Belarusian: Смяротны доктар Поўная гісторыя доктара Дэбары Spiva

На працягу многіх гадоў д-р Дэбора Spiva зрабіў дзіўныя дыягназы, загадаў дзіўныя працэдуры, прадпісаныя і вялікія дозы магутных наркотыкаў. Пацыенты памёр з-за яе. І на працягу многіх гадоў ніхто не спрабаваў спыніць яе.

1. Няшчасныя Пацыенты:

Раз у месяц Коллар будзе ездзіць яе дзяцей-Монтэ, зараз 19, Кэры, у цяперашні час 15 і Travis, цяпер 14-130 мілях ад іх дома ў штаце Вікторыя ў офісе ў Сан-Антоніа доктара Дэбары Spiva. Там дзеці будуць сядзець у крэслы, нутравенных ліній, устаўленых у іх руках, і глядзець мыльныя оперы ці глядзець на рыб у акварыуме або драмаць, а бутэлькі імунаглабуліну капала ў іх цела на тэрмін да трох гадзін. Капусту спачатку пазнаёміўся з доктарам Spiva ў жніўні 1984 яны жылі ў даліне Рыа-Грандэ, дзе муж Tana, Джон, сканчаў сваё навучанне ў якасці лабаранта. Раней гэтым летам Монтэ пачалі пакутуе шэраг невытлумачальных хвароб: ангіны, галаўныя болі, паўтараюцца фурункулы. Падчас аднаго асабліва цяжкага эпізоду, у якім Монтэ ледзь невыносныя галаўныя болі, Джон і Тана ўзяў яго назад у агульнай практыкі сямейнай, які рэкамендаваў, што Монтэ звярнуцца да спецыяліста ў імунных расстройстваў: д-р Spiva на Humana бальніцы мітрапаліта ў Сан-Антоніа. Пры Монтэ прыбыў у бальніцу, доктар Spiva, які ўзначальваў каманду апрацоўкі справу падлетка, прызнаў яго ў рэанімацыю. Да капусту, яна, здавалася, новы тып лекара-жанчыны разрыву з упэўненасцю і каманды, якія таксама выглядалі стыльна і элегантна. Яна ўражанне іх як яе навуковых ведаў і яе цяпло і клопат.

Дыягназ быў, што Монтэ было мноства бед: апяразвае лішай, кандыдоз паражніны рота, і спіннога менінгіту. Доктар Spiva пакласці яго на батарэю наркотыкаў і ў крыху больш за тыдзень звольніў яго. Тана і Джон не мог бы быць больш ўдзячныя; яны прыпісваюць доктару Spiva з захаваннем жыцця свайго сына. Для капусту, аднаўленне Монтэ было б у мінулым добрая рэч, каб здарыцца на працягу доўгага часу.

У ходзе лячэння Монтэ, доктар Spiva выявіў прычыну яго успрымальнасці да інфекцый: яна сказала, што ён пакутуе ад сіндрому Ёва, спадчыннае захворванне імуннай сістэмы. Дыягназ сіндрому Ёва ня радасная падзея. Ахвяры, доктар Spiva сказаў, ўразлівыя для найбольш распаўсюджаных відаў бактэрый і схільныя рызыцы паўторных, якія пагражаюць жыццю інфекцый. Таму што ён характарызуецца паўтаральнымі кіпіць, хвароба бярэ сваю назву ад няшчаснага біблейскага персанажа. Так рэдкі сіндром Ёва, што многія медыцынскія даведнікі няма для яго запіс. На сустрэчы з Монтэ і яго бацькоў, д-р Spiva патлумачыў сур'ёзнасць сітуацыі. "Яна паглядзела мне прама ў твар і сказаў:" Гэта не колькасць жыцця, гэта якасць жыцця, "успамінае Монтэ. "Я не ведаю, што адчуваю. Я быў вельмі узрушаны і вельмі страшна ".

Горш таго, пасля тэставання Кэры і Travis, доктар Spiva выявілі, што яны таксама атрымаў у спадчыну хвароба. Доктар Spiva сказаў капусту, што калі дзеці засталіся пад яе апекай, яны маглі б жыць у іх пачатку дваццатых гадоў. Пасля гэтага, лекар сказаў ўсе сем'і маглі зрабіць, надзея на цуд. У капусту заўсёды быў актыўным, часта прымаючы сямейны лагер і лыжныя паездкі. Але доктар Spiva параіў ім, што самая малая траўма або інфекцыя можа прывесці да смерці. Дзеці пачалі купанне два-тры разы на дзень у растворы Betadine, каб прадухіліць інфекцыю, і Тана рэгулярна мыла ўніз дом з Адвельвальнікам. Доктар Spiva было спецыяльнае папярэджанне для шаснаццацігадовай даўніны Монтэ: яна сказала яму, што сэкс можа быць смяротным. "Яна сказала, што калі я захварэў хваробай ад сэксуальнага вопыту, я магу памерці неўзабаве пасля гэтага," успамінае ён.

З моманту пастаноўкі дыягназу, сям'я была ў шоку. З-за рэдкасці захворвання, яны не маглі знайсці нікога, хто прайшоў праз гэта. Доктар Spiva стаў іх адзінай крыніцай інфармацыі і камфорту. Тана выявілі, што нішто не можа ліквідаваць яе расце адчай, нават пасля Доктар Spiva паклаў яе на даволі высокія дозы магутнага транквілізатару. Аднойчы ў пятніцу ў другой палове дня, пасля таго, як лячэнне працягваецца ўжо на працягу сямі месяцаў, Тана паклала тры Dazed дзяцей у машыну, паехалі да моста, і вырашыў пайсці з яе. У апошнюю хвіліну яна паклала на тармазы. "Я не ведаю, што мяне спынілі. Я выйшаў з машыны за некалькі хвілін і проста стаяў там. Затым я вярнуўся ў. Дзеці ніколі не сказаў ні слова. Я не ведаю, як мне ўдалося дабрацца да дома ", кажа яна.

Дзеці былі таксама збянтэжаныя і спалохаўся. "Я адчуваў, што хто клапоціцца аб школе ці што-небудзь, так як мы не збіраемся рабіць гэта, каб быць што-небудзь," кажа Трэвіс, які плача пры ўспаміне. "Я сапраўды не хвалюе, сяброў або што-небудзь." Як малады, Трэвіс быў у жаху ад сведкамі смерці сваіх братоў і сясцёр. У 1985 годзе сям'я пераехала зноў, да іх роднай Нью-Мексіка, у надзеі, што чыстае паветра і вада дапаможа падоўжыць жыццё дзяцей. Але падчас падзення гэтага года здароўе Монтэ пачалі зніжацца зноў. Ён быў больш успрымальныя да кіпіць і розныя грыбковыя інфекцыі, і ён не мог пазбавіцца вечны млявасць. Джон Коллар патэлефанавала доктару Spiva. Яна сказала яму, доза Монтэ імунаглабуліну павінны быць у два разы. Джон і Тана перадаў рэкамендацыю доктара Яўгена Kippel, іх педыятра, які быў працягваецца лячэння Spiva ст. Доктар Kippel заклікаў сям'і убачыць іншую імунолаг першым. Капусту пагадзіўся, і медыцынскія запісы дзіцячых канчатковым выніку былі адпраўленыя ў д-р Уільям Т. Шырэр, начальнік аддзелаў алергіі і імуналогіі ў Тэхасе Дзіцячая бальніца ў Х'юстане. Неўзабаве пасля Тэхас Дзеці атрымалі запісы, супрацоўнікі звязацца Тана і папрасіў яе прынесці сваю сям'ю ў Х'юстан, як толькі магчыма. "Я падумаў:" Божа мой, яны сапраўды памірае. "Тана ўспамінае. Тана і дзеці ляцелі туды адразу пасля Каляд. Дзеці правялі дзень, які мае шырокія выпрабаванні зрабілі-кошт быў амаль $ 9000. Рана раніцай наступнага дня Тана атрымаў выклік у яе гатэлі з доктарам Шырэр, які папрасіў яе прыехаць да яго ў кабінет.

У паніцы яна кінулася, і лекар сустрэў яе ў сваёй прыёмнай. Ён праводзіў яе ў кабінет і сказаў ёй сесці. Ён узяў яе за руку. "Я магу сабе ўявіць, што вы прайшлі праз эмацыйна і фінансава", сказаў ён. "Але няма нічога дрэннага са сваімі дзецьмі. Там няма імунадэфіцыту. Існуе сіндром без працы ст. "У капусту, якія ацэньваюць іх медыцынскія рахункі пабег да высокіх пяці фігур, нанялі Сан-Антоніа траўмы адвакат Клем Лайанс, каб падаць у суд на доктара Дэбары Spiva. Але капусту трэба ўстаць у чаргу на іх дзень у судзе. На сённяшні дзень, пятнаццаць іншых халатнасці пазовы былі пададзеныя супраць доктара Spiva. Пазовы Джымі Smarr, 34, Майкл Curnett, 41, і Дораці Нэлі Пірс, 71, сцвярджаюць яны пакутавалі пастаянныя траўмы з-за празмерных доз стэроідаў прадпісаных доктарам Spiva. Жоўта-Topoleski, 40, сцвярджае, што яна падвергнулася эксперыментальных метадаў лячэння стан у яе не было. І Роберт Мур, 66, сцвярджае, яму быў пастаўлены дыягназ і лячэнне раку, калі ён быў на самай справе пакутуюць ад іншага захворвання. Астатнія касцюмы не прынёс саміх пацыентаў, так як гэтыя пацыенты памерлі. Касцюмы прынесены іх тых, хто выжыў, якія сцвярджаюць, халатнасць доктара Spiva выклікала гібель. Сямейства Глорыі Вільярэал, 33, сцвярджае, што яна памерла з-за перадазіроўкі стэроідаў упарадкаваных доктарам Spiva. Хуан Хасэ Гарсія, 31, і Рычард Колінз, 52, памёр, іх сем'і сцвярджаюць, таму што доктар Spiva жорсткаму звароту іх гемафіліі. Джоні Ван клівія Элкінса, 29, Милдред Weilbacher, 46, Мэры-Ёрк, 52, Кларенс вуснаў, 59, Уолтар Хэйнс Нэвіл, 61, Мэры Элізабэт Гар, 77, і Маргарэт Марэна, 78, усе памерлі, касцюмы сцвярджаюць, з-за няправільнае зварот доктара Spiva ў іх рака. Па радзе яе адваката, д-р Spiva ня будзе абмяркоўваць любыя выпадкі злоўжывання службовым становішчам.

2. Лёгка Мэтавая

"Я не зрабіў нічога дрэннага", кажа Дэбора Spiva. Яна пагадзілася сустрэцца са мной у нумары гатэля ў Маямі, штат Фларыда, дзе яна нядаўна знайшоў працу рабіць імуналогіі даследаванняў. Яна не будзе раскрываць, дзе яна працуе; яна кажа былыя калегі з Сан-Антоніа прасачылі яе ўніз, перш чым і разбурылі яе перспектывы для іншых працоўных месцаў. Яе цёмныя валасы выцягнуў шчыльна назад ад яе асобы ў хвост, пераход ад яе звычайнага шыньёны. Яна высокая, ширококостный жанчына 39, які выступае смела каляровыя ўборы і адпаведныя шыпаваныя абцасах. Яна любіць каштоўнасці і носіць шмат пра яго, вялікія залаціста-аметыст кальца, залатыя ланцужкі некалькі, і залатыя завушніцы. Сіні аловак для вачэй рэзка вобада яе сіне-зялёныя вочы. Хоць яна паліць амаль бесперапынна, яе манера спакойна і ўпэўнена. Гэта можна ўбачыць у ёй яркі, рашучая жанчына з бязмежнай будучыні яе сябры памятаюць. Людзі, якія выраслі з Дэбі Spiva не магу паверыць, што яе кар'ера ў канчатковым выніку ў руінах. Для большасці з яе жыцця, яна лічылася каго-то асаблівага, хто-то з мазгамі, амбіцый і дыскаў, каб быць лепшым у тое, што яна правяла. І так доўга, як любы можа памятаць, што яна хацела больш за ўсё павінен быў быць доктар. Spiva кажа апошнія некалькі гадоў яна была падвергнутая, яна кажа, каб "грамадскасць згвалтаванне." Але яна мае намер працягваць барацьбу, таму што, як яна бачыць яго, ахвярамі ва ўсім гэтым ня хворыя яна абвінавачваецца прычынення шкоды. Ахвяра Дэбора Spiva. Яна сцвярджае, што яна з'яўляецца ахвярай дыскрымінацыі па прыкмеце полу і зваротнай медыцынскага супольнасці. Гэта супольнасць, кажа яна, што турбуе мантажных канкурэнцыі і эканамічнага ціску, і як маладая жанчына з квітнеючай практыцы, яна стала лёгкай мішэнню для боязі іншых лекараў. Але тое, што здарылася з доктарам Дэбора Spiva больш чым разбурэнне некалі шматспадзеўную кар'еру. Гэта ўрок на шляхах медыцынскай прафесіі. Для лекараў годзе, якія лічаць, што яна не магла давяраць, што яна можа быць нават небяспечным, неахвотна прадпрымаць ніякіх дзеянняў супраць яе. Баючыся яна адплоціць ў судзе, калі яны спрабавалі спыніць яе, яны проста зрабілі, што яна пайшла далей. Нарэшце, хоць, некалькі лекары вырашылі, што яна павінна быць спыненая. Яны звярнуліся ў дзяржаўны орган, адказны за дысцыплінарнага лекараў, Дзяржаўны Савет Тэхас медыцынскіх экспертаў. Але для больш за год расследаванне платы доктара Spiva ляжаў занядбаць ў картатэцы, яшчэ адзін з яго назапашаных спраў. Між тым, д-р Дэбора Spiva пераехаў са шпіталя ў бальніцу.

3. Ідэальна Дзяўчына

Ніхто не папрацаваў на час ідэальная дзяўчына, чым Дэбора Эн Spiva. Яна нарадзілася ў 1947 годзе ў Фредериксбурге, горад Хіл Краіна, заснаваная ў дзевятнаццатым стагоддзі нямецкія імігранты, чые этыка беражлівасці і кансерватызму яшчэ вельмі праймае месца. Spivas былі адным з самых вядомых сем'яў Fredericksburg ст. Бацька Дэбі, у Верн, быў дантыстаў. Ён быў высокі, прыгожы, спакойны чалавек, які прымаў актыўны ўдзел у грамадскіх справах. Яго жонка, Лаверна, паўсюдна вядомы як Диппи, быў валявым і вострая на мову. Яна была больш сацыяльна амбіцыйныя з двух і горды і абараняе яе сям'і. Дэбі была старэйшая з трох дачок Spivas '. Дыяна Ды, "Дзідзі", нарадзіўся ў 1948 годзе, і Дораці Джэйн, "Дотти", у 1951 г. У 1955 г., калі Дэбі было сем, першы выпадковая смерць ўразіла сям'ю Spiva. У тым жа годзе доктар Фредериксбург, блізкі сябар сям'і Spiva, выконваецца тонзиллэктомия на тры-гадовы Дотти. Яна памерла неўзабаве пасля аперацыі.

Дэбі кажа "рэакцыя на нешта" прычынай смерці яе сястры. "Тады", кажа яна, "я не ведаю, што хто-небудзь ведаў, што шмат пра імуналагічных з'яў ці алергічных рэакцый». За гады людзі выказалі здагадку, што смерць яе сястры штурхнуў Дэбі, каб стаць лекарам, штурхнуў яе, каб на страта. "Калі гэта было, я б зрабіў педыятрыі і хірургіі," Spiva адказвае. "Гэта быў такі адзінкавы выпадак. І педыятрыі проста не тое, што я хацеў зрабіць. "З ранніх гадоў, Дэбі Spiva быў паспяваючым. Выданне Меса, яе высокай штогодніка школы 1965, перамяжоўваецца з фотаздымкамі Дэбі. Скончыла ў дзесятцы ў сваім класе; яна была старэйшая за twirler, універсітэцкі баскетбол ахоўнік, саксафаніст ў групе, членам нямецкага клуба, віцэ-прэзідэнт студэнцкага савета, сурэдактар ​​штогодніка, члена Нацыянальнага Honor Society. Дэбі таксама ўзнагароджаныя за яе уменне думаць на ногі. У 1965 годзе яна была на дыскусіі ў камандзе, якія прыйшлі ў секунду ў чэмпіянаце штата. У сваім класе сярэдняй школы прамовы яна была абраная лепшая дзяўчына імправізаванай спікера і Лепшы All-Around Дзяўчына спікера. Былі студэнты ў Фредериксбурге, якія былі больш адораным, чым Дэбі, але мала хто былі больш рашучымі. Некаторыя з яе аднакласнікаў ўспомніць, што яна наўрад ці можа быць апісана як атлет, але яна гадзінамі здымкі кошыка і ў канчатковым выніку робіць універсітэцкі каманду. Яе трэба для поспеху можа зрабіць яе абразіўны ў разы. Сярэдняя школа настаўнік навукі Юбер Ніксан сказаў Сан-Антоніа святло, "Яна была вельмі неахвотна саступаць, нават калі яна была, відавочна, няправільна." Аднакласнік успамінае: «Вы не маглі б выйграць спрэчку з Дэбі." У 1965 Дэбі пакінуў Fredericksburg ў Універсітэце Тэхаса, дзе яна працавала, каб вылучыцца акадэмічна і сацыяльна. Яна была абраная для Orange курткі, прэстыжнай арганізацыі UT, паслугамі якога форма была знакам грамадскага прызнання. Яна была на універсітэцкай дэбаты каманды, быў намінантам выбітным студэнтам і Bluebonnet Belle, і быў абраны для Phi Beta Kappa. Але планы Дэбі былі больш, чым проста далучэнне правільныя арганізацый каледжа. У адрозненне ад многіх студэнтаў, асабліва студэнтак ў тую эпоху-Дэбі было яснае, непахіснай бачанне яе будучыні за межамі універсітэцкага гарадка. Яна збіралася стаць урачом. Гэта было імкненне фармуецца да вялікіх сацыяльных узрушэнняў вызвалення жанчын і пазітыўных дзеянняў і адзін, што адрознівала яе ад сваіх аднагодкаў. Сёння Spiva кажа, што не можа ўспомніць, калі яна ўпершыню вырашылася на медыцынскай кар'еры. "Гэта проста свайго роду здавалася, мае сэнс. Тата быў клініку ў доме, і я блукаў вакол. Гэта было знаёма. "Нягледзячы на ​​знаёмства, бацькі не заахвочваць яе. "Тата з'ехаў у Бейлор ў трыццатыя і саракавыя гады, калі жанчыны ў медыцыне было цяжкі час, так што ён збянтэжаны мяне з-за гэтага. Маці была сапраўды выдатна пра гэта. "У 1969 Дэбі, які спецыялізаваўся ў галіне заалогіі і minored ў хіміі, скончыў з адзнакай. Гэтай восенню яна паступіла ў новай медыцынскай школе, Навуковага цэнтра здароўя UT ў Сан-Антоніа.

4. пратэжэ

Гэтак жа, як яна была ў сярэдняй школе і каледжы, Дэбі хутка паднялася на вяршыню сваёй медыцынскай класа школы. Яна выйграла стыпендыю заслугі Заканадаўцы, яна працавала ў прыёмнай камісіі школы, яна была рэдактарам штогодніка, і яна атрымала ўзнагароду за акадэмічныя дасягненні з амерыканскай Медыцынскай Асацыяцыі жанчын. "Дэбі была ў першай групе студэнтаў прайсці па поўнай праграме выпускнікоў тут. Яна абаяльны чалавек, так хутка і ярка і маляўніча. Яна была відавочна зорка, "успамінае д-р Джэймс Джордж, выкладчык у медыцынскай школе.

Джордж гематоляг, спецыяліст па захворваннях крыві. Ён высокі, стройны мужчына з моцнымі функцыямі і цёплай манеры, хто выбірае яго словы з асцярогай. Ён заклікаў цікавасць Spiva ў акадэмічнай медыцыне, арганізацыі курса навучання для яе, што б жаніх яе на пасадзе выкладчыка ў медыцынскім цэнтры. "Мы сабе яе як наш першы дамарослых факультэта чалавека ў нашай гематалогіі падзелу", кажа ён. "Яна была амбіцыі, і яна была здольнасць."

Студэнты праводзяць першыя два гады ў медыцынскай школе ў класах і лабараторыях. У трэці год, аднак, яны атрымліваюць свой першы клінічны вопыт, суправаджаючы старэйшага выкладчыкаў, стажораў і жыхароў на навучанне раўндаў. Для часткі яе трэці год кручэння Spiva быў адным з чатырох студэнтаў, назначаных доктарам Джорджам.

Яна, здавалася, квітнеюць на цяжкай працы. Навучальныя туры пачаліся ў дзевяць трыццаць, але Джордж часта прыбыў у бальніцу ў сем раніцы і выявілі, што яго зорка студэнт атрымаў там яшчэ раней. Было таксама адзначана, як гэта было б на працягу ўсёй сваёй кар'еры, што Spiva быў спосаб з пацыентамі. Джордж успамінае некалькі пацыентаў, кажучы, што Spiva быў першым лекарам, які калі-небудзь, здавалася, сапраўды клапоцяцца пра іх. Яшчэ адзін незвычайны якасць таксама ўсплылі ў медыцынскай школе. Бальніцы з'яўляюцца іерархічнымі месцы, і лекары выразна на вяршыні гэтай іерархіі. Але ў адрозненне ад многіх лекараў, лячэнне Spiva астатнія чалавека-медсясцёр і тэхнікаў-на роўных, а не падпарадкаваных, зарабляючы сваё захапленне.

У апошнія два гады ў медыцынскай школе, студэнты звузіць свой выбар кар'еры і планаваць стажыроўкі і стыпендыі адпаведна. Чацвёрты год усе-выбарная годзе сканцэнтраваны на плошчы студэнта інтарэсаў. Spiva быў зацікаўлены ў імуналогіі, і таму, што многія імуналагічныя праблемы, звязаныя з крывёй, яна вырашыла стаць гематоляг. "Кожны раз, калі вы падабралі часопіс поля змяняецца. Быў займальны тэхналогіі. І я знаходзіў смешныя імуналагічныя праблемы, "гаворыць яна.

Д-р Джордж, тагачасны саветнік факультэта Spiva, быў дапамагаючы зрабіць акадэмічную гематоляг з яе. Ён арганізаваў для яе, каб зрабіць яе лабараторныя даследаванні на рэдкіх анеміі. Ён выказаў надзею, праект прывядзе да апублікавання артыкула. Яго надзеі былі цалкам рэалізаваныя.

"Яна была неверагодны талент для правядзення эксперыментаў працу", кажа д-р Джордж. "Я памятаю, як сядзеў на лаўцы, гледзячы на ​​вынікі, думаючы:" Гэта неверагодна прыгожая ". Атрыманыя вынікі былі апублікаваныя ў 1974 годзе ў амерыканскім Часопісе медыцыны, пад назвамі доктара Spiva, д-р Джордж і Dr . Дэвід Сірс, то кіраўнік гематалогія падраздзялення школы. Гэта быў першы з дакументаў Дэбі, у якім эксперыменты адпрацаваных проста ідэальна.

Джордж затым арганізаваў для Spiva правесці два месяцы ў універсітэце Канэктыкута Навуковага цэнтра здароўя, каб зрабіць спецыяльнае даследаванне з адным яго. Пасля гэтага, у 1973 годзе яна пайшла за яе стажыроўкі і пражывання ў лякарню Моцны Мемарыял клінічнай бальніцы універсітэта Рочестера ў Нью-Ёрку, дзе навучаўся і Джордж і Сірс.

Доктар Том Андэрсан, цяпер кіраўнік гематалогіі і анкалогіі часткі медыцынскага каледжа штата Вісконсін, быў галоўным рэзідэнтам на працягу другога года Spiva па адрасе Стронг. Ён памятае, што яна лічылася жывы і таварыскі. Яна зрабіла адэкватную працу, і гэта выглядала так, як быццам яна была разумнай кар'ера наперадзе яе, успамінае ён.

Тым не менш, адзін інцыдэнт палачкі на ўвазе доктара Андэрсана. Падчас тураў у адзін цудоўны дзень, Spiva выступіў з дакладам на патэнцыйна смяротнай засмучэнні, вядомага як ДВС, у якім механізм згортвання арганізма выходзіць з-пад кантролю. Што ўразіла Андэрсан быў павярхоўнасць прэзентацыі Spiva ст. "Гэта быў адзін з нешматлікіх выпадкаў, калі я ўбачыў сур'ёзнае пытанне са старшынёй медыцыны сінопсіс і дадзеныя," гаворыць ён.

Spiva называе Рочестер "вялікі вопыт." Яна кажа, што яна не толькі даведаліся шмат клінічна, але і даведаліся пра чалавечыя якасці, неабходных, каб быць добрым лекарам. Яна была асабліва пад уплывам аднаго выкладчыка, зараз мерцвякам, па імя Баўмана Мастацтва. "Мастацтва Баумана быў велізарны клініцыст," кажа Spiva. "Калі адзін з яго пацыентаў памерлі, яны не памерці ў адзіноце. Там гэта тэндэнцыя, калі хто-то пачынае ісці дрэнна, вы адчуваеце так дрэнна, вы крок назад. Ён не зрабіў гэта. Ён быў вялікім прыкладам для пераймання ".

Пасля заканчэння ардынатуры іх, большасць лекараў пачынаюць шукаць сваіх першых працоўных месцаў. Spiva вярнуўся ў школу, каб пераследваць яе мэты акадэмічнай кар'еры. Яна прыйшла дадому ў Тэхас на працягу двух гадоў зносін у імуналогіі ў Універсітэце Тэхаса здароўя Навуковага цэнтра ў Даласе, дом Паўднёва-заходняга медыцынскага вучылішча. Праграма Далас не ўдзельнічае ніякага сыходу пацыента; гэта было строга даследаванне. Spiva кажа яна там, каб даведацца асновы ў галіне, якая была выбухаюць з новымі адкрыццямі.

Доктар Джонатан Ур, старшыня аддзела мікрабіялогіі ў Навуковым цэнтры здароўя, быў адным з кіраўнікоў доктарскай зносінах Spiva ст. Вопыт UHR з Spiva зваліўся ў тое, што стала устаноўленага ўзору-яе эксперыменты працаваў прыгожа. Але ў лісце гадоў праз дзяржавы Тэхаса медыцынскіх экспертаў па просьбе следчага дошкі, доктар Ур паказана, што існуе загваздка: іншыя не маглі атрымаць эксперыменты працаваць так, як яна была. І на эксперыментах, якія патрабуюць суб'ектыўнага аналізу, пісаў ён, яе калегі проста не ўбачыць тое ж самае пад мікраскопам, што Spiva бачыў. Каб праверыць свае вынікі, Spiva папрасілі паўтарыць яе эксперыменты з выкарыстаннем Кадаваць узораў, гэта значыць, яна не ведала, змест таго, што яна працавала з.

Ур пісаў, што, калі Spiva працаваў з Кадаваць узораў, нават яна не магла прайграць ўласныя высновы. Ён таксама напісаў, што ён і яшчэ адзін кантроль лекар "былі вельмі падазрона, што д-р Spiva быў няздольны справаздачнасці праўду." Ён працягнуў: "Мы не маглі адрозніць, ці было яна свядома паведаміў ілжывыя вынікі, ці яна пераканала сябе, што назірання былі рэальнымі. "Ён таксама паведаміў:" Яе выступ у гэты час было так дзіўна, што я прадыктаваў запіску для маіх файлаў пасля таго як яна была ў лабараторыі на працягу 10 месяцаў. Гэта толькі нататка гэтага тыпу, што я прадыктаваў на працягу 25 гадоў кантралюючых студэнтаў і стыпендыятаў у лабараторыі. На працягу гэтага перыяду, я, напэўна, навучанне каля 100 маладых навукоўцаў. "Гэтая запіска, дыктуецца 30 красавіку 1976 года, прыйшлі да высновы, што вынікі Spiva ў" прадстаўляюць яе несвядомае чаканне таго, што вынікі павінны быць ".

Перад Spiva завяршыў яе зносіны ў Даласе, яе сям'я была ўзрушаная іншы смерці. За свята Падзякі ў 1976 годзе яе бацька і двое яго сяброў адправіліся на паляванне, праводзячы ноч у трэйлеры ў Заходнім Тэхасе. Тры былі знойдзеныя мёртвымі, асфіксіі выпарэннямі ад буржуйкі яны выкарыстоўвалі ў якасці ўцяпляльніка.

Людзі памятаюць, што Дэбі была моцным ў сваёй сям'і. "Мой бацька быў вельмі ўстаюць і-атрымаць аб Вашым бізнес чалавек. Калі гэта здарылася ў нашай сям'і, перш чым, я проста зрабіў выгляд, "гаворыць яна. Як яна глядзіць на яго смерці ў цяперашні час, яна прыносіць амаль стаічнаму прыняцце. "Адна рэч, ўразіла мяне: калі б вам давялося выбіраць, як вы збіраецеся памерці, як лепш, чым не ведаць яго, каб быць з сябрамі рабіць тое, што вы хочаце зрабіць. Ён не атрымаў стары і хворы ".

Так Spiva пайшоў далей. У адпаведнасці з планам кар'еры, яна была завяршыць сваё навучанне ў Даласе і вярнуцца ў Сан-Антоніа для яшчэ аднаго дактарантуру, на гэты раз у гематалогіі. Для адміністрацыйных мэтаў, Spiva было прапанавана запоўніць афіцыйную заяўку, рэкамендацыйныя лісты з з Рочестера і Даласе.

Станоўчае ліст з Рочестера прыбытку. 14 верасень 1977, ліст ад доктара Uhr прыбытку. Гэта быў кароткі і не кажучы ўжо пра яго сумневы аб рабоце Дэбары Spiva ст. Ён апісаў даследаванні яна прымала ўдзел у, а затым заключыў: "Dr. Выдатны фон Spiva ў клінічнай медыцыне разам з яе навучання ў клеткавай імуналогіі павінны дазволіць ёй вырашаць важныя праблемы ў иммуногематологии ".

Сёння Ур адмаўляецца казаць аб сваім вопыце з Spiva. "Я хачу, каб яна ніколі не была ў Паўднёва-Заходнім, якія мы ніколі не чулі пра яе," гаворыць ён. З ліста, які ён напісаў у Савет медыцынскіх экспертаў адносна свайго былога студэнта, ён кажа, "я адчуваў, што гэта было настолькі важна, што гэта было пытаннем сумлення."

У сваім лісце да дошкі, Ур таксама піша, што ў яго не было дастаткова доказаў, каб спыніць кар'еру Spiva у: "Dr. Spiva не прызнаў ніякіх праблем з яе боку падчас нашых узаемадзеянняў з ёй і не паказалі ніякіх сведчанняў разумення, што ў яе праблемы. З нашага боку, мы не мелі канчатковага доказы таго, што яна здзейсніла махлярства, толькі тое, што яна не змагла прадставіць сапраўдную кошт яе высноў. "Але ўпершыню, лекар, які думаў, што Дэбора Spiva нельга давяраць проста дазволіць ёй рухацца далей.

5. Імпульсныя Узоры

Spiva вярнуўся ў Сан-Антоніа ў 1977 годзе д-р Джордж быў здзіўлены, што падчас яе зносін у Даласе ніякіх дакументаў не з'явіліся пад яе імем. Але Spiva, чэмпіён імправізаваны спікер, было шмат прычын. "У яе было шмат гісторый пра тое, што пайшло не так, то чаму гэта, чаму гэта. Усе яны былі прынятыя, "гаворыць ён. Сёння Spiva кажа, што яна не спрабуе зрабіць можна апублікаваць даследаванні ў той час як у Даласе.

Яе праграма ў Сан-Антоніа быў падзелены на дзве часткі: клінічны год рушыць услед двух гадоў лабараторных даследаванняў. Яна пачала прыём пацыентаў яшчэ раз. Джордж успамінае адзін выпадак, калі ён лячыў хворага лейкемію з хіміятэрапіяй. Лейкамія з'яўляецца рак клетак крыві, якія ўтвараюцца ў касцяным мозгу. У хіміятэрапіі, прэпараты прыведзены ў старанна кантраляваных дозах для пацыента. Жаданы вынік у тым, што наркотыкі руйнуюць анамальныя клеткі ў касцяным мозгу і, што пасля хіміятэрапіі мозгу заменіць сябе са здаровымі клеткамі, паклаўшы пацыента ў рэмісіі.

Д-р Джордж успамінае, што ў рамках падрыхтоўкі да хіміятэрапіі пацыента, ён спытаў, што Spiva лейкацытаў у крыві быў. Яна сказала, што пацыент меў 50 адсоткаў нармальныя клеткі-гэта азначае, што хіміятэрапія можа пачацца. "Я праверыў і выявіў выпадкова пацыент не меў нармальныя клеткі і хіміятэрапіі было б катастрофай", Джордж успамінае. "Я сказаў:" Што здарылася? "Яна сказала:" Так і так-то сказаў мне. "Д-р Джордж выявіў, што іншыя выкладчыкі мелі падобны досвед з Spiva. У канцы года клінічнай Spiva Джордж папярэдзіў Spiva, што яе аўтарытэт быў пад пагрозай зрыву. "Я думаў, што я быў рэальны жорсткі на яе, што яна была вандроўны моладзь, трэба трохі кансультаванне", кажа ён.

Нягледзячы на ​​асцярогі з нагоды яе дакладнасці, Spiva атрымаў здавальняючую адзнаку за яе клінічнай года і прыступіў стаць навуковы супрацоўнік у гематалагічныя падзелам, якое перажывае кадравыя змены, якія вынікаюць з палітычнай нестабільнасці.

З 1978 па 1980-даследчая праца Spiva быў пад наглядам д-р Дэвід Сірс. У снежні 1979 года, аднак, Джордж падышоў Spiva і папрасіў яе, каб зрабіць некаторыя гематалагічныя эксперыменты з ім. Яна распрацавала метад, які можа хутка і дакладна вымераць пэўныя вавёркі, звязаныя з паверхні цыркулююць клетак крыві. Да таго часу, кажа Джордж, ён адчуваў, што яна была "пластовае, але законна."

Spiva вымералі рэакцыі на эксперыментальных пласцінах і прадставіла вынікі Георгія. Эксперымент быў паспяховым, выдатна даказвае сваю гіпотэзу. Ён успамінае яго рэакцыю, калі ён убачыў выдатныя вынікі: "У той момант я падумаў:" Гэта занадта добра, каб быць праўдай. І калі вы кажаце, што плаціна перапынкаў. "

У лісце д-р Джордж напісаў Савета медыцынскіх экспертаў, ён апісаў тое, што адбылося далей. Для пацверджання або адмесці свае падазрэнні аб Spiva, Джордж прыдумаў план. Ён сказаў ёй, што ён хацеў, каб паўторна эксперымент. Як і ў першым праекце, усе крокі да самага апошняга павінны былі быць выкананы ў тэхніцы. Не кажучы Spiva, хоць, Джордж быў тэхнік пераключыць кантроль і эксперыментальныя ўзоры, няправільная маркіроўка іх так, што яна не будзе ведаць, што было зроблена. Пасля эксперымент завершаны, Джордж спыніўся каля стала тэхнолагу падабраць вынікі Spiva ст. Як ён напісаў дошка, без слова тэхнік працягнуў яму ліст. Замест таго каб паказваць супрацьлеглыя значэння, вынікі былі Spiva ідэнтычныя першым эксперыменце. Джордж быў упэўнены, што Spiva сфабрыкаваў дадзеныя.

Ён ведаў, Spiva быў на працы ў лабараторыі на падлозе. Ён памятае, баючыся хады па калідоры; ён лічыў, што яго адкрыцьця могуць прывесці да канца сваёй кар'еры маладога лекара, які быў яго пратэжэ. Яна працавала на сваім лаўцы, калі Джордж прыйшоў у.

"Дэбі, ёсць праблема з эксперыментам," ён успамінае расказваць ёй.

"Мне здавалася, працаваць выдатна", адказала яна.

Тады ён сказаў, "Дэбі, ўзоры былі пераведзеныя, і вы вырабілі гэтыя дадзеныя."

Без следу ваганняў або эмоцыі, Spiva адказала, што яна ведала, што яны былі пераключаныя; яна сказала спецыяліст сказаў ёй. "Тады я запісаў дадзеныя так, як мы зрабілі ў першы раз, так што дыяграмы дадзеных будзе адпавядаць", сказаў Spiva. Замест таго, каб Дэбі Spiva, гэта было Джым Джордж, які быў не акрыяла ад канфрантацыі. Далей, як ён распавёў у сваім лісце, ён і Spiva правялі пошук па смеццевых кошыкаў ў лабараторыі, гледзячы на ​​стужках з машын, якія раздрукаваныя дадзеныя лабараторных, так, каб яны маглі аднавіць эксперымент. Яны не маглі знайсці іх. Яны не маглі знайсці эксперыментальныя трубы і пласціны, з якіх на рахунку былі прынятыя. Джордж кажа, Spiva папрасіў прабачэння за тое, што выкінулі ўсё так хутка.

Джордж вярнуўся і гаварыў з яго персаналам. Яна пацвердзіла, што яна нічога не сказала, каб Spiva аб пераходзе узораў. У другой палове дня Джордж адправіўся ў Sears, каб абмеркаваць тое, што адбылося, але Сірс быў злы, што Джордж ўсталяваць пастку для Spiva.

На наступны дзень Джордж быў трохгадзінны дыскусіі з Spiva. Ён сказаў ёй, што ён ніколі не мог давяраць ёй зноў. Тады ён сказаў, што ён адчуваў, што яна патрэбна псіхіятрычная дапамога, і што ён хацеў бы, каб дапамагчы ёй у яе атрыманні. У гэтым сказе, Джордж напісаў, "выбухнула яна."

Хоць Джордж кажа, ён быў абсалютна перакананы, што Spiva сфабрыкаваў вынікі, ён зразумеў, што даказваць сваё абвінавачанне будзе цяжка, так як яна адмаўляе абвінавачванні-гэта было б слова доктара Spiva супраць тэхнік-х гадоў. Ён таксама заўважыў, што яго паказанні не было дастаткова, каб спытаць яе, каб выйсці з праграмы ці ўтрымліваць яе сертыфікат прадукцыйнасці. Пасля абмеркавання, як працягнуць, Джордж сказаў ёй, што ён будзе інфармаваць толькі два іншых людзей на факультэце, лекары рабіла сумесныя эксперыменты з. Акрамя таго, ён не будзе займацца гэтым пытаннем. Ён дадаў, што калі ён калі-небудзь пісалі рэкамендацыі, ён не сказаў бы пра гэты інцыдэнт, але ён знізіцца рэкамендаваць яе на пасаду, якая будзе разглядацца як вельмі адмоўным знакам.

Адзін з лекараў Джордж казаў, быў Рычард Папа, які цяпер знаходзіцца ў аддзяленні медыцыны Паўночна-Заходняга універсітэта Медыцынскай школы. Тата ўжо былі сумневы з нагоды праўдзівасці Spiva ст. Занепакоеныя бездакорных вынікаў яе эксперыментаў, ён таксама кадуецца ўзоры Яна працавала і знайшоў, што яе даныя паказваюцца не тое, што на самой справе вымяраецца, але тое, што мяркуецца Spiva быў вымяраецца. Тата скончыўся эксперыментаў. "Таму мы не маглі нічога зрабіць супраць яе было тое, што ў нас не было ніякіх доказаў, што б ўстаць у прававым урэгуляванні. Гэта быў яе слова супраць нашага, "кажа Папа. "І нават калі мы паказалі ёй дадзеныя, яна заўсёды была апраўдвацца, чаму ён не быў выпадак. Яна вельмі разумная і хутка на ногі. Што мы маглі зрабіць? "

Пасля іх супрацьстаяння, Джордж і Spiva мала ўзаемадзеяння. Ён пачаў слухаць апавяданні, якія ён спрабаваў разбурыць яе кар'еру, і штурхаў яе з праекта, каб яна не атрымаць крэдыт. Ён кажа, што ён перазапусціць эксперымент яна зрабіла для яго, выкарыстоўваючы тэхніку, распрацаваную яна. "Эксперымент жа працаваць, хоць і не цалкам, як яна кажа, што зрабіў", успамінае ён.

З-за кадравых зменаў, якія адбываюцца ў падзеле гематалогіі, не было ніякай магчымасці для прызначэння д-ра Spiva. Джордж кажа, што ён бы прадухіліць яе прызначэнне ў любым выпадку. Spiva кажа, што яе планы на акадэмічную кар'еру пайшло наперакасяк з-за абставінаў па-за яе кантролю, як у і з гематалагічнага падраздзялення. "Гэта быў гіганцкі пераварот. Гэта было ў той жа час, што фэдэралаў былі рэзкі назад і гранты знікаюць. Таму я пакінуў у той жа час, як шмат сяброў, якія былі на падобнай трасе, "гаворыць яна.

Калі яго спыталі аб абвінавачванняў у лістах Uhr і Джордж, кажа яна, "я ведаю пра гэтых лістоў. Яны не так. "Па радзе свайго адваката, яна адмаўляецца ў далейшым абмеркаваць абвінавачванні.

6. Вампіры і пярэваратні

З якіх-небудзь перспектыў у медыцынскім цэнтры, Spiva вырашыў пайсці ў прыватнай практыцы ў 1980 годзе Да таго часу яе асабістае жыццё таксама прыняў новы напрамак. Бліжэй да канца сваёй зносінах у Сан-Антоніа яна сустрэла Фрэда Cecere, высокі, мажны, выходны ваендоктара з Масачусеца. Ён быў у медыцынскім цэнтры ў Сан-Антоніа, каб атрымаць дадатковую падрыхтоўку. Для Cecere гэта было каханне з першага погляду. "Ён кажа, што памятае сустрэчы са мной, і ён зрабіў гэта гіганцкі рашэнне," кажа Spiva.

Spiva было правіла ніколі не даты іншых лекараў, але яна і Cecere пасябраваў, і ён пачаў праводзіць больш часу ў лабараторыі. Неўзабаве ён атрымаў кватэру ў будынку яна жыла. Яны пажаніліся ў 1981 годзе "Там не было нешта яшчэ, каб зрабіць," гаворыць яна. "Ён збіраўся застацца назаўжды. Калі ён сказаў, што не будзе пранізліва крычаць пра мяне не змяняючы сваё імя, гэта было добрае справа. "У канчатковым выніку яны купілі вялікі дом у gentrified раздзеле Кароль Уільям горада і правёў свой вольны час на аднаўленне яго.

Праз сябра сям'і, Spiva была ўведзена ў кантакце з доктарам Роджэрам О. Холлан, заснавальнік Сан-Антоніа медыцынскіх Associates (SAMA), невялікі, прэстыжнай прыватнай групы ўнутраных спецыялістаў медыцыны, якая была сфарміравана ў пяцідзесятыя гады. У цэнтры горада офісы Сама знаходзяцца ў той жа арт-дэко высокі рост як у медыцынскім цэнтры Нікс, доўга разглядаў горада таварыства бальніца.

Пасля першапачатковага кантакту з Spiva групы, д-р Карл Хемпель, рэўматолаг з САМА, звязацца д-р Джордж для рэкамендацыі. Джордж не сказаць яму пра гэта эпізодзе з эксперыментамі, але, як ён папярэдзіў Spiva, ён не даў ёй рэкамендацыю. Ён згадвае, кажа, што Hempel гематалогіі факультэта былі занепакоеныя даверу Spiva падчас яе клінічнай год навучання. У паказаньнях пад прысягай перад Саветам медыцынскіх экзаменатараў, Hempel (які, як і ўсе яго калегі Сама, адмовіўся ад інтэрв'ю) сказаў: "Мы патэлефанавалі і атрымалі рэкамендацыі ад гематалагічныя аддзяленні ёсць і так наняць яе."

У чэрвені 1980 Дэбора Spiva пайшоў працаваць на САМА, якая спецыялізуецца ў гематалогіі і імуналогіі. Нікс быў яе асноўным месцам практыкі, але яна таксама ўжываецца і атрымаў прывілеі-права прымаць і лячыць пацыентаў-на некалькіх іншых бальніцах Сан-Антоніа, у тым ліку Humana бальніцы мітрапаліта, Прадцечы і Мемарыял медыцынскі цэнтр Santa Rosa.

У пачатку, яе сувязь з САМА, здавалася, добра. Сацыяльныя кантакты яе бацькоў былі карысныя ў дапамозе, каб усталяваць сваю практыку, і яна знайшла, што, быўшы жанчына-ўрач меў свае перавагі. "Многія пацыенты хацелі жанчына-ўрач, асабліва хворых жанчын з ракам малочнай залозы або яечнікаў," гаворыць яна.

Яе пачалі дзён і скончылася з бальнічнымі раўндаў на Нікс, дзе яна ўбачыла каля пятнаццаці пацыентаў; Астатняя частка дня яна будзе бачыць тое ж самае лік пацыентаў у сваім кабінеце. Разам са сваім цяжкім грузам пацыента, яна зрабіла незалежных даследаванняў і апублікаваных работ.

Калі Spiva апісвае свой падыход да медыцыне, адным словам, яна часта выкарыстоўвае гэта "агрэсіўны". Яна кажа, што яна старанна вынікаюць медыцынскую літаратуру, каб даць найбольш актуальныя лячэння. Яна таксама прыняла агрэсіўны падыход да дыягностыкі. У той час як пацыенты з undiagnosable, ныццё сімптомы могуць быць апісаны іншымі лекарамі як "занепакоеныя таксама," Spiva была вызначана, каб знайсці прычыну сваіх бедстваў. Пры гэтым, яна зрабіла выснову, што многія з яе пацыентаў былі жудасныя, рэдкія хваробы, якія патрабуюць магутнага лекі і шырокія лячэння ў бальніцы. Яна таксама прыйшла да высновы, што Сан-Антоніа быў незвычайна пажыўным асяроддзем для надзвычай рэдкага спадчыннага засмучэнні, вядомага як парфіра. Гэты стан настолькі незвычайна, што большасць лекараў у гэтай краіне ніколі не бачыў ні аднаго выпадку, але ў канчатковым выніку Spiva дыягназ і лячэнне каля трыццаці ахвяр.

У парфіра цела вырабляе празмернае парфіры, кампанент гемаглабіну, які надае чырвоны колер крыві. Хвароба дыягнастуецца з дапамогай спецыяльных тэстаў крыві, мачы, калу і. Парфіра можа паўплываць на мозг, большасць органаў і са скурай ахвяры схільныя вострым загару з мінімальным уздзеяннем. З-за гэтага з'явы і з'яўлення калісьці псіхічных расстройстваў, была вылучана гіпотэза, што меркаваныя вампіры і пярэваратні мінулых можа на самай справе быў парфіра пакутуюць дзён. Там няма ніякага лячэння, але лекі аблегчыць некаторыя сімптомы.

Адзін з тых, хто адкрыў Spiva была хвароба была Жоўта Topoleski. Topoleski, цяпер 40, гэта кіраўнік у Harlandale незалежным школьным акрузе. Пакуль яна не ўбачыла Spiva, ні адзін лекар не мог сказаць ёй, што не меў рацыі. Афтальмолаг паслаў яе да неўрапатолага, які паставіў яе на лекі для галавакружэння, але Topoleski да гэтага часу не адчуваюць сябе добра. У 1983 годзе яе гінеколага, не ў стане прыдумаць з дыягназам, паслаў яе да доктара Spiva. Паводле судовых дакументах, у той першы візіт доктара Spiva сказала, што яна ведала, што здарылася з Topoleski. "Я думаў, што яна проста выдатна", успамінае Topoleski. "Вельмі востры і клапатлівы. Я адчуваў, можа быць, мне пашанцавала ў гэты раз. Я адчуваў, што я не хвалюе, што гэта, як доўга, як я ведаю, ".

Два тыдні праз Topoleski пайшоў у, каб абмеркаваць вынікі выпрабаванняў. Нарэшце, пасля многіх гадоў назіраем лекараў, яна павінна была адказаць: Topoleski быў тып Парфір. "Доктар Spiva сказаў, што гэта захворванне вампіраў і пярэваратняў. Яна выкарыстоўвала гэтыя словы. Гэта было сапраўдным шокам ", кажа Topoleski.

Лічыцца, што Spiva Парфір прывесці да яшчэ аднаго умове: гіпер глейкасць, або патаўшчэнне крыві. Каб захаваць абодва ўмовы пад кантролем, Spiva былі яе пацыентаў парфіра рэгулярна праходзіць афереза ​​лячэння. Ць pheresis крыві адбіраюць у пацыента. У некаторых выпадках частка крывяносных трамбацытаў, напрыклад, выдаляецца, а астатняя частка пераліваюць назад пацыенту. У іншых выпадках пераліваюць донарскай крыві. Pheresis гэта інвазівной працэдура, выконваецца ў блоку інтэнсіўнай тэрапіі ў Нікс. Як і ва ўсіх пераліванняў крыві, пацыенты рызыкуюць заразіцца гепатытам або алергічная рэакцыя на прадукты крыві.

Паводле судовых запісах, Spiva сказаў, што Topoleski pheresis быў толькі лячэнне для яе стану. 2 Верасень Topoleski пачаў яе штотыднёвыя працэдуры ў Нікс. Spiva быў там, каб вітаць яе. Затым пластыкавыя клапан ўстаўляецца ў вену ў руцэ Topoleski, і працэдура 03:00, каб кантраляваць яе хвароба пачалася. Topoleski быў адным з многіх пацыентаў доктара Spiva да падвяргаюцца pheresis.

7. Праблема з рэкордаў

Да 1984 Дэбора Spiva паглядзеў на ўвесь свет, як поспех. У чатыры гады яна распрацавала квітнеючы практыкі з прэстыжнай групе. Яна атрымала шмат Рэфералы ад іншых лекараў і быў шчодры ў сваіх Рэфералы на іх. Такія кірункі як зрабіць добрай волі і добрых збораў. З-за прыроды хвароб многія з яе пацыентаў і складаных працэдур, прадпісаных ёй, такія як pheresis-Spiva генеруецца вялікія медыцынскія рахункі, якія выклікалі вялікія плацяжы ў Нікс і САМА. І, як іншыя лекары нават цяпер сведчаць, Spiva быў спосаб з пацыентамі; большасць з іх любіў яе.

Але толькі тады, калі жыццё павінна быць найбольш задавальняе, рэчы пачалі разблытваць. З аднаго боку, у адпаведнасці з лістом д-ра Холлан Савету медыцынскіх экспертаў, САМА быў незадаволены ўліку доктара Spiva ў, жыццёва важнай часткай медыцынскай практыцы. Лекары ўзаемадзейнічаць адзін з адным аб сыходзе пацыента праз графіцы. Дыяграмы пацыент павінен дакладна адлюстроўваць дыягназы і метады лячэння, таму памылкі не зробленыя іншымі лекарамі або медсёстрамі. І запісу лекара з'яўляюцца крыніцай інфармацыі для выстаўлення рахункаў. З паказанняў на слуханнях Савета медыцынскіх экспертаў і ад адкладаў, узятых у халатнасці выпадках было ўстаноўлена, што ўлік Дэбары Spiva можна ахарактарызаваць, як эксцэнтрычны. Важная інфармацыя аб выніках выпрабаванняў будзе адсутнічаць графікаў пацыентаў, значэнні ад лабараторных выпрабаванняў зменіцца невытлумачальна ўезд на ўезд, незвычайныя метады лячэння былі замоўленыя, і, як уяўляецца супярэчлівыя дыягназы.

У сваім лісце Холлан таксама сказаў, што Spiva таксама не так актыўна, удзельнік практыцы група хацелася б; яна часта не прысутнічаць на пасяджэннях кіравання. САМА быў таксама занепакоены яе метадаў-даследчых яна была публікуюць дакументы без разгляду калегі свае высновы ў першую чаргу. Члены групы абмеркавалі гэтыя праблемы з Spiva на працягу многіх гадоў; яна, як правіла, абяцаў паспрабаваць зрабіць лепш. Але доктар Холлан адчуваў, што ён не меў ніякіх падстаў для сур'ёзнага турботы да 12 лютага 1984 г у сваім лісце да дзяржаўнай медыцынскай камісіі, ён распавядае, што адбылося ў той дзень: "У той час як робіць раўндаў, я чуў, медсёстры, абмяркоўваючы сумніўны неабходнасць пералівання пацыент з нармальным гемаглабінам. Я выказаў меркаванне, што кроў не можа быць дадзена да таго, не ўдакладніў, паколькі ён удзельнічае доктар Spiva. Прыкладна ў той жа час я чуў слых пра пацыента, які быў вельмі злы пра доктара Spiva і пагражаў падаць у суд на яе. Тады яе муж прасіў канферэнцыі 9 сакавіка, каб абмеркаваць праблемы Дэбары з гуртом ".

Тады, як піша доктар Холлан ў сваім лісце, яшчэ адна чутка усплыў то Spiva ня сертыфікаваным ў гематалогіі. Хоць яна здала экзамены ўнутранай медыцыны ў 1976 годзе, яна ў два разы не ўдалося завяршыць яе гематалогіі дошка. Яна сказала, што ў аблозе, што яна думае, што яна была алергічная рэакцыя на кандыцыянаванне паветра ў памяшканні, у якім экзамен дадзенага. Сёння, Spiva кажа яна ніколі нікому не казаў, што яна здала гематалогіі дошкі, толькі тое, што яна мела права іх прымаць.

Але гэта было не ўсё. У сакавіку дзве працы з Spiva, як асноўны аўтар прыйшоў да увазе Холлан ст. Адзін з іх, на pheresis, была апублікавана ў часопісе з плазменным тэрапія пералівання тэхналогій і пералічаныя доктара Чарльза Робінсана і д-р Джэймс Лэнглі, як суаўтараў. Робінсан, галоўны патолагаанатам ў Нікс, выявіў, што ён быў яе сааўтарам, калі Spiva прынёс яму копію дакумента. "Я думаю, я быў ашаломлены мала", кажа ён. "Але конь была з хлява." Дадзеныя прыйшлі з тэстаў ён працаваць на яе пацыентаў, але ён кажа, што ён не можа пракаментаваць дакладнасць сваім артыкуле, таму што ён "ніколі не мелі магчымасць разгледзець гэтыя дадзеныя. "Доктар Лэнглі, які тады быў медыцынскі дырэктар Паўднёвага Тэхаса рэгіянальнага банка крыві, кажа, што ён ніколі не быў праінфармаваны Spiva паперы, нават пасля яго апублікавання. Іншы папера была на pheresis як для лячэння сістэмнай чырвонай ваўчанкі; сааўтар гэтага дакумента быў яе муж, Фрэд Cecere.

Папера Spiva-Cecere падняў некаторыя трывожныя пытанні. Згодна з падрабязным запісцы, напісанай доктарам Hempel, папера дакументальна pheresis лячэння зрабілі ў Нікс на дзевятнаццаці пацыентаў з ваўчанкі. Але медсястра, які адказвае за Нікс рэанімацыі, дзе pheresis было зроблена, сказала, што не ведаю, з дзевятнаццаці такіх пацыентаў. У працы пацыенты былі вызначаны па колькасці толькі. Spiva было прапанавана прадставіць сваіх калегаў з імёнамі пацыентаў. Згодна з запісцы сама, яна адмовілася, каб вызначыць пяць з іх. З пацыентаў яна ідэнтыфікацыі, былі шматлікія разыходжанні паміж Spiva лабараторных дадзеных і Cecere даў у артыкуле і лабараторных дадзеных, запісаных на картах пацыентаў на Нікс. Найбольшую трывогу за ўсё яе калегаў гэта адкрыццё: тры з пацыентаў яна ідэнтыфікаваныя як дапамагалі pheresis лячэння былі мёртвыя ў той час яна дакументальна іх тэрапіі.

10 красавіка сход членаў Сама быў прызваны абмеркаваць гэты дакумент з Spiva. Да таго часу, іншая праблема прыдумаў. Некаторыя лекары апавясцілі, што лекары ў САМА пытанняў, якія тычацца аднаго з пацыентаў Spiva гадоў, пажылы жанчыне, якую прафесійны доктар Spiva быў дыягнаставаны як мае Парфірыя і гіпер глейкасць. Лячэнне Spiva прапісаў быў яе звычайны ,: pheresis. Па хвілін, прадыктаваных Hempel, група атрымала копію ліста, што доктар Spiva паслаў Гардыян страхавання жыцця аб неабходнасці агрэсіўнага лячэння для дадзенага пацыента. Тым не менш, калі запісу пацыента на Нікс былі правераныя, яе калегі не выявілі ніякіх доказаў або стану. Вынікі лабараторных, на самай справе нармальна, ці, прынамсі, яны былі нармальнымі на квітанцыі раздрукоўваюцца ў лабараторыі Нікс. Яшчэ адзін набор дадзеных, рукапісныя з Spiva, не адпавядае бальніцы.

Красавіцкая сустрэча 10 не ўваходзіў ідуць добра для Spiva. Яна кажа, што ён прынёс у галаву розніцу ў яе філасофіі медыцыны і астатняй частцы групы. Яна сцвярджае, што яе калегі часта, з-за боязі злоўжыванні службовым становішчам, не даць пацыентам адэкватнае лячэнне або адэкватныя дозы лекаў для цяжкавырашальных захворванняў. Што тычыцца іх заклапочанасці ўсіх рэдкіх захворванняў яна ўбачыла, што яна кажа, "я бачыў шмат пацыентаў, якія былі заўважаныя шэсць ці сем лекараў і былі дыягнастуецца. Яны мелі выдатныя тэсты, і агульны матэрыял быў выключаны, так што ўсё, што засталося дзіўныя рэчы. "Яна таксама кажа, што яе калегі былі Сэксіст. "Я не ведаю, калі яны былі гатовыя для мяне. Ні адзін з іх не быў у школе ў той час было агрэсіўныя жанчыны-лекары з меркаваннямі. Былі некаторыя людзі ў групе, якія не хочуць жанчыну, якія не хочуць нічога авангард або акадэмічныя, і яны так сказаў ".

У выніку сустрэчы было ўзаемна вырашылі, што Дэбора Spiva б пакінуць Сан-Антоніа Медыцынскія Associates і пачаць практыкаваць самастойна. Спліт не зусім дружная. Згодна з запісцы сама, 23 красавіка 1984 г., прасіў адстаўкі Холлан Spiva ст. Дзейнічаючы па радзе свайго адваката, Spiva адмовіўся падпісаць ліст аб адстаўцы. У тры трыццаць наступны дзень Холлан уручыў ёй ліст аб скасаванні. Яе ад'езд з групы павінен быў быць на 30 чэрвеня, каб дапамагчы ёй стварыць сваю ўласную практыку, Spiva было дазволена капіяваць дыяграмы сваіх пацыентаў. Яна кажа, што яна прыняла 1200 дыяграмы з ёй.

Нават пасля таго як яна сышла, лекары Сама апынуліся працягвае змагацца з вострых праблем Spiva. У сваім лісце ў Савет медыцынскіх экспертаў, Холлан сказаў, што ў траўні ён быў звязацца з былым пацыентам Spiva-х, які скардзіўся дыягназу. Сказаў яму, што ён Spiva была хвароба Виллебранда, рэдкі спадчынны захворванне крыві, які нагадвае, але, як правіла, не гэтак моцным, як, гемафілія. Яна лячыла яго шляхам увядзення мурашкі фактар ​​гемафіліяй крыві, да якой ён меў алергічную рэакцыю. Доктар Холлан праверыў лабараторныя дадзеныя дыяграмы пацыента; гэта было нармальна. У кастрычніку Холлан пісаў ён распавёў пра іншае пацыенце, якога Spiva таксама дыягназ хваробы Виллебранда. Холлан зноў праверыў дыяграмы, яны зноў былі ў норме. Затым яшчэ адзін дакумент на лячэнні Парфірыя з pheresis, у суаўтарстве Spiva, прыйшлі да яго ўвагі. Холлан заявіў у сваім лісце, што ён спрабаваў супадаюць выпадкі, апісаныя ў артыкуле з графікамі ў Нікс, і зноў былі асноўнымі разыходжанні.

Падчас нашага аднадзённага інтэрв'ю ў Маямі, адзін дысплей эмоцый Spiva паказвае, калі яна апісвае тое, што адбылося ў САМА: "Мы атрымалі развод. Гэта сапраўды ўсё, што я думаў, што гэта было. "На імгненне вочы драць, а затым яна хутка аднаўляе самавалоданне. "Гэта быў адпрацаваны пагадненне. Гэта быў выпадак непрымірымых рознагалоссяў ".

Для Spiva было шанцаў, каб пачаць зноў. Яна стварыла свой уласны офіс цэнтра, упрыгожваючы яго з антыкварнай мэбляй і раслінамі. Акварыум быў усталяваны ў памяшканні, дзе яна ўводзіцца хіміятэрапіі. І яе ёркшырскі тэр'ер рэгулярна блукаў. "Кабінеты лекараў заўсёды страшна круціў з мяне-усё гэта смешна Naugahyde," гаворыць яна. "У нас быў свайго роду Fredericksburg офісе. Быць хворым з'яўляецца дастаткова вялікай пагрозай ".

8. Крывацёк крызіс

У бальніцах ёсць адна рэч, якая супернічае вірусы для распаўсюджанасць і ўстойлівасць, і гэта плёткі. Да 1984 галоўным прадметам спекуляцыі на Нікс стала дзейнасць доктара Дэбары Spiva, які працягваў практыкаваць там, хоць яе сувязь з САМА былі разарваныя. Адзін з яе пацыентаў быў малады гемафіліяй, 31-гадовы Хуан Хасэ Гарсія. На Савеце медыцынскіх экспертаў слуханні, шырокія паказанні далі па справе, хоць аплата не вызначыць Гарсія па імені. Гарсія увайшоў у Нікс 23 красавіка, дзень доктар Холлан прасіў адстаўкі Spiva ст. Па сведчанні перад Саветам медыцынскіх экзаменатараў, у цэлым здароўе Гарсія быў добра; ён прыйшоў у планавай аперацыі, каб аднавіць шкоду, нанесеную яго левым запясце падчас дзяцінства крывацёку эпізоду. Хірург Гарсіі быў доктар Джон Эванс, і яго сыход быў гематалагічныя апрацоўваюцца доктара Spiva.

Гемафілія спадчыннае захворванне, у якім ахвяра адчувае некантралюемы крывацёк з-за вельмі нязначных колькасцяў аднаго з двух бялкоў крыві, адказных за каагуляцыі; гэтыя бялкі, як вядома, як фактар ​​VIII і фактар ​​IX. З канца шасцідзесятых гадоў здольнасць ізаляваць тыя фактары згортвання крыві ад здаровых донараў значна павялічылі шанцы на хворых гемафіліяй, каб побач з нармальным працягласць жыцця. Канцэнтраты гэтых фактараў можна ўводзіць хворым гемафіліяй, каб спыніць крывацёк крызісаў.

Гемафілія Гарсіі быў дэфіцыт фактару IX; яго кроў ўтрымоўвала толькі 1,5 працэнта ад сумы фактару, знойдзенага ў нармальнай крыві. Калі Гарсія правяраецца яго запясці рамонту, доктар Spiva адказвае за кіраванне гэтай якая адсутнічае фактару (назва брэнда Konyne), каб прадухіліць праблемы з крывацёкам падчас аперацыі. Для забеспячэння адэкватнай абароны, гематалогіі сведчыў перад саветам, рэкамендуецца колькасць фактару IX быць даведзена да 50 працэнтаў ад нармальнага ўзроўню, што забяспечвае дастатковыя меры згортвання. Павелічэнне колькасці фактару IX далёка за межы гэтага ўзроўню з'яўляецца неабходным і патэнцыйна небяспечным. Празмернае дозы Konyne можа прывесці да ДВС (ДВС), у аварыйным стане, што Spiva што замоўчваецца ў сваім выступе ў той час як жыхар у Рочестере.

Для падрыхтоўкі да аперацыі Гарсія, Spiva загадаў ўліванне 6000 адзінак Konyne, прыкладна ў два разы рэкамендуемая доза, па сведчанні лекараў. У выпрабаванняў, праведзеных праз дзве гадзіны пасля інфузорыя, узровень Гарсія фактару IX быў 148 адсоткаў. Хірургія Гарсіі 24 красавіка прайшло добра. Запясце было адрамантавана, і там не было неабгрунтаванай крывацёк падчас або адразу пасля аперацыі. Рэкамендуецца, каб Konyne дозы быць зніжана пасля аперацыі, і дозы, як правіла, паўтараецца ад 12 да 24-вартавымі інтэрваламі. Красавік 25 Spiva загадаў доза Гарсія з Konyne быць даведзена да 3000 адзінак кожныя шэсць гадзін, сума прыкладна ў тры разы рэкамендуецца пасляаперацыйны доза, па сведчанні.

27 Красавік Хуан Гарсія распрацаваў трывожныя ўскладненні. Дзяжурная медсястра заўважыла, што яго права цяля было апухлым і цьвёрдыя навобмацак; здавалася, гематомы, у выніку кровазліцця ў закрытым месцы. Гарсія сказаў медсястры, што ён меў некаторы крывацёк у гэтай ікры, калі ён пашкодзіў яго прыкладна за тыдзень да аперацыі.

Любое гематома ў гемафіліяй з'яўляецца прычынай для турботы. Што зрабіў гэты адзін асабліва так было, што гэта адбылося нягледзячы на ​​тое, Гарсіі на такіх высокіх доз каагулянтам. Кругавой прэпарат, які суправаджае Konyne папярэджвае лекараў, каб спыніць яго адміністрацыі ў выпадках незвычайнага крывацёку або доказаў ДВС. Ёсць некалькі простых тэстаў крыві, якія звычайна праводзіцца для ДВС, гематалогіі засьведчыў, ні адзін з якіх былі выкананы ў той час. У адказ на праблемы ў нагу Гарсіі, доктар Spiva 29 Красавік загадаў доза Konyne быць павялічана да 5000 адзінак кожныя шэсць гадзін.

Яна спадзявалася, што, як яна потым сведчыў перад саветам, што павялічваецца дазавання будзе спыніць крывацёк праблемы. Гэта не так. Нага па-ранейшаму апухлымі і пяшчотная, і Гарсія быў у павелічэнні боль. 4 мая Доктар Эванс прынёс Хуан Гарсія назад у аперацыйнай пакоі, каб зліць гематома. Пасля аперацыі ўсмоктваецца прылада было прымацавана да раны; пазней ён быў зменены на просты мочеприемник. Па загадзе Spiva Хуан Гарсія працягвае атрымліваць высокія дозы Konyne.

Ноч на 5 траўня, было дрэнна для Гарсія. Ён увесь час крывавілі, так шмат, што да раніцы ён страціў каля паловы сваёй крыві праз каналізацыю ў назе, па сведчанні. У сем трыццаць раніцы дзяжурная медсястра называецца Spiva агучыць сваю занепакоенасць. Галоўная Spiva ў караля Вільгельма было каля пяці хвілінах язды ад Нікс, але яна сказала медсястры, што яна не адчувае сябе добра; яна была нейкая нястраўнасць і не зможа прыйсці ў бальніцу ў бліжэйшы час. Яна зрабіла заказ па тэлефоне, што дазавання Гарсія з Konyne быць павялічана да 12000 адзінак кожныя шэсць гадзін. Па гематолага, які разгледзеў справу для Савета медыцынскіх экспертаў, гэта быў самы вялікі дазоўкі ён калі-небудзь бачыў загадаў. Да дзевяці-пятнаццаці вымераны ўзровень Гарсія фактару IX быў узняты да 296 працэнтаў.

Каб замяніць кроў Гарсія страціў на працягу ночы, Spiva таксама загадаў, што ён атрымае чатыры адзінкі промывают, награваюць чырвоныя крывяныя клеткі. Spiva пазней сказаў Савет медыцынскіх экспертаў, якія прамывання і прагрэву крыві неабходна, каб пазбегнуць алергічнай рэакцыі на пераліванне крыві. Гематалогіі, якія сведчаць перад саветам сказаў працэдура, якая можа заняць некалькі гадзін, каб выканаць, было абсалютна непатрэбным. Гарсія ня атрымаць першы блок гэтай крыві да сярэдзіны дня.

Вакол сярэдзіны раніцы, Spiva прыехалі ў бальніцу. Таму што замена крыві яшчэ не было дадзена Гарсія, яна загадала, што ён будзе пераліта з трыма адзінкамі чырвоных крывяных клетак. Там няма доказаў у пратаколе, што Spiva праводзіў фізічнае яе пацыента ў той дзень.

Бацькі ў той дзень Гарсія прыбыў з візітам. Яго маці, Ружа Гарсія, сказаў у інтэрв'ю, што яна была здзіўленая відавочнага пагаршэння свайго сына. У 05:35 медсёстры пераехаў Гарсія ў крэсле ў пакоі, каб яго лістоў можа быць зменены, і ён можа быць дадзена губкай. Г-жа Гарсія успамінае, што адбылося: "Я заўважыў, што мой сын быў вельмі ціха. Я пачаў гаварыць з ім, але ён не адказаў. "Бацькі Хуана Гарсіі сказалі пакінуць памяшканне. Код-сітуацыя, якая патрабуе надзвычайнай дапамогі, была выклікана. Лекары і медсёстры кінуўся ў, і сардэчна-лёгачная рэанімацыя была выкананая. Гэта было няўдалым; Хуан Хасэ Гарсія быў мёртвы. Доктар Spiva зламаў навіны да бацькоў. "Доктар Spiva сказаў нам наш сын памёр ", кажа г-жа Гарсія. "Яна сказала, што не мае нічога агульнага з яго гемафіліяй."

У сваім выступе перад дошцы, Spiva сказаў непасрэднай прычынай смерці было імкненне-то ёсць, Гарсія падавіўся ванітавым масамі, якія былі знойдзены ў яго трахею пасля спробы рэанімацыі. Яна таксама сказала, што яго смерць была вынікам шоку з-за страты крыві і што ў яго стане, Гарсія ніколі не павінны былі атрымаць дазвол на выезд з ложку. Д-р Джордж і д-р Рычард Parmley, дырэктар Паўднёвага Тэхаса гемафіліяй Цэнтра лячэння, якія і разгледзеў справу па борце, паказаў, што Хуан Гарсія памёр ад кровазліцця ў мозг. Гэта быў, па іх словах, канчатковае следства ДВС індукуецца масавых перадазіроўкі Konyne упарадкаваных Дэбора Spiva. Джордж сказаў, што гэта не было ясна ад чытання дыяграмы, якія не ўдалося Spiva, да апошняга дня жыцця Хуана Гарсіі, нават распазнаваць прыкметы ДВС-сіндрому. Слуханне для Савета медыцынскіх экспертаў пагадзіліся з гэтым высновай.

У 1984 годзе д-р Сцюарт Джонсан, хірург, пачаў тэрмін годзе ў якасці старшыні выканаўчага камітэта Нікс ст. Хоць ён быў прыхільнікам Spiva's-яны часта называюць пацыентаў адзін да аднаго, ён пасля пісаў дзяржаўнага праўлення, "пералівання Камітэт ўвесь час былі праблемы з доктарам Spiva, аднак, яна была ў стане пераканаць нас, што яна робіць, правільная рэч. Яна сказала нам, што ні адзін з нас не гематалогіі і не мог цалкам зразумець рацыянальнае [так у арыгінале] за яе мысленне ".

Да канца года многія людзі ў бальніцы былі збянтэжаныя абгрунтаваннем яе мыслення. 26 верасня, у адпаведнасці з лістом д-ра Джонсана Савета медыцынскіх экспертаў, спецыяльнае пасяджэнне выканаўчага камітэта бальніцы назвалі; графікі двух пацыентаў Spiva былі разгледжаны. Адзін з іх быў пацыент, які падыходзіць пад апісанне Хуан Гарсія. Іншы было тое, што пажылы жанчыне, якая была таксама пацыент Джонсан. Джонсан здзейсніў тое, што пазней ён прыйшоў да высновы, згодна з паказаннямі, было непатрэбным спленэктомия. Аперацыя была зроблена па рэкамендацыі доктара Spiva, які пастаўлены дыягназ рэдкага спадчыннага захворвання крыві. Дыягностыка, Джонсан пазней сведчыў перад Саветам медыцынскіх экзаменатараў, не была падтрыманая лабараторных дадзеных пацыента.

Пасля разгляду запісаў, выканаўчы камітэт Нікс аднагалосна прагаласавалі, каб адмяніць льготы Spiva на практыцы ў бальніцы. Паводле яго лісце, Джонсан патэлефанаваў ёй з навіной; ён расказаў ёй пра яе праве на абскарджанне. Яна сказала, што не будзе. Замест гэтага, яна падала ў адстаўку.

Сёння Spiva кажа, што пасля яе сыходу з САМА, яна добраахвотна сышоў у адстаўку з Нікс. "Гэта закрыты клуб", кажа яна. "Такім чынам, гэта не турбавала мяне. Гэта як мужчынскай распранальні. "

Пакінуўшы Нікс ня зрабіць вялікую ўвагнутасць ў сваёй практыцы. Яна па-ранейшаму бачым пацыентаў у сваім кабінеце, і яна захавала прывілеі ў іншых бальніцах Сан-Антоніа. У выступе перад Саветам медыцынскіх экзаменатараў, доктар Hempel патлумачыў, чаму былыя калегі Сама Spiva ў ня папярэдзіць гэтыя іншыя бальніцы, што яна не можа быць даверанымі: "Мы былі вельмі асцярожныя, каб не сказаць нічога дрэннага пра яе з іншымі членамі лекара, так мы захавалі нашу гутарку з іншымі лекарамі як мінімум. Я не быў уцягнуты ні ў якіх іншых дзеянняў супраць яе пры любых іншых бальніцах, таму што яна заўсёды думае, што яна скажа вам, што ёсць змова супраць яе, што людзі, каб атрымаць яе. Такім чынам, мы вельмі старанна пазбягаць пераследуючы яе ў іншую бальніцу. "Сёння некаторыя халатнасці пазовы супраць Spiva таксама назваць Нікс і сама, абвінавачваючы іх у халатнасці, што не папярэджваючы пацыентаў пра яе.

Але да таго часу, Spiva пакінуў Нікс, Hempel таксама даведаліся пра непатрэбнай спленэктомии і яшчэ адзін парфіра пацыента яе чые лабараторыі дадзеныя паказалі, што яна не ёсць хвароба. Гэта было занадта шмат. У пачатку лістапада 1984 г. апавясціў Савет штата Тэхас медыцынскіх экспертаў і сказаў ім, што яны павінны даследаваць доктара Дэбары Spiva.

9. заказным лістом

Да лета 1984 Spiva пераехаў большую частку сваёй бальнічнай практыкі ў Humana бальніцы мітрапаліта, іншы горада аб'екта. Для лячэння яе Парфірыя пацыентаў і тых, хто яна адчувала сябе неабходныя рэгулярнае лячэнне pheresis, яна пераканала адміністрацыю бальніцы, каб купіць сепаратар клетак, у прыкладна $ 10000 машыны, якія выкарыстоўваюцца ў працэдуры. Было прынята рашэнне, не параіўшыся з доктарам Джонам П. Whitecar, малодшы, затым бальніцы начальнік штаба. Таму pheresis быў новы парадак у Humana мітрапаліта, быў створаны камітэт для назірання за яго выкарыстанне, і Whitecar сядзеў у камітэце. Хоць іншыя лекары выкарысталі новую машыну, ніхто не наблізіўся да частаце доктара Spiva.

Whitecar, гематоляг і анколаг, чуў чуткі, што Spiva былі некаторыя праблемы ў Нікс. Але Нікс быў closemouthed аб тым, што здарылася, і Whitecar кажа ён ніколі не мог прымацаваць што-небудзь ўніз. "Яна ўжо прывілеі ў Метрапалітэн, і мы не чулі нічога наперад ад Нікс, таму мы вырашылі яе дзеда," гаворыць ён.

У адрозненне ад большасці лекараў Spiva, якія разглядаюцца ў Сан-Антоніа, доктар Whitecar самай справе быў некаторы досвед з парфіру; робячы зносіны ў гематалогіі ў Універсітэце Мінесоты, ён лячыў некаторыя ахвяры хваробы.

Ён знайшоў перакананні Spiva Обо Парфірыя турбуе. Ён ніколі не чуў, што гіпер глейкасць, лёгка вымерна стан, быў звязаны якім-небудзь чынам да хваробы. Pheresis выкарыстоўваецца ў лячэнні гіпер глейкасці, але калі пацыенты Парфір не было, што, тое, што было pheresis для? Whitecar сталі называць спецыялістаў Парфірыя па ўсёй краіне, каб убачыць пагадзіўся Ці яны з метадамі доктара Spiva ст. Ён не павінен рабіць шмат званкоў-канвенцыя экспертаў Парфірыя б запоўніць сярэднюю гасцёўня-і ні адзін з іх не бачыў гіпер глейкасць ў сваіх пацыентаў, і ня яны выкарыстоўваюць pheresis для лячэння Парфір. "Я тады прадставіў гэтыя дадзеныя на нарадзе," Whitecar пазней сказаў Савет медыцынскіх экспертаў. "Яна сядзела на Pheresis камітэта, і я прадставіў яго да яе. Яна сказала мне, што я назваў няправільны экспертаў ".

Да гэтага часу, Whitecar быў занепакоены Spiva. "Я не быў упэўнены, што яе ліфт спыніўся на кожным паверсе," гаворыць ён. Pheresis камітэт затым разгледжаны некаторыя дыяграмы пацыентаў Парфірыя Spiva ст. Whitecar сказаў дошка ", для ўзросту і полу выключэннем, гэтыя ноты былі аднолькавымі, як калі б яны былі атрыманы з дапамогай тэкставага працэсара. І ўсе яны ў канчатковым выніку з тымі ж трыма дыягназамі; Разнастаіць парфіра, і не ўсе яны ёсць, што; гемалітычная анемія, гэта ўжо зусім іншая арганізацыя не даказана існаванне ў разнастаіць парфіра; і гіпер глейкасць. Такім чынам, на той момант мы ведалі, што мы былі ў непрыемнасці ".

Рухомыя скаргі доктара Hempel, дзяржава Савет медыцынскіх экспертаў пачалі расследаванне доктара Spiva. 4 снежні Raymond-Хуарэс, следчага з дошкі, наведаў Whitecar. Пасля атрымання выкліку ад Hempel, Хуарэс быў аб'язджалі ў Сан-Антоніа. На працягу некалькіх тыдняў ён казаў прыкладна дзясятка лекараў, якія разглядаліся з Spiva, вяртаючыся да яе медыцынскай школы дзён. Хуарэс знайсці велізарнае аднадушнасць меркаванняў. Як пазней распавёў Хуарэс дошку, "Яны лічаць, што ... было некаторы тып псіхічных парушэнняў. Яны не адчуваюць, што яна робіць гэта для грашовых прычын ".

Хуарэс прасіў лекараў, каб напісаць на дошцы, падводзячы іх адносіны з доктарам Spiva. На працягу наступных некалькіх месяцаў амаль усе з іх зрабіў. Літары проста сядзеў там. За больш чым год пасля першапачатковага інтэрв'ю Хуарэс, у той час Spiva працягваў практыкаваць медыцыну, дошка не распачаў ніякіх дзеянняў супраць яе.

Падчас свайго інтэрв'ю з Хуарэс, Whitecar сказаў следчаму, што лякарня была гледзячы ёй у практыцы. Нягледзячы на ​​яго праблемы, Whitecar не было пераканаўчых доказаў супраць яе. Калі выклік, Spiva адказаў сцяне слоў.

Затым, па сведчанні Whitecar перад дошцы, Дэбора Эн Spiva, доктар медыцынскіх навук, зрабіў Джон Філіп Whitecar, доктар медыцынскіх навук, вялікая просьба.

У канцы снежня, Spiva прызнаўся пажылы адстаўны адвакат для Humana. Яе папярэдні дыягназ быў лейкоз. Яна замовіла розныя тэсты: печань-селязёнка сканаванне, тамаграфію, і імкненне касцявога мозгу і біяпсія. Часта, гематалогіі выканання касцявога мозгу адчувае сябе, але Spiva спытаў лабараторыі паталогіі Humana, каб зрабіць іх. Былі зробленыя мазкі, і д-р Томас Снайдэр, то бальніцы начальнік паталогіі, зрабіў аналіз. Лабараторныя тэсты былі адмоўнымі для лейкеміі, і пацыент не мае іншых значных захворванняў крыві. Калі Снайдэр пайшоў перагледзець графік пацыента, аднак, ён знайшоў запіску ад незразумелым Spiva. Яна таксама праверылі мазкі, якія былі пад мікраскопам на лабараторыі паталогіі. На падставе таго, што яна лічыла, што яна ўбачыла, яна напісала, што OKT8 супрессоры клеткі пацыента былі павялічаныя. Яна рушыла ўслед з загадам упраўлення преднизон, пазіцыі, метадалагічнай, і Velban, магутны супрацьпухлінны агент.

OKT8 клеткі лімфацыты, кампанент крыві. Што толку доктара Снайдэр, што іх прысутнасць не можа быць знойдзены, гледзячы пад мікраскопам; спецыяльныя тэсты павінны быць зроблена, тэсты, якія не былі выкананы ў лабараторыі Humana ст. Пасля гледзячы на ​​запісы на графіцы, Снайдэр гаварыў з Whitecar.

Whitecar неадкладна прыпыненыя парадак наркотыкаў, дык паслаў слайд касцявога мозгу ў лабараторыі ў іншай бальніцы незалежнае пацвярджэнне знаходжання Снайдэр. У гэтым дакладзе таксама вярнуўся нармальна. У сваіх паказаньнях на борце, Whitecar сказаў: "На самай справе, яна зрабіла нам ласку, не робячы касцявога мозгу сама, таму што я думаю, што яна зрабіла гэта сама, яна не магла б прыйсці да чыёй-небудзь увагі, што хлопец Чакаюць" т ёсць тое, што яна кажа, што ён ".

20 сьнежня 1984 года, д-р прыпынена Whitecar Spiva практыкаваць на Humana мітрапаліта. На гэты раз, аднак, Spiva не збіраўся ўзяць яе дыяграмы пацыентаў і сыходзяць ціха да наступнага бальніцу. Яна збіралася змагацца. Яна памятае падзеі 20 сьнежня добра. "Я практыкаваў, атрымліваць кансультуе, сапе. Хлопцы з Нікс былі кансультацыі мне, "гаворыць яна. "І 20 снежня, пасля абеду, я атрымліваю заказны ліст ад Whitecar. Гэта першае, што я ведаў, пра што. Гэта ўсё пачалося. Там не было нічога канкрэтнага ў лісце; Я не ведаю, што ён казаў пра ".

Яна і яе муж адсочваюцца Whitecar ўніз па тэлефоне, што ў другой палове дня і даведаўся. "У прынцыпе, ён не верыў у прыватнасці хваробы, імуналагічныя праблемы з супрессоров, якія былі ў літаратуры з 1978 года," кажа Spiva.

Па Spiva, яе здольнасці як імунолаг пагрозай самаацэнку многіх калегаў. "Поле я быў у было так нова, цэлы пласт медыцынскага супольнасці не разумее і адкладаць яго."

Spiva адразу ж узяў першы, што б многія судовыя дзеянні. Яе адвакат, Джэйн Макон, партнёр Фулбрайта і Яворскі, адправіўся ў раённы суд для аднаўленнем льгот Spiva па адрасе Humana, кажучы жыццё пацыентаў Spiva было б пад пагрозай, калі яна не была ў стане аказаць дапамогу. 21 сьнежня часовы забаронны судовы загад быў прадастаўлены, падняўшы падвеску. Humana адказаў аднаўленні яе правы і стварэнні спецыяльнай камісіі для разгляду фітнес Spiva на практыцы ў бальніцы. Гэта быў пачатак з заблытанай сітуацыі касцюмаў і сустрэчныя, якія яшчэ не былі вырашаны.

Spiva адлюстроўвае падзеі пасля 20 снежня з роду помста арганізаванай Джонам Whitecar: "Я не быў на самай справе ніхто, і я, відавочна, раздражняе людзей, якія былі кімсьці. Людзі, якія былі мае прыхільнікі, калі гэта здарылася разгарнуўся і даў паказанні супраць мяне, гэта зразумела, таму што яны былі маладыя і хацелі атрымаць занадта. "Кажа Whitecar ёсць доля праўды ў яе абвінавачванне, што ён упэўнены, што былі прынятыя меры супраць яе. Як ён распавёў Савету медыцынскіх экспертаў, "Аднойчы раніцай па дарозе на працу, у шэсць гадзін раніцы, я сказаў сабе, чаму я гэта раблю? І тады я зразумеў, што я ведаў, што сур'ёзная праблема, і калі я адышоў ад яе, то я павінен быў бы пакінуць медыцыну. Таму што я не хачу, каб даказаць гэтым людзям, якія гавораць прама, мы не можам ахоўваць саміх сябе ".

Тэрмін Whitecar як начальнік штаба скончыўся 31 сьнежня (ён змяніў доктара Снайдэр). Выканаўчы камітэт папрасіў, каб доктар Фрэдэрык Buckwold, спецыяліст па ўнутранай медыцыне і інфекцыйных захворванняў і зноў абранай старшыні аддзела бальніцы медыцыны, правесці расследаванне Spiva. З яго паказанняў перад дошцы, Buckwold здавалася вітаем працу прыкладна столькі, колькі ўспышкі сальманелы. Buckwold лічыў сябе не толькі калегам, але Spiva аднаму. Ён таксама быў атрымальнікам сваёй шчодрасцю з Рэфералы. У 1984 годзе ён паказаў, што яна паслала каля трыццаці пацыентаў да яго, для рахункаў каля $ 13000, найбуйнейшы блок напрамкі даходаў ён атрымаў у гэтым годзе.

Адвакаты сцвярджалі, Spiva ў да дошкі, што яна падвергнулася нападу лекарамі, якія былі яе эканамічныя канкурэнты. Але Whitecar кажа толькі дакладна адваротнае. "Па шляху шмат людзей далі мне гора, таму што эканомікі", кажа ён. "Яна была вялікай спасылаецца. Яна паслала людзей на шмат неадэкватных спраўляецца. Яна паслаць без сэрца пацыента да кардыёлага ".

У бальніцы была сфарміравана камісія з шасці лекараў, і яны далі 91 графікаў доктара Spiva да разгляду. Перад яе дзеяння можна лічыць непрымальным, тры лекарам давялося пагадзіцца, што схема асобай прынятай медыцынскай практыцы. Buckwold кажа, што ён наўмысна зрушаны камітэт у яе карысць-адзін з лекараў нават быў шаферам на вяселлі.

Камітэт разгледзеў графікі для двух з паловай месяцаў. Група прыйшла да высновы, што васемнаццаць паказалі няякасныя сыходу. 11 Сакавік высновы Спецыяльнага камітэта былі прадстаўлены медыцынскай клінічнай савета бальніцы ў працяглай сустрэчы. Былі зроблены два аднадушныя рашэнні. Адзін з іх, што рэкамендацыя адмяніць прывілеі Spiva павінны быць адпраўлены да бальнічнага інстанцыях для прыняцця канчатковага рашэння. І два, што яна была непасрэдную небяспеку для сваіх пацыентаў і яе прывілеяў на практыцы ў Humana павінна быць прыпынена ў другі раз, у сілу неадкладна.

Гэтыя дзеянні не ўмешвацца ў яе права лячыць пацыентаў у іншым месцы, аднак, як паказалі званка Buckwold сказаў ён дошка гэты вечар Spiva. "Калі я правільна памятаю, я даў ёй каля 24 гадзін, каб дамовіцца аб перадачы якіх-небудзь пацыентаў яна мела на аб'екце з іншымі лекарамі і / або перадаваць іх на іншы аб'ект."

Прывілей практыкаваць медыцыну з'яўляецца надзвычай каштоўным. Лекар, які не па добрай волі адмовіцца ад гэтай прывілеі мае сістэму шчыльна на яе баку. Spiva вярнуўся ў суд. 15 сакавіка яна зноў атрымала часовы судовы забарона падняўшы Humana падвескі. У той жа час, бальніца працягвала свае працаёмкія адміністрацыйныя працэдуры ў дачыненні да яе.

Потым рэзка, 26 чэрвеня Spiva кароткае замыканне працэс. Яна ў адстаўку. Яе заяву аб адстаўцы патлумачыў, што яна робіць гэта з-за "рознагалоссяў з медыцынскім персаналам па медыцынскаму прымяненню і акадэмічнай інтэрпрэтацыі." Адчуваў адміністрацыя бальніцы ліст быў не ў ладах з рэальнасцю і адхіліў яе заяву аб адстаўцы. У адказ той жа дзень савет бальніцы губернатараў напісаў доктару Spiva, інфармаванне ёй, што яна больш не магла практыка ў Humana бальніцы мітрапаліта. Менш чым праз год, дзве бальніцы Сан-Антоніа прымусіў яе.

Whitecar кажа цяпер з некаторым задавальненнем, "Яна нікога не забіваў у Humana». Але, па словах судовых пазоваў і паказанняў былых калег, той жа пазоў не можа быць аб наступных двух шпіталях Дэбора Spiva пайшлі ст.

10. Два больш сумна Пацыенты

Калі доктар Spiva пачаў дапускаюць пацыентаў у бальніцу Хрысціцеля Мемарыял д-р Стывен С. Коэн, затым начальнік анкалогіі, папярэдзіў адміністратара, што яна павінна быць глядзеў. Ён не па чутках ведаў аб заклапочанасці іншыя лекары якія мелі з Spiva. Коэн, гематоляг, а таксама анколаг, было прапанавана раней для разгляду дыяграмы некаторыя з яе пацыентаў Парфірыя, пакуль яна практыкавала ў Нікс і быў устрывожаны, што ён знайшоў.

Але з-за Spiva ўжо прывілеі на Хрысціцеля, было б юрыдычна цяжка прадухіліць яе ад практыкуючых там. Самы просты спосаб атрымаць яе з будзе пачакаць і паглядзець, ці правільна яна нешта няправільна.

Першы тыдзень мая, у адпаведнасці з судовай аблогі, Spiva атрымаў званок ад медыцынскай школы аднакласнік, лекар, практыкуючы ў Jourdanton. Ён быў пацыент, які быў дыягнаставаны як мае лейкоз. Jourdanton лекар хацеў перадаць маладому чалавеку, хто быў экспертам пры захворваннях крыві, і ён спытаў, калі яна Spiva б справа. 7 мая Джоні Ван клівія Элкінса, аператар помпы ў Паўднёвай Тэхас, прыбыў у баптысцкай бальніцы.

Джоні Элкінса нарадзіўся і вырас у вальней. Ён быў мускулістым і прыгожым, у 28 гадоў ён па-ранейшаму паводзіў сябе як сярэдняй школы футбольнай зоркі ён калісьці быў. Паводле яе сведчанні, Spiva пабег яшчэ адзін тэст крыві на ім і пацвердзілі дыягназ. Элкінса быў хранічны міелалейкоз. Пры лячэнні, ён можа чакаць, што жывуць двух да чатырох гадоў. Элкінса прыйшоў з блізкіх сваякоў; яго бацькі, дзве сястры і два браты былі звар'яцелы пры вестцы. Але сястра Элкінса Барбара Tenery памятае, што доктар Spiva прапанаваў ім вялікія надзеі. "Нам сказалі, што яна была лепшым лекарам у раках крыві ў вобласці," успамінае Tenery. "Яна кажа, што ён отверждается выгляд рака, і ён зможа выйсці на працу на працягу двух месяцаў."

Каб атрымаць белых крывяных клетак Элкінса разлічваць назад да нармальнага жыцця, Spiva пачаў яго па схеме хіміятэрапіі. Першасны агент быў моцнадзейным лекавым сродкам, Бусульфан, і прэпаратам выбару для яго формы захворвання.

Уваход для бусульфан ў Desk Reference Лекараў, стандартная базавая праца па фармацэўтычных агентаў, пачынаецца з курсівам папярэджаннем, што прэпарат можа арыштаваць функцыю касцявога мозгу; бусульфана павінна быць зменшана або спыненая на першай такі знак. НДР таксама папярэджвае, што дзеяння прэпарата не адразу-то агульным для белых клетак крыві ў пацыента лейкеміі павышэння на працягу першых двух тыдняў прыёму, перш чым ўпасці. Калі перадазіроўка ўзнікае, ўздзеянне на касцяны мозг можа быць смяротным.

Для індукцыі рэмісіі лейкозу, рэкамендуецца сутачная доза складае ад 4 да 8 мг, з перавагай найменшай магчымым дозу. У яе аблогі, Spiva заявіў, што 8 мая Джоні Элкінса атрымаў сваю першую сутачную дозу бусульфана замоўленага яе-12 міліграмаў. 10 мая яна перагледзела сваю замовы да 16 міліграмаў бусульфан дзень. Два дні пасля гэтага яна зноў перагледжана яе заказ. Элкінса затым атрымліваць 20 міліграмаў бусульфан дзень, некалькі разоў рэкамендуемая доза.

17 мая Spiva выпісаны Элкінса з лякарні з заказамі працягваць прымаць 20 мг бусульфана дзень дома. Нягледзячы на ​​магчымага эфекту ад дозы, Elkins спачатку адказаў так, як прадказана НДР. Яго белых клетак крыві трохі выраслі, а затым пачалі падаць.

11 чэрвень Элкінса быў зноў прыняты ў баптысцкай бальніцы, горш, чым ён калі-небудзь быў. Ён адчувае крывацёк у яго дзёсен і носа, сінякі і выпадзення валасоў. У сваіх цыдулках аб тым прыёме, доктар Spiva пісаў, што ён меў лейкоз на працягу двух месяцаў адзін месяц даўжэй, чым гэта было дыягнаставана. Больш дзіўна, яна напісала, што яго першапачатковае колькасць лейкацытаў у крыві быў 300000, які яна пазней перагледжана ў сваіх запісах да 350000, хоць ён ніколі не быў дакументальна як вышэй, чым за 170 000. У яе аблогі Spiva сказаў, што гэта памылка ўліку. Але гэтыя новыя запісы зрабіў выгляд, што Джоні Элкінса быў больш небяспечна хворы, чым ён быў на самай справе. Яна замовіў лабараторыі працу на яго крыві, і вынікі пацвердзілі папярэджання аб наступствах бусульфан. 14 чэрвеня, яна сведчыла падчас судовага разбору, белых крывяных Элкінса клетак крыві быў ніжэй 500, чытанне так нізка, што машына не можа больш разлічваць клеткі дакладна.

У адным сэнсе, Дэбора Spiva зрабіў па меншай меры частка таго, што яна абяцала сям'ю Элкінса, што яна будзе рабіць. Яна зрабіла знішчыць рак у касцяным мозгу. Тым не менш, яна таксама апынулася дакладнасць Desk Reference лекараў. Колькасць бусульфан яна ўводзіцца знішчаны не толькі ракавыя клеткі ў касцяным мозгу, ён знішчыў касцявога мозгу, перыяд, а з ім, здольнасць арганізма змагацца з інфекцыяй.

19 чэрвені Spiva зноў выпісалі Элкінса з лякарні. 24 чэрвеня ён вярнуўся; ён ударыў яго каленам у край дзверы, і абсцэс сфармавалі. Ён пайшоў дадому пяць дзён праз, і ён вярнуўся ў бальніцу на чацвёртае ліпеня для ліхаманка, дрыжыкі, і дзёсен крывацёку. Сям'я Элкінса быў устрывожаны яго заняпаду. Тады медсястра, якая нядаўна пакінуў Хрысціцеля называецца брат Элкінса адну ноч, і сказаў, што сям'я павінна атрымаць яшчэ лекара. 25 Ліпеня сястра Джоні Элкінса патэлефанаваў доктару Spiva і сказаў ёй, што яна была звольненая са справы яе брата.

Сваякі звярнуліся сыход Элкінса да доктара Коэну. Калі ён паглядзеў на графік, ён быў у шоку ад дазоўкі. Медсёстры, якія былі занепакоеныя метадамі Spiva таксама даведзены да яго звесткі выпадак іншы лейкеміі пацярпелага, 34-гадовы мужчына, які памёр ад таго, што знайшлі Коэн недарэчна цыкл хіміятэрапіі.

Коэн прынёс спраў у бальніцы камітэта па разглядзе. Камітэт прасіў Spiva прыйсці і растлумачыць яе лячэння. Яна не з'явілася. Так бальніца Хрысціцеля Мемарыял затым былі свае прычыны для прыпынення яе правы на практыцы там, і зрабіў так.

У той жа час Коэн прынёс у Buckwold, каб дапамагчы яму па справе Джоні Элкінса. Яны спрабавалі аднавіць яго імунную сістэму, але Элкінса памёр 6 кастрычнік 1985 г..

У яе аблогі ў халатнасці зыску сям'і Элкінса, доктар Spiva паказаў, што яна лічыць прычынай смерці Элкінса было лячэнне ён атрымаў пад апекай доктара Коэна і д-р Buckwold.

Пасля яе праблемы ў Хрысціцель пачаў, Spiva пачаў прызнаўшы яе пацыентаў у медыцынскім цэнтры Santa Rosa. Доктар Дерик Болдт, то медыцынскі дырэктар Санта-Ружа, як і многія іншыя, чуў чуткі аб Spiva. Ён не мог дапамагчы, але чуць іх апавяданні пра-няправільная дыягностыка і лячэнне няправільных прыйшлі з лекараў, якія практыкуюць у сваёй лякарні. Але Болдт гэта чалавек, які ненавідзіць чуткі. "Я не хачу мець справу з лекарам на слых", кажа ён. "Я настойваў, яны прыносяць мне факты."

Болдт быў тэлефонная размова з Whitecar аб Spiva. Whitecar папярэдзіў Boldt, што яна можа выклікаць сур'ёзныя праблемы. Больдт знайшлі размова недастаткова пераканаўчымі. Затым ён звярнуўся да Савета медыцынскіх экспертаў. "Я патэлефанаваў і напісаў. Яны проста праігнараваў мяне, "кажа Болдт. "Яны не хочуць, каб даць мне якую-небудзь інфармацыю па тэлефоне ці што-небудзь на паперы. Гэта паставіла мае падазрэнні-яны сапраўды ёсць што-небудзь на жанчыну? ", Кажа ён.

Нарэшце, пасля некалькіх месяцаў, доказ доктар Больдт неабходна было знайсці ў выпадку 33-гадовы Глорыя Вільярэал. Вільярэал, маці чацвярых дзяцей, быў пацыент доктара Spiva на працягу некалькіх гадоў. Яе асноўнай праблемай, Spiva сведчылі падчас аблогі ў выпадку нядбайнага, быў сістэмная чырвоная ваўчанка. Ваўчанка з'яўляецца хранічным захворваннем, як правіла, уплывае на маладых жанчын. Там няма ніякага лячэння, але ўспышкі, у якіх злучальнай тканіны ў любой частцы цела можа стаць запалёнай і пашкоджанай, часта можна лячэбныя з наркотыкамі. Ваўчанка лічыцца аутоіммунных захворваннем, у якой імунная сістэма арганізма пачынае нападаць сябе. Па гэтай прычыне стэроідаў, якія душаць імунную сістэму, часта прызначаюць для кантролю захворвання.

Spiva загадаў pheresis Вільярэал, калі яна практыкавала ў Нікс. Да таго часу, Вільярэал ўведзенага Santa Rosa 2 сьнежня 1985, яна была хворая, пакутуе ад дыябету і хваробы сэрца, а таксама, у адпаведнасці з дыягназам Spiva рэдкага, засмучэнні крыві, вядомага як тромботической тромбоцитопенической пурпурам (ТТП). 12 снежні Вільярэал паспяхова прайшоў замену клапана сэрца і байпас. Пасля аперацыі, Spiva загадаў велізарныя дозы пазіцыі, метадалагічнай для Вільярэал для лячэння, што яна лічыцца абвастрэнне ваўчанка і ТТП. У яе аблогі Spiva назваў яго "супер-фармакалагічная доза", адзін выкарыстоўваецца ў "гераічнай спробе выратаваць жыццё." Часам вялікія дозы, да грама, з стэроіды прызначаюць на працягу аднаго-трох дзён для цяжкіх абвастрэнняў ваўчанка ці артрыту. Такія дозы небяспечныя, аднак, калі пацыент пакутуе дыябетам, хранічныя інфекцыі, ці гіпертанія. Вільярэал былі ўсе тры. Акрамя таго, Spiva загадаў не адзін грам, але два грама стэроідаў, а не на працягу аднаго-трох дзён, але на працягу дванаццаці дзён.

На працягу гэтых дванаццаці дзён Вільярэал пачаў выстаўляцца агульныя сімптомы перадазіроўкі стэроідаў: псіхоз, нырачная недастатковасць, стойкіх інфекцый. Іншыя лекары агляд прагрэсу Вільярэал пісаў шмат запытаў на графіцы, што стэроіды быць зніжана. Раніцай 27 снежань Глорыя Вільярэал памёр ад масіўнай інфекцыі.

Неўзабаве пасля смерці Вільярэал, доктар Spiva была прыпыненая з Медыцынскага цэнтра Santa Rosa. Больдт закліканы даць ёй навіны, выклік ён не смакаваць рашэнняў. "Яна была вельмі сімпатычная, вельмі прадстаўнічы. Я дрэнна сябе адчуваў, "гаворыць ён. "Я не хацеў бы бачыць, што здарыцца з любым лекарам, гэта адзін з самых драбнення рэчаў, якія могуць здарыцца з лекарам." Ён нагадвае рэакцыю Spiva ст. "Яна была здзіўленая. Яна была расчараваная. Яна сапраўды не думаю, што ён прыйдзе да таго, што ".

11. Савет Дзеі

Доктар Whitecar дапамог атрымаць Spiva з Humana, але ён па-ранейшаму занепакоены яе дзеяння і устрывожаны працягваецца колькасць ахвяр, якія рушылі ўслед яе са шпіталя ў бальніцу. Ён чуў пра смерць у баптысцкіх-тое зрабілі яго ў лютасць. Ён і іншыя казаў сьледчаму з Дзяржаўнага савета медыцынскіх экспертаў больш чым за год да, але ён ведаў, што нічога не было зроблена з тых часоў.

У той час як па дарозе на працу рана раніцай у снежні 1985 ён пачуў у навінах, што радыё доктар Джон Багуэлл, спецыяліст па раку з Даласа, быў прызначаны ў савет. Whitecar ўжо некалькі гадоў, перш чым сустрэў Bagwell. Whitecar выцягнуў ў 7-Eleven і патэлефанаваў Bagwell сказаць яму пра доктара Дэбора Spiva. Ён сказаў, што гэта ад таго, плата даводзілася мець справу з неадкладна.

16 студзеня 1986 г, выканаўчы камітэт сеансу экстранай Савета медыцынскіх экспертаў назвалі. Тэма: Дэбора Эн Spiva, доктар медыцынскіх навук, што чатыры дні члены савета заслухалі паказанні ад доктара Hempel, д-р Коэн, і д-р Whitecar аб іх былы калега. Іх каментары былі тупыя. Распавёў пра свой удзел у некалькіх смерцяў і стала ясна, што яны думалі, што яна была небяспека для грамадскасці.

Выслухаўшы паказаньні, члены праўлення загадаў поўнае слуханне па справе запланавана быць як мага хутчэй. Яны таксама, чатырнаццаць месяцаў пасля таго, як распавёў Hempel, што яе дзеянні павінны быць даследаваны, часова прыпыніў ліцэнзію доктара Spiva.

20 студзеня яе офіс быў зачынены, і яе ліцэнзія канфіскаваныя Raymond-Хуарэс на борце, і ёй паведамілі, што слуханне будзе намечана. І неўзабаве шмат Сан-Антоніа ведаў пра доктара Дэбора Spiva. Джэры Урбан, рэпарцёр Сан-Антоніа Экспрэс-Навіны, атрымаў стэнаграму сустрэчы ў студзені. Гарадской напісаў аповяд пра слуханні; ён таксама прыняў копію ў офіс акруговага пракурора. Гэта было першае апавяшчэнне офіс меў пра яе дзейнасці. Расследаванне было пачата ў смерці Хуан Гарсія і іншага гемафіліяй, Рычард Колінз, які памёр пасля таго як яна звярталася з ім у Нікс, але офіс акруговага пракурора вырашыў, што не было дастатковай прычынай, каб вылучыць абвінавачванні. Бэн Sifuentes-малодшы, памочнік акруговага пракурора ў раздзеле спецыяльных злачынства, кажа офіс цяпер, гледзячы ў выпадку Джоні Элкінса.

Галоснасьць ад слуханні студзеня ў выніку шмат званкоў у Сан-Антоніа цялеснага пашкоджання адвакатаў. Ні адзін з шаснаццаці пазоваў да гэтага часу яшчэ не прыйшоў у суд. 31 студзеня 1986 года, аднак, было дасягнута ўрэгуляванне Сума ўгоды не выдаецца ў пазове, пададзеным у кастрычніку 1985 Hazel Topoleski, адзін з пацыентаў доктара Парфірыя Spiva ст. Гэта не аказалася Topoleski не было Парфірыя, але замест гэтага пацярпеў ад формы мігрэні.

Абарона мантуецца Spiva прывяло да прававой залатое дно уласнай. Да пачатку 1986 было занята пяць юрыдычных фірмаў, каб справіцца са сваімі праблемамі. Адзін з яе першых дзеянняў было прынесці пазоў супраць паклёпу Hempel, Коэн, і Whitecar за сьведчаньне студзеня. Гэтыя заўвагі былі знойдзеныя судом імунітэтам ад судовага пераследу. Паклёп Пазоў быў тады зменены, каб уключыць заўвагі, зробленыя за межамі залы пасяджэнняў і пашырана за кошт уключэння Buckwold; Джозэф Мак-Кракаў Дын, пераемнік Spiva па адрасе САМА; і Віктара Радрыгес, лекар у Санта-Ружы. Ўваходзіць у паклёпе дзеянняў былі заўвагі, зробленыя Whitecar, Hempel, і Мак-Кракаў начальству ў Форт Сэм Х'юстан Фрэда Cecere ў дачыненні да сфабрыкаванай дадзеных у артыкулах, апублікаваных у пары.

Калі 1986 быў, аказваецца, дрэнны год для Дэбары Spiva, гэта было таксама няшчасным годам для Савета медыцынскіх экспертаў. Дошка была пад агнём ад заканадаўчай і прэс для яе дысцыплінарных працэдур. Амаль усе дысцыплінарных прынятых мерах лекараў былі засакрэчаныя; прадстаўнікі грамадскасці не было магчымасці праверыць, калі іх ўрач быў абвешчаны вымова саветам. І шанцы былі, калі скарга была пададзена супраць лекара, лекар не быў дысцыплінаваным ў любым выпадку; адставанне было настолькі вялікае, што ў некаторых выпадках затрымаўся ў файлах на працягу шасці гадоў. У канцы мінулага года Савет пачаў рабіць даступнымі для грамадскасці справаздачу аб сваіх дысцыплінарных мер. І заканадаўства па рэфармаванні працэдур Савета яшчэ запланаваны на слуханнях гэтай сесіі. Яна ўключае ў сябе прапановы, якія б ўзмацнілі патрабаванні для лекараў, каб паведаміць сумніўныя практыкі іх калегаў, і забяспечыць прававую абарону для лекараў, якія выступаюць.

Справа дошка падрыхтаваў супраць Spiva аказалася падняць столькі пытанняў, як адзін з яе карт пацыентаў. У чэрвені Трэвіс акруговага суддзі Пола Р. Дэвіс знайшоў, у адказ на просьбы, пададзеных адвакатам Spiva Майкл Sharp, што абвінавачванні супраць яе былі настолькі расплывістыя, у адным зарадзе ні ў аднаго пацыента не былі названыя, таксама парушаюць права Spiva ў належнай прававой працэдуры. 4 чэрвеня суддзя Пол Дэвіс адноўлены ліцэнзію доктара Дэбары Spiva да медычнай практыцы.

Осцін адвакат і былы памочнік генеральнага пракурора Павел Гавия прывезлі ў саветам звяртацца пераследу ў выпадку Spiva. Ён пачаў паўтараючы крокі следчага Райманд Хуарэс ішоў больш чым за год да, інтэрв'ю лекараў у Сан-Антоніа. Ён перапісаў арыгінальныя абвінавачванні, і 23 чэрвеня 1986 года, пасля некалькіх месяцаў затрымкі, Савет медыцынскіх экспертаў слых пачаў пра тое Дэбора Spiva павінны мець ліцэнзію на медыцынскую практыку ў Тэхасе. Яна скончылася 11 ліпеня Яе муж быў галоўным сведкам для дачы паказанняў па ёй імя. Як парад былых калег паказала, што яна не кампэтэнтны, Spiva сядзеў, згорбіўшыся, над нататнікам, прымаючы шматлікія нататкі, рэдка, гледзячы на ​​яе абвінаваўцаў, яе твар калейдаскоп цікаў і балючых выразаў.

"Некаторыя людзі, пасля таго як яны сведчылі, прыйдзе да мяне і сказаць мне, што яны па-ранейшаму было шмат кахання для мяне," гаворыць яна. "Яны бяруць вас на каленях, а затым кажуць, што яны маюць шмат любові."

Осцін адвакат Карла Кокса быў наняты саветам старшынстваваць на пасяджэнні. У кастрычніку яна выпусціла яе выснова: ліцэнзія доктара Spiva павінны быць адмененыя. 3 сьнежня поўны пансіён медыцынскіх экспертаў сустрэўся зрабіць канчатковае рашэнне па рэкамендацыі. Spiva ня з'яўляюцца. Сустрэча адбылася крыху больш за гадзіну. Пасля прэзентацый з абодвух бакоў, дошка аднагалосна прыняў рэкамендацыю Кокса. Было таксама ўстаноўлена, што д-р Spiva быў непазбежны небяспека для грамадскага здароўя і бяспекі і зрабілі заказ у сілу неадкладна. Дэбора Spiva стаў адным з усяго толькі 27 з 42784 лекараў ліцэнзаваных дзяржавай настолькі дысцыплінаваныя ў мінулым годзе.

12. Нявызначаны будучыню

Ніхто не думае, што Дэбора Spiva быў матываваны грашыма, хоць у той час яна была на практыцы працэдуры, прадпісаныя ёй падбег велізарныя медыцынскія выдаткі. Калі калегі спекуляваць на тое, што пайшло не так, некаторыя кажуць, што яна мае нейкае парушэннямі, што пакідае яе не ў стане адрозніць хлусня і праўду. Іншыя кажуць, што яна быў выгнаны, каб выявіць захворванні ніхто не мог дыягнаставаць і што яна будзе змяняць рэальнасці, каб адпавядаць гэтай патрэбы. Некаторыя кажуць, што яе патрэба ў адабрэнні настолькі пераважнай, што яе імкненне да яе сталі паталагічнымі. Але ў асноўным гэтыя людзі навукі, так зручныя з дакладнай, эзатэрычнай лексікі медыцыны, выкарыстоўваць тэрміны неадмыслоўца пры апісанні Дэбора Spiva. Яны кажуць, што яна з розуму.

Spiva ўсе занадта добра знаёмыя з рэчамі, якія былі сказаныя пра яе, размовы, што яна вар'ятка. "Гэта добры аднаразовыя, гэта лёгка для людзей, каб купіць, то яны могуць жыць з самім сабой," гаворыць яна. "Але няма нічога ў любы з гэтых запісаў можна павесіць на псіхіятрычны дыягназ. Як я мог быць цвёрдым грамадзянін ўсе гэтыя гады, чым сьнежня 20 [дзень яе адхілення ад Humana бальніцы мітрапаліта], я схаджу з розуму? "

Калі яго спыталі, калі яна калі-небудзь задумваліся бачачы псіхіятра, яна пампуе галавой. "Да гэтага часу маё жыццё была не так цікава."

Spiva кажа, што яе планы з'яўляюцца нявызначанымі. Фрэд Cecere зараз знаходзіцца на амерыканскай арміі камандавання і генеральнага штаба каледжа ў Форт-Ливенворт, штат Канзас. Яна і яе муж казалі пра тое, дзяцей, але яна дадае з усмешкай, што спачатку яны хацелі б жыць у адным горадзе. Цяжка, аднак, для яе, каб зрабіць нейкія планы з значна юрыдычныя дзеянні на разглядзе. У кастрычніку мінулага года яна выпусціла паклёп пазоў супраць сваіх былых калег, але яна можа паўторна запоўніць яго ў любы час. І ёсць усе гэтыя выпрабаванні халатнасці ў будучыні. Яе палітыка халатнасці прапануе ад $ 1 мільёна і $ 3 млн пакрыцця, і калі яна пачынае губляць свае справы халатнасці, яна можа хутка стаць асабістую адказнасць за астатніх. Гэта больш ці менш экзістэнцыяльны цяжкае-Spiva кажа, што яна па-банку.

Яна таксама змагаецца ў судах, каб атрымаць яе назад ліцэнзію. У лютым суддзя Пол Дэвіс, які аднавіў яго аднойчы, зрабіў гэта зноў, да прызыву ў Spiva. Ён, аднак, ўключаюць у сябе незвычайную ўмова, што яна не можа быць дазволена лячыць хворых. Суддзя Дэвіс запланавана пачуць заклік Spiva ў траўні.

Тэхас можа ў канчатковым выніку з заканадаўчых рэформаў Прад'яўляючы высокія патрабаванні лекараў паведамляць пра няякаснай дапамозе сваіх калегаў. Але ўсё рэформы ў свеце не будзе працаваць, калі лекары не будуць бачыць, што ёсць праблема, у першую чаргу, калі яны дазваляюць сумніўнага паводзін, каб гаварылі прэч.

Нават калі Дэбора Spiva робіць атрымаць яе ліцэнзію назад, яна кажа, што галоснасьць зрабіла немагчымым для яе, каб практыкаваць медыцыну зноў; яна кажа, што ніколі не мог атрымаць страхоўкі. Гэта ўсведамленне было цяжка для яе. "Вядома, гэта балюча. Там няма спосабу гэта не так, "кажа яна. "Тое, што я ў канчатковым выніку робіць я сапраўды не ведаю. Я не ведаю, што дзверы былі зачыненыя. Для вызначылі вас у чым-то і не ў стане зрабіць што-небудзь больш, відавочна, балючым. Асабліва, калі вы зрабілі тое добрае ".

-оо-0-оо-