Albanian: Vdekjeprurës Doktor Full Story i Dr Deborah Spiva

Për vite të tëra Dr Deborah Spiva bërë diagnoza të çuditshme, urdhëroi trajtime të çuditshme, dhe doza të përcaktuara masive të drogës të fuqishme. Pacientët vdiq për shkak të saj. Dhe për vite askush nuk u përpoqën për të ndaluar atë.

1. fatkeq Pacientët:

Një herë në muaj Collard do të përzënë e saj fëmijëve të Monte, tani 19, Carrie, tani 15, dhe Travis, tani 14-të 130 milje nga shtëpia e tyre në Viktoria në zyrën San Antonio e Dr Deborah Spiva. Ka fëmijët do të ulen në recliners, linjat intravenoze futur në krahët e tyre, dhe të shikojnë seriale ose ngul sytë në peshkut në Akuariumi ose bëj një sy gjumë, ndërsa shishe Ig dripped në trupat e tyre për deri në tre orë. Collards parë u takua Dr. Spiva në gusht 1984. Ata jetonin në Grande Valley Rio, ku burri Tana, John, ishte përfunduar trajnimin e tij si një teknik laboratori. Më parë se vera Monte kishte filluar vuajnë një sërë sëmundjeve të pashpjegueshme: fyt i lënduar, dhimbje koke, të përsëritura vlon. Gjatë një episodi të rëndë, në të cilën Mali i kishte dhimbje koke gati patolerueshme, Gjoni dhe Tana e mori atë përsëri për të mjekut të përgjithshëm të familjes, i cili rekomandoi që Monte shoh një specialist në çrregullime të imunitetit: Dr. Spiva në Humana Hospital Metropolitan në San Antonio. Kur Monte mbërriti në spital, Dr. Spiva, i cili kryesoi trajtimin e çështjes së këtij adoleshenti ekipin, pranoi atë në kujdesin intensiv. Për Collards, ajo duket të jetë një lloj i ri i mjek-një grua duke shpërthyer me besim dhe komandën cili gjithashtu dukej elegant dhe elegante. Ajo i impresionuar me të dyja njohuritë e saj shkencore dhe ngrohtësinë e saj dhe i kujdesshëm.

Diagnoza ishte se Monte pasur një shumëllojshmëri të sëmundjeve: herpes zoster, candidiasis gojë, dhe meningjitit kurrizore. Dr Spiva vënë atë në një bateri të drogës dhe në pak më shumë se një javë shkarkuar atë. Tana dhe Gjoni nuk mund të ketë qenë shumë mirënjohës; ata kredituar Dr. Spiva me shpëtuar jetën e djalit të tyre. Për Collards, rimëkëmbja Monte do të jetë gjëja e fundit e mirë që të ndodhë për një kohë të gjatë.

Në rrjedhën e trajtimit të saj e Malit, Dr. Spiva kishte zbuluar shkakun e ndjeshmërisë së tij ndaj infeksioneve: ajo tha se ai vuante nga sindromi i Jobit, një çrregullim i trashëguar i sistemit imunitar. Një diagnozë e sindromi Jobit nuk është një ngjarje e lumtur. Viktimat, Dr. Spiva tha, janë të prekshme për llojet më të zakonshme të baktereve dhe janë në rrezik për të përsëritura, infeksioneve të rrezikshme për jetën. Për shkak se ajo është e karakterizuar nga përsëritura vlon, sëmundja merr emrin e vet nga karakteri fatkeq biblike. Pra, rrallë është sindromi Jobit se shumë libra reference mjekësore nuk kanë hyrje për të. Në një takim me Malin e dhe prindërit e tij, Dr. Spiva shpjegoi seriozitetin e situatës. "Ajo më shikoi drejt në fytyrë dhe i tha:" Kjo nuk është sasia e jetës, kjo është cilësia e jetës, "kujton Monte. "Unë nuk e di se çfarë për të ndjehen. Unë kam qenë shumë i tronditur dhe shumë të frikësuar. "

Më keq, pas testimit Carrie dhe Travis, Dr. Spiva gjetur se ata gjithashtu kishin trashëguar sëmundje. Dr Spiva tha Collards se nëse fëmijët mbetën nën kujdesin e saj, ata ndoshta do të mund të jetojnë në të njëzetat e hershme e tyre. Pas kësaj, mjeku tha, gjithë familja mund të bënte ishte shpresë për një mrekulli. Të Collards kishte qenë gjithmonë aktive, shpesh duke marrë kampe familja dhe ski udhëtime. Por Dr Spiva këshilluar ata se lëndimi vogël apo infeksioni mund të çojë në vdekje. Fëmijët filluan banje dy apo tre herë në ditë në Betadine zgjidhje për parandalimin e infeksionit, dhe Tana rregullisht scrubbed poshtë shtëpinë me zbardhues. Dr Spiva kishte një paralajmërim të veçantë për Monte gjashtëmbëdhjetë vjeçar: ajo i tha atij se seksi mund të jetë fatale. "Ajo tha se në qoftë se unë kontraktuar një sëmundje nga një përvojë seksuale, unë mund të vdes menjëherë pas kësaj," kujton ai.

Nga koha e diagnozës, familja ishte në shok. Për shkak të gjë e rrallë e sëmundjes, ata nuk mund të gjejnë dikë tjetër që kishte qenë nëpërmjet saj. Dr Spiva u bë burimi i tyre i vetëm i informacionit dhe rehati. Tana gjetur se asgjë nuk mund të eliminojë dëshpërimin e saj në rritje, madje edhe pas Dr. Spiva vënë atë në doza mjaft të larta nga një qetësues të fuqishëm. Një pasdite e premte, pasi trajtimet e kishte vazhduar për shtatë muaj, Tana të vënë tre fëmijët e saj sikur ishin të lodhur në makinë, çuan drejt një urë, dhe vendosi të shkojë jashtë atë. Në minutën e fundit që ajo të vënë në frenat. "Unë nuk e di se çfarë u ndal mua. Kam marrë nga makina për disa minuta dhe vetëm qëndroi atje. Pastaj kam marrë përsëri në. Nuk Fëmijët thënë një fjalë. Unë nuk e di se si kam arritur të marrë në shtëpi, "thotë ajo.

Fëmijët ishin të hutuar dhe të frikësuar. "U ndjeva si i cili kujdeset për shkollë apo ndonjë gjë, pasi ne nuk jemi duke shkuar për të bërë atë që të jetë çdo gjë," thotë Travis, i cili thërret në kujtesë. "Unë me të vërtetë nuk u kujdes për të pasur miq apo ndonjë gjë." Si i ri, Travis u frikësua prej përjeton vdekjen e vëllezërve dhe motrave të tij. Në vitin 1985 familja u vendos përsëri, përsëri në e tyre amtare New Mexico, duke shpresuar se ajri i pastër dhe uji do të ndihmojë të zgjasin jetën e fëmijëve. Por gjatë rënies së atij viti shëndetësor Monte filloi të bjerë përsëri. Ai ishte gjithnjë e më të ndjeshëm ndaj vlon dhe infeksioneve të ndryshme fungale, dhe ai nuk mund të shkundur një letargji të vazhdueshme. John Collard quajtur Dr Spiva. Ajo i tha atij dozë Monte-së imunoglobulinave duhet të dyfishohet. Gjoni dhe Tana përcjellë rekomandimet në Dr Eugene Kippel, pediatër të tyre, i cili kishte qenë i vazhdueshëm trajtime Spiva-së. Dr Kippel kërkoi që familja të shihni një tjetër immunologist parë. Collards rënë dakord, dhe të dhënat mjekësore të fëmijëve u dërguan në fund të Dr William T. Shearer, krerët e departamenteve të alergji dhe imunologji në Spitalin Teksas Fëmijëve në Hjuston. Menjëherë pas Texas Fëmijëve marrë të dhënat, stafi i kontaktuar Tana dhe e pyeti për të sjellë familjen e saj në Houston sa më shpejt që të jetë e mundur. "Mendova," Perëndia im, ata janë me të vërtetë duke vdekur. "Tana kujton. Tana dhe fëmijët fluturoi atje menjëherë pas Krishtlindjeve. Fëmijët kaluan një ditë duke pasur teste të gjera bërë-kostoja ishte pothuajse $ 9000. Herët në mëngjes, Tana ka marrë një telefonatë në hotelin e saj nga Dr Shearer, i cili i kërkoi asaj të vijë në zyrën e tij.

Panikos, ajo nxituan mbi, dhe mjeku u takua e saj në dhomën e tij të pritjes. Ai e shoqëroi atë në zyrën e tij dhe i tha asaj të ulen. Ai mori dorën e saj në e tij. "Unë mund të imagjinojmë se çfarë ju keni qenë përmes emocionalisht dhe financiarisht," tha ai. "Por nuk ka asgjë të keqe me fëmijët tuaj. Nuk ka asnjë mungesës së imunitetit. Nuk është sindromi i pa punë së. "Të Collards, të cilët vlerësojnë faturat e tyre mjekësore vrapoi me pesë shifra të larta, kanë punësuar San Antonio avokat plagosje personale Clem Lions të padisë Dr Deborah Spiva. Por Collards duhet për të marrë në përputhje për ditën e tyre në gjykatë. Deri më sot, pesëmbëdhjetë kostume të tjera neglizhencë janë ngritur kundër Dr. Spiva. Kostume sjella nga Jimmy Smarr, 34, Michael Curnett, 41 vjeç, dhe Dorothy Nell Pierce, 71, pretendojnë ata pësuar një dëmtim të përhershëm për shkak të doza e tepruar e steroid përshkruara nga Dr Spiva. Hazel Topoleski, 40, pohon ajo iu nënshtrua trajtimeve eksperimentale për një gjendje ajo nuk kishte. Dhe Robert Moore, 66, pretendon ai ishte diagnostikuar dhe trajtuar për kancerin e kur ai ishte në të vërtetë vuajnë nga një tjetër kusht. Pjesa tjetër e kostume nuk janë sjellë nga vetë pacientët, sepse ata pacientë janë të vdekur. Kostume janë sjellë nga të mbijetuarit e tyre, të cilët pretendojnë neglizhencë Dr Spiva shkaktoi vdekjen. Familja e Gloria Villarreal, 33, pohon ajo vdiq për shkak të mbidozë e steroid urdhëruar nga Dr Spiva. Juan Jose Garcia, 31, dhe Richard Collins, 52, vdiq, familjet e tyre pretendojnë, sepse Dr. Spiva keqtrajtuar hemofili tyre. Dhe Johnny Van Cleve Elkins, 29, Mildred Weilbacher, 46, Mary York, 52, Clarence Bays, 59, Walter Neville Haynes, 61, Mary Elizabeth Gard, 77, dhe Margaret Moreno, 78, të gjithë kanë vdekur, kostume pretendojnë, për shkak të keqmenaxhimin Dr Spiva-së kancerit të tyre. Në këshillën e avokatit të saj, Dr Spiva nuk do të diskutojë ndonjë rast neglizhencë.

2. Një Easy Target

"Unë kam bërë asgjë të keqe", thotë Deborah Spiva. Ajo ra dakord të takohet me mua në një dhomë hoteli në Miami, Florida, ku ajo ka gjetur kohët e fundit punësimi bërë hulumtime imunologji. Ajo nuk do të zbulojë se ku punon; ajo thotë se ish-kolegët nga San Antonio kanë gjurmuar poshtë para dhe shkatërruar perspektivat e saj për punë të tjera. Flokët e saj të errët është tërhequr fort kthehet off fytyrën e saj në një bisht, një ndryshim nga Chignon e saj të zakonshme. Ajo është një grua e gjatë, i madh-pa kockë nga 39 që favorizon veshjet me ngjyra me guxim dhe që përputhen këpucë kamë takë. Ajo i pëlqen bizhuteri dhe vesh një shumë e saj, unaza të mëdha ari-dhe-ametist, disa zinxhirë ari dhe një palë vathë ari. Blue eyeliner dramatike rims sytë e saj blu-jeshile. Edhe pse ajo pi pothuajse vazhdimisht, mënyra e saj është e qetë dhe të sigurt. Është e mundur për të parë në saj të ndritshme, gruan e përcaktuar me një të ardhme të pakufishme miqtë e saj kujtohet. Njerëzit që janë rritur me Debby Spiva nuk mund të besoj se karriera e saj është duke përfunduar në një kaos. Për shumicën e jetës së saj ajo u konsiderua si dikush të veçantë, dikush me trurin, ambicie, dhe disqet që të jetë më e mirë në çdo gjë që ajo ndërmori. Dhe për aq kohë sa dikush mund të mbani mend, atë që ajo dëshironte shumica e të gjithë do të ishte një mjek. Spiva thotë se vitet e fundit ajo ka qenë e nënshtruar, thotë ajo, për "një përdhunim publik." Por ajo ka ndërmend të vazhdojë luftën, sepse si ajo e sheh atë, viktimat në të gjitha këto nuk janë pacientët që ajo është akuzuar për dëmtuar. Viktima është Deborah Spiva. Ajo pohon se ajo është viktimë e një komuniteti mjekësor prapambetur dhe seksiste. Kjo është një komunitet, thotë ajo, se është i shqetësuar në lidhje me të konkurrencës ekonomike dhe presionet në rritje, dhe si një grua e re me një praktikë të lulëzuar, ajo u bë një objektiv i lehtë për frikën e mjekëve të tjerë. Por çfarë ndodhi me Dr Deborah Spiva është më shumë se shkatërrimi i një karrierë dikur-premtues. Kjo është një mësim në rrugët e profesionit mjekësor. Për mjekët viti të cilët mendonin se ajo nuk mund të besohet, se ajo mund edhe të jetë i rrezikshëm, ishin të gatshëm për të marrë ndonjë veprim kundër saj. Nga frika se do të hakmerret në gjykatë, nëse ata u përpoqën për të ndaluar atë, ata thjesht e bëri të sigurt që ajo u zhvendos në. Së fundi, edhe pse, disa mjekët pak vendosi se ajo duhet të ndalet. Ata u kthye në agjenci qeveritare përgjegjëse për disiplinimin mjekët, Bordi i Shtetit të Teksasit e ekzaminerët mjekësore. Por, për më shumë se një vit hetimi i bordit i Dr. Spiva vë lënë pas dore në një fotografi e kabinetit, një tjetër një nga bllokimin e çështjeve. Ndërkohë, Dr Deborah Spiva lëvizur nga spitali në spital.

3. Ideal Girl

Askush nuk ka punuar shumë në të qenit vajza ideale se Deborah Anne Spiva. Ajo ka lindur në vitin 1947 në Fredericksburg, një qytet Hill Country themeluar në shekullin e nëntëmbëdhjetë nga emigrantët gjermanë etikë të cilëve e kursim dhe konservatorizmit ende shumë përshkon vendin. Spivas ishin një nga familjet më të njohura FREDERICKSBURG-së. Babai Debby së, Vern, ishte një dentist. Ai ishte një i gjatë, i pashëm, njeri i butë i cili ishte aktiv në punët e komunitetit. Gruaja e tij, LaVerne, i njohur botërisht si i çmendur, ishte kokëfortë dhe të mprehtë në fjalë. Ajo ishte më shumë shoqërore ambicioze nga të dy dhe krenar dhe mbrojtëse e familjes së saj. Debby ishte më i vjetër i tre vajzave të Spivas '. Diana Dee, "Deedee", u lind në vitin 1948, dhe Dorothy Jane, "matufosur," në 1951. Në 1955, kur Debby ishte shtatë, vdekja aksidentale e parë goditi familjen Spiva. Atë vit një mjek Fredericksburg, një mik i ngushtë i familjes Spiva, kryhet një heqje e bajameve të matufosur tre-vjeçar. Ajo vdiq menjëherë pas operacionit.

Debby thotë se "një reagim ndaj diçkaje" shkaktoi vdekjen e motrës së saj. "Në atë kohë", thotë ajo, "Unë nuk e di se dikush e dinte se shumë rreth fenomeneve imunologjike ose reaksione alergjike." Gjatë viteve njerëz kanë sugjeruar se vdekja e motrës së saj të shtyrë Debby për t'u bërë një mjek, e shtyu atë për të bërë për humbja. "Në qoftë se ajo kishte, unë do të kishte bërë Pediatrisë dhe kirurgji," përgjigjet Spiva. "Kjo ishte një ngjarje e tillë të izoluar. Dhe pediatri nuk ishte vetëm ajo që kam kërkuar për të bërë. "Nga vitet e saj të hershme, Debby Spiva ishte një achiever. 1965 Botimi i Mesa, vjetar të shkollës së mesme, është ndërprerë me fotot e Debby. Ajo u diplomua në mesin e dhjetë të lartë në klasën e saj; ajo ishte një twirler lartë, roje basketboll universitetit, lojtar saksofon në grup, anëtar i klubit gjerman, zëvendës president i këshillit të studentëve, coeditor e vjetar, dhe anëtar i Shoqërisë Kombëtare të Nderit. Debby u shpërblye edhe për aftësinë e saj për të menduar në këmbët e saj. Në vitin 1965 ajo ishte në ekipin e debatit që erdhi në sekondë në kampionatin shtetëror. Në klasën e saj të folurit të shkollës së mesme ajo ishte zgjedhur më të mirë Girl improvizuar Kryetarin dhe më të mirë të gjithë-rreth Girl Kryetari. Ka pasur studentë në Fredericksburg të cilët ishin më të talentuar se Debby, por ka pasur disa të cilët ishin më të vendosur. Disa nga shokët e klasës e saj kujtohet se ajo vështirë se mund të përshkruhet si një atlet natyrore, por ajo kaloi orë të shtënat shporta dhe përfundoi duke e bërë ekipin e universitetit. Saj duhet të ketë sukses mund të bëjë atë të bezdisshme në kohë. Mësues shkencë e lartë e shkollës Hubert Nixon tha San Antonio dritë, "Ajo ishte shumë e gatshme për të dhënë në, madje edhe kur ajo ishte padyshim e gabuar." Një shok klase kujton: "Ti nuk mund të fitojë një argument me Debby." Në vitin 1965 u largua Debby FREDERICKSBURG për Universitetin e Teksasit, ku ajo ka punuar për të dalë jashtë akademike dhe shoqërore. Ajo u zgjodh për xhaketa portokalli, një organizatë prestigjioze të shërbimit UT uniforme të cilit ishte një simbol i pranimit shoqëror. Ajo ishte në skuadrën e debatit universitetit, ishte i nominuar për nxënës të pazgjidhura dhe për Bluebonnet Belle, dhe u zgjodh për Phi Beta Kappa. Por planet Debby ishin më të mëdha se sa vetëm të bashkuar me organizatat e duhura kolegj. Ndryshe nga shumë nxënës, sidomos nxënësit e femrave në atë epokë-Debby pasur një vizion të qartë, të palëkundur për të ardhmen e saj përtej kampus. Ajo do të ishte një mjek. Kjo ishte ambicia e formuar para trazirave të madh social të çlirimit të grave dhe veprimit afirmativ dhe një që nxorri atë pavarësisht nga kolegët e saj. Sot Spiva thotë se ai nuk mund të kujtohet kur për herë të parë vendosi në një karrierë mjekësore. "Ajo thjesht lloj i dukej për të bërë kuptim. Daddy kishte një klinikë në shtëpi dhe unë varur rreth. Ajo ishte e njohur. "Pavarësisht nga familjaritet, prindërit e saj nuk e ka inkurajuar atë. "Babi kishte shkuar për Baylor në të tridhjetat dhe të dyzetat, kur gratë në mjekësi pasur një kohë të vështirë, kështu që ai dekurajuar mua për shkak të kësaj. Nëna ishte me të vërtetë ftohtë në lidhje me të. "Në 1969 Debby, i cili diplomuar në zoologji dhe minored në kimi, u diplomua me nderime. Kjo rënie ka të regjistruar në një shkollë të re mjekësore, Qendra Shëndetësor Shkencë UT në San Antonio.

4. protégée

Ashtu si ajo kishte në shkollë të mesme dhe kolegj, Debby u rrit shpejt në krye të klasës së saj mjekësore shkollore. Ajo fitoi një Bursave Ligjvënësit Meritës, ajo shërbeu në komitetin e pranimeve të shkollës, ajo ishte redaktor i vjetar, dhe ajo mori një çmim për arritje akademike nga Shoqata e Grave Mjekësore Amerikane. "Debby ishte në grupin e parë të studentëve të kalojnë nëpër programin e plotë diplomohen këtu. Ajo është një person simpatik, në mënyrë të shpejtë dhe të ndritshme dhe ngjyra. Ajo ishte në mënyrë të qartë një yll, "kujton Dr James George, një anëtar i fakultetit në shkollën mjekësore.

George është një hematologist, një specialist në sëmundjet e gjakut. Ai është një, njeriu të pakta gjatë me karakteristika të forta dhe një mënyrë të ngrohtë që zgjedh fjalët e tij me kujdes. Ai inkurajoi interesin Spiva-së në mjekësi akademik, organizimin e një kurs studimi për saj që do të dhëndërit e saj për një pozicion të mësimdhënies në qendër mjekësore. "Ne foto e saj si person i parë tonë homegrown fakultetit në ndarjen tonë hematologjisë," thotë ai. "Ajo kishte ambicie, dhe ajo kishte mundësinë."

Studentët kalojnë tyre dy vitet e para të shkollës së mjekësisë në klasa dhe laboratorë. Në vitin e tretë, megjithatë, ata marrin përvojën e tyre të parë klinike, shoqëruese anëtarë të lartë të fakultetit, praktikantë, dhe banorët në mësimin raunde. Për pjesën e tretë-vjeçare të rotacionit Spiva saj ishte një nga katër studentët e caktuara për të Dr George.

Ajo dukej për të lulëzojnë në punë e vështirë. Raundet e mësimit filloi në 9-30, por George shpesh mbërriti në spital në shtatë në mëngjes dhe gjeti se studenti i tij yll kishte marrë atje edhe më herët. U vu re gjithashtu, pasi kjo do të jetë gjatë gjithë karrierës së saj, që Spiva kishte një rrugë me pacientët. George kujton disa pacientë duke thënë se Spiva ishte mjeku i parë që dukej ndonjëherë me të vërtetë kujdeset për ta. Një tjetër cilësi e pazakontë u shfaqën edhe në shkollë mjekësore. Spitalet janë vende hierarkike, dhe mjekët janë të qartë në krye të kësaj hierarkie. Por ndryshe nga shumë mjekë, Spiva trajtuar pjesën tjetër të stafit-infermieret dhe teknikë, si të barabartë në vend se të vartësve, duke fituar admirimin e tyre.

Në dy vitet e fundit të shkollës së mjekësisë, studentët kufizoni zgjedhjet e tyre të karrierës dhe në plan praktike dhe bursa në përputhje me rrethanat. Viti i katërt është një vit i gjithë-zgjedhore u përqendrua në zonën e studentit të interesit. Spiva ishte i interesuar në imunologji, dhe për shkak se shumë probleme imunologjike janë të gjakut të lidhura, ajo vendosi të bëhet një hematologist. "Çdo herë që kap një ditar fushë ishte ndryshuar. Nuk ishte teknologji interesante. Dhe kam mbajtur gjetur probleme qesharake imunologjike, "thotë ajo.

Dr George, nga atëherë këshilltar Spiva e fakultetit, ishte ndihmuar për të bërë një hematologist akademik jashtë saj. Ai organizohet për atë për të bërë kërkime e saj laboratorike mbi një anemi të rrallë. Ai shpreson se projekti do të rezultojë në një letër publikueshme. Shpresat e tij janë realizuar plotësisht.

"Ajo kishte një talent të jashtëzakonshëm për të bërë eksperimente të punës," thotë Dr George. "Mbaj mend të ulur në stol, duke kërkuar në rezultatet, duke menduar," Kjo është tepër e bukur. "" Rezultatet u botuan në vitin 1974 në Journal Amerikane të Mjekësisë, nën emrat e Dr. Spiva, Dr George, dhe Dr. . David Sears, atëherë kreu i hematologjisë divizionit të shkollës. Ai ishte i pari i letrave Debby në të cilin eksperimentet punuar jashtë vetëm në mënyrë të përkryer.

George atëherë organizohet për Spiva të kalojnë dy muaj në Universitetin e Connecticut Shëndetësor Shkencë Qendra për të bërë një studim të veçantë me një mik të tij. Pas kësaj, në vitin 1973 ajo shkoi për stazh saj dhe seli në Spitalin Memorial fortë, spitali mësimor të Universitetit të Rochester në Nju Jork, ku dy George dhe Sears kishte trajnuar.

Dr Tom Anderson, tani kreu i hematologjisë dhe onkologjisë seksionin e Kolegjit të Mjekësisë të Wisconsin, ishte një banor kryesor gjatë vitit të dytë Spiva së në Strong. Ai kujton se ajo u konsiderua si i gjallë dhe po largohet. Ajo bëri një punë të përshtatshme, dhe ajo dukej sikur ajo kishte një karrierë të arsyeshme përpara saj, ai kujton.

Megjithatë, një incident shkopinj në mendjen e Dr Anderson. Gjatë raundeve një ditë, Spiva bëri një prezantim në një çrregullim potencialisht fatale njohur si koagulimit intravaskular te perhapur, në të cilën mekanizmi i koagulimit e trupit shkon jashtë kontrollit. Çfarë goditi Anderson ishte cektësi e prezantimit Spiva-së. "Ajo ishte një nga disa herë e që pashë një pyetje të rëndësishme nga kryetari i mjekësisë së një përmbledhje e të dhënave," thotë ai.

Spiva quan ROCHESTER një "përvojë e madhe të mësuarit." Ajo thotë se jo vetëm mësuar shumë klinikisht, por edhe mësuan për cilësitë njerëzore të nevojshme për të qenë një mjek i mirë. Ajo u ndikuar veçanërisht nga një anëtar i fakultetit, tani i vdekur, i quajtur Art Bauman. "Arti Bauman ishte një klinicisti e madhe", thotë Spiva. "Kur një nga pacientët e tij vdiq, ata nuk vdesin vetëm. Ka një tendencë, kur dikush fillon të shkojnë keq, ju ndiheni aq e keqe që ju hap prapa. Ai nuk e ka bërë atë. Ai ishte një model i madh rol. "

Pas qëndrimi i tyre mbaron, shumica e mjekëve të fillojmë të shikojmë për punët e tyre të parë. Spiva shkoi përsëri në shkollë për të ndjekur qëllimin e saj për një karrierë akademike. Ajo erdhi në shtëpi në Teksas për një shoqëri dy-vjeçare në imunologji në Universitetin e Teksasit Shëndeti Shkenca Center në Dallas, shtëpinë e jugperëndimor Medical School. Programi Dallas përfshirë asnjë kujdes pacientit; ishte rreptësisht hulumtim. Spiva thotë se ajo ishte atje për të mësuar bazat në një fushë që ka shpërthimet me zbulimet e reja.

Dr Jonathan Uhr, kryetari i Departamentit të Mikrobiologjisë në Qendrën Shkencore të Shëndetësisë, ishte një bashkë-drejtor i miqësisë Akademik Spiva-së. Përvoja Uhr me Spiva ra në atë që u bë model-e saj të vendosur të eksperimentet përpunuar bukur. Por në një letër të shkruar vite më vonë në Bordin e Shtetit të Teksasit e ekzaminerët mjekësore me kërkesë të një hetues bordit, Dr. Uhr treguan se ka pasur një kërcim: të tjerët nuk mund të marrë eksperimentet për të punuar në mënyrë që ajo kishte. Dhe në eksperimentet që kërkohen analiza subjektive, ai shkroi, kolegët e saj thjesht nuk e shohin të njëjtën gjë nën mikroskop që Spiva panë. Për të kontrolluar rezultatet e saj, Spiva u pyet për të përsëritur eksperimentet e saj duke përdorur mostra-se koduara është, ajo nuk e dinte përmbajtjen e asaj që ajo ishte duke punuar me të.

Uhr shkruante se kur Spiva punuar me mostrat e koduara, edhe ajo nuk mund të riprodhojnë gjetjet e veta. Ai gjithashtu shkroi se ai dhe një tjetër mjek mbikëqyrës "ishin shumë të dyshimtë se Dr Spiva ishte i paaftë për raportimin e së vërtetës." Ai vazhdoi: "Ne nuk mund të dallojmë nëse ajo kishte raportuar vetëdije rezultate të rrejshme ose nëse ajo kishte bindur veten se vëzhgimet ishin të vërtetë. "Ai gjithashtu raportoi," Performanca e saj gjatë kësaj kohe ishte aq i çuditshëm që kam diktuar një shënim për dosjet e mia, pasi ajo kishte qenë në laborator për 10 muaj. Kjo është e vetmja shënimi i këtij lloji që kam diktuar gjatë 25 viteve të mbikëqyrjes studentëve dhe shoqet në laborator. Gjatë kësaj periudhe, unë ndoshta kam trajnuar rreth 100 shkencëtarëve të rinj. "Kjo shënim, diktuar më 30 prill, 1976, arriti në përfundimin se gjetjet Spiva-së" paraqesin pritshmërinë e saj të pandërgjegjshme të asaj që duhet të jenë rezultatet. "

Para Spiva përfundoi miqësinë e saj në Dallas, familja e saj u trondit nga një tjetër vdekje. Gjatë festës së Falenderimeve në 1976 babai i saj dhe dy nga shokët e tij shkoi në një udhëtim gjuetie, duke kaluar natën në një rimorkio në Perëndim Teksas. Të tre u gjetën të vdekur, asfiksuar nga tymi nga një sobë të vogël që ata kishin përdorur si një ngrohës.

Njerëzit kujtojnë se Debby ishte ai i fortë në familjen e saj. "Babai im ishte shumë get-up-dhe-të-për-tuaj-biznes personi. Kur gjërat ndodhur në familjen tonë para se, unë vetëm lloj i bëri, "thotë ajo. Si ajo duket përsëri në vdekjen e tij tani, ajo sjell një pranim pothuajse stoik. "Një gjë goditi mua: në qoftë se keni pasur për të marr si keni qenë duke shkuar për të vdekur, se si më mirë se ta nuk e di atë, që të jetë me miqtë tuaj duke bërë atë që ju doni të bëni. Ai nuk e kam marrë të vjetër dhe të sëmurë. "

Pra Spiva vazhdoi. Sipas planit të karrierës, ajo ishte për të përfunduar trajnimin e saj në Dallas dhe të kthehet në San Antonio për një tjetër shoqëri Akademik, këtë herë në hematologjisë. Për qëllime administrative, Spiva u kërkohet të plotësojnë një kërkesë formale, me letra rekomandimi nga Rochester dhe Dallas.

Një letër pozitive nga Rochester arriti. Më 14 shtator 1977 një letër nga Dr Uhr arriti. Ajo ishte e shkurtër dhe nuk përmend dyshimet e tij në lidhje me punën e Deborah Spiva s. Ai e përshkroi studimet ajo mori pjesë në, dhe pastaj arriti në përfundimin: "Dr. Sfond të shkëlqyer Spiva në mjekësinë klinike së bashku me trajnimin e saj në imunologji celular duhet të mundësojë atë për të trajtuar probleme të rëndësishme në immunohematology. "

Sot Uhr refuzon për të folur për përvojën e tij me Spiva. "Unë uroj që ajo kurrë nuk do të qenë në jugperëndimore, të cilat ne kurrë nuk kisha dëgjuar prej saj," thotë ai. E letrës që ai shkroi për të Bordit të ekzaminerët mjekësore në lidhje me ish-nxënësit e tij, thotë ai, "unë ndjeva se ishte aq e rëndësishme se kjo ishte një çështje e ndërgjegjes."

Në letrën e tij drejtuar bordit, Uhr gjithashtu shkroi se ai nuk kishte prova të mjaftueshme për të ndaluar karrierën Spiva-së: "Dr. Spiva pranuar asnjë problem nga ana e saj gjatë ndërveprimet tona me të dhe tregoi asnjë dëshmi të ndonjë njohuri se ajo kishte një problem. Nga ana jonë, ne nuk kishte prova përfundimtare se ajo kishte kryer mashtrim, vetëm se ajo nuk ishte në gjendje të paraqesë një llogari të vërtetë e gjetjeve të saj. "Por, për herë të parë, një mjek i cili mendonte se Deborah Spiva nuk mund t'i besohet thjesht le saj të lëvizë.

5. Mostrat ndezur

Spiva u kthye në San Antonio në 1977. Dr George ishte i habitur se gjatë miqësinë e saj në Dallas ka gazeta ishte shfaqur nën emrin e saj. Por Spiva, kampion Gjuha improvizuar, ka pasur shumë arsye. "Ajo kishte shumë histori në lidhje se çfarë shkoi keq, pse kjo, pse atë. Ata u pranuan të gjithë, "thotë ai. Sot Spiva thotë se ajo nuk ishte duke u përpjekur për të bërë kërkime publikueshme ndërsa në Dallas.

Programi i saj në San Antonio ishte e ndarë në dy pjesë: një vit klinik që duhet të ndiqet nga dy vitet e hulumtimit laboratorike. Ajo filloi duke parë pacientët përsëri. George kujton një rast kur ai ishte trajtuar një pacient leukimi me kimioterapi. Leucemia eshte nje kancer i qelizave të gjakut që prodhohen në palcës kockore. Në kimioterapia, droga janë dhënë në doza të kontrolluara me kujdes për pacientin. Rezultati i dëshiruar është se droga do të shkatërrojë qelizat abnormale në palcën e eshtrave dhe se pas kimioterapi palca do të zëvendësojë veten me qeliza të shëndetshme, duke e pacientit në faljen.

Dr George kujton se në përgatitje për kimioterapi e pacientit, ai pyeti Spiva çfarë bardhë qelizë të gjakut numërimin ishte. Ajo tha se pacienti ka pasur normale 50 përqind qelizat-të thotë se kimioterapia do të mund të fillojnë. "I kontrolluar rastësisht dhe e gjeti pacienti nuk kishte qelizat normale dhe se kimioterapia do të kishte qenë një katastrofë," kujton George. "Unë thashë:" Çfarë ka ndodhur? "Ajo tha," So-dhe-kështu më tha. "" Dr George zbuloi se anëtarët e tjerë të fakultetit kishte pasur përvoja të ngjashme me Spiva. Në fund të vitit klinike Spiva George paralajmëroi Spiva se kredibiliteti i saj ishte në rrezik. "Unë mendova se ishte e vërtetë e vështirë për të, se ajo ishte një i ri endacak i cili kishte nevojë për një këshillim të vogël," thotë ai.

Përkundër shqetësimeve për saktësinë e saj, Spiva marrë një vlerësim të kënaqshëm për vitin e saj klinike dhe vazhdoi të bëhet një kërkues në hematologjisë ndarjen-e cila ishte duke kaluar nëpër ndryshime të personelit që rrjedhin nga trazira politike.

Nga 1978-1980 puna Spiva për hulumtim ishte e mbikqyrur nga Dr David Sears. Në dhjetor 1979, megjithatë, George afrua Spiva dhe i kërkoi asaj që të bëjë disa eksperimente hematologjisë me të. Ajo kishte zhvilluar një teknikë që mund të shpejt dhe me saktësi të matur proteina zgjedhura të lidhur në sipërfaqe të qarkullojnë qelizat e gjakut. Deri atëherë, George thotë, ai ndjeu se ishte "i krisur, por legjitime".

Spiva matur reagimet mbi pllaka eksperimentale dhe prezantoi rezultatet për George. Eksperimenti ka qenë një sukses, të përkryer provuar hipotezën e tij. Ai kujton reagimin e tij kur pa rezultate të përsosur: "Në atë moment kam menduar," Kjo është shumë e mirë për të qenë e vërtetë. "Dhe kur ju them se, prishet digës."

Në një letër Dr George shkroi Bordit të ekzaminerët mjekësore, ai e përshkroi atë që ndodhi më pas. Ose të konfirmuar ose të vënë për të pushuar dyshimet e tij në lidhje Spiva, George doli me një plan. Ai i tha asaj se ai donte të përsëritje eksperimentin. Ashtu si në projektin e parë, të gjitha hapat deri në të fundit ishin të kryhet nga tekniku. Pa thënë Spiva, edhe pse, George kishte teknik kaloni kontrollin dhe mostrat eksperimentale, mislabeling tyre, në mënyrë që ajo nuk do të dinë se çfarë kishte bërë. Pas eksperimenti ka përfunduar, George ndaluar nga tavolinë teknik për të marr rezultatet Spiva-së. Siç shkroi ai bordit, pa një fjalë teknik i dorëzoi atij fletë. Në vend të treguar vlerat e kundërta, rezultatet Spiva ishin identike me ato të eksperimentit të parë. George ishte i sigurt se Spiva kishte sajuar e të dhënave.

Ai e dinte Spiva ishte në punë në një laborator në dysheme. Ai kujton dreading ecin poshtë korridorit; ai besonte se zbulesa e tij mund të çojë në fund të karrierës së mjekut të ri i cili kishte qenë protégée tij. Ajo ishte duke punuar në stol e saj kur George doli në.

"Debby, ka një problem me eksperiment," ai kujton thënë asaj.

"Ajo dukej për mua për të punuar jashtë të përkryer," u përgjigj ajo.

Pastaj ai tha: "Debby, mostrat janë kaloi, dhe ju keni sajuar këto të dhëna."

Pa një gjurmë të hezitim apo emocion, Spiva u përgjigj se ajo e dinte se ata ishin ndezur; ajo tha tekniku i kishte thënë asaj. "Pastaj unë regjistruar të dhënat ashtu siç kishim bërë për herë të parë në mënyrë që Listat të dhënave do të jenë në përputhje," tha Spiva. Në vend të Debby Spiva, ajo ishte Jim George i cili u rimëkëmbur nga konfrontimi. Tjetra, pasi ai tregoi në letrën e tij, ai dhe Spiva kryer një kërkim nëpër wastebaskets e laboratorëve, duke kërkuar për kaseta nga makinat që kishin shtypur nga të dhënat laborator, në mënyrë që ata mund të rindërtojnë eksperimentin. Ata nuk mund të gjejnë ata. As nuk mund të gjejnë tubat eksperimentale dhe pllaka nga të cilat akuza janë marrë. George thotë Spiva kërkoi falje për të pasur hedhur larg çdo gjë në mënyrë të shpejtë.

George u kthye dhe biseduar me teknik të tij. Ajo konfirmoi se ajo i kishte thënë asgjë për të Spiva në lidhje me kalimi e mostrave. Atë pasdite George shkoi në Sears për të diskutuar se çfarë kishte ndodhur, por Sears ishte i zemëruar se George kishte vendosur një kurth për Spiva.

Ditën tjetër George kishte një diskutim tre-orësh me Spiva. Ai i tha asaj se ai kurrë nuk mund të besojnë atë përsëri. Pastaj ai tha se ai ndjeu ajo kishte nevojë për ndihmë psikiatrike dhe se ai do të donte për të ndihmuar atë në marrjen e atë. Në këtë sugjerim, George shkroi, "shpërtheu ajo."

Edhe pse George thotë se ai ishte absolutisht i bindur se Spiva kishte sajuar rezultatet, ai e kuptoi se provon akuzën e tij do të jetë e vështirë që ajo i mohoi akuzat-kjo do të jetë fjala Dr Spiva kundër teknik-së. Ai gjithashtu pa se dëshmia e tij nuk ishte e mjaftueshme për të kërkuar atë për të lënë programin apo të japë certifikatën e saj të performancës. Pas debatuar se si të vazhdohet, George tha asaj se ai do të informojë vetëm dy njerëz të tjerë në fakultet, mjekët ajo ishte duke bërë eksperimente bashkëpunimi me. Përtej se ai nuk do të ndjekë këtë çështje. Ai shtoi se në qoftë se ai është kontaktuar ndonjëherë për një rekomandim, ai nuk do të them e incidentit, por ai do të bjerë të rekomandojë atë për një pozitë, e cila do të shihet si një shenjë shumë negativ.

Një nga mjekët George biseduar ishte Richard Papa, i cili është tani në departamentin e mjekësisë në Shkollën Mjekësore të Universitetit Northwestern. Papa tashmë kishte dyshime në lidhje me vërtetësinë Spiva-së. Të shqetësuar për rezultatet e përsosur e eksperimenteve të saj, edhe ai kishte koduar mostrat ajo ishte duke punuar në dhe gjeti se të dhënat e saj pasqyrohet jo atë që ishte me të vërtetë duke u matur, por ajo që Spiva kishte marrë ishte duke u matur. Papa kishte përfunduar eksperimente. "Arsyeja që ne nuk mund të bëjë asgjë kundër saj ishte se ne nuk kishte asnjë provë që do të qëndrojë deri në një mjedis ligjor. Kjo ishte fjala e saj kundër yni ", thotë Papa. "Dhe edhe në qoftë se ne të treguar të dhënat e saj, ajo gjithmonë ka pasur arsyetime pse nuk ishte rasti. Ajo është shumë e zgjuar dhe të shpejtë në këmbët e saj. Ajo që mund të kemi bërë? "

Pas përballjes së tyre, George dhe Spiva kishte pak ndërveprim. Ai filloi të dëgjojnë tregimet se ai ishte duke u përpjekur për të shkatërruar karrierën e saj dhe u shtyrë e saj jashtë projektit në mënyrë që nuk ka marrë kredi. Ai thotë se ai reran eksperiment që ajo kishte bërë për të, duke përdorur teknikën e ajo kishte zhvilluar. "Eksperimenti ka punuar jashtë, edhe pse jo aq tha ajo bëri," kujton ai.

Për shkak të ndryshimeve të personelit që po ndodhin në ndarjen e hematologjisë, nuk kishte asnjë mundësi për një takim për Dr. Spiva. George thotë se ai do të kishte penguar emërimin e saj në çdo rast. Spiva thotë se planet e saj për një karrierë akademike shkoi shtrembër për shkak të rrethanave përtej kontrollit të saj, si në dhe jashtë e ndarjes hematologjisë. "Ishte një rrëmujë gjigant. Ajo ishte në të njëjtën kohë që feds ishin duke u kthyer dhe grante janë zhdukur. Kështu që unë u largua në të njëjtën kohë si një shumë prej miqve të cilët kishin qenë në një udhë të ngjashme, "thotë ajo.

Kur u pyetën në lidhje me akuzat në letrat e Uhr dhe Gjergjit, thotë ajo, "Unë e di në lidhje me ato shkronja. Ata nuk janë të vërteta. "Në këshillën e avokatit të saj, ajo nuk pranon të diskutojë më tej akuzat.

6. Vampires Werewolves

Pa perspektivë në qendrën mjekësore, Spiva vendosi të shkojë në praktikë private në vitin 1980. Deri në atë kohë jeta e saj personale ka marrë edhe një drejtim të ri. Nga fundi i miqësisë së saj në San Antonio ajo u takua Fred Cecere, një, trupmadh, mjeku që po largohet i gjatë ushtrisë nga Massachusetts. Ai ishte në qendër mjekësore në San Antonio për të marrë trajnime shtesë. Për Cecere kjo ishte dashuri në shikim të parë. "Ai thotë se mban mend takuar mua dhe ai e bëri këtë vendim gjigand", thotë Spiva.

Spiva kishte një rregull asnjëherë deri më sot mjekët e tjerë, por ajo dhe Cecere u bë miqësore, dhe ai filloi të shpenzimeve më shumë kohë në laborator. Së shpejti ai mori një apartament në ndërtesë ajo jetonte në. Ata u martuan në vitin 1981. "Nuk ishte asgjë tjetër për të bërë," thotë ajo. "Ai ishte duke shkuar për të qëndruar përgjithmonë. Kur ai tha se nuk do të ankohem për mua nuk ndryshon emrin tim, kjo ishte një marrëveshje të mirë. "Ata përfundimisht bleu një shtëpi të madhe në gentrified seksionin Mbreti William të qytetit dhe ka kaluar kohën e lirë restaurimit.

Përmes një mik i familjes, Spiva ishte vënë në kontakt me Dr. O. Roger Hollan, një themelues i San Antonio Mjekësore Associates (ALBANIA), një grup të vogël, prestigjioze private e specialistëve të mjekësisë të brendshme që u formua në vitet pesëdhjetë. Zyrat Sama-së në qendër të qytetit janë në të njëjtën Deco artit rritje të lartë si Qendrën Mjekësore Nix, konsiderohet prej kohësh spital shoqëria e qytetit.

Pas kontaktit fillestar Spiva me grupin, Dr. Karl Hempel, një rheumatologist me Sama, kontaktuar Dr George për një rekomandim. George nuk e them atë në lidhje me episodin me eksperimente, por pasi ai kishte paralajmëruar Spiva, ai nuk ka dhënë asaj një rekomandim. Ai kujton thënë Hempel se fakulteti hematologjisë ka qenë i shqetësuar në lidhje me besueshmërinë Spiva gjatë vitit të saj klinike të trajnimit. Në dëshminë e betuar para Bordit të ekzaminerët mjekësore, Hempel (i cili, si të gjithë kolegët e tij Sama, nuk pranoi të intervistohet) ka thënë: "Ne e thirrëm dhe mori rekomandime nga departamenti i hematologjisë atje dhe ka punësuar atë."

Në qershor 1980 Debora Spiva shkoi për të punuar në Sama, i specializuar në hematologjisë dhe imunologji. Nix ishte vendi i saj kryesor i praktikës, por ajo aplikohet edhe për të dhe ka marrë privilegje-të drejtën për të pranuar dhe trajtuar pacientët-në disa spitale të tjera San Antonio, duke përfshirë Humana Spitalore Metropolitan, Baptist Memorial, dhe Santa Rosa Medical Center.

Në fillim, shoqata e saj me Sama duket të jetë një e mirë. Kontaktet sociale prindërit e saj ishin të dobishme për të ndihmuar për të krijuar praktikën e saj, dhe ajo gjeti se duke u një mjek femër kishte avantazhet e tij. "Një shumë e pacientëve të kërkuar një mjek grua, veçanërisht gratë pacientët me kancer të gjirit apo kanceri ovarian," thotë ajo.

Ditët e saj filloi dhe përfundoi me raunde spital në Nix, ku ajo pa rreth pesëmbëdhjetë pacientëve; pjesa tjetër e ditës ajo do të shohim të njëjtin numër të pacientëve në zyrën e saj. Së bashku me ngarkesën e saj të rëndë të pacientit, ajo e bëri hulumtim të pavarur dhe dokumentet e publikuara.

Kur Spiva përshkruan qasjen e saj për mjekësi, një fjalë ajo shpesh përdor është "agresiv". Ajo thotë se assiduously ndjekur literaturën mjekësore të japin trajtime më afatgjata. Ajo gjithashtu mori një qasje agresive ndaj diagnozës. Ndërsa pacientët me undiagnosable, simptomat bezdisur mund të përshkruhet nga mjekët e tjerë si "shqetësuar mirë," Spiva ishte i vendosur për të gjetur shkakun e shqetësimit të tyre. Duke vepruar kështu, ajo arriti në përfundimin se shumë prej pacientëve të saj ka pasur të tmerrshme, sëmundjeve të rralla që kërkohen për ilaçe të fuqishme dhe trajtime të gjera në spital. Ajo gjithashtu arriti në përfundimin se San Antonio ishte një terren të jashtëzakonshëm të mbarështimit për një çrregullim jashtëzakonisht të rrallë të trashëguar njohur si porphyria. Kjo është një gjendje aq e pazakontë që shumica e mjekëve në këtë vend nuk shoh një rast të vetëm, por Spiva përfundimisht diagnostikuar dhe trajtuar rreth tridhjetë viktima.

Në porphyria trupi prodhon porphyries tepruar, një komponent i hemoglobinës, i cili i jep ngjyrën e kuqe të gjakut. Sëmundja është diagnostikuar me anë të testeve specifike të gjakut, urinës dhe feces. Porfiria mund të ndikojnë tek truri, shumica e organeve, dhe lëkurë-viktimat janë të ndjeshëm për djegien nga dielli akute me ekspozimin minimal. Për shkak të këtij fenomeni dhe shfaqjes dikur e çrregullimeve mendore, ajo ka qenë e hipotizuar se Vampires Werewolves supozuar dhe e ditë duke shkuar në fakt mund të ketë qenë sufferers Porfiria. Nuk ka shërim, por droga të lehtësuar disa simptoma.

Një nga njerëzit që Spiva zbuloi kishin sëmundje ishte Hazel Topoleski. Topoleski, tani 40, është një mbikëqyrës në Harlandale Pavarur Drejtoria Arsimore. Derisa ajo pa Spiva, asnjë mjek mund të them atë se çfarë ishte e gabuar. Një okulist dërgova në një neurolog, që vënë atë në ilaçe për marramendje, por Topoleski ende nuk u ndjeva mirë. Në 1983 gjinekologu i saj, në gjendje për të dalë me një diagnozë, e dërgova Dr Spiva. Sipas dokumenteve të gjykatës, në atë vizitën e parë Dr. Spiva tha ajo mendoi ajo e dinte se çfarë ishte e gabuar me Topoleski. "Mendova se ajo ishte vetëm e mrekullueshme," kujton Topoleski. "Shumë të mprehta dhe i kujdesshëm. Ndjeva ndoshta kam qenë me fat këtë herë. Unë ndjeva unë nuk bëj kujdes atë që është, vetëm për aq kohë sa unë e di. "

Dy javë më vonë Topoleski shkoi për të diskutuar rezultatet e testimit. Së fundi, pas viteve të mjekëve duke parë, ajo kishte një përgjigje: Topoleski kishte një lloj porphyria. "Dr. Spiva tha se ishte sëmundja e Vampires Werewolves. Ajo përdoret këto fjalë. Kjo ishte një shok i vërtetë ", thotë Topoleski.

Spiva besonte se porphyria përfundonte në gjendje: viskozitet hiper, apo trashje e gjakut. Për të mbajtur të dy kushtet nën kontroll, Spiva kishte pacientët e saj Porfiria nënshtrohen trajtimeve të rregullta Apheresis. Gjatë pheresis gjak tërhiqet nga një pacient. Në disa raste një pjesë e gjakut të trombocitet, për shembull, është hequr, dhe pjesa tjetër është transfused përsëri në pacientit. Në raste të tjera gjaku i donatorëve është transfused. Pheresis është një procedurë pushtuese, kryhet në njësinë e kujdesit intensiv në Nix. Ashtu si me të gjitha transfuzioneve të gjakut, pacientët drejtuar rrezikun e hepatitit kontraktuese ose të paturit e një reaksion alergjik ndaj produkteve të gjakut.

Sipas shënimeve të gjykatës, Spiva tha Topoleski se pheresis ishte i vetmi trajtim në dispozicion për gjendjen e saj. Më 2 shtator Topoleski filluan trajtimet e saj javore në të Nix. Spiva ishte atje për të përshëndetur atë. Pastaj një valvul plastike është futur në një venë në krah Topoleski-së, dhe procedura tre-orëshe për të kontrolluar sëmundjen e saj filloi. Topoleski ishte një nga shumë prej pacientëve Dr Spiva për të nënshtrohen pheresis.

7. Një Problem me Records

Nga 1984 Deborah Spiva shikuar në të gjithë botën si një sukses. Në katër vite ajo kishte zhvilluar një praktikë të lulëzuar me një grup prestigjioz. Ajo ka marrë shumë referime nga mjekë të tjerë dhe ishte bujar në referime të saj për ta. Referime të tilla e bëjnë për të dy emrit të mirë dhe tarifat e mira. Për shkak të natyrës së sëmundjeve të shumë prej pacientëve të saj dhe trajtimet e komplikuar ajo përshkruara-si pheresis-Spiva gjeneruar prerje të mëdha mjekësore, e cila gjeneruar pagesa të mëdha ndaj Nix dhe të sama. Dhe si mjekët e tjerë, edhe tani dëshmojnë, Spiva kishte një rrugë me pacientët; shumica e tyre të dashur të saj.

Por vetëm kur jeta duhet të ketë qenë më e kënaqshme, gjërat filluan të zbulohej. Për një gjë, sipas një letër të shkruar nga Dr. Hollan të Bordit të ekzaminerët mjekësore, ALBANIA ishte i pakënaqur me mbajtjen e të dhënave Dr Spiva-së, një pjesë jetike e një praktikë mjekësore. Mjekët të komunikojnë me njëri-tjetrin në lidhje me kujdesin e pacientit nëpërmjet tabelë. Listat pacienti duhet të reflektojnë saktësisht diagnoza dhe trajtime kështu gabime nuk janë bërë nga mjekë ose infermierë të tjera. Dhe të dhënat e një mjeku janë burim i faturimit informacion. Nga dëshmia në një dëgjim para Bordit të ekzaminerët mjekësore dhe nga depozitimet e marra në raste të keqpërdorimeve, ajo ka qenë e vërtetuar se mbajtja e të dhënave Deborah Spiva mund të përshkruhet si i çuditshëm. Informacione të rëndësishme për rezultatet e testimit do të jetë e humbur nga Listat pacientëve, vlerat nga testet laboratorike do të ndryshonte në mënyrë të pashpjegueshme nga hyrja në hyrje, terapi pazakontë u urdhëruan, dhe diagnoza kontradiktore do të shfaqet.

Në letrën e tij Hollan gjithashtu tha se Spiva ishte gjithashtu jo aq aktive pjesëmarrës në praktikë si grupi do të të pëlqente; ajo shpesh nuk arriti të marrë pjesë në takime të menaxhimit. ALBANIA ishte gjithashtu i shqetësuar në lidhje me metodat e-ajo e saj kërkimore u botimin gazeta pa pasur kolegë të shqyrtojë gjetjet e saj të parë. Anëtarët e grupit kishin diskutuar ato probleme me Spiva gjatë viteve; ajo zakonisht premtoi se do të përpiqet të bëjë më mirë. Por Dr Hollan ndjeu se nuk kishte asnjë arsye për shqetësim serioz deri më 12 shkurt 1984. Në letrën e tij drejtuar bordit mjekësor shtetëror, ai rrëfen se çfarë ka ndodhur atë ditë: "Ndërsa duke bërë raunde, dëgjova infermieret diskutuar nevojën diskutueshme për transfusing një Pacienti me hemoglobinë normale. Unë me dije se nuk gjaku të jepet derisa urdhri u sqaruar, pasi ajo i përfshirë Dr. Spiva. Rreth të njëjtën kohë kam dëgjuar të flitet për një pacient i cili ishte shumë i zemëruar në lidhje me Dr Spiva dhe ishte kërcënuar se do të padisë atë. Pastaj burri i saj ka kërkuar një konferencë më 9 mars për të diskutuar problemet e Deborah me grupin. "

Pastaj, si Dr Hollan shkroi në letrën e tij, një tjetër thashetheme sipërfaqe-se Spiva nuk është vërtetuar bordit në hematologjisë. Edhe pse ajo kishte kaluar provimet e saj të brendshme mjekësi në vitin 1976, ajo dy herë nuk arriti të përfunduar bordet e saj Hematologjisë. Ajo tha në një depozitimi se ajo mendon se ajo kishte një reaksion alergjik ndaj ajrit të kondicionuar në dhomë në të cilën është dhënë provimi. Sot, Spiva thotë se ajo kurrë nuk i tha askujt që ajo kishte kaluar bordet saj hematologjisë, vetëm se ajo ishte e drejtë për të marrë ato.

Por kjo nuk ishte e gjitha. Në mars dy letrat me Spiva si autor kryesor erdhi në vëmendjen Hollan-së. Një, në pheresis, u botua në revistën Plasma Terapia Transfuzionit të Teknologjisë dhe të listuara Dr Charles Robinson dhe Dr James Langley si coauthors. Robinson, patolog shefi në Nix, zbuloi se ai ishte bashkautor i saj kur Spiva solli atij një kopje të letrës. "Unë mendoj unë isha pak i shtangur," thotë ai. "Por kali ishte jashtë hambar". Të dhënat erdhën nga testet e kishte drejtuar në pacientët e hers, por ai thotë se nuk mund të komentojë mbi saktësinë e letrës së saj për shkak se ai "kurrë nuk e kishte një mundësi për të shqyrtuar të dhënat. "Dr Langley, i cili atëherë ishte drejtor mjekësor në Texas Rajonale Bankën e Jugut Gjakut, thotë se ai kurrë nuk ishte informuar nga Spiva të letrës, edhe pas publikimit të tij. Gazeta tjetër ishte në pheresis si një trajtim për eritematoz sistemik lupus; bashkautor i kësaj letre ishte burri i saj, Fred Cecere.

Gazeta Spiva-Cecere ngritur disa pyetje shqetësuese. Sipas një memo të detajuar të shkruar nga Dr. Hempel, gazeta dokumentuar trajtimet pheresis bërë në Nix në nëntëmbëdhjetë pacientët me lupus. Por infermiere në krye të njësinë e kujdesit intensiv Nix, ku është bërë pheresis, tha se nuk e di prej nëntëmbëdhjetë pacientëve të tillë. Në letër pacientët janë identifikuar nga numri i vetëm. Spiva u kërkohet të japin kolegët e saj me emrat e pacientëve. Sipas memo Sama, ajo nuk pranoi të identifikojë pesë prej tyre. E pacientëve që ajo ka identifikuar, ka pasur mospërputhje të shumta në mes të të dhënave laboratorike Spiva dhe Cecere dha në letër dhe të dhënat laboratorike të regjistruara në Listat e pacientëve në Nix. Më shqetësuese e të gjithë kolegëve të saj ishte ky zbulim: tre pacientëve që ajo të identifikuara si të ndihmuar nga trajtimet pheresis kishin vdekur në atë kohë ajo dokumentuar terapinë e tyre.

Më 10 prill një takim të anëtarëve Sama u thirr për të diskutuar letër me Spiva. Deri atëherë, një tjetër problem i kishte dalë. Disa mjekë kanë njoftuar se mjekët në Sama të pyetjeve në lidhje me një nga pacientët Spiva s, një grua me moshë mesatare profesionale të cilin Dr. Spiva kishte diagnostikuar si ka Porfiria dhe viskozitet hiper. Trajtimi Spiva kishte parashikuar ishte e zakonshme një saj: pheresis. Sipas minuta diktuara nga Hempel, grupi ka marrë një kopje të letrës që Dr. Spiva kishte dërguar Guardian Life Insurance për nevojën për terapi agresive për këtë pacient. Megjithatë, kur të dhënat e pacientit në Nix janë kontrolluar, kolegët e saj nuk gjeti prova e as kusht. Rezultatet e laboratorit në fakt ishin normale, ose të paktën ata ishin normale në rrëshqet shtypura në laborator Nix. Një grup i të dhënave, shkruar me dorë nga Spiva, nuk korespondon me spitalet.

Takimi i 10 Pri nuk ka shkuar mirë për Spiva. Ajo thotë se solli në një kokë ndryshim në filozofinë e saj të mjekësisë dhe atë të pjesës tjetër të grupit. Ajo pretendon se shpesh kolegët e saj, për shkak të frikës së gabimeve, nuk u japin pacientëve trajtim adekuat ose doza të mjaftueshme të ilaçeve për sëmundje të vështira. Sa për shqetësimet e tyre për të gjitha sëmundjet e rralla ajo e pa, thotë ajo, "Unë pashë një shumë të pacientëve të cilët kishin parë nga gjashtë ose shtatë mjekë dhe ishin undiagnosed. Ata kishin pasur teste të shkëlqyera, dhe sende të përbashkët ishte përjashtuar, kështu që të gjithë që u la ishte një gjë e çuditshme. "Ajo gjithashtu thotë se kolegët e saj ishin seksiste. "Unë nuk e di nëse ata ishin të gatshëm për mua. Asnjëri prej tyre nuk kishte qenë në shkollë në atë kohë ka qenë agresive gra mjekët me mendimet. Ka pasur disa njerëz në grupin që nuk e duan një grua, të cilët nuk duan asgjë të avangardës ose akademike, dhe ata thanë kështu. "

Si rezultat i takimit, u vendos reciprokisht që Deborah Spiva do të largohet nga Medical Associates San Antonio dhe të fillojnë praktikimin e vetme e saj. Ndarja nuk ishte tërësisht miqësore. Sipas një memo Sama, më 23 prill 1984, Hollan kërkuar dorëheqjen Spiva-së. Duke vepruar sipas këshillës së avokatit të saj, Spiva refuzoi të nënshkruajë letrën e dorëheqjes. Në 3-30 pasdite tjetër Hollan dorëzoi një letër të përfundimit të saj. Largimi i saj nga grupi ishte që të jetë më 30 qershor për të ndihmuar e saj të krijojë praktikë e saj, Spiva u lejua të kopjoni Listat e pacientëve të saj. Ajo thotë se mori 1200 Listat me të.

Edhe pasi ajo ishte zhdukur, mjekët Sama gjetur veten duke vazhduar të merret me problemet e bezdisur Spiva. Në letrën e tij drejtuar Këshillit të ekzaminerët mjekësore, Hollan tha se në maj ai është kontaktuar nga një ish pacient i Spiva-së i cili u ankua në lidhje me diagnozën e tij. Spiva kishte thënë atij se ai kishte sëmundje Von Willebrand-së, një çrregullim të rrallë trashëguar e gjakut që i ngjan, por në përgjithësi nuk është aq e rëndë sa, hemofili. Ajo e kishte trajtuar atë me administrimin e një faktor Ant gjakut hemofilik të cilën ai kishte një reaksion alergjik. Dr Hollan kontrolluar të dhënat laboratorike nga kartelën e pacientit; kjo ishte normale. Në tetor, Hollan shkroi, ai u tregoi një pacient tjetër të cilin Spiva kishte diagnostikuar edhe si ka sëmundje Von Willebrand-së. Hollan përsëri kontrolluar Listat, përsëri ata ishin normale. Pastaj një tjetër letër në trajtimin Porfiria me pheresis, bashkë-shkruar nga Spiva, erdhi në vëmendjen e tij. Hollan thuhet në letrën e tij se ai u përpoq që të shkojë deri rastet e përshkruara në letër me Listat në Nix, dhe përsëri ka pasur mospërputhje të mëdha.

Gjatë intervistës sonë një-ditore në Miami, një shfaqje e emocion Spiva tregon është kur ajo e përshkruan se çfarë ka ndodhur në Sama: "Ne morëm një divorc. Kjo është me të vërtetë të gjithë kam menduar se ishte. "Për një moment sytë e saj heq dorë, dhe pastaj ajo shpejt rimerr qetësinë e saj. "Kjo ishte një marrëveshje e punuar jashtë. Ishte një rast të dallimeve të papajtueshme ".

Për Spiva kjo ishte një shans për të filluar përsëri. Ajo ngritur zyrën e saj të në qendër të qytetit, dekoruar me mobilje antike dhe bimëve. Një Akuariumi ishte instaluar në dhomën ku ajo administruar kimioterapi. Dhe qen gjahu Yorkshire saj rregullisht humbur rreth. "Zyrat e mjekëve" frikësuar gjithmonë hell nga mua-gjitha Naugahyde se qesharake ", thotë ajo. "Ne patëm një lloj zyre FREDERICKSBURG. Duke qenë i sëmurë është një kërcënim mjaft e madhe. "

8. Një Kriza Gjakderdhje

Në spitale nuk është një gjë që rivalizon viruseve për këmbëngulje dhe depërtueshmërinë, dhe kjo është thashetheme. Nga 1984 një objekt i madh i spekulimeve në Nix ishte veprimtaria e Dr Deborah Spiva, i cili ka vazhduar të praktikojnë atje, edhe pse shoqata e saj me Sama ishin prerë. Një nga pacientët e saj ishte një hemofilik i ri, 31-vjeçar Juan Jose Garcia. Në Bordin e dëgjimit Mjekësi ekzaminerët, dëshmia e gjerë është dhënë në lidhje me rastin, edhe pse bordi nuk e ka identifikuar Garcia me emër. Garcia hyrë në hiç më 23 prill, ditën Dr. Hollan kërkuar dorëheqjen Spiva-së. Sipas dëshmisë para Bordit të ekzaminerët mjekësore, në përgjithësi shëndeti Garcia ishte e mirë; ai kishte ardhur në për kirurgji zgjedhore për të riparuar dëmin e bërë për dore e tij të majtë gjatë një episod të fëmijërisë gjakderdhje. Kirurgu Garcia ishte Dr John Evans, dhe kujdesin e tij hematologjike u trajtuar nga Dr Spiva.

Hemofilia është një sëmundje e trashëguar në të cilin viktima përjeton gjakderdhje të pakontrolluar për shkak të shumave jashtëzakonisht të reduktuara të njërit prej dy proteinave të gjakut përgjegjës për koagulimit; këto proteina janë të njohur si faktor VIII dhe IX Factor. Që nga vitet gjashtëdhjetë vonë aftësia për të izoluar ata faktorëve të koagulimit nga gjaku i donatorëve normale është rritur në masë të madhe shanset për hemophiliacs të ketë pranë-normale lifespans. Koncentratet e këtyre faktorëve mund të administrohet për hemophiliacs për të ndaluar gjakderdhje kriza.

Hemofilia Garcia ishte një mangësi Faktori IX; gjaku i tij përmbante vetëm 1.5 për qind të shumës së faktorit gjenden në gjak normal. Kur Garcia kontrolluar në për riparimin e tij dore, Dr. Spiva ishte përgjegjës për administrimin e këtij faktori të humbur (emri i markës është Konyne) për të parandaluar problemet gjakderdhje gjatë operacionit. Për të siguruar mbrojtjen e duhur, hematologët dëshmoi para bordit, është e rekomandueshme që sasia e faktorit IX të sillet deri në rreth 50 për qind e normale, një nivel që siguron veprime të mjaftueshme koagulimit. Duke rritur sasinë e faktorit IX shumë përtej atij niveli është i panevojshëm dhe potencialisht të rrezikshme. Doza të tepërta të Konyne mund të çojë në koagulimit intravaskular të diseminuar (DIC), me kusht të rrezikshme që Spiva kishte kalojnë për prezantimin e saj, ndërsa një banor në Rochester.

Për të përgatitur Garcia për kirurgji, Spiva urdhëroi një infuzion prej 6000 njësive të Konyne, afërsisht dy herë dozën e rekomanduar, sipas dëshmisë së mjekëve. Në testet e marra dy orë pas infuzion, niveli Garcia e faktorit IX ishte 148 për qind. Kirurgji Garcia më 24 prill shkoi mirë. Dore u riparuar, dhe nuk ka pasur gjakderdhje të panevojshme gjatë apo menjëherë pas operacionit. Rekomandohet që doza Konyne të reduktohet kirurgji e mëposhtëm, dhe doza përsëriten zakonisht në 12 me intervale 24-orëshe. Më 25 prill Spiva urdhëroi që Doza Garcia i Konyne të fundosesh deri në 3000 njësi çdo gjashtë orë-një shumë përafërsisht tri herë doza e rekomanduar postsurgical, sipas dëshmisë.

Më 27 prill Juan Garcia zhvilluar një ndërlikim shqetësues. Infermiere në detyrë vënë re se viç e djathtë ishte e fryrë dhe e vështirë për të prekur; ajo dukej si një hematoma, rezultat i gjakderdhjes në një vend të mbyllur. Garcia tha infermieres se ai kishte pasur një gjakderdhje në atë viç, kur ai e kishte plagosur atë rreth një javë para operacionit.

Çdo hematoma në një hemofilik është shkak për shqetësim. Ajo që e bëri këtë në mënyrë të veçantë ishte se ajo që ndodhi në dritën e qenies Garcia në doza të tilla të larta të lëndë mpikëse. Rrethore drogës që e shoqëron Konyne paralajmëron mjekët për të ndaluar administratën e vet në rastet e gjakderdhje të pazakonshme apo dëshmi të DIC. Ka disa teste të thjeshta të gjakut që janë bërë në mënyrë rutinore për të kontrolluar për DIC, hematologët dëshmoi, asnjë nga të cilat janë kryer në atë kohë. Në përgjigje të problemit në këmbën Garcia, Dr. Spiva më 29 prill urdhëroi doza e Konyne të rritet në 5000 njësi çdo gjashtë orë.

Ajo shpresonte, pasi ajo më vonë dëshmoi para bordit, që rrit dozen do të ndaluar problemin gjakderdhje. Ajo nuk e bëri. Këmbë vazhdoi të jetë i fryrë dhe i mungon përvoja Garcia ishte në rritje dhimbje. Më 4 maj Dr Evans solli Juan Garcia përsëri në sallën e operacionit për të thahet hematoma. Pas operacionit një pajisje thithje u bashkangjitur në plagë; ajo është ndryshuar më vonë në një qese të thjeshtë kullimit. Nën urdhrat Spiva Juan Garcia ka vazhduar të marrë doza të larta të Konyne.

Nata prej 5 maj ishte e keqe për Garcia. Ai gjak vazhdimisht, aq shumë sa që në mëngjes ai kishte humbur gati gjysmën e gjakut të tij nëpërmjet ikjen në këmbën e tij, sipas dëshmisë. Në 7-30 në mëngjes infermiere në detyrë të quajtur Spiva për të shprehur shqetësimin e saj. Shtëpi Spiva në Mbretit William ishte në lidhje me një makinë pesë minuta nga Nix, por ajo i tha infermieres ajo nuk ndihej mirë; ajo kishte një lloj stomaku i mërzitur dhe nuk do të jetë në gjendje për të ardhur në spital shpejti. Ajo bëri rendit në telefon se doza Garcia i Konyne të rritet në 12.000 njësi çdo gjashtë orë. Sipas një hematologist cili shqyrtuar rastin për Bordin e ekzaminerët mjekësore, ajo ishte doza e madhe e kishte parë kurrë një gjë urdhëruar. Nga 9-15 niveli matur Garcia e faktorit IX u ngrit në 296 për qind.

Për të zëvendësuar gjakun Garcia kishte humbur gjatë natës, Spiva gjithashtu urdhëroi që ai të marrë katër njësi të larë, ngrohur qelizat e kuqe të gjakut. Spiva më vonë tha Bordi i ekzaminerët mjekësore që larje dhe ngrohjes gjaku ishte e nevojshme për të shmangur një reaksion alergjik të transfuzionit. Hematologët dëshmojnë para bordit tha procedura, e cila mund të marrë disa orë për të kryer, ishte krejtësisht i panevojshëm. Garcia nuk ka marrë njësia e parë e këtij gjaku deri në mes të pasdites.

Rreth mesit të mëngjesit, Spiva mbërriti në spital. Sepse nuk ka zëvendësim gjaku ishte ende dhënë Garcia, ajo urdhëroi që ai të transfused me tri njësitë e qelizave të kuqe të gjakut. Nuk ka asnjë dëshmi në procesverbal se Spiva kryer një fizik të pacientit e saj atë ditë.

Prindërit Atë pasdite Garcia mbërriti për një vizitë. Nëna e tij, Rosa Garcia, tha në një intervistë se ajo ishte habitur me përkeqësimin e dukshëm e djalit të saj. Në 05:35 infermieret lëvizur Garcia në një karrige në dhomë në mënyrë që fleta e tij mund të ndryshohet dhe ai mund t'i jepet një dush sfungjer. Znj Garcia kujton atë që ndodhi: "Kam vënë re djali im ishte i qetë e vërtetë. Unë fillova të flas me atë, por ai nuk iu përgjigj. "Prindërit e Juan Garcia u tha për të largohen nga dhoma. Një kod-një situatë që kërkon urgjent ndihma-u thirr. Mjekët dhe infermieret nxituan në, dhe animimi kardio- pulmonar është kryer. Ajo ishte e pasuksesshme; Juan Jose Garcia kishte vdekur. Dr Spiva thyen lajme për prindërit. "Dr. Spiva na tha djali ynë kishte vdekur, "thotë zonja Garcia. "Ajo tha se kishte asgjë të bëjë me hemofili e tij."

Në dëshminë e saj para bordit, Spiva tha se arsyeja e vdekjes kishte qenë aspiratë-që është, Garcia kishte ia zunë frymën në të vjellat e që ishte gjetur në laring e tij pas përpjekjes në përtëritja. Ajo gjithashtu tha se vdekja e tij ishte rezultat i goditjes për shkak të humbjes së gjakut dhe se në gjendjen e tij, Garcia kurrë nuk duhet të ishte lejuar nga shtrati. Dr George dhe Dr Richard Parmley, drejtori i Teksasit hemofilik Treatment Center Jugut, që të dy shqyrtuar çështjen për bordin, dëshmoi se Juan Garcia kishte vdekur nga një hemorragji në trurin e tij. Ajo ishte, ata thanë, pasojë përfundimtare e DIC detyruar nga overdoses masive e Konyne të urdhëruara nga Deborah Spiva. George tha se ishte e qartë nga leximi tabelë që Spiva kishte dështuar, deri në ditën e fundit të jetës së Juan Garcia, për të edhe të njohin shenjat e DIC. Administratori i seancës dëgjimore për Bordin e ekzaminerët mjekësore dakord me këtë përfundim.

Në vitin 1984 Dr. Stewart Johnson, një kirurg, filloi afat një vit si kryetar i komitetit ekzekutiv të Nix-së. Edhe pse ai kishte qenë një tifoz i Spiva's-ata kishin pacientët referuar shpesh me njëri-tjetrin, ai më vonë shkroi për të bordit të shtetit, "Komiteti i Transfuzionit vazhdimisht ka pasur probleme me Doktor Spiva, megjithatë, ajo ishte në gjendje të na se ajo ishte duke bërë bindë gjë e drejtë. Ajo na tha se askush prej nesh nuk janë të hematologët dhe nuk mund të kuptojnë tërësisht racionale [sic] të menduarit prapa e saj. "

Deri në fund të vitit shumë njerëz në spital ishin të habitur nga logjikën prapa të menduarit e saj. Më 26 shtator, në bazë të një letër të shkruar nga Dr. Johnson në Bordin e ekzaminerët mjekësore, një takim i veçantë i komitetit ekzekutiv të spitalit u quajt; Listat e dy pacientëve të Spiva-së janë shqyrtuar. Njëri ishte një pacient që përshtaten me përshkrimin e Juan Garcia. Tjetri ishte ajo e një grua me moshë mesatare i cili ishte gjithashtu një pacient i Johnson-së. Johnson kishte kryer atë që ai më vonë arriti në përfundimin, në bazë të dëshmisë, ishte një splenectomy panevojshme. Kirurgji ishte bërë me rekomandimin e Dr. Spiva, i cili kishte diagnostikuar një sëmundje e rrallë trashëguar gjakut. Diagnoza, Johnson më vonë dëshmoi para Bordit të ekzaminerët mjekësore, nuk u mbështet nga të dhënat laboratorike të pacientit.

Pas shqyrtimit të dhënat, komiteti ekzekutiv Nix njëzëri votoi për të revokojë privilegje Spiva për të praktikuar në spital. Sipas letrës së tij, Johnson telefonoi saj me lajme; ai i tha asaj të drejtën e saj për të apeluar. Ajo tha se ajo nuk do. Në vend të kësaj, ajo dha dorëheqjen.

Sot Spiva thotë se pas largimit të saj nga Sama, ajo vullnetarisht dha dorëheqjen nga Nix. "Kjo është një klub i mbyllur," thotë ajo. "Kështu që nuk u mërzit mua. Është si një dhomë dollap me kyç burrave. "

Duke e lënë Nix nuk ka bërë një dëm të madh në praktikë të saj. Ajo ishte ende duke parë pacientë në zyrën e saj, dhe ajo ruajti privilegjet në spitale të tjera San Antonio. Në dëshminë para Bordit të ekzaminerët mjekësore, Dr. Hempel shpjegoi se pse ish-kolegët Spiva për Sama nuk lajmërojnë këto spitale të tjera që ajo nuk mund të besohet: "Ne kemi qenë shumë të kujdesshëm për të mos them asgjë të keqe rreth saj ndaj anëtarëve të tjerë mjek, kështu që ne kemi mbajtur flasim tonë për mjekë të tjerë në një minimum. Unë nuk kam qenë i përfshirë në ndonjë veprime të tjera kundër saj në çdo spitale të tjera, sepse ajo gjithmonë mendon-ajo do të ju them se ka një konspiracion kundër saj, që njerëzit janë jashtë për të marrë atë. Pra, ne shmangur me shumë kujdes ndjekjen e saj në një tjetër spital. "Sot disa kostume neglizhencë ndaj Spiva edhe emrin e Nix dhe Sama, duke i akuzuar ata për neglizhencë për të mos paralajmëruar pacientët rreth saj.

Por nga koha Spiva largua nga Nix, Hempel kishin gjetur edhe më shumë për splenectomy panevojshme dhe një tjetër pacient Porfiria e hers dhënat laborator të cilit tregoi se ajo nuk kishte sëmundje. Ajo ishte shumë. Në fillim të nëntorit 1984, ai njoftohet Bordin e Shtetit të Teksasit e ekzaminerët mjekësore dhe u tha atyre që ata duhet të hetojë Dr Deborah Spiva.

9. Letër Regjistruar

Deri në verën e vitit 1984 Spiva kishte lëvizur më të madhe të praktikës së saj në spital për Humana Spitalore Metropolitan, një tjetër objekt në qendër të qytetit. Për të trajtuar pacientët e saj Porfiria dhe të tjerët që ajo ndjenë të nevojshme trajtim të rregullt pheresis, ajo bindi administratën e spitalit për të blerë një ndarës celular, e afërsisht $ 10,000 makinë e përdorur në procedurë. Vendimi u mor pa u konsultuar me Dr John P. Whitecar, Jr, pastaj shefin e spitalit të stafit. Sepse pheresis ishte një procedurë e re në Humana Metropolitan, një komitet u formua për të mbikëqyrur përdorimin e saj, dhe Whitecar u ul në komitetin. Edhe pse mjekët e tjerë të përdorura makinë të re, askush nuk erdhi afër frekuencës së Dr. Spiva.

Whitecar, një hematologist dhe oncologist, kishte dëgjuar thashethemet që Spiva kishte pasur disa probleme në të Nix. Por Nix ishte closemouthed për atë që kishte ndodhur, dhe Whitecar thotë se ai kurrë nuk mund të pin asgjë poshtë. "Ajo tashmë kishte privilegje në Metropolitan, dhe ne nuk e kishte dëgjuar asgjë upfront nga Nix, kështu që ne kemi vendosur të gjyshit në fjalën e saj," thotë ai.

Ndryshe nga shumica e mjekëve Spiva që trajtohen në San Antonio, Dr. Whitecar fakt kishte disa përvoja me porphyria; duke bërë një bursë në hematologjisë në Universitetin e Minesotës, ai kishte trajtuar disa viktima të sëmundjes.

Ai gjeti besimet Spiva-së në lidhje me porphyria shqetësuese. Ai kurrë nuk kishte dëgjuar që viskozitetit hiper, një gjendje të lehtë të matshme, ishte e lidhur në asnjë mënyrë me këtë sëmundje. Pheresis është përdorur në trajtimin e viskozitetit hiper, por nëse pacientët porfiria nuk duhet që, ajo është atëherë pheresis për? Whitecar filloi duke e quajtur ekspertët Porfiria të gjithë vendin për të parë nëse ata u pajtua me metodat Dr Spiva-së. Ai nuk duhet të bëjë thirrje-një shumë konventë i ekspertëve Porfiria do të mbushë viskozitet mesatar dhomë-dhe gjallë asnjëri prej tyre nuk kishte parë hiper në pacientët e tyre, as ata përdorin pheresis si një trajtim për porphyria. "Unë pastaj paraqiti këto të dhëna në një takim," më tha Whitecar Bordin e ekzaminerët mjekësore. "Ajo u ul në Komitetin Pheresis, dhe unë e paraqiti atë të saj. Ajo më tha se kisha quajtur ekspertët e gabuar. "

Në këtë kohë, Whitecar ishte i shqetësuar në lidhje me Spiva. "Unë nuk ishte i sigurt ashensor i saj u ndal në çdo kat," thotë ai. Komiteti pheresis pastaj shqyrtohen disa Listat e pacientëve Porfiria Spiva-së. Whitecar tha bordit, "Përveç moshës dhe seksit, këto shënime ishin identike, sikur të ishin prodhuar nga një përpunues teksti. Dhe ata të gjithë të përfundojnë me të njëjtat tre diagnozat; porphyria larmishëm, dhe ata jo të gjithë kanë se; anemia hemolitike, kjo është një tjetër njësi ekonomike nuk tregohen të ekzistojnë në larmishëm porphyria; dhe viskozitetit hiper. Pra, në këtë pikë ne e dinim ne ishim në vështirësi të keqe. "

Nxitur nga ankesës Dr Hempel-së, Bordi shteti i ekzaminerët mjekësore kishte filluar një hetim të Dr. Spiva. Më 4 dhjetor Raymond Juarez, një hetues me bordin, vizitoi Whitecar. Që nga marrja e thirrjes nga Hempel, Juarez kishte bërë raunde në San Antonio. Për disa javë ai foli për rreth një duzinë mjekët të cilët kishin marrë me Spiva, duke shkuar prapa në ditët e saj të shkollës mjekësore. Juarez gjetur një unanimitet të madhe të opinionit. Si Juarez tha më vonë bordit, "Ata nuk mendojnë se ... ka pasur disa lloj dëmtim mendor. Ata nuk mendojnë se ajo ishte duke bërë këtë për arsye monetare. "

Juarez kërkoi nga mjekët për të shkruar për të bordit, duke përmbledhur marrëdhëniet e tyre me Dr. Spiva. Gjatë disa muajve të ardhshëm pothuajse të gjithë prej tyre e bëri. Letrat vetëm u ul atje. Për më shumë se një vit pas intervistat fillestare Juarez, ndërsa Spiva vazhdoi praktikuar mjekësi, bordi mori asnjë veprim kundër saj.

Gjatë intervistës së tij me Juarez, Whitecar i tha hetuesit se spitali ishte duke kërkuar në praktikat e saj. Pavarësisht nga shqetësimet e tij, Whitecar nuk ka pasur ndonjë dëshmi të fortë kundër saj. Kur sfiduar, Spiva përgjigj me një mur të fjalëve.

Pastaj, sipas dëshmisë Whitecar para bordit, Deborah Anne Spiva, MD, ka John Philip Whitecar, MD, një favor i madh.

Vonë në dhjetor, Spiva pranoi një avokat i moshuar në pension të Humana. Diagnoza e saj tentativë ishte leuçemia. Ajo urdhëroi një shumëllojshmëri të testeve: një hetim të mëlçisë-shpretkë, një skanim, dhe një palcës së kockave aspiratat dhe biopsi. Shpesh, hematologët kryer palca e eshtrave sprovon veten, por Spiva pyeti laborator Humana e patologjisë për të bërë ato. Të Smears janë bërë, dhe Dr Thomas Snider, atëherë shefi i spitalit të patologjisë, bëri analizën. Testet laboratorike kanë qenë negative për leukimi, dhe pacienti nuk ka pasur ndonjë sëmundje të tjera të rëndësishme të gjakut. Kur Snider shkoi për të shqyrtuar tabelë pacientit, megjithatë, ai gjeti një shënim enigmatik nga Spiva. Ajo gjithashtu kishte kontrolluar vija që ishin nën mikroskop në laborator patologjisë. Bazuar në atë që ajo e besonte që ajo e pa, ajo shkroi se qelizat shtypës OKT8 e pacientit janë rritur. Ajo pasohet me urdhër për të administruar prednisone, një steroid, dhe Velban, një agjent i fuqishëm antitumor.

Qelizat OKT8 janë limfocitet, një komponent të gjakut. Çfarë habitur Dr. Snider ishte se prezenca e tyre nuk mund të zbulohet duke shikuar nën një mikroskop; teste të veçanta duhet të bëhet, teste që nuk janë kryer në laborator Humana-së. Pas duke kërkuar në shënimet në tabelë, Snider bisedoi me Whitecar.

Whitecar menjëherë pezulluar urdhrin e drogës, pastaj dërgoi rrëshqitje palcës së kockave në një laborator në një tjetër spital për konfirmim të pavarur të gjetjes Snider-së. Ky raport gjithashtu u kthye normale. Në dëshminë e tij në bord, Whitecar tha, "Në të vërtetë, ajo na bëri një nder duke mos bërë Bone palcë veten, sepse unë mendoj se, e kishte ajo bërë atë veten, ai nuk mund të ketë ardhur në vëmendjen e askujt se djalë didn ' t kanë atë që ajo tha se ai kishte ".

Më 20 dhjetor 1984, Whitecar pezulluar Dr. Spiva nga praktikuar në Humana Metropolitan. Këtë herë, megjithatë, Spiva nuk ishte duke shkuar për të marrë Listat saj pacientit dhe të kaloj në heshtje në spital tjetër. Ajo ishte duke shkuar për të luftuar. Ajo kujton ngjarjet e 20 Dhj mjaft mirë. "Unë kam qenë praktikuar, duke marrë konsulta, chugging së bashku. Guys nga Nix u konsultuar me mua, "thotë ajo. "Dhe 20 dhjetor pas drekës, kam marrë një letër të regjistruar nga Whitecar. Kjo është e para e dija asgjë. Që filloi gjithçka. Nuk kishte asgjë të veçantë në letër; Unë nuk e di se çfarë ai ishte duke folur rreth. "

Ajo dhe burri i saj zbuloi Whitecar poshtë me telefon atë pasdite dhe kuptova. "Në thelb, ai nuk besonte në një sëmundje të veçantë, një problem i imunologjike me qelizat shtypës, e cila kishte qenë në literaturë që nga viti 1978", thotë Spiva.

Sipas Spiva, aftësitë e saj si një immunologist kërcënuar vetëbesimin e shumë prej kolegëve të saj. "Fusha isha në ishte aq i ri, një segment të tërë të madh të komunitetit mjekësor nuk e kupton dhe është i shtyrë nga ajo."

Spiva menjëherë mori e parë e asaj që do të jetë shumë veprime gjyqësore. Avokati i saj, Jane Macon, një partner në Fulbright dhe Jaworski, shkoi në gjykatën e rrethit për reinstitution e privilegjeve Spiva së në Humana, duke thënë se jeta e pacientëve Spiva do të rrezikohet në qoftë se ajo nuk ishte në gjendje të bëjë kujdes. Më 21 dhjetor një urdhër të përkohshëm kufizues është dhënë, heqjen pezullimin e saj. Humana përgjigj duke rivendosur privilegjet e saj dhe krijimin e një komitet ad hoc për të shqyrtuar palestër Spiva për të praktikuar në spital. Kjo ishte fillimi i një ngatërresë e kostume dhe me kundër-që nuk është zgjidhur ende.

Spiva portretizon ngjarjet pas dhjetorit 20 Ashtu si një lloj hakmarrje të orkestruar nga John Whitecar: "Unë kam qenë me të vërtetë një askush, dhe unë do njerëzit natyrisht inatosur që ishin dikush. Njerëzit të cilët ishin mbështetësit e mi, kur ajo ndodhi u kthye dhe dëshmoi kundër meje, kjo është e kuptueshme, sepse ata ishin të rinj dhe të kërkuar për të marrë me shumë. "Whitecar thotë se ka disa të vërteta për akuzën e saj se ai e bëri të sigurt hapa janë marrë kundër saj. Ndërsa ai tha Bordin e ekzaminerët mjekësore, "Një mëngjes makinës për të punuar, në orën gjashtë të mëngjesit unë thashë vetes, pse jam unë duke bërë këtë? Dhe pastaj e kuptova se unë e dinte se nuk kishte një problem serioz dhe në qoftë se unë u larguan nga ajo, atëherë unë do të duhet të largohet mjekësi. Sepse unë nuk dua të provojë ata njerëz të drejtë që thonë se ne nuk mund të policisë vet veten tonë. "

Termi Whitecar si shef i stafit të skaduar më 31 Dhjetor (ai u pasua nga Dr. Snider). Komiteti ekzekutiv i kërkoi që Dr Frederick Buckwold, një specialist në mjekësi të brendshme dhe të sëmundjeve infektive dhe kryetari i sapo zgjedhur i departamentit të spitalit të mjekësisë, të kryejë një hetim të Spiva. Nga dëshminë e tij para bordit, Buckwold dukej për të mirëpritur punë në lidhje me sa më shumë që një shpërthim të salmonelës. Buckwold konsideronte veten jo vetëm një koleg i Spiva-së, por një mik. Ai ishte gjithashtu një marrës i bujarisë së saj me referime. Në vitin 1984, ai dëshmoi se ajo e kishte dërguar rreth tridhjetë e pesë pacientë të tij, për faturimeve e rreth 13.000 $, blloku më i madh i të ardhurave referimit ai kishte marrë atë vit.

Avokatët Spiva e pretendonin të bordit se ajo ishte duke u sulmuar nga mjekët të cilët ishin konkurrentët e saj ekonomike. Por Whitecar thotë se vetëm e kundërta ishte e vërtetë. "Gjatë rrugës shumë njerëz më dha pikëllimin për shkak të ekonomisë," thotë ai. "Ajo ishte një referrer i madh. Ajo dërgoi njerëz për një shumë të konsultimeve të papërshtatshme. Ajo do të dërgojë një pacient jo-zemër për një kardiolog. "

Në spital një komitet prej gjashtë mjekëve u formua, dhe ata ishin të dhënë 91 prej Listat Dr Spiva për të shqyrtuar. Para se veprimet e saj mund të konsiderohet e papranueshme, tre mjekët kishin për të rënë dakord se një tabelë devijuar nga praktikat e pranueshme mjekësore. Buckwold thotë se ai qëllimisht njëanshëm komiteti në favor-një e saj e mjekëve ka qenë edhe njeriu më i mirë në martesën e saj.

Komiteti shqyrtuar Listat për dy muaj e gjysmë. Grupi arriti në përfundimin se tetëmbëdhjetë treguar kujdes të rëndomtë. Më 11 mars konstatimet e Komitetit ad hoc u prezantuan në bordin mjekësor të spitalit klinik në një takim të gjatë. Dy vendime unanime u bënë. Një, se një rekomandim të revokojë privilegje Spiva duhet të dërgohen deri në zinxhirin komandues spital për veprim përfundimtar. Dhe dy, të cilën ajo ishte një rrezik të menjëhershëm për pacientët e saj dhe privilegjet e saj për të praktikuar në Humana duhet të pezullohet për një kohë të dytë, në fuqi menjëherë.

Këto veprime nuk ndërhyjnë me të drejtën e saj për të trajtuar pacientët diku tjetër, megjithatë, siç u tregua nga telefonatë Buckwold tha bordit se ai e bëri atë mbrëmje të Spiva. "Nëse më kujtohet saktë, unë i jepja rreth 24 orë për të bërë aranzhimet për transferimin e ndonjë pacientëve që ajo kishte në objektin me mjekë të tjerë dhe / ose transferimin e tyre në një institucion tjetër."

Privilegji i praktikuar mjekësi është një jashtëzakonisht të vlefshme. Një mjek i cili nuk vullnetarisht të heqë dorë këtë privilegj e ka sistemin në mënyrë të vendosur në anën e saj. Spiva u kthyen në gjykatë. Më 15 mars ajo përsëri mori një urdhër kufizues të përkohshëm heqjen pezullimin e saj Humana. Ndërkohë, spitali ka vazhduar procedurat e mundimshme administrative kundër saj.

Pastaj, papritmas, më 26 qershor Spiva shkurtër circuited procesin. Ajo dha dorëheqjen. Letra e saj të dorëheqjes shpjegoi se ajo ishte duke bërë kështu për shkak të "mosmarrëveshjeve me stafin mjekësor mbi aplikimin mjekësore, dhe interpretimin akademike." Ndjerë Administrata spital letra ishte në kundërshtim me realitetin dhe refuzoi dorëheqjen e saj. Në përgjigje, në të njëjtën ditë bordi i spitalit i guvernatorëve shkroi Dr. Spiva, duke informuar atë që ajo mund të praktikës më në Humana Spitalore Metropolitan. Në më pak se një vit, dy spitalet San Antonio e kishte detyruar atë jashtë.

Whitecar thotë se tani me një kënaqësi, "Ajo nuk e ka vrarë askënd në Humana." Por sipas padive dhe dëshmi nga ish-kolegët e saj, të njëjtën kërkesë nuk mund të bëhet për dy spitalet e ardhshme Debora Spiva shkoi për të.

10. Dy Pacientët më shumë për të ardhur keq

Kur Dr Spiva filluar pranuar pacientë në Spitalin Baptist Memorial, Dr Stephen C. Cohen, atëherë shefi i onkologjisë, paralajmëroi një administrator që ajo duhet të shikohet. Ai e dinte dorës së parë në lidhje me shqetësimet e mjekë të tjerë kishin pasur me Spiva. Cohen, një hematologist si dhe një oncologist, ishte kërkuar më parë për të shqyrtuar Listat e disa prej pacientëve të saj Porfiria ndërsa ajo ishte praktikuar në Nix dhe u shqetësua nga ajo që ai e gjeti.

Por për shkak Spiva tashmë kishte privilegje të Baptist, ajo do të jetë ligjërisht e vështirë për të parandaluar atë nga praktikuar atje. Mënyra më e lehtë për të marrë nga e saj do të jenë të presim dhe të shohim nëse ajo e bëri diçka të gabuar.

Javën e parë të majit, sipas një depozitimit të gjykatës, Spiva mori një telefonatë nga një shok klase shkolle mjekësore, një mjek praktikues në Jourdanton. Ai kishte një pacient i cili ishte diagnostikuar si ka leukimi. Mjeku Jourdanton kërkuar për të transferuar të riun për dikë që ishte një ekspert në sëmundjet e gjakut, dhe ai e pyeti Spiva nëse ajo do të marrë rastin. Më 7 maj Johnny Van Cleve Elkins, një operator pompë në jug të Teksasit, mbërriti në spitalin Baptist.

Johnny Elkins ishte lindur dhe rritur në më të lirë. Ai ishte muskuloz dhe i bukur-në 28, ai ende kryer veten si yll i futbollit të shkollës së mesme ai dikur ishte. Sipas dëshmisë së saj, Spiva u zhvillua një test të gjakut në atë dhe të konfirmuar diagnozën. Elkins kishte leukimi mielogjenoze kronike. Me trajtim, ai mund të pritet që të jetojnë dy deri në katër vjet. Elkins erdhi nga një familje të ngushtë; prindërit e tij, dy motrat dhe dy vëllezërit ishin të shqetësuar në lajme. Por motra Elkins 'Barbara Tenery kujton se Dr Spiva ofroi atyre një marrëveshje e madhe e shpresës. "Ne u tha se ajo ishte mjeku më i mirë në kanceret e gjakut në zonë," kujton Tenery. "Ajo tha se ai kishte një lloj i shërueshëm nga kanceri dhe ai do të jetë në gjendje për të shkuar në punë në dy muaj."

Për të marrë qelizë të bardhë Elkins 'gjakut numërimin përsëri poshtë në normale, Spiva filloi atë në një regjim të kimioterapi. Agjenti kryesor ishte të drogës shumë të fuqishëm, busulfan, dhe drogës e zgjedhjes për formën e tij të sëmundjes.

Hyrja për busulfan në Desk Reference mjekët, puna standarde referencë për agjentët e farmaceutike, fillon me një paralajmërim pjerrëta se të drogës mund të arrestuar funksionin e palcës së kockave; busulfan duhet të zvogëlohet ose të ndalet në shenjën e parë të tillë. PDR gjithashtu paralajmëron se një veprim i drogës nuk është i menjëhershëm, është e zakonshme për të bardhë numërimin e qelizave të gjakut në një pacient leuçemia të rritur gjatë dy javëve të para të administratës para se të bie. Në qoftë se një mbidozë ndodh, efektet në palcën e eshtrave mund të jetë vdekjeprurës.

Për të nxitur faljen e leukimi, doza e rekomanduar ditore është 4 deri në 8 miligram, me një preferencë për dozë të ulët-të mundshme. Në deponimin e saj, Spiva deklaroi se më 8 maj Johnny Elkins marrë dozën e tij të parë e përditshme të busulfan urdhëruar nga e saj-12 miligram. Më 10 maj ajo rishikuar urdhër-të e saj të 16 miligram e busulfan në ditë. Dy ditë pasi që ajo rishikuar rendin e saj përsëri. Elkins pastaj kishte marrë 20 miligram busulfan në ditë, disa herë dozën e rekomanduar.

Më 17 maj Spiva shkarkohet Elkins nga spitali me urdhër të vazhdojë të marrë 20 miligram busulfan në ditë në shtëpi. Me gjithë efektin eventual të doza, Elkins në fillim përgjigj pikërisht si PDR parashikuar. E tij të bardhë qelizë të gjakut numërimin u rrit pak dhe pastaj filloi të bjerë.

Më 11 qershor Elkins ishte ripranuar në spitalin Baptist, sëmurë se ai kishte qenë ndonjëherë. Ai ishte duke përjetuar gjakderdhje në mishrat e tij dhe hundë, bruising, dhe humbjen e flokëve. Në shënimet e saj në këtë pranim, Dr. Spiva shkroi se ai kishte pasur leukimi për dy muaj-një muaj më shumë se ajo kishte qenë diagnostikuar. Më cuditerisht, ajo shkroi se tij origjinale bardhë qelizë të gjakut numërimin ishte 300,000, e cila më vonë ajo rishikohet në të dhënat e tij për 350.000, edhe pse ajo kurrë nuk kishte qenë dokumentuar si më i lartë se 170.000. Në deponimin e saj Spiva tha se ky ishte një gabim rekord-mbajtjen. Por këto të hyra të reja e bëri atë të duket se Johnny Elkins ishte më e rrezikshme sëmurë se ai në të vërtetë ishte. Ajo ka urdhëruar disa punë laboratorike bërë në gjakun e tij, dhe rezultatet konfirmuar paralajmërimet për efektet e busulfan. Më 14 qershor, ajo dëshmoi gjatë një procedure gjyqësore, Elkins 'bardhë qelizë të gjakut numërimin ishte nën 500, një lexim në mënyrë të ulët se makina mund të llogarisë nuk qelizat e saktë.

Në një kuptim, Deborah Spiva bëri të paktën një pjesë të asaj që ajo i kishte premtuar familjes Elkins 'se ajo do të bëjë. Ajo bëri të fshijë e kancerit në palcën e eshtrave të tij. Megjithatë, ajo gjithashtu provoi saktësinë e Desk Reference mjekëve. Shuma e busulfan ajo administruar shkatërruar jo vetëm qelizat e kanceroze në palcën e eshtrave të tij, ai shkatërroi palcën e eshtrave, periudhë, dhe me atë, aftësia e trupit për të luftuar infeksionin.

Më 19 qershor Spiva shkarkohet përsëri Elkins nga spitali. Më 24 qershor ai ishte kthyer; ai e kishte goditur gjurin e tij në buzë të një derë, dhe një abscesi kishte formuar. Ai shkoi në shtëpi pesë ditë më vonë, dhe ai u kthye në spital për katërt të korrikut për ethe, të dridhura, dhe gjakderdhje gomë. Familja Elkins 'u alarmuar nga rënia e tij. Pastaj një infermiere të cilët kishin lënë kohët e fundit Pagëzori e quajti vëlla Elkins 'një natë dhe tha se familja duhet të marrë një tjetër mjek. Më 25 korrik motra Johnny Elkins 'telefonoi Dr. Spiva dhe i tha asaj se ajo u shkarkua nga rasti vëllait të saj.

Familja u kujdesur Elkins 'mbi Dr Cohen. Kur ai dukej në tabelë, ai ishte i tronditur nga doza. Infermieret që ishin të shqetësuar në lidhje me metodat Spiva solli gjithashtu në vëmendjen e tij rastin e një tjetër viktimë leuçemia, një burrë 34-vjeçar i cili vdiq nga ajo Cohen gjetur ishte një cikël i papërshtatshëm i kimioterapi.

Cohen solli rastet të komisionit të shqyrtimit spital. Komiteti i kërkoi Spiva që do të vijnë dhe të shpjegojë trajtimet e saj. Ajo kurrë nuk u shfaq. Pra, Spitali Baptist Memorial atëherë kishte arsyet e veta për pezullimin privilegjet e saj për të praktikuar atje, dhe e bëri këtë.

Në ndërkohë Cohen kishte sjellë në Buckwold për të ndihmuar atë në rastin e Johnny Elkins '. Ata u përpoqën për të rivendosur sistemin e tij imunitar, por Elkins vdiq 6 tetor 1985.

Në deponimin e saj në veprim neglizhencë ngritur nga familja Elkins, Dr. Spiva dëshmoi se ajo besonte se shkaku i vdekjes Elkins 'kishte qenë trajtimin që ka marrë nën kujdesin e Dr Cohen dhe Dr Buckwold.

Pas problemet e saj në Pagëzori filloi, Spiva filluar pranuar pacientët e saj në Qendrën Mjekësore Santa Rosa. Dr Derick BOLDT, atëherë drejtor mjekësor i Santa Rosa, si të tjerët kaq shumë, kishte dëgjuar thashethemet rreth Spiva. Ai nuk mund të ndihmojnë por të dëgjojnë ata, tregime për misdiagnoses dhe trajtime të pasakta kanë ardhur nga mjekët që praktikojnë në spitalin e tij. Por BOLDT është një njeri që urren thashethemet. "Unë kurrë nuk duan të merren me një mjek në një thashetheme," thotë ai. "Unë kam insistuar të më bëjnë faktet."

BOLDT pati një bisedë telefonike me Whitecar rreth Spiva. Whitecar paralajmëroi BOLDT se ajo mund të shkaktojë probleme serioze. BOLDT gjetur biseda të pamjaftueshme bindëse. Pastaj ai u kthye në Bordin e ekzaminerët mjekësore. "I quajtur dhe shkroi. Ata thjesht injoruar mua ", thotë BOLDT. "Ata nuk duan të më jepni ndonjë informacion në telefon apo ndonjë gjë në letër. Që ngriti dyshimet-e mi ata me të vërtetë kanë diçka për grua? ", Thotë ai.

Së fundi, pas disa muajsh, prova Dr. BOLDT nevojshme u gjet në rastin e 33-vjeçarit Gloria Villarreal. Villarreal, një nënë e katër fëmijëve, ka qenë një pacient i Dr Spiva-së për disa vjet. Problemi i saj kryesor, Spiva dëshmoi gjatë një depozitimi në një rast neglizhencë, ishte eritematoz sistemik lupus. Lupus është një sëmundje kronike zakonisht prek femrat e reja. Nuk ka shërim, por flakërim-ups, në të cilin ind lidhës në çdo pjesë të trupit mund të bëhet i përflakur dhe të dëmtuara, shpesh mund të jetë mjekësore me drogë. Lupus është konsideruar si një çrregullim autoimune-një në të cilën sistemi imunitar i trupit fillon të sulmuar veten. Për këtë arsye steroid, që shtypin sistemin imunitar, janë përshkruar shpesh për të kontrolluar sëmundjen.

Spiva kishte urdhëruar pheresis për Villarreal, kur ajo ishte praktikuar në Nix. Nga koha Villarreal hyrë SANTA ROSA 2 Dhjetor 1985, ajo ishte një grua e sëmurë, vuante nga diabeti dhe probleme të zemrës, si dhe, në përputhje me diagnozën Spiva-së, një çrregullim të rrallë të gjakut e njohur si purpura trombotike trombocitopenike (TTP). Më 12 dhjetor Villarreal iu nënshtrua me sukses një zëvendësim të valvulave të zemrës dhe anashkalojë. Pas operacionit, Spiva urdhëroi doza të mëdha të steroid për Villarreal për të trajtuar atë që ajo e konsideron një shpërthim-up e lupus dhe TTP. Në deponimin e saj Spiva e quajti atë një "dozë super-pharmacologic," e përdorur në "një përpjekje heroike për të shpëtuar një jetë." Herë pas here doza të mëdha, deri në një gram, e steroid janë të përshkruara për një deri në tre ditë për të rënda flakërim-ups e lupus ose artritit. Doza të tilla janë të rrezikshme, megjithatë, nëse një pacient ka diabet, infeksionet kronike, apo hipertensionit. Villarreal kishte të tre. Përveç kësaj, Spiva urdhëroi jo një gram, por dy gram steroid, dhe jo për një deri në tre ditë, por për dymbëdhjetë ditë.

Gjatë këtyre dymbëdhjetë ditë Villarreal filloi ekspozuar simptomat e përbashkëta të mbidozë steroide: psikozë, dështimi i veshkave, infeksione të vazhdueshme. Mjekët tjera rishikimin e progresit Villarreal e shkroi shumë kërkesa në tabelë që steroid të reduktohet. Mëngjesin e 27 Dhj Gloria Villarreal vdiq nga infeksioni masiv.

Menjëherë pas vdekjes së Villarreal-së, Dr. Spiva u pezullua nga Qendra Mjekësore Santa Rosa. BOLDT thirrur të japë lajmin, një telefonatë ai nuk e shijon duke e bërë. "Ajo ishte shumë i pëlqyeshëm, shumë i pashëm. U ndjeva keq, "thotë ai. "Mua nuk më pëlqen të shoh që të ndodhë për çdo mjek, kjo është një nga gjërat më të dërrmues që mund të ndodhë me një mjek." Ai kujton reagimin Spiva-së. "Ajo ishte habitur. Ajo ishte i zhgënjyer. Ajo me të vërtetë nuk mendoj se do të vijë me atë. "

11. Bordi Veprat

Dr Whitecar kishte ndihmuar të merrni Spiva nga Humana, por ai ishte i shqetësuar ende për veprimet e saj dhe të alarmuar në numërimin e trupit të vazhdueshëm që pasoi atë nga spitali në spital. Ai kishte dëgjuar për vdekjen në Baptist-që e bëri atë të zemëruar. Ai dhe të tjerët kishte folur për një hetues nga Bordi Shtetëror i ekzaminerët mjekësore më shumë se një vit më parë, por ai e dinte se asgjë nuk ishte bërë që nga atëherë.

Ndërsa shoferi për të punuar një mëngjes herët në dhjetor 1985 kishte dëgjuar në lajme radio se Dr John Bagwell, një specialist kancer nga Dallas, ishte emëruar për të bordit. Whitecar kishte takuar Bagwell disa vite më parë. Whitecar nxorrën në një 7-Eleven dhe telefonoi Bagwell për të të treguar atij për Dr Deborah Spiva. Ai tha se kjo ishte një çështje bordi dashur të merren me menjëherë.

Më 16 janar 1986, një sesion urgjent Komitetit Ekzekutiv të Bordit të ekzaminerët mjekësore u quajt. Subjekti: Deborah Anne Spiva, MD atë ditë katër anëtarët e bordit dëgjuar dëshmi nga Dr Hempel, Dr Cohen, dhe Dr. Whitecar në lidhje me ish-kolegun e tyre. Komentet e tyre ishin hapur. Tregoi përfshirjen e saj në disa vdekje dhe e bëri të qartë se ata mendonin se ajo ishte një rrezik për publikun.

Pas dëgjimit të dëshmive, anëtarët e bordit urdhëroi që një seancë të plotë mbi rastin të planifikohen sa më shpejt që të jetë e mundur. Ata gjithashtu, katërmbëdhjetë muaj pasi u tha nga Hempel se veprimet e saj duhet të hetohet, pezulluar përkohësisht licencën e Dr. Spiva.

Më 20 janar zyra e saj ishte e mbyllur dhe licenca e saj të konfiskuara nga Raymond Juarez i bordit, dhe ajo u informua se një seancë do të jenë të planifikuara. Dhe së shpejti më i San Antonio e dinte në lidhje me Dr Deborah Spiva. Jerry Urban, një gazetar për San Antonio Express-News, mori një transkript të takimit janar. Urban shkroi një histori në lidhje me seancën dëgjimore; ai gjithashtu kaloi një kopje për zyrën e prokurorisë së qarkut. Kjo ishte njoftimi i parë zyra kishte pasur lidhje me aktivitetet e saj. Një hetim ka nisur në vdekjen e Juan Garcia dhe të një hemofilik, Richard Collins, i cili vdiq pasi ajo trajtuar atë në Nix, por zyra e DA-së vendosi se nuk kishte arsye të mjaftueshme për padi. Ben Sifuentes, Jr, një avokat asistent qarkut në seksionin e krimeve të veçantë, thotë se zyra tani është duke kërkuar në rastin e Johnny Elkins.

Publiciteti në seancën janar rezultuar në një shumë të thirrjeve në San Antonio lëndime personale avokatët. Asnjë nga kostume të gjashtëmbëdhjetë të paraqitura deri më tani ka ardhur ende në gjykim. Me 31 janar 1986, megjithatë, një zgjidhje për një shumë të pazbuluar, u arrit në padi e ngritur në tetor 1985 nga Hazel Topoleski, një prej pacientëve Porfiria Dr Spiva-së. Doli Topoleski kurrë nuk kishte Porfiria por në vend të vuajtur nga një formë e migrenë.

Mbrojtja montuar nga Spiva rezultuar në një burim fitimi ligjor të vet. Deri në fillim të 1986 ajo ishte punësuar pesë firma të ligjit për të trajtuar problemet e saj. Një nga veprimet e saj e parë ishte për të sjellë një padi shpifje kundër Hempel, Cohen, dhe Whitecar për dëshminë e tyre janar. Këto vërejtje u gjetën nga gjykata për imunitet nga ndjekja penale. Padia shpifje u ndryshua më pas për të përfshirë vërejtjet e bëra jashtë dhomës bordit dhe zgjeruar për të përfshirë Buckwold; Joseph Dean McCracken, pasardhësi Spiva së në sama; dhe Victorio Rodriguez, një mjek në Santa Rosa. Të përfshira në veprim shpifje ishin komentet e bëra nga Whitecar, Hempel, dhe McCracken të eprorëve Fred Cecere-së në Fort Sam Houston në lidhje me të dhënat e gjoja të fabrikuara në gazeta të botuar nga çifti.

Nëse 1986 ishte kthyer të jetë një vit i keq për Deborah Spiva, ai ishte gjithashtu një vit i varfër për Bordin e ekzaminerët mjekësore. Bordi ishte nën zjarr nga legjislatura e shtypit për procedurat e saj disiplinore. Pothuajse të gjitha veprimet disiplinore që mori kundër mjekëve janë mbajtur sekret; anëtarët e publikut nuk kishte asnjë mënyrë për të kontrolluar nëse mjeku i tyre ishte qortuar nga bordi. Dhe shanset ishin në qoftë se një ankesë ishte parashtruar kundër një mjeku, mjeku nuk ishte disiplinuar gjithsesi; prapambetura ishte aq e madhe se disa raste mbeti në fotografi për gjashtë vjet. Në fund të vitit të kaluar Bordi filloi vënien në dispozicion të publikut një rekord të veprimeve të veta disiplinore. Dhe legjislacioni për reformimin e procedurave të bordit më tej është planifikuar për seancat këtë seancë. Ai përfshin propozime që do të forcojnë kërkesat për mjekët të raportojnë praktikat e diskutueshme nga kolegët e tyre, dhe të sigurojë mbrojtje ligjore për mjekët që flasin jashtë.

Rasti bordi ka përgatitur kundër Spiva doli për të rritur sa më shumë pyetje si një nga Listat e saj të pacientit. Në qershor Travis County gjykatës së qarkut Paul R. Davis gjetur, në përgjigje të lutjeve të paraqitura nga avokati Spiva Michael Sharp, se akuzat kundër saj ishin aq të paqarta, në një pagesë nuk pacientët janë quajtur-si të shkelin të drejtën e Spiva-së procesit të rregullt ligjor. Më 4 qershor gjykatësi Paul Davis restauruar licencë Dr Deborah Spiva për të praktikuar mjekësi.

Avokat Austin dhe ish-prokurori i përgjithshëm asistent Pali Gavia u sollën në nga bordi për të trajtuar ndjekjen e çështjes Spiva. Ai filloi retracing hapat hetues Raymond Juarez kishte ecur më shumë se një vit më parë, duke intervistuar mjekët në San Antonio. Ai rishkroi akuzat origjinale, dhe më 23 qershor 1986, pas muajsh të vonesave, dëgjimi Bordi i ekzaminerët mjekësore filluan lidhje nëse Debora Spiva duhet të jetë i licencuar për të praktikuar mjekësi në Teksas. Ajo i dha fund 11 korrik Burri i saj ishte dëshmitari kryesor për të dëshmuar në emër të saj. Si një paradë e ish-kolegët e dëshmoi se ajo nuk ishte kompetente, Spiva ul përkulur mbi një jastëk ligjore, duke marrë shënime me bollëk, rrallë duke kërkuar në akuzuesve të saj, fytyra e saj një kaleidoskop i TIC dhe shprehjet e mërzitur.

"Disa njerëz, pasi ata dëshmuan, do të vijë deri tek unë dhe më tregoni se ata ende kishin shumë dashuri për mua," thotë ajo. "Ata ju merr off në gjunjë dhe pastaj thonë se kanë shumë dashuri."

Avokati Austin Carla Cox u punësua nga bordi për të kryesojë në seancë. Në tetor ajo lëshohet përfundimin e saj: Licenca Dr Spiva duhet të revokohet. Më 3 dhjetor bordi i plotë i ekzaminerët mjekësore u takuan për të marrë një vendim përfundimtar për rekomandimin. Spiva nuk u paraqit. Takimi mori një pak më shumë se një orë. Pas prezantimeve nga të dy anët, bordi miratoi unanimisht rekomandim cox. Ai gjithashtu gjeti se Dr. Spiva ishte një rrezik i drejtpërdrejtë për shëndetin dhe sigurinë publike dhe bëri rendi në fuqi menjëherë. Deborah Spiva u bë një nga vetëm 27 prej 42.784 mjekë të licencuar nga shteti për të qenë në mënyrë të disiplinuar të vitit të kaluar.

12. Një pasigurta në të ardhmen

Askush nuk mendon Deborah Spiva ishte i motivuar nga paratë, edhe pse, ndërsa ajo ishte në praktikë trajtimet e përshkruara ajo vrapoi deri akuza të mëdha mjekësore. Kur kolegët spekulojnë se çfarë shkoi keq, disa thonë se ajo ka një lloj të dëmtimit që lë atë në gjendje të bëjnë dallimin midis një gënjeshtër dhe të vërtetën. Të tjerë thonë se ajo ishte shtyrë për të zbuluar sëmundjet askush tjetër nuk mund të diagnostikojnë dhe se ajo do të ndryshojnë realitetin të përshtaten këtë nevojë. Disa thonë se nevoja e saj për miratim është aq e madhe se ndjekja e saj nga ajo u bë patologjike. Por kryesisht këta njerëz të shkencës, në mënyrë të rehatshme me të saktë, fjalorit ezoterik të mjekësisë, përdorni kushtet e laik, kur përshkruan Deborah Spiva. Ata thonë se ajo është e çmendur.

Spiva është shumë i njohur me gjërat që janë thënë rreth saj, flasin se ajo është e çmendur. "Kjo është një broshurë e mirë, kjo është e lehtë për njerëzit për të blerë, atëherë ata mund të jetojnë me veten e tyre," thotë ajo. "Por nuk ka asgjë në ndonjë nga ato të dhënat që ju mund të ul receptorin e telefonit një diagnozë psikiatrike në. Si mund unë kam qenë një qytetar të ngurta të gjitha këto vite, atëherë dhjetor 20 [dita e pezullimit të saj nga Humana Spitalin Metropolitan], unë jam i çmendur? "

Kur u pyet nëse ajo është konsideruar ndonjëherë duke parë një psikiatër, ajo tund kokën. "Deri tani, jeta ime nuk ishte se emocionuese."

Spiva thotë se planet e saj janë të pasigurt. Fred Cecere tani është në Komandën e Ushtrisë Amerikane dhe Shtabit të Përgjithshëm College në Fort Leavenworth, Kansas. Ajo dhe burri i saj kanë folur për të pasur fëmijë, por ajo shton me një buzëqeshje që së pari ata do të donte për të jetuar në të njëjtin qytet. Është e vështirë, edhe pse, që ajo të bëjë ndonjë plan me veprim aq shumë i ligjshëm në pritje. Tetorin e kaluar ajo ka rënë shembullin e saj shpifje kundër ish-kolegët e saj, por ajo mund të refile atë në çdo kohë. Dhe aty janë të gjitha ato gjykime neglizhencë që do të vijnë. Politika e saj neglizhencë ofron në mes të 1 milion dollarë dhe 3.000.000 $ e mbulimit-dhe nëse ajo fillon të humbasë raste të keqpërdorimeve të saj, ajo mund të bëhet shpejt personalisht përgjegjës për pjesën tjetër. Kjo është një shumë ose më pak ekzistenciale telash-Spiva thotë se ajo është e thyer.

Ajo është gjithashtu duke luftuar në gjykatat për të marrë licencën e saj prapa. Në shkurt gjykatësi Paul Davis, i cili restauruar atë një herë më parë, bëri një herë tjetër, në pritje të apelit Spiva-së. Ai e bëri, megjithatë, të përfshijnë kërkesën e pazakontë që nuk ka të lejohet për të trajtuar pacientët. Gjyqtari Davis është planifikuar të dëgjojë apelin Spiva së në maj.

Texas mund të përfundojnë me reformat legjislative imponuar kërkesa të rrepta për mjekët për të raportuar kujdesin rëndomtë e kolegëve të tyre. Por të gjitha reformat në botë nuk do të funksionojë në qoftë se mjekët nuk do të shihni se ka një problem në radhë të parë, në qoftë se ata lejojnë sjellje të diskutueshme për të biseduar larg.

Edhe në qoftë se Deborah Spiva ka marrë licencën e saj prapa, ajo thotë se publiciteti i ka bërë të pamundur për të që të praktikuar mjekësi përsëri; ajo thotë se kurrë nuk mund të merrni sigurim neglizhencë. Se realizimi ka qenë e vështirë për të. "Natyrisht kjo është e dhimbshme. Nuk ka asnjë mënyrë nuk është, "thotë ajo. "Ajo që unë do të përfundojë duke bërë unë me të vërtetë nuk e di. Unë nuk e di se çfarë dyert janë mbyllur. Për të kanë përcaktuar ju si diçka dhe të mos jetë në gjendje të bëjë atë më gjatë është padyshim e dhimbshme. Sidomos kur ju e bëri disa të mira. "

-oo-0-oo-