Icelandic: The Deadly Doctor The Full Story Dr. Deborah Spiva

Í mörg ár Dr. Deborah Spiva gert furðulega sjúkdómsgreiningar, pantaði undarlega meðferðir og mælt miklu skammta af öflugum lyfjum. Sjúklingar létust vegna hennar. Og í mörg ár enginn reyndi að stöðva hana.

1. Óheppileg Sjúklingar:

Einu sinni í mánuði Collard myndi keyra hennar börn-Monte, nú 19, Carrie, nú 15, og Travis, nú 14-130 kílómetra frá heimili sínu í Victoria á San Antonio skrifstofu Dr. Deborah Spiva. Það myndi börnin sitja í recliners, æðaleggi sett í fangi sér, og horfa á sápu óperum eða stara á fiski í fiskabúr eða blundur en flaska af immúnóglóbúlín draup í líkama þeirra í allt að þrjár klukkustundir. The Collards hitti fyrst dr Spiva í ágúst 1984. Þau bjuggu í Rio Grande Valley, þar eiginmaður Tana, John, var að klára þjálfun sína sem rannsóknarstofu tæknimaður. Fyrr um sumarið Monte farnir að þjást röð óútskýranleg veikindi: sár háls, höfuðverk, endurteknar sýður. Á meðan einn einkum alvarlegt þættinum, þar sem Monte hafði næstum óþolandi höfuðverk, John og Tana tók hann aftur til almennt sérfræðingur fjölskyldunnar, sem mælt er með að Monte sjá sérfræðing í ónæmissjúkdómum: Dr. Spiva á Humana Hospital Metropolitan í San Antonio. Þegar Monte kom á spítalann, Dr. Spiva, sem headed lið meðhöndlun málið unglingur er, viðurkenndi hann að gjörgæslu. Til Collards, virtist hún vera ný tegund af lækni-konu springa með traust og stjórn sem einnig leit stílhrein og glæsilegur. Hún hrifinn þá með bæði hennar vísindalegri þekkingu og hlýju hennar og umhyggju.

Greiningin var að Monte hafði ýmsar ills: ristli, sveppasýking í munni og hrygg heilahimnubólgu. Dr. Spiva setja hann á rafhlöðu lyfja og í rúmlega viku tæmd hann. Tana og John gæti ekki verið meira þakklát; þau færð Dr Spiva með að bjarga lífi sonar síns. Fyrir Collards, endurheimt Monte myndi vera the síðastur gott að gerast í langan tíma.

Í tengslum við meðferð hennar á Monte, Dr. Spiva hafði uppgötvað orsök næmi hans sýkingum: sagði hún að hann var þjáning frá Jobs heilkenni, hafa arfgenga röskun á ónæmiskerfinu. A greining Jobs heilkenni er ekki ánægður atburður. Fórnarlömb, Dr. Spiva sagt, eru viðkvæmir fyrir algengustu tegundir af bakteríum og eru í hættu á að endurtaka lífshættulegum sýkingum. Vegna þess að það einkennist af endurteknum sýður, sjúkdómurinn tekur nafn sitt af óheppileg Biblíunni staf. Svo sjaldgæft er starf heilkenni sem margir læknisfræðilegur bækur tilvísun hafa ekki færslu fyrir það. Á fundi með Monte og foreldrar hans, Dr. Spiva útskýrði alvarleika ástand. "Hún horfði mig beint í andlitið og sagði:" Það er ekki magn af lífi, það er gæði lífsins, "Monte minnist. "Ég vissi ekki hvað ég á að líða. Ég var mjög hneykslaður og mjög hrædd. "

Verra eftir próf Carrie og Travis, Dr. Spiva ljós að þeir hefðu einnig erfði sjúkdóminn. Dr. Spiva sagði Collards að ef börnin verið undir umsjá hennar, þau geta mögulega lifað í tvítugt þeirra. Eftir að læknirinn sagði, öll fjölskyldan gat gert var von um kraftaverk. The Collards hafði alltaf verið virkur, oft taka fjölskyldu tjaldsvæði og skíði ferðir. En Dr. Spiva ráðlagði þeim að hirða skaða eða sýking gæti leitt til dauða. Börnin fóru að baða sig tvisvar til þrisvar sinnum á dag í Betadine lausn til að koma í veg fyrir sýkingu, og Tana miðaðan reglulega niður húsið með klór. Dr. Spiva hafði sérstakt viðvörun fyrir sextán ára Monte: hún sagði honum að kynlíf gæti verið banvæn. "Hún sagði að ef ég samning við sjúkdóminn frá kynferðislegu reynslu, gæti ég deyja skömmu síðar," sagði hann man.

Frá þeim tíma sem greining, fjölskyldan var í áfalli. Vegna þess hve sjaldgæfur sjúkdómurinn er, þeir gátu ekki fundið neinn annar sem hafði verið í gegnum það. Dr. Spiva varð eini uppspretta þeirra upplýsinga og þægindi. Tana fannst að ekkert gæti útrýma henni vaxandi örvæntingu, jafnvel eftir Dr. Spiva setja hana á nokkuð stóra skammta af öflugum tranquilizer. Einn Föstudagur síðdegi, eftir að meðferð hafði verið í gangi í sjö mánuði, Tana setja þrjá dazed börn sín í bílnum, keyrði í átt að brúnni, og ákvað að fara burt það. Á síðustu stundu að hún setti á bremsum. "Ég veit ekki hvað hætt mér. Ég fékk út úr bílnum í nokkrar mínútur og stóð bara. Þá fékk ég aftur í. Krakkarnir aldrei sagði orð. Ég veit ekki hvernig ég náði að komast heim, "segir hún.

Börnin voru einnig rugla og hrædd. "Mér fannst eins og hver blíðuhót óður skóla eða neitt, þar sem við erum ekki að fara að gera það til að vera neitt," segir Travis, sem grætur í recollection. "Ég í raun ekki sama um að hafa vini eða neitt." Eins og yngsti var Travis dauðhræddir vitni að dauða systkini hans. Árið 1985 flutti fjölskyldan aftur, aftur til móðurmáli New Mexico þeirra, vona að hreint loft og vatn myndi hjálpa lengja líf barnanna. En haustið það ár heilsu Monte byrjaði að lækka á ný. Hann var sífellt næmir sýður og ýmsar sveppasýkingar, og hann gat ekki hrista ævarandi svefnhöfgi. John Collard heitir Dr Spiva. Hún sagði honum skammt Monte það á immúnóglóbúlín ætti að tvöfalda. John og Tana flytja tillögu til Dr Eugene Kippel, barnalæknir þeirra, sem hafði verið áframhaldandi meðferðir Spiva er. Dr. Kippel hvatti að fjölskyldan sé annað ónæmisfræðingur fyrst. The Collards samþykkt, og sjúkraskrám barnanna voru að lokum send til Dr. William T. Shearer, æðstu deildum ofnæmi og ónæmisfræði við Hospital Texas Börn í Houston. Skömmu eftir Texas Börn fékk skrár, starfsfólk samband Tana og bað hana að koma fjölskyldu sína til Houston eins fljótt og auðið er. "Ég hugsaði, 'Guð minn, að þeir eru í raun að deyja." "Tana minnist. Tana og börnin flaug það strax eftir jólin. Börnin eyddi deginum með umfangsmiklar prófanir gert-kostnaður var næstum $ 9000. Snemma næsta morgun Tana fékk símtal á hótelinu hennar frá Dr. Shearer, sem spurði hana að koma á skrifstofu hans.

Panicked, hljóp hún yfir, og læknirinn hitti hana í biðstofunni hans. Hann fylgt henni inn á skrifstofu sína og sagði henni að setjast niður. Hann tók hönd hennar í sína. "Ég get ímyndað mér hvað þú hefur gengið í gegnum tilfinningalega og fjárhagslega," sagði hann. "En það er ekkert athugavert við börnin þín. Það er engin immunodeficiency. Það er ekki starf heilkenni. "The Collards, sem áætla læknisfræði víxla þeirra hljóp til hár fimm tölur, hafa ráðið San Antonio Starfsfólk Áverkar dómsmálaráðherra Clem Lyons að lögsækja Dr Deborah Spiva. En Collards þarft að komast í línu fyrir þeirra dagur í dómi. Hingað til hafa fimmtán önnur föt malpractice verið lögð inn gegn Dr. Spiva. Föt hávaði af Jimmy Smarr, 34, Michael Curnett, 41, og Dorothy Nell Pierce, 71, allege þeir þola varanlegum skaða vegna of skammta af sterum mælt með Dr Spiva. Hazel Topoleski, 40, segist hún var undir tilrauna meðferðir fyrir ástandi hún hafði ekki. Og Robert Moore, 66, kennir hann greindist og meðferð krabbameins þegar hann var í raun þjást af öðru ástandi. The hvíla af the föt eru ekki fært af sjúklingum sjálfum, vegna þess að þessir sjúklingar eru dauðir. Fötin eru hávaði við eftirlifendur þeirra, sem segjast vanrækslu Dr Spiva olli dauða. Fjölskyldan á Gloria Villarreal, 33, kröfur sem hún dó vegna ofskömmtun sterum raðað eftir Dr Spiva. Juan Jose Garcia, 31, og Richard Collins, 52, lést, fjölskyldur þeirra allege, því Dr. Spiva misþyrmt blóðfíkil þeirra. Og Johnny Van Cleve Elkins, 29, Mildred Weilbacher, 46, Mary York, 52, Clarence Bays, 59, Walter Neville Haynes, 61, Mary Elizabeth Gard, 77, og Margaret Moreno, 78, öll önduðust, málin kröfu, vegna mishandling Dr Spiva er krabbameins þeirra. Á ráðgjöf lögmanns hennar, Dr. Spiva mun ekki ræða nein malpractice tilvikum.

2. auðvelt skotmark

"Ég hef ekki gert neitt rangt," segir Deborah Spiva. Hún samþykkti að hitta mig á hótelherbergi í Miami, Flórida, þar sem hún hefur nýlega fundið atvinnu gera ónæmisfræði rannsóknir. Hún mun ekki birta þar sem hún virkar; hún segir fyrrverandi samstarfsmönnum frá San Antonio hafa elt hana niður áður og úti horfur hennar og aðra atvinnustarfsemi. Dökk hár hennar er dreginn þétt aftur burt andlit hennar í ponytail, breyting frá venjulegum chignon hennar. Hún er hávaxin, stór-Boned kona af 39 sem greiðum djarflega litað outfits og passa gaddur-heeled skór. Hún hefur gaman skartgripi og vera mikið af því, stór hringa gull-og-ametýst, nokkrar keðjur gull og gull eyrnalokkar. Blue Eyeliner verulega felgur blá-græn augu hennar. Þó hún reykir nánast stöðugt á, hvernig hennar er logn og öruggur. Það er hægt að sjá í henni bjarta ákveður konu með endalausa framtíð vinir hennar muna. Fólk sem ólst upp með Debby Spiva trúi ekki feril hennar er að lenda í hrun. Fyrir flest af lífi hennar var hún talin einhver sérstök, einhver með heila, metnaður, og rekur til að vera bestur á hvað hún sér. Og svo lengi sem einhver man, hvað hún vildi mest af öllu var að verða læknir. Spiva segir á undanförnum árum hefur hún verið tekið, segir hún, að "opinber nauðgun." En hún hyggst halda áfram að berjast, því eins og hún sér það, fórnarlömb í allt þetta eru ekki sjúklingar hún er sakaður um að skaða. Fórnarlambið er Deborah Spiva. Hún heldur að hún sé fórnarlamb afturábak og kynbundna læknisfræði samfélag. Það er samfélag, segir hún, það er áhyggjur vaxandi samkeppni og efnahagslegum þrýstingi, og sem ung kona með blómleg reynd varð hún auðvelt skotmark fyrir ótta annarra lækna. En hvað varð um Dr Deborah Spiva er meira en eyðileggingu einu sinni efnilegur feril. Það er lexía í fótspor læknastéttarinnar. Fyrir lækna ári sem fannst að hún gæti ekki treyst, að hún gæti jafnvel verið hættulegt, voru tregir til að grípa til neinna aðgerða gegn henni. Ótti hún myndi svara í sömu mynt fyrir dómi ef þeir reyndu að stöðva hana, gerði þau einfaldlega viss um að hún flutti á. Að lokum, þó, nokkrar læknar ákveðið að hún verður að stöðva. Þeir sneru sér til ríkisstofnun sem ber ábyrgð aga lækna, Texas State Stjórn Medical prófdómara. En fyrir meira en ári rannsókn stjórnar á Dr. Spiva lá vanræktur í skrá skáp, annað af backlog þess á málum. Á sama tíma, Dr. Deborah Spiva flutt frá sjúkrahúsi á sjúkrahús.

3. Ideal Girl

Enginn vann betur að því að vera kjörinn stúlka en Deborah Anne Spiva. Hún fæddist árið 1947 í Fredericksburg, a Hill Country bænum stofnað á nítjándu öld af þýskum innflytjendum sem siðfræði hagsýni og varfærni enn mjög mikið pervades stað. The Spivas voru eitt af þekktustu fjölskyldur Fredericksburg er. Faðir Debby er, Vern, var tannlæknir. Hann var mikill, myndarlegur, easygoing maður sem var virkur í félagsmálum. Kona hans, Laverne, almennt þekktur sem Dippy, var sterk-willed og skarpur-tongued. Hún var meira félagslega metnaðarfull af tveimur og stolt og verndar fjölskyldu sína. Debby var elsta að Spivas 'þrjár dætur. Diana Dee, "DeeDee," var fæddur árið 1948, og Dorothy Jane, "Dotty," árið 1951. Árið 1955, þegar Debby var sjö, fyrsta slysni dauða sló Spiva fjölskyldu. Það ár er Fredericksburg læknir, náinn vinur Spiva fjölskyldu, framkvæmdu tonsillectomy á þriggja ára Dotty. Hún lést skömmu eftir aðgerð.

Debby segir "viðbrögð við eitthvað" olli dauða systur sinnar. "Til baka þá," segir hún, "ég veit ekki, að neinn vissi það mikið um ónæmislyf fyrirbæri eða ofnæmisviðbrögðum." Á árum fólk hefur lagt til að dauða systur hennar ýtt Debby að verða læknir, ýtt henni að gera upp fyrir tap. "Ef það hefði, hefði ég gert Barnalækningar og skurðaðgerð," Spiva bregst. "Það var svo einangraður viðburður. Og Barnalækningar var bara ekki það sem ég vildi gera. "Frá stofnun ár hennar, Debby Spiva var achiever. The 1965 útgáfa af Mesa, hennar menntaskóla Árbók, er greinarmerki með myndum af Debby. Hún útskrifaðist meðal efstu tíu í bekknum; hún var háttsettur twirler, Varsity körfubolti vörður, saxófón leikmaður í hljómsveitinni, fulltrúi þýska félaginu á, Stúdentaráð varaformaður, coeditor af Árbók og meðlimur í National Honor Society. Debby var einnig verðlaunaður fyrir getu sína til að hugsa á fætur. Árið 1965 var hún á umræðunni lið sem kom í sekúndu á ríkið titil. Í menntaskóla ræðu bekknum var hún valin besta stelpa skynditilreiðslu hátalara og Best All-Around Girl Speaker. Það voru nemendur í Fredericksburg, sem voru meira hæfileikaríkur en Debby, en það voru fáir sem voru ákveðnari. Nokkrir af bekkjarfélögum hennar minnast þess að hún gæti varla verið lýst eins og náttúruleg íþróttamaður, en hún eyddi tíma að skjóta körfur og endaði á því að gera í Varsity lið. Hennar þarf til að ná árangri er að gera hana svarfefni stundum. Framhaldsskóli vísindi kennari Hubert Nixon sagði San Antonio Ljós, "Hún var mjög treg til að gefa í, jafnvel þegar hún var augljóslega rangt." A bekkjarfélaga minnist, "Þú getur ekki vinna rifrildi við Debby." Árið 1965 Debby vinstri Fredericksburg fyrir Háskólann í Texas, þar sem hún vann að standa út námslega og félagslega. Hún var valin til Orange Jakkar, virtu UT þjónustu stofnunarinnar sem samræmdu var skjöldur af félagslega viðurkenningu. Hún var á Varsity umræðu landsliðið, var tilnefndur fyrir framúrskarandi nemandi og BLUEBONNET Belle, og var valin til Phi Beta Kappa. En áætlanir Debby voru stærri en bara að tengja hægri háskóla stofnanir. Ólíkt svo mörgum nemendum, sérstaklega kvenkyns nemendum í þeim tímum-Debby hafði skýra, unwavering framtíðarsýn hennar utan háskólasvæðið. Hún ætlaði að verða læknir. Það var metnaðarmál myndast áður en hinn mikli umróts á frelsun kvenna og sértækar aðgerðir og einn sem sett hana í sundur frá jafningjum sínum. Í dag Spiva segist ekki muna þegar hún ákvað fyrst á læknisfræðilegum feril. "Það virtist bara svona til að gera skilningarvit. Daddy hafði heilsugæslustöð heima og ég hékk í kring. Það var kunnuglegt. "Þrátt fyrir þekkingu, foreldrar hennar ekki hvetja hana. "Pabbi hafði farið til Baylor í fjórða og fimmta áratugnum þegar konur í læknisfræði had a sterkur tími, svo hann kjark mig af því. Móðir var æðislegt um það. "Í 1969 Debby, sem majored í dýrafræði og minored í efnafræði, útskrifaðist með láði. Það haust hún innritaðist í nýjum læknisfræði skólans, UT Health Science Center í San Antonio.

4. Protégée

Rétt eins og hún hafði í menntaskóla og háskóla, Debby jókst hratt á toppinn læknaskóla bekknum. Hún vann Kjörnir verðleika Scholarship, starfaði hún á innlagnir nefnd skólanámskrá, hún var ritstjóri Árbók og fékk hún verðlaun fyrir námsárangur frá Félags American Medical kvenna. "Debby var í fyrsta hóp nemenda til að fara í gegnum fullt útskrifast program hér. Hún er heillandi manneskja, svo fljótlegt og björt og litrík. Hún var greinilega stjarna, "rifjar Dr. James George, deild meðlimur í læknaskólann.

George er hematologist, sérfræðingur í sjúkdómum í blóði. Hann er hávaxinn, grannur maður með sterka eiginleika og hlýju hátt sem kýs orð hans með varúð. Hann hvatti áhuga Spiva í fræðilegum læknisfræði, skipuleggja nám fyrir hana sem myndi snyrta hana fyrir kennslu stöðu á læknastöð. "Við myndinni henni eins og fyrsta homegrown okkar kennara mann í blóðsjúkdómafræði deild okkar," segir hann. "Hún hafði metnað, og hún hafði getu."

Nemendur eyða sínum fyrstu tveimur árum læknaskóla í kennslustofum og rannsóknarstofum. Á þriðja ári er hins vegar fá þeir fyrstu klínísku reynslu sína, sem fylgir eldri kennarar, Unglæknar og íbúar á kennslu umferðir. Fyrir hálfu þriðja ári snúningur hennar Spiva var einn af fjórum nemendum úthlutað til Dr. George.

Hún virtist þrífast á vinnu. Kennsla umferðir hófst á 9-30, en George oft kom á spítalann klukkan sjö í morgun og fann að stjörnu nemandi hans hafði fengið það jafnvel fyrr. Það var einnig tekið fram, eins og það væri um feril hennar, sem Spiva hafði hátt með sjúklingum. George minnir nokkur sjúklinga segja að Spiva var fyrsta lækni sem alltaf virtist alveg sama um þá. Annar óvenjulegt gæði yfirborðið einnig í læknaskóla. Sjúkrahús eru Innbyrðis stöðum, og læknar eru greinilega efst á þeim stigveldi. En ólíkt mörgum læknum, fengu Spiva restina af starfsfólki-hjúkrunarfræðingum og tæknimenn-sem jafningjar frekar en undirmanna, earnings aðdáun sína.

Á síðustu tveimur árum læknaskóla, þrengja nemendur starfsval þeirra og skipuleggja starfsnám og styrkir segir. Fjórða árið er allur-valnámskeið ári lagt áherslu á svæðinu nemandans vaxta. Spiva hafði áhuga á ónæmisfræði, og vegna þess að margir ónæmislyf vandamál eru blóð-skyldur, ákvað hún að verða hematologist. "Í hvert skipti sem þú sóttir dagbók svæðið var að breytast. Það var heillandi tækni. Og ég hélt að finna fyndið ónæmisfræðilegu vandamál, "segir hún.

Dr. George, þá Spiva er deildina ráðgjafi, var að hjálpa til að gera fræðileg hematologist út af henni. Hann raðað fyrir hana að gera rannsóknir á rannsóknarstofu hennar á sjaldgæfum blóðleysi. Hann vonast til að verkefnið myndi leiða í publishable pappír. Vonir hans að fullu eftir.

"Hún hafði ótrúlega hæfileika til að gera tilraunir vinnu," segir Dr. George. "Ég man að sitja við bekkinn, horfa á niðurstöðum, að hugsa," Þetta er ótrúlega fallegt. "Niðurstöðurnar voru birtar árið 1974 í American Journal of Medicine, undir nafni Dr Spiva, Dr. George, og Dr . David Sears, þá yfirmaður blóðmeinafræði deild skólans. Það var fyrsta af fyrirlestrum Debby í sem tilraunirnar uppnámi út bara fullkomlega.

George komið þá fyrir Spiva að eyða tveimur mánuðum í Háskóla Connecticut Health Science Center til að gera sérstaka rannsókn með vin sinn. Eftir að árið 1973 fór hún til starfsnámi hennar og búsetu til Strong Memorial Hospital, kennslu sjúkrahús Háskóla Rochester í New York, þar sem bæði George og Sears hafði þjálfað.

Dr. Tom Anderson, nú yfirmaður blóðmeinafræði og krabbameinsdeild hluta Medical College of Wisconsin, var höfðingi heimilisfastur á öðru ári Spiva er á Strong. Hann minnist þess að hún var talin vivacious og útleið. Hún gerði fullnægjandi starf, og það leit út eins og ef hún hafði nægjanlega feril undan henni, minnir hann.

Hvernig sem, einn atvik festist í huga Dr Anderson. Á umferðir einn daginn, Spiva kynnti á lífshættu röskun þekktur sem dreifð blóðstorknun, sem storknun vélbúnaður líkamans fer úr böndunum. Hvað kom Anderson var superficiality framsetningu Spiva er. "Það var eitt af fáum sinnum sem ég sá verulega spurningu frá formanni læknisfræði ágrip og gögn," segir hann.

Spiva kallar Rochester a "mikill lærdómur reynsla." Hún segir að hún lærði ekki aðeins mikið klínískt en einnig lært um manndómlega þarf að vera góður læknir. Hún var sérstaklega fyrir áhrifum af einum kennara félagi, nú dauður, sem heitir Art Bauman. "Art Bauman var gríðarlega læknir," Spiva segir. "Þegar einn sjúklinga hans dó, þeir vildu ekki deyja einn. Það er tilhneiging þegar einhver byrjar að fara illa, finnst þú svo slæmt þú stíga til baka. Hann gerði það ekki. Hann var mikill fyrirmynd. "

Eftir búsetu þeirra lýkur, flestir læknar byrjar að leita að fyrstu störf þeirra. Spiva fór aftur í skóla til að stunda markmið hennar fræðileg feril. Hún kom heim til Texas til tveggja ára félagsskap í ónæmisfræði við Háskóla Texas Health Science Center í Dallas, heimili Southwestern Medical School. The Dallas program þátt enga umönnun sjúklinga; það var stranglega rannsóknir. Spiva segir hún væri þarna til að læra grunnatriði í reit sem var springa með nýjum uppgötvunum.

Dr. Jonathan Uhr, formaður örverufræði deild í Health Science Center, var samhliða forstöðumaður nýdoktora samfélags Spiva er. Reynsla Uhr með Spiva féll í hvað hefði orðið settum mynstur-hennar tilraunir uppnámi út fallega. En í bréfi skriflega árum síðar til Texas ríki stjórn Medical prófdómara að beiðni stjórnarfundi rannsakanda, Dr. Uhr kynna að það var hitch: náðu þeir ekki tilraunirnar til að vinna á þann hátt sem hún hafði. Og á tilraunum sem þarf huglægt greiningu, skrifaði hann, samstarfsfólk hennar einfaldlega ekki sjá það sama undir smásjá sem Spiva sá. Til að athuga niðurstöður hennar, Spiva var beðinn um að endurtaka tilraunir sínar með dulmáli sýni-það er, hún vissi ekki efni á því hvað hún var að vinna með.

Uhr skrifaði að þegar Spiva unnið með dulmáli sýnum, jafnvel að hún gæti ekki fjölfalda eigin rannsóknir hennar. Hann skrifaði einnig að bæði hann og annar umsjónarlækni "voru mjög grunsamlegt að Dr. Spiva var ófær um að tilkynna sannleikann." Hann hélt áfram: "Við gátum ekki greina hvort hún hafði meðvitað greint rangar niðurstöður eða hvort hún hefði sannfært sig um að athuganir voru alvöru. "Hann sagðist einnig," árangur hennar á þessum tíma var svo undarlegt að ég ráðist á minnismiða fyrir minn skrá eftir að hún hafði verið í rannsóknarstofu í 10 mánuði. Þetta er eina athugasemd um þessa tegund sem ég hef ráðist á 25 ára eftirlit nemendur og félagar í rannsóknarstofu. Á þessu tímabili hef ég sennilega þjálfaðir bil 100 ungra vísindamanna. "Það athugið, ráðist þann 30. apríl 1976, að þeirri niðurstöðu að niðurstöður Spiva er" tákna meðvitundarlaus væntingar hennar um hvað niðurstöður ættu að vera. "

Áður Spiva lauk samfélag sitt í Dallas, var fjölskylda hennar hrista af öðru dauða. Á Þakkargjörð frídagur 1976 faðir hennar og tveir vinir hans fóru í veiðiferð, eyða nótt í kerru í West Texas. Þriggja fundust dauðir, asphyxiated með reyk frá litlu eldavélinni þeir hefðu notað sem hitari.

Fólk muna að Debby var sterkur einn í fjölskyldu hennar. "Faðir minn var mjög mikið að fá upp-og-fá-um-þinn-viðskipti maður. Þegar hlutirnir gerast til fjölskyldu okkar áður, ég gerði bara svona, "segir hún. Eins og hún lítur til baka á dauða hans núna, hún kemur nánast Stóumenn samþykki. "Eitt sló mig: ef þú hefðir til að velja hvernig þú værir að fara að deyja, hvernig betur en að ekki vita það, að vera með vinum þínum að gera það sem þú vilt gera. Hann gerði ekki fá gamla og veikur. "

Svo Spiva fór. Samkvæmt feril áætlun, hún var að ljúka þjálfun hennar í Dallas og aftur til San Antonio fyrir enn aðra nýdoktora félagsskap, í þetta sinn í blóðsjúkdómalækningum. Í stjórnsýslunni er, Spiva var beðinn um að ljúka formlega um, með tilmæli bréf frá Rochester og Dallas.

Jákvæð bréf frá Rochester kom. Á September 14, 1977, bréf frá dr Uhr kom. Það var stutt og ekki minnst efasemdir hans um vinnu Deborah Spiva er. Hann lýsti rannsóknum sem hún tók þátt í, og þá gerðir: "Dr. Framúrskarandi bakgrunnur Spiva í klínískri læknisfræði ásamt þjálfun hennar í frumu ónæmisfræði ætti að gera hana að takast mikilvæg vandamál í immunohematology. "

Í dag Uhr hafnar til að tala um reynslu sína við Spiva. "Ég vildi óska ​​að hún hefði aldrei verið í suðvestur, sem við myndum aldrei heyrt um hana," segir hann. Af bréfi sem hann skrifaði til stjórnar Medical prófdómara um fyrrverandi nemanda hans, segir hann, "ég fann það var svo mikilvægt að það var spurning um samvisku."

Í bréfi sínu til stjórnar, Uhr skrifaði einnig að hann hafði ekki nóg sönnunargögn til að stöðva feril Spiva er: "Dr. Spiva viðurkenndi engin vandamál á hluta hennar á samskipti okkar við hana og sýndi engin merki um innsýn sem hún hafði vandamál. Á hlið okkar, við höfðum ekkert endanlegt vísbendingar um að hún hefði framið svik, bara að hún var ekki fær um að gefi reikning niðurstaðna hennar. "En í fyrsta skipti, læknir sem hélt að Deborah Spiva gæti ekki treyst láta einfaldlega hana fara.

5. kveikt Sýnishorn

Spiva aftur til San Antonio árið 1977. Dr. George var hissa á að við félagsskap hennar í Dallas engar pappíra hafði birst undir nafni hennar. En Spiva, meistari skynditilreiðslu ræðumaður, hafði nóg af ástæðum. "Hún hafði margar sögur um hvað fór úrskeiðis, af hverju þetta, hvers vegna það. Þeir voru öll samþykkt, "segir hann. Í dag Spiva segir að hún var ekki að reyna að gera publishable rannsóknir en í Dallas.

Á efnisskrá hennar í San Antonio var skipt í tvo hluta: klínísk ári til að fylgjast með tveggja ára rannsóknir á rannsóknarstofu. Hún byrjaði að sjá sjúklinga aftur. George man eitt sinn þegar hann var að meðhöndla hvítblæði sjúklingi með krabbameinslyfjum. Hvítblæði er krabbamein í blóðfrumum sem eru framleidd í beinmerg. Í lyfjameðferð, eru lyf gefin í vandlega stjórnað skömmtum til sjúklingsins. Niðurstððumar sem óskað er að lyfjunum eyðir þá óeðlilegum frumum í beinmerg og að eftir krabbameinslyfjameðferð mergurinn vilja skipta sig með heilbrigðum frumum, að setja sjúklinginn sjúkdómshlé.

Dr. George minnir á að í undirbúningi fyrir krabbameinslyfjameðferð sjúklingsins, spurði hann Spiva hvað hvíta blóðkorna var. Hún sagði að sjúklingurinn hafði 50 prósent eðlilegar frumur merkingu sem krabbameinslyfjameðferð gætu hafist. "Ég skoðaði frjálslegur og fann sjúklingurinn hafði engin eðlilegar frumur og að lyfjameðferð hefði verið stórslys," George man. "Ég sagði," Hvað gerðist? "Hún svaraði:" Svo-og-svo sagði mér. "" Dr. George fann að aðrir meðlimir deildarinnar hafði svipaða reynslu með Spiva. Í lok klínískrar árs Spiva George varað Spiva að trúverðugleiki hennar var í hættu. "Ég hélt að ég væri að vera alvöru sterkur á henni, að hún var errant ungmenni sem þurfti smá ráðgjöf," segir hann.

Þrátt áhyggjur nákvæmni hennar, Spiva fékk fullnægjandi mat fyrir klíníska ári sínu og halda áfram að verða rannsóknir náungi í blóðmeinafræði deild-sem var að fara í gegnum starfsfólk breytingar sem stafar af pólitískum óróa.

Frá 1978-1980 rannsóknarvinna Spiva var í umsjón Dr David Sears. Í desember 1979, þó George nálgast Spiva og bað hana að gera nokkrar blóðmeinafræði tilraunir með honum. Hún hafði þróað tækni sem gæti fljótt og örugglega mæla valin prótein bundið við yfirborð blóðrás blóðkorn. Við þá, George segir, fannst að hún væri "flagnandi en lögmætur."

Spiva mæld viðbrögð á tilrauna plötum og kynntu niðurstöður til George. Tilraunin hafði verið vel, fullkomlega sanna tilgátu hans. Hann minnist viðbrögð hans þegar hann sá hið fullkomna niðurstöður: "Á því augnabliki sem ég hélt," Þetta er of gott til að vera satt. "Og þegar þú segir það, brestur stíflan."

Í bréfi Dr. George skrifaði til stjórnar Medical prófdómara, lýst hann hvað gerðist næst. Að annaðhvort staðfesta eða setja að hvíla grunsemdir sínar um Spiva, George kom upp með áætlun. Hann sagði henni að hann vildi endursýning tilraunina. Eins og í fyrsta verkefnið, öll skrefin fram á síðustu yrði flutt af tæknimaður. Án þess að segja Spiva, þó George hafði tæknimaður kveikja á stjórn og tilrauna sýni, mislabeling þá svo hún myndi ekki vita hvað hefði verið gert. Eftir að tilraunin var lokið, George hætt við skrifborðið tæknimaður er að ná sér í árangri Spiva er. Eins og hann skrifaði borð, án þess að orð tæknimaður rétti honum blaðið. Stað þess að sýna gagnstæðar gildum, niðurstöður Spiva er voru nákvæmlega eins þær úr fyrstu tilrauninni. George var viss um að Spiva hafði búa gögnin.

Hann vissi Spiva var í vinnunni í rannsóknarstofu á gólfinu. Hann minnist dreading ganga niður ganginn; hann taldi að opinberun hans gæti leitt til loka feril unga lækni sem hafði verið protégée hans. Hún var að vinna á bekkinn hennar þegar George kom.

"Debby, það er vandamál með tilraunina," sagði hann minnist að segja henni.

"Það virtist mér að vinna út fullkomlega," svaraði hún.

Þá sagði hann, "Debby, sýnin voru kveikt, og þú hefur búa þessi gögn."

Sporlaust af hik eða tilfinningar, Spiva svaraði að hún vissi að þeir höfðu verið kveikt; hún sagði tæknimaður hafði sagt henni. "Þá skráð Ég gögn bara eins og við hefðum gert í fyrsta sinn þannig að gögn töflur myndu vera í samræmi," Spiva sagði. Í stað þess að Debby Spiva, það var Jim George sem var reeling frá árekstrum. Next, eins og hann einnig í bréfi sínu, að hann og Spiva fram a leita í gegnum wastebaskets rannsóknarstofu, útlit fyrir bönd frá vélum sem hafði prentað út Lab gögn, svo að þeir gætu endurgera tilraun. Þeir gætu ekki fundið þá. Né gætu þeir fundið tilrauna slöngur og diska úr sem telja voru teknar. George segir Spiva afsökunar fyrir að hafa kastað allt í burtu svo fljótt.

George fór aftur og talaði við tæknimaður hans. Hún staðfesti að hún hefði sagt ekkert að Spiva um að skipta sýnin. Daginn George fór til Sears að ræða hvað hefði gerst, en Sears var reiður að George hefði sett gildru fyrir Spiva.

Daginn George hafði þriggja klukkutíma umræðu með Spiva. Hann sagði henni að hann gæti aldrei treyst henni aftur. Þá sagði hann að hann vildi meina að hún þurfti geðræn hjálp og að hann vildi eins og til að aðstoða hana við að fá það. Á þeim tillögu, George skrifaði, "hún sprakk."

Þó George segir hann var alveg sannfærður um að Spiva hafði búa niðurstöður, áttaði hann að sanna ásökun hans væri erfitt þar sem hún neitaði gjöld-það væri orð Dr Spiva á hendur tæknimaður. Hann sá einnig að sönnunargögn hans var ekki nóg að biðja hana að yfirgefa forrit eða halda skírteini hennar frammistöðu. Eftir rökræða hvernig á að halda áfram, George sagði henni að hann myndi tilkynna aðeins tveimur öðrum í deildinni, læknar hún var að gera samstarf tilraunir með. Fyrir utan það að hann myndi ekki stunda málið. Hann bætti við að ef hann var alltaf samband til meðmæla, að hann myndi ekki segja af atvikinu, en hann myndi lækka að mæla hana fyrir stöðu, sem væri talin mjög neikvæð merki.

Einn af læknum George talaði við var Richard Pope, sem er nú í deild í læknisfræði við Northwestern University Medical School. Pope hafði þegar efasemdir um sannleiksgildi Spiva er. Áhyggjur um gallalaus niðurstöðum tilraunanna hennar líka hann hafði túlkað sýni hún var að vinna á og komist að því að gögn hennar endurspeglast ekki hvað var raunverulega verið mæld en það Spiva höfðu gert ráð fyrir var verið mæld. Pope lauk tilraunir. "Ástæða þess að við gátum ekki gert neitt á móti henni var að við höfðum enga sönnun sem myndi standa upp í lagalegum stillingu. Það var henni orð gegn okkar, "Pope segir. "Og jafnvel þótt við sýndum gögn hennar, hafði hún alltaf afsökun hvers vegna það var ekki raunin. Hún er ansi klár og fljótur á fætur. Hvað gætum við gert? "

Eftir árekstra þeirra, George og Spiva höfðu litla samskipti. Hann fór að heyra sögur að hann var að reyna að eyðileggja feril sinn og var að ýta henni burt verkefnið í því skyni að hún ekki fá inneign. Hann segir að hann reran tilraunina hún hafði gert fyrir hann, með því að nota tækni sem hún hafði þróað. "Tilraunin gerði upp, þó ekki alveg eins og hún sagði að það gerði," sagði hann minnist.

Vegna mönnun breytingar eiga sér stað í skiptingu blóðsjúkdómalækningum, það var engin tækifæri á stefnumóti fyrir Dr. Spiva. George segir hann hefði komið í veg skipun hennar í öllum tilvikum. Spiva segir áætlanir hennar fyrir fræðilegum feril gekk skakkur vegna óviðráðanlegar hennar, bæði inn og út úr blóðmeinafræði deild. "Það var risastór Umskiptin. Það var á sama tíma að Feds voru skera aftur og styrkir voru að hverfa. Svo ég fór á sama tíma og fullt af vinum sem höfðu verið á svipuðum lag, "segir hún.

Þegar spurt var um ásakanir í bréfum Uhr og George, segir hún, "ég veit um þá stafi. Þeir eru ekki satt. "Á ráðgjöf lögmanns síns, minnkar hún til að ræða ásakanir frekar.

6. Vampires og Werewolves

Með neitun horfur á læknastöð, Spiva ákvað að fara í almennum reynd árið 1980. Eftir þann tíma persónulegt líf hennar hafði einnig tekið nýja stefnu. Undir lok félagsskapnum hennar í San Antonio hún hitti Fred Cecere, hávaxin, burly, fráfarandi Army lækninn frá Massachusetts. Hann var á læknastöð í San Antonio að fá auka þjálfun. Fyrir Cecere það var ást við fyrstu sýn. "Hann segir að hann man eftir fundi mig og hann gerði þetta risastór ákvörðun," Spiva segir.

Spiva hafði reglu aldrei Hingað öðrum læknum, en hún og Cecere varð vingjarnlegur, og hann byrjaði að eyða meiri tíma í rannsóknarstofu. Fljótlega fékk hann íbúð í húsinu sem hún bjó í. Voru Þau giftu sig árið 1981. "Það var ekki neitt annað að gera," segir hún. "Hann ætlaði að vera að eilífu. Þegar hann sagði að hann myndi ekki squawk um mig ekki að breyta nafni mínu, það var heilmikið. "Þeir keyptu lokum stórt heimili í gentrified konungur William hluta bæjarins og eyddi frítíma sínum endurheimta það.

Með fjölskylduvinur, Spiva var sett í samband við Dr. O. Roger Hollan, stofnandi San Antonio Medical Associates (Sama), lítil, virtu einka hópi innri sérfræðinga læknisfræði sem myndaðist á sjötta áratugnum. Miðbænum skrifstofur Sama eru í sama Art Deco hár rísa sem Nix Medical Center, lengi talið samfélag sjúkrahús borgarinnar.

Eftir fyrstu snertingu Spiva er með hópnum, Dr. Karl Hempel, a rheumatologist með Sama, samband Dr George fyrir meðmæli. George hafði ekki sagt honum um þáttarins við tilraunir, en eins og hann hafði varað Spiva, var hann ekki gefa henni meðmæli. Hann minnist að segja Hempel að blóðmeinafræði deildin hafði verið umhugað um trúverðugleika Spiva er við klíníska námsári í þjálfun. Í sór vitnisburði fyrir stjórn Medical prófdómara, Hempel (sem, eins og öll samstarfsmenn hans Sama, neitaði að vera í viðtali) sagði, "Við kölluð og fékk tilmæli frá blóðsjúkdómafræði deild þar og gerði ráða hana."

Í júní 1980 Deborah Spiva fór að vinna á Sama, sem sérhæfir sig í blóðsjúkdómalækningum og ónæmisfræði. The Nix var aðal staðurinn hennar í starfi, en hún átti líka um og fékk forréttindi-rétt til að viðurkenna og meðhöndla sjúklinga-á nokkrum öðrum San Antonio sjúkrahúsum, þar með talið Humana Hospital Metropolitan, Baptist minnisvarðinn og Santa Rosa Medical Center.

Í upphafi, félag hennar með Sama virtist vera góður. Félagsleg samskipti foreldra hennar voru gagnleg í að hjálpa til að koma starfshætti hennar, og hún fann það að vera kvenkyns læknir hafði sína kosti. "A einhver fjöldi af sjúklingum vildi konu lækni, einkum konur með brjóstakrabbamein eða krabbamein í eggjastokkum," segir hún.

Daga hennar byrjaði og endaði með umferðir sjúkrahúsið Nix, þar sem hún sá um fimmtán sjúklinga; restin af þeim degi sem hún vildi sjá sama fjölda sjúklinga í skrifstofu hennar. Ásamt miklum sjúklings byrði sína, hún gerði sjálfstæða rannsókn og birt greinar.

Þegar Spiva lýsir nálgun hennar á læknisfræði, eitt orð sem hún notar oft "árásargjarn." Hún segir að hún fylgdi assiduously læknis bókmenntir að gefa mest núverandi meðferðir. Hún tók einnig árásargjarn nálgun á greiningu. En sjúklingar með undiagnosable, nöldrari einkenni gæti verið lýst með öðrum læknum sem "áhyggjur vel," Spiva var staðráðinn í að finna orsök angist þeirra. Í aðgerð svo, að þeirri niðurstöðu að hún að margir sjúklinga hennar var hræðileg, sjaldgæf sjúkdóma sem þurfa öflugt lyf og víðtæka meðferðir sjúkrahús. Hún gekk einnig að San Antonio var ótrúlega rækt jörð fyrir ákaflega sjaldgæfan, arfgengan sjúkdóm sem kallast porfýríu. Það er skilyrði svo óvenjulegt að flestir læknar í þessu landi sjá aldrei einn málið, en Spiva greinast endanum og fengu um þrjátíu fórnarlömb.

Í porfýríu líkaminn framleiðir óhóflega porphyries, hluti af blóðrauða, sem miðlar rauða lit til blóðs. Sjúkdómurinn greinist með sérstökum prófunum blóði, þvagi og saur. Porfýría geta haft áhrif á heilann, flest líffæri og húð-fórnarlömb eru næmir bráða sólbruna með lágmarks áhrifum. Vegna þessa fyrirbæri og einhvern tíma viðburður af geðsjúkdómum, það hefur verið leitt líkum að eiga vampírur og werewolves daga liðið getur í raun hafa verið porfýríu þjást. Það er engin lækning, en lyf draga einhver einkenni.

Einn af þeim sem Spiva uppgötvaði hafði sjúkdóminn var Hazel Topoleski. Topoleski, nú 40 er, yfirmann í HARLANDALE Independent School District. Þar til hún sá Spiva, enginn læknir gæti sagt henni hvað var rangt. Augnlæknis sendi hana til taugasérfræðingi, sem setja hana á lyfjum fyrir svima, en Topoleski samt ekki vel. Í 1983 kvensjúkdómalæknis hennar, ófær um að koma upp með a greiningu, sendi hana til Dr. Spiva. Samkvæmt dómi skjöl, á þeim fyrsta heimsókn Dr. Spiva sagði hún hélt að hún vissi hvað var athugavert við Topoleski. "Ég hélt að hún væri bara dásamlegt," Topoleski minnist. "Mjög skörp og umhyggju. Mér fannst kannski að ég var heppinn í þetta sinn. Mér fannst ég alveg sama hvað það er, bara svo lengi sem ég veit. "

Tveimur vikum síðar Topoleski fór í að ræða niðurstöður. Að lokum, eftir margra ára að sjá lækna, hafði svar: Topoleski hafði tegund porfýríu. "Dr. Spiva sagði að það væri sjúkdómur vampírur og werewolves. Hún notaði þessi orð. Það var áfall, "Topoleski segir.

Spiva talið að porfýría orsakað annað ástand: há seigju eða þykknun á blóði. Til að halda bæði í hársverðinum, Spiva hafði sjúklingar porfýríu hennar gangast reglulega meðferðir söfnun. Á pheresis er blóð dregið úr sjúklingi. Í sumum tilvikum til þess að hluti blóð-blóðflögur, er til dæmis-er fjarlægt, og afgangurinn er blóðgjafir, aftur í sjúklinginn. Í öðrum tilvikum gjafa blóð er blóðgjöf. Pheresis er ífarandi málsmeðferð, framkvæmd í gjörgæslu á nix. Eins og með alla blóðgjafa, hlaupa sjúklingar hættu á að smitast af lifrarbólgu eða hafa ofnæmi fyrir þeim blóðhluta.

Samkvæmt dómabókum, Spiva sagði Topoleski að pheresis var eina meðferð í boði fyrir ástandi hennar. 2. september Topoleski hóf vikulega meðferðir hennar á nix. Spiva var þar að fagna henni. Þá plast loki var sett í bláæð í handlegg Topoleski, og þriggja tíma aðferð til að stjórna sjúkdómi sínum hófst. Topoleski var einn af mörgum sjúklinga Dr Spiva að fara í pheresis.

7. Vandamál með Records

Með 1984 Deborah Spiva leit allan heiminn eins og velgengni. Í fjórum árum sem hún hafði þróað blómleg æfa með virtu hóp. Hún fékk margar tilvísanir frá öðrum læknum og var örlátur í umboðslaun hennar til þeirra. Slík tilvísun gera fyrir bæði velvild og góða gjöld. Vegna eðli sjúkdóma margra sjúklinga hennar og flókinni meðferð hún mælt-eins pheresis-Spiva mynda stór læknis víxla, sem mynda stórar greiðslur til Nix og til Sama. Og eins og aðrir læknar nú votta, Spiva átti leið með sjúklingum; flestir elskaði hana.

En bara þegar lífið ætti að hafa verið mest ánægjulegur, það byrjaði að unravel. Fyrir einn hlutur, samkvæmt bréfi eftir Dr Hollan til stjórnar Medical prófdómara, Sama var óánægður með skráningarkerfið Dr Spiva, verið ómissandi hluti af læknisstörfum. Læknar hafa samskipti við hvert annað um umönnun sjúklings gegnum töfluna. Sjúklingur töflur verður að endurspegla sjúkdómsgreiningar og meðferðir svo villur eru ekki gerðar af öðrum læknum eða hjúkrunarfræðingum. Og færslur læknir eru uppspretta innheimtu upplýsingar. Frá vitnisburði við skýrslugjöf fyrir stjórn Medical prófdómara og frá vitnaskýrslur teknar í malpractice tilfellum hefur það verið staðfest að Deborah Spiva er hljómplata-gæsla gæti verið lýst sem sérvitringur. Mikilvægar upplýsingar um niðurstöður rannsókna væri vantar töflur sjúklinga, gildi frá rannsókna myndi breytast inexplicably frá komu til færslu, voru óvenjulegar meðferðir panta og misvísandi sjúkdómsgreiningar myndi birtast.

Í bréfi sínu Hollan sagði einnig að Spiva var heldur ekki eins virkur þátttakandi í starfi sem hópurinn hefði viljað; hún ekki oft að sækja stjórnun fundi. Sama var einnig umhugað um rannsóknaraðferðir, hún var greinaskrif án þess að þurfa hennar samstarfsmenn endurskoða niðurstöður sínar fyrst. Fulltrúar í hópnum höfðu rætt þessi vandamál með Spiva gegnum árin; hún lofaði yfirleitt að reyna að gera betur. En Dr. Hollan fannst hann hafði enga ástæðu til alvarlegt áhyggjuefni þar 12. febrúar 1984. Í bréfi sínu til ríkisins læknaráðs, segir hann það sem gerðist um daginn: "Þó að umferðir, heyrði ég hjúkrunarfræðinga ræða vafasama þörf fyrir transfusing a sjúklingur með eðlilega blóðrauða. Ég lagði til að blóðið ekki að gefa fyrr en þess var skýrt, þar sem það að ræða Dr. Spiva. Um sama tíma sem ég heyrði orðrómur um sjúkling sem var mjög reiður um Dr Spiva og var að hóta að lögsækja hana. Þá eiginmaður hennar beðið ráðstefnu 9. mars til að ræða vandamál Deborah með hópnum. "

Þá, eins og Dr. Hollan skrifaði í bréfi hans, annar orðrómur yfirborðið-sem Spiva var ekki borð staðfest í blóðsjúkdómalækningum. Þótt hún hafi staðist innri próf læknisfræði hennar árið 1976, tókst hún tvisvar til að ljúka blóðmeinafræði stjórnum hennar. Hún sagði í úrkomu sem hún telur að hún fengið ofnæmisviðbrögð við loftkælingu í herberginu þar sem prófið var gefið. Í dag, Spiva segir sagði hún aldrei neinn sem hún hafði liðið blóðsjúkdómafræði stjórnum hennar, bara að hún væri hæft til að taka þær.

En það var ekki allt. Í mars tveir erinda með Spiva sem skólastjóri höfundur kom til athygli Hollan er. Einn á pheresis, var birt í tímaritinu Plasma Therapy hýsli Tækni og skráð Dr Charles Robinson og dr James Langley sem meðhöfundum. Robinson, höfðingi meinafræðingur á nix, uppgötvaði hann var coauthor hennar þegar Spiva færði honum eintak af blaðinu. "Ég held að ég var lítill dumbfounded," segir hann. "En hesturinn var úr hlöðu." Gögnin komu úr prófunum sem hann hafði keyrt um sjúklinga af hennar, en hann segir að hann geti ekki tjá sig um nákvæmni pappír hennar vegna þess að hann "aldrei fengið tækifæri til að endurskoða gögn. "Dr. Langley, sem var þá Yfirlæknir á Suður Texas Regional Blóðbankanum, segir að hann hafi aldrei upplýst af Spiva á pappír, jafnvel eftir að hún birtist. Hin pappír var pheresis meðferðar við rauða úlfa; að coauthor af blaðinu var eiginmaður hennar, Fred Cecere.

The Spiva-Cecere pappír vakti nokkrar áhyggjur spurningar. Samkvæmt nánari orðsending eftir Dr. Hempel, pappírinn skjalfest á pheresis meðferðir gert á nix á nítján sjúklingum með lupus. En hjúkrunarfræðingur í umsjá Nix gjörgæsludeild, þar pheresis var gert, sagði hún vissi ekki af nítján slíkum sjúklingum. Í blaðinu var bent á sjúklingum með fjölda aðeins. Spiva var beðin um að veita samstarfsmenn hennar með nöfn sjúklinganna. Samkvæmt Sama orðsending, neitaði hún að bera kennsl fimm af þeim. Af þeim sjúklingum sem hún gerði þekkja, voru fjölmargir misræmi milli rannsóknarstofu gögn Spiva og Cecere gaf í blaðinu og rannsóknarstofu skráðar á töflur sjúklings á þeim nix. Flest trufla af öllu samstarfsfólki hennar var þessi uppgötvun: þrír sjúklinganna sem hún skilgreindur sem hjálpaði með pheresis meðferðir voru dauðir þegar hún skjalfest meðferð þeirra.

Hinn 10. apríl á fundi Sama meðlimum var kallaður til að ræða pappír með Spiva. Við þá, annað vandamál hefði komið upp. Sumir læknar höfðu tilkynnt að læknar á Sama spurningar um einn af sjúklingum Spiva er, miðaldra faglega konu sem Dr. Spiva hafði hefur verið greindur með porfýríu og há seigju. Meðferðin Spiva hafði ávísað var hennar venjulega einn: pheresis. Samkvæmt mínútur ráðist af Hempel, hópurinn fékk afrit af bréfinu, sem Dr. Spiva hafði sent til Guardian Líftryggingar um þörf fyrir árásargjarn meðferð fyrir þessa sjúklinga. En þegar færslur sjúklings á nix voru kannaðar, samstarfsfólk hennar fundið neinar vísbendingar um annaðhvort ástandi. Niðurstöður Lab voru í raun eðlilegt, eða að minnsta kosti að þeir voru eðlileg á laumar prenta út í Nix rannsóknarstofu. Annað sett af gögnum, handskrifað af Spiva, ekki passa við sjúkrahús.

The 10 Apríl Fundurinn fór ekki vel fyrir Spiva. Hún segir það leiddi til höfuðs muninn í heimspeki hennar lyf og the hvíla af hópnum. Hún heldur því oft samstarfsfólk hennar, vegna ótta malpractice, ekki gefa sjúklingum fullnægjandi meðferð eða fullnægjandi skammta af lyfjum fyrir óleysanleg sjúkdómum. Eins og fyrir áhyggjum sínum um alla sjaldgæfa sjúkdóma hún sá, segir hún, "ég sá fullt af sjúklingum sem höfðu sést af sex eða sjö lækna og voru undiagnosed. Þeir höfðu haft framúrskarandi próf, og sameiginlega efni var útilokað, svo allt sem var eftir var skrýtið efni. "Segir hún einnig samstarfsfólk hennar voru sexists. "Ég veit ekki hvort þeir voru búnir fyrir mig. Enginn þeirra hafði verið í skólanum á þeim tíma voru árásargjarn konur læknar með skoðanir. Það voru sumir fólk í hópnum sem ekki vilja konu, sem vildi ekki neitt avant-garde eða fræðileg, og þeir sögðu svo. "

Sem afleiðing af fundinum var gagnkvæmt ákveðið að Deborah Spiva myndi yfirgefa San Antonio Medical Associates og byrja að æfa á eigin hennar. Skiptingu var ekki alveg vingjarnleg. Samkvæmt Sama minnisblaði, þann 23. apríl, 1984, Hollan beðið störfum Spiva er. Settur á ráðgjöf lögmanns hennar, Spiva neitaði að undirrita bréf af störfum. Á 3-30 næsta síðdegis Hollan rétti henni bréf um uppsögn. Brottför hennar úr hópnum var að vera á 30. júní til að hjálpa henni að koma eigin starfshætti hennar, Spiva var leyft að afrita myndir sjúklinga sinna. Hún segir að hún tók 1200 töflur með henni.

Jafnvel eftir að hún var látin Sama læknar fundið sig að halda áfram að takast á við nöldrari Spiva vandamál. Í bréfi sínu til stjórnar Medical prófdómara, Hollan sagði að í maí var hann í snertingu við fyrrum sjúklingi Spiva er sem kvartaði um greiningu hans. Spiva hafði sagt honum að hann hefði von Willebrand sjúkdóm, a sjaldgæfur arfgengur blóðsjúkdóms sem líkist, en er yfirleitt ekki eins alvarleg eins, dreyrasýki. Hún hafði meðhöndlað hann með því að gefa sér maur hemophiliac blóð þáttur sem hann hafði ofnæmi. Dr. Hollan skoðaði rannsóknarstofu gögn frá töfluna sjúklings; það var eðlilegt. Í október, Hollan skrifaði, var honum sagt af öðrum sjúklingi sem Spiva hafði einnig greinst með von Willebrand sjúkdóm. Hollan aftur skoðaði töflur, aftur þeir voru eðlileg. Þá annar pappír á að meðhöndla porfýríu með pheresis, co-skrifuð af Spiva, kom til athygli hans. Hollan og fram kemur í bréfi hans að hann reyndi að passa upp mál sem lýst er í blaðinu með töflur á nix, og aftur voru helstu misræmi.

Á eins dags viðtali okkar í Miami, einn skjá tilfinningum Spiva sýnir er þegar hún lýsir því sem gerðist á Sama: "Við fengum skilnað. Það er í raun allt sem ég hélt að það væri. "Um stund augun rífa upp, og þá fá aftur hún fljótt composure hennar. "Það var í uppnámi út samningur. Það var að ræða irreconcilable munur. "

Fyrir Spiva það var tækifæri til að byrja aftur. Hún sett upp eigin miðbæ skrifstofu hennar, skreyta það með forn húsgögn og plöntur. Fiskabúr var sett upp í herbergi þar sem hún gefið krabbameinslyfjameðferð. Og Yorkshire Terrier hennar reglulega villst í kring. "Skrifstofur lækna hræddur alltaf spýta út úr mér-öll þessi fyndið Naugahyde," segir hún. "Við höfðum einhverskonar Fredericksburg skrifstofu. Uppköst er nógu stór ógn. "

8. A Blæðing Crisis

Á sjúkrahúsum er eitt sem keppinautar vírusa fyrir þrautseigju og pervasiveness, og það er slúður. Með 1984 aðalgrein vangaveltur á nix var starfsemi Dr. Deborah Spiva, sem hélt áfram að æfa það, jafnvel þó að samtök hennar við Sama hefði verið rofin. Einn af sjúklingum hennar var ung hemophiliac, 31 ára gamall Juan Jose Garcia. Á stjórn Medical prófdómara heyrn, var mikil vitnisburður um að ræða, en stjórnin kom ekki fram Garcia með nafni. Garcia slegið Nix þann 23. apríl, daginn Dr. Hollan beðið störfum Spiva er. Samkvæmt vitnisburði fyrir stjórn Medical prófdómara, almennt heilsufar Garcia var góður; hann hafði komið í fyrir skurðaðgerð til að gera skaði til vinstri úlnlið hans á bernsku blæðing. Skurðlæknir Garcia var Dr. John Evans, og blóðfræðilegur umönnun hans var meðhöndluð af Dr Spiva.

Blóðfíkil er arfgengur sjúkdómur þar sem fórnarlambið reynslu ómeðhöndlaða blæðingu vegna þess að af mjög minni magni af einu af tveimur blóði próteinum sem eru ábyrgir fyrir storknun; þessi prótín eru þekkt sem storkuþætti VIII og storkuþáttar IX. Frá því seint á sjöunda áratugnum getu til að einangra þá storknunarþættir frá blóði heilbrigðum gjöfum hefur stóraukist líkurnar fyrir hemophiliacs að hafa nálægt eðlilegt lifespans. Þykkni af þessum þáttum er hægt að gefa hemophiliacs til að stöðva blæðingar kreppur.

Dreyrasýki Garcia var Factor IX skortur; blóð hans innihélt aðeins 1,5 prósent af fjárhæð þáttur sem finnast í venjulegum blóði. Þegar Garcia innritaður í úlnlið viðgerð hans, Dr. Spiva var ábyrgur fyrir gjöf þessari vantar þættinum (vörumerki er Konyne) að koma í veg fyrir vandamál blæðingu meðan á skurðaðgerð stendur. Til að veita fullnægjandi vernd, hematologists vitnað fyrir borð, er mælt með að magn storkuþáttar IX vera alinn upp að um 50 prósent af eðlilegu, stigi sem veitir nægilegt storknun aðgerð. Auka magn af storkuþætti IX mikið lengra því stigi er óþarfi og hættuleg. Óþarfa skammtar af Konyne getur leitt til blóðstorkusóttar (DIC), hættulegum skilyrði að Spiva hafði breitt yfir í erindi sínu á meðan heimilisfastur í Rochester.

Til að undirbúa Garcia fyrir skurðaðgerð, Spiva panta innrennsli 6000 einingar af Konyne, u.þ.b. tvisvar ráðlögðum skammti samkvæmt vitnisburði lækna. Í prófunum sem gerðar hafa verið tveimur klukkustundum eftir innrennsli stigi Garcia á storkuþætti IX var 148 prósent. Skurðaðgerð Garcia þann 24. apríl gekk vel. The úlnlið var viðgerð, og það var engin óþarfa blæðingu meðan eða strax eftir aðgerð. Það er mælt með því að Konyne skammtar að minnka eftir skurðaðgerð, og skammtar eru yfirleitt endurtekin á 12 til 24 klukkustunda fresti. 25. apríl Spiva skipað að skammta Garcia á Konyne færð niður í 3000 einingar á sex klukkustunda fresti-magni sem um það bil þrisvar sinnum ráðlagður örum skammtur miðað við vitnisburði.

Hinn 27. apríl Juan Garcia þróað áhyggjur fylgikvilla. The hjúkrunarfræðingur á vakt eftir því að hægri kálfi hans var bólginn og hörð viðkomu; það leit út eins og margúll í niðurstöður blæðing í lokuðum síðuna. Garcia sagði hjúkrunarfræðingur að hann hafði átt nokkrar blæðingar í því kálfur þegar hann hafði slasast það um viku fyrir aðgerð.

Margúlar í hemophiliac er áhyggjuefni. Hvað gerði þetta einn sérstaklega svo var að það gerðist þrátt fyrir að vera Garcia á slíkum stóra skammta af hleypi. Lyfið hringlaga sem fylgir Konyne varar lækna til að stöðva gjöf sína þegar um óvenjulegar blæðingar eða merki um DIC. Það eru nokkrir einfaldar blóðprufur sem eru reglulega gert til að stöðva fyrir DIC, hematologists vitnaði enginn sem voru gerðar á þeim tíma. Til að bregðast við því vandamáli í fæti Garcia, Dr. Spiva 29. apríl bauð skammtinn af Konyne aukin í 5000 einingar á sex klst.

Hún vonast til, eins og hún bar síðar fyrir stjórn, að aukin skammta myndi stöðva blæðingar vandamál. Það gerði það ekki. The fótur áfram að vera bólgin og aum, og Garcia var í vaxandi sársauka. Hinn 4. maí Dr. Evans kom Juan Garcia aftur inn í rekstur herbergi til að tæma margúll. Eftir skurðaðgerð sogbúnaðar var fest við sár; það var síðar breytt í einföldu afrennsli poka. Undir pantanir Spiva Juan Garcia áfram að fá stóra skammta af Konyne.

Kvöldið 5. maí var slæmt fyrir Garcia. Hann blæddi stöðugt, svo mikið að um morguninn hann hafði misst um helming blóði hans í gegnum holræsi í fótinn, samkvæmt vitnisburði. Á 7-30 í morgun sem hjúkrunarfræðingur á vakt kölluð Spiva til rödd áhyggjum sínum. Heimili Spiva í King William var um fimm mínútna akstur frá Nix, en hún sagði hjúkrunarfræðingur hún var ekki tilfinning vel; hún hafði einhverja magaóþægindum og myndi ekki vera fær um að koma á spítalann fljótlega. Hún gerði röð í gegnum síma sem skammta Garcia á Konyne aukin í 12.000 einingar á sex klst. Samkvæmt hematologist sem kannað málið fyrir stjórn Medical prófdómara, var það stærsta skammta hann hafði nokkru sinni séð pantað. Með 9-15 mælda Garcia á storkuþætti IX var hækkuð í 296 prósent.

Til að skipta um blóð Garcia höfðu misst um nóttina, Spiva bauð einnig að hann fá fjórar einingar af þveginn, hlýja rauð blóðkorn. Spiva sagði síðar stjórn Medical prófdómara sem þvotti og hlýnun blóð þurfti að forðast ofnæmisviðbrögð við blóðgjöf. Hematologists vitnaði fyrir stjórn sagði aðferð, sem getur tekið nokkrar klukkustundir til að framkvæma, var alveg ástæðulaus. Garcia ekki fá fyrstu einingu þessu blóði þar til um miðjan síðdegis.

Um miðjan morgun, Spiva kom á spítalann. Þar ekkert blóð hans hafði enn verið gefið Garcia, pantaði hún að hann yrði gefnar með þremur einingum af rauðum blóðkornum. Það er ekkert sem bendir í skrána sem Spiva gerðar líkamlegri á sjúklingi hennar um daginn.

Foreldrar Daginn Garcia er kominn í heimsókn. Móðir hans, Rosa Garcia, sagði í viðtali að hún var hissa á augljós versnandi sonar síns. Á 05:35 hjúkrunarfræðingar flutti Garcia í stól í stofunni svo lak hans gæti breyst og hann gæti gefið svampur bað. Guðrún minnir það sem gerðist: "Ég tók eftir sonur minn var alvöru rólegur. Ég byrjaði að tala við hann, en hann svaraði ekki. "Foreldrar Juan Garcia var sagt að yfirgefa herbergið. A-númer-ástand krefjast neyðarhjálp-hét. Læknar og hjúkrunarfræðingar hljóp inn og Endurlífgun var gerð. Það var misheppnaður; Juan Jose Garcia var dauður. Dr. Spiva braut fréttir til foreldra. "Dr. Spiva sagði okkur sonur okkar voru horfin "Guðrún segir. "Hún sagði að það hafði ekkert að gera með dreyrasýki hans."

Í vitnisburði sínum fyrir borð, Spiva sagði strax dánarorsök hefði verið markmið-sem er, Garcia hafði kafnaði spýju sem fannst í barka hans eftir tilraun endurlífgun. Hún sagði einnig að dauða hans var afleiðing af lost vegna taps á blóði og að í ástandi hans, Garcia aldrei ætti að hafa verið leyft út úr rúminu. Dr. George og Dr. Richard Parmley, forstöðumaður Suður Texas Hemophiliac Treatment Center, sem bæði kannað málið fyrir stjórn, bar sem Juan Garcia látist úr blæðingar í heila hans. Það var, að þeir sögðu, endanlega afleiðing DIC völdum gríðarlegu ofskömmtun Konyne raðað eftir Deborah Spiva. George sagði að það væri ljóst af því að lesa töfluna sem Spiva hafði mistekist, þar til síðasta dags lífs Juan Garcia, að jafnvel þekkja vísbendingar um DIC. The heyrn liðsforingi fyrir stjórn Medical prófdómara sammála þeirri niðurstöðu.

Árið 1984 Dr. Stewart Johnson, skurðlæknir, tók hugtakið á ári sem formaður framkvæmdanefndar í Nix er. Þótt hann hefði verið aðdáandi Spiva's-þeir höfðu oft vísað sjúklingum við hvert annað-hann skrifaði síðar að ríkið stjórnar, "The hýsli Nefndin hafði stöðugt í vandræðum með Doctor Spiva þó hún var fær til að sannfæra okkur um að hún var að gera í rétt. Hún sagði okkur að enginn af okkur eru hematologists og gat ekki alveg skilið skynsamlega [SIC] bak hugsa hana. "

Í lok ársins margir á spítalanum voru undrandi með rökstuðningi að baki hugsun hennar. Hinn 26. september, samkvæmt bréfi eftir Dr Johnson í stjórn Medical prófdómara, sérstakan fund framkvæmdanefndar spítalans var kallað; Gröfin tveggja sjúklinga af Spiva voru endurskoðuð. Einn var sjúklingur sem falla að lýsingu Juan Garcia. Hin var að miðaldra konu sem var líka sjúklingur Johnson er. Johnson hafði flutt það sem hann lauk síðar, samkvæmt framburði, var óþarfa brottnám milta. The skurðaðgerð hafði verið gert á tillögu Dr. Spiva, sem hafði greinst með sjaldgæfan arfgengan blóð sjúkdóm. Greiningin, Johnson síðar vitnað fyrir stjórn Medical prófdómara, var ekki studd af rannsóknarstofu gögn sjúklingsins.

Eftir að hafa farið skrár, sem Nix framkvæmdanefnd kusu samhljóða að afturkalla forréttindi Spiva er að æfa á spítalanum. Samkvæmt bréfi hans, Johnson hringdi hana með fréttum; Hann sagði henni frá rétti sínum til áfrýjunar. Hún sagði að hún vildi ekki. Þess í stað, sagði hún.

Í dag Spiva segir að eftir brottför hennar frá Sama, hún sagði sig sjálfviljugur úr nix. "Það er lokað félag," segir hún. "Svo að ekki trufla mig. Það er eins og karla búningsklefanum. "

Keyrsla á nix ekki gera a stór ann í reynd hennar. Hún var enn að sjá sjúklinga í skrifstofu hennar, og hún haldið forréttindi á öðrum San Antonio sjúkrahúsum. Í vitnisburði fyrir stjórn Medical prófdómara, Dr. Hempel útskýrði hvers vegna fyrrum samstarfsmenn Sama Spiva er ekki Alert þessar aðrar sjúkrahús að hún gæti ekki treyst: "Við höfum verið mjög varkár ekki að segja neitt slæmt um hana að öðrum meðlimum læknir, svo við höfum haldið tala okkar til annarra lækna í lágmarki. Ég hef ekki tekið þátt í öðrum aðgerðum gegn henni á öðrum sjúkrahúsum vegna þess að hún hugsar, hún mun alltaf segja þér að það er samsæri gegn henni, að fólk er út til að fá hana. Þannig að við forðast mjög vel sækjast hana öðrum spítala. "Í dag sumir malpractice föt gegn Spiva einnig nefna Nix og Sama, ásakandi þeim vanrækslu fyrir að hafa ekki viðvörun sjúklinga um hana.

En þegar Spiva yfirgefið Nix, Hempel hafði einnig fundið út um óþarfa án milta og enn aðra porfýríu sjúklings hennar sem Lab gögn sýndu að hún hafði ekki sjúkdóminn. Það var of mikið. Í byrjun nóvember 1984 tilkynnti hann Texas State stjórn Medical prófdómara og sagði þeim að þeir ættu að rannsaka Dr Deborah Spiva.

9. Registered Letter

Með því að sumarið 1984 Spiva hafði flutt mest af starfi á sjúkrahúsum hennar í Humana Hospital Metropolitan, annar miðbæ leikni. Til að meðhöndla sjúklinga porfýríu hennar og aðrir sem hún fannst þarf reglulega pheresis meðferð sannfært hún sjúkrahúsi gjöf til kaupa klefi skiljunni um $ 10.000 vél notuð í málsmeðferð. Ákvörðunin var tekin án samráðs Dr John P. Whitecar Jr., þá höfðingi spítalans starfsmanna. Þar pheresis var ný aðferð við Humana Metropolitan var nefnd stofnuð til að hafa umsjón með notkun þess, og Whitecar sat í nefndinni. Þótt aðrir læknar nota nýja vél, enginn komst nálægt því að tíðni Dr Spiva.

Whitecar, a hematologist og oncologist, hafði heyrt orðróm um að Spiva hafði haft nokkur vandamál á nix. En Nix var closemouthed um hvað hafði gerst, og Whitecar segir að hann gæti aldrei pinna neitt niður. "Hún hafði þegar forréttindi á Metropolitan, og við höfðum ekki heyrt neitt upfront frá Nix, þannig að við ákváðum að afa í henni," segir hann.

Ólíkt flestum læknum Spiva fjallað í San Antonio, Dr. Whitecar hafði í raun einhverja reynslu með porfýríu; meðan aðgerð a samfélag í blóðsjúkdómalækningum við háskólann í Minnesota, hafði hann meðhöndlað nokkur fórnarlömb sjúkdómsins.

Hann fann trú Spiva er um porfýría áhyggjur. Hann hafði aldrei heyrt að há seigja, er auðveldlega mælanleg ástand var tengdur á nokkurn hátt við sjúkdóminn. Pheresis er notað í meðhöndluninni á há seigju, en ef porphyria sjúklingar höfðu ekki þennan, þá hver var pheresis fyrir? Whitecar hóf starf porfýríu sérfræðinga í kringum landið til að sjá hvort þeir samkomulagi við aðferðir Dr Spiva er. Hann þurfti ekki að gera margir kallar-a samningur um porfýríu sérfræðinga myndi fylla meðaltali stofa-og enginn þeirra hafði séð há seigju hjá sjúklingum þeirra, né gerðu þeir nota pheresis sem meðferð porfýríu. "Ég kynnti þá þessi gögn á fundi," Whitecar sagði síðar stjórn Medical prófdómara. "Hún sat á Pheresis nefndarinnar, og ég kynnti hana. Hún sagði mér að ég hefði kallað rangt sérfræðinga. "

Á þessum tíma, Whitecar var áhyggjur Spiva. "Ég var ekki viss um lyftu hennar hætt á hverri hæð," segir hann. The pheresis Nefndin þá farið yfir nokkrar töflur sjúklinga porfýríu Spiva er. Whitecar sagði stjórn, "Nema fyrir aldri og kyni, þá seðla eins, eins og ef þeir voru framleidd með ritvinnsluforrit. Og þeir enda upp með sömu þremur sjúkdómsgreiningar; variegate porfýría, og þeir gera ekki allir hafa það; rauðalosblóðleysi, það er annar aðili ekki sýnt fram á að vera til í variegate porfýríu; og há seigju. Svo á þeim tímapunkti sem við vissum að við vorum í slæmum vandræðum. "

Beðið eftir kvörtun Dr Hempel er, ríkið Stjórn Medical prófdómara hafði byrjað rannsókn Dr Spiva. Hinn 4. desember Raymond Juarez, rannsakanda við stjórn, heimsótti Whitecar. Þar fá símtalið frá Hempel, Juarez hafði verið að gera umferðir í San Antonio. Fyrir nokkrum vikum að hann talaði við um tugi lækna, sem höfðu fjallað Spiva, að fara aftur til hennar læknis skóladaga. Juarez fann gríðarlega samhljóða álit. Eins Juarez síðar sagði borð, "Þeir gerðu telja að ... það var einhver tegund af andlegrar skerðingar. Þeir vildu ekki telja að hún væri að gera þetta fyrir peninga ástæðum. "

Juarez spurði lækna að skrifa á borð, teknar viðskipta við Dr. Spiva. Á næstu mánuðum næstum öll þeirra gerði. Stafirnir bara sat þar. Fyrir meira en ári eftir fyrstu viðtöl Juarez er, en Spiva áfram að æfa lyfið, stjórnin tók engin aðgerð gegn henni.

Á viðtali hans við Juarez, Whitecar sagði rannsakanda að sjúkrahús var að leita í starfshætti hennar. Þrátt fyrir áhyggjur hans, Whitecar ekki hafa allir sterkar vísbendingar gegn henni. Þegar mótmælt, Spiva brugðist við vegg af orðum.

Þá, í samræmi við vitnisburð Whitecar áður borð, Deborah Anne Spiva, MD, gerði John Philip Whitecar, MD, stóran greiða.

Seint í desember, Spiva viðurkenndi eldri eftirlaun lögfræðingur að Humana. Bráðabirgða greiningu hennar var hvítblæði. Hún pantaði ýmsar prófanir: lifur-milta grannskoða, köttur skanna og beinmerg vænting og vefjasýni. Oft hematologists framkvæma beinmerg próf sig, en Spiva spurði meinafræði Lab Humana er að gera þá. The strok voru gerðar, og Dr. Thomas Snider, þá höfðingi spítalans á meinafræði, gerði greiningu. The Lab próf voru neikvæð um hvítblæði, og sjúklingurinn ekki hafa neina aðra veruleg blóð sjúkdóm. Þegar Snider fór að endurskoða töflu sjúklingsins, þó fann hann torskilinn minnismiða í Spiva. Hún hafði einnig athugað smears sem voru undir smásjá í meinafræði Lab. Miðað við það sem hún taldi að hún sá, skrifaði hún að OKT8 bælingar frumur sjúklingsins jókst. Hún fylgdi með pantanir að gefa prednisóni, stera og Velban, öflugur æxlishemjandi umboðsmanni.

OKT8 frumur eru eitilfrumur, hluti af blóði. Hvað undrandi Dr Snider var að nærvera þeirra geta ekki verið greind með því að líta í smásjá; sérstakar prófanir þarf að gera, prófanir sem voru ekki gerðar á rannsóknarstofu Humana er. Eftir að horfa á færslur á töfluna, Snider talaði við Whitecar.

Whitecar stöðvaðar strax eiturlyf röð, þá sendi beinmerg renna til rannsóknarstofu á öðru sjúkrahúsi fyrir sjálfstæða staðfestingu finna Snider er. Skýrslan kom einnig aftur eðlilegur. Í vitnisburði hans til stjórnar, Whitecar sagði: "Í raun, gerði hún okkur greiða með því að gera beinmerg sig, vegna þess að ég held, hafði hún gert það sjálf, það gæti ekki hafa komið til athygli hjá neinum að gaurinn vissi ' t hafa það sem hún sagði að hann hefði. "

Hinn 20. desember 1984, Whitecar frestað dr Spiva að æfa á Humana Metropolitan. Í þetta sinn, þó Spiva var ekki að fara að taka sjúklingnum töflur hennar og fara burt hljóðlega á næsta sjúkrahús. Hún var að fara að berjast. Hún man atburði frá 20. desember vel. "Ég var að æfa, fá samráð, chugging eftir. Krakkar frá Nix voru ráðgjöf mig, "segir hún. "Og 20. desember eftir hádegi, ég fá skráða bréf frá Whitecar. Það er fyrsta sem ég vissi af neinu. Það byrjaði allt. Það var ekkert sérstakur í bréfinu; Ég vissi ekki hvað hann var að tala um. "

Hún og eiginmaður hennar fylgst Whitecar niður í síma um daginn og fann út. "Í grundvallaratriðum, var hann ekki trúa á viðkomandi sjúkdómi, Ónæmisfræðileg vandamál með suppressor frumur, sem hafði verið í bókmenntum frá 1978," Spiva segir.

Samkvæmt Spiva, hæfileika hennar sem ónæmisfræðingur ógnað sjálfsálit margra starfsfélaga hennar. "Svæðið sem ég var í var svo ný, allt stór hluti af læknisfræði samfélag skilur ekki og er sett á með það."

Spiva tók strax fyrsta sem myndi vera margir aðgerðir dómi. Lögmaður hennar, Jane Macon, einn eigenda Fulbright og Jaworski, fór til héraðsdómi fyrir á ný, forréttindi Spiva 'á Humana, sagði líf sjúklinga Spiva yrði í hættu ef hún var ekki fær um að inna af hendi umönnun. Þann 21. desember tímabundið lögbann var veitt, lyfta fjöðrun hennar. Humana brást við með því að taka aftur forréttindi hennar og koma á sértækum nefnd til að fara hæfni Spiva er að æfa á spítalanum. Það var upphafið af imbroglio af jakkafötum og countersuits sem hefur ekki enn verið leyst.

Spiva portrays atburði eftir 20 des eins konar Vendetta útfærðar af John Whitecar: "Ég var mjög enginn, og ég myndi augljóslega ergilegur fólk sem voru einhver. Fólk sem voru stuðningsmenn mína þegar það gerðist snéri og vitnað í móti mér-það er skiljanlegt vegna þess að þeir voru ungir og vildu fá því líka. "Whitecar segir að það sé einhver sannleikur að ásökun hennar að hann gerði viss skref voru stigin á móti henni. Eins og hann sagði stjórn Medical prófdómara, "Einn morguninn akstur til vinnu, á 06:00 í morgun sagði ég við sjálfan mig, af hverju er ég að þessu? Og svo fattaði ég að ég vissi að það var alvarlegt vandamál og ef ég gekk í burtu frá honum, þá myndi ég þurfa að fara lyfið. Vegna þess að ég vildi ekki að sanna þá fólk rétt að segja að við getum ekki lögregluofbeldi eigin sjálf. "

Hugtakið Whitecar eins æðstu starfsmanna útrunnið 31 des (hann var tekist af Dr Snider). Framkvæmdastjórn bað Dr. Frederick Buckwold, sérfræðingur í lyflæknisfræði og smitsjúkdóma og nýlega valinn formaður deild spítalans læknisfræði, framkvæma rannsókn á Spiva. Frá vitnisburði hans fyrir borð, Buckwold virtist fagna starf um eins mikið og braust salmonellu. Buckwold talið sjálfur ekki aðeins samstarfsmaður Spiva er en a friend. Hann var einnig viðtakandi af örlæti hennar við tilvísun. Árið 1984, bar hann að hún hafði sent um þrjátíu sjúklingar honum, fyrir Billings frá í kring $ 13.000, stærsta blokk tilvísun tekjum sem hann hafði fengið það ár.

Lögfræðingar Spiva er deilt til stjórnar að hún var að ráðist af læknum sem voru efnahagslegar samkeppnisaðilar hennar. En Whitecar segir bara hið gagnstæða var satt. "Á leiðinni a einhver fjöldi af fólk gaf mér sorg vegna hagfræði," segir hann. "Hún var stór tilvísun. Hún sendi fólk á mikið af óviðeigandi ráðfærir. Hún myndi senda ekki hjarta sjúklingnum til hjartalækninn. "

Á sjúkrahúsinu nefnd sex lækna myndaðist, og þeir fengu 91 töflur Dr Spiva að endurskoða. Áður aðgerðir hennar gæti talist óviðunandi, þrír læknar þurfti að samþykkja að mynd víkja frá viðtekinni venju. Buckwold segist hlutdræg viljandi nefndin í hag og eins hana læknum hafði jafnvel verið besti maður í brúðkaupi hennar.

Nefndin uppfært töflur fyrir tvo og hálfan mánuð. Hópurinn að þeirri niðurstöðu að átján sýnt ófullnægjandi umönnun. Þann 11. mars niðurstöður sértæka nefndarinnar voru kynntar til læknis klínískri stjórn spítalans á lengri fundi. Tveir einróma ákvarðanir voru gerðar. Einn, sem tilmæli til að afturkalla forréttindi Spiva ætti að senda upp sjúkrahúsi keðju stjórn til endanlegrar aðgerð. Og tveir, sem hún var í bráða hættu sjúklingum hennar og forréttindi hennar að æfa Humana ætti að vera lokað í annað sinn, öðlast þegar gildi.

Þessar aðgerðir hafi ekki áhrif rétti sínum til að meðhöndla sjúklinga annars staðar, þó, eins og sást á símtali Buckwold sagði stjórn hann gerði um kvöldið til Spiva. "Ef ég man rétt, ég gaf henni um það bil 24 klukkustundir til að gera ráðstafanir til að flytja allar sjúklinga hún hafði í aðstöðu til annarra lækna og / eða flytja þá til annars leikni."

Forréttindi að æfa lyfið er gríðarlega gott. A læknir sem ekki sjálfviljugur gefa upp að forréttindi hefur kerfið þétt á hlið hennar. Spiva fór aftur til dómstóla. Þann 15 mars fékk hún aftur tímabundið lögbann lyfta Humana fjöðrun hennar. Í millitíðinni, á sjúkrahúsinu áfram laborious leiðum í stjórnun gegn henni.

Þá, skyndilega, þann 26. júní Spiva skamms circuited ferlið. Hún sagði af sér. Bréf hennar störfum útskýrði að hún var að gera það vegna þess að "ágreining með læknaliðið yfir læknisfræði forrit, og fræðilegum túlkun." Spítalinn gjöf fannst Bréfið var á skjön við raunveruleikann og hafnað störfum hennar. Sem svar, sama dag stjórn spítalans um bankastjóra skrifaði Dr. Spiva, upplýsa hana hún gat ekki lengur æfa á Humana Hospital Metropolitan. Í minna en eitt ár, tvær San Antonio sjúkrahús hafði neytt hana út.

Whitecar segir nú með ánægjulegt "Hún vildi ekki drepa neinn á Humana." En samkvæmt málaferlum og vitnisburði frá fyrrum samstarfsmenn hennar, sama krafa er ekki hægt að gera um næstu tveimur sjúkrahúsum Deborah Spiva fór til.

10. Tveir Meira Óheppileg Sjúklingar

Þegar Dr. Spiva byrjaði viðurkenna sjúklinga til Baptist Memorial Hospital, Dr Stephen C. Cohen, þá höfðingi krabbameinsdeild, varaði stjórnandi að hún ætti að vera áhorfandi. Hann vissi milliliðalaus um áhyggjur aðrir læknar höfðu haft með Spiva. Cohen, a hematologist auk oncologist, hafði verið beðið fyrr að endurskoða töflur sumra sjúklinga porfýríu meðan hún var að æfa á nix og var trufla það sem hann fann.

En vegna þess að Spiva hafði þegar forréttindi á Baptist væri löglega erfitt að koma í veg fyrir hana að æfa þar. Auðveldasta leiðin til að komast út sína væri að bíða og sjá hvort hún gerði eitthvað rangt.

Fyrsta viku maí, samkvæmt dómi úrkomu Spiva fékk símtal frá læknaskóla bekkjarfélaga, lækni æfa Jourdanton. Hann hafði sjúkling sem hafði greinst með hvítblæði. The Jourdanton Læknirinn vildi flytja ungur maður að einhver sem var sérfræðingur í blóðsjúkdóma, og hann spurði Spiva ef hún myndi taka málið. Hinn 7. maí Johnny Van Cleve Elkins, dælu stjórnandi í Suður Texas, kom Baptist Hospital.

Johnny Elkins hafði verið fædd og uppalin í frjálsari. Hann var vöðvastæltur og góður-útlit-á 28, fara hann enn sjálfan sig eins og menntaskóla fótbolta stjörnu sem hann var einu sinni. Samkvæmt vitnisburði hennar, Spiva hljóp annan blóðprufu á hann og staðfesti greininguna. Elkins hafði langvarandi kyrningahvítblæði. Með meðferð, gæti hann gert ráð fyrir að lifa 2-4 ár. Elkins kom frá náinn ættingi; foreldrar hans, tvær systur og tvo bræður voru viti sínu fjær á fréttir. En Elkins 'systir Barbara Tenery man að Dr. Spiva bauð þeim mikla von. "Okkur var sagt að hún væri besta læknir í krabbamein í blóði á svæðinu," Tenery minnist. "Hún sagði að hann hafði lækna tegund krabbameins og hann myndi vera fær um að fara að vinna í tvo mánuði."

Til að fá hvítt blóðkorn ELKINS 'telja aftur niður í eðlilegt horf, Spiva byrjaði hann á meðferð með krabbameinslyfjum. Aðal umboðsmaður var mjög kröftugt lyf, búsúlfan og kjörlyf fyrir mynd hans sjúkdómsins.

The innganga fyrir búsúlfani í Physicians 'Desk Reference, staðlaða tilvísun vinna á lyfjum, hefst með italicized viðvörun um að lyfið getur handtaka virka beinmerg; búsúlfan ætti að minnka eða hætt á fyrsta slíka skilti. The PDR varar einnig að aðgerðir Lyfið er ekki strax-það er algengt fyrir hvítra blóðkorna í hvítblæði sjúklingi að auka á fyrstu tveimur vikum gjöf fyrir að falla. Ef ofskömmtun á sér stað, áhrif á beinmerg getur verið banvænn.

Til að framkalla fyrirgefningu hvítblæði er ráðlagður dagskammtur er 4 til 8 mg, með ósk um að lægstu mögulega skammti. Í úrkomu hennar, Spiva fram að þann 8. maí Johnny Elkins fékk fyrsta dagskammtinn sinn búsúlfani fyrirskipað með hennar-12 milligrömm. Hinn 10. maí hún endurskoðuð röð-til hennar 16 mg af búsúlfani á dag. Tveimur dögum eftir að hún endurskoðuð reglu hennar aftur. Elkins var þá fá 20 mg af búsúlfani á dag, nokkrum sinnum ráðlagður skammtur.

17. maí Spiva losað ELKINS af spítalanum með pantanir að halda áfram að taka 20 mg af búsúlfans á dag heima. Þrátt fyrir hugsanlega áhrif á skammta, Elkins brugðist í fyrstu nákvæmlega eins PDR spáð. Hvít blóðkorn hans hækkaði lítillega og þá fór að falla.

Hinn 11. júní Elkins lagðist aftur til Baptist Hospital, sicker en hann hafði nokkru sinni verið. Hann var að upplifa blæðingar í tannholdi hans og nef, marblettum, og hárlos. Í skýringum sínum á þessi innlögn Dr. Spiva skrifaði að hann hefði hvítblæði í tvo mánuði-einu mánuði lengur en það hafði verið greind. Meira undarlega, skrifaði hún að upprunalega hvít hans blóðkorna var 300.000, sem hún endurskoðuð síðar í skrám sínum að 350.000, þótt það hefði aldrei verið skjalfest eins og að vera hærri en 170.000. Í úrkomu hennar Spiva sagði þetta var met-gæsla villa. En þessir nýjar færslur gert það birtast þessi Johnny Elkins var meira hættulega veikur en hann var í raun og veru. Hún pantaði nokkur Lab vinnu á blóði sínu, og niðurstöðurnar staðfesta viðvaranir um áhrif búsúlfans. Þann 14. júní, bar hún á dómi máls, Elkins 'hvítra blóðkorna var undir 500, a lesa svo lágt að vélin getur ekki lengur treyst frumurnar nákvæmlega.

Í einum skilningi, Deborah Spiva gerði að minnsta kosti hluta af því sem hún hafði lofað fjölskyldu ELKINS 'að hún myndi gera. Hún gerði þurrka út krabbamein í beinmerg hans. Hins vegar reyndist hún einnig nákvæmni Physicians 'Desk Reference. Fjárhæð búsúlfan hún gefið eyðilagt ekki aðeins krabbameins frumur í beinmerg hans, það eyðilagt beinmerg, tímabil, og við það, getu líkamans til að verjast sýkingum.

Hinn 19. júní Spiva losað aftur Elkins frá spítalanum. Hinn 24. júní var hann aftur; hann hafði högg á hné á brún hurð, og graftarkýli hafði myndast. Hann fór heim fimm dögum síðar, og hann aftur á spítalann á fjórða júlí að hiti, hrollur og gúmmí blæðingar. Fjölskyldan Elkins 'var brugðið á hnignun hans. Þá hjúkrunarfræðingur sem hafði nýlega skilið skírara heitir bróðir ELKINS 'eina nótt og sagði að fjölskyldan ætti að fá annan lækni. Þann 25. júlí Johnny ELKINS 'systir hringdi dr Spiva og sagði henni að hún var vísað frá ef bróður síns.

Fjölskyldan sneri sjá ELKINS 'yfir dr Cohen. Þegar hann leit á töfluna, var hann hneykslaður af skammta. Hjúkrunarfræðingar sem voru áhyggjur aðferðir Spiva er einnig vakin athygli hans að ræða annars hvítblæði fórnarlamb, 34 ára gamall maður sem lést af því Cohen fann var óviðeigandi hringrás krabbameinslyfjameðferð.

Cohen leiddi málum til sjúkrahús endurskoðun nefndarinnar. Nefndin spurði Spiva að koma og útskýra meðferðir hennar. Hún virtist aldrei. Svo Baptist Memorial Hospital hafði þá ástæður til að fresta forréttindi hennar að æfa þar, og gerði svo.

Í millitíðinni Cohen hafði haft í Buckwold til að aðstoða hann á mál Johnny Elkins '. Þeir reyndu að endurheimta ónæmiskerfið hans, en Elkins dó 6 Október 1985.

Í útfellingu hennar í malpractice höfðað af Elkins fjölskyldu, Dr. Spiva bar að hún taldi að orsök dauða ELKINS 'hafði verið á meðferð sem hann fékk undir umsjá Dr. Cohen og Dr. Buckwold.

Eftir vandamál hennar á Baptist hófst Spiva byrjaði viðurkenna sjúklinga sína til að Santa Rosa Medical Center. Dr. Derick Boldt, þá læknisfræði forstöðumaður Santa Rosa, eins og svo margir aðrir, hafði heyrt sögusagnir um Spiva. Hann gat ekki annað en heyra þá-sögur um misdiagnoses og rangt meðferðir kom frá læknum sem starfa á sjúkrahúsi hans. En Boldt er maður sem hatar sögusagnir. "Ég get ekki alltaf vilja til að takast á við lækni á orðrómur," segir hann. "Ég hélt að þeir færa mér staðreyndir."

Boldt átti símtal við Whitecar um Spiva. Whitecar varað Boldt að hún gæti valdið alvarlegum vandamálum. Boldt fannst samtal nægilega sannfærandi. Þá sneri hann sér að stjórn Medical prófdómara. "Ég kallaði og skrifaði. Þeir hunsa bara mig, "Boldt segir. "Þeir vildu ekki gefa mér allar upplýsingar um símann eða neitt á pappír. Það vakti grunsemdir-gera mitt þeir hafa í raun nokkuð á konuna? "Segir hann.

Að lokum, eftir mánuði, sönnun Dr. Boldt þarf fannst í tilviki 33 ára Gloria Villarreal. Villarreal, móðir fjögurra, hafði verið sjúklingur Dr. Spiva er fyrir nokkrum árum. Aðal vandamálið hennar, Spiva vitnað meðan á útfellingu í Malpractice tilfelli, var fjölkerfa helluroða. Lupus er langvinnur sjúkdómur venjulega hefur áhrif ungar konur. Það er engin lækning, en blossi-ups, þar sem bandvefur í hvaða hluta líkamans geta orðið bólginn og skemmd, getur oft verið lyfjameðferð með lyfjum. Lupus er talin sjálfsónæmis röskun-einn þar sem ónæmiskerfi líkamans byrjar að ráðast sig. Af þeirri ástæðu sterum, sem bæla ónæmiskerfið, eru oft ávísað til að stjórna sjúkdómnum.

Spiva hafði pantað pheresis fyrir Villarreal þegar hún var að æfa á nix. Með þeim tíma Villarreal tóku Santa Rosa 2. desember 1985, hún var veik kona, sem þjást af sykursýki og hjarta vandræði, eins og heilbrigður eins og, í samræmi við greiningu Spiva er, a sjaldgæfur kvilli blóði sem kallast segamyndun blóðflagnafæðarpurpura (TTP). Hinn 12. desember Villarreal tókst fóru hjartalokum skipti og framhjá. Eftir skurðaðgerð, Spiva panta gríðarlega skammta af sterum fyrir Villarreal gegn hvað hún talin kasts lupus og TTP. Í úrkomu hennar Spiva kallað þetta "ofur-lyfjafræðileg skammtur," er notað í "a Heroic tilraun til að bjarga lífi." Stundum stóra skammta, allt að gramm, af sterar eru notuð fyrir 1-3 daga alvarlegum blossi-ups af lupus eða liðagigt. Þannig skammtar eru hættuleg, hins vegar, ef sjúklingur hefur sykursýki, langvinnar sýkingar, eða háþrýsting. Villarreal hafði alla þrjá. Í samlagning, Spiva pantaði ekki eitt gramm, en tvær grömm af sterum og ekki einn til þrjá daga, en fyrir tólf daga.

Á meðan á þeim tólf dögum Villarreal byrjaði að sýna sameiginlega einkenni stera ofskömmtun: geðrof, nýrnabilun, viðvarandi sýkingar. Aðrir læknar endurskoða framfarir Villarreal skrifaði margar beiðnir á myndinni að sterar minnka. Í morgun 27. desember Gloria Villarreal lést af miklum sýkingu.

Stuttu eftir dauða Villarreal, var Dr. Spiva rekin úr Santa Rosa Medical Center. Boldt kölluð til að gefa henni fréttir, símtal hann ekki yndi gera. "Hún var mjög likable, mjög aðlaðandi. Mér fannst slæmt, "segir hann. "Mér líkar ekki að sjá það gerast að allir læknir, er það einn af the alger hlutum sem getur gerst við lækni." Hann minnist viðbrögð Spiva er. "Hún var hissa. Hún varð fyrir vonbrigðum. Hún hefði nú ekki held að það myndi koma að því. "

11. Stjórn Acts

Dr. Whitecar hafði hjálpað fá Spiva úr Humana, en hann var samt áhyggjur gjörðum sínum og brugðið á áframhaldandi líkamanum telja sem fylgdi henni frá spítalanum á sjúkrahús. Hann hafði heyrt um dauðsföll á Baptist-sem gerðu honum trylltur. Hann og aðrir höfðu talað við rannsakanda frá ríkinu stjórn Medical prófdómara meira en fyrir ári, en hann vissi að ekkert hefði verið gert síðan þá.

Við akstur að vinna snemma einn morgun í desember 1985 að hann heyrði í útvarpinu fréttir að Dr. John Bagwell, krabbamein sérfræðingur frá Dallas, hafði verið skipaður í stjórn. Whitecar hafði hitt Bagwell nokkrum árum áður. Whitecar dreginn í 7-Eleven og hringdi Bagwell að segja honum um Dr. Deborah Spiva. Hann sagði að það væri spurning stjórnin þurfti að takast á við strax.

16. janúar 1986, í neyðartilvikum framkvæmdanefnd fundi stjórnar Medical prófdómurum var kallað. Efni: Deborah Anne Spiva, MD þeim degi fjórir stjórnarmenn heyrt vitnisburð Dr. Hempel, Dr. Cohen, og Dr. Whitecar um fyrrverandi samstarfsmaður þeirra. Athugasemdir þeirra voru barefli. The greindi þátttöku hennar í nokkrum dauðsföllum og gert það ljóst að þeir héldu að hún væri hætta almenningi.

Eftir að hafa heyrt lögin stjórnarmenn panta að fullu heyrn um málið að tímaáætlun eins fljótt og auðið er. Þeir, fjórtán mánuðum eftir að hafa verið sagt af Hempel að aðgerðir hennar ætti að rannsaka, frestað tímabundið leyfi Dr Spiva.

Hinn 20. janúar skrifstofu hennar var lokað og leyfi hennar upptæk af Raymond Juarez stjórnar, og hún var tilkynnt að dómþing yrði áætlað. Og brátt mikið af San Antonio vissi um Dr. Deborah Spiva. Jerry Urban, blaðamaður fyrir San Antonio Express-News, fengið afrit af janúar fundinum. Urban skrifaði sögu um heyrn; hann fór einnig afrit til skrifstofu héraðsdómi. Það var fyrsta tilkynningin skrifstofu hafði um starfsemi hennar. Rannsókn hófst í dauða Juan Garcia og annars hemophiliac, Richard Collins, sem lést eftir að hún meðhöndluð honum á nix, en skrifstofu DA ákvað það ekki hafa nægilega ástæðu til að ýta gjöld. Ben Sifuentes, Jr., aðstoðarmaður héraðsdómi í sérstökum glæpi kafla, segir skrifstofa er nú að leita í tilviki Johnny Elkins.

Kynningar frá janúar heyrn leiddi fullt af símtölum til San Antonio slysa lögfræðinga. Ekkert af sextán hentar flokkinum svo langt hefur enn komið fyrir rétt. Þann 31. janúar 1986, þó sátt fyrir ótilgreindur upphæð náðist í málinu lögð í október 1985 af Hazel Topoleski, einn af sjúklingum porfýríu Dr Spiva er. Það reyndist Topoleski aldrei haft porfýríu heldur þjáðst af formi mígreni.

Vörnin fest með Spiva leiddi í lagalegum Bonanza á eigin spýtur. Með því snemma 1986 að hún hafi verið að beita fimm lögmannsstofa að höndla vandamál hennar. Eitt af fyrstu aðgerðum hennar var að koma róg mál gegn Hempel, Cohen og Whitecar fyrir janúar vitnisburði sínum. Þeir athugasemdir fundust með dómi að vera undanþegin ákæru. The róg föt var þá breytt til að fela athugasemdir gerðar utan stjórn herbergi og stækkað til að fela Buckwold; Joseph Dean McCracken, arftaki Spiva er á Sama; og Victorio Rodriguez, læknir í Santa Rosa. Innifalið í rægja aðgerð voru athugasemdir gerðar með Whitecar, Hempel, og McCracken til yfirmanna Fred Cecere er á Fort Sam Houston um sögn forsmíðuðum gögnum í fyrirlestrum út af þeim.

Ef 1986 var beygja út til vera a slæmur ári Deborah Spiva, það var líka ömurlega ári fyrir stjórn Medical prófdómara. Stjórnin var fire frá Lögréttu og stutt er á til aga- málsmeðferð. Næstum allar refsiaðgerða það tók á móti læknum var haldið leyndum; fulltrúar almennings hafði enga leið til að athuga hvort læknirinn þeirra hafði verið áminntur af borðinu. Og líkurnar voru ef kvörtun hefði verið lögð inn gegn lækni, læknir hefði ekki verið öguð samt; backlog var svo mikill að sumir tilfelli hikaði í skránum fyrir sex árum. Seint á síðasta ári stjórnin byrjaði að gera aðgengilegar almenningi skrá yfir aga aðgerðum sínum. Og löggjöf að endurbæta aðferðir stjórnarinnar frekar er ráð fyrir skýrslugjöf þessari lotu. Það felur í sér tillögur sem myndi styrkja kröfur fyrir lækna að tilkynna vafasama starfshætti með samstarfsmönnum sínum, og veita lögvernd fyrir lækna sem tala út.

Málið stjórnin hefur undirbúið gegn Spiva reyndist að hækka eins mörgum spurningum eins og einn af sjúklinga töflur hennar. Í júní Travis County héraðsdómara Paul R. Davis fann, að bregðast við málflutningi skrá af lögmanni Spiva Michael Sharp, sem sakar hana voru svo óljós í einni hleðslu enginn sjúklingur var heitir-að brjóta rétt Spiva er um réttláta málsmeðferð. Hinn 4. júní Dómari Paul Davis aftur leyfi Dr Deborah Spiva að stunda lækningar.

Austin lögfræðingur og fyrrverandi aðstoðarmaður dómsmálaráðherra Paul Gavia var fært inn um borð til að takast á við lögsókn á Spiva ræða. Hann byrjaði retracing Skrefin rannsakanda Raymond Juarez hafði gengið meira en fyrir ári, viðtal lækna í San Antonio. Hann rewrote upprunalegu gjöld, og 23 júní 1986, eftir mánuði tafa, a Stjórn Medical prófdómara heyrn fór um hvort Deborah Spiva ætti að hafa leyfi til að stunda lækningar í Texas. Það endaði júlí 11. Eiginmaður hennar var helsta vitni að bera vitni á hana hönd. Sem skrúðganga af fyrrum samstarfsmenn bar að hún væri ekki bær, Spiva sat álút yfir lagalegu púði, taka ríflegur athugasemdir, sjaldan að horfa á accusers hennar, andlit hennar Kaleidoscope af kippa og vonleysislegt tjáning.

"Sumir, eftir að þeir vitnað, myndi koma upp að mér og segja mér að þeir höfðu enn a einhver fjöldi af umhyggju fyrir mér," segir hún. "Þeir taka þig burt á hné og þá segja að þeir hafa a einhver fjöldi af ástúð."

Austin lögmaður Carla Cox var ráðinn af stjórn að sitja í forsæti á heyrn. Í október hún út niðurstöðu hennar: leyfi Dr Spiva ætti að afturkalla. Á desember 3 fullur stjórn læknis prófdómara hitti til að gera endanlega ákvörðun um tillögu. Spiva ekki birtast. Fundurinn var rúmlega klukkutíma. Eftir kynningar með báðum hliðum, stjórnin samþykkti samhljóða tillögu Cox er. Það finnast einnig að Dr. Spiva var yfirvofandi hætta á lýðheilsu og öryggi og gerði röð þegar gildi. Deborah Spiva varð einn af aðeins 27 af 42.784 lækna leyfi af ríkinu til að vera svo öguð síðasta ári.

12. óvissa framtíð

Enginn hugsar Deborah Spiva var hvatinn af peningum, þótt meðan hún var í raun meðferðir hún mælt hljóp upp gríðarlega læknis gjöld. Þegar samstarfsmenn geta sér til um hvað fór úrskeiðis, sumir segja að hún hefur einhvers konar skerðingu sem skilur hana ekki að greina á milli lygi og sannleika. Aðrir segja að hún var ekið að uppgötva sjúkdóma enginn annar gat greina og að hún myndi breyta veruleika til að passa þessa þörf. Sumir segja þörf hennar til samþykkis er svo yfirþyrmandi að stunda hana af því varð sjúkleg. En aðallega þessir menn vísinda, svo þægileg með nákvæmum, dulspekilegur orðaforða læknisfræði, nota skilmála leikmaður þegar lýsa Deborah Spiva. Þeir segja að hún er geðveikur.

Spiva er allt of kunnuglegt við það sem hefur verið sagt um hana, að tala um að hún er brjálaður. "Það er góð throwaway, það er auðvelt fyrir fólk að kaupa, þá geta þeir lifað með sjálfum sér," segir hún. "En það er ekkert í einhverju af þessum gögnum sem þú getur hanga geðrænum greiningu á. Hvernig gat ég hef verið solid ríkisborgari öll þessi ár, þá 20 des [dagur dreifu hennar frá Humana Hospital Metropolitan], ég er brjálaður? "

Þegar spurt var hvort hún er alltaf talin sjá geðlæknir, hristir hún höfuðið. "Hingað til, líf mitt var ekki spennandi."

Spiva segir áætlanir hennar eru óviss. Fred Cecere er nú í Bandaríkjunum Army Command og General Staff College í Fort Leavenworth, Kansas. Hún og eiginmaður hennar hafa talað um að eignast börn, en hún bætir við bros sem fyrst þeir óska ​​að búa í sömu borg. Það er erfitt, þó fyrir hana að gera neinar áætlanir með svo mikið málshöfðun bið. Í október sl hún lækkað róg mál hennar gegn fyrrum samstarfsmenn hennar, en hún gat refile það á hverjum tíma. Og það eru allir þessir malpractice réttarhöld koma. Malpractice stefna hennar býður milli $ 1 milljón og $ 3.000.000 af umfjöllun-og ef hún fer að missa malpractice tilfelli hennar, hún gæti fljótt orðið persónulega ábyrgir fyrir afganginn. Það er meira eða minna tilvist vandræði-Spiva segir hún braut.

Hún er einnig að berjast í forgörðum að fá leyfi hennar aftur. Í febrúar Judge Paul Davis sem aftur það einu sinni áður, gerði svo aftur, bið höfða Spiva er. Hann gerði hins vegar fela í sér óvenjulegt gerðan að hún ekki leyft að meðhöndla sjúklinga. Dómari Davis er áætlað að heyra höfða Spiva í maí.

Texas getur endað með löggjafarvald umbætur leggja strangari kröfur um lækna til að tilkynna um ófullnægjandi umönnun samstarfsmanna sinna. En allir umbætur í heiminum munu ekki virka ef læknar vilja ekki sjá að það er vandamál í fyrsta sæti, ef þeir leyfa vafasamt hegðun að tala í burtu.

Jafnvel ef Deborah Spiva hefur fengið leyfi hennar aftur, segir hún publicity hefur gert það ómögulegt fyrir hana að stunda lækningar á ný; hún segir að hún gæti aldrei fá malpractice tryggingar. Það framkvæmd hefur verið erfitt fyrir hana. "Auðvitað er það sársaukafullt. Það er engin leið að það er ekki, "segir hún. "Það sem ég ætla á endanum að gera ég veit ekki. Ég veit ekki hvað hlerarnir hafa verið lokað. Til að hafa skilgreint þig sem eitthvað og ekki vera fær um að gera það lengur er augljóslega sársaukafullt. Sérstaklega þegar þú did sumir gott. "

-oo-0-oo-