Ukrainian: Смертельний доктор Повна історія доктора Дебори Spiva

Протягом багатьох років д-р Дебора Spiva зробив дивні діагнози, наказав дивні процедури, запропоновані і великі дози потужних наркотиків. Пацієнти помер через неї. І протягом багатьох років ніхто не намагався зупинити її.

1. Нещасні Пацієнти:

Раз на місяць Коллар буде їздити її дітей-Монте, зараз 19, Керрі, в даний час 15 і Travis, тепер 14-130 милях від їхнього будинку в штаті Вікторія в офісі в Сан-Антоніо доктора Дебори Spiva. Там діти сидітимуть у крісла, внутрішньовенних ліній, вставлених в їх руках, і дивитися мильні опери чи дивитися на риб в акваріумі або дрімати, а пляшки імуноглобуліну капала в їх тіла на строк до трьох годин. Капусту спочатку познайомився з доктором Spiva в серпні 1984 вони жили в долині Ріо-Гранде, де чоловік Tana, Джон, закінчував своє навчання в якості лаборанта. Раніше цього літа Монте почали страждає ряд непояснених хвороб: ангіни, головні болі, повторювані фурункули. Під час одного особливо важкого епізоду, в якому Монте трохи нестерпні головні болі, Джон і Тана взяв його назад в загальної практики сімейної, який рекомендував, що Монте звернутися до фахівця в імунних розладів: д-р Spiva на Humana лікарні митрополита в Сан-Антоніо. При Монте прибув до лікарні, доктор Spiva, який очолював команду обробки справу підлітка, визнав його в реанімацію. До капусту, вона, здавалося, новий тип лікаря-жінки розриву з упевненістю і команди, які також виглядали стильно й елегантно. Вона враження їх як її наукових знань і її тепло і турботу.

Діагноз був, що Монте було безліч бід: оперізуючий лишай, кандидоз порожнини рота, і спинного менінгіту. Доктор Spiva покласти його на батарею наркотиків і в трохи більше тижня звільнив його. Тана та Джон не міг би бути більш вдячні; вони приписують доктору Spiva зі збереженням життя свого сина. Для капусту, відновлення Монте було б у минулому хороша річ, щоб статися протягом тривалого часу.

В ході лікування Монте, доктор Spiva виявив причину його сприйнятливості до інфекцій: вона сказала, що він страждає від синдрому Іова, спадкове захворювання імунної системи. Діагноз синдрому Іова не радісний подія. Жертви, доктор Spiva сказав, уразливі для найбільш поширених видів бактерій і схильні до ризику повторних, загрозливих для життя інфекцій. Тому що він характеризується повторюваними кипить, хвороба бере свою назву від нещасного біблійного персонажа. Так рідкісний синдром Іова, що багато медичні довідники немає для нього запис. На зустрічі з Монте і його батьків, д-р Spiva пояснив серйозність ситуації. "Вона подивилася мені прямо в обличчя і сказав:" Це не кількість життя, це якість життя, "згадує Монте. "Я не знаю, що відчуваю. Я був дуже вражений і дуже страшно ".

Гірше того, після тестування Керрі і Travis, доктор Spiva виявили, що вони також успадкував хворобу. Доктор Spiva сказав капусту, що якщо діти залишилися під її опікою, вони могли б жити на їх початку двадцятих років. Після цього, лікар сказав всі сім'ї могли зробити, надія на чудо. У капусту завжди був активним, часто приймаючи сімейний табір і лижні поїздки. Але доктор Spiva порадив їм, що найменша травма або інфекція може призвести до смерті. Діти почали купання два-три рази на день в розчині Betadine, щоб запобігти інфекції, і Тана регулярно мила вниз будинок з відбілювачем. Доктор Spiva було спеціальне попередження для шістнадцятирічної давності Монте: вона сказала йому, що секс може бути смертельним. "Вона сказала, що якщо я захворів хворобою від сексуального досвіду, я можу померти незабаром після цього," згадує він.

З моменту постановки діагнозу, сім'я була в шоці. Через рідкість захворювання, вони не могли знайти нікого, хто пройшов через це. Доктор Spiva став їх єдиним джерелом інформації і комфорту. Тана виявили, що ніщо не може усунути її зростає відчай, навіть після Доктор Spiva поклав її на досить високі дози потужного транквілізатора. Одного разу в п'ятницю в другій половині дня, після того, як лікування триває вже протягом семи місяців, Тана поклала три Dazed дітей в машину, поїхали до мосту, і вирішив піти з неї. В останню хвилину вона поклала на гальма. "Я не знаю, що мене зупинили. Я вийшов з машини за кілька хвилин і просто стояв там. Потім я повернувся в. Діти ніколи не сказав ні слова. Я не знаю, як мені вдалося дістатися до будинку ", говорить вона.

Діти були також збентежені і злякався. "Я відчував, що хтось піклується про школу або що-небудь, тому що ми не збираємося робити це, щоб бути що-небудь," говорить Тревіс, який плаче при згадці. "Я дійсно не хвилює, друзів або що-небудь." Як молодий, Тревіс був в жаху від свідками смерті своїх братів і сестер. У 1985 році сім'я переїхала знову, до їх рідного Нью-Мексико, в надії, що чисте повітря і вода допоможе продовжити життя дітей. Але під час падіння цього року здоров'я Монте почали знижуватися знову. Він був більш сприйнятливі до кипить і різні грибкові інфекції, і він не міг позбутися вічний млявість. Джон Коллар зателефонувала доктору Spiva. Вона сказала йому, доза Монте імуноглобуліну повинні бути в два рази. Джон і Тана передав рекомендацію доктора Євгена Kippel, їх педіатра, який був триваючим лікування Spiva в. Доктор Kippel закликав сім'ї побачити іншу імунолог першим. Капусту погодився, і медичні записи дитячих кінцевому підсумку були відправлені в д-р Вільям Т. Ширер, начальник відділів алергії та імунології в Техасі Дитяча лікарня в Х'юстоні. Незабаром після Техас Діти отримали записи, співробітники зв'язатися Тана і попросив її принести свою сім'ю в Х'юстон, як тільки можливо. "Я подумав:" Боже мій, вони дійсно вмирає. "Тана згадує. Тана та діти летіли туди відразу після Різдва. Діти провели день, що має обширні випробування зробили-вартість була майже $ 9000. Рано вранці наступного дня Тана отримав виклик в її готелі з доктором Ширер, який попросив її приїхати до нього в кабінет.

У паніці вона кинулася, і лікар зустрів її у своїй приймальні. Він проводив її в кабінет і сказав їй сісти. Він взяв її за руку. "Я можу собі уявити, що ви пройшли через емоційно і фінансово", сказав він. "Але немає нічого поганого зі своїми дітьми. Там немає імунодефіциту. Існує синдром без роботи в. "У капусту, які оцінюють їх медичні рахунки побіг до високих п'яти фігур, найняли Сан-Антоніо травми адвокат Клем Лайонс, щоб подати в суд на доктора Дебори Spiva. Але капусту потрібно стати в чергу на їх день у суді. На сьогоднішній день, п'ятнадцять інших недбалості позови були подані проти доктора Spiva. Позови Джиммі Smarr, 34, Майкл Curnett, 41, і Дороті Нелл Пірс, 71, стверджують вони страждали постійні травми через надмірних доз стероїдів запропонованих доктором Spiva. Жовто-Topoleski, 40, стверджує, що вона піддалася експериментальних методів лікування стан у неї не було. І Роберт Мур, 66, стверджує, йому був поставлений діагноз і лікування раку, коли він був насправді страждають від іншого захворювання. Решта костюми не приніс самих пацієнтів, так як ці пацієнти померли. Костюми принесені їх вижили, які стверджують, халатність доктора Spiva викликало загибель. Сімейство Глорії Вільярреал, 33, стверджує, що вона померла через передозування стероїдів впорядкованих доктором Spiva. Хуан Хосе Гарсія, 31, і Річард Коллінз, 52, помер, їхні сім'ї стверджують, бо доктор Spiva жорстокому поводженню їх гемофілії. Джонні Ван Клів Елкінса, 29, Мілдред Weilbacher, 46, Мері-Йорк, 52, Кларенс губ, 59, Уолтер Хейнс Невілл, 61, Мері Елізабет Гар, 77, і Маргарет Морено, 78, всі померли, костюми стверджують, через неправильне поводження доктора Spiva в їх раку. За порадою її адвоката, д-р Spiva не обговорюватиме будь-які випадки зловживання службовим становищем.

2. Легко Цільова

"Я не зробив нічого поганого", говорить Дебора Spiva. Вона погодилася зустрітися зі мною в номері готелю в Маямі, штат Флорида, де вона нещодавно знайшов роботу робити імунології досліджень. Вона не буде розкривати, де вона працює; вона говорить колишні колеги з Сан-Антоніо простежили її вниз, перш ніж і зруйнували її перспективи для інших робочих місць. Її темне волосся витягнув щільно назад від її обличчя в хвіст, перехід від її звичайного шиньйон. Вона висока, ширококостий жінка 39, який виступає сміливо кольорові вбрання і відповідні шиповані підборах. Вона любить коштовності і носить багато про нього, великі золотисто-аметист кільця, золоті ланцюжки декілька, і золоті сережки. Синій олівець для очей різко обода її синьо-зелені очі. Хоча вона курить майже безперервно, її манера спокійно і впевнено. Це можна побачити в ній яскравий, рішуча жінка з безмежною майбутньому її друзі пам'ятають. Люди, які виросли з Деббі Spiva не можу повірити, що її кар'єра в кінцевому підсумку в руїнах. Для більшості з її життя, вона вважалася когось особливого, хтось з мізками, амбіцій і дисків, щоб бути кращим в те, що вона провела. І так довго, як будь-хто може пам'ятати, що вона хотіла найбільше мав бути доктор. Spiva говорить останні кілька років вона була піддана, вона каже, щоб "громадськість згвалтування." Але вона має намір продовжувати боротьбу, тому що, як вона бачить його, жертвами у всьому цьому не хворі вона звинувачується заподіяння шкоди. Жертва Дебора Spiva. Вона стверджує, що вона є жертвою дискримінації за ознакою статі та зворотного медичної спільноти. Це спільнота, каже вона, що турбує монтажних конкуренції та економічного тиску, і як молода жінка з процвітаючою практиці, вона стала легкою мішенню для побоювань інших лікарів. Але те, що трапилося з доктором Деборой Spiva більш ніж руйнування колись багатообіцяючу кар'єру. Це урок на шляхах медичної професії. Для лікарів році, які вважають, що вона не могла довіряти, що вона може бути навіть небезпечним, неохоче робити ніяких дій проти неї. Побоюючись вона відплатить в суді, якщо вони намагалися зупинити її, вони просто зробили, що вона пішла далі. Нарешті, хоча, наскільки лікарі вирішили, що вона повинна бути зупинена. Вони звернулися до державного органу, відповідальний за дисциплінарного лікарів, Державна Рада Техас медичних експертів. Але для більше року розслідування плати доктора Spiva лежав знехтувати в картотеці, ще один з його справ, що накопичилися. Тим часом, д-р Дебора Spiva переїхав з лікарні до лікарні.

3. Ідеально Дівчина

Ніхто не потрудився на час ідеальна дівчина, ніж Дебора Енн Spiva. Вона народилася в 1947 році в Фредериксбургом, місто Хілл Країна, заснована в дев'ятнадцятому столітті німецькі іммігранти, чиї етика ощадливості та консерватизму ще дуже пронизує місце. Spivas були одним з найвідоміших сімей Fredericksburg в. Батько Деббі, в Верн, був дантистом. Він був високий, гарний, спокійний чоловік, який брав активну участь у громадських справах. Його дружина, Лаверна, повсюдно відомий як Діппе, був вольовим і гостра на язик. Вона була більш соціально амбітні з двох і гордий і захищає її сім'ї. Деббі була старша з трьох дочок Spivas '. Діана Ді, "Діді", народився в 1948 році, і Дороті Джейн, "Дотті", в 1951 р У 1955 р, коли Деббі було сім, перший випадкова смерть вразила родину Spiva. У тому ж році доктор Фредериксбург, близький друг сім'ї Spiva, виконується тонзилектомія на три-річний Дотти. Вона померла незабаром після операції.

Деббі каже "реакція на щось" причиною смерті її сестри. "Тоді", говорить вона, "я не знаю, що хто-небудь знав, що багато про імунологічних явищ або алергічних реакцій». За роки люди припустили, що смерть її сестри штовхнув Деббі, щоб стати лікарем, штовхнув її, щоб на втрата. "Якщо це було, я б зробив педіатрії та хірургії," Spiva відповідає. "Це був такий одиничний випадок. І педіатрії просто не те, що я хотів зробити. "З ранніх років, Деббі Spiva був успевающим. Видання Меса, її високої щорічника школи 1965, перемежовується з фотографіями Деббі. Закінчила в десятці в своєму класі; вона була старша twirler, університетський баскетбол охоронець, саксофоніст в групі, членом німецького клубу, віце-президент студентської ради, співредактор щорічника, члена Національної Honor Society. Деббі також винагороджені за її вміння мислити на ноги. У 1965 році вона була на дискусії в команді, які прийшли в секунду в чемпіонаті штату. У своєму класі середньої школи промові вона була обрана найкраща дівчина імпровізованій спікера і Кращий All-Around Дівчина спікера. Були студенти в Фредериксбургом, які були більш обдарованим, ніж Деббі, але мало хто були більш рішучими. Деякі з її однокласників згадати, що вона навряд чи може бути описано як атлет, але вона годинами зйомки кошика і в кінцевому підсумку робить університетський команду. Її потрібно для успіху може зробити її абразивний в рази. Середня школа учитель науки Юбер Ніксон сказав Сан-Антоніо світло, "Вона була дуже неохоче поступатися, навіть коли вона була, очевидно, неправильно." Однокласник згадує: «Ви не могли б виграти суперечку з Деббі." У 1965 році Деббі залишив Fredericksburg в Університеті Техасу, де вона працювала, щоб виділитися академічно і соціально. Вона була обрана для Orange куртки, престижної організації UT, послугами якого форма була знаком суспільного визнання. Вона була на університетській дебати команди, був номінантом видатним студентом і Bluebonnet Belle, і був обраний для Phi Beta Kappa. Але плани Деббі були більше, ніж просто приєднання правильні організацій коледжу. На відміну від багатьох студентів, особливо студенток в ту епоху-Деббі було ясне, непохитної бачення її майбутнього за межами університетського містечка. Вона збиралася стати лікарем. Це було прагнення формується до великих соціальних потрясінь звільнення жінок і позитивних дій і один, що відрізняло її від своїх однолітків. Сьогодні Spiva каже, що не може згадати, коли вона вперше зважилася на медичної кар'єри. "Це просто свого роду здавалося, має сенс. Папа був клініку в будинку, і я бродив навколо. Це було знайоме. "Незважаючи на знайомство, батьки не заохочувати її. "Папа поїхав в Бейлор в тридцяті і сорокові роки, коли жінки в медицині був важкий час, так що він збентежений мене через це. Мати була дійсно здорово про це. "У 1969 році Деббі, який спеціалізувався в галузі зоології та minored в хімії, закінчив з відзнакою. Цієї осені вона вступила до нової медичній школі, Наукового центру здоров'я UT в Сан-Антоніо.

4. протеже

Так само, як вона була в середній школі і коледжі, Деббі швидко піднялася на вершину своєї медичної класу школи. Вона виграла стипендію заслуги Законодавці, вона працювала у приймальній комісії школи, вона була редактором щорічника, і вона отримала нагороду за академічні досягнення з американської Медичної Асоціації жінок. "Деббі була в першій групі студентів пройти по повній програмі випускників тут. Вона чарівна людина, так швидко і яскраво і барвисто. Вона була явно зірка, "згадує д-р Джеймс Джордж, викладач в медичній школі.

Джордж гематолог, фахівець із захворювань крові. Він високий, стрункий чоловік з сильними функціями і теплою манері, хто вибирає його слова з обережністю. Він закликав інтерес Spiva в академічній медицині, організації курсу навчання для неї, що б наречений її на посаді викладача в медичному центрі. "Ми собі її як наш перший доморощених факультету людини в нашій гематології поділу", говорить він. "Вона була амбіції, і вона була здатність."

Студенти проводять перші два роки в медичній школі в класах і лабораторіях. В третій рік, однак, вони отримують свій перший клінічний досвід, супроводжуючи старшого викладачів, стажистів і жителів на навчання раундів. Для частини її третій рік обертання Spiva був одним з чотирьох студентів, призначених доктором Джорджем.

Вона, здавалося, процвітають на важкій роботі. Навчальні тури почалися в дев'ять тридцять, але Джордж часто прибув до лікарні о сьомій ранку і виявили, що його зірка студент отримав там ще раніше. Було також відзначено, як це було б протягом всієї своєї кар'єри, що Spiva був спосіб з пацієнтами. Джордж згадує кілька пацієнтів, кажучи, що Spiva був першим лікарем, який коли-небудь, здавалося, дійсно піклуються про них. Ще один незвичайний якість також спливли в медичній школі. Лікарні є ієрархічними місця, і лікарі чітко на вершині цієї ієрархії. Але на відміну від багатьох лікарів, лікування Spiva інші людино-медсестер і техніків-на рівних, а не підлеглих, заробляючи своє захоплення.

В останні два роки в медичній школі, студенти звузити свій вибір кар'єри і планувати стажування та стипендії відповідно. Четвертий рік все-виборна році зосереджені на площі студента інтересів. Spiva був зацікавлений в імунології, і тому, що багато імунологічні проблеми, пов'язані з кров'ю, вона вирішила стати гематолог. "Кожен раз, коли ви підібрали журнал поля змінюється. Був захоплюючий технології. І я знаходив смішні імунологічні проблеми, "говорить вона.

Д-р Джордж, тодішній радник факультету Spiva, був допомагаючи зробити академічну гематолог з неї. Він організував для неї, щоб зробити її лабораторні дослідження на рідкісних анемії. Він висловив сподівання, проект призведе до опублікування статті. Його надії були повністю реалізовані.

"Вона була неймовірний талант для проведення експериментів роботу", говорить д-р Джордж. "Я пам'ятаю, як сидів на лавці, дивлячись на результати, думаючи:" Це неймовірно красива ". Отримані результати були опубліковані в 1974 році в американському Журналі медицини, під назвами доктора Spiva, д-р Джордж і Dr . Девід Сірс, то керівник гематологія підрозділи школи. Це був перший з документів Деббі, у якому експерименти відпрацьованих просто ідеально.

Джордж потім організував для Spiva провести два місяці в університеті Коннектикуту Наукового центру здоров'я, щоб зробити спеціальне дослідження з одним його. Після цього, в 1973 році вона пішла за її стажування та проживання в лікарню Сильний Меморіал клінічній лікарні університету Рочестера в Нью-Йорку, де навчався і Джордж і Сірс.

Доктор Том Андерсон, тепер глава гематології та онкології частини медичного коледжу штату Вісконсін, був головним резидентом протягом другого року Spiva за адресою Стронг. Він пам'ятає, що вона вважалася живий і товариський. Вона зробила адекватну роботу, і це виглядало так, як ніби вона була розумною кар'єра попереду неї, згадує він.

Тим не менш, один інцидент палички на увазі доктора Андерсона. Під час турів в один прекрасний день, Spiva виступив з доповіддю на потенційно смертельної розлади, відомого як ДВС, в якому механізм згортання організму виходить з-під контролю. Що вразило Андерсон був поверховість презентації Spiva в. "Це був один з небагатьох випадків, коли я побачив серйозне питання з головою медицини синопсис і дані," говорить він.

Spiva називає Рочестер "великий досвід." Вона каже, що вона не тільки дізналися багато клінічно, але й дізналися про людські якості, необхідних, щоб бути хорошим лікарем. Вона була особливо під впливом одного викладача, тепер мерцям, по імені Баумана Мистецтво. "Мистецтво Баумана був величезний клініцист," говорить Spiva. "Коли один з його пацієнтів померли, вони не померти на самоті. Там це тенденція, коли хтось починає йти погано, ви відчуваєте так погано, ви крок назад. Він не зробив це. Він був великим прикладом для наслідування ".

Після закінчення ординатури їх, більшість лікарів починають шукати своїх перших робочих місць. Spiva повернувся в школу, щоб переслідувати її цілі академічної кар'єри. Вона прийшла додому в Техас протягом двох років спілкування в імунології в Університеті Техасу здоров'я Наукового центру в Далласі, будинок Південно-західного медичного училища. Програма Даллас не бере ніякого догляду пацієнта; це було строго дослідження. Spiva говорить вона там, щоб дізнатися основи в області, яка була вибухають з новими відкриттями.

Доктор Джонатан Ур, голова відділу мікробіології в Науковому центрі здоров'я, був одним з керівників докторської спілкуванні Spiva в. Досвід UHR з Spiva впав у те, що стало встановленого зразка-її експерименти працював красиво. Але в листі років потому держави Техасу медичних експертів на прохання слідчого дошки, доктор Ур зазначено, що існує заковика: інші не могли отримати експерименти працювати так, як вона була. І на експериментах, які вимагають суб'єктивного аналізу, писав він, її колеги просто не побачити те ж саме під мікроскопом, що Spiva бачив. Щоб перевірити свої результати, Spiva попросили повторити її експерименти з використанням кодованих зразків, тобто, вона не знала, зміст того, що вона працювала с.

Ур писав, що, коли Spiva працював з кодованими зразків, навіть вона не могла відтворити власні висновки. Він також написав, що він і ще один контроль лікар "були дуже підозріло, що д-р Spiva був нездатний звітності правду." Він продовжив: "Ми не могли відрізнити, чи було вона свідомо повідомив помилкові результати, або вона переконала себе, що спостереження були реальними. "Він також повідомив:« Її виступ в цей час було так дивно, що я продиктував записку для моїх файлів після того як вона була в лабораторії протягом 10 місяців. Це тільки примітка цього типу, що я продиктував протягом 25 років контролюючих студентів і стипендіатів в лабораторії. Протягом цього періоду, я, напевно, навчання близько 100 молодих науковців. "Ця записка, диктується 30 квітня 1976, прийшли до висновку, що результати Spiva в" представляють її несвідоме очікування того, що результати повинні бути ".

Перед Spiva завершив її спілкування в Далласі, її сім'я була вражена інший смерті. За свята Подяки в 1976 році її батько і двоє його друзів вирушили на полювання, проводячи ніч в трейлері в Західному Техасі. Три були знайдені мертвими, асфіксії випарами від буржуйки вони використовували як утеплювач.

Люди пам'ятають, що Деббі була сильним в своїй родині. "Мій батько був дуже встають і-отримати про Ваш бізнес чоловік. Коли це сталося в нашій родині, перш ніж, я просто зробив вигляд, "говорить вона. Як вона дивиться на його смерті в даний час, вона приносить майже стоїчний прийняття. "Одна річ, вразило мене: якби вам довелося вибирати, як ви збираєтеся померти, як краще, ніж не знати його, щоб бути з друзями робити те, що ви хочете зробити. Він не отримав старий і хворий ".

Так Spiva пішов далі. Відповідно до плану кар'єри, вона була завершити своє навчання в Далласі і повернутися в Сан-Антоніо для ще одного докторантуру, на цей раз в гематології. Для адміністративних цілей, Spiva було запропоновано заповнити офіційну заявку, рекомендаційні листи з з Рочестера і Далласі.

Позитивне лист з Рочестера прибутку. 14 вересня 1977, лист від доктора Uhr прибутку. Це був короткий і не кажучи вже про його сумніви про роботу Дебори Spiva в. Він описав дослідження вона брала участь в, а потім уклав: "Dr. Відмінний фон Spiva в клінічній медицині разом з її навчання в клітинній імунології повинні дозволити їй вирішувати важливі проблеми в імуногематології ".

Сьогодні Ур відмовляється говорити про свій досвід з Spiva. "Я хочу, щоб вона ніколи не була в Південно-Західному, які ми ніколи не чули про неї," говорить він. З листа, який він написав до Ради медичних експертів щодо свого колишнього студента, він говорить, "я відчував, що це було настільки важливо, що це було питанням совісті."

У своєму листі до дошки, Ур також пише, що у нього не було достатньо доказів, щоб зупинити кар'єру Spiva в: "Dr. Spiva не визнав жодних проблем з її боку під час наших взаємодій з нею і не показали жодних свідчень розуміння, що в неї проблеми. З нашого боку, ми не мали остаточного докази того, що вона скоїла шахрайство, тільки те, що вона не змогла представити справжню рахунок її висновків. "Але вперше, лікар, який думав, що Дебора Spiva не можна довіряти просто дозволити їй рухатися далі.

5. Імпульсні Зразки

Spiva повернувся в Сан-Антоніо в 1977 році д-р Джордж був здивований, що під час її спілкування в Далласі ніяких документів не з'явилися під її ім'ям. Але Spiva, чемпіон імпровізований спікер, було багато причин. "У неї було багато історій про те, що пішло не так, то чому це, чому це. Всі вони були прийняті, "говорить він. Сьогодні Spiva каже, що вона не намагається зробити можна опублікувати дослідження в той час як в Далласі.

Її програма в Сан-Антоніо був розділений на дві частини: клінічний рік піде двох років лабораторних досліджень. Вона почала прийом пацієнтів ще раз. Джордж згадує один випадок, коли він лікував хворого на лейкемію з хіміотерапією. Лейкемія є рак клітин крові, які утворюються в кістковому мозку. У хіміотерапії, препарати наведені в ретельно контрольованих дозах для пацієнта. Бажаний результат в тому, що наркотики руйнують аномальні клітини в кістковому мозку і, що після хіміотерапії мозку замінить себе зі здоровими клітинами, поклавши пацієнта в ремісії.

Д-р Джордж згадує, що в рамках підготовки до хіміотерапії пацієнта, він запитав, що Spiva лейкоцитів у крові був. Вона сказала, що пацієнт мав 50 відсотків нормальні клітини-це означає, що хіміотерапія може розпочатися. "Я перевірив і виявив випадково пацієнт не мав нормальні клітини та хіміотерапії було б катастрофою", Джордж згадує. "Я сказав:" Що сталося? "Вона сказала:" Так і так якось сказав мені. "Д-р Джордж виявив, що інші викладачі мали подібний досвід з Spiva. В кінці року клінічної Spiva Джордж попередив Spiva, що її авторитет був під загрозою зриву. "Я думав, що я був реальний жорсткий на неї, що вона була мандрівний молодь, потрібно трохи консультування", говорить він.

Незважаючи на побоювання з приводу її точності, Spiva отримав задовільну оцінку за її клінічної року і приступив стати науковий співробітник в гематологічному поділом, яке переживає кадрові зміни, що випливають з політичної нестабільності.

З 1978 по 1980-дослідна робота Spiva був під наглядом д-р Девід Сірс. У грудні 1979 року, проте, Джордж підійшов Spiva і попросив її, щоб зробити деякі гематологічні експерименти з ним. Вона розробила метод, який може швидко і точно виміряти певні білки, пов'язані з поверхні циркулюючих клітин крові. До того часу, говорить Джордж, він відчував, що вона була "листкове, але законно."

Spiva виміряли реакції на експериментальних пластинах і представила результати Георгія. Експеримент був успішним, прекрасно доводить свою гіпотезу. Він згадує його реакцію, коли він побачив прекрасні результати: "В той момент я подумав:" Це дуже добре, щоб бути правдою. І коли ви говорите, що гребля перерв. "

У листі д-р Джордж написав Ради медичних експертів, він описав те, що сталося далі. Для підтвердження або відмести свої підозри про Spiva, Джордж придумав план. Він сказав їй, що він хотів, щоб повторно експеримент. Як і в першому проекті, всі кроки до самого останнього повинні були бути виконані в техніці. Не кажучи Spiva, хоча, Джордж був технік переключити контроль і експериментальні зразки, неправильне маркування їх так, що вона не буде знати, що було зроблено. Після експеримент завершений, Джордж зупинився біля столу технологу підібрати результати Spiva в. Як він написав дошка, без слова технік простягнув йому лист. Замість того щоб показувати протилежні значення, результати були Spiva ідентичні першому експерименті. Джордж був упевнений, що Spiva сфабрикував дані.

Він знав, Spiva був на роботі в лабораторії на підлозі. Він пам'ятає, боячись ходьби по коридору; він вважав, що його одкровення можуть привести до кінця своєї кар'єри молодого лікаря, який був його протеже. Вона працювала на своєму лавці, коли Джордж прийшов в.

"Деббі, є проблема з експериментом," він згадує розповідати їй.

"Мені здавалося, працювати відмінно", відповіла вона.

Тоді він сказав, "Деббі, зразки були переведені, і ви виготовили ці дані."

Без сліду коливань або емоції, Spiva відповіла, що вона знала, що вони були переключені; вона сказала фахівець сказав їй. "Тоді я записав дані так, як ми зробили в перший раз, так що діаграми даних буде відповідати", сказав Spiva. Замість того, щоб Деббі Spiva, це було Джим Джордж, який був не оговталася від конфронтації. Далі, як він розповів у своєму листі, він і Spiva провели пошук по сміттєвих кошиків в лабораторії, дивлячись на стрічках з машин, які роздруковані дані лабораторних, так, щоб вони могли відновити експеримент. Вони не могли знайти їх. Вони не могли знайти експериментальні труби і пластини, з яких на рахунку були прийняті. Джордж каже, Spiva вибачився за те, що викинули все так швидко.

Джордж повернувся і говорив з його персоналом. Вона підтвердила, що вона нічого не сказала, щоб Spiva про перехід зразків. У другій половині дня Джордж вирушив до Sears, щоб обговорити те, що сталося, але Сірс був злий, що Джордж встановити пастку для Spiva.

На наступний день Джордж був тригодинний дискусії з Spiva. Він сказав їй, що він ніколи не міг довіряти їй знову. Тоді він сказав, що він відчував, що вона потрібна психіатрична допомога, і що він хотів би, щоб допомогти їй у її отриманні. У цій пропозиції, Джордж написав, "вибухнула вона."

Хоча Джордж говорить, він був абсолютно переконаний, що Spiva сфабрикував результати, він зрозумів, що доводити своє звинувачення буде важко, так як вона заперечує звинувачення-це було б слово доктора Spiva проти технік-х років. Він також зауважив, що його свідчення не було достатньо, щоб запитати її, щоб вийти з програми або утримувати її сертифікат продуктивності. Після обговорення, як продовжити, Джордж сказав їй, що він буде інформувати тільки два інших людей на факультеті, лікарі робила спільні експерименти с. Крім того, він не буде займатися цим питанням. Він додав, що якщо він коли-небудь писали рекомендації, він не сказав би про цей інцидент, але він знизиться рекомендувати її на посаду, яка буде розглядатися як дуже негативним знаком.

Один з лікарів Джордж говорив, був Річард Папа, який зараз перебуває у відділенні медицини Північно-Західного університету Медичної школи. Папа вже були сумніви з приводу правдивості Spiva в. Стурбовані бездоганних результатів її експериментів, він теж кодується зразки Вона працювала і знайшов, що її дані відображаються не те, що насправді вимірюється, але те, що передбачається Spiva був вимірюється. Папа закінчився експериментів. "Тому ми не могли нічого зробити проти неї було те, що у нас не було ніяких доказів, що б встати в правовому врегулюванні. Це був її слово проти нашого, "говорить Папа. "І навіть якщо ми показали їй дані, вона завжди була виправдовуватися, чому він не був випадок. Вона дуже розумна і швидко на ноги. Що ми могли зробити? "

Після їх протистояння, Джордж і Spiva мало взаємодії. Він почав слухати розповіді, які він намагався зруйнувати її кар'єру, і штовхав її з проекту, щоб вона не отримати кредит. Він каже, що він перезапустив експеримент вона зробила для нього, використовуючи техніку, розроблену вона. "Експеримент же працювати, хоча і не цілком, як вона каже, що зробив", згадує він.

Через кадрових змін, що відбуваються в поділі гематології, не було ніякої можливості для призначення д-ра Spiva. Джордж каже, що він би запобігти її призначення в будь-якому випадку. Spiva каже, що її плани на академічну кар'єру пішло шкереберть через обставини поза її контролем, як в і з гематологічного підрозділу. "Це був гігантський переворот. Це було в той же час, що федерали були різання назад і гранти зникають. Тому я залишив в той же час, як багато друзів, які були на подібній трасі, "говорить вона.

Коли його запитали про звинувачень у листах Uhr і Джордж, каже вона, "я знаю про цих листів. Вони не так. "За порадою свого адвоката, вона відмовляється надалі обговорити звинувачення.

6. Вампіри і перевертні

З будь-яких перспектив в медичному центрі, Spiva вирішив піти у приватній практиці в 1980 році До того часу її особисте життя також взяв новий напрямок. Ближче до кінця своєї спілкуванні в Сан-Антоніо вона зустріла Фреда Cecere, високий, огрядний, що виходить військлікаря з Массачусетсу. Він був у медичному центрі в Сан-Антоніо, щоб отримати додаткову підготовку. Для Cecere це було кохання з першого погляду. "Він каже, що пам'ятає зустрічі зі мною, і він зробив це гігантський рішення," каже Spiva.

Spiva було правило ніколи не дати інших лікарів, але вона і Cecere подружився, і він почав проводити більше часу в лабораторії. Незабаром він отримав квартиру в будівлі вона жила. Вони одружилися в 1981 році "Там не було щось ще, щоб зробити," говорить вона. "Він збирався залишитися назавжди. Коли він сказав, що не буде пронизливо кричать про мене не змінюючи своє ім'я, це було добру справу. "Зрештою вони купили великий будинок в gentrified розділі Король Вільям міста і провів свій вільний час на відновлення його.

Через друга сім'ї, Spiva була введена в контакті з доктором Роджером О. Холлан, засновник Сан-Антоніо медичних Associates (SAMA), невеликий, престижній приватній групи внутрішніх фахівців медицини, яка була сформована в п'ятдесяті роки. У центрі міста офіси Сама знаходяться в тій же арт-деко високий зріст як у медичному центрі Нікс, довго розглядав міста суспільство лікарня.

Після первісного контакту з Spiva групи, д-р Карл Хемпель, ревматолог з САМА, зв'язатися д-р Джордж для рекомендації. Джордж не сказати йому про цей епізод з експериментами, але, як він попередив Spiva, він не дав їй рекомендацію. Він згадує, каже, що Hempel гематології факультету були стурбовані довіри Spiva під час її клінічної рік навчання. У свідченнях під присягою перед Радою медичних екзаменаторів, Hempel (який, як і всі його колеги Сама, відмовився від інтерв'ю) сказав: "Ми подзвонили і отримали рекомендації від гематологічному відділенні є і так найняти її."

У червні 1980 Дебора Spiva пішов працювати на САМА, що спеціалізується в гематології та імунології. Нікс був її основним місцем практики, але вона також застосовується і отримав привілеї-право приймати і лікувати пацієнтів-на кількох інших лікарнях Сан-Антоніо, в тому числі Humana лікарні митрополита, Предтечі і Меморіал медичний центр Santa Rosa.

На початку, її зв'язок з САМА, здавалося, добре. Соціальні контакти її батьків були корисні допомоги, щоб встановити свою практику, і вона знайшла, що, будучи жінка-лікар мав свої переваги. "Багато пацієнтів хотіли жінка-лікар, особливо хворих жінок з раком молочної залози або яєчників," говорить вона.

Її почали днів і закінчилася з лікарняними раундів на Нікс, де вона побачила близько п'ятнадцяти пацієнтів; Інша частина дня вона буде бачити те ж саме число пацієнтів у своєму кабінеті. Разом зі своїм важким вантажем пацієнта, вона зробила незалежних досліджень і опублікованих робіт.

Коли Spiva описує свій підхід до медицини, одним словом, вона часто використовує це "агресивний". Вона каже, що вона старанно слідують медичну літературу, щоб дати найбільш актуальні лікування. Вона також прийняла агресивний підхід до діагностики. У той час як пацієнти з undiagnosable, ниття симптоми можуть бути описані іншими лікарями як "стурбовані також," Spiva була визначена, щоб знайти причину своїх лих. При цьому, вона зробила висновок, що багато з її пацієнтів були жахливі, рідкісні хвороби, що вимагають потужного ліки і обширні лікування в лікарні. Вона також прийшла до висновку, що Сан-Антоніо був надзвичайно живильним середовищем для надзвичайно рідкісного спадкового розлади, відомого як порфірія. Цей стан настільки незвично, що більшість лікарів у цій країні ніколи не бачив жодного випадку, але в кінцевому підсумку Spiva діагноз і лікування близько тридцяти жертв.

У порфірія тіло виробляє надмірне порфіри, компонент гемоглобіну, який надає червоний колір крові. Хвороба діагностується за допомогою спеціальних тестів крові, сечі, калу і. Порфирія може вплинути на мозок, більшість органів і зі шкірою жертви піддані гострим засмаги з мінімальним впливом. Через це явища і появи колись психічних розладів, була висунута гіпотеза, що передбачувані вампіри і перевертні минулих може насправді був порфірія страждають днів. Там немає ніякого лікування, але ліки полегшити деякі симптоми.

Один з тих, хто відкрив Spiva була хвороба була Жовто Topoleski. Topoleski, тепер 40, це керівник в Harlandale незалежному шкільному окрузі. Поки вона не побачила Spiva, жоден лікар не міг сказати їй, що був неправий. Офтальмолог послав її до невропатолога, який поставив її на ліки для запаморочення, але Topoleski досі не почуваються добре. У 1983 році її гінеколога, не в змозі придумати з діагнозом, послав її до доктора Spiva. Згідно з судовими документами, в той перший візит доктора Spiva сказала, що вона знала, що сталося з Topoleski. "Я думав, що вона просто чудово", згадує Topoleski. "Дуже гострий і турботливий. Я відчував, може бути, мені пощастило цього разу. Я відчував, що я не хвилює, що це, як довго, як я знаю, ".

Два тижні потому Topoleski пішов в, щоб обговорити результати випробувань. Нарешті, після багатьох років спостерігаємо лікарів, вона повинна була відповісти: Topoleski був тип порфірії. "Доктор Spiva сказав, що це захворювання вампірів і перевертнів. Вона використовувала ці слова. Це було справжнім шоком ", говорить Topoleski.

Вважається, що Spiva порфірії привести до ще одного умові: гіпер в'язкість, або потовщення крові. Щоб зберегти обидві умови під контролем, Spiva були її пацієнтів порфірія регулярно проходити афереза ​​лікування. Під pheresis крові відбирають у пацієнта. У деяких випадках частина кровоносних тромбоцитів, наприклад, віддаляється, а інша частина переливають назад пацієнтові. В інших випадках переливають донорської крові. Pheresis це інвазивна процедура, виконується в блоці інтенсивної терапії в Нікс. Як і у всіх переливань крові, пацієнти ризикують заразитися гепатитом або алергічна реакція на продукти крові.

Згідно з судовими записами, Spiva сказав, що Topoleski pheresis був тільки лікування для її стану. 2 вересня Topoleski почав її щотижневі процедури в Нікс. Spiva був там, щоб вітати її. Потім пластикові клапан вставляється в вену в руці Topoleski, і процедура три години, щоб контролювати її хвороба почалася. Topoleski був одним з багатьох пацієнтів доктора Spiva до піддаються pheresis.

7. Проблема з рекордів

До 1984 року Дебора Spiva подивився на весь світ, як успіх. У чотири роки вона розробила процвітаючий практики з престижної групі. Вона отримала багато рефералів від інших лікарів і був щедрий у своїх рефералів на них. Такі напрямки як зробити доброї волі і добрих зборів. Через природу хвороб багато з її пацієнтів і складних процедур, запропонованих їй, такі як pheresis-Spiva генерується великі медичні рахунки, які викликали великі платежі в Нікс і САМА. І, як інші лікарі навіть зараз свідчать, Spiva був спосіб з пацієнтами; більшість з них любив її.

Але тільки тоді, коли життя повинна бути найбільш задовольняє, речі почали розплутувати. З одного боку, відповідно до листа д-ра Холлан Раді медичних експертів, САМА був незадоволений обліку доктора Spiva в, життєво важливою частиною медичній практиці. Лікарі взаємодіяти один з одним про відхід пацієнта через графіці. Діаграми пацієнт повинен точно відображати діагнози та методи лікування, тому помилки не зроблені іншими лікарями або медсестрами. І записи лікаря є джерелом інформації для виставлення рахунків. Зі свідчень на слуханнях Ради медичних експертів і від відкладень, узятих в халатності випадках було встановлено, що облік Дебори Spiva можна охарактеризувати, як ексцентричний. Важлива інформація про результати випробувань буде відсутній графіків пацієнтів, значення від лабораторних випробувань зміниться нез'ясовно в'їзд на в'їзд, незвичайні методи лікування були замовлені, і, як видається суперечливі діагнози.

У своєму листі Холлан також сказав, що Spiva також не так активно, учасник практиці група хотілося б; вона часто не бути присутнім на засіданнях управління. САМА був також стурбований її методів-дослідних вона була публікують документи без розгляду колеги свої висновки в першу чергу. Члени групи обговорили ці проблеми з Spiva протягом багатьох років; вона, як правило, обіцяв спробувати зробити краще. Але доктор Холлан відчував, що він не мав жодних підстав для серйозного занепокоєння до 12 лютого 1984 року в своєму листі до державної медичної комісії, він розповідає, що сталося в той день: "У той час як робить раундів, я чув, медсестри, обговорюючи сумнівний необхідність переливання Пацієнт з нормальним гемоглобіном. Я припустив, що кров не може бути дано до того, не уточнив, оскільки він бере участь доктор Spiva. Приблизно в той же час я чув слух про пацієнта, який був дуже злий про доктора Spiva і погрожував подати в суд на неї. Тоді її чоловік просив конференції 9 березня, щоб обговорити проблеми Дебори з групою ".

Тоді, як пише доктор Холлан у своєму листі, ще один слух сплив то Spiva не сертифікований в гематології. Хоча вона склала іспити внутрішньої медицини в 1976 році, вона в два рази не вдалося завершити її гематології дошка. Вона сказала, що в осадженні, що вона думає, що вона була алергічна реакція на кондиціонування повітря в приміщенні, в якому іспит даного. Сьогодні, Spiva говорить вона ніколи нікому не говорив, що вона здала гематології дошки, тільки те, що вона мала право їх приймати.

Але це було не все. У березні дві роботи з Spiva, як основний автор прийшов до уваги Холлан в. Один з них, на pheresis, була опублікована в журналі з плазмовим терапія переливання технологій і перераховані доктора Чарльза Робінсона і д-р Джеймс Ленглі, як співавторів. Робінсон, головний патологоанатом в Нікс, виявив, що він був її співавтором, коли Spiva приніс йому копію документа. "Я думаю, я був приголомшений мало", говорить він. "Але кінь був з сараю." Дані прийшли з тестів він працювати на її пацієнтів, але він каже, що він не може прокоментувати точність своїй статті, тому що він "ніколи не мали можливість розглянути ці дані. "Доктор Ленглі, який тоді був медичний директор Південного Техаса регіонального банку крові, говорить, що він ніколи не був проінформований Spiva паперу, навіть після його опублікування. Інший папір був на pheresis як для лікування системного червоного вовчака; співавтор цього документу був її чоловік, Фред Cecere.

Папір Spiva-Cecere підняв деякі тривожні питання. Згідно докладним записці, написаній доктором Hempel, папір документально pheresis лікування зробили в Нікс на дев'ятнадцяти пацієнтів з вовчаком. Але медсестра, відповідальний за Нікс реанімації, де pheresis було зроблено, сказала, що не знаю, з дев'ятнадцяти таких пацієнтів. У роботі пацієнти були визначені за кількістю тільки. Spiva було запропоновано представити своїх колег з іменами пацієнтів. Згідно записці сама, вона відмовилася, щоб визначити п'ять з них. З пацієнтів вона ідентифікації, були численні розбіжності між Spiva лабораторних даних і Cecere дав в статті і лабораторних даних, записаних на картах пацієнтів на Нікс. Найбільшу тривогу всього її колег це відкриття: три з пацієнтів вона ідентифіковані як допомагали pheresis лікування були мертві в той час вона документально їх терапії.

10 квітня збори членів Сама був покликаний обговорити цей документ з Spiva. До того часу, інша проблема придумав. Деякі лікарі повідомили, що лікарі в САМА питань, що стосуються одного з пацієнтів Spiva років, літній жінці, яку професійний доктор Spiva був діагностований як має Порфирія і гіпер в'язкість. Лікування Spiva прописав був її звичайний ,: pheresis. За хвилин, продиктованих Hempel, група отримала копію листа, що доктор Spiva послав Гардіан страхування життя про необхідність агресивного лікування для даного пацієнта. Тим не менше, коли записи пацієнта на Нікс були перевірені, її колеги не виявили жодних доказів або стану. Результати лабораторних, насправді нормально, або принаймні вони були нормальними на квитанції роздруковуються в лабораторії Нікс. Ще один набір даних, рукописні з Spiva, не відповідає лікарні.

Квітнева зустріч 10 не входив йдуть добре для Spiva. Вона каже, що він приніс в голову різницю в її філософії медицини і решти групи. Вона стверджує, що її колеги часто, через побоювання зловживання службовим становищем, не дати пацієнтам адекватне лікування або адекватні дози ліків для важковирішуваних захворювань. Що стосується їх заклопотаності всіх рідкісних захворювань вона побачила, що вона говорить, "я бачив багато пацієнтів, які були помічені шість чи сім лікарів і були діагностується. Вони мали відмінні тести, і загальний матеріал був виключений, так що все, що залишилося дивні речі. "Вона також каже, що її колеги були сексист. "Я не знаю, якщо вони були готові для мене. Жоден з них не був у школі в той час було агресивні жінки-лікарі з думками. Були деякі люди в групі, які не хочуть жінку, які не хочуть нічого авангард або академічні, і вони так сказав ".

В результаті зустрічі було взаємно вирішили, що Дебора Spiva б залишити Сан-Антоніо Медичні Associates і почати практикувати самостійно. Спліт не зовсім дружна. Згідно записці сама, 23 квітня 1984, просив відставки Холлан Spiva в. Діючи за порадою свого адвоката, Spiva відмовився підписати лист про відставку. У три тридцять наступний день Холлан вручив їй листа про розірвання. Її від'їзд з групи мав бути на 30 червня, щоб допомогти їй створити свою власну практику, Spiva було дозволено копіювати діаграми своїх пацієнтів. Вона каже, що вона прийняла 1200 діаграми з нею.

Навіть після того як вона пішла, лікарі Сама виявилися продовжує боротися з гострих проблем Spiva. У своєму листі до Ради медичних експертів, Холлан сказав, що в травні він був зв'язатися з колишнім пацієнтом Spiva-х, який скаржився діагнозу. Сказав йому, що він Spiva була хвороба Віллебранда, рідкісний спадковий захворювання крові, який нагадує, але, як правило, не настільки сильним, як, гемофілія. Вона лікувала його шляхом введення мурашки фактор гемофілію крові, до якої він мав алергічну реакцію. Доктор Холлан перевірив лабораторні дані діаграми пацієнта; це було нормально. У жовтні Холлан писав він розповів про інше пацієнта, якого Spiva також діагноз хвороби Віллебранда. Холлан знову перевірив діаграми, вони знову були в нормі. Потім ще один документ на лікуванні Порфирія з pheresis, у співавторстві Spiva, прийшли до його уваги. Холлан заявив у своєму листі, що він намагався збігаються випадки, описані в статті з графіками в Нікс, і знову були основними розбіжності.

Під час нашого одноденного інтерв'ю в Майамі, один дисплей емоцій Spiva показує, коли вона описує те, що сталося в САМА: "Ми отримали розлучення. Це дійсно все, що я думав, що це було. "На мить ока дерти, а потім вона швидко відновлює самовладання. "Це був відпрацьований угоду. Це був випадок непримиренних розбіжностей ".

Для Spiva було шансів, щоб почати знову. Вона створила свій власний офіс центру, прикрашаючи його з антикварними меблями і рослинами. Акваріум був встановлений у приміщенні, де вона вводиться хіміотерапії. І її йоркширський тер'єр регулярно блукав. "Кабінети лікарів завжди страшно крутив з мене-все це смішно Naugahyde," говорить вона. "У нас був свого роду Fredericksburg офісі. Бути хворим є досить великою загрозою ".

8. Кровотеча криза

У лікарнях є одна річ, яка змагається віруси для поширеність і стійкість, і це плітки. До 1984 року головним предметом спекуляції на Нікс стала діяльність доктора Дебори Spiva, який продовжував практикувати там, хоча її зв'язок з САМА були розірвані. Один з її пацієнтів був молодий гемофілію, 31-річний Хуан Хосе Гарсія. На Раді медичних експертів слухання, великі свідчення дали по справі, хоча плата не визначити Гарсія по імені. Гарсія увійшов до Нікс 23 квітня, день доктор Холлан просив відставки Spiva в. За свідченням перед Радою медичних екзаменаторів, в цілому здоров'я Гарсіа був добре; він прийшов в планової операції, щоб відновити збиток, нанесений його лівому зап'ясті під час дитинства кровотечі епізоду. Хірург Гарсії був доктор Джон Еванс, і його відхід був гематологічні обробляються доктора Spiva.

Гемофілія спадкове захворювання, в якому жертва відчуває неконтрольований кровотеча через вкрай незначних кількостей одного з двох білків крові, відповідальних за коагуляції; ці білки, як відомо, як фактор VIII і фактор IX. З кінця шістдесятих років здатність ізолювати ті фактори згортання крові від здорових донорів значно збільшили шанси на хворих на гемофілію, щоб поруч з нормальним тривалість життя. Концентрати цих факторів можна вводити хворим на гемофілію, щоб зупинити кровотечу криз.

Гемофілія Гарсії був дефіцит фактора IX; його кров містила лише 1,5 відсотка від суми фактора, знайденого в нормальній крові. Коли Гарсія перевіряється його зап'ястя ремонту, доктор Spiva відповідає за управління цією відсутньої фактора (назва бренду Konyne), щоб запобігти проблеми з кровотечею під час операції. Для забезпечення адекватного захисту, гематологи свідчив перед радою, рекомендується кількість фактора IX бути доведена до 50 відсотків від нормального рівня, що забезпечує достатні заходи згортання. Збільшення кількості фактора IX далеко за межі цього рівня є необхідною і потенційно небезпечним. Надмірне дози Konyne може призвести до ДВС (ДВС), в аварійному стані, що Spiva що замовчується у своєму виступі в той час як житель в Рочестері.

Для підготовки до операції Гарсія, Spiva наказав вливання 6000 одиниць Konyne, приблизно в два рази рекомендована доза, за свідченням лікарів. У випробувань, проведених через дві години після інфузії, рівень Гарсіа фактора IX був 148 відсотків. Хірургія Гарсії 24 квітня пройшло добре. Зап'ясті було відремонтовано, і там не було необґрунтованої кровотеча під час або відразу після операції. Рекомендується, щоб Konyne дози бути знижена після операції, і дози, як правило, повторюється від 12 до 24-годинними інтервалами. 25 квітня Spiva наказав доза Гарсіа з Konyne бути доведено до 3000 одиниць кожні шість годин, сума приблизно в три рази рекомендується післяопераційний доза, за свідченням.

27 квітня Хуан Гарсія розробив тривожні ускладнення. Чергова медсестра помітила, що його право теляти було опухлим і тверді на дотик; здавалося, гематоми, в результаті крововиливу в закритому місці. Гарсія сказав медсестрі, що він мав деякий кровотеча в цій ікри, коли він пошкодив його приблизно за тиждень до операції.

Будь-яке гематома в гемофілію є причиною для занепокоєння. Що зробив цей один особливо так було, що це відбулося незважаючи на те, Гарсії на таких високих доз коагулянту. Круговий препарат, який супроводжує Konyne попереджає лікарів, щоб зупинити його адміністрації у випадках незвичної кровотечі чи доказів ДВС. Є кілька простих тестів крові, які зазвичай проводиться для ДВС, гематологи засвідчив, жоден з яких були виконані в той час. У відповідь на проблеми в ногу Гарсії, доктор Spiva 29 квітня наказав доза Konyne бути збільшена до 5000 одиниць кожні шість годин.

Вона сподівалася, що, як вона потім свідчив перед радою, що збільшується дозування буде зупинити кровотечу проблеми. Це не так. Нога раніше опухлими і ніжна, і Гарсія був у збільшенні біль. 4 травня Доктор Еванс приніс Хуан Гарсія назад в операційній кімнаті, щоб злити гематома. Після операції всмоктувальне пристрій був прикріплений до рани; пізніше він був змінений на простий мочеприймальник. За наказом Spiva Хуан Гарсія продовжує отримувати високі дози Konyne.

Ніч на 5 травня, було погано для Гарсія. Він постійно кровоточили, так багато, що до ранку він втратив близько половини своєї крові через каналізацію у нозі, за свідченням. У сьомій тридцять ранку чергова медсестра називається Spiva озвучити свою стурбованість. Головна Spiva в короля Вільгельма було близько п'яти хвилинах їзди від Нікс, але вона сказала медсестрі, що вона не відчуває себе добре; вона була якась розлад шлунку і не зможе прийти в лікарню найближчим часом. Вона зробила замовлення по телефону, що дозування Гарсіа з Konyne бути збільшена до 12000 одиниць кожні шість годин. За гематолога, який розглянув справу для Ради медичних експертів, це був найбільший дозування він коли-небудь бачив наказав. До дев'яти-п'ятнадцяти виміряний рівень Гарсіа фактора IX був піднятий до 296 відсотків.

Щоб замінити кров Гарсія втратив протягом ночі, Spiva також наказав, що він отримає чотири одиниці промивають, нагрівають червоні кров'яні клітини. Spiva пізніше сказав Рада медичних експертів, які промивання і прогріву крові необхідно, щоб уникнути алергічної реакції на переливання крові. Гематологи, що свідчать перед радою сказав процедура, яка може зайняти кілька годин, щоб виконати, було абсолютно непотрібним. Гарсія не одержати перший блок цієї крові до середини дня.

Навколо середини ранку, Spiva приїхали в лікарню. Тому що заміна крові ще не було дано Гарсія, вона наказала, що він буде перелита з трьома одиницями червоних кров'яних клітин. Там немає доказів у протоколі, що Spiva проводив фізичне її пацієнта в той день.

Батьки в той день Гарсіа прибув з візитом. Його мати, Роза Гарсія, сказав в інтерв'ю, що вона була здивована очевидного погіршення свого сина. В 5:35 медсестри переїхав Гарсія в кріслі в кімнаті, щоб його листів може бути змінений, і він може бути дано губкою. Пані Гарсія згадує, що сталося: "Я помітив, що мій син був дуже тихо. Я почав говорити з ним, але він не відповів. "Батьки Хуана Гарсії сказали покинути приміщення. Код-ситуація, що вимагає надзвичайної допомоги, була викликана. Лікарі та медсестри кинувся в, і серцево-легенева реанімація була виконана. Це було невдалим; Хуан Хосе Гарсія був мертвий. Доктор Spiva зламав новини до батьків. "Доктор Spiva сказав нам наш син помер ", говорить пані Гарсія. "Вона сказала, що не має нічого спільного з його гемофілію."

У своєму виступі перед дошці, Spiva сказав безпосередньою причиною смерті було прагнення щось є, Гарсія подавився блювотними масами, які були знайдені в його трахею після спроби реанімації. Вона також сказала, що його смерть була результатом шоку через втрату крові і що в його стані, Гарсія ніколи не повинні були отримати дозвіл на виїзд з ліжка. Д-р Джордж і д-р Річард Parmley, директор Південного Техаса гемофілію Центру лікування, які і розглянув справу по борту, показав, що Хуан Гарсія помер від крововиливу в мозок. Це був, за їхніми словами, остаточне наслідок ДВС індукується масових передозування Konyne впорядкованих Дебора Spiva. Джордж сказав, що це не було ясно від читання діаграми, які не вдалося Spiva, до останнього дня життя Хуана Гарсії, навіть розпізнавати ознаки ДВЗ-синдрому. Слухання для Ради медичних експертів погодилися з цим висновком.

У 1984 році д-р Стюарт Джонсон, хірург, почав термін році в якості голови виконавчого комітету Нікс в. Хоча він був шанувальником Spiva's-вони часто називають пацієнтів один до одного, він згодом писав державного правління, "переливання Комітет постійно були проблеми з доктором Spiva, однак, вона була в змозі переконати нас, що вона робить, правильна річ. Вона сказала нам, що жоден з нас не гематологи і не міг повністю зрозуміти раціональне [так в оригіналі] за її мислення ".

До кінця року багато людей в лікарні були спантеличені обґрунтуванням її мислення. 26 вересня, відповідно до листа д-ра Джонсона Ради медичних експертів, спеціальне засідання виконавчого комітету лікарні назвали; графіки двох пацієнтів Spiva були розглянуті. Один з них був пацієнт, який підходить під опис Хуан Гарсія. Інший було те, що літній жінці, яка була також пацієнт Джонсон. Джонсон зробив те, що пізніше він прийшов до висновку, згідно з показаннями, було непотрібним спленектомія. Операція була зроблена за рекомендацією доктора Spiva, який поставлений діагноз рідкісного спадкового захворювання крові. Діагностика, Джонсон пізніше свідчив перед Радою медичних екзаменаторів, чи не була підтримана лабораторних даних пацієнта.

Після розгляду записів, виконавчий комітет Нікс одноголосно проголосували, щоб скасувати пільги Spiva на практиці в лікарні. За його листі, Джонсон подзвонив їй з новиною; він розповів їй про її право на оскарження. Вона сказала, що не буде. Натомість, вона подала у відставку.

Сьогодні Spiva каже, що після її відходу з САМА, вона добровільно пішов у відставку через Нікс. "Це закритий клуб", говорить вона. "Таким чином, це не турбувало мене. Це як чоловічій роздягальні. "

Залишивши Нікс не зробити велику вм'ятину в своїй практиці. Вона як і раніше бачимо пацієнтів у своєму кабінеті, і вона зберегла привілеї в інших лікарнях Сан-Антоніо. У виступі перед Радою медичних екзаменаторів, доктор Hempel пояснив, чому колишні колеги Сама Spiva в не попередили ці інші лікарні, що вона не може бути довіреними: "Ми були дуже обережні, щоб не сказати нічого поганого про неї з іншими членами лікаря, так ми зберегли нашу розмову з іншими лікарями як мінімум. Я не був залучений ні в яких інших дій проти неї за будь-яких інших лікарнях, тому що вона завжди думає, що вона скаже вам, що є змова проти неї, що люди, щоб отримати її. Таким чином, ми дуже ретельно уникати переслідуючи її в іншу лікарню. "Сьогодні деякі недбалості позови проти Spiva також назвати Нікс і сама, звинувачуючи їх у недбалості, що не попереджаючи пацієнтів про неї.

Але до того часу, Spiva залишив Нікс, Hempel також дізналися про непотрібної спленектомії і ще один порфірія пацієнта її чиї лабораторії дані показали, що вона не є хвороба. Це було надто багато. На початку листопада 1984 повідомив Рада штату Техас медичних експертів і сказав їм, що вони повинні досліджувати доктора Дебори Spiva.

9. рекомендованим листом

До літа 1984 Spiva переїхав більшу частину свого лікарняного практики в Humana лікарні митрополита, інший міста об'єкта. Для лікування її Порфирія пацієнтів і тих, хто вона відчувала себе необхідні регулярне лікування pheresis, вона переконала адміністрацію лікарні, щоб купити сепаратор клітин, в приблизно $ 10000 машини, використовувані у процедурі. Було прийнято рішення, не порадившись з доктором Джоном П. Whitecar, молодший, потім лікарні начальник штабу. Тому pheresis був новий порядок в Humana митрополита, був створений комітет для спостереження за його використання, і Whitecar сидів у комітеті. Хоча інші лікарі використовували нову машину, ніхто не наблизився до частоти доктора Spiva.

Whitecar, гематолог і онколог, чув чутки, що Spiva були деякі проблеми в Нікс. Але Нікс був closemouthed про те, що трапилося, і Whitecar говорить він ніколи не міг прикріпити що-небудь вниз. "Вона вже привілеї в Метрополітен, і ми не чули нічого наперед від Нікс, тому ми вирішили її діда," говорить він.

На відміну від більшості лікарів Spiva, що розглядаються в Сан-Антоніо, доктор Whitecar насправді був певний досвід з Порфирія; роблячи спілкування в гематології в Університеті Міннесоти, він лікував деякі жертви хвороби.

Він знайшов переконання Spiva Про Порфирія турбує. Він ніколи не чув, що гіпер в'язкість, легко вимірні стан, був пов'язаний якимось чином до хвороби. Pheresis використовується в лікуванні гіпер в'язкості, але якщо пацієнти порфірією не було, що, те, що було pheresis для? Whitecar стали називати фахівців Порфирія по всій країні, щоб побачити погодився вони з методами доктора Spiva в. Він не повинен робити багато дзвінків-конвенція експертів Порфирія б заповнити середню вітальня-і жоден з них не бачив гіпер в'язкість у своїх пацієнтів, і не вони використовують pheresis для лікування порфірії. "Я тоді представив ці дані на нараді," Whitecar пізніше сказав Рада медичних експертів. "Вона сиділа на Pheresis комітету, і я представив його до неї. Вона сказала мені, що я назвав неправильний експертів ".

До цього часу, Whitecar був стурбований Spiva. "Я не був упевнений, що її ліфт зупинився на кожному поверсі," говорить він. Pheresis комітет потім розглянуті деякі діаграми пацієнтів Порфирія Spiva в. Whitecar сказав дошка ", для віку і статі винятком, ці ноти були однаковими, як якщо б вони були отримані за допомогою текстового процесора. І всі вони в кінцевому підсумку з тими ж трьома діагнозами; Урізноманітнити порфірія, і не всі вони є, що; гемолітична анемія, це вже зовсім інша організація не доведено існування в урізноманітнити порфірія; і гіпер в'язкість. Таким чином, на той момент ми знали, що ми були в неприємності ".

Рухомі скарги доктора Hempel, держава Рада медичних експертів почали розслідування доктора Spiva. 4 грудня Raymond-Хуарес, слідчого з дошки, відвідав Whitecar. Після отримання виклику від Hempel, Хуарес був об'їжджали в Сан-Антоніо. Протягом декількох тижнів він говорив приблизно десятка лікарів, які розглядалися з Spiva, повертаючись до її медичної школи днів. Хуарес знайти величезну одностайність думок. Як пізніше розповів Хуарес дошку, "Вони вважають, що ... було деякий тип психічних порушень. Вони не відчувають, що вона робить це для грошових причин ".

Хуарес просив лікарів, щоб написати на дошці, підбиваючи їх відносини з доктором Spiva. Протягом наступних кількох місяців майже всі з них зробив. Букви просто сидів там. За більш ніж рік після первісного інтерв'ю Хуареса, в той час Spiva продовжував практикувати медицину, дошка не вжив жодних дій проти неї.

Під час свого інтерв'ю з Хуарес, Whitecar сказав слідчому, що лікарня була дивлячись їй в практиці. Незважаючи на його проблеми, Whitecar не було переконливих доказів проти неї. Коли виклик, Spiva відповів стіні слів.

Потім, за свідченням Whitecar перед дошці, Дебора Енн Spiva, доктор медичних наук, зробив Джон Філіп Whitecar, доктор медичних наук, велике прохання.

В кінці грудня, Spiva зізнався літній відставний адвокат для Humana. Її попередній діагноз був лейкоз. Вона замовила різні тести: печінка-селезінка сканування, томографію, і прагнення кісткового мозку і біопсія. Часто, гематологи виконання кісткового мозку відчуває себе, але Spiva запитав лабораторії патології Humana, щоб зробити їх. Були зроблені мазки, і д-р Томас Снайдер, то лікарні начальник патології, зробив аналіз. Лабораторні тести були негативними для лейкемії, і пацієнт не має інших значущих захворювань крові. Коли Снайдер пішов переглянути графік пацієнта, однак, він знайшов записку від незрозумілих Spiva. Вона також перевірили мазки, які були під мікроскопом на лабораторії патології. На підставі того, що вона вважала, що вона побачила, вона написала, що OKT8 супресори клітини пацієнта були збільшені. Вона пішла з наказом управління преднизон, стероїд, і Velban, потужний протипухлинний агент.

OKT8 клітини лімфоцити, компонент крові. Що толку доктора Снайдер, що їх присутність не може бути виявлений, дивлячись під мікроскопом; спеціальні тести повинні бути зроблено, тести, які не були виконані в лабораторії Humana в. Після дивлячись на записи на графіку, Снайдер говорив з Whitecar.

Whitecar негайно припинені порядок наркотиків, то послав слайд кісткового мозку в лабораторії в іншій лікарні незалежне підтвердження знаходження Снайдер. У цій доповіді також повернувся нормально. У своїх свідченнях на борту, Whitecar сказав: "Справді, вона зробила нам ласку, не роблячи кісткового мозку сама, тому що я думаю, що вона зробила це сама, вона не могла б прийти до чиєїсь уваги, що хлопець Чекають" т є те, що вона говорить, що він ".

20 грудня 1984, д-р призупинено Whitecar Spiva практикувати на Humana митрополита. На цей раз, однак, Spiva не збирався взяти її діаграми пацієнтів і йдуть тихо до наступного лікарню. Вона збиралася боротися. Вона пам'ятає події 20 грудня добре. "Я практикував, отримувати консультує, пихкає. Хлопці з Нікс були консультації мені, "говорить вона. "І 20 грудня, після обіду, я отримую рекомендований лист від Whitecar. Це перше, що я знав, про що. Це все почалося. Там не було нічого конкретного в листі; Я не знаю, що він говорив про ".

Вона і її чоловік відслідковуються Whitecar вниз по телефону, що в другій половині дня і дізнався. "В принципі, він не вірив зокрема хвороби, імунологічні проблеми з супресорів, які були в літературі з 1978 року," говорить Spiva.

За Spiva, її здатності як імунолог загрозою самооцінку багатьох колег. "Поле я був в було таким новим, цілий пласт медичної спільноти не розуміє і відкладати його."

Spiva відразу ж узяв перший, що б багато судових дії. Її адвокат, Джейн Макон, партнер Фулбрайта і Яворський, відправився до районного суду для поновленням пільг Spiva за адресою Humana, кажучи життя пацієнтів Spiva було б під загрозою, якщо вона не була в змозі надати допомогу. 21 грудня тимчасовий заборонний судовий наказ був наданий, піднявши підвіску. Humana відповів відновленні її права і створення спеціальної комісії для розгляду фітнес Spiva на практиці в лікарні. Це був початок із заплутаної ситуації костюмів і зустрічні, які ще не були вирішені.

Spiva зображує події після 20 грудня з роду помста організованою Джоном Whitecar: "Я не був насправді ніхто, і я, очевидно, дратує людей, які були кимось. Люди, які були мої прихильники, коли це сталося розвернувся і дав свідчення проти мене, це зрозуміло, тому що вони були молоді і хотіли отримати занадто. "Каже Whitecar є частка правди в її звинувачення, що він упевнений, що були вжиті заходи проти неї. Як він розповів Раді медичних експертів, "Одного разу вранці по дорозі на роботу, о шостій годині ранку, я сказав собі, чому я це роблю? І тоді я зрозумів, що я знав, що серйозна проблема, і якщо я відійшов від неї, то я мав би залишити медицину. Тому що я не хочу, щоб довести цим людям, які говорять прямо, ми не можемо охороняти самих себе ".

Термін Whitecar як начальник штабу закінчився 31 грудня (він змінив доктора Снайдер). Виконавчий комітет попросив, щоб доктор Фредерік Buckwold, фахівець з внутрішньої медицини та інфекційних захворювань і знову обраної голови відділу лікарні медицини, провести розслідування Spiva. З його свідчень перед дошці, Buckwold здавалося вітаємо роботу приблизно стільки, скільки спалаху сальмонели. Buckwold вважав себе не тільки колегою, але Spiva одному. Він також був одержувачем своєю щедрістю з рефералів. У 1984 році він показав, що вона послала близько тридцяти пацієнтів до нього, для рахунків близько $ 13000, найбільший блок спрямування доходів він отримав в цьому році.

Адвокати стверджували, Spiva в до дошки, що вона піддалася нападу лікарями, які були її економічні конкуренти. Але Whitecar говорить тільки вірно зворотне. "По дорозі багато людей дали мені горе, бо економіки", говорить він. "Вона була великою котра посилається. Вона послала людей на багато неадекватних справляється. Вона послати без серця пацієнта до кардіолога ".

У лікарні була сформована комісія з шести лікарів, і вони дали 91 графіків доктора Spiva до розгляду. Перед її дії можна вважати неприйнятним, три лікарям довелося погодитися, що схема відхиляється від прийнятої медичній практиці. Buckwold каже, що він навмисно зміщений комітет на її користь-один з лікарів навіть був боярином на весіллі.

Комітет розглянув графіки для двох з половиною місяців. Група дійшла висновку, що вісімнадцять показали неякісні догляду. 11 березня висновки Спеціального комітету були представлені медичної клінічної ради лікарні в тривалій зустрічі. Були зроблені два одностайні рішення. Один з них, що рекомендація скасувати привілеї Spiva повинні бути відправлені до лікарняного інстанціях для прийняття остаточного рішення. І два, що вона була безпосередню небезпеку для своїх пацієнтів і її привілеїв на практиці в Humana має бути призупинено вдруге, в силу негайно.

Ці дії не втручатися в її право лікувати пацієнтів в іншому місці, однак, як показали дзвінка Buckwold сказав він дошка цей вечір Spiva. "Якщо я правильно пам'ятаю, я дав їй близько 24 годин, щоб домовитися про передачу будь-яких пацієнтів вона мала на об'єкті з іншими лікарями та / або передавати їх на інший об'єкт."

Привілей практикувати медицину є надзвичайно цінним. Лікар, який не добровільно відмовитися від цього привілею має систему щільно на її боці. Spiva повернувся до суду. 15 березня вона знову отримала тимчасовий судову заборону піднявши Humana підвіски. У той же час, лікарня продовжувала свої трудомісткі адміністративні процедури стосовно неї.

Потім різко, 26 червня Spiva коротке замикання процес. Вона у відставку. Її заяву про відставку пояснив, що вона робить це через "розбіжності з медичним персоналом для медичного застосування та академічної інтерпретації." Відчував адміністрація лікарні лист був не в ладах з реальністю і відхилив її заяву про відставку. У відповідь той же день рада лікарні губернаторів написав доктору Spiva, інформування їй, що вона більше не могла практика в Humana лікарні митрополита. Менш ніж через рік, дві лікарні Сан-Антоніо змусив її.

Whitecar говорить тепер з деяким задоволенням, "Вона нікого не вбивав в Humana». Але, за словами судових позовів і свідчень колишніх колег, той же позов не може бути про наступних двох лікарнях Дебора Spiva пішли в.

10. Два більш сумно Пацієнти

Коли доктор Spiva почав допускають пацієнтів до лікарні Хрестителя Меморіал д-р Стівен С. Коен, потім начальник онкології, попередив адміністратора, що вона повинна бути дивився. Він не з чуток знав про заклопотаності інші лікарі мали з Spiva. Коен, гематолог, а також онколог, було запропоновано раніше для розгляду діаграми деякі з її пацієнтів Порфирія, поки вона практикувала в Нікс і був стривожений, що він знайшов.

Але через Spiva вже привілеї на Хрестителя, було б юридично важко запобігти її від практикуючих там. Найпростіший спосіб отримати її з буде почекати і подивитися, чи правильно вона щось неправильно.

Перший тиждень травня, відповідно до судової осадження, Spiva отримав дзвінок від медичної школи однокласник, лікар, що практикує в Jourdanton. Він був пацієнт, який був діагностований як має лейкоз. Jourdanton лікар хотів передати молодій людині, хто був експертом при захворюваннях крові, і він запитав, якщо вона Spiva б справу. 7 травня Джонні Ван Клів Елкінса, оператор насоса в Південній Техас, прибув до баптистської лікарні.

Джонні Елкінса народився і виріс в вільніше. Він був м'язистим і красивим, в 28 років він як і раніше поводився як середньої школи футбольної зірки він колись був. За її свідченням, Spiva побіг ще один тест крові на ньому і підтвердили діагноз. Елкінса був хронічний мієлолейкоз. При лікуванні, він може очікувати, що живуть двох до чотирьох років. Елкінса прийшов із близьких родичів; його батьки, дві сестри і два брати були знавіснілий при звістці. Але сестра Елкінса Барбара Tenery пам'ятає, що доктор Spiva запропонував їм великі надії. "Нам сказали, що вона була кращим лікарем в раках крові в області," згадує Tenery. "Вона говорить, що він отверждающей вид раку, і він зможе вийти на роботу протягом двох місяців."

Щоб отримати білих кров'яних клітин Елкінса розраховувати назад до нормального життя, Spiva почав його за схемою хіміотерапії. Первинний агент був сильнодіючим лікарським засобом, Бусульфан, і препаратом вибору для його форми захворювання.

Вхід для бусульфан в Desk Reference Лікарів, стандартна базова робота з фармацевтичних агентів, починається з курсивом попередженням, що препарат може заарештувати функцію кісткового мозку; бусульфана повинна бути зменшена або зупинена на першій такий знак. НДР також попереджає, що дії препарату не відразу-то загальним для білих клітин крові у пацієнта лейкемії підвищення протягом перших двох тижнів прийому, перш ніж впасти. Якщо передозування виникає, вплив на кістковий мозок може бути смертельним.

Для індукції ремісії лейкозу, рекомендується добова доза становить від 4 до 8 мг, з перевагою найменшим можливим дозу. В її осадження, Spiva заявив, що 8 травня Джонні Елкінса отримав свою першу добову дозу бусульфана замовленого її-12 міліграмів. 10 травня вона переглянула свою замовлення до 16 міліграмів бусульфан день. Два дні після цього вона знову переглянута її замовлення. Елкінса потім отримувати 20 міліграмів бусульфан день, кілька разів рекомендована доза.

17 травня Spiva виписаний Елкінса з лікарні із замовленнями продовжувати приймати 20 мг бусульфана день вдома. Незважаючи на можливого ефекту від дози, Elkins спочатку відповів так, як передбачено НДР. Його білих клітин крові трохи зросли, а потім почали падати.

11 червня Елкінса був знову прийнятий в баптистській лікарні, гірше, ніж він коли-небудь був. Він відчуває кровотеча в його ясен і носа, синці і випадання волосся. У своїх записках про те прийомі, доктор Spiva писав, що він мав лейкоз протягом двох місяців один місяць довше, ніж це було діагностовано. Більш дивно, вона написала, що його первісне кількість лейкоцитів у крові був 300000, який вона пізніше переглянута у своїх записах до 350000, хоча він ніколи не був документально як вище, ніж 170 тисяч. В її осадження Spiva сказав, що це помилка обліку. Але ці нові записи зробив вигляд, що Джонні Елкінса був більш небезпечно хворий, ніж він був насправді. Вона замовив лабораторії роботу на його крові, і результати підтвердили попередження про наслідки бусульфан. 14 червня, вона свідчила під час судового розгляду, білих кров'яних Елкінса клітин крові був нижче 500, читання так низько, що машина не може більше розраховувати клітини точно.

В одному сенсі, Дебора Spiva зробив принаймні частина того, що вона обіцяла сім'ю Елкінса, що вона буде робити. Вона зробила знищити рак в кістковому мозку. Тим не менш, вона також виявилася точність Desk Reference лікарів. Кількість бусульфан вона вводиться знищені не тільки ракові клітини в кістковому мозку, він знищив кісткового мозку, період, а з ним, здатність організму боротися з інфекцією.

19 червня Spiva знову виписали Елкінса з лікарні. 24 червня він повернувся; він ударив його коліном в край дверей, і абсцес сформували. Він пішов додому п'ять днів по тому, і він повернувся до лікарні на четверте липня для лихоманка, озноб, і ясен кровотечі. Сім'я Елкінса був стривожений його занепаду. Тоді медсестра, яка нещодавно покинув Хрестителя називається брат Елкінса одну ніч, і сказав, що сім'я повинна отримати ще лікаря. 25 липня сестра Джонні Елкінса подзвонив доктору Spiva і сказав їй, що вона була звільнена зі справи її брата.

Родичі звернулися догляд Елкінса до доктора Коену. Коли він подивився на графік, він був в шоці від дозування. Медсестри, які були стурбовані методами Spiva також доведені до його відома випадок інший лейкемії потерпілого, 34-річний чоловік, який помер від того, що знайшли Коен недоречно цикл хіміотерапії.

Коен приніс справ у лікарні комітету з розгляду. Комітет просив Spiva прийти і пояснити її лікування. Вона не з'явилася. Так лікарня Хрестителя Меморіал потім були свої причини для призупинення її права на практиці там, і зробив так.

У той же час Коен приніс в Buckwold, щоб допомогти йому у справі Джонні Елкінса. Вони намагалися відновити його імунну систему, але Елкінса помер 6 жовтня 1985.

В її осадження в халатності позовом сім'ї Елкінса, доктор Spiva показав, що вона вважає причиною смерті Елкінса було лікування він отримав під опікою доктора Коена і д-р Buckwold.

Після її проблеми в Хреститель почав, Spiva почав визнавши її пацієнтів в медичному центрі Santa Rosa. Доктор Дерік Болдт, то медичний директор Санта-Роза, як і багато інших, чув чутки про Spiva. Він не міг допомогти, але чути їх розповіді про-неправильна діагностика і лікування неправильних прийшли з лікарів, які практикують у своїй лікарні. Але Болдт це людина, яка ненавидить чутки. "Я не хочу мати справу з лікарем на слух", говорить він. "Я наполягав, вони приносять мені факти."

Болдт була телефонна розмова з Whitecar про Spiva. Whitecar попередив Boldt, що вона може викликати серйозні проблеми. Больдт знайшли розмова недостатньо переконливими. Потім він звернувся до Ради медичних експертів. "Я подзвонив і написав. Вони просто проігнорував мене, "говорить Болдт. "Вони не хочуть, щоб дати мені яку-небудь інформацію по телефону або що-небудь на папері. Це поставило мої підозри-вони дійсно є що-небудь на жінку? ", Каже він.

Нарешті, після декількох місяців, доказ доктор Больдт необхідно було знайти у разі 33-річний Глорія Вільярреал. Вільярреал, мати чотирьох дітей, був пацієнт доктора Spiva протягом декількох років. Її основною проблемою, Spiva свідчили під час осадження у разі недбалого, був системний червоний вовчак. Вовчак є хронічним захворюванням, як правило, впливає на молодих жінок. Там немає ніякого лікування, але спалахи, в яких сполучної тканини в будь-якій частині тіла може стати запаленої і пошкодженої, часто можна лікувальні з наркотиками. Вовчак вважається аутоімунним захворюванням, в якій імунна система організму починає нападати себе. З цієї причини стероїдів, які пригнічують імунну систему, часто призначають для контролю захворювання.

Spiva наказав pheresis Вільярреал, коли вона практикувала в Нікс. До того часу, Вільярреал введеного Santa Rosa 2 грудня 1985, вона була хвора, страждає від діабету і хвороби серця, а також, відповідно до діагнозом Spiva рідкісного, розлади крові, відомого як тромботичної тромбоцитопенічної пурпури (ТТП). 12 грудня Вільярреал успішно пройшов заміну клапана серця і байпас. Після операції, Spiva наказав величезні дози стероїдів для Вільярреал для лікування, що вона вважається загострення вовчак та ТТП. В її осадження Spiva назвав його "супер-фармакологічна доза", один використовується в "героїчної спробі врятувати життя." Іноді великі дози, до грама, з стероїди призначають протягом одного-трьох днів для важких загострень вовчак або артриту. Такі дози небезпечні, однак, якщо пацієнт страждає на діабет, хронічні інфекції, або гіпертонія. Вільярреал були всі три. Крім того, Spiva наказав не один грам, але два грами стероїдів, а не протягом одного-трьох днів, але протягом дванадцяти днів.

Протягом цих дванадцяти днів Вільярреал почав виставлятися загальні симптоми передозування стероїдів: психоз, ниркова недостатність, стійких інфекцій. Інші лікарі огляд прогресу Вільярреал писав багато запитів на графіку, що стероїди бути знижена. Вранці 27 грудня Глорія Вільярреал помер від масивної інфекції.

Незабаром після смерті Вільярреал, доктор Spiva була припинена з Медичного центру Santa Rosa. Больдт покликаний дати їй новини, виклик він не смакувати рішень. "Вона була дуже симпатична, дуже представницький. Я погано себе почував, "говорить він. "Я не хотів би бачити, що трапитися з будь-яким лікарем, це один з найбільш дроблення речей, які можуть трапитися з лікарем." Він нагадує реакцію Spiva в. "Вона була здивована. Вона була розчарована. Вона дійсно не думаю, що він прийде до того, що ".

11. Рада Діяння

Доктор Whitecar допоміг отримати Spiva з Humana, але він як і раніше стурбований її дії і стривожений триваючою число жертв, які наслідували її з лікарні до лікарні. Він чув про смерть в баптистських-що зробили його в лють. Він та інші говорив слідчому з Державної ради медичних експертів більш ніж за рік до, але він знав, що нічого не було зроблено з тих пір.

У той час як по дорозі на роботу рано вранці в грудні 1985 року він почув у новинах, що радіо доктор Джон Багуелл, фахівець по раку з Далласа, був призначений до ради. Whitecar вже кілька років, перш ніж зустрів Bagwell. Whitecar витягнув в 7-Eleven і подзвонив Bagwell сказати йому про доктора Дебора Spiva. Він сказав, що це від того, плата доводилося мати справу з негайно.

16 січня 1986, виконавчий комітет сеансу екстреної Ради медичних експертів назвали. Тема: Дебора Енн Spiva, доктор медичних наук, що чотири дні члени ради заслухали свідчення від доктора Hempel, д-р Коен, і д-р Whitecar про їх колишній колега. Їхні коментарі були тупі. Розповів про свою участь в декількох смертей і стало ясно, що вони думали, що вона була небезпека для громадськості.

Вислухавши показання, члени правління наказав повне слухання у справі заплановано бути якомога швидше. Вони також, чотирнадцять місяців після того, як розповів Hempel, що її дії мають бути досліджені, тимчасово призупинив ліцензію доктора Spiva.

20 січня її офіс був закритий, і її ліцензія конфісковані Raymond-Хуарес на борту, і їй повідомили, що слухання буде намічено. І незабаром багато Сан-Антоніо знав про доктора Дебора Spiva. Джеррі Урбан, репортер Сан-Антоніо Експрес-Новини, отримав стенограму зустрічі в січні. Міський написав оповідання про слухання; він також взяв копію в офіс окружного прокурора. Це було перше повідомлення офіс мав про її діяльність. Розслідування було розпочато у смерті Хуан Гарсія та іншого гемофілію, Річард Коллінз, який помер після того як вона поводилася з ним в Нікс, але офіс окружного прокурора вирішив, що не було достатньою причиною, щоб висунути звинувачення. Бен Sifuentes-молодший, помічник окружного прокурора в розділі спеціальних злочину, говорить офіс тепер, дивлячись у разі Джонні Елкінса.

Гласність від слухання січня внаслідок багато дзвінків в Сан-Антоніо тілесного ушкодження адвокатів. Жоден з шістнадцяти позовів до цих пір ще не прийшов до суду. 31 січня 1986, однак, було досягнуто врегулювання Сума угоди не розголошується в позові, поданому в жовтні 1985 року Hazel Topoleski, один з пацієнтів доктора Порфирія Spiva в. Це не виявилося Topoleski не було Порфирія, але замість цього постраждав від форми мігрені.

Захист монтується Spiva призвело до правової золоте дно власної. До початку 1986 році було зайнято п'ять юридичних фірм, щоб впоратися зі своїми проблемами. Один з її перших дій було принести позов проти наклепу Hempel, Коен, і Whitecar за свідчення січня. Ці зауваження були знайдені судом імунітетом від судового переслідування. Наклеп Позов був тоді змінений, щоб включити зауваження, зроблені за межами залу засідань і розширена за рахунок включення Buckwold; Джозеф Мак-Кракена Дін, наступник Spiva за адресою САМА; І Віктор Родрігес, лікар у Санта-Розі. Входить у наклепі дій були зауваження, зроблені Whitecar, Hempel, і Мак-Кракена начальству в Форт Сем Хьюстон Фреда Cecere щодо сфабрикованими даними в статтях, опублікованих у парі.

Якщо 1986 був, виявляється, поганий рік для Дебори Spiva, це було також нещасним роком для Ради медичних експертів. Дошка була під вогнем від законодавчої і прес для її дисциплінарних процедур. Майже всі дисциплінарних вжиті заходи лікарів були засекречені; представники громадськості не було можливості перевірити, якщо їх лікар було оголошено догану радою. І шанси були, якщо скарга була подана проти лікаря, лікар не був дисциплінованим в будь-якому випадку; відставання було настільки велике, що в деяких випадках затримався в файлах протягом шести років. В кінці минулого року Рада почав робити доступними для громадськості звіт про свої дисциплінарних заходів. І законодавство щодо реформування процедур Ради ще запланований на слуханнях цієї сесії. Вона включає в себе пропозиції, які б посилили вимоги для лікарів, щоб повідомити сумнівні практики їх колег, і забезпечити правовий захист для лікарів, виступаючих.

Справа дошка підготував проти Spiva виявилося підняти стільки питань, як один з її карт пацієнтів. У червні Тревіс окружного судді Пола Р. Девіс знайшов, у відповідь на благання, поданих адвокатом Spiva Майкл Sharp, що звинувачення проти неї були настільки розпливчасті, в одному заряді у жодного пацієнта не були названі, також порушують право Spiva в належної правової процедури. 4 червня суддя Пол Девіс відновлені ліцензію доктора Дебори Spiva до лікарської практики.

Остін адвокат і колишній помічник генерального прокурора Павло Гавія привезли в радою звертатися переслідування в разі Spiva. Він почав повторюючи кроки слідчого Раймонд Хуарес йшов більш ніж за рік до, інтерв'ю лікарів в Сан-Антоніо. Він переписав оригінальні звинувачення, і 23 червня 1986 року, після декількох місяців затримки, Рада медичних експертів слух почав про те Дебора Spiva повинні мати ліцензію на медичну практику в Техасі. Вона закінчилася 11 липня Її чоловік був головним свідком для надання свідчень по її імені. Як парад колишніх колег показала, що вона не компетентний, Spiva сидів, згорбившись, над блокнотом, приймаючи численні замітки, рідко, дивлячись на її обвинувачів, її обличчя калейдоскоп тиків і хворобливих виразів.

"Деякі люди, після того як вони свідчили, прийде до мене і сказати мені, що вони як і раніше було багато любові для мене," говорить вона. "Вони беруть вас на колінах, а потім кажуть, що вони мають багато любові."

Остін адвокат Карла Кокса був найнятий радою головувати на засіданні. У жовтні вона випустила її висновок: ліцензія доктора Spiva повинні бути скасовані. 3 грудня повний пансіон медичних експертів зустрівся зробити остаточне рішення за рекомендацією. Spiva не з'являються. Зустріч відбулася трохи більше години. Після презентацій з обох сторін, дошка одноголосно прийняв рекомендацію Кокса. Було також встановлено, що д-р Spiva був неминучий небезпеку для громадського здоров'я та безпеки і зробили замовлення в силу негайно. Дебора Spiva став одним з усього лише 27 з 42784 лікарів ліцензованих державою настільки дисципліновані в минулому році.

12. Невизначене майбутнє

Ніхто не думає, що Дебора Spiva був мотивований грішми, хоча в той час вона була на практиці процедури, запропоновані їй підбіг величезні медичні витрати. Коли колеги спекулювати на те, що пішло не так, деякі кажуть, що вона має якесь порушеннями, що залишає її не в змозі відрізнити брехню і правду. Інші кажуть, що вона був вигнаний, щоб виявити захворювання ніхто не міг діагностувати і що вона буде змінювати реальності, щоб відповідати цієї потреби. Деякі кажуть, що її потребу в схваленні настільки переважною, що її прагнення до неї стали патологічними. Але в основному ці люди науки, так зручні з точною, езотеричної лексики медицини, використовувати терміни неспеціаліста при описі Дебора Spiva. Вони кажуть, що вона з розуму.

Spiva все дуже добре знайомі з речами, які були сказані про неї, розмови, що вона божевільна. "Це хороший одноразові, це легко для людей, щоб купити, то вони можуть жити з самим собою," говорить вона. "Але немає нічого в будь-який з цих записів можна повісити на психіатричний діагноз. Як я міг бути твердим громадянин всі ці роки, ніж 20 грудня [день її відсторонення від Humana лікарні митрополита], я божеволію? "

Коли його запитали, якщо вона коли-небудь замислювалися бачачи психіатра, вона хитає головою. "Досі моє життя було не так цікаво."

Spiva каже, що її плани є невизначеними. Фред Cecere зараз знаходиться на американській армії командування і генерального штабу коледжу в Форт-Лівенворт, штат Канзас. Вона і її чоловік говорили про те, дітей, але вона додає з посмішкою, що спочатку вони хотіли б жити в одному місті. Важко, однак, для неї, щоб зробити якісь плани з набагато юридичні дії на розгляді. У жовтні минулого року вона впустила наклеп позов проти своїх колишніх колег, але вона може повторно заповнити його в будь-який час. І є всі ці випробування недбалості в майбутньому. Її політика халатності пропонує від $ 1 мільйона і $ 3 млн покриття, і якщо вона починає втрачати свої справи халатності, вона може швидко стати особисту відповідальність за інших. Це більш-менш екзистенціальний скрутне-Spiva каже, що вона ва-банк.

Вона також бореться в судах, щоб отримати її назад ліцензію. У лютому суддя Пол Девіс, який відновив його одного разу, зробив це знову, до призову в Spiva. Він, однак, включають в себе незвичайну умову, що вона не може бути дозволено лікувати хворих. Суддя Девіс заплановано почути заклик Spiva в травні.

Техас може в кінцевому підсумку з законодавчих реформ Пред'являючи високі вимоги лікарів повідомляти про неякісну допомоги своїх колег. Але всі реформи в світі не буде працювати, якщо лікарі не будуть бачити, що є проблема, в першу чергу, якщо вони дозволяють сумнівної поведінки, щоб говорили геть.

Навіть якщо Дебора Spiva робить отримати її ліцензію назад, вона каже, що гласність зробила неможливим для неї, щоб практикувати медицину знову; вона каже, що ніколи не міг отримати страховки. Це усвідомлення було важко для неї. "Звичайно, це боляче. Там немає способу це не так, "говорить вона. "Те, що я в кінцевому підсумку робить я дійсно не знаю. Я не знаю, що двері були зачинені. Для визначили вас в чомусь і не в змозі зробити що-небудь більше, очевидно, болючим. Особливо, коли ви зробили щось хороше ".

оо-0-оо-