Lithuanian: Mirtinas daktaras Tęsiasi dr Deborah Spiva

Per metus dr Debora Spiva padarė keistų diagnozes, nurodė keistų procedūros ir nustatytų didžiulius dozes galingų narkotikų. Pacientai mirė, nes iš jos. Ir metų niekas bandė sustabdyti ją.

1. gaila Pacientai:

Kartą per mėnesį Collardo paskatintų savo vaikus-Monte, dabar 19, Carrie, dabar 15, ir Travis, dabar 14-130 mylių nuo savo namuose Viktorija į San Antonio įstaigoje dr Deborah Spiva. Yra vaikai būtų sėdėti recliners, į veną linijų įterptų į savo rankas, ir žiūrėti muilo operas arba spoksojimas žuvų į akvariumą ar doze, o buteliai imunoglobulino apvarvėti į jų kūnus iki trijų valandų. Collards pirmą kartą susitiko dr Spiva rugpjūčio 1984 Jie gyveno Rio Grande Valley, kur TANA vyrui, Jonas, buvo apdailos jo mokymą kaip laboratorija technikas. Anksčiau, kad vasarą Monte pradėjo kenčia daug nepaaiškinamų ligų Serija: gerklės skausmas, galvos skausmas, pasikartojančių verda. Per vieną ypač sunki epizodas, kuriame Monte turėjo beveik nepakeliamos galvos, Jonas ir Tana paėmė jį atgal į šeimos bendrosios praktikos, kuris rekomendavo, kad Monte pamatyti specialistas imuninių sutrikimų: Dr. Spiva ne Humana ligoninės Metropolitan San Antonio. Kai Monte atvyko į ligoninę, dr Spiva, kuris vadovavo komandą tvarkymo paauglys bylą, pripažino jį intensyvios terapijos skyriuje. Į collards, ji atrodė naujo tipo gydytojo-moterimi kupini pasitikėjimo ir vadovavimo, kuris taip pat buvo stilingas ir elegantiškas. Ji įspūdį juos tiek savo mokslines žinias ir jos šiluma ir rūpestinga.

Diagnozė buvo, kad Monte turėjo bėdų įvairovė: herpes zoster, burnos kandidozė, ir stuburo meningitas. Dr Spiva įdėti jį nuo narkotikų baterija ir šiek tiek daugiau nei savaitę išleidžiami jį. Tana ir Jonas negalėjo būti daugiau dėkinga; jie įskaityta Dr. Spiva su taupyti savo sūnaus gyvenimą. Dėl collards, Monte atsigavimas bus paskutinis geras dalykas atsitikti ilgą laiką.

Atsižvelgiant į jos gydymo Monte žinoma, dr Spiva atrado savo jautrumo priežastis infekcijos: ji sakė, kad jis kenčia nuo Jobo sindromas, paveldima liga, imuninės sistemos. Jobo sindromo diagnozė nėra laimingas įvykis. Aukos, dr Spiva sakė, yra pažeidžiami iš labiausiai paplitusių rūšių bakterijų ir gresia daugkartiniam, gyvybei grėsmingos infekcinės ligos. Kadangi tai yra būdinga pasikartojanti verda, liga priima savo vardą iš nelaimingos Biblijos pobūdžio. Taigi retas Job sindromas, kad daugelis medicinos žinynai neturi įrašą už jį. Susitikime su Monte ir jo tėvais, dr Spiva paaiškino situacijos rimtumą. "Ji atrodė tiesiai man į veidą ir tarė:" Tai ne gyvenimo kokybę, kiekį, tai gyvenimo kokybė "," Monte primena. "Aš nežinojau, ką jaučia. Man buvo labai sukrėstas ir labai baisu. "

Blogiau, po bandymo Carrie ir Travis, dr Spiva nustatė, kad jie taip pat paveldėjo ligą. Dr Spiva sakė collards, kad jei vaikai liko jos priežiūrą, jie galėtų gyventi į savo dvidešimties metų. Po to, gydytojas sakė, visa šeima galėtų padaryti, buvo tikėtis stebuklo. Į collards visada buvo aktyvus, dažnai atsižvelgiant šeimos kempingas ir slidinėjimo keliones. Tačiau dr Spiva patarė jiems, kad menkiausio sužalojimo ar infekcija gali sukelti mirtį. Vaikai pradėjo maudytis du ar tris kartus per dieną Betadine tirpalu, siekiant išvengti infekcijos ir Tana reguliariai valyti žemyn namas su balikliu. Dr Spiva turėjo specialus įspėjimas šešiolika metų Monte: ji jam pasakė, kad seksas gali būti mirtinas. "Ji sakė, kad jei aš sutartis ligą nuo sekso patirtimi, galėčiau mirti netrukus," prisimena jis.

Nuo diagnozės nustatymo metu, šeima buvo šokas. Dėl ligos retumo, jie negalėjo rasti niekam, kurie buvo per ją. Dr Spiva tapo jų vienintelis informacijos šaltinis ir komfortą. Tana nustatė, kad niekas negali pašalinti jos auga neviltį, net po to, kai dr Spiva įdėti ją į gana dideles dozes galinga raminamieji. Vienas penktadienio popietę, po to, kai gydymas buvo vyksta septynis mėnesius, Tana įdėti savo tris apsiblausęs vaikus į automobilį, nuvažiavo link tilto, ir nusprendė eiti išjungti ją. Ne paskutinę minutę ji įdėti ant stabdžius. "Aš nežinau, kas mane sustabdė. Gavau iš automobilio per kelias minutes ir tiesiog stovėjo ten. Tada aš gavau atgal. Vaikai niekada sakė žodį. Aš nežinau, kaip man pavyko grįžti namo ", sako ji.

Vaikai taip pat buvo sutrikę ir išsigandę. "Aš jaučiau, kuris rūpinasi mokyklos arba nieko, nes mes neketiname daryti, kad ji būtų nieko," sako Travis, kuris verkia tuo prisiminimas. "Aš tikrai nerūpėjo, turintys draugų ar nieko." Kaip jauniausia, Travisas buvo išsigandusi liudininkai iš jo brolių ir seserų mirties. 1985 šeima persikėlė vėl grįžti į savo gimtąją New Mexico, tikėdamiesi, kad švarus oras ir vanduo padėtų pratęsti vaikų gyvenimus. Tačiau per tą metų rudenį Monte sveikata pradėjo mažėti dar kartą. Jis buvo labiau linkusios į verda ir įvairios grybelinės infekcijos, ir jis negalėjo purtyti amžiną mieguistumas. Jonas Collardo vadinamas Dr Spiva. Ji jam pasakė, Monte dozė imunoglobulino turėtų būti dvigubai. Jonas ir Tana perdavė rekomendaciją dr Eugenijus Kippel, jų pediatras, kuris buvo tęstinio Spiva anketa procedūros. Dr Kippel paragino, kad šeimos pamatyti kitą imunologo pirma. Collards sutiko, ir galiausiai vaikų medicininių įrašų buvo išsiųsti Dr. William T. Shearer, dėl alergijos ir imunologijos departamentų Teksaso vaikų ligoninės Hiustonas viršininku. Netrukus po Teksasas vaikų muziejus gavo įrašus, darbuotojai susisieks Tana ir paprašė ją pareikšti savo šeimą į Houston kaip įmanoma greičiau. "Maniau," Mano Dieve, jie tikrai miršta. "" Tana primena. Tana ir vaikai skrido ten iš karto po Kalėdų. Vaikai praleido dieną turintys platus testai padaryti-kaina buvo beveik 9000 $. Anksti kitą rytą Tana gavo kvietimą į savo viešbučio dr Shearer, kuris paprašė jos ateiti į jo kabinetą.

Supanikavo, ji puolė, ir gydytojas ją sutikau savo laukiamajame. Jis palydėjo ją į savo kabinetą ir pasakė jai atsisėsti. Jis paėmė ją už rankos jo. "Aš galiu įsivaizduoti, ką buvę per emociškai ir finansiškai", sakė jis. "Bet nėra nieko blogo su savo vaikais. Nėra imunodeficito. Yra be darbo sindromas. "The collards, kuriems įvertinti jų medicinos sąskaitas bėgo aukštų penkių figūrų, samdyti San Antonijas sužalojimo advokatu Clem Lyons paduoti į teismą Dr. Deborah Spiva. Bet collards turite gauti pagal savo dieną teisme. Iki šiol, penkiolika kitų aplaidumas kostiumai buvo paduotas prieš dr Spiva. Kostiumai atnešė Jimmy Smarr, 34, Michael Curnett, 41, ir Dorothy Nell Pierce, 71, teigia jie patyrė nuolatinį žalą dėl pernelyg dozes steroidų dr Spiva nustatytas. Šviesiai ruda Topoleski, 40, teigia ji buvo atliktas eksperimentinių gydymo priemonių būklės ji neturėjo. Ir Robertas Moore 66, teigia, jam buvo diagnozuota ir gydoma nuo vėžio, kai jis buvo iš tikrųjų kenčia nuo kitos ligos. Iš kostiumai poilsio nėra atnešė pačių pacientų, nes šie pacientai yra miręs. Į kostiumai atnešė jų išlaikytiniams, kurie teigia dr Spiva aplaidumo sukėlė mirtį. Gloria Villarreal, 33 šeima, pretenzijos ji mirė dėl perdozavimo steroidų užsakytų dr Spiva. Juan Jose Garcia 31 ir Richardas Collinsas, 52, mirė, jų šeimų teigia, nes dr Spiva blogai elgiamasi jų hemofilija. Johnny van Cleve Elkins, 29, Mildred Weilbacher, 46, Marija Niujorkas, 52 Clarence Bays, 59, Walter Neville Haynes, 61, Mary Elizabeth Garas, 77 ir Margarita Moreno 78, visi mirė, kostiumai teigia, nes Dr Spiva anketa netinkamą vėžio. Dėl savo advokatu dr Spiva nebus aptarti aplaidumas atvejus.

2. lengvas taikinys

"Aš nieko blogo nepadarė", sako Debora Spiva. Ji sutiko susitikti su manimi viešbučio kambaryje Majamyje, Floridoje, kur ji neseniai įsidarbino daro imunologija tyrimus. Ji neatskleidžia, kur ji dirba; ji sako buvę kolegos iš San Antonio yra stebimi ją žemyn prieš ir sugriovė jos perspektyvas kitiems darbo vietas. Jos tamsūs plaukai yra traukiamas sandariai atgal išjungti savo veidą į surišti į uodegą, iš jos įprastinės chignon kaita. Ji yra aukštas, didelis kaulų moteris nuo 39, kuris teikia pirmenybę drąsiai spalvos komplektai ir atitikimo varpinių bateliai. Ji sako, kad patinka papuošalai ir nešioja jį daug, didelių aukso ir-ametistas žiedai, kelis Auksinės grandinėlės, ir aukso auskarai. Mėlyna akių kontūro dramatiškai ratlankiai jos mėlynai žalios akys. Nors ji rūko beveik nuolat, jos būdas yra ramus ir pasitiki savimi. Tai galima pamatyti jos ryškios, nustatytą moteris su neribotu ateityje jos draugai prisiminti. Žmonės, kurie užaugo su Debby Spiva negaliu patikėti savo karjerą yra baigiant į chaosas. Dėl didžiąją dalį savo gyvenimo, ji buvo laikoma kažkas ypatinga, kažkas su smegenimis, ambicijų ir diskus, kad būtų geriausiai kokia ji įsipareigojo. Ir tol, kol kiekvienas gali prisiminti, ką ji norėjo labiausiai iš visų turėjo būti gydytojas. Spiva sako per pastaruosius kelerius metus ji buvo taikoma, ji sako, kad "viešojo rapsų." Bet ji ketina išlaikyti kovos, nes, kaip ji mano, kad tai, kad visa tai aukos yra ne ligoniai ji yra kaltinamas žalos. Auka yra Deborah Spiva. Ji teigia, kad ji yra atsilikusios ir lyčių medicinos bendruomenei auka. Tai bendruomenė, ji sako, kad yra susirūpinę didėjančia konkurencija ir ekonominis spaudimas, ir kaip jauna moteris su klestinčią praktiką, ji tapo lengvas grobis kitų gydytojų baimės. Bet kas atsitiko dr Deborah Spiva yra daugiau nei vieną kartą, žadančią karjerą sunaikinimui. Tai į medikų būdų pamoka. Dėl metų gydytojų, kurie manė, kad ji negali būti patikimas, kad ji gali būti net pavojinga, nenorėjo imtis jokių veiksmų prieš ją. Bijodami ji bausti teisme, jei jie bandė sustabdyti ją, jie tiesiog padarė, kad ji persikėlė. Galiausiai, nors keli gydytojai nusprendė, kad ji turi būti sustabdytas. Jie kreipėsi į vyriausybės agentūra, atsakinga už drausminti gydytojų, Teksaso valstijoje valdyba medicinos ekspertai. Tačiau daugiau nei metus valdybos tyrimas Dr Spiva gulėjo pamirštas failo spintoje, dar vieną savo neišnagrinėtų bylų skaičių. Tuo tarpu, dr Debora Spiva perkeltas iš ligoninės į ligoninę.

3. Idealiai Mergina

Niekas dirbo sunkiau, kad jos būtų idealus mergina nei Deborah Anne Spiva. Ji gimė 1947 metais Fredericksburg, kalvos šalies miestas įkurtas XIX amžiuje vokiečių imigrantų, kurių etika ir kuklumas ir konservatyvumo dar labai persmelkia vietą. Spivas buvo vienas iš Fredericksburg geriausiai žinomų šeimų. Debby tėvas, Vern buvo stomatologas. Jis buvo aukštas, gražus, ramus žmogus, kuris buvo aktyvus bendruomenės reikalus. Jo žmona, LAVERNE, visuotinai žinomas kaip Traks, buvo valingas ir Uszczypliwy. Ji buvo labiau socialiai ambicingas iš dviejų ir didžiuojamės, ir saugo savo šeimos. Debby buvo vyriausias iš Spivas "trijų dukterų. Diana Dee, "DeeDee" gimė 1948 metais, ir Dorothy Jane ", Dotty", 1951 metais 1955 metais, kuomet Debby buvo septyni, pirmasis mirties dėl nelaimingo atsitikimo ištiko Spiva šeimą. Tais metais Fredericksburg gydytojas, artimas draugas Spiva šeima, atliko tonzilių nuo trejų metų senumo Drebelīgs. Ji mirė netrukus po operacijos.

Debby sako: "reakcija į kažką" sukėlė sesers mirties. "Tuomet", sako ji: "Aš nežinau, kad kas nors žinojo, kad daug apie imunologinių reiškinių ar alergines reakcijas." Per metus žmonės teigė, kad jos sesers mirties stumiama Debby tapti gydytoju, pastūmėjo ją atsigriebti už praradimas. "Jei tai buvo, aš norėčiau padariau pediatrija ir chirurgija" Spiva reaguoja. "Jis buvo toks kaip atskiras renginys. Ir pediatrija buvo tiesiog ne tai, ką aš norėjau padaryti. "Nuo savo pirmųjų metų, Debby Spiva buvo pirmūnas. 1965 leidimas Mesa, jos vidurinės mokyklos metraštis, yra pertraukdavo su nuotraukomis Debby. Baigė tarp dešimties savo klasei; ji buvo vyresnysis twirler, Varsity krepšinio apsauga, saksofonininkas juostoje narys Vokietijos klubo, studentų tarybos viceprezidentas, coeditor iš metraščio, o valstybės nacionalinio Honor. Debby taip pat buvo apdovanota už savo gebėjimą mąstyti apie savo kojų. 1965 ji buvo ant diskusijos komanda, kuri užėmė antrąją valstybiniu čempionate. Savo vidurinės mokyklos kalbos klasėje ji buvo pasirinktas geriausias mergina skubiam vartojimui kalbėtojas ir geriausia visi aplink mergina garsiakalbis. Nebuvo studentų Fredericksburg, kurie buvo labiau apdovanota kaip Debby, bet ten buvo keletas, kurie buvo ryžtingesni. Keletas jos bendraklasiai priminti, kad ji vargu ar galėjo būti apibūdinta kaip natūralus sportininkas, bet ji praleido valandas šaudymo krepšius ir galų gale padaryti The Varsity komanda. Jos reikia sėkmei gali padaryti ją šlifavimo kartais. Vidurinis mokslas mokytojas Hubertas Nixon papasakojo San Antonio šviesa, "Ji buvo labai nenoriai pasiduoti, net jei ji buvo akivaizdžiai klaidingas." Klasiokas primena: "Jūs negalėjo laimėti ginčą su Debby." 1965 Debby paliko Fredericksburg už Teksaso universitete, kur ji dirbo išsiskirti akademiškai ir socialiai. Ji buvo pasirinkta Orange Striukės, prestižiniame Utena paslaugų organizacijos, kurios vienodos buvo socialinės priėmimo ženklelis. Ji buvo ant Varsity diskusijos būrys buvo neįvykdyti studentas ir Bluebonnet Belle kandidatas, ir buvo pasirinktas Phi Beta Kappa. Bet Debby planai buvo didesni nei tiesiog prisijungti teisingus kolegijų organizacijos. Skirtingai tiek daug studentų-ypač studenčių tos eros-Debby turėjo aiškų, tvirtą viziją savo ateitį po miesteliu. Ji ketina būti gydytoju. Tai buvo siekis suformuotas prieš didžiojo socialinės suirutės moterų išsilaisvinimo ir pozityvių veiksmų ir vieną, kurios ją atskirai nuo savo bendraamžių. Šiandien Spiva sako jis negali prisiminti, kai ji pirmą kartą nusprendė dėl medicinos karjerą. "Tai tiesiog tarsi atrodė prasminga. Tėtis namuose turėjo kliniką ir aš pakabinti aplink. Tai buvo pažįstamas. "Nepaisant to, kad pažinimas, jos tėvai neskatino ją. "Tėtis nuėjo į Baylor į trisdešimt ar keturiasdešimt metų, kai moterys medicinoje buvo sunku, todėl jis nenori manęs dėl to. Motina buvo tikrai cool apie tai. "1969 m Debby, kuris specializavosi zoologijos ir minored chemija, baigė su pagyrimu. Tai rudenį ji mokosi naujos medicinos mokykloje, UT Sveikata Mokslas centras San Antonio.

4. Protégée

Lygiai taip pat ji turėjo vidurinėje mokykloje ir kolegijoje, Debby išaugo greitai į savo medicinos mokyklos klasę viršuje. Ji laimėjo Įstatymų leidėjai nuopelnus stipendiją, ji įteiktas mokyklos Priėmimo komitetas, ji buvo iš metraščio redaktorius, ir ji gavo apdovanojimą už akademinius pasiekimus iš Amerikos medicinos moterų asociacija. "Debby buvo pirmosios grupės studentų eiti per visą diplomo programą čia. Ji žavinga asmuo, todėl greitas ir ryškus ir spalvingas. Ji buvo aiškiai žvaigždė ", prisimena Dr James George fakulteto narys tuo medicinos mokykloje.

George Hematologija, ligų, kraujo specialistas. Jis yra aukštas, lieknas vyras su stipriais funkcijų ir šiltą būdu, kuris pasirenka savo žodžius atsargiai. Jis skatino Spiva susidomėjimą akademinės medicinos, organizuoti studijas jai, kad būtų jaunikis jai už mokymo padėtį medicinos centre. "Mes nuotraukoje ją kaip mūsų pirmojo atpažinimo fakulteto žmogus mūsų hematologijos skyriaus," sako jis. "Ji turėjo ambicijų, ir ji turėjo galimybę".

Studentai praleisti savo pirmus du metus medicinos mokykloje klasėse ir laboratorijose. Trečiaisiais metais, tačiau jie gauna savo pirmąjį klinikinę patirtį, kartu vyresniųjų fakulteto nariai, praktikantus ir gyventojus moko raundų. Dėl dalį savo trečiųjų metų rotacijos Spiva buvo vienas iš keturių priskirtų Dr. George studentams.

Ji atrodė klesti dėl sunkaus darbo. Mokymo raundai prasidėjo 9-30, bet George dažnai atvyko į ligoninę septintą ryte ir nustatė, kad jo žvaigždė studentas Dotarłeś ten dar anksčiau. Taip pat buvo pažymėta, kaip tai būtų per savo karjerą, kad Spiva turėjo kelią su pacientais. George'as primena kelis pacientus, sakydamas, kad Spiva buvo pirmasis gydytojas, kuris kada nors atrodė, kad tikrai rūpi jų. Kitas neįprastas kokybė taip pat paviršiumi medicinos mokykloje. Ligoninės hierarchiniai vietos ir gydytojai aiškiai ne tos hierarchijos viršuje. Tačiau skirtingai nuo daugelio gydytojų Spiva elgiamasi Tarnybos-slaugytojų ir poilsio technikai-kaip lygus, o ne pavaldinių, uždirbti savo susižavėjimą.

Per pastaruosius dvejus metus medicinos mokykloje, studentai susiaurinti savo karjeros pasirinkimus ir planuoti stažuotes ir stipendijas pakeisti. Ketvirtus metus yra visi planinė metų orientuota į studento interesų sritį. Spiva domino imunologijos ir todėl, kad daugelis imunologiniai problemos yra kraujo susiję, ji nusprendė tapti Hematologija. "Kiekvieną kartą, kai jūs įlaipinami žurnalą srityje buvo keičiasi. Nebuvo įspūdingi technologija. Ir aš nuolat ieškant juokingi imunologinius problemas ", sako ji.

Dr George tuometinis Spiva fakulteto patarėjas, padėjo padaryti akademinę Hematologija iš jos. Jis surengė jai padaryti savo laboratorinius tyrimus reta anemija. Jis tikėjosi, kad projektas būtų sukelti skelbti paruošta popieriaus. Jo viltys buvo visiškai įgyvendinta.

"Ji turėjo neįtikėtiną talentą padaryti eksperimentų darbą", dr George'as sako. "Prisimenu, sėdi ant suoliuko, žiūri į rezultatus, galvoju:" Tai yra neįtikėtinai gražus. "" Rezultatai buvo paskelbti 1974 metais žurnalas "American Journal of Medicine, pagal dr Spiva, Dr. George, ir dr pavadinimų . David Sears ", tada mokyklos hematologijos skyriaus vadovas. Tai buvo pirmoji iš Debby dokumentuose, kuriais eksperimentai dirbo kaip tik puikiai.

George'as tada organizuojami Spiva praleisti du mėnesius iš Konektikuto sveikatos mokslo centras universiteto padaryti specialų tyrimą su savo draugu. Po to, 1973 metais ji išėjo savo stažuotės ir rezidentūros stiprių Memorial Hospital, mokymo ligoninę iš Ročesterio universiteto Niujorke, kur ir George'as ir "Sears" buvo apmokyti.

Dr Tomas Andersonas, o dabar iš hematologijos ir onkologijos skyriuje medicinos koledžo Viskonsine galva, buvo vyriausiasis gyventojas per Spiva antrojo metams stiprus. Jis prisimena, kad ji buvo laikoma nuotaikingas ir išeinantis. Ji padarė pakankamą darbą, ir jis atrodė taip, lyg ji turėjo pakankamą karjerą prieš ją, jis primena.

Tačiau vienas incidentas lazdos Dr Anderson galvoje. Per raundų vieną dieną, Spiva skaitė pranešimą apie galimai mirtinų sutrikimas, žinomas kaip diseminuota intravaskulinė koaguliacija, kurioje organizmo krešėjimo mechanizmas išeina iš kontrolės. Kas ištiko Anderson buvo Spiva pristačius paviršutiniškumas. "Tai buvo viena iš nedaugelio kartų, kad aš pamačiau didelį klausimą iš medicinos trumpa apžvalga ir duomenų pirmininkas," sako jis.

Spiva ragina Rochester "puiki mokymosi patirtis." Ji sako, kad ji ne tik daug ko išmokau kliniškai, bet ir sužinojo apie žmogiškųjų savybių, reikalingų, kad būtų geras gydytojas. Ji ypač įtakojo vieno fakulteto narys, dabar miręs, pavadintas meno Baumanas. "Menas Baumanas buvo didžiulis gydytojas, sako Spiva. "Kai vienas iš jo pacientų mirė, jie nemirė vieni. Yra tendencija, kai kas nors pradeda vyksta blogai, jums jaustis taip blogai jums žingsnis atgal. Jis nebuvo daryti. Jis buvo puikus pavyzdys. "

Po jų rezidavimo baigiasi, dauguma gydytojų pradeda ieškoti savo pirmuosius darbus. Spiva sugrįžo į mokyklą siekti savo tikslo akademinės karjeros. Ji grįžo namo į Teksasą dvejų metų stipendijos imunologijos Teksaso sveikatos mokslo centras universiteto Dalase, iš pietvakarių medicinos mokyklos namo. Dalasas programoje dalyvavo ne pacientų priežiūrą; tai buvo griežtai tyrimai. Spiva sako ji ten mokytis toje srityje pagrindus, kad buvo sprogstamasis su naujais atradimais.

Dr Jonathanas Uhr, iš mikrobiologijos katedros Sveikata Mokslas centro pirmininkas, buvo bendrai direktorius Spiva anketa Docentas, bendravimą. Uhr patirtis su Spiva nukrito į tai, kas tapo nustatytos modelio jos eksperimentai dirbo gražiai. Tačiau laiške raštiško metų į Teksaso valstijos valdybos medicinos gydytojai ne iš valdybos tyrėjo prašymu, dr Uhr nurodė, kad ten buvo kablys: kiti negalėjo gauti eksperimentai dirbti taip, kaip ji. Ir eksperimentus, reikalingus subjektyvią analizę, jis rašė, jos kolegos tiesiog nematė tą patį po mikroskopu, kad Spiva matė. Norėdami patikrinti savo rezultatus, Spiva buvo paprašyta pakartoti savo eksperimentus naudojant užkoduotus pavyzdžių-tai yra, ji nežinojo, ką ji buvo dirbti su turinio.

Uhr rašė, kad kai Spiva dirbo su koduotų pavyzdžių, net ji negalėjo atkurti savo pačių išvadas. Jis taip pat rašė, kad tiek jis, tiek kitai prižiūrinčiai gydytojas "buvo labai įtartinas, kad dr Spiva buvo nedarbingas ataskaitų tiesą." Jis tęsė: "Mes negalime atskirti, ar ji sąmoningai pranešė neteisingus rezultatus, ar ji įtikino save, kad pastabos buvo realus. "Jis taip pat pranešė," Jos veikimas per šį laiką buvo toks keistas, kad aš diktuoja pastabą mano failus, kai ji buvo laboratorijoje 10 mėnesių. Tai tik pastaba šio tipo kad aš diktuoja per 25 metų prižiūrėti studentus ir bičiulius laboratorijoje. Per šį laikotarpį, aš tikriausiai apmokyti apie 100 jaunų mokslininkų ". Tai pastaba, diktuoja balandžio 30 1976 padarė išvadą, kad Spiva išvados" atstovauti savo sąmonės lūkesčius, ką rezultatai turėtų būti. "

Prieš Spiva baigė bendravimą, Dallas, jos šeima buvo sukrėtė kito mirties. Per Padėkos atostogų 1976 m tėvas ir du jo draugai išvyko į medžioklės kelionę, išlaidų naktis Vakarų Teksaso priekaba. Trys buvo rastas negyvas, asphyxiated iki dūmų iš mažo viryklė jie naudojami kaip šildytuvas.

Žmonės prisimena, kad Debby buvo stiprus savo šeimai. "Mano tėvas buvo labai get-up-and-get-apie-savo-verslo žmogus. Kai kas nutiko mūsų šeimoje anksčiau, aš tiesiog tarsi padarė ", sako ji. Kaip ji atrodo atgal jo mirties metu, ji atneša beveik stoikų pripažinimą. "Vienas dalykas, ištiko mane: jei turėjo pasirinkti, kaip jūs ketinate mirti, kaip geriau, nei nežino, būti su draugais darai tai, ką nori daryti. Jis ne pasenti ir serga. "

Taigi Spiva išvyko. Pagal karjeros planą, ji buvo užbaigti savo mokymo Dallas ir grįžti į San Antonijas už dar vieną podoktorantūros bendravimo, šį kartą hematologijos. Administravimo tikslais Spiva buvo paprašyta užpildyti oficialią paraišką, su rekomendacinius laiškus iš Rochester ir Dalasas.

Teigiamas laiškas Rochester atvyko. Rugsėjo 14, 1977 dr uhr laiškas atvyko. Tai buvo trumpas ir nepaminėjo savo abejones Deborah Spiva darbą. Jis apibūdino studijas ji dalyvavo, tada padarė išvadą: "Dr. Spiva puikų foną klinikinėje medicinoje kartu su savo mokymams korinio imunologijos turėtų padėti ją spręsti svarbius problemas immunohematology ".

Šiandien Uhr atsisako kalbėti apie savo patirtį su Spiva. "Linkiu ji niekada nebuvo ne Southwestern, kurį mes niekada girdėjote apie ją," sako jis. Iš laiške jis rašė į medicinos gydytojai dėl jo buvęs studentas valdybos, jis sako: "Aš jaučiau, kad tai buvo labai svarbu, kad ji buvo sąžinės reikalas."

Savo laiške lentos, Uhr taip pat rašė, kad jis neturėjo pakankamai įrodymų, kad sustabdytų Spiva karjerą: "Dr. Spiva pripažino jokių problemų dėl savo dalies per mūsų sąveikos su ja ir neparodė bet įžvalga, kad ji turėjo problemų įrodymus. Mūsų pusėje, mes neturėjo galutinį įrodymų, kad ji turėjo sukčiavo, tik, kad ji negalėjo pateikti tikrą sąskaitą jos išvadų. "Tačiau pirmą kartą, gydytojas, kuris manė, kad Debora Spiva negalima pasitikėti tiesiog leisti jai judėti pirmyn.

5. komutuojamo Pavyzdžiai

Spiva grįžo į San Antonijas 1977 Dr George buvo nustebęs, kad per savo stipendijos Dallas jokių dokumentai pasirodė po jos vardu. Bet Spiva, čempionas Zaimprowizowany garsiakalbis, turėjo daug priežasčių. "Ji turėjo daug istorijų apie tai, kas nutiko, kodėl tai, kodėl taip. Jie visi buvo priimtas, "sako jis. Šiandien Spiva sako, kad ji buvo ne bando daryti skelbtinas tyrimus, o Dalasas.

Jos programa San Antonijas buvo padalintas į dvi dalis: klinikinis metais turi būti po dvejų metų laboratorinių tyrimų. Ji pradėjo matyti pacientai dar kartą. George'as prisimena vieną kartą, kai jis buvo gydyti leukemija pacientui chemoterapija. Leukemija yra iš kraujo kūnelių, kurie gaminami kaulų čiulpuose vėžys. Chemoterapija, vaistai yra suteiktas rūpestingai kontroliuojama dozių pacientui. Norimas rezultatas yra tai, kad vaistai bus sunaikinti pakitusias ląsteles kaulų čiulpuose, o po chemoterapijos čiulpų pakeis pati sveikų ląstelių, pacientą pradėti atleisti.

Dr George primena, kad rengiantis paciento chemoterapijos, jis paklausė, kas Spiva baltųjų kraujo ląstelių skaičius buvo. Ji sakė pacientas turėjo 50 procentų normalios ląstelės-tai reiškia, kad chemoterapija galėtų pradėti. "Aš patikrinti atsainiai ir nustatė, pacientas neturėjo normalios ląstelės ir kad chemoterapija būtų buvę katastrofa", George'as prisimena. "Aš pasakiau:" Kas atsitiko? "Ji atsakė:" taip ir taip man pasakė ". Dr George'as nustatyta, kad kitų fakulteto nariai turėjo panašios patirties su Spiva. Tuo Spiva klinikinės metų pabaigoje George'as perspėjo Spiva kad jos patikimumas buvo pavojuje. "Maniau, kad yra reali sunku ant jos, kad ji buvo neištikimas jaunimo, kuriems reikėjo šiek tiek konsultavimą," sako jis.

Nepaisant susirūpinimo jos tikslumo, Spiva gavo patenkinamą įvertinimą už savo klinikinę metais ir pradėjo tapti mokslinis bendradarbis į hematologijos skyriaus-kuri buvo išgyvena personalo kaitos kylančių iš politinių neramumų.

Nuo 1978-1980 Spiva mokslinių tyrimų darbas buvo prižiūrimas Dr David Sears. 1979 gruodžio mėn Tačiau George'as kreipėsi Spiva ir paprašė jos padaryti kai Hematologijos eksperimentus su juo. Ji sukūrė techniką, kad galėtų greitai ir tiksliai matuoti parinktus baltymus surištus cirkuliuojančių kraujo ląstelių paviršiaus. Iki to laiko, George'as sako, jis manė, kad ji buvo "keistokas, bet teisėtas."

Spiva matuojamas ant eksperimentinių plokščių reakcijas ir pateikti rezultatus George. Eksperimentas buvo sėkmingas, puikiai įrodyti savo hipotezę. Jis primena savo reakciją, kai jis pamatė puikius rezultatus: "Tuo metu aš maniau," Tai per daug gerai kad būtų tiesa ". Ir, kai jūs sakote, kad užtvankos pertraukas."

Laiške Dr George parašė medicinos gydytojai valdybos, jis apibūdino, kas nutiko po to. Norėdami arba patvirtina, arba įdėti poilsio savo įtarimus apie Spiva George atėjo su planu. Jis pasakė jai, kad jis norėjo įvykdysite eksperimentą. Kaip ir pirmajame projekto, visi žingsniai iki paskutinio būtų atlikta iki technikas. Be pasakoja Spiva, nors George'as turėjo technikas perjungti kontrolę ir eksperimentinius mėginius, netinkamo ženklinimo juos, todėl ji negalėjo žinoti, kas buvo padaryta. Po eksperimento buvo baigtas George sustabdytas technikas stalo pasiimti Spiva rezultatus. Kaip jis parašė lenta, be žodžio technikas padaviau jam lapą. Vietoj rodo priešingas vertybes, Spiva veiklos rezultatai buvo identiški tiems pirmojo eksperimento metu. George'as buvo įsitikinęs, kad Spiva buvo pagaminti duomenis.

Jis žinojo, Spiva buvo darbe ant grindų laboratorijoje. Jis prisimena baiminasi žemyn koridoriumi pėsčiomis; Jis tikėjo, kad jo atradimas gali lemti jauno gydytojo, kuris buvo jo Protégée karjeros pabaigoje. Ji dirbo savo suoliuko, kai George'as atėjo.

"Debby, ten su eksperimento problema", jis primena, pasakoja jai.

"Man atrodė, kad dirbti puikiai," atsakė ji.

Tada jis tarė: "Debby, mėginiai buvo įjungtas, o jūs pagaminti šiuos duomenis."

Be dvejonių ar emocijų pėdsakų, Spiva atsakė, kad ji žinojo, kad jie buvo įjungtas; ji sakė technikas jai buvo pasakyta. "Tada aš įrašė duomenis, kaip mes padarė pirmą kartą, kad duomenų grafikai būtų nuosekli," sakė Spiva. Vietoj Debby Spiva, tai buvo Jim George, kuris buvo išvynioti iš konfrontacijos. Be to, kaip jis pasakojo savo laiške jis ir Spiva atliko paiešką per laboratorijos kibirai, ieško iš automatų, kad buvo atspausdinti lab duomenis, kad jie galėtų rekonstruoti eksperimentą juostos. Jie negalėjo rasti. Taip pat jie gali rasti eksperimentinius vamzdžiai ir plokštės, iš kurių buvo imtasi skaičius. George'as sako Spiva atsiprašė už tai, išmesti viską taip greitai.

George'as sugrįžo ir papasakojo savo technikas. Ji patvirtino, kad ji nieko Spiva apie perjungimo mėginius buvo sakęs. Tą popietę George'as atiteko Sears aptarti, kas nutiko, tačiau "Sears" supyko kad George buvo nustatytas už Spiva spąstus.

Kitą dieną George'as turėjo tris valandas diskusiją su Spiva. Jis pasakė jai, jis niekada negalėjo pasitikėti ją dar kartą. Tada jis pasakė, kad jis manė, jai reikia psichiatro pagalbos, ir kad jis norėtų padėti jai gauti ją. Tuo pasiūlymu, George'as rašė: "sprogo ji."

Nors George'as sako, kad jis buvo visiškai įsitikinęs, kad Spiva buvo pagaminti rezultatus, jis suprato, kad įrodyti savo kaltinimų, būtų sunku, nes ji neigė kaltinimus-tai būti Dr Spiva žodis prieš technikas. Jis taip pat matė, kad jo įrodymai nebuvo pakankami, kad jos paprašyti palikti programą arba išskaityti savo sertifikatą rezultatus. Po debatų, kaip elgtis, George'as pasakė jai, kad jis būtų informuoti tik du kitus žmones fakulteto, gydytojai ji daro bendrus eksperimentus su. Negana to, jis nebūtų nagrinėti šį klausimą. Jis pridūrė, kad, jei jis kada nors buvo susisiekta dėl rekomendacijos, jis negali pasakyti apie incidentą, tačiau jis turėtų sumažėti iki rekomenduojame ją tokioje padėtyje, kuri būtų vertinama kaip labai neigiamu ženklu.

Vienas iš gydytojų Džordžas kalbėjo buvo Richardas popiežius, kuris dabar yra medicinos katedros Šiaurės vakarų universiteto medicinos mokyklos. Popiežius jau turėjo abejonių Spiva anketa teisingumo. Susirūpinę nepriekaištinga rezultatus savo eksperimentus, jis taip pat buvo koduojami mėginius ji dirbo ir nustatė, kad jos duomenys atspindi ne tai, kas buvo tikrai matuojamas bet ką Spiva prisiėmė buvo matuojamas. Popiežius baigėsi eksperimentus. "Priežastis galėtume nieko prieš ją nebuvo padaryti, buvo, kad mes turėjome jokių įrodymų, kad būtų atsistoti teisinėje aplinkoje. Tai buvo jos žodį prieš mūsų ", sako popiežius. "Ir net jei mes parodėme savo duomenis, ji visada turėjo teisintis, kodėl ji buvo ne tas atvejis. Ji gana protingas ir greitai ant jos kojų. Ką galėjome padaryti? "

Po jų konfrontacijos, George'as ir Spiva turėjo mažai sąveiką. Jis pradėjo girdėti istorijų, kad jis bando sunaikinti savo karjerą ir stūmė ją nuo projekto, siekiant, kad ji negali gauti kreditą. Jis sako, kad jis reran eksperimentą ji jam padarė, naudojant techniką ji sukurta. "Eksperimentas nebuvo dirbti, nors ne visai, kaip ji sakė, kad tai padarė", prisimena jis.

Dėl personalo pokyčius, vykstančius į Hematologijos skyrius, nebuvo galimybės dėl Dr Spiva paskyrimo. George'as sako, kad jis nebūtų buvę jos paskyrimo bet kuriuo atveju. Spiva sako jos planai akademinės karjeros nuėjo kreivai, nes už jos ribų savo nepriklausančių aplinkybių, tiek ir iš hematologijos skyriaus. "Tai buvo didžiulis sukrėtimas. Tai buvo tuo pačiu metu, kad feds buvo pjaustymo atgal ir dotacijos buvo nyksta. Taigi, aš paliktas tuo pačiu metu, kaip ir draugų, kurie buvo panašiu takelio daug, "teigia ji.

Paklaustas apie į uhr George raidžių kaltinimai, ji sako: "Aš žinau apie tuos laiškus. Jie nėra tiesa. "Dėl jos advokato konsultacija, ji atsisako išsamiau aptarti kaltinimus.

6. Vampyrai Vilkolakiai ir

Be paramos medicinos centre perspektyvas, Spiva nusprendė eiti į privačią praktiką 1980 Iki to laiko jos asmeninis gyvenimas taip pat buvo imtasi naują kryptį. Link savo stipendijos pabaigoje San Antonio ji susitiko Fred Cecere, aukštas, stiprus, išvažiuojamieji armijos gydytoją iš Massachusetts. Jis buvo ne medicinos centras, San Antonio gauti papildomą mokymą. Dėl Cecere tai buvo meilė iš pirmo žvilgsnio. "Jis sako, kad atsimena susitikti su manimi ir jis padarė šį milžinišką sprendimą", sako Spiva.

Spiva turėjo taisyklę niekada iki šiol kitų gydytojų, tačiau ji ir Cecere tapo draugiškas, ir jis pradėjo skirti daugiau laiko laboratorijoje. Netrukus jis gavo pastate ji gyveno bute. Jie susituokė 1981 metais "Nebuvo nieko kito daryti," sako ji. "Jis ketino pasilikti. Kai jis pasakė, kad jis nebūtų trumpam suveiks apie mane nesikeičia mano vardą, tai buvo gera idėja. "Jie galiausiai nusipirkau didelį namo į gentrified King William skyriuje miesto ir praleido savo laisvalaikį atkurti jį.

Per šeimos draugas, Spiva buvo įdėti ryšį su Dr O. Roger Hollan, kad San Antonijaus medicinos Associates įkūrėjas (sama), mažas, prestižiniame privačių grupės vidaus ligų specialistų, kurie susiformavo šeštajame dešimtmetyje. Pati anketa Downtown biurai yra toje pačioje art deco aukštos pakilti į Nix medicinos centras, ilgą laiką buvo laikoma miesto visuomenė ligoninėje.

Po Spiva pradinio kontakto su grupe, Karl Hempelis, reumatologas su Sama susisiekė Dr George dėl rekomendacijos. George'as nesakė jam apie epizodo su eksperimentais, tačiau jis perspėjo Spiva, jis nedavė jai rekomendaciją. Jis primena, pasakoja HEMPEL kad hematologija fakultetas buvo susirūpinęs Spiva patikimumo per savo klinikinių metų mokymo. Be priesaika parodymus prieš prasidedant medicinos gydytojai valdybos Hempelis (kuris, kaip ir visi jo sama kolegos, atsisakė būti apklausiamas) sakė: "Mes raginome ir gavo rekomendacijas iš hematologijos skyriaus ten ir nebuvo samdyti ją.

Be birželis 1980 Debora Spiva išvyko dirbti sama, kuri specializuojasi hematologijos ir imunologijos. Niktė buvo jos pirminė vieta praktikoje, tačiau ji taip pat taikoma ir gavo privilegijoms teisę priimti ir gydyti pacientus-AT keletas kitų San Antonio ligoninėse, įskaitant Humana ligoninės Metropolitan, Baptistas memorialas ir "Santa Rosa medicinos centras.

Iš pradžių jos ryšys su Sama atrodė gera. Jos tėvų socialiniai ryšiai buvo naudingas padedant sukurti savo praktikos, ir ji nusprendė, kad yra moterų gydytojas turėjo savo privalumų. "Pacientų daug norėjo moters gydytoją, ypač moterų, kurioms diagnozuotas krūties vėžys arba kiaušidžių vėžiu," sako ji.

Jos dienas pradėjo ir baigėsi ligoninėje golfą Niktė, kur ji matė apie penkiolika pacientų; dienos poilsio ji būtų pamatyti tą patį skaičių pacientų pareigų. Kartu su savo sunkiųjų pacientų apkrova, ji padarė nepriklausomus tyrimus ir paskelbti dokumentus.

Kai Spiva apibūdina savo požiūrį į medicinos, vienas žodis, kurį ji dažnai naudoja yra "agresyvus". Ji sako stropiai po medicininę literatūrą suteikti labiausiai ilgalaikis gydymas. Ji taip pat atkreipė agresyvų požiūrį į diagnozę. Nors sergantys pacientai undiagnosable, kibimas simptomai gali būti apibūdinta kitų gydytojų, kaip "nerimauja gerai", Spiva buvo pasiryžęs rasti savo nelaimės priežastį. Tai darydama, ji padarė išvadą, kad daugelis jos pacientų baisi, retų ligų, dėl kurių reikia galingą vaistus ir platus ligoninės procedūros. Ji taip pat padarė išvadą, kad San Antonijaus buvo neeilinis dirva nepaprastai reta paveldima sutrikimas, žinomas kaip porfirija. Tai būklė, taip neįprasta, kad dauguma gydytojų šioje šalyje niekada pamatyti vieną bylą, tačiau Spiva galiausiai diagnozuoti ir gydyti maždaug trisdešimt aukų.

Be porfirija organizmas gamina per didelių porphyries A hemoglobino sudedamoji dalis, kuri suteikia raudoną spalvą su krauju. Liga diagnozuojama per specifinių tyrimų, kraujo, šlapimo ir išmatų. Porfirija gali paveikti smegenis, dauguma organų ir odos aukos yra jautrūs ūmaus nudegimo su minimaliomis poveikio. Dėl šio reiškinio ir garsųjį atsiradimo psichikos sutrikimų, ji iškėlė hipotezę, kad tariamas vampyrai ir vilkolakiai iš dienų praėjo, gali iš tiesų buvo porfirija sergantiems. Nėra išgydyti, bet narkotikai sumažinti kai kurių simptomų.

Vienas iš žmonių, kurie Spiva atrado turėjo ligą buvo ruda Topoleski. Topoleski, dabar 40, tai į Harlandale Nepriklausomų School District vadovas. Iki ji pamatė Spiva, ne gydytojas gali pasakyti jai, kas buvo negerai. Oftalmologas išsiųsti ją į neurologą, kuris įdėti ją į vaistus galvos svaigimas, bet Topoleski dar nebuvo gerai jaustis. 1983 savo ginekologą, negali sugalvoti diagnozę, ją išsiuntė dr Spiva. Remiantis teismo dokumentais, tame pirmojo vizito dr Spiva sakė ji manė, ji žinojo, kas buvo negerai su Topoleski. "Aš maniau, kad ji buvo tiesiog nuostabus", Topoleski primena. "Labai aštrus ir rūpestinga. Aš jaučiau, gal man pasisekė šį kartą. Aš jaučiau, I do not care, kas tai yra, kaip ilgai, kaip aš žinau. "

Po dviejų savaičių Topoleski ėjo aptarti tyrimo rezultatus. Galiausiai, po metų matome gydytojai, ji turėjo atsakyti: Topoleski turėjo porfirija tipą. "Dr Spiva sakė, kad tai buvo vampyrai ir vilkolakiai liga. Ji naudojama tuos žodžius. Tai buvo tikras šokas, sako Topoleski.

Spiva tikėjo, kad porfirija dar vieną sąlygą: padidėjusį klampumą, arba sustorėjimas kraujyje. Kad abi sąlygas kontroliuoti, Spiva turėjo savo porfirija pacientams atlikti reguliarius aferezės procedūros. Pheresis Per kraujo būtų pašalinta iš paciento. Kai kuriais atvejais, iš kraujo-trombocitus dalis, pavyzdžiui,-yra pašalinamas, o likusi dalis yra transfuzija atgal pacientui. Kitais atvejais donorų kraujo transfuzija. Pheresis yra invazinė procedūra, atliekama intensyviosios terapijos skyriuje tuo Niktė. Kaip ir su visais kraujo perpylimo, pacientai paleisti perkančiosios hepatitą arba turintys alerginę reakciją į kraujo produktų riziką.

Remiantis teismo dokumentais, Spiva sakė Topoleski kad pheresis buvo tik gydymas prieinamas jos būklę. Rugsėjo 2 Topoleski pradėjo savo savaitinius gydymo tuo Niktė. Spiva ten buvo pasveikinti ją. Tada plastiko vožtuvas buvo įtraukta į A Topoleski rankos veną ir trijų valandų procedūra kontroliuoti savo ligą prasidėjo. Topoleski buvo vienas iš daugelio daktaro Spiva anketa pacientams atliekama pheresis.

7. Problema su Records

Iki 1984 Debora Spiva atrodė visam pasauliui kaip sėkmę. Per ketverius metus ji sukūrė klestinčią praktiką su prestižiniame grupei. Ji gavo daug referalų iš kitų gydytojų ir buvo turtinga savo referalų į juos. Tokie prašymai priimti tiek prestižo ir geros mokesčiai. Kadangi iš daugelio savo pacientų ligų ir sudėtingų procedūrų, ji nustatytų-pvz pheresis-Spiva pobūdžio generuoja didelius medicinos sąskaitas, kurios generuoja didelius mokėjimus Niktė ir sama. Ir kaip kiti gydytojai net ir dabar patvirtinti, Spiva turėjo kelią su pacientais; dauguma jų myli ją.

Bet tik tada, kai gyvenimas turėjo didžiausią pasitenkinimą, viskas pradėjo šlubuoti. Viena vertus, pagal laiške parašyta dr Hollan į medicinos gydytojai valdybos Pati buvo nepatenkinti dr Spiva anketa registravimą, kuris yra neatskiriama medicinos praktikoje. Gydytojai bendrauti vieni su kitais apie paciento priežiūrą per diagramą. Pacientų grafikai turi tiksliai atspindėti diagnozes ir gydymo todėl klaidos nėra padaryta kitų gydytojų ar slaugytojų. Ir gydytojo įrašai apie atsiskaitymo informacijos šaltinį. Nuo parodymus posėdžiui akivaizdon į medicinos gydytojai valdybos ir nuo iškritų, kurių buvo imtasi aplaidumas atvejais buvo nustatyta, kad Deborah Spiva anketa apskaita gali būti apibūdinta kaip ekscentriškas. Svarbi informacija apie bandymų rezultatus būtų trūksta pacientų diagramas, vertybės iš laboratorinių tyrimų pasikeistų nepaaiškinamai nuo atvykimo į atvykimo, neįprastas gydymo buvo įsakyta, ir prieštaringi diagnozės atrodytų.

Savo laiške Hollan taip pat sakė, kad Spiva taip pat buvo ne taip aktyviai į praktikos grupė būtų norėję dalyvis; ji dažnai nesugebėjo dalyvauti valdymo posėdžiuose. Pati taip pat buvo susirūpinęs savo mokslinių tyrimų metodus-ji buvo spausdinami be kolegos peržiūrėti savo išvadas pirma. Grupės nariai aptarė šias problemas su Spiva per metus; paprastai ji pažadėjo pabandyti padaryti geriau. Tačiau dr Hollan manė, kad jis neturėjo pagrindo rimtai susirūpinti iki vasario 12, 1984 Laiške valstybinės medicinos tarybos narys, pasakoja, kas nutiko tą dieną: "Kurdamas raundų, girdėjau slaugytojų aptariant abejotiną poreikį transfusing Pacientas su normaliu hemoglobino. Aš siūliau, kad kraujo negalima, kol užsakymas buvo išaiškinta, nes ji dalyvavo dr Spiva. Maždaug tuo pačiu metu išgirdau gandą apie pacientui, kuris buvo labai pyksta dr Spiva ir buvo grasina paduoti ją. Tada jos vyras paprašė kovo 9 konferenciją aptarti deborah problemas su grupe. "

Tada, kaip ir dr Hollan laiške, kitas gandas paviršiumi-kad Spiva nebuvo valdybos sertifikuota hematologijos. Nors ji praėjo savo vidaus ligų egzaminus 1976 metais, ji du kartus nepavyko baigti savo Hematologijos lentos. Ji sakė nusėdimą, kad ji mano, kad ji buvo pasireiškusi alerginė reakcija į oro kondicionavimas patalpoje, kurioje egzaminą buvo priimtas. Šiandien Spiva sako ji niekada nebuvo pasakyta, bet kas, kad ji išlaikė savo Hematologijos lentos, tik, kad ji turėjo teisę į juos.

Bet tai buvo dar ne viskas. Kovo du dokumentai su Spiva kaip pagrindinis autorius atėjo Hollan dėmesio. Vienas iš jų, ant pheresis buvo paskelbti žurnale Plazminiai terapija perpylimo technologijos ir išvardyti Dr. Charles Robinson ir Dr James Langley kaip bendraautoriais. Robinson vyriausiasis patologas tuo Niktė, atrado jis buvo jos bendraautoris, kai Spiva atnešė jam popieriaus kopiją. "Aš manau, aš buvau šiek tiek Aptvertas," sako jis. "Bet arklys buvo iš tvarto." Duomenys atėjo iš bandymų jis riedančias pacientams autorystė, bet jis sako, kad jis negali pakomentuoti savo popieriaus tikslumo, nes jis "niekada turėjo galimybę peržiūrėti duomenis. "kas tada buvo medicinos direktorius Pietų Teksaso apygardos Kraujo banko dr Langley, sako, kad jis niekada nebuvo informuotas Spiva popieriaus, net po jo paskelbimo. Kitas popierius buvo ant pheresis kaip į sisteminės raudonosios vilkligės gydymą; tos knygos bendraautoris buvo jos vyras, Fredas Cecere.

Spiva-Cecere popieriaus iškėlė keletą nerimą klausimus. Pagal detalų atmintinę raštiško dr Hempel, popieriaus dokumentuose pheresis gydymo padaryta tuo Niktė apie devyniolika pacientų, sergančių vilklige. Bet atsakingas už Niktė intensyviosios terapijos skyriuje, kur pheresis buvo padaryta slaugytoja, sakė, kad ji nežinojo devyniolika tokiems pacientams. Straipsnyje pacientai buvo žymimas tik numeriu. Spiva buvo paprašyta pateikti savo kolegas su pacientų vardai. Pasak sama atmintinę, ji atsisakė nustatyti penki iš jų. Iš pacientų, ji nieko nustatyti, ten buvo daug neatitikimų tarp laboratorija duomenų Spiva ir Cecere nusileido popieriaus ir įrašytų pacientų diagramas tuo Niktė laboratorinių duomenų. Labiausiai nerimą visų į jos kolegos buvo šis atradimas: trys iš pacientų ji atpažįstami kaip padėjo su pheresis gydymo žuvo tuo metu, ji dokumentuota jų gydymas.

Balandžio 10 d apie sama nariams posėdis aptarti popieriaus Spiva. Iki to laiko, kita problema buvo sugalvoti. Kai gydytojai pranešė, kad gydytojai sama klausimus, susijusius vieną Spiva sergančių pacientų, vidutinio amžiaus profesionalų moteris, kurią dr Spiva buvo diagnozuotas porfirija ir padidėjusį klampumą. Gydymas Spiva buvo nustatyta, buvo jos įprastas: pheresis. Pasak minučių diktuoja Hempel, grupė gavo laišką, kad dr Spiva atsiuntė Guardian Life Insurance apie už agresyvų gydymą šio paciento poreikį kopiją. Tačiau kai paciento įrašus į Niktė buvo patikrinta, jos kolegos nerado arba būklės įrodymus. Lab rezultatai iš tiesų buvo normalus, ar bent jau jie buvo normalus ant lapelių atspausdinti per Nix laboratorijoje. Kitas duomenų rinkinys, ranka iki Spiva, neatitiko ligonines.

Balandis 10 posėdis nėjo gerai Spiva. Ji sako, kad ji atnešė į galvą skirtumą savo filosofijos, medicinos ir kad iš grupės dalimi. Ji tvirtina, kad dažnai jos kolegos, nes baiminasi nekompetencijos, nepasidavė pacientams tinkamą gydymą ar tinkamas dozes vaistus sunkiausiai ligų. Kaip savo susirūpinimą visų retųjų ligų srityje ji pamatė, ji sako: "Aš pamačiau pacientų, kurie buvo matę šešių ar septynių gydytojų ir buvo nediagnozuota daug. Jie turėjo puikią bandymus ir bendra medžiaga buvo atmesti, todėl visi, kad liko, buvo keistai dalykai. "Ji taip pat sako jos kolegos buvo sexists. "Aš nežinau, jei jie buvo pasirengę už mane. Nė vienas iš jų buvo mokykloje tuo metu ten buvo agresyvūs moterų gydytojai su nuomones. Būta į grupės žmonių, kurie nenorėjo moters, kuri nenorėjo nieko avangardą arba akademinę, ir jie sakė, kad ".

Kaip posėdžio metu buvo pasiektas abipusiai nusprendė, kad Debora Spiva paliks San Antonijas Medicinos Associates ir pradėti praktikuojančių dėl jos pačios. Split nebuvo visiškai taikus. Pagal sama atmintinę, balandžio 23 1984 Hollan prašoma Spiva atsistatydinimo. Veikdama savo advokatu patarimus, Spiva atsisakė pasirašyti atsistatydinimo raštą. Tuo 3-30 šalia popietę Hollan įteikė jai nutraukimo laiške. Jos išvykimas iš grupės turėjo būti birželio 30. padėti jai sukurti savo nuosavą praktiką, Spiva buvo leista kopijuoti JOS pacientų diagramas. Ji sako, kad ji ėmėsi 1200 diagramas su ja.

Net po to, kai buvo dingo, SAMA gydytojai nustatė patys toliau kovoti su kibimas Spiva problemų. Savo laiške medicinos gydytojai valdybos Hollan sakė, kad jis negali kreipėsi buvusio paciento iš Spiva yra kas skundėsi savo diagnozę. Spiva jam buvo pasakyta, kad jis turėjo von Willebrando liga, retas paveldimas kraujo sutrikimas, panašus, tačiau tai nėra toks pat didelis kaip, hemofilija. Ji gydė jį administruojanti Anti sergantysis hemofilija kraujo veiksnys, į kurį jis buvo sukėlusi alerginę reakciją. Dr Hollan patikrinti laboratorinius duomenis iš paciento diagramą; tai buvo normalu. Spalio Hollan rašė, jam buvo pasakyta kito paciento, kuriam Spiva taip pat buvo diagnozuotas von Willebrando liga. Hollan vėl patikrinti diagramas, vėl jie buvo normalus. Tada kitas popieriaus gydant porfirija su pheresis, bendrai parašė Spiva, atėjo į jo dėmesį. Hollan nurodyta laiške, kad jis bandė suderinti nurodytais atvejais popieriuje su diagramas tuo Niktė, ir vėl buvo labai neatitikimų.

Per mūsų dienų trukmės interviu Majamyje, vienas ekranas emocijų Spiva rodo, kai ji aprašoma, kas atsitiko Sama: "Mes turime nutraukti santuoką. Tai tikrai viskas, ką aš maniau jis buvo. "Akimirką jos akys suplėšyti, ir tada ji greitai atgauna amą. "Tai buvo dirbo Išsiregistravimo sutartis. Tai buvo nesuderinamų skirtumų atveju. "

Dėl Spiva tai buvo šansas pradėti iš naujo. Ji įsteigė savo pačios miesto centro biure, jį puošti antikvariniai baldai ir augalų. Akvariumas buvo įdiegta į kambarį, kur ji administruoja chemoterapija. Ir jos Jorkšyro terjeras nuolat klajojo aplink. "Gydytojų kabinetai visada bijo iš manęs-visais, kad juokinga naugahyde nerija," sako ji. "Mes turėjome Fredericksburg biuro rūšiuoti. Būdamas serga yra pakankamai didelis pavojus ".

8. Kraujavimas krizė

Ligoninėse yra vienas dalykas, kad konkurentų virusai patvarumą ir paplitimas, ir tai apkalbos. Iki 1984 pagrindinis dalykas spekuliacijos tuo Niktė buvo dr Deborah Spiva, kuris ir toliau verstis praktika, nors jos ryšys su Sama buvo atskirta veikla. Vienas iš jos pacientų buvo jauna sergantysis hemofilija, 31-metų Juan Jose Garcia. Esant medicinos gydytojai posėdyje valdybos, platus liudijimas buvo suteiktas apie bylą, nors lenta nenustatė Garcia vardu. Garsija įvedėte Nix balandžio 23 dieną dr Hollan prašoma Spiva atsistatydinimo. Pasak parodymus prieš prasidedant medicinos gydytojai valdybos apskritai Garcia sveikata buvo gera; jis būna už planinės operacijos remonto žalą į savo kairiojo riešo per vaikystės kraujavimas epizodas. Garcia chirurgas daktaras Jonas Evans ir jo hematologinis priežiūros perkrauta dr Spiva.

Hemofilija yra paveldima liga, kurios auka patiria nekontroliuojamas kraujavimas, nes ypatingai sumažintus kiekius vienu iš dviejų kraujo baltymai, atsakingų už koaguliaciją; tie baltymai yra žinomas kaip faktoriaus VIII ir IX faktoriaus. Nuo septintojo dešimtmečio pabaigos gebėjimas izoliuoti tuos krešėjimo faktorius nuo sveikų donorų kraujo smarkiai išaugo šansai sergančių hemofilija turėti šalia normalus gyvenimo trukmė. Koncentratai iš šių veiksnių gali būti skiriamas sergančių hemofilija sustabdyti kraujavimą krizes.

Garcia hemofilija buvo IX faktoriaus trūkumas; Jo kraujas buvo tik 1,5 procento nuo sumos veiksnys rasti normalų kraujo. Kai Garsija patikrinti jo riešo remontas, dr Spiva buvo atsakingas už šio trūkstamo faktoriaus (prekės pavadinimas yra Konyne) administracija būtų išvengta kraujavimo sutrikimų operacijos metu. Norėdami suteikti tinkamą apsaugą, Hematologija paliudijo prieš laivą, yra rekomenduojama, kad faktoriaus suma IX būti pareikštas iki maždaug 50 procentų normalu, tokio lygio, kuris suteikia pakankamą krešėjimo veiksmų. Didinti IX faktoriaus kiekį daug daugiau nei tą lygį yra nereikalingi ir gali būti pavojinga. Pernelyg dozės Konyne gali sukelti diseminuota intravaskulinė koaguliacija (DIC), pavojingų sąlyga, kad Spiva buvo glossed jos pateikimo Nors Rochester gyventojas.

Parengti Garcia operuoti, Spiva įsakė 6000 vienetų Konyne, maždaug dvigubai didesnė už rekomenduojamą dozę infuzijos, atsižvelgiant į gydytojų liudijimu. Be bandymų, kurių buvo imtasi per dvi valandas po infuzijos, Garcia lygis IX faktoriaus buvo 148 proc. Garcia chirurgija balandžio 24 buvo gerai. Riešo buvo suremontuotas, ir metu ar iš karto po operacijos nebuvo pernelyg kraujavimas. Rekomenduojama, kad Konyne dozės būti sumažinta tokia operacija, ir dozės paprastai kartojamas 12- 24 valandas. Balandžio 25 Spiva įsakė Garcia dozė Konyne būti pareikštas iki 3000 vienetų kas šešias valandas, suma maždaug tris kartus rekomenduojama postsurgical dozė, atsižvelgiant į parodymus.

April 27 Chuanas Garsija sukūrė nerimą komplikacija. Budi slaugytojos pastebėjo, kad jo teisė veršelis buvo patinęs ir sunku liesti; ji atrodė kaip hematoma, kraujavimo į uždarą svetainėje rezultatas. Garcia sakė slaugytoja, kad jis turėjo tam tikrą tos blauzdos kraujavimas, kai jis buvo sužeistas, jis apie savaitę prieš operaciją.

Bet kuris sergantysis hemofilija hematomos kelia nerimą. Kas padarė šį vieną ypač taip buvo, kad tai atsitiko nepaisant Garcia metu dėl tokių didelių dozių koaguliantas. Narkotikų apskritas, kuris pridedamas prie Konyne įspėja gydytojai sustabdyti savo administraciją atvejais neįprastas kraujavimas ar įrodymų DIK. Yra keletas paprastų kraujo tyrimai, kurie yra reguliariai daroma siekiant patikrinti, ar DIK, Hematologija paliudijo, kurių nė vienas buvo atlikti tuo metu. Reaguodama į García kojos problemą, dr Spiva balandžio 29 d užsisakyti iš Konyne dozė gali būti padidinta iki 5000 vienetų per šešias valandas.

Ji tikėjosi, kaip ji vėliau paliudijo prieš laivą, kad padidėjo dozės būtų sustabdyti kraujavimo sutrikimų. Tai nebuvo. Kojos ir toliau patinusios ir švelnus, ir Garsija buvo padidinti skausmą. Gegužės 4 Dr Evansas pareiškė Juan Garcia atgal į darbo kambarį nutekėjimo hematoma. Po operacijos siurbimo įtaisas buvo pridėtas prie žaizdos; ji vėliau buvo pakeistas į paprastą drenažo maišelį. Pagal Spiva užsakymus Chuanas Garsija toliau gauna dideles dozes Konyne.

Gegužės 5 nc buvo blogai Garcia. Jis nuleistas kraujas nuolat, tiek daug, kad ryte jis prarado beveik pusę savo krauju per jo kojos nutekėjimo pagal parodymus. Kas septynerius trisdešimt ryte budi slaugytoja vadinama Spiva balso savo susirūpinimą. Spiva namuose King William buvo apie penkių minučių kelio automobiliu nuo Niktė, bet ji sakė, slaugytoja, ji buvo ne jausmas gerai; ji turėjo tam tikrų skrandžio sutrikimų natūra ir negalės atvykti į ligoninę netrukus. Ji padarė tvarką per telefoną, kad Garcia dozė Konyne būti padidintas iki 12.000 vienetų per šešias valandas. Pagal Hematologija, kuris įvertintų, ar būtina panaikinti medicinos gydytojai valdybos bylą, ji buvo didžiausia dozė jis kada nors matė užsakyta. Iki 9-15 Garcia išmatuota lygis IX faktoriaus buvo padidinta iki 296 procentų.

Norėdami pakeisti kraują Garsija buvo prarastas per naktį, Spiva taip pat nurodė, kad jis gauna keturis vienetus nuplauti, šildomi raudonųjų kraujo kūnelių. Spiva vėliau pasakojo medicinos gydytojai tarybą, kad skalbimo ir šyla kraujas buvo reikalingas siekiant išvengti alerginių reakcijų į perpylimo. Hematologija liudijantys prieš lentos sakė procedūra, kuri gali užtrukti keletą valandų, buvo visiškai nereikalingas. Garsija nesulaukė pirmąjį vienetą šio kraujo, kol viduryje pietų.

Maždaug viduryje ryte, Spiva atvyko į ligoninę. Kadangi nėra kraujo keitimas dar nebuvo suteikta Garcia, ji nurodė, kad jis būtų persmelktas trijų vienetų raudonųjų kraujo kūnelių. Nėra įrašo, kad Spiva atlikto fizinio ant paciento tą dieną įrodymų.

Tą popietę Garcia tėvai atvyko vizito. Jo motina Rosa Garcia sakė interviu, kad ji buvo nustebinti tuo, sūnaus akivaizdžių defektų. Tuo 05:35 slaugytojai persikėlė Garcia į kambario kėdės todėl jo lapai gali būti pakeista ir jis gali būti suteiktas kempinė vonia. Ponia Garsija primena tai, kas atsitiko: "Aš pastebėjau, mano sūnus buvo tikras tylus. Aš pradėjau kalbėti su juo, bet jis neatsiliepė. "Juan Garcia tėvai buvo liepta išeiti iš kambario. Kodas-situacija reikalauja skubi pagalba-buvo vadinamas. Gydytojai ir slaugytojos puolė ir gaivinimo buvo atliktas. Tai buvo nesėkmingi; Juan Jose Garcia buvo miręs. Dr Spiva įveikė tėvams naujienas. "Dr Spiva mums papasakojo mūsų sūnus mirė, "sako ponia Garcia. "Ji sakė, kad tai neturi nieko bendra su jo hemofilija.

Savo parodymus prieš lentos, Spiva sakė nedelsiant mirties priežastis buvo siekis-tai yra, Garsija buvo soties ant vemti, kuris buvo rastas jo trachėja po ne reanimacijos bandymas. Ji taip pat sakė, kad jo mirtis buvo šoko rezultatas dėl nuostolių kraujo ir kad jo sveikatos būklę, Garsija niekada turėjo būti leista iš lovos. Dr George ir dr Richardas Parmley, Pietų Teksaso sergantysis hemofilija gydymo centro direktorius, kurie abu peržiūrėjo bylą lentos, paliudijo, kad Chuanas Garsija mirė iš jo smegenų hemoragija. Tai buvo, jie sakė, galutinis padarinys DIK sukelia masyvi perdozavimo Konyne užsakytų Deborah Spiva. George'as sakė, kad tai buvo skaityti diagramą, kad Spiva nesiėmė aišku, iki paskutinės dienos Juan Garcia gyvenimą, net pripažinti DIK požymiai. Bylas nagrinėjantis pareigūnas dėl medicinos gydytojai valdybos sutiko su šia išvada.

1984 Dr Stewart Johnson chirurgas, pradėjo metų kadenciją pirmininku nix vykdomojo komiteto. Nors jis buvo gerbėjas Spiva's-jie dažnai minimas pacientams tarpusavyje, vėliau jis rašė į valstybės laive, "perpylimo komitetas nuolat turėjo problemų su Doctor Spiva, tačiau ji galėjo įtikinti mus, kad ji darė teisingas dalykas. Ji papasakojo, kad nė vienas iš mūsų yra Hematologija ir negalėjo visiškai suprasti racionaliai [sic] už savo mąstymą. "

Iki šių metų pabaigos daugelis žmonių į ligoninę buvo nesuprantamas už savo mąstymo pagrindimas. Rugsėjo 26, remiantis laiške parašyta dr Johnson į medicinos gydytojai valdybos neeilinį ligoninės vykdomojo komiteto vadinosi; buvo peržiūrėjo dviejų pacientų Spiva jūrlapyje. Vienas iš jų buvo pacientas, kuris tilptų, Juan Garcia aprašymą. Kitas buvo, kad vidutinio amžiaus moterį, kuri taip pat buvo iš Johnson kantrūs. Johnsonas buvo atlikta, ką jis vėliau padarė išvadą, pagal liudijimu, buvo nereikalingas splenektomija. Operacija buvo padaryta ne iš dr Spiva, kuris buvo diagnozuotas retas paveldimas kraujo ligos rekomendacija. Diagnostika, Johnsonas vėliau paliudijo prieš medicinos gydytojai taryba, nebuvo pagrįstas paciento laboratorinių duomenų.

Peržiūrėję nurodytus įrašus, Niktė Vykdomasis komitetas vienbalsiai balsavo atšaukti Spiva privilegijos praktikuoti ligoninėje. Pasak savo laiške, "Johnson paskambino jai naujienos; jis papasakojo jai apie jos teisę paduoti apeliacinį skundą. Ji sakė, kad ne. Vietoj to, ji atsistatydino.

Šiandien Spiva sako, kad po jos išvykimo iš sama, ji savo noru atsistatydino iš Niktė. "Tai uždara klubas," sako ji. "Taigi, kad nesivargino man. Tai kaip vyriškų persirengimo kambarį. "

Palikus Nix nepadarė didelės dent savo praktikoje. Ji vis dar buvo matyti pacientus savo pareigas, ir ji išlaikė teises kitose San Antonio ligoninėse. Parodymus prieš prasidedant medicinos gydytojai valdybos, dr Hempelis paaiškino, kodėl Spiva buvę SAMA kolegos nebuvo įspėti šių kitų ligonines, kad ji negali būti patikimas: "Buvome labai atsargūs, ne pasakyti nieko blogo apie ja su kitais gydytojo nariams, todėl mes nuolat mūsų bendrauti su kitais gydytojais bent. Aš nebuvo įtraukti į kitų veiksmų prieš ją ne kitų ligoninių, nes ji visada galvoja, ji jums pasakys, kad yra prieš ją prabilo, kad žmonės iš gauti ją. Taigi, mes labai atidžiai vengti vykdyti jai į kitą ligoninę. "Šiandien kai kurie aplaidumas kostiumai prieš Spiva taip pat pavadinti Nix ir sama, kaltindama juos aplaidumo ne įspėjimas pacientams apie ją.

Bet iki to laiko Spiva paliko Nix, Hempelis irgi sužinojau apie nereikalingų splenektomijos ir dar vieną porfirija paciento autorystė, kurio laboratorijos duomenys parodė, kad ji neturėjo ligą. Tai buvo per daug. 1984 lapkričio pradžioje jis pranešė Teksaso valstijos taryba medicinos gydytojai ir pasakė jiems, kad jie turėtų ištirti dr Deborah Spiva.

9. registruotu laišku

Iki 1984 metų vasarą Spiva persikėlė dauguma jos ligoninėje praktikos į Humana ligoninės Metropolitan, kitos miesto centro galimybe. Gydyti savo porfirija pacientams ir kitiems, kurie jautė, reikalingų reguliariai pheresis gydymą, ji įtikino ligoninės administracijai įsigyti mobilųjį separatorius, kiek maždaug $ 10.000 mašina naudojama nustatyta tvarka. Sprendimas buvo priimtas nepasitarus su Dr. John P. Whitecar, Jr, tada ligoninės štabo viršininkas. Kadangi pheresis buvo nauja tvarka ne Humana Metropolitan, komitetas buvo suformuotas prižiūrėti jos naudojimą, ir Whitecar sėdi ant komitetas. Nors kiti gydytojai naudojo naują mašiną, niekas priartėjo prie dr Spiva dažniu.

Whitecar, Hematologija ir onkologas, girdėjo gandus, kad Spiva turėjo keletą tuo Niktė problemas. Bet Niktė buvo closemouthed apie tai, kas nutiko, ir Whitecar sako jis niekada negalėjo pin nieko žemyn. "Ji jau turėjo privilegijų Metropolitan, ir mes negirdėjo nieko iš anksto iš Niktė, todėl mes nusprendėme senelis ją," sako jis.

Skirtingai nei dauguma gydytojų Spiva aptariamais San Antonijas, dr Whitecar tikrųjų turėjo tam tikrą patirtį porfirija; o daro į hematologijos Minesotos universiteto stipendiją, jis gydė kai ligos aukomis.

Jis nustatė, Spiva įsitikinimus apie porfirija nerimą. Jis niekada girdėjote, kad padidėjusį klampumą, lengvai išmatuojami būklė buvo prijungtas jokiu būdu į ligą. Pheresis yra naudojamas padidėjusį klampumą gydymui, bet jei porfirija pacientai neturėjo, kad, tada, kas buvo už pheresis? Whitecar pradėjo skambinti porfirija ekspertus visoje šalyje pamatyti, ar jie sutiko su dr Spiva anketa metodus. Jis neturėjo padaryti daug skambučių, porfirija ekspertų konvencija būtų užpildyti vidutinį svetainė-ir nė vienas iš jų matė padidėjusį klampumą savo pacientams, taip pat jie naudoja pheresis kaip porfirija gydymą. "Tada aš pateikti šiuos duomenis į susitikimą", Whitecar vėliau pasakojo medicinos gydytojai valdyba. "Ji sėdėjo ant Pheresis komiteto, ir aš jį pateikė jai. Ji man pasakė, kad aš vadinamas neteisingus ekspertai. "

Iki šio laiko, Whitecar buvo susirūpinęs Spiva. "Aš nebuvau įsitikinęs jos liftas sustojo kiekviename aukšte," sako jis. Pheresis komitetas patikrino keletą Spiva anketa porfirija sergantiems pacientams diagramas. Whitecar sakė lenta ", išskyrus amžių ir lytį, tie užrašai buvo vienodi, tarsi jie būtų pagaminti žodis procesorius. Ir visi jie galų gale su tais pačiais trimis diagnozių; Paįvairinti porfirija, ir jie ne visi turi, kad; hemolizinė anemija, tai kitas ūkio subjektas, nebuvo įrodyta, kad egzistuoja Pstrokacić porfirija; ir padidėjusį klampumą. Taigi tuo metu mes žinojome, kad mes buvome blogos bėdą. "

Paskatino Dr HEMPEL skundą, valstybės taryba medicinos gydytojai jau pradėjo dr Spiva tyrimą. Gruodžio 4 d Raymond Juarez, kaip su valdybos tyrėjas lankėsi Whitecar. Nuo gavimo iš Hempel skambutį, Juarez buvo padaryti į San Antonio raundų. Jau keletą savaičių jis kalbėjo, kad apie dešimt gydytojų, kurie buvo nagrinėjami Spiva, grįžta į savo medicinos mokyklos dienų. Juarez rado milžinišką vieningai nuomonei. Kaip Juarez vėliau pasakojo lenta "Jie jaučia, kad ... ten buvo kai psichikos sutrikimas, tipą. Jie nemanė, kad ji daro tai pinigų priežasčių. "

Juarez paprašė gydytojų rašyti į laivą, apibendrinti jų santykiuose su dr Spiva. Per ateinančius kelis mėnesius beveik visi iš jų padarė. Raidės tiesiog sėdi ten. Jau daugiau nei metus po Juarez pradinių interviu, o Spiva toliau verstis medicinos praktika, lenta nesiėmė jokių veiksmų prieš ją.

Per savo interviu su Juarez, Whitecar sakė tyrėjas, kad ligoninėje buvo žiūrėti į savo praktiką. Nepaisant jo rūpesčius, Whitecar neturėjo svarių įrodymų prieš ją. Kai ginčijo, Spiva atsakė žodžių sienos.

Tada, pasak Whitecar parodymus prieš lentos, Deborah Anne Spiva, MD, padarė Jonas Pilypas Whitecar, MD didelis palankumas.

Vėlai gruodžio Spiva prisipažino senyvo amžiaus pensininkas advokatas Humana. Jos preliminari diagnozė buvo leukemija. Ji įsakė bandymų įvairovė: kepenų, blužnies skenavimas, katė nuskaitymo ir kaulų čiulpų aspiracija ir biopsija. Dažnai Hematologija atlikti kaulų čiulpų bandymai save, bet Spiva paprašė HUMANA patologijos laboratorijoje padaryti juos. Į tepinėliai buvo ir dr Tomas Snider, tada ligoninės vyriausiasis patologijos, padarė analizę. Lab testai buvo neigiami leukemija, ir pacientas neturėjo jokio kito reikšmingo kraujo liga. Kai Snider atiteko peržiūrėti paciento diagramą, tačiau jis rado Stebėtina dėmesį nuo Spiva. Ji taip pat buvo patikrino tepinėlius, kad buvo po tuo patologijos laboratorijoje mikroskopu. Remiantis tuo, ką ji manė, ji pamatė, ji rašė, kad paciento OKT8 slopintuvas ląstelės buvo padidintas. Ji tolesnių užsakymais administruoti prednizono, steroidų ir Velban, galingas priešnavikinis agentas.

OKT8 ląstelės yra limfocitai, kraujo komponentų. Kas nesuprantamas Dr. Snider buvo, kad jų buvimas negali būti aptikta ieško mikroskopu; Specialūs bandymai turi būti padaryta, bandymus, kad nebuvo atlikti ne HUMANA laboratorijoje. Kai žiūri įrašų grafike, Snider kalbėjosi su Whitecar.

Whitecar karto sustabdytas narkotikų tvarką, tada atsiuntė kaulų čiulpų skaidrę į laboratoriją kitoje ligoninėje nepriklausomas patvirtinimas Snider išvada. Toje ataskaitoje taip pat grįžo normalus. Savo parodymus laive, Whitecar tarė: "Iš tiesų, ji padarė mums malonę ne daro kaulų čiulpų save, nes manau, buvo ji tai padarė pati, ji negalėjo atvykti į kieno nors dėmesį, kad vaikinas nematei ' t turi, ką ji sakė, kad jis turėjo. "

Gruodžio 20 1984 Whitecar sustabdytas Dr. Spiva iš praktikuojančių ne Humana metropolito. Tačiau šį kartą, Spiva nesiruošia imtis savo pacientų diagramas ir išjungti tyliai į kitą ligoninę. Ji ketino kovoti. Ji prisimena gruodžio 20 d renginius gana gerai. "Man buvo praktikuojančių, gauti konsultuoja, chugging kartu. Vaikinai iš Niktė buvo konsultacijų su manimi ", sako ji. "Ir gruodžio 20, po pietų, aš gauti registruotą laišką iš Whitecar. Štai pirmasis žinojau ką. Tai prasidėjo viskas. Nebuvo nieko konkretaus laiške; Aš nežinojau, ką jis kalbėti apie. "

Ji ir jos vyras stebimi Whitecar žemyn telefonu tą popietę ir sužinojau. "Iš esmės, jis netiki konkrečios ligos, imunologinis problema su slopintuvas ląstelių, kurios buvo literatūroje nuo 1978 metų," Spiva sako.

Pasak Spiva, jos gebėjimai kaip imunologo grasino savigarbą daugelis jos kolegų. "Lauke buvau buvo toks naujas, visa didelė dalis medikų bendruomenės nesupranta ir atbaido jį."

Spiva karto ėmėsi pirma, kas būtų daug teismo veiksmai. Jos advokatas Jane Makonas, ne Fulbright ir Jaworskiego partneris, nuvyko į apylinkės teismą dėl Spiva privilegijų atnaujinant ne Humana, sakydamas Spiva sergančių pacientų gyvenimą kiltų pavojus, jei ji nebuvo suteikta galimybė teikti pagalbą. December 21 laikino suvaržymo buvo suteikta, kėlimo savo sustabdymą. Humana atsakė atkurti savo teises ir nustatyti ad hoc komitetą peržiūrėti Spiva treniruoklių praktikuoti ligoninėje. Tai buvo kaip kostiumai ir countersuits nesusipratimas, kad dar nebuvo išspręstas pradžia.

Spiva vaizduoja kaip po 20 gruodţio iš vendeta dirigavo John Whitecar rūšiuoti renginius: "Aš buvau tikrai niekas, ir aš akivaizdžiai erzina žmonės, kurie buvo kažkas. Žmonės, kurie buvo mano šalininkus, kai tai atsitiko apsisuko ir paliudijo prieš mane, tai suprantama, nes jie buvo jauni ir norėjo gauti pernelyg ". Whitecar sako, kad yra šiek tiek tiesos, kad jos kaltinimas, kad jis padarė tikri veiksmų buvo imtasi prieš ją. Kaip jis papasakojo medicinos gydytojai valdyba, "Vieną rytą važiuojant į darbą šeštą valandą ryto pasakiau sau, kodėl aš tai daro? Ir tada aš supratau, kad aš žinojau, ten buvo rimta problema ir jei aš pabėgau nuo jo, tada aš turiu palikti vaistą. Kadangi aš nenorėjau įrodyti tuos žmones teisinga, kad pasakyti, kad mes negalime prižiūr mūsų pačių sielos ".

Whitecar kadencija, kaip štabo viršininkas pasibaigęs GRUODŽIO 31 D. (jis buvo pakeistos dr Snider). Vykdomasis komitetas paprašė, kad dr Frederikas Buckwold, vidaus ligų ir infekcinių ligų ir naujai parinkta pirmininkas ligoninės skyriaus medicinos specialistas, atliks Spiva tyrimą. Nuo jo parodymus prieš lentos, Buckwold atrodė pasveikinti maždaug tiek, kiek yra salmonelių protrūkio darbą. Buckwold laikė save ne tik Spiva s, bet el kolega. Jis taip pat buvo jos dosnumą su referalų gavėjas. 1984, jis liudijo, kad ji atsiuntė apie trisdešimt pacientų jo, Billings iš maždaug $ 13.000, didžiausias blokas Kreipimosi pajamų jis gavo tais pačiais metais.

Spiva teisininkai tvirtino, kad laive, kad ji buvo puolami gydytojai, kurie buvo jos ekonominiai konkurentai. Bet Whitecar sako tiesiog priešais buvo tiesa. "Pakeliui daug žmonių man pucia, nes ekonomika," sako jis. "Ji buvo didelė Referrer. Ji nusiuntė žmones už netinkamus konsulų daug. Ji reikia siųsti ne širdies pacientui kardiologas. "

Ligoninėje buvo sudaryta iš šešių gydytojų komitetas, ir jie buvo suteikta 91 Dr Spiva anketa diagramas peržiūrėti. Prieš jos veiksmai galėtų būti laikomi nepriimtinais, trys gydytojai turėjo sutikti, kad diagrama nukrypo nuo priimtą medicinos praktiką. Buckwold sako, kad jis sąmoningai šališkas jos naudai-viena iš gydytojų komitetas netgi buvo geriausias žmogus savo vestuves.

Komitetas, peržiūrėjęs diagramas du su puse mėnesio. Grupė padarė išvadą, kad aštuoniolika parodė neatitinkantiems priežiūra. Kovo 11 Specialusis komitetas išvados buvo pristatytos į ligoninę medicinos klinikinių laive ilgą susitikimą. Du vieningai buvo priimti sprendimai. Vienas iš jų, kad rekomendacija atšaukti Spiva privilegijos turėtų būti siunčiami iki ligoninės pavaldumo galutinio veiksmo. Ir du, kurioje ji buvo tiesioginis pavojus jos pacientų ir savo privilegijas praktikuoti Humana turėtų būti sustabdomas antrą kartą, įsigalioja nedelsiant.

Šie veiksmai nepakenkė savo teise gydyti pacientus kitur, tačiau, kaip rodo telefonu Buckwold sakė lenta jis padarė tą vakarą į Spiva. "Jei teisingai pamenu, aš davė jai maždaug 24 valandas susitarti dėl bet kokių pacientų perkėlimo ji turėjo objekte su kitais gydytojais ir / arba perduoti jas kitam galimybe."

Praktikuojančių vaistą privilegija yra labai vertinga. Gydytojas, kuris nėra savanoriškai pasiduoti, kad privilegiją turi sistemą tvirtai ant jos pusės. Spiva sugrįžo į teismą. Kovo 15 ji vėl gavo laikino suvaržymo kėlimo savo HUMANA sustabdymą. Tuo tarpu ligoninės tęsė sudėtingesnių administracines procedūras prieš ją.

Tada staiga, birželio 26 Spiva trumpas sujungimas procesą. Ji atsistatydino. Jos atsistatydinimo paaiškino, kad ji daro todėl, kad "nesutarimų su medicinos personalo per medicinos taikymo, ir akademinės interpretacija." Ligoninės administracija manė, laiškas buvo kertasi su realybe ir atmetė jos atsistatydinimą. Reaguodama į tai, kad tą pačią dieną ligoninės Valdytojų taryba rašė dr Spiva, informuoti ją, ji gali nebėra praktika ne Humana ligoninės metropolito. Per mažiau nei metus, du San Antonio ligoninės privertė ją iš.

Whitecar sako dabar su kai pasitenkinimas, "Ji nebuvo užmušti bet kas Humana". Tačiau, pasak ieškinių ir parodymus iš savo buvusių kolegų, pats teiginys negali būti apie ateinančius dvejus ligoninėse Debora Spiva išvyko į.

10. Du Daugiau Unfortunate Pacientai

Kai dr Spiva pradėjo įleidimo pacientams Krikštytojo Memorial Hospital, Stephen C. Cohen tada Onkologijos vadas perspėjo administratoriui, kad ji turėtų būti stebimi. Jis iš pirmų rankų žinojo apie susirūpinimą kitų gydytojų turėjo su Spiva. Cohen Hematologija taip pat onkologas, buvo paprašyta anksčiau apžvelgti kai jos porfirija sergantiems pacientams grafikus, o ji buvo praktikuojančių tuo Niktė ir buvo sutrikdė tai, ką jis rado.

Bet kadangi Spiva jau turėjo privilegijas ne Baptistas, būtų teisiškai sunku išvengti ją iš praktikuojančių ten. Lengviausias būdas gauti savo situaciją būtų palaukti ir pažiūrėti, ar ji padarė kažką blogo.

Pirmasis gegužės savaitę, pasak teismo nusėdimo, Spiva gavo kvietimą iš medicinos mokyklos mokinių, gydytojas praktikuojantiems Jourdanton. Jis turėjo pacientą, kuris buvo diagnozuotas leukemija. Jourdanton gydytojas norėjo perduoti jaunuolį su žmogumi, kuris buvo kraujo ligų specialistas, ir jis paklausė Spiva jei ji imsis nagrinėti bylą. Gegužės 7 Džonis van Cleve Elkins, siurblys operatorius Pietų Teksaso atvyko baptistų ligoninėje.

Džonis Elkins buvo gimęs ir augęs laisviau. Jis buvo raumeningas ir išvaizdus-ne 28, jis vis dar atliekami save kaip vidurinės mokyklos futbolo žvaigždė jis kažkada buvo. Pasak jos parodymus, Spiva bėgo kitą kraujo tyrimas jam ir patvirtino diagnozę. Elkins turėjo lėtine mieloidine leukemija. Su gydymo, jis gali tikėtis gyventi dvejų iki ketverių metų. Elkins atėjo iš šeimos nariui; Jo tėvai, dvi seserys ir du broliai buvo pamišęs tuo naujienas. Bet Elkins sesuo Barbara Tenery prisimena, kad dr Spiva pasiūlė jiems daug vilties. "Mums buvo pasakyta, kad ji buvo geriausias gydytojas vėžio ir rajone kraujo", Tenery primena. "Ji sakė, kad jis turėjo pagydomą rūšies vėžiu ir jam reikia galės eiti į darbą per du mėnesius."

Norėdami gauti Elkins "baltųjų kraujo ląstelių skaičių atgal į normalų, Spiva pradėjo jį nuo chemoterapijos. Pirminės agentas buvo labai veiksmingų narkotikų, busulfano, ir pasirinkimo vaistą nuo jo ligos forma.

Už busulfanui į gydytojų "Desk Reference Įrašas, etaloninis darbas farmakologiškai aktyvioms medžiagoms, prasideda kursyvu įspėjimas, kad vaistas gali suimti kaulų čiulpų funkciją; busulfanas turėtų būti sumažintas arba sustabdytas pirmojo tokio ženklas. LDR taip pat įspėja, kad vaistas veiksmai nėra greito tai yra bendras baltųjų kraujo ląstelių skaičiaus A leukemijos pacientui padidinti per pirmąsias dvi savaites nuo administracijos iki nukritimo. Jei perdozuojama, ant kaulų čiulpų poveikis gali būti mirtinas.

Remisijai sukelti leukemiją, rekomenduojama paros dozė yra nuo 4 iki 8 mg, su už mažiausią įmanomą dozę pageidavimus. Savo nusėdimo, Spiva pareiškė, kad gegužės 8 d Džonis Elkins gavo savo pirmąjį paros dozę busulfanui užsakyto jos-12 miligramų. Gegužės 10 ji peržiūrėtas savo užsakymo iki 16 miligramų busulfanui dieną. Dvi dienas po to ji peržiūrėtas savo užsakymą dar kartą. Elkins tada buvo gauti 20 miligramų busulfanui dieną kelis kartus rekomenduojamos dozės.

Gegužės 17 Spiva išleidžiamos Elkins iš ligoninės su užsakymais ir toliau imtis 20 miligramų busulfanui dieną namuose. Nepaisant galimo poveikio dozių, Elkins pradžių atsakė tiksliai taip, kaip LDR prognozuojama. Jo baltųjų kraujo ląstelių skaičius šiek tiek padidėjo ir tada pradėjo kristi.

Birželio 11 Elkins buvo priimtas į baptistų ligoninėje, labiau ligoti nei jis kada nors buvo. Jis išgyvena kraujavimas jo dantenų ir nosies, kraujosruvos, ir plaukų slinkimas. Savo pastabas tokio leidimo, dr Spiva rašė, kad jis turėjo leukemija du mėnesius vienas mėnesį ilgiau nei buvo diagnozuota. Daugiau keistai, ji rašė, kad jo originalus baltųjų kraujo ląstelių skaičius buvo 300.000, kurį ji vėliau peržiūrėtas jo įrašus 350.000, nors jis niekada nebuvo dokumentuota kaip didesnis negu 170,000. Savo nusėdimo Spiva sakė, kad tai įrašų saugojimo klaida. Bet tie Nauji įrašai tapo panašu, kad Džonis Elkins buvo daugiau pavojingai serga, nei jis iš tikrųjų buvo. Ji įsakė kai laboratorijos darbą savo kraujo, o rezultatai patvirtino apie busulfanui poveikio įspėjimus. Birželio 14, ji paliudijo, per teismo proceso, Elkins "baltųjų kraujo ląstelių kiekis buvo mažesnis nei 500, skaitymas toks mažas, kad mašina nebegali suskaičiuoti ląsteles tiksliai.

Tam tikra prasme, Debora Spiva padarė bent dalį to, ką ji pažadėjo Elkins šeimos, kad ji būtų daryti. Ji padarė sunaikinti vėžio jo kaulų čiulpuose. Tačiau ji taip pat įrodė gydytojų Desk Reference tikslumą. Busulfaną ji administruoja suma sunaikinama ne tik vėžines ląsteles, jo kaulų čiulpuose, ji sunaikino kaulų čiulpų, laikotarpį, o su juo, organizmo gebėjimą kovoti su infekcija.

Birželio 19 Spiva vėl išleidžiamas Elkins iš ligoninės. Birželio 24 d jis grįžo; jis nukentėjo jo kelį ant durų krašto ir abscesas buvo suformuota. Jis grįžo namo po penkių dienų, ir jis grįžo į ligoninę Liepos ketvirtą karščiavimas, šaltkrėtis, ir dantenų kraujavimo. Elkins "šeima buvo sunerimęs jo mažėja. Tada seselė, kuris neseniai paliko Baptistas vadinamas Elkins brolis vieną naktį ir sakė šeimos turėtų gauti kitą gydytoją. Liepos 25 Johnny Elkins sesuo paskambino dr Spiva ir pasakė jai, kad ji buvo atleista iš brolio atveju.

Šeima kreipėsi Elkins "globos teises dr Cohen. Kai jis pažvelgė į diagramą, jis buvo sukrėstas dozes. Slaugytojai, kurie buvo susirūpinę Spiva anketa metodų taip pat pareiškė, kad jo dėmesį į kitą leukemijos auka bylą, 34 metų vyras, kuris mirė nuo to, ką Cohenas rasti buvo netinkamas ciklas chemoterapija.

Cohenas pareiškė bylas į ligoninę peržiūros komitetas. Komitetas paprašė Spiva ateiti ir paaiškinti savo procedūros. Ji niekada atsirado. Taigi Krikštytojo memorialinė ligoninė tada turėjo savo priežastis sustabdymo savo privilegijas ten praktiškai ir taip ir padarė.

Tuo tarpu Cohenas buvo pareikštas Buckwold padėti jį Johnny Elkins "byloje. Jie bandė atkurti savo imuninę sistemą, bet Elkins mirė 6 spalis 1985.

Savo nusėdimo aplaidumas pareikštame ieškinyje dėl Elkins šeimos, dr Spiva paliudijo, kad ji tikėjo ir Elkins mirties priežastis buvo gydymą jis gavo pagal dr Cohen ir dr Buckwold atsargiai.

Po jos problemos at Krikštytojas pradėjo, Spiva pradėjo įleidimo savo pacientams Santa Rosa medicinos centras. Dr Derick Boldt, tada medicinos direktorius Santa Rosa, kaip ir daugelis kitų, buvo girdėjęs gandus apie Spiva. Jis negalėjo padėti, bet girdėti juos-pasakojimai apie misdiagnoses ir neteisingų gydymo atėjo iš gydytojų, praktikuojančių jo ligoninę. Bet Boldt yra žmogus, kuris nekenčia gandus. "Nemanau, kada nori susidoroti su dėl gando gydytoju," sako jis. "Aš primygtinai jie atnešė man faktus."

Boldt turėjo telefono pokalbį su Whitecar apie Spiva. Whitecar perspėjo Boldt, kad ji gali sukelti rimtų problemų. Boldt rasti pokalbis nepakankamai įtikinami. Tada jis kreipėsi į medicinos gydytojai valdyba. "Aš pašaukiau ir parašė. Jie tiesiog mane ignoravo, sako Boldt. "Jie nenorėjo duoti man bet kokią informaciją apie telefoną ar dar ką ant popieriaus. Tai padidino savo įtarimus-jie tikrai nieko apie moterį? ", Sako jis.

Galiausiai, po mėnesių, įrodymas dr Boldt reikėjo rasti 33-erių metų Gloria Villarreal atveju. "Villarreal", keturių motina, buvo dr Spiva s pacientas keletą metų. Jos pagrindinis uždavinys, Spiva liudijo per nusėdimo Piktnaudžiavimo atveju buvo sisteminė raudonoji vilkligė. Lupus yra lėtinė liga paprastai įtakos jaunų moterų. Nėra išgydyti, bet paūmėjimą, kuriame jungiamojo audinio bet kurioje kūno dalyje gali tapti uždegimas ir sugadintas, dažnai gali būti gydomųjų su narkotikais. Lupus yra laikoma autoimuninė liga, tokia, kurioje organizmo imuninė sistema pradeda atakuoti pats. Dėl šios priežasties steroidų, kurie slopina imuninę sistemą, yra dažnai skiriami ligai kontroliuoti.

Spiva įsakė pheresis už Villarreal, kai ji buvo praktikuojančių tuo Niktė. Iki to laiko, "Villarreal" įrašyti Santa Rosa gruodžio 2 1985 ji buvo serga moteris, kenčia nuo diabeto ir širdies problemų, taip pat, atsižvelgiant į Spiva diagnozę, retas sutrikimas kraujyje žinomas kaip trombozės trombocitopeninė purpura (TTP). Gruodžio 12 Villarreal "sėkmingai atlikta širdies vožtuvų pakeitimo ir aplenkia. Po operacijos, Spiva užsisakyti milžiniškas dozes steroidų "Villarreal gydyti, ką ji laikoma išlyginimo-up vilklige ir TTP. Savo nusėdimo Spiva pavadino jį "super farmakologinis dozė", vienas naudojamas "didvyriškas bandant išgelbėti gyvybę." Kartais dideles dozes, iki gramo, steroidų yra nustatytos vienos iki trijų dienų sunkių paūmėjimą iš vilklige arba artritas. Tokie dozės yra pavojingas, tačiau, jei pacientas turi diabeto, chroniškų infekcijų, arba hipertenzija. "Villarreal" turėjo visus tris. Be to, Spiva užsisakyti ne vieną gramą, tačiau du gramai steroidų, o ne nuo vienos iki trijų dienų, tačiau dvylika dienų.

Per tuos dvylika dienų kurso "Villarreal" pradėjo eksponuoti pasitaikantys simptomai steroidų perdozavimo: psichozė, inkstų nepakankamumas, patvarių infekcijų. Kitos gydytojai peržiūrint Villarreal pažangą rašė daug prašymų į diagramą, kad steroidai būti sumažintas. Apie 27 gruodis rytą Gloria "Villarreal" mirė nuo didžiulio infekcijos.

Netrukus po Villarreal mirties, dr Spiva buvo nušalintas nuo Santa Rosa medicinos centras. Boldt pašaukti duoti jai naujienos, skambutį jis nebuvo pasimėgauti priėmimo. "Ji buvo labai simpatiškas, labai gražus. Aš jaučiausi blogai, "sako jis. "Man nepatinka matyti, kad atsitikti bet gydytojas, tai viena iš labiausiai trupinimo dalykų, kad gali atsitikti su gydytoju." Jis primena Spiva reakciją. "Ji buvo nustebinti. Ji buvo nusivylęs. Ji tikrai nemanė, kad ateis, kad. "

11. Valdybos Teisės

Dr Whitecar padėjo gauti Spiva iš Humana, bet jis vis dar buvo susirūpinęs savo veiksmus ir nerimauja dėl tęstinio kūno skaičiaus, kad po ją iš ligoninės į ligoninę. Jis girdėjo apie ne Krikštytojo-kad mirčių padarė jį įsiutę. Jis ir kiti kalbėjo su iš valstybės tarybos medicinos gydytojai tyrėjas daugiau nei prieš metus, tačiau jis žinojo, kad nieko nebuvo padaryta, nes tada.

Važiuodami į darbą anksti viena rytą gruodis 1985 išgirdo per radiją žinia, kad dr Jonas Bagwell, vėžio specialistas Dallas, buvo paskirtas į laivą. Whitecar susitiko Bagwell prieš kelerius metus. Whitecar traukiamas į 7-Eleven ir paskambino Bagwell pasakyti jam apie dr Deborah Spiva. Jis sakė, kad tai buvo nesvarbu lenta teko susidurti su iš karto.

Sausio 16 1986 avarinis vykdomasis komitetas sesija medicinos gydytojai valdybos buvo vadinamas. Tema: Debora Ana Spiva MD tą dieną keturi valdybos nariai išgirdo liudijimą dr Hempel dr Cohen, ir dr Whitecar apie savo buvusio kolegos. Jų pastabos buvo bukas. Pasakojo savo dalyvavimą kelių mirčių ir tapo aišku, kad jie manė, ji buvo pavojus visuomenei.

Išklausęs parodymus, valdybos nariai nurodė, kad visiškai klausymas atveju turi būti numatyta kiek įmanoma greičiau. Jie taip pat keturiolika mėnesių po to, kai pasakė, Hempel, kad jos veiksmai turėtų būti ištirta, laikinai sustabdė dr Spiva licenciją.

Sausio 20 d pareiginius buvo uždaryta ir jos licencijos konfiskuotas Raymond Juarez lentos, ir ji buvo informuota, kad klausa būtų planuojama. Ir netrukus daug San Antonio žinojo apie dr Deborah Spiva. Džeris Miestų, už San Antonio Express-News žurnalistė, gauti iš sausio susitikimo stenograma. Miesto parašė istoriją apie teismo posėdį; Jis taip pat išlaikė kopiją į apygardos prokuratūra. Tai buvo pirmasis pranešimas biuras turėjo apie savo veiklą. Tyrimas buvo pradėtas į Juan Garcia mirčių ir kitos sergantysis hemofilija, Richard Collins, kuris mirė po to, kai jį laikyti ne Niktė, bet DA biuro nusprendė, kad neturėjo pakankamai priežastį paspausti mokesčius. Benas Sifuentes, Jr, asistentas apygardos prokuroro Specialiojoje nusikaltimų skyriuje, sako buveinė yra dabar ieško į Johnny Elkins atveju.

Viešumas nuo sausio posėdyje lėmė kvietimų į San Antonio asmens sužalojimo advokatai daug. Nė vienas iš šešiolikos kostiumai šiol paduotas dar ateiti į teismą. Sausio 31 1986 Tačiau buvo pasiektas kostiumas paduota 1985 m spalio mėn Hazel Topoleski, vienas iš dr Spiva anketa porfirija sergantiems pacientams už neatskleistą sumą gyvenvietė. Paaiškėjo, Topoleski niekada porfirija, bet vietoj nukentėjo nuo migrenos forma.

Gynybos montuojamas Spiva lėmė teisinį Sėkmė jos pačios. 1986 pradžioje ji buvo įdarbinti penkis advokatų kontoras tvarkyti savo problemas. Vienas iš jos pirmųjų veiksmų buvo pareikšti šmeižto ieškinį prieš Hempel, Cohen, ir Whitecar jų sausis parodymus. Šios pastabos buvo rasti teismą, kad būtų apsaugota nuo baudžiamojo persekiojimo. Tada šmeižtas kostiumas buvo iš dalies pakeistas įtraukiant pastabas, padarytas už posėdžių kambaryje ir išplėstas, kad apimtų Buckwold; Juozapas dekanas McCracken, Spiva įpėdinis ne sama; Victorio Rodriguez Santa Rosa gydytojas. Įtraukti į orumo veiksmų buvo pateiktos pastabos Whitecar, Hempel ir McCracken Fred Cecere viršininkai Fort Sam Houston susijusių tariamai pagamintos duomenų paskelbtais pora dokumentus.

Jei 1986 buvo tekinimo esąs blogas metus Deborah Spiva, ji taip pat buvo nelaimingas metus dėl medicinos gydytojai valdyba. Valdyba buvo apšaudyti iš įstatymų leidėjo ir jos drausminių procedūrų spaudoje. Beveik visi drausminių veiksmų jis ėmėsi prieš gydytojų buvo laikoma paslaptyje; visuomenės nariai neturėjo tikrinti, ar gydytojas buvo papeikimą dėl valdybos kelią. Ir tikimybė buvo, jei skundas buvo paduotas prieš gydytojo, gydytojo nebuvo drausmingas vistiek; atsilikimas buvo toks didelis, kad kai kuriais atvejais tvyrojo failus šešerius metus. Praėjusių metų pabaigoje valdyba pradėjo daryti prieinami visuomenei su savo drausminių veiksmų rekordą. Ir teisės aktų reformuoti valdybos procedūras toliau planuojama klausymus Ši sesija. Ji apima pasiūlymus, kurie sustiprintų reikalavimus gydytojai pranešti abejotina praktika kolegų, ir suteikti teisinę apsaugą gydytojams, kalbėti.

Atveju valdyba parengė prieš Spiva paaiškėjo, kad padidinti kaip daug klausimų, kaip vieną iš savo pacientų diagramas. Birželį Travisas apskrities rajono teisėjas Paulius R. Davis rasti, atsakydamas į reikalavo paduotų Spiva advokatas Michaelas Sharp, kad prieš ją mokesčiai buvo tokie neaiškūs, vienoje neskaičiuoti pacientai buvo pavadintas-kaip pažeisti Spiva teisę į tinkamą teismo procesą. Birželio 4 d teisėjas Paulius Davis atkurta dr Deborah Spiva licenciją verstis vaistą.

Ostinas advokatas ir buvęs asistentas generalinis prokuroras Paulius Gavia buvo padarytas lentos rankena iš Spiva atveju baudžiamąjį persekiojimą. Jis pradėjo autobusiuko žingsnius tyrėjas Raymondas Juarez eitų daugiau nei prieš metus, interviu gydytojai San Antonio. Jis perrašė originalius mokesčius ir birželio 23 1986 po kelis mėnesius vėluoja, valdyba medicinos gydytojai klausos prasidėjo dėl to, ar Debora Spiva turėtų būti licenziją verstis medicinos Teksase. Tai baigėsi liepa 11. Jos vyras buvo pagrindinis liudytojas duoti parodymus jos vardu. Kaip buvusių kolegų paradas paliudijo, kad ji buvo nekompetentingas, Spiva sėdėjo sulenktas per juridinio trinkelėmis, atsižvelgiant dideliu pastabas, retai žiūri savo kaltintojų, jos veidas iš tikai ir skaudu išraiškos kaleidoskopas.

"Kai kurie žmonės, kai jie paliudijo, ateis pas mane, ir pasakyk man, jie vis dar turėjo meilės daug už mane", sako ji. "Jie jus išjungti kelių ir tada sako, kad jie turi daug meilės daug."

Ostinas advokatas Carla Cox buvo pasamdytas lentos pirmininkauti posėdyje. Spalio ji išleido savo išvadą: Dr. Spiva pažymėjimas turėtų būti panaikintas. December 3 pilnas maitinimas medicinos egzaminuotojai susitiko priimti galutinį sprendimą dėl rekomendacijos. Spiva neatvyko. Susitikimas šiek tiek daugiau nei valandą. Po pristatymų pagal abiejų pusių, lenta vienbalsiai priėmė Cox rekomendaciją. Ji taip pat nustatė, kad dr Spiva buvo neišvengiamas pavojus visuomenės sveikatai ir saugumui ir padarė tam įsigalioja nedelsiant. Debora Spiva tapo viena iš tik 27 iš 42.784 gydytojai licenciją valstybei, kad tai būtų disciplinuotas pernai.

12. Neaiški ateitis

Niekas mano Debora Spiva buvo motyvuojamas pinigų, nors, kai ji buvo praktiškai gydymas ji nustatytų pribėgo milžiniškas medicinos mokesčius. Kai kolegos spėlioti apie tai, kas nutiko, kai kurie sako, ji turi tam tikrą sutrikusi rūšiuoti, kad palieka savo negali atskirti melo ir tiesos. Kiti sako, kad ji buvo varoma atrasti ligų niekas negalėjo diagnozuoti ir kad ji būtų pakeisti realybę, kad tilptų šį poreikį. Kai kurie sako, jos poreikis tvirtinti taip milžiniška, kad jos vykdymo tapo patologinis. Bet dažniausiai šie mokslo vyrai, todėl patogūs su tiksliu, ezoterinių žodyno medicinos, naudokite profanas sąlygomis, kai apibūdinant Deborah Spiva. Jie sako, kad ji psichiškai nesveikas.

Spiva yra pernelyg pažįstami su dalykų, kad buvo pasakyta apie ją, aptarimas, kad ji yra crazy. "Tai gera vienkartinės, kad lengva, kad žmonės galėtų pirkti, tada jie gali gyventi su savimi," sako ji. "Bet ten nieko bet kurį iš šių įrašų galite pakabinti diagnozuojami toliau. Kaip galėjo būti kietas pilietis visus šiuos metus, tada gruodis 20 [jos suspensija Humana ligoninės Metropolitan dieną] Aš kvailai? "

Kai paklausiau, ar ji kada nors pagalvojote, matome psichiatras, ji papurto galvą. "Iki šiol, mano gyvenimas buvo ne tai, kad įdomu."

Spiva sako jos planai yra neaiški. Fredas Cecere šiuo metu yra JAV armijos vadų ir generalinio štabo koledže Fort Leavenworth, Kanzasas. Ji ir jos vyras kalbėjo apie turėti vaikų, bet ji prideda su šypsena, kad pirmą kartą jie norėtų gyventi tame pačiame mieste. Sunku, nors jai atlikti bet kokius planus su tiek daug teisinių veiksmų laukiama. Pernai spalį ji sumažėjo jos šmeižto ieškinį prieš savo buvusių kolegų, tačiau ji gali refile bet kuriuo metu. Ir ten yra visi tie aplaidumas bandymai ateiti. Jos aplaidumas politika siūlo tarp $ 1 milijoną, o $ 3.000.000 aprėpties-ir jei ji pradeda prarasti savo aplaidumas atvejus, ji gali greitai tapti asmeniškai atsakingi už kitų. Tai daugiau ar mažiau egzistencinė kebli-Spiva sako, kad ji sugedo.

Ji taip pat kovoja teismuose gauti savo licenciją atgal. Vasario teisėjo Paul Davis, kuris sugrąžino jį kartą ir anksčiau, padarė tai vėl, kol Spiva apeliacinį skundą. Jis vis dėlto, yra neįprastas nuostata, kad ji negali būti leidžiama gydyti pacientus. Teisėjas Davis planuojama išgirsti Spiva skundą gegužės mėn.

Teksaso gali baigtis su teisės aktų reformos nustatyti griežtesnius reikalavimus gydytojams pranešti neatitinkantiems rūpintis savo kolegoms. Bet visi pasaulio reformos neveiks, jei gydytojai nemato, kad yra pirmoje vietoje problema, jei jie leidžia abejotinas elgesys turi būti kalbama toli.

Net jei Debora Spiva ar gauti savo licenciją atgal, ji sako, viešumas tapo neįmanoma jai praktikuoti vaistą vėl; ji sako, ji niekada negalėjo gauti aplaidumas draudimo. Tai suvokimas buvo sunku jai. "Žinoma, tai skausminga. Nėra taip, kad tai ne ", sako ji. "Ką aš galų gale padaryti aš tikrai nežinau. Aš nežinau, kas durys buvo uždarytos. Norėdami turėti apibrėžtas jus kaip kažką ir negalės to daryti ilgiau, žinoma, skausminga. Ypač tada, kai tu gerų ".

-oo-0-oo-