Romanian: Deadly Doctor Full Story de Dr. Deborah Spiva

De ani de zile Dr. Deborah Spiva făcut diagnostice bizare, a ordonat tratamente ciudate, si doze masive prescrise de droguri puternice. Pacienți au decedat din cauza ei. Și de ani de zile nimeni nu a încercat să o oprească.

1. nefericite pacienți:

O dată pe lună Collard ar conduce ei copii-monte, acum 19, Carrie, acum 15, și Travis, acum 14-a 130 mile de la casa lor din Victoria la biroul din San Antonio de Dr. Deborah Spiva. Nu copiii ar sta în fotolii, linii intravenoase introduse în brațe, și urmăriți telenovele sau se holbeze la pește în acvariu sau ațipesc în timp ce de sticle de imunoglobulină picurat în corpurile lor de pana la trei ore. Collards întâlnit prima Dr. Spiva în august 1984. Au fost trăiesc în Rio Grande Valley, unde sotul Tana, John, a fost de finisare formarea sa ca un tehnician de laborator. Mai devreme că vara Monte a început suferă o serie de boli inexplicabile: dureri de gât, dureri de cap, recurente fierbe. În timpul un episod deosebit de grave, în care au avut dureri de cap MONTE aproape intolerabile, Ioan și l-au dus înapoi Tana la medic generalist familiei, care a recomandat ca Monte vedea un specialist in tulburari ale sistemului imunitar: Dr. Spiva la Humana Hospital Metropolitan din San Antonio. Când Monte ajuns la spital, dr Spiva, care a condus echipa de manipulare cazul adolescentului, el admise la terapie intensiva. La collards, părea a fi un nou tip de medic-femeie plin de încredere și comanda care, de asemenea, sa uitat stilat si elegant. Ea le-a impresionat atât cu cunostintele sale stiintifice si caldura ei și grijuliu.

Diagnosticul a fost că Monte a avut o varietate de boli: herpes zoster, candidoză orală, și meningita spinarii. Dr. Spiva l-au pus pe o baterie de droguri și într-un pic peste o săptămână el evacuate. Tana și Ioan nu ar fi putut fi mult mai recunoscător; ei creditat Dr. Spiva cu salvarea vietii fiului lor. Pentru collards, recuperarea Monte ar fi ultimul lucru bun sa se intample pentru o lungă perioadă de timp.

În cursul tratamentului ei din Monte, Dr. Spiva au descoperit cauza sensibilitate la infectii sale: ea a spus că a fost suferă de sindromul lui Iov, o tulburare mostenita a sistemului imunitar. Un diagnostic de sindrom lui Iov nu este un eveniment fericit. Victimele, Dr. Spiva spus, sunt vulnerabile la cele mai comune tipuri de bacterii si sunt la risc pentru repetate, infectii pune in pericol viata. Deoarece este caracterizată de recurente fierbe, boala ia numele de la personajul biblic nefericit. Atât de rare este sindromul lui Iov că multe cărți de referință medicale nu au nici o intrare pentru ea. La o întâlnire cu Monte și părinții lui, Dr. Spiva explicat gravitatea situației. "Ea ma privit drept în față, și a zis:" Nu este cantitatea de viață, este calitatea vieții, "își amintește MONTE. "Nu știam ce să se simtă. Am fost foarte șocat și foarte speriat. "

Mai rău, după testarea Carrie și Travis, Dr. Spiva constatat ca acestea, de asemenea, a moștenit boala. Dr. Spiva spus collards că în cazul în care copiii au rămas în grija ei, ar putea trăi, eventual în douăzeci de ani. După aceea, medicul a spus, toată familia a putut face a fost speranta pentru un miracol. Cele collards a fost întotdeauna activ, luând frecvent camping familie și schi excursii. Dar Dr. Spiva le recomandă ca cea mai mică prejudiciu sau infectie poate duce la deces. Copiii au început de baie din două-trei ori pe zi, în soluție Betadine pentru a preveni infectia, și Tana frecat regulat pe casa cu înălbitor. Dr. Spiva avut un avertisment special pentru vârstă de șaisprezece ani Monte: ea ia spus ca sexul ar putea fi fatal. "Ea a spus, dacă am contractat o boală de o experienta sexuala, am putea muri la scurt timp după aceea," își amintește el.

Din momentul diagnosticului, familia a fost în stare de șoc. Datorită rarității bolii, nu au putut găsi pe altcineva care a trecut prin ea. Dr. Spiva devenit sursa unica de informatii si confort. Tana a constatat că nimic nu ar putea elimina o creștere disperare, chiar și după ce Dr. Spiva pus-o pe doze destul de mari de a tranchilizant puternic. Într-o vineri după-amiază, după ce tratamente au fost întâmplă de șapte luni Tana pus cei trei copii amețit în mașină, a condus spre un pod, și a decis să meargă pe el. În ultima clipă ea a pus pe frâne. "Nu știu ce ma oprit. Am ieșit din mașină pentru câteva minute și chiar a stat acolo. Apoi m-am întors în. Nu Copiii au spus un cuvânt. Nu știu cum am reușit să ajung acasă ", spune ea.

Copiii au fost, de asemenea, confuz și speriat. "M-am simțit ca și cum, care îi pasă de școală sau ceva, din moment ce nu o să fac pentru a fi ceva", spune Travis, care strigă la amintirea. "Eu chiar nu-i pasă cu prietenii sau nimic." Ca cel mai tânăr, Travis a fost îngrozit de a asista la moartea frații lui. În 1985, familia sa mutat din nou, înapoi la lor natal New Mexico, în speranța că aerul curat și apa ar ajuta prelungi viața copiilor. Dar în toamna acelui an sănătatea Monte a început să scadă din nou. El a fost din ce în ce sensibile la furuncule și diverse infecții fungice, și el nu a putut scutura un letargie perpetuu. John Collard numit Dr. Spiva. Ea ia spus doză Monte de imunoglobuline trebuie dublată. Ioan și Tana transmis recomandarea doctorului Eugene Kippel, medic pediatru lor, care au fost în continuare tratamente Spiva lui. Dr. Kippel cerut ca familia vedea un alt imunolog întâi. Collards de acord, si dosarele medicale ale copiilor au fost în cele din urmă a trimis la Dr. William T. Shearer, șeful serviciilor de alergie si imunologie la Spitalul de Copii Texas din Houston. La scurt timp după a Texas pentru copii a primit înregistrările, personalul contactat Tana și a rugat-o să aducă familia ei la Houston, cât mai curând posibil. "M-am gândit," Doamne, sunt într-adevăr pe moarte. "" Tana își amintește. Tana și copiii au zburat acolo imediat după Crăciun. Copiii petrecut ziua având teste extensive efectuate, costul a fost de aproape 9000 dolari. Devreme în dimineața următoare Tana a primit un telefon de la hotelul ei din Dr. Shearer, care a cerut să vină la biroul său.

Panicat, ea s-au grabit peste, iar medicul întâlnit în camera lui de așteptare. El o escortat în biroul său și ia spus să se așeze. El a luat mâna în a sa. "Îmi pot imagina ceea ce ai trecut emoțional și financiar", a spus el. "Dar nu este nimic în neregulă cu copiii dumneavoastră. Nu există nici o imunodeficienta. Nu este sindromul nici lui Iov. "Cei collards, care estimează facturile medicale a fugit la mare cinci cifre, au angajat San Antonio avocat vătămare corporală Clem Lyons să dea în judecată Dr. Deborah Spiva. Dar collards trebuie să intre în linie pentru ziua lor în instanță. Până în prezent, alte cincisprezece costume de malpraxis au fost depuse împotriva Dr. Spiva. Costume aduse de Jimmy Smarr, 34, Michael Curnett, 41, și Dorothy Nell Pierce, 71, afirmă ei a suferit un prejudiciu permanent din cauza doze excesive de steroizi prescrise de Dr. Spiva. Hazel Topoleski, 40, susține ea a fost supusă unor tratamente experimentale pentru o conditie nu avea. Și Robert Moore, 66, invocă a fost diagnosticat și tratat pentru cancer, când a fost de fapt suferă de o altă afecțiune. Restul costume nu sunt aduse de catre pacientii insisi, deoarece pacienții sunt morți. Costumele sunt aduse de urmașilor acestora, care pretind neglijență Dr. Spiva cauzat moartea. Familia de Gloria Villarreal, 33, creanțele a murit din cauza supradoze de steroizi comandate de Dr. Spiva. Juan Jose Garcia, 31, și Richard Collins, 52, a murit, familiile lor susțin, pentru că dr Spiva maltratat hemofilie lor. Johnny Van Cleve Elkins, 29, Mildred Weilbacher, 46, Mary York, 52, Clarence Bays, 59, Walter Neville Haynes, 61 de ani, Mary Elizabeth Gard, 77, și Margaret Moreno, 78, toate au murit, costume susțin, din cauza mishandling Dr. Spiva de cancer lor. La sfatul avocatului ei, dr Spiva nu va discuta nici un caz de malpraxis.

2. O ușoară țintă

"Nu am făcut nimic rău", spune Deborah Spiva. Ea a fost de acord să ne întâlnim într-o cameră de hotel în Miami, Florida, unde a descoperit recent de muncă a face cercetare imunologie. Ea nu va divulga unde lucrează; ea spune foștii colegi din San Antonio au o depistat înainte și ruinat perspectivele ei pentru alte locuri de muncă. Părul negru este tras bine înapoi fata ei într-o coada de cal, o schimbare de la coc ei obișnuit. Ea este o femeie înaltă, mare si os de 39 care favorizează utilaje îndrăzneală colorate și potrivite pantofi cu toc Spike. Îi place bijuterii și poartă o mulțime de ea, inele mari de aur și-ametist, mai multe lanțuri de aur, și cercei de aur. Albastru dermatograf jante dramatic ochii ei albastru-verde. Deși ea fumeaza aproape continuu, mod ei este calm si increzator. Este posibil de a vedea în ea luminos, femeia determinat cu viitorul nelimitat prietenii ei amintesc. Oamenii care au crescut cu Debby Spiva nu pot să cred că cariera se incheie intr-o abator. Pentru cea mai mare din viata ei a fost considerată cineva special, cineva cu creier, ambiția, și la unități pentru a fi cel mai bun de la tot ce a întreprins. Și atâta timp cât oricine poate aminti, ceea ce ea a vrut cel mai mult dintre toate a fost să fie un doctor. Spiva spune ultimii ani ea a fost supusă, spune ea, a "un viol publică." Dar ea intenționează să continue lupta, pentru că în timp ce se vede, victimele din toate acestea nu sunt pacienți ea este acuzat de rău. Victima este Deborah Spiva. Ea susține că ea este o victimă a unei comunități medical înapoi și sexist. Este o comunitate, spune ea, că este îngrijorat de montare de concurență și economice presiuni, și ca o femeie tânără, cu o practica infloritoare, ea a devenit o țintă ușoară pentru temerile altor medici. Dar ce sa întâmplat cu Dr. Deborah Spiva este mai mult decât distrugerea unei cariere dată-promițătoare. Este o lecție în căile profesiei medicale. Pentru medicii de anul acesta, care a simțit că nu putea fi de încredere, că ea ar putea fi chiar periculos, au fost reticenți în a lua orice măsuri împotriva ei. Temându-se că va riposta în instanță în cazul în care a încercat să-i oprească, ei pur și simplu a făcut-vă că sa mutat pe. În cele din urmă, deși, câteva medicii au decis că trebuie să fie oprit. Ei au apelat la agentia guvernamentala responsabila pentru medici disciplinare, statul Consiliul Texas a examinatorilor medicale. Dar pentru mai mult de un an de anchetă consiliului de Dr. Spiva zăcea neglijate într-un dulap dosar, un alt unul dintre restante de pe rol. Între timp, Dr. Deborah Spiva mutat de la spital la spital.

3. Ideal Fata

Nimeni nu a lucrat mai greu de a fi fata ideală decât Deborah Anne Spiva. Sa născut în 1947 la Fredericksburg, un oraș Hill Country fondat in secolul al XIX-lea de către imigranții germani care etica de frugalitate și conservatorism încă foarte mult străbate locul. Spivas fost una dintre familiile cele mai cunoscute Fredericksburg lui. Tatăl lui Debby, Vern, a fost un dentist. Era un bărbat înalt, frumos, comod care a fost activ în problemele comunității. Soția sa, LaVerne, universal cunoscut ca Dippy, a fost o voință puternică și clonțos. Ea a fost mai mult social ambițios de două și mândru și de protecție a familiei ei. Debby a fost cea mai veche dintre cele trei fiice Spivas ". Diana Dee, "Deedee", a fost născut în 1948, și Dorothy Jane, "Dotty," în 1951. În 1955, când a fost Debby șapte, primul moartea accidentală a lovit familia Spiva. Acel an un doctor Fredericksburg, un prieten apropiat al familiei Spiva, a efectuat o amigdalectomie la varsta de trei ani Dotty. A murit la scurt timp dupa interventia chirurgicala.

Debby spune "o reacție la ceva" a cauzat moartea surorii ei. "Pe atunci," spune ea, "Eu nu știu că cineva știa că multe despre fenomenele imunologice sau reacții alergice." A lungul anilor oamenii au sugerat că moartea surorii ei împins Debby pentru a deveni un medic, împins-o să facă pentru pierderea. "Dacă ar avea, mi-ar fi făcut pediatrie si chirurgie," răspunde Spiva. "A fost un eveniment izolat. Și pediatrie nu a fost doar ceea ce am vrut să fac. "Din primii ani ei, Debby Spiva fost un Achiever. 1965 ediție a Mesa, ei Anuarul liceu, este punctată cu imagini de Debby. A absolvit printre primii zece din clasa ei; ea a fost un senior rolele, universitate paza baschet, saxofon jucător în banda, membru al clubului german, vice-presedinte de consiliu elev, coeditor al anuar, și membru al Societății Naționale de Onoare. Debby a fost recompensat pentru capacitatea ei de a gândi pe picioarele ei. În 1965 ea a fost în echipa de dezbateri care a intrat în al doilea la campionatul de stat. In clasa ei discursul de liceu a fost selectat cel mai bun fata extemporanee președintele și cel mai bun All-Around Fata Speaker. Au fost elevii din Fredericksburg, care au fost mai talentat decat Debby, dar au existat câțiva care au fost mai hotărâți. Mai multe dintre colegii ei se amintească faptul că ea ar putea fi cu greu descris ca un atlet natural, dar ea a petrecut ore de fotografiere coșuri și sa încheiat prin a face echipa Varsity. Ei nevoie pentru a reuși ar putea face ei abraziv uneori. Profesor de științe de liceu Hubert Nixon a spus San Antonio Lumina, "Ea a fost foarte reticenți în a da în, chiar și atunci când ea a fost în mod evident greșit." Un coleg de clasa isi aminteste, "Nu putea câștiga un argument cu Debby." În 1965 Debby stânga Fredericksburg pentru Universitatea din Texas, unde a lucrat să iasă în evidență academic și social. Ea a fost aleasă pentru Orange Jachete, o organizație serviciu UT prestigiu al cărui uniformă a fost un semn de acceptare socială. Ea a fost pe echipa dezbatere universitate, a fost nominalizat pentru student eminent și pentru Bluebonnet Belle, și a fost selectat pentru Phi Beta Kappa. Dar planurile lui Debby au fost mai mari decat aderarea doar organizațiile colegiu corecte. Spre deosebire de mulți studenți, mai ales elevi de sex feminin în care era-Debby a avut o viziune clară, neclintit de viitorul ei dincolo de campus. Ea a fost de gând să fie un doctor. A fost limpede format înainte de marea revolta socială de eliberare a femeilor și de acțiune afirmativă și unul care sa stabilit în afară de colegii ei. Astăzi Spiva spune că nu poate aminti când a decis în primul rând pe o cariera medicala. "Este doar un fel de pare să aibă sens. Tati a avut o clinica acasă și am atârnat în jurul. A fost familiar. "În ciuda familiaritatea, părinții ei nu o încurajează. "Tati a plecat la Baylor în anii treizeci și patruzeci de ani, când femeile in medicina au avut o perioada grea, așa că mi-a descurajat din cauza asta. Mama a fost foarte misto despre asta. "In 1969 Debby, care specializat în zoologie și, secundar, în chimie, absolvit cu onoruri. Că toamna sa înscris la o școală nouă medical, UT Sanatate Science Center de la San Antonio.

4. protejata

La fel ca ea a avut în liceu și facultate, Debby a crescut rapid la partea de sus a clasa ei scoala medicale. Ea a câștigat o bursă de merit Legislatori, ea a servit pe comisiei de admitere a școlii, a fost editor al Anuarului, iar ea a primit un premiu pentru realizări academice din Asociatia American Medical femeii. "Debby a fost în primul grup de studenți pentru a merge prin programul complet absolvire aici. E o persoană fermecătoare, atât de rapid și luminoase și pline de culoare. Ea a fost în mod clar o stea ", își amintește Dr. James George, un membru al facultatii la scoala medicale.

George este un hematolog, un specialist în boli ale sângelui. El este un bărbat înalt, subțire, cu trăsături puternice și un mod cald care alege cuvintele cu grijă. El a încurajat interesul Spiva in medicina academica, amenajarea unui curs de studiu pentru ei, care i-ar mire pentru un post de profesor la centrul medical. "I-am imaginat ca prima persoană facultate homegrown în divizia noastră hematologie", spune el. "A avut ambiția, și avea capacitatea de."

Elevii petrec primii doi ani de școală medicală în săli de clasă și laboratoare. În al treilea an, cu toate acestea, ei a lua prima lor experienta clinica, de însoțire membri de rang înalt ai facultăților, stagiari și rezidenți pe predare runde. Pentru o parte din ea a treia ani rotație Spiva a fost unul dintre cele patru elevi alocate Dr. George.

Părea să prospere pe munca grea. Runde de predare a început la nouă și jumătate, dar de multe ori George a ajuns la spital, la șapte dimineața și a constatat că elevul său stea a ajuns acolo chiar mai devreme. Acesta a fost, de asemenea, observat, cum ar fi de-a lungul carierei sale, care a avut un mod Spiva cu pacientii. George amintește câțiva pacienți spunând că Spiva a fost primul medic care părea niciodată să aibă grijă cu adevărat despre ele. O alta calitate neobișnuit, de asemenea, a apărut în școala medicală. Spitalele sunt locuri ierarhice, iar medicii sunt în mod clar în partea de sus a ierarhiei pe care. Dar, spre deosebire de multi medici, Spiva tratat restul personalului-asistentele și tehnicienii-egali, mai degrabă decât subordonații, câștigând admirația lor.

În ultimii doi ani de scoala medicala, elevii restrânge opțiunile de carieră și planul de stagii și burse în consecință. Al patrulea an este un an all-elective concentrat pe zona studentului de interes. Spiva a fost interesat in imunologie, și pentru că multe probleme imunologice sunt legate de sânge, ea a decis să devină un hematolog. "De fiecare dată când a luat un jurnal teren a fost în schimbare. Nu a fost tehnologia fascinant. Și am păstrat găsirea probleme imunologice amuzante ", spune ea.

Dr. George, de atunci consilier facultate Spiva, a fost ajuta pentru a face o hematolog academic din ea. El a aranjat pentru ea să facă cercetarea ei de laborator pe o anemie rar. El spera proiectul ar duce la o lucrare publicată. Speranțele sale au fost pe deplin realizate.

"Ea a avut un talent incredibil pentru a face experimente muncă", spune Dr. George. "Îmi amintesc că am așezat la banca, uita la rezultate, gândire," Acest lucru este incredibil de frumos. "" Rezultatele au fost publicate in 1974 in Jurnalul American de Medicina, sub numele de Dr. Spiva, Dr. George, si Dr . David Sears, atunci șeful diviziunii Hematologie școlii. Acesta a fost primul de lucrări Debby, în care experimentele elaborate doar perfect.

George aranjat apoi Spiva să petreacă două luni la Universitatea din Connecticut Health Science Center pentru a face un studiu special, cu un prieten de-al său. Urmând ca, în 1973 ea a plecat pentru internship și rezidenta-o la Strong Memorial Hospital, spitalul de predare de la Universitatea din Rochester din New York, unde atât George și Sears au instruit.

Dr. Tom Anderson, acum șeful secției Hematologie și oncologie a la Colegiul Medical din Wisconsin, a fost un rezident sef in timpul al doilea an Spiva, la Strong. El amintește că ea a fost considerată vioaie și de ieșire. Ea a făcut un loc de muncă adecvat, și se părea ca și cum ea a avut o carieră înainte de ei, isi aminteste el.

Cu toate acestea, un incident bastoane în mintea Dr. Anderson. În timpul runde o zi, Spiva a susținut o prezentare pe o boala potential letale cunoscut ca coagulare intravasculară diseminată, în care mecanismul de coagulare bodys iese de sub control. Ce lovit Anderson a fost superficialitatea prezentării Spiva lui. "A fost una dintre cele câteva ori că am văzut o întrebare importantă din președintele de medicina de un sinopsis și datele", spune el.

Spiva numește Rochester o "experiență de învățare mare." Ea spune că a învățat nu numai o mulțime de vedere clinic, dar, de asemenea, a aflat despre calitățile umane necesare pentru a fi un doctor bun. Ea a fost deosebit de influențat de un membru al facultății, acum mort, numit Art Bauman. "Art Bauman a fost un clinician extraordinar", spune Spiva. "Când unul dintre pacienții săi au murit, nu au murit singur. Există o tendință, atunci când cineva începe merge rău, te simți atât de rău pas înapoi. El nu a făcut. A fost un model mare. "

După rezidențiat lor se termină, majoritatea medicilor începe căutarea pentru primele lor locuri de muncă. Spiva sa întors la școală să urmărească scopul ei a o carieră academică. Ea a venit acasă în Texas pentru o bursa de doi ani în imunologie la Universitatea din Texas Health Science Center de la Dallas, casa de Southwestern Medical School. Programul Dallas implicat nici ingrijirea pacientului; a fost strict de cercetare. Spiva spune ca a fost acolo pentru a învăța elementele de bază într-un domeniu care a fost explodează cu noi descoperiri.

Dr. Jonathan Uhr, președintele departamentului de microbiologie de la Stiinta Centrul de Sanatate, a fost co-director al bursa post-doctoral Spiva lui. Experiența Uhr cu Spiva căzut în ceea ce a devenit de stabilit model-i experimentele lucrat frumos. Dar într-o scrisoare scrisă de ani mai târziu, la Consiliul de Stat Texas a examinatorilor medicale, la cererea unui investigator bord, Dr. Uhr indicat că a existat o zgudui: alții nu au putut ajunge experimente pentru a lucra modul în care ea a avut. Și pe experimente care au necesitat o analiză subiectivă, el a scris, colegii ei pur și simplu nu a văzut același lucru sub microscop ca Spiva văzut. Pentru a verifica rezultatele ei, Spiva fost rugat să repete experimentele sale, folosind eșantioane-care codificate este, ea nu știa conținutul a ceea ce a fost de lucru cu.

Uhr scris că, atunci când Spiva lucrat cu probele codificate, chiar ea nu a putut reproduce propriile constatări. De asemenea, el a scris că atât el cât și un alt medic de supraveghere "au fost foarte suspicios că Dr. Spiva fost incapabil de raportare a adevărului." El a continuat: "Nu am putut distinge dacă ea a raportat rezultate fals conștient sau dacă ea a se convins că observațiile au fost reale. "De asemenea, el a raportat," Interpretarea ei în acest timp a fost atât de bizar ca am dictat o notă pentru fisierele mele după ce a fost în laborator timp de 10 luni. Aceasta este singura nota de acest tip pe care le-am dictat în timpul 25 de ani de supraveghere studenti si semenii in laborator. În această perioadă, probabil m-am antrenat aproximativ 100 de tineri oameni de știință. "Această notă, dictate pe 30 aprilie 1976, a concluzionat ca rezultatele Spiva lui" reprezintă așteptările ei inconștient de ceea ce rezultate ar trebui să fie. "

Înainte de Spiva finalizat părtășia ei în Dallas, familia ei a fost zguduit de un alt deces. Peste de vacanță Ziua Recunostintei in 1976 tatăl ei și doi dintre prietenii săi a mers pe o excursie de vânătoare, petrece noaptea într-o remorcă în West Texas. Cei trei au fost găsiți morți, asfixiat de fumul de la o sobă mică au folosit ca o sursă de încălzire.

Oamenii amintesc că Debby a fost cea puternică în familia ei. "Tatal meu a fost foarte sus si-get-despre-ta-business get-persoana. Când lucrurile sa întâmplat cu familia noastră înainte, am doar un fel de făcut ", spune ea. Ca ea se uită înapoi la moartea lui acum, ea aduce o acceptare aproape stoic. "Un lucru mi-a lovit: dacă ați avut de a alege modul în care ați fost de gând să moară, cum mai bine decât să nu-l știe, să fie cu prietenii tăi faci ceea ce vrei sa faci. El nu a primit bătrân și bolnav. "

Deci Spiva continuat. Conform planului de cariera, ea a fost de a finaliza formarea ei în Dallas și a reveni la San Antonio pentru încă o bursa post-doctoral, de data aceasta in hematologie. În scopuri administrative, Spiva fost rugati sa completeze o cerere oficială, cu scrisori de recomandare de la Rochester și Dallas.

O scrisoare de la Rochester pozitiv a sosit. Pe 14 septembrie 1977, o scrisoare de la Dr. Uhr sosit. A fost scurt și nu au menționat îndoielile sale cu privire la munca Deborah Spiva lui. El a descris studiile ea participat și apoi a concluzionat: "Dr. Fundal Spiva de excelenta in medicina clinica, împreună cu formarea ei in imunologie celulară ar trebui să-i permită să abordeze probleme importante in imunohematologie. "

Astăzi Uhr refuză să vorbească despre experiența sa cu Spiva. "Aș vrea ea nu ar fi fost la sud-vest, pe care nu am fi auzit de ea", spune el. Scrisorii a scris Consiliului de Examinatorii medicale privind fostul sau elev, spune el, "am simțit că a fost atât de important că a fost o problemă de conștiință."

În scrisoarea sa către consiliul, Uhr asemenea, a scris că el nu a avut suficiente dovezi pentru a opri cariera Spiva lui: "Dr. Spiva recunoscut nici o problema din partea ei în timpul interacțiunilor noastre cu ei si au aratat nici o dovada de orice înțelegere care a avut o problemă. Pe partea noastră, am avut nici o dovadă definitivă care a avut fraude comise, numai că ea nu a fost în măsură să prezinte un cont adevărat de concluziile sale. "Dar pentru prima data, un medic care a crezut că Deborah Spiva nu poate fi de încredere, pur și simplu lăsați ei merg mai departe.

5. Probele Switched

Spiva revenit la San Antonio în 1977. Dr. George a fost surprins de faptul că în timpul părtășia ei în Dallas a apărut fără acte în numele ei. Dar Spiva, campion vorbitorul extemporanee, a avut o multime de motive. "Ea a avut mai multe povesti despre ceea ce a mers prost, de ce, de ce. Toate acestea au fost acceptate ", spune el. Astăzi Spiva spune că nu a încercat să facă cercetare publicabile în timp ce în Dallas.

Programul ei în San Antonio a fost împărțit în două părți: un an clinice pentru a fi urmat de doi ani de cercetare de laborator. Ea a început vazand pacienti din nou. George își amintește de o ocazie, când a fost tratarea unui pacient cu leucemie cu chimioterapie. Leucemia este un cancer al celulelor sanguine care sunt produse in maduva osoasa. În chimioterapie, medicamentele sunt administrate în doze controlate cu atenție la pacient. Rezultatul dorit este ca medicamentele vor distruge celulele anormale in maduva osoasa si care dupa chimioterapie maduva se va înlocui cu celule sanatoase, punând pacientul în remisie.

Dr. George reamintește că, în curs de pregătire pentru chimioterapie pacientului, a întrebat Spiva ce a fost numărul de celule albe din sange. Ea a spus că pacientul a avut 50 la suta normale celule ceea ce înseamnă că ar putea începe chimioterapia. "Am verificat și a constatat ocazional pacientul nu avea celulele normale și care chimioterapie ar fi fost un dezastru", își amintește George. "I-am spus," Ce sa întâmplat? "Ea a spus," Așa-și-așa mi-a spus. "" Dr. George constatat ca alti membri ai facultăților au avut experiențe similare cu Spiva. La sfârșitul anului clinic Spiva George avertizat Spiva că credibilitatea ei a fost în pericol. "Am crezut că am fost reală dur pe ea, că ea a fost un tineret ratacitor care avea nevoie de un pic de consiliere", spune el.

În ciuda preocupărilor cu privire la exactitatea ei, Spiva primit o evaluare satisfăcătoare pentru anul ei clinice și a început să devină un om de cercetare in diviziunea-care hematologie trecea prin schimbări de personal generate de turbulențele politice.

De la 1978-1980 activitatea de cercetare Spiva a fost supravegheat de catre Dr. David Sears. În decembrie 1979, George apropiat Spiva și a rugat-o să facă niște experimente hematologie cu el. Ea a dezvoltat o tehnica care ar putea măsura rapid și precis proteine ​​selectate legate la suprafața circulant celulelor sanguine. Până atunci, George spune, el a simțit că a fost "un fulg, dar legitim."

Spiva măsurat reacțiile pe plăcile experimentale și a prezentat rezultatele la George. Experimentul a fost un succes, dovedind perfect ipoteza lui. El își amintește reacția lui când a văzut rezultatele perfecte: "În acel moment am crezut că," Acest lucru este prea frumos să fie adevărat. Și când spun că, pauzele de baraj. "

Într-o scrisoare Dr. George scris Consiliului de Examinatorii medicale, el a descris ce sa întâmplat apoi. Pentru a confirma sau a pus la odihnă suspiciunile sale despre Spiva, George a venit cu un plan. El ia spus că vrea să rulați din nou experiment. Ca și în primul proiect, toți pașii până în ultima ar fi efectuate de către tehnicianul. Fără să spună Spiva, deși, George a avut tehnicianul trece probele experimentale de control și, etichetarea greșită ele, astfel că nu ar ști ce a fost făcut. După experimentul a fost terminat, George oprit de biroul tehnicianului de a ridica rezultatele Spiva lui. Așa cum a scris bord, fără un cuvânt tehnicianul îi întinse foaia. In loc de a arata valori opuse, rezultatele Spiva au fost identice cu cele ale primului experiment. George era sigur că Spiva au fabricat datele.

Știa Spiva fost la locul de muncă într-un laborator pe podea. El amintește temut plimbare pe coridor; el a crezut că revelația lui ar putea duce la sfârșitul carierei de tânărul doctor care a fost protejata lui. Ea a fost de lucru la standul ei, când George a venit.

"Debby, există o problemă cu experimentul," își amintește el spune ea.

"Mi se părea să lucreze perfect", a răspuns ea.

Apoi el a spus, "Debby, probele au fost trecuti, și ați fabricat aceste date."

Fără nici o urmă de ezitare sau emoție, Spiva răspuns că știa au fost pornit; ea a spus tehnicianul i spusese. "Apoi am inregistrat datele așa cum am făcut pentru prima dată, astfel încât topurile de date ar fi în concordanță", a spus Spiva. În loc de Debby Spiva, a fost Jim George care a fost bobinare din confruntarea. Apoi, cum a povestit în scrisoarea sa, el și Spiva efectuat o căutare prin wastebaskets laboratorului, caută casetele din mașinile care au imprimate pe datele de laborator, astfel încât acestea ar putea reconstitui experimentul. Ei nu le-ar putea găsi. Nici nu s-au găsit tuburi experimentale și plăcile din care au fost prelevate contează. George spune Spiva a cerut scuze pentru că a aruncat totul atât de repede.

George sa întors și a vorbit la tehnician sa. Ea a confirmat că a spus nimic pentru a Spiva despre trecerea probelor. Că după-amiază George sa dus la Sears pentru a discuta despre ceea ce sa întâmplat, dar Sears a fost supărat că George a stabilit o capcană pentru Spiva.

A doua zi, George a avut o discuție de trei ore cu Spiva. El ia spus că nu poate avea încredere în ea. Apoi el a spus că a simțit că are nevoie de ajutor psihiatric și că ar dori să-i ajute în obținerea ea. La această sugestie, George a scris: "explodat ea."

Deși George spune ca a fost absolut convins că Spiva au fabricat rezultatele, el a dat seama că a dovedi acuzația lui ar fi dificil, deoarece ea a negat acuzațiile-ar fi cuvântul Dr. Spiva împotriva anii tehnician. De asemenea, el a văzut că dovezile lui nu a fost suficient să-i ceară să părăsească programul sau de a reține certificatul de performanță. După dezbaterea cum să procedeze, George ia spus că va informa doar doi oameni pe facultate, medicii făcea experimente de colaborare cu. Dincolo de faptul că el nu va urmări problema. El a adăugat că, dacă el a fost contactat niciodată de recomandare, el nu ar spune de incident, dar el ar refuza o recomanda pentru un post, care ar fi văzut ca un semn foarte negativ.

Unul dintre medicii George vorbit a fost Richard Papa, care este acum în departamentul de medicina de la Universitatea Northwestern Medical School. Papa a avut îndoieli cu privire la veridicitatea deja Spiva lui. Preocupat de rezultate impecabile experimentelor sale, și el a codificat probele a fost de lucru pe și a constatat că datele sale reflectă nu ceea ce era cu adevărat măsurat, dar ceea ce Spiva au presupus fost măsurat. Papa a încheiat experimentele. "Motivul pentru care nu am putut face nimic împotriva ei a fost că am avut nici o dovada ca ar sta într-un cadru legal. A fost cuvântul ei împotriva noastră ", spune Papa. "Și chiar dacă am arătat datele ei, ea a avut mereu scuze de ce nu a fost cazul. E destul de inteligent și rapid pe picioare. Ce am fi putut face? "

După confruntarea lor, George și Spiva avut interacțiune mic. El a început să aud povesti că el a fost încercarea de a distruge cariera ei și a fost împingând-o de pe proiectul pentru care nu se obține de credit. El spune că a reluat experimentul ea a făcut pentru el, folosind tehnica ea a dezvoltat. "Experimentul a mers, deși nu la fel de ea a spus că a făcut", își amintește el.

Din cauza schimbărilor de personal care au loc în divizia de Hematologie, nu a existat nici o oportunitate pentru o programare pentru dr Spiva. George spune că ar fi împiedicat numirea sa, în orice caz. Spiva spune planurile ei pentru o carieră academică a mers prost din cauza unor circumstanțe independente de voința sa, atât în ​​și în afara diviziei hematologie. "A fost o răsturnare uriaș. Acesta a fost, în același timp, că federalii au fost tăiere înapoi și granturi dispăreau. Așa că am plecat în același timp ca o multime de prieteni care au fost pe o pistă similară ", spune ea.

Cand a fost intrebat despre acuzațiile în scrisorile de Uhr și George, spune ea, "eu știu despre aceste scrisori. Nu sunt adevărate. "La sfatul avocatului ei, ea refuză să discute acuzațiile în continuare.

6. Vampiri și vârcolaci

Fără perspective de la centrul medical, Spiva a decis să meargă în practică privată din 1980. Până în acel moment viața ei personală a luat, de asemenea, o nouă direcție. Spre sfârșitul partasie ei in San Antonio la cunoscut Fred Cecere, un voinic doctor înalt,, care își încetează activitatea Armatei din Massachusetts. El a fost la centrul medical din San Antonio pentru a obține de formare suplimentară. Pentru Cecere a fost dragoste la prima vedere. "El spune că amintește-mi de întâlnire și a luat această decizie gigant", spune Spiva.

Spiva avut o regulă să nu data alți medici, dar și Cecere a devenit prietenos, și a început petrece mai mult timp in laborator. Curând el a primit un apartament în clădire locuia în. S-au căsătorit în 1981. "Nu a fost nimic altceva de făcut", spune ea. "El a fost de gând să rămână pentru totdeauna. Când el a spus că nu va țipăt despre mine nu schimba numele meu, a fost o afacere bună. "Au cumpărat în cele din urmă o casă mare în partea de gentrified Regele William al orașului și a petrecut timpul liber restaurare.

Printr-un prieten de familie, Spiva fost pus în legătură cu Dr. O. Roger Hollan, un fondator al San Antonio Medical Associates (SAMA), un grup privat mic, prestigioasa de specialisti medicina interna, care a fost format în anii cincizeci. Birouri in centrul orasului sama sunt în același art deco creștere mare Medical Center Nix, mult timp considerat spital societatea a orașului.

După contactul inițial Spiva cu grupul, Dr. Karl Hempel, un rheumatologist cu SAMA, contactat Dr. George de recomandare. George nu i-am spus despre episodul cu experimentele, dar el a avertizat Spiva, el nu a-i dea o recomandare. El reamintește spune Hempel că facultatea de hematologie a fost preocupat de credibilitatea Spiva în cursul anului ei clinice de formare. În mărturia jurat în fața camerei de Examinatorii medicale, Hempel (care, la fel ca toți colegii săi Sama, a refuzat sa fie intervievat) a spus, "Am cerut și primit recomandări de la departamentul de hematologie acolo și a angaja o."

In iunie 1980 Deborah Spiva plecat să lucreze la SAMA, specializat în hematologie si imunologie. Nix a fost locul ei principal al practicii, dar, de asemenea, a solicitat și a primit privilegii-dreptul de a admite si trata pacientii-la mai multe alte spitale San Antonio, inclusiv Humana Hospital Metropolitan, Baptist Memorial, și Santa Rosa Medical Center.

La început, asociere ei cu SAMA părea să fie unul bun. Contacte sociale părinților ei erau benefice in a ajuta pentru a stabili practica ei, și ea a constatat ca fiind un medic de sex feminin au avut avantajele sale. "O multime de pacienti a vrut un medic femeie, în special femeile de pacienti cu cancer mamar sau cancer ovarian", spune ea.

Zilele ei a început și sa încheiat cu runde de spital la nix, unde a văzut aproximativ cincisprezece pacienți; restul zilei a vedea același număr de pacienți în biroul ei. Împreună cu ei sarcină grea pacient, a făcut cercetări independente și lucrări publicate.

Când Spiva descrie abordarea ei la medicina, un cuvânt ea folosește adesea este "agresiv". Ea spune că a urmat asiduu literatura medicala pentru a oferi tratamente mai imobilizate. Ea a luat, de asemenea, o abordare agresiva a diagnosticului. In timp ce pacientii cu simptome fi diagnosticate, sâcâitoare ar putea fi descrise de alti medici ca "ingrijorati", a Spiva a fost determinat să găsească cauza necazurile lor. În acest sens, ea a ajuns la concluzia că multe dintre pacientii ei au avut teribile boli, rare, care cerute de medicatie puternic si tratamente extinse spital. Ea, de asemenea, a concluzionat ca San Antonio a fost un teren propice extraordinară pentru o afectiune ereditara rara extrem de cunoscut ca porfirie. Aceasta este o condiție atât de neobișnuit încât majoritatea medicilor din această țară nu se vedea un singur caz, dar în cele din urmă Spiva diagnosticate si tratate aproximativ treizeci de victime.

În porfirie organismul produce porphyries excesive, o componentă a hemoglobinei, care conferă culoarea roșie a sângelui. Boala este diagnosticata prin teste specifice de sânge, urină, fecale și. Porfirie pot afecta creierul, cele mai multe organe, iar pielea-victime sunt susceptibile la arsuri solare acută cu expunere minima. Din cauza acestui fenomen și apariția uneori de tulburari mentale, sa emis ipoteza că vampirii presupuse și vârcolaci de zile de mers poate fi de fapt, a fost suferinzi porfirie. Nu exista nici un tratament, dar medicamentele atenua unele simptome.

Unul dintre oamenii care au descoperit Spiva avut boala a fost Hazel Topoleski. Topoleski, acum 40 de ani, este un supraveghetor în HARLANDALE Independent School District. Până când ea a văzut Spiva, nici un medic putea să-i spună ce a fost greșit. Un oftalmolog trimis-o la un neurolog, care a pus-o pe medicamente pentru vertij, dar Topoleski încă nu se simt bine. În 1983 ginecolog ei, în imposibilitatea de a veni cu un diagnostic, a trimis-o la dr Spiva. Potrivit documentelor judiciare, pe care prima vizită dr Spiva spus ea a crezut că știa ce era în neregulă cu Topoleski. "Am crezut că a fost doar minunat", isi aminteste Topoleski. "Foarte ascuțite și grijuliu. M-am simțit poate am fost norocos de data asta. Am simțit că nu-mi pasă ce este, la fel de mult ca și eu știu. "

Două săptămâni mai târziu Topoleski dus pentru a discuta despre rezultatele testelor. În cele din urmă, după ani de medici vad, ea a avut un raspuns: Topoleski avut un tip de porfirie. "Dr. Spiva spus că a fost boala de vampiri și vârcolaci. Ea a folosit aceste cuvinte. Asta a fost un adevărat șoc ", spune Topoleski.

Spiva crede că porfiria rezulta într-un alt stare: hipervâscozitate, sau îngroșarea sângelui. Pentru a menține ambele condiții sub control, Spiva avut pacienții ei porfirie supuse tratamentelor afereza regulate. În timpul pheresis sânge este retras de la un pacient. In unele cazuri, o parte din sange-trombocite, de exemplu, este îndepărtat, iar restul este transfuzat inapoi in pacient. În alte cazuri este transfuzie de sânge donor. Pheresis este o procedura invaziva, efectuate in unitatea de terapie intensiva de la Nix. Ca în cazul tuturor transfuzii de sange, pacientii rula riscul de a contracta hepatita sau cu o reacție alergică la produsele din sânge.

În conformitate cu înregistrările de judecată, a declarat Spiva Topoleski că pheresis a fost singurul tratament disponibil pentru starea ei. La 2 septembrie Topoleski început tratamentele sale săptămânale la Nix. Spiva a fost acolo pentru ei saluta. Apoi, o supapă de plastic a fost introdus într-o venă în brațul Topoleski, iar procedura de trei ore pentru a controla boala ei a început. Topoleski a fost unul dintre multi dintre pacientii Dr. Spiva la supuse pheresis.

7. O problemă cu Records

Prin 1984 Deborah Spiva uitat pentru întreaga lume ca un succes. În patru ani ea a dezvoltat o practică înfloritoare cu un grup de prestigiu. Ea a primit multe sesizări de la alți medici și a fost generos în trimiterile sale la ei. Astfel recomandari face atât pentru fondul comercial și taxele bune. Datorită naturii bolilor de multi dintre pacientii ei si tratamentele complicate ea prescrise, cum ar fi pheresis-Spiva generat facturile medicale mari, care au generat plăți mari la nix și la SAMA. Și alți doctori atestă chiar acum, Spiva avut un mod cu pacientii; cele mai multe dintre ele ei iubit.

Dar, doar atunci când viața ar fi fost cea mai satisfacatoare, lucrurile au început să se destrame. Pentru un singur lucru, în conformitate cu o scrisoare scrisă de Dr. Hollan Consiliului de Examinatorii medicale, SAMA fost nemulțumit de evidență Dr. Spiva lui, o parte vitala a unei practici medicale. Medicii comunice unul cu celălalt cu privire la ingrijirea pacientului prin diagrama. Diagrame pacient trebuie să reflecte cu acuratețe diagnostice si tratamente, astfel erori nu sunt făcute de alte medici sau asistente medicale. Și înregistrări de medic sunt sursa de informațiile de facturare. Din mărturia la o audiere în fața camerei de Examinatorii Medicale și de la depunerile efectuate în cazuri de malpraxis, sa stabilit că evidența Deborah Spiva ar putea fi descris ca excentric. Informații importante privind rezultatele testelor ar fi dispărut de la diagrame de pacienti, valorile testelor de laborator s-ar schimba în mod inexplicabil de la intrarea la intrarea, terapii neobisnuite au fost comandate și diagnostice contradictorii ar apărea.

În scrisoarea sa Hollan asemenea, a spus că a fost, de asemenea, Spiva nu ca activ participant în practica ca grupul ar fi dorit; de multe ori ea nu a reușit să participe la ședințele de management. SAMA fost, de asemenea preocupat de metode-a ei de cercetare a fost publicarea lucrări fără colegii revizui concluziile ei întâi. Membrii grupului au discutat aceste probleme cu Spiva a lungul anilor; ea de obicei, a promis să încerc să fac mai bine. Dar Dr. Hollan simțit că nu avea nici un motiv de îngrijorare până în februarie 12 1984. În scrisoarea sa către consiliul medical de stat, el povestește ce sa întâmplat în acea zi: "În timp ce face runde, am auzit asistentele discuta necesitatea discutabil pentru transfuzia de pacient cu hemoglobina normală. I-am sugerat că sângele nu se acorde, până la ordinul a fost clarificat, deoarece a implicat Dr. Spiva. Cam în același timp am auzit un zvon despre un pacient care a fost foarte supărat despre Dr. Spiva și a fost în pericol să-i dea în judecată. Apoi soțul ei a cerut-o conferință la 09 martie, pentru a discuta problemele Deborah cu grupul. "

Apoi, Dr. Hollan a scris în scrisoarea sa, un alt zvon apărut, care nu a fost Spiva bord certificate in hematologie. Deși ea a trecut examenele ei medicina interna in 1976, ea de două ori nu a reușit să finalizeze placi ei hematologie. Ea a spus într-o depoziție care crede că a avut o reacție alergică la aer condiționat în camera în care a fost dat examenul. Astăzi, Spiva spune că nu a spus nimănui că ea a trecut placi ei hematologie, doar că era eligibil pentru a le ia.

Dar asta nu a fost tot. În martie două lucrări cu Spiva ca autor principal a venit în atenția Hollan lui. Unul, pe pheresis, a fost publicat in revista Terapie Plasma Transfuzie Tehnologie și enumerate Dr. Charles Robinson si Dr. James Langley ca coautori. Robinson, patolog sef la nix, a descoperit că era coautor ei, atunci când Spiva ia adus o copie a hartiei. "Cred că am fost un pic uluit", spune el. "Dar calul a fost din hambar." Datele au venit de la testele el a rula pe pacienții de ei, dar el spune că nu poate comenta cu privire la exactitatea hârtie ei, deoarece el nu a "avut ocazia de a revizui datele. "Dr. Langley, care era atunci director medical la South Texas Regional Blood Banca, spune că el nu a fost niciodată informat de către Spiva de hârtie, chiar și după publicarea sa. Alte tipuri de hartie a fost pe pheresis ca tratament pentru lupus eritematos sistemic; coautor acestei lucrări a fost soțul ei, Fred Cecere.

Lucrarea Spiva-Cecere ridicat unele întrebări tulburătoare. Potrivit unui memoriu detaliat scrisă de Dr. Hempel, lucrarea documentat tratamente pheresis încheiat la nix la nouăsprezece pacienți cu lupus. Dar asistenta responsabil de unitatea de terapie intensiva Nix, unde pheresis a fost făcut, a spus că nu știe de nouăsprezece astfel de pacienti. În lucrare pacienții au fost identificate doar numărul. Spiva sa cerut să furnizeze colegii ei cu numele pacientilor. În conformitate cu nota SAMA, ea a refuzat să se identifice cinci dintre ele. Dintre pacientii ea a identifica, au existat numeroase discrepanțe între Spiva datelor de laborator și Cecere dat în lucrare și datele de laborator înregistrate pe diagrame pacienților la Nix. Cel mai deranjant dintre toate pentru colegii ei a fost această descoperire: trei dintre pacienti a identificat ca fiind ajutat de tratamentele pheresis au murit în momentul în ea documentat tratamentul lor.

La 10 aprilie o reuniune a membrilor Sama a fost chemat pentru a discuta despre hârtia cu Spiva. Până atunci, o altă problemă a venit. Unii medici au anunțat că medicii de la SAMA de întrebări cu privire la unul dintre pacienții Spiva lui, o femeie profesionist de vârstă mijlocie care Dr. Spiva au diagnosticat ca avand porfiria și hipervâscozitate. Tratamentul Spiva a prescris fost de obicei ei unul: pheresis. Conform minute dictate de Hempel, grupul a primit o copie a scrisorii pe care doctorul Spiva a trimis la Guardian Asigurari de Viata despre nevoia de terapie agresiva pentru acest pacient. Cu toate acestea, atunci când au fost verificate evidențele pacientului la nix, colegii sai au constatat nici o dovada de nici condiție. Rezultatele de laborator au fost de fapt normala, sau cel puțin au fost normale pe fișele tipărite în laborator Nix. Un alt set de date, olografă de Spiva, nu sa potrivit spitalele.

10 aprilie întâlnirea nu a mers bine pentru Spiva. Ea spune că a adus la un cap diferența în filosofia ei de medicina si care a restului grupului. Ea susține că de multe ori colegii ei, din cauza temerilor legate de malpraxis, nu a dat pacientilor un tratament adecvat sau doze adecvate de medicamente pentru boli greu de rezolvat. În ceea ce privește preocupările lor cu privire la toate bolile rare ea a văzut, spune ea, "am văzut o mulțime de pacienți care au fost văzute de șase sau șapte medici și au fost nediagnosticate. Ei au avut teste excelente, iar comuna chestii fost exclus, deci tot ce a rămas a fost chestii ciudate. "Ea, de asemenea, spune colegii ei au fost discriminatorii sexuali. "Nu știu dacă ei au fost gata pentru mine. Nici unul dintre ei a fost în școală, la timp, au existat femei medici agresive cu opinii. Au existat unele persoane din grup care nu doresc o femeie, care nu doresc nimic avant-garde sau academic, și au spus așa. "

Ca urmare a întâlnirii, sa reciproc decis că Deborah Spiva ar lăsa San Antonio Medical Associates și să înceapă practica pe cont propriu. Divizarea nu a fost în întregime pe cale amiabilă. Potrivit unui memoriu SAMA, la 23 aprilie 1984, a solicitat demisia Hollan Spiva lui. Acționând la sfatul avocatului ei, Spiva refuzat să semneze scrisoarea de demisie. La trei și jumătate după-amiaza următoare Hollan ei înmânat o scrisoare de reziliere. Plecarea ei de la grupul a fost să fie pe 30 iunie Pentru a ajuta la ei a stabili propria practică, Spiva a fost lăsat să copieze diagrame pacientii ei. Ea spune că a luat 1200 diagrame cu ea.

Chiar după ce a fost plecat, medicii Sama s-au trezit în continuare pentru a face față problemelor Spiva sâcâitoare. În scrisoarea sa către Consiliul de Examinatorii medicale, Hollan spus că în luna mai a fost contactat de un fost pacient de-al lui Spiva care sa plâns despre diagnosticul lui. Spiva îi spusese că are boala von Willebrand, o afectiune rara de sange ereditara care seamana, dar nu este, în general la fel de severe ca, hemofilie. Ea îl tratează prin administrarea unui factor de sange hemofilic furnica la care a avut o reactie alergica. Dr. Hollan verificat datele de laborator din diagrama pacientului; era normal. În octombrie, Hollan scris, i sa spus de un alt pacient care Spiva avut, de asemenea diagnosticat ca având boala von Willebrand. Hollan verificat din nou graficele, din nou au fost normale. Apoi un alt document referitor tratarea porfirie cu pheresis, co-scris de Spiva, a venit în atenția lui. Hollan afirmat în scrisoarea sa că a încercat să se potrivească cazurile descrise în lucrarea cu diagrame la nix, și din nou s-au discrepanțe majore.

În timpul nostru interviu zi lungă în Miami, afișajul una de emoție Spiva arată este atunci când ea descrie ceea ce sa întâmplat la SAMA: "Avem un divorț. Asta e într-adevăr tot ce am crezut că a fost. "Pentru o clipă ochii rup, apoi ea își recapătă repede calmul. "A fost un acord lucrat-out. A fost un caz de diferențe ireconciliabile ".

Pentru Spiva a fost o șansă de a începe din nou. A înființat propriul birou in centrul orasului, decorarea cu mobilier de epocă și plante. Un acvariu a fost instalat în camera în care se administrează chimioterapie. Și terrier-i Yorkshire rătăcit regulat în jurul. "Medici de birouri speriat întotdeauna scuipat din mine tot ce-Naugahyde amuzant", spune ea. "Am avut un fel de birou Fredericksburg. Fiind bolnav este o amenințare destul de mare. "

8. Criza sângerare

În spitale există un lucru care rivalizează virusi pentru persistență și adancimea, și asta e barfa. De 1984 un subiect important de speculații la nix fost activitățile Dr. Deborah Spiva, care au continuat să practice acolo, chiar dacă asocierea ei cu SAMA a fost întreruptă. Unul dintre pacientii ei a fost un hemofilic tânăr, în vârstă de 31 de ani Juan Jose Garcia. La un consiliu de examinatori de medicină audieri, mărturii detaliate a fost dat în legătură cu cazul, deși consiliul nu a identificat Garcia de nume. Garcia a intrat în nix la 23 aprilie, a doua zi dr Hollan solicitat demisia lui Spiva. Conform mărturiei în fața camerei de Examinatorii medicale, în general sănătatea Garcia a fost bună; venise in pentru interventii chirurgicale pentru a repara daunele de făcut pentru încheietura stângă în timpul unui episod de sângerare copilărie. Chirurg Garcia a fost Dr. John Evans, și grija lui hematologice a fost tratată de către Dr. Spiva.

Hemofilie este o boala ereditara in care victima experiențele de sângerare necontrolată din cauza sumelor foarte reduse de unul din cele doua proteine ​​din sânge responsabile pentru coagulare; aceste proteine ​​sunt cunoscute ca Factor VIII și factor IX. De la sfârșitul anilor șaizeci capacitatea de a izola aceste factori de coagulare de sange de donatori normali a crescut foarte mult șansele de a avea lângă hemofilici normal durata de viata. Concentrate de acești factori pot fi administrate la hemofilici pentru a opri sangerarea crize.

Hemofilie Garcia a fost un deficit de factor IX; sângele lui conținea doar 1,5 la sută din valoarea factorului gasite in sange normale. Când Garcia verificat pentru reparații lui încheietura mâinii, Dr. Spiva a fost responsabil pentru administrarea acestui factor lipsă (numele de brand este Konyne) pentru a preveni problemele de sangerare in timpul interventiei chirurgicale. Pentru a oferi o protecție adecvată, hematologi depus mărturie în fața consiliului, se recomandă ca valoarea factorului IX fi aduse până la aproximativ 50 la suta din normal, la un nivel care oferă o acțiune de coagulare suficientă. Creșterea cantității de factor IX mult dincolo de acest nivel este necesară și potențial periculoase. Doze excesive de Konyne poate duce la coagulare intravasculară diseminată (CID), starea periculoasă care Spiva au glosat pe la prezentarea ei în timp ce un rezident în Rochester.

Pentru a pregăti Garcia pentru chirurgie, Spiva ordonat o infuzie de 6000 de unități de Konyne, aproximativ de două ori doza recomandată, în conformitate cu mărturia medicilor. In testele luate două ore după perfuzie, nivelul Garcia Factorului IX fost 148 la sută. Chirurgie Garcia la 24 aprilie a mers bine. Încheietura mâinii a fost reparat, și nu a existat nici o sângerare excesivă în timpul sau imediat dupa interventia chirurgicala. Se recomandă ca dozele Konyne fi redus după o intervenție chirurgicală, iar dozele sunt de obicei repetate la 12 la intervale de 24 ore. La 25 aprilie Spiva ordonat ca doza Garcia de Konyne fi coborât la 3000 unități la fiecare sase ore, o sumă de aproximativ trei ori doza recomandată postoperatorie, conform mărturiei.

La 27 aprilie Juan Garcia a dezvoltat o complicatie ingrijoratoare. Asistenta de serviciu a observat că vițelul drept era umflat și greu la atingere; arăta ca un hematom, rezultatul sângerare într-un loc închis. Garcia a spus asistenta că a avut unele sangerari în vițel, după ce a acesta rănit aproximativ o saptamana inainte de interventia chirurgicala.

Orice hematom un hemofilic este un motiv de îngrijorare. Ce a făcut asta în special, astfel a fost că sa întâmplat în ciuda fiind Garcia pe astfel de doze mari de coagulant. Circulara medicament care însoțește Konyne avertizează medicii pentru a opri administrarea sa în cazurile de sângerare neobișnuită sau dovezi de DIC. Există mai multe teste de sange simple care se fac in mod obisnuit pentru a verifica DIC, hematologi mărturisit, dintre care niciunul nu au fost efectuate la timp. Ca răspuns la această problemă în piciorul lui Garcia, dr Spiva la 29 aprilie a ordonat doza de Konyne fi crescută la 5000 unități la fiecare șase ore.

Spera, ca ea ulterior depus mărturie în fața consiliului, că doza a crescut va opri problema sângerarea. Nu a făcut-o. Piciorul a continuat să fie umflate și ofertă, și Garcia a fost în creștere dureri. Pe 4 Dr. Evans adus Juan Garcia înapoi în sala de operație pentru a drena hematomului. Dupa operatie un dispozitiv de aspirare a fost anexat la rana; a fost schimbat ulterior la un sac de drenaj simplu. Sub ordinele Spiva lui Juan Garcia a continuat să primească doze mari de Konyne.

În noaptea de 05 mai a fost rău pentru Garcia. A sângerat continuu, atât de mult încât de dimineață a pierdut aproape jumătate din sângele lui prin scurgere în piciorul său, în funcție de mărturie. La șapte-treizeci dimineața asistenta de serviciu chemat Spiva să-și exprime îngrijorarea. Acasă Spiva din Regele William a fost de aproximativ o unitate de cinci minute de la Nix, dar ea a spus asistenta că nu se simte bine; ea a avut un fel de stomac deranjat și nu ar fi în măsură să vină la spital în curând. Ea a făcut ordine prin telefon că doza Garcia de Konyne fi crescută la 12.000 de unități la fiecare șase ore. Potrivit unui hematologist care a revizuit în cazul Consiliului de Examinatorii medicale, a fost cea mai mare doza a avut vreodată văzut ordonat. De nouă-cincisprezece nivel măsurat Garcia de factor IX a fost ridicată la 296 la suta.

Pentru a înlocui sângele Garcia a pierdut în timpul nopții, Spiva asemenea a ordonat ca el să primească patru unități de spălat, încălzite de celule rosii din sange. Spiva spus mai târziu Consiliul de Examinatorii medicale care de spălat și încălzirea a fost nevoie de sânge pentru a evita o reactie alergica la transfuzie. Hematologists mărturie în fața consiliului de spus procedurii, care poate dura mai multe ore pentru a efectua, a fost complet inutil. Garcia nu a primit prima unitate de acest sânge până la mijlocul după-amiază.

În jurul valorii de la mijlocul dimineții, Spiva ajuns la spital. Pentru că nici înlocuire de sânge a fost încă dat Garcia, ea a ordonat ca el să fie transfuzat cu trei unitati de celule rosii din sange. Nu există nici o dovadă în evidența că Spiva efectuat o fizic pe pacient ei în acea zi.

Părinții care după-amiază Garcia a sosit pentru o vizită. Mama lui, Rosa Garcia, a declarat într-un interviu că a fost surprins de deteriorare evidentă fiului ei. La 05:35 asistentele mutat Garcia intr-un scaun în sala de așa foi sale ar putea fi schimbat și el ar putea fi dat o baie cu buretele. Doamna Garcia reamintește ceea ce sa întâmplat: "Am observat fiul meu a fost liniștit reale. Am început să vorbesc cu el, dar el nu a răspuns. "Părinții lui Juan Garcia au fost spus să părăsească sala. Un cod de o situație care necesită de urgență asistență-a fost chemat. Medici si asistente medicale s-au grabit in, și resuscitare cardiopulmonară a fost realizată. Acesta a avut succes; Juan Jose Garcia a murit. Dr. Spiva dat vestea părinților. "Dr. Spiva ne-a spus fiul nostru a murit ", spune doamna Garcia. "Ea a spus că nu a avut nimic de a face cu hemofilie lui."

În mărturia sa în fața consiliului, Spiva declarat cauza imediată a morții a fost aspirație, care este, Garcia a sufocat pe voma, care a fost găsit în traheea, după încercarea de resuscitare. Ea a mai spus că moartea sa a fost un rezultat de soc din cauza pierderii de sânge și că, în starea lui, Garcia nu ar fi fost permis din pat. Dr. George si Dr. Richard Parmley, directorul Texas hemofilic Tratament Centrul de Sud, care a analizat atât în ​​cazul bord, a mărturisit că Juan Garcia a murit de la o hemoragie la creier. A fost, au spus, consecința finală a CID indusă de supradoze masive de Konyne comandate de Deborah Spiva. George a spus că a fost clar din lectura grafic care Spiva au eșuat, până în ultima zi a vieții lui Juan Garcia, de a recunoaște chiar și semnele de DIC. Consilierul-auditor de Consiliul de Examinatorii medicale au fost de acord cu această concluzie.

În 1984 Dr. Stewart Johnson, un chirurg, a început mandat de un an în calitate de președinte al comitetului executiv al Nix a. Deși el a fost un fan al Spiva's-au menționat frecvent pacientii sa reciproc, el a scris mai târziu la placa de stat, "Comitetul de Transfuzie a avut mereu probleme cu medicul Spiva, cu toate acestea, ea a fost în stare să ne că ea făcea convinge lucru bun. Ea ne-a spus că nici unul dintre noi sunt hematologi și nu a putut înțelege în totalitate rațional [sic] în spatele gândirii ei. "

Până la sfârșitul anului mai multe persoane la spital au fost uimit de rațiunea de gândire ei. La 26 septembrie, în conformitate cu o scrisoare scrisă de Dr. Johnson a Consiliului de Examinatorii medicale, o reuniune specială a comitetului executiv al spitalului a fost numit; topurile de doi pacienti de a Spiva au fost revizuite. Unul a fost un pacient care se potrivesc descrierii de Juan Garcia. Celălalt a fost aceea a unei femei de vârstă mijlocie, care a fost, de asemenea, un pacient a lui Johnson. Johnson a efectuat ceea ce mai târziu a concluzionat, în conformitate cu mărturia, a fost o splenectomie inutil. Operatie a fost făcut la recomandarea dr Spiva, care a diagnosticat o boala ereditara rara de sange. Diagnosticul, Johnson târziu a depus mărturie în fața camerei de examinatorii de medicina, nu a fost susținută de datele de laborator ale pacientului.

După trecerea în revistă a înregistrărilor, comitetul executiv Nix a votat în unanimitate pentru a revoca privilegiile Spiva de a practica la spital. În conformitate cu scrisoarea sa, Johnson sa telefonat cu știrile; el ia spus de dreptul de a face apel. Ea a spus că nu ar fi. În schimb, ea a demisionat.

Astăzi Spiva spune că după plecarea ei din SAMA, ea a demisionat de bună voie de la Nix. "E un club închis", spune ea. "Așa că nu mă deranjează. E ca și cum vestiarul bărbaților. "

Lăsând nix nu a făcut o adâncitură mare in practica ei. Ea a fost încă văzut pacienți în biroul ei, iar ea reținut privilegii la alte spitale din San Antonio. În mărturia în fața camerei de Examinatorii medicale, dr Hempel a explicat de ce foștii colegi Spiva lui Sama nu a alerta alte spitale care nu putea fi de încredere: "Am fost foarte atenți să nu spun nimic rău despre ea altor membri medic, așa ne-am păstrat discuția noastră a altor medici la un nivel minim. Nu am fost implicat în orice alte acțiuni împotriva ei de la alte spitale pentru că ea crede că-întotdeauna vă va spune că există o conspirație împotriva lui, că oamenii sunt la o ducem. Așa că am evitat foarte atent urmărind-o la un alt spital. "Astăzi unele costume de malpraxis împotriva Spiva numele și nix și Sama, acuzându-i de neglijență pentru a nu avertiza pacientii despre ei.

Dar de data Spiva părăsit nix, Hempel a constatat, de asemenea despre splenectomie inutile și un alt pacient porfirie de ei ale cărei date de laborator au arătat că ea nu a avut boala. Era prea mult. La începutul lunii noiembrie 1984 a notificat Consiliul de Stat Texas examinatorilor medicale și le-a spus ar trebui să investigheze Dr. Deborah Spiva.

9. scrisoare recomandată

Până în vara anului 1984 Spiva au mutat majoritatea practica ei de spital la Humana Hospital Metropolitan, o altă facilitate centrul orasului. Pentru a trata pacientii ei porfirie și alții care se simțea nevoie de tratament pheresis regulat, ea a convins administrația spitalului să cumpere un separator de celule, 10.000 de aproximativ $ aparatul utilizate în cadrul procedurii. Decizia a fost luată fără consultarea Dr. John P. Whitecar, Jr., apoi șef al spitalului de personal. Deoarece pheresis fost o nouă procedură de la Humana Metropolitan, un comitet a fost format pentru a supraveghea utilizarea și Whitecar așeză pe comitetului. Deși alți medici folosit noua masina, nimeni nu a fost aproape de a frecventa Dr. Spiva.

Whitecar, un hematologist si oncolog, au auzit zvonurile care Spiva au avut unele probleme la Nix. Dar nix era closemouthed despre ceea ce sa întâmplat, iar Whitecar spune că nu ar putea fixa nimic jos. "Ea a avut deja privilegii la Metropolitan, iar noi nu a auzit nimic în avans de la Nix, asa ca am decis sa bunicul în ea", spune el.

Spre deosebire de majoritatea medicilor Spiva tratate în San Antonio, dr Whitecar de fapt a avut ceva experienta cu porfirie; în timp ce faci o bursa in hematologie de la Universitatea din Minnesota, el a tratat unele victime ale bolii.

El a descoperit convingerile Spiva despre porfirie tulbură. El nu a auzit hipervâscozitate, o condiție ușor măsurabile, a fost conectat în vreun fel de boala. Pheresis este utilizat în tratamentul de hipervâscozitate, dar în cazul în care pacienții nu au avut porfiria asta, atunci ce era pheresis pentru? Whitecar început de asteptare experți porfirie din intreaga tara pentru a vedea dacă acestea au fost de acord cu metodele Dr. Spiva lui. El nu a avut de a face mai multe apeluri-o convenție de experți porfirie ar umple viscozitatea hiper camerei medie si living nici unul dintre ei a văzut la pacientii lor, nici nu le utilizează pheresis ca un tratament pentru porfirie. "Apoi am prezentat aceste date într-o ședință", a spus mai târziu Whitecar Consiliul de examinatorii de medicina. "Se așeză în Comitetul Pheresis, și l-am prezentat-o. Ea mi-a spus că am sunat experți greșit. "

În acest timp, Whitecar fost preocupat Spiva. "Eu nu am fost sigur lift oprit pe fiecare etaj", spune el. Apoi comisia pheresis revizuit unii diagrame de pacienti porfirie Spiva lui. Whitecar spus bord, "Cu excepția vârsta și sexul, aceste note au fost identice, ca și în cazul în care acestea au fost produse de un procesor de text. Și au toate termina cu aceleași trei diagnostice; porfiria variegate, și nu toate au ca; anemie hemolitică, asta e altă entitate nu apare pe site să existe în variegate porfiria; și hipervâscozitate. Deci, la acel moment am stiut ca am fost probleme rău. "

Determinată de plângere Dr. Hempel, Consiliul de stat al Examinatorii Medicale a inceput o ancheta de Dr. Spiva. Pe 4 decembrie Raymond Juarez, un anchetator cu placa, a vizitat Whitecar. De la primirea apelului de Hempel, Juarez a făcut runde din San Antonio. Timp de câteva săptămâni, a vorbit despre o duzină de medici care au tratate Spiva, merge înapoi la ei zile de scoala medicale. Juarez a găsit o unanimitate extraordinar de opinie. Ca Juarez a spus mai târziu la bord, "Ei au simțit că ... era un fel de afectare mentală. Ei nu au simțit că a fost de a face acest lucru din motive monetare. "

Juarez a cerut medicilor să scrie la bord, rezumând relațiile lor cu Dr. Spiva. În următoarele câteva luni aproape toate dintre ele au. Literele doar stătea acolo. De mai bine de un an de la interviuri initiale Juarez, în timp ce Spiva continuat practica medicina, consiliul a luat nici o acțiune împotriva ei.

În timpul interviului său cu Juarez, Whitecar declarat cercetatorul care spitalul a fost căutați în practicile ei. În ciuda preocupărilor sale, Whitecar nu avea nici o dovadă puternică împotriva ei. Când a contestat, Spiva răspuns cu un zid de cuvinte.

Apoi, în conformitate cu mărturia Whitecar înainte de bord, Deborah Anne Spiva, MD, a făcut John Philip Whitecar, MD, un mare favoare.

Târziu, în decembrie, a recunoscut un avocat Spiva vârstă retras la Humana. Diagnosticul ei tentativă a fost leucemie. Ea a ordonat o serie de teste: o scanare-ficat splina, o scanare CAT, și o aspirație de măduvă osoasă și biopsia. Frecvent, hematologi efectua maduva osoasa se testează, dar Spiva cerut laboratorul de patologie Humana pentru a le face. Frotiurilor au fost făcute, și Dr. Thomas Snider, apoi șef al spitalului de patologie, a făcut analiza. Testele de laborator au fost negative pentru leucemie, iar pacientul nu a avut nici alte boli de sânge semnificative. Când Snider a mers pentru a revizui diagrama pacientului, cu toate acestea, el a găsit un bilet naucitoare de Spiva. De asemenea, ea a verificat frotiurilor care erau sub microscop la laboratorul de patologie. Bazat pe ceea ce credea a văzut, ea a scris că OKT8 celulele supresoare ale pacientului au crescut. Ea a urmat cu comenzi pentru a administra prednison, un steroid, și Velban, un agent antitumoral puternic.

Celulele OKT8 sunt limfocite, o componenta a sângelui. Ce derutat Dr. Snider a fost că prezența lor nu pot fi detectate prin căutarea la microscop; teste speciale trebuie să fie făcut, teste care nu au fost efectuate la laboratorul Humana lui. Dupa ce uita la intrările pe diagramă, Snider vorbit cu Whitecar.

Whitecar suspendat imediat ordinul de droguri, apoi a trimis slide maduva osoasa la un laborator la un alt spital pentru confirmare independentă a constatării Snider lui. De asemenea, acest raport a revenit normal. În mărturia sa la bord, Whitecar spus, "De fapt, ne-a făcut o favoare de a nu face os se maduva, pentru că eu cred că, a avut ea făcut-o singură, ea nu ar fi putut veni în atenția cuiva că tipul n- Nu trebuie ceea ce a spus el a avut. "

La 20 decembrie 1984, Whitecar suspendat Dr. Spiva de practica la Humana Metropolitan. De data aceasta, însă, nu a fost Spiva de gând să ia diagrame ei pacient și stinge în liniște la spital următor. Ea a fost de gând să lupte. Își amintește evenimentele din 20 decembrie destul de bine. "Am fost practicarea, obtinerea consultații, consumati de-a lungul. Baieti din nix au fost mine de consultanta ", spune ea. "Și 20 decembrie, după masa de prânz, am obține o scrisoare înregistrată la Whitecar. Asta e prima am știut nimic. Care a început totul. Nu era nimic specific in scrisoarea; Nu știam ce vorbea despre. "

Ea și soțul ei urmarite Whitecar jos prin telefon că după-amiază și a aflat. "Practic, el nu credea într-o anumită boală, o problemă imunologică cu celule supresoare, care a fost în literatura din 1978", spune Spiva.

În conformitate cu Spiva, abilitățile ei ca un imunolog amenințat stima de sine a multor colegii ei. "Câmpul am fost in era atât de nou, un segment mare întreg al comunității medicale nu înțelege și este pus în afara de aceasta."

Spiva luat imediat prima din ceea ce ar fi multe acțiuni în justiție. Avocatul ei, Jane Macon, partener la Fulbright și Jaworski, a mers la tribunal districtual pentru reinstituirea privilegiilor Spiva, la Humana, spunând viata pacientilor Spiva ar fi pusă în pericol dacă nu a fost în măsură să facă ingrijire. La 21 decembrie un ordin temporar de restrictie a fost acordat, de ridicare suspensie ei. Humana a răspuns prin reinstituirea privilegiile ei si de instituire a unui comitet ad hoc pentru a revizui de fitness Spiva de a practica la spital. Acesta a fost începutul unei imbroglio de costume și countersuits care nu a fost încă rezolvată.

Spiva descrie evenimentele de după 20 decembrie ca un fel de răzbunare orchestrate de John Whitecar: "Am fost într-adevăr un nimeni, și aș oameni, evident iritat, care au fost pe cineva. Oamenii care au fost suporteri mele atunci când sa întâmplat întors și a mărturisit împotriva mea, care e de înțeles că au fost tineri și a vrut să se descurce prea. "Whitecar spune că nu există ceva adevăr în acuzația ei că a făcut-vă că s-au luat măsuri împotriva ei. Așa cum a spus Consiliul de Examinatorii Medicale, "Într-o dimineață, de conducere la locul de muncă, la ora șase dimineața mi-am spus, de ce fac asta? Și apoi am realizat că am știut că a fost o problemă serioasă și dacă am plecat de la el, atunci mi-ar fi să plece medicament. Pentru că nu am vrut să demonstreze cei drept care spune că nu putem poliție noi înșine. "

Termenul Whitecar ca șef de personal a expirat 31 decembrie (a fost urmat de Dr. Snider). Comitetul executiv a cerut ca doctorul Frederick Buckwold, un specialist in medicina interna si a bolilor infecțioase și președintele nou ales al departamentului spitalului de medicina, efectueze o anchetă de Spiva. Din mărturia sa în fața consiliului, Buckwold părea să salute muncă la fel de mult ca un focar de salmonella. Buckwold însuși nu numai un coleg de a Spiva dar un prieten a considerat. El a fost, de asemenea, un destinatar de generozitatea ei cu trimiteri. În 1984, el a mărturisit că a trimis aproximativ treizeci de pacienti cu el, pentru facturile de aproximativ 13.000 dolari, cel mai mare bloc de venituri sesizare el a primit în acel an.

Avocații Spiva de susținut la bord, care a fost atacat de medici care erau concurenți ei economice. Dar Whitecar spune exact opusul a fost adevărat. "De-a lungul modul în care o mulțime de oameni mi-a dat durere din cauza economiei," spune el. "Ea a fost un referrer mare. A trimis oameni pentru o mulțime de consulturi nepotrivite. Ar trimite un pacient non-inima la un cardiolog. "

La spital un comitet de șase medici a fost format, iar ei s-au dat 91 de diagrame Dr. Spiva de a revizui. Înainte de acțiunile ei ar putea fi considerată inacceptabilă, trei medici au să fie de acord că o diagramă deviat de la practica medicală acceptată. Buckwold spune că el părtinitoare intenționat comitetului în ea favoarea-unul dintre medicii au fost chiar cavaler de onoare la nunta ei.

Comitetul revizuit diagrame de două luni și jumătate. Grupul a concluzionat că optsprezece demonstrat de ingrijire substandard. La 11 martie concluziile comisiei ad-hoc au fost prezentate la bord clinic medical al spitalului, la o întâlnire de lungă durată. S-au făcut două decizii unanime. Unul, care o recomandare a revoca privilegiile Spiva ar trebui trimis lanțului spital de comandă de acțiune finală. Și doi, care a fost un pericol imediat pentru pacientii ei și privilegii ei de a practica la Humana ar trebui suspendată pentru a doua oară, cu efect imediat.

Aceste acțiuni nu a interferat cu dreptul său de a trata pacientii in alta parte, cu toate acestea, după cum o demonstrează apel telefonic Buckwold spus consiliul a făcut în acea seară la Spiva. "Dacă îmi amintesc corect, i-am dat aproximativ 24 de ore pentru a face aranjamentele pentru transferul oricăror pacienți a avut în facilitatea de a altor medici și / sau a le transfera la o altă facilitate."

Privilegiul de a practica medicina este unul extrem de valoros. Un medic care nu dă în mod voluntar la acest privilegiu a sistemului ferm de partea ei. Spiva sa întors la tribunal. La 15 martie a din nou a primit un ordin temporar de restrictie de ridicare suspensie ei Humana. Între timp, spitalul a continuat procedurile administrative laborioase împotriva ei.

Apoi, brusc, la 26 iunie Spiva scurt-circuitat procesul. Ea a demisionat. Scrisoarea sa de demisie a explicat că ea a fost de a face acest lucru din cauza unor "dezacorduri cu personalul medical asupra aplicare medicale, și interpretarea academic." Administrația spitalului simțit scrisoarea era în contradicție cu realitatea și a respins demisia. În replică, în aceeași zi bord spitalului de guvernatori scris Dr. Spiva, informându-i că ar putea practica nu mai la Humana Hospital Metropolitan. În mai puțin de un an, doua spitale San Antonio a forțat-o afară.

Whitecar spune acum cu unele satisfacție, "Ea nu a ucis pe nimeni la Humana." Dar, conform procese și mărturii de la foștii săi colegi, aceeași creanță nu poate fi făcută cu privire la următoarele două spitale Deborah Spiva mers la.

10. Doi pacienți Mai multe nefericite

Când Dr. Spiva început admiterea pacientii sa Baptist Memorial Hospital, Dr. Stephen C. Cohen, apoi sef de oncologie, a avertizat un administrator care ea ar trebui să fie urmărit. Știa de prima mana despre problemele alti medici au avut cu Spiva. Cohen, un hematologist precum și un medic oncolog, a fost cerut mai devreme pentru a revizui topurile unora dintre pacientii ei porfirie timp ce ea a fost practica la nix și a fost deranjat de ceea ce el a găsit.

Ci pentru că Spiva deja privilegii la Baptist, ar fi dificil din punct de vedere de o preveni practica acolo. Cel mai simplu mod de a ieși ei ar fi să așteptăm și să vedem dacă a făcut ceva greșit.

În prima săptămână a lunii mai, în conformitate cu o depunere instanță, Spiva primit un telefon de la un coleg de școală medicală, un medic practica in Jourdanton. A avut un pacient care a fost diagnosticat ca având leucemie. Doctorul Jourdanton a vrut să transfere tânărul la cineva care a fost un expert în boli de sânge, și a întrebat dacă ea Spiva ar lua cazul. Pe 7 Johnny Van Cleve Elkins, un operator de pompă în South Texas, a ajuns la Spitalul Baptist.

Johnny Elkins a fost născut și a crescut în Freer. Era musculos și bine-la 28, el încă se efectuează ca vedeta de fotbal a liceului a fost odată. În conformitate cu mărturia ei, a fugit Spiva un alt test de sânge pe el și a confirmat diagnosticul. Elkins a avut leucemie mieloida cronica. Cu tratament, el ar putea fi de asteptat sa traiasca doi la patru ani. Elkins a venit dintr-o familie de aproape; părinții săi, două surori și doi frați au fost înnebunită de durere la vestea. Dar sora Elkins "Barbara Tenery amintește că Dr. Spiva le-a oferit o mare speranță. "Ni sa spus că a fost cel mai bun doctor din cazurile de cancer de sange in zona", isi aminteste Tenery. "Ea a spus că a avut un fel de cancer curabile și el ar fi capabil să meargă la muncă în două luni."

Pentru a obține celule albe din sange Elkins "conta înapoi la normal, Spiva l început pe un regim de chimioterapie. Agentul principal a fost de droguri extrem de puternic, busulfan, precum si de droguri de alegere pentru forma sa a bolii.

Intrarea de busulfan în Physicians 'Desk Reference, lucrările de referință standard la agenți farmaceutici, începe cu un avertisment italice care medicamentul poate aresta funcției măduvei osoase; busulfan trebuie redusă sau oprită de la prima astfel de semn. PDR, de asemenea, avertizează că acțiunea de droguri nu este imediat, acesta este comun pentru numărul de celule albe din sânge la un pacient leucemie pentru a crește în primele două săptămâni de administrare, înainte de cădere. Dacă apare un supradozaj, efectele asupra măduvei osoase pot fi mortale.

Pentru a induce remisie a leucemiei, doza zilnică recomandată este de 4 până la 8 miligrame, cu o preferință pentru cea mai mică doză posibilă-. În depunerea ei, Spiva a declarat că pe 8 mai Johnny Elkins a primit primul său doză zilnică de busulfan comandate de ei-12 miligrame. Pe 10 mai a revizuit ei pentru-a 16 miligrame de busulfan pe zi. La două zile după care a revizuit pentru ea. Elkins a fost primit 20 de miligrame de busulfan pe zi, de mai multe ori doza recomandată.

La 17 Spiva evacuate Elkins din spital cu ordinele de a continua luarea de 20 de miligrame de busulfan pe zi la domiciliu. In ciuda eventuala efectului dozelor, Elkins răspuns la început exact ca PDR prezis. Numărului său de globule albe a crescut ușor și apoi a început în scădere.

La 11 iunie a fost readmisă Elkins a Baptist Hospital, mai bolnav decat fusese vreodata. El a fost confrunta cu sangerari la gingiile și nas, echimoze, si caderea parului. În notele sale cu privire la acest admitere, dr Spiva scria că el a avut leucemie de două luni de o lună mai mult decât ar fi fost diagnosticat. Mai ciudat, ea a scris că numărătoarea inițială de celule albe din sange a fost de 300.000, pe care ea mai târziu a revizuit în evidențele sale la 350.000, deși nu au fost documentate ca fiind mai mare decât 170.000. În depunere ei Spiva a spus acest lucru a fost o eroare de-evidență. Dar aceste noi intrări făcut să pară că Johnny Elkins a fost mai periculos bolnav decât el a fost de fapt. Ea a ordonat ceva de lucru de laborator efectuate pe sângele său, iar rezultatele au confirmat avertismentele cu privire la efectele busulfan. La 14 iunie, ea a mărturisit în timpul unei proceduri judiciare, numărul de Elkins "de leucocite a fost sub 500, o lectură atât de mică încât aparatul nu mai poate conta celulele precizie.

Într-un sens, Deborah Spiva făcut cel puțin o parte din ceea ce a promis familiei Elkins ", care i-ar face. Ea a făcut șterge cancerului in maduva osoasa lui. Cu toate acestea, ea a dovedit, de asemenea corectitudinea Physicians 'Desk Reference. Cantitatea de busulfan a administrat distrus nu numai celulele canceroase in maduva osoasa sa, a distrus maduva osoasa, perioada, si cu ea, capacitatea organismului de a lupta impotriva infectiilor.

La 19 iunie Spiva evacuate din nou Elkins din spital. La 24 iunie a fost din nou; el a lovit genunchiul pe marginea unei uși, și un abces a format. A plecat acasă cinci zile, și sa întors la spital pe a patra din iulie pentru febra, frisoane, si sangerari gingivale. Familia Elkins "a fost alarmat de declinul lui. Apoi, o asistentă medicală care a părăsit recent Baptist numit fratele Elkins "o noapte și a declarat că familia ar trebui să-un alt medic. La 25 iulie sora Johnny Elkins "a sunat Dr. Spiva și ia spus ea a fost concediat de la caz fratelui ei.

Familia sa transformat grijă Elkins "pe Dr. Cohen. Când sa uitat la graficul, el a fost șocat de dozele. Asistentele care erau preocupați de metodele Spiva, de asemenea, aduse la cunoștință lui cazul altă victimă leucemie, un bărbat în vârstă de 34 de ani care a murit de ceea ce a găsit Cohen a fost un ciclu de chimioterapie nepotrivit.

Cohen a adus cazurile comitetului de revizuire spital. Comisia a cerut Spiva să vină și să explice tratamente ei. Ea nu a aparut niciodata. Deci Baptist Memorial Hospital a apoi motivele pentru suspendarea privilegii ei de a practica acolo, și a făcut așa.

Între timp Cohen a adus în Buckwold să-l ajute pe caz Johnny Elkins ". Au încercat pentru a restaura sistemul imunitar, dar Elkins a murit 06 octombrie 1985.

În depunerea ei în acțiunea introdusă malpraxis de familia Elkins, Dr. Spiva mărturisit că ea a crezut cauza morții Elkins "a fost de tratament a primit în grija Dr. Cohen si Dr. Buckwold.

După problemele ei de la Baptist a început, Spiva început admiterea pacientii ei la Centrul Medical Santa Rosa. Dr. Derick Boldt, apoi director medical al Santa Rosa, ca mulți alții, au auzit zvonurile despre Spiva. El nu a putut ajuta, dar auzi-povesti despre misdiagnoses și tratamente incorecte a venit de la medici care practica la spitalul lui. Dar Boldt este un om care urăște zvonuri. "Nu vreau niciodată să se ocupe cu un medic pe un zvon", spune el. "Am insistat că mă aduc faptele."

Boldt a avut o convorbire telefonică cu Whitecar despre Spiva. Whitecar avertizat Boldt că ar putea cauza probleme grave. Boldt găsit conversația insuficient de convingătoare. Apoi se întoarse către Consiliul de examinatorii de medicina. "L-am sunat și a scris. Ei doar m-au ignorat ", spune Boldt. "Ei nu au vrut să-mi dea orice informații cu privire la telefon sau orice pe hârtie. Care a ridicat suspiciuni-nu-mi au nimic pe femeia? ", Spune el.

În cele din urmă, după luni, dovada Dr. Boldt necesar a fost găsit în cazul în vârstă de 33 de ani Gloria Villarreal. Villarreal, o mama de patru, a fost un pacient de Dr. Spiva pentru mai mulți ani. Problema ei principală, Spiva mărturisit în timpul unei depunere într-un caz de malpraxis, a fost lupus eritematos sistemic. Lupus este o boala cronica care afecteaza de obicei femeile tinere. Nu exista nici un tratament, dar flare-up-uri, in care tesutul conjunctiv, în orice parte a corpului poate deveni inflamate și deteriorate, poate fi de multe ori medicamente cu medicamente. Lupus este considerat un autoimună tulburare-una în care sistemul imunitar al organismului incepe ataca in sine. Pentru că steroizi motiv, care suprima sistemul imunitar, sunt adesea prescrise pentru a controla boala.

Spiva a comandat pheresis pentru Villarreal, atunci când ea a fost practica la Nix. Până în momentul Villarreal a intrat Santa Rosa pe 02 decembrie 1985, era o femeie bolnavă, care suferă de diabet și probleme cardiace, precum și, în funcție de diagnosticul Spiva lui, o afectiune rara a sangelui, cunoscut sub numele purpură trombocitopenică trombotică (PTT). La 12 decembrie Villarreal trecut cu succes o supapă de înlocuire inima si by-pass. In urma interventiei chirurgicale, Spiva comandat doze enorme de steroizi pentru Villarreal a trata ceea ce ea considera un episod acut-up de lupus și TTP. În depunerea ei Spiva numit o "doză super-farmacologic," unul folosit în "o încercare eroică pentru a salva o viață." Doze mari Ocazional, până la un gram, de steroizi sunt prescrise pentru una și trei zile pentru grave flare-up-uri lupus sau artrita. Astfel de doze sunt periculoase, însă, dacă un pacient are diabet, infectii cronice, sau hipertensiune. Villarreal a avut toate cele trei. În plus, Spiva comandat nu un gram, dar două grame de steroizi, și nu de una până la trei zile, dar douăsprezece zile.

Pe parcursul acestor doisprezece zile Villarreal a început prezintă simptome comune de supradozaj steroid: psihoza, insuficienta renala, infectii persistente. Alți medici revizuirea progresului Villarreal a scris mai multe cereri în diagramă care steroizi fi reduse. În dimineața zilei din 27 decembrie Gloria Villarreal a murit de infectie masive.

La scurt timp după moartea Villarreal, Dr. Spiva a fost suspendat de la Centrul Medical Santa Rosa. Boldt chemat să-i dea vestea, un apel nu a savura face. "Ea a fost foarte simpatic, foarte arătos. M-am simțit prost ", spune el. "Nu-mi place să văd că se întâmplă la orice medic, este unul dintre lucrurile cele mai strivire care se poate intampla la un doctor." El amintește reacția Spiva lui. "Ea a fost surprinsă. Ea a fost dezamăgită. Ea într-adevăr nu cred că ar ajunge la asta. "

11. Consiliul Faptele

Dr. Whitecar a ajutat obține Spiva din Humana, dar el a fost încă în cauză cu privire la acțiunile sale și alarmat de numărul trupul continuă care ei au urmat de la spital la spital. El a auzit despre decesele de la Baptist, care l-au facut furios. El și alții au vorbit cu un anchetator de la Consiliul de Stat al examinatorii de medicina mai mult de un an înainte, nu se știa că nimic nu a fost făcut de atunci.

În timp ce de conducere la locul de muncă într-o dimineață devreme în luna decembrie 1985 a auzit la știri radio care Dr. John Bagwell, un specialist de cancer de la Dallas, a fost numit la bord. Whitecar întâlnit Bagwell mai mulți ani înainte. Whitecar tras într-un 7-Eleven și sunat Bagwell să-i spun despre dr Deborah Spiva. El a spus că a fost o chestiune de bord a avut de a face cu imediat.

Pe 16 ianuarie 1986, de urgență o sesiune comitet executiv al Consiliului de Examinatorii medicale a fost numit. Subiectul: Deborah Anne Spiva, MD acea zi patru membri ai Consiliului de auzit marturie de la Dr. Hempel, Dr. Cohen, si Dr. Whitecar despre fosta lor coleg. Comentariile lor au fost contondent. Povestit implicarea ei în mai multe decese și a făcut clar faptul că au crezut că a fost un pericol pentru public.

După audierea mărturiei, membrii consiliului de administrație a dispus că o audiere completă cu privire la caz este programată cât mai curând posibil. Ei, de asemenea, paisprezece luni după ce a fost spus de catre Hempel că acțiunile sale ar trebui să fie investigate, suspendat temporar licența Dr. Spiva.

La 20 ianuarie biroul ei a fost închis și permisul confiscate de Raymond Juarez a consiliului, și ea a fost informată că o audiere ar fi programat. Și în curând o mare parte din San Antonio știa despre Dr. Deborah Spiva. Jerry Urban, un reporter pentru San Antonio Express-News, a obținut o transcriere a reuniunii luna ianuarie. Urban a scris o poveste despre audierea; a trecut, de asemenea, o copie la biroul procurorului. Acesta a fost primul anunțul birou a avut cu privire la activitățile sale. O anchetă a fost demarat în moartea Juan Garcia și de un alt hemofilic, Richard Collins, care a murit după ce ea la tratat la nix, dar biroul procurorului a decis că nu a avut suficient motiv să depună plângere. Ben Sifuentes, Jr., un procuror adjunct în secțiunea crime speciale, spune biroul este acum în căutarea în cazul Johnny Elkins.

Publicitatea de la audierea ianuarie a dus la o mulțime de apeluri la San Antonio avocați vătămare corporală. Nici unul dintre costume șaisprezece depuse până în prezent a ajuns încă la proces. La 31 ianuarie 1986, cu toate acestea, sa ajuns la o înțelegere pentru o sumă nedezvăluită în procesul intentat în octombrie 1985 de către Hazel Topoleski, unul dintre pacienti porfirie Dr. Spiva lui. Sa dovedit Topoleski nu a avut niciodată porfirie ci a suferit de o formă de migrenă.

Apărarea montat de Spiva dus la o mina de aur juridică proprie. Până la începutul anului 1986 a fost angajarea de cinci firme de avocatură să se ocupe de problemele ei. Una din primele sale acțiuni a fost de a aduce un costum de calomnie împotriva Hempel, Cohen, și Whitecar pentru mărturia lor luna ianuarie. Aceste remarci au fost găsite de către instanța de judecată pentru a fi imuni la urmărirea penală. Costum calomnie a fost modificat apoi pentru a include observațiile făcute în afara sala de consiliu și extins pentru a include Buckwold; Joseph Dean McCracken, succesorul Spiva, la SAMA; și Victorio Rodriguez, un medic de la Santa Rosa. Incluse în acțiunea calomnie au fost comentariile făcute de Whitecar, Hempel și McCracken superiorii Fred Cecere lui la Fort Sam Houston privind datele ar fi fabricate din lucrări publicate de cuplu.

Dacă 1986 a fost de cotitură a fi un an prost pentru Deborah Spiva, a fost, de asemenea, un an mizerabil pentru Consiliul de examinatorii de medicina. Consiliul a fost sub foc din Legislativ și a presei pentru procedurile sale disciplinare. Aproape toate acțiunile disciplinare le-a luat față de medici au fost ținute secrete; membri ai publicului au avut nici un fel de a verifica daca medicul lor a fost mustrat de către consiliul. Și șansele erau dacă o plângere a fost depusă împotriva unui medic, medicul nu a fost disciplinat, oricum; întârzierile a fost atât de mare încât unele cazuri zăbovit în dosarele timp de șase ani. La sfârșitul anului trecut la bord a început punerea la dispoziția publicului o înregistrare a acțiunilor sale disciplinare. Și legislația pentru a reforma procedurilor consiliului de continuare este programat pentru audieri în această sesiune. Acesta include propuneri care ar consolida cerințele pentru medicii să raporteze practicile îndoielnice de colegii lor, și să ofere o protecție juridică pentru medicii care vorbesc.

Cazul consiliul a pregătit împotriva Spiva sa dovedit a ridica cât mai multe întrebări unul dintre ei diagrame pacient. În iunie Travis County District judecător Paul R. Davis gasit, ca răspuns la memoriile depuse de avocatul Spiva Michael Sharp, că acuzațiile împotriva ei au fost atât de vagi-intr-unul responsabil, nu de pacienti au fost numite, ca să încalce dreptul Spiva de un proces echitabil. La 4 iunie Judecătorul Paul Davis restaurat licență Dr. Deborah Spiva de a practica medicina.

Avocat Austin și fostul procuror general adjunct Paul Gavia a fost adus de către consiliul să se ocupe de urmărirea penală a cauzei Spiva. A început reconstituie cercetatorul pași Raymond Juarez a mers mai mult de un an înainte, intervievarea medicii în San Antonio. El rescris acuzațiile originale, iar pe 23 iunie 1986, după luni de amânări, un consiliu de examinatori de medicină audieri au început în ceea ce privește dacă Deborah Spiva trebuie autorizate să practice medicina în Texas. Sa încheiat 11 iulie Soțul ei a fost martorul principal să depună mărturie în numele ei. Ca o paradă de foști colegi a marturisit ca ea nu a fost competent, Spiva ședea aplecat peste un strat legal, luând notițe, rareori se uită la acuzatorii ei, fata ei un caleidoscop de ticuri și expresii îndurerat.

"Unii oameni, după ce a depus mărturie, să vină la mine și să-mi spui că au încă o mulțime de afectiune pentru mine", spune ea. "Te-au scoate la genunchi și apoi spun că au o mulțime de afecțiune."

Austin avocatul Carla Cox a fost angajat de către consiliul de a prezida în cadrul ședinței. În octombrie a emis concluzia ei: licență Dr. Spiva ar trebui să fie revocată. La 3 decembrie pensiune completă examinatorilor medicale au întâlnit pentru a lua o decizie finală cu privire la recomandarea. Spiva nu a apărut. Întâlnirea a avut un pic peste o oră. După prezentări de ambele părți, consiliul a adoptat în unanimitate recomandarea lui Cox. De asemenea, a constatat că doctorul Spiva fost un pericol iminent pentru sănătatea și siguranța publică și a făcut comanda cu efect imediat. Deborah Spiva a devenit unul dintre doar 27 din 42784 medici licențiați de către stat să fie atât de disciplinat anul trecut.

12. Un viitor nesigur

Nimeni nu crede că Deborah Spiva a fost motivata de bani, cu toate că în timp ce ea a fost în practică tratamentele prescrise a fugit cheltuieli medicale enorme. Atunci când colegii specula asupra a ceea ce a mers prost, unii spun că are un fel de depreciere care lasă o în imposibilitatea de a distinge între o minciună și adevăr. Alții spun că a fost condus pentru a descoperi bolile nimeni altcineva nu ar putea diagnostica și că ar modifica realitatea pentru a se potrivi această nevoie. Unii spun nevoia ei de aprobare este atat de coplesitoare incat exercitarea ei a devenit patologic. Dar cea mai mare parte acești oameni de știință, atât confortabile, cu vocabularul precis, ezoteric de medicina, folosiți termeni simpli, atunci când descrie Deborah Spiva. Se spune că e nebun.

Spiva este prea familiarizat cu lucrurile care s-au spus despre ea, vorbesc că este nebun. "E un throwaway bun, care este ușor pentru oameni să cumpere, atunci ei pot trăi cu ei înșiși", spune ea. "Dar nu e nimic în oricare dintre aceste înregistrări ar putea atârna un diagnostic psihiatric pe. Cum am putut fi un cetățean solid toți acești ani, apoi 20 decembrie [în ziua suspendării ei de Humana Hospital Metropolitan], eu sunt nebun? "

Când a fost întrebat dacă a considerat vreodată vedea un psihiatru, ea scutură din cap. "Până în prezent, viața mea nu a fost faptul că interesant."

Spiva spune planurile ei sunt incerte. Fred Cecere este acum la Army Comandamentului SUA și Colegiul Statului Major de la Fort Leavenworth, Kansas. Ea și soțul ei au vorbit despre a avea copii, dar ea adaugă, cu un zâmbet care prim le-ar dori să trăiască în același oraș. Este greu, însă, pentru ei de a face orice planuri cu acțiuni în justiție atât de mult în curs. În octombrie anul trecut a scăzut costum de calomnie împotriva foștilor săi colegi, dar ar putea depuneți în orice moment. Și există toate aceste studii de malpraxis să vină. Politica ei malpraxis oferă între 1 milion dolari și 3 milioane dolari de acoperire și dacă ea începe să-și piardă cazuri ei malpraxis, ea ar putea deveni rapid personal răspunzători pentru restul. Este o situație dificilă, Spiva mai mult sau mai puțin existențială spune că e falit.

Ea este, de asemenea, luptă în instanțele de judecată pentru a obține permisul înapoi. În februarie Judecătorul Paul Davis, care a restaurat o dată înainte, a făcut acest lucru din nou, în așteptarea recursului Spiva lui. A făcut el, cu toate acestea, să includă prevederea neobișnuit care nu se fi permis pentru a trata pacientii. Judecătorul Davis este programat sa auzi apel Spiva în luna mai.

Texas poate termina cu reformele legislative impune cerințe stricte pe medici sa raporteze grija substandard de colegii lor. Dar toate reformele din lume nu va funcționa dacă medicii nu vor vedea că există o problemă în primul rând, în cazul în care permit un comportament îndoielnic să fie vorbit departe.

Chiar dacă Deborah Spiva nu obține permisul înapoi, spune ea publicitatea a făcut imposibil pentru ea să practice din nou medicina; ea spune că nu a putut obține de asigurare de malpraxis. Că realizarea a fost dificil pentru ea. "Bineînțeles că e dureros. Nu e nici un fel nu e ", spune ea. "Ceea ce am să sfârșesc face eu chiar nu știu. Nu știu ce ușile au fost închise. Pentru ce ați definit ca ceva și să nu fie în măsură să facă ca orice mai este, evident, dureros. Mai ales atunci când ai făcut ceva bun. "

-oo-0-oo-