Macedonian: Смртоносниот доктор целосна приказна на д-р Дебора Spiva

Со години д-р Дебора Spiva направи бизарен дијагнози, нареди чудни третмани, и пропишани масивни дози на моќни лекови. Пациенти починале поради неа. А со години никој не се обиде да ја запре.

1. На несреќниот пациенти:

Еднаш месечно Колар ќе се вози деца-Црна, сега 19, Кери, сега 15, и Тревис, сега 14-130 милји од нивниот дом во Викторија на Сан Антонио канцеларија на д-р Дебора Spiva. Таму децата ќе седи во потпирачи, интравенски линии вметнува во своите раце, и да се види сапунски опери или зјапа во риби во аквариум или доза додека шишиња имуноглобулин капеше во нивните тела за период до три часа. На Collards прв пат се сретнавме д-р Spiva во август 1984 година Тие живееле во Рио Гранде долина, каде што мажот Тана, Џон, беше завршувањето на својата обука како лабораториски техничар. Претходно тоа лето Монте почнал страдаат серија на необјаснива болести: болки во грлото, главоболка, периодични врие. Во текот на една особено тешка епизода, во која Монте имаше речиси неподнослива главоболка, Јован и Тана го зеде назад кон општ лекар на семејството, кој препорачува дека Црна видите специјалист во имунолошки нарушувања: д-р Spiva на Хумана Митрополитот болница во Сан Антонио. Кога Монте да пристигнат во болницата, д-р Spiva, кој беше на чело ракување случај на тинејџерот тимот, го одведе во интензивна нега. На Collards, таа изгледа како нов тип на лекар-жена пука со доверба и команда кој, исто така, погледна и елегантен. Таа ги импресионира и со својата научно знаење и својата топлина и грижа.

Дијагнозата беше дека Црна имаше различни болести: херпес зостер, орална кандидијаза, и 'рбетниот менингитис. Д-р Spiva го стави на батеријата на дрога и во малку повеќе од една недела го испуштаат. Тана и Јован не можеше да биде повеќе благодарни; тие кредитираат д-р Spiva со заштеда на животот на нивниот син. За Collards, обновување Монте ќе биде последен добра работа да се случи за долго време.

Во текот на лекувањето на Monte, д-р Spiva откриле причината за неговата подложност на инфекции, таа рече дека боледува од синдромот на работното место, наследна болест на имунолошкиот систем. Дијагнозата на синдромот на работа не е среќен настан. Жртви, д-р Spiva рече, се подложни на најчестите видови на бактерии и се изложени на ризик за повторни, опасна по живот инфекции. Поради тоа што се карактеризира со периодични врие, болеста носи името од несреќниот библиски лик. Толку ретка е синдром работа е дека многу медицински референтни книги немаат влез за тоа. На средбата со Црна и неговите родители, д-р Spiva објасни сериозноста на ситуацијата. "Таа ме погледна право во лицето и рече:" Тоа не е количината на животот, тоа е квалитетот на животот "," Црна се сеќава. "Не знаев што да се чувствуваат. Бев многу шокиран и многу исплашени. "

Уште полошо, по тестирањето Кери и Тревис, д-р Spiva покажа дека тие, исто така, ја наследи болеста. Д-р Spiva изјави Collards дека ако децата се под нејзина грижа, тие би можеле да живеат во раните дваесетти години. После тоа, лекарот рече, сите членови на семејството да ја направам е надеж за чудо. На Collards секогаш била активна, често земајќи семејство кампување и ски патувања. Но, д-р Spiva ги советуваше дека и најмала повреда или инфекција може да доведе до смрт. Децата почнаа капење 2-3 пати на ден во Бетадине решение за да се спречи инфекција, и Тана редовно изрибан надолу куќата со белило. Д-р Spiva имаше посебна предупредување за шеснаесет-годишниот Монте: таа му кажа дека сексот може да биде фатална. "Таа рече дека ако јас договор болест од сексуално искуство, би можел да умре набргу потоа," се сеќава тој.

Од време на дијагнозата, семејството беше во шок. Поради реткоста на болеста, тие не можеа да најдат некој друг кој бил низ неа. Д-р Spiva стана нивниот единствен извор на информации и удобност. Тана покажа дека ништо не може да се елиминира нејзината растечка очај, дури и по д-р Spiva ја стави на прилично високи дози на еден моќен успокоително. Еден петок попладне, по третмани се случува за седум месеци, Тана стави нејзините три збунето деца во автомобилот, возеше кон мостот, и одлучија да одат надвор од неа. Во последен момент таа се стави на сопирачките. "Јас не знам што ме запре. Кога излегов од автомобилот за неколку минути и само стоеше таму. Потоа добив назад. Никогаш деца, рече еден збор. Не знам како успеав да се вратат дома ", вели таа.

Децата, исто така беа збунети и уплашени. "Се чувствував како оној кој се грижи за училиште или ништо, бидејќи не можеме да си оди за да се направи тоа да биде ништо", вели Тревис, кој вика во сеќавање. "Јас навистина не се грижат за луѓе кои имаат пријатели или нешто." Како најмладите, Травис беше престрашен од сведоци на смртта на неговите браќа и сестри. Во 1985 година семејството се преселило повторно, назад кон својот мајчин Ново Мексико, надевајќи се дека чистиот воздух и вода ќе им помогне да го продолжи животот на децата. Но, во текот на есента истата година здравствени Монте почна да опаѓа повторно. Тој беше повеќе подложни на врие и разни габични инфекции, и не можеше да ги тегне вечен летаргија. Џон Колард наречен д-р Spiva. Таа му рече доза на имуноглобулин Монте треба да се дуплира. Џон и Тана пренесе препорака на д-р Јуџин Kippel, нивниот педијатар, кој беше продолжување на третмани Spiva е. Д-р Kippel повика дека семејството се види уште една имунолог прво. На Collards се согласи, и медицинска евиденција на децата на крајот беа испратени до д-р Вилијам Т. Ширер, шефот на одделенијата за алергија и имунологија во Тексас Детската болница во Хјустон. Кратко време по Тексас Детски доби евиденцијата, персоналот контактиран Тана и ја прашал за да се донесе нејзиното семејство во Хјустон што е можно поскоро. "Си помислив, Боже Мој, тие се навистина умира." Тана се сеќава. Тана и деца замина таму веднаш по Божиќ. Децата го мина денот има многу практични тестови направи-цената е речиси $ 9000. Рано изутрината Тана доби повик во хотелот на д-р Ширер, кој го замолил да дојде во неговата канцеларија.

Паника, таа побрзаа над, и лекарот ја сретнав во чекање својата соба. Тој ја испрати во неговата канцеларија и 'реков да седне. Тој го зеде нејзината дланка во својата. "Можам само да замислам што сте биле во текот емотивно и финансиски", рече тој. "Но, нема ништо лошо со вашите деца. Не постои недостаток на имунитет. Постои синдром без работа е. "На Collards, кои се процени нивната медицински записи истрча на висок пет личности, се ангажирани Сан Антонио лична повреда адвокат clem Лион да ја тужи д-р Дебора Spiva. Но Collards мора да се во согласност за нивниот ден во судот. До денес, петнаесет други небрежност тужби се поднесени против д-р Spiva. Костуми поднесена од страна на Џими Smarr, 34, Мајкл Curnett, 41, и Дороти Нел Пирс, 71, тврдат тие страдале трајни повреди се должи на прекумерни дози на стероиди пропишани од страна на д-р Spiva. Леска Topoleski, 40, тврди дека таа била подложена на експериментални третмани за состојба таа не треба. И Роберт Мур, 66, тврди тој беше дијагностицирани и третирани за рак кога тој всушност бил страдаат од друга состојба. Остатокот од костуми не се донесени од страна на самите пациенти, бидејќи оние пациенти се мртви. На костуми се донесе од страна на нивните преживеани, кои тврдат небрежност д-р Spiva предизвика смрт. Семејството на Глорија Виљареал, 33, тврди дека таа починала поради предозирање со стероиди наредено од страна на д-р Spiva. Хуан Хозе Гарсија, 31 и Ричард Колинс, 52, почина, нивните семејства тврдат, бидејќи д-р Spiva малтретирале своите хемофилија. И Џони Ван Cleve Elkins, 29, Mildred Weilbacher, 46, Марија Њујорк, 52, Кларенс заливи, 59, Валтер Невил Хејнс, 61, Мери Елизабет Гард, 77, и Маргарет Морено, 78, сите умрел, костуми тврдат, поради погрешното д-р Spiva на нивните рак. По сугестија на нејзиниот адвокат, д-р Spiva нема да разговараат за какви било небрежност случаи.

2. лесна цел

"Јас имам направено ништо лошо", вели Дебора Spiva. Таа се согласи да се запознае со мене во хотелска соба во Мајами, Флорида, каде што неодамна се најде вработување прави имунологија истражување. Таа нема да се открие каде што работи; таа вели поранешни колеги од Сан Антонио и 'следи надолу пред и руинирани нејзините можности за други работни места. Темна коса е цврсто влечат назад исклучување нејзиното лице во конска опашка, промена од својата вообичаена chignon. Таа е висока, големи исушена жена на 39 кој се залага смело обоени облека и за појавување на Спајк-потпетици. Таа сака накит и носи многу од него, голем златен-и-аметист прстени, неколку златни синџирчиња и златни обетки. Blue eyeliner драматично венчиња сино-зелени очи. Иако таа пуши речиси постојано, нејзиниот начин е мирна и уверени. Можно е да се види во нејзината светла, решителна жена со неограничени иднина нејзините пријатели се сеќавам. Луѓето кои израснале со Деби Spiva Не можам да верувам нејзината кариера е да заврши во хаос. За поголемиот дел од својот живот таа се смета за некој посебен, некој со мозок, амбиција и ги тера да се биде најдобар во она што таа ги презема. И онолку долго колку што секој може да се сеќавам, она што таа го сака најмногу од сите беше да се биде доктор. Spiva вели дека во изминатите неколку години таа била изложена, вели таа, да се "јавна силување." Но, таа има намера да продолжам да се борам, затоа што, како што таа го гледа, жртви во сето ова не се пациентите таа е обвинета за да му наштети. Жртвата е Дебора Spiva. Таа тврди дека таа е жртва на назад и сексистички медицинската заедница. Тоа е заедница, вели таа, дека е загрижен за монтажа конкуренција и економски притисоци, како и една млада жена со просперитетна практика, таа стана лесна цел за стравот кај други лекари. Но, она што се случи на д-р Дебора Spiva е повеќе од уништување на некогаш ветувачка кариера. Тоа е лекција за начините на медицинската професија. За годината лекарите кој се чинеше дека таа не може да им се верува, дека дури и може да биде опасно, не беа подготвени да преземе било каква акција против неа. Плашејќи се дека ќе се одмазди на суд ако тие се обиделе да ја запре, тие едноставно се сигурни дека се преселил на. На крајот, сепак, неколку доктори одлучи дека таа мора да биде запрен. Тие се сврте кон владина агенција одговорна за дисциплинирање на лекарите, Државниот совет на Тексас на медицински испитувачи. Но, повеќе од една година истражување на д-р Spiva на одборот се постават запоставени во датотека кабинет, уште еден од своите заостанати предмети. Во меѓувреме, д-р Дебора Spiva се пресели од болница до болница.

3. Идеален девојка

Никој не работат посилно да се биде идеална девојка од Дебора Ен Spiva. Таа е родена во 1947 година во Fredericksburg, град на Хил Кантри основана во деветнаесеттиот век од страна на германски имигранти чиј етика на скромност и конзерватизмот уште многу проткајува место. На Spivas беа една од најпознатите семејства Fredericksburg е. Татко Деби е, Верн, беше стоматолог. Тој беше висок, згоден, добродушен човек кој бил активен во заедница работи. Неговата сопруга, Laverne, општо познат како Dippy, беше силна волја и троснат. Таа беше повеќе социјално амбициозен на две и горди и заштита на своето семејство. Деби беше најстариот од Spivas "три ќерки. Дијана Dee, "Deedee", е роден во 1948 година, и Дороти Џејн "Dotty", во 1951 година Во 1955 година, кога Деби беше седум, првата случајна смрт погоди семејството Spiva. Таа година Fredericksburg лекар, близок пријател на семејството Spiva, изврши тонзилектомија, на три-годишниот Dotty. Таа почина кратко време по операцијата.

Debby вели: "реакција на нешто", причина за смртта на нејзината сестра. "Тогаш", вели таа, "Јас не знам дека некој знаеше дека многу за имунолошки феномени или алергиски реакции." Луѓе сугерираа Со текот на годините дека смртта на нејзината сестра турка Debby да стане доктор, се наметнува неа да се направи се за загуба. "Ако имаше, јас би го сторил педијатрија и хирургија," Spiva одговара. "Тоа беше изолиран случај. И педијатрија едноставно не е она што сакав да го направам. "Од најраните нејзините години, Деби Spiva беше achiever. Од 1965 година издание на Меса, нејзиниот средно училиште годишник, е нагласен со слики од Деби. Дипломирала меѓу првите десет во својата класа; таа беше висок twirler, varsity стража кошарка, саксофонист во бендот, член на германскиот клуб, потпретседател на Студентскиот Совет Составувач на годишник, и член на Националниот чест општество. Деби, исто така, беше награден за нејзината способност да се мисли на нозете. Во 1965 година таа беше во тимот на дебата која беше втора на државното првенство. Во нејзиниот средно училиште говор класа таа беше избрана за најдобар девојка Extemporaneous претседателот и најдобар на сите околу девојка претседателот. Имаше и ученици во Fredericksburg, кои беа повеќе надарени од Деби, но имало неколку кои биле поенергични. Неколку од нејзините соученици потсетиме дека таа тешко може да се опише како природен атлетичар, но таа потроши часови на снимање кошеви и заврши правење тим varsity. Нејзината потреба да се успее може да се направи нејзината абразивни во пати. Гимназиски професор науката Хуберт Никсон, изјави Сан Антонио светлината на "Таа беше многу сакаат да се откажат, дури и кога е очигледно погрешна." А соученик сеќава, "Вие не може да победи аргумент со Деби." Во 1965 година Деби лево Fredericksburg за Универзитетот на Тексас, каде што работи да се издвоите академски и социјално. Таа беше избрана за Портокаловата Јакни, престижна организација UT услуги чија униформа беше симбол на општествена прифатливост. Таа беше тимот на varsity дебата, беше кандидат за одличен ученик и за BLUEBONNET Бел, и беше избран за Фи Бета Капа. Но, плановите Деби беа поголеми отколку само спојување на правото организации колеџ. За разлика од многу студенти, особено женските студенти во тоа време-Деби имаше јасна, непоколеблива визија за нејзината иднина надвор од кампусот. Таа требаше да биде лекар. Тоа беше амбицијата формирана пред големите социјални немири за ослободување на жените и афирмативна акција и оној што ја издвојува од нејзините врсници. Денес Spiva вели дека не може да се сети кога таа прв пат се одлучи за медицинска кариера. "Тоа само вид на се чинеше да се направи смисла. Тато имаше клиника дома и јас ја спушти наоколу. Тоа беше познато. "И покрај блискост, нејзините родители не ја охрабри. "Тато отишле да Бејлор во триесеттите и четириесеттите години кога жените во медицината имаше тежок период, па тој ми се обесхрабруваат заради тоа. Мајка беше навистина кул за неа. "Во 1969 година Деби, кој влади во зоологијата и minored во хемија, дипломира со почести. Дека падот се запишала на нова медицинска школа, Компјутери и наука центар на Јута во Сан Антонио.

4. Protégée

Како што ги имав во средното училиште и колеџ, Деби се зголеми брзо на врвот на нејзините медицински училишен час. Таа освои Законодавците заслуги стипендија, таа беше на Комитетот за училиштето прием, таа беше уредник на годишник, и таа ја доби наградата за академски постигнувања од Здружението на Американската медицинска жените. "Деби беше во првата група на студентите да одат преку целосната програма дипломирањето тука. Таа е шармантна личност, толку брзо и светли и шарени. Таа беше јасно ѕвезда ", се сеќава д-р Џејмс Џорџ, член на факултет, во медицинско училиште.

Џорџ е хематолог, специјалист по болести на крвта. Тој е висок, тенок човек со силни карактеристики и топол начин кој избира неговите зборови со внимание. Тој ги охрабри интерес Spiva во академски медицина, уредување на курс на студии за неа таа би била зетот за настава позиција во медицинскиот центар. "Ние ја сликата како наш прв домашните факултет лице во нашата хематологија поделба", вели тој. "Таа има амбиција, и таа имаше можност."

Студентите поминат првите две години од медицинско училиште во училници и лаборатории. Во третата година, сепак, тие се нивната прва клиничко искуство, придружни високи членови на факултет, практиканти, и жителите на наставата круга. За дел од нејзината трета година ротација Spiva беше еден од четворица студенти доделен на д-р Ѓорѓи.

Изгледаше како да се базираат на напорна работа. Настава круга започна во 9-30, но Џорџ често да пристигнат во болницата во седум часот наутро и сфатив дека неговата ѕвезда студент слегол таму, дури и порано. Тоа беше исто така, истакна, како што ќе биде во текот на нејзината кариера, кои Spiva имаше начин со пациенти. Џорџ се сеќава неколку пациенти велејќи дека Spiva беше првиот лекар кој некогаш се чинеше дека навистина се грижат за нив. Уште еден необичен квалитет, исто така, се појави во медицинско училиште. Болниците се хиерархиски места, а лекарите се јасно на врвот на таа хиерархија. Но, за разлика од многу доктори, Spiva третираат остатокот од персоналот на медицински сестри и техничари-како еднакви, а не потчинети, заработуваат нивниот восхит.

Во последните две години од медицинско училиште, студентите насочите своите кариера избори и планираат практикантска работа и стипендии за тоа. Четврта година по ред е на сите изборни година се фокусираше на површина од интерес на студентот. Spiva е заинтересиран за имунологија, и затоа што многу имунолошки проблеми се поврзани со крв, таа одлучи да стане хематолог. "Секој пат кога ќе го зедов дневникот на полето се менува. Имаше фасцинантен технологија. А јас постојано наоѓање смешно имунолошки проблеми ", вели таа.

Д-р Ѓорѓи, од тогаш факултет советник Spiva, беше помагајќи да се направи академски хематолог надвор од неа. Тој аранжирани за неа да се направи нејзината лабораторија за истражување на ретки анемија. Тој се надева дека проектот ќе резултира со publishable хартија. Неговите надежи беа целосно реализирани.

"Таа имаше неверојатен талент за правење експерименти работа", вели д-р Џорџ. "Се сеќавам седи на клупата, и гледа во резултатите, мислејќи:" Ова е неверојатно убава. "Резултатите беа објавени во 1974 година во American Journal of Medicine, под имињата на д-р Spiva, д-р Ѓорѓи, и д-р . Давид Sears, потоа на главата на хематологија поделба на училиштето. Тоа беше прв на трудови Деби во која експерименти разработени само совршено.

Тогаш Џорџ аранжирани за Spiva да поминат два месеци на Универзитетот во Конектикат Компјутери и наука центар да се направи посебна студија со еден пријател на неговиот. Потоа, во 1973 година таа отиде за неа практикантска работа и престој на Силен Спомен болница, на универзитетска болница на Универзитетот во Рочестер во Њујорк, каде што и Џорџ и Sears се обучени.

Д-р Том Андерсон, сега на чело на хематологија и онкологија дел од Медицинскиот колеџ на Висконсин, бил главен жител во текот на втората година Spiva е во силна. Тој се сеќава дека таа се сметаше за весела и заминување. Таа го направи соодветна работа, и изгледаше како да го разумен кариера пред неа, се сеќава тој.

Сепак, еден инцидент се држи во умот д-р Андерсон. Во текот круга еден ден, Spiva одржа презентација за потенцијално фатална нарушување познато како дисеминирана интраваскуларна коагулација, во која згрутчување на механизам на телото оди надвор од контрола. Она што го погоди Андерсон беше површноста на презентација Spiva е. "Тоа беше еден од ретките пати што сум видел важно прашање од претседателот на медицина на резиме и податоците", вели тој.

Spiva повикува Рочестер "голема учење искуство." Таа вели дека таа не само што научиле многу клинички, но, исто така, се запознаа со човечки квалитети потребни за да се биде добар лекар. Таа е особено под влијание на еден член на факултет, сега мртов, наречен уметност Бауман. "Уметноста Бауман беше огромна лекарот", вели Spiva. "Кога еден од неговите пациенти починале, тие не умираат сами. Има тенденција кога некој ќе почне да оди лошо, се чувствувам толку лошо се чекор назад. Тој не го направи тоа. Тој беше одличен пример. "

По нивниот престој ќе заврши, повеќето лекари почнете да барате за првиот своите работни места. Spiva се вратија на училиште да ги извршуваат својата цел на академска кариера. Таа се врати дома во Тексас за двегодишна стипендија во имунологија на Универзитетот на Тексас Компјутери и наука центар во Далас, во домот на Југозападен Медицинскиот факултет. Програмата Далас вклучени не грижата за пациентот; тоа беше строго истражување. Spiva вели дека таа е таму за да ги научат основите во едно поле што е експлодира со нови откритија.

Д-р Џонатан Uhr, претседател на Одделот за микробиологија на Научниот центар за здравство, беше ко-директор на постдокторски стипендија Spiva е. Искуство Uhr со Spiva падна во она што стана основана Моделирање и нејзиниот експерименти разработени убаво. Но, во едно писмо напишано години подоцна, на Државниот совет на медицински испитувачи Тексас по барање на одборот истражувач, д-р Uhr укажаа дека има накуцване: други не би можеле да добијат експерименти за работа на начинот на кој таа беше. И на експерименти, кои се потребни субјективни анализа, напиша тој, нејзините колеги едноставно не гледам истото под микроскоп дека Spiva видов. За да ја проверите резултатите неа, Spiva беше побарано да се повтори експерименти нејзиниот користење кодирани примероци, а тоа е, таа не знаеше содржината на она што таа го работи.

Uhr пишува дека кога Spiva работел со кодирани примероци, дури и таа не може да се репродуцира својата наоди. Тој, исто така пишува дека тој и друг надзор од лекар "беа многу сомнителни дека д-р Spiva е неспособен за пријавување на вистината." Тој продолжи: "Ние не може да се прави разлика дали таа свесно објавија лажна резултати, или дали сама се убедени дека согледувањата беа вистински. "Тој, исто така, објави" Нејзината изведба во тоа време беше толку бизарна што диктира белешка за мојата датотеки, откако таа била во лабораторијата за 10 месеци. Ова е единствената забелешка од овој тип што сум го диктира на 25 години за надгледување на студенти и соработници во лабораторија. Во текот на овој период, јас веројатно обучени околу 100 млади научници. "Тоа белешка, диктиран на 30 Април 1976 година, заклучи дека наодите Spiva е" претставуваат несвесно ја очекување за тоа што треба да биде резултати. "

Пред Spiva Завршено Стипендии неа во Далас, нејзиното семејство беше потресено од друга смрт. Во текот на празникот Денот на благодарноста во 1976 година нејзиниот татко и две од неговите пријатели отиде на лов на патувањето, трошење на ноќта во приколка во западен Тексас. Тројцата беа пронајдени мртви asphyxiated од страна на гасови од мала печка тие ги користеле како грејач.

Луѓе се потсетиме дека Деби беше силен во својата фамилија. "Татко ми беше многу до-и-се-за-ви-се-бизнис лице. Кога работите се случи на нашето семејство, пред, јас само вид на направи ", вели таа. Како таа изгледа грбот на неговата смрт сега, таа носи речиси стоик прифаќање. "Една работа ме погоди: ако сте имале да се избере како ќе се случува да умре, како подобро отколку да не знаат за тоа, да се биде со вашите пријатели правите она што сакате да го направите. Тој не се стари и болни. "

Значи Spiva продолжи. Според планот за кариера, таа требаше да ја заврши својата обука во Далас и се врати на Сан Антонио за уште еден постдокторски стипендија, овој пат во хематологија. За административни цели, Spiva беше побарано да ја заврши својата официјална апликација, со препорака писма од Рочестер и Далас.

Позитивен писмо од Рочестер пристигна. На 14 септември 1977 година, писмо од д-р Uhr пристигна. Тоа беше краток и не се споменуваат неговите сомневања во врска со работата Дебора Spiva е. Тој ја опиша студии учествуваше во, а потоа заклучи: "Д-р Spiva е одлична подлога во клиничката медицина заедно со својата обука во мобилните имунологија треба да и 'се овозможи да се справи со важни проблеми во immunohematology. "

Денес Uhr одби да разговара за своето искуство со Spiva. "Би сакал таа никогаш не би биле во Југозападен, што ние никогаш не би слушнале за неа", вели тој. На писмото тој му напиша писмо на Одборот на медицински испитувачи во врска со својот поранешен студент, вели тој, "Почувствував дека тоа е толку важно дека тоа е прашање на совеста."

Во своето писмо до бордот, Uhr, исто така, пишува дека тој немал доволно докази за да се запре кариера Spiva е: "Д-р Spiva призна дека не е проблем на нејзиниот дел за време на нашите интеракции со неа и покажа дека нема докази за било увид дека таа има проблем. На наша страна, ние нема дефинитивен доказ дека извршил измама, само што таа не беше во можност да ги презентираат вистинска сметка на своите резултати. "Но, за прв пат, лекар кој мислев дека Дебора Spiva не може да им се верува едноставно нека ја продолжат понатаму.

5. комутирана Примероци

Spiva се врати на Сан Антонио во 1977 година д-р Џорџ бил изненаден дека во текот на стипендија неа во Далас без документи се појавил под нејзиното име. Но Spiva, шампионот extemporaneous звучници, имаше многу причини. "Таа беше многу приказни за тоа што не беше во ред, зошто ова, зошто тоа. Сите тие беа прифатени ", вели тој. Денес Spiva вели дека таа не се обидува да направи за објавување истражување, додека во Далас.

Нејзината програма во Сан Антонио беше поделена на два дела: клинички година да биде проследено со две години на лабораториски истражувања. Таа почна да се види пациентите повторно. Џорџ се сеќава на еден случај, кога тој беше третирање на пациент леукемија со хемотерапија. Леукемијата е рак на крвните клетки, кои се произведени во коскената срцевина. Во хемотерапија, лекови се дадени во внимателно контролирани дози на пациентот. Саканиот резултат е дека дрогата ќе го уништи абнормалните клетки во коскената срцевина и дека по хемотерапија во коскената срцевина ќе се замени со здравите клетки, ставање на пациентот во ремисија.

Д-р Џорџ потсетува дека во рамките на подготовките за хемотерапија на пациентот, тој ме праша Spiva што е бројот на белите крвни клетки. Таа рече дека пациентот имал 50 проценти нормални клетки, што значи дека хемотерапијата може да почне. "Јас проверив повремено и се најде на пациентот немал нормалните клетки и дека хемотерапијата ќе беше катастрофа", се сеќава на Џорџ. "Јас реков," Што се случи? "Таа рече:" Па-и-тој ми рече. "Д-р Џорџ откриле дека други членови на факултет имале слични искуства со Spiva. На крајот на клинички година Spiva Џорџ предупреди Spiva дека нејзиниот кредибилитет е во опасност. "Мислев дека сум бил вистински тешки за неа, дека таа беше блуден младите кои се потребни малку советување", вели тој.

И покрај загриженоста во врска со нејзината точност, Spiva доби задоволителна оценка за неа клинички година, и продолжи да стане научен соработник во хематологија поделба, која се случува преку кадровските промени кои произлегуваат од политички превирања.

Од 1978-1980 истражувачка работа Spiva беше надгледувани од страна на д-р Дејвид Sears. Во декември 1979 година, сепак, Џорџ Spiva пријде и ја праша да се направи некои експерименти хематологија со него. Таа беше развиена техника која брзо и прецизно мерење на избраните протеини врзани на површината на циркулирачките крвни зрнца. До тогаш, Џорџ вели дека се чувствува дека е "ронлив но легитимни".

Spiva мери реакциите за експериментални плочи и ги презентираше резултатите на Џорџ. Експериментот беше успешна, совршено се докажува неговата хипотеза. Тој се сеќава на неговата реакција кога ја видел совршени резултати: "Во тој момент си помислив," Ова е премногу добро да биде вистина. "И кога ќе се каже дека, браната пукне."

Во писмото д-р Џорџ напиша на Одборот на медицински испитувачи, тој го опиша она што се случи следно. Или да потврди или да се стави да се одморат неговата сомневања за Spiva, Георгиј истапи со план. Тој и кажал дека сака да повторување на експериментот. Како и во првиот проект, сите чекори до последен требаше да се врши од страна на техничар. Без да Spiva, сепак, Џорџ имаше техничар вклучите контрола и експериментални примероци, ги mislabeling, па таа нема да знае што е направено. По експериментот бил завршен, Џорџ запрен од бирото техничар е да ги собереш резултати Spiva е. Како што тој го напишал одбор, без збор техничар му го подаде на состојба. Наместо да покажува спротивното вредности, резултати Spiva беа идентични со оние на првиот експеримент. Џорџ беше сигурен дека Spiva се фабрикувани податоци.

Тој знаеше Spiva е на работа во лабораторија на подот. Тој се сеќава плашев на прошетка по коридорот; тој верува дека неговиот откровение може да доведе до крајот на кариерата на младиот лекар кој бил неговиот protégée. Таа работеше во клупа неа кога Георгиј истапи во.

"Деби, има проблем со експериментот," се сеќава тој ја кажува.

"Ми се чинеше да работат совршено", одговорила таа.

Тогаш тој рече: "Деби, примероците беа пренасочени и ќе се фабрикувани овие податоци."

Без трага на двоумење или емоција, Spiva одговори дека таа знаеше дека биле вклучен; таа рече дека техничар кажал. "Потоа се снимени на податоци исто како што сме ги направиле ние прв пат, така што на топ листите на податоци ќе биде во согласност", рече Spiva. Наместо Деби Spiva, тоа беше Џим Џорџ кој беше опоравува од конфронтација. Следно, како што раскажува во своето писмо, тој и Spiva спроведе пребарување низ wastebaskets на лабораторијата, во потрага по снимките од машини кои се отпечатени на податоци лабораторија, така што тие би можеле да се реконструира експеримент. Тие не можеа да ги најдете. Ниту, пак, тие би можеле да се најдат на експериментални цевки и плочи од кои беа донесени на точки од обвинението. Џорџ вели Spiva се извини за тоа што фрлаат се што толку брзо.

Џорџ се врати и разговарал со неговиот техничар. Таа потврди дека таа не рече ништо да Spiva за префрлување на примероци. Тоа попладне Џорџ отиде во Sears да разговараат за она што се случило, но Sears беше лут дека Џорџ го постави стапица за Spiva.

Следниот ден Џорџ имаше три-часовна дискусија со Spiva. Тој и кажал дека никогаш не би можеле да ја верувате повторно. Тогаш тој рече дека се чувствува таа се потребни психијатриска помош и дека би сакал да и помогне во добивање на тоа. Во тој предлог, Џорџ напиша: "експлодира таа."

Иако Џорџ вели дека е апсолутно убеден дека Spiva се фабрикувани резултатите, тој сфатил дека го докажува обвинението ќе биде тешко, бидејќи таа ги негираше обвинувањата-би било збор д-р Spiva против техничар. Тој, исто така, видов дека неговите докази не беше доволен да ја прашам да ја напушти програмата или да се воздржи Сертификатот на перформанси. По дебатираат како да се продолжи, Џорџ и 'реков дека ќе го информира само два други луѓе на факултет, лекарите што таа го прави експерименти соработка со. Надвор од тоа дека нема да продолжи со работа. Тој додаде дека ако тој беше постојано контактира за препорака, тој не сакаше да каже за инцидентот, но тој ќе одбие да ја препорачуваме за позиција, што ќе се гледа како на многу негативен предзнак.

Еден од лекарите Џорџ разговараше со Ричард папата, кој сега е во одделот за медицина во Соединетите Американски Држави, Медицинскиот факултет. Папата веќе имаше сомневања за вистинитоста Spiva е. Загрижени за беспрекорна резултатите од експериментите со неа, и тој кодирани примероци работела на и сфатив дека податоците ја одрази не она што е навистина се мерат, но она што се претпоставува Spiva бил мери. Папата ја заврши експерименти. "Причината поради која не можеше да стори ништо против неа е дека ние немаме доказ дека ќе застане во правна амбиент. Тоа беше нејзиниот збор против наше ", рече папата. "Дури и ако се покажаа податоците неа, таа секогаш имаше изговори зошто тоа не беше случај. Таа е прилично паметни и брзо на нозе. Што би можеле да се направи? "

По нивната конфронтација, Џорџ и Spiva има малку интеракција. Тој почна да слушаат приказни дека тој се обидува да го уништи својата кариера и беше нејзиниот тргне проектот со цел дека таа не добие кредит. Тој вели дека reran експериментот таа го направи за него, со користење на техника таа беше развиена. "Експериментот вродија со плод, иако не сосема, како што таа рече дека не", се сеќава тој.

Како резултат на промените бројот на вработени кои се одвиваат во поделбата на хематологија, немало можност за назначување на д-р Spiva. Џорџ вели дека би го спречил нејзиното назначување во секој случај. Spiva вели дека нејзините планови за една академска кариера отиде криво поради околности што се надвор нејзината контрола, и во и надвор од одделот за хематологија. "Тоа беше огромен пресврт. Тоа беше во исто време дека feds се намалуваат и грантови беа исчезнуваат. Така си ги оставив во исто време како и голем број на пријатели кои биле на слична песна ", вели таа.

Кога беше запрашан за обвинувањата во писмата на Uhr и Џорџ, вели таа, "Знам за тие букви. Тие не се вистински. "На совети нејзиниот адвокат, таа одби да разговара за обвинувањата понатаму.

6. вампири и werewolves

Без перспектива во медицинскиот центар, Spiva одлучија да одат во приватна пракса во 1980 година Од тоа време нејзиниот личен живот, исто така, земени нова насока. Кон крајот на нејзиниот дружење во Сан Антонио таа се сретна со Фред Cecere, висок, крупен, заминување армија лекар од Масачусетс. Тој беше во медицинскиот центар во Сан Антонио да се добие дополнителна обука. За Cecere тоа беше љубов на прв поглед. "Тој вели дека се сеќава на мене состанок и тој го направи овој гигант одлука", вели Spiva.

Spiva имаше по правило, никогаш досега другите лекари, но таа и Cecere стана пријателски, и тој почна да трошат повеќе време во лабораторија. Наскоро тој доби стан во зградата таа живее. Тие се венчаа во 1981 година "не постоело ништо друго да се направи", вели таа. "Тој требаше да остане засекогаш. Кога тој рече дека не би гавран за мене не се менува моето име, тоа е добра зделка. "Тие на крајот купи голем дом во gentrified кралот Вилијам дел на градот и трошат своето слободно време да се реставрира.

Преку семеен пријател Spiva се стават во допир со д-р О. Роџер Hollan, основач на Сан Антонио Медицински соработници (сама), мал, престижен приватен група на внатрешна специјалисти медицина, која беше формирана во педесеттите години. Центарот на канцеларии Сама се во иста Арт Деко висок пораст како медицински центар Никта, долго време се сметаше општество градската болница.

По првичниот контакт Spiva со групата, д-р Карл Hempel, ревматолог со Сама, контактирале д-р Џорџ за препорака. Џорџ не му кажам за епизодата со експерименти, но како што тој ја предупреди Spiva, тој не ја даде препорака. Тој се сеќава што му рекол Hempel дека хематологија факултет се загрижени за кредибилитетот Spiva за време на нејзината клиничка година на обука. Во положи свечена заклетва пред сведочењето на Одборот на медицински испитувачи, Hempel (кои, како и сите негови колеги Сама, одби да бидат интервјуирани) рече: "Ние се нарекува и доби препораки од одделот за хематологија таму и не ја вработи."

Во јуни 1980 Дебора Spiva отиде да работи во Сама, специјализирана за хематологија и имунологија. На Никта беше основното местото на работа, но таа, исто така, се применуваат за и доби привилегии-право да се признае и лекување на пациентите, во неколку други болници Сан Антонио, вклучувајќи Хумана болница Митрополитот Крстител спомен, и Медицинскиот центар Санта Роса.

Во почетокот, нејзиното здружение со Сама се чинеше дека е добра. Социјални контакти нејзините родители биле од корист во помошта во воспоставувањето пракса, и таа покажа дека се докторка имаше свои предности. "Многу од пациентите сакаше една жена лекар, особено жените пациенти со рак на дојка или рак на јајчник," вели таа.

Дена ја почна и заврши со болница круга на Никта, каде што видов околу петнаесет пациенти; остатокот од денот кога таа ќе видите ист број на пациенти во нејзината канцеларија. Заедно со тешки нејзиниот оптоварување пациентот, таа го направи независно истражување и објавени трудови.

Кога Spiva опишува нејзиниот пристап кон медицината, со еден збор, таа често го користи е "агресивна". Таа вели дека неуморно следи медицинска литература да се даде на повеќето сегашните третмани. Таа, исто така, зеде агресивен пристап кон дијагнозата. Додека пациентите со undiagnosable, Досаѓање симптоми може да се опише со другите лекари како "загрижени добро", Spiva беше решен да се најде причината за нивната вознемиреност. Притоа, таа заклучува дека многу од нејзините пациенти имаше ужасни, ретки болести кои се потребни моќни лекови и богат болничко лекување. Таа, исто така, заклучи дека Сан Антонио беше извонредна плодна почва за многу ретки наследни нарушувања познат како порфирија. Тоа е состојба толку необично што повеќето лекари во оваа земја, никогаш не го гледаме еден случај, но Spiva крајот дијагностицираат и се третираат околу триесет жртви.

Во порфирија телото произведува прекумерна porphyries, составен дел на хемоглобинот, која дава црвената боја на крв. Болеста се дијагностицира преку специфични тестови на крв, урина и измет. Порфирија може да влијае на мозокот, повеќето од органите, а кожата жртви се подложни на акутна изгореници со минимална изложеност. Поради оваа појава и некаде појава на ментални нарушувања, тоа е претпоставува дека требало вампири и werewolves на поминале всушност може да се порфирија страдаат дена. Не постои лек, но дрога во ублажувањето на некои симптоми.

Еден од луѓето кои Spiva откриени имаше болеста беше Hazel Topoleski. Topoleski, сега 40, е еден надзорник во INDEPENDENT DISTRICT на HARLANDALE училиште. Додека не го видела Spiva, нема лекар може да ја кажете што не беше во ред. Офталмолог ја испрати на невролог, кој ја постави на лек за вртоглавица, но Topoleski се уште не се чувствува добро. Во 1983 година го посети својот гинеколог, не можејќи да излезе со дијагноза, ја испрати на д-р Spiva. Според судските документи, од кои прва посета на д-р Spiva рече таа мисла дека не знаела што е погрешно со Topoleski. "Мислев дека е само прекрасно", Topoleski се сеќава. "Многу остри и се грижат. Се чувствував можеби ова време јас бев среќна. Се чувствував Не ми е гајле што е тоа, само онолку колку што знам. "

Две недели подоцна Topoleski отиде да разговараат за резултатите од тестот. Конечно, по неколку години на гледањето на лекарите, таа имаше одговор: Topoleski имаше еден вид на порфирија. "Д-р Spiva рече дека тоа е болест на вампири и werewolves. Таа се користи овие зборови. Тоа беше вистински шок ", вели Topoleski.

Spiva верува дека порфирија завршеше со уште еден услов: хипер вискозитет, или згуснување на крвта. Да ги задржи двете условите под контрола, Spiva беше нејзиниот пациенти порфирија подлежат на редовни афереза ​​третмани. Во текот на pheresis крв се повлечени од пациент. Во некои случаи, дел од крв на тромбоцитите, на пример, е отстранет, а остатокот е трансфузија назад во пациентот. Во други случаи донаторска крв за трансфузија. Pheresis е инвазивна процедура, изведена во единицата за интензивна нега во Никта. Како и со сите трансфузија на крв, пациентите се кандидира на ризикот од заразување со хепатитис или има алергиска реакција на крвни продукти.

Според судските записи, Spiva изјави Topoleski дека pheresis беше единствениот третман на располагање за нејзината состојба. На 2 септември Topoleski ја започна својата неделни третмани на Никта. Spiva беше таму да ја поздрави. Потоа пластични вентил беше вметната во вена на раката Topoleski, а постапката три часа за контрола на болести почнале. Topoleski беше еден од многуте пациенти д-р Spiva е да се подложат на pheresis.

7. проблем со рекорди

Од 1984 Дебора Spiva погледна на целиот свет како успех. За четири години таа беше развиена просперитетна пракса со престижна група. Таа доби многу линкови од други доктори и беше дарежлив со линкови неа за нив. Таквите упати направи и за добра волја и добри такси. Поради природата на болеста на многу од нејзините пациенти и сложени третмани таа пропишани-како pheresis-Spiva генерирана голем медицински записи, кои генерираат големи плаќања на Никта и да Сама. И други лекари дури и сега да го потврдат, Spiva имаше начин со пациентите; повеќето од нив ја сакаше.

Но, само кога животот би требало да биде најголема сатисфакција, работите почнаа да се одврзе. За една работа, се вели во писмото напишано од страна на д-р Hollan на Управниот одбор на медицински испитувачи, сама не бил задоволен со водење на евиденција д-р Spiva е, витален дел на медицинска пракса. Лекарите комуницираат едни со други за нега на пациентот во текот на табелата. Пациентот топ листите треба точно да одразува дијагнози и третмани така што грешките не се направени од страна на други лекари или медицински сестри. И евиденција на лекар се извор на платежна информации. Од сведочењата на сослушувањето пред Одборот на медицински испитувачи и од заклетва земени во небрежност случаи, тоа е утврдено дека се води евиденција Дебора Spiva би можел да се опише како ексцентричен. Важни информации за резултатите од тестот ќе бидат водат за исчезнати од топ листите на пациентите, вредности од лабораториски тестови ќе го промени необјасниво од влезот за влез, необични терапии беше наредено, и контрадикторни дијагнози ќе се појави.

Во своето писмо Hollan исто така, рече дека Spiva беше, исто така, не како активен учесник во практика, како што групата би сакал; таа често не успеа да присуствува на состаноците на управување. Сама беше, исто така, загрижени за неа истражувачки методи, таа е објавување на документи, без колеги ги видиш своите резултати во прв план. Членовите на групата разговарале тие проблеми со Spiva во текот на годините; таа обично вети дека ќе се обиде да го направи подобро. Но, д-р Hollan чувствува дека нема причина за сериозна загриженост до 12 февруари 1984 година Во своето писмо до државните медицински одбор, тој се сеќава што се случило тој ден: "Правејќи круга, слушнав на медицински сестри дискутирање на сомнителни потребата за трансфузија на пациент со нормален хемоглобин. Укажав дека не крвта да им се даде до цел е прочистено, бидејќи се работело за д-р Spiva. Речиси во исто време слушнав гласините за пациент кој бил многу лут за д-р Spiva и се заканува да ја тужи. Тогаш нејзиниот сопруг побара конференција на 9 март да разговараат за проблемите Дебора со група ".

Тогаш, како и д-р Hollan напиша во своето писмо, уште една гласина се појавија-дека Spiva не беше одбор заверени во хематологија. Иако таа се донесе интерни нејзиниот испити медицина во 1976 година, таа два пати не успеа да ја заврши својата хематологија одбори. Таа рече дека во навредување дека таа мисли дека имале алергиска реакција на климатизација во просторијата во која бил даден на испит. Денес, Spiva вели дека никогаш не рече некој дека таа го помина својот хематологија одбори, само што таа беше имаат право да ги земе.

Но, тоа не беше. Во март две ливчиња со Spiva како главен автор дојде до внимание Hollan е. Еден од нив, на pheresis, беше објавена во списанието терапијата со плазма трансфузиологија технологија и останатите д-р Чарлс Робинсон и д-р Џејмс Langley како коавтори. Робинсон, главниот патолог на Никта, откри дека тој ја коавтор кога Spiva му донесе копија од хартија. "Мислам дека бев малку уплашен", вели тој. "Но, коњот беше надвор од штала." Податоците дојдоа од тестовите тој работи на пациентите на таа жена, но тој вели дека не може да коментира за точноста на својот труд, бидејќи тој "никогаш немале можност да се видат на податоци. "Д-р Langley, кој тогаш бил на медицински директор на Јужна Тексас Регионална Крв банка, вели дека тој никогаш не бил информиран од страна на Spiva на хартија, па дури и по нејзиното објавување. Од друга хартија беше на pheresis како третман за системски лупус еритематозус; на коавтор на таа хартија беше нејзиниот сопруг, Фред Cecere.

Хартија Spiva-Cecere покренаа некои вознемирувачки прашања. Врз основа на детален допис, напишан од страна на д-р Hempel, хартија документирани третмани pheresis направено во Никта на деветнаесет пациенти со лупус. Но, медицинска сестра во задолжен за единица Никта интензивна нега, каде што беше направено pheresis, рече дека не знае од деветнаесет такви пациенти. Во својот труд пациентите беа идентификувани од страна на само број. Spiva беше побарано да им обезбеди на своите колеги со имиња на пациентите. Според меморандумот сама, таа одби да се идентификуваат пет од нив. Од пациентите таа се идентификуваат, имаше бројни разлики помеѓу Spiva на лабораториски податоци и Cecere даде во хартија и лабораториски податоци запишуваат на пациентите на Никта. Највознемирувачките од сите за да нејзините колеги беше ова откритие: три од пациентите што се идентификувани како му помага на третмани pheresis беа мртви во тоа време таа документирани нивните терапија.

На 10 април на состанокот на членови Сама беше повикан да разговараат за хартија со Spiva. До тогаш, уште еден проблем дојдени. Некои доктори ја известил дека лекарите во Сама на прашања во врска со еден од пациентите Spiva е, средовечна жена од кариера, кого д-р Spiva беше дијагностициран како што имаат порфирија и хипер вискозитет. Третманот Spiva се пропишани беше нејзиниот вообичаената: pheresis. Според минути диктирани од Hempel, групата добил копија од писмото со кое д-р Spiva им го пратил на Гардијан Осигурување на живот во врска со потребата за агресивна терапија за овој пациент. Сепак, кога се проверува евиденцијата на пациентот во Никта, нејзините колеги не најде докази за било состојба. Резултатите од лабораторија, всушност, беа нормални, или барем тие биле нормални за лизга отпечатени во лабораторија Никта. Друга група на податоци, рачно напишани од страна на Spiva, не одговара на болниците.

На 10 април состанок не одат добро за Spiva. Таа вели дека ова доведе до глава разликата во нејзината филозофија на медицината и дека на остатокот од групата. Таа тврди дека често нејзините колеги, поради стравувањата од небрежност, не им даде на пациентите соодветен третман или адекватни дози на лекови за непослушен болести. Што се однесува до својата загриженост за сите ретки болести го виде, таа вели: "Видов многу од пациентите кои биле видени од шест или седум доктори, а се недијагностицирани. Тие имаа одлична тестови и заеднички работи беше исклучена, така што сите што остана беше чудни работи. "Таа исто така вели дека нејзините колеги се sexists. "Јас не знам дали тие се подготвени за мене. Никој од нив не бил во училиште во тоа време имаше агресивни жени лекари со мислења. Имаше некои луѓе во групата, кој не сакаше една жена, кои не сакаат ништо авангарда или академски и рекоа тоа. "

Како резултат на средбата беше меѓусебно одлучи дека Дебора Spiva ќе ја напушти Сан Антонио Медицински соработници и да започне вршење на сопствениот. Поделбата не е целосно пријателска. Според Сама Меморандумот, на 23 април, 1984, Hollan побара оставка Spiva е. Постапувајќи по совет на нејзиниот адвокат, Spiva одбија да го потпишат писмо за оставка. На 3-30 следниот попладне Hollan ја предаде писмо на престанокот на мандатот. Нејзиното заминување од групата беше да се биде на 30 јуни да и помогне да ја воспостави својата пракса, Spiva беше дозволено да ја копирате листи нејзините пациенти. Таа вели дека се 1200 листи со неа.

Дури и откако таа ја нема, лекарите Сама се најдоа продолжува да се справи со Досаѓање проблеми Spiva. Во своето писмо до Одборот на медицински испитувачи, Hollan рече дека во мај, тој бил контактиран од страна на поранешен пациент на Spiva на кои се жалеа на неговата дијагноза. Spiva му кажал дека имал кај von Willebrand-, ретка наследна крв нарушување што наликува, но генерално не е толку тешка, како, хемофилија. Таа го третира него со давање на една мравка хемофилик крв фактор кој имаше алергиска реакција. Д-р Hollan проверив лабораториски податоци од шема на пациентот; тоа е нормално. Во октомври, Hollan напиша, му било кажано на друг пациент кого Spiva, исто така, се дијагностицираат како кај von Willebrand-овата болест. Hollan повторно се провери на топ листите, повторно тие се нормални. Потоа уште една книга за лекување на порфирија со pheresis, ко-напишани од страна Spiva, дојде до своето внимание. Hollan изјави во своето писмо дека тој се обидел да се совпаѓаат случаите опишани во документот со табели на Никта, и повторно имало големи разлики.

За време на нашата ден-долго интервју во Мајами, еден приказ на емоции Spiva покажува е кога таа го опишува она што се случи во sama: "Добивме развод. Тоа е навистина сите Мислев дека тоа е. "За миг очите искине, а потоа таа брзо повраќа присебноста. "Тоа беше дотраена договор. Тоа беше случај за непомирливите разлики ".

За Spiva тоа беше шанса да започне повторно. Таа постави своја канцеларија во центарот на градот, украсување со антички мебел и растенија. Аквариум беше инсталиран во собата каде што се дава хемотерапија. И нејзиниот Јоркшир Териер редовно талкаа наоколу. "Канцеларии Лекарската секогаш се плашиме плукаат надвор од мене, сето тоа смешно Naugahyde", вели таа. "Имавме еден вид на Fredericksburg канцеларија. Се болни е доволно голема закана. "

8. Крварење криза

Во болниците, постои едно нешто што конкурира вируси за упорност и сеприсутноста, а тоа е озборувања. Од 1984 главен предмет на шпекулации на Никта беше активностите на д-р Дебора Spiva, кои продолжиле да се практикуваат, иако е нејзиното здружение со Сама била отсечена. Еден од нејзините пациенти бил млад хемофилик, 31-годишниот Хуан Хозе Гарсија. На Одборот на медицински испитувачи слух, голема сведоштво беше дадена за случајот, иако одбор не ги идентификуваат Гарсија по име. Гарсија влезе во Никта на 23 април, денот Д-р Hollan побара оставка Spiva е. Според сведочењето пред Одборот на медицински испитувачи, во општата здравствена Гарсија беше добро; дошол во за елективна хирургија за поправка на штетата нанесена на левата рака во текот на епизода на детството крварење. Хирург Гарсија беше д-р Џон Еванс, хематолошки и неговата грижа е управувани од страна на д-р Spiva.

Хемофилијата е наследна болест во која жртвата доживува неконтролирано крварење поради екстремно намалени количини на една од двете крвни протеини одговорни за коагулација; овие протеини се познати како фактор VIII и фактор IX. Од крајот на шеесеттите години на способноста да се изолираат оние коагулационите фактори од крвта на нормалните донатори во голема мера ги зголемува шансите за хемофиличари да имаат речиси нормален животен век. Концентрати на овие фактори може да се администрира кај хемофиличари да се запре крварењето кризи.

Хемофилија Гарсија беше недостаток на фактор IX; Неговата крв содржани само 1,5 отсто од износот на фактор најде во нормален крвен. Кога Гарсија пријавил за неговата поправка зглоб, д-р Spiva беше одговорен за спроведување на овој исчезнати фактор (името на брендот е Konyne) за да се спречи проблеми со крварење за време на операцијата. Да се ​​обезбеди соодветна заштита, hematologists сведочеше пред одборот, се препорачува дека износот на фактор IX се донесе до околу 50 проценти од нормалното, ниво што обезбедува доволно акција згрутчување. Зголемување на износот на фактор IX многу подалеку од тоа ниво е непотребно и потенцијално опасна. Прекумерни дози на Konyne може да доведе до дисеминирана интраваскуларна коагулација (ДИК), во опасна состојба која Spiva се само површно разгледана во својата презентација, додека жител во Рочестер.

Да се ​​подготви Гарсија за хирургија, Spiva нареди инфузија од 6000 единици на Konyne, околу двојно повеќе од препорачаната доза, според сведоштвото на лекарите. Во тестовите донесена два часа по инфузијата, ниво на фактор IX Гарсија беше 148 проценти. Хирургија Гарсија е на 24 април поминале добро. Рачниот зглоб беше поправена, и немаше непотребно крварење за време или веднаш по операцијата. Се препорачува Konyne дози се намали по операцијата, и дози обично се повторува на 12- до 24-часовен интервал. На 25 април Spiva нареди доза на Konyne Гарсија е да се сведе на 3000 единици на секои шест часа-износ околу три пати повеќе од препорачаната доза постхируршка, според сведоштвото.

На 27 април, Хуан Гарсија развиено вознемирувачки компликација. Медицинската сестра на должност забележав дека неговото право теле беше надуен и тешко на допир; личеше на хематом, како резултат на крварење во затворен сајт. Гарсија изјави на медицинска сестра дека тој имал некои крварење во кои теле кога тој ја повредени околу една недела пред операцијата.

Секое хематом во хемофилик е причина за загриженост. Она што го направи овој особено тоа беше што тоа се случи и покрај тоа што Гарсија на такви високи дози на коагулант. Кружни дрога што ја придружува Konyne предупредува лекарите да се спречи неговата администрација во случај на невообичаено крварење или доказ за ДИК. Постојат неколку едноставни тестови на крвта, кој рутински се направи за да се провери за ДИК, hematologists сведочеше, ниту еден од нив беа изведени во тоа време. Во одговор на овој проблем во ногата Гарсија, д-р Spiva на 29 април нареди на дозата на Konyne да се зголеми до 5000 единици на секои шест часа.

Дека се надева оти, како што подоцна сведочеа пред одборот, дека зголемената доза ќе се спречи проблемот крварење. Тоа не. Ногата продолжи да биде отечени и чувствителни, и Гарсија беше во зголемување на болка. На 4 мај д-р Еванс донесе Хуан Гарсија назад во операционата сала да се исцеди на хематом. По операцијата вшмукување уред е во прилог на рана; подоцна е заменета со едноставна дренажа торба. По наредба Spiva Хуан Гарсија продолжиле да примаат високи дози на Konyne.

Ноќта на 5 мај беше лошо за Гарсија. Тој искрварил континуирано, толку многу што од утро тој го изгубил околу половина од неговата крв низ одводот во ногата, според сведоштвото. На 7-30 наутро сестра на должност наречен Spiva да го искажат својата загриженост. Дома Spiva во кралот Вилијам беше околу пет минути возење од Никта, но таа му рече на медицинска сестра таа не се чувствував добро; таа имаше некој вид на желудец и нема да биде во можност да се дојде до болница наскоро. Таа го направи цел преку телефон дека дозата на Konyne Гарсија е да се зголеми на 12.000 единици на секои шест часа. Според хематолог која ги разгледа случајот за Одборот на медицински испитувачи, тоа беше најголемата доза тој го видел нареди. Од 9-15 измереното ниво на фактор IX Гарсија е издигнат на 296 проценти.

За да го замените крв Гарсија го изгубил во текот на ноќта, Spiva, исто така, нареди да го добие четири единици изми, загреани црвени крвни клетки. Подоцна Spiva изјави Одборот на медицински испитувачи дека перење и затоплување е потребно крвта за да се избегне алергиска реакција на трансфузија. Hematologists сведочеше пред одборот рече на постапката, која може да потрае неколку часа за да се изврши, беше сосема непотребни. Гарсија не доби првата единица на оваа крв до средината на попладне.

Околу пладне, Spiva да пристигнат во болницата. Бидејќи нема крв замена сè уште не се дава на Гарсија, таа нареди да го трансфузија со три единици на црвените крвни зрнца. Нема докази во записникот дека Spiva врши физичка за нејзин пациент тој ден.

Родители кои попладне Гарсија пристигна во посета. Неговата мајка, Роза Гарсија, се вели во едно интервју дека таа беше изненаден од очигледно влошување на нејзиниот син. Во 05:35 на медицински сестри се пресели Гарсија во еден стол во собата, така неговите листови може да се промени и тој може да се даде сунѓер бања. Г-ѓа Гарсија се сеќава што се случило: "Забележав мојот син беше вистински тивко. Почнав да разговарам со него, но тој не одговори. "Родители Хуан Гарсија беше кажано да ја напушти собата. А кодот ситуација бара итна помош, бил повикан. Лекари и медицински сестри побрзаа во, и кардиопулмонална реанимација беше изведена. Тоа беше неуспешна; Хуан Хозе Гарсија беше мртов. Д-р Spiva објави вест на родителите. "Д-р Spiva ни кажа нашиот син починал ", вели г-ѓа Гарсија. "Таа рече дека тоа нема никаква врска со неговата хемофилија."

Во сведочењето пред одборот, Spiva изјави дека непосредната причина за смртта била аспирација, односно, Гарсија го изгуби на повраќање, кој беше пронајден во неговиот душникот по обид за реанимација. Таа, исто така, рече дека неговата смрт е резултат на шок поради загуба на крв и дека во неговата состојба, Гарсија никогаш не треба да им биде дозволено надвор од креветот. Д-р Џорџ и д-р Ричард Parmley, директор на Тексас хемофилик TREATMENT CENTER Југот, кои и двете ги разгледа случајот за табла, сведочеше дека Juan Garcia починал од крварење во мозокот. Тоа е, велат тие, конечниот резултат на ДИК предизвикана од голем предозирање со Konyne нареди од Дебора Spiva. Џорџ вели дека е јасно од читање на табела која Spiva не успеале, до последниот ден од животот Хуан Гарсија, дури и да ги препознаваат знаците на ДИК. Офицер на рочиштето за Одборот на медицински испитувачи се согласија со овој заклучок.

Во 1984 година д-р Стјуарт Џонсон, хирург, почна една година мандат како претседател на Извршниот комитет на Никта е. Иако тој бил фан на Spiva's-тие често се нарекува пациенти едни на други, тој подоцна напиша на Државниот совет, "Комитетот за трансфузиона постојано имаше проблеми со доктор Spiva, сепак, таа беше во можност да ни дека таа го прави на убедат вистинската работа. Таа ни кажа дека никој од нас не hematologists и не може да се разбере целосно рационално [sic] размислување зад неа. "

До крајот на годината многу луѓе во болницата беа збунети од причините за нејзиното мислење. На 26 септември, се вели во писмото напишано од страна на д-р Џонсон на Управниот одбор на медицински испитувачи, специјален состанок на Извршниот комитет на болницата беше наречен; на топ листите на двајца пациенти на Spiva беа разгледани. Еден од нив беше пациент кој одговара на описот на Хуан Гарсија. Другиот аспект е дека на средовечна жена кој исто така бил пациент на Џонсон. Џонсон беше изведена она што тој подоцна заклучи, според сведоштвото, беше непотребно спленектомија. Операцијата беше направено по препорака на д-р Spiva, кој беше дијагностицирана ретка наследна болест на крвта. Дијагнозата, Џонсон подоцна сведочеа пред Одборот на медицински испитувачи, не беше поддржан од страна лабораториски податоци на пациентот.

По разгледувањето на евиденција, Никта Извршниот комитет едногласно гласаше за одземање привилегии Spiva да работи во болница. Според неговото писмо, Џонсон ја телефонирал со вести; тој и 'реков на нејзиното право на жалба. Таа рече дека не би. Наместо тоа, таа поднесе оставка.

Денес Spiva вели дека по нејзиното заминување од Сама, таа доброволно поднесе оставка од Никта. "Тоа е затворен клуб", вели таа. "Значи, тоа не ми пречеше. Тоа е како мажите шкафче соба. "

Оставањето на Никта не направи голема Дент во пракса неа. Таа беше уште гледаат пациентите во нејзината канцеларија, и таа го задржа привилегии во други болници Сан Антонио. Во сведочењето пред Одборот на медицински испитувачи, д-р Hempel објасни зошто поранешните колеги Spiva е сама не алармираат овие други болници дека не може да им се верува: "Ние сме биле многу внимателни да не се каже нешто лошо за неа на другите членови на лекар, па ние продолжиме нашата разговарате со други доктори на минимум. Јас не сум бил вклучен во било други дејствија против неа во било кој друг болници, затоа што таа секогаш мисли, таа ќе ви каже дека постои заговор против неа, дека луѓето се надвор за да ја добие. Значи ние многу внимателно да се избегнува нејзиниот извршуваат во друга болница. "Денес некои небрежност тужби против Spiva, исто така, името на Никта и сама, обвинувајќи ги за небрежност поради тоа што не предупредуваат пациентите за неа.

Но, од време Spiva напушти Никта, Hempel, исто така дознав за непотребни спленектомија и уште една порфирија пациент на таа жена чија лабораториски податоци покажуваат дека таа не ја имаат болеста. Тоа беше премногу. Во почетокот на ноември 1984 година известен Државниот одбор за медицински испитувачи Тексас и им рекол дека тие треба да се испита д-р Дебора Spiva.

9. препорачано писмо

Со текот на летото на 1984 година Spiva го пресели поголемиот дел од нејзините болнички пракса да Хумана Митрополитот болница, уште еден објект во центарот на градот. За лекување на своите пациенти порфирија и други кои таа се чувствува потреба редовен третман pheresis, таа убеди администрацијата на болниците да купи мобилен сепаратор, на околу $ 10.000 машина се користат во постапката. Одлуката е донесена без консултација со д-р Џон П. Whitecar, помладиот, тогашен главен болничкиот персонал. Бидејќи pheresis беше нова постапка на Митрополитот Хумана, беше формирана една комисија да го надгледува неговата употреба, и Whitecar седна на комисијата. Иако другите лекари користи новата машина, никој не дојде блиску до фреквенцијата на д-р Spiva.

Whitecar, на хематолог и онколог, слушнале гласини дека Spiva имаше некои проблеми на Никта. Но Никта беше closemouthed за тоа што се случило, и Whitecar вели дека никогаш не може да се утврди нешто надолу. "Таа веќе привилегии на Митрополитот, а ние не слушнале ништо однапред од Никта, па затоа решивме да нејзиниот дедо во", вели тој.

За разлика од повеќето лекари Spiva се занимаваа со во Сан Антонио, д-р Whitecar всушност имале некакво искуство со порфирија; а тоа стипендија во хематологија на Универзитетот во Минесота, тој се третираат некои жртви на болеста.

Тој се најде верувања Spiva е за порфирија вознемирувачки. Тој никогаш не слушнале дека хипер вискозитет, лесно мерливи состојба, е поврзан на кој било начин на болеста. Pheresis се користи во третманот на хипер вискозитетот, но ако пациентите со порфирија не дека имаат, тогаш она што беше pheresis за? Whitecar почна повикувајќи порфирија експерти низ земјата за да се види дали тие се согласија со методи д-р Spiva е. Тој не треба да се направи многу повици-конвенцијата на порфирија експерти ќе наполни просечната дневна соба, и никој од нив не го видел хипер вискозитет во своите пациенти, ниту пак ги користат pheresis како третман за порфирија. "Јас тогаш презентирани на овие податоци во состанок", Whitecar подоцна изјави Одборот на медицински испитувачи. "Таа седна на Комитетот Pheresis, и јас го презентираше пред неа. Таа ми кажа дека сум го нарекува погрешен експерти ".

Во тоа време, Whitecar бил загрижен за Spiva. "Не бев сигурен нејзиниот лифт запре на секој кат", вели тој. Тогаш комитет pheresis разгледа некои листи на пациенти порфирија Spiva е. Whitecar изјави одборот, "Освен за возраста и полот, овие забелешки беа идентични, како што ако тие биле произведени од страна на зборот процесор. И сите тие завршуваат со истите три дијагнози; ишарана порфирија, и тие сите го имаат истиот; хемолитична анемија, тоа е друго лице не покажа дека постои во ишарана порфирија; и хипер вискозитет. Значи во тој момент ние знаевме дека беа во лоша проблеми. "

Поттикнати од жалбата д-р Hempel, државата одбор на медицински испитувачи почна истрага на д-р Spiva. На 4 декември Рејмонд Хуарез, истражувач со одборот, го посети Whitecar. По добивањето на повикот од Hempel, Хуарез се прави круга во Сан Антонио. За неколку недели тој зборуваше за околу десетина доктори кои се занимаваа со Spiva, ќе се вратам на медицинско училиште, нејзиниот дена. Хуарез најде огромна едногласност на мислење. Како Хуарез подоцна изјави одборот, "Тие се чувствуваат дека ... имаше некој вид на ментално оштетување. Тие не се чувствуваат дека таа го прави тоа за монетарната причини. "

Хуарез побара од лекарите да се напише на одборот, сумирање на нивните зделки со д-р Spiva. Во текот на следните неколку месеци, речиси сите од нив не. Писмата само седев таму. За повеќе од една година по првичните интервјуа Хуарез, додека Spiva продолжи практикување на медицина, одборот не превзеде никаква акција против неа.

За време на неговото интервју за Хуарез, Whitecar изјави истражувачот дека во болницата е во потрага во практиките неа. И покрај својата загриженост, Whitecar не се имате било какви цврсти докази против неа. На прашањето, Spiva одговори со ѕид од зборови.

Потоа, според сведоштвото Whitecar пред одборот, Дебора Ен Spiva, MD, дали Џон Филип Whitecar, MD, уреди со голема корист.

Кон крајот на декември, Spiva призна дека една постара пензиониран адвокат да Хумана. Пробен нејзината дијагноза беше леукемија. Таа нареди различни тестови: црниот дроб, слезината скенирање, мачка скенирање, и аспирација на коскена срцевина и биопсија. Често, hematologists вршење на коскената срцевина се тестира, но Spiva побара патологија лабораторија Хумана е да ги прават. На тестови се направени, и д-р Томас Snider, тогаш шефот на болницата на патологија, направи анализа. Тестови лабораторија беа негативни за леукемија, а пациентот не се имате било какви други значајни крв болест. Кога Snider отиде да се видат шема на пациентот, сепак, најде еден збунувачки белешка од Spiva. Таа, исто така, го проверив тестови, кои беа под микроскоп на патологија лабораторија. Врз основа на она што таа верува дека таа го виде, таа пишуваше дека OKT8 супресорните клетки на пациентот се зголеми. Таа го следи со наредби за администрирање на преднизон, стероид, и Velban, моќен антитуморно средство.

OKT8 клетки се лимфоцити, компонента на крвта. Што збунет д-р Snider беше дека нивното присуство не може да се открие со гледање под микроскоп; специјални тестови мора да се направи, тестови кои не се извршени во лабораторијата Хумана е. По гледањето на записи на табелата, Snider разговаравме со Whitecar.

Whitecar веднаш суспендираше цел на дрога, потоа се праќаат слајд на коскена срцевина во лабораторија во друга болница за независна потврда на наодот Snider е. Тој извештај, исто така, се врати во нормала. Во неговото сведочење на одборот, Whitecar рече: "Всушност, таа ни направи услуга со тоа што не прави коската самата срцевина, затоа што мислам, беше таа тоа го прави самата, таа не можеше да дојде до внимание на никого дека момчето напишал ' t имаат она што таа рече дека имал. "

На 20 декември, 1984, Whitecar суспендиран д-р Spiva од практикување на Митрополитот Хумана. Овој пат, сепак, беше Spiva нема да ја земе пациентот топ листите и да си одат тивко исклучување на следната болница. Таа требаше да се бориме. Таа се сеќава на настаните од 20 декември доста добро. "Бев вежбање, добивање консултира, отфрлен заедно. Момците од Никта ме консалтинг ", вели таа. "И 20 декември, по ручекот, да се добие препорачано писмо од Whitecar. Тоа е првиот сум знаел ништо. Која започна сè. Немаше ништо конкретно во писмото; Јас не знам што зборуе. "

Таа и нејзиниот сопруг се следи Whitecar надолу по телефон тоа попладне и дознав. "Во суштина, тој не верува во одредена болест, имунолошки проблем со супресорните клетки, кои биле во литературата од 1978 година", вели Spiva.

Според Spiva, способности на Есма како имунолог закани дека самодовербата на многу од нејзините колеги. "Полето бев во беше толку нова, во целина голем дел од медицинската заедница не го разбира и се стави надвор од неа."

Spiva веднаш зеде првата од она што ќе биде многу судски постапки. Нејзиниот адвокат, Јане Macon, партнер во Фулбрајт и Jaworski, отиде во окружниот суд за reinstitution на привилегии Spiva е во Хумана, велејќи дека животот на пациентите Spiva ќе биде загрозен ако таа не беше во можност да се направат заштита. На 21 декември привремена забрана беше доделена, кревајќи ја суспензија. Хумана одговори со реконструкцијата на нејзиниот привилегии и формирање на ад хок комисија за да ги видиш фитнес Spiva да работи во болница. Тоа беше почеток на една збрка на костуми и countersuits дека се уште не е решен.

Spiva отсликува настаните по 20 декември, како еден вид на одмазда оркестрирани од страна на Џон Whitecar: "Бев навистина никој, и јас би очигледно иритираше луѓето кои беа некого. Луѓе кои беа моите поддржувачи кога се случило тоа се сврте и сведочеа против мене, тоа е разбирливо, бидејќи тие биле млади и сакаше да се од премногу. "Whitecar вели дека има и малку вистина во нејзиното обвинение дека се сигурни чекори беа преземени против неа. Како што изјави тој на Одборот на медицински испитувачи, "Едно утро возењето до работа, во шест часот наутро, си реков, зошто правам ова? И тогаш сфатив што знаев дека е сериозен проблем и ако јас си отиде од тоа, тогаш јас ќе мора да ја напушти медицината. Бидејќи јас не сакаат да докажат оние луѓе кои велат дека правото не можеме да го контролираат нас самите. "

Рок Whitecar како шеф на кабинетот истече 31 декември (тој бил наследен од страна на д-р Snider). Извршниот комитет побара д-р Фредерик Buckwold, специјалист по интерна медицина и инфективни болести и ново избраниот претседател на одделот за медицина во болницата, се спроведе истрага за Spiva. Од неговото сведочење пред одборот, Buckwold, изгледаше задоволен од работа за колку што е појава на салмонела. Buckwold самиот не само еден колега на Spiva, но пријател смета. Тој беше, исто така, добитник на великодушност неа со референции. Во 1984 година, тој сведочеше дека таа го испрати околу триесетина пациенти него, за фактурираниот износ од околу $ 13.000, најголемиот блок на приход упатување добил таа година.

Адвокати тврдеа Spiva е на одборот дека таа беше нападнат од страна на лекарите кои биле нејзините економски конкуренти. Но Whitecar вели токму спротивното е точно. "По патот на многу луѓе ми даде тага, бидејќи на економијата", вели тој. "Таа беше голем препорачувачите. Таа испрати на луѓето за многу несоодветни советување. Таа ќе испрати пациентот не-срцето на кардиолог. "

Во болницата беше формирана комисија од шест лекари, и им биле дадени 91 на топ листите д-р Spiva е да се видат. Пред нејзините акции би можеле да се сметаат за неприфатливи, три лекарите мораше да се согласи дека шема се отклонува од прифатените медицинска пракса. Buckwold вели дека тој намерно пристрасен комисијата во нејзина корист, еден од лекарите дури бил кум на нејзината свадба.

Комитетот ја разгледа листи за два и пол месеци. Групата заклучи дека осумнаесет покажа супстандардни заштита. На 11 март на наодите на Комисијата ад хок беа презентирани на медицински клинички одбор на болницата во долга средба. Беа направени два едногласни одлуки. Еден од нив, кои препорака да ја отповика привилегии Spiva треба да бидат испратени до болницата синџирот на команда за последната активност. И два, која била непосредна опасност за своите пациенти и нејзините привилегии за да се практикуваат на Хумана треба да биде суспендиран по втор пат во сила веднаш.

Овие активности не се меша со нејзиното право на лекување на пациентите на друго место, но сепак, како што е демонстрирано од страна на телефонски повик Buckwold изјави одборот ја направив таа вечер да Spiva. "Ако се сеќавам точно, јас дадов приближно 24 часа да се направи договор за трансфер на било каква пациенти имала во објектот со други лекари и / или да ги префрлите на друг објект."

Привилегија на практикување на медицина е енормно вредни еден. Еден доктор кој не доброволно да се откажат таа привилегија има систем цврсто на нејзината страна. Spiva се врати во судот. На 15 март таа повторно доби привремена забрана за укинување на нејзиниот Хумана суспензија. Во меѓувреме, во болница продолжи со својата макотрпна административни постапки против неа.

Тогаш, ненадејно, на 26 јуни Spiva кратко circuited процесот. Таа поднесе оставка. Писмото на оставката објасни дека таа беше тоа поради "несогласувања со медицинскиот персонал во текот медицинска примена, академски и толкување." Болничката администрација чувствува писмото е во расчекор со реалноста и да ја отфрли нејзината оставка. Во одговор на ова, истиот ден Бордот на гувернери на болницата, пишува д-р Spiva, неа, таа повеќе не може да се применува во Хумана болница Митрополитот информирање. За помалку од една година, две Сан Антонио болници ја принуден да се повлече.

Whitecar вели дека сега со некои задоволство, "Таа не го убие некој во Хумана". Но, според тужби и сведоштва од нејзините поранешни колеги, исто побарување не може да се направи за следните две болници Дебора Spiva отиде.

10. Уште двајца Несреќен Пациентите

Кога д-р Spiva започна признава пациентите за да Крстител Меморијалната болница, д-р Стивен В. Коен, тогаш шефот на онкологијата, предупреди администратор дека таа треба да се следат. Тој знаеше од прва рака за загриженост другите лекари имал со Spiva. Коен, хематолог, како и онколог, му било порано за да ги видиш графиконите на некои од нејзините пациенти порфирија, додека таа беше практикување на Никта и се вознемирени од она што тој го најде.

Но, бидејќи Spiva веќе привилегии на Крстител, тоа ќе биде легално тешко да ја спречи вршење таму. Најлесен начин да се добие нејзиниот излез ќе биде да почекаме и да видиме дали таа направиле нешто погрешно.

Во првата недела од мај, според судот навредување, Spiva доби повик од медицинско училиште соученик, доктор кој работи во Jourdanton. Тој имаше пациент кој бил дијагностициран како што имаат леукемија. На Jourdanton лекар да ги пренесеме на младиот човек за некој кој е експерт во крвта болести, и ме праша Spiva дали ќе го преземе случајот. На 7 мај Џони Ван Cleve Elkins, операторот пумпа во Јужна Тексас, пристигнаа на Крстител болница.

Џони Elkins бил роден и израснат во послободна. Тој беше мускулест и згоден-28, тој се уште се врши како средно училиште фудбалски ѕвезди што некогаш беше. Според нејзиното сведочење, Spiva истрча уште еден тест на крвта на него и потврди дијагнозата. ELKINS имале хронична миелоична леукемија. Со третман, тој може да се очекува да живеат 2-4 години. ELKINS дојде од потесното семејство; неговите родители, двете сестри и двајца браќа биле вознемирена од веста. Но сестра Elkins "Барбара Tenery се сеќава дека д-р Spiva ги нуди голема доза на надеж. "Ни беше кажано дека е најдобар лекар во случаи на рак на крвта во областа", Tenery се сеќава. "Таа рече дека има лекува вид на рак и тој ќе биде во можност да одат на работа во следните два месеци."

За да се добие Elkins "бели крвни клетки назад во нормала, Spiva го започна на режим на хемотерапија. Примарната агент беше многу моќен лек, бусулфанот, и лек на избор за неговата форма на болеста.

Влезот за бусулфан во лекарите Биро Суд, на стандарден референтен работа на фармацевтски агенси, започнува со Италик предупредување дека лекот може да го уапси функцијата на коскената срцевина; бусулфан треба да се намали или запре во прв ваков знак. На PDR исто така, предупредува дека акцијата на лекот не е брзо-тоа е заеднички за бројот на белите крвни клетки кај пациент леукемија да се зголеми во текот на првите две недели од администрацијата пред да падне. Ако се појави предозирање, ефектите врз коскената срцевина може да биде смртоносна.

Да индуцира ремисија на леукемија, препорачаната дневна доза е 4-8 милиграми, со предност за на најниско можно доза. Во неа навредување, Spiva изјави дека на 8 мај Џони Elkins доби својот прв дневна доза на бусулфан нареди од страна на нејзиниот-12 милиграми. На 10 мај таа ревидира својата цел-до 16 милиграми на бусулфан на ден. Два дена после тоа таа повторно ревидиран цел неа. Тогаш ELKINS примал 20 милиграми на бусулфан на ден, неколку пати повеќе од препорачаната доза.

На 17 мај Spiva испразнета Elkins од болницата со наредба да продолжите со 20 милиграми на бусулфан еден ден дома. И покрај евентуалното влијание на дози, Elkins на прв одговори точно како PDR предвиди. Неговите бели крвни клетки се зголеми малку, а потоа почна да паѓа.

На 11 јуни Elkins е повторно да се Крстител болница, потешко болните од тој никогаш не бил. Тој се соочува со крварење во неговиот непцата и носот, модринки и губење на косата. Во неа белешки за кои прием, д-р Spiva напиша дека тој имал леукемија за два месеци и еден месец подолго отколку што биле дијагностицирани. Повеќе чудно, таа пишуваше дека на неговата оригинална бели крвни клетки бил 300.000, што таа подоцна ревидиран во својата евиденција за 350.000, иако тоа никогаш не е документирана, како да бидат повисоки од 170.000. Во неа таложење Spiva изјави дека ова е грешка водење на евиденција. Но, оние кои се нови записи направени да изгледа дека Џони Elkins беше поопасно лошо отколку што всушност е. Таа нареди некои лабораторија работа на неговата крв, а резултатите ги потврди предупредувањата за ефектите на бусулфан. На 14 јуни, таа сведочеше за време на судската постапка, бројот на белите крвни клетки Elkins "беше под 500, читање толку ниско дека машината веќе не може да смета на клетки точно.

Во една смисла, Дебора Spiva направи барем дел од она што го вети семејство Elkins "дека таа не би го направил. Таа не ги избрише од рак во неговата коскена срцевина. Сепак, таа, исто така, се покажа за точноста на лекарите Биро Суд. Износот на бусулфан таа администрира уништени не само на канцерогените клетки во неговата коскена срж, го уништи коскената срцевина, период, а со тоа и способноста на телото да се бори против инфекција.

На 19 јуни Spiva повторно отпуштен Elkins од болницата. На 24 јуни тој се врати; тој беше хит коленото на работ на вратата, и ја формираа апсцес. Тој отиде дома од пет дена подоцна, и тој се врати во болница на Четврти јули за температура, треска, и крварење на непцата. Семејството ELKINS "беше алармиран неговиот пад. Потоа медицинска сестра, кој неодамна ја напушти Крстител нарекува брат Elkins "една ноќ и рече дека семејството треба да добие уште лекар. На 25 јули сестра Џони Elkins 'се јавил д-р Spiva и' реков дека е разрешен од случајот на својот брат.

Семејството се претвори грижа Elkins "во текот на д-р Коен. Кога погледна на табелата, тој е шокиран од дози. Медицински сестри кои беа загрижени за методи Spiva е, исто така, го насочи вниманието кон неговиот случај на друг леукемија жртва, 34-годишниот маж, кој починал од она што се најде Коен беше несоодветен циклус на хемотерапија.

Коен донесе случаи на комитетот болницата преглед. Комитетот побара Spiva да дојдат и да се објасни третмани неа. Таа никогаш не се појави. Па тогаш Крстител Меморијалната болница имаше причините за укинување на нејзиниот привилегии за да се практикуваат таму, и го направија тоа.

Во меѓувреме Коен го донесе во Buckwold да му помогне на случај Џони Elkins. Тие се обидоа да се врати неговиот имунолошки систем, но Elkins почина 6 Октомври 1985.

Во таложење неа во акција на небрежност поднесена од страна на семејството Elkins, д-р Spiva сведочеше дека таа верува дека причина за смртта Elkins "бил постапување што било под заштита на д-р Коен и д-р Buckwold.

По проблемите со неа во Крстител започна, Spiva започна признавајќи своите пациенти во Медицинскиот центар во Санта Роса. Д-р Derick Boldt, тогаш медицински директор на Санта Роса, како и многу други, слушнале гласини за Spiva. Тој не можеше да не ги слушаме приказни за погрешна дијаноза и неточни третмани дојде од лекарите практикуваат во неговата болница. Но Boldt е човек кој мрази гласини. "Јас никогаш не сакаат да се занимаваат со лекар гласина", вели тој. "Јас инсистираа на тоа дека ме донесе на фактите."

Boldt имаше телефонски разговор со Whitecar за Spiva. Whitecar Boldt предупреди дека таа би можела да предизвика сериозни проблеми. Boldt најде на разговор недоволно убедливи. Потоа тој се сврте кон одборот на медицински испитувачи. "Му се јавив и напиша. Тие само ме игнорира ", вели Boldt. "Тие не сакаа да ми даде информации за телефонот или нешто на хартија. Тоа кренав сомневања-дали тие навистина имаат нешто на жената? ", Вели тој.

Конечно, по неколку месеци, доказ д-р Boldt потребно е пронајден во случај на 33-годишната Глорија Виљареал. Виљареал, мајка на четири деца, бил пациент на д-р Spiva за неколку години. Нејзината примарна проблем, Spiva сведочеше за време на таложење во случај небрежност, беше системски лупус еритематозус. Лупус е хронична болест најчесто кај младите жени. Не постои лек, но одблесокот-up прозорци, во која сврзното ткиво во било кој дел од телото може да стане воспалени и оштетени, често може да се медикаментозни со дрога. Лупус се смета за автоимуно нарушување, во која имунолошкиот систем на телото почнува да се напаѓаат. Од таа причина стероиди, кои ги потисне на имунолошкиот систем, често се пропишани за контрола на болеста.

Spiva наредил pheresis за Виљареал кога таа беше практикување на Никта. Од страна на време Виљареал влезе Santa Rosa на 2 декември, 1985 година, таа беше една болна жена, кои страдаат од дијабетес и срцеви проблеми, како и во согласност со дијагноза Spiva е, ретка болест на крвта познат како тромботична тромбоцитопенична пурпура (ТТП). На 12 декември Виљареал, успешно беше подложен замена вентил срцето и на bypass. По операцијата, Spiva нареди огромни дози на стероиди за Виљареал за лекување на она што таа го смета за одблесокот-up на лупус и ТТП. Во неа таложење Spiva го нарече "супер-фармаколошки дози", оној што се користи во "херојски обид да го спаси животот." Понекогаш големи дози, до грам, на стероиди се пропишани за 1-3 дена за тешка одблесокот-up прозорци на лупус или артритис. Како дози се опасни, сепак, ако пациентот има дијабетес, хронични инфекции или хипертензија. Виљареал имаше сите три. Покрај тоа, Spiva наредено да не еден грам и два грама стероиди, а не за 1-3 дена, но за десетина дена.

Во текот на овие дванаесет дена Виљареал почна изложува вообичаени симптоми на стероид предозирање: психоза, оштетување на бубрезите, упорни инфекции. Други лекари разгледување на напредокот на Виљареал, напиша многу барања во табелата што се намали на стероиди. Утрото на 27 декември Глорија Виљареал почина од масивна инфекција.

Кратко време по смртта на Виљареал, д-р Spiva беше суспендиран од Медицинскиот центар во Санта Роса. Boldt повикан да му ја даде на вести, повик дека не пријатно ми е што го прави. "Таа беше многу симпатични, многу поубав. Се чувствував лошо ", вели тој. "Не ми се допаѓа да се види што се случи на било лекар, тоа е една од најпознатите дробење нешта што може да се случи да се оди на лекар." Тој се сеќава на реакцијата Spiva е. "Таа беше изненадена. Таа е разочаран. Таа навистина не мислам дека ќе дојде до тоа. "

11. Одборот акти

Д-р Whitecar му помогна да добие Spiva од Хумана, но тој сè уште беше загрижен поради акциите на неа и се плаши од телото брои продолжува дека по неа од болница до болница. Тој слушнал за смртта на Крстител, што го направи бесен. Тој и другите зборувал со еден иследник од Државниот одбор за медицински испитувачи повеќе отколку пред една година, но тој знаеше дека ништо не е направено, бидејќи тогаш.

Додека вози кон работа рано едно утро во декември 1985 година слушнав на радио веста дека д-р Џон Bagwell, специјалист за рак од Далас, е назначен за член на одборот. Whitecar се сретнал Bagwell неколку години пред тоа. Whitecar повлече во 7-Eleven и телефонирал Bagwell да му каже дека д-р Дебора Spiva. Тој рече дека тоа е прашање на одборот мораше да се справи со веднаш.

На 16 јануари 1986 година, по итната седница на Извршниот комитет на Одборот на медицински испитувачи бил повикан. Предмет: Дебора Ен Spiva, MD Тој ден четири членови на одборот го слушна сведочеoето на д-р Hempel, д-р Коен, и д-р Whitecar за нивниот поранешен колега. Нивните коментари се тапи. На раскажува нејзината вмешаност во неколку смртни случаи и јасно стави до знаење дека тие помисли дека таа е опасност за јавноста.

По сослушувањето на сведочењето, членовите на избирачкиот одбор нареди целосна расправа за случајот да биде закажано што е можно поскоро. Тие, исто така, четиринаесет месеци откако беше кажано од страна на Hempel дека нејзините постапки треба да бидат испитани, привремено суспендиран на лиценцата на д-р Spiva.

На 20 јануари нејзината канцеларија беше затворен и нејзината лиценца конфискувани од страна на Рејмонд Хуарез на управниот одбор, и таа беше информиран дека расправата ќе бидат закажани. А наскоро и многу од Сан Антонио знаеле за д-р Дебора Spiva. Џери Урбан, новинар за Сан Антонио Експрес-Вести, добиени препис на состанокот јануари. Урбан напиша приказна за расправата; тој, исто така, помина еден примерок до канцеларијата на окружниот адвокат. Тоа беше прв пат забележите канцеларија имаше околу нејзините активности. Истрагата започна во смртта на Хуан Гарсија и на друг хемофилик, Ричард Колинс, кој почина откако таа го третираат на Никта, но канцеларија на АО одлучи дека не ги имаат доволна причина да поднесе пријава. Бен Sifuentes Џуниор, помошник јавен обвинител во делот за специјални злосторства, вели дека канцеларијата е сега бараат во случај на Џони Elkins.

Публицитет од расправата јануари резултираше со голем број на повици во Сан Антонио лична повреда адвокати. Ниту еден од костуми шеснаесет поднесе досега досега се на суд. На 31 јануари 1986 година, сепак, нова населба за неоткриена сума беше постигнат во тужбата поднесена во октомври 1985 година од страна Hazel Topoleski, еден од пациентите порфирија д-р Spiva е. Се испостави Topoleski никогаш не беше порфирија, но наместо тоа страдал од форма на мигрена.

Одбрана монтиран од страна Spiva резултираше со правни богатство на сопствената. До почетокот на 1986 година е вработување на пет правни фирми да се справи со нејзините проблеми. Една од нејзините први активности беше да се донесе клевета тужба против Hempel, Коен, и Whitecar за нивното сведочење јануари. Тие забелешки беа пронајдени од страна на судот да биде имун на прогонување. Тогаш тужбата за клевета беше изменет за да се вклучат забелешките надвор од собата на табла и се прошири и на Buckwold; Џозеф Дин McCracken, наследник Spiva е на сама; и Victorio Родригез, лекар во Санта Роса. Вклучени во акција клевета беа коментарите од Whitecar, Hempel, и McCracken до своите претпоставени Фред Cecere е во Форт Сем Хјустон во врска со наводно, давале лажни податоци во документи објавени од страна на парот.

Ако 1986 беше излегува да биде лоша година за Дебора Spiva, тоа беше, исто така, мизерни година за Одборот на медицински испитувачи. Одборот беше под оган од законодавната власт и медиумите за своите дисциплински постапки. Речиси сите од дисциплински постапки, таа застанала против лекарите се чуваат во тајност; членовите на јавноста немаше начин на проверка дали нивниот лекар беше прекорен од страна на одборот. И шансите се ако жалбата била поднесена против лекар, лекарот не биле дисциплинирани во секој случај; заостатокот беше толку голема што некои случаи се задржа во досиејата за шест години. Кон крајот на минатата година на одборот почна да прави достапни за јавноста евиденција за своите дисциплински постапки. И легислатива за реформа на процедури на одборот понатаму е закажана за расправи на оваа седница. Тоа вклучува предлози кои би ја зајакнале барања за лекарите да го пријавите дискутабилна практики од страна на нивните колеги, и да се обезбеди правна заштита на лекарите кои се проговори.

Случајот го е подготвен против Spiva испадна да се подигне како многу прашања што еден од нејзините пациентот топ листите. Во јуни Тревис Каунти Окружниот судија Пол Р. Дејвис најде, како одговор на поднесоци поднесени од страна на адвокат Spiva Мајкл Шарп, дека обвиненијата против неа беа толку нејасни во едно обвинение нема пациенти беа именувани-како да се крши правото на правично судење Spiva е. На 4 јуни судијата Пол Дејвис обнови лиценцата д-р Дебора Spiva е да се практикуваат медицината.

Остин, адвокат и поранешен помошник на генералниот адвокат Пол Gavia беше донесен од страна на одборот да се справи со обвинителството на случајот Spiva. Тој започна промислување детектив чекори Рејмонд Хуарез, ги напуштија повеќе од пред една година, интервјуирање на лекарите во Сан Антонио. Тој rewrote оригиналниот обвиненија, а на 23 јуни 1986 година, по неколкумесечно одложување, Одборот на медицински испитувачи расправа започна врска со тоа дали Дебора Spiva треба да бидат лиценцирани да се практикуваат медицината во Тексас. Таа заврши 11 јули Нејзиниот сопруг беше главниот сведок да сведочи во нејзино име. Како парада на поранешните колеги сведочеше дека таа не е надлежен, Spiva седна стуткано над правно рампа, земајќи изобилен белешки, ретко се гледа во неа обвинителите, нејзиното лице калеидоскоп на тикови и огорчен изрази.

"Некои луѓе, по што сведочеше, ќе дојде до мене и да ми кажете што се уште има многу љубов за мене", вели таа. "Тие ќе ги тргнеме на колена, а потоа велат дека имаат многу љубов."

Остин адвокат Карла Кокс беше ангажиран од страна на одборот да претседава на расправата. Во октомври таа издаде расудуваше: дозвола Д-р Spiva треба да биде отповикан. На 3 декември на полн пансион на медицински испитувачи се состанаа за да се направи конечна одлука за препорака. Spiva не се појави. Средбата се малку повеќе од еден час. По претставувањето на двете страни, одборот едногласно ја усвои препораката Кокс. Тоа, исто така, покажа дека д-р Spiva беше непосредна опасност по јавното здравје и безбедност и на донесувањето на пресудата во сила веднаш. Дебора Spiva стана еден од само 27 од 42.784 лекари лиценцирани од страна на државата да биде толку дисциплиниран минатата година.

12. неизвесна иднина

Никој не размислува Дебора Spiva е мотивирано од пари, иако додека таа беше во пракса третмани таа пропишани се судрил со огромни медицински трошоци. Кога колеги шпекулира за она што не беше во ред, некои велат дека таа има некој вид на вредноста што ја остава можност да се направи разлика помеѓу лагата и вистината. Други велат дека таа е управувано да се откријат болести никој друг не може да се дијагностицира и дека таа ќе ја смени реалноста за да ги собере на оваа потреба. Некои велат дека нејзината потреба за одобрување е толку големо што ја извршување на таа стана патолошки. Но, главно овие луѓе на науката, толку удобно со прецизни, езотерична речник на медицина, користете однос лаик кога го опишувате Дебора Spiva. Тие велат дека таа е лудо.

Spiva е премногу запознаен со работите што се зборува за неа, се зборува дека таа е лудо. "Тоа е добро фрагментиран, тоа е лесно за луѓето да купат, тогаш тие можат да живеат со себе", вели таа. "Но, нема ништо во било кој од овие записи може да се откажам психијатриска дијагноза. Како би можел да се солидна граѓанин сите овие години, а потоа 20 декември [денот на суспензијата неа од Хумана болница Митрополитот], јас сум луд? "

Кога го прашале дали таа некогаш сте се смета гледањето на некој психијатар, таа ја тресе главата. "До сега, животот не ми беше дека е возбудливо."

Spiva вели дека нејзините планови се неизвесни. Фред Cecere сега е во војска команда на САД и Генералниот колегиум на персоналот Форд Левенворт, Канзас. Таа и нејзиниот сопруг се зборуваше за создавање на деца, но додава таа со насмевка што прво тие би сакале да живеат во ист град. Тешко е, иако, за неа да се направи какви било планови со очекување толку многу правно дејство. Во октомври минатата година таа падна клевета нејзината тужба против нејзиниот поранешен колеги, но таа може да го refile во секое време. А тука се и сите оние небрежност испитувања за да се дојде. Нејзиниот небрежност политика нуди помеѓу $ 1.000.000 и 3.000.000 $ на покриеност-и, ако таа почнува да ја губи својата небрежност случаи, таа брзо би можеле да станат лично одговорни за одмор. Тоа е повеќе или помалку егзистенцијална дилема-Spiva вели дека таа се скрши.

Таа, исто така се бори во судовите, за да ја врати лиценцата. Во февруари судијата Пол Дејвис, која, па повторно го врати еднаш порано, не, во очекување на жалба Spiva е. Тој, сепак, вклучуваат необични одредба дека не таа да им биде дозволено да се третираат пациенти. Судија Дејвис е предвидено да се слушне жалба Spiva во мај.

Тексас може да се заокружи со законодавните реформи наметнува строги барања за лекарите да го пријавите супстандардните грижи за своите колеги. Но, сите реформи во светот нема да работи ако лекарите не ќе се види дека постои проблем на прво место, ако тие ви дозволуваат сомнителни однесување да се зборува далеку.

Дури и ако Дебора Spiva не се добие нејзината лиценца назад, таа вели дека публицитет направи да биде невозможно за неа да се практикуваат медицината повторно; таа вели дека никогаш не би можела да добие небрежност осигурување. Тоа сознание е тешко за неа. "Се разбира дека е болна. Не постои начин тоа не е ", вели таа. "Она што ќе завршуваат прави Јас навистина не знам. Јас не знам што вратите се затворени. За тоа што те дефинира како нешто и да не биде во можност да го стори тоа веќе е очигледно болни. Особено кога ќе се направи некои добри. "

-oo-0-oo-