German: The Deadly Doktor die ganze Geschichte von Dr. Deborah Spiva

Seit Jahren Dr. Deborah Spiva gemacht bizarre Diagnosen, bestellt seltsame Behandlungen und vorgeschriebenen massiven Dosen starke Medikamente. Patienten starben wegen ihr. Und seit Jahren niemand versucht, sie zu stoppen.

1. Der unglückliche Patienten:

Einmal im Monat Collard würden ihre Kinder-Monte, jetzt 19, Carrie, jetzt 15, und Travis fahren, jetzt 14-die 130 Meilen von ihrem Haus in Victoria auf die San Antonio Büro von Dr. Deborah Spiva. Es würden die Kinder in Liegen, intravenöse Linien in ihren Armen einge sitzen und beobachten Seifenopern oder starren auf Fische im Aquarium oder dösen, während Flaschen Immunglobulin tropfte in ihre Körper für bis zu drei Stunden. Die Collards lernte Dr. Spiva im August 1984. Sie wurden in der Rio Grande-Tal, wo Tana Ehemann, John, war seine Ausbildung als Laborant Finishing leben. Früher in diesem Sommer begonnen hatte Monté leidet eine Reihe von unerklärlichen Krankheiten: Halsschmerzen, Kopfschmerzen, wiederkehrende Furunkel. Während eines besonders schweren Folge, in denen Monté fast unerträglichen Kopfschmerzen hatte, John und Tana brachte ihn zurück zu Hausarzt der Familie, die empfohlen, Monté einen Spezialisten in Immunerkrankungen: Dr. Spiva bei Humana Krankenhaus Metropolitan in San Antonio. Wenn Monté im Krankenhaus ankam, Dr. Spiva, der das Team Umgang Fall des Teenagers leitete, ließ ihn auf die Intensivstation. Zu den Kohl, schien sie eine neue Art von Arzt-Frau voller Zuversicht und Befehl, der auch sah stilvoll und elegant sein. Sie beeindruckte sie mit ihren beiden wissenschaftlichen Erkenntnisse und ihre Wärme und Fürsorge.

Die Diagnose war, dass Monté hatte eine Vielzahl von Krankheiten: Herpes zoster, orale Candidiasis und Meningitis. Dr. Spiva setzte ihn auf eine Batterie von Medikamenten und in etwas mehr als einer Woche entlassen ihn. Tana und John hätte nicht dankbar sein; sie gutgeschrieben Dr. Spiva mit dem Leben ihres Sohnes zu speichern. Für die Collards würde Montes Erholung der letzte gute Sache, um für eine lange Zeit geschehen sein.

Im Laufe ihrer Behandlung von Monte, hatte Dr. Spiva die Ursache seiner Anfälligkeit für Infektionen entdeckt: sie sagte, dass er von Job-Syndrom, eine erbliche Erkrankung des Immunsystems leiden. Eine Diagnose der Job-Syndrom ist nicht ein freudiges Ereignis. Opfer, Dr. Spiva sagte, sind anfällig für die häufigsten Arten von Bakterien und sind mit einem Risiko für wiederholte, lebensbedrohlichen Infektionen. Weil es durch wiederkehrende Furunkel ist, nimmt die Krankheit ihren Namen von der unglücklichen biblischen Charakter. So selten ist Job-Syndrom, die viele medizinische Referenz-Bücher noch keinen Eintrag dafür. Bei einem Treffen mit Monte und seine Eltern, erklärt Dr. Spiva den Ernst der Lage. «Sie sah mir gerade in die Augen und sagte:" Es ist nicht die Quantität des Lebens, es ist die Qualität des Lebens "," monte erinnert. "Ich wusste nicht, was sie fühlen. Ich war sehr schockiert und große Angst. "

Schlimmer noch, nach der Prüfung Carrie und Travis, fand Dr. Spiva, dass sie auch die Krankheit vererbt. Dr. Spiva sagte dem Collards, dass, wenn die Kinder blieben unter ihrer Obhut, sie möglicherweise in den frühen Zwanzigern leben. Danach wird der Arzt sagte, die ganze Familie tun konnte, war die Hoffnung auf ein Wunder. Die Collards hatte immer aktiv, häufig unter Familien-Campingplatz und Skitouren. Aber Dr. Spiva riet ihnen, dass die geringste Verletzung oder Infektion könnte zum Tod führen. Die Kinder begannen Baden zwei bis drei Mal am Tag in Betadine-Lösung, um eine Infektion zu verhindern, und Tana regelmäßig geschrubbt man das Haus mit Bleichmittel. Dr. Spiva hatte eine besondere Warnung für sechzehn Jahre alten Monté: sie erzählte ihm, dass Sex kann tödlich sein. "Sie sagte, wenn ich unter Vertrag eine Krankheit von einer sexuellen Erfahrung, ich kurz danach sterben könnte", erinnert er sich.

Ab dem Zeitpunkt der Diagnose, die Familie stand unter Schock. Aufgrund der Seltenheit der Erkrankung, konnten sie nicht finden, alle anderen, die durch sie gewesen war. Dr. Spiva wurde ihre einzige Informationsquelle und Komfort. Tana gefunden, dass nichts zu beseitigen ihre wachsende Verzweiflung, auch nach Dr. Spiva legte sie auf ziemlich hohe Dosen eines starken Beruhigungsmittel. An einem Freitag Nachmittag, nach der Behandlungen hatte schon seit sieben Monaten legte Tana ihre drei Kinder benommen ins Auto, fuhr in Richtung einer Brücke, und beschlossen, gehen sie. In letzter Minute auf die Bremse setzen sie. "Ich weiß nicht, was mich angehalten. Ich stieg aus dem Auto für ein paar Minuten und stand einfach nur da. Dann bekam ich in zurück. Die Kinder nie ein Wort. Ich weiß nicht, wie ich es geschafft nach Hause zu kommen ", sagt sie.

Die Kinder waren auch verwirrt und verängstigt. "Ich fühlte mich wie die über die Schule oder irgendetwas Sorgen, denn wir werden nicht, um es etwas sein", sagt Travis, der bei der Erinnerung ruft. "Ich wusste wirklich nicht kümmern uns um mit Freunden oder nichts." Als jüngster wurde Travis von Zeugen der Tod seiner Geschwister erschrocken. Im Jahr 1985 zog die Familie wieder zurück in ihre Heimatstadt New Mexico, in der Hoffnung, dass die saubere Luft und Wasser würde helfen, das Leben der Kinder zu verlängern. Aber im Herbst des gleichen Jahres Montes Gesundheit begann wieder zu sinken. Er war immer anfällig für Furunkel und verschiedene Pilzinfektionen, und er konnte eine unbefristete Lethargie nicht erschüttern. John Collard namens Dr. Spiva. Sie sagte ihm, Montes Dosis Immunglobulin sollte verdoppelt werden. John und Tana vermittelt die Empfehlung, Dr. Eugene Kippel, ihren Kinderarzt, der seit Spiva die Behandlungen fort hatte. Dr. Kippel darauf gedrängt, dass die Familie zuerst sehen, eine andere Immunologe. Die Collards vereinbart, und die Kinderkrankenakten wurden schließlich zu Dr. William T. Shearer, den Obersten der Abteilungen der Allergie und Immunologie an der Texas-Kinderklinik in Houston geschickt. Kurz nach Texas Kinder erhalten die Datensätze, die Mitarbeiter kontaktiert Tana und bat sie, ihre Familie nach Houston so schnell wie möglich zu bringen. "Ich dachte: 'Mein Gott, sie wirklich zu sterben.'", Erinnert sich Tana. Tana und die Kinder dort flog direkt nach Weihnachten. Die Kinder verbrachten den Tag mit umfangreiche Tests durchgeführt, die Kosten war fast $ 9.000. Früh am nächsten Morgen Tana erhielt einen Anruf in ihrem Hotel von Dr. Shearer, der sie gebeten, in sein Büro zu kommen.

In Panik rannte sie über, und der Arzt traf sie in seinem Wartezimmer. Er führte sie in sein Büro und sagte ihr, sich zu setzen. Er nahm ihre Hand in seine. "Ich kann mir vorstellen, was Sie durch emotional und finanziell gewesen sein", sagte er. "Aber es ist nichts falsch mit Ihren Kindern. Es gibt keine Immunschwäche. Es gibt keines Job-Syndrom. "Die Collards, die schätzen, ihre Arztrechnungen lief auf die hohen fünf Figuren sind San Antonio Körperverletzung Anwalt Clem Lyons angeheuert, um Dr. Deborah Spiva verklagen. Aber die Collards in der Schlange für den Tag vor Gericht zu bekommen. Bislang haben fünfzehn anderen Kunstfehlern gegen Dr. Spiva eingereicht. Anzüge von Jimmy Smarr, 34, Michael Curnett, 41, und Dorothy Nell Pierce, 71, brachte behaupten sie bleibende Schäden erlitten wegen zu hoher Dosen von Steroiden durch Dr. Spiva vorgeschrieben. Hazel Topoleski, 40, behauptet, dass sie für eine Bedingung, sie nicht haben, um experimentelle Behandlungen unterzogen. Und Robert Moore, 66, behauptet, er diagnostiziert und Krebsbehandlung, als er tatsächlich von einem anderen Zustand leiden. Der Rest der Anzüge sind nicht von den Patienten selbst gebracht, weil diese Patienten sind gestorben. Die Anzüge sind durch ihre Hinterbliebenen, die behaupten, Dr. Spiva Fahrlässigkeit den Tod gebracht. Die Familie von Gloria Villarreal, 33, behauptet, dass sie starb, weil der Überdosis von Steroiden durch Dr. Spiva bestellt. Juan Jose Garcia, 31, und Richard Collins, 52, starb, ihre Familien behaupten, weil Dr. Spiva misshandelt ihre Hämophilie. Und Johnny Van Cleve Elkins, 29, Mildred Weilbacher, 46, Mary York, 52, Clarence Bays, 59, Walter Neville Haynes, 61, Mary Elizabeth Gard, 77, und Margaret Moreno, 78, starben alle, die Anzüge, dadurch gekennzeichnet, da der Dr. Spiva die Misshandlung ihrer Krebs. Auf den Rat von ihrem Anwalt, wird Dr. Spiva keine Kunstfehler Fällen nicht zu diskutieren.

2. ein leichtes Ziel

"Ich habe nichts Unrechtes getan", sagt Deborah Spiva. Sie stimmte zu, mich in einem Hotelzimmer in Miami, Florida, wo sie vor kurzem festgestellt Beschäftigung tun Immunologie Forschung gerecht zu werden. Sie wird nicht offenlegen, wo sie arbeitet; sie sagt, ehemalige Kollegen aus San Antonio haben sie vor aufgespürt und zerstört ihre Aussichten für andere Jobs. Ihr dunkles Haar ist fest zurück aus dem Gesicht zu einem Pferdeschwanz, einen Wechsel von ihrem üblichen chignon gezogen. Sie ist groß, grobknochig Frau von 39, die in kräftigen Farben Outfits und passenden Dorn Absätzen begünstigt. Sie liebt Schmuck und trägt eine Menge davon, große gold-und-amethyst Ringe, mehrere Goldketten und goldene Ohrringe. Blauer Eyeliner dramatisch Felgen ihrem blau-grüne Augen. Obwohl sie fast ständig raucht, ist ihre Art und Weise ruhig und zuversichtlich. Es ist möglich, in ihr finden Sie in der hellen, ermittelt Frau mit der grenzenlosen Zukunft ihre Freunde zu erinnern. Menschen, die sich mit Debby Spiva wuchs kann nicht glauben, ihre Karriere beendet oben in einem heillosen Durcheinander. Für den Großteil ihres Lebens war sie als einen besonderen Menschen, jemand mit dem Gehirn, Ehrgeiz und Laufwerke, die am besten auf, was sie unternahm sein. Und solange wir denken können, was sie am meisten wollte, war ein Arzt sein. Spiva sagt die letzten Jahre sie unterzogen worden ist, sagt sie, um "eine öffentliche Vergewaltigung.« Aber sie will weiter kämpfen, weil, wie sie es sieht, die Opfer in all dies sind nicht die Patienten, sie zu schädigen beschuldigt wird. Das Opfer ist Deborah Spiva. Sie behauptet, dass sie Opfer einer rückständigen und sexistische medizinischen Gemeinschaft. Es ist eine Gemeinschaft, sagt sie, das ist besorgt über die Montage Wettbewerb und wirtschaftlichen Druck, und als junge Frau mit einer blühenden Praxis, ein leichtes Ziel für andere Ärzte befürchtet wurde sie. Aber was geschah mit Dr. Deborah Spiva ist mehr als die Zerstörung eines einst viel versprechende Karriere. Es ist eine Lektion in den Wegen der Ärzteschaft. Für jährigen Ärzte, die das Gefühl, dass sie nicht vertraut werden kann, dass sie vielleicht sogar gefährlich sein, zögerten, keine Maßnahmen gegen sie zu nehmen. Aus Angst, sie vor Gericht zu rächen würden, wenn sie versucht, sie zu stoppen, machte sie einfach sicher, sie ging weiter. Schließlich aber entschied ein paar Ärzte, dass sie muss gestoppt werden. Sie wandte sich an die Regierungsbehörde zur Disziplinierung Ärzte, die Texas State Board of Medical Prüfer verantwortlich. Aber für mehr als ein Jahr des Boards Untersuchung von Dr. Spiva lag in einem Aktenschrank vernachlässigt, ein anderes ihrer Rückstau anhängiger Verfahren. Inzwischen Dr. Deborah Spiva bewegt von Krankenhaus zu Krankenhaus.

3. Das Ideal Mädchen

Niemand arbeitet härter als das ideale Mädchen als Deborah Anne Spiva. Sie wurde im Jahr 1947 in Fredericksburg, einer Stadt Hill Country im neunzehnten Jahrhundert von deutschen Einwanderern, deren Ethik der Genügsamkeit und Konservatismus noch sehr durchzieht den Ort gegründet geboren. Die Spivas waren eine der Fredericksburg bekanntesten Familien. Debby Vater, Vern, war Zahnarzt. Er war ein großer, schöner, unbeschwerte Mann, der in Gemeindeangelegenheiten aktiv war. Seine Frau, LaVerne, allgemein als Dippy bekannt ist, war willensstark und scharfzüngig. Sie war die sozial ambitionierten der beiden und stolz und Schutz ihrer Familie. Debby war der älteste der Spivas 'drei Töchter. Diana Dee "Deedee", wurde 1948 geboren, und Dorothy Jane "Dotty", im Jahr 1951 Im Jahr 1955, als Debby sieben war, schlug die erste Unfalltod die Familie Spiva. In diesem Jahr ein Fredericks Arzt, ein enger Freund der Familie Spiva, führten eine Tonsillektomie auf drei Jahre alten Dotty. Sie starb kurz nach der Operation.

Debby sagt "eine Reaktion auf etwas," Tod ihrer Schwester verursacht. "Damals", sagt sie, "ich weiß nicht, dass irgendjemand wusste, dass viel über immunologische Phänomene oder allergische Reaktionen." Im Laufe der Jahre die Menschen haben vorgeschlagen, dass Tod ihrer Schwester schob Debby, Arzt zu werden, stieß sie gut zu machen der Verlust. "Wenn es hätte, würde ich Pädiatrie und Chirurgie getan haben", Spiva reagiert. "Es war wie ein isoliertes Ereignis. Und Pädiatrie war einfach nicht, was ich tun wollte. "Seit frühester Kindheit war Debby Spiva ein Überflieger. Die Ausgabe des Mesa, ihre High-School-Jahrbuch 1965 ist mit Bildern von Debby unterbrochen. Sie schloss ihr Studium unter den Top Ten in ihrer Klasse; sie war ein Senior twirler, unibasketball Wache, Saxophonspieler in der Band, Mitglied der deutschen Club, Fachschaft Vice President, Mitherausgeber des Jahrbuchs, und Mitglied der National Honor Society. Debby wurde auch für ihre Fähigkeit, auf die Füße zu denken belohnt. Im Jahr 1965 war sie an der Debatte Team, das in zweiter an der Staatsmeisterschaft kam. In ihrer Schule Sprachklasse wurde sie mit dem Bestes Girl Extemporäre Speaker und die beste Allround-Mädchen-Lautsprecher ausgewählt. Es waren Studenten in Fredericksburg, die begabter als Debby waren, aber es gab einige, die entschlossener waren. Mehrere ihrer Klassenkameraden erinnern, dass sie kaum als eine natürliche Athlet beschrieben werden, aber sie verbrachte Stunden Korb werfen und am Ende macht die Uni-Team. Ihr braucht um erfolgreich zu sein konnte ihre abrasive manchmal machen. High-School-Lehrer für Naturwissenschaften Hubert Nixon sagte dem San Antonio Light "Sie war sehr zurückhaltend zu geben in, auch wenn sie offensichtlich falsch war." Ein Klassenkamerad erinnert sich: "Sie könnten einen Streit mit Debby nicht gewinnen." Im Jahr 1965 Debby links Fredericksburg für die University of Texas, wo sie zu akademisch und sozial abheben. Sie wurde für Orange Jacken, einer renommierten UT Service-Organisation, deren Uniform war ein Zeichen der gesellschaftlichen Akzeptanz gewählt. Sie war auf dem Uni-Debatte Kader, war ein Kandidat für herausragende Studenten und für Bluebonnet Belle und wurde für Phi Beta Kappa gewählt. Aber Debby Pläne waren größer als nur die richtigen Verbindungs ​​College Organisationen. Anders als so viele Studenten-vor allem Studentinnen in dieser Ära-Debby hatte eine klare, unerschütterliche Vision ihrer Zukunft jenseits des Campus. Sie wollte Ärztin werden. Es war ein Ziel vor dem großen sozialen Umwälzungen der Frauenbefreiung und affirmative action und eine, die sie abgesehen von ihren Kollegen eingestellt gebildet. Heute Spiva sagt, er kann mich nicht erinnern, als sie entschied sich für eine medizinische Karriere. "Es einfach irgendwie schien Sinn zu machen. Papa hatte eine Klinik zu Hause und ich herumgetrieben. Es war bekannt. "Trotz der Bekanntheit, hat ihre Eltern nicht ihr zu fördern. "Daddy hatte Baylor in den dreißiger und vierziger Jahren, als Frauen in der Medizin eine harte Zeit gegangen war, so dass er entmutigt mich deswegen. Mutter war wirklich cool über sie. "Im Jahr 1969 Debby, die in der Zoologie als Hauptfach und in der Chemie Nebenfach, Abschluss mit Auszeichnung. Dass sie fallen auf einen neuen medizinischen Schule eingeschrieben, die UT Health Science Center in San Antonio.

4. Die Protégée

Gerade, als sie in der High School und College hatte, stieg Debby schnell an die Spitze der ihre medizinische Schulklasse. Sie gewann einen Gesetzgeber Merit Scholarship, sie auf Zulassungsausschuss der Schule gedient, sie war der Herausgeber des Jahrbuchs, und sie erhielt eine Auszeichnung für wissenschaftliche Leistungen von der American Medical Frauenvereinigung. "Debby war in der ersten Gruppe von Studenten durch die vollständige Abschlussprogramm hier. Sie ist eine charmante Person, so schnell und hell und bunt. Sie war eindeutig ein Star ", erinnert sich Dr. James George, ein Mitglied der Fakultät an der medizinischen Schule.

George ist ein Hämatologe, ein Spezialist für Erkrankungen des Blutes. Er ist ein großer, schlanker Mann mit starken Funktionen und eine warme Art und Weise, die seine Worte mit Bedacht wählt. Er ermutigte Spiva Interesse an der akademischen Medizin, Vermittlung ein Studium für sie, dass sie einen Lehrauftrag an der medizinischen Zentrum Bräutigam würde. "Wir ihr Bild als unsere erste homegrown Fakultät Person in unserer Abteilung Hämatologie", sagt er. "Sie hatte den Ehrgeiz, und sie die Möglichkeit hatten."

Studenten verbringen ihre ersten beiden Jahren der medizinischen Schule in den Klassenzimmern und Labors. Im dritten Jahr jedoch bekommen sie ihre erste klinische Erfahrungen, begleiten Senior Mitglieder des Lehrkörpers, Praktikanten und Bewohner auf die Vermittlung Runden. Zum Teil ihres dritten Jahr Dreh Spiva war einer von vier Schülern Dr. George zugeordnet.

Sie schien auf harte Arbeit gedeihen. Teaching Runden begann um halb zehn, aber George oft im Krankenhaus am Morgen kam zu sieben und festgestellt, dass sein Stern Student hatte es schon früher bekommen. Es wurde auch festgestellt, wie es in ihrer Karriere sein, dass Spiva hatte eine Art, mit Patienten. George erinnert an mehrere Patienten sagen, dass Spiva war der erste Arzt, der jemals schien wirklich über sie. Eine weitere ungewöhnliche Qualität tauchte auch in der medizinischen Schule. Krankenhäuser sind hierarchisch Orten, und die Ärzte sind klar an der Spitze der Hierarchie. Aber im Gegensatz zu vielen Ärzten behandelt Spiva den Rest der Mitarbeiter-Schwestern und die Techniker-als Gleiche und nicht Untergebene, verdienen ihre Bewunderung.

In den letzten zwei Jahren an der medizinischen Fakultät, Studenten einzugrenzen ihre Berufswahl und planen Praktika und Stipendien entsprechend. Das vierte Jahr ist ein all-Wahljahr auf den Schülerinteressengebiet konzentriert. Spiva interessierte sich für Immunologie, und weil viele immunologische Probleme sind blutsverwandten, beschloss sie, ein Hämatologe zu werden. "Jedes Mal, wenn Sie ein Tagebuch nahm das Feld war im Wandel. Es war faszinierend Technik. Und ich fand immer lustig immunologische Probleme ", sagt sie.

Dr. George, damals Spiva der Fakultät Berater, wurde helfen, einen akademischen Hämatologen aus ihr zu machen. Er sorgte für sie, ihre Forschung im Labor auf eine seltene Blutarmut zu tun. Er hoffte, dass das Projekt in einer zur Veröffentlichung Papier führen. Seine Hoffnungen wurden vollständig realisiert.

"Sie hatte eine unglaubliche Talent, Experimente Arbeit", sagt Dr. George. "Ich erinnere mich an der Bank sitzen, Blick auf die Ergebnisse, zu denken:" Das ist unglaublich schön. "" Die Ergebnisse wurden im Jahr 1974 in der American Journal of Medicine veröffentlicht wurde, unter den Namen Dr. Spiva, Dr. George und Dr. . David Sears, so der Leiter der Hämatologie-Abteilung der Schule. Es war das erste von Debby Papiere, in denen die Experimente erarbeitete einfach perfekt.

George dann angeordnet Spiva für zwei Monate an der University of Connecticut Health Science Center verbringen, eine spezielle Studie mit einem Freund von ihm zu tun. Im Anschluss daran, im Jahr 1973 ging sie für ihr Praktikum und Aufenthalts Strong Memorial Hospital, dem Lehrkrankenhaus der Universität von Rochester in New York, wo sowohl George und Sears trainiert hatte.

Dr. Tom Anderson, jetzt der Leiter der Hämatologie und Onkologie Abschnitt des Medical College of Wisconsin, war während des zweiten Jahres Spiva ist ein Oberarzt an Starke. Er erinnert sich, dass sie sich als lebhaft und aufgeschlossen. Sie tat einen angemessenen Job, und es sah aus, als hätte sie eine vernünftige Karriere vor sich hat, erinnert er sich.

, Klebt jedoch einen Vorfall in Dr. Anderson in den Sinn. Während Runden eines Tages, gab Spiva einer Darstellung auf einer potenziell tödlichen Erkrankung als disseminierte intravaskuläre Koagulation, bei der Gerinnungsmechanismus des Körpers außer Kontrolle gerät bekannt. Was schlug Anderson war der Oberflächlichkeit Spiva Präsentation. "Es war eines der wenigen Male, dass ich eine wichtige Frage des Vorsitzenden der Medizin einer Zusammenschau und die Daten sah," sagt er.

Spiva ruft Rochester eine "großartige Lernerfahrung." Sie sagt, dass sie gelernt, nicht nur eine Menge klinisch aber auch gelernt, über die menschlichen Qualitäten benötigt, um ein guter Arzt sein. Sie wurde vor allem durch eine Lehrkraft, jetzt tot, mit dem Namen Art Bauman beeinflusst. "Art Bauman war eine enorme Kliniker", sagt Spiva. "Als einer seiner Patienten starben, sie nicht allein sterben wollte. Es gibt eine Tendenz, wenn jemand gehen schlecht, man fühlt sich so schlecht Sie einen Schritt zurück. Er tat es nicht. Er war ein großes Vorbild. "

Nach ihrem Wohnsitz endet, beginnen die meisten Ärzte für ihre ersten Jobs suchen. Spiva ging zurück in die Schule, um ihr Ziel, eine wissenschaftliche Karriere zu verfolgen. Sie kam nach Hause nach Texas für einen Zwei-Jahres-Stipendium in Immunologie an der University of Texas Health Science Center in Dallas, der Heimat des Southwestern Medical School. Die Dallas Programm beteiligten keine Patientenversorgung; es war streng Forschung. Spiva sagt, sie war es, die Grundlagen in einem Feld, das mit neuen Entdeckungen explodiert war zu erfahren.

Dr. Jonathan Uhr, der Vorsitzende der Abteilung Mikrobiologie am Health Science Center, ein Co-Direktor des Spiva der Postdoc-Stipendium. Uhr Erfahrungen mit Spiva fiel in was sich die etablierten Muster ihre Experimente erarbeitete schön. Aber in einem Brief Jahre später an die Texas State Board of Medical Prüfer geschrieben auf Antrag der Vorstands Ermittler zeigten Dr. Uhr, dass es einen Haken: andere nicht bekommen konnte die Experimente, um die Art, wie sie arbeiten musste. Und auf Experimente, die subjektive Analyse erforderlich, so schrieb er, ihren Kollegen einfach nicht unter dem Mikroskop, die Spiva sah dasselbe sehen. Um ihre Ergebnisse zu überprüfen, Spiva wurde gebeten, ihre Experimente mit codierten Proben, das heißt, sie nicht den Inhalt, was sie mit der Arbeit kennen zu wiederholen.

Uhr schrieb, dass, wenn Spiva arbeitete mit den codierten Proben, auch sie nicht ihre eigenen Ergebnisse zu reproduzieren konnte. Er schrieb auch, dass sowohl er und ein anderer Arzt Überwachung "waren sehr verdächtig, dass Dr. Spiva war unfähig, die Wahrheit zu berichten." Er fuhr fort: "Wir konnten nicht unterscheiden, ob sie bewusst berichtet hatte falsche Ergebnisse oder ob sie hatte sich davon überzeugt, dass die Beobachtungen real waren. "Er berichtete auch," Ihre Leistung während dieser Zeit war so bizarr, dass ich bestimmt eine Notiz für meine Dateien nachdem sie im Labor für 10 Monate. Dies ist die einzige Kenntnis von dieser Art, die ich in 25 Jahren Betreuung von Studierenden und Stipendiaten im Labor bestimmt. Während dieser Zeit habe ich wahrscheinlich trainiert etwa 100 junge Wissenschaftler. "Dieser Vermerk, am 30. April 1976 bestimmt, festgestellt, dass Spiva Feststellungen" sie bewusstlos Erwartung dessen, was die Ergebnisse sein sollte zu vertreten. "

Vor Spiva absolvierte ihr Stipendium in Dallas, wurde ihre Familie von einem anderen Tod erschüttert. Über dem Thanksgiving-Feiertag im Jahr 1976 ihrem Vater und zwei seiner Freunde ging auf eine Jagdreise, Übernachtung in einem Anhänger in West Texas. Die drei wurden tot aufgefunden, von Rauch aus einem kleinen Herd sie als Heizung benutzt hatte erstickt.

Menschen daran erinnern, dass Debby war der Starke in ihrer Familie. "Mein Vater war sehr viel die get-up-and-Get-zu-your-Geschäftsmann. Wenn etwas passiert, um unsere Familie, bevor ich einfach irgendwie tat ", sagt sie. Als sie blickt auf seinen Tod jetzt, bringt sie eine fast stoische Akzeptanz. "Eine Sache, die mir aufgefallen: wenn Sie zu holen, wie du sterben würdest, wie es besser, als es nicht wissen, um mit Ihren Freunden zu tun, was Sie tun möchten, werden musste. Er stand nicht alt und krank. "

Also ging Spiva auf. Nach Angaben der Karriereplan, war sie zu ihrer Ausbildung in Dallas zu beenden und zum San Antonio für einen weiteren Postdoc-Stipendium, diesmal in der Hämatologie. Aus administrativen Gründen Spiva wurde aufgefordert, einen förmlichen Antrag zu vervollständigen, mit Empfehlungsschreiben von Rochester und Dallas.

Eine positive Brief von Rochester angekommen. Am 14. September 1977 ein Schreiben von Dr. Uhr angekommen. Es war kurz und nicht seine Zweifel an Deborah Spiva Arbeit nennen. Er beschrieb die Studien nahm sie an, und dann schloss: "Dr. Spiva ausgezeichneten Hintergrund in der klinischen Medizin zusammen mit ihrer Ausbildung in der zellulären Immunologie sollte ihr zu ermöglichen, wichtige Probleme in der Immunhämatologie anzugehen. "

Heute Uhr lehnt es ab, über seine Erfahrungen mit Spiva sprechen. "Ich wünschte, sie würde nie Tex, die wir noch nie von ihr gehört worden", sagt er. Der Brief, den er in den Vorstand der Medical Prüfer in Bezug auf seinen ehemaligen Schüler schrieb, sagt er, "ich fühlte es so wichtig, dass es eine Sache des Gewissens war."

In seinem Brief an den Vorstand, Uhr schrieb auch, dass er nicht genügend Beweise, um Spiva Karriere zu beenden: "Dr. Spiva anerkannt kein Problem von ihr während unserer Interaktionen mit ihr und zeigte keine Hinweise auf eine Einsicht, dass sie ein Problem hatte. Auf unserer Seite, wir hatten keine endgültigen Beweise, sie habe Betrug begangen, nur, dass sie in der Lage, einen echten Bericht über ihre Erkenntnisse nicht anwesend war. "Aber zum ersten Mal, ein Arzt, der dachte, dass Deborah Spiva nicht zu trauen lassen Sie einfach sie ziehen weiter.

5. Die Switched Samples

Spiva kehrte nach San Antonio im Jahr 1977. Dr. George war überrascht, dass während ihres Stipendiums in Dallas keine Papiere hatte unter ihrem Namen erschien. Aber Spiva, der Champion extemporaneous Lautsprecher, hatte viele Gründe. "Sie hatte viele Geschichten über das, was schief gelaufen ist, warum dies, warum das so. Sie wurden alle angenommen ", sagt er. Heute Spiva sagt, dass sie nicht versuchen, zur Veröffentlichung Forschung, während in Dallas zu tun.

Nach zwei Jahren der Forschung im Labor eingehalten werden eine klinische Jahr: ihr Programm in San Antonio wurde in zwei Teile geteilt. Sie begann wieder zu sehen Patienten. George erinnert sich einer Gelegenheit, als er die Behandlung einer Leukämie-Patienten mit einer Chemotherapie. Leukämie ist eine Krebserkrankung der Blutzellen, die im Knochenmark produziert werden. Bei der Chemotherapie werden Medikamente in sorgfältig kontrollierten Dosen für den Patienten gegeben. Das gewünschte Ergebnis ist, dass die Medikamente wird die abnormalen Zellen im Knochenmark zu zerstören, und dass nach einer Chemotherapie das Knochenmark wird sich mit gesunden Zellen zu ersetzen, das den Patienten in Remission.

Dr. George erinnert daran, dass in der Vorbereitung für die Chemotherapie des Patienten, fragte er Spiva, was die Anzahl der weißen Blutkörperchen war. Sie sagte, der Patient hatte 50 Prozent normale Zellen-was bedeutet, dass eine Chemotherapie beginnen konnte. "Ich überprüfte lässig und fand die Patientin hatte keine normalen Zellen und, dass die Chemotherapie wäre eine Katastrophe gewesen," erinnert sich George. "Ich sagte:" Was ist passiert? "Sie sagte:" So-und-so mir gesagt. "" Dr. George festgestellt, dass andere Mitglieder der Fakultät hatte ähnliche Erfahrungen mit Spiva hatte. Am Ende des Jahres klinische Spiva George warnte Spiva, dass ihre Glaubwürdigkeit in Gefahr war. "Ich dachte, ich sei echte hart für sie, dass sie eine fehlgeleitete Jugendliche, die ein wenig Beratung nötig war", sagt er.

Trotz der Bedenken hinsichtlich ihrer Genauigkeit, erhielt Spiva eine zufriedenstellende Beurteilung für ihren klinischen Jahr und fuhr fort, wissenschaftliche Mitarbeiterin in der Abteilung Hämatologie-die durch personelle Veränderungen von politischen Turbulenzen ergeben ging zu werden.

Von 1978 bis 1980 Spiva Forschungsarbeit wurde von Dr. David Sears überwacht. Im Dezember 1979, aber George näherte Spiva und bat sie, einige Hämatologie Experimente mit ihm zu tun. Sie hatte eine Technik, die sich schnell und genau an der Oberfläche der zirkulierenden Blutzellen gebunden ausgewählten Proteinen messen könnte entwickelt. Bis dahin George sagt, fühlte er, sie sei "flockig, aber legitim."

Spiva gemessen, die Reaktionen der Versuchsplatten und stellte die Ergebnisse auf George. Das Experiment war ein Erfolg, perfekt beweist seine Hypothese gewesen. Er erinnert sich an seine Reaktion, als er die perfekte Ergebnisse sah: "In diesem Moment dachte ich:" Das ist zu schön, um wahr zu sein. "Und wenn Sie sagen, dass der Damm bricht."

In einem Brief an Dr. George schrieb an den Board of Medical Prüfer, beschrieb er, was dann geschah. Zu bestätigen oder setzen, um seinen Verdacht über Spiva ruhen, kam George mit einem Plan. Er sagte ihr, er, den Versuch erneut ausführen wollte. Wie bei dem ersten Projekt wurden alle Schritte bis zur letzten, die von der Techniker durchgeführt werden. Ohne zu sagen Spiva, obwohl, hatte George die Techniker schaltet die Kontrolle und die experimentellen Proben, falsche Etikettierung ihnen, so dass sie nicht wissen, was geschehen war. Nachdem der Versuch beendet war, hielt George vom Techniker Schreibtisch zu holen Spiva die Ergebnisse. Da schrieb er das Brett, ohne ein Wort der Techniker reichte ihm das Blatt. Anstatt die entgegengesetzte Werte waren Spiva Die Ergebnisse sind identisch mit denjenigen des ersten Experiments. George war sicher, dass Spiva hatte die Daten hergestellt.

Er wusste, dass Spiva war bei der Arbeit in einem Labor auf dem Boden. Er erinnert sich an Furcht vor dem Spaziergang auf dem Flur; er glaubte, dass seine Offenbarung könnte bis zum Ende der Karriere des jungen Arzt, der seinen Schützling gewesen war, zu führen. Sie wurde bei ihrer Bank zu arbeiten, wenn George hereinkam.

"Debby, es gibt ein Problem mit dem Experiment", erinnert er ihr zu sagen.

"Es schien mir perfekt zu erarbeiten", antwortete sie.

Dann sagte er: "Debby, die Proben wurden eingeschaltet, und Sie können diese Daten hergestellt haben."

Ohne eine Spur von Zögern und Emotion, antwortete Spiva, dass sie wussten, dass sie eingeschaltet worden war; sagte der Techniker ihr gesagt hatte. "Dann nahm ich die Daten, so wie wir waren das erste Mal durchgeführt, so dass die Daten-Charts stünde im Einklang", sagte Spiva. Statt Debby Spiva war es Jim George, die aus der Konfrontation Kokons wurde. Als nächstes, wie er in seinem Brief erzählt, er und Spiva führten eine Suche über Papierkörbe des Labors, auf der Suche nach den Bändern von den Maschinen, die die Labordaten ausgedruckt hatte, so dass sie den Versuch zu rekonstruieren könnte. Sie konnten sie nicht finden. Noch konnten sie finden die experimentellen Rohren und Platten, aus denen die Zählungen wurden übernommen. George sagt Spiva entschuldigte sich dafür, dass sich alles so schnell geworfen.

George ging zurück und sprach mit seinem Techniker. Sie bestätigte, dass sie nichts zu Schalten der Proben Spiva sagte. An diesem Nachmittag ging an George Sears zu diskutieren, was passiert war, aber Sears war wütend, dass George war eine Falle für Spiva gesetzt.

Am nächsten Tag George hatte eine dreistündige Diskussion mit Spiva. Er sagte ihr, er konnte sie nie wieder zu vertrauen. Dann sagte er, dass er sie brauchte, psychiatrische Hilfe und er möchte sie bei der Beschaffung helfen es zu spüren. Zu diesem Vorschlag, George schrieb, "explodierte sie."

Obwohl George sagt, er sei davon überzeugt, dass die Ergebnisse Spiva hatte hergestellt, erkannte er, dass seine Anklage zu beweisen wäre schwierig, da sie die Gebühren-wäre Dr. Spiva Wort gegen die Techniker sein bestritten. Er sah auch, dass seine Beweise nicht aus, um sie zu bitten, um das Programm zu verlassen oder ihr Zertifikat der Leistung zurückzuhalten. Nach der Debatte, wie Sie vorgehen, sagte George ihr, dass er nur noch zwei weitere Personen an der Fakultät informieren, Ärzte sie tat kollaborativen Experimente mit. Darüber hinaus sollte er die Angelegenheit nicht weiter verfolgen. Er fügte hinzu, dass, wenn er überhaupt für eine Empfehlung in Kontakt gebracht, würde er nicht von dem Vorfall zu erzählen, aber er würde zurückgehen, um sie für eine Position, die als sehr negatives Vorzeichen gesehen werden würde empfehlen.

Einer der Ärzte sprach mit George war Richard Pope, der jetzt in der Abteilung für Medizin an der Northwestern University Medical School. Papst hatte bereits Zweifel an der Richtigkeit Spiva. Besorgt über die einwandfreie Ergebnisse ihrer Experimente, auch er die Proben sie arbeitete kodiert und festgestellt, dass ihre Daten nicht spiegelt, was wirklich gemessen wird, sondern was Spiva war davon ausgegangen wurde, gemessen wird. Papst hatte die Experimente beendet. "Der Grund, warum wir nichts gegen sie tun, war, dass wir keinen Beweis dafür, dass in einem Rechtsrahmen aufstehen würde. Es war ihr Wort gegen uns ", sagt Papst. "Und selbst wenn wir zeigten ihr Daten, sie hatte immer Ausreden, warum es war nicht der Fall. Sie ist ziemlich schlau und schnell auf den Beinen. Was können wir tun? "

Nach der Konfrontation, George und Spiva hatte wenig Interaktion. Er fing an, Geschichten, die er versuchte, ihre Karriere zu zerstören hören und wurde ihr Abschieben des Projekts, damit sie keinen Kredit. Er sagt, dass er das Experiment reran sie für ihn getan hatte, mit der Technik sie entwickelt hatte. "Das Experiment hat erarbeiten, wenn auch nicht ganz so sagte sie es getan hat", erinnert er sich.

Aufgrund der personellen Veränderungen, die sich in der Abteilung für Hämatologie, gab es keine Möglichkeit, einen Termin für Dr. Spiva. George sagt, er würde ihre Ernennung in jedem Fall verhindert werden können. Spiva sagt, ihre Pläne für eine akademische Laufbahn ging aufgrund von Umständen außerhalb ihrer Kontrolle schief, sowohl in die und aus der Hämatologie-Abteilung. "Es war ein riesiger Umbruch. Es war zur gleichen Zeit, dass die Regierungsvertreter wurden Abstriche und Zuschüsse verschwanden. So dass ich zur gleichen Zeit als viele Freunde, die auf einer ähnlichen Strecke gewesen war gelassen ", sagt sie.

Auf die Frage nach den Vorwürfen in den Briefen des Uhr und George fragte, sagt sie: "Ich weiß von diesen Briefen. Sie sind nicht wahr. "Auf ihrem Anwalt beraten, lehnt sie die Vorwürfe weiter zu diskutieren.

6. Vampiren und Werwölfen

Ohne Perspektiven im medizinischen Zentrum, entschied Spiva in eigener Praxis in 1980 gehen diesem Zeitpunkt ihr persönliches Leben hatte auch eine neue Richtung eingeschlagen. Gegen Ende ihres Stipendiums in San Antonio traf Fred Cecere, ein großer, stämmiger, ausgehende Armee Arzt von Massachusetts. Er war im medizinischen Zentrum in San Antonio, um zusätzliche Ausbildung zu bekommen. Für Cecere war es Liebe auf den ersten Blick. "Er sagt, er erinnert mich zu treffen und er diese riesige Entscheidung", sagt Spiva.

Spiva hatte eine Regel nie bisher andere Ärzte, aber sie und Cecere wurde freundlich, und er begann, mehr Zeit im Labor. Eine Wohnung in dem Gebäude leben sie in bald bekam er. Sie wurden im Jahr 1981 geheiratet "Es gab nichts anderes zu tun", sagt sie. "Er wollte für immer bleiben. Als er sagte, er würde nicht um mich kreischen meinen Namen nicht zu ändern, es war ein gutes Geschäft. "Sie kaufte schließlich ein großes Haus in der King William gentrified Teil der Stadt und verbrachten ihre Freizeit die Wiederherstellung es.

Durch einen Freund der Familie, wurde Spiva in Kontakt mit Dr. Roger O. Hollan, einer der Gründer von San Antonio Medical Associates (SAMA), einem kleinen, renommierten privaten Gruppe der Inneren Medizin-Spezialisten, die in den fünfziger Jahren gebildet wurde gesetzt. SAMA Innenstadt Büros sind in der gleichen Art-Deco-Hochhaus als Nix Medical Center, die lange als Gesellschaft Krankenhaus der Stadt.

Nach Spiva anfänglichen Kontakt mit der Gruppe, Dr. Karl Hempel, ein Rheumatologe mit SAMA, kontaktiert Dr. George für eine Empfehlung. George hat ihn über die Episode mit den Experimenten nicht sagen, aber als er Spiva gewarnt hatte, er sie nicht eine Empfehlung zu geben. Er erinnert sich sagen, dass die Hempel Hämatologie Fakultät hatte über Spiva Glaubwürdigkeit während ihrer klinischen Ausbildungsjahr beschäftigt. In vereidigten Aussage vor dem Board of Medical Prüfer, Hempel (der, wie alle seine Kollegen SAMA, lehnte es ab, interviewt zu werden) sagte: "Wir riefen an und bekamen Empfehlungen der Hämatologie-Abteilung dort und habe mieten sie."

Im Juni 1980 ging Deborah Spiva bei SAMA arbeiten, spezialisiert in der Hämatologie und Immunologie. Der Nix war ihre primäre Ort der Praxis, aber sie auch beantragt und erhalten Privilegien-das Recht vor, zugeben und Behandlung von Patienten-at mehrere andere San Antonio Krankenhäuser, einschließlich Humana Krankenhaus Metropolitan, Baptist Memorial und Santa Rosa Medical Center.

Am Anfang ihrer Zusammenarbeit mit SAMA schien eine gute sein. Ihrer Eltern soziale Kontakte waren nützlich bei der Unterstützung, um ihre Praxis zu etablieren, und sie fanden heraus, dass ist eine Ärztin hatte seine Vorteile. "Viele Patienten wollten eine Ärztin, vor allem Frauen Patienten mit Brustkrebs oder Eierstockkrebs", sagt sie.

Ihre Tage begann und endete mit Krankenhaus Runden an der Nix, wo sie etwa fünfzehn Patienten gesehen; der Rest des Tages wird sie die gleiche Anzahl von Patienten in ihrem Büro sehen würde. Zusammen mit ihrem schweren Patientenbelastung, hat sie unabhängige Forschung und veröffentlichten Papiere.

Wenn Spiva beschreibt ihren Ansatz in der Medizin, ein Wort, das sie verwendet häufig ist "aggressiv." Sie sagt, sie eifrig gefolgt medizinische Literatur, um die Strom Behandlungen zu geben. Sie nahm auch einen aggressiven Ansatz zur Diagnose. Während Patienten mit ausbricht, quälende Symptome können von anderen Ärzten als beschrieben werden "auch besorgt," Spiva war entschlossen, die Ursache ihrer Not zu finden. Dabei schloss sie, dass viele ihrer Patienten hatten schrecklich, seltene Krankheiten, die leistungsfähige Medikamente und umfangreichen Krankenhausbehandlungen erforderlich. Sie schloss auch, dass San Antonio war eine außergewöhnliche Nährboden für eine überaus seltene Erbkrankheit wie Porphyrie bekannt. Es ist eine Bedingung so ungewöhnlich, dass die meisten Ärzte in diesem Land nie einen einzigen Fall, aber Spiva schließlich diagnostiziert und behandelt etwa dreißig Opfer.

In Porphyrie der Körper übermäßige Porphyr, einen Bestandteil von Hämoglobin, die die rote Farbe Blut verleiht. Die Krankheit wird durch spezifische Tests von Blut, Urin und Fäkalien diagnostiziert. Porphyrie kann das Gehirn beeinflussen, die meisten Organe und die Haut-Opfer sind anfällig für akute Sonnenbrand mit minimaler Belastung. Aufgrund dieses Phänomens und der irgendwann Auftreten von psychischen Störungen wurde die Hypothese aufgestellt, dass die vermeintlichen Vampiren und Werwölfen von Tagen von Mai tatsächlich haben Porphyrie-Patienten weg. Es gibt keine Heilung, aber Medikamente lindern einige Symptome.

Einer der Menschen, die Spiva entdeckt hatte, die Krankheit war Hazel Topoleski. Topoleski, jetzt 40, ist ein Supervisor in der Harlandale Independent School District. Bis sie Spiva sah, konnte kein Arzt ihr zu sagen, was los war. Ein Augenarzt schickte sie zu einem Neurologen, der sie für Schwindel setzen auf Medikamente, aber Topoleski immer noch nicht wohl fühlen. Im Jahr 1983 ihrem Gynäkologen, nicht in der Lage zu kommen mit einer Diagnose, schickte sie zu Dr. Spiva. Laut Gerichtsakten, auf diesem ersten Besuch Dr. Spiva sagte, sie dachte, dass sie wusste, was mit Topoleski war. "Ich dachte, sie war einfach nur wundervoll", erinnert sich Topoleski. "Sehr scharf und fürsorglich. Ich fühlte, vielleicht hatte ich das Glück dieses Mal. Ich fühlte, ist mir egal, was es ist, nur so lange, wie ich weiß. "

Zwei Wochen später ging Topoleski in die Testergebnisse zu diskutieren. Endlich, nach Jahren des Sehens Ärzte hatte sie eine Antwort: Topoleski hatte eine Art von Porphyrie. "Dr. Spiva sagte, es war die Krankheit von Vampiren und Werwölfen. Sie benutzte diese Worte. Das war ein echter Schock ", sagt Topoleski.

Spiva angenommen, dass Porphyrie führte zu einer anderen Bedingung: Hyperviskosität oder Verdickung des Blutes. Um beide Bedingungen, unter Kontrolle zu halten, hatten sie Spiva Porphyrie-Patienten werden regelmäßig Apherese-Behandlungen. Während Pherese Blut von einem Patienten entnommen. In einigen Fällen kann ein Teil der Blut Blutplättchen beispiels-entfernt, und der Rest wird wieder in den Patienten transfundiert werden. In anderen Fällen Spenderblut transfundiert. Pheresis ist ein invasives Verfahren, in der Intensivstation am Nix geführt. Wie bei allen Bluttransfusionen, führen Patienten die Gefahr einer Ansteckung mit Hepatitis oder eine allergische Reaktion auf die Blutprodukte.

Laut Gerichtsakten, sagte Spiva Topoleski dass Pherese war die einzige Behandlung für ihren Zustand zur Verfügung. Am 2. September begann Topoleski ihrer wöchentlichen Behandlungen im Nix. Spiva da war, um sie zu begrüßen. Dann wurde eine Kunststoffventil in eine Vene in Topoleski Arm eingesetzt und die dreistündige Prozedur zu ihrer Krankheit zu kontrollieren begann. Topoleski war eine von vielen von Dr. Spiva-Patienten zu Pherese zu unterziehen.

7. ein Problem mit der Rekorde

Bis 1984 Deborah Spiva sah die ganze Welt wie ein Erfolg. In vier Jahren hat sie eine florierende Praxis mit einem prestigeträchtigen Gruppe entwickelt hatte. Sie erhielt viele Verweise von anderen Ärzten und war großzügig in ihren Empfehlungen zu ihnen. Solche Überweisungen machen sowohl für Geschäfts- oder Firmenwerte und gute Gebühren. Wegen der Art der Erkrankungen vieler ihrer Patienten und der komplizierten Behandlungen sie vorgeschrieben ausge wie Pherese-Spiva erzeugt große medizinische Rechnungen, die große Zahlungen an den Nix und SAMA erzeugt. Und wie andere Ärzte auch heute bezeugen, hatte Spiva einen Weg mit den Patienten; die meisten von ihnen geliebt.

Aber nur, wenn das Leben sollte befriedigendsten gewesen, begannen die Dinge zu entwirren. Für eine Sache, nach einem Brief von Dr. Hollan in den Vorstand der Medical Prüfer geschrieben, war SAMA mit Dr. Spiva der Aufzeichnungen, ein wichtiger Teil einer Arztpraxis unglücklich. Ärzte kommunizieren miteinander über die Pflege eines Patienten durch das Diagramm. Patient Charts muss genau Diagnosen und Behandlungen so Fehler nicht durch andere Ärzte oder Krankenschwestern. Und eine Arzt Aufzeichnungen sind die Quelle der Zahlungsinformationen. Von Zeugenaussagen bei einer Anhörung vor dem Board of Medical Prüfer und von Ablagerungen in Kunstfehler Fällen genommen, wurde festgestellt, dass Deborah Spiva die Aufzeichnungen könnten als exzentrisch beschrieben. Wichtige Informationen über Testergebnisse würden fehlen Patienten Charts, Werte von Labortests wäre unerklärlich vom Eintritt Eintrag zu ändern, wurden ungewöhnliche Therapien bestellt, und widersprüchliche Diagnosen scheint.

In seinem Brief Hollan sagte auch, dass Spiva war auch nicht als aktive Teilnehmer der Praxis als die Gruppe hätte gern; sie oft nicht Management Sitzungen teilnehmen. SAMA war auch besorgt über ihre Forschungsmethoden-sie veröffentlichen Papiere, ohne Kollegen überprüfen ihre Ergebnisse zuerst. Die Mitglieder der Gruppe waren diese Probleme mit Spiva über die Jahre diskutiert; sie in der Regel versprochen zu versuchen es besser zu machen. Aber Dr. Hollan fühlte er hatte keinen Grund zu ernster Besorgnis, bis 12. Februar 1984. In seinem Brief an die Ärztekammer, erzählt er, was an diesem Tag geschah: "Während die Runde, ich hörte die Krankenschwestern über die fragliche Notwendigkeit für Transfusion ein Patienten mit normalem Hämoglobin. Ich schlug vor, dass das Blut nicht gegeben, bis die Bestellung wurde klargestellt werden, da es sich um Dr. Spiva. Etwa zur gleichen Zeit hörte ich ein Gerücht über einen Patienten, der sehr wütend über Dr. Spiva war und drohte, sie zu verklagen. Dann angefordert ihrem Mann eine Konferenz am 9. März um Deborahs Probleme mit der Gruppe zu diskutieren. "

Dann wird, wie Dr. Hollan schrieb in seinem Brief, dass eine andere aufgetaucht-Gerücht Spiva nicht Pension in der Hämatologie zertifiziert. Obwohl sie ihre innere Medizin Prüfungen im Jahr 1976 übergeben hatte, war sie zweimal versäumt, ihr Hämatologie Boards abzuschließen. Sie sagte in einem Abscheidungs, die sie denkt, sie eine allergische Reaktion auf die Klimaanlage in den Raum, in dem die Prüfung gegeben wurde hatte. Heute sagt Spiva sie nie jemandem erzählt, dass sie ihre Hämatologie Bretter gegangen war, nur, dass sie Anspruch auf sie zu nehmen war.

Aber das war noch nicht alles. Im März zwei Papiere mit Spiva als Hauptautor kam Hollan Aufmerksamkeit. Eine, auf Pherese wurde in der Zeitschrift Plasma-Therapie Transfusionstechnologie veröffentlicht und aufgeführt Dr. Charles Robinson und Dr. James Langley als Koautoren. Robinson, der Chefpathologe an der Nix, entdeckte er war ihr Co-Autor bei Spiva brachte ihm eine Kopie des Papiers. "Ich glaube, ich war ein wenig sprachlos", sagt er. "Aber das Pferd aus dem Stall." Die Daten aus Tests an Patienten er von ihr gelaufen kam, aber er sagt, er kann nicht auf die Genauigkeit der ihr Papier zu kommentieren, weil er "die Möglichkeit, die Daten zu überprüfen hatte nie. "Dr. Langley, der damals der medizinische Direktor des South Texas Regional Blood Bank, sagt, dass er nie von Spiva des Papiers selbst nach ihrer Veröffentlichung informiert. Die andere Papier wurde auf Pherese als Behandlung für systemischen Lupus erythematodes; der Co-Autor des Papiers war ihr Ehemann, Fred Cecere.

Die Spiva-Cecere Papier hob einige beunruhigende Fragen. Nach einer detaillierten memo Dr. Hempel geschrieben, das Papier dokumentiert die Pherese Behandlungen im Nix auf neunzehn Patienten mit Lupus getan. Aber die Krankenschwester verantwortlich für die Nix Intensivstation, wo Pherese fertig war, sagte, sie wisse nicht, wie von neunzehn Patienten wissen. Im Papier wurden die Patienten nur Nummer identifiziert. Spiva wurde gebeten, ihren Kollegen mit den Patientennamen bereitzustellen. Nach Angaben der SAMA Memo, lehnte sie zu identifizieren fünf von ihnen. Von den Patienten, sie wollte zu identifizieren, gab es zahlreiche Abweichungen zwischen der Labordaten Spiva und Cecere in dem Papier und den Labordaten auf der Patienten-Charts auf der Nix aufgezeichnet hat. Beunruhigendste aller an ihre Kollegen war diese Entdeckung: drei der Patienten, sie als durch die Pherese Behandlungen geholfen identifiziert waren zum Zeitpunkt sie ihre Therapie dokumentiert tot.

Am 10. April ein Treffen der Mitglieder SAMA wurde aufgerufen, um das Papier mit Spiva diskutieren. Bis dahin hatte ein anderes Problem kommen. Einige Ärzte hatten mitgeteilt, dass die Ärzte bei SAMA von Fragen in Bezug auf eine der Patienten Spiva ist, eine im mittleren Alter professionelle Frau, Dr. Spiva hatte als mit Porphyrie und Hyperviskosität diagnostiziert. Die Behandlung Spiva verschrieben hatte, war ihre übliche: Pherese. Nach Minuten mit Hempel diktiert erhielt die Gruppe eine Kopie des Schreibens, die Dr. Spiva Guardian Life Insurance über die Notwendigkeit einer aggressiven Therapie für diese Patienten geschickt hatte. Doch wenn Aufzeichnungen des Patienten an der Nix wurden überprüft, fanden ihre Kollegen keine Hinweise auf jeder Bedingung. Die Laborergebnisse wurden in der Tat normal, oder zumindest auf den normalen rutscht im Nix Labor gedruckt waren. Ein weiterer Satz von Daten, die von Spiva handschriftlich, stimmen nicht überein die Krankenhäuser.

Der 10. April Treffen nicht gut für Spiva gehen. Sie sagt, es auf die Spitze getrieben den Unterschied in ihrer Philosophie der Medizin und der der Rest der Gruppe. Sie macht geltend, dass ihre Kollegen oft, wegen der Furcht von Fehlverhalten, nicht geben Patienten eine angemessene Behandlung oder angemessenen Dosen von Medikamenten für hartnäckigen Krankheiten. Wie für ihre Anliegen über all die seltenen Krankheiten sie sah, sagte sie: "Ich habe viele Patienten, die nach sechs oder sieben Ärzte gesehen worden war und waren nicht diagnostiziert. Sie hatten hervorragende Tests hatten, und die gemeinsame Sachen wurde ausgeschlossen, so dass alles, was übrig blieb, war weird stuff. "Sie sagt auch ihre Kollegen waren Sexisten. "Ich weiß nicht, ob sie bereit sind, für mich waren. Keiner von ihnen hatte in der Schule an der Zeit gewesen waren aggressive Ärztinnen mit Meinungen. Es gab ein paar Leute in der Gruppe, der nicht wollte eine Frau, die nicht wollten, nichts avantgardistisch oder akademisch, und sie sagten, so. "

Als Ergebnis des Treffens war es für beide Seiten beschlossen, dass Deborah Spiva würde San Antonio Medical Associates zu verlassen und beginnen, üben auf eigenen Beinen. Die Spaltung war nicht ganz freundschaftlich. Laut einer SAMA Memo, am 23. April 1984 Hollan angefordert Spiva Rücktritt. Acting auf den Rat von ihrem Anwalt, Spiva weigerte sich, das Rücktrittsschreiben zu unterzeichnen. Um halb vier am nächsten Nachmittag Hollan reichte ihr ein Kündigungsschreiben. Ihrer Abreise aus der Gruppe war es, am 30. Juni sein, ihr helfen, gründen ihre eigene Praxis, Spiva durfte sie Patienten Diagramme zu kopieren. Sie sagt, sie nahm 1200-Charts mit ihr.

Auch nachdem sie weg war, fanden die SAMA Ärzte selbst die weitere Zusammenarbeit mit nörgelnden Spiva Problemen umzugehen. In seinem Brief an den Board of Medical Prüfer, sagte Hollan, dass im Mai wurde er von einem ehemaligen Patienten von Spiva ist, der über seine Diagnose beklagte kontaktiert. Spiva hatte ihm erzählt, dass er von-Willebrand-Krankheit, eine seltene erbliche Blutgerinnungsstörung, die ähnelt, ist aber in der Regel nicht so heftig wie, Hämophilie. Sie hatte ihn durch Verabreichung einer Ameise Bluter Blutfaktor, zu dem er eine allergische Reaktion behandelt. Dr. Hollan prüft die Labordaten aus der Patientenakte; es war normal. Im Oktober Hollan schrieb, wurde er von einem anderen Patienten denen Spiva war auch mit von Willebrand-Krankheit diagnostiziert erzählt. Hollan nochmals überprüft die Charts, wieder sie normal. Dann wieder eine Arbeit über die Behandlung von Porphyrie mit Pherese, co-written durch Spiva, kam, um seine Aufmerksamkeit. Hollan erklärte in seinem Schreiben, dass er versuchte, richten Sie die in dem Papier mit Diagrammen im Nix beschriebenen Fällen wieder gab es große Unterschiede.

Während unserer ganztägigen Interview in Miami, ist die Anzeige der Emotion Spiva zeigt, als sie beschreibt, was passiert bei SAMA: "Wir haben eine Scheidung. Das ist wirklich alles, was ich dachte, es war. "Für einen Moment die Augen aufreißen, und dann schnell gewinnt sie ihre Fassung. "Es war eine ausgearbeitete Vereinbarung. Es war ein Fall von unüberbrückbaren Differenzen ".

Für Spiva es war eine Chance, erneut zu beginnen. Sie gründete ihre eigene Innenstadt von Büro-, der es verziert mit antiken Möbeln und Pflanzen. Ein Aquarium wurde in den Raum, wo sie verwaltet Chemotherapie installiert. Und ihr Yorkshire-Terrier regelmäßig wanderte. "Arztpraxen immer die Spucke aus mir alles so lustig Naugahyde Angst", sagt sie. "Wir hatten eine Art von Fredericksburg Büro. Kranksein ist eine groß genug Bedrohung. "

8. Eine Blutung Crisis

In Krankenhäusern gibt es eine Sache, die Viren für die Persistenz und Verbreitung Rivalen, und das ist Geschwätz. Bis 1984 ein wichtiger Gegenstand von Spekulationen an der Nix war die Tätigkeit des Dr. Deborah Spiva, der dort zu üben fort, auch wenn sie zusammen mit SAMA war durchtrennt worden. Einer ihrer Patienten war eine junge Bluter, 31-jährige Juan Jose Garcia. Bei einem Board of Medical Prüfer Anhörung wurde umfangreiches Zeugnis über den Fall gegeben, auch wenn das Board nicht Garcia anhand des Namens identifizieren. Garcia trat Nix am 23. April, dem Tag, Dr. Hollan angefordert Spiva Rücktritt. Laut Zeugenaussage vor dem Board of Medical Prüfer, in Gesundheit allgemeinen Garcias war gut; er in für elektive Operation, um Schäden an seinem linken Handgelenk während einer Kindheit Blutung zu reparieren gekommen war. Garcia Arzt war Dr. John Evans und seine hämatologischen Pflege wurde von Dr. Spiva abgewickelt.

Hämophilie ist eine Erbkrankheit, in dem das Opfer erfährt unkontrollierten Blutungen aufgrund der extrem reduzierten Mengen an einem von zwei Blutproteine ​​für die Koagulation verantwortlich; solche Proteine ​​werden wie Faktor VIII und Faktor IX bekannt. Seit den späten sechziger Jahren die Möglichkeit hat, diese Gerinnungsfaktoren aus dem Blut von gesunden Spendern isoliert wurde stark die Chancen erhöht für Bluter nahezu normale Lebensspanne haben. Konzentrate dieser Faktoren kann zu Bluter verabreicht werden Blutungen Krisen zu stoppen.

Garcias Hämophilie war ein Faktor IX-Mangel; sein Blut nur 1,5 Prozent der Menge des Faktors im normalen Blut enthalten sind. Wenn Garcia überprüft in seinem Handgelenk für Reparatur war Dr. Spiva für die Verwaltung dieser fehlenden Faktor (der Markenname ist Konyne) zu Blutungen Probleme während der Operation zu verhindern verantwortlich. Um einen angemessenen Schutz zu bieten, sagte aus Hämatologen vor der Kammer, ist es empfehlenswert, dass die Menge von Faktor IX bis zu etwa 50 Prozent der normalen, ein Niveau, das ausreicht, Gerinnungsaktion bietet gebracht werden. Erhöhen der Menge an Faktor IX wesentlich über diesem Niveau ist unnötig und potentiell gefährlich. Übermäßige Dosen Konyne können disseminierte intravaskuläre Koagulation (DIC), die gefährliche Bedingung, die Spiva war über in ihrem Vortrag, während ein Bewohner in Rochester beschönigt führen.

Um Garcia für die Operation vorzubereiten, bestellt Spiva eine Infusion von 6000 Einheiten von Konyne, etwa der doppelten empfohlenen Dosis, nach der Ärzte Zeugnis. In Tests von zwei Stunden nach der Infusion genommen, Garcia Niveau von Faktor IX betrug 148 Prozent. Garcias Operation am 24. April ging gut. Das Handgelenk wurde repariert, und es gab keine übermäßige Blutungen während oder unmittelbar nach der Operation. Es wird empfohlen, Konyne Dosierungen nach der Operation reduziert werden, und Dosen sind in der Regel bei 12 bis 24 Stunden-Intervallen wiederholt. Am 25. April Spiva ordnete an, dass Garcias Dosierung von Konyne bis 3000 Einheiten alle sechs Stunden-ein Betrag in etwa dem Dreifachen der empfohlenen Dosis postoperativen nach unten gebracht werden, laut Aussage.

Am 27. April Juan Garcia entwickelte eine beunruhigende Komplikation. Die diensthabende Schwester bemerkte, dass seine rechte Wade war geschwollen und hart anfühlt; es sah aus wie ein Hämatom, das Ergebnis von Blutungen in einen geschlossenen Ort. Garcia sagte der Krankenschwester, dass er einige Blutungen in diesem Kalb hatte, als er es etwa eine Woche vor der Operation verletzt hatte.

Alle Hämatom in einem Bluter ist Anlass zur Sorge. Was diese einer besonders so war, dass es trotz des Seins Garcia auf solche hohen Dosen von Gerinnungsmittel passiert. Das Medikament, das kreisförmige Konyne begleitet warnt Ärzte zu ihrer Verwaltung in Fällen ungewöhnliche Blutungen oder Anzeichen für DIC stoppen. Es gibt einige einfache Bluttests, die routinemäßig durchgeführt werden, um zu überprüfen, DIC, Hämatologen ausgesagt, von denen keines wurden zu der Zeit durchgeführt. In Antwort auf das Problem in Garcia Bein, Dr. Spiva am 29. April bestellt die Dosis Konyne bis 5000 Einheiten alle sechs Stunden erhöht werden.

Sie hoffte, wie sie später sagte vor dem Brett, dass die erhöhte Dosierung würde das Problem zu stoppen Blutungen. Er tat es nicht. Das Bein weiter geschwollen und empfindlich zu sein, und Garcia war in zunehmenden Schmerzen. Am 4. Mai Dr. Evans brachte Juan Garcia zurück in den Operationssaal, um das Hämatom zu entleeren. Nach der Operation wurde eine Saugvorrichtung an der Wunde angebracht ist; es wurde später zu einem einfachen Drainagebeutel geändert. Unter Spiva Befehl Juan Garcia weiterhin hohe Dosen von Konyne erhalten.

In der Nacht vom 5. Mai war schlecht für Garcia. Er blutete ständig, so sehr, dass er bis zum Morgen etwa die Hälfte seines Blutes durch den Abfluss in sein Bein verloren hatte, nach Zeugenaussagen. Um halb acht Uhr morgens die Krankenschwester im Dienst namens Spiva zu ihrem Anliegen zu äußern. Spiva Heim in King William war etwa fünf Autominuten von der Nix, aber sie war die Schwester, sie fühlte sich nicht gut erzählt; sie hatte eine Art von Magenbeschwerden und wäre nicht in der Lage, an das Krankenhaus bald kommen. Sie tat Bestellung über das Telefon, dass Garcias Dosierung von Konyne auf 12.000 Einheiten alle sechs Stunden erhöht werden. Laut einer Hämatologe, der den Fall für den Board of Medical Prüfer überprüft, war es das größte Dosierung er je gesehen bestellt hatte. Von 9-15 Garcias gemessenen Pegel von Faktor IX wurde auf 296 Prozent erhöht.

Um das Blut Garcia in der Nacht verloren zu ersetzen, Spiva bestellten auch, dass er vier Einheiten gewaschen erhalten, erwärmt roten Blutkörperchen. Spiva später sagte dem Board of Medical Prüfer, dass das Waschen und Erwärmen wurde das Blut benötigt wird, um eine allergische Reaktion auf die Transfusion zu vermeiden. Hämatologen Aussage vor dem Brett, sagte der Prozedur, die mehrere Stunden dauern kann, um durchzuführen, war völlig unnötig. Garcia nicht die erste Einheit dieses Blutes erhalten, bis die Mitte des Nachmittags.

Etwa Mitte Morgen, Spiva im Krankenhaus ankam. Da kein Blutersatz noch zu Garcia gegeben worden, befahl sie, dass er mit drei Einheiten roter Blutkörperchen transfundiert werden. Es gibt keinen Beweis in der Aufzeichnung, die eine physische Spiva geführt auf ihren Patienten an diesem Tag.

An diesem Nachmittag Garcia Eltern kamen zu Besuch. Seine Mutter, Rosa Garcia, sagte in einem Interview, dass sie überrascht offensichtliche Verschlechterung ihres Sohnes war. Um 5:35 die Krankenschwestern bewegt Garcia in einen Stuhl im Zimmer, so seine Blätter geändert werden könnte und er konnte ein Schwamm Bad gegeben. Frau Garcia, erinnert sich, was passiert ist: "Ich habe bemerkt, mein Sohn war wirklich ruhig. Ich fing an, mit ihm zu sprechen, aber er reagierte nicht. "Juan Garcia Eltern wurden aufgefordert, den Raum zu verlassen. Ein Code-Situation Notfall erfordern Unterstützung-hieß. Ärzte und Krankenschwestern eilten in und Reanimation durchgeführt wurde. Es war nicht erfolgreich; Juan Jose Garcia war tot. Dr. Spiva brach die Nachricht an die Eltern. "Dr. Spiva erzählte uns unser Sohn gestorben war ", sagt Mrs. Garcia. "Sie sagte, dass es nichts mit seiner Hämophilie zu tun hatte."

In ihrer Aussage vor der Kammer, sagte Spiva die unmittelbare Todesursache war Aspiration-das heißt, hatte Garcia auf Erbrochenes, das in seine Luftröhre nach der Wiederbelebungsversuch gefunden wurde erstickt. Sie sagte auch, dass sein Tod eine Folge der Schock durch Blutverlust, und dass in seinem Zustand, Garcia nie hätte aus dem Bett erlaubt haben. Dr. George und Dr. Richard Parmley, der Direktor des South Texas Hemophiliac Treatment Center, die beide überprüft den Fall für den Vorstand, sagte aus, dass Juan Garcia aus einer Blutung im Gehirn gestorben. Es war, sagten sie, die letzte Folge der DIC durch massive Überdosierung von Konyne von Deborah Spiva bestellt induziert. George sagte, es sei von der Lektüre das Diagramm, das Spiva gescheitert war klar, bis zum letzten Tag des Juan Garcia Leben, um die Zeichen der DIC einmal erkennen. Der Anhörungsbeauftragte für den Board of Medical Prüfer stimmten dieser Schlussfolgerung.

Im Jahr 1984 Dr. Stewart Johnson, ein Chirurg, begann ein Jahr Amtszeit als Vorsitzender des Exekutivkomitees der Nix ist. Obwohl er ein Fan von gewesen Spiva's-sie hatten häufig bezeichnet Patienten miteinander-schrieb er später an den Staat Bord, "The Transfusionsausschuß ständig Probleme mit Doktor Spiva jedoch in der Lage, uns, dass sie tat, das war sie davon zu überzeugen, Richtige. Sie erzählte uns, dass keiner von uns sind Hämatologen und konnte nicht ganz die rationale [sic] hinter ihr Denken zu verstehen. "

Bis zum Ende des Jahres viele Menschen in der Klinik wurden von dem Grundprinzip hinter ihr Denken verwirrt. Am 26. September, nach einem Brief von Dr. Johnson in das Board of Medical Prüfer geschrieben, eine Sondersitzung des Exekutivausschusses des Krankenhauses hieß; die Charts von zwei Patienten von Spiva wurden überprüft. Der eine war ein Patient, der die Beschreibung von Juan Garcia passen. Die andere war, dass einer Frau mittleren Alters, die auch ein Patient von Johnson war. Johnson hatte ausgeführt, was er später abgeschlossen, laut Aussage war eine unnötige Splenektomie. Die Operation war auf Empfehlung von Dr. Spiva, der eine seltene erbliche Blutkrankheit diagnostiziert getan worden war. Die Diagnose, Johnson sagte später vor der Beschwerde Medical Prüfer, wurde nicht von Labordaten des Patienten unterstützt.

Nach Prüfung der Unterlagen, die Nix Vorstand einstimmig beschlossen, Spiva Privilegien zu widerrufen, um im Krankenhaus zu üben. Nach seinem Brief Johnson telefonierte sie mit der Nachricht; Er erzählte ihr von ihrem Recht auf Berufung. Sie sagte, sie wollte nicht. Stattdessen trat sie.

Heute Spiva sagt, dass nach ihrer Abreise aus SAMA, sie freiwillig aus dem Nix zurückgetreten. "Das ist ein geschlossener Club", sagt sie. "Also das hat mich nicht gestört. Es ist wie ein Männerumkleideraum. "

Verlassen des Nix nicht machen ein großes Loch in ihrer Praxis. Sie war immer noch sehen Patienten in ihrem Büro, und sie auf andere San Antonio Krankenhäusern erhalten Privilegien. In einer Anhörung vor dem Board of Medical Prüfer, erklärt Dr. Hempel, warum Spiva ehemaligen SAMA Kollegen nicht zu alarmieren diese Krankenhäuser dass sie nicht vertraut werden kann: "Wir sind sehr vorsichtig, nicht zu nichts Schlechtes über sie zu anderen Arzt Mitglieder sagen, so haben wir unsere Diskussion an andere Ärzte auf einem Minimum gehalten. Ich habe nicht in irgendwelchen anderen Maßnahmen gegen sie zu anderen Krankenhäusern beteiligt, weil sie denkt, sie immer wird Ihnen sagen, dass es eine Verschwörung gegen sie, dass die Menschen aus, um sie zu bekommen. So sehr sorgfältig vermieden verfolgen wir ihr in ein anderes Krankenhaus. "Heute sind einige Kunstfehlern gegen Spiva nennen auch die Nix und SAMA, denen sie vorwirft, Fahrlässigkeit für über sie nicht warnen Patienten.

Sondern durch die Zeit Spiva verließ die Nix, Hempel hatte auch über die unnötige Splenektomie und einer weiteren Porphyrie Patienten von ihr, deren Labordaten zeigten, dass sie nicht über die Krankheit gefunden. Es war zu viel. Anfang November 1984 benannte er die Texas State Board of Medical Prüfer und sagte ihnen, sie sollten Dr. Deborah Spiva zu untersuchen.

9. Das Einschreiben

Bis zum Sommer 1984 Spiva hatte die meiste Zeit ihres Krankenhauspraxis zu Humana Krankenhaus Metropolitan, einem anderen der Innenstadt von Anlage bewegt. Zu ihrer Porphyrie-Patienten und andere, die sie brauchte, fühlte regelmäßigen Pherese Behandlung zu behandeln, überredete sie die Krankenhausverwaltung, um einen Zellseparator, die ungefähr $ 10.000 Maschine in dem Verfahren verwendet werden, zu kaufen. Die Entscheidung wurde ohne Rücksprache mit Dr. John P. Whitecar, Jr., dann Stabschef des Krankenhauses gemacht. Da Pherese war eine neue Vorgehensweise bei Humana Metropolitan wurde ein Ausschuss gebildet, um seine Verwendung zu überwachen und Whitecar saß auf dem Ausschuss. Auch wenn andere Ärzte nutzten die neue Maschine, kam niemand in der Nähe der Frequenz von Dr. Spiva.

Whitecar ein Hämatologe und Onkologe, hatte die Gerüchte, dass Spiva hatte einige Probleme in der Nix hatte gehört. Aber die Nix war verschwiegen, was geschehen war, und Whitecar sagt er könnte nie etwas festzunageln. "Sie hatte schon Privilegien an der Metropolitan, und wir hatten nichts im Voraus aus dem Nix zu hören, so dass wir beschlossen, ihr Großvater in", sagt er.

Anders als die meisten Ärzte Spiva behandelt in San Antonio, Dr. Whitecar hatte tatsächlich einige Erfahrung mit Porphyrie; während sie ein Stipendium in der Hämatologie an der Universität von Minnesota, er einige Opfer der Krankheit behandelt hatte.

Er fand Spiva Überzeugungen über Porphyrie beunruhigend. Er hatte noch nie gehört, dass Hyperviskosität, einem leicht messbaren Zustand, wurde in irgendeiner Weise mit der Krankheit verbunden sind. Pherese wird bei der Behandlung von Hyperviskosität verwendet, aber wenn die Porphyrie Patienten nicht über das, was war dann die Pherese für? Whitecar begann Aufruf Porphyrie Experten im ganzen Land, um zu sehen, ob sie mit Dr. Spiva Methoden stimmte. Er hatte nicht damit viele Anrufe, eine Konvention der Porphyrie Experten würde die durchschnittliche Wohn-und keiner von ihnen hatte gesehen, Hyperviskosität bei ihren Patienten zu füllen, noch haben sie Pherese verwenden zur Behandlung von Porphyrie. "Ich stellte dann diese Daten in einer Sitzung," Whitecar später sagte dem Board of Medical Prüfer. "Sie saß auf dem Pherese Committee, und ich stellte sie ihr. Sie sagte mir, dass ich die falschen Experten genannt. "

Zu diesem Zeitpunkt war Whitecar besorgt Spiva. "Ich war nicht sicher, ob ihr Fahrstuhl hielt auf jeder Etage", sagt er. Die Pherese Ausschuss überprüft dann einige Charts von Porphyrie Patienten Spiva ist. Whitecar erklärte dem Brett, "Bis auf das Alter und das Geschlecht, waren diese Noten identisch sind, als wären sie von einem Textverarbeitungsprogramm produziert wurden. Und sie alle am Ende mit den gleichen drei Diagnosen; Porphyria variegata, und sie haben nicht alle haben, dass; hämolytische Anämie, das ist eine andere Einheit nicht dargestellt, um in Porphyria variegata existieren; und Hyperviskosität. So an diesem Punkt wussten wir, dass wir in Schwierigkeiten waren schlecht. "

Beschwerde von Dr. Hempel dazu aufgefordert werden, hatte der Staat Board of Medical Prüfer eine Untersuchung von Dr. Spiva gestartet. Am 4. Dezember Raymond Juarez, einem Ermittler mit dem Vorstand, besucht Whitecar. Seit Aufnahme der Anruf von Hempel, Juarez hatte die Runde in San Antonio. Seit einigen Wochen hat er über ein Dutzend Ärzte, die mit Spiva behandelt hatte gesprochen, geht zurück zu ihrem Medizinstudium Tage. Juarez fand eine enorme Einmütigkeit. Wie Juarez später erklärte dem Brett, "Sie haben das Gefühl, dass ... es war eine Art von geistiger Behinderung. Sie haben nicht das Gefühl, dass sie tat dies aus finanziellen Gründen. "

Juarez, fragte die Ärzte auf die Tafel schreiben, Zusammenfassung Umgang mit Dr. Spiva. Im Laufe der nächsten Monate fast alle von ihnen taten. Die Buchstaben saß einfach nur da. Seit mehr als einem Jahr nach Juarez ersten Interviews, während Spiva fortgesetzt Ausübung der Medizin, nahm der Vorstand nichts gegen sie.

Während seines Interviews mit Juarez, Whitecar sagte der Ermittler, dass das Krankenhaus in ihre Praktiken suchen. Trotz seiner Bedenken hat Whitecar keine starken Beweise gegen sie. Wenn gefordert, hat Spiva mit einer Wand aus Wörtern.

Dann, nach Whitecar Aussage vor der Kammer, Deborah Anne Spiva, MD, tat John Philip Whitecar, MD, einen großen Gefallen.

Ende Dezember, gab Spiva ein älterer pensionierter Anwalt Humana. Ihre Verdachtsdiagnose war Leukämie. Sie bestellte eine Vielzahl von Tests: eine Leber-Milz-Scan, eine CAT-Scan und eine Knochenmark-Aspiration und Biopsie. Häufig Hämatologen durchführen das Knochenmark testet sich selbst, sondern Spiva fragte Humana Pathologie-Labor, um sie zu tun. Die Abstriche wurden gemacht, und Dr. Thomas Snider, dann Leiter der Pathologie des Krankenhauses, hat die Analyse. Die Labortests waren negativ für Leukämie, und der Patient hatte keine andere signifikante Blutkrankheit. Wenn Snider ging in der Patientenakte zu überprüfen, jedoch fand er einen rätselhaften Hinweis von Spiva. Sie hatte auch die Abstriche, die unter dem Mikroskop an der Pathologie-Labor überprüft. Nach dem, was sie glaubte, sie sah, schrieb sie, dass der Patient OKT8 Suppressor-Zellen erhöht. Sie folgte up mit dem Befehl, Prednison, ein Steroid, und Velban, ein leistungsfähiges Antitumormittel zu verabreichen.

OKT8 Zellen sind Lymphozyten, eine Komponente von Blut. Was verblüfft Dr. Snider war, dass ihre Anwesenheit nicht suchen unter dem Mikroskop festgestellt werden; spezielle Tests müssen durchgeführt werden, Tests, die nicht bei Humana Labor durchgeführt wurden. Nach einem Blick auf die Einträge in der Karte, sprach Snider zu Whitecar.

Whitecar unverzüglich ausgesetzt, um die Droge, dann schickte das Knochenmark slide zu einem Labor in einem anderen Krankenhaus für unabhängige Bestätigung Snider Feststellung. Dieser Bericht kam auch wieder normal. In seiner Zeugenaussage in den Vorstand, sagte Whitecar, "In der Tat hat sie uns einen Gefallen nicht tun, das Knochenmark selbst, weil ich denke, sie hatte es geschafft sich selbst, es könnte nicht, jedermann Aufmerksamkeit gekommen, dass der Kerl didn ' t haben, was sie sagte, er habe ".

Am 20. Dezember 1984 ausgesetzt Whitecar Dr. Spiva vom Üben zu Humana Metropolitan. Dieses Mal jedoch, Spiva war nicht dabei, ihre Patientenakten zu nehmen und gehen leise in die nächste Krankenhaus. Sie würde kämpfen. Sie erinnert sich an die Ereignisse vom 20. Dezember ganz gut. "Ich war zu üben, immer berät, entlang zu tuckern. Jungs aus dem Nix wurden mir Rücksprache ", sagt sie. "Und am 20. Dezember nach dem Mittagessen, bekomme ich einen eingeschriebenen Brief aus Whitecar. Das ist das erste ich nichts wusste. Das begann alles. Es gab nichts spezifisch in dem Schreiben; Ich wusste nicht, was er meinte. "

Sie und ihr Mann verfolgt Whitecar sich telefonisch an diesem Nachmittag und fand heraus. "Im Grunde hat er nicht in einer bestimmten Krankheit glaube, eine immunologische Problem mit Suppressor-Zellen, die in der Literatur seit 1978 gewesen war," sagt Spiva.

Nach Spiva, ihre Fähigkeiten als Immunologe bedroht das Selbstwertgefühl der viele ihrer Kollegen. "Das Feld I in war so neu war, ein ganzes großes Segment der medizinischen Gemeinschaft nicht verstehen und wird durch sie setzen."

Spiva nahm sofort das erste, was viele Gerichtsverfahren sein. Ihr Anwalt, Jane Macon, Partner bei Fulbright und Jaworski, ging an Bezirksgericht für den Wiedereinführung Spiva Privilegien bei Humana und sprach Spiva die das Leben von Patienten gefährdet wäre, wenn sie in der Lage, Pflege machen war. Am 21. Dezember wurde eine einstweilige Verfügung gewährt, hob Suspension. Humana reagierte, indem sie Wieder Privilegien und Gründung einer Ad-hoc-Ausschuss zur Spiva Fitness-Bewertung im Krankenhaus üben. Es war der Beginn einer Verwicklung von Klagen und Gegenklagen, die noch nicht gelöst hat.

Spiva schildert die Ereignisse nach 20. Dezember als eine Art Rachefeldzug von John Whitecar orchestriert: "Ich war wirklich ein Niemand, und ich würde offensichtlich irritiert Menschen, die jemanden waren. Leute, die my Anhänger waren, als es passierte drehte sich um und sagte gegen mich, das ist verständlich, denn sie waren jung und wollte durch zu bekommen. "Whitecar sagt es etwas Wahrheit zu ihr Vorwurf, er sorgte dafür, dass Schritte wurden gegen sie gemacht. Wie das Board of Medical Prüfer sagte er: "Eines Morgens zur Arbeit zu fahren, um sechs Uhr am Morgen, sagte ich mir, warum mache ich das? Und dann erkannte ich, dass ich wusste, dass es ein ernstes Problem, und wenn ich ging weg von ihr, dann würde ich haben, um Medizin zu verlassen. Weil ich nicht wollen, dass diese Leute Recht zu geben, die sagen, wir können uns selbst nicht die Polizei. "

Whitecar Amtszeit als Chef des Stabes abgelaufen per 31. Dezember (er wurde von Dr. Snider gelungen). Der Vorstand gebeten, dass Dr. Frederick Buckwold, ein Spezialist für Innere Medizin und Infektionskrankheiten und die neu gewählte Vorsitzende des Krankenhauses Abteilung der Medizin, eine Untersuchung der Spiva. Von seiner Aussage vor dem Brett, schien Buckwold, um den Job etwa so viel wie ein Ausbruch von Salmonellen willkommen zu heissen. Buckwold hielt sich nicht nur ein Kollege von Spiva, sondern einen Freund. Er war auch ein Empfänger ihre Großzügigkeit mit Empfehlungen. Im Jahr 1984 sagte er aus, dass sie etwa dreißig Patienten, um ihn für Abrechnungen von rund 13.000 $ geschickt hatte, der größte Block der Befassung Einkommen er in diesem Jahr erhalten hatte.

Spiva Anwälte behauptet in den Vorstand, die sie werde von Ärzten, die ihre wirtschaftlichen Wettbewerber angegriffen. Aber Whitecar sagt genau das Gegenteil wahr ist. "Auf dem Weg eine Menge Leute gab mir Leid wegen der Wirtschaft," sagt er. "Sie war eine große Referrer. Sie schickte Leute für viel unangebracht berät. Sie hatte eine nicht-Herzpatienten zu einem Kardiologen zu senden. "

Im Krankenhaus ein Ausschuss von sechs Ärzten wurde gebildet, und sie 91 von Dr. Spiva Charts gegeben sind, zu überprüfen. Vor ihrer Handlungen als nicht akzeptabel sein könnte, hatte drei Ärzte einig, dass eine Tabelle abweichend von akzeptierten medizinischen Praxis. Buckwold sagt, dass er absichtlich vorgespannt, der Ausschuss zu ihren Gunsten, einer der Ärzte war sogar der beste Mann bei ihrer Hochzeit.

Der Ausschuss überprüft Charts zweieinhalb Monate. Die Gruppe der Schluss gezogen, dass achtzehn gezeigt minderwertige Versorgung. Am 11. März Erkenntnisse der Ad-hoc-Ausschusses wurden bei einer längeren Sitzung zu medizinischen klinischen Bord der Klinik vorgestellt. Zwei einstimmige Entscheidungen getroffen. Eines, dass eine Empfehlung zum Spiva Privilegien widerrufen sollte das Krankenhaus Befehlskette für endgültige Maßnahmen gesendet werden. Und zwei, die sie war eine unmittelbare Gefahr für ihre Patienten und ihre Privilegien zu Humana üben sollten ein zweites Mal ab sofort aufgehängt werden.

Diese Aktionen nicht mit ihr Recht auf Patienten an anderer Stelle zu behandeln, aber, wie durch den Telefonanruf gezeigt Buckwold erklärte dem Brett, er machte an diesem Abend zu Spiva stören. "Wenn ich mich richtig erinnere, gab ich ihr ungefähr 24 Stunden, um Vorkehrungen für die Übertragung von allen Patienten, die sie in der Anlage mussten andere Ärzte zu machen und / oder übertragen Sie sie an eine andere Einrichtung."

Das Privileg der Ausübung der Medizin ist ein enorm wertvoll. Ein Arzt, der nicht freiwillig aufgibt dieses Privileg verfügt das System fest an ihrer Seite. Spiva ging vor Gericht. Am 15. März wieder bekam sie eine einstweilige Aufhebung ihrer Humana Suspension. In der Zwischenzeit das Krankenhaus setzte seine mühsame Verwaltungsverfahren gegen sie.

Dann, plötzlich, am 26. Juni Spiva kurz den Prozess. Sie trat zurück. Ihre Rücktrittsschreiben erklärt, dass sie tat so, weil der "Meinungsverschiedenheiten mit dem medizinischen Personal über medizinische Anwendung und wissenschaftlichen Interpretation." Die Krankenhausverwaltung fühlte sich der Brief war im Widerspruch zur Realität und lehnte ihren Rücktritt. Als Reaktion darauf, dass am gleichen Tag das Krankenhaus der Gouverneursrat schrieb Dr. Spiva, informieren ihr, dass sie nicht mehr der Praxis bei Humana Krankenhaus Metropolitan. In weniger als einem Jahr, zwei San Antonio Krankenhäuser sie heraus gezwungen hatte.

Whitecar sagt nun mit Genugtuung: "Sie hat niemanden an Humana zu töten." Aber nach Klagen und Zeugnis von ihrer ehemaligen Kollegen, kann der gleiche Anspruch nicht über die nächsten zwei Krankenhäuser Deborah Spiva ging zu erfolgen.

10. Zwei unglücklicher Patienten

Als Dr. Spiva begonnen Patienten aufzunehmen, um Baptist Memorial Hospital, Dr. Stephen C. Cohen, dann der Chef der Onkologie, warnte ein Administrator, der sie beobachtet werden sollte. Er wusste aus erster Hand über die Anliegen anderer Ärzte hatten mit Spiva hatte. Cohen, ein Hämatologe und Onkologe, hatte zuvor aufgefordert worden, die Charts von einigen ihrer Porphyrie-Patienten, während sie an der Nix zu üben und wurde von, was er gefunden gestört zu überprüfen.

Aber weil Spiva bereits Baptist hatten Privilegien, wäre es rechtlich schwierig, sie von dort zu praktizieren zu verhindern. Der einfachste Weg, um sie aus zu bekommen wäre, abwarten und sehen, ob sie etwas falsch gemacht haben.

Die erste Woche im Mai, nach einem Gerichtsabscheidung erhielten Spiva einen Anruf von einer medizinischen Schule Mitschüler, einen Arzt zu praktizieren in Jourdanton. Er hatte einen Patienten, der als mit Leukämie diagnostiziert worden war. Die Jourdanton Arzt wollte, den jungen Mann zu jemandem, der ein Experte für Blutkrankheiten zu übertragen war, und er fragte, ob sie Spiva den Fall übernehmen würde. Am 7. Mai Johnny Van Cleve Elkins, eine Pumpe Betreiber im Süden von Texas, kamen im Baptist Hospital.

Johnny Elkins war geboren und in Freer angehoben. Er war muskulös und gut aussehende-28, er immer noch trug sich wie die High-School-Football-Star der er einmal war. Laut ihrer Aussage, Spiva lief eine weitere Blutuntersuchung auf ihn und bestätigte die Diagnose. Elkins hatte chronischer myeloischer Leukämie. Mit der Behandlung, er erwartet hätte, um zwei bis vier Jahre zu leben. Elkins kam aus einer Familie in der Nähe; seine Eltern, zwei Schwestern und zwei Brüder waren bestürzt über die Nachricht. Aber Elkins 'Schwester Barbara Tenery erinnert sich, dass Dr. Spiva bot ihnen eine große Hoffnung. "Uns wurde gesagt, sie der beste Arzt in Krebserkrankungen des Blutes in der Gegend war", erinnert sich Tenery. "Sie sagte, er habe eine härtbare Art von Krebs, und er würde in der Lage, die Arbeit in zwei Monaten zu gehen."

Um Elkins 'weißen Blutkörperchen wieder auf normal, Spiva begann ihn in einem Regime der Chemotherapie. Die Primärmittel war das hochwirksames Arzneimittel, Busulfan, und das Mittel der Wahl für seine Form der Krankheit.

Der Eintrag für Busulfan in der Physicians 'Desk Reference, das Standardwerk für pharmazeutische Mittel, beginnt mit einer Warnung, die kursiv das Medikament kann Knochenmarkfunktion zu verhaften; Busulfan sollte reduziert oder gestoppt die bei der ersten Zeichen sein. Die PDR warnt auch, dass das Medikament die Wirkung ist nicht sofortiger es üblich, dass die Anzahl der weißen Blutkörperchen in einem Leukämiepatienten in den ersten zwei Wochen nach der Verabreichung zu erhöhen, bevor fallen ist. Wenn eine Überdosierung auftritt, können die Auswirkungen auf das Knochenmark tödlich sein.

Um eine Remission von Leukämie zu induzieren, ist die empfohlene Tagesdosis von 4 bis 8 mg, mit einer Vorliebe für die niedrigste mögliche Dosis. In ihrer Ablagerung, erklärte Spiva, dass am 8. Mai Johnny Elkins erhielt seinen ersten Tagesdosis von Busulfan von ihrem 12-Milligramm bestellt. Am 10. Mai revidierte sie ihre Bestellung-bis 16 mg Busulfan Tag. Zwei Tage nach, dass sie nochmals überarbeitet ihre Reihenfolge. Elkins wurde dann empfängt 20 mg Busulfan am Tag, mehrmals die empfohlene Dosis.

Am 17. Mai Spiva entladen Elkins aus dem Krankenhaus mit dem Auftrag, weiterhin 20 mg Busulfan am Tag zu Hause. Trotz der eventuellen Wirkung der Dosen, Elkins zuerst reagiert genau so wie der PDR vorhergesagt. Seine weißen Blutkörperchen erhöhte sich leicht und dann begann zu fallen.

Am 11. Juni wurde Elkins zu Baptist Hospital wieder aufgenommen, kränker, als er je gewesen war. Er erlebte Blutungen im Zahnfleisch und Nase, Blutergüsse und Haarausfall. In ihren Notizen auf dieser Aufnahme, Dr. Spiva schrieb, dass er Leukämie für zwei Monate-1 Monate länger, als es diagnostiziert worden war hatte. Mehr seltsam, sie schrieb, dass seine ursprüngliche Anzahl der weißen Blutkörperchen war 300.000, die sie später in seine Aufzeichnungen auf 350.000 revidiert, obwohl es noch nie so höher ist als 170.000 dokumentiert. In ihrer Ablagerung Spiva, dass dies ein Aufzeichnungspflichten Fehler. Aber diese neue Einträge machte es den Anschein, dass Johnny Elkins war schwer krank, als er tatsächlich war. Sie bestellte eine Laborarbeit auf sein Blut durchgeführt, und die Ergebnisse bestätigt die Warnungen über die Wirkung von Busulfan. Am 14. Juni, während einer Gerichtsverhandlung ausgesagt, sie war Elkins 'weißen Blutkörperchen unter 500, ein Lese so gering, dass das Gerät nicht mehr, die Zellen zu zählen genau.

In gewissem Sinne Deborah Spiva tat zumindest einen Teil von dem, was sie Elkins 'Familie versprochen hatte, dass sie tun würde. Sie tat Ausrottung der Krebs in seinem Knochenmark. Doch sie erwies sich auch die Genauigkeit der Physicians 'Desk Reference. Die Menge der verabreichten Busulfan sie nicht nur die Krebszellen zerstört in seinem Knochenmark, es das Knochenmark, Periode zerstört, und mit ihm die Fähigkeit des Körpers, Infektionen zu bekämpfen.

Am 19. Juni Spiva wieder entladen Elkins aus dem Krankenhaus. Am 24. Juni war er zurück; er sein Knie auf dem Rand einer Tür getroffen hatte, und ein Abszess gebildet hatte. Er ging nach Hause fünf Tage später, und er in die Klinik für Fieber, Schüttelfrost, Zahnfleischbluten und kehrte auf der Fourth of July. Elkins 'Familie wurde in seinem Niedergang alarmiert. Dann eine Krankenschwester, die vor kurzem verlassen hatte Baptist genannt Elkins 'Bruder eine Nacht und sagte, die Familie sollte anderen Arzt zu bekommen. Am 25. Juli Johnny Elkins 'Schwester rief Dr. Spiva und sagte ihr, sie von Fall ihres Bruders entlassen.

Die Familie wandte Elkins 'Pflege an Dr. Cohen. Als er sich auf den Chart, wurde er von den Dosierungen schockiert. Krankenschwestern, die sich um Spiva Methoden auch, um seine Aufmerksamkeit brachte den Fall eines anderen Leukämie Opfer waren, ein 34-jähriger Mann, der von dem, was Cohen gefunden starb, war eine unangemessene Zyklus der Chemotherapie.

Cohen brachte die Fälle an das Krankenhaus Review Committee. Der Ausschuss bat Spiva zu kommen und zu erklären, ihre Behandlungen. Sie erschien nie. So Baptist Memorial Hospital hatte dann die Gründe für die Aussetzung ihrer Privilegien, um dort zu praktizieren, und tat es.

In der Zwischenzeit war Cohen in Buckwold gebracht, um ihn auf Fall Johnny Elkins 'zu unterstützen. Sie versuchten, sein Immunsystem wiederherzustellen, aber Elkins starb 6. Oktober 1985.

In ihrer Ablagerung in der Kunstfehler Klage der Familie Elkins gebracht, bezeugte Dr. Spiva, dass sie glaubte, die Ursache für Elkins 'Tod hatte die Behandlung, die er unter der Obhut von Dr. Cohen und Dr. Buckwold eingegangen.

Nach ihrer Probleme am Baptist begann, begann Spiva zuzug ihre Patienten auf die Santa Rosa Medical Center. Dr. Derick Boldt, dann der medizinische Direktor von Santa Rosa, wie so viele andere, hatte die Gerüchte über Spiva gehört. Er konnte nicht anders, als höre sie-Geschichten von Fehldiagnosen und falsche Behandlungen kam von praktizierenden Ärzten in seinem Krankenhaus. Aber Boldt ist ein Mann, Gerüchte hasst. "Ich will nie, mit einem Arzt auf einem Gerücht umzugehen", sagt er. "Ich bestand darauf, sie bringt mir die Fakten."

Boldt hatte ein Telefongespräch mit Whitecar über Spiva. Whitecar gewarnt Boldt, dass sie ernsthafte Probleme verursachen könnte. Boldt fand das Gespräch nicht ausreichend überzeugend. Dann wandte er sich an das Board of Medical Prüfer. "Ich rief an und schrieb. Sie ignorierte mich einfach ", sagt Boldt. "Sie wollte nicht, dass mir keine Informationen über das Telefon oder etwas auf dem Papier zu geben. Das warf meinen Verdacht, sie wirklich etwas über die Frau? ", Sagt er.

Endlich, nach Monaten der Nachweis Dr. Boldt nötig war im Fall der 33-jährige Gloria Villarreal gefunden. Villarreal, Mutter von vier Kindern, hatte ein Patient von Dr. Spiva ist seit mehreren Jahren. Ihr Hauptproblem, bezeugte Spiva während einer Abscheidung in einem Kunstfehler Fall war systemischen Lupus erythematodes. Lupus ist eine chronische Krankheit, die gewöhnlich jungen Frauen beeinträchtigen. Es gibt keine Heilung, aber Flare-ups, bei dem Bindegewebe in jedem Teil des Körpers kann entzündet und beschädigt werden, können oft mit Drogen Arzneimittel werden. Lupus wird als eine Autoimmunerkrankung, eine, bei der das körpereigene Immunsystem beginnt Angriff auf sich. Aus diesem Grund, Steroide, die das Immunsystem unterdrücken, werden häufig verschrieben, um die Krankheit zu kontrollieren.

Spiva Pherese bestellt hatte für Villarreal, als sie an der Nix zu üben. Zu der Zeit, Villarreal trat Santa Rosa am 2. Dezember 1985, war sie eine kranke Frau, die an Diabetes leiden und Herzbeschwerden, sowie, nach Spiva Diagnose, eine seltene Erkrankung des Blutes als thrombotische thrombozytopenische Purpura (TTP) bekannt. Am 12. Dezember Villarreal erfolgreich unterzog sich einer Herzklappenersatz und Bypass. Nach der Operation bestellt Spiva enormen Dosen von Steroiden für Villarreal zu behandeln, was sie als ein Aufflammen der Lupus und TTP. In ihrer Ablagerung Spiva nannte es ein "super-pharmakologischen Dosis", einer in verwendet "heroischer Versuch, ein Leben zu retten." Gelegentlich große Dosen, bis zu einem Gramm, von Steroiden sind für ein bis drei Tage für schwere Schübe vorgeschrieben Lupus oder Arthritis. Solche Dosen sind gefährlich, aber falls ein Patient Diabetes, chronische Infektionen oder Hypertonie. Villarreal hatte alle drei. Darüber hinaus bestellt Spiva kein Gramm, aber zwei Gramm Steroide, und nicht für ein bis drei Tage, aber für 12 Tage.

Im Laufe dieser 12 Tage Villarreal begann häufigsten Symptome der Steroiddosis aufweist: Psychose, Nierenversagen, persistierende Infektionen. Andere Ärzte Überprüfung Villarreal die Fortschritte schrieb viele Anforderungen in der Tabelle, die von Steroiden reduziert werden. Am Morgen des 27. Dezember Gloria Villarreal starb an massiven Infektion.

Kurz nach Villarreal Tod wurde Dr. Spiva von der Santa Rosa Medical Center suspendiert. Boldt nannte sie die Nachricht, einen Anruf er nicht genießen machen zu geben. "Sie war sehr sympathisch, sehr sympathisch. Ich fühlte mich schlecht ", sagt er. "Ich mag es nicht zu sehen, dass zu jedem Arzt geschehen, es ist eines der Dinge, die Niederschlagung zu einem Arzt passieren kann." Er erinnert sich Spiva Reaktion. "Sie war überrascht. Sie war enttäuscht. Sie wusste wirklich nicht, dass es dazu kommt. "

11. Der Verwaltungsrat Acts

Dr. Whitecar hatte geholfen bekommen Spiva von Humana, aber er war immer noch über ihre Aktionen und besorgt über die anhaltende body count, die sie von Krankenhaus zu Krankenhaus, gefolgt alarmiert. Er hatte über den Tod am Baptist-die ihn wütend gemacht gehört. Er und andere hatten zu einem Ermittler von der State Board of Medical Prüfer mehr als ein Jahr zuvor gesprochen, doch er wusste, dass nichts war seitdem geschehen ist.

Während der Fahrt an einem frühen Morgen zur Arbeit im Dezember 1985 über die Radionachrichten hörte er, dass Dr. John Bagwell, ein Krebsspezialist aus Dallas, hatte in den Vorstand berufen worden. Whitecar hatte Bagwell einigen Jahren schon einmal begegnet. Whitecar zog in ein 7-Eleven und rief Bagwell, ihm von Dr. Deborah Spiva erzählen. Er sagte, es war eine Frage der Vorstand hatte mit sofort behandeln.

Am 16. Januar 1986 wurde ein Notfall Exekutivkomitee-Sitzung des Board of Medical Prüfer genannt. Das Thema: Deborah Anne Spiva, MD An diesem Tag vier Vorstandsmitglieder gehört Zeugnis von Dr. Hempel, Dr. Cohen und Dr. Whitecar über ihre ehemaligen Kollegen. Ihre Stellungnahmen wurden stumpf. Das erzählte ihr Engagement in mehreren Todesfällen und deutlich gemacht, dass sie dachte, sie eine Gefahr für die Öffentlichkeit war.

Nach Anhörung der Zeugenaussagen, bestellt die Vorstandsmitglieder, dass eine vollständige Anhörung zu dem Fall so bald wie möglich geplant werden. Sie haben auch, 14 Monate, nachdem sie von Hempel gesagt, dass ihre Handlungen sollten untersucht werden, vorübergehend die Lizenz von Dr. Spiva suspendiert.

Am 20. Januar ihr Büro wurde geschlossen und ihre Lizenz von Raymond Juarez des Board konfisziert, und sie darüber informiert, dass eine Anhörung geplant werden würde. Und bald viel von San Antonio kannte Dr. Deborah Spiva. Jerry Urban, ein Reporter der San Antonio Express-News, erhalten eine Abschrift der Sitzung im Januar. Städtische schrieb eine Geschichte über die mündliche Verhandlung; er bestand auch eine Kopie an das Büro des Bezirksstaatsanwalts. Es war die erste Ankündigung das Büro über ihre Tätigkeiten hatte. Es wurde eine Untersuchung in den Tod von Juan Garcia und einer anderen Bluter, Richard Collins, die, nachdem sie behandelt ihn im Nix starb begonnen, aber die Staatsanwaltschaft entschieden, dass es nicht genügend Grund zu erstatten. Ben Sifuentes, Jr., ein Staatsanwalt in der Sonderverbrechen Abschnitt, sagt der Büro sucht jetzt in die Falle von Johnny Elkins.

Die Werbung von der Anhörung Januar ergab eine Menge Anrufe nach San Antonio Körperverletzung Rechtsanwälte. Keine der sechzehn Anzüge bisher eingereicht hat noch vor Gericht kommen. Am 31. Januar 1986 wird jedoch eine Abrechnung für einen nicht genannten Betrag wurde in der Klage im Oktober 1985 von Hazel Topoleski, einer der Porphyrie-Patienten Dr. Spiva die eingereicht erreicht. Es stellte sich heraus Topoleski nie Porphyrie, sondern von einer Form der Migräne gelitten.

Die durch Spiva montiert Verteidigung führte zu einem Rechtsgoldgrube für sich. Bis Anfang 1986 war sie fünf Anwaltskanzleien beschäftigt, um ihre Probleme zu behandeln. Eine ihrer ersten Maßnahmen war es, eine Verleumdungsklage gegen Hempel, Cohen und Whitecar für ihr Zeugnis Januar bringen. Diese Bemerkungen wurden vom Gericht festgestellt, immun vor Strafverfolgung zu sein. Die Verleumdung Klage wurde dann geändert, um Äußerungen außerhalb des Sitzungsraum gemacht und erweitert, um Buckwold einschließen; Joseph Dean McCracken, Spiva Nachfolger an SAMA; und Victorio Rodriguez, ein Arzt in Santa Rosa. In der Verleumdung Klage enthalten waren Kommentare von Whitecar, Hempel und McCracken zu Fred Cecere Vorgesetzten in Fort Sam Houston über angeblich hergestellt Daten in Papiere von dem Ehepaar veröffentlicht werden.

Wenn 1986 entpuppt sich ein schlechtes Jahr für Deborah Spiva sein, es war auch ein schlimmes Jahr für das Board of Medical Prüfer. Der Vorstand war unter Feuer von der gesetzgebenden und der Presse für ihre Disziplinarverfahren. Fast alle der disziplinarische Maßnahmen gegen Ärzte nahmen wurden geheim gehalten; Mitglieder der Öffentlichkeit hatte keine Möglichkeit zu überprüfen, ob ihr Arzt hatte vom Vorstand gerügt worden. Und die Chancen sind, wenn eine Beschwerde gegen einen Arzt eingereicht worden war, hatte der Arzt sowieso nicht diszipliniert worden; der Auftragsbestand war so groß, dass einige Fälle blieb in den Dateien für sechs Jahre. Ende letzten Jahres begann der Vorstand das Bereitstellen für den öffentlichen Aufzeichnungen über die disziplinarischen Maßnahmen. Und Rechtsvorschriften, die Verfahren des Boards weiter für Anhörungen diese Sitzung geplant zu reformieren. Es enthält Vorschläge, die Anforderungen zu stärken wäre für Ärzte, fragwürdige Praktiken durch ihre Kollegen berichten, und bieten Rechtsschutz für Ärzte, die sich zu sprechen.

Der Fall, der Vorstand hat gegen Spiva bereit stellte sich heraus, so viele Fragen wie einer ihrer Patientenakten zu erhöhen. Im Juni Travis Grafschaft-Bezirksrichter Paul R. Davis, in Reaktion auf die Schriftsätze durch Spiva Anwalt Michael Sharp eingereicht, dass die Anklage gegen sie waren so vage, in einer Ladung keine Patienten wurden mit dem Namen-um Spiva Recht eines fairen Verfahrens verstoßen. Am 4. Juni Richter Paul Davis restauriert Dr. Deborah Spiva die Approbation.

Austin Rechtsanwalt und ehemaliger stellvertretender Justizminister Paul Gavia wurde durch den Vorstand gebracht, um die Verfolgung der Spiva Fall zu behandeln. Er begann den Spuren Forscher Raymond Juarez hatte mehr als ein Jahr zuvor ging, Interviews Ärzte in San Antonio. Er schrieb die Original-Gebühren, und am 23. Juni 1986 nach monatelangen Verzögerungen begann ein Board of Medical Prüfer Anhörung darüber, ob Deborah Spiva sollte lizenziert, um Medizin in Texas zu praktizieren. Es endete 11. Juli Ihr Mann war der Hauptzeuge, um in ihrem Namen zu bezeugen. Wie eine Parade von ehemaligen Kollegen bezeugte, dass sie kompetent war, saß Spiva gebückt eine rechtliche Pad, wobei zahlreiche Notizen, selten Blick auf ihre Ankläger, ihr Gesicht ein Kaleidoskop von Tics und schmerz Ausdrücke.

"Einige Leute, nachdem sie ausgesagt, bis zu mir kommen und mir sagen, sie hatten noch eine Menge Zuneigung für mich wäre", sagt sie. "Sie nehmen Sie wieder auf die Knie und dann sagen, dass sie viel Zuneigung zu haben."

Austin Anwalt Carla Cox wurde durch den Vorstand beauftragt, in der Sitzung den Vorsitz. Im Oktober gab sie ihren Abschluss: Dr. Spiva Die Lizenz soll widerrufen werden. Am 3. Dezember die Vollpension von medizinischen Prüfer getroffen, um eine endgültige Entscheidung über die Empfehlung aussprechen. Spiva erschien nicht. Das Treffen dauerte ein wenig mehr als eine Stunde. Nach Präsentationen von beiden Seiten, der Vorstand einstimmig angenommen Empfehlung Cox. Es wurde auch festgestellt, dass Dr. Spiva war eine unmittelbare Gefahr für die öffentliche Gesundheit und Sicherheit und hat die Bestellung mit sofortiger Wirkung. Deborah Spiva wurde zu einem der nur 27 von 42.784 Ärzten vom Staat lizenziert, so diszipliniert im Vorjahr.

12. eine ungewisse Zukunft

Niemand denkt Deborah Spiva wurde durch Geld motiviert, obwohl, während sie in der Praxis war die Behandlungen sie vorgeschrieben lief enormen medizinischen Kosten. Wenn Kollegen spekulieren, was schief gelaufen ist, einige sagen, sie hat eine Art von Wertminderungen, die sie nicht in der Lage, zwischen einer Lüge und der Wahrheit zu unterscheiden lässt. Andere sagen, dass sie angetrieben, um Krankheiten zu diagnostizieren, niemand sonst könnte entdecken, und dass sie die Wirklichkeit verändern würde, um diesen Bedarf zu passen. Einige sagen, ihr Bedürfnis nach Anerkennung ist so überwältigend, dass ihr Streben nach wurde es pathologisch. Aber vor allem die Männer der Wissenschaft, so bequem mit der präzisen, esoterischen Vokabular der Medizin, verwenden juristischer Hinsicht bei der Beschreibung von Deborah Spiva. Sie sagen, sie ist verrückt.

Spiva ist nur allzu vertraut mit den Dingen, die über sie gesagt wurden, die Rede, dass sie verrückt ist. "Das ist eine gute Wegwerf, das ist einfach für Menschen zu kaufen, dann können sie mit sich selbst leben können", sagt sie. "Aber es gibt nichts in einer dieser Datensätze Sie könnten eine psychiatrische Diagnose zu hängen. Wie konnte ich nur eine solide Bürger all die Jahre, dann 20. Dezember [der Tag ihrer Aussetzung von Humana Krankenhaus Metropolitan], ich bin verrückt gewesen? "

Auf die Frage, ob sie schon einmal darüber nachgedacht hat da einen Psychiater, schüttelt sie den Kopf. "Bis jetzt war mein Leben nicht so aufregend."

Spiva sagt ihre Pläne sind unsicher. Fred Cecere ist jetzt an der US-Heeresleitung und General Staff College in Fort Leavenworth, Kansas. Sie und ihr Mann haben über Kinder gesprochen, aber sie mit einem Lächeln, das erste möchten sie in der gleichen Stadt leben, hinzufügt. Es ist schwer, aber für sie keine Pläne mit so viel Klage anhängig zu machen. Im Oktober letzten Jahres sie ihre Verleumdung Klage fallengelassen gegen ihren ehemaligen Kollegen, aber sie jederzeit refile könnte. Und es gibt alle diese Kunstfehler Studien zu kommen. Ihr Fehlverhalten Politik bietet zwischen $ 1.000.000 und $ 3.000.000 Deckungs-und wenn sie beginnt, ihre Kunstfehler Fällen verlieren, konnte sie schnell persönlich für den Rest zu werden. Es ist ein mehr oder weniger existenziellen Dilemma-Spiva sagt, sie ist pleite.

Sie ist auch in den Gerichten kämpfen, um ihre Lizenz wieder zu bekommen. Im Februar Richter Paul Davis, der es schon einmal restauriert, tat es wieder, bis Spiva Appell. Er hat jedoch sind die ungewöhnliche Bedingung, dass sie nicht erlaubt, Patienten zu behandeln. Judge Davis soll Spiva Appell Mai hören.

Texas können am Ende mit Gesetzesreformen zur Einführung Anforderungen an Ärzte, die der Norm entsprechenden Pflege ihrer Kollegen berichten. Aber alle Reformen in der Welt funktioniert nicht, wenn die Ärzte nicht erkennen, dass es ein Problem in erster Linie, wenn sie erlauben fragwürdiges Verhalten weg gesprochen werden.

Auch wenn Deborah Spiva tut bekommen ihre Lizenz wieder, sagt sie, die Öffentlichkeit hat es ihr unmöglich, Medizin zu üben wieder hergestellt; sie sagt, sie nie Fehlverhalten Versicherung bekommen konnte. Diese Erkenntnis hat sich als schwierig für sie. "Natürlich ist es schmerzhaft. Es gibt keine Möglichkeit, es ist nicht ", sagt sie. "Was ich am Ende tut Ich weiß es wirklich nicht. Ich weiß nicht, welche Türen geschlossen wurden. Um Ihnen als etwas definiert haben und nicht in der Lage zu tun, dass mehr ist offensichtlich schmerzhaft sein. Vor allem, wenn Sie tat etwas gut. "

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