvarium u kemoterapi tatbiq xonasida o'rnatilgan edi. Va uning Yorkshire terrier muntazam ravishda gezindi. "Vrachlik ofislari har doim meni-hamma narsani kulgili Naugahyde chiqib tupurishardi qo'rqitib," deydi u. "Biz Fredericksburg vakolatxonasi bir xil edi. Kasal bo'lish katta etarli tahdid », dedi.

8. A qon Crisis

Shifoxona bor qat'iylik va tarqalishi uchun viruslari raqib bir narsa, va bu g'iybat bo'ladi. 1984 By nix da spekülasyon katta mavzu somon bilan uning birlashmasi uzilgan edi-da, u erda shug'ullanishni davom doktor Deborah Spiva, faoliyati edi. Uning bemorlarning biri yosh hemophiliac, 31 yoshli Xuan Xose Garcia edi. Boshqarma nomi bilan G'orsiya aniqlash emas, balki-da, tibbiy tekshiruvchilar eshitish bir kengashida, keng ko'rsatma, ishi haqida berildi. Garcia 23 aprel kuni nix kirib, kun doktor Hollan Spiva iste'fosi talab. Umumiy Garsia sog'lig'i yaxshi edi tibbiy mutaxassis kengashi oldin guvohligi ko'ra; U bolalik qon ketish qism davomida chap bilagini uchun nima zarar rekonstruksiya qilish uchun rejali jarrohlik uchun kelgan. Garcia ning jarroh doktor Jon Evans edi, va uning gematologik g'amxo'rlik doktor Spiva tomonidan qo'lga olingan.

O'qigandirsiz jabrlanuvchi, chunki ivish uchun mas'ul ikki qon oqsillarni biri juda kamaygan miqdorda nazoratsiz qonash kechirmoqda qaysi bir meros kasallik; o'sha oqsillarni omillar VIII va IX omillar sifatida tanilgan. Haqida o'qigandirsiz yaqin-normal muddati bor uchun kech Oltmishinchi yillar beri normal donorlar qoni kelgan qon ivishi izolyatsiya qilish qobiliyati juda ehtimolini oshdi. Ushbu omillar kontsentratlar inqiroz qonni to'xtatish uchun haqida o'qigandirsiz uchun berilishi mumkin.

Garcia ning o'qigandirsiz bir Factor IX etishmasligi edi; Uning qon normal qon topilgan omil miqdorini faqat 1,5 foizini o'z ichiga oladi. Garcia uning bilagini ta'mirlash uchun işaretlendiğinde, doktor Spiva jarrohlik paytida qon muammolarni oldini olish uchun, bu yo'qolgan faktor (markasi Konyne bo'ladi) ma'muriyati uchun mas'ul edi. Etarli himoya qilish uchun, mutaxassis kengashi oldin guvohlik, u faktor miqdori taxminan 50 normal foizi, etarli ivishi harakat beradi, bir darajada boshiga qadar olib IX tavsiya etiladi. Bu darajada uzoqda ko'p omillar IX miqdorini oshirish keraksiz va xavfli hisoblanadi. Konyne ortiqcha doza intravasküler koagülasyon (DIC), Spiva Rochesterda rezidenti esa uning taqdimot ustida glossed edi xavfli holatga olib kelishi mumkin.

Jarrohlik uchun G'orsiya tayyorlash uchun, Spiva Tabib guvohligiga ko'ra, Konyne, taxminan ikki marta tavsiya doz 6000 dona infüzyonu buyurdi. Ikki soat kuyish so'ng olingan sinashlarda, Factor IX Garsia ning darajasi 148 foiz edi. 24 aprel kuni Garsia xirurgiyasi yaxshi ketdi. bilagini tuzatib, va hech o'ta qon davomida yoki darhol operatsiya keyin bor edi. Bu Konyne dozajlar quyidagi operatsiya kamaytiriladi va dozalari odatda 24-soat vaqti-vaqti uchun 12 da takrorlanadi tavsiya etiladi. 25 aprel kuni Spiva guvohligiga ko'ra, Konyne of Garsia ning doza 3000 dona har olti soat-bir miqdor taxminan uch marta tavsiya Operatsion doza uchun pastga olib buyurdi.

27 aprel kuni Xuan Garcia bir muammoli komplikasyon rivojlangan. Navbatchi hamshira uning o'ng buzoq aloqada uchun shishgan va qattiq ekanligini tushunib etdim; u bir hematom, yopiq sayt ichiga qonash natijasida o'xshardi. Garcia u operatsiyadan oldin, bir hafta haqida, uni tan jarohati edi qachon u buzoq ba'zi qon bor edi hamshira aytdi.

A hemophiliac har qanday gematoma tashvishga sabab bo'ladi. Nima, ayniqsa, shunday qilib, bu qildi u pıhtılaştırıcı bunday yuqori dozalarda bo'yicha Garsia ning qaramay sodir bo'ldi. Konyne birga dori yumaloq ajoyib qonash yoki Jumeirah Park isboti hollarda uning boshqaruvi to'xtatish uchun shifokor ogohlantiradi. Vaqtda amalga oshirildi yo'q bo'lgan muntazam Jumeirah Park nazorat qilish uchun amalga oshiriladi, bir necha oddiy qon sinovlari, mutaxassis guvohlik bor. Garcia ning oyoq muammo javoban, 29 aprel kuni doktor Spiva Konyne doz 5000 dona har olti soat uchun oshirilishi buyurdi.

U keyinchalik ortdi doza qon ketish muammo to'xtatish deb, kemada oldin guvohlik sifatida u, umid. Bu qilmadi. oyoq shishgan va tender bo'lishi davom etdi, va Garsiya og'riq oshirish edi. 4 may kuni doktor Evans gematoma quritish uchun orqaga operatsiya xonasiga kirib Xuan G'orsiya olib keldi. Operatsiyadan keyin bir assimilyatsiya qurilma yara biriktirilgan edi; keyinchalik oddiy drenaj sumkachasini o'zgartirildi. Spiva amrlari ostida Xuan Garsia Konyne yuqori dozasidan davom etdi.

5 may Kechasi Garsiya uchun yomon bo'ldi. U ertalab tomonidan u guvohligiga ko'ra, uning oyog'iga drenaj orqali qon yarmida haqida yo'qotgan deb juda ko'p, doimiy qonadi. Etti-o'ttiz ertalab da navbatchi hamshira uni tashvish ovozli Spiva chaqirdi. King Uilyam Spiva ning uy nix bir besh daqiqalik masofada edi, lekin u yaxshi tuyg'u emas edi hamshira aytdi; u xafa oshqozon, bir xil edi va tez orada kasalxonaga kelish ega bo'lmaydi. U Konyne of Garsia ning doza 12.000 dona, har olti soat ko'tarilgan bo'lishi telefon orqali buyurtma qildim. Tibbiyot mutaxassis kengashi uchun ishni ko'rib, bir hematologist ko'ra, u hech buyurtma ko'rgan eng katta doza edi. To'qqiz-o'n besh tomonidan Factor IX Garsia ning o'lchagan darajasi foiz 296 ko'tarildi.

Garcia kecha davomida yo'qotgan qon o'rniga, Spiva ham, u yuvib to'rt dona qabul buyurdi qizil qon hujayralari eshitildi. Spiva keyinchalik yuvish va qon quyish uchun allergiya reaktsiya oldini olish uchun kerak edi issiqlik Tibbiyot mutaxassis kengashi aytdi. Kengashi oldin guvohlik gematologlar amalga oshirish uchun bir necha soat o'tishi mumkin tartibi, butunlay keraksiz, deb aytgan edi. Garcia tushdan keyin o'rtalariga qadar bu qon birinchi birligidan qabul qilmadi.

O'rtalarida ertalab atrofida, Spiva kasalxonaga keldi. No qon almashtirish hali Garsiya berilgan edi, chunki, u qizil qon hujayralari uch dona bilan Transfüze deb buyurdi. Spiva O'sha kuni uning bemor ustida jismoniy amalga kitobida hech qanday dalil yo'q.

Bu tushdan keyin Garsia ota-onasi bir tashrif uchun keldi. Onasi, Rosa Garsia, u o'g'lining aniq yomonlashuvi hayron ekanligini intervyusida. 5:35 da hamshiralar uning kaskadli o'zgarishi mumkin, shuning uchun xonasida bir kafedra ichiga G'orsiya ko'chib o'tdi va u shimgichni g'usl berilishi mumkin. "Men o'g'lim real jim farq: xonim Garcia nima sodir eslaydi. Men u bilan gaplashib boshladi, lekin u javob bermadi. "Xuan Garsia ota-onasi xonani tark kerak edi. Favqulodda talab A kod-a vaziyat yordam-qilindi, deyiladi. Shifokorlar va hamshiralar ham yugurib, va yurak reanimatsiya amalga oshirildi. Bu muvaffaqiyatsiz bo'ldi; Xuan Xose Garcia o'lgan edi. Doktor Spiva ota-xabarni buzib tashladi. "Dr. Spiva bizning o'g'li vafot edi aytib berdi ", xonim Garcia deydi. "U o'z o'qigandirsiz bilan aloqasi yo'q edi, dedi."

Kengashi oldin uning guvohligiga, Spiva o'lim bevosita sababi intilish-ya'ni, Garsia jonlantirish da harakatidan so'ng, uning borusundaki topilgan qusganiga eya edi edi dedi. U, shuningdek, uning o'limi tufayli qon yo'qotadi va uning ahvoli, Garsia yotoqdan ruxsat etilgan bo'lishi kerak hech qachon zarba natijasida, deb aytgan edi. Doktor Jorj va har ikki taxta uchun ishni ko'rib doktor Richard Parmley, Janubiy Texas Hemophiliac davolash markazi direktori, Xuan Garsiya uning miyasida bir qon halok qilgan dalolat berdi. Bu, deydi ular, Deborah Spiva tomonidan buyurtma Konyne katta haddan tashqari doz tomonidan ogohlantirgandan Jumeirah Park yakuniy natija edi. Jorj hatto Jumeirah Park belgilari bilish uchun, Xuan Garsia hayotining so'nggi kunigacha, Spiva olmagan grafigi o'qib aniq aytgan edi. Tibbiyot mutaxassis kengashi uchun eshitish xodimi deb xulosa bilan kelishilgan.

1984 yilda doktor Styuart Jonson, bir jarroh, nix ijroiya qo'mitasi raisi sifatida yilgi muddatini boshladi. U bir fan edi-da Spiva's-ular tez-tez, har bir bemor yuritiladi edi boshqa-u keyinchalik davlat kengashi deb yozgan edi: «quyish qo'mitasi doimiy ravishda Doctor Spiva bilan muammolar bor edi, ammo, u amaldagi deb bizni ishontirishga muvaffaq bo'ldi o'ng narsa. U hech birimiz mutaxassis va to'liq oqilona [sic] orqasidan uning fikrlash tushunish olmasligini aytib berdi ».

Yil oxiriga qadar kasalxonada ko'p odamlar uning fikrlash orqasida malomatga tomonidan uchragan. 26 sentyabr kuni, tibbiy mutaxassis kengashi doktor Jonson tomonidan yozilgan bir maktub ko'ra, shifoxonadagi Ijroiya qo'mitasi maxsus yig'ilishi chaqirildi; Spiva ning ikki bemor jadvalning ko'rib chiqildi. One Xuan Garsiya tavsifi mos bir bemor edi. boshqa ham Jonson ning bir bemor bo'lgan o'rta yoshlardagi ayol edi. Jonson u keyinchalik, guvohlik ko'ra, tuzilgan keraksiz splenektomi edi nima amalga oshirilgan edi. jarrohlik nodir irsiy qon kasalligi tashxisi qo'yilgan edi doktor Spiva, tavsiyasiga da qilingan edi. et, Johnson keyinchalik bemorning laboratoriya ma'lumotlar tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan emas edi, tibbiy mutaxassis kengashi oldin dalolat berdi.

Yozuvlarni ko'rib keyin, Nix Ijroiya qo'mitasi bir ovozdan kasalxonada amaliyotga Spiva ning privilegiyalarini bekor qilish uchun ovoz. O'z maktubida ko'ra, Jonson yangiliklar bilan uni telefon; u shikoyat qilish uning huquqini aytdim. U emas, deb aytgan. Aksincha, u iste'foga chiqdi.

Bugun Spiva somon qaytib ketganidan keyin, u ixtiyoriy ravishda nix iste'fo bildirmoqda. "Bu yopiq klub," deydi u. "Shunday qilib, meni bezovta qilmadi. Bu erkaklar echinish xonasiga o'xshaydi. "

Nix qoldirib, uning amalda katta ko'chishi qilmadi. U hali ham uning ofisida bemorlarni ko'rish edi, va u boshqa San Antonio shifoxonalarda imtiyozlar saqlab qoldi. "Biz boshqa shifokor a'zolari ayol to'g'risida yomon hech narsa aytish emas, balki juda ehtiyot bo'lishi, shuning uchun, u ishonchli bo'lishi mumkin emas, bu boshqa shifoxonalar ogohlantirish bermadi Spiva sobiq somon hamkasblari nega Tibbiyot mutaxassis kengashi oldida ifodasi, doktor Hempel tushuntirdi Biz kamida boshqa shifokor bizning nutq saqladim. U har doim o'ylaydi-u, chunki odamlar uni qabul qilish uchun tashqariga ekanligini, unga qarshi fitna borligini sizga aytaman men har qanday boshqa shifoxonalarda unga qarshi har qanday boshqa harakatlar jalb etilmagan. Shunday qilib, biz juda diqqat bilan yana bir kasalxonaga uni ta'qib yo'l qo'ymaslik. "Bugun Spiva qarshi ba'zi noqonuniy harakat kostyumlar ham u haqida bemorlarni ogohlantirish yo'q e'tibor, ularni ayblab, nix va somon nom.

Lekin Spiva nix chap vaqt, Hempel ham keraksiz splenektomi va kimning laboratoriya ma'lumotlar u kasallik yo'q edi, deb ko'rsatdi uning yana bir porfiri bemor haqida topdi. Bu juda ko'p edi. Noyabr boshida 1984 yilda tibbiyot mutaxassis of Texas Davlat kengashi xabardor va ular Dr. Deborah Spiva tekshirishi lozim aytdim.

9. The Registered Letter

1984 yil yozida tomonidan Spiva Inson Kasalxona Metropolitan, boshqa shahar markazida shahobchasiga uning shifoxona amaliyotining eng ko'chib edi. Uning porfiri bemor va u muntazam pheresis davolash zarur his boshqalarga davolash uchun, u bir hujayra ajratuvchi tartibda ishlatiladigan taxminan $ 10,000 mashinasi sotib olish shifoxona boshqaruvi ko'ndirdi. qaror doktor Jon P. Whitecar, Jr., xodimlar so'ng shifoxonadagi boshlig'i konsalting holda qilingan. Pheresis Inson Metropolitan yangi tartibi edi, chunki, bir komissiya foydalanishni nazorat qilish uchun yaratilgan, va Whitecar qo'mitasi o'tirdi edi. Boshqa shifokorlar yangi mashinani ishlatiladigan bo'lsa-da, hech kim doktor Spiva chastotasi yaqin keldi.

Whitecar, bir hematologist va onkolog, Spiva nix ba'zi muammolar bor edi mish eshitgan. Lekin Nix nima bo'lganini haqida closemouthed edi, va Whitecar u hech narsa pastga PIN hech qachon mumkin, deydi. "U allaqachon Metropolitan da imtiyoz bor edi, va biz hech narsa olishga ayarlıyoruz hech narsa eshitmagandek, shuning uchun biz bobosi, uning qaror", deydi u.

Spiva San-Antonio bilan muomala shifokorlar eng farqli o'laroq, doktor Whitecar aslida porfiri bilan ba'zi tajriba bo'ldi; Minnesota universitetining Gematologiya bir munosabatda paytida, u kasallikning ba'zi qurbonlari davolash edi.

U porfiri bezovta haqida Spiva ning e'tiqodlari qildi. U hyper yopishqoqligi, osonlik bilan o'lchanadigan shart, kasallik har qanday tarzda bog'langan eshitib hech qachon. Pheresis hyper yopishqoqligi davolashda ishlatiladi, lekin porfiri bemor deb yo'q edi, agar, keyin uchun pheresis nima edi? Whitecar ular doktor Spiva ning usullar bilan kelishuv yoki yo'qligini ko'rish uchun mamlakat bo'ylab porfiri mutaxassislar kasb boshladi. U ko'p qo'ng'iroqlar-a porfiri mutaxassislar shartnoma ularning bemorlarga o'rtacha zal va ularning birortasi ko'rgan hyper Viskoziteyi to'ldirish edi qilmoq kerak, na ular porfiri uchun davolash sifatida pheresis foydalanish qildim bermadi. "Men, keyin bir yig'ilishda bu ma'lumotlarni taqdim," Whitecar keyinchalik tibbiyot mutaxassis kengashi aytdi. "U Pheresis qo'mitasi o'tirib, va men unga taqdim etdi. U men noto'g'ri mutaxassislar chaqirib aytdi. "

Bu vaqtga kelib, Whitecar Spiva xavotirda edi. "Men uning lift har bir qavatda to'xtadi ishonch hosil emas edi", deydi u. pheresis qo'mitasi keyin Spiva ning porfiri bemorlarning ayrim grafikalar ko'rib. Whitecar ", taxta aytgan ular bir so'z protsessor tomonidan ishlab chiqarilgan bo'lsa, yoshi va jinsi tashqari, o'sha eslatma, bir xil edi. Va ularning hammasi bir xil, uch et bilan yakun; xilma-xil qilmoq porfiri va ular yo'q hamma yo'q; gemolitik anemiya, deb emas, balki xilma-xil qilmoq porfiri mavjud ko'rsatilgan boshqa shaxsning; va Hyper yopishqoqligi. Bu nuqtada Shunday qilib, biz yomon tomosha edi. "

Doktor HEMPEL shikoyati bilan so'ralsa, tibbiy mutaxassis davlat kengashi doktor Spiva bir tergov boshladi. Dekabr 4 Raymond Juarez, kengashi bilan tergovchiga kuni Whitecar tashrif buyurdi. Hempel qo'ng'iroq qabul beri, Juarez San-Antonio tur qilish edi. U Spiva bilan muomala qilgan haqida o'nlab shifokorlar bilan suhbatlashdi bir necha hafta davomida, orqaga, uning tibbiy maktab kun ketadi. Juarez fikr ulkan bir ovozdan qildi. Juarez keyinchalik paneli aytgan kabi, "Ular ruhiy buzilishi, ba'zi turi borligini ... his qilgan. Ular u pul sabablarga ko'ra, bu yumush ekanini his qilmadi. "

Juarez Dr. Spiva bilan o'zaro munosabatlarda umumlashtirish, kengashi yozish imkoniyatiga shifokorlar so'radi. Keyingi bir necha oy mobaynida deyarli hammasi qildim. harflar faqat u erda o'tirdi. Spiva dori amaliyot davom vaqt Juarez ning boshlang'ich intervyu keyin bir yildan ortiq uchun, taxta, unga qarshi hech qanday choralar ko'rdi.

Juarez bilan bergan intervyusida chog'ida Whitecar shifoxona uning amaliyotida qarab, deb tergovchiga aytdi. Uning tashvishlariga qaramasdan, Whitecar unga qarshi har qanday kuchli dalil yo'q edi. Ostiga kelganda, Spiva so'zlarning bir devor bilan javob berdi.

Keyin, kengashi oldin Whitecar ko'rsatmalar, Deborah Anne Spiva, MD ko'ra, Jon Filipp Whitecar, MD, katta minnat qildi.

Dekabrning oxirlarida, Spiva Inson uchun keksa nafaqaga chiqqan advokat tan oldi. Uning taxminiy tashxis leykemiya edi. Jigar-taloq to'laligicha, bir CAT to'laligicha va suyak iligi intilishini va biopsiya: U testlar turli buyurdi. Tez-tez, mutaxassis suyak iligi o'zlarini sinov amalga, lekin Spiva ularni, albatta, inson, uning patologiya laboratoriyasi so'radi. dog 'qilingan, va doktor Tomas Snider, patologiyasi so'ng shifoxonadagi bosh, tahlil qildim. laboratoriya sinovlari leykemiya uchun salbiy edi, va sabr boshqa har qanday muhim qon kasalligi yo'q edi. Snider bemorning grafigi ko'rib borgandi, ammo, u Spiva bir qiyin eslatma topildi. U, shuningdek, patologiya laboratoriyasining mikroskop ostida edi izi tekshirdi. U ko'rgan narsani u iymon asosida, u bemorning OKT8 Bastırıcı hujayralar ko'paydi, deb yozgan edi. U Prednison, bir Ukol va Velban, kuchli o'simta qarshi razvedka boshqarish uchun buyurtmalar bilan ergashdi.

OKT8 hujayralar limfotsitlar, qon tarkibiy qismi hisoblanadi. Nima Dr. Snider'ın hayron ularning mavjudligi mikroskop ostida qarab aniqlash mumkin emas edi; maxsus testlar, inson, uning laboratoriya amalga yo'q edi sinovlari amalga oshirilishi lozim. Grafikdagi yozuvlari qarab so'ng, Snider Whitecar bilan suhbatlashdi.

Whitecar darhol keyin, dori buyurtma to'xtatib Snider'ın ajrimi mustaqil tasdiqlash uchun yana bir kasalxonada bir laboratoriya uchun suyak iligi slaydni yubordi. Bu xabar ham normal qaytib keldi. Kengashi o'z guvohligiga, Whitecar Aslida, u, bu, bola emas, balki, bu kimningdir e'tiborini tortdi yo'q edi u buni o'zini qilgan, deb o'ylayman, chunki suyak, o'zini iligi qon qilmayapman tomonidan bizga marhamat qildi ", dedi t u aytdi, nima bor. "

20 dekabr, 1984 yil, Whitecar Inson Metropolitan da amaliyot dan doktor Spiva to'xtatib. Bu safar, ammo, Spiva uning kasal grafikalar olish va keyingi kasalxonaga sekin off borish emas edi. U jang qilish uchun kerak edi. U juda yaxshi 20 dekabr voqealarni eslaydi. "Men bilan birga chugging, maslahatlashadi olish, amal qilindi. Nix dan Guys meni konsalting edi ", deydi u. "Va Dekabr 20, tushlik so'ng, men Whitecar bir ro'yxatga maktub bo'lsin. Bu men hech narsadan bilar birinchi bo'ldi. Bu har bir narsani boshladi. Maktubida aniq hech narsa yo'q edi; Men u haqida gaplashib nima bilmasdim. "

U va uning turmush o'rtog'i bilan telefon orqali o'sha kuni tushdan keyin Whitecar pastga kuzatilgan va bilib oldim. "Asosan, u muayyan kasallik ishonmasdi, 1978 yildan boshlab adabiyotda edi Bastırıcı hujayralar bilan bir immunologik muammo," Spiva deydi.

Spiva ko'ra, bir Immunolog sifatida uning xususiyatlar uning hamkasblari ko'p izzat bilan tahdid qildi. "Men edi maydon va tushunish emas tibbiy jamiyatning bir butun katta segment tomonidan off qo'yiladi, shuning uchun yangi edi."

Spiva darhol ko'p sud harakatlari nima bo'lardi birinchi oldi. Uning advokati, Jeyn Macon Fulbrayt va Jaworski bir sherigi, u parvarishlash haq imkoniyatiga ega emas edi, agar Spiva ning bemorlar hayoti xavf ostida bo'ladi, deb, inson o'zida Spiva ning imtiyozlar reinstitution uchun tuman sudiga bordim. 21 dekabr kuni vaqtinchalik cheklov tartibi, uning ishlab chiqarish ko'tarish, berildi. Inson, uning imtiyozlar tiklanishi va kasalxonada amaliyotga Spiva ning yaroqliligini ko'rib xok qo'mitasi tashkil etish orqali javob berdi. Bu hali hal qilinmagan kostyum va countersuits bir ixtilofi boshlanishi edi.

Spiva John Whitecar tomonidan uyushtirilmagani Vendetta bir xil bo'lib, 20 dekabr keyin voqealar tasvirlangan: «Men, albatta, bir hech kim edi, va men kimdir aniq jahli qavm edilar bo'lardim kim. Bu hodisa ro'y berganda mening tarafdorlarini edi odamlar orqasiga o'girilib, qarshi guvohlik menga, ya'ni ular yosh edi va juda yaqin bo'lsin bo'ldim, chunki tushunarli bo'ldi. "Whitecar u unga qarshi olindi ishonch qadamlar qilgan uning ayblov uchun ba'zi haqiqat bor, deydi. U Tibbiyot mutaxassis kengashi aytgan kabi, «Bir kuni ertalab nima uchun men buni qilyapman, men o'zim dedi ertalab soat oltida, ishlash uchun haydash? Va keyin men jiddiy muammo bor edi bilardi anglab va men undan yuz yurar bo'lsa, u holda men dori tark kerak edi. Men o'ng o'sha odamlarni isbotlash istamadi, chunki biz o'z jondan politsiya mumkin emas deydi. "

Xodimlarni bosh Dekabr 31, muddati tugagan, deb (u doktor Snider'ın tomonidan muvaffaqiyatli edi) Whitecar muddati. Ijroiya qo'mitasi Dr. Frederik Buckwold, ichki kasalliklar va yuqumli kasalliklar va tibbiyot shifoxonadagi bo'limi yangi tanlangan raisi bir mutaxassis, Spiva yuzasidan tergov olib so'radi. Kengashi oldida guvohlik boshlab Buckwold Salmonella avj boricha haqida ish kutib tuyulardi. Buckwold o'zi Spiva ning lekin bir do'stim bir hamkasbi nafaqat ko'rib chiqildi. U, shuningdek, yo'l-yo'riqlar bilan uning saxiylik bir qabul qiluvchi edi. 1984 yilda, u atrofida $ 13.000 of Billings uchun, taxminan o'ttiz bemorlar unga yuborilgan edi guvohlik, Yo'naltiruvchi daromad katta blok u o'sha yili olgan.

Spiva advokatlari u uning iqtisodiy Qatnashuvchilar edi shifokorlar tomonidan hujum qilindi kengashi kurash olib bordi. Lekin Whitecar faqat qarama-qarshi to'g'ri edi, deydi. "Yo'l-yo'lakay odamlar ko'p, chunki iqtisodiyot menga qayg'u berdi", deydi u. "U katta-yo'riq edi. U noo'rin maslahatlashadi bir poda uchun odamlarni yubordi. U mutaxassislar: kardiolog, bir non-yurak kasal yuborish bo'lardim. "

Shifoxonasida olti shifokorlar bir komissiya tashkil etilgan va ular izohlari, doktor Spiva ning jadvalning 91 berildi. Uning harakatlari nomaqbul bo'lishi mumkin oldin, uch shifokorlar bir grafik qabul tibbiy amaliyotda adashgan deb qabul qilish kerak edi. Buckwold u ataylab uning foydasiga-biri shifokorlar ichida qo'mitasi hatto uning to'yda eng yaxshi odam edi xulosa bildirmoqda.

Qo'mita ikki yarim oy davomida grafikalar ko'rib. guruh o'n sakkiz substandard parvarishlash namoyish degan xulosaga keldi. 11 mart kuni xok Qo'mitasining topilmalar uzoq yig'ilishida shifoxonadagi tibbiy klinik kengashi taqdim etildi. Ikki ovozdan qaror qabul qilindi. Spiva ning imtiyozlari bekor qilish tavsiya final harakat uchun buyruq shifoxona zanjiri tepaga yuborilishi kerak, deb bir. U inson, ot mashq qilish, uning bemor va uning imtiyozlar zudlik xavf edi va ikki, samarali darhol, ikkinchi marta to'xtatib lozim.

Bu harakatlar Biroq, telefon orqali namoyish qilib Buckwold u Spiva o'sha oqshom qilingan taxta aytib, boshqa joyda bemorlarni davolash uchun uning o'ng xalaqit bermadi. "Men to'g'ri eslayman, men unga u boshqa shifokorlar uchun imkon bor edi, har qanday bemor o'tkazish uchun tashkil qiladi va / yoki boshqa ta'sis ularni o'tkazish uchun taxminan 24 soat berdi."

dori qilishni sharaf bir o'ta qimmatli hisoblanadi. Ixtiyoriy ravishda, bu sharafga up bermaydi A shifokor uning tomonida mahkam tizimiga ega. Spiva orqaga sudga ketdi. 15 mart kuni u yana o'zining Inson to'xtatib ko'tarish vaqtinchalik cheklov tartibini bor. Shu bilan birga, shifoxona unga qarshi qiyin ma'muriy tartib davom etdi.

Keyin, birdan, 26 iyun kuni Spiva jarayonini qisqa tutashuvi. U iste'foga chiqdi. Iste'foga uning xat u sababli shunday qilib, deb tushuntirdi "tibbiy qo'llash va akademik talqini ustida tibbiy xodimlar bilan kelishmovchiliklar". Shifoxona ma'muriyati xat haqiqiy ahvolga mos ekanligini his qildim va uning iste'fosini rad etdi. Bunga javoban, o'sha kuni hokimlarining shifoxonadagi taxta u Inson Hospital Metropolitan da endi tajriba mumkin, uni xabardor, doktor Spiva uchun yozgan. Kam bir yil, ikki San Antonio shifoxonalarda, uni siqib edi.

Whitecar ". U Inson o'zida hech kimni o'ldirmagan edi", ba'zi mamnuniyat bilan hozir, deydi Lekin munozarali va uning sobiq hamkasblari dan guvohligiga ko'ra, bir xil talab Deborah Spiva bordim keyingi ikki kasalxona haqida qilinishi mumkin emas.

10. Ikki Yana şanssız bemorlar

Doktor Spiva Baptist Memorial kasalxonasida bemorlarni qabul boshlaganimda, doktor Stiven S Cohen, keyin onkologiya bosh, u kuzatib lozim podshohga ogohlantirdi. U boshqa shifokorlar Spiva bilan bor edi tashvishlari haqida birinchi qo'ldan bilardi. Cohen, bir hematologist shuningdek, onkolog, u nix da amaliyot edi va u nima topdim tomonidan bezovta esa uning porfiri bemorlarning ayrim grafikalar izohlari ilgari so'radi edi.

Spiva allaqachon Yahyoning da imtiyozlarga ega edi, chunki, bu erda amaliyot uni oldini olish uchun qonuniy qiyin bo'ladi. uni olish uchun eng oson yo'li kutish va u noto'g'ri narsa qildim yoki yo'qligini ko'rish uchun bo'ladi.

may oyining birinchi haftasiga bir sud cho'kmaga ko'ra, Spiva, tibbiy maktab sinfdoshlari dan Jourdanton amaliyot shifokor qo'ng'iroq qabul qildi. U leykemiya kasaliga edi bir bemorni edi. Jourdanton shifokor qon kasalliklari bo'yicha mutaxassis edi kimgadir yigitni o'tkazish bo'ldim, va u ishni olishini agar u Spiva so'radi. 7 may kuni Johnny Van Cleve Elkins, Janubiy Texas bir nasos operator, Baptist kasalxonasida keldi.

Johnny Elkins tug'ilgan va erkin ko'tarilgan edi. U kuchli va bo'ldi go'zal-da 28, u hali ham u bir marta edi o'rta futbol yulduzi kabi o'zini oshiriladi. Uning shahodatiga ko'ra, Spiva unga boshqa qon sinovlaridan yugurib tashxis tasdiqladi. Elkins surunkali miyelötik leykemiya edi. Davolash bilan, u ikki to'rt yil yashash uchun kutilgan mumkin. Elkins yaqin oiladan edi; Uning ota-onasi, ikki opa-singil va ikki aka-uka yangiliklari aqlsiz edi. Lekin Elkins "singil Barbara Tenery Dr. Spiva ularga umid katta taklif eslaydi. "Biz u sohada qon saraton eng yaxshi shifokor edi," Tenery eslaydi. "U saraton tuzaladigan xil edi va u ikki oy ichida ishga borish imkoniyatiga ega bo'lish bo'lardim, dedi."

Elkins "oq qon hujayra orqaga pastga normal hisob olish uchun, Spiva kemoterapi tuzumi uni boshladi. boshlang'ich agent juda kuchli dori, busulfan va kasallik uning shakli uchun tanlagan dori edi.

Tabib Desk Yo'naltiruvchi busulfan uchun kirish, farmatsevtika xodimlari kuni standart ma'lumot ish, dori suyak iligi vazifasini hibsga mumkin Kursiv ogohlantirish bilan boshlanadi; busulfan tushgan yoki birinchi bunday belgisi da to'xtatiladi. PDR ham Preparatning harakat tez-u tushgan oldin ma'muriyatining birinchi ikki hafta davomida oshirish uchun leykemiya bemorlarda oq qon hujayra hisoblash uchun oddiy emas, deb ogohlantirmoqda. Bir doz shakllangan bo'lsa, suyak iligi ta'siri halokatli bo'lishi mumkin.

Leykemiya gerilemesini uchun tavsiya etilgan sutkalik doza eng kam-mumkin doz uchun imtiyozli, 4 8 mg bo'ladi. Uning cho'kmaga, Spiva 8 may kuni Johnny Elkins uning-12 mg tomonidan buyurtma busulfan uning birinchi kundalik doz qabul qayd etdi. 10 may kuni u busulfan 16 mg kuniga buyurtma-uning qayta ko'rib. Ikki kun u yana uning tartibini qayta ko'rib, bundan keyin. Elkins keyin busulfan 20 mg, kuniga bir necha marta tavsiya etilgan doz qabul qilindi.

17 may kuni Spiva uyda busulfan 20 mg, kuniga olib davom ettirish uchun buyurtma bilan kasalxonaga kelgan Elkins zaryadsizlanishi. Dozalarda yakuniy ta'siri qaramay, Elkins birinchi PDR bashorat aniq sifatida javob berdi. Uning oq qon hujayra soni bir oz ko'tarildi va keyin tushgan boshladi.

11 iyun kuni Elkins u hech edi nisbatan sodda, Baptist kasalxonasida qayta a'zo bo'ldi. U o'z milklarning va burun, ezilishining va soch halok qonash boshdan edi. Deb qabul uning yozuvlari, Doktor Spiva u endi u tashxisi qo'yilgan oydan ikki oygacha-biri uchun leykemiya edi, deb yozgan edi. Yana g'alati, u o'z asl oq qon hujayra soni yuqori nisbatan 170.000 sifatida hujjatlari bilan hech qachon bo'lsa-da, u keyinchalik, 350.000 o'z bayonotlarida qayta ko'rib qaysi, 300,000, deb yozgan edi. Uning cho'kmaga Spiva bu rekord-tutish xato, deb aytgan edi. Lekin o'sha yangi yozuvlari u Johnny Elkins ko'proq xavfli balo u aslida qaraganda, deb paydo qildi. U o'zining qoni amalga ba'zi laboratoriya ishlarini buyurdi, va natijalar busulfan ta'siri haqida ogohlantirishlarga tasdiqladi. 14 iyun kuni, u sud protsessida davomida guvohlik, Elkins "oq qon hujayra soni mashina endi aniq hujayralarni hisob mumkin, shunday qilib, past bir o'qish, 500 ostida edi.

Bir ma'noda, Deborah Spiva u, albatta, deb Elkins "oila va'da qilgan hech bo'lmaganda bir qismini qildim. U o'z suyak iligi saraton artib qildim. Shu bilan birga, u ham Tabib Desk Yo'naltiruvchi aniqligini isbotladi. u tatbiq busulfan miqdori suyak iligi, davri halok, uning suyak iligi nafaqat saraton hujayralari halok qildik va u bilan, tananing qobiliyatini infektsiyani jang qilish.

19 iyun kuni Spiva yana kasalxonaga Elkins zaryadsizlanishi. 24 iyun kuni qaytib edi; U eshik chetidagi tizzasini urdi edi, va chipqon hosil qilgan. U besh kun o'tib uy borib, u olov, titroq, va saqich qonash iyul to'rtinchi kuni kasalxonaga qaytib keldi. Elkins "oila o'z og'ishidan hayajonlangan edi. Keyin yaqinda baptistlar qoldirgan bir hamshira bir kecha Elkins "aka deb nomlangan va oila boshqa shifokor kerak dedi. Iyul kuni 25 Johnny Elkins "singil doktor Spiva qidirdi va u uning ukasining ishi ozod etildi aytdim.

oila Doktor Cohen orqali Elkins "g'amxo'rlik qaytdi. U Diagrammaning qaradi, u dozajlarda tomonidan zarba bo'ldi. Bundan tashqari, uning e'tiborini boshqa leykemiya jabrlanuvchining ishini olib Spiva ning usullari haqida tashvish hamshiralar, Cohen, nima topdim o'ldi 34 yoshli erkak kemoterapi bir noo'rin davr edi.

Cohen shifoxona sharh qo'mitasiga ishlarni olib keldi. Qo'mita kelib va ​​uning muolajalar tushuntirishga Spiva so'radi. U paydo hech qachon. Bas, Baptist Memorial Hospital keyin u erda amaliyotga uning imtiyozlar to'xtatib, uning sabablari bor edi, va shunday qildim.

Bu orada Cohen Johnny Elkins "ishi bo'yicha unga yordam Buckwold olib edi. Ular uning immun tizimini qayta tiklash uchun harakat qildi, lekin Elkins, 1985 oktyabr 6 vafot etdi.

Elkins oila tomonidan olib noqonuniy harakat amalda uning cho'kmaga, doktor Spiva u Elkins "O'lim sababi u doktor Cohen va doktor Buckwold parvarishlash ostida qabul davolash edi iymon deb dalolat berdi.

Yahyoning uning muammolari boshladi so'ng, Spiva Santa Rosa tibbiyot markazi, uning bemor qabul qila boshladi. Doktor ko'nchi Boldt, Santa Rosa keyin tibbiy direktori, shuncha ko'p boshqalar kabi, Spiva haqida mish eshitgan. U yordam ammo eshitish mumkin emas, ularni-hikoyalar noto'g'ri tashxis va noto'g'ri davolanish haqidagi kasalxonada amaliyot shifokorlari kelgan. Lekin Boldt mish nafratlanadi bir odam. "Men hech bir gap-kuni shifokor bilan shug'ullanish istamayman", deydi u. "Men ular menga dalillarni olib turib oldi."

Boldt Spiva haqida Whitecar bilan telefon suhbati edi. Whitecar u jiddiy muammolarga olib kelishi mumkin, deb Boldt ogohlantirdi. Boldt suhbat etarlicha ishonarli qildi. Keyin u Tibbiyot mutaxassis kengashi yuzlandi. "Men deb nomlangan va yozgan edi. Ular faqat meni e'tiborsiz, "Boldt deydi. "Ular menga telefon yoki qog'ozga bir narsa haqida hech qanday ma'lumot berish istamadi. Bu, albatta, ayol hech narsa bor, mening qilasiz shubhani-ko'tardi? ", Deydi u.

Nihoyat, oydan keyin, doktor Boldt zarur dalil 33 yoshli Gloriya Vilyarreal taqdirda topildi. Villarreal, to'rt ona, bir necha yil davomida doktor Spiva ning bir bemor edi. Uning boshlang'ich muammo, Spiva, bir noqonuniy harakat holda cho'kmaga davomida guvohlik tizimli eritematoz edi. Qizil, odatda yosh ayollarni ta'sir surunkali kasallik hisoblanadi. U erda hech qanday davolash, lekin tananing har qanday qismida munosabatlari to'qimalarining, yallig'langan va zarar etkazilishi mumkin bo'lgan alanga-ups, ko'pincha dori bilan Dori mumkin. Qizil tananing immun tizimi o'zini hujum boshlaydi qaysi bir autoimmun buzuqlik-biri hisoblanadi. Immun tizimini bostirish deb sababi Ukol, uchun, tez-tez kasallikka nazorat qilish tavsiya qilinadi.

U nix da amaliyot qachon Spiva Vilyarreal uchun pheresis buyurdi. Villarreal 2 dekabr 1985 yil Santa Rosa kirib, vaqt, u Spiva ning tashxis, trombotik trombositopenik purpura (TTP) deb nomlanuvchi qon nodir buzilishi ko'ra, shuningdek, diabet va yurak muammo chalingan, bir kasal ayol edi. 12 dekabr kuni Vilyarreal muvaffaqiyatli yurak qopqoq bilan almashish va bypass o'tdi. Villarreal u qizil va TTP bir birdan yonish ko'rib nima davolash uchun jarrohlik so'ng, Spiva Ukol juda katta doz buyurdi. Uning cho'kmaga Spiva bir "super-iqtisodiyot doz,« ishlatiladigan bir, deb atadi "a hayotini saqlab qolish uchun qahramonlik urinish." Ba'zan katta doz, bir gramm, Ukol og'ir alanga-ups uchun bir uch kun davomida buyuriladi qilinadi qizil yoki artrit. Agar kasal diabet, surunkali infektsiyalari, yoki gipertoniya ega bo'lsa, bunday doza Biroq, xavfli hisoblanadi. Villarreal barcha uch bor edi. Bundan tashqari, Spiva emas bir gramm, lekin Ukol ikki gramm emas, balki bir uch kun davomida, lekin o'n ikki kun davomida buyurdi.

Psikoz, buyrak, qat'iy infektsiyalari: o'sha o'n ikki kun davomida Vilyarreal Ukol doz tugashi umumiy belgilari namoyon boshladi. Vilyarreal rivojlanishini ko'rib boshqa shifokorlar Ukol kamaytiriladi deb Grafikdagi ko'p istaklari, deb yozgan edi. 27 dekabr kuni ertalab Gloriya Vilyarreal katta infektsiya vafot etdi.

Tez Vilyarreal vafotidan so'ng, doktor Spiva Santa Rosa tibbiyot markazida to'xtatildi. Boldt unga yangiliklar, u qilib maza qilmadi qo'ng'iroq berish, deyiladi. "U juda kelishgan, juda likable edi. Men yomon his ", deydi u. "Men har qanday shifokor uchun nima ko'rishni yoqtirmayman, u bir shifokor bo'lishi mumkin, eng kesish narsalardan biridir.« U Spiva ning reaktsiya eslaydi. "U hayron edi. U, hafsalam pir bo'ldi. U, albatta, u kelardi o'ylamagandim ".

11. The Board Havoriylar

Doktor Whitecar Inson chiqib Spiva avlod yordam berdi, lekin u hali ham kasalxonaga shifoxonadan unga ergashib davom odam soni da, uning xatti-harakatlari haqida manfaatdor va hayajonlangan edi. U shiddatli tayyorlangan Yahyoning-da o'lim haqida eshitgan. U va boshqalar ko'proq oldin bir yildan Tibbiy mutaxassis Davlat kengashi bir tergovchi aytgan, hali u hech narsa shundan buyon amalga bilar edi edi.

1985 yil dekabr erta bir kuni ertalab ishlashga haydash paytida u doktor Jon Bagwell, Dallas bir saraton mutaxassisi, kengashi tayinlangan edi radio xabarlarda eshitdim. Whitecar bir necha yil oldin Bagwell uchrashdi edi. Whitecar 7-Eleven ichiga tortdi va doktor Deborah Spiva haqida unga aytish uchun Bagwell qidirdi. U taxta darhol bilan shug'ullanish kerak edi masalasi, deb aytgan edi.

16 yanvar, 1986 yil, tibbiy mutaxassis kengashi favqulodda Ijroiya qo'mitasi majlisi chaqirildi. mavzu: Deborah Anne Spiva, MD O'sha kuni to'rt kengashi a'zolari, ularning sobiq hamkasbi haqida doktor Hempel, doktor Cohen, va doktor Whitecar guvohligini eshitdim. Ularning izoh o'tmas edi. bir necha o'lim uning jalb aytib berdi va u ochiq-oydin ular u xalqqa bir xavf, deb o'yladim, deb qildi.

Guvohlikni eshitib, kengash a'zolari ishi bo'yicha to'liq eshitish iloji boricha tezroq rejalashtirilgan bo'lishi deb buyurdi. Ular, shuningdek, o'n to'rt oy uning harakatlari tekshirilishi kerakligini Hempel tomonidan aytilgan keyin, vaqtincha doktor Spiva litsenziyasi to'xtatildi.

20 yanvar kuni uning xizmat yopildi va uning litsenziya kengashi Raymond Juarez tomonidan musodara va u eshitish rejalashtirilgan, deb ma'lum qildi. Va San Antonio tezda ko'p Dr. Deborah Spiva haqida bilar edi. Jerry Urban, San Antonio Express-News muxbir, yanvar yig'ilishida bir nusxasi olingan. Urban eshitish haqida hikoya yozgan edi; U, shuningdek, tuman sud idorasiga bir nusxasini qabul qildi. Bu xizmat, uning faoliyati haqida edi birinchi xabarnoma edi. Tergov Xuan Garsiya o'limi ichiga va u nix uni davolash so'ng vafot boshqa hemophiliac, Richard Biroq aslida, boshlandi, lekin Da idorasi ayblovlarni bosing etarli sabab yo'q edi qaror qildi. Ben Sifuentes, Jr., maxsus jinoyat bo'limda assistent tuman advokat, ofis hozir Johnny Elkins ishi yuzasidan qarab, deydi.

Yanvar eshitishdan reklama San Antonio shaxsiy jarohati advokatlar uchun qo'ng'iroqlar juda ko'p sabab bo'ldi. Hozirga qadar topshirilgan o'n olti kostyumini hech biri hali sud keldi. 31 yanvar, 1986 yil, ammo, oshkor bo'lgan miqdorda uchun bir joy Hazel Topoleski, doktor Spiva ning porfiri bemorlarning biri oktyabr 1985 yilda topshirilgan da'vo kelishdi. Bu hech qachon Topoleski chiqdi porfiri bor edi, lekin o'rniga O'chokli shaklida jabrlangan.

Spiva tomonidan o'rnatilgan mudofaa o'z huquqiy Bonanza olib keldi. Erta 1986 By u uning muammolarini muhokama qilish besh huquq firmalari ish edi. Uning birinchi harakatlari biri ularning yanvar guvohligi uchun, Hempel, Cohen, va Whitecar qarshi tuhmat kostyum olib edi. Ana eslatma jinoiy jazodan ozod bo'lishi uchun sud tomonidan topilgan. tuhmat kostyum keyin boshqarma xonasida tashqarida qilingan va Buckwold o'z ichiga kengaytirilgan nutq o'z ichiga o'zgartirilgan edi; Yusuf Dean McCracken, somon da Spiva vorisi; va Victorio Rodriguez, Santa Rosa bir tabib. Er-xotin tomonidan chop etilgan gazetalarda go'yoki yig'ma ma'lumotlarni doir Fort Sem Xyuston da Fred Cecere ning ustilariga Whitecar, Hempel, va McCracken tomonidan tayyorlangan izoh tuhmat harakat edi, shu jumladan.

1986 Deborah Spiva uchun yomon yil bo'lishi o'girilib bo'lsa, u ham tibbiy mutaxassis kengashi uchun yomon yil bo'ldi. taxta qonunchilik olov va uning intizomiy tartib uchun matbuot ostida edi. Deyarli barcha bu shifokorlar qarshi oldi intizomiy harakatlar sir saqlandi; jamoatchilik a'zolari shifokor kengashi tomonidan xayfsan e'lon qilingan edi, tekshirish uchun hech qanday yo'l yo'q edi. Va imkoniyat bir shikoyat shifokor qarshi qo'zg'atilgan edi, agar, shifokor baribir intizomli edi edi; qarzdorlik, ayrim hollarda olti yil davomida fayllar qoldi, shunda yaxshi ketayotgan edi. O'tgan yilning oxirida taxta xalqqa uning intizomiy harakatlar rekord mavjud qilish boshlandi. Va qonunchiligi yanada eshituvi bu yig'ilish rejalashtirilgan kengash tartib isloh qilish. Bu shifokor o'z hamkasblari tomonidan shubhali amaliyotni hisobot uchun talablarni kuchaytirish, va gapirish shifokorlar uchun huquqiy himoyasini ta'minlash yuzasidan takliflar o'z ichiga oladi.

taxta Spiva qarshi tayyorlagan voqea uning kasal jadvalning biri sifatida ko'plab savollar ko'tarib chiqdi. Iyun Travis County tuman sudyasi Pol R. Davis unga qarshi ayblovlar hech bemorlar ismli-deb qilingan tufayli jarayonining Spiva huquqi poymol bir mas'ul noma'lum-shunday, deb, Spiva advokati Maykl Sharp tomonidan topshirilgan muzokarasi javoban, topildi. 4 iyun kuni sudya Paul Davis dori amaliyotga doktor Deborah Spiva guvohnomasini qayta tiklandi.

Austin advokat va sobiq yordamchisi advokat umumiy Paul Gavia Spiva ishi ta'qib qilish uchun kengashi tomonidan olib keltirildi. U San-Antonio doktori intervyu, Raymond Juarez oldin bir yildan ortiq yurar edi qadamlar tergovchiga retracing boshladi. U kechikishlar oydan keyin, original ayblovlarni qayta yozgan va 23 iyun, 1986 yil, bir kengashi Tibbiy mutaxassis eshitish Deborah Spiva Texasdagi dori amaliyotga litsenziyaga lozim yo'qligini haqida boshladi. Bu Eri uni nomidan guvohlik uchun asosiy guvoh bo'ldi iyul 11. yakunlandi. Sobiq hamkasblari bilan namoyish u vakolatli emas deb guvohlik sifatida, Spiva uning yuzi, kamdan-kam hollarda uning ayblovchilari qarab, tikler va ranjigan so'zlar bir kaleydoskop serob eslatma, yuridik yostig'i ustiga bukchayib o'tirarkan.

"Ular guvohlik so'ng Ba'zi odamlar, menga kelib va ​​ular hali ham men uchun sevgi bir poda bor edi, menga aytib edi," deydi u. "Ular tiz sizni ketkazib, keyin esa mehr, bir poda bor derlar."

Austin advokat Carla Cox majlisida raislik qilish kengashi tomonidan yollangan edi. Oktyabr oyida u, xulosa chiqardi: Dr. Spiva guvohnomasi bekor qilinishi kerak. 3 dekabr kuni tibbiy ekspertlari to'liq kengashi tavsiyasi bilan yakuniy qaror qabul qilish uchun uchrashdi. Spiva kelmadi. uchrashuv, bir soatdan ortiq bir oz oldi. Har ikki tomon tomonidan taqdimotlar so'ng, taxta ovozdan Cox esa tavsiyanomaga qabul qilindi. Bundan tashqari, doktor Spiva sog'liqni saqlash va xavfsizlik uchun yaqin xavf edi va darhol buyruq samarali amalga deb topildi. Deborah Spiva shunday intizomli o'tgan yili bo'lishi uchun faqat 27 davlat tomonidan litsenziyaga 42.784 shifokorlar chiqib biriga aylandi.

12. An Noaniq Future

Hech kim u amalda esa u belgilangan davolash juda katta tibbiy ayblovlarni up yugurib-da Deborah Spiva, pul maqsadi edi hisoblaydi. Hamkasblari noto'g'ri ketdi nima o'ylamoq, ayrim u yolg'on va haqiqatni farqlash uchun uni qodir barglari buzilishi, bir xil ega. Boshqalar u boshqa hech kim tashxis mumkin kasalliklarni kashf qilib haydaldi edi va u bu ehtiyojni adigan haqiqat o'zgartirish edi, deydilar. Ba'zi tasdiqlash uchun uning ehtiyoj undan uning mashg'ulot patologik bo'ldi, shunday qilib, jazirama, deb aytish. Deborah Spiva tasvirlab Lekin tibbiyot aniq, maxfiy so'z bilan shunday qulay fan asosan, bu odamlar, Layman ning shartlarini foydalaning. Ular u aqldan deydi.

Spiva uning haqida aytgan qilingan narsalar, u jinnidur, suhbat bilan ham tanish. "Odamlar sotib olish uchun Bu yaxshi Al xabarni aytadi-da, bu oson, keyin ular o'zlari bilan yashash mumkin," deydi u. "Lekin, bir psixiatrik et osilib mumkin o'sha yozuvlar har qanday hech vaqo yo'q. Qanday qilib bu barcha yosh, keyin Dekabr 20 [Inson Hospital Metropolitan uning to'xtatib kuni], men aqldan komil mustahkam fuqarosi bo'lishi mumkin? "

U hech bir psikiyatristinizi ko'rish hisoblanadi, agar so'rashganida, u boshini chayqagancha. "Hozir qadar, hayotim deb hayajonli emas edi."

Spiva uning rejalari noma'lum, deydi. Fred Cecere Fort Leavenworth, Kansas AQSh armiyasi qo'mondonligi va Bosh Shtab kollejida endi. U va uning turmush o'rtog'i bolalari bor haqida suhbatlashdi, lekin u birinchi ular bir xil shaharda yashashni istayman, bir tabassum bilan qo'shimchalar. Uni shu qadar ko'p qonuniy harakat navbatdagi bilan har qanday rejalari qilish uchun u bo'lsa-da, qiyin. So'nggi oktyabr u o'zining sobiq hamkasblari qarshi uning tuhmat kostyum tushib, lekin u har qanday vaqtda refile mumkin. Va kelib, barcha kishilar noqonuniy harakat sud mavjud. U uning noqonuniy harakat ishlarni yo'qotib boshlanadi, agar uning noqonuniy harakat siyosat $ 1 million va $ 3 million o'rtasida taklif qamrovi-va, u tez dam olish uchun shaxsan javobgar bo'lishi mumkin. Bu ko'proq yoki kamroq varoluşsal qiynalish-Spiva u buzib deydi hisoblanadi.

U, shuningdek, orqaga, uning litsenziya olish uchun sudlarda kurash. Spiva arizasini navbatdagi, shuning uchun yana bir marta avval uni qayta tiklangan edi fevral sudyasi Paul Davis, In. Shu bilan birga u, u bemorlarni davolash uchun ruxsat bo'lmaydi ajoyib shart ichiga oladi edi. Sudya Davis may oyida Spiva appelyatsiyasini eshitish rejalashtirilgan.

Texas qonunchilik islohotlar o'z hamkasblarining substandard parvarishlash hisobot shifokorlar kuni qattiq talablarni haybatli bilan yakun mumkin. Shifokorlar, ular shubhali xulq yuz gaplashdim ruxsat bo'lsa, birinchi navbatda bir muammo borligini ko'rmaysiz agar Lekin dunyodagi barcha islohotlar ishlamaydi.

Deborah Spiva qaytib, uning litsenziya bo'lsin bo'lsa ham, u reklama imkonsiz uni yana dori amaliyotga uchun qildi, deydi; u xato sug'urtasi hech qachon mumkin, deydi. Bu tushunish unga qiyin bo'ldi. "Albatta, bu alamli bo'ldi. U emas hech qanday yo'l yo'q ", deydi u. "Men amaldagi oxirida olaman nima, men, albatta, bilmayman. Men yopilgan nima eshiklari bilmayman. Narsa deb sizni belgilangan va uzoq har qanday aniq alamli ekanini qila yo'q qilish. Ayniqsa, siz ba'zi bir yaxshi qildim. "

-oo-0-oo-