Yil davomida doktor Deborah Spiva, ajoyib tashxis qilingan g'alati muolajalar va kuchli dori belgilangan katta doz buyurdi. Bemor, chunki uni vafot etdi. Va yil davomida hech kim uni to'xtatishga harakat qildi.
1. şanssız Bemor:
Oyda bir marta Collard uning bolalari-o'rnatilgan, hozir 19, Carrie,
hozir 15 va Travis haydovchi edi, hozir 14-130 kilometr doktor Deborah Spiva of
San Antonio ofisiga Victoria o'z uyidan. Bolalar bor Recliners, ularning qurol
joylashtirilgan vena liniyalari o'tirib, va sovun operalar tomosha yoki
akvariumda baliq qarayman yoki immünoglobulinin shisha uch soat davomida
ularning organlari ichiga damladı esa pinak edi. Collards birinchi avgust 1984
ular olganini eri, John, bir laboratoriya texnik sifatida uning ta'lim bezash
edi Rio Grande Valley, yashayotgan edi Dr. Spiva uchrashdi. O'rnatilgan
tushunarsiz kasalliklar bir qator azob boshlagan Avvalroq, deb yoz: ikki
nusxadagi, og'iz og'rig'iga, bosh og'rig'i chipqon. San-Antonio Inson Hospital
Metropolitan doktor Spiva: o'rnatilgan yaqin chidab bo'lmas bosh og'rig'i bor
edi unda bir ayniqsa qattiq qism, chog'ida Jon va olganini o'rnatilgan immun
kasalliklarda bir mutaxassisni ko'rish tavsiya oilasining umumiy amaliyot,
qaytarib oldi. O'rnatilgan kasalxonaga olib kelib, o'smir ishini tashish
jamoasi boshchiligidagi Dr. Spiva, intensiv uni tan oldi. Collards uchun, u ham
zamonaviy va oqlangan qaradi ishonch va amri bilan portlash shifokor-bir ayol
yangi turi tuyulardi. U o'zining ilmiy bilim va uning harorat va mehribon, ham
ularni katta taassurot qoldirdi.
herpes zoster, og'zaki kandidoz, va orqa miya meningit: et o'rnatilgan
dardlar turli bor edi. Bir hafta uni zaryadsizlanishi ortiq doktor Spiva dori
bir batareyada va bir oz uni qo'ydi. Olganini va John ko'proq shukr yo'q edi;
ular o'g'lining hayotini saqlab bilan doktor Spiva mablag'lari. Collards uchun,
o'rnatilgan tiklash uzoq vaqt davomida sodir bo'lgan so'nggi yaxshi narsa
bo'ladi.
O'rnatilgan uning davolash davomida doktor Spiva infektsiyalari uning
sezuvchanlik sababini aniqlashdi edi: u Ayubning sindromi, immun tizimining
irsiy buzilishi chalingan edi. Ayubning sindromi kasaliga baxtli voqea emas.
Jabrlanuvchilar, doktor Spiva dedi, bakteriyalar, eng keng tarqalgan turli
himoyasiz va takror, hayotni xavf ostiga qo'yadigan infektsiyalari uchun xavf
ostidadir. U qaynab ikki nusxadagi bilan tavsiflanadi, chunki kasallik badbaxt
Injil belgi nomini oladi. Shunday qilib, kam uchraydigan ko'p tibbiy ma'lumot
kitoblari, buning uchun hech qanday usulidan bor Ayubning sindromi hisoblanadi.
O'rnatilgan va ota-onasi bilan uchrashuvda, doktor Spiva vaziyat qanchalik
jiddiy tushuntirdi. "U yuziga to'g'ri meni qaradi va dedi:« Bu hayot
miqdori emas, u hayot sifati-da, »o'rnatilgan eslaydi. "Men his nima
bilmasdim. Men juda hayron va juda qo'rqib ketdim. "
Bundan ham yomoni, Carrie va Travis sinov so'ng, doktor Spiva ular ham
kasallik meros bo'lgan ekan. Doktor Spiva bolalar uning qaramog'ida qolgan
bo'lsa, ular, ehtimol, ularning erta voyaga ichiga yashash mumkin ekanini
Collards aytdi. Shundan so'ng, shifokor dedi, albatta, mumkin bo'lgan barcha
oila mo''jiza uchun umid berdi. Collards har doim tez-tez, oila lager va tosh
safarlarini olib, faol edi. Ammo doktor Spiva kichik jarohat yoki infektsiya
o'limga olib kelishi mumkin, deb ularni maslahat berdi. bolalar infektsiyani
oldini olish uchun Betadine eritmasiga ikki uch marta, bir kun hammom boshladi,
va olganini muntazam ravishda preparatlar bilan uy pastga tozalandi. Doktor
Spiva o'n olti yoshli o'rnatilgan uchun maxsus ogohlantirish edi: u sex
halokatli bo'lishi mumkin aytdim. "U men bir jinsiy tajriba bir kasallik
orttirgan bo'lsa, men tez keyin o'lib edi", deb eslaydi.
Et-vaqti bilan, oila zarba edi. Chunki kasallik kam, ular orqali edi
yana hech kimni topa olmadi. Doktor Spiva ma'lumot va farovonlik, ularning
yagona manba bo'ldi. Olganini hech Dr. Spiva kuchli trankvilizator of juda
yuqori doz uni kiyib keyin ham, uni noumid o'sayotgan bartaraf mumkin, deb
topildi. One juma kuni tushdan keyin, davolash etti oy davom edi keyin,
olganini, aravaga uning uch tinib bolalarini qo'yish ko'prik tomon haydab, va
uni off borishga qaror qildi. So'nggi daqiqada u tormoz kiyib. "Meni
to'xtadi bilmayman. Men bir necha daqiqa davomida mashinada bor va faqat u erda
turdi. Keyin men qaytib oldim. Bolalar bir so'z dedi hech qachon. Men uyga
muvaffaq qanday bilmayman ", deydi u.
bolalar ham hayron edi va qo'rqib. "Biz u hech narsa bo'lishi
qilish niyatimiz yo'q, chunki, maktab yoki narsa haqida g'amxo'rlik kim kabi
his qildim,« eslaganingdan da yig'laydi Travis, deydi. "Men, albatta,
do'stlar yoki biror narsa haqida yog'ishiga." Eng yosh kabi, Travis, uning
birodarlariga o'limini guvoh qo'rqib ketdim. 1985 yilda oila toza havo va suv
bolalar hayotini uzaytirish yordam beradi degan umidda, orqaga ona Nyu-Meksiko,
yana ko'chib keldi. Lekin bu yil kuzida davomida o'rnatilgan sog'lig'i yana
kamaya boshladi. U qaynab va turli zamburug'li infektsiyalar tobora sezgir edi,
va u bir doimiy qattiq uyqu silkitardi olmadi. John Collard Dr. Spiva chaqirdi.
U immünoglobulinin o'rnatilgan ning dozasi ikki barobar bo'lishi kerak aytdim.
Jon va olganini Spiva ning davolash davom etmoqda edi Dr. Eugene Kippel nomli,
ularning pediatr, uchun tavsiya bildirdi. Doktor Kippel oila birinchi boshqa
Immunolog qarang, deb chaqirdi. Collards kelishilgan va bolalar tibbiy yozuvlar
axir Doktor Uilyam T. Shearer, Xyustondagi Texas Bolalar kasalxonasida
allergiya va immunologiya bo'limlari boshlig'i yuborildi. Texas Bolalar yozuvlarni
qabul ko'p o'tmay, xodimlar olganini murojaat va iloji boricha tezroq Houston
uchun oilasini olib so'radi. "Men" Xudoyim, ular, albatta, o'lim-ku.
», Deb o'yladi» olganini eslaydi. Olganini va bolalar o'ng Rojdestvo keyin
uchib. bolalar keng sinovlari amalga-xarajat deyarli $ 9000 edi ega bo'lgan kun
o'tkazdi. Ertasi kuni ertalab olganini uning idorasiga kelib so'radi doktor
Shearer, uning mehmonxonada bir chaqiriq oldi.
Vahima ichida, u tashlanib, professor uning kutish xonasida uni
uchrashdi. U o'z kabinetiga kirib, uni birga o'tirishga aytdim. U uning uning
qo'lini ushlab oldi. "Men siz hissiy va moddiy orqali bo'lar tasavvur
mumkin", deydi u. "Lekin siz bolalar bilan hech qanday zarari yo'q.
Hech immunitet tanqisligi mavjud. Hech Ayubning sindromi bor. "Doktor
Deborah Spiva sudga berish San Antonio shaxsiy jarohati advokat CLEM Lion
yollashi, ularni tibbiy Xarajatlarni yuqori besh ko'rsatkichga yugurib taxmin
Collards. Lekin Collards sudda ularning kun uchun liniyasi olish kerak. Bugungi
kunga qadar, o'n besh, boshqa noqonuniy harakat kostyumlari Dr. Spiva qarshi
qo'zg'atilgan etildi. Jimmy Smarr, 34, Maykl Curnett, 41, va Dorothy Nell Pirs,
71, olib Kostyumlar ular tufayli doktor Spiva tomonidan belgilangan Ukol
ortiqcha dozalarda uchun doimiy jarohati da'vo qilgan. Hazel Topoleski, 40, u
yo'q edi, bir holatda uchun tajriba davolash tobe etildi da'vo qiladi. Va
Robert Mur, 66, u kasaliga va u aslida boshqa holatda chalingan edi qachon
saraton uchun davolash aytadi. o'sha bemorlar o'lik, chunki kostyum qolgan,
bemorlarning o'zlari tomonidan olib bo'lmaydi. kostyumlari doktor Spiva ning
beparvolik o'lim sabab da'vo ularning omon tomonidan keltiriladi. Gloriya
Vilyarreal, 33 oila, da'volarni u chunki doktor Spiva tomonidan buyurtma Ukol
haddan tashqari doz vafot etdi. Doktor Spiva ularning Haqida o'qigandirsiz
qo'pol muomala chunki Xuan Xose G'orsiya, 31, va Richard Kollinz, 52, oilalari
da'vo, vafot etdi. Va Johnny Van Cleve Elkins, 29, Mildred Weilbacher, 46, Meri
York, 52, Clarence Bays, 59, Valter Neville Haynes, 61, Mary Elizabeth Gard,
77, va Margaret Moreno, 78, hamma kostyumlar tufayli, da'vo, vafot ularning
saraton doktor Spiva ning noto'g'ri. Uning ishonchnoma bilan maslahatlashib,
doktor Spiva har qanday noqonuniy harakat ishlarni muhokama qilmaydi.
2. An Easy Target
"Men noto'g'ri hech narsa qilmagan," Deborah Spiva deydi. U
yaqinda xizmat immunologiya tadqiqot amaldagi topdi Mayami, Florida, bir
mehmonxona xonasida meni kutib olish uchun kelishib oldilar. U qaerda ishlaydi
u oshkor qilinmaydi; u San-Antonio sobiq hamkasblari oldin uni pastga
kuzatilgan va boshqa ishlar uchun uning istiqbollari vayron qilgan, deydi.
Qop-qora sochlarini bir Ponytail, uning doimiy Chignon bir o'zgarish ichiga
mahkam orqaga uning yuziga off tushiriladi. U jasorat rangli qiyofa va taalukli
mix poshnalar tarafdoridir 39 baland bo'yli, katta-kılçıksız ayol. U
taqinchoqlar sevadi va bir u ko'p, katta oltin-va-ametist uzuk, bir necha oltin
zanjirlar va oltin sirg'a kiyadi. Blue ko'z ruchkasi dramatik uning ko'k-yashil
ko'zlarini jantlar. U deyarli doimo smokes bo'lsa-da, uning uslub xotirjam va
o'ziga ishongan bo'ladi. Bu uning o'z do'stlari eslayman cheksiz kelajagi
porloq, belgilangan ayolni ko'rish mumkin. Debby Spiva bilan o'sgan odamlar
uning mansab notinch bo'lib o'tgan ishonaman mumkin emas. Uning hayoti eng
uchun u miya, hirs va haydovchilar bilan kimdir u zimmasiga baribir eng yaxshi
bo'lish uchun kimdir maxsus qabul qilindi. Va modomiki har bir kishi eslash
mumkin uchun, nima u eng qidirilayotgan shifokor bo'lishi kerak edi. Spiva,
deydi u, u duchor qilingan so'nggi bir necha yil deydi uchun "jamoat
zo'rlash". Ammo u buni ko'radi, barcha bu qurbonlar u zarar ayblanmoqda
bemorlar emas, chunki, jang ko'zlamoqda. jabrlanuvchi Deborah Spiva hisoblanadi.
U bir orqaga va cinsiyetçi tibbiy jamiyatning qurboni bo'lgan, deb ta'kidlaydi.
Bu yig'ish raqobat va iqtisodiy bosim tashvish emas, deydi u, bir ummatdir va
rivojlanayotgan amaliyot bilan yosh ayol sifatida, u boshqa vrachlik qo'rquvlar
uchun oson nishon bo'ldi. Lekin nima doktor Deborah Spiva bilan sodir bo'lgan
bir marta-martaba vayron ko'proq. Bu tibbiy kasbining yo'llar ibrat bordir. U
hatto xavfli bo'lishi mumkin, u ishonchli bo'lishi mumkin emas, deb his yilgi
shifokorlar uchun, unga qarshi har qanday chora ko'rishni istamay edi. Ular uni
to'xtatishga harakat agar u sud qasos edi qo'rqib, ular faqat u bilan bog'liq
ko'chib ishonch hosil qildi. Nihoyat, bo'lsa-da, bir necha shifokor u
to'xtatiladi kerak, deb qaror qildi. Ular, Texas Davlat kengashi Tibbiyot mutaxassis
of tarbiya shifokorlar uchun mas'ul davlat organi yuzlandi. Lekin ortiq bir yil
davomida doktor Spiva kengash ning tergov, fayl kabinet hollarda uning
geciktirmenin boshqa birini e'tiborsiz yotardi. Shu bilan birga, doktor Deborah
Spiva kasalxonaga kasalxonaga ko'chib o'tdi.
3. The Ideal Girl
Hech kim Deborah Anne Spiva nisbatan ideal qiz bo'lish da qiyin
ishlagan. U Fredericksburg, kimning axloqiy tejamkorlik va konservatizm hali
juda ko'p bo'lib pervades nemis muhojirlar tomonidan XIX asrda asos solingan
bir Hill Country shahrida 1947 yilda tug'ilgan. Spivas Fredericksburg eng
mashhur oilalarga biri edi. Debby otasi, Vern, Tish edi. U jamoa ishlariga faol
bo'lgan baland bo'yli, kelishgan, otalik odam edi. Universal jinni deb
nomlanuvchi uning xotini, LaVerne, kuchli irodali va o'tkir-til edi. U ijtimoiy
ko'proq ikki talabchan va mag'rur va uning oilasi himoya bo'ldi. Debby Spivas
«uch qizlari eng qadimgi edi. Diana Dee, «DeeDee," 1948 yilda tug'ilgan,
va Dorothy Jeyn, «jinni», Debby yetti edi 1955 yilda 1951 yilda, birinchi
tasodifiy o'lim Spiva oila urdi. Bu yil bir Fredericksburg shifokor, Spiva oila
yaqin do'sti, uch yashar jinni bo'yicha tonsillektomi amalga. U operatsiyadan
keyin tez vafot etdi.
Debby "bir narsa bir reaktsiya" uning singlisining o'limga
sabab, deydi. "O'sha," u yillar davomida odamlar uning singlisi
o'limi shifokor bo'lishga Debby surib taklif qilgan: «Men har bir kishi
immunologik hodisalar yoki allergik reaktsiyalar. Haqida ko'p bilardi, deb
bilmayman", deydi, uni bartaraf qilish uchun yaxshi ko'rsatdi yo'qotish.
"U bor edi, men pediatriya va operatsiya qilgan bo'lardingiz," Spiva
javob beradi. "Bunday izolyatsiya voqea bo'ldi. Va pediatriya men,
albatta, nima istayotganini. "Uning erta yillaridan faqat emas edi, Debby
Spiva bir muvaffaqiyatlar edi. Meshax, uning o'rta yilnoma 1965 nashr, Debby
suratlari bilan vurgulanmaya etiladi. U o'z sinfida eng yaxshi o'nta o'rtasida
tamomlagan; u katta twirler, Varsity basketbol qorovul, saksofon diapazonida
player, nemis klubi a'zosi, talaba kengash vitse-prezidenti, yilnoma coeditor
va milliy Honor jamiyati a'zosi edi. Debby ham uning oyoqlari ustida o'ylash,
uning qobiliyati uchun taqdirlandi. 1965 yilda u davlat chempionatida ikkinchi
kelgan bahslar jamoa bo'ldi. Uning yuqori maktab nutq sinfda u Best Girl tıazır
Spikeri va Best ko'pkurash Girl Spikeri etib saylandi. Debby ortiq iqtidorli
edi Fredericksburg talabalar bor edi, lekin ko'proq qaror qilganlar necha bor
edi. Uning sinfdoshi bir necha u deyarli bir tabiiy sportchi sifatida ta'rif
berish mumkin, deb eslang, lekin u savat tortishish soat o'tkazdim va Varsity
jamoasi qilish tugadi. Har doim uning abraziv mumkin muvaffaqiyatli bo'lishi
uchun zarur. Oliy maktab fan o'qituvchisi Hubert Nixon "u aniq noto'g'ri
bo'lganda ham, U berish juda istamay edi.", San Antonio nurini aytdi
sinfdoshlarim eslaydi, "Siz Debby bilan janjallashib yutib olmadi."
1965 yilda Debby Fredericksburg chap u ilmiy va ijtimoiy turish ishlagan Texas
universiteti, uchun. U Orange ko'ylagi, kimning forma ijtimoiy qabul ishora edi
nufuzli UT xizmat tashkilot uchun tanlangan. U, Varsity munozara terma edi
mashhur talaba uchun va Bluebonnet ma'lum uchun nomzodni edi, va Phi Beta Kappa
uchun tanlab olindi. Lekin Debby rejalari faqat o'ng kollej tashkilotlarni
birlashtirish kattaroq edi. Bu davr-Debby juda ko'p o'quvchilar, ayniqsa ayol
talabalar farqli o'laroq yotoqxonasida orqasida uning kelajakda aniq bir,
ikkilanmay tuyulgan edi. U bir shifokor bo'lishi uchun edi. Bu ayollar ozodlik
va ijobiy harakat va uning tengdoshlari tashqari uni belgilangan biri katta
ijtimoiy siyosiy beqarorlik oldin hosil bo'lgan maqsad edi. Bugun Spiva u
birinchi tibbiy martaba qaror qachon u eslay olmayman, deydi. "Bu faqat
xil tuyg'usini qilish tuyulardi. Daddy uyda bir klinik bor edi va men atrofida
osilgan. Bu tanish edi. "Aşinalık qaramay, ota-onasi uni rag'batlantirish
qilmadi. "Dada otuzlu va tibbiyotda ayollar qattiq vaqt bor edi Kırklar
ichida Baylor ketgan, shuning uchun u, chunki u meni tushkunlikka. Ona,
Zoologiya majored va kimyo minored 1969 Debby, In ". Bu haqda, albatta,
salqin edi imtiyozli diplom bilan tugatgan. U yangi tibbiy maktabda tahsil Bu
kuz, San-Antonio da UT Sog'liqni saqlash Ilmiy Markazi.
4. The Protégée
U oliy maktabda va kollejda ham, xuddi hozirgidek Debby uning tibbiy
maktab sinf yuqori tez o'sdi. U yilnomasi muharriri bo'ldi, u maktab qabul
komissiyasi xizmat, bir qonun Merit stipendiyasiga sazovor bo'ldi, va u Amerika
tibbiyot Ayollar uyushmasi ilmiy yutuqlari uchun mukofot oldi. "Debby bu
erda to'liq bitiruvchilarini dasturi orqali borish uchun o'quvchilar birinchi
guruh edi. U shunday tez va yorqin va rang-barang maftun kishi, shunaqa. U aniq
bir yulduz edi, "Doktor Jeyms Jorj, tibbiy maktabda ta'lim a'zo eslaydi.
Jorj bir hematologist, qon kasalliklari bo'yicha mutaxassis
hisoblanadi. U kuchli xususiyatlari va ehtiyotkorlik bilan uning so'zlarini
tanlaydi iliq tarzda bilan baland bo'yli, kelishgan odam. U tibbiy markazida
o'quv pozitsiya uchun uni kuyov edi uning uchun saboq tashkil, akademik
tibbiyotda Spiva manfaatdor rag'batlantirdi. "Biz gematologiya bo'linish
bizning birinchi mahalliy hokimiyat shaxs sifatida uni tasvirlangan",
deydi u. "U hirs bor, va u qobiliyatini bor edi."
Talabalar derslik va laboratoriyalarida tibbiy maktab birinchi ikki
yillik sarflash. Uchinchi yilida, ammo, ular o'q o'qitishda katta huquq
a'zolari, stajyerlerin va aholisi bilan birga, ularning birinchi klinik
tajribaga ega. Uning uchinchi yillik aylanish Spiva qismi uchun doktor Jorj
tayinlangan to'rt talaba biri edi.
U qattiq mehnat o'sishadi tuyulardi. Ta'lim bosqichlari to'qqiz yarimda
boshladi, lekin Jorj ko'pincha ertalab etti da kasalxonaga keldi va uning
yulduz talaba hatto ilgari bor kazanılmış bo'lgan ekan. Uning martaba davomida
bo'ladi, deb Bundan tashqari, Spiva bemorlarga bilan yo'l borligini,
ta'kidlandi. Jorj Spiva hech, albatta, ular haqida g'amxo'rlik qilish tuyulardi
birinchi shifokor edi, deb bir necha bemor eslaydi. Yana bir ajoyib sifat ham
tibbiy maktabda suv yuziga chiqdi. Kasalxona ierarxik joylar, va shifokorlar bu
muassasada yuqori qismida aniq bo'ladi. Lekin ko'p vrachlar farqli o'laroq,
Spiva xodimlari-hamshiralar va qolgan davolash qo'lida ishlaganlar o'rniga teng
texnik as-, ularning tahsinga topish.
Tibbiy maktab so'nggi ikki yil ichida, talabalar o'z mansab saylovlari
tor va amaliyot va Burslara ko'ra, rejalashtirish. to'rtinchi yil qiziqtirgan
talabaning maydoni qaratilgan barcha-bet yil. Spiva immunologiya manfaatdor
edi, va juda ko'p immunologik muammolar qon bilan bog'liq, chunki, u bir hematologist
bo'lishga qaror qildi. "Agar jurnalini oldi Har safar maydon o'zgaruvchan
edi. Ajoyib texnologiya mavjud edi. Va men kulgili immunologik muammolarni
topish saqlab, "deydi u.
Doktor Jorj, keyin Spiva fakultetimizda maslahatchisi tomonidan, undan
chiqib akademik hematologist qilish yordam bo'ldi. Uning noyob anemiya uning
laboratoriya tadqiqot qilish uchun u ajratilgan. U loyiha duyurulabilir qog'oz
olib umid. Uning umidlari to'liq amalga oshirildi.
"U tajribalar ishlarni qilish uchun favqulodda iste'dodi bor
edi", dedi doktor Jorj deydi. "Men" Bu aql bovar qilmaydigan
darajada yaxshi. ", Fikr, natijalar tikilib, skameykada o'tirgan
esimda" natijalari tibbiyot American Journal 1974 yilda chop etilgan,
doktor Spiva, doktor Jorj va doktor nomlari ostida . Maktabning gematologiya
bo'linish so'ng bosh David Sears. Bu tajribalar faqat mukammal ishlab chiqilgan
bo'lgan Debby ning qog'ozlar birinchi bo'ldi.
Spiva uning bir do'stim bilan maxsus tadqiq qilish Connecticut
Sog'liqni saqlash Science Center universitetida ikki oy sarflash uchun Jorj
keyin ajratish. Shundan so'ng 1973 yilda u kuchli Memorial kasalxonasida, Jorj
va Sears, ham o'rgangan edi Nyu-Yorkda Rochester universiteti, o'qitish
kasalxonaga uning amaliyot va yashash uchun ketdi.
Doktor Tom Anderson, Shtat tibbiyot kolleji gematologiya va onkologiya
bo'limda endi bosh, kuchli da Spiva ikkinchi yil davomida bosh yashovchi edi. U
g'ayratli va chiquvchi ekanini eslaydi. U etarli ish qildi, va u oldinda unga
yon, bir martaba bo'lsa edi, u eslaydi u qaradi.
Shu bilan birga, bir voqea doktor Anderson ongida yopishadi. Tur
davomida bir kun, Spiva organning qon ivishi mexanizmi nazoratdan chiqib ketadi
bo'lgan intravasküler koagülasyon, deb nomlanuvchi mumkin fatal buzilishi bilan
bog'liq bir taqdimot qildi. Nima Anderson urdi Spiva ning taqdimot yuzakilik
edi. "Bu men Otamni va ma'lumotlar tibbiyot raisi bir muhim savol ko'rdim
necha marta biri edi", deydi u.
Spiva a "buyuk ta'lim tajribasi". Rochesterda chaqiradi U
klinik juda ko'p narsa o'rgandim, balki yaxshi shifokor bo'lishi kerak, inson
fazilatlari haqida ilmiy nafaqat bildirmoqda. U ayniqsa Art Bauman nomidagi
hozir o'lik bir-tarbiya a'zosi, ta'sir qildi. "Art Bauman katta shifokor
edi", Spiva deydi. Uning bemorlar biri vafot etganida ", ular yolg'iz
o'lmadi. Kimdir yomon borar boshlaydi tendentsiyasi bor, siz orqaga qadam juda
ham yomon his qilaman. U buni qilmadi. U katta bir rol model edi. "
Ularning yashash tugaydi keyin, ko'p shifokorlar birinchi ish o'rinlari
izlay boshlaydilar. Spiva ilmiy Ishga qabul qilish, uni maqsadga erishish uchun
orqaga maktabga bordi. U Dallas da Texas tibbiyot va ta'lim markazi
universiteti, G'arbiy tibbiyot fakulteti uyda immunologiya bir ikki yillik
muloqot davomida Texas uy keldi. Dallas dastur hech kasal g'amxo'rlik jalb; u
qat'iy tadqiqot edi. Spiva u yangi kashfiyotlar bilan otashin bir sohada
asoslarini o'rganish bor edi, deydi.
Doktor Jonathan Uhr, Sog'liqni saqlash Ilmiy markazida Mikrobiologiya
bo'limi raisi, Spiva ning doktorlik birligida bir CO-direktori edi. Belgilangan
namuna-uning tajribalar chiroyli chiqib ishlagan aylandi nima Spiva bilan Uhr
tajribasi ichiga tushib ketdi. Lekin bir taxta tergovchining iltimosiga tibbiy
mutaxassis of Texas Davlat Kengashiga yil o'tgach yozilgan maktubida, doktor Uhr
bir zarba bor edi, deb ko'rsatilgan: boshqalar tajribalar u bor edi yo'lini
ishga qabul olmadi. Va sub'ektiv tahlil talab tajribalar bilan bog'liq, u uning
hamkasblari oddiygina Spiva ko'rdim mikroskop ostida xuddi shu narsa ko'rmadim,
deb yozgan edi. Uning natijalarini nazorat qilish uchun, Spiva kodlangan
namuna-, u bilan ishlash nima mazmunini bilmasdim yordamida uning tajribalar
takrorlash so'radi.
Uhr Spiva kodli namunalari bilan ishlagan paytda, hatto u o'z
topilmalarini tasvirlamoq olmasligini yozgan. U, shuningdek, u va boshqa
nazorat tabib, ham "doktor Spiva haqiqatni hisobot ojiz ekanini juda
shubhali edi." Deb yozgan u, biz u ongli ravishda soxta natijalarini xabar
qilgan bo'lsin ajrata olmadi ", davom yoki u kuzatuvlar deb o'zini
ishontirdi edi bo'lsin real edi. "U ham xabar," bu vaqt davomida
uning ijro u 10 oy davomida laboratoriyada edi keyin men fayllar uchun bir
eslatma aytib, shunday g'alati edi. Bu men laboratoriyada talabalar va xodim
nazorat 25 yil davomida aytib, bu xil, faqat eslatma hisoblanadi. Bu davrda,
men, ehtimol, taxminan 100 nafar yosh olimlarni o'rgangan bo'lishi. Natijalari
qanday bo'lishi kerak, uning behush talablari vakili "30 aprel, 1976 kuni
aytib, unutmang, Spiva ning topilmalar, degan xulosaga". "
Spiva Dallas uning munosabatda qurib oldin, uning oilasi boshqa o'lim
bilan silkinib ketdi. 1976 yilda hamdu sano bayrami ortiq otasi va uning
do'stlari ikki West Texas bir tirkamasi kecha sarf, bir ov safarida ketdi. uch
ular bir isib sifatida foydalanish qilgan kichik pechka tutuni bilan
asphyxiated, o'lik topildi.
Odamlar Debby oilasi kuchli bir ekanini eslang. "Mening otam juda
ko'p qurilish va-avlod-haqida-siz-biznes shaxs edi. Narsalar oldin bizning oila
bilan sodir bo'lganda, men faqat tartibida edi ", deydi u. U endi uning
vafoti munosabati bilan orqaga qaraydi, u deyarli bardoshli qabul keladi.
"Bir narsa meni urdi: siz do'stlaringiz sizga nima qilish kerakligini
amaldagi bilan bo'lish uchun emas, balki ortiq, uni bilish qanday yaxshi,
o'lguvchi qanday terimiga edi agar. U eski va kasal emas edi. "
Bas, Spiva ketdi. Ishga qabul qilish rejasiga ko'ra, u Dallas uning
ta'lim bajarish va gematologiya ichida, hali yana bir doktorlik birligida uchun
San-Antonio uchun bu vaqt qaytish uchun edi. Ma'muriy maqsadlar uchun, Spiva
Rochester va Dallas dan tavsiya harflar bilan, rasmiy ariza bajarish talab
qilindi.
Rochester bir ijobiy xat keldi. 14 sentyabr, 1977 kuni, doktor Uhr bir
xat keldi. Bu qisqa edi va Deborah Spiva ishi haqida uning shubha gapirmadi. U
ishtirok etgan faoliyatlari tasvirlangan, keyin xulosa: "Dr. Uyali
immunologiya uning ta'lim bilan birga klinik tibbiyotda Spiva ning ajoyib fon
immunohematology muhim muammolarni hal qilish uchun uni faollashtirish kerak.
"
Bugun Uhr Spiva bilan uning tajribasi haqida gapirish susayadi.
"Men u biz unga hech qachon eshitmagan janubi-g'arbiy qismida, da hech
qachon bo'lardim tilayman", deydi u. U o'zining sobiq shogirdi bilan
bog'liq tibbiy mutaxassis kengashi deb yozgan maktubida, u: «Men uni vijdon
masalasi ekanini juda muhim ekanligini his qildim.", Deydi
"Doktor: kartasiga maktubida, Uhr ham u Spiva ning faoliyatini
to'xtatish uchun etarli dalil yo'q edi, deb yozgan edi Spiva u bilan bizning
o'zaro davomida uning bir qismi hech qanday muammo tanilgan va u bir muammo bor
edi, har qanday tushuncha, hech qanday dalil ko'rsatdi. Biz tomonda, biz. U
uning topilmalar haqiqiy hisob namoyish qilish imkoniyatiga ega emas edi, faqat
u, g'oyaviy firibgarlik borligini hech jasur dalil edi "Ammo birinchi
marta, Deborah Spiva ishonchli bo'lishi mumkin emas, deb o'yladim, bir shifokor
oddiygina ruxsat uning ustiga suring.
5. Switched namunalari
Spiva Dallas uning birligida davomida hech qanday hujjatlar uning nomi
ostida paydo bo'lgan, deb hayron bo'ldi 1977 doktor Jorj San-Antonio qaytdi.
Lekin Spiva, chempioni kutilmagan ma'ruzachi, sabablar bor edi. "U nima
uchun bu, nima uchun, deb noto'g'ri ketdi nima haqida ko'p hikoyalar bor edi.
Ular hamma qabul qilindi ", deydi u. Bugun Spiva u Dallas esa
duyurulabilir tadqiqot qilish uchun harakat emas, deydi.
San-Antonio, uning dastur ikki qismga bo'lindi: a klinik yil ta'qib
qilinadi laboratoriya tadqiqot ikki yil. U yana bemorlarning ko'rish boshladi.
U kemoterapi bilan bir leykemiya bemorni davolash qachon George bir bahona
eslaydi. Leykemiya suyak iligi ishlab chiqarilgan qon hujayralari bir saraton
hisoblanadi. Kemoterapide, dorilar, bemor diqqat bilan nazorat dozalarda
berilgan. kerakli natija dorilar suyak iligi g'ayritabiiy xujayralari yo'q
qiladi va kemoterapi so'ng iligi kechirilishi ichiga bemorni qo'yib, sog'lom
hujayralari bilan o'zini o'rnini bo'ladi.
Doktor Jorj bemorning kemoterapiye uchun tayyorgarlik, u oq qon hujayra
soni bo'ldi nima Spiva so'radi eslaydi. U kasal, 50 foizi normal kimyoterapiya
boshlash mumkin, deb xujayralari-ma'no bor edi, dedi. "Men tasodifan
nazorat qilish va bemor hech qanday normal hujayralar qildi va bu kimyoterapiya
bir musibat bo'lar edi", George eslaydi. "Men" nima bo'ldi? »,
Dedi u dedi:« falonchi menga. "Doktor Jorj boshqa fakultet a'zolari Spiva
bilan o'xshash tajribalar bor edi, deb topildi. Spiva klinik yilning oxirida
Jorj uning nufuzi xavf ekanini Spiva ogohlantirgan. "Men u bir oz maslahat
zarur bo'lgan sayyor yoshlar ekanligini, unga haqiqiy qattiq bo'lish, deb
o'yladim", deydi u.
Uning aniqligi haqida xavotirlar qaramay, Spiva uning klinik yil uchun
qoniqarli baho oldi va gematologiya bo'linish-siyosiy parokandalik kelib
chiqadigan xodimlar o'zgarishlar orqali ketayotganini bir ilmiy xodim bo'lib
boshladi.
1978 yildan boshlab 1980 Spiva ilmiy tadqiqotlari Dr. David Sears
tomonidan tekshiriladi bo'ldi. Dekabr 1979 Shu bilan birga, Jorj Spiva
yaqinlashdi va u bilan birga ba'zi gematologiya tajribalar, albatta, uni
so'radi. U tez va aniq qon xujayralari aylanma yuzasiga bog'langan tanlangan proteinlar
o'lchash mumkin bo'lgan usulini ishlab edi. Keyin kelib, Jorj deydi, u his
qildim "qat-qat, lekin qonuniy".
Spiva tajriba plitalari ustida reaktsiyalar o'lchanadi va Jorj
natijalarini taqdim etdi. tajriba mukammal uning gipotezasini tasdiqlovchi bir
muvaffaqiyat, edi. ". Bu haqiqat shu qadar yaxshi emas" deb o'yladim,
bu payt, Va bu, to'g'on oxiri degani. ": U mukammal natija ko'rgach, uning
reaktsiya eslaydi
Doktor Jorj Tibbiy mutaxassis kengashi yozgan maktubida, u keyin nima
tasvirlangan. Tasdiqlash yoki Spiva haqida uning shubhani dam qo'yish ham, Jorj
bir reja bilan keldi. U tajriba qayta ishga tushirish uchun so'radim aytdim.
Birinchi loyihada bo'lgani kabi, so'nggi qadar barcha qadamlar mutaxassis
tomonidan amalga oshirilishi lozim edi. Spiva jonli holda bo'lsa-da, Jorj u
amalga edi nima bilmas edi, shuning uchun mutaxassis, ularni mislabeling,
nazorat va tajriba namunalarini o'tish edi. Tajriba yakunlandi so'ng, Jorj
Spiva natijalarini olish texnik uchun stoli tomonidan to'xtatildi. U bir so'z
bo'lmagan paneli, deb yozgan edi kabi mutaxassis unga taslim sahifasi. Buning
o'rniga qarama-qarshi qadriyatlarini namoyon, Spiva ning natijalari birinchi
tajriba bo'lgan bir xil edi. Jorj Spiva ma'lumotlarni to'qib ishonchi komil
edi.
U Spiva qavatda bir laboratoriyada ish deb bilar edi. U yo'lakning
pastga yurish dreading eslaydi; U o'z vahiy o'z Protégée edi yosh shifokor
martaba oxirigacha olib kelishi mumkin, deb ishonishgan. Jorj kelganida u o'z
yonida skameykada ish edi.
"Debby, eksperiment bilan bog'liq bir muammo bor," uni jonli
eslaydi.
"Bu mukammal ishlash uchun tuyuldi", u javob berdi.
Keyin u "Debby, namunalar yoqilgan edi, va siz bu ma'lumotlarni
to'qib olgan», dedilar.
Ikkilanmasdan yoki tuyg'u izsiz, Spiva u ular yoqilgan edi bilardim,
deb javob berdi; u mutaxassis aytgan edi. "Keyin men ma'lumotlar
jadvalning izchil bo'ladi, shunday qilib, biz birinchi marta qilgan kabi
ma'lumotlarni yozib," Spiva dedi. Buning o'rniga Debby Spiva, bu
qarama-qarshilikka dan Ikkinchi yuborilgan edi Jim George edi. U o'z maktubida
aytib berdi, deb keyingi, u va Spiva ular tajriba rekonstruksiya qilib,
laboratoriya ma'lumotlarni olib bosilgan edi mashinalari bantlar izlab,
laboratoriya ning axlat orqasidan orqali qo'ng'iroq amalga oshirilgan. Ular,
ularni topa olmadi. Nor ular soni olingan tajriba naychalari va plitalari
topish mumkin. Jorj Spiva qadar tez, har bir narsani tashlab chiqib uchun uzr
so'radi, deydi.
Jorj orqaga ketdi va uning texnik suhbatlashdi. U namunalari
kommutatsiya haqida Spiva hech narsa aytgan, deb tasdiqladi. Bu tushdan keyin
Jorj nima sodir bo'lganini muhokama qilish uchun Sears bordim, lekin Sears Jorj
Spiva uchun tuzoq qo'ygan, deb g'azablandi.
Ertasi kuni Jorj Spiva bilan uch soat muhokama bor edi. U yana uni
ishonishingiz hech qachon mumkin aytdim. Keyin u u psixiatrik yordam kerak va
uni olish uni yordam istardim borligini aytdilar. Bu taklifi, Jorj deb yozgan
edi: «u portladi."
Jorj u Spiva natijalari soxtalashtirilgan edi ekaniga amin edi,
deydi-da, u ayblovlarni-u mutaxassis larga qarshi doktor Spiva kalomi bo'lardi
inkor beri uning ayblovni isbotlovchi qiyin bo'lishini tushundi. U, shuningdek,
uning dalili dasturini qoldirish uchun yoki ishlash, uning sertifikat tortib to
uni so'rab etarli emas ekanini ko'rdi. Davom etish uchun qanday munozara so'ng,
Jorj shifokorlar u bilan hamkorlikdagi tajribalar qilayotganini, u fakultetida
faqat ikki boshqa odamlarni xabardor deb aytdim. Buning tashqari u ishni davom
ettirmoq bo'lmaydi. U hech bir tavsiyasiga uchun murojaat etilgan bo'lsa, u
voqea aytib bo'lmaydi, lekin u juda salbiy belgisi sifatida ko'rish mumkin edi,
bir holatda, uni tavsiya kamaya deb qo'shib qo'ydi.
Jorj gapirdi shifokorlar biri Northwestern universiteti tibbiyot
maktabida tibbiyot bo'limida hozir Richard Papa edi. Papa allaqachon Spiva ning
echishga haqida shubha bor edi. Uning tajribalar benuqson natijalari haqida
tashvishli, u ham u ustida ish bo'ldi namunalar kodlangan edi va uning
ma'lumotlar, albatta, o'lchanadi edi lekin Spiva o'lchagan edi uydirma emas,
balki qanday nima aks deb topildi. Papa tajribalar bilan yakunlangan edi.
"Biz unga qarshi hech narsa qila olmadi sababi biz huquqiy muhitda turib
hech qanday dalil bor edi. Bu bizning qarshi uning so'zini bo'ldi, "Papa,
deydi. Biz uning ma'lumotlarni ko'rsatdi va hatto agar ", u har doim u
bunday emas edi, shuning uchun uzr bor edi. Oyoqlarida go'zal aqlli va tez
bo'ladi. Nima, biz qilgan bo'lishi mumkin? "
Ularning qarama-qarshiliklar so'ng, Jorj va Spiva oz hamkorlikni edi. U
kariyerasini yo'q qilish uchun harakat qilindi hikoyalar eshitishni boshladi va
u kredit olish emas, balki, bu tartibda loyiha off uni itarib edi. U u
rivojlangan edi texnikasi yordamida, u uchun nimalar qilganini tajriba reran
bildirmoqda. "Deydi u emas, balki ancha kabi bo'lsa-da tajriba, ish
edi", deb eslaydi.
Chunki Gematologiya bo'linish sodir bo'layotgan kadrlar o'zgarishlar,
doktor Spiva uchun tayinlash uchun hech qanday imkoniyat yo'q edi. Jorj u har
qanday holatda ham uning qabuliga man bo'lardi, deydi. Spiva ilmiy martaba
uchun uning rejalari va gematologiya bo'linish orqali ham, chunki uning
nazoratidan tashqarida holatlar qiyshiq ketdi, deydi. "Bu ulkan siqish
edi. Bu Federal orqaga ketish edi va grantlar yo'qolib, deb bir vaqtning o'zida
edi. Shunday qilib, men ham shunga o'xshash yo'lda edi do'stlari juda ko'p, deb
bir vaqtning o'zida chap, "deydi u.
Uhr va Jorj harflar bilan ayblovlar haqida so'rashganida, u men o'sha
harflar haqida bilish ", deydi. Ular to'g'ri emasmiz. "Uning
advokatning maslahati to'g'risida, u yanada ayblovlarni muhokama qilish
susayadi.
6. Vampire va Kurtadam
Tibbiy markazida hech istiqbollari bilan, Spiva uning shaxsiy hayoti
ham yangi yo'nalishini qabul qilgan vaqtga kelib 1980 yilda xususiy amaliyotga
borishga qaror qildi. San-Antonio, uning birligida yakunida u Fred Cecerel,
Massachusets bir baland, to'ladan kelgan, ketgan Army shifokor bilan uchrashdi.
U qo'shimcha ta'lim olish uchun San-Antonio tibbiy markazida bo'ldi. Cecere
uchun bu sevgi birinchi qarashda edi. "U menga uchrashuv eslaydi, deydi va
u bu ulkan qaror qabul qildi", Spiva deydi.
Spiva hech qachon sana boshqa shifokorlarga bir qoidani bor edi, lekin
u va Cecere do'st bo'ldi, va u laboratoriya ko'proq vaqt sarf boshladi. Tez
orada u yashayotgan edi binosida bir doira bor. Ular 1981 yilda turmush
qurishgan edi ", albatta, boshqa hech narsa yo'q edi", deydi u.
"U abadiy qolish uchun yuborilgan edi. U mening ismimni o'zgartirib
bo'lmaydi men haqimda chinqirmoq bo'lmaydi dedi, u yaxshi shartnoma bo'lib
o'tdi. "Ular oxir-oqibatda shahar gentrified King Uilyam bo'limdagi katta
uy sotib oldi va uni qayta tiklash, ularning bo'sh vaqtini o'tkazdi.
Bir oila do'sti orqali Spiva Dr. O. R. Hollan, San Antonio Medical
Associates bir asoschisi (somon), ellik yilda tashkil etilgan ichki tibbiyot
mutaxassislari, kichik, nufuzli xususiy guruh bilan aloqada qo'yildi. Somon
ning downtown ofislari uzoq shahar jamiyati shifoxona ko'rib, Nix tibbiyot
markazi bilan bir xil Art Deco yuqori ko'tarilishini mavjud.
Guruhi bilan Spiva ning boshlang'ich mavzusida keyin, doktor Karl
Hempel, somon bilan revmatolog, bir tavsiyasiga uchun doktor Jorj murojaat.
Jorj tajribalar bilan qism haqida unga aytmadi, lekin u Spiva ogohlantirgan
edi, u unga tavsiya bermadi. Gematologiya fakulteti tayyorlash, uning klinik
yil davomida Spiva ning ishonchliligi haqida manfaatdor edi u HEMPEL jonli
eslaydi. Tibbiyot mutaxassis kengashi oldin qasamyod guvohligiga, (uning barcha
somon hamkasblari kabi, intervyu uchun rad) Hempel "Biz deb nomlangan va u
erda gematologiya bo'limi tavsiyalar bor va uni yollash edi», dedilar.
Iyun 1980 yilda Deborah Spiva Gematologiya va immunologiya
ixtisoslashgan, somon da ishlash uchun ketdi. Nix amalda uning boshlang'ich joy
edi, lekin u ham qo'llaniladi va tan va bemorlarni-da Inson Hospital Metropolitan,
Baptist Memorial va Santa Rosa tibbiyot markazi, shu jumladan, bir necha boshqa
San Antonio shifoxonalarda, davolash uchun imtiyozlar-huquqini oldi.
Dastlab, somon bilan uning birlashmasi yaxshi bir tuyulardi.
Ota-onasining ijtimoiy kontaktlar uning amaliyotini tashkil etish yordam
manfaatli edi, va u bir ayol shifokor uning afzalliklari bor oshirilmoqda, deb
topildi. "Bemor A lot bir ayol shifokor, ko'krak bezi saratoni yoki
tuxumdon saratoni bilan ayniqsa ayollar bemor bo'ldim," deydi u.
Uning kun boshlandi va u haqida o'n besh bemor ko'rdim nix, shifoxona
tur bilan yakunlandi; kunning qolgan u uning ofisida bemorlarga bir xil
miqdorda ko'rarsan. Uning og'ir kasal yuk bilan bir qatorda, u mustaqil
tadqiqot va nashr qog'ozlarni qildim.
Spiva tibbiyot uchun uning yondashuvni bayon qilganda, u tez-tez
ishlatib, bir so'z bo'lgan "tajovuzkor". U yuborgan Rasulidir
eng-zamonaviy muolajalar berishni tibbiy adabiyotni ergashib, deydi. U,
shuningdek, et tajovuzkor yondashuvni oldi. Undiagnosable, ezma belgilari
bo'lgan bemorlar kabi boshqa shifokorlar tomonidan tasvirlangan bo'lishi mumkin
bo'lsa-da, "yaxshi xavotirda," Spiva ularning qayg'u sababini topish
uchun belgilangan. Shunday qilib, u bemor ko'p kuchli dori va keng shifoxona
muolajalar talab dahshatli, nodir kasalliklar edi degan xulosaga keldi. U,
shuningdek, San Antonio porfiri sifatida tanilgan, bir juda kam uchraydigan
irsiy buzilishi uchun favqulodda jinsiy edi degan xulosaga keldi. Bu mamlakatda
eng shifokorlar bir ishni ko'rishni hech qachon, lekin Spiva axir haqida o'ttiz
qurbonlari kasaliga va davolash bir holat shunday holatlar.
Porfiri tana ortiqcha porfirialılarda, qonga qizil rangini yozayapti
gemoglobin bir komponentining, ishlab chiqaradi. kasallik qon, siydik, va najas
maxsus test orqali tashxis qilinadi. Porfiri, organlar eng miya ta'sir qilishi
mumkin, va teri-qurbonlari minimal ta'sir bilan o'tkir quyoshga uchun sezgir.
Chunki bu hodisaga va ruhiy kasalliklar, ba'zan yuzaga, u faraz qilingan, deb
taxmin Vampire va aslida porfiri jabrlanuvchi tomon bo'lishi mumkin tomonidan
ketdi kun Kurtadam. U erda hech qanday davolash, lekin dorilar ba'zi
belgilarini engillashtirish.
Spiva kasallik bor edi kashf odamlardan biri Hazel Topoleski edi.
Topoleski, hozir 40, Harlandale Mustaqil Maktab tumanida bir rahbar bo'lgan. U
Spiva ko'rdim qadar, hech shifokor nima bo'lganini aytib mumkin. An oftalmolog
vertigo uchun dori uni qo'yish bir nevropatolog, uni yuborgan, lekin Topoleski
hali yaxshi his qilmadi. 1983 uning ginekolog, bir tashxis bilan kela olmagan,
doktor Spiva uni yubordi. Sud hujjatlarga ko'ra, birinchi tashrif Dr. Spiva u
Topoleski bilan noto'g'ri bildi o'yladim dedi. "Men u faqat yaxshi, deb
o'yladim", Topoleski eslaydi. "Juda o'tkir va g'amxo'r. Men bu vaqt
baxtli edi balki his qildim. Men kabi uzoq bilaman deb, uning qanday farqi yo'q
his qildim. "
Ikki haftadan keyin Topoleski test natijalarini muhokama qilish uchun
bordik. Nihoyat, ko'rish shifokorlar yildan keyin, u javob bor edi: Topoleski
porfiri bir turini edi. "Dr. Spiva u Vampire va kurtadam kasalligi, deb
aytgan edi. U bu so'zlarni ishlatiladi. Bu haqiqiy zarba bo'ldi ",
Topoleski deydi.
Qon hyper yopishqoqligi, yoki semiz: Spiva porfiri boshqa holatda sabab
deb ishonishgan. Nazorat ostida har ikki sharoitlar saqlab qolish uchun, Spiva
uning porfiri bemor muntazam aferez muolajalar uchramoq edi. Pheresis davomida
qon bir kasalda yopiq bo'ladi. Ba'zi hollarda qon-trombotsitlar bir qismi,
masalan-etiladi ko'targan va qolgan orqaga bemor ichiga Transfüze etiladi.
Boshqa hollarda donor qon Transfüze etiladi. Pheresis nix da intensiv amalga
invaziv tartibi hisoblanadi. Barcha qon quyish kabi, bemorlar gepatit pudrat
yoki qon mahsulotlari uchun allergik reaktsiya bo'lgan xavfi.
Sud bayonotiga ko'ra, Spiva pheresis uning ahvoli uchun mavjud yagona
davolash ekanini Topoleski aytdi. 2 sentyabr kuni Topoleski nix uning haftalik
muolajalar boshladi. Spiva uni qutlayman bor edi. Keyin bir plastik vana
Topoleski qo'ltig'iga bir tomir ichiga joylashtirilgan edi, va uning kasallik nazorat
qilish uchun uch soat tartibi boshladi. Topoleski pheresis o'tishlari doktor
Spiva ning bemorlarning ko'pchiligi biri edi.
Records bilan 7. A muammo
1984 By Deborah Spiva bir muvaffaqiyat kabi butun dunyoga qaradi. To'rt
yil ichida u bir nufuzli guruh bilan rivojlanayotgan amaliyotini ishlab
chiqilgan edi. U boshqa shifokorlar ko'p referal qabul va ularga uning
yo'riqlar saxiy edi. Bunday Top yaxshi niyat va yaxshi to'lovlari, ham etadi.
Chunki uning bemorlarning ko'pchiligi kasallik va u belgilangan falon murakkab
muolajalar pheresis-Spiva sifatida tabiati nix va somon uchun katta to'lovlarni
hosil katta tibbiy Xarajatlarni, hosil. Boshqa shifokorlar ham hozir
tasdiqlamoq kabi, Spiva bemorlar bilan yo'l bor edi; Ularning ko'plari uni
sevib qoldi.
Hayot eng qoniqarli bo'lishi kerak, faqat Ammo, narsalar uchini
boshladi. Bir narsa uchun, tibbiy mutaxassis kengashi doktor Hollan tomonidan
yozilgan bir maktub ko'ra, somon doktor Spiva ning hisobi yuritilishini, tibbiy
amaliyotda muhim bir qismi norozi edi. Shifokorlar Diagrammaning orqali
bemorning parvarishlash haqida bir-biri bilan muloqot. Xatolar boshqa shifokor
yoki hamshira tomonidan qilingan emas, shuning uchun bemor jadvalning aniq
tashxis va davolash aks ettirishi lozim. Va bir shifokor yozuvlar taqdim etgan
ma'lumotlarni manbai hisoblanadi. Tibbiyot mutaxassis kengashi oldin bir sudda
va noqonuniy harakat hollarda qabul quyqa dan guvohliklaridan, u Deborah Spiva
ning hisobga olish g'alati, deb ta'rif bo'lishi mumkin tashkil etildi.
Bemorlarning jadvalning etishmayotgan bo'lishi, laboratoriya sinovlari
qadriyatlar yozuvga usulidan Açıklanamaz o'zgartirish bo'lardi test natijalari
bo'yicha muhim ma'lumotlar, ajoyib davolash buyurtma qilingan, va qarama-qarshi
et paydo bo'ladi.
O'z maktubida Hollan ham Spiva ham guruh bo'lardi, deb amalda yo'q
bo'lib faol ishtirokchisi, deb aytgan edi; u ko'pincha boshqaruv ilishlari
olmadi. Somon hamkasblari birinchi uning topilmalar ko'rib ham uning tadqiqot
usullari-u bo'lmasdan asarlarini nashr etildi xavotirda edi. Guruh a'zolari
yillar davomida Spiva bilan bu muammolarni muhokama qilgan; u odatda yaxshi,
albatta, sinash uchun va'da berdi. "Tur qilish bo'lsa, men bir transfüzyon
uchun shubhali zarurligini muhokama hamshiralar eshitdim: Lekin doktor Hollan u
12 fevral, davlat tibbiy kengashi yozgan maktubida 1984 yilga qadar jiddiy
tashvish uchun hech qanday sabab bor edi his, u o'sha kuni nima yuz berganini
hikoya normal gemoglobin bilan kasal. Men buyurtma aniqlanishi qadar u doktor
Spiva ishtirok beri qon, berilmaydi, deb taklif qildi. Shu bilan birga haqida
men doktor Spiva haqida juda g'azablanib, bir kasal haqida gap eshitdim va uni
sudga berish bilan tahdid qildi. Keyin eri guruhi bilan Dobira muammolarini
muhokama qilish uchun 9 mart kuni konferentsiya talab. "
Doktor Hollan maktubida shunday deb yozgan edi, deb Keyin, yana bir
mish-mish paydo ya'ni Spiva taxta Gematologiya sertifikatlangan emas edi. U
1976 yilda uning ichki tibbiyot imtihon o'tgan bo'lsa-da, u ikki marta uning
gematologiya kengashlari bajarish uchun muvaffaqiyatsiz tugadi. Uning
aytishicha, u imtihon berildi qaysi xonada klima uchun allergik reaktsiya edi
o'ylaydi cho'kmaga dedi. Bugungi kunda, Spiva u ularni qabul qilish ma'qul
bo'ldi, faqat, albatta, u o'z gematologiya platalar o'tgan edi hech kimga aytib
hech qachon deydi.
Lekin bu hammasi emas edi. Mart oyida Spiva bilan ikki qog'ozlar asosiy
muallifi Hollan diqqatiga keldi deb. One, pheresis bo'yicha, jurnal Plasma
Therapy quyish Technology chop etilgan va kitobning boshqa yozuvchilarni sifatida
doktor Charlz Robinzon va Dr. James langley sanab. Robinson, nix bosh
patologoanatom, Spiva unga qog'oz nusxasini olib, u uning umumiy yozuvchi edi
aniqlashdi. "Men bir oz dong qotib qoldi sanamoq," deydi u.
Ma'lumotlarni u umrida bemorlar ustida ishlaydigan edi test kelgan "Lekin
ot. Othonani tashqariga edi», lekin u "ma'lumotlarni ko'rib chiqish
imkoniga ega bo'ldi hech qachon, chunki u uning qog'oz to'g'riligiga
o'tilganlik sanasi qila olmayman, deydi. "so'ng Janubiy Texas Viloyat qon
banki tibbiy direktori edi doktor Langley, u hatto o'z ingizga, qog'oz Spiva
tomonidan xabardor hech qachon bildirmoqda. boshqa qog'oz tizimli qizil yuguruk
uchun davolash sifatida pheresis bo'ldi; bu qog'oz narsalarni eri, Fred Cecere
edi.
Spiva-Cecere qog'oz ayrim muammoli savollar ko'tardi. Doktor, Hempel
tomonidan yozilgan batafsil eslatma ko'ra, qog'oz qizil bilan o'n to'qqiz
kasalda hech narsa amalga pheresis muolajalar hujjatlashtirilgan. Lekin
pheresis qilingan Nix intensiv, mas'ul hamshirasi, u o'n to'qqiz bunday
bemorlarning bilmasdim, dedi. Qog'oz bemorlar faqat raqami bilan belgilab
berilgan. Spiva bemorlarning nomlari bilan uning hamkasblariga berish talab
etildi. Somon eslatma ko'ra, u ulardan besh aniqlash kamaydi. U aniqlash edi
bemorlarning, laboratoriya ma'lumotlar Spiva o'rtasida ko'p farqlar bor edi va
Cecere qog'oz va nix da bemorlarning jadvalning qayd laboratoriya ma'lumotlar
berdi. Uning hamkasblari barcha eng bezovta bu kashfiyot bo'ldi: u pheresis
Muolajalar tomonidan yordam sifatida belgilangan bemorlarning uch u o'z
davolash hujjatlashtirilgan paytda o'lik edi.
10 aprel kuni somon a'zolarining yig'ilishi Spiva bilan qog'oz muhokama
qilish uchun da'vat etilgan. Keyin kelib, yana bir muammo kelib edi. Ba'zi
shifokorlar xabardor edi Spiva ning bemorlarning biri, doktor Spiva porfiri va
hyper viskozitesini kasaliga edi o'rta yoshlardagi bir professional ayol bilan
bog'liq savollarga somon da shifokorlar. pheresis: Spiva belgilangan edi
davolash uning doimiy biri edi. Hempel tomonidan aytib daqiqa ko'ra, guruh
doktor Spiva bu bemor uchun agressiv davolash zarurati haqida Guardian Life
Insurance yuborilgan edi maktubning bir nusxasini qabul qildi. Nix da bemorning
yozuvlar nazorat qilindi, ammo uning hamkasblari ham ahvoli hech qanday dalil
topilmadi. laboratoriya natijalar aslida normal edi, yoki hech bo'lmaganda ular
Nix laboratoriyada amalga bosilgan Kayganlık bo'yicha normal edi. Spiva
tomonidan qo'lyozma ma'lumotlar Yana bir to'siq, kasalxona kelmadi.
Aprel 10 uchrashuv Spiva uchun yaxshi bormadi. U tibbiyot uning falsafa
bir rahbariga farq olib va guruh qolgan, deydi. U sababli Tedavilerle
qo'rquvi ko'pincha uning hamkasblari, bemorlar etarli davolash yoki qaysar
kasalliklar uchun dori etarli doz bermadi ekanmiz. U ko'rgan barcha noyob kasalliklar
haqida o'z tashvishlari kelsak, u men olti yoki etti shifokorlar tomonidan
ko'rgan va konulamamış etilgan edi bemorlarga juda ko'p ko'rdim ", deydi.
Ular ajoyib sinovlari bor edi, va oddiy narsa, shuning uchun barcha qoldi, deb
g'alati narsa edi., Istisno edi "U, shuningdek, uning hamkasblari sexists
edi, deydi. Ular men uchun tayyor edi, agar "Men bilmayman. Ulardan hech
biri qarashlari bilan tajovuzkor ayollar shifokorlar bor edi paytda maktabda
edi. U erda hech narsa yangi yoki akademik istamadi ayolni istamadi guruhida
ba'zi odamlar edi, va ular shunday dedilar ".
Uchrashuv natijasida, u o'zaro Deborah Spiva San Antonio Medical
Associates tark va o'z ustida amaliyot boshlash degan qaror qabul qilindi.
split butunlay do'stona emas edi. A somon eslatma ko'ra, 23 aprel, 1984 yil,
Hollan Spiva iste'fosi talab. Uning advokati tavsiya vazifasini bajaruvchi,
Spiva iste'fosi maktub imzolashni rad etdi. Uch yarimda keyingi tushdan keyin
Hollan unga bekor maktub topshirdi. Guruhdan uning ketishi, Spiva uning
bemorlarning grafikalar nusxa ruxsat etilgan uni o'z amaliyotini tashkil etish
yordam berish uchun 30 iyul kuni bo'lishi kerak edi. U u bilan 1200 grafikalar
oldi, deydi.
U ketdi keyin ham, somon shifokorlar o'zlari ezma Spiva muammolari
bilan shug'ullanish davom qildi. Tibbiyot mutaxassis kengashi yozgan maktubida,
Hollan may oyida u o'z tashxis shikoyat Spiva ning sobiq bemor tomonidan
murojaat aytdi. Spiva u Von Willebrand kasalligi, o'xshash bir noyob meros qon
buzilishi edi, lekin odatda, o'qigandirsiz kabi og'ir emas, deb aytishgan edi.
U u allergiya reaktsiya bor edi, bir chumoli hemophiliac qon omil tatbiq uni
davolash edi. Doktor Hollan bemorning grafikten laboratoriya ma'lumotlarni
tekshirib; u normal edi. Oktyabr oyida, Hollan deb yozgan edi, u Spiva ham Von
Willebrand kasalligiga kasaliga edi boshqa kasal edi. Hollan yana yana ular
normal edi, grafikalar nazorat qildi. Keyin pheresis bilan porfiri davolash
boshqa qog'oz, birgalikda yozma Spiva tomonidan, uning e'tiborini keldi. Hollan
u nix da jadvalning bilan qog'oz tasvirlangan ishlarni up mos harakat qildi,
deb yozgan maktubida belgilangan va yana katta tafovutlar bor edi.
"Biz bir ajrashdim: u somon da, nima bo'lganini bayon qachon
Mayami bizning kun-uzoq intervyu davomida, Spiva ko'rsatadi tuyg'u bir ekran
hisoblanadi. Bu barcha Men uning ko'zlari ko'z yosh bir zum uchun ". Bu,
deb o'yladim, keyin esa u tez uning xotirjamlik, qayta, albatta, bo'ladi.
"Bu ishlagan-chiqib shartnoma edi. Bu zid farqlar bir hodisa edi. "
Spiva uchun yana boshlash uchun bir imkoniyat bo'ldi. U antiqa mebel va
o'simliklar bilan bezatish, o'z downtown bo`limlarini ochish. An akvarium u
kemoterapi tatbiq xonasida o'rnatilgan edi. Va uning Yorkshire terrier muntazam
ravishda gezindi. "Vrachlik ofislari har doim meni-hamma narsani kulgili
Naugahyde chiqib tupurishardi qo'rqitib," deydi u. "Biz
Fredericksburg vakolatxonasi bir xil edi. Kasal bo'lish katta etarli tahdid »,
dedi.
8. A qon Crisis
Shifoxona bor qat'iylik va tarqalishi uchun viruslari raqib bir narsa,
va bu g'iybat bo'ladi. 1984 By nix da spekülasyon katta mavzu somon bilan uning
birlashmasi uzilgan edi-da, u erda shug'ullanishni davom doktor Deborah Spiva,
faoliyati edi. Uning bemorlarning biri yosh hemophiliac, 31 yoshli Xuan Xose
Garcia edi. Boshqarma nomi bilan G'orsiya aniqlash emas, balki-da, tibbiy
tekshiruvchilar eshitish bir kengashida, keng ko'rsatma, ishi haqida berildi.
Garcia 23 aprel kuni nix kirib, kun doktor Hollan Spiva iste'fosi talab. Umumiy
Garsia sog'lig'i yaxshi edi tibbiy mutaxassis kengashi oldin guvohligi ko'ra; U
bolalik qon ketish qism davomida chap bilagini uchun nima zarar rekonstruksiya
qilish uchun rejali jarrohlik uchun kelgan. Garcia ning jarroh doktor Jon Evans
edi, va uning gematologik g'amxo'rlik doktor Spiva tomonidan qo'lga olingan.
O'qigandirsiz jabrlanuvchi, chunki ivish uchun mas'ul ikki qon
oqsillarni biri juda kamaygan miqdorda nazoratsiz qonash kechirmoqda qaysi bir
meros kasallik; o'sha oqsillarni omillar VIII va IX omillar sifatida tanilgan.
Haqida o'qigandirsiz yaqin-normal muddati bor uchun kech Oltmishinchi yillar
beri normal donorlar qoni kelgan qon ivishi izolyatsiya qilish qobiliyati juda
ehtimolini oshdi. Ushbu omillar kontsentratlar inqiroz qonni to'xtatish uchun
haqida o'qigandirsiz uchun berilishi mumkin.
Garcia ning o'qigandirsiz bir Factor IX etishmasligi edi; Uning qon
normal qon topilgan omil miqdorini faqat 1,5 foizini o'z ichiga oladi. Garcia
uning bilagini ta'mirlash uchun işaretlendiğinde, doktor Spiva jarrohlik
paytida qon muammolarni oldini olish uchun, bu yo'qolgan faktor (markasi Konyne
bo'ladi) ma'muriyati uchun mas'ul edi. Etarli himoya qilish uchun, mutaxassis
kengashi oldin guvohlik, u faktor miqdori taxminan 50 normal foizi, etarli
ivishi harakat beradi, bir darajada boshiga qadar olib IX tavsiya etiladi. Bu
darajada uzoqda ko'p omillar IX miqdorini oshirish keraksiz va xavfli
hisoblanadi. Konyne ortiqcha doza intravasküler koagülasyon (DIC), Spiva
Rochesterda rezidenti esa uning taqdimot ustida glossed edi xavfli holatga olib
kelishi mumkin.
Jarrohlik uchun G'orsiya tayyorlash uchun, Spiva Tabib guvohligiga
ko'ra, Konyne, taxminan ikki marta tavsiya doz 6000 dona infüzyonu buyurdi.
Ikki soat kuyish so'ng olingan sinashlarda, Factor IX Garsia ning darajasi 148
foiz edi. 24 aprel kuni Garsia xirurgiyasi yaxshi ketdi. bilagini tuzatib, va
hech o'ta qon davomida yoki darhol operatsiya keyin bor edi. Bu Konyne dozajlar
quyidagi operatsiya kamaytiriladi va dozalari odatda 24-soat vaqti-vaqti uchun
12 da takrorlanadi tavsiya etiladi. 25 aprel kuni Spiva guvohligiga ko'ra,
Konyne of Garsia ning doza 3000 dona har olti soat-bir miqdor taxminan uch
marta tavsiya Operatsion doza uchun pastga olib buyurdi.
27 aprel kuni Xuan Garcia bir muammoli komplikasyon rivojlangan.
Navbatchi hamshira uning o'ng buzoq aloqada uchun shishgan va qattiq ekanligini
tushunib etdim; u bir hematom, yopiq sayt ichiga qonash natijasida o'xshardi.
Garcia u operatsiyadan oldin, bir hafta haqida, uni tan jarohati edi qachon u
buzoq ba'zi qon bor edi hamshira aytdi.
A hemophiliac har qanday gematoma tashvishga sabab bo'ladi. Nima,
ayniqsa, shunday qilib, bu qildi u pıhtılaştırıcı bunday yuqori dozalarda
bo'yicha Garsia ning qaramay sodir bo'ldi. Konyne birga dori yumaloq ajoyib
qonash yoki Jumeirah Park isboti hollarda uning boshqaruvi to'xtatish uchun
shifokor ogohlantiradi. Vaqtda amalga oshirildi yo'q bo'lgan muntazam Jumeirah
Park nazorat qilish uchun amalga oshiriladi, bir necha oddiy qon sinovlari,
mutaxassis guvohlik bor. Garcia ning oyoq muammo javoban, 29 aprel kuni doktor
Spiva Konyne doz 5000 dona har olti soat uchun oshirilishi buyurdi.
U keyinchalik ortdi doza qon ketish muammo to'xtatish deb, kemada oldin
guvohlik sifatida u, umid. Bu qilmadi. oyoq shishgan va tender bo'lishi davom
etdi, va Garsiya og'riq oshirish edi. 4 may kuni doktor Evans gematoma quritish
uchun orqaga operatsiya xonasiga kirib Xuan G'orsiya olib keldi. Operatsiyadan
keyin bir assimilyatsiya qurilma yara biriktirilgan edi; keyinchalik oddiy
drenaj sumkachasini o'zgartirildi. Spiva amrlari ostida Xuan Garsia Konyne
yuqori dozasidan davom etdi.
5 may Kechasi Garsiya uchun yomon bo'ldi. U ertalab tomonidan u
guvohligiga ko'ra, uning oyog'iga drenaj orqali qon yarmida haqida yo'qotgan
deb juda ko'p, doimiy qonadi. Etti-o'ttiz ertalab da navbatchi hamshira uni
tashvish ovozli Spiva chaqirdi. King Uilyam Spiva ning uy nix bir besh
daqiqalik masofada edi, lekin u yaxshi tuyg'u emas edi hamshira aytdi; u xafa
oshqozon, bir xil edi va tez orada kasalxonaga kelish ega bo'lmaydi. U Konyne
of Garsia ning doza 12.000 dona, har olti soat ko'tarilgan bo'lishi telefon
orqali buyurtma qildim. Tibbiyot mutaxassis kengashi uchun ishni ko'rib, bir
hematologist ko'ra, u hech buyurtma ko'rgan eng katta doza edi. To'qqiz-o'n
besh tomonidan Factor IX Garsia ning o'lchagan darajasi foiz 296 ko'tarildi.
Garcia kecha davomida yo'qotgan qon o'rniga, Spiva ham, u yuvib to'rt
dona qabul buyurdi qizil qon hujayralari eshitildi. Spiva keyinchalik yuvish va
qon quyish uchun allergiya reaktsiya oldini olish uchun kerak edi issiqlik
Tibbiyot mutaxassis kengashi aytdi. Kengashi oldin guvohlik gematologlar amalga
oshirish uchun bir necha soat o'tishi mumkin tartibi, butunlay keraksiz, deb
aytgan edi. Garcia tushdan keyin o'rtalariga qadar bu qon birinchi birligidan
qabul qilmadi.
O'rtalarida ertalab atrofida, Spiva kasalxonaga keldi. No qon
almashtirish hali Garsiya berilgan edi, chunki, u qizil qon hujayralari uch
dona bilan Transfüze deb buyurdi. Spiva O'sha kuni uning bemor ustida jismoniy
amalga kitobida hech qanday dalil yo'q.
Bu tushdan keyin Garsia ota-onasi bir tashrif uchun keldi. Onasi, Rosa
Garsia, u o'g'lining aniq yomonlashuvi hayron ekanligini intervyusida. 5:35 da
hamshiralar uning kaskadli o'zgarishi mumkin, shuning uchun xonasida bir
kafedra ichiga G'orsiya ko'chib o'tdi va u shimgichni g'usl berilishi mumkin.
"Men o'g'lim real jim farq: xonim Garcia nima sodir eslaydi. Men u bilan
gaplashib boshladi, lekin u javob bermadi. "Xuan Garsia ota-onasi xonani
tark kerak edi. Favqulodda talab A kod-a vaziyat yordam-qilindi, deyiladi.
Shifokorlar va hamshiralar ham yugurib, va yurak reanimatsiya amalga oshirildi.
Bu muvaffaqiyatsiz bo'ldi; Xuan Xose Garcia o'lgan edi. Doktor Spiva
ota-xabarni buzib tashladi. "Dr. Spiva bizning o'g'li vafot edi aytib
berdi ", xonim Garcia deydi. "U o'z o'qigandirsiz bilan aloqasi yo'q
edi, dedi."
Kengashi oldin uning guvohligiga, Spiva o'lim bevosita sababi
intilish-ya'ni, Garsia jonlantirish da harakatidan so'ng, uning borusundaki
topilgan qusganiga eya edi edi dedi. U, shuningdek, uning o'limi tufayli qon
yo'qotadi va uning ahvoli, Garsia yotoqdan ruxsat etilgan bo'lishi kerak hech
qachon zarba natijasida, deb aytgan edi. Doktor Jorj va har ikki taxta uchun
ishni ko'rib doktor Richard Parmley, Janubiy Texas Hemophiliac davolash markazi
direktori, Xuan Garsiya uning miyasida bir qon halok qilgan dalolat berdi. Bu,
deydi ular, Deborah Spiva tomonidan buyurtma Konyne katta haddan tashqari doz
tomonidan ogohlantirgandan Jumeirah Park yakuniy natija edi. Jorj hatto
Jumeirah Park belgilari bilish uchun, Xuan Garsia hayotining so'nggi kunigacha,
Spiva olmagan grafigi o'qib aniq aytgan edi. Tibbiyot mutaxassis kengashi uchun
eshitish xodimi deb xulosa bilan kelishilgan.
1984 yilda doktor Styuart Jonson, bir jarroh, nix ijroiya qo'mitasi
raisi sifatida yilgi muddatini boshladi. U bir fan edi-da Spiva's-ular tez-tez,
har bir bemor yuritiladi edi boshqa-u keyinchalik davlat kengashi deb yozgan
edi: «quyish qo'mitasi doimiy ravishda Doctor Spiva bilan muammolar bor edi,
ammo, u amaldagi deb bizni ishontirishga muvaffaq bo'ldi o'ng narsa. U hech
birimiz mutaxassis va to'liq oqilona [sic] orqasidan uning fikrlash tushunish
olmasligini aytib berdi ».
Yil oxiriga qadar kasalxonada ko'p odamlar uning fikrlash orqasida
malomatga tomonidan uchragan. 26 sentyabr kuni, tibbiy mutaxassis kengashi
doktor Jonson tomonidan yozilgan bir maktub ko'ra, shifoxonadagi Ijroiya
qo'mitasi maxsus yig'ilishi chaqirildi; Spiva ning ikki bemor jadvalning ko'rib
chiqildi. One Xuan Garsiya tavsifi mos bir bemor edi. boshqa ham Jonson ning
bir bemor bo'lgan o'rta yoshlardagi ayol edi. Jonson u keyinchalik, guvohlik
ko'ra, tuzilgan keraksiz splenektomi edi nima amalga oshirilgan edi. jarrohlik
nodir irsiy qon kasalligi tashxisi qo'yilgan edi doktor Spiva, tavsiyasiga da
qilingan edi. et, Johnson keyinchalik bemorning laboratoriya ma'lumotlar
tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan emas edi, tibbiy mutaxassis kengashi oldin
dalolat berdi.
Yozuvlarni ko'rib keyin, Nix Ijroiya qo'mitasi bir ovozdan kasalxonada
amaliyotga Spiva ning privilegiyalarini bekor qilish uchun ovoz. O'z maktubida
ko'ra, Jonson yangiliklar bilan uni telefon; u shikoyat qilish uning huquqini
aytdim. U emas, deb aytgan. Aksincha, u iste'foga chiqdi.
Bugun Spiva somon qaytib ketganidan keyin, u ixtiyoriy ravishda nix iste'fo
bildirmoqda. "Bu yopiq klub," deydi u. "Shunday qilib, meni
bezovta qilmadi. Bu erkaklar echinish xonasiga o'xshaydi. "
Nix qoldirib, uning amalda katta ko'chishi qilmadi. U hali ham uning
ofisida bemorlarni ko'rish edi, va u boshqa San Antonio shifoxonalarda
imtiyozlar saqlab qoldi. "Biz boshqa shifokor a'zolari ayol to'g'risida
yomon hech narsa aytish emas, balki juda ehtiyot bo'lishi, shuning uchun, u
ishonchli bo'lishi mumkin emas, bu boshqa shifoxonalar ogohlantirish bermadi
Spiva sobiq somon hamkasblari nega Tibbiyot mutaxassis kengashi oldida ifodasi,
doktor Hempel tushuntirdi Biz kamida boshqa shifokor bizning nutq saqladim. U
har doim o'ylaydi-u, chunki odamlar uni qabul qilish uchun tashqariga
ekanligini, unga qarshi fitna borligini sizga aytaman men har qanday boshqa
shifoxonalarda unga qarshi har qanday boshqa harakatlar jalb etilmagan. Shunday
qilib, biz juda diqqat bilan yana bir kasalxonaga uni ta'qib yo'l qo'ymaslik.
"Bugun Spiva qarshi ba'zi noqonuniy harakat kostyumlar ham u haqida bemorlarni
ogohlantirish yo'q e'tibor, ularni ayblab, nix va somon nom.
Lekin Spiva nix chap vaqt, Hempel ham keraksiz splenektomi va kimning
laboratoriya ma'lumotlar u kasallik yo'q edi, deb ko'rsatdi uning yana bir
porfiri bemor haqida topdi. Bu juda ko'p edi. Noyabr boshida 1984 yilda
tibbiyot mutaxassis of Texas Davlat kengashi xabardor va ular Dr. Deborah Spiva
tekshirishi lozim aytdim.
9. The Registered Letter
1984 yil yozida tomonidan Spiva Inson Kasalxona Metropolitan, boshqa
shahar markazida shahobchasiga uning shifoxona amaliyotining eng ko'chib edi.
Uning porfiri bemor va u muntazam pheresis davolash zarur his boshqalarga
davolash uchun, u bir hujayra ajratuvchi tartibda ishlatiladigan taxminan $
10,000 mashinasi sotib olish shifoxona boshqaruvi ko'ndirdi. qaror doktor Jon
P. Whitecar, Jr., xodimlar so'ng shifoxonadagi boshlig'i konsalting holda
qilingan. Pheresis Inson Metropolitan yangi tartibi edi, chunki, bir komissiya
foydalanishni nazorat qilish uchun yaratilgan, va Whitecar qo'mitasi o'tirdi
edi. Boshqa shifokorlar yangi mashinani ishlatiladigan bo'lsa-da, hech kim
doktor Spiva chastotasi yaqin keldi.
Whitecar, bir hematologist va onkolog, Spiva nix ba'zi muammolar bor
edi mish eshitgan. Lekin Nix nima bo'lganini haqida closemouthed edi, va Whitecar
u hech narsa pastga PIN hech qachon mumkin, deydi. "U allaqachon
Metropolitan da imtiyoz bor edi, va biz hech narsa olishga ayarlıyoruz hech
narsa eshitmagandek, shuning uchun biz bobosi, uning qaror", deydi u.
Spiva San-Antonio bilan muomala shifokorlar eng farqli o'laroq, doktor
Whitecar aslida porfiri bilan ba'zi tajriba bo'ldi; Minnesota universitetining
Gematologiya bir munosabatda paytida, u kasallikning ba'zi qurbonlari davolash
edi.
U porfiri bezovta haqida Spiva ning e'tiqodlari qildi. U hyper
yopishqoqligi, osonlik bilan o'lchanadigan shart, kasallik har qanday tarzda
bog'langan eshitib hech qachon. Pheresis hyper yopishqoqligi davolashda
ishlatiladi, lekin porfiri bemor deb yo'q edi, agar, keyin uchun pheresis nima
edi? Whitecar ular doktor Spiva ning usullar bilan kelishuv yoki yo'qligini
ko'rish uchun mamlakat bo'ylab porfiri mutaxassislar kasb boshladi. U ko'p
qo'ng'iroqlar-a porfiri mutaxassislar shartnoma ularning bemorlarga o'rtacha
zal va ularning birortasi ko'rgan hyper Viskoziteyi to'ldirish edi qilmoq
kerak, na ular porfiri uchun davolash sifatida pheresis foydalanish qildim
bermadi. "Men, keyin bir yig'ilishda bu ma'lumotlarni taqdim,"
Whitecar keyinchalik tibbiyot mutaxassis kengashi aytdi. "U Pheresis
qo'mitasi o'tirib, va men unga taqdim etdi. U men noto'g'ri mutaxassislar
chaqirib aytdi. "
Bu vaqtga kelib, Whitecar Spiva xavotirda edi. "Men uning lift har
bir qavatda to'xtadi ishonch hosil emas edi", deydi u. pheresis qo'mitasi
keyin Spiva ning porfiri bemorlarning ayrim grafikalar ko'rib. Whitecar ",
taxta aytgan ular bir so'z protsessor tomonidan ishlab chiqarilgan bo'lsa,
yoshi va jinsi tashqari, o'sha eslatma, bir xil edi. Va ularning hammasi bir
xil, uch et bilan yakun; xilma-xil qilmoq porfiri va ular yo'q hamma yo'q; gemolitik
anemiya, deb emas, balki xilma-xil qilmoq porfiri mavjud ko'rsatilgan boshqa
shaxsning; va Hyper yopishqoqligi. Bu nuqtada Shunday qilib, biz yomon tomosha
edi. "
Doktor HEMPEL shikoyati bilan so'ralsa, tibbiy mutaxassis davlat
kengashi doktor Spiva bir tergov boshladi. Dekabr 4 Raymond Juarez, kengashi
bilan tergovchiga kuni Whitecar tashrif buyurdi. Hempel qo'ng'iroq qabul beri,
Juarez San-Antonio tur qilish edi. U Spiva bilan muomala qilgan haqida o'nlab
shifokorlar bilan suhbatlashdi bir necha hafta davomida, orqaga, uning tibbiy
maktab kun ketadi. Juarez fikr ulkan bir ovozdan qildi. Juarez keyinchalik
paneli aytgan kabi, "Ular ruhiy buzilishi, ba'zi turi borligini ... his
qilgan. Ular u pul sabablarga ko'ra, bu yumush ekanini his qilmadi. "
Juarez Dr. Spiva bilan o'zaro munosabatlarda umumlashtirish, kengashi
yozish imkoniyatiga shifokorlar so'radi. Keyingi bir necha oy mobaynida deyarli
hammasi qildim. harflar faqat u erda o'tirdi. Spiva dori amaliyot davom vaqt
Juarez ning boshlang'ich intervyu keyin bir yildan ortiq uchun, taxta, unga
qarshi hech qanday choralar ko'rdi.
Juarez bilan bergan intervyusida chog'ida Whitecar shifoxona uning
amaliyotida qarab, deb tergovchiga aytdi. Uning tashvishlariga qaramasdan,
Whitecar unga qarshi har qanday kuchli dalil yo'q edi. Ostiga kelganda, Spiva
so'zlarning bir devor bilan javob berdi.
Keyin, kengashi oldin Whitecar ko'rsatmalar, Deborah Anne Spiva, MD
ko'ra, Jon Filipp Whitecar, MD, katta minnat qildi.
Dekabrning oxirlarida, Spiva Inson uchun keksa nafaqaga chiqqan advokat
tan oldi. Uning taxminiy tashxis leykemiya edi. Jigar-taloq to'laligicha, bir
CAT to'laligicha va suyak iligi intilishini va biopsiya: U testlar turli
buyurdi. Tez-tez, mutaxassis suyak iligi o'zlarini sinov amalga, lekin Spiva ularni,
albatta, inson, uning patologiya laboratoriyasi so'radi. dog 'qilingan, va
doktor Tomas Snider, patologiyasi so'ng shifoxonadagi bosh, tahlil qildim.
laboratoriya sinovlari leykemiya uchun salbiy edi, va sabr boshqa har qanday
muhim qon kasalligi yo'q edi. Snider bemorning grafigi ko'rib borgandi, ammo, u
Spiva bir qiyin eslatma topildi. U, shuningdek, patologiya laboratoriyasining
mikroskop ostida edi izi tekshirdi. U ko'rgan narsani u iymon asosida, u
bemorning OKT8 Bastırıcı hujayralar ko'paydi, deb yozgan edi. U Prednison, bir
Ukol va Velban, kuchli o'simta qarshi razvedka boshqarish uchun buyurtmalar
bilan ergashdi.
OKT8 hujayralar limfotsitlar, qon tarkibiy qismi hisoblanadi. Nima Dr.
Snider'ın hayron ularning mavjudligi mikroskop ostida qarab aniqlash mumkin
emas edi; maxsus testlar, inson, uning laboratoriya amalga yo'q edi sinovlari
amalga oshirilishi lozim. Grafikdagi yozuvlari qarab so'ng, Snider Whitecar
bilan suhbatlashdi.
Whitecar darhol keyin, dori buyurtma to'xtatib Snider'ın ajrimi mustaqil
tasdiqlash uchun yana bir kasalxonada bir laboratoriya uchun suyak iligi
slaydni yubordi. Bu xabar ham normal qaytib keldi. Kengashi o'z guvohligiga,
Whitecar Aslida, u, bu, bola emas, balki, bu kimningdir e'tiborini tortdi yo'q
edi u buni o'zini qilgan, deb o'ylayman, chunki suyak, o'zini iligi qon
qilmayapman tomonidan bizga marhamat qildi ", dedi t u aytdi, nima bor.
"
20 dekabr, 1984 yil, Whitecar Inson Metropolitan da amaliyot dan doktor
Spiva to'xtatib. Bu safar, ammo, Spiva uning kasal grafikalar olish va keyingi
kasalxonaga sekin off borish emas edi. U jang qilish uchun kerak edi. U juda
yaxshi 20 dekabr voqealarni eslaydi. "Men bilan birga chugging,
maslahatlashadi olish, amal qilindi. Nix dan Guys meni konsalting edi ",
deydi u. "Va Dekabr 20, tushlik so'ng, men Whitecar bir ro'yxatga maktub
bo'lsin. Bu men hech narsadan bilar birinchi bo'ldi. Bu har bir narsani
boshladi. Maktubida aniq hech narsa yo'q edi; Men u haqida gaplashib nima
bilmasdim. "
U va uning turmush o'rtog'i bilan telefon orqali o'sha kuni tushdan
keyin Whitecar pastga kuzatilgan va bilib oldim. "Asosan, u muayyan
kasallik ishonmasdi, 1978 yildan boshlab adabiyotda edi Bastırıcı hujayralar
bilan bir immunologik muammo," Spiva deydi.
Spiva ko'ra, bir Immunolog sifatida uning xususiyatlar uning
hamkasblari ko'p izzat bilan tahdid qildi. "Men edi maydon va tushunish
emas tibbiy jamiyatning bir butun katta segment tomonidan off qo'yiladi,
shuning uchun yangi edi."
Spiva darhol ko'p sud harakatlari nima bo'lardi birinchi oldi. Uning
advokati, Jeyn Macon Fulbrayt va Jaworski bir sherigi, u parvarishlash haq
imkoniyatiga ega emas edi, agar Spiva ning bemorlar hayoti xavf ostida bo'ladi,
deb, inson o'zida Spiva ning imtiyozlar reinstitution uchun tuman sudiga
bordim. 21 dekabr kuni vaqtinchalik cheklov tartibi, uning ishlab chiqarish
ko'tarish, berildi. Inson, uning imtiyozlar tiklanishi va kasalxonada
amaliyotga Spiva ning yaroqliligini ko'rib xok qo'mitasi tashkil etish orqali
javob berdi. Bu hali hal qilinmagan kostyum va countersuits bir ixtilofi
boshlanishi edi.
Spiva John Whitecar tomonidan uyushtirilmagani Vendetta bir xil bo'lib,
20 dekabr keyin voqealar tasvirlangan: «Men, albatta, bir hech kim edi, va men
kimdir aniq jahli qavm edilar bo'lardim kim. Bu hodisa ro'y berganda mening
tarafdorlarini edi odamlar orqasiga o'girilib, qarshi guvohlik menga, ya'ni
ular yosh edi va juda yaqin bo'lsin bo'ldim, chunki tushunarli bo'ldi.
"Whitecar u unga qarshi olindi ishonch qadamlar qilgan uning ayblov uchun
ba'zi haqiqat bor, deydi. U Tibbiyot mutaxassis kengashi aytgan kabi, «Bir kuni
ertalab nima uchun men buni qilyapman, men o'zim dedi ertalab soat oltida,
ishlash uchun haydash? Va keyin men jiddiy muammo bor edi bilardi anglab va men
undan yuz yurar bo'lsa, u holda men dori tark kerak edi. Men o'ng o'sha
odamlarni isbotlash istamadi, chunki biz o'z jondan politsiya mumkin emas
deydi. "
Xodimlarni bosh Dekabr 31, muddati tugagan, deb (u doktor Snider'ın
tomonidan muvaffaqiyatli edi) Whitecar muddati. Ijroiya qo'mitasi Dr. Frederik Buckwold,
ichki kasalliklar va yuqumli kasalliklar va tibbiyot shifoxonadagi bo'limi
yangi tanlangan raisi bir mutaxassis, Spiva yuzasidan tergov olib so'radi.
Kengashi oldida guvohlik boshlab Buckwold Salmonella avj boricha haqida ish
kutib tuyulardi. Buckwold o'zi Spiva ning lekin bir do'stim bir hamkasbi
nafaqat ko'rib chiqildi. U, shuningdek, yo'l-yo'riqlar bilan uning saxiylik bir
qabul qiluvchi edi. 1984 yilda, u atrofida $ 13.000 of Billings uchun, taxminan
o'ttiz bemorlar unga yuborilgan edi guvohlik, Yo'naltiruvchi daromad katta blok
u o'sha yili olgan.
Spiva advokatlari u uning iqtisodiy Qatnashuvchilar edi shifokorlar
tomonidan hujum qilindi kengashi kurash olib bordi. Lekin Whitecar faqat
qarama-qarshi to'g'ri edi, deydi. "Yo'l-yo'lakay odamlar ko'p, chunki
iqtisodiyot menga qayg'u berdi", deydi u. "U katta-yo'riq edi. U
noo'rin maslahatlashadi bir poda uchun odamlarni yubordi. U mutaxassislar:
kardiolog, bir non-yurak kasal yuborish bo'lardim. "
Shifoxonasida olti shifokorlar bir komissiya tashkil etilgan va ular
izohlari, doktor Spiva ning jadvalning 91 berildi. Uning harakatlari nomaqbul
bo'lishi mumkin oldin, uch shifokorlar bir grafik qabul tibbiy amaliyotda
adashgan deb qabul qilish kerak edi. Buckwold u ataylab uning foydasiga-biri
shifokorlar ichida qo'mitasi hatto uning to'yda eng yaxshi odam edi xulosa
bildirmoqda.
Qo'mita ikki yarim oy davomida grafikalar ko'rib. guruh o'n sakkiz
substandard parvarishlash namoyish degan xulosaga keldi. 11 mart kuni xok
Qo'mitasining topilmalar uzoq yig'ilishida shifoxonadagi tibbiy klinik kengashi
taqdim etildi. Ikki ovozdan qaror qabul qilindi. Spiva ning imtiyozlari bekor
qilish tavsiya final harakat uchun buyruq shifoxona zanjiri tepaga yuborilishi
kerak, deb bir. U inson, ot mashq qilish, uning bemor va uning imtiyozlar
zudlik xavf edi va ikki, samarali darhol, ikkinchi marta to'xtatib lozim.
Bu harakatlar Biroq, telefon orqali namoyish qilib Buckwold u Spiva
o'sha oqshom qilingan taxta aytib, boshqa joyda bemorlarni davolash uchun uning
o'ng xalaqit bermadi. "Men to'g'ri eslayman, men unga u boshqa shifokorlar
uchun imkon bor edi, har qanday bemor o'tkazish uchun tashkil qiladi va / yoki
boshqa ta'sis ularni o'tkazish uchun taxminan 24 soat berdi."
dori qilishni sharaf bir o'ta qimmatli hisoblanadi. Ixtiyoriy ravishda,
bu sharafga up bermaydi A shifokor uning tomonida mahkam tizimiga ega. Spiva
orqaga sudga ketdi. 15 mart kuni u yana o'zining Inson to'xtatib ko'tarish
vaqtinchalik cheklov tartibini bor. Shu bilan birga, shifoxona unga qarshi
qiyin ma'muriy tartib davom etdi.
Keyin, birdan, 26 iyun kuni Spiva jarayonini qisqa tutashuvi. U
iste'foga chiqdi. Iste'foga uning xat u sababli shunday qilib, deb tushuntirdi
"tibbiy qo'llash va akademik talqini ustida tibbiy xodimlar bilan
kelishmovchiliklar". Shifoxona ma'muriyati xat haqiqiy ahvolga mos
ekanligini his qildim va uning iste'fosini rad etdi. Bunga javoban, o'sha kuni
hokimlarining shifoxonadagi taxta u Inson Hospital Metropolitan da endi tajriba
mumkin, uni xabardor, doktor Spiva uchun yozgan. Kam bir yil, ikki San Antonio
shifoxonalarda, uni siqib edi.
Whitecar ". U Inson o'zida hech kimni o'ldirmagan edi", ba'zi
mamnuniyat bilan hozir, deydi Lekin munozarali va uning sobiq hamkasblari dan
guvohligiga ko'ra, bir xil talab Deborah Spiva bordim keyingi ikki kasalxona
haqida qilinishi mumkin emas.
10. Ikki Yana şanssız bemorlar
Doktor Spiva Baptist Memorial kasalxonasida bemorlarni qabul
boshlaganimda, doktor Stiven S Cohen, keyin onkologiya bosh, u kuzatib lozim
podshohga ogohlantirdi. U boshqa shifokorlar Spiva bilan bor edi tashvishlari
haqida birinchi qo'ldan bilardi. Cohen, bir hematologist shuningdek, onkolog, u
nix da amaliyot edi va u nima topdim tomonidan bezovta esa uning porfiri
bemorlarning ayrim grafikalar izohlari ilgari so'radi edi.
Spiva allaqachon Yahyoning da imtiyozlarga ega edi, chunki, bu erda
amaliyot uni oldini olish uchun qonuniy qiyin bo'ladi. uni olish uchun eng oson
yo'li kutish va u noto'g'ri narsa qildim yoki yo'qligini ko'rish uchun bo'ladi.
may oyining birinchi haftasiga bir sud cho'kmaga ko'ra, Spiva, tibbiy
maktab sinfdoshlari dan Jourdanton amaliyot shifokor qo'ng'iroq qabul qildi. U
leykemiya kasaliga edi bir bemorni edi. Jourdanton shifokor qon kasalliklari
bo'yicha mutaxassis edi kimgadir yigitni o'tkazish bo'ldim, va u ishni olishini
agar u Spiva so'radi. 7 may kuni Johnny Van Cleve Elkins, Janubiy Texas bir
nasos operator, Baptist kasalxonasida keldi.
Johnny Elkins tug'ilgan va erkin ko'tarilgan edi. U kuchli va bo'ldi
go'zal-da 28, u hali ham u bir marta edi o'rta futbol yulduzi kabi o'zini
oshiriladi. Uning shahodatiga ko'ra, Spiva unga boshqa qon sinovlaridan yugurib
tashxis tasdiqladi. Elkins surunkali miyelötik leykemiya edi. Davolash bilan, u
ikki to'rt yil yashash uchun kutilgan mumkin. Elkins yaqin oiladan edi; Uning
ota-onasi, ikki opa-singil va ikki aka-uka yangiliklari aqlsiz edi. Lekin
Elkins "singil Barbara Tenery Dr. Spiva ularga umid katta taklif eslaydi.
"Biz u sohada qon saraton eng yaxshi shifokor edi," Tenery eslaydi.
"U saraton tuzaladigan xil edi va u ikki oy ichida ishga borish
imkoniyatiga ega bo'lish bo'lardim, dedi."
Elkins "oq qon hujayra orqaga pastga normal hisob olish uchun,
Spiva kemoterapi tuzumi uni boshladi. boshlang'ich agent juda kuchli dori,
busulfan va kasallik uning shakli uchun tanlagan dori edi.
Tabib Desk Yo'naltiruvchi busulfan uchun kirish, farmatsevtika
xodimlari kuni standart ma'lumot ish, dori suyak iligi vazifasini hibsga mumkin
Kursiv ogohlantirish bilan boshlanadi; busulfan tushgan yoki birinchi bunday
belgisi da to'xtatiladi. PDR ham Preparatning harakat tez-u tushgan oldin
ma'muriyatining birinchi ikki hafta davomida oshirish uchun leykemiya
bemorlarda oq qon hujayra hisoblash uchun oddiy emas, deb ogohlantirmoqda. Bir
doz shakllangan bo'lsa, suyak iligi ta'siri halokatli bo'lishi mumkin.
Leykemiya gerilemesini uchun tavsiya etilgan sutkalik doza eng
kam-mumkin doz uchun imtiyozli, 4 8 mg bo'ladi. Uning cho'kmaga, Spiva 8 may
kuni Johnny Elkins uning-12 mg tomonidan buyurtma busulfan uning birinchi
kundalik doz qabul qayd etdi. 10 may kuni u busulfan 16 mg kuniga
buyurtma-uning qayta ko'rib. Ikki kun u yana uning tartibini qayta ko'rib,
bundan keyin. Elkins keyin busulfan 20 mg, kuniga bir necha marta tavsiya
etilgan doz qabul qilindi.
17 may kuni Spiva uyda busulfan 20 mg, kuniga olib davom ettirish uchun
buyurtma bilan kasalxonaga kelgan Elkins zaryadsizlanishi. Dozalarda yakuniy
ta'siri qaramay, Elkins birinchi PDR bashorat aniq sifatida javob berdi. Uning
oq qon hujayra soni bir oz ko'tarildi va keyin tushgan boshladi.
11 iyun kuni Elkins u hech edi nisbatan sodda, Baptist kasalxonasida
qayta a'zo bo'ldi. U o'z milklarning va burun, ezilishining va soch halok
qonash boshdan edi. Deb qabul uning yozuvlari, Doktor Spiva u endi u tashxisi
qo'yilgan oydan ikki oygacha-biri uchun leykemiya edi, deb yozgan edi. Yana
g'alati, u o'z asl oq qon hujayra soni yuqori nisbatan 170.000 sifatida
hujjatlari bilan hech qachon bo'lsa-da, u keyinchalik, 350.000 o'z
bayonotlarida qayta ko'rib qaysi, 300,000, deb yozgan edi. Uning cho'kmaga
Spiva bu rekord-tutish xato, deb aytgan edi. Lekin o'sha yangi yozuvlari u
Johnny Elkins ko'proq xavfli balo u aslida qaraganda, deb paydo qildi. U
o'zining qoni amalga ba'zi laboratoriya ishlarini buyurdi, va natijalar
busulfan ta'siri haqida ogohlantirishlarga tasdiqladi. 14 iyun kuni, u sud
protsessida davomida guvohlik, Elkins "oq qon hujayra soni mashina endi
aniq hujayralarni hisob mumkin, shunday qilib, past bir o'qish, 500 ostida edi.
Bir ma'noda, Deborah Spiva u, albatta, deb Elkins "oila va'da
qilgan hech bo'lmaganda bir qismini qildim. U o'z suyak iligi saraton artib
qildim. Shu bilan birga, u ham Tabib Desk Yo'naltiruvchi aniqligini isbotladi.
u tatbiq busulfan miqdori suyak iligi, davri halok, uning suyak iligi nafaqat
saraton hujayralari halok qildik va u bilan, tananing qobiliyatini infektsiyani
jang qilish.
19 iyun kuni Spiva yana kasalxonaga Elkins zaryadsizlanishi. 24 iyun
kuni qaytib edi; U eshik chetidagi tizzasini urdi edi, va chipqon hosil qilgan.
U besh kun o'tib uy borib, u olov, titroq, va saqich qonash iyul to'rtinchi
kuni kasalxonaga qaytib keldi. Elkins "oila o'z og'ishidan hayajonlangan
edi. Keyin yaqinda baptistlar qoldirgan bir hamshira bir kecha Elkins "aka
deb nomlangan va oila boshqa shifokor kerak dedi. Iyul kuni 25 Johnny Elkins
"singil doktor Spiva qidirdi va u uning ukasining ishi ozod etildi aytdim.
oila Doktor Cohen orqali Elkins "g'amxo'rlik qaytdi. U
Diagrammaning qaradi, u dozajlarda tomonidan zarba bo'ldi. Bundan tashqari,
uning e'tiborini boshqa leykemiya jabrlanuvchining ishini olib Spiva ning
usullari haqida tashvish hamshiralar, Cohen, nima topdim o'ldi 34 yoshli erkak
kemoterapi bir noo'rin davr edi.
Cohen shifoxona sharh qo'mitasiga ishlarni olib keldi. Qo'mita kelib va
uning muolajalar tushuntirishga Spiva so'radi. U paydo hech qachon. Bas,
Baptist Memorial Hospital keyin u erda amaliyotga uning imtiyozlar to'xtatib,
uning sabablari bor edi, va shunday qildim.
Bu orada Cohen Johnny Elkins "ishi bo'yicha unga yordam Buckwold
olib edi. Ular uning immun tizimini qayta tiklash uchun harakat qildi, lekin
Elkins, 1985 oktyabr 6 vafot etdi.
Elkins oila tomonidan olib noqonuniy harakat amalda uning cho'kmaga,
doktor Spiva u Elkins "O'lim sababi u doktor Cohen va doktor Buckwold
parvarishlash ostida qabul davolash edi iymon deb dalolat berdi.
Yahyoning uning muammolari boshladi so'ng, Spiva Santa Rosa tibbiyot
markazi, uning bemor qabul qila boshladi. Doktor ko'nchi Boldt, Santa Rosa
keyin tibbiy direktori, shuncha ko'p boshqalar kabi, Spiva haqida mish eshitgan.
U yordam ammo eshitish mumkin emas, ularni-hikoyalar noto'g'ri tashxis va
noto'g'ri davolanish haqidagi kasalxonada amaliyot shifokorlari kelgan. Lekin
Boldt mish nafratlanadi bir odam. "Men hech bir gap-kuni shifokor bilan
shug'ullanish istamayman", deydi u. "Men ular menga dalillarni olib
turib oldi."
Boldt Spiva haqida Whitecar bilan telefon suhbati edi. Whitecar u
jiddiy muammolarga olib kelishi mumkin, deb Boldt ogohlantirdi. Boldt suhbat
etarlicha ishonarli qildi. Keyin u Tibbiyot mutaxassis kengashi yuzlandi.
"Men deb nomlangan va yozgan edi. Ular faqat meni e'tiborsiz, "Boldt
deydi. "Ular menga telefon yoki qog'ozga bir narsa haqida hech qanday
ma'lumot berish istamadi. Bu, albatta, ayol hech narsa bor, mening qilasiz shubhani-ko'tardi?
", Deydi u.
Nihoyat, oydan keyin, doktor Boldt zarur dalil 33 yoshli Gloriya
Vilyarreal taqdirda topildi. Villarreal, to'rt ona, bir necha yil davomida
doktor Spiva ning bir bemor edi. Uning boshlang'ich muammo, Spiva, bir
noqonuniy harakat holda cho'kmaga davomida guvohlik tizimli eritematoz edi.
Qizil, odatda yosh ayollarni ta'sir surunkali kasallik hisoblanadi. U erda hech
qanday davolash, lekin tananing har qanday qismida munosabatlari
to'qimalarining, yallig'langan va zarar etkazilishi mumkin bo'lgan alanga-ups,
ko'pincha dori bilan Dori mumkin. Qizil tananing immun tizimi o'zini hujum
boshlaydi qaysi bir autoimmun buzuqlik-biri hisoblanadi. Immun tizimini
bostirish deb sababi Ukol, uchun, tez-tez kasallikka nazorat qilish tavsiya
qilinadi.
U nix da amaliyot qachon Spiva Vilyarreal uchun pheresis buyurdi.
Villarreal 2 dekabr 1985 yil Santa Rosa kirib, vaqt, u Spiva ning tashxis,
trombotik trombositopenik purpura (TTP) deb nomlanuvchi qon nodir buzilishi
ko'ra, shuningdek, diabet va yurak muammo chalingan, bir kasal ayol edi. 12
dekabr kuni Vilyarreal muvaffaqiyatli yurak qopqoq bilan almashish va bypass
o'tdi. Villarreal u qizil va TTP bir birdan yonish ko'rib nima davolash uchun
jarrohlik so'ng, Spiva Ukol juda katta doz buyurdi. Uning cho'kmaga Spiva bir
"super-iqtisodiyot doz,« ishlatiladigan bir, deb atadi "a hayotini
saqlab qolish uchun qahramonlik urinish." Ba'zan katta doz, bir gramm,
Ukol og'ir alanga-ups uchun bir uch kun davomida buyuriladi qilinadi qizil yoki
artrit. Agar kasal diabet, surunkali infektsiyalari, yoki gipertoniya ega
bo'lsa, bunday doza Biroq, xavfli hisoblanadi. Villarreal barcha uch bor edi.
Bundan tashqari, Spiva emas bir gramm, lekin Ukol ikki gramm emas, balki bir
uch kun davomida, lekin o'n ikki kun davomida buyurdi.
Psikoz, buyrak, qat'iy infektsiyalari: o'sha o'n ikki kun davomida
Vilyarreal Ukol doz tugashi umumiy belgilari namoyon boshladi. Vilyarreal
rivojlanishini ko'rib boshqa shifokorlar Ukol kamaytiriladi deb Grafikdagi ko'p
istaklari, deb yozgan edi. 27 dekabr kuni ertalab Gloriya Vilyarreal katta
infektsiya vafot etdi.
Tez Vilyarreal vafotidan so'ng, doktor Spiva Santa Rosa tibbiyot
markazida to'xtatildi. Boldt unga yangiliklar, u qilib maza qilmadi qo'ng'iroq
berish, deyiladi. "U juda kelishgan, juda likable edi. Men yomon his
", deydi u. "Men har qanday shifokor uchun nima ko'rishni
yoqtirmayman, u bir shifokor bo'lishi mumkin, eng kesish narsalardan biridir.«
U Spiva ning reaktsiya eslaydi. "U hayron edi. U, hafsalam pir bo'ldi. U,
albatta, u kelardi o'ylamagandim ".
11. The Board Havoriylar
Doktor Whitecar Inson chiqib Spiva avlod yordam berdi, lekin u hali ham
kasalxonaga shifoxonadan unga ergashib davom odam soni da, uning
xatti-harakatlari haqida manfaatdor va hayajonlangan edi. U shiddatli
tayyorlangan Yahyoning-da o'lim haqida eshitgan. U va boshqalar ko'proq oldin
bir yildan Tibbiy mutaxassis Davlat kengashi bir tergovchi aytgan, hali u hech
narsa shundan buyon amalga bilar edi edi.
1985 yil dekabr erta bir kuni ertalab ishlashga haydash paytida u doktor
Jon Bagwell, Dallas bir saraton mutaxassisi, kengashi tayinlangan edi radio
xabarlarda eshitdim. Whitecar bir necha yil oldin Bagwell uchrashdi edi.
Whitecar 7-Eleven ichiga tortdi va doktor Deborah Spiva haqida unga aytish
uchun Bagwell qidirdi. U taxta darhol bilan shug'ullanish kerak edi masalasi,
deb aytgan edi.
16 yanvar, 1986 yil, tibbiy mutaxassis kengashi favqulodda Ijroiya
qo'mitasi majlisi chaqirildi. mavzu: Deborah Anne Spiva, MD O'sha kuni to'rt
kengashi a'zolari, ularning sobiq hamkasbi haqida doktor Hempel, doktor Cohen,
va doktor Whitecar guvohligini eshitdim. Ularning izoh o'tmas edi. bir necha
o'lim uning jalb aytib berdi va u ochiq-oydin ular u xalqqa bir xavf, deb
o'yladim, deb qildi.
Guvohlikni eshitib, kengash a'zolari ishi bo'yicha to'liq eshitish
iloji boricha tezroq rejalashtirilgan bo'lishi deb buyurdi. Ular, shuningdek,
o'n to'rt oy uning harakatlari tekshirilishi kerakligini Hempel tomonidan
aytilgan keyin, vaqtincha doktor Spiva litsenziyasi to'xtatildi.
20 yanvar kuni uning xizmat yopildi va uning litsenziya kengashi
Raymond Juarez tomonidan musodara va u eshitish rejalashtirilgan, deb ma'lum
qildi. Va San Antonio tezda ko'p Dr. Deborah Spiva haqida bilar edi. Jerry
Urban, San Antonio Express-News muxbir, yanvar yig'ilishida bir nusxasi
olingan. Urban eshitish haqida hikoya yozgan edi; U, shuningdek, tuman sud
idorasiga bir nusxasini qabul qildi. Bu xizmat, uning faoliyati haqida edi
birinchi xabarnoma edi. Tergov Xuan Garsiya o'limi ichiga va u nix uni davolash
so'ng vafot boshqa hemophiliac, Richard Biroq aslida, boshlandi, lekin Da
idorasi ayblovlarni bosing etarli sabab yo'q edi qaror qildi. Ben Sifuentes,
Jr., maxsus jinoyat bo'limda assistent tuman advokat, ofis hozir Johnny Elkins
ishi yuzasidan qarab, deydi.
Yanvar eshitishdan reklama San Antonio shaxsiy jarohati advokatlar
uchun qo'ng'iroqlar juda ko'p sabab bo'ldi. Hozirga qadar topshirilgan o'n olti
kostyumini hech biri hali sud keldi. 31 yanvar, 1986 yil, ammo, oshkor bo'lgan
miqdorda uchun bir joy Hazel Topoleski, doktor Spiva ning porfiri bemorlarning
biri oktyabr 1985 yilda topshirilgan da'vo kelishdi. Bu hech qachon Topoleski
chiqdi porfiri bor edi, lekin o'rniga O'chokli shaklida jabrlangan.
Spiva tomonidan o'rnatilgan mudofaa o'z huquqiy Bonanza olib keldi. Erta
1986 By u uning muammolarini muhokama qilish besh huquq firmalari ish edi.
Uning birinchi harakatlari biri ularning yanvar guvohligi uchun, Hempel, Cohen,
va Whitecar qarshi tuhmat kostyum olib edi. Ana eslatma jinoiy jazodan ozod
bo'lishi uchun sud tomonidan topilgan. tuhmat kostyum keyin boshqarma xonasida
tashqarida qilingan va Buckwold o'z ichiga kengaytirilgan nutq o'z ichiga
o'zgartirilgan edi; Yusuf Dean McCracken, somon da Spiva vorisi; va Victorio
Rodriguez, Santa Rosa bir tabib. Er-xotin tomonidan chop etilgan gazetalarda
go'yoki yig'ma ma'lumotlarni doir Fort Sem Xyuston da Fred Cecere ning
ustilariga Whitecar, Hempel, va McCracken tomonidan tayyorlangan izoh tuhmat
harakat edi, shu jumladan.
1986 Deborah Spiva uchun yomon yil bo'lishi o'girilib bo'lsa, u ham
tibbiy mutaxassis kengashi uchun yomon yil bo'ldi. taxta qonunchilik olov va
uning intizomiy tartib uchun matbuot ostida edi. Deyarli barcha bu shifokorlar
qarshi oldi intizomiy harakatlar sir saqlandi; jamoatchilik a'zolari shifokor
kengashi tomonidan xayfsan e'lon qilingan edi, tekshirish uchun hech qanday
yo'l yo'q edi. Va imkoniyat bir shikoyat shifokor qarshi qo'zg'atilgan edi,
agar, shifokor baribir intizomli edi edi; qarzdorlik, ayrim hollarda olti yil
davomida fayllar qoldi, shunda yaxshi ketayotgan edi. O'tgan yilning oxirida
taxta xalqqa uning intizomiy harakatlar rekord mavjud qilish boshlandi. Va
qonunchiligi yanada eshituvi bu yig'ilish rejalashtirilgan kengash tartib isloh
qilish. Bu shifokor o'z hamkasblari tomonidan shubhali amaliyotni hisobot uchun
talablarni kuchaytirish, va gapirish shifokorlar uchun huquqiy himoyasini
ta'minlash yuzasidan takliflar o'z ichiga oladi.
taxta Spiva qarshi tayyorlagan voqea uning kasal jadvalning biri
sifatida ko'plab savollar ko'tarib chiqdi. Iyun Travis County tuman sudyasi Pol
R. Davis unga qarshi ayblovlar hech bemorlar ismli-deb qilingan tufayli
jarayonining Spiva huquqi poymol bir mas'ul noma'lum-shunday, deb, Spiva
advokati Maykl Sharp tomonidan topshirilgan muzokarasi javoban, topildi. 4 iyun
kuni sudya Paul Davis dori amaliyotga doktor Deborah Spiva guvohnomasini qayta
tiklandi.
Austin advokat va sobiq yordamchisi advokat umumiy Paul Gavia Spiva
ishi ta'qib qilish uchun kengashi tomonidan olib keltirildi. U San-Antonio
doktori intervyu, Raymond Juarez oldin bir yildan ortiq yurar edi qadamlar
tergovchiga retracing boshladi. U kechikishlar oydan keyin, original
ayblovlarni qayta yozgan va 23 iyun, 1986 yil, bir kengashi Tibbiy mutaxassis
eshitish Deborah Spiva Texasdagi dori amaliyotga litsenziyaga lozim yo'qligini
haqida boshladi. Bu Eri uni nomidan guvohlik uchun asosiy guvoh bo'ldi iyul 11.
yakunlandi. Sobiq hamkasblari bilan namoyish u vakolatli emas deb guvohlik
sifatida, Spiva uning yuzi, kamdan-kam hollarda uning ayblovchilari qarab,
tikler va ranjigan so'zlar bir kaleydoskop serob eslatma, yuridik yostig'i
ustiga bukchayib o'tirarkan.
"Ular guvohlik so'ng Ba'zi odamlar, menga kelib va ular hali ham
men uchun sevgi bir poda bor edi, menga aytib edi," deydi u. "Ular
tiz sizni ketkazib, keyin esa mehr, bir poda bor derlar."
Austin advokat Carla Cox majlisida raislik qilish kengashi tomonidan
yollangan edi. Oktyabr oyida u, xulosa chiqardi: Dr. Spiva guvohnomasi bekor
qilinishi kerak. 3 dekabr kuni tibbiy ekspertlari to'liq kengashi tavsiyasi
bilan yakuniy qaror qabul qilish uchun uchrashdi. Spiva kelmadi. uchrashuv, bir
soatdan ortiq bir oz oldi. Har ikki tomon tomonidan taqdimotlar so'ng, taxta
ovozdan Cox esa tavsiyanomaga qabul qilindi. Bundan tashqari, doktor Spiva
sog'liqni saqlash va xavfsizlik uchun yaqin xavf edi va darhol buyruq samarali
amalga deb topildi. Deborah Spiva shunday intizomli o'tgan yili bo'lishi uchun
faqat 27 davlat tomonidan litsenziyaga 42.784 shifokorlar chiqib biriga
aylandi.
12. An Noaniq Future
Hech kim u amalda esa u belgilangan davolash juda katta tibbiy
ayblovlarni up yugurib-da Deborah Spiva, pul maqsadi edi hisoblaydi.
Hamkasblari noto'g'ri ketdi nima o'ylamoq, ayrim u yolg'on va haqiqatni
farqlash uchun uni qodir barglari buzilishi, bir xil ega. Boshqalar u boshqa
hech kim tashxis mumkin kasalliklarni kashf qilib haydaldi edi va u bu
ehtiyojni adigan haqiqat o'zgartirish edi, deydilar. Ba'zi tasdiqlash uchun
uning ehtiyoj undan uning mashg'ulot patologik bo'ldi, shunday qilib, jazirama,
deb aytish. Deborah Spiva tasvirlab Lekin tibbiyot aniq, maxfiy so'z bilan
shunday qulay fan asosan, bu odamlar, Layman ning shartlarini foydalaning. Ular
u aqldan deydi.
Spiva uning haqida aytgan qilingan narsalar, u jinnidur, suhbat bilan
ham tanish. "Odamlar sotib olish uchun Bu yaxshi Al xabarni aytadi-da, bu
oson, keyin ular o'zlari bilan yashash mumkin," deydi u. "Lekin, bir
psixiatrik et osilib mumkin o'sha yozuvlar har qanday hech vaqo yo'q. Qanday
qilib bu barcha yosh, keyin Dekabr 20 [Inson Hospital Metropolitan uning
to'xtatib kuni], men aqldan komil mustahkam fuqarosi bo'lishi mumkin? "
U hech bir psikiyatristinizi ko'rish hisoblanadi, agar so'rashganida, u
boshini chayqagancha. "Hozir qadar, hayotim deb hayajonli emas edi."
Spiva uning rejalari noma'lum, deydi. Fred Cecere Fort Leavenworth,
Kansas AQSh armiyasi qo'mondonligi va Bosh Shtab kollejida endi. U va uning
turmush o'rtog'i bolalari bor haqida suhbatlashdi, lekin u birinchi ular bir
xil shaharda yashashni istayman, bir tabassum bilan qo'shimchalar. Uni shu
qadar ko'p qonuniy harakat navbatdagi bilan har qanday rejalari qilish uchun u
bo'lsa-da, qiyin. So'nggi oktyabr u o'zining sobiq hamkasblari qarshi uning
tuhmat kostyum tushib, lekin u har qanday vaqtda refile mumkin. Va kelib,
barcha kishilar noqonuniy harakat sud mavjud. U uning noqonuniy harakat
ishlarni yo'qotib boshlanadi, agar uning noqonuniy harakat siyosat $ 1 million
va $ 3 million o'rtasida taklif qamrovi-va, u tez dam olish uchun shaxsan
javobgar bo'lishi mumkin. Bu ko'proq yoki kamroq varoluşsal qiynalish-Spiva u
buzib deydi hisoblanadi.
U, shuningdek, orqaga, uning litsenziya olish uchun sudlarda kurash.
Spiva arizasini navbatdagi, shuning uchun yana bir marta avval uni qayta
tiklangan edi fevral sudyasi Paul Davis, In. Shu bilan birga u, u bemorlarni
davolash uchun ruxsat bo'lmaydi ajoyib shart ichiga oladi edi. Sudya Davis may
oyida Spiva appelyatsiyasini eshitish rejalashtirilgan.
Texas qonunchilik islohotlar o'z hamkasblarining substandard
parvarishlash hisobot shifokorlar kuni qattiq talablarni haybatli bilan yakun
mumkin. Shifokorlar, ular shubhali xulq yuz gaplashdim ruxsat bo'lsa, birinchi
navbatda bir muammo borligini ko'rmaysiz agar Lekin dunyodagi barcha islohotlar
ishlamaydi.
Deborah Spiva qaytib, uning litsenziya bo'lsin bo'lsa ham, u reklama
imkonsiz uni yana dori amaliyotga uchun qildi, deydi; u xato sug'urtasi hech
qachon mumkin, deydi. Bu tushunish unga qiyin bo'ldi. "Albatta, bu alamli
bo'ldi. U emas hech qanday yo'l yo'q ", deydi u. "Men amaldagi
oxirida olaman nima, men, albatta, bilmayman. Men yopilgan nima eshiklari
bilmayman. Narsa deb sizni belgilangan va uzoq har qanday aniq alamli ekanini
qila yo'q qilish. Ayniqsa, siz ba'zi bir yaxshi qildim. "
-oo-0-oo-