Croatian: Smrtonosna Doktor Cijela priča dr Deborah Spiva

Godinama dr Deborah Spiva napravio bizarne dijagnoze, naredio čudne tretmane i propisane masivne doze snažnih lijekova. Pacijenti umro zbog nje. I već godinama nitko nije pokušao zaustaviti.

1. nesretni pacijenti:

Jednom mjesečno bi Collard voziti njezina djeca-Monte, sada 19, Carrie, sada 15 i Travis, danas 14-130 milja od njihova doma u Victoriji u San Antonio uredu dr Deborah Spiva. Tamo djeca će sjesti u ležaljkama, intravenozne linije umetnuta u njihovim rukama, i gledati sapunice ili buljiti u ribama u akvariju ili drijemati dok boca imunoglobulina curila u njihovim tijelima do tri sata. Kelj prvi put susreli dr Spiva u kolovozu 1984. Oni su živjeli u Rio Grande Valley, gdje Tana suprug Ivan, dovršavao svoj trening kao laboratorijski tehničar. Ranije tog ljeta Monte počela pate niz neobjašnjivih bolesti: upale grla, glavobolja, ponavljajući uzavre. Tijekom jednog posebno teške epizode, u kojoj Monte imao gotovo nepodnošljive glavobolje, Ivan i Tana ga je natrag u obitelji liječnika opće prakse, koji je predlagao da Monte vidjeti stručnjaka u imunološkim poremećajima: Dr. Spiva na Humana bolnice Metropolitan u San Antoniju. Kad Monte stigao u bolnicu, dr Spiva, koji je na čelu tima za upravljanje slučaj tinejdžera, priznao mu da intenzivnu njegu. Na kelj, činilo se da je nova vrsta liječnik-žene prštala povjerenjem i zapovijedanja koji je također izgledao moderan i elegantan. Ona ih impresioniran s obje znanstvenog znanja i njezinu toplinu i brigu.

Dijagnoza je da Monte imao razne bolesti: herpes zoster, oralne kandidijaze i kralježnice meningitisa. Dr Spiva ga staviti na baterije lijekova i nešto više od tjedan dana ga ispušta. Tana i John nije mogao biti više zahvalna; oni zaslužan dr Spiva spašavanje života svog sina. Za kelj, Monte oporavak će biti posljednja dobra stvar koja se dogoditi za dugo vremena.

U tijeku svog liječenja Monte dr Spiva otkrio uzrok njegove osjetljivosti na infekcije: rekla je patio od Jobova sindromom, nasljednom poremećaju imunološkog sustava. Dijagnoza Jobova sindrom nije sretan događaj. Žrtve, dr Spiva rekao, su ranjive na najčešćih vrsta bakterija i na rizik za ponovljenim, život opasnih infekcija. Zato što karakterizira ponavljajući zbroji, bolest uzima svoje ime od nesretnog biblijskog karaktera. Dakle, rijetko je Job sindrom da su mnogi medicinski priručnici nemam ulaz za njega. Na sastanku s Monte i njegovih roditelja, dr Spiva objasnio ozbiljnost situacije. "Ona me pogledala ravno u lice i rekao:" To nije količina život, to je kvaliteta života "," Monte sjeća. "Nisam znao što da osjećam. Bio sam jako šokiran i jako uplašen. "

Što je još gore, nakon ispitivanja Carrie i Travis, dr Spiva otkrili da su im naslijedila bolest. Dr Spiva rekao kelj da ako su djeca ostala pod njezinom skrbi, oni eventualno mogli živjeti u svojim ranim dvadesetima. Nakon toga, liječnik je rekao, cijela obitelj mogla učiniti bilo je nadati se čudu. U kelj uvijek bio aktivan, često uzimanje obitelji kampiranje i skijanje putovanja. No, dr Spiva ih savjetovao da najmanja ozljeda ili infekcija može dovesti do smrti. Djeca počeli kupanje dva do tri puta dnevno u Betadin rješenje za sprečavanje infekcije, a Tana redovito pročišćenu dolje kuću izbjeljivačem. Dr Spiva imao posebnu upozorenje za šesnaest godina starog Monte: ona mu je rekla da je seks mogao biti fatalan. "Rekla je da sam ugovoreno bolest od seksualnog iskustva, mogao sam umrijeti ubrzo nakon toga", prisjeća se.

Od vremena dijagnoze, obitelj je bila u šoku. Zbog rijetkosti bolesti, nisu mogli pronaći bilo tko drugi koji je bio kroz nju. Dr Spiva postala njihov jedini izvor informacija i udobnost. Tana otkrili da ništa ne može eliminirati joj raste očaj, čak i nakon što ju je dr Spiva staviti na prilično visokim dozama snažan smirenje. Jednog petka poslijepodne, nakon što su tretmani bili događa sedam mjeseci, Tana stavila tri ošamućen djecu u automobil, odvezli prema mostu, te je odlučio otići to. U posljednjoj minuti je stavio na kočnicu. "Ne znam što me zaustavio. Izašao sam iz auta na nekoliko minuta, a samo stajala. Zatim sam se vratio u. Djeca nikada nije rekao ni riječi. Ne znam kako sam uspio doći kući ", kaže ona.

Djeca su također bili zbunjeni i uplašeni. "Osjećao sam se kao da je stalo do škole ili nešto, jer nećemo da bi ga se ništa", kaže Travis, koji plače u sjećanju. "Ja stvarno nije stalo ima prijatelje ili bilo što." Kao najmlađa, Travis bojala svjedoci smrti njegove braće i sestara. Godine 1985. obitelj se preselila opet, natrag u svom rodnom Novom Meksiku, nadajući se da čisti zrak i voda će vam pomoći produžiti život dječje. No, u jesen te godine u Monte zdravlje ponovno počeo opadati. Bio je osjetljiv na sve zbroji i razne gljivične infekcije, a on nije mogao otresti trajnu pospanost. John Collard nazvao dr Spiva. Rekla mu je MONTE je doza imunoglobulina trebao biti udvostručen. John i Tana prenio preporuku dr Eugene Kippel, njihova pedijatra, koji je bio nastavak Spiva je tretmane. Dr Kippel pozvao da obitelj vidjeti još jedan imunolog prvi. Kelj složio i dječje medicinski zapisi su na kraju poslan Dr. William T. Shearer, šef odjela alergije i imunologije u Teksasu dječje bolnice u Houstonu. Ubrzo nakon Texas Dječje dobila evidencije, osoblje kontaktirala Tana i zamolio je da donese svoju obitelj u Houstonu što je prije moguće. "Mislio sam," Bože moj, oni su doista umire. '"Tana sjeća. Tana i djeca letjeli tamo odmah nakon Božića. Djeca proveli dan ima opsežni testovi učinio-cijena je gotovo 9000 dolara. Rano sljedećeg jutra Tana dobio poziv na nju hotela od dr Shearer, koji ju je zamolio da dođe u njegov ured.

Uspaničio, ona jurnu preko, a liječnik ju je upoznao u njegovoj čekaonici. On ju je otpratio u svoj ured i rekao joj da sjedne. Uzeo ju je za ruku. "Mogu zamisliti što ste prošli emocionalno i financijski", rekao je on. "Ali ne postoji ništa krivo s djecom. Nema imunodeficijencije. Nema posla sindrom. "The kelj, koji procjenjuju njihovi medicinski zapisi ran visokih pet likova, angažirali San Antonio osobne ozljede odvjetnik Clem Lyons tužiti dr Deborah Spiva. No, kelj morati doći u redu za njihov dan na sudu. Do danas, petnaest drugih nesavjestan odijela su podnesene protiv dr Spiva. Odijela donijeli Jimmy Smarr, 34, Michael Curnett, 41, i Dorothy Nell Pierce, 71, tvrde oni pretrpjeli trajne ozljede zbog prekomjerne doze steroida propisanih dr Spiva. Hazel Topoleski, 40, tvrdi da je bio podvrgnut eksperimentalne tretmane za stanje nije imala. I Robert Moore, 66, navodi da je dijagnosticira i liječi od raka, kada je zapravo pate od drugog stanja. Ostatak od odijela nisu donijeli sami pacijenti, jer oni pacijenti su mrtvi. Odijela su donijeli njihovi preživjelih, koji tvrde dr Spiva nepažnjom izazvao smrt. Obitelj Gloria Villarreal, 33, tvrdi da je umro zbog predoziranja steroida naručenih dr Spiva. Juan Jose Garcia, 31, i Richard Collins, 52, preminuo, njihove obitelji tvrde, jer je dr Spiva maltretirali svoje hemofilije. I Johnny Van Cleve Elkins, 29, Mildred Weilbacher, 46, Marija Yorku, 52, Clarence Uvale, 59, Walter Neville Haynes, 61, Mary Elizabeth Gard, 77, i Margaret Moreno, 78, svi su umrli, odijela tvrde, zbog dr Spiva je rukovanjem njihovog raka. Na savjet svog odvjetnika, dr Spiva neće raspravljati o bilo zloupotreba slučajeva.

2. laka meta

"Ja sam učinio ništa pogrešno", kaže Deborah Spiva. Pristala se nađemo u sobi u Miamiju na Floridi, gdje je nedavno našao posao radi imunologije istraživanja hotela. Ona neće otkriti gdje ona radi; kaže bivši kolege iz San Antonija su joj trag prije i uništio joj izgledi za druge poslove. Njezina tamna kosa je izvukao čvrsto natrag s lica u rep, promjenu od njezina uobičajenog šinjon. Ona je visoka, velika kostiju žena od 39 koja pogoduje hrabro obojene odjeće i podudaranje Spike petu cipele. Voli nakit i nosi puno toga, veliki zlatni-i-Ametist prstenje, nekoliko zlatnih lanaca i zlatne naušnice. Plavi eyeliner dramatično naplatci njezine plavo-zelene oči. Iako je gotovo neprekidno puši, njezin način je mirno i samouvjereno. To je moguće vidjeti u njoj svijetle, određen ženu s neograničenim budućnosti njezini prijatelji sjetiti. Ljudi koji su odrasli s Debby Spiva ne mogu vjerovati njezina karijera je završio u kaosu. Za većinu svog života ona smatra netko poseban, netko s mozgom, ambicija, i pogone biti najbolji na ono što ona poduzeo. I koliko god svatko može sjetiti, ono što je htjela najviše od svega je biti liječnik. Spiva kaže u posljednjih nekoliko godina ona je bila podvrgnuta, kaže ona, da "javno silovanje." Ali ona namjerava zadržati borbe, jer kao što je ona to vidi, žrtve u sve ovo nisu pacijenti ona je optužen šteti. Žrtva je Deborah Spiva. Ona tvrdi da je žrtva unatrag i seksističkog medicinske zajednice. To je zajednica, kaže ona, da je zabrinut za montažu natjecanja i ekonomskih pritisaka, i kao mlada žena s uspješan prakse, ona je postala laka meta za druge liječničke strahova. No, ono što se dogodilo s dr Deborah Spiva je više od uništenja nekoć obećavajuće karijere. To je lekcija putovima medicinske struke. Za ovogodišnje liječnike koji su osjećali da ona ne može biti pouzdana, da je ona čak može biti i opasno, nisu bili voljni poduzeti nikakvu akciju protiv nje. Bojeći se da će osvetiti na sudu, ako su pokušali zaustaviti, oni jednostavno je napravio siguran da krene dalje. Naposljetku, ipak, nekoliko liječnici odlučili da mora biti zaustavljen. Okrenuli su se na vladina agencija odgovorna za discipliniranje liječnika, Texas Državni odbor medicinskih ispitivača. No, više od godinu dana je snowboard istraživanje dr Spiva ležao zanemaren u ormaru, još jedan od svojih neriješenih predmeta. U međuvremenu, dr Deborah Spiva preselio iz bolnice u bolnicu.

3. Idealan Djevojka

Nitko radio teže na bitak idealna djevojka od Deborah Anne Spiva. Rođena je 1947. godine u Fredericksburg, u Gorju grad osnovan u devetnaestom stoljeću njemački imigranti čija etika štedljivost i konzervativizma još uvijek vrlo prožima mjesto. Spivas bili jedan od Fredericksburg najpoznatijih obitelji. Debby otac, Vern je zubar. Bio je visok, naočit, ležeran čovjek koji je bio aktivan u poslovima zajednice. Njegova supruga, LAVERNE, univerzalno poznat kao budalast, bio jake volje i oštrog jezika. Ona više je društveno ambiciozna od dva i ponosni i zaštitnički njezine obitelji. Debby je bio najstariji od Spivas 'tri kćeri. Diana Dee, "DeeDee," rođen je 1948. godine, i Dorothy Jane ", Dotty," 1951. 1955. godine, kada je Debby je sedam, prvi slučajna smrt pogodila obitelj Spiva. Te godine Fredericksburg liječnik, blizak prijatelj obitelji Spiva, izveli tonzilektomije na tri-godišnji Dotty. Umrla je ubrzo nakon operacije.

Debby kaže "reakcija na nešto" izazvao sestrinu smrt. "Tada", kaže ona, "Ja ne znam da je itko znao da je mnogo o imunološkim fenomenima ili alergijske reakcije." Tijekom godina ljudi su sugerirali da je njezina sestra smrt gurnula Debby postati liječnik, gurnuo ju je da bi se za gubitak. "Ako je to imao, bio bih učinio pedijatriji i operaciju" Spiva odgovara. "To je bio takav izolirani događaj. I pedijatrije je samo ne ono što sam želio učiniti. "Od njezinih najranijih godina, Debby Spiva bio uspijeva. 1965 izdanje Mesa, njezinoj školi godišnjaku, je naglašen sa slikama Debby. Diplomirala je među deset najboljih u svojoj klasi; bila je viša twirler, univerzitet košarku straže, saksofonist u bendu, član njemačkog kluba, Studentski zbor potpredsjednik coeditor od godišnjak i član Nacionalnog Honor Society. Debby je također nagrađen za svoju sposobnost da misle na nogama. Godine 1965. bila je na raspravi tima koji je došao u drugi na državnom prvenstvu. U njezinoj školi govora klasi bila je izabrana za najbolju Girl improvizirano govornik i najbolji all-around djevojka predsjednika. Bilo učenici u Fredericksburg koji su više nadareni od Debby, ali bilo je malo onih koji su bili odlučni. Nekoliko njezinih kolega podsjetiti da je jedva mogla opisati kao prirodni sportaš, ali je proveo sate snimanje košare i završio izradu Varsity tim. Njezina je potrebno za uspjeh mogao bi joj se brusi s vremena na vrijeme. Visoka škola znanosti učitelj Hubert Nixon rekao je San Antonio Svjetlost "Bila je vrlo nerado popustiti, čak i kad je očito bio u krivu." Kolegica prisjeća: "Ne mogu osvojiti argument s Debby." Godine 1965. Debby napustio Fredericksburg za Sveučilište u Teksasu, gdje je radila na ističu akademski i društveno. Bila je izabrana za Orange jakne, prestižnoj organizaciji UT usluge čiji jedinstvena je značka društvenog prihvaćanja. Bila je na univerzitet rasprava momčadi, bio je nominiran za izvanredan student i Bluebonnet Belle, a izabran je za Phi Beta Kappa. No, Debby planovi bili veći nego samo pridružio prave fakultet organizacije. Za razliku od mnogih studenata, osobito učenica u tom razdoblju-Debby je imao jasnu, čvrstu viziju njezina budućnost izvan kampusa. Ona će biti liječnik. To je ambicija formirana prije velikog društvenog prevrata ženskog oslobođenja i afirmativne akcije i onaj koji ju razlikuje od vršnjaka. Danas Spiva kaže da se ne može sjetiti kada je prvi put odlučila na medicinsku karijeru. "To je samo vrsta činilo da ima smisla. Tata je imao ordinaciju kod kuće, a ja visio oko. Bilo je poznato. "Unatoč prisnosti, njezini roditelji nisu je ohrabriti. "Tata je otišao na Baylor u tridesetim i četrdesetim godinama kada su žene u medicini imali teška vremena, pa me obeshrabreni zbog toga. Majka je stvarno cool o tome. "Godine 1969. Debby, koji studirao zoologije i minored u kemiji, diplomirao s počastima. To jeseni upisala u novu medicinsku školu, UT Zdravlje Znanost centar u San Antoniju.

4. štićenika

Baš kao što je imala u srednjoj školi i fakultetu, Debby porasla brzo na vrhu njezine medicinske razredu. Osvojila je Zakonodavci Merit Scholarship, ona je služio na školskom odboru priznanja, bila je urednica godišnjaka, a ona je dobila nagradu za akademska postignuća iz udruge American Medical žena. "Debby je u prvoj skupini studenata da ide kroz puni diplome programa ovdje. Ona je šarmantna osoba, tako brzo i svijetle i šarene. Bila je očito zvijezda ", prisjeća se dr James George, član fakulteta na medicinskom fakultetu.

George je hematolog, specijalist za bolesti krvi. On je visok, vitak muškarac s jakim značajkama i topli način koji izabere svoje riječi s pažnjom. On je ohrabrio Spiva interes u akademskim medicine, uređenje studij za nju da bi je mladoženja za nastavno zvanje u medicinskom centru. "Mi ju prikazuje kao naš prvi domaćoj fakulteta osoba u našoj hematologiju podjele", kaže on. "Imala je ambicija, i ona je imala sposobnost."

Studenti troše svoje prve dvije godine medicinske škole u učionicama i laboratorijima. U trećoj godini, međutim, oni dobiti svoj prvi kliničko iskustvo, prateći stariji članovi Fakulteta, pripravnika, a stanovnici na podučavanje rundi. Za dio njezine treće godine rotacije Spiva bio je jedan od četiri učenika dodijeljeni dr George.

Činilo se da napredovati na naporan rad. Nastava kola počela u devet i trideset, ali George je često stigla u bolnicu u sedam ujutro i utvrdili da je njegova zvijezda učenik dobivši tu i ranije. Također je navedeno, kako bi se tijekom svoje karijere, koja Spiva imao put s pacijentima. George prisjeća nekoliko pacijenata govore da Spiva bio prvi liječnik koji je ikada činilo da stvarno stalo do njih. Još jedna neobična kvaliteta i pojavile na medicinskom fakultetu. Bolnice su hijerarhijski mjesta, a liječnici su jasno na vrhu tog hijerarhije. No, za razliku od mnogih liječnika, Spiva tretiraju ostatak osoblja-medicinskih sestara i tehničara-kao jednaki, a ne podređeni, zarađivati ​​svoje divljenje.

U posljednje dvije godine medicinske škole, učenici suziti njihov izbor karijere i plan prakse i stipendije skladu s tim. Četvrte godine je sve-izborni godine usmjerena na učenika području interesa. Spiva bio zainteresiran za imunologiju i zato mnogi imunološki problemi u krvi povezana, ona je odlučila postati hematolog. "Svaki put kada podigne časopis polje je mijenja. Bilo je fascinantno tehnologija. A ja sam nalaz smiješne imunološke probleme ", kaže ona.

Dr. George, tadašnji Spiva fakulteta savjetnik, pomagao da akademski hematolog iz nje. On je uređen za nju da joj laboratorijska istraživanja na rijetkim anemije. Nadao Projekt će rezultirati za objavljivanje papiru. Njegove nade su u potpunosti shvatio.

"Imala je nevjerojatan talent za stvaranje pokusi posao", kaže dr George. "Sjećam se da sam sjedio na klupi, gledajući rezultate, misleći:" Ovo je nevjerojatno lijepa. "Rezultati su objavljeni 1974. u časopisu American Journal of Medicine, pod imenima dr Spiva, dr George, i dr . David je Sears, a zatim šef školskog hematologije podjele. To je bio prvi od Debby isprave u kojima su pokusi razrađen jednostavno savršeno.

George tada dogovorio Spiva provesti dva mjeseca kod Sveučilištu Connecticut Health Science Center napraviti posebnu studiju s prijateljem njegova. Nakon toga, 1973. godine otišla je za nju prakse i rezidencije na Strong Memorial Hospital, nastavnog bolnici Sveučilišta Rochester u New Yorku, gdje je trenirao i George i Sears.

Dr. Tom Anderson, sada šef hematologije i onkologije dijelu Medical College of Wisconsin, bio je glavni stanovnik tijekom Spiva je druge godine po Jak. On se sjeća da je smatrao živahna i odlasku. Učinila je odgovarajući posao, i izgledalo je kao da je imao razumnu karijeru ispred nje, prisjeća se on.

Međutim, jedan incident drži u dr Andersona uma. Tijekom rundi jedan dan, Spiva održao prezentaciju o potencijalno kobne poremećaja poznatog kao proširene intravaskularne koagulacije, u kojoj je tijelo zgrušavanja mehanizam ide izvan kontrole. Ono što je udario Anderson je površnosti Spiva prezentacije. "Bio je to jedan od rijetkih trenutaka koje sam vidio značajno pitanje s predsjednikom medicine sinopsis i podatke", kaže on.

Spiva naziva Rochester "veliko iskustvo učenja." Ona kaže da je ona ne samo naučili puno klinički već naučili o ljudskim kvalitetama potrebnim za biti dobar liječnik. Posebno je bio pod utjecajem jednog člana fakulteta, sad mrtvom, pod nazivom Art Bauman. "Umjetnost Bauman bio strašan kliničar", kaže Spiva. "Kada jedan od njegovih pacijenata umrli, nisu umrli sami. Postoji tendencija kada netko krene loše, ako se osjećate tako loše korak natrag. On to nije učinio. Bio je veliki uzor. "

Nakon njihova boravka završava, većina liječnika počnete tražite prvih radnih mjesta. Spiva vratio u školu slijediti svoj cilj akademske karijere. Došla je kući u Teksas za dvije godine zajedništvo u imunologije na Sveučilištu Texas Health Science Center u Dallasu, dom Southwestern Medical School. Dallas Program uključeni ne njege bolesnika; bilo je strogo istraživanje. Spiva kaže da je tamo naučiti osnove u području koje je eksplodira s novim otkrićima.

Dr. Jonathan Uhr, predsjednik mikrobiologiju odjela u zdravstvenoj Science Center, bio je ko-direktor Spiva je postdoktorski zajedništva. Uhr iskustva s Spiva pala u ono što je postalo utvrđeni uzorak-joj eksperimenti razrađen lijepo. No, u pismu napisanom godine kasnije na Texas State odbora medicinskih ispitivača na zahtjev istražitelja odbora, dr Uhr naznačeno da je trzaj: drugi nije mogao doći eksperimenti raditi onako kako je ona imala. A na eksperimentima koji zahtijevaju subjektivnu analizu, napisao je, njezini kolege jednostavno ne vidi istu stvar pod mikroskopom da Spiva vidio. Da biste provjerili svoje rezultate Spiva je zamolio da ponovi svoje eksperimente koristeći kodirane uzorke, to jest, nije znala sadržaj onoga što je radila s.

Uhr napisao da kad Spiva radio s šifriranim uzorcima, ni ona nije mogla reproducirati vlastite zaključke. Također je napisao da su on i još nadzire liječnik "bili su vrlo sumnjičavi da je dr Spiva bio nesposoban izvještavanje istinu." On je nastavio: "Nismo mogli razlikovati je li svjesno prijavio lažne rezultate ili da li je sama uvjerila da se primjedbe bili su pravi. "On je također izvijestio," Njezina izvedba u to vrijeme bio toliko bizarno da sam diktirao napomenu za mojim datotekama nakon što je bio u laboratoriju za 10 mjeseci. To je jedina nota ove vrste koji sam diktira tijekom 25 godina nadzora studenata i novaka u laboratoriju. Tijekom tog razdoblja, vjerojatno sam trenirao oko 100 mladih znanstvenika. "To priopćenje, diktirao je 30. travnja 1976. zaključila da Spiva otkrića" predstavlja njezin nesvjesni očekivanja o tome što su rezultati bi trebali biti. "

Prije Spiva završila je zajedništvo u Dallasu, njezina obitelj se dogodio još jedan smrću. Tijekom zahvalnosti odmor u 1976 njezin otac i dvojica njegovih prijatelja otišli na lov, noćenje u prikolici u zapadnom Teksasu. Tri su pronađena mrtva, asphyxiated od para iz male peći su služila kao grijač.

Ljudi se sjetiti da je Debby je jaka u svojoj obitelji. "Moj otac je bio jako get-up-and-dobiti-oko-vaše-poslovanje osoba. Kada stvari dogodilo našoj obitelji prije, samo sam nekako učinio ", kaže ona. Kao što je gleda na njegove smrti sada, ona donosi gotovo stoički prihvaća. "Jedna stvar me udario: ako je izabrati kako ćeš umrijeti, kako bolje nego ne znati, biti sa svojim prijateljima radiš ono što želite učiniti. Nije dobio stari i bolesni. "

Tako Spiva nastavio. Prema planu karijere, ona je završiti svoju obuku u Dallasu i povratak u San Antonio za još jedan postdoktorskog zajedništvo, ovaj put u hematologije. Za administrativne svrhe, Spiva je pitao za dovršenje službeni zahtjev, uz preporuku slova iz Rochester i Dallas.

Pozitivan pismo Rochester stigao. 14. rujna 1977. godine, pismo dr Uhr stigla. Bilo je kratko i nije spomenuo svoje sumnje o Deborah Spiva rada. Opisao studija sudjelovala je u, a potom zaključio: "Dr. Spiva je izvrsna pozadina u kliničkoj medicini, zajedno sa svojim trening u staničnoj imunologije treba joj omogućiti da rješavaju važne probleme u imunohematologije. "

Danas Uhr odbija govoriti o svom iskustvu s Spiva. "Volio bih da nikad nije bio na Southwestern, što mi nikad čuli za nju", kaže on. Pisma je pisao odbora medicinskih ispitivača u vezi svog bivšeg studenta, kaže on, "Osjećao sam da je tako važno da je to stvar savjesti."

U pismu odbora, Uhr također napisao da on nije imao dovoljno dokaza da se zaustavi Spiva karijeru: "Dr. Spiva priznao nema problema s njezine strane u našim interakcijama s njom i nije pokazivao znakove bilo uvida da je imala problema. Na našoj strani, nismo imali definitivan dokaz da je počinio prijevaru, samo što ona nije bila u mogućnosti predstaviti pravi račun njezinih nalaza. "Ali po prvi put, liječnik koji je mislio da je Deborah Spiva ne može biti pouzdana jednostavno pustiti ju premjestiti na.

5. Spojeni Uzorci

Spiva vratio u San Antonio u 1977. Dr. George bio iznenađen da je tijekom druženja u Dallasu nema radovi pojavio pod njezinim imenom. Ali Spiva, prvak improvizirano govornik, imala dosta razloga. "Imala je mnoge priče o tome što je pošlo po zlu, zašto ovo, zašto ono. Oni su svi prihvatili ", kaže on. Danas Spiva kaže da ona ne pokušava napraviti publishable istraživanje, dok je u Dallasu.

Njezin program u San Antonio je bio podijeljen u dva dijela: klinički godine slijedi dvije godine laboratorijska istraživanja. Počela vide bolesnika ponovno. George pamti jednu priliku, kada je liječenje leukemije pacijenta s kemoterapijom. Leukemija je rak krvnih stanica koje su proizvedene u koštanoj srži. U kemoterapiji, lijekovi su dani u strogo kontroliranim dozama pacijentu. Željeni rezultat je da će lijekovi uništiti abnormalne stanice u koštanoj srži i da nakon kemoterapije srži će se zamijeniti sa zdravim stanicama, stavljajući pacijenta u remisiju.

Dr. George podsjeća da je u pripremi za pacijenta kemoterapije, upitao Spiva ono bijelih krvnih stanica u krvi je. Rekla je da je pacijent imao 50 posto normalne stanice-što znači da je kemoterapija mogla početi. "Provjerio sam ležerno i pronašao je pacijent imao normalne stanice i da je kemoterapija bila bi katastrofa", George sjeća. "Rekao sam:" Što se dogodilo? "Ona je rekla:" Pa-pa-pa mi je rekao. "" Dr. George otkrili da su drugi nastavnici imali slična iskustva s Spiva. Na kraju Spiva kliničkom godine George upozorio Spiva da joj je kredibilitet bio u opasnosti. "Mislio sam da se pravi tvrd na nju, da je bila lutalica mladi koji je potrebno malo savjetovanje", kaže on.

Unatoč zabrinutosti oko njezine točnosti, Spiva dobila zadovoljavajuću ocjenu za njezinu kliničku godine i nastavila postati znanstveni suradnik u hematologije podjeli-koji je prolazio kroz kadrovske promjene koje proizlaze iz političkih previranja.

Od 1978-1980 Spiva je istraživački rad nadzire Dr. David Sears. U prosincu 1979., međutim, George je prišao Spiva i zamolio je za napraviti neke hematološke eksperimente s njim. Ona se razvili tehniku ​​koja se brzo i točno izmjeriti odabranih proteina vezane na površinu krvnih stanica u cirkulaciji. Do tada, George kaže, osjećao bila je "čudan, ali legitimno."

Spiva mjerena reakcija na eksperimentalnim pločicama i predstavio rezultate Georgeu. Eksperiment je bio uspjeh, savršeno dokazuje njegovu hipotezu. On podsjeća njegovu reakciju kad je ugledao savršene rezultate: "U tom trenutku sam mislio:" Ovo je predobro da bi bilo istinito. "A kad kažeš da brane pauze."

U pismu dr George napisao Uprave medicinskih ispitivača, on je opisao što se dogodilo sljedeći. Za potvrđuje ili staviti na počinak svoje sumnje o Spiva George smislio plan. Rekao joj je da želi ponoviti eksperiment. Kao iu prvom projektu, svi koraci do posljednje su se obavlja tehničar. Bez reći Spiva, ipak, George je imao tehničar prebacivanje kontrole i eksperimentalnih uzoraka, njih mislabeling tako da ona ne bi znala što se dogodilo. Nakon eksperiment završio, George zaustavljen tehničar stola pokupiti Spiva je rezultate. Kao što je napisao odbora, bez riječi tehničar predao mu list. Umjesto prikazuje suprotne vrijednosti, Spiva rezultati bili su identični onima iz prvog eksperimenta. George je bio siguran da je izmislio Spiva podatke.

Znao Spiva bio na poslu u laboratoriju na podu. Sjeća dreading šetnju niz hodnik; On vjeruje da je njegova objava mogla dovesti do kraja karijere mladog liječnika koji je bio njegov štićenika. Ona je radio na svojoj klupi kada je George došao.

"Debby, postoji problem s eksperimentom", prisjeća se on joj govori.

"Činilo mi se da rade savršeno", odgovorila je.

Tada je rekao, "Debby, uzorci su uključen, a ti si izmislio te podatke."

Bez traga oklijevanja ili emocija, Spiva odgovorio da je znala da je uključen; rekla je tehničar rekao joj je. "Tada sam snimio podatke kao što mi je učinio prvi put, tako da su podaci ljestvice će biti u skladu", rekao je Spiva. Umjesto Debby Spiva, to je bio Jim George koji je vrtjelo od sukoba. Zatim, kao što je ispričao u svom pismu, on i Spiva provela potragu kroz laboratorija wastebaskets, u potrazi za trake od strojeva koji su ispisanih laboratorijske podatke, kako bi mogli rekonstruirati eksperiment. Oni ih ne mogu naći. Niti su mogli pronaći eksperimentalne cijevi i ploče od kojih su poduzete grofovi. George kaže Spiva ispričao za to što je bacio sve tako brzo.

George se vratio i razgovarao sa svojim tehničar. Ona je potvrdila da je rekla ništa Spiva o prebacivanju uzorke. Tog poslijepodneva je George otišao u Sears kako bi razgovarali o tome što se dogodilo, ali Sears bio ljut da je George je postavio zamku za Spiva.

Sljedećeg dana George je imao trosatni razgovor s Spiva. On joj je rekao da nikada ne bi mogao povjerenja u nju opet. Tada je rekao da je osjetio joj treba pomoć psihijatra i da bi volio da joj pomogne u dobivanju ga. U tom prijedlogu, George je napisao, "ona je eksplodirala."

Iako je George kaže da je bio uvjeren kako Spiva je izmišljen rezultate, shvatio je da može dokazati svoje optužbe će biti teško jer je negirao optužbe-to će biti dr Spiva riječ protiv tehničara. On je također vidio da je njegov dokaz nije bio dovoljan da joj zamoliti da napuste program ili uskratiti svoju potvrdu o uspješnosti. Nakon raspravljaju kako postupiti, George joj je rekao da će obavijestiti samo dva drugih ljudi na fakultetu, liječnici je radila suradnju eksperimente s. Osim da neće nastaviti s tim poslom. On je dodao da će, ako je ikada bio kontaktirao za preporuku, on ne bi rekao o incidentu, ali on će odbiti da joj preporučiti za poziciju, koji bi se vidio kao vrlo negativnim predznakom.

Jedan od liječnika Georgea govorili da je Richard Papa, koji je sada u odjelu medicine na Sveučilištu Northwestern Medicinskom fakultetu. Papa je već imao sumnju Spiva je istinitost. Zabrinuti besprijekorne rezultate svojih eksperimenata, on je kodiran uzorke je radila na i otkrili da joj podaci ogleda nije ono što je stvarno mjeri nego što Spiva preuzeo bio mjeren. Papa je završio pokuse. "Razlog nismo mogli učiniti ništa protiv nje bila je da smo imali dokaz koji bi ustati u pravnom okruženju. To je bio njezin riječ protiv naše ", kaže Papa. "Čak i ako smo pokazali svoje podatke, ona je uvijek imala izgovore zašto nije bio slučaj. Ona je lijepa pametna i brzo na noge. Ono što smo mogli učiniti? "

Nakon sukoba, George i Spiva imao malo interakcije. Počeo je čuo priče da je pokušavaju uništiti svoju karijeru i bio je odgurivanjem projekta, kako da ne dobiti kredit. On kaže da je reran eksperiment je ona učinila za njega, koristeći tehniku ​​koju je razvio. "Eksperiment uspjelo, iako ne sasvim kao što je rekao što je učinio", prisjeća se on.

Zbog kadrovskih promjena koje se odvijaju u podjeli hematologije, nije bilo prilika za imenovanje za dr Spiva. George kaže da bi spriječila njezin sastanak u svakom slučaju. Spiva kaže joj planovi za akademsku karijeru krenuo krivim putem zbog okolnosti koje su izvan njene kontrole, unutar i izvan odjela hematologije. "To je bio div preokret. Bilo je to u isto vrijeme da federalci su rezanje natrag i grantovi su nestaje. Pa sam otišao u isto vrijeme kao i puno prijatelja koji su bili na sličnoj stazi ", kaže ona.

Na pitanje o optužbama u pismima Uhr i Georgea, ona kaže: "Ja znam o tim slovima. Oni nisu istiniti. "Na savjet svoga odvjetnika, ona odbija razgovarati optužbe dalje.

6. Vampiri i Vukodlaci

Bez izgledima na medicinskom centru, Spiva odlučio ići u privatnoj praksi u 1980. U to je vrijeme njezin osobni život bio uzet novi smjer. Pred kraj svog udjela u San Antoniju je upoznala Fred Cecere, visok, krupan, odlazni vojni liječnik iz Massachusettsa. Bio je u medicinskom centru u San Antonio da bi dobili dodatni trening. Za Cecere bila je to ljubav na prvi pogled. "On kaže da se sjeća me sastanak i on je napravio ovu divovsku odluku", kaže Spiva.

Spiva imali pravilo nikada do sada drugim liječnicima, ali i Cecere postao prijateljski, a on je počeo trošiti više vremena u laboratoriju. Uskoro je dobio stan u zgradi je živjela u. Oni su se vjenčali u 1981. "Nije bilo ništa drugo raditi", kaže ona. "On će ostati zauvijek. Kad je rekao da ne bi izvikivati ​​o meni ne mijenja moje ime, to je bio dobar posao. "Oni su na kraju kupio veliku kuću u gentrified Kralj William dijelu grada i provodili svoje slobodno vrijeme vraćanja.

Kroz obiteljski prijatelj, Spiva je staviti u kontaktu s dr O. Roger Hollan, osnivač San Antonio medicinskih Associates (sama), mala, prestižne privatne skupine interne medicine specijalista koji je formirana u pedesetima. Sama je u centru grada uredi su u istoj art deco visokom porastu kao Nix Medical Center, dugo smatra gradske društvo bolnici.

Nakon Spiva je prvog kontakta sa skupinom, Dr. Karl Hempel, reumatolog sa Sama, kontaktirao dr George za preporuku. George mu nije rekao o epizodi s eksperimentima, ali kao što je upozorio Spiva, nije joj dati preporuku. Prisjeća se reći da je Hempel hematološka fakultet bio zabrinut zbog Spiva kredibilitet tijekom svog kliničkog godine treninga. U zakleo svjedočenja pred odbora medicinskih ispitivača, Hempel (koji je, kao i svi njegovi kolege Sama, odbio dati intervju) rekao: "Nazvali smo i dobili preporuke iz hematologije odjela tamo i nije ju zaposliti."

U lipnju 1980. Debora Spiva otišao raditi na Sama, specijalizirana hematologije i imunologije. Nix je njezin primarni mjesto praksu, ali ona je također zatražio i dobio privilegije-pravo priznati i liječiti pacijente-at nekoliko drugih San Antonio bolnicama, uključujući Humana bolnice Metropolitan, Baptist Memorial i Santa Rosa Medical Center.

U početku, njena povezanost s Sama činilo da se dobar. Roditeljskoj socijalni kontakti su koristan u pomaganju da se uspostavi svoju praksu, a otkrila je da se liječnica imala svoje prednosti. "Puno pacijenata želio ženu liječniku, osobito žene bolesnika s rakom dojke ili raka jajnika," kaže ona.

Njezine dana započeo i završio u bolnici rundi na Nix, gdje je vidio petnaestak pacijenata; Ostatak dana ona će vidjeti isti broj pacijenata u svom uredu. Zajedno sa svojim velikim opterećenjem pacijenta, ona nije nezavisna istraživanja i objavljenih radova.

Kad Spiva opisuje svoj pristup medicini jedna riječ često koristi je "agresivan". Kaže da revno slijedio medicinsku literaturu dati najviše trenutne tretmane. Također je agresivan pristup dijagnozi. Dok pacijenti s undiagnosable, prigovaralo simptoma može se opisati drugim liječnicima kao "zabrinuti dobro" Spiva odlučna naći uzrok nevolji. Na taj način, ona je zaključila da su mnogi od njezinih pacijenata imala užasne, rijetke bolesti koja zahtijeva snažne lijekove i opsežne bolničke tretmane. Također je zaključeno da je San Antonio je bio izuzetan plodno tlo za iznimno rijetkog nasljednog poremećaja poznatog kao porfirije. To je stanje toliko neobično da većina liječnika u ovoj zemlji nikada vidjeti jedan slučaj, ali Spiva kraju dijagnosticira i liječi tridesetak žrtava.

U porfirije tijelo proizvodi prekomjerne porfira, komponenta hemoglobina, koja daje crvenu boju krvi. Bolest se dijagnosticira putem specifičnih testova krvi, urina i fecesa. Porfirija može utjecati na mozak, većina organa, a koža žrtve su osjetljivi na akutni opekline s minimalnim izloženosti. Zbog tog fenomena i negdje pojave psihičkih poremećaja, što je hipoteza da su navodni vampiri i vukodlaci iz prošlih vremena možda je zapravo bio porfirije bolnicima. Ne postoji lijek, ali droge ublažiti neke simptome.

Jedan od ljudi koji Spiva otkrio je imao bolest je Hazel Topoleski. Topoleski, sada 40, je nadzornik u Harlandale Independent School District. Dok je vidjela Spiva, nijedan liječnik može joj reći što nije u redu. Oftalmolog joj je poslao neurologu, koji ju je stavio na lijekove za vrtoglavice, ali Topoleski dalje ne osjeća dobro. Godine 1983. njezin ginekolog, ne može se s dijagnozom, poslao ju je dr Spiva. Prema sudskim dokumentima, na tom prvom posjetu dr Spiva rekla je mislila da zna što nije u redu s Topoleski. "Mislio sam da je samo divno", prisjeća se Topoleski. "Vrlo oštar i brige. Osjećao sam da sam bio sretan ovaj put. Osjećao sam Ne zanima me što je to, samo dok ja znam. "

Dva tjedna kasnije Topoleski otišao kako bi razgovarali o rezultatima testa. Konačno, nakon godina gledanja liječnika, imala je odgovor: Topoleski imao tip porfirije. "Dr. Spiva rekao da je bolest vampira i vukodlaka. Ona koristi te riječi. To je bio pravi šok ", kaže Topoleski.

Spiva vjerovao da porfirija je rezultiralo u drugom stanju: hiper viskoznosti ili zadebljanje krvi. Kako bi se oba uvjeta pod kontrolom, Spiva su joj porfirije pacijentima redovite afereze tretmane. Tijekom pheresis krv se izvlači iz pacijenta. U nekim slučajevima se dio krvnih trombocita, na primjer-ukloni, a ostatak je pretočena nazad u pacijenta. U drugim slučajevima darivatelj krvi je pretočena. Pheresis je invazivni postupak provodi u jedinici intenzivnog liječenja u Nix. Kao i kod svih transfuzija krvi, pacijenti riskirate ugovaranja hepatitis ili ima alergijsku reakciju na krvnim proizvodima.

Prema sudskim zapisima, Spiva izjavio Topoleski da pheresis je jedini tretman dostupan za njezino stanje. Dana 2. rujna Topoleski počeo joj tjedne tretmane na Nix. Spiva bio tamo kako bi je pozdravio. Zatim plastični ventil je umetnuta u venu u Topoleski ruku, a postupak trosatni kontrolirati svoju bolest počela. Topoleski je bio jedan od mnogih dr Spiva pacijenata proći pheresis.

7. Problem s Records

Do 1984 Deborah Spiva pogleda u cijelom svijetu kao uspjeh. U četiri godine nije razvila uspješan praksu s prestižnom skupine. Dobila mnoge preporuke od drugih liječnika, a bio je velikodušan u svojim preporukama za njih. Takve preporuke napraviti i za goodwill i dobrim pristojbe. Zbog prirode bolesti joj mnoge pacijente i kompliciranih tretmana ona propisanim-poput pheresis-Spiva generira velike medicinske računa, koji generira velike uplate na Nix i na Sama. I dok drugi liječnici i danas svjedoče, Spiva imao put s pacijentima; većina ih voljeli.

No, baš kada je život trebao biti najviše zadovoljavajući, stvari počele otkrivati. Jer jedna stvar, navodi se u pismu dr Hollan na odboru medicinskih ispitivača, SAMA je nezadovoljan dr Spiva u evidenciju, vitalni dio medicinske prakse. Liječnici međusobnu komunikaciju o pacijenta skrbi kroz grafikon. Pacijent ljestvice moraju točno odražavati dijagnoze i tretmana pa pogreške nisu od strane drugih liječnika ili medicinske sestre. I liječnik zapisi su izvor podataka o naplati. Iz iskaza na raspravi pred odbora medicinskih ispitivača i iz iskaza poduzete u nesavjestan slučajevima, utvrđeno je da je Deborah Spiva je vođenje evidencije mogu se opisati kao ekscentrika. Važne informacije o rezultatima testiranja biti nedostaje pacijenata ljestvice, vrijednosti iz laboratorijskih testova će promijeniti neobjašnjivo od stupanja na ulasku, neobične terapije su naručili, i da će se pojaviti kontradiktorne dijagnoze.

U svom pismu Hollan je također rekao da Spiva je također ne kao aktivni sudionik u praksi kao skupina bi volio; ona često nije prisustvuju sastancima upravljanja. SAMA je također bio zabrinut zbog njezine metode istraživanja-je objavljivanje radova bez kolege pregledati svoje nalaze na prvom mjestu. Članovi grupe su razgovarali o tim problemima s Spiva tijekom godina; ona obično obećao pokušati učiniti bolje. No, dr Hollan osjećao nije imao razloga za ozbiljnu zabrinutost do 12. veljače 1984. U pismu državnog medicinskog odbora, on pripovijeda što se dogodilo tog dana: "Dok izrade krugova, čuo sam sestre razgovaraju o upitna potrebu za transfuzije Pacijent s normalnim hemoglobina. Predložio sam da se krv ne može dati sve kako bi se pojasnio, jer su uključeni dr Spiva. Otprilike u isto vrijeme sam čuo glasine o pacijentu koji je bio vrlo ljut zbog dr Spiva i prijeti joj tužiti. Zatim joj je muž zatražio konferenciju 9. ožujka kako bi razgovarali o Deborah probleme s grupom ".

Zatim, kao što je dr Hollan piše u pismu, još glasine pojavile-da Spiva nije zajednica ovjerena u hematologije. Iako je prošla svoje interne medicine ispite u 1976, ona je dva puta nije uspio dovršiti svoje hematološke glačanje. Rekla je taloženja da ona misli da je imala alergijsku reakciju na klima uređaj u prostoriji u kojoj je dao ispit. Danas Spiva kaže da nikada nikome da je prošla svoje hematološke zajednice, samo da je pravo da ih uzme.

Ali to nije bilo sve. U ožujku su dva rada s Spiva kao glavni autor došao Hollan pozornost. Jedan na pheresis, objavljeno je u časopisu Plazma terapija transfuzijsku tehnologije i navedene dr Charles Robinson i dr James Langley kao koautora. Robinson, glavni patolog na Nix, otkrila da joj je on koautor, kada mu Spiva donio kopiju papira. "Mislim da sam malo zbunjena", kaže on. "Ali konj je iz staje." Podaci došao iz testova je izvoditi na pacijentima njezina, ali on kaže da ne može komentirati točnost svom radu, jer je on "nikada nije imao mogućnost pregledati podatke. "Dr. Langley, koji je tada bio medicinski direktor u Južnoj Texas regionalnog Blood Bank, kaže da on nikada nije bio obaviješten od strane Spiva papira, čak i nakon objave. Drugi papir je bio na pheresis kao tretman za sistemski eritemski lupus; koautor tog rada je bio njezin suprug Fred Cecere.

Spiva-Cecere papir izrazio je zabrinjavajućim pitanja. Prema detaljnom dopisu napisao dr Hempel, papir dokumentirao pheresis tretmani učinili na Nix na devetnaest pacijenata s lupusom. Ali sestra zadužena jedinice Nix intenzivnog liječenja, gdje pheresis je i učinjeno, rekao je da ne zna od devetnaest takvih pacijenata. U radu pacijenti su identificirali samo broj. Spiva je zatraženo da daju svoje kolege s imenima pacijenata. Prema dopisu Sama, ona je odbio identificirati pet od njih. Od pacijenata se nisu identificirali, postojale su brojne razlike između Spiva laboratorijskih podataka i Cecere dao u radu i laboratorijskih podataka snimljenih na pacijenata karata na Nix. Najviše uznemirujuće od svega svojim kolegama bio je to otkriće: troje pacijenata je identificirana kao pomoći u pheresis tretmana bili mrtvi u trenutku je dokumentirano svoju terapiju.

10. travnja sastanak članova Sama zvao bi razgovarali papir s Spiva. Do tada, drugi problem je došao gore. Neki liječnici su obavijest da liječnici u Sama pitanja u vezi jednog od Spiva pacijenata, sredovječni profesionalni ženu koju je dr Spiva je dijagnosticirana porfirija i hiper viskoznost. Liječenje Spiva je propisano bio njezin uobičajeni jedan: pheresis. Prema minuta diktiraju Hempel, skupina dobila kopiju pisma koje je dr Spiva je poslan Guardian životno osiguranje o potrebi za agresivne terapije za ovaj pacijenta. Ipak, kada su provjereni zapisi pacijentove na Nix, njezini kolege otkrili su da nema dokaza o bilo stanje. Laboratorijski rezultati su u stvari normalno, ili barem da su normalni na listića ispisanih u Nix laboratoriju. Drugi set podataka, rukom pisane od strane Spiva, ne odgovara bolnice.

10. travnja sastanak nije dobro za Spiva. Ona kaže da dovede do glave razliku u svojoj filozofiji medicine i to od ostatka grupe. Ona tvrdi da je često njezini kolege, zbog straha od zloupotreba, ne daju pacijentima adekvatnu terapiju ili odgovarajuće doze lijekova za tvrdokornim bolesti. Što se tiče njihove zabrinutosti svih rijetkih bolesti je vidjela, ona kaže: "Vidio sam mnogo pacijenata koji su vidjeli od šest ili sedam liječnika i bili nedijagnosticirana. Oni su imali odlične testove, a zajedničko stvari bila isključena, tako da sve što je ostalo je čudno stvari. "Ona također kaže njezini kolege su sexists. "Ne znam jesu li spremni za mene. Nitko od njih nije bio u školi u to vrijeme nije bilo agresivne žene liječnici s mišljenjima. Bilo je nekoliko ljudi u grupi koji nisu htjeli ženu, koji nisu htjeli ništa avangardu ili akademski, a oni su rekli da. "

Kao rezultat sastanka je obostrano je odlučeno da će Deborah Spiva napustiti San Antonio Medical Associates i početi prakticirati na vlastitu. Split nije bio posve prijateljski. Prema Sama dopisu, 23. travnja 1984. godine, Hollan zatražio Spiva ostavku. Postupajući po savjetu svog odvjetnika, Spiva odbio potpisati pismo ostavke. Na tri-trideset joj sljedeći popodne Hollan uručio pismo o raskidu. Njezin odlazak iz skupine bio je da se 30. lipnja da joj pomogne uspostaviti vlastitu praksu, Spiva je dopušteno kopirati svojih pacijenata ljestvice. Ona kaže da je 1200 ljestvice s njom.

Čak i nakon što je otišao, Sama liječnici našli nastavlja baviti prigovaralo Spiva problema. U pismu Uprave medicinskih ispitivača, Hollan rekao da je u svibnju bio je kontaktirala bivšeg pacijenta Spiva a koji su se žalili o svojoj dijagnozi. Spiva mu je rekao da je imao von Willebrandova bolest, rijedak nasljedni krvni poremećaj koji sliči, ali općenito ne kao ozbiljna kao, hemofilija. Ona ga je liječiti davanjem mrava faktor hemofilični krvi u kojoj je imao alergijsku reakciju. Dr Hollan provjerio laboratorijske podatke pacijenta grafikonu; to je normalno. U listopadu, Hollan pisao, on je rekao drugog pacijenta kojega Spiva također dijagnosticirana von Willebrandova bolest. Hollan ponovno provjereni ljestvice, opet su bili normalni. Zatim još jedna knjiga o liječenju porfirije s pheresis, zajedno napisali Spiva, došao u njegovu pozornost. Hollan naveo u svom pismu koje je pokušao uskladiti gore slučajeve opisane u radu s kartama na Nix, i opet nije bilo većih odstupanja.

Tijekom našeg cjelodnevnog razgovora u Miamiju, jedan prikaz emocija Spiva pokazuje kada ona opisuje ono što se dogodilo na Sama: "Imamo razvod. To je stvarno mislio sve što je bilo. "Na trenutak joj se oči suza, a zatim je brzo vraća pribranost. "To je radio-out sporazum. To je bio slučaj nepomirljivih razlika ".

Za Spiva to je prilika da ponovno početi. Ona postaviti svoju centru grada ured, uređenje antiknim namještajem i biljke. Akvarij je instaliran u prostoriji u kojoj je upravljao kemoterapije. A njezin Jorkširski terijer redovito lutao. "Liječnička ordinacija uvijek prepala ražanj iz mene-sve to smiješno Naugahyde", kaže ona. "Imali smo neku vrstu Fredericksburg uredu. Biti bolestan je dovoljno velika prijetnja. "

8. Krvarenje kriza

U bolnicama postoji jedna stvar koja konkurira viruse za upornost i Svakodnevnost, a to je trač. Do 1984 glavni predmet nagađanja na Nix je djelatnost dr Deborah Spiva, koji je nastavio prakticirati tu, iako je prekinuo njezin povezanost s Sama. Jedna od njezinih pacijenata bio mlad hemofilični, 31-godišnji Juan Jose Garcia. Na odbora medicinski istražitelji rasprave, opsežan iskaz je dao o slučaju, iako Odbor nije identificirala Garcia po imenu. Garcia je ušao u Nix 23. travnja, dan dr Hollan zatražio Spiva ostavku. Prema svjedočenju pred odbora medicinskih ispitivača, općenito Garcia zdravlje je dobro; On je došao u za izborne operacije za popravak štete na svojoj lijevoj zglob tijekom djetinjstva krvarenje epizodi. Garcia je kirurg dr Ivan Evans i njegov hematološki skrb barata dr Spiva.

Hemofilija je naslijedila bolest u kojoj je žrtva doživljava nekontrolirano krvarenje zbog izuzetno smanjene količine jednog od dvaju proteina krvi odgovornih za zgrušavanje; te proteini poznati kao Čimbenik VIII i faktora IX. Od kasnih šezdesetih sposobnost izolirati one čimbenike zgrušavanja od krvi normalnih donora uvelike povećao šanse za hemofiličarima imati bliske normalno trajanja. Koncentrati ovih faktora mogu se primijeniti za hemofiličare za zaustavljanje krvarenja krize.

Garcia je hemofilija je nedostatak faktor IX; krv mu je sadržavao samo 1,5 posto od iznosa faktora naći u normalnim krvi. Kad Garcia provjerava u njegovu ručni popravak, dr Spiva je odgovoran za administraciju ovog nedostaje faktor (brand name je Konyne) kako bi se spriječilo problema krvarenja tijekom operacije. Pružiti adekvatnu zaštitu, Hematolozi svjedočio pred ploču, preporuča se da iznos faktora IX biti doveo do oko 50 posto normalne, razinu koja osigurava dovoljno zgrušavanja akcije. Povećanje iznosa faktora IX mnogo šire toj razini je nepotrebno i potencijalno opasno. Prevelike doze Konyne može dovesti do diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC), opasne uvjetom da Spiva su premazani više u svojoj prezentaciji, dok je stanovnik u Rochesteru.

Za pripremu Garcia za operaciju, Spiva naredio infuzija 6000 jedinica Konyne, otprilike dva puta preporučene doze, prema svjedočenju liječnika. U ispitivanjima uzetih dva sata nakon infuzije, Garcia je razina faktora IX bio 148 posto. Garcia je operacija 24. travnja je dobro prošlo. Zglob je sanirana, a nije bilo nepotrebno krvarenja tijekom ili odmah nakon operacije. Preporučuje se da Konyne doze mogu smanjiti nakon operacije, a doze obično ponavljaju na 12 do 24-satnim intervalima. 25. travnja Spiva naredio da doza Konyne Garcia je svesti na 3000 jedinica svakih šest sati-iznos oko tri puta preporučeno postoperativna doza, prema svjedočenju.

27. travnja Juan Garcia razvio zabrinjavajućim komplikacije. Medicinska sestra na dužnosti primijetio da je njegovo pravo tele bio natečen i tvrd na dodir; izgledalo je kao hematoma, rezultat krvarenja u zatvorenom mjestu. Garcia je rekla sestri da je imao neke krvarenje u tom teletu kad ju je ozlijedio oko tjedan dana prije operacije.

Bilo hematom u hemofilični je razlog za zabrinutost. Što je ovo osobito važno je da se to dogodilo unatoč Garcia bića na tako visokim dozama koagulanta. Lijek kružna koja prati Konyne upozorava liječnike da se zaustavi svoju upravu u slučaju neobičnog krvarenja ili dokaz DIC. Postoji nekoliko jednostavnih krvnih testova koji se rutinski obavlja za provjeru DIC, Hematolozi svjedočio, nitko od kojih su provedena u to vrijeme. Kao odgovor na problem u Garcia nogu, dr Spiva 29. travnja naredio doza Konyne biti povećan na 5000 jedinica svakih šest sati.

Nadala se, kao što je kasnije svjedočio pred povjerenstvom, da je povećana doza bi zaustavili krvarenje problem. To nisu. Noga je i dalje natečene i nadmetanje, a Garcia je u povećanju bolova. Dana 4. svibnja dr Evans je donio Juan Garcia natrag u operacijskoj sali za ispuštanje hematom. Nakon operacije usisavanje je priključen na ranu; što je kasnije promijenjen u jednostavnim odvodnje torbu. Pod Spiva nalogu Juan Garcia nastavili primati visoke doze Konyne.

Noć od 5. svibnja bio je loše za Garcia. Kontinuirano je iskrvario, toliko da od jutra je izgubio oko pola njegove krvi kroz odvod u nozi, prema svjedočenju. U sedam i trideset ujutro sestra na dužnosti pozvao Spiva na glas svoju zabrinutost. Spiva dom u King William je oko pet minuta vožnje od Nix, ali ona je rekla sestri da se ne osjeća dobro; imala nekakav želuca uzrujani i ne bi bio u mogućnosti doći u bolnicu brzo. Učinila narudžbe preko telefona da je doza Konyne Garcia-a biti povećana na 12.000 jedinica svakih šest sati. Prema hematolog koji je pregledao slučaj za odboru medicinskih ispitivača, to je bio najveći doza je ikada vidio naredio. Do devet i petnaest Garcia je izmjerena razina faktora IX podignuta je na 296 posto.

Za zamjenu krv Garcia je izgubio tijekom noći, Spiva također naredio da dobivaju četiri jedinice pere, grijao crvenih krvnih stanica. Spiva kasnije rekao odbor medicinskih ispitivača koji pranje i zagrijavanje je potrebno krvi izbjeći alergijske reakcije na transfuziju. Hematolozi svjedoče pred ploču, rekao je postupak koji može potrajati nekoliko sati za izvođenje, bio je potpuno nepotrebno. Garcia nije dobio prvu jedinicu ove krvi do sredine poslijepodneva.

Oko sredine jutra, Spiva stigao u bolnicu. Budući da nema zamjene krvi još nije dano Garcia, ona je naredio da mu se pretočena sa tri jedinice crvenih krvnih stanica. Nema dokaza u zapisnik da Spiva obavlja liječnički pregled na svom pacijentu koji dan.

To popodne Garcia roditelji stigli u posjet. Njegova majka, Rosa Garcia, rekao je u intervjuu da je iznenađen sinovljevu očitog propadanja. U 05:35 sestre preselio Garcia u stolicu u sobi tako da njegovi listovi mogu se mijenjati i on mogao dati spužvom. Gospođa Garcia podsjeća što se dogodilo: "Primijetio sam da je moj sin bio pravi miran. Počeo sam razgovarati s njim, ali on nije odgovorio. "Juan García roditelji su rekli da napusti prostoriju. Kodnog situacija zahtijeva hitnu pomoć-zvao. Liječnici i medicinske sestre uleti i kardiopulmonalne reanimacije je izvršena. To je bio neuspješan; Juan Jose Garcia bio je mrtav. Dr Spiva razbio vijest roditeljima. "Dr. Spiva rekao nam je naš sin je preminuo ", kaže gospođa Garcia. "Rekla je da nije imao nikakve veze s njegovom hemofilije."

U svom svjedočenju pred ploču, Spiva rekao neposredni uzrok smrti bila težnja-to jest, Garcia je uguši na bljuvotinu koja je pronađena u njegovom dušnik nakon pokušaja oživljavanja. Također je rekao da je njegova smrt bila posljedica šoka uslijed gubitka krvi, te da je u njegovom stanju, Garcia nikada ne bi trebao biti dopušteno iz kreveta. Dr. George i Dr. Richard Parmley, direktor Južnih Texas hemofilični Treatment Center, koji je i pregledao predmet na brodu, svjedočio je da je Juan Garcia je umro od krvarenja u mozgu. Bilo je, kažu, konačna posljedica DIC izazvane masovnim predoziranja od Konyne naručenih Deborah Spiva. George je rekao da je jasno iz čitanja grafikon koji Spiva je uspjelo, sve do posljednjeg dana Juan Garcia života, čak i prepoznati znakove DIC. Ročište službenik za odboru medicinskih ispitivača složili s tim zaključkom.

Godine 1984. dr Stewart Johnson, kirurg, započeo ovogodišnji mandat predsjednika izvršnog odbora Nix-a. Iako je bio obožavatelj Spiva's-ih često je nazivaju pacijenata međusobno-je kasnije pisao državnog odbora, "transfuzijsku odbor stalno imao problema s Doctor Spiva, međutim, ona je bila u mogućnosti da nam se da je radila uvjeriti prava stvar. Rekla nam je da nitko od nas nije Hematolozi i ne u potpunosti mogao razumjeti racionalnu [sic] iza njezina razmišljanja. "

Do kraja godine mnogi ljudi u bolnici su zbunjeni obrazloženje iza njezina razmišljanja. 26. rujna, navodi se u pismu dr Johnson na odboru medicinskih ispitivača, zvali poseban sastanak bolnice izvršnog odbora; Dijagrami dva bolesnika Spiva-a su pregledani. Jedan je bolesnik koji odgovarao opisu Juan Garcia. Drugi je da žene srednje dobi koji je također bio pacijent Johnsona. Johnson je izvedena što je kasnije zaključio je, prema svjedočenju, bio nepotrebno splenectomy. Operacija je učinjeno na preporuku dr Spiva, koji je dijagnosticiran rijedak nasljedni bolest krvi. Dijagnoza Johnson kasnije svjedočio pred Povjerenstvom medicinskih ispitivača, nije bio podržan od laboratorijskih podataka pacijenta.

Nakon pregleda zapisa, Izvršni odbor Nix jednoglasno glasovali da opozove Spiva povlastica u praksi u bolnici. Prema pismu, Johnson je telefonirao s vijestima; rekao joj je njezina prava na žalbu. Rekla je da ne bi. Umjesto toga, ona je podnio ostavku.

Danas Spiva kaže da nakon njezina odlaska iz Sama, ona je dobrovoljno podnio ostavku iz Nix. "To je zatvoreni klub", kaže ona. "Tako da ne smetaju mi. To je kao muškoj svlačionici. "

Izlaganje Nix ne čine veliki trag u svojoj praksi. Još uvijek je vidjela pacijenata u svom uredu, a ona zadržala privilegije na ostale San Antonio bolnicama. U svjedočenju pred odbora medicinskih ispitivača, dr Hempel objasnio zašto Spiva bivši Sama kolege nisu upozoriti ove druge bolnice da nije mogla biti pouzdana: "Mi smo bili vrlo oprezni da ne govori ništa loše o njoj drugim članovima liječnik, tako da imamo čuva našu razgovarati s drugim liječnicima na minimum. Nisam bio uključen u bilo koji drugi postupak protiv nje, na bilo koji drugi bolnicama, jer ona uvijek misli-ona će vam reći da postoji urota protiv nje, da su ljudi na nju. Tako smo vrlo pažljivo izbjegavao ju je slijedila u drugu bolnicu. "Danas neki nesavjestan odijela protiv Spiva također imenovati Nix i Sama, optužujući ih za nemar jer nije upozorio pacijente o njoj.

Ali vrijeme Spiva napustio Nix, Hempel je također saznao o nepotrebnim splenectomy i još porfirije pacijenta njezin čiji laboratorij podaci pokazali su da ona nije imala bolest. Bilo je to previše. Početkom studenog 1984. godine obavijestio Texas State odbor medicinskih ispitivača i rekao im da treba istražiti dr Deborah Spiva.

9. Registrirani Pismo

Do ljeta 1984. Spiva preselila većinu svog bolničkog praksi Humana bolnice Metropolitan, još centru objekta. Za liječenje joj porfirije pacijentima i drugima koji se osjećala potrebne redovite pheresis tretman, ona je uvjerio upravu bolnice kupiti separator stanica, na oko $ 10,000 stroj koji se koristi u postupku. Odluka je donesena bez konzultacije Dr. John P. Whitecar, Jr., zatim bolnice šef osoblja. Zbog pheresis je novi postupak po Humana Metropolitan, Odbor je osnovan da nadgleda njegovu uporabu i Whitecar sjedio u odboru. Iako drugi liječnici koriste novi stroj, nitko nije došao blizu učestalosti dr Spiva.

Whitecar, hematolog i onkolog, čuo glasine da Spiva su imali nekih problema na Nix. Ali Nix je closemouthed o tome što se dogodilo, a Whitecar kaže da nikada ne bi mogao ustanoviti ništa prema dolje. "Ona je već imala povlastice u Metropolitanu, a nismo čuli ništa unaprijed sa Nix, pa smo odlučili djeda nju", kaže on.

Za razliku od većine liječnika Spiva iskazuje u San Antoniju, dr Whitecar zapravo imao neka iskustva s porfirije; dok radite zajedništvo u hematologije na Sveučilištu u Minnesoti, on je tretira neke žrtve bolesti.

Pronašao Spiva uvjerenja o porfirija muči. On nikada nije čuo da je hiper viskoznost, lako mjerljivi stanje, bio je povezan na bilo koji način na bolesti. Pheresis se koristi u liječenju hiper viskoznosti, ali ako porfirije pacijenti nisu imali to, što je onda pheresis za? Whitecar počeli zvati porfirije stručnjake diljem zemlje kako bi vidjeli da li su se složili s dr Spiva je metoda. Nije morao napraviti mnogo poziva-konvencija porfirije stručnjaci će ispuniti prosječni dnevni boravak-i nitko od njih nije vidio hiper viskoznost u svojim pacijentima, niti su koristili pheresis kao tretman za porfirije. "Ja prezentirao podatke na sastanku", Whitecar kasnije rekao odbor medicinskih ispitivača. "Sjedila je na Pheresis odbora, a ja sam ga predstavio joj. Rekla mi je da sam nazvao pogrešne stručnjaka. "

Do tog vremena, Whitecar bio zabrinut Spiva. "Nisam bio siguran je njezin Dizalo se zaustavilo na svakom katu", kaže on. Pheresis odbor zatim pregledao neke ljestvice Spiva je porfirije pacijentima. Whitecar rekao odbora "Osim dobi i spolu, te bilješke su identični, kao da su proizvodi za obradu teksta. I svi su završili s istim tri dijagnoze; išarati porfirija, a oni nisu svi nemaju to; hemolitička anemija, to je još jedna osoba nije pokazala da postoji u išarati porfirije; i hiper viskoznosti. Dakle, u tom trenutku znali smo bili u lošem nevolji. "

Potaknut dr HEMPELOVIM tužbe, država odbor medicinskih ispitivača počela istragu o dr Spiva. 4. prosinca Raymond Juarez, istražitelj s ploče, posjetio Whitecar. Budući da prima poziv od Hempel, Juarez je stvaranje kruga u San Antonio. Za nekoliko tjedana on je razgovarao o desetak liječnika koji su se bavili Spiva, ide natrag u njezinim medicinskim školskih dana. Juarez pronašao ogromnu jednoglasno mišljenje. Kao Juarez je kasnije izjavio odbora, "Oni nisu osjećali da ... bilo je neka vrsta mentalnog oštećenja. Oni se ne osjeća da je to za monetarnu razloga. "

Juarez pitao liječnike pisati na ploči, sumirajući svoje poslovanje s dr Spiva. Tijekom sljedećih nekoliko mjeseci, gotovo svi od njih učinio. Slova samo sjedio tamo. Već više od godinu dana nakon Juarez početnim razgovorima, a Spiva nastavio prakticirati medicinu, odbor se nije tužbu protiv nje.

Tijekom razgovora s Juarez, Whitecar rekao je istražitelj koji je bolnica je gledao u njezine prakse. Unatoč svojim problemima, Whitecar nije imala čvrste dokaze protiv nje. Kad izazvan, Spiva odgovorio zid riječi.

Tada je, prema Whitecar svjedočenja pred ploču, Deborah Anne Spiva, MD, je li Ivan Filip Whitecar, MD, velika milost.

Krajem prosinca, Spiva priznao starijeg umirovljenog odvjetnika Humana. Njezina uvjetno dijagnoza je leukemija. Ona je naredio razne testove: skeniranje jetre-slezene, skeniranje CAT, i težnju koštane srži i biopsiju. Često, Hematolozi obavljati koštane srži se testira, ali Spiva upitao Humana je patologije laboratorij da ih učiniti. U Razmazi su se i Dr. Thomas Snider, onda bolnički šef patologije, učinio analizu. Laboratorijski testovi bili negativni za leukemije, a pacijent nije imao nikakvu drugu značajnu bolesti krvi. Kad Snider otišao pregledati bolesnikov grafikona, međutim, on je pronašao zbunjujuće poruku od Spiva. Ona je također provjerio mrlje koje su bile pod mikroskopom na patologije laboratoriju. Na temelju onoga što je vjerovala da je vidjela, ona je napisala da pacijentove OKT8 supresorski stanice su povećani. Ona slijedi s nalozima za administraciju prednizon, steroida i Velban, snažan antitumorsko sredstvo.

OKT8 stanice limfociti, komponenta krvi. Što zbunjen dr Snider je da njihova prisutnost ne može biti otkrivena u potrazi pod mikroskopom; posebni testovi moraju biti učinjeno, ispitivanja koje nisu izvršene na Humana laboratoriju. Nakon gledajući unose na grafikonu, Snider razgovarao Whitecar.

Whitecar odmah suspendiran droge red, onda poslao slajd koštane srži u laboratorij na drugoj bolnici za samostalno potvrdu Snider je nalaz. To izvješće također vratio normalno. U svom svjedočenju na brodu, rekao Whitecar, "U stvari, ona nam je učinio uslugu time ne radiš kosti sama srž, jer mislim, da je ona to učinila sama, nije mogla doći u nečije pažnje da momak didn ' t imati ono što je rekao što je imao. "

Dana 20. prosinca 1984. godine, Whitecar suspendiran dr Spiva od prakticiranja na Humana Metropolitan. Ovaj put, međutim, Spiva se neće uzeti njezin pacijent karte i otići tiho na sljedeću bolnicu. Ona će se boriti. Sjeća događaje od 20. prosinca prilično dobro. "Bio sam trenirao, uzimajući konzultira, chugging zajedno. Dečki iz Nix su me savjetovanja ", kaže ona. "I 20. prosinca, nakon ručka, sam se preporučenim pismom s Whitecar. To je prvi put sam znao ništa. Koja je počela sve. Nije bilo ništa posebno u pismu; Nisam znao što govori. "

Ona i njezin suprug prati Whitecar dolje telefonom da popodne i doznao. "U osnovi, on ne vjeruje u određenoj bolesti, imunološki problem s supresorskih stanica, koji su bili u literaturi od 1978. godine", kaže Spiva.

Prema Spiva, njezine sposobnosti kao imunolog prijetio samopouzdanje mnogih njezinih kolega. "Polje Bio sam u bio je tako nov, cijeli veliki dio medicinske zajednice ne razumije i odložio ga."

Spiva odmah uzeo prvi od onoga što bi se mnogi sudski postupci. Njezin odvjetnik, Jane Macon, partner u Fulbright i Jaworski, otišao na okružnom sudu u vratio na ponovno Spiva povlastica na Humana, rekavši životi Spiva je pacijenata će biti ugrožena, ako ona nije bila u mogućnosti pružiti brigu. Dana 21. prosinca je odobren privremeni zabrana, podižući svoju suspenziju. Humana odgovorila vraćanje svoje povlastice i osnivanje ad hoc povjerenstvo za ocjenu Spiva je fitness u praksi u bolnici. Bio je to početak jednog zaplet od odijela i countersuits koji još nije riješen.

Spiva prikazuje događaje nakon 20. prosinca, kao svojevrstan obračun režiji Johna Whitecar: "Bio sam stvarno nitko, a ja bih očito nadraženu ljudi koji su bili netko. Ljudi koji su bili moje navijače kad se to dogodilo okrenula i svjedočio protiv mene-to je razumljivo, jer su bili mladi i htjeli dobiti previše. "Whitecar kaže da se neke istine u njezinoj optužbe da je on napravio siguran korake su poduzete protiv nje. Kao što je rekao odbor medicinskih ispitivača, "Jednog jutra vozio na posao, u šest sati ujutro, rekao sam sebi, zašto mi radiš to? A onda sam shvatila da sam znao da je ozbiljan problem i ako sam otišao iz nje, onda bih morati napustiti medicinu. Zato nisam htio dokazati tim ljudima pravo da kažu ne možemo policija vlastite sebe. "

Whitecar mandat kao šef osoblja istekao 31. prosinca (naslijedio ga je dr Snider). Izvršni odbor zatražio da dr Frederick Buckwold, specijalist interne medicine i zaraznih bolesti i novoizabranom predsjedniku odjela bolnice medicine, provesti istragu o Spiva. Od njegovog svjedočenja pred ploču, Buckwold činilo pozdraviti posao o koliko izbijanja salmonele. Sam ne samo kolega Spiva a, ali prijatelju Buckwold obzir. On je također dobitnik njezine velikodušnosti s preporukama. Godine 1984, on je posvjedočio da je poslala tridesetak pacijenata s njim, za fakturiranja od oko 13,000 dolara, najveći blok upućivanje prihoda je dobio te godine.

Spiva odvjetnici ustvrdili na brodu koji je bio napadnut od strane liječnika koji su bili njezini ekonomski konkurenti. Ali Whitecar kaže upravo suprotno je istinito. "Usput puno ljudi mi je dao tugu zbog ekonomije", kaže on. "Bila je velika preporuka. Poslala ljude za mnogo neprimjerenih konzultira. Ona bi poslati pacijenta ne-srce na kardiologa. "

U bolnici je formiran odbor šest liječnika, a oni su dobili 91 od dr Spiva ljestvice za pregled. Prije njezini postupci mogu smatrati neprihvatljivim, tri liječnici morali složiti da grafikon odstupilo od prihvaćenoj medicinskoj praksi. Buckwold kaže da je namjerno pristran odbor u njezinu korist-jedan od liječnika, čak je bio najbolji čovjek na njezinom vjenčanju.

Odbor pregledao karte za dva i pol mjeseca. Grupa je zaključila da osamnaest pokazao nekvalitetan skrb. Dana 11. ožujka rezultati ad hoc odbora predstavljeni su u bolnicu u medicinsku kliničku odbora na poduži sastanak. Dva jednoglasno su odluke. Jedan od njih, da je preporuka da opozove Spiva povlastica treba poslati do bolnice zapovjedni lanac za završnu akciju. I drugo, što je ona odmah opasnost za njezine pacijente i njezinih privilegija vježbati na Humana trebao biti suspendiran po drugi put, stupa na snagu odmah.

Te akcije nisu ometa njezino pravo na liječenje pacijenata drugdje, međutim, što je vidljivo iz telefonskog poziva Buckwold rekao odbor je napravio tu večer Spiva. "Ako se dobro sjećam, dao joj je sam oko 24 sati kako bi aranžmane za prijenos bilo kakvih bolesnika je imala u objektu s drugim liječnicima i / ili ih prenijeti na drugu ustanovu."

Privilegija prakticiranja medicine je iznimno vrijedan. Liječnik koji ne dobrovoljno odreći tu privilegiju ima sustav čvrsto na njezinoj strani. Spiva vratio na sud. 15. ožujka je ponovno dobio privremenu zabranu lifting joj Humana suspenziju. U međuvremenu, u bolnici je nastavio svoje naporne upravne postupke protiv nje.

Zatim, odjednom, 26. lipnja Spiva kratko spojeni proces. Ona je podnio ostavku. Njezino pismo ostavke, objasnio je da je na taj način zbog "neslaganja s medicinskog osoblja tijekom medicinske primjene, te akademske tumačenje." Bolnica uprava osjetio pismo je u sukobu sa stvarnošću i odbacio njezinu ostavku. U odgovoru, taj isti dan bolnički Upravni odbor je napisao dr Spiva, joj joj više nije mogao praksa na Humana bolnici Metropolitan informiranja. U manje od godinu dana, dvije San Antonio bolnice ju je istjeran.

Whitecar sada kaže s nekim zadovoljstvom, "Ona nije ubio nikoga na Humana." No, prema tužbi i svjedočenja njezinih bivših kolega, ista tvrdnja ne može biti o naredne dvije bolnice Debora Spiva otišao u.

10. Dva Više Nesretnik Pacijenti

Kad je dr Spiva počeo priznao pacijentima da Memorial Hospital Krstitelja, Dr. Stephen C. Cohen, zatim šef onkologije, upozorio administratoru da bi ona trebala biti gledan. Iz prve ruke znao o zabrinutosti drugi liječnici su imali s Spiva. Cohen, hematolog i onkolog, bio upitan ranije da pregledate karata neke njezine porfirije pacijentima dok je trenirao u Nix a smeta što je pronašao.

Ali zato Spiva već povlastice na Krstitelja, to bi bilo pravno teško ju spriječio trenirao tamo. Najlakši način da dobijete svoju out bi pričekati i vidjeti hoće li učinio nešto loše.

Prvi tjedan svibnja, navodi se u sudskom iskazu Spiva dobio poziv iz medicinske škole iz razreda, liječnika trenirao u Jourdanton. Imao je pacijent koji je dijagnosticirana leukemija. Jourdanton liječnik htio prenijeti mladića s nekim tko je stručnjak za bolesti krvi, a on je pitao Spiva hoće li preuzeti slučaj. Dana 7. svibnja Johnny Van Cleve Elkins, operater pumpa u South Texas, stigao Krstitelja bolnici.

Johnny Elkins je rođen i odrastao u slobodniji. Bio je mišićav i dobro izgleda-28, on još uvijek se provodi kao srednjoškolske nogometne zvijezde je nekad bio. Prema njezinu svjedočenju, Spiva vodio još jedan test krvi na njega i potvrdio dijagnozu. Elkins je imao kronične mijelogene leukemije. Uz liječenje, mogao bi se očekivati ​​da žive dvije do četiri godina. Elkins je došao iz uže obitelji; njegovi roditelji, dvije sestre i dva brata su izvan sebe na vijestima. Ali Elkins sestra Barbara Tenery sjeća da je dr Spiva ponudio im mnogo nade. "Rekli su nam da je najbolji liječnik u raka krvi u tom području", prisjeća se Tenery. "Rekla je da je imao osjetljive vrste raka, a on bi mogao ići na posao za dva mjeseca."

Da biste dobili Elkins 'bijelih krvnih stanica računati natrag u normalu, Spiva ga počeli na režim kemoterapije. Primarni agent visoko potentan lijek, busulfan, a lijek izbora za svoje oblika bolesti.

Ulaz za bisulfana u Physicians 'Desk Reference, standardni referentni rad na farmaceutskim sredstvima, počinje s kurzivu upozorenjem da lijek može uhiti funkciju koštane srži; busulfan treba smanjiti ili zaustaviti na prvi takav znak. PDR također upozorava da se lijek je akcija nije neposredna-to je uobičajeno za bijelih krvnih stanica u bolesnika leukemije povećanja tijekom prva dva tjedna od primjene prije pada. Ako dođe do predoziranja, učinci na koštanoj srži može biti smrtonosna.

Kako bi se potaknulo oproštenje leukemije, preporučena dnevna doza je 4 do 8 mg, sa željama za najniže moguće doze. U svom iskazu Spiva izjavio da je 8. svibnja Johnny Elkins dobila svoju prvu dnevnu dozu bisulfana naredio joj-12 miligrama. 10. svibnja je revidirala svoju narudžbu-16 miligrama bisulfana dnevno. Dva dana nakon toga je ponovno revidirala svoju narudžbu. Elkins je tada primio 20 miligrama bisulfana dnevno, nekoliko puta preporučena doza.

Dana 17. svibnja Spiva ispuštaju Elkins iz bolnice s nalogom da nastavite uzimanje 20 miligrama bisulfana dnevno kod kuće. Unatoč eventualnog učinka doze, Elkins najprije odgovorili točno kao PDR predvidjeti. Njegova bijela krvna blago porasla, a zatim je počeo padati.

Dana 11. lipnja Elkins je ponovno primljen Krstitelja bolnici, bolesniji nego što je ikada bio. On je doživljava krvarenja u desni i nos, modrice, i gubitak kose. U svojim bilješkama o tom priznanju, dr Spiva napisao da je imao leukemiju dva mjeseca-jedan mjesec dulje nego što je dijagnosticiran. Više neobično, napisala je da je njegov izvorni bijelih krvnih stanica bio je 300.000, što je kasnije dopunila u svojim zapisima do 350.000, iako nikad nije dokumentirano što je viši od 170.000. U svom taloženja Spiva rekao je ovo pogreška vođenje evidencije. Ali ti novi unosi se čini da je Johnny Elkins bio opasno bolestan nego što je zapravo bio. Ona je naredio neki laboratorijski rad na njegovom krvlju, a rezultati su potvrdili upozorenja o učincima bisulfana. Dana 14. lipnja, što je svjedočio u sudskom postupku, Elkins 'bijelih krvnih stanica bio ispod 500, čitanje tako nisko da stroj više ne može računati stanice točno.

U jednom smislu, Deborah Spiva učinio barem dio onoga što je obećala Elkins 'obitelj da će učiniti. Učinila je uništiti rak u svojoj koštanoj srži. Međutim, ona je također pokazao točnost Physicians 'Desk Reference. Iznos bisulfana je upravljao uništila ne samo stanica raka u svojoj koštanoj srži, to uništio koštane srži, razdoblje, a uz to, tijelo je sposobnost za borbu protiv infekcije.

19. lipnja Spiva ponovno ispušta Elkins iz bolnice. Dana 24. lipnja bio vratio; on je udario koljeno na rubu vrata, a apsces je formirana. On je otišao kući pet dana kasnije, a on se vratio u bolnicu na Četvrtog srpnja za groznica, zimica, i desni krvarenja. Elkins 'Obitelj je uznemirio na njegov pad. Zatim medicinska sestra koja je nedavno napustila Krstitelja nazvao Elkins 'brat jedne noći i rekao obitelj trebala dobiti još jedan liječnik. 25. srpnja Johnny Elkins sestra nazvala dr Spiva i rekao joj da je otpuštena iz slučaja bratovu.

Obitelj okrenuo Elkins 'brigu nad dr Cohen. Kad je pogledao grafikon, bio je šokiran dozama. Medicinske sestre koji su bili zabrinuti Spiva je metoda također doveli do njegova pozornost slučaj drugu žrtvu leukemije, 34-godišnji muškarac koji je umro od onoga što je Cohen pronašao je neprimjereno ciklus kemoterapije.

Cohen je donio predmete odbora bolnice pregled. Odbor zatražio Spiva doći i objasniti joj tretmane. Nikad nije pojavio. Dakle, Spomen bolnica Krstitelj onda imala svoje razloge za obustavu joj povlastice u praksi postoji, i to je učinio.

U međuvremenu Cohen je donio u Buckwold da mu pomogne na Johnnyja Elkins 'slučaju. Pokušali su obnoviti svoj imunološki sustav, ali Elkins je umro 6. listopada 1985.

U svojoj taloženja u nesavjestan postupak pokrenut od strane obitelji Elkins, dr Spiva posvjedočio da vjeruje uzrok Elkins smrti bio tretman je dobio pod nadzorom dr Cohen i dr Buckwold.

Nakon njezine probleme na Krstitelj počeo, Spiva započeo je priznao svoje pacijente u Santa Rosa Medical Center. Dr Derick Boldt, zatim medicinski direktor Santa Rosa, kao i mnogi drugi, čuo glasine o Spiva. On nije mogao pomoći, ali čuti ih, priče o misdiagnoses i pogrešnih tretmana došli liječnici prakticiraju na njegovu bolnicu. Ali Boldt je čovjek koji mrzi glasine. "Ja nikada ne žele da se bave s liječnikom o glasinama", kaže on. "Inzistirao sam da bi mi činjenice."

Boldt je imao telefonski razgovor s Whitecar o Spiva. Whitecar upozorio Boldt da može izazvati ozbiljne probleme. Boldt pronašao razgovor nedovoljno uvjerljiva. Zatim se okrenuo prema odbora medicinskih ispitivača. "Nazvao sam i napisao. Samo su me ignorirali ", kaže Boldt. "Oni nisu htjeli da mi daju bilo kakve informacije na telefon ili bilo što na papiru. To podigao moje sumnje-oni stvarno imati ništa na žene ", kaže on.

Konačno, nakon mjeseci, dokaz dr Boldt potrebno je pronađena kod 33-godišnjeg Gloria Villarreal. Villarreal, majka četvero djece, bio pacijent dr Spiva-a za nekoliko godina. Njezin primarni problem, Spiva svjedočio tijekom depozicije u nesavjestan slučaju, bio je sistemski eritemski lupus. Lupus je kronična bolest najčešće pogađa mlade žene. Ne postoji lijek, ali flare-up, u kojoj je vezivno tkivo u bilo kojem dijelu tijela mogu postati upaljene i oštećene, često može biti lijek s drogom. Lupus smatra autoimuni poremećaj-u kojem imunološki sustav počinje se napadaju. Zbog toga steroidi, koji potiskuju imunološki sustav, često se propisuju za kontrolu bolesti.

Spiva naredio pheresis za Villarreal kad je trenirao u Nix. Do vremena Villarreal ušao Santa Rosa 2. prosinca 1985. godine, ona je bila bolesna žena, koje pate od dijabetesa i srčanih problema, kao i, prema Spiva dijagnoze, rijetkog poremećaja krvi poznatog kao tromboze trombocitopenije purpura (TTP). Dana 12. prosinca Villarreal uspješno prošao zamjenu srca ventila i zaobići. Nakon operacije, Spiva naredio ogromne doze steroida za Villarreal tretirati što ona smatra flare-up lupus i TTP. U svom taloženja Spiva to nazvao "super-farmakološko doza," jedan koristi u "herojskom pokušaju da spasi život." Povremeno velike doze, do grama, od su steroidi propisana jedan do tri dana za teške flare-up lupus ili artritisa. Takve doze su opasni, međutim, ako pacijent boluje od dijabetesa, kronične infekcije, ili hipertenziju. Villarreal je imao sve tri. Osim toga, Spiva naredio ne jedan gram, nego dva grama steroidi, a ne za jedan do tri dana, ali dvanaest dana.

Tijekom tih dvanaest dana Villarreal počeo pokazuje uobičajene simptome steroida predoziranja: psihoze, zatajenja bubrega, uporni infekcija. Drugi liječnici pregledom napredak Villarreal je napisao mnoge zahtjeve na grafikonu da se smanjuje steroidi. Jutro 27. prosinca Gloria Villarreal je umro od masivnog infekcije.

Ubrzo nakon Villarreal smrti dr Spiva suspendiran iz Santa Rosa Medical Center. Boldt pozvani dati joj vijest, poziv nije slast odluka. "Bila je vrlo simpatičan, vrlo lijep. Osjećao sam se loše ", kaže on. "Ne volim vidjeti da se to dogodi na bilo liječnika, to je jedan od najvažnijih drobljenja stvari koje se mogu dogoditi s liječnikom." On podsjeća Spiva reakciju. "Bila je iznenađena. Bila je razočarana. Ona stvarno ne mislim da će doći do toga. "

11. odbor djeluje

Dr Whitecar je pomogao doći Spiva iz Humana, ali on je još uvijek zabrinuti za svoje postupke i alarmirali na kontinuiranoj računati tijela koje ju je slijedio iz bolnice u bolnicu. On je čuo o smrti na Krstitelja-koji su ga bijesni. On i ostali su govorili da istražitelj iz Državnog odbora medicinskih ispitivača više nego prije godinu dana, ali je znao da ništa nije učinjeno od tada.

Tijekom vožnje na posao rano jednog jutra u prosincu 1985. čuo na radiju vijest da je dr Ivan Bagwell, stručnjak za rak iz Dallasa, bio imenovan na brodu. Whitecar sreo Bagwell nekoliko godina prije. Whitecar povukao u 7-Eleven i nazvao Bagwell mu reći o dr Deborah Spiva. On je rekao da je to stvar odbor morao baviti odmah.

16. siječnja 1986. godine u slučaju nužde Izvršni odbor sjednica odbora medicinskih ispitivača zvao. Predmet: Deborah Anne Spiva, MD taj dan četvorica članova odbora čuli svjedočanstvo od dr Hempel, dr Cohen i dr Whitecar o svom bivšem kolegi. Njihovi komentari su tupi. Ispričala svoju umiješanost u nekoliko smrtnih slučajeva, a jasno da su mislili da je opasnost za javnost.

Nakon što je čuo svjedočenje, članovi odbora naredio da puna rasprava o slučaju biti na rasporedu u najkraćem mogućem roku. Također, četrnaest mjeseci nakon što je rekao da je Hempel njezini postupci trebali biti istraženi, privremeno suspendirao licencu dr Spiva.

20. siječnja je njezin ured bio je zatvoren i njezin licence zaplijenili Raymond Juarez odbora, a ona je obaviješten da je ročište će biti zakazano. I prije mnogo San Antonio znao o dr Deborah Spiva. Jerry Urban, novinar San Antonio Express-News, dobiti prijepis sastanka siječnja. Urban je napisao priču o raspravi; on je također prošao kopiju Okružnom tužiteljstvu. To je bio prvi obavijest ured imao o svojim aktivnostima. Istraga je počela u smrt Juan Garcia i drugi hemofilični, Richard Collins, koji je umro nakon što ga je liječiti na Nix, ali ured javnog tužitelja odlučio da nije imao dovoljno razloga da podnese tužbu. Ben Sifuentes Jr., pomoćnik okružnog tužitelja u dijelu posebnih zločine, navodi Ured sada gleda u slučaju Johnny Elkins.

Publicitet iz rasprave siječnja rezultiralo puno poziva na San Antonio osobne ozljede pravnika. Nitko od šesnaest odijela dosad podnesenih još nije došao na suđenje. 31. siječnja 1986. Međutim, naselje za neobjavljen iznos postignut u odijelu podnesena u listopadu 1985. od strane Hazel Topoleski, jedan od Dr. Spiva je porfirije pacijentima. Ispalo Topoleski nikada nije imao porfirije već bolovala od oblika migrene.

Obrana montiran od strane Spiva rezultiralo u pravnoj bogatstva za sebe. Do početka 1986. godine bila zapošljavaju pet odvjetničkih društava nositi svoje probleme. Jedan od njenih prvih akcija bila je donijeti klevetu tužbu protiv Hempel, Cohen i Whitecar za njihovo svjedočenje siječnja. Ti komentari su pronađeni od strane suda da se imunitet od kaznenog progona. Klevetu odijelo tada mijenja se uključiti primjedbi izvan odbora sobi i proširila se na Buckwold; Josip Dean McCracken, Spiva nasljednik na Sama; i Victorio Rodriguez, liječnik u Santa Rosa. Uključeno u klevetu akciji su komentari od strane Whitecar, Hempel i McCracken Fred Cecere je nadređenima u Fort Sam Houston u vezi navodno gotovih podataka u novinama objavljuju par.

Ako 1986 je izlaskom biti loša godina za Deborah Spiva, to je i jadno godine odbora medicinskih ispitivača. Odbor je bio pod vatrom iz Parlamenta i tiska za svoje disciplinske postupke. Gotovo sve disciplinske mjere da su se protiv liječnika su tajna; pripadnici javnosti imali načina provjere je li liječnik bio kažnjen od strane odbora. A šanse su, ako tužba podnesena protiv liječnika, liječnik nije bio ionako discipliniran; zaostatak bio je tako velik da su neki slučajevi zadržao u datotekama za šest godina. Krajem prošle godine, Odbor je počeo zarađivati ​​na raspolaganje javnosti evidenciju svojih disciplinskih postupaka. I zakonodavstvo za reformu procedure koja odbor ima dodatno je zakazana za rasprave ove sjednice. To uključuje i prijedloge koji će ojačati uvjete za liječnike prijaviti upitne prakse od strane svojih kolega, i pružiti pravnu zaštitu za liječnike koji govore kako.

Slučaj odbor je pripremio protiv Spiva ispostavilo prikupiti što više pitanja kao jedan od njezinih pacijenata ljestvice. U lipnju Travis County okružnog suca Paul R. Davis naći u odgovoru na iskaza podnijeli Spiva odvjetnik Michael Sharp, da su optužbe protiv nje bili toliko nejasni-u jednom zadužen niti su bolesnici pod nazivom-kao da krši Spiva je pravo propisanog postupka. Dana 4. lipnja sudac Paul Davis obnovljena dr Deborah Spiva dozvolu da se bavi medicinom.

Austin odvjetnik i bivši pomoćnik državnog odvjetnika Pavla Gavia je doveo u od strane odbora za obradu procesuiranje predmeta Spiva. Počeo tragom korake istražitelja Raymond Juarez je išao više nego godinu prije, intervjuiranje liječnika u San Antonio. On je ponovo napisao izvorne optužnice, a 23. lipnja 1986., nakon mjeseci kašnjenja, odbor medicinski istražitelji rasprava započela u vezi da li je Deborah Spiva treba licenciran prakticirati medicinu u Teksasu. To je završio 11. srpnja Njezin suprug bio je glavni svjedok da svjedoči u njezinu korist. Kao parada bivših kolega svjedočio da nije nadležan, Spiva sjedio pogrbljen nad notes, uzimajući obilne bilješke, rijetko gleda na njezine tužitelja, lice joj je kaleidoskop tikovi i boljelo izraza.

"Neki ljudi, nakon što su svjedočili, će doći do mene i reci mi oni još uvijek imali puno ljubavi za mene", kaže ona. "Oni se off na koljena i onda kažu da imaju puno ljubavi."

Austin odvjetnik Carla Cox je bio angažiran od strane odbora predsjedavati na raspravi. U listopadu je izdala svoju zaključak: Dr. Spiva dozvola treba ukinuti. Dana 3. prosinca puni pansion medicinskih ispitivača susreo donijeti konačnu odluku o preporuci. Spiva nije pojavio. Sastanak je nešto više od sat vremena. Nakon prezentacije obje strane, Odbor je jednoglasno usvojio Cox preporuku. Također je utvrđeno da je dr Spiva je neposredna opasnost za javno zdravlje i sigurnost i napravio kako bi odmah djelotvorna. Deborah Spiva je postao jedan od samo 27 od 42.784 liječnika licencirani od strane države da se tako discipliniran prošle godine.

12. neizvjesnu budućnost

Nitko ne misli da je Deborah Spiva motiviran novcem, iako je dok je bila u praksi tretmani joj propisani vodio do velike medicinske troškove. Kad kolege nagađaju o tome što je pošlo po zlu, neki kažu da ima nekakvu umanjenja koji ostavlja ju u stanju razlikovati laži i istine. Drugi kažu da je prešao na otkrivanje bolesti nitko drugi nije mogao utvrdili i da će mijenjati stvarnost da stane tu potrebu. Neki kažu da joj je potrebna za odobravanje tako moćna da joj potraga za njom postala patološki. Ali uglavnom ti ljudi od znanosti, tako udobne s preciznim, ezoterične rječnika medicine, koristiti laik uvjete kada opisuju Deborah Spiva. Kažu da je lud.

Spiva je sve previše upoznat sa stvarima koje su rečene o njoj, na razgovor da je luda. "To je dobra bacanja, to je lako za ljude da kupuju, onda oni mogu živjeti sami sa sobom", kaže ona. "Ali nema ničeg u bilo kojem od tih zapisa možete objesiti psihijatrijsku dijagnozu o. Kako sam mogla biti čvrsta građanin sve ove godine, zatim 20. prosinca [dan njezina suspenzija iz Humana bolnice Metropolitan], ja sam luda? "

Na pitanje je li ikada smatrati vidim psihijatra, ona odmahuje glavom. "Do sada, moj život nije bio uzbudljivo."

Spiva kaže joj planovi su neizvjesni. Fred Cecere je sada na Zapovjedništva američke vojske i Glavnog stožera koledža u Fort Leavenworth, Kansas. Ona i njezin muž su razgovarali o djeci, ali dodaje ona s osmijehom koji je prvi bi željeli živjeti u istom gradu. Teško je, međutim, za nju da bi bilo planove s mnogo pravna akcija u tijeku. U listopadu prošle godine je pao joj klevetu tužbu protiv svojih bivših kolega, ali mogla ga refile u bilo kojem trenutku. A tu su i svi oni nesavjestan kušnje koje dolaze. Njezina nesavjestan politika nudi između 1.000.000 $ i 3 milijuna dolara pokrivenost-a ako ona počinje gubiti svoje nesavjestan slučajevima, ona može brzo postati osobno odgovoran za ostatak. To je manje-više egzistencijalno nevolje-Spiva kaže da je razbio.

Ona je također bori na sudu kako bi joj licencu natrag. U veljači sudac Paul Davis, koji ga je obnovljena jednom prije, učinio tako opet, u tijeku Spiva žalbe. On je, međutim, uključuju neobičnu odredbu da ona ne može biti dopušteno u liječenju pacijenata. Sudac Davis je na rasporedu će čuti Spiva žalbu u svibnju.

Texas svibanj kraj gore sa zakonodavne reforme nametanje stroge zahtjeve na liječnike prijaviti nekvalitetan brigu o svojim kolegama. No, sve reforme u svijetu neće raditi ako liječnici neće vidjeti da postoji problem u prvom mjestu, ako oni dopuštaju upitno ponašanje treba govorio daleko.

Čak i ako je Deborah Spiva ne bi joj dozvolu vratiti, kaže publicitet je napravio to nemoguće za nju da ponovno praksi medicine; kaže da nikada ne bi mogao dobiti zloupotreba osiguranja. Ta spoznaja je teško za nju. "Naravno da je bolno. Nema šanse da to nije ", kaže ona. "Što ću završiti radi ja stvarno ne znam. Ne znam što se vrata su zatvorena. Za vas definira kao nešto, a ne biti u mogućnosti to učiniti više je očito bolna. Pogotovo kad je neki dobar. "

-oo-0-oo-