"En av de vanligaste rädsla för den döende patienten att drabbas av outhärdlig smärta. De flesta av de symtom som smärta, andnöd och illamående kan nu styras: Ett viktigt mål i vården är att kontrollera plågsamma symptom och bibehålla varje patient i högsta möjliga komfort "
Tyvärr det kommer en punkt i allas liv där döden har blivit oundviklig. Vi hoppas alla att när det är dags att möta våra tillverkare, att det kommer att ske på ett fredligt sätt. Döden är ofta tros vara en smärtsam upplevelse, och oundvikligen i vissa fall kan det vara. För en äldre person, som är på sjukhus, och som är sjuka är känd, finns det ingen anledning till varför smärta någonsin skulle spela en roll i deras avvikelse från det här livet. Modern medicin har gjort det möjligt för människor att dö utan att behöva oroa sig för att lämna detta liv i outhärdlig ångest.
Barbara Salisbury började träna för att bli en sjuksköterska i Royal Air Force 1975. Hon sågs som en mycket professionell sjuksköterska, vars erfarenhet och kunskap var mycket respekterad. och under sin 30 år långa karriär hade hon skötte ett flertal patienter med alla typer av sjukdomar. Barbara tillbringade en stor del av sin karriär, vårda patienter på intensivvårdsavdelningar (ITU: s) över hela landet. En av hennes främsta kompetens omvårdnad medvetslösa patienter. Hon lärde sig att bedöma dem, hur man kan säkerställa deras behov var uppfylls, och ännu viktigare hur man ska bedöma om de var i smärta. Denna kunskap skulle bli hennes undergång, och hennes erfarenhet att bli hennes övertygelse. Så hur kunde detta erfaren sjuksköterska och avdelningssköterskan finna sig dömd för mordförsök av två av hennes patienter?
May Taylor:
Maj var 88 år gammal, hade hon visat i sitt hem ropar på hjälp. När hon kom till akutmottagning av Leighton Hospital, Crewe, var hon djupt medvetslös. Läkare granskade Mrs Taylor och en datortomografi utfördes. Det bekräftade det värsta. Hon hade drabbats av en rätt Parietal Intra hjärnblödning; detta är känt av experter vara en av de mest allvarliga och smärtsamma slag en person kan uppleva. Hon klassades som DNR (Do Not Resuscitate) och medgavs för TLC (anbud kärleksfull omsorg). Hennes familj informerades om att det oundvikligen skulle visa sig vara dödlig och att sjukhuset skulle göra sitt yttersta för att hålla henne bekväm och smärtfri. Kan var medvetslös; Hon bedömdes på en regelbunden basis. Sjuksköterskor som kallades till domstol, påminde om att när de bedömde henne de såg inga uppenbara tecken på smärta och när frågade de sade att de skulle leta efter grimaser, surra ut och vokala ljud, för att fastställa att hon hade ont. De inte uppleva några sådana åtgärder. Hon var därför bedöms vara i ingen smärta. Med tiden Barbara kom sig att titta efter den här damen, berättade för henne hennes erfarenhet att denna typ av stroke är mycket smärtsam, och inte bara det, men eftersom det fortskrider det orsakar benen att bli förlamad, vilket gör det svårare för patienten att visa smärta. Från hennes tid arbetar på ITU: s hon visste att det fanns ett sätt att bedöma om en patient hade ont, som inte hindras av andra faktorer. Detta var för att kontrollera patienternas puls på rörelse. Barbara lyfte denna damens huvud kudde; Samtidigt tog hon patienter puls. May hjärtfrekvens ökade och halsen stelnade. Maj var i smärta.
På ronden Barbara berättade läkarna att Mrs Taylor verkade "agiterade på rörelse" Konsulten och hans team visste att det var mycket troligt att detta var ett resultat av smärta orsakad av hjärnblödning, allt de kunde göra var att hålla henne bekväm . Doktorerna föreskrivna den lägsta dosen av diacetylmorfin som skall administreras av en Graseby sprutpump. Han valde detta läkemedel under de många andra läkemedel som finns tillgängliga. Barbara avslutade ronden med konsulten och hans team. I slutet av sitt skift föreskriven sprut föraren fortfarande väntar på att sättas upp. Hon informerade nästa skift. På återvänder till arbetsuppgiften några dagar senare, Barbara fann att föraren ännu inte hade bildats. Hon frågade en annan medlem av personalen om de skulle göra det, eftersom det inte hade föreskrivits på ett behov basis, men att det borde ha satts upp så snart som möjligt. Denna sjuksköterska var inte nöjd eftersom hon inte hade ammade maj innan och var därför inte i stånd att bedöma om hon hade ont eller inte. Barbara tog recept och sade att hon skulle göra det själv. Diacetylmorfin är en narkotikaklassad drog, som kräver två sjuksköterskor att administrera det. Barbara gick in i maj rum; den andra sjuksköterskan var med maj. Barbara frågade "är du nöjd med detta", den andra sjuksköterskan överens om att hon var glad och förvaltningen genomfördes. Om sjuksköterskan var inte helt nöjd för detta läkemedel som skall administreras allt hon hade att säga var ingen och administrationen skulle inte och kunde inte ha gått framåt. Sprutan Driver var reprimand med diacetylmorfin med två andra sjuksköterskor. Maj dog fridfullt och smärtfri några dagar senare den 23 mars 2002. Barbara var inte med maj då hon avled.
Frank Owen:
Frank Owen var en äldre man på 92 år; han var alltför in på sjukhus efter en stroke. Under sin vistelse på sjukhus Mr Owen hälsa observerades vara i stadig nedgång. Han regelbundet vägrar mat och dryck och om frekventa tillfällen han vägrade medicin också. Läkare kom tyvärr till slutsatsen att han hade gett upp viljan att leva. Mr Owen slutligen bedöms av läkare att vara för endast TLC och klassificerades som DNR. Han hade nått det stadium där döden var ofrånkomlig och allt som kan göras för honom är att hålla honom bekväm. En sjuksköterska i domstol, som vittnade mot Barbara, hävdade att hon hade ett speciellt band med Mr Owen; han skulle pressa handen när han ville ha en kopp te. Detta är samma patient som vägrade mat och vätska och när han tog vätskor de måste administreras med spruta i munnen. Detta är också samma patient som hade klubbats händer, i den utsträckning som hans släktingar berättade medicinsk personal att han verkade vara i smärta med minsta beröring av händerna. Under Franks vistelse blev Barbara sjuk samtidigt på tull och själv erkände i en annan församling för observation. Hon var ledig under en vecka. Under sin tid borta från avdelningen Mr Owen började lida intermittent smärta och ordinerades Diacetylmorfin av den lägsta dosen möjligt. Detta gavs vid ett flertal tillfällen. Barbara återvänt till arbetet, utan att veta hur Mr Owen hade minskat. Under hennes första återgång hon ser efter Mr Owen. Han blev lite upprörd och verkade inte vara lösa. Barbara observerats på hans recept blad som diacetylmorfin hade ordinerats och observerade att detta är en lämplig tidpunkt för att ge det. Hon sökte hjälp av en personal sjuksköterska på avdelningen. När denna andra sjuksköterska anlände Mr Owens rum hon påminde i domstol se honom "flytta runt sängen i ett upprört tillstånd". Hon höll med Barbara att läkemedlet behövdes. Mr Owen regleras. Efter 4 timmar tiden kom när läkemedlet skulle upphöra att vara effektiva för att kontrollera smärta och valet måste göras om du vill behålla Mr Owen bekväm genom att fortsätta sin smärtlindring och administrera en andra dos av diacetylmorfin, eller att lämna honom utan smärtlindring och vänta på sin obehag att återvända. Barbara visste att det var bättre att hålla en döende man smärtfri hellre än att låta honom uppleva onödigt lidande. Detta är exakt den vård sjukhuspolicy anger en döende patient får "för att upprätthålla varje patient i högsta möjliga komfort".
Samma personal sjuksköterska administrerade läkemedlet med Barbara. Denna sjuksköterska sade senare i domstol att hon inte känner drogen behövdes, och att genom att ge läkemedlet syster Salisbury motiv var mer än att ge smärtlindring. Hon sade att hon gav drogen eftersom hon kände sig skrämmas av syster Salisbury. Men om hon hade sagt nej till förvaltningen, läkemedlet skulle inte och kunde inte lagligt har fått.
I omvårdnad Uppförandekod, regelverket genom vilken varje sjuksköterska måste lyda, står det att:
"Du är personligen ansvarig för din praktik. Detta innebär att du är ansvarig för dina handlingar och utelämnanden utan hänsyn råd eller anvisningar från en annan professionell"
1,3 Midwifery rådet koden yrkesetiken.
Om sjuksköterskan trodde verkligen att genom att ge den andra dosen av diacetylmorfin Mr Owen, Barbara avsikt var att mörda honom, allt hon hade att säga var nej. Och att säga att hon kände sig skrämmas i förvaltningen är ingen ursäkt. Hennes uppgift var att skydda patienten från en fara hon säger att hon visste fanns. Mr Owen dog den 31 mars 2002 fredligt och smärtfri. Efter hans död Mr Owen hustru talade med en annan medlem av personalen säger "tack för att hålla honom smärtfri dig"
Den untold story:
Under rättegången, sätta Barbara försvar laget till juryn att hela fallet kom från skvaller som hade spiral utom kontroll. Det var tydligt, av någon anledning, var Barbara inte gillat på avdelningen. I en dagboksanteckning skrevs under hennes första månaderna på avdelningen, sade hon att hon kände sig som hon gick på äggskal och att hon stod inför en ständig kamp för att få den personal som arbetar som ett team. De första anklagelserna gjordes medan Barbara var på semester med sin make. Chefer från sjukhuset medan utreda påståendena gjorde det klart för avdelningen personal som någon som kom fram med information om Barbara Salisbury skulle ges immunitet från disciplinära åtgärder. Under rättegången många av de påståenden som gjordes mot Barbara, befanns vara helt falska men säkert detta öppnade dammluckorna. Samtidigt var alla sjukhuspersonal veta att de inte under några omständigheter komma i kontakt med Barbara och Barbara avbröts från tull. Under de kommande veckorna Barbara skulle pressas till det yttersta. Hon skulle ta reda på verkliga nivån av hat avdelningen hade för henne. Efter ett antal veckor i hennes suspension Barbara började få några plågsamma telefonsamtal. De skulle komma när som helst på dagen eller natten. När svarade den som ringer skulle lyssna en stund och sedan hänga upp. Barbara visste dessa samtal var avsedda för henne. Det blev en sådan vanligt förekommande som Barbara blev bekymrad när telefonen skulle ringa. Samtalen blev så frekvent och smärtsamt för Barbara att polisen blev inblandade, sätter de upp en loggningssystem, som registreras alla samtal till Barbara nummer.
Nästa attack på Barbara skulle chockera alla som bevittnade det. Barbara var hemma med ett antal familj och vänner. När hennes juli 2002 betalar läppen var sidan levereras. Barbara öppnade betalar läppen och fann ord skrivna på det som skrämde henne obegripligt. Bredvid hennes namn var klart orden döda. Detta rapporterades till polisen som inledde en undersökning. I ett försök att hålla den under wraps fick Barbara ett telefonsamtal från en medlem av sjukhusledningen ber om det tas ur polisens händer. Lönebesked var normalt levereras till avdelningarna där de skulle samlas på sjuksköterskans stationen tills samlas in av sjuksköterskorna de tillhörde. Efter denna smärt händelse, har sjuksköterskor gjorts för att plocka upp sina lönebesked från sjukhuset kontor. Barbara sjunkit långsamt i en nedåtgående spiral av depression. Den slutliga förolämpning kom när National Press kom. De hade två källor på sjukhuset som hade informerat dem om utredningen Barbara agerande, visste de uppgifter om den undersökning som endast avvärja personal och ledning visste. De grävde till kväljande nivåer genom att falskeligen informera reportern att polisen förbereder sig för att gräva upp kroppar. Vid det här laget hade Barbara inte informerats av sjukhusledningen om varför hon hade avbrutits. Hon blev bara fullt medveten om allvaret i situationen när hon av misstag fått ett brev från Midwifery rådet som var tänkt för detektiv som ansvarar för ärendet. Barbara kunde inte klara av graden av depression hon nu lider av och hon var på sjukhus i Cheadle Royal Hospital i Stockport. Det medicinska teamet där försökte allt för att lyfta Barbara ur denna depression, men ingenting lyckades. Så de var tvungna att tillgripa till ytterligheter och två gånger i veckan Barbara utsattes för ECT. Hon höll på att roboten för att försöka lyfta sin moln av depression. Denna behandling arbetade tillfälligt och måste upprepas regelbundet för att hålla upp effekterna. Barbara fick cirka 30 behandlingar, som har lämnat henne med lite korttidsminne och lite minne av de senaste åren. Barbara och hennes familj hade fullt förtroende i det brittiska rättsväsendet. De trodde att rättegångar var en process för att sålla ut sanningen från lögnerna. Hur fel de hade. Åtalet advokat Herr Robin Spencer QC hade många tricks i rockärmen. Han fabricerade en historia för att passa varje påstående. Hans berättelse skapade rubriker. "Nurse försök att döda patienter för att frigöra sängar" Denna berättelse fick aldrig veta av någon av de vittnen som kallas till domstol.
I sitt avslutningstal Defense barrister Peter Burkitt QC upp denna tillverkning, sade han till juryn att de berättelser som hade tillverkats under hela försöket var geniala men var bara skrapa botten av tunnan. Robin Spencer grävde även till det yttersta, att ändra anklagelserna, medan Barbara var själv i vittnesbåset, väl medvetna om att hon var tvungen att svara på dessa påståenden utan att kunna konsultera sin juridiska team. Barbara hade inte förväntat denna vändning. Barbara visste att hon inte hade något att dölja och sanningsenligt svarade på alla frågor som ställs till henne och de nya anklagelserna visat sig vara ogrundade. Domaren Mr Justice Pitchford tillrätta Robin Spencer QC, för hans oetiska inställning. Barbara och hennes familj är övertygad om att hon dömdes på grund av en rad lömska händelser. Varje försök gjordes av åklagaren att förvirra juryn. De gick till ytterligheter att skicka majoriteten av åklagarens vittnen på ett "vittne utbildning" där de lärde sig hur man blir en bra vittne, där de uppmanades att jämföra deras vittnesmål med andra vittnen och utbildade på hur man handskas med avvikelser i bevis. Barbara är offer för en skadlig system som när hon fick höra tidigt i utredningen antog henne skyldig till bevisat oskyldig. Dagen som kommer att bevisa sin oskuld är ännu inte kommit.
När de faktiska omständigheterna i detta fall tas bort från skvaller och yttrandet från personliga konton det är klart att Barbara motiv var en sak och endast en sak - att ge sina patienter med bästa möjliga vård hon kunde, och att hålla dem bekväma och smärtfri i sina sista dagar.
Som alltid, stanna säkert!
fågel
***
