Czech: Deadly Doktor Celý příběh Dr. Deborah Spiva

Po celá léta Dr. Deborah Spiva vyrobeny bizarní diagnóz, nařídil podivné ošetření a předepsané masivní dávky silných léků. Pacienti zemřeli kvůli ní. A po celá léta nikdo se ji pokusil zastavit.

1. nešťastnou Pacienti:

Jednou za měsíc by Collard řídit její děti-Monte, nyní 19, Carrie, nyní 15, a Travis, nyní 14-na 130 mil od svého domova v Victoria do kanceláře San Antonio Dr. Deborah Spiva. Tam děti by sedět v lehátka, intravenózních linek vložených v náručí, a sledovat seriály nebo zírají na ryby v akváriu nebo zdřímnout, zatímco láhve imunoglobulinu kapala do jejich těl až na tři hodiny. Collards nejprve se setkal Dr. Spiva v srpnu 1984. Žili v Rio Grande údolí, kde TANA manžel, John, byl dokončil jeho trénink jako laborant. Dříve to léto Monté začal trpí sérii nevysvětlitelných nemocí: bolení v krku, bolesti hlavy, opakující se vaří. Během jednoho obzvláště těžké epizody, ve kterém Monté málem nesnesitelné bolesti hlavy, John a Tana ho vzal zpět do praktického lékaře rodiny, který doporučil, aby Monté vidět specialistu v imunitních poruch: Dr. Spiva na Humana nemocnice metropolitu v San Antoniu. Když Monté dorazili do nemocnice, doktor Spiva, který stál v čele manipulace případu teenager v týmu, přiznal mu na intenzivní péči. K kapusta, zdálo se, že nový typ lékaře-ženy prasknutí s důvěrou a příkazem, který také vypadal stylové a elegantní. Měla dojem je s oběma svým vědeckého poznání a její teplo a péče.

Diagnóza bylo, že Monté měl celou řadu neduhů: herpes zoster, ústní kandidóza a páteře meningitidy. Dr. Spiva ho na baterii drog a něco málo přes něj týden vybité. Tana a John nemohl být vděčnější; oni připočítán Dr. Spiva s záchranu života svého syna. Pro kapusta, Monte zotavení by byl poslední dobrá věc se stane na dlouhou dobu.

V průběhu její léčbě Monte, Dr. Spiva objevil příčinu jeho náchylnost k infekcím: řekla on trpěl Jobova syndromu, dědičné poruchy imunitního systému. Diagnóza Jobova syndromu není šťastná událost. Oběti, Dr. Spiva řekl, jsou zranitelní na nejběžnější druhy bakterií a jsou v ohrožení pro opakované, život ohrožující infekce. Vzhledem k tomu, že se vyznačuje opakujícími se vaří, nemoc vezme si jeho jméno od nešťastné biblické postavy. Tak vzácný syndrom Jobova, že mnoho lékařských referenční knihy mají žádný záznam pro něj. Na setkání s Monte a jeho rodiči, Dr. Spiva vysvětlil vážnost situace. "Podívala se mi přímo do obličeje a řekl:" Není to množství života, to je kvalita života, '"vzpomíná Monté. "Nevěděl jsem, co cítím. Byl jsem velmi šokován a velmi bojí. "

Horší je, že po testování Carrie a Travise, Dr. Spiva zjistil, že oni také zdědil nemoc. Dr. Spiva řekl collards, že v případě, že děti zůstaly pod její péči, mohli by snad žít do pětadvaceti let. Po tom, doktor řekl, celá rodina mohla jen doufat v zázrak. V collards byla vždy aktivní, často brát rodinné kempování a lyžařské zájezdy. Ale doktor Spiva radil jim, že sebemenší zranění nebo infekce může vést ke smrti. Děti začaly koupání dvakrát až třikrát denně v Betadine roztokem, aby se zabránilo infekci, a Tana pravidelně drhla dolů dům s bělidlem. Dr. Spiva měl zvláštní varování pro šestnáct-rok-starý Monte: řekla mu, že sex by mohl mít fatální následky. "Řekla, že jestli mám smlouvu chorobu ze sexuální zkušenosti, mohl bych zemřít krátce poté," vzpomíná.

Od doby diagnózy, rodina byla v šoku. Vzhledem k vzácnosti onemocnění, nemohli najít někoho jiného, ​​kdo byl přes to. Dr. Spiva se stal jejich jediným zdrojem informací a pohodlí. Tana zjistil, že nic nemůže odstranit její rostoucí zoufalství, a to i poté, co Dr. Spiva položil ji na poměrně vysoké dávky silného sedativa. Jednou v pátek odpoledne, po ošetření se dělo sedm měsíců, Tana položila tři omámené děti do auta, jel směrem k mostu, a rozhodl se jít mimo něj. Na poslední chvíli si dal na brzdy. "Já nevím, co mě zastavil. Vystoupil jsem z auta po dobu několika minut a jen tam stál. Pak jsem se dostal zpátky. Děti nikdy neřekl ani slovo. Já nevím, jak se mi podařilo se dostat domů, "říká.

Děti byly také zmatený a vystrašený. "Cítil jsem se jako, kdo se stará o škole nebo cokoliv, protože nebudeme dělat, aby to bylo něco," říká Travis, který pláče se při té vzpomínce. "Opravdu jsem se nestaral o tom mít přátele, nebo tak něco." Jako nejmladší, Travis se bála svědkem smrti svého sourozence. V roce 1985 se rodina přestěhovala znovu, zpět do své rodné Novém Mexiku, v naději, že čistý vzduch a voda by pomoci prodloužit životy dětí. Ale během podzimu tohoto roku zdraví Monte začal opět klesat. On byl zvýšeně citlivý na vředy a různé plísňové infekce, a nemohl se zbavit trvalé letargie. John Collard s názvem Dr. Spiva. Řekla mu, že by se měl zdvojnásobit dávka Monte je imunoglobulinu. John a Tana předal doporučení Dr. Eugene Kippel, jejich pediatr, který byl pokračující Spiva jeho léčby. Dr. Kippel naléhal, že rodina vidět další imunolog jako první. Collards souhlasil, a dětské lékařské záznamy byly nakonec zaslány Dr. William T. Shearer, vedoucí oddělení alergie a imunologie u Texasu dětské nemocnice v Houstonu. Krátce poté, co Texas Dětské přijal záznamy, personál kontaktoval Tana a požádal ji, aby svou rodinu do Houstonu co nejdříve. "Myslel jsem si, 'Můj bože, oni jsou opravdu umírá." "Tana vzpomíná. Tana a děti létaly tam hned po Vánocích. Děti strávily den má rozsáhlé testy provádí, cena byla téměř 9000 dolarů. Brzy příští ráno Tana obdržela telefonát na její hotelu od Dr. Shearer, který ji požádal, aby přišel do jeho kanceláře.

V panice, vrhla nad, a doktor se setkal s ní v jeho čekárně. Doprovodil ji do své kanceláře a řekl jí, aby se posadil. Vzal ji za ruku. "Dovedu si představit, co jste prošel citově i finančně," řekl. "Ale není nic špatného se svými dětmi. Neexistuje žádný imunodeficience. Tam je syndrom žádná úloha je. "V kapusta, kteří odhadnout jejich účty za lékařskou péči běžel na vysoké pět postav, najali San Antonio osobní zranění právník Clem Lyons žalovat Dr. Deborah Spiva. Ale collards se dostat ve frontě na jejich den u soudu. K dnešnímu dni již patnáct dalších malpractice obleky byly podány proti Dr. Spiva. Obleky přinesl Jimmy Smarr, 34, Michael Curnett, 41, a Dorothy Nell Pierce, 71, tvrdí, že utrpěli trvalou újmu v důsledku nadměrných dávek steroidů předepsaných Dr. Spiva. Hazel Topoleski, 40, tvrdí, že byla vystavena pokusných ošetření na podmínku, že neměl. A Robert Moore, 66, tvrdí, že byla diagnostikována a léčena na rakovinu, když on byl vlastně trpí jiného stavu. Zbytek obleky nejsou přinesl samotnými pacienty, protože tito pacienti jsou mrtví. Obleky jsou přinesl jejich pozůstalé, kteří tvrdí Dr. Spiva nedbalosti způsobil smrt. Rodina Gloria Villarreal, 33, tvrdí, že zemřela kvůli předávkování steroidů objednaných Dr. Spiva. Juan Jose Garcia, 31, a Richard Collins, 52, zemřel, jejich rodiny tvrdí, protože Dr. Spiva týral jejich hemofilie. A Johnny Van Cleve Elkins, 29, Mildred Weilbacher, 46, Mary York, 52, Clarence Bays, 59, Walter Neville Haynes, 61, Mary Elizabeth Gard, 77, a Margaret Moreno, 78, všichni zemřeli, obleky tvrdí, protože Dr. Spiva je zacházet špatně jejich rakovinu. Na radu svého právníka, bude Dr. Spiva nebude diskutovat o žádné případy zanedbání povinné péče.

2. snadný terč

"Já jsem neudělal nic špatného," říká Deborah Spiva. Ona souhlasila, že se sejdeme v hotelovém pokoji v Miami na Floridě, kde se nedávno našel zaměstnání dělá imunologie výzkum. Ona se neprozradí, kde pracuje; ona říká, že bývalí kolegové od San Antonio jste sledoval ji na zem před a zničil její vyhlídky na jiné práce. Tmavé vlasy se stáhl pevně zpět z obličeje do ohonu, změna z její obvyklé drdolu. Ona je vysoká, big-kostmi žena z 39, která preferuje odvážně barevné oblečení a odpovídající špice podpatky. Má ráda šperky a nosí hodně to, velké zlato-a-ametyst kroužky, několik zlaté řetězy, a zlaté náušnice. Modré oční linky dramaticky lehkých své modré-zelené oči. I když kouří téměř nepřetržitě, její chování je klidný a sebejistý. Je možné vidět v ní jasné, určenou žena s neomezené budoucnosti její přátelé pamatovat. Lidé, kteří vyrůstali s Debby Spiva nemůžu uvěřit, že její kariéra je skončí v troskách. Pro většinu z jejího života ona byla považována za někoho víc, někdo s mozkem, ambice, a pohonů být nejlepší na co ona se zavázala. A tak dlouho, jak někdo může pamatovat si, co chce ze všeho nejvíc měl být lékařem. Spiva říká, že v posledních několika letech ona byla vystavena, říká, na "veřejné znásilnění." Ale ona má v úmyslu pokračovat v boji, protože když to vidí, oběti v tom všem nejsou pacienti ona je obviněn z poškozování. Oběť je Deborah Spiva. Ona tvrdí, že je obětí zaostalé a sexistické lékařské komunity. Je to komunita, říká, že je znepokojen narůstající konkurenci a ekonomických tlaků, a jako mladá žena s prosperující praxi, ona se stala snadným terčem pro obavám ostatních lékařů. Ale to, co se stalo s Dr. Deborah Spiva je více než zničení kdysi slibnou kariéru. Je to lekce ve způsobech lékařské profese. Pro letošní lékařů, kteří cítili, že ona nemohla věřit, že by mohla být dokonce nebezpečné, nebyli ochotni přijmout jakoukoliv akci proti ní. Ze strachu, že by odvetu u soudu, pokud by se jí snažil zastavit, prostě se ujistit, že se přesunul. A konečně, i když, několik lékařů rozhodla, že musí být zastaven. Obrátili se na Vládní agentura odpovědná za potrestání lékařů, Texas State Představenstvo lékaři. Ale pro více než rok vyšetřování představenstva je Dr. Spiva ležel zanedbané v kartotéce, další z jeho nevyřízených případů. Mezitím, Dr. Deborah Spiva přestěhoval z nemocnice do nemocnice.

3. Ideální Girl

Nikdo pracoval tvrději nad tím, že ideální dívka, než Deborah Anne Spiva. Narodila se v roce 1947 ve městě Fredericksburg, město Hill Country založeného v devatenáctém století německými přistěhovalci, jejichž etika skromnosti a konzervatismu ještě velmi hodně prostupuje místo. Spivas byl jedním Fredericksburga nejznámějších rodin. Debby otec, Vern, byl zubař. Byl to vysoký, hezký, nekonfliktní muž, který byl aktivní v komunitních záležitostech. Jeho manželka, Laverne, všeobecně známý jako Dippy, byl silnou vůlí a ostré jazykem. Ona byla více společensky ambicióznější ze dvou a hrdý a ochranné její rodiny. Debby byla nejstarší ze Spivas "tři dcery. Diana Dee, "Deedee," se narodila v roce 1948, a Dorothy Jane, "Dotty," v roce 1951. V roce 1955, kdy Debby bylo sedm, první náhodná smrt zasáhla rodinu Spiva. Ten rok Fredericksburg lékař, blízký přítel rodiny Spiva, vykonával mandlí na tři-letý Dotty. Zemřela krátce po operaci.

Debby říká, že "reakce na něco" způsobil smrt své sestry. "Tehdy," říká, "já nevím, že někdo věděl, že toho o imunologických jevů nebo alergické reakce." V průběhu let lidé navrhli, že smrt její sestry tlačil Debby, aby se stal lékařem, tlačil ji, aby se na ztráta. "Kdyby to měl, bych udělal dětského a chirurgii," Spiva reaguje. "Bylo to tak ojedinělou událostí. A pediatrie bylo jen to, co jsem chtěl dělat. "Od svých nejranějších let, Debby Spiva byl něčeho dosáhl. 1965 vydání Mesa, její střední školy ročenky, je přerušovaný s obrázky Debby. Absolvovala mezi první desítku v její třídě; ona byla starší twirler, univerzitní basketbal stráž, saxofonista v kapele, člen německého klubu, studentské rady viceprezident, coeditor ročenky, a člen Národní Honor Society. Debby byl také odměněn za svou schopnost myslet na nohy. V roce 1965 byla na diskusi týmu, který skončil druhý na státní šampionát. Ve své střední škole řeči třídě byla vybrána nejlepší Girl improvizovanou reproduktoru a nejlepší všichni-kolem Girl Speaker. Tam byli studenti v Fredericksburg, kteří byli více nadaný než Debby, ale tam bylo několik lidí, kteří byli víc odhodlaný. Několik spolužáků připomenout, že ona mohla stěží být popisován jako přírodní sportovce, ale strávila hodiny natáčení koše a skončil dělat univerzitního týmu. Její potřebujete k úspěchu by mohla, aby ji drsný občas. Vysoká škola vědy učitel Hubert Nixon řekl San Antonio Light "Byla velmi neochotný vzdát, i když byla samozřejmě špatně." Spolužák vzpomíná, "Ty nemohl vyhrát hádku s Debby." V ​​roce 1965 odešel Debby Fredericksburg na University of Texas, kde ona pracovala vyniknout akademicky a společensky. Ona byla vybrána pro Orange Bundy, prestižní UT servisní organizaci, jejíž uniforma byla odznakem společenského přijetí. Byla na univerzitní debaty čety, byl kandidát pro vynikající studenty a pro Bluebonnet Belle, a byl vybrán pro Phi Beta Kappa. Ale plány Debby byly větší, než jen spojení správné vysokoškolské organizace. Na rozdíl od mnoha studentů-zejména studentek v té době-Debby měl jasnou, neochvějnou vizi své budoucnosti za hranicemi areálu. Byla to bude lékař. Byla to ambice vytvořený před velkou společenského pozdvižení osvobození žen a afirmativní akce a ten, který ji postavil na rozdíl od svých vrstevníků. Dnes Spiva říká, že nemůže vzpomenout, kdy se poprvé rozhodla o lékařské kariéry. "Je to tak nějak zdálo se, že smysl. Táta měl kliniku doma a zavěsil jsem se kolem. Bylo to povědomé. "Navzdory seznámení, její rodiče ji neměla povzbuzovat. "Táta šel do Baylor v třicátých a čtyřicátých let, kdy ženy v medicíně měl těžký čas, tak mě odrazoval kvůli tomu. Matka byla opravdu cool o tom. "V roce 1969 Debby, který obor zoologie a minored v chemii, absolvoval s vyznamenáním. Že podzim se zapsal na nové lékařské fakultě, UT Health Science Center v San Antoniu.

4. chráněnku

Stejně jako ona měla ve střední a vysoké školy, Debby zvýšil rychle na vrchol její lékařské školní třídě. Získala stipendium Zákonodárci Merit, ona sloužila na školy přijímací komisi, ona byla redaktorem ročenky, a získala ocenění za studijní výsledky z asociace American Medical žen. "Debby byla v první skupině studentů projít plného absolventů programu zde. Je to okouzlující člověk, tak rychlé a jasné a barevné. Byla to zřejmě hvězda, "vzpomíná Dr. James George, člen fakulty na lékařské škole.

George je hematolog, specialista na onemocnění krve. On je vysoký, štíhlý muž se silnými rysy a teplé způsobem, který si zvolí svá slova opatrně. On povzbudil zájem Spiva v akademické medicíny, uspořádání studium pro ni, že by ji ženich na učitelské místo v lékařském centru. "Jsme na snímku ji jako náš první Zaujmou fakultě osobně v naší hematologické oddělení," říká. "Měla ambice, a ona měla schopnosti."

Studenti tráví první dva roky lékařské fakulty v učebnách a laboratořích. Ve třetím roce, nicméně, oni si své první klinické zkušenosti, doprovodné senior členů fakulty, stážistů, a obyvatelům na výuku kola. Pro část rotace svého třetího ročníku Spiva byl jedním ze čtyř studentů přidělených Dr. George.

Zdálo se, že se daří na tvrdé práci. Výuka kola začala v půl desáté, ale George často dorazili do nemocnice v sedm ráno a zjistil, že jeho hvězda žák se tam dostal ještě dříve. Bylo rovněž zjištěno, protože by to bylo po celou dobu své kariéry, že Spiva měl způsob, jak s pacienty. George připomíná několik pacientů, říkají, že Spiva byl první lékař, který někdy zdálo, že opravdu záleží na nich. Další neobvyklou kvalitu také se vynořil v lékařské škole. Nemocnice jsou hierarchické místa, a lékaři jsou jasně v horní části této hierarchie. Ale na rozdíl od mnoha lékařů, Spiva zachází zbytek zaměstnanců-sestry a techniků, jako se sobě rovnými, spíše než podřízených, vydělávají na obdiv.

V posledních dvou letech zdravotnické škole, studenti zúžit své kariérní možnosti a plánovat stáže a stipendia odpovídajícím způsobem. Čtvrtý ročník je all-volitelný rok zaměřený na studenta oblasti zájmu. Spiva byl zájem v imunologii, a protože mnoho imunologické problémy jsou krev-související, se rozhodla stát hematolog. "Pokaždé, když zvedl deník pole byla mění. Bylo fascinující technologie. A pořád jsem najít vtipné imunologické problémy, "říká.

Dr. George, tehdejší Spiva fakulty poradce, pomáhal dělat akademickou hematolog z ní. On zařídil pro ni dělat svou laboratorní výzkum na vzácné anémie. Doufal, že projekt bude mít za následek publikovatelné papíru. Jeho naděje byly plně uplatněny.

"Měla neuvěřitelný talent pro vytváření experimenty se osvědčily," říká Dr. George. "Vzpomínám si sedí v lavici, při pohledu na výsledky, myšlení," To je neuvěřitelně krásná. "" Tyto výsledky byly publikovány v roce 1974 v časopise American Journal of Medicine, pod jmény Dr. Spiva, Dr. George, a Dr . David Sears, poté vedoucí oddělení hematologie školy. To byl první Debby papírech, ve kterém experimenty pracovali ven prostě dokonale.

George pak zařídil Spiva strávit dva měsíce zdraví Univerzity v Connecticutu Science Center provést speciální studii s přítelem jeho. V návaznosti na to, že v roce 1973 šla na stáži a pobytu na Strong Memorial Hospital, fakultní nemocnici na University of Rochester v New Yorku, kde oba George a Sears vycvičil.

Dr. Tom Anderson, nyní šéf hematologie a onkologie části Medical College of Wisconsin, byl primář během Spiva druhém ročníku na Strong. Vzpomíná, že ona byla považována za temperamentní a odchozí. Udělala přiměřenou práci, a vypadalo to, jako kdyby měla přiměřenou kariéru před sebou, vzpomíná.

Nicméně, jeden incident hole v Dr. Anderson mysli. Během kolech jeden den, Spiva dal prezentaci na potenciálně smrtelné onemocnění známé jako diseminované intravaskulární koagulace, ve kterém srážení mechanismus těla jde mimo kontrolu. Co udeřil Anderson byl povrchnosti prezentace Spiva je. "Byl to jeden z mála okamžiků, které jsem viděl významnou otázku předsedy medicíny synopse a daty," říká.

Spiva nazývá Rochester "skvělý vzdělávací zkušenost." Říká, že nejenže se hodně naučil klinicky, ale také se dozvěděli o lidských kvalitách požadovaných být dobrý doktor. Ona byla zvláště ovlivněna jednoho člena fakulty, nyní mrtvých, jmenoval Art Bauman. "Art Bauman byl obrovský klinik," říká Spiva. "Když se jeden z jeho pacientů zemřelo, nezemřeli sami. Je tu tendence, když někdo začne jít špatně, máte pocit, takže špatný krok zpět. Neudělal to. Byl velkým vzorem. "

Po jejich rezidence končí, většina lékařů začít hledat své první zaměstnání. Spiva šel zpátky do školy věnovat se její cíle akademické kariéře. Přišla domů do Texasu na dvouleté stáži v imunologii na University of Texas Health Science Center v Dallasu, domov Jihozápadní Škola medicíny. Program Dallas zapojena žádná péče o pacienty; to bylo přísně výzkum. Spiva říká, že ona tam byla se naučit základy v oblasti, která byla explodující s novými objevy.

Dr. Jonathan Uhr, předseda oddělení mikrobiologie v Science Center zdraví, byl co-ředitel Spiva je postgraduální společenství. Zkušenosti Uhr se s Spiva upadl do toho, co se stalo zavedené vzor-její pokusy vyšlo skvěle. Ale v dopise psaném let později do státu Texas rady lékaři na žádost správní rady vyšetřovatele, Dr. Uhr naznačil, že tam byl zádrhel: jiní nemohli dostat pokusy pracovat tak, jak ona. A na experimentech, které vyžadovaly subjektivní analýzu, napsal, její kolegové prostě neviděl totéž pod mikroskopem, který Spiva viděl. Chcete-li zkontrolovat své výsledky, Spiva byl požádán, aby opakovat své pokusy pomocí kódovaných vzorků-to znamená, nevěděla obsah toho, co jí byla práce s.

Uhr napsal, že když Spiva spolupracoval s kódovanými vzorky, ani ona nemohla reprodukovat své vlastní závěry. On také psal, že on i další dohlížet lékař "byly velmi podezřelé, že Dr. Spiva byla neschopná hlášení pravdu." Pokračoval: "Nemohli jsme rozlišit, zda ona vědomě hlášeny falešné výsledky, nebo zda ona přesvědčila sama sebe, že připomínky byly skutečné. "On také hlásil," Její výkon během této doby bylo tak bizarní, že jsem nadiktoval poznámku k mé soubory poté, co byla v laboratoři po dobu 10 měsíců. To je jediná poznámka tohoto typu, které jsem diktoval v průběhu 25 let dohled nad studenty a bližním v laboratoři. Během tohoto období, jsem pravděpodobně trénoval přibližně 100 mladých vědců. "To je poznámka, diktované 30. dubna 1976, dospěla k závěru, že zjištění Spiva je" představují její nevědomou očekávání, jaké výsledky by měly být. "

Před Spiva ukončila společenství v Dallasu, její rodina byla otřesena jinou smrtí. V průběhu dovolené Dnu díkůvzdání v roce 1976 její otec a dva jeho přátelé šel na lovecký výlet, strávil noc v přívěsu v západním Texasu. Všichni tři byli nalezeni mrtví, udusil by výpary z malého kamen se používal jako topení.

Lidé připomenout, že Debby byl silný v její rodině. "Můj otec byl velmi hodně get-up-and-get-o-vaše-podnikatele. Když se věci se stalo s naší rodiny předtím, jen jsem nějak udělal, "říká. Když se ohlíží zpět na jeho smrti teď, když přináší téměř stoický přijetí. "Jedna věc mě napadlo: pokud byste měli vybrat, jak jsi chtěl zemřít, jak lépe, než aby nevěděl, že se vaši přátelé dělat to, co chcete dělat. Neměl dostat starý a nemocný. "

Tak Spiva pokračoval. Podle plánu kariéry, ona měla dokončit její vzdělání v Dallasu a vrátit se do San Antonio pro dalšího postdoctoral společenství, tentokrát v hematologii. Pro administrativní účely, Spiva byl požádán o vyplnění formální žádost, s doporučením dopisy z Rochesteru a Dallasu.

Pozitivní dopis od Rochester přišel. 14. září 1977 dopis od Dr. Uhra dorazil. To byl krátký a nezmínil se jeho pochybnosti o Deborah Spiva práci. Popsal studie se zúčastnila, a poté dospěl k závěru: "Dr. Spiva je vynikající zázemí v klinické medicíně společně se svým školení v buněčné imunologie jí měl umožnit řešit důležité problémy v Imunohematologie. "

Dnes Uhr odmítá hovořit o svých zkušenostech s Spiva. "Přál bych si, že by nikdy nebyla v Southwestern, které bychom nikdy jsem o ní neslyšela," říká. Z dopisu, který napsal do rady lékařů, pokud jde o jeho bývalý student, on říká, "Cítil jsem, že to bylo tak důležité, že to byla otázka svědomí."

Ve svém dopise radě, Uhr také napsal, že neměl dostatek důkazů, aby zastavil Spiva kariéru: "Dr. Spiva uznal, žádný problém, na její straně v průběhu naší interakce s ní a neprokázaly jakékoli pochopení, že má problém. Na naší straně, neměli jsme definitivní důkaz, že měla dopustil podvodu, jen to, že nebyla schopna předložit skutečný účet ze svých nálezů. "Ale poprvé, lékař, který si myslel, že Deborah Spiva nedá věřit prostě nechat ji dál.

5. spínaný Ukázky

Spiva se vrátil do San Antonio v roce 1977. Dr. George překvapilo, že při stáži v Dallasu se objevil žádné papíry pod jejím jménem. Ale Spiva, mistr čase potřeby řečník, měl spoustu důvodů. "Měla mnoho příběhů o tom, co se stalo špatně, proč to, proč se to. Byly přijaty, "říká. Dnes Spiva říká, že ona se nesnaží dělat zveřejnitelného výzkum, zatímco v Dallasu.

Její program, San Antonio byl rozdělen do dvou částí: klinická rok následovat dva roky laboratorního výzkumu. Začala zase viděl pacienty. George vzpomíná jedné příležitosti, když byl léčbě leukémie pacienta s chemoterapií. Leukémie je nádorové onemocnění krevních buněk, které jsou produkovány v kostní dřeni. V chemoterapii, léky jsou uvedeny v pečlivě kontrolovaných dávek pro pacienta. Požadovaný výsledek je, že léky budou zničit abnormálních buněk v kostní dřeni, a že po chemoterapii se dřeň nahradí se s zdravé buňky, uvedení pacienta do remise.

Dr. George připomíná, že v rámci přípravy na chemoterapii pacienta, zeptal se, co Spiva počet bílých krvinek byl. Řekla, že pacient měl 50 procent normální buňky, což znamená, že chemoterapie mohla začít. "Ověřil jsem uvolněně a zjistil, pacient neměl žádné normální buňky a že chemoterapie by byla katastrofa," vzpomíná George. "Řekl jsem:" Co se stalo? "Ona řekla:" Tak a ten mi to řekl. "" Dr. George zjistil, že ostatní členové fakulty měl podobné zkušenosti s Spiva. Na konci klinického roku Spiva George varoval Spiva, že její důvěryhodnost byla v ohrožení. "Myslel jsem, že jsem byl skutečný tvrdý na ni, že ona byla potulný mladík, který potřebuje trochu poradenství," říká.

Navzdory obavám o její přesnosti, Spiva obdržel uspokojivé hodnocení pro její klinické rok a pokračoval, aby se stal vědeckým pracovníkem v hematologickém oddělení-který se prochází personálních změn vyplývajících z politické vřavy.

Od 1978-1980 Výzkumná práce Spiva byla pod dohledem Dr. David Sears. V prosinci 1979 však George přiblížil Spiva a požádal ji, aby udělat nějaké pokusy hematologických s ním. Měla vyvinuli techniku, která by mohla rychle a přesně měřit vybrané proteiny vázané k povrchu cirkulujících krevních buněk. Do té doby, George říká, že cítil, že je "potrhlý, ale legitimní."

Spiva měří reakce na experimentálních desek a předložila výsledky na George. Experiment byl úspěch, dokonale prokazující jeho hypotézu. Vzpomíná jeho reakce, když viděl perfektní výsledky: "V tu chvíli jsem si myslel," To je příliš dobré, aby to byla pravda. "A když říkáte, že, přehrady přestávky."

V dopise, Dr. George napsal rady lékařů, popsal, co se stalo dál. Chcete-li buď potvrdit, nebo dát k odpočinku svá podezření o Spiva, George přišel s plánem. Řekl jí, že chce znovu spustit experiment. Stejně jako v prvním projektu, všechny kroky až do poslední měla být provedena technikem. Bez vyprávění Spiva, i když, George měl technik přepínat kontrolu a experimentální vzorky, je chybného označení tak, že nebude vědět, co se stalo. Poté, co byla dokončena experiment, George se zastavil technikem stolu zvednout výsledky Spiva je. Jak napsal tabuli, beze slova technik mu podal list. Místo toho, aby ukazuje opačné hodnoty, výsledky Spiva byly shodné s prvním experimentu. George byl jistý, že Spiva vymyslel data.

Věděl, že Spiva byl v práci v laboratoři na podlaze. Vzpomíná děsí chodbou; on věřil, že jeho odhalení by mohlo vést ke konci kariéry mladého lékaře, který býval jeho chráněnku. Byla pracuje na svém stole, když George přišel.

"Debby, je tu problém s experimentem," vzpomíná jí to řekl.

"Zdálo se mi pracovat perfektně," odvětila.

Pak řekl, "Debby byly vzorky zapnutý, a vy jste vymyslel tyto údaje."

Bez stopy zaváhání nebo emocí, Spiva odpověděl, že věděla, že byla zapnuta; řekla technik jí řekl. "Pak jsem zaznamenal údaje, stejně jako jsme dělali poprvé tak, že datové grafy by být konzistentní," řekl Spiva. Místo Debby Spiva, to byl Jim George, který se vzpamatovává z konfrontace. Dále, jak líčil ve svém dopise, on a Spiva řídil probírat odpadkové koše na laboratoře, hledal pásky ze strojů, které se vytisknutých dat v laboratoři, aby mohli rekonstruovat experiment. Oni nemohli najít. Ani oni mohli najít experimentální trubky a desky, ze kterých byly pořízeny se počítá. George říká Spiva se omluvil za to, že vyhodí všechno tak rychle.

George se vrátil a mluvil s jeho technik. Potvrdila, že ona řekla nic Spiva o přepínání vzorky. To odpoledne George šel do Sears diskutovat o tom, co se stalo, ale Sears byl naštvaný, že George měl past pro Spiva.

Další den George měl tříhodinovou diskusi s Spiva. Řekl jí, že by jí nikdy věřit. Pak řekl, že cítil, že potřebuje pomoc psychiatra, a že on by rád, aby jí pomohl v jeho získání. V tomto návrhu, George napsal, "vybuchla."

Ačkoli George říká, že byl naprosto přesvědčen, že Spiva vymyslel výsledky, uvědomil si, že prokázání jeho obvinění by bylo obtížné, protože ona popřel obvinění-to by bylo Dr. Spiva slovo proti technikem let. Viděl také, že jeho důkaz nebyl dostatečný, aby jí zeptat, opustit program, nebo odepřít své osvědčení o výkonu. Poté, diskutování, jak postupovat, George jí řekl, že on by informovat jen dva další lidi na fakultě, lékaři dělala spolupráce experimenty s. Kromě toho, že nebude usilovat o záležitost. Dodal, že kdyby byl někdy kontaktován doporučení, on by neřekl o incidentu, ale on by odmítnout, aby ji Doporučujeme pro pozici, která by být viděn jako velmi záporným znaménkem.

Jeden z lékařů George mluvili byl Richard Pope, který je nyní v oddělení medicíny na Northwestern University Medical School. Papež už měl pochybnosti o jeho pravdivosti Spiva. Zajímáte se o bezchybné výsledky svých experimentů, i on měl kódované vzorky ona pracovala na, a zjistila, že její údaje odrážejí to, co se ve skutečnosti měří, ale to, co se Spiva předpokládal, byla měřena. Papež skončil experimenty. "Důvod, proč jsme nemohli dělat nic proti ní bylo, že jsme měli žádný důkaz, že by se stát v právním prostředí. Bylo to její slovo proti našemu, "říká Pope. "A i když jsme ukázali své údaje, vždycky měla výmluvy, proč to není tento případ. Ona je dost chytrý a rychlý na nohou. Co jsme mohli dělat? "

Po jejich konfrontaci, George a Spiva měl malou interakci. Začal slyšet příběhy, že se snaží zničit její kariéru a byl jí tlačí pryč projektu, aby ona ne dostat úvěr. Říká, že reran experiment udělala pro něj, použití techniky měla rozvíjet. "Experiment to fungovat, i když ne úplně, když říkal, že to udělala," vzpomíná.

Z důvodu změn personálních, které se konají v divizi hematologie, nebyla příležitost na schůzku pro Dr. Spiva. George říká, že by zabránila její jmenování v každém případě. Spiva říká, že její plány na akademickou kariéru pokazilo kvůli okolnostem mimo její kontrolu, a to jak dovnitř a ven z divize hematologie. "Byl to obrovský pozdvižení. To bylo ve stejné době, že federálové byly řezání zpět a granty byly mizí. Tak jsem odešel ve stejnou dobu jako mnoho přátel, kteří byli na podobné dráze, "říká.

Když se ptali na obviněních v dopisech ze dne Uhr a George, ona říká: "Já vím, o těch dopisech. Jsou to není pravda. "Na radu svého advokáta, ona odmítne dále diskutovat o obvinění.

6. Upíři a Vlkodlaci

S na lékařské centrum bez vyhlídek, Spiva rozhodl se jít do soukromé praxi v roce 1980. Do té doby její osobní život byl také vzal nový směr. Ke konci svého společenství v San Antoniu potkala Fredem Cecere, vysoký, statný, odchozí vojenský lékař z Massachusetts. On byl u Medical Center v San Antoniu získat další školení. Pro Cecere byla to láska na první pohled. "Říká, že si pamatuje setkání se mnou, a on učinil toto obrovské rozhodnutí," říká Spiva.

Spiva měl pravidlo nikdy k dnešnímu dni jiným lékařům, ale ona a Cecere stala přátelský, a začal trávit víc času v laboratoři. Brzy dostal byt v domě bydlela v. Oni byli oddáni v roce 1981. "Nebylo nic jiného dělat," říká. "Chystal se zůstat navždy. Když řekl, že nebude skuhrají o mně nemění své jméno, bylo to dobrý obchod. "Oni nakonec koupil velký dům v gentrified král William části města a strávili svůj volný čas obnovením.

Prostřednictvím rodinného přítele, Spiva byl uveden do kontaktu s Dr. O. Roger Hollan, zakladatel San Antonio Medical Associates (SAMA), malý, prestižní soukromé skupiny specialisty interního lékařství, která vznikla v padesátých letech. Downtown kanceláře Sama jsou ve stejném stylu art deco vysoký nárůst jako Nix Medical Center, dlouho považována za společnost v nemocnici města.

Po Spiva počátečním kontaktu se skupinou, Dr. Karl Hempel, revmatolog s Sama, kontaktoval Dr. George doporučení. George mu neřekla o epizodě s pokusy, ale když varoval Spiva, neměl jí dávat doporučení. Ten připomíná, říká, že hematologie fakulty byl znepokojen Spiva důvěryhodnosti během jejího klinického roku tréninku Hempel. V přísežném prohlášení před odvolacím lékaři, Hempel (který, stejně jako všichni jeho kolegové Sama, odmítl poskytnout rozhovor) řekl: "Zavolali jsme a dostali doporučení z hematologického oddělení tam a už ji najmout."

V červnu 1980 Deborah Spiva chodil do práce na Sama, specializující se na hematologie a imunologie. Nix byl její hlavní místo praxe, ale ona také žádala o privilegia-právo přiznat a léčit pacienty-AT několika dalšími San Antonio nemocnic, včetně Humana Hospital Metropolitan, Baptist Memorial, a Santa Rosa Medical Center.

Na začátku, její vztah s Sama se zdálo být dobrý. Sociální kontakty jejích rodičů byly přínosné v pomoci založit svou praxi, a zjistila, že se ženský lékař měl své výhody. "Mnoho pacientů chtěli lékařku, zejména žen pacientů s rakovinou prsu nebo rakoviny vaječníků," říká.

Její dny začal a skončil v nemocnici kolech na Nix, kde viděla asi patnáct pacientů; zbytek dne uvidí stejný počet pacientů v její kanceláři. Spolu s ní velké zátěži pacienta, ona nezávislý výzkum a publikovaných článků.

Když Spiva popisuje její přístup k lékům, jedno slovo, že se často používá, je "agresivní." Říká, že vytrvale následovala lékařskou literaturu dát nejvíce aktuální léčby. Ona také vzala agresivní přístup k diagnostice. Zatímco pacienti s diagnostikovány, otravných symptomy mohou být popsány jinými lékaři jako "strach dobře," Spiva byla odhodlaná najít příčinu svého neštěstí. Přitom, když dospěl k závěru, že mnoho z jejích pacientů měla hrozné, vzácné nemoci, které vyžadovaly silný léky a rozsáhlé nemocniční ošetření. Ona také dospěl k závěru, že San Antonio byl mimořádný živnou půdou pro mimořádně vzácnou dědičnou poruchou známou jako porfyrie. Je to stav, tak neobvyklé, že většina lékařů v této zemi nikdy vidět jediný případ, ale Spiva nakonec diagnostikována a léčena asi třicet obětí.

V porfyrií tělo vytváří nadměrné porfyry, složku hemoglobinu, který propůjčuje červené barvy do krve. Nemoc je diagnostikována prostřednictvím specifických testů krve, moči a stolice. Porfyrie může mít vliv na mozek, většině orgánů, a kožní-oběti jsou náchylné k akutní spálení s minimálním expozice. Kvůli tomuto jevu a výskytem někdejší duševních poruch, to bylo předpokládal, že předpokládané upíři a vlkodlaci z časů, může skutečně byli porfyrie trpí. Není tam žádný lék, ale léky zmírnit některé příznaky.

Jedním z lidí, kteří Spiva objevil měl nemoc byla Hazel Topoleski. Topoleski, nyní 40, je nadřízený v HARLANDALE Independent School District. Dokud viděla Spiva, nemohl lékař jí řekl, co se děje. Oftalmolog ji poslal do neurologa, který jí dal léky pro vertigo, ale Topoleski stále necítil dobře. V roce 1983 její gynekolog, neschopný přijít s diagnózou, poslal ji k doktoru Spiva. Podle soudních dokumentů, na té první návštěvě Dr. Spiva řekla, že si myslela, že ví, co se s Topoleski špatně. "Myslel jsem, že to prostě úžasné," vzpomíná Topoleski. "Velmi ostré a starostlivá. Jsem cítil, že bych měl štěstí tentokrát. Cítil jsem, že se nestarám, co to je, tak dlouho, jak já vím. "

O dva týdny později Topoleski šel diskutovat o výsledky testů. A konečně, po letech vidět lékařů, měla odpověď: Topoleski měl typ porfyrie. "Dr. Spiva říkal, že to byla nemoc upírů a vlkodlaků. Použila tato slova. To byl skutečný šok, "říká Topoleski.

Spiva věřil, že porfyrie skončí v situaci: hyperviskozitě nebo zahušťování krve. Chcete-li zachovat obě podmínky pod kontrolou, Spiva měl její pacienti porfyrie podstoupit pravidelné aferézou ošetření. Během pheresis je krev stažen z pacienta. V některých případech je část krevních-krevních destiček, například-se odstraní a zbytek je transfuze zpět do pacienta. V ostatních případech je darovaná krev transfuze. Pheresis je invazivní postup, probíhá v jednotce intenzivní péče v Nix. Stejně jako u všech krevních transfuzí, pacienti spustit riziko nákazy hepatitidou nebo s alergickou reakci na krevních produktů.

Podle soudních záznamů, Spiva řekl Topoleski že pheresis byl jediný léčba dostupná pro její stav. 2. září Topoleski začala její týdenní procedur v Nix. Spiva Byl tam, aby ji pozdravil. Pak plastový ventil byl vložen do žíly v Topoleski paži, a postup tříhodinové ovládnout nemoc začala. Topoleski byl jedním z mnoha pacientů Dr. Spiva k podstoupit pheresis.

7. Problém s Records

V roce 1984 Deborah Spiva podíval do celého světa jako úspěch. Za čtyři roky jí vyvinula prosperující praxi s prestižní skupinou. Získala řadu doporučení od jiných lékařů a byl velkorysý ve svých doporučení k nim. Takové doporučení, aby jak pro goodwill a dobré poplatků. Vzhledem k povaze onemocnění mnoho z jejích pacientů a složitých procedur ona předepsaných-jako je pheresis-Spiva generované velké účty za lékařskou péči, které generované velké platby do Nix a na Sama. A jako jiní lékaři dokonce nyní potvrdit, Spiva měl způsob, jak s pacienty; většina z nich ji miloval.

Ale ve chvíli, kdy život měl být nejuspokojivější, věci začaly hroutit. Za prvé, podle dopisu, který napsal dr Hollan na rady lékařů, SAMA byl nešťastný s Dr. Spiva jeho evidence, za důležitou součást lékařské praxe. Lékaři komunikují mezi sebou o péči o pacienta prostřednictvím grafu. Grafy pacient musí přesně odrážet diagnózy a léčby, takže chyby nebyly vyrobeny podle jiných lékařů nebo sester. A záznamy lékaře jsou zdrojem fakturační údaje. Ze svědectví při slyšení před odvolacím lékaři a z výpovědi přijatá v malpractice případy, bylo zjištěno, že Deborah Spiva je evidence by mohl být popsán jako výstřední. Důležité informace o výsledcích testů by chybět z tabulek pacientů, hodnoty z laboratorních testech by se změnit nevysvětlitelně od vstupu do vstupu, neobvyklé terapie byly objednány, a protichůdné diagnózy by se zdálo.

Ve svém dopise Hollan také řekl, že Spiva to také není tak aktivní účastník v praxi, jak skupina by si přál; ona často se nepodařilo k účasti na zasedáních managementu. SAMA byl také obavy o svých výzkumných metod-ona byla publikovat referáty, aniž by museli kolegové přezkoumat její závěry první. Členové skupiny se probíral ty problémy s Spiva v průběhu let; ona obvykle slíbila, že se snaží dělat lépe. Ale doktor Hollan měl pocit, že nemá důvod k vážným obavám až do 12. února, 1984. Ve svém dopise ze státního zdravotního výboru, vypráví, co se stalo, že den: "Zatímco dělá kola, slyšel jsem sestry diskusi o sporný potřebu transfuzí Pacient s normálním hemoglobinu. Navrhl jsem, že krev neměl být podáván, dokud se nevyjasní pořadí, neboť se jedná o Dr. Spiva. O stejném čase jsem slyšel zvěsti o pacienta, který byl velmi rozzlobený o Dr. Spiva a hrozil, že ji žalovat. Pak se její manžel požádal o konferenci 9. března k projednání problémů Deborah se skupinou. "

Pak, jako Dr. Hollan napsal ve svém dopise, další pověst vynořil, která Spiva nebyl deska certifikován v hematologii. Ačkoli ona složila interní medicíny zkoušky v roce 1976, ona dvakrát se nepodařilo dokončit své hematologických desek. Řekla ve výpovědi, která si myslí, že ona měla alergickou reakci na klimatizaci v místnosti, ve které byla zkouška dané. Dnes, Spiva říká, že nikomu nikdy neřekla, že ona složila hematologických desky, jen to, že ona byla způsobilá vzít.

Ale to nebylo všechno. V březnu dva dokumenty s Spiva jako hlavní autor přišel k Hollan pozornosti. Jeden z nich, na pheresis, byla publikována v časopise plazmová terapie Transfuzní Technology a uvedena Dr. Charles Robinson a Dr. James Langley jako spoluautory. Robinson, hlavní patolog na Nix, zjistil, že byla její spoluautor, když mu Spiva přinesl kopii papíru. "Myslím, že jsem byl trochu zaražený," říká. "Ale kůň byl ze stodoly." Údaje přišel z testů, měl běžet na pacienty z její, ale on říká, že se nemůže vyjádřit na přesnost svého papíru, protože on "nikdy neměl příležitost přezkoumat data. "Dr. Langley, kdo byl pak lékařský ředitel v jižním Texasu regionální krevní banky, říká, že on byl nikdy informován Spiva papíru, a to i po jeho vyhlášení. Druhý papír byl na pheresis jako ošetření systémovým lupus erythematodes; spoluautorem tohoto dokumentu byl její manžel, Fred Cecere.

Papír Spiva-Cecere vzneseny nějaké znepokojivé otázky. Podle podrobného sdělení napsal Dr. Hempel, papír dokumentoval pheresis ošetření prováděli na Nix na devatenáct pacientů s lupusem. Ale sestra na starosti jednotky Nix intenzivní péče, kde byla provedena pheresis, řekla, že nevěděla o devatenáct těchto pacientů. V této práci byly pacienti identifikovány pouze číslem. Spiva byl požádán, aby své kolegy se jmény pacientů. Podle SAMA poznámku, ona odmítla identifikovat pět z nich. Z pacientů ona se identifikují, tam byly četné rozpory mezi laboratorní dat Spiva a Cecere dal v novinách a laboratorních údajů zaznamenaných na grafech pacientů na Nix. Nejvíce znepokojivé ze všeho svým kolegům byl tento objev: tři z pacientů ona identifikovaných jako bytí pomáhal pheresis ošetření byli mrtví v době, kdy se dokumentované jejich léčbu.

10. dubna setkání členů Sama byl povolán, aby diskutovali o papír s Spiva. Do té doby, další problém přišel. Někteří lékaři oznámilo, že lékaři v Sama otázek týkajících se jednoho z pacientů Spiva se, ve středním věku, profesionální žena, kterou Dr. Spiva byl diagnostikován jako s porfyrií a hyper viskozitu. Léčba Spiva byla předepsána byl její obvyklý: pheresis. Podle minut diktována Hempel, skupina obdržela kopii dopisu, který doktor Spiva poslal do Guardian Životní pojištění o potřebě agresivní terapii pro tohoto pacienta. Přesto, když byly kontrolovány záznamy pacienta na Nix, její kolegové zjistili, žádný důkaz ani stavu. Laboratorní výsledky byly ve skutečnosti normální, nebo alespoň, že byly v normálu na páskách vytištěných v laboratoři Nix. Další soubor dat, psáno rukou od Spiva, neodpovídá nemocnice.

10. dubna setkání nešel dobře Spiva. Ona říká, že přinesl do hlavy rozdíl v její filosofii medicíny a že ze zbytku skupiny. Ona tvrdí, že často její kolegové, kvůli obavám o zanedbání povinné péče, nedal pacientům adekvátní léčbu nebo přiměřené dávky léků pro neřešitelných onemocnění. Pokud jde o jejich obavy o všech vzácných onemocnění ona viděla, jak říká: "Viděl jsem spoustu pacientů, kteří byli viděli šest nebo sedm lékařů a byli diagnostikováno. Museli výborné testy, a společné věci bylo vyloučeno, takže vše, co zbylo bylo divné věci. "Ona také říká, že její kolegové byli sexisté. "Já nevím, jestli byli připraveni na mě. Nikdo z nich byla ve škole v době, kdy tam byl agresivní ženy lékaři s názory. Tam byli někteří lidé ve skupině, kteří se nechtějí ženu, kteří nechtěli nic avant-garde či akademické, a oni to řekl. "

Jako výsledek jednání, bylo rozhodnuto, že vzájemně Deborah Spiva by opustit San Antonio Medical Associates a začít cvičit na vlastní pěst. Rozkol nebyl úplně přátelské. Podle SAMA poznámky, 23. dubna 1984 Hollan požádala Spiva rezignaci. Jednat na radu svého právníka, Spiva odmítl podepsat dopis s rezignací. V půl čtvrté odpoledne další Hollan jí podal dopis o ukončení. Její odchod ze skupiny měl být 30. června, aby jí pomohl založit svou vlastní praxi, Spiva bylo dovoleno kopírovat grafy jejích pacientů. Ona říká, že ona vzala 1200 grafy s ní.

Dokonce i poté, co byla pryč, doktoři Sama ocitli nadále řešit otravných problémů Spiva. Ve svém dopise radě lékaři, Hollan řekl, že v květnu byl kontaktován bývalý pacient Spiva je kdo si stěžoval na jeho diagnózu. Spiva mu řekl, že on měl von Willebrandovy choroby, což je vzácná dědičná porucha krevní, která se podobá, ale je obecně není tak hrozný, jak, hemofilie. Ona s ním jednali podáváním mravence hemofilik krevní faktor, ke kterému on měl alergickou reakci. Dr. Hollan kontroluje laboratorní údaje z chorobopisu se; to bylo normální. V říjnu, Hollan napsal, bylo mu řečeno, z jiného pacienta, kterého Spiva měl také diagnostikována jako s von Willebrandovy choroby. Hollan znovu zkontrolovat diagramy, znovu oni byli normální. Pak další papír na léčbu porfyrií s pheresis, co-napsaný Spiva, přišel k jeho pozornosti. Hollan uvedl ve svém dopise, který se snažil sladit případů popsaných v novinách s grafy na Nix, a opět tam byly velké rozdíly.

Během našeho celodenní rozhovoru v Miami, jeden displej emocí Spiva ukazuje, je, když popisuje, co se stalo v Sama: "Dostali jsme se rozvedli. To je opravdu vše, co jsem si myslel, to bylo. "Na okamžik oči roztrhat, a pak se rychle obnoví svou vyrovnanost. "Byl to fungovalo-out dohoda. To byl případ nesmiřitelné rozdíly. "

Pro Spiva to byla šance začít znovu. Založila vlastní centru města úřadu, zdobení ji s starožitným nábytkem a rostlinami. Akvárium byl instalován v místnosti, kde se podané chemoterapii. A její Yorkshire teriér pravidelně procházel kolem. "Ordinace vždy vyděsilo vyplivnout ze me-vší té legrační Naugahyde," říká. "Měli jsme jakýsi Fredericksburg úřadu. Být nemocný je dost velký hrozba. "

8. Krvácení krize

V nemocnicích je zde jedna věc, která soupeří viry pro vytrvalost a všudypřítomnosti, a to je drby. V roce 1984 hlavním předmětem spekulací na Nix byla činnost Dr. Deborah Spiva, který pokračoval tam cvičit, i když její vztah s Sama bylo přerušeno. Jeden z jejích pacientů byl mladý hemofilik, 31-letý Juan Jose Garcia. U odvolacího lékaři sluchu, rozsáhlé svědectví dostal o případu, ačkoli deska neidentifikovala Garcia jménem. Garcia vstoupil do Nix 23. dubna, den Dr. Hollan požádala Spiva rezignaci. Podle svědectví před odvolacím lékaři, obecně zdravotní stav Garcia byl dobrý; přišel v pro plánovanou operaci na opravu škod napáchaných na levém zápěstí během dětství krvácející epizody. Garcia chirurg byl Dr. John Evans, a jeho hematologické péče byla ovládal Dr. Spiva.

Hemofilie je dědičné onemocnění, při kterém dojde oběť nekontrolované krvácení z důvodu mimořádně malých množství jedné ze dvou krevních proteinů zodpovědných za srážení; tyto proteiny jsou známé jako faktoru VIII a faktoru IX. Od konce šedesátých let schopnost izolovat tyto faktory srážení od krve normálních dárců výrazně zvýšilo šance na hemofilici mít téměř normální délky života. Koncentráty těchto faktorů je možno podávat hemofiliků k zastavení krvácení krizí.

Garcia Hemofilie byl nedostatek faktoru IX; Jeho krev obsahovala jen 1,5 procent částky faktoru nalezené v normální krvi. Když Garcia kontrolovány v jeho zápěstí opravy, Dr. Spiva byl zodpovědný za správu této chybějícího faktoru (značka je Konyne), aby se zabránilo problémům krvácení během operace. Pro zajištění dostatečné ochrany, hematologie vypovídal před komisí, se doporučuje, aby množství faktoru IX být vychován do asi 50 procent normálu, což je úroveň, která poskytuje dostatečná opatření srážení krve. Zvýšení množství faktoru IX hodně za této úrovni je zbytečné a potenciálně nebezpečné. Nadměrné dávky Konyne může vést k diseminované intravaskulární koagulace (DIC), nebezpečné podmínky, že Spiva byl přehlížen ve své prezentaci, zatímco se sídlem v Rochesteru.

Chcete-li připravit Garcia pro chirurgii, Spiva nařídil infuze 6000 jednotek Konyne, zhruba dvakrát doporučené dávky, podle svědectví lékařů. V testech odebraných dvě hodiny po infuzi, úroveň Garcia faktoru IX byla 148 procent. Chirurgie Garcia 24. dubna proběhlo v pořádku. Zápěstí byla opravena, a tam byl žádný nepatřičný krvácení během nebo bezprostředně po operaci. Doporučuje se, aby dávkování Konyne být snížena po chirurgickém zákroku, a dávky jsou obvykle opakuje v 12- až 24-hodinových intervalech. 25. dubna Spiva nařídil, aby Garcia dávkování Konyne být snížen na 3000 jednotek každých šest hodin, částka zhruba trojnásobek doporučené pooperační dávka, podle svědectví.

27. dubna Juan Garcia vyvinul znepokojující komplikace. Sestra ve službě si všiml, že jeho právo tele bylo oteklé a tvrdě na dotek; to vypadalo jako hematom, v důsledku krvácení do uzavřeného místa. Garcia řekl sestře, že měl nějaké krvácení v tomto tele, když se zraněný to asi týden před operací.

Jakékoli hematom v Hemophiliac je důvodem k obavám. Co udělal tenhle zejména tak, bylo to, že se to stalo navzdory Garcia bytosti na takových vysokých dávkách koagulantu. Droga kruhový, který doprovází Konyne varuje lékařům zastavit jeho správu v případě neobvyklé krvácení nebo důkaz DIC. Existuje několik jednoduchých krevních testů, které jsou běžně udělat pro kontrolu DIC, hematologie svědčil, žádný z kterého byly provedeny v té době. V reakci na tento problém v Garcia noze, Dr. Spiva 29. dubna objednané dávka Konyne být zvýšena na 5000 jednotek každých šest hodin.

Doufala, jak ona později svědčil před komisí, že zvýšená dávka by se zastavit krvácení problém. To ne. Noha nadále oteklé a něžný, a Garcia byl v rostoucí bolesti. 4. května Dr. Evans přinesl Juan García zpátky na operační sál k vypuštění hematomu. Po operaci sací zařízení byla připojena k ráně; to bylo později změněna na jednoduchou drenážního sáčku. Pod Spiva rozkaz Juan Garcia nadále dostávat vysoké dávky Konyne.

Noční května 5 byl špatný pro Garcia. On krvácel průběžně, tak moc, že ​​ráno ztratil asi polovinu jeho krve přes mozků v noze, podle svědectví. V půl osmé ráno sestra ve službě volal Spiva pro hlasovou své obavy. Spiva domov v King William byl asi pět minut jízdy od Nix, ale řekla sestře, že se necítí dobře; měla nějaký žaludeční nevolnost a nebude moci přijít do nemocnice brzy. Udělala objednávku po telefonu, že Garcia dávkování Konyne zvýšit na 12.000 jednotek každých šest hodin. Podle hematologist který přezkoumán případ pro odvolací lékaři, to bylo největší dávka, jakou kdy viděl objednal. Tím devět-patnáct byl Garcia naměřená hladina faktoru IX zvýší na 296 procent.

Chcete-li nahradit krev Garcia ztratila během noci, Spiva také nařídil, že obdrží čtyři jednotky umyty, zahřeje červené krvinky. Spiva později řekl odvolacímu lékaři, že praní a oteplování bylo potřeba krev, aby se zabránilo alergické reakce na transfuzi. Hematologie svědčit před tabuli řekl postup, který může trvat několik hodin provést, bylo zcela zbytečné. Garcia neobdržel první jednotka tohoto krve až do poloviny odpoledne.

Kolem poloviny dopoledne, Spiva dorazili do nemocnice. Vzhledem k tomu, žádná náhrada krev mu ještě dal do Garcia, nařídila, že bude transfuzi tři jednotky červených krvinek. Neexistuje žádný důkaz, v záznamu, který Spiva prováděné fyzickou na svého pacienta, že den.

Rodiče To odpoledne Garcia dorazil na návštěvu. Jeho matka, Rosa Garcia, řekl v rozhovoru, že ona byla překvapena zjevné zhoršení svého syna. V 05:35 sestry přestěhoval Garcia do židli v místnosti, aby se jeho listy mohou být změněny, a on mohl být poskytnuta houba koupel. Paní Garcia vzpomíná, co se stalo: "Všiml jsem si, můj syn byl skutečný klid. Začal jsem s ním mluvit, ale on neodpověděl. "Rodiče Juana Garcia byly řečeno, aby opustili místnost. Code-situace vyžadující okamžitou pomoc, byl nazýván. Lékaři a sestry vletěl do, a byl proveden kardiopulmonální resuscitace. To bylo neúspěšné; Juan Jose Garcia byl mrtvý. Dr. Spiva rozdělil zprávy rodičům. "Dr. Spiva nám řekl, náš syn zemřel, "říká paní Garcia. "Řekla, že to nemělo nic společného s jeho hemofilie."

Ve svém svědectví před tabuli, Spiva řekl bezprostřední příčinou smrti byl aspirace, to znamená, že Garcia se udusil zvratky, který byl nalezen v jeho hrtanu po pokusu o resuscitaci. Řekla také, že jeho smrt byla důsledkem šoku kvůli ztrátě krve, a to v jeho stavu, Garcia nikdy by měla být povolena z postele. Dr. George a Dr. Richard Parmley, ředitel jižního Texasu Hemophiliac Treatment Center, kteří oba přezkoumala případ pro desku, vypověděl, že Juan García zemřel z krvácení do mozku. Bylo to, řekli, konečný důsledek DIC vyvolaná masivním předávkování Konyne objednaných Deborah Spiva. George říkal, že to bylo od čtení graf, který Spiva nepřijala jasné, až do posledního dne Juan Garcia života, dokonce rozpoznat příznaky DIC. Slyšení pro odvolací lékaři souhlasili s tímto závěrem.

V roce 1984 Dr. Stewart Johnson, chirurg, začal roční funkční období jako předseda výkonného výboru NIXu je. Ačkoli on byl fanoušek Spiva's-oni často odkazoval pacienty k sobě, později psal na státní radě, "Transfuzní výbor neustále měl problémy s doktorem Spiva, nicméně, ona byla schopná nám, že jí dělal přesvědčit správná věc. Řekla nám, že nikdo z nás jsou hematologie a nemohl úplně pochopit racionální [sic] za její myšlení. "

Do konce roku mnoho lidí v nemocnici byli zmateni o zdůvodnění svého myšlení. 26. září, podle dopisu, který napsal Dr. Johnson rady lékařů, zvláštní zasedání nemocnice výkonného výboru byl nazýván; grafy dvou pacientů Spiva to byly přezkoumány. Jedním z nich byl pacient, který odpovídal popisu Juan Garcia. Druhý byl, že na ženy středního věku, který byl také pacient Johnson. Johnson hrál to, co se později dospěl k závěru, podle svědectví, byl zbytečný splenektomie. Operace byla provedena na základě doporučení doktora Spiva, který určil jako vzácnou dědičnou nemoc krve. Diagnóza, Johnson později vypovídal před odvolacím lékaři, nebylo podpořeno laboratorními údaji pacienta.

Po přezkoumání záznamů, výkonný výbor Nix jednomyslně hlasoval zrušit privilegia Spiva k praxi v nemocnici. Podle jeho dopisu, Johnson jí telefonoval s novinkami; řekl jí z jejího práva na odvolání. Ona řekla, že ne. Místo toho, ona odstoupil.

Dnes Spiva říká, že po jejím odchodu z Sama, ona dobrovolně odstoupil z Nix. "To je uzavřený klub," říká. "Takže to ani mě obtěžovat. Je to jako pánské šatně. "

Odchod z Nix nedělal velkou díru do své praxe. Byla stále ještě vidí pacienty ve své kanceláři, a ona se udržel privilegia na jiných San Antonio nemocnic. Ve svědectví před odvolacím lékaři, Dr. Hempel vysvětlil, proč Spiva bývalí kolegové Sama neměl upozorní tyto jiné nemocnice, že se nedá věřit: "Byli jsme velmi opatrní, aby říkat nic špatného o ní ostatním členům lékaře, tak jsme stále náš rozhovor do jiných lékařů na minimum. Nebyl jsem zapojeny do žádných dalších akcí proti ní u jakýchkoli jiných nemocnic, protože si vždy myslí, že vám řekne, že existuje spiknutí proti ní, že lidé jsou k ní dostat. Takže jsme velmi opatrně se vyhnout sledování ji do jiné nemocnice. "V současné době některé malpractice obleky proti Spiva také název Nix a Sama, obvinili je z nedbalosti za to, že varování pacientů o ní.

Ale v době, kdy Spiva opustil Nix, Hempel se také dozvěděl o zbytečné splenektomií a dalším porphyria pacientovi její jejichž laboratorní údaje ukázaly, že ona neměla nemoc. Bylo to příliš mnoho. Na začátku listopadu 1984 oznámila Texaská státní radu lékařů a řekl jim, že by si měla prověřit Dr. Deborah Spiva.

9. doporučenou zásilkou

V létě roku 1984 Spiva přestěhovala většinu svého nemocniční praxe na Humana nemocnice Metropolitan, další centrální zařízení. K léčbě svých pacientů porfyrií a jiní, kteří se cítila potřebné pravidelné ošetření pheresis, ona přesvědčila správu nemocnice koupit oddělovač buněk, na přibližně 10.000 dolar stroj používaný v postupu. Rozhodnutí bylo učiněno bez konzultace s Dr. John P. Whitecar, Jr., pak nemocnice náčelníka štábu. Vzhledem k tomu, pheresis byl nový postup na Humana Metropolitan, výbor byl tvořen dohlížet na jeho použití, a Whitecar seděl na výboru. I když jiní lékaři používali nový stroj, nikdo nepřišel blízkosti frekvenci Dr. Spiva.

Whitecar, hematolog a onkolog, slyšel zvěsti, že Spiva měl nějaké problémy na Nix. Ale Nix byl closemouthed o tom, co se stalo, a Whitecar říká, že nikdy nemohl nic pin dolů. "Už měla privilegia na Metropolitan, a my jsme neslyšeli nic předem na z Nix, tak jsme se rozhodli dědeček ji," říká.

Na rozdíl od většiny lékařů Spiva projednávaných v San Antoniu, Dr. Whitecar vlastně měl nějaké zkušenosti s porfyrií; zatímco dělá přátelství v hematologii na univerzitě v Minnesotě, měl léčit některé oběti nemoci.

Našel Spiva své přesvědčení o porphyria trápí. Ještě nikdy neslyšel, že hyper viskozita, snadno měřitelný stav, byl připojen žádným způsobem k onemocnění. Pheresis se používá při léčbě hyper viskozity, ale v případě, že pacienti, porfyrie neměli, že, poté, co bylo pheresis pro? Whitecar začal volat Porphyria odborníky po celém zemi, aby zjistili, zda se shodl s metodami doktora Spiva je. Nemusel dělat mnoho hovorů-konvence porfyrinových odborníků by naplnit průměrnou obývací pokoj-a nikdo z nich viděl hyper viskozitu u svých pacientů, ani oni používají pheresis jako léčba porfyrií. "Pak jsem představil tato data v jednání," Whitecar později řekl představenstvo lékaři. "Seděla na Pheresis výboru, a představil jsem se jí. Řekla mi, že jsem volal špatné odborníky. "

Do této doby, Whitecar byl znepokojen Spiva. "Nebyl jsem si jistý její výtah zastavil na každém patře," říká. Pheresis komise pak přezkoumala některé grafy pacientů porfyrie Spiva je. Whitecar řekl desku, "Až na věku a pohlaví, tyto poznámky byly totožné, jako kdyby byly vyrobeny v textovém editoru. A všichni skončí s stejných třech diagnóz; porphyria variegata, a oni ne všichni mají to; hemolytická anémie, to je jiný subjekt, není prokázáno, že existuje v porfyria variegata; a Hyper viskozita. Takže v tomto bodě jsme věděli, že jsme byli ve špatném potíže. "

Stlačována stížnost Dr. Hempel, stav rada lékaři začal vyšetřování Dr. Spiva. 4. prosince Raymond Juarez, vyšetřovatel s rady, navštívil Whitecar. Vzhledem k tomu, příjem volání z Hempel, Juarez byl kolující v San Antoniu. Za několik týdnů mluvil s asi tucet lékařů, kteří se zabývali s Spiva, jít zpátky k lékařské školních dní. Juarez našel obrovskou jednomyslnost názorů. Jak Juarez později řekl desku, "Oni to pocit, že ... tam byl nějaký druh mentálního postižení. Neměli pocit, že dělá to pro měnové důvodů. "

Juarez požádal lékaře, aby psát k tabuli, která shrnuje své jednání s Dr. Spiva. Během příštích několika měsíců téměř všichni z nich udělal. Dopisy tam jen seděl. Již více než rok po počátečních rozhovorů Juarez, zatímco Spiva pokračoval praktikování medicíny, deska podnikl žádnou akci proti ní.

Během svého rozhovoru s Juarez, Whitecar řekl vyšetřovatel, že nemocnice se díval do jejích postupů. Navzdory jeho obavám, Whitecar neměl žádný silný důkaz proti ní. Když napadal, Spiva odpověděl s stěnou slov.

Potom, podle Whitecar svědectví před odvolacím, Deborah Anne Spiva, MD, udělal John Philip Whitecar, MD, velkou laskavost.

Pozdní v prosinci, Spiva připustil postarší právník v důchodu na Humana. Její orientační diagnóza byla leukémie. Objednala řadu testů: jater, sleziny skenování, CAT scan, a aspirace kostní dřeně a biopsie. Často, hematologie provést kostní dřeň testy sami, ale Spiva zeptal Humana je patologie laboratoře dělat je. Tyto skvrny byly provedeny, a Dr. Thomas Snider, pak nemocnice šéf patologie, dělal analýzu. Na laboratorní testy byly negativní na leukémii, a pacient neměl žádné jiné významné onemocnění krve. Když Snider šel do přezkoumání pacienta grafu, nicméně, našel matoucí poznámku od Spiva. Také ona zkontroloval šmouhy, které byly pod mikroskopem v laboratoři patologie. Na to, co ona věřila viděla základě, ona napsala, že byly zvýšeny OKT8 supresorové buňky pacienta. Ona následovala s příkazy ke správě prednison, steroid, a Velban, silný protinádorové činidlo.

OKT8 buňky jsou lymfocyty, součást krve. Co bezradný Dr. Snider bylo, že jejich přítomnost není možné zjistit při pohledu pod mikroskopem; speciální testy musí být provedeno, testů, které nebyly provedeny na Humana laboratoři. Poté, co při pohledu na položky na grafu, Snider mluvil s Whitecar.

Whitecar okamžitě pozastavilo drog pořadí, pak poslal snímek kostní dřeně do laboratoře v jiné nemocnici pro nezávislé potvrzení nálezu je Snider. Tato zpráva také vrátil normální. Ve svém svědectví k desce, Whitecar řekl: "Ve skutečnosti, ona nám udělala laskavost tím, že dělá kostní dřeň sama, protože si myslím, že jí to udělal sama, nemohla přijít na něčí pozornost, že ten chlap Nechtěl" t to, co jí řekl, že. "

20. prosince 1984 Whitecar pozastaveno Dr. Spiva z cvičení na Humana Metropolitan. Tentokrát však, Spiva nehodlal brát své grafy pacienta a odejít klidně na další nemocnice. Ona se bude bojovat. Pamatuje si na události z 20. prosince docela dobře. "Byl jsem cvičit, jak se poradí, supění podél. Kluci z Nix, že mě konzultaci, "říká. "A 20. prosince po obědě, jsem si doporučený dopis od Whitecar. To je první jsem věděl, že o ničem. To začalo všechno. Nebylo nic konkrétního v dopise; Nevěděl jsem, co to mluví. "

Ona a její manžel sledoval Whitecar dolů po telefonu, že odpoledne a zjistil. "V podstatě, on nevěřil v určitém onemocnění, imunologické problém s supresorových buněk, které byly v literatuře od roku 1978," říká Spiva.

Podle Spiva, její schopnosti jako imunolog ohrožoval sebeúctu mnoho z jejích kolegů. "Pole Byl jsem v byla tak nová, celá velká část lékařské komunity nerozumí a je odradit od něj."

Spiva okamžitě vzal první, co by bylo mnoho soudních žalob. Její právník, Jane Macon, partner Fulbright a Jaworski, šel do okresního soudu pro reinstitution výsad Spiva na adrese Humana, řka životy Spiva se pacientů by byla ohrožena, kdyby nebyla schopna poskytnout péči. 21. prosince byl udělen dočasný soudní příkaz, zvedla pozastavení. Humana odpověděl tím, reinstating její privilegia a zřizuje výbor ad hoc přezkoumat Spiva fitness do praxe v nemocnici. To byl začátek z tahanice obleků a protižaloby, která dosud nebyla vyřešena.

Spiva vykresluje události po prosinci 20, jak je druh krevní msty taktovkou Johna Whitecar: "Byl jsem opravdu nikdo, a já bych samozřejmě podrážděné lidé, kteří byli někdo. Lidé, kteří byli mými příznivci, když se to stalo otočil a svědčil proti mně, to je pochopitelné, protože oni byli mladí a chtěli dostat taky. "Říká Whitecar tam je nějaká pravda k jejímu obvinění, že on dělal jistý kroky byly podniknuty proti ní. Jak řekl odvolacímu lékaři, "Jednoho rána jezdí do práce, v šest hodin ráno, řekl jsem si, proč to dělám? A pak jsem si uvědomil, že jsem věděl, že tam byl vážný problém, a když jsem šel pryč od něj, pak bych musel opustit lék. Protože jsem nechtěl ukázat lidem pravdu, že říkají, že nemůžeme policii naše vlastní já. "

Whitecar je termín jako náčelník štábu vypršela 31. prosince (on byl následován Dr. Snider). Výkonný výbor požádal, aby Dr. Frederick Buckwold, specialista na interní lékařství a infekčních chorob a nově zvoleného předsedy oddělení nemocnice medicíny, provést vyšetřování Spiva. Z jeho výpovědi před tabuli, Buckwold zdálo přivítat práci asi stejně jako propuknutí salmonely. Buckwold zvažoval sebe nejen kolega Spiva je ale přítel. On byl také příjemcem její velkorysosti s doporučení. V roce 1984, on dosvědčil, že ona poslala asi třicet pacientů k němu, pro fakturací ve výši přibližně 13.000 amerických dolarů, největší blok postoupení příjmů dostal ten rok.

Spiva právníci tvrdili, k tabuli, že ona byla napadena lékaři, kteří byli její ekonomické konkurenti. Ale Whitecar říká, že právě opak byl pravdou. "Cestou hodně lidí mi dal zármutek, protože ekonomiky," říká. "Byla to velká referrer. Poslala lidi pro mnoho nevhodných konzultuje. Měla poslat non-srdce pacienta do kardiologa. "

V nemocnici byla vytvořena komise šesti lékařů, a oni dostali 91 grafů Dr. Spiva k přezkoumání. Než její akce by mohly být považovány za nepřijatelné, tři lékaři musel souhlasit, že graf odchýlil od potvrzeným lékařské praxe. Buckwold říká, že záměrně zkreslené výbor v její prospěch-jeden z lékařů, dokonce byl nejlepší muž na svatbě.

Výbor přezkoumala grafy pro dva a půl měsíce. Skupina dospěla k závěru, že osmnáct prokázala nevyhovující péče. Dne 11. března bylo zjištění ad hoc výboru je předloženo lékařské klinické radě nemocnice na dlouhém zasedání. Dva jednomyslném rozhodnutí byly vyrobeny. Jeden, že doporučení zrušit privilegia Spiva by měly být zasílány do nemocnice velení pro konečnou akci. A za druhé, což byla bezprostřední ohrožení jejích pacientů a její privilegia cvičit na Humana by měla být pozastavena podruhé, s okamžitou platností.

Tyto akce však není v rozporu s jejím právem k léčbě pacientů jinde, nicméně, jak dokládá telefonního hovoru Buckwold řekl desku udělal ten večer na Spiva. "Pokud se nepletu, dal jsem jí přibližně 24 hodin učinit opatření pro přenos jakýchkoliv pacientů ona měla v zařízení s jinými lékaři a / nebo je přenést do jiného zařízení."

Výsada praktikování medicíny je nesmírně cenná jeden. Lékař, který není dobrovolně se vzdát tuto výsadu má systém pevně na její straně. Spiva vrátil k soudu. Dne 15. března se opět dostala dočasný soudní zákaz zvedla pozastavení Humana. Do té doby, nemocnice pokračovala pracné administrativních postupů proti ní.

Pak náhle, 26. června Spiva zkratoval proces. Ona odstoupil. Její dopis o odstoupení vysvětlil, že dělá tak protože "neshodám s zdravotnického personálu přes medicínské použití, a akademické interpretaci." Správa nemocnice cítil dopis byl v rozporu s realitou a zamítl její rezignaci. V reakci, že ve stejný den nemocniční rada guvernérů napsal dr Spiva, ji už nemohla praxe na Humana nemocnici Metropolitan informování. Za méně než rok, dva San Antonio nemocnice donutila ji ven.

Whitecar říká nyní s jistým zadostiučiněním, "Neměla nikoho na Humana zabít." Ale podle soudních sporů a svědectví od svých bývalých kolegů, může totéž tvrzení neměla být o příštích dvou nemocnic Deborah Spiva šel do.

10. Dva Více Nešťastné Pacienti

Když Dr. Spiva začal přiznal pacientům Baptist Memorial Hospital, Dr. Stephen C. Cohen, pak šéf onkologie, varoval, správce, že je třeba sledovat. Věděl, že z první ruky o obavách ostatní lékaři trpěli s Spiva. Cohen, hematolog, stejně jako onkolog, byl požádán předtím, aby přezkoumala grafy některých z jejích pacientů porfyrie, zatímco ona byla cvičení na Nix a byl narušen tím, co našel.

Ale protože Spiva už měl privilegia v Křtitele, bylo by z právního hlediska složité, aby jí zabránil cvičí tam. Nejjednodušší způsob, jak se dostat ji by bylo počkat a uvidíme, jestli udělala něco špatného.

První týden v květnu, podle výpovědi soudu, Spiva obdržela telefonát od Medical School spolužáka, lékaře praktikující v Jourdanton. Měl pacienta, který byl diagnostikován jako majícího leukemii. JOURDANTON Lékař chtěl přenést mladého muže, s někým, kdo byl odborník na onemocnění krve, a zeptal se, jestli by Spiva mít případ. 7. května Johnny Van Cleve Elkins, operátor čerpadlo v jižním Texasu, dorazil Baptist Hospital.

Johnny Elkins se narodil a vyrostl v Freer. Byl svalnatý a dobře vypadající-28, pořád nesl jako středoškolský fotbalová hvězda kdysi byl. Podle jejího svědectví, Spiva běžel jinou krevní test na něj a potvrdil diagnózu. Elkins byla chronická myelogenní leukémie. S léčbou, že lze očekávat žili dva na čtyři roky. Elkins přišel z blízkého rodiny; jeho rodiče, dvě sestry a dva bratři byli rozrušený na novinky. Ale Elkins sestra Barbara Tenery si pamatuje, že Dr. Spiva nabídl jim velké naděje. "Bylo nám řečeno, že je nejlepší lékař v rakoviny krve v této oblasti," Tenery vzpomíná. "Řekla, že má vytvrditelnou druh rakoviny, a on by byl schopen jít do práce, za dva měsíce."

Chcete-li získat Počet Elkins 'bílých krvinek zpět k normálu, Spiva začal ho v režimu chemoterapie. Primární činidlo bylo vysoce účinnými léčivo, busulfan, a drogou pro jeho formou onemocnění.

Vstup pro busulfanu v Physicians 'Desk Reference, standardní referenční práce na farmaceutických látek, začíná s italicized upozorněním, že lék může zatýkat funkci kostní dřeně; busulfan by měla být snížena nebo zastavena při tomto prvním znamení. PDR dále upozorňuje, že činnost této drogy není okamžité, je běžné, že pro bílých krvinek v leukémií u pacienta ke zvýšení v průběhu prvních dvou týdnů podávání před klesáním. Dojde-li k předávkování, mohou účinky na kostní dřeň být smrtelný.

Chcete-li vyvolat remisi leukémie, doporučená denní dávka je 4-8 mg, s preferencí pro nejnižším možném dávce. Ve své výpovědi, Spiva uvedl, že 8. května Johnny Elkins přijal jeho první denní dávku busulfanu nařídil její-12 miligramů. 10. května ona revidován její pořadí-16 miligramů busulfanem denně. Dva dny poté, co se znovu revidován svou objednávku. Elkins byl pak příjem 20 miligramů busulfanu denně několikrát doporučené dávky.

17. května Spiva vypouštěné Elkins z nemocnice s rozkazem pokračovat v užívání 20 mg busulfanu denně doma. I přes případné účinku dávek, Elkins nejprve reagoval přesně tak, jak PDR předvídat. Jeho počet bílých krvinek se mírně zvýšil, a pak začal klesá.

11. června Elkins byla předána do Baptist Hospital, nemocnější, než kdy byl. On byl zažívá krvácení do jeho dásní a nosu, modřiny, a vypadávání vlasů. Ve svých poznámkách k tomuto přijetí, Dr. Spiva psal, že on měl leukémii po dobu dvou měsíců jedna měsíce delší, než to bylo diagnostikováno. Více podivně, psala, že jeho původní počet bílých krvinek byl 300,000, který ona později revidována v jeho záznamech na 350,000, ačkoli to nikdy bylo dokumentováno jako jsou vyšší než 170.000. Ve své výpovědi Spiva řekl, že to chyba vedení záznamů. Ale ty nové položky dělal to vypadat, že Johnny Elkins byl více nebezpečně nemocný, než ve skutečnosti byl. Objednala nějakou laboratorní práci na jeho krev, a výsledky potvrdily varování o účincích busulfanu. 14. června, ona svědčila v průběhu soudního řízení, Elkins 'bílých krvinek byl nižší než 500, čtení tak nízko, že stroj již nemůže počítat buňky přesně.

V jednom smyslu, Deborah Spiva udělal alespoň část z toho, co slíbila Elkins 'rodinu, která udělá. Udělala vytřít rakovinu v jeho kostní dřeni. Nicméně, ona také ukázal správnost Physicians 'Desk Reference. Množství busulfanu ona podávaného zničila nejen rakovinné buňky v jeho kostní dřeni, to zničila kostní dřeně, období, a spolu s ní, schopnost těla bojovat proti infekci.

Dne 19. června Spiva znovu vybít Elkins z nemocnice. 24. června on byl zpět; on zasáhl koleno na okraji dveří, a absces tvořil. Šel domů o pět dní později, a on se vrátil do nemocnice na čtvrtého července na horečky, zimnice, a dásní krvácení. Elkins 'rodina byla velmi znepokojen jeho poklesu. Pak se zdravotní sestra, která nedávno opustila Křtitele volal Elkins bratr jednou v noci, a řekl, že rodina by měla získat další lékaře. 25. července Johnny Elkins sestra zavolala doktora Spiva a řekl jí, že byl odvolán z případu jejího bratra.

Rodina se otočil Elkins 'do péče Dr. Cohen. Když se podíval na mapu, on byl šokován dávkách. Sestry, kteří byli znepokojeni metodách Spiva také upozorněn na případ jiného leukémie oběť, 34-letý muž, který zemřel z toho, co Cohen našel byl nevhodný cyklus chemoterapie.

Cohen přinesl případy nemocnice přezkumného výboru. Výbor požádal Spiva přijít a vysvětlit její léčby. Ona nikdy se objevil. Takže Baptist Memorial Hospital pak měl své důvody pro pozastavení její privilegia, aby tam praxi, a učinil tak.

Mezitím se Cohen přinesl Buckwold aby mu pomohli na Johnny Elkins 'případ. Snažili se obnovit jeho imunitní systém, ale Elkins zemřel 06.10.1985.

Ve své výpovědi v akci zanedbání povinné péče podané rodinou Elkins, Dr. Spiva svědčila, že ona věřila příčinou Elkins smrti byl léčbu, kterou dostal v péči Dr. Cohen a Dr. Buckwold.

Poté, co její problémy začaly v Křtitele, Spiva začal přiznal své pacienty do Santa Rosa Medical Center. Dr. Derick Boldt, pak lékařský ředitel Santa Rosa, jako tolik jiných, slyšel zvěsti o Spiva. Nemohl si pomoct, ale slyšet, příběhy o misdiagnoses a nesprávné léčby přišel od lékařů praktikujících v jeho nemocnici. Ale Boldt je muž, který nenávidí zvěsti. "Já nikdy nechci řešit s lékařem na pověsti," říká. "Trvala jsem na tom, že mi přinesl fakta."

Boldt měl telefonický rozhovor s Whitecar o Spiva. Whitecar varovala Boldt, že by mohla způsobit vážné problémy. Boldt našel rozhovor nedostatečně přesvědčivé. Pak se obrátil k představenstva lékaři. "Zavolal jsem a psal. Oni mě prostě ignorovali, "říká Boldt. "Nechtěli mi dát žádné informace o telefonu nebo něco na papíře. Ten zvedl moje podezření-dělají opravdu něco na té ženy? "Říká.

Nakonec, po měsících, důkaz Dr. Boldt potřeba byla zjištěna v případě 33-letého Gloria Villarreal. Villarreal, matka čtyř dětí, byl pacient Dr. Spiva je již několik let. Její primární problém, Spiva svědčil během ukládání v případě zanedbání péče, byl systémový lupus erythematodes. Lupus je chronické onemocnění, obvykle postihuje mladé ženy. Neexistuje žádný lék, ale vzplanutí, ve které pojivové tkáně v kterékoliv části těla může dochází k zánětu a poškození, může být často léčivá s léky. Lupus je považován za autoimunitní onemocnění, při kterém začne imunitní systém organismu napadne sám. Z tohoto důvodu steroidů, které potlačují imunitní systém, jsou často předepisovány kontrole nemoci.

Spiva nařídil pheresis pro Villarreal, když ona byla cvičení na Nix. V době, kdy Villarreal vstoupil Santa Rosa 2. prosince 1985 byla nemocná žena, trpí cukrovkou a srdeční potíže, jakož i, podle Spiva jeho diagnóze, vzácné onemocnění krve známé jako trombotická trombocytopenická purpura (TTP). 12. prosince Villarreal úspěšně prošla náhradu ventilu srdce a bypass. Po operaci, Spiva objednal obrovské dávky steroidů pro Villarreal léčit to, co považuje za vzplanutí-up lupus a TTP. Ve své výpovědi Spiva volal to "super-farmakologické dávky," jeden používal v "hrdinský pokus zachránit život." Občas velké dávky, až na gram, z steroidy jsou předepsány na jeden až tři dny na závažných vzplanutí lupusu nebo artritidy. Takové dávky jsou nebezpečné, ale, je-li pacient má diabetes, chronické infekce, nebo hypertenze. Villarreal měl všechny tři. Kromě toho, Spiva nařídil ani jeden gramech ale dva gramy steroidů, a ne po jeden až tři dny, ale po dobu dvanácti dnů.

V průběhu těch dvanáct den Villarreal začal vystavovat běžné příznaky steroid předávkování: psychóza, selhání ledvin, přetrvávající infekce. Ostatní lékaři přezkoumání pokroku Villarreal je napsal mnoho žádostí v grafu, že steroidy být snížena. Ráno 27.prosince Gloria Villarreal zemřel na masivní infekce.

Krátce po Villarreal smrti, Dr. Spiva bylo pozastaveno od Santa Rosa Medical Center. Boldt zavolal, aby jí zprávy, volání neměl pochutnat dělat. "Byla velmi sympatický, velmi sympatický. Cítil jsem se špatně, "říká. "Nemám rád vidět, že stát každému lékaři, je to jeden z nejvíce drtící věcí, které mohou nastat k doktorovi." Vzpomíná Spiva reakci. "Byla překvapená. Byla zklamaná. Opravdu si nemyslel, že by k tomu dojít. "

11. Správní rada Akty

Dr. Whitecar pomohl dostat Spiva z Humana, ale byl stále znepokojen svými činy a znepokojen pokračujícím počtu osob, které ji následoval z nemocnice do nemocnice. Slyšel o úmrtí na Křtitele-to ho zuřivý. On a jiní mluvil k vyšetřovatele ze Státní rady lékaři více než před rokem, přesto věděl, že nic, co se stalo od té doby.

Při jízdě brzy ráno do práce v prosinci 1985 se slyšel v rádiu zprávy, že Dr. John Bagwell, specialista rakoviny z Dallasu, byl jmenován do představenstva. Whitecar předtím několik let potkal Bagwell. Whitecar vytáhl do 7-Eleven a zavolal Bagwell říct mu o Dr. Deborah Spiva. Řekl, že je to záležitost deska musel vypořádat s okamžitě.

16. ledna 1986, nouzové zasedání výkonný výbor představenstva lékaři byl nazýván. Předmět: Deborah Anne Spiva, MD ten den čtyři členové bankovní rady slyšel svědectví od Dr. Hempel, Dr. Cohen a Dr. Whitecar o své bývalé kolegy. Jejich připomínky byly tupý. Líčil její zapojení do několika mrtvých a dal jasně najevo, že si mysleli, že ona byla nebezpečí pro veřejnost.

Po vyslechnutí svědectví, členové bankovní rady nařídil, že plné slyšení o případu bude naplánováno co nejdříve. Oni také čtrnáct měsíců poté, co bylo řečeno o Hempel, že její akce by měly být prošetřeny, dočasně pozastavila licenci Dr. Spiva.

20. ledna její kancelář byla zavřená a její licence zabaven Raymond Juarez desky, a byla informována, že slyšení bude naplánováno. A brzy hodně ze San Antonio věděl o doktoru Deborah Spiva. Jerry Urban, reportér pro San Antonio Express-News, získal přepis lednovém zasedání. Urban napsal příběh o jednání; On také prošel kopii do kanceláře okresního státního zástupce. To byl první oznámení úřad měl o jejích aktivitách. Vyšetřování bylo zahájeno na smrt Juan Garcia a další Hemophiliac, Richard Collins, který zemřel poté, co s ním zacházeno v Nix, ale kancelář návladního se rozhodl, že neměla dostatečný důvod k obvinění. Ben Sifuentes, Jr., asistent okresního státního zástupce v sekci speciální zločiny, říká, že kancelář je nyní hledá do případu Johnnyho Elkins.

Publicita z jednání ledna vyústil v hodně hovorů do San Antonio zranění právníci. Žádný z podaných doposud šestnáct oblecích dosud přišel k soudu. 31. ledna 1986, nicméně, vyrovnání za nezveřejněnou částku bylo dosaženo v obleku podané v říjnu 1985 Hazel Topoleski, jeden z pacientů porfyrie Dr. Spiva je. Ukázalo se, Topoleski nikdy porfyrii, ale místo toho trpěl formy migrény.

Obhajoba se zvyšoval Spiva vyústil v právní zlatý důl jeho vlastní. Na začátku 1986 byla zaměstnává pět advokátních kanceláří řešit své problémy. Jeden z jejích prvních akcí bylo přinést pomluvy žalobu proti Hempel, Cohen, a Whitecar za jejich svědectví v lednu. Tyto poznámky byly nalezeny soudem být imunní proti stíhání. Pomluva oblek byl poté změněn tak, aby zahrnout poznámky vyrobené mimo zasedací místnosti a rozšířena o Buckwold; Joseph Dean McCracken, Spiva nástupce na SAMA; a Victorio Rodriguez, lékař v Santa Rosa. Zahrnuto v akci pomluvy byly připomínky vznesené Whitecar, Hempel, a McCracken nadřízeným Freda Cecere je ve Fort Sam Houston, pokud jde o údajně vyrobených dat v dokumentech zveřejněných páru.

Pokud 1986 byl obrátil se, že je špatný rok pro Deborah Spiva, to bylo také mizerný rok pro představenstvo lékaři. Deska byla pod palbou z legislativy a tisku pro své disciplinárního řízení. Téměř všichni disciplinární opatření trvalo proti lékařům byly drženy v tajnosti; členové veřejnosti neměl žádnou možnost kontrolovat, zda byla jejich lékař pokárán desky. A šance byly, kdyby byla stížnost podána proti lékaře, lékař nebyl disciplinovaný stejně; nevyřízených byl tak velký, že některé případy prodléval v souborech po dobu šesti let. Koncem loňského roku rada začala zpřístupnění veřejnosti záznamy o svých disciplinární opatření. A právní předpisy na reformu postupů Představenstvo je další je naplánováno na slyšení tuto relaci. To zahrnuje návrhy, které by posílily požadavky na lékaři hlásit k pochybným praktikám svými kolegy, a poskytují právní ochranu pro lékaře, kteří mluví ven.

Případ rada připravila proti Spiva ukázalo zvednout tolik otázek, jako jeden z jejích grafů pacientů. V červnu Travis County okresního soudce Paul R. Davis našel, v reakci na písemnostech podaných Spiva právník Michael Sharp, že obvinění proti ní bylo tak vágní-in jedno nabití žádná pacienti byli jmenoval-jak porušovat Spiva jeho právo na spravedlivý proces. 4. června Soudce Paul Davis obnovení Dr. Deborah Spiva průkaz praktikovat medicínu.

Austin právník a bývalý asistent generální prokurátor Paul Gavia byl předložen představenstvem zvládnout stíhání případu Spiva. Začal mapuje kroky vyšetřovatele Raymond Juarez ušli více než před rokem, rozhovory s lékaři v San Antoniu. On přepsal původní obvinění, a 23. června 1986, po měsících zpoždění, rada lékaři sluch začal o tom, zda by měly být Deborah Spiva licenci provozovat lékařství v Texasu. To skončilo 11. července Její manžel byl hlavní svědek vypovídat o jejím jménem. Jako přehlídka bývalých kolegů svědčil, že ona není kompetentní, Spiva seděl shrbený nad právní podložku, přičemž hojné poznámky, málokdy díval se na ni žalobců, její tvář kaleidoskop tiků a bolestný výrazů.

"Někteří lidé, poté, co svědčil, přijde ke mně a řekl mi, že ještě hodně lásky pro mě," říká. "Berou tě ​​na kolenou, a pak říkají, že mají spoustu lásky."

Austin právník Carla Cox byl najat představenstva, aby předsedal na jednání. V říjnu ona vydala její závěr: Dr. Spiva průkaz by měla být zrušena. 3. prosince plná penze o lékaři setkali, aby se konečné rozhodnutí o doporučení. Spiva neobjevil. Setkání trvalo něco málo přes hodinu. Po prezentacích na obou stranách, rada jednomyslně přijala doporučení Coxovu. Bylo také zjištěno, že Dr. Spiva byl bezprostřední nebezpečí pro veřejné zdraví a bezpečnost a dělal pořádek s okamžitou platností. Deborah Spiva se stal jedním z pouze 27 z 42.784 lékařů s licencí od státu, aby se tak disciplinovaní v loňském roce.

12. Nejistá budoucnost

Nikdo si myslí, že Deborah Spiva byl motivován penězi, ačkoli zatímco ona byla v praxi léčby se předepsané rozběhla obrovské lékařských poplatků. Když kolegové spekulují o tom, co se pokazilo, někteří říkají, že má nějaký druh postižení, který opustí ji nedokáže rozlišovat mezi lží a pravdou. Jiní říkají, že ona byla řízena objevovat nemoci nikdo jiný nemohl diagnostikovat a že ona by změnit realitu, aby se vešly tuto potřebu. Někteří říkají, že její potřeba schválení je tak ohromující, že její snaha o to se stalo patologické. Ale většinou tito muži vědy, tak pohodlné s přesným, esoterický slovníku medicíny, použijte Laicky řečeno, když popisuje Deborah Spiva. Oni říkají, že je to šílené.

Spiva je až příliš obeznámeni s věcmi, které byly řekl o ní, přednášky, že je blázen. "To je dobrý jedno použití, to je snadné pro lidi ke koupi, pak mohou žít sami se sebou," říká. "Ale je tu nic, co některé z těchto záznamů, které by mohly viset psychiatrickou diagnózu dál. Jak jsem mohl být solidní občan všechny ty roky, poté 20.prosince [den její pozastavení z Humana nemocnice Metropolitan], že jsem blázen? "

Když se zeptal, jestli ona je někdy považován vidět psychiatra, ona zavrtí hlavou. "Až do teď, můj život nebyl tak vzrušující."

Spiva říká, že její plány jsou nejisté. Fred Cecere je nyní v armádní velitelství USA a generálního štábu College ve Fort Leavenworth v Kansasu. Ona a její manžel mluvil o tom mít děti, ale ona dodává s úsměvem, který jako první by chtěli žít ve stejném městě. Je to těžké, když pro ni dělat žádné plány s tolik žaloba čeká. Loni v říjnu ona upustila pomluvy žalobu proti svým bývalým kolegům, ale ona to mohla refile kdykoli. A tam jsou všechny ty malpractice pokusy přijít. Její zanedbání politika nabízí mezi 1 milionem dolarů a 3000000 dolar krytí a jestli ona začíná ztrácet své případy zanedbání povinné péče, mohla rychle stát osobní odpovědnost za zbytek. Je to více či méně existenciální dilema-Spiva říká, že je na mizině.

Ona je také bojuje u soudů, aby ji licenci zpět. V únoru soudce Paul Davis, který ji obnoví, jakmile předtím, dělal to znovu, dokud Spiva jeho odvolání. On dělal, nicméně, zahrnout neobvyklé ustanovení, že jí nemůže být dovoleno léčit pacienty. Soudce Davis je naplánován slyšet Spiva odvolání v květnu.

Texas může skončit s legislativní reformy, kterým se ukládají přísné požadavky na lékaře hlásit nevyhovující péči svých kolegů. Ale všechny reformy ve světě nebude fungovat, pokud lékaři nebude vidět, že to je problém v první řadě, v případě, že umožňují diskutabilní chování, které se mluvil pryč.

I v případě, Deborah Spiva dělá získat její licenci zpátky, ona říká, že publicita dělal to nemožný pro ni praktikovat medicínu zase; ona říká, že nikdy nemohla dostat hnáni k zodpovědnosti. Toto zjištění bylo obtížné pro ni. "Samozřejmě, je to bolestivé. Neexistuje žádný způsob, jak to není, "říká. "To, co jsem si nakonec dělá Já opravdu nevím. Já nevím, co dveře byly zavřené. Chcete-li mít definovány jako něco, co vás a nebude moci dělat, že už je samozřejmě bolestivé. Zvlášť, když jste udělal nějaké dobré. "

-oo-0-oo-