Juba aastaid dr Deborah Spiva veidraid diagnoose, tellitud imelik ravi, ja ettenähtud massiivne annuste võimas narkootikume. Patsiendid suri, sest tema. Ja juba aastaid keegi püüdis teda peatada.
1. Kahetsusväärne Patsiendid:
Kord kuus Collard tõstaks tema lapsed-Monte, nüüd 19, Carrie, nüüd 15
ja Travis, nüüd 14-130 miili kodust Victoria, et San Antonio kontoris dr
Deborah Spiva. On lapsed istuvad lamamistoolid, veenisisene read lisada oma
relvi, ja vaadata seebioopereid või vahtima kala akvaariumis või uinuma samas
pudelit immunoglobuliin tilgutatakse oma keha kuni kolm tundi. Collards esimest
korda kohtusime Dr. Spiva augustis 1984. Need elasid Rio Grande Valley, kus
Tana abikaasa John, oli lõpetamas koolitus laborant. Varem sel suvel Monte
alanud kannatab seeria seletamatu haigused: kurguvalu, peavalu, korduvad keeb.
Ühel eriti raske episood, kus Monte oli peaaegu talumatu peavalu, John ja Tana
võttis ta tagasi pere perearst, kes soovitas Monte näha spetsialist
immuunsüsteemi häired: Dr. Spiva kell Humana Haigla Metropolitan San Antonio.
Kui Monte saabus haiglasse, dr Spiva, kes juhib meeskonna käitlemise teismeline
juhul, tunnistas ta intensiivravi. Et collards, ta tundus olevat uut tüüpi
arst-naine pakatav usaldust ja käsk, kes otsis ka stiilne ja elegantne. Ta
muljet neile nii oma teaduslike teadmiste ja tema soojust ja hooliv.
Diagnoos oli, et Monte oli erinevaid pahesid: vöötohatis, suuõõne
kandidoos, ja seljaaju meningiit. Dr Spiva panna teda aku narkootikume ja veidi
üle nädala tühjaks teda. Tana ja John ei saanud enam tänulik; nad kantakse Dr.
Spiva säästmise oma poja elu. Sest collards, Monte taastumine oleks viimane hea
asi juhtuda juba pikka aega.
Käigus oma ravi Monte, Dr. Spiva oli avastanud põhjuse oma
vastuvõtlikkust infektsioonidele: ta ütles, et ta põeb Töö sündroom, pärilik
haigus immuunsüsteemi. Diagnoosi Töö sündroom ei ole rõõmus sündmus. Ohvrid,
Dr. Spiva ütles, on tundlikud kõige levinum erinevaid baktereid ja on oht
korduvaks, eluohtlikud infektsioonid. Sest see on iseloomulik korduvad keeb,
haigus on oma nime saanud kahetsusväärne Piibli tegelane. Nii harva on Iiobi
sündroom, et paljud meditsiinilised teatmeteoseid ei ole kannet ta. Kohtumisel
Monte ja tema vanemad, Dr. Spiva selgitas olukorra tõsidust. "Ta vaatas
mulle otse näkku ja ütles:" See ei ole kogus elu, see on elukvaliteedi,
"" Monte meelde. "Ma ei tea, mida tunned. Ma olin väga
šokeeritud ja väga hirmul. "
Mis veelgi hullem, pärast testimist Carrie ja Travis, Dr. Spiva leidis,
et ka nemad olid päritud haigus. Dr Spiva ütles collards, et kui lapsed jäi
tema hoolde, nad võiks elada oma varastes kahekümnendates. Pärast seda, arst
ütles, kõik pere võiks teha oli lootust ime. Collards alati olnud aktiivne,
sageli võetakse pere telkimine ja suusareisid. Aga dr Spiva soovitatav neile,
et väikseimgi vigastus või infektsioon võib viia surmani. Lapsed hakkasid
suplemine kaks kuni kolm korda päevas betadiinilahusega nakkuse vältimiseks ja
Tana regulaarselt puhastada maha maja valgendada. Dr Spiva oli eriline hoiatus
kuusteist-aastane Monte: talle öelnud, et seks võib olla surmav. "Ta
ütles, et kui ma tellitud haiguse seksuaalne kogemus, ma ei sure peagi,"
meenutab ta.
Alates hetkest, diagnoos, pere oli šokis. Kuna harvaesineva haiguse,
nad ei suutnud leida kedagi teist, kes oli läbi. Dr Spiva sai nende ainus
infoallikas ja mugavus. Tana leidis, et midagi võiks kaotada oma kasvava
meeleheidet, isegi pärast Dr. Spiva panna teda üsna suurtes annustes võimas
rahusteid. Üks reede pärastlõunal, pärast ravi oli kestnud juba seitse kuud,
Tana pani oma kolme uimane lapsed autosse, sõitis poole silla, ja otsustasin
minna välja see. Viimasel hetkel ta panna pidurid. "Ma ei tea, mis peatas
mind. Ma sain autost välja paar minutit ja lihtsalt seisis seal. Siis ma sain
tagasi. Lapsed kunagi öelnud sõnagi. Ma ei tea, kuidas mul õnnestus koju,
"ütleb ta.
Lapsed olid ka segaduses ja hirmunud. "Tundsin, kes hoolib kooli
või midagi, sest me ei kavatse teha seda kõike," ütleb Travis, kes nutab
mälestus. "Ma tõesti ei hooli võttes sõprade või midagi." Kuna
noorim, Travis kohutas tunnistajaks surma tema õed-vennad. Aastal 1985 kolis
perekond jälle tagasi oma emakeelena New Mexico, lootes, et puhas õhk ja vesi
aitaks pikendada laste elu. Aga sügisel, et aasta Monte tervis hakkas taas
langema. Ta oli järjest vastuvõtlikumad keeb ja erinevate seeninfektsioonide
ning ta ei suutnud seda kõigutada igavene letargia. John Collard nimega Dr.
Spiva. Ta ütles talle, Monte annus immunoglobuliin tuleks kahekordistada. John
ja Tana edasi soovituse dr Eugene Kippel, oma lastearst, kes oli jätkuvalt
Spiva oma ravi. Dr Kippel rõhutanud, et pere näha teise immunologist esimene.
Collards kokku ja laste meditsiinilisi andmeid olid lõpuks saadetakse dr
William T. Shearer, peatoimetaja osakonnad allergia ja immunoloogia at Texas
Lastehaigla Houston. Varsti pärast Texas Laste saanud arvestust, personali
ühendust Tana ja palus teda, et tuua ta pere Houston võimalikult kiiresti.
"Ma arvasin," Mu jumal, nad tõesti suremas. "" Tana meelde.
Tana ja lapsed lendas sinna peale jõule. Laste kulutatud päev võttes
ulatuslikud testid teha-kulu oli ligi 9000 $. Järgmise päeva varahommikul Tana
helistas tema hotelli dr Shearer, kes kutsus teda oma kabinetti.
Panicked, ta tormas üle, ja arst kohtus tema oma ooteruum. Ta eskortida
teda võetakse ametist ja ütlesin talle, et istuda. Ta võttis oma käe tema.
"Ma ei kujuta ette, mis teil on olnud läbi emotsionaalselt ja
rahaliselt," ütles ta. "Aga seal on midagi valesti oma lapsi. Ei ole
immuunpuudulikkuse. Ei ole Job sündroom. "Collards, kes hindavad oma
raviarvete jooksis high five arvud, on palgatud San Antonio isikukahju advokaat
Clem Lyons kaevata dr Deborah Spiva. Aga collards pead kooskõlas oma päev
kohus. Praeguseks viisteist muu rikkumine kostüümid on vastu esitatud Dr.
Spiva. Sobib esitatud Jimmy Smarr, 34, Michael Curnett, 41 ja Dorothy Nell
Pierce, 71, väidavad nad kannatasid raskeid vigastusi tõttu ülemäärast annustes
steroide ettenähtud Dr. Spiva. Hazel Topoleski, 40, väidab ta oli läbinud
eksperimentaalne ravi tingimus ta ei olnud. Ja Robert Moore, 66, väidab ta oli
diagnoositud ja ravitud vähki, kui ta oli tegelikult kannatavad mingi muu
tingimus. Ülejäänud ülikonnad ei ole esitatud patsiendid ise, sest need
patsiendid on surnud. Kostüümid on esitatud nende ülalpidamisel, kes väidavad,
Dr. Spiva hooletus põhjustas surmajuhtumeid. Pere Gloria Villarreal, 33, väidab
ta suri üledoosi steroidid tellitud Dr. Spiva. Juan Jose Garcia, 31, ja Richard
Collins, 52, suri, nende peredele väidavad, sest Dr. Spiva väärkoheldud oma
hemofiilia. Ja Johnny Van Cleve Elkins, 29, Mildred Weilbacher, 46, Mary York,
52, Clarence lahed, 59, Walter Neville Haynes, 61, Mary Elizabeth Gard, 77 ja
Margaret Moreno, 78, on kõik surnud, kostüümid väita, sest Dr Spiva on
väärkasutus vähki. On nõu oma advokaadiga, Dr. Spiva ei aruta tahes rikkumine
juhtudel.
2. Lihtne Target
"Ma olen teinud midagi valesti," ütleb Deborah Spiva. Ta
nõustus, et rahuldada mind hotellitoast Miami, Florida, kus ta on hiljuti
leidnud tööd tehes immunoloogia teadus. Ta ei avalikusta, kus ta töötab; ütleb
ta endiste kolleegidega, San Antonio on jälitatud ta maha enne ja hävitanud
tema väljavaated muud tööd. Tema tumedad juuksed tõmmatakse tihedalt tagasi ära
tema näo hobusesaba, muutus ta tavaliselt Niskanuttura. Ta on pikk, suur
konditustatud naine 39, kes eelistab julgelt värviline varustus ja sobitamine
spike-kontsaga kingad. Talle meeldib ehteid ja kannab palju see, suur
kuld-ja-ametüst rõngad, mitu kulla ketid ja kullast kõrvarõngaid. Blue silmapliiats
dramaatiliselt servad tema sini-rohelised silmad. Kuigi ta suitsetab peaaegu
pidevalt, tema viisil on rahulik ja enesekindel. On võimalik, et näha oma
helge, määrati naise piiramatud tulevikus tema sõbrad mäletan. Inimesed, kes
kasvas üles koos Debby Spiva ei suuda uskuda oma karjääri jõuavad kaos. Enamiku
oma elust on ta peeti kedagi erilist, keegi ajusid, ambitsioonikus ja ajab olla
parimad kõiges ta endale. Ja nii kaua, kui keegi ei mäleta, mida ta tahtis
ennekõike pidi olema arst. Spiva ütleb Viimastel aastatel on ta läbinud, ta
ütleb, et "avalik vägistamine." Aga ta kavatseb jätkata võitlust,
sest ta näeb seda, ohvrite kõik see ei ole patsientidel ta süüdistatakse
kahjustamata. Kannatanu on Deborah Spiva. Ta väidab, et ta on ohver tagasi ja seksistlik
meditsiinilise kogukonnaga. See on kogukond, ütleb ta, et on mures ägenevale ja
majanduslik surve ning kui noor naine edukas praktika, et ta sai kerge
saavutada teiste arstide hirmud. Aga mis juhtus Dr Deborah Spiva on rohkem kui
hävitamine kord paljutõotav karjäär. See on õppetund, kuidas
meditsiiniasutused. Juba aasta arstid, kes arvas, et ta ei saa usaldada, et ta
võib olla isegi ohtlik, ei soovinud võtta meetmeid tema vastu. Kartes ta samaga
kohus, kui nad püüdsid teda takistada, nad lihtsalt kindlaks teinud, et ta
liikus edasi. Lõpuks, kuigi mõned arstid otsustasid, et ta tuleb peatada. Nad
pöördusid omavalitsuse asutus vastutab distsiplineerimise arstid, Texas State
Board of Medical Kontrollijad. Aga rohkem kui aasta pardal uurimise dr Spiva lebavad
tähelepanuta faili kapis, mõne teise oma kohtuasjade kuhjumine. Vahepeal dr
Deborah Spiva kolis haiglate lõikes.
3. Ideaalne Girl
Keegi töötas raskem on olla ideaalne tüdruk kui Deborah Anne Spiva. Ta
on sündinud 1947. aastal Fredericksburg, Hill Country linn asutati
üheksateistkümnendal sajandil saksa immigrantide kelle eetika kokkuhoidlikkus
ja konservatiivsus veel väga palju läbib koht. Spivas olid üks Fredericksburg
tuntuim peredele. Debby isa, Vern, oli hambaarst. Ta oli pikk, ilus, easygoing mees,
kes oli aktiivne kogukonna asjades. Tema naine, LaVerne, universaalselt tuntud
Dippy, oli tahtejõuline ja Pahasuinen. Ta oli rohkem sotsiaalselt
ambitsioonikas kahe ja uhke ja kaitseb tema perekond. Debby oli vanim Spivas
"kolm tütart. Diana Dee, "Deedee" sündis 1948. aastal ja Dorothy
Jane, "Ogar" 1951. Aastal 1955, kui Debby oli seitse esimest
juhuslikku surma tabas Spiva pere. Sel aastal Fredericksburg arst, lähedane
sõber Spiva pere, läbi tonsillektoomia kolme-aastane Ogar. Ta suri varsti
pärast operatsiooni.
Debby ütleb "reaktsioon midagi" põhjustas tema õe surma.
"Siis," ütleb ta, "Ma ei tea, et keegi teadis, et palju
immunoloogilised nähtuste või allergilisi reaktsioone." Aastate jooksul on
inimesed on öelnud, et tema õe surma lükatakse Debby muutuma arst, tõugata teda
tasa teha kaotus. "Kui oleks, oleksin teinud pediaatria ja kirurgia,"
Spiva reageerib. "See oli selline üksikjuhtum. Ja pediaatria oli lihtsalt
pole see, mida ma tahtsin teha. "Alates tema esimestest aastatest, Debby
Spiva oli saavutaja. 1965. aasta väljaanne Mesa, tema keskkooli aastaraamat,
ilmestavad pildid Debby. Ta on lõpetanud esikümnes oma klassi; Ta oli vanem
twirler, võistkond korvpalli valvur, saksofonist bändi liige Saksa klubi,
üliõpilasesindus asepresident, coeditor Aastaraamatu ja Rahvusliku Honor
Society. Debby ka premeerida teda võime mõelda tema jalad. Aastal 1965 oli ta
arutelu meeskond, kes sai teise juures riigi meistrivõistlustel. Tema keskkooli
kõne klassi ta valiti parim tüdruk Ekstemporaalseid Speaker ja parim All-Around
Girl Speaker. Seal oli õpilastel Fredericksburg, kes olid andekad kui Debby,
kuid seal oli vähe, kes olid otsustanud. Mitmed tema klassikaaslased
meenutavad, et ta vaevalt kirjeldada kui loomulik sportlane, aga ta tundide
shooting korvid ja jõudnud teha võistkond meeskond. Tema vajate edu võiks teha
oma abrasiivsed aegadel. Kõrge loodusteaduste õpetaja Hubert Nixon rääkis San
Antonio Light "Ta oli väga vastumeelne anda, isegi kui ta oli väga
vale." Klassiõde meenutab: "Sa ei võida argument Debby." Aastal
1965 Debby jäänud Fredericksburg for University of Texas, kus ta töötas välja
paistma akadeemiliselt ja sotsiaalselt. Ta valiti Orange Jackets, maineka
ülikooli teenus organisatsioon, mille ühtne oli märk ühiskondlik heakskiit. Ta
oli võistkond arutelu meeskonda, oli nominent silmapaistev õpilane ja
Bluebonnet Belle ja valiti Phi Beta Kappa. Aga Debby plaanid olid suuremad kui
lihtsalt liitumist õigus kolledži organisatsioonid. Erinevalt paljude
õpilaste-eriti Naisüliõpilaste selle ajastu-Debby oli selge, vankumatu visioon
tema tuleviku pärast ülikooli. Ta pidi olema arst. See oli ambitsioon
moodustatud enne suurt sotsiaalset murrangut naiste vabanemine ja positiivsed
meetmed ja üks, mis tõstab tema peale tema eakaaslased. Täna Spiva ütleb ta ei
mäleta, kui ta esimest otsustas arsti karjääri. "See lihtsalt omamoodi
tundus loogiline. Issi oli kliinikus kodus ja ma panin toru ümber. See oli
tuttav. "Vaatamata tundmine, tema vanemad ei toetanud teda. "Issi
läks Baylor kolmekümnendates-neljakümnendates kui naised meditsiinis oli raske
aeg, et ta julge mind sellepärast. Ema oli väga lahe midagi. "Aastal 1969
Debby, kes majored zooloogia ja lisakoolitus keemia, lõpetas kiitusega. See
langeb ta õpib uusi meditsiinikoolis, UT Health Science Center San Antonio.
4. Protégée
Just nagu ta oli keskkoolis ja kolledžis, Debby tõusis kiiresti tippu
tema meditsiinikoolis klassi. Ta võitis Seadusandjad Merit stipendium, ta kätte
kooli vastuvõtukomisjon, ta oli toimetaja aastaraamat, ja ta sai auhinna
akadeemilise saavutus American Medical Naiste Assotsiatsioon. "Debby oli
esimeses rühm õpilasi läbima täies lõpetas programmi siin. Ta on võluv inimene,
nii kiire ja särav ja värvikas. Ta oli selgelt star, "meenutab dr James
George, õppejõud meditsiinikoolis.
George on hematoloog, spetsialist Verehaigustega. Ta on pikk, sale mees
tugevad omadused ja soe viisil, kes valib oma sõnu hoolikalt. Ta julgustas
Spiva huvi akadeemilise meditsiini, korraldades õpingud teda, et oleks peigmees
teda õpetamise positsiooni tervisekeskuses. "Me pildil tema kui meie
esimene kodumaine teaduskonna inimene meie hematoloogia rajoon," ütleb ta.
"Ta oli ambitsioon, aga tal oli võimalus."
Õpilased veedavad kaks esimest aastat meditsiinikoolis klassiruumides
ja laborites. Kolmandal aastal, aga nad saavad oma esimese kliinilise kogemuse
kaasas vanem õppejõud, internid ja residendid õpetamise vooru. Sest osa oma
kolmanda aasta rotatsiooni Spiva oli üks neljast üliõpilaste määratud Dr
George.
Ta tundus Elab raske töö. Õpetamine vooru algas 9-30, kuid George
sageli saabus haiglasse kell seitse hommikul ja leidis, et tema star õpilane
oli saanud seal isegi varem. Samuti märgiti, nagu oleks kogu tema karjääri, et
Spiva oli viis patsientidega. George meenutab mitu patsienti, öeldes, et Spiva
oli esimene arst, kes kunagi tundus tõesti hoolid neist. Teine ebatavaline
kvaliteet ka asfalteeritud meditsiinikoolis. Haiglad on hierarhiline kohti, ja
arstid on selgelt ülaosas et hierarhia. Aga erinevalt paljudest arstidest,
Spiva ravida ülejäänud personali-õed ja tehnikud-võrdsetena mitte alluvate,
teenides oma imetlust.
Viimase kahe aasta meditsiinikoolis, õpilased kitsendada oma
karjäärivalikuid ja planeerida praktika ja stipendiumid vastavalt. Neljandat
aastat on kõik valikainete aastal keskendus õpilase huvitavas valdkonnas. Spiva
oli huvitatud immunoloogia ja kuna paljud immunoloogilised probleemid on vere
seotud, otsustas ta saada hematologist. "Iga kord, kui sa hakkasid
ajakirja valdkonnas oli muutumas. Oli põnev tehnoloogia. Ja hoidsin leida
naljakas immunoloogilised probleemid, "ütleb ta.
Dr George, mida siis Spiva teaduskonna nõustaja, aitasin teha
akadeemilist hematologist temast. Ta lasi tal teha tema laboris uuringuid harva
aneemia. Ta lootis projekti tulemuseks oleks avaldamiseks paberil. Tema lootused
olid täielikult realiseeritud.
"Ta oli uskumatu talent teha eksperimente tööd," ütles dr
George ütleb. "Mäletan istub pingil, vaadates tulemusi, mõtlesin:"
See on uskumatult ilus. "" Tulemused avaldati 1974. aastal ajakirjas
American Journal of Medicine, nime all Dr. Spiva dr George ja dr . David Sears,
siis pea kooli hematoloogia rajoon. See oli esimene Debby paberid, kus
eksperimente töötas välja lihtsalt suurepäraselt.
George siis korraldatakse Spiva veeta kaks kuud Ülikooli Connecticut
Health Science Center teha spetsiaalne uuring sõbraga. Pärast seda, 1973.
aastal läks ta tema internatuuri ja residentuuri tugeva Memorial Hospital,
õppehaiglas Ülikooli Rochester, New York, kus mõlemad George ja Sears oli
koolitatud.
Dr Tom Anderson, nüüd pea hematoloogia ja onkoloogia osa Medical
College of Wisconsin, oli peatoimetaja resident ajal Spiva teine aasta
Strong. Ta mäletab, et ta peeti reibas ja väljunud. Ta tegi piisavalt tööd, ja
tundus, et tal oli mõistlik karjääri ees teda, meenutab ta.
Kuid üks intsident kleepub dr Anderson meeles. Raundide ühel päeval,
Spiva esines ettekandega potentsiaalselt surmaga lõppev haigus, mida
nimetatakse levitatakse veresoonde hüübimine, kus keha hüübimismehhanismil
läheb kontrolli alt. Mida tabas Anderson oli pealiskaudsust Spiva esitlus.
"See oli üks väheseid kordi, et ma nägin olulist küsimust esimehelt
meditsiin ülevaade ja andmeid," ütleb ta.
Spiva nõuab Rochester "suure õppimise kogemus." Ta ütleb, et
ta mitte ainult palju õppinud kliiniliselt vaid ka õppinud inimlikud omadused
peavad olema head arsti. Ta oli eriti mõjutatud üks õppejõud, nüüd surnud,
nimega Art Bauman. "Art Bauman oli tohutu arst," Spiva ütleb.
"Kui üks tema patsientidest suri, nad ei sure üksinda. Seal on kalduvus,
kui keegi hakkab läheb halvasti, siis tunnen nii halb sa sammu tagasi. Ta ei
teinud seda. Ta oli suur eeskuju. "
Pärast residentuuri lõpeb, enamik arste hakkate otsima oma esimest
töökohta. Spiva läks tagasi kooli, et jätkata oma eesmärgiks akadeemilise
karjääri. Ta tuli koju Texas eest kaheaastase stipendiumi immunoloogia Ülikooli
Texas Health Science Center Dallas, kodu Southwestern Medical School. Dallas
programmi kaasatud ole haiglaravi; see oli rangelt teadus. Spiva ütleb, et ta
oli seal õppida põhitõdesid valdkonnas, mis oli plahvatuslikult uusi avastusi.
Dr Jonathan Uhr esimees mikrobioloogia osakonna Health Science Center,
oli koostöö direktor Spiva oma doktorikraadi stipendiumi. Uhr kogemused Spiva
sattus mida sai loodud muster tema eksperimendid töötas välja ilusti. Kuid kirjas
kirjutatud aastat hiljem Texas State Board of Medical Kontrollijad palvel
pardal uurija dr Uhr näitas, et seal oli muuseas: teised ei saanud eksperimente
tegema, kuidas ta oli. Ja katseid, et vajalik subjektiivne analüüs, kirjutas
ta, tema kolleegid lihtsalt ei näinud sama asja mikroskoobi all, et Spiva nägi.
Et vaadata tema tulemusi, Spiva paluti korrata tema eksperimendid kasutades
kodeeritud proove-mis on, ta ei tea sisu, mida ta töötas.
Uhr kirjutas, et kui Spiva töötanud kodeeritud proovid, isegi ta ei saa
paljuneda enda tähelepanekud. Ta kirjutas ka, et nii tema kui teise järelevalve
arst "oli väga kahtlane, et Dr. Spiva oli võimetu aru tõde." Ta
jätkas: "Me ei saa eristada, kas ta teadlikult teatatud valesid tulemusi
või kas ta oli veendunud ise, et tähelepanekud olid reaalsed. "Ta teatas
ka," Tema tulemuslikkuse sel ajal oli nii veider, et ma dikteeritud märkus
minu faile pärast ta oli olnud labor 10 kuud. See on ainult teadmiseks seda
tüüpi, et mul on tingitud ajal 25-aastane üliõpilaste juhendamise ja kaaslaste
laboris. Selle aja jooksul olen ilmselt koolitatud ligi 100 noort teadlast.
"See märkus, dikteeris 30. aprillil 1976. aastal järeldusele, et Spiva
järeldused" esindavad tema teadvuseta ootus, mida tulemused peaksid olema.
"
Enne Spiva lõpetanud oma stipendiumi Dallas, tema perekond oli
raputanud teise surma. Üle tänupühade 1976 isa ja kaks sõpra läks jahi reis,
ööbinud haagise West Texas. Kolme leiti surnud lämbusid poolt suitsu väike
pliit nad kasutada küttekeha.
Inimesed meenutavad, et Debby oli tugev üks tema pere. "Minu isa
oli väga hilbud-and-get-umbes-oma-ärimees. Kui asjad juhtus meie peres enne, ma
lihtsalt omamoodi teinud, "ütleb ta. Nagu ta vaatab tagasi oma surma nüüd,
ta toob peaaegu stoiline heakskiidu. "Üks asi tundus mulle: kui teil oleks
valida, kuidas sa sured, kuidas parem kui ei tea seda, et olla koos oma sõprade
seda, mida sa tahad teha. Ta ei saanud vana ja haige. "
Nii Spiva läks. Vastavalt karjääri plaani, ta pidi täitma oma koolitust
Dallas ja tagasi San Antonio järjekordne doktorikraadi osadus, seekord
hematoloogia. Administratiivsetel eesmärkidel, Spiva paluti täita ametliku
taotluse, mille soovituskirju Rochester ja Dallas.
Positiivne kiri Rochester saabunud. 14. septembril 1977 kirja Dr. Uhr
saabunud. See oli lühike ja ei maininud oma kahtlusi Deborah Spiva töö. Ta
kirjeldas uuringud osales ta ja siis lõpetuseks: "Dr. Spiva suurepäraseid
taust kliinilise meditsiini koos oma koolituse raku immunoloogia peaks ta saaks
lahendada olulisi probleeme immunohematology. "
Täna Uhr keeldub rääkida oma kogemustest Spiva. "Ma soovin, et ta
tahaks kunagi olnud Southwestern, kus me polnud kunagi kuulnud teda,"
ütleb ta. Kirja kirjutas ta Board of Medical Kontrollijad seoses tema endine
õpilane, ta ütleb: "Ma tundsin, et see oli nii oluline, et see oli
süüme".
Oma kirjas pardal, Uhr kirjutas ka, et tal ei ole piisavalt tõendeid,
et peatada Spiva karjäär: "Dr. Spiva tunnistanud mingit probleemi tema osa
ajal meie koostoimeid teda ja ei näidanud mingit aimu, et ta oli probleem. Meie
poolel, ei olnud meil kindlat tõendit, et ta oli toime pannud kelmuse, vaid et
ta ei olnud võimeline andma tõese arvesse oma tähelepanekutest. "Aga
esimest korda, arst, kes arvasid, et Deborah Spiva ei saa usaldada lihtsalt
lasta Tema liikuda.
5. Switched Proovid
Spiva tagasi San Antonio 1977. Dr George oli üllatunud, et ajal tema
osadus Dallas ei paberid ilmunud all oma nime. Aga Spiva, meister
improviseeritud esineja, oli palju põhjuseid. "Ta oli palju lugusid, mis
läks valesti, miks see, miks see. Nad olid kõik heaks, "ütleb ta. Täna
Spiva ütleb, et ta ei püüa seda teha avaldamiseks teadus- samas Dallas.
Tema programm San Antonio oli jagatud kahte ossa: kliinilised aastal,
millele järgneb kaks aastat laboriuuringud. Ta hakkas nägema patsienti uuesti.
George mäletab ühel korral, kui ta ravis leukeemia patsienti keemiaravi.
Leukeemia on verevähk rakud, mis on toodetud luuüdi. Keemiaravi narkootikume on
toodud hoolikalt kontrollitud annuste patsiendile. Soovitud tulemus on see, et
ravimid hävitada ebanormaalseid rakke luuüdis ja et pärast keemiaravi luuüdi
asendab ise tervete rakkude, pannes patsienti remissiooni.
Dr George tuletab meelde, et ettevalmistamisel patsiendi keemiaravi,
küsis ta Spiva mida valgete vereliblede arv oli. Ta ütles, et patsient oli 50
protsenti normaalsed rakud-st, et keemiaravi võis alata. "Ma kontrollisin
juhuslikult ja leidsin patsiendil ei ole normaalsed rakud ja keemiaravi oleks
olnud katastroof," George mäletab. "Ma ütlesin:" Mis juhtus?
"Ta ütles:" Nii-ja-nii ütles mulle. "" Dr. George leidis,
et teiste õppejõud oli sarnane kogemusi Spiva. Lõpus Spiva kliiniline aastal
George hoiatas Spiva et tema usaldusväärsus oli ohus. "Ma arvasin, et on
päris karm tema peale, et ta oli eksinud noored, kes vajasid vähe nõustamist,"
ütleb ta.
Vaatamata muret oma täpsuse, Spiva sai rahuldava hinnangu tema
kliinilise aastal ja asus saanud teadur hematoloogia jagunemine-, mis läheb
läbi personali tulenevad muudatused poliitiline ebastabiilsus.
Alates 1978-1980 Spiva teadus- töö juhendaja dr David Sears. Detsembris
1979 aga George lähenes Spiva ja palus tal teha mõned hematoloogia eksperimente
temaga. Ta oli arenenud tehnikat, mis võib kiiresti ja täpselt mõõta valitud
valkude pinnaga seostatud ringleva vererakke. Selleks ajaks, George ütleb, et
ta tundis, et ta oli "kihiline kuid õigustatud."
Spiva mõõdetud reaktsioone eksperimentaalse plaadid ja esitatakse
tulemusi George. Eksperiment oli edukas, täiesti tõendid tema hüpotees. Ta
meenutab tema reaktsioon, kui ta nägi täiuslik tulemusi: "Sel hetkel ma
arvasin," See on liiga hea, et olla tõsi. "Ja kui sa ütled, et tamm
puruneb."
Kirjas Dr George kirjutas juhatuse meditsiinitöötaja, kirjeldas ta, mis
juhtus järgmisena. Et kas kinnitada või panna seisma tema kahtlused Spiva,
George tulid kava. Ta ütles talle, et ta tahab uuesti, eksperiment. Nagu
esimene projekt, kõik sammud, kuni viimane tuli läbi tehnik. Ütlemata Spiva,
aga George oli tehnik minna kontrolli ja katseproove, mislabeling neid nii, et
ta ei tea, mis oli tehtud. Pärast katse lõppes, George peatas tehniku laua
kiirenemist Spiva tulemusi. Nagu ta kirjutas pardal, ilma sõna tehnik ulatas
lehel. Asemel, et näidata vastassuunas väärtusi, Spiva tulemused olid identsed
Esimeses katses. George oli kindel, et Spiva oli fabritseeritud andmed.
Ta teadis Spiva oli tööl laboris põrandale. Ta mäletab dreading
Jalutades koridoris; Ta uskus, et tema ilmutus võib viia lõpuks karjääri noor
arst, kes oli tema Protégée. Ta töötas tema pink kui George tuli.
"Debby, seal on probleem eksperiment," meenutab ta ütleb ta.
"Mulle tundus, et töötada välja täiesti," vastas ta.
Siis ta ütles: "Debby, proovid lülitatakse, ja teil on
fabritseeritud need andmed."
Ilma jälgi kõhkluseta või emotsioon, Spiva vastas, et ta teadis, et nad
olid sisse lülitatud; Ta ütles tehnik oli rääkinud temaga. "Siis ma
salvestatud andmeid nagu oleksime teinud esimest korda nii, et andmete
graafikuid oleks järjepidev," Spiva ütles. Selle asemel, et Debby Spiva,
see oli Jim George, kes oli vapustasid vastasseisu. Järgmine, kui ta meenutas
oma kirjas, et tema ja Spiva läbi otsida läbi labori wastebaskets, otsin lindid
masinaid, mis olid välja prinditud lab andmed, et nad saaksid taastada
eksperiment. Nad ei suutnud neid leida. Samuti ei saanud nad leiavad
eksperimentaalse torud ja plaadid, mis loeb võeti. George ütleb Spiva vabandas
visata kõik nii kiiresti.
George läks tagasi ja rääkisin oma tehnik. Ta kinnitas, et ta ütles
midagi Spiva vahetamise kohta proovid. Pärastlõunane George läks Sears, et
arutada, mis oli juhtunud, kuid Sears oli vihane, et George oli seatud lõksu
Spiva.
Järgmisel päeval George oli kolme tunni arutelu Spiva. Ta ütles talle,
et ta ei saa kunagi usalda teda uuesti. Siis ta ütles, et ta tundis ta vajas
psühhiaatrilist abi ja et ta tahaks, et aidata teda saada see. Tol soovitus,
George kirjutas, "lisas ta plahvatas."
Kuigi George ütleb, et ta oli täiesti veendunud, et Spiva oli
fabritseeritud tulemusi, mõistis ta, et tõendid tema süüdistus oleks raske,
sest ta eitas maksude-oleks Dr. Spiva sõna vastu tehnik. Ta nägi, et tema
tõendid ei olnud piisavad, et paluda tal lahkuda programmi või jätta tema
tunnistus jõudlust. Pärast arutame, kuidas edasi minna, George ütles talle, et
ta informeerib ainult kaks inimest, õppejõud, arstid ta tegi koostööl
eksperimendid. Peale selle, et ta ei asja ajada. Ta lisas, et kui ta kunagi
ühendust võtta soovitus, et ta ei ütleks, et vahejuhtum, kuid ta langeks
soovitada teda positsioon, mis tuleb vaadelda väga negatiivne märk.
Üks arstid George rääkis oli Richard paavst, kes on nüüd osakonna
meditsiini Northwestern University Medical School. Paavst juba kahtles Spiva
oma õigsuses. Mures veatu tulemused tema eksperimendid, ka tema oli kodeeritud
proovide ta töötas ja leidis, et tema andmed ei peegelda, mis tegelikult on
mõõdetud, kuid mida Spiva eeldas oli mõõdetakse. Paavst oli lõppenud
eksperimente. "Põhjus, miks me ei saa midagi teha, tema vastu oli see, et
me ei olnud tõendeid, et oleks püsti õigusemõistmisega. See oli tema sõna vastu
meie "Paavst ütleb. "Ja isegi kui me näitasime oma andmed, et ta oli
alati vabandusi, miks see nii ei olnud. Ta on üsna nutikas ja kiire jalgadele.
Mida me oleme teinud? "
Pärast oma vastasseisu, George ja Spiva oli vähe suhtlemist. Ta hakkas
kuulama lugusid, mis ta oli püüdnud hävitada oma karjääri ja lükkas ta välja
projekti, et et ta ei saa krediiti. Ta ütleb, et ta reran eksperiment ta oli
teinud tema jaoks, kasutades tehnikat ta oli arenenud. "Eksperiment ei
tööta välja, kuigi mitte päris nii ta ütles, et see tegi," meenutab ta.
Kuna personali toimuvate muutuste jaotust hematoloogia, ei olnud
võimalust ametisse dr Spiva. George ütleb, et ta oleks takistanud teda ametisse
igal juhul. Spiva ütleb, et tema plaanid akadeemilise karjääri läks viltu, sest
asjaolud, tema kontrolli nii sisse ja välja hematoloogia rajoon. "See oli
hiiglaslik murrang. See oli samal ajal, et mendid olid lõigata ja toetused
kaovad. Nii ma jätsin samal ajal kui palju sõpru, kes oli olnud sarnane lugu,
"ütleb ta.
Kui küsiti süüdistusi tähed Uhr ja George, ütleb ta, "ma tean neid
kirju. Nad ei ole tõsi. "Tema advokaadi nõuannet, ta keeldub arutada
süüdistused edasi.
6. vampiirid ja libahuntide
Kellel ei ole väljavaateid meditsiinikeskuse, Spiva otsustas minna
erapraksis 1980. Selleks ajaks tema isiklik elu oli ka uue suuna. Lõpupoole
tema osadus San Antonio kohtus ta Fred Cecere, pikk, tüse, lahkuv armee arsti
Massachusettsi. Ta oli meditsiini keskus San Antonio saada lisakoolitust. Sest
Cecere see oli armastus esimesest silmapilgust. "Ta ütles, et ta mäletab
vasta mulle ja ta tegi seda hiiglane otsus," Spiva ütleb.
Spiva oli reeglina kunagi siiani teiste arstide, kuid tema ja Cecere
sai sõber, ja ta hakkas veeta rohkem aega laboris. Peagi sai ta korteri hoone
elas ta. Nad abiellusid 1981. "Seal ei olnud midagi muud teha," ütleb
ta. "Ta tahtis jääda igaveseks. Kui ta ütles, et ta ei Squawk minu kohta
ei muuda mu nime, see oli hea tehing. "Nad lõpuks ostis suure kodu
gentrified King William osa linna ja veetis oma vaba aega taastada seda.
Läbi pere sõber, Spiva pandi ühendust dr O. Roger Hollan, asutaja San
Antonio Medical Associates (SAMA), väike, maineka isiklik grupp sisehaiguste
spetsialistid, et moodustati viiekümnendate. SAMA kesklinna kontorid on sama
art deco Kõrghoone nagu Nix Medical Center, kaua pidas linna ühiskonnas
haiglasse.
Pärast Spiva esialgse kontakti grupp, dr Karl Hempel, reumatoloog koos
SAMA, ühendust Dr George soovituse. George ei ütle talle umbes episood
eksperimente, kuid kuna ta oli hoiatanud Spiva, et ta ei andnud oma soovituse.
Ta meenutab ütlen Hempel, et hematoloogia õppejõud olid mures Spiva
usaldusväärsust ajal tema kliinilise aasta koolituse. In vannutati ütlusi Board
of Medical eksamineerijate Hempel (kes, nagu kõik tema SAMA kolleegid, langes intervjueerib)
ütles: "Me helistasime ja saime soovitusi hematoloogia osakonna seal ja ei
palgata teda."
1980. aasta juunis Deborah Spiva läksid tööle SAMA, mis on
spetsialiseerunud hematoloogia ja immunoloogia. Nix oli tema esmane koht
praktika, kuid ta ka taotlenud ja saanud privileegid-õigus tunnistada ja
patsientide raviks-mitmes teises San Antonio haiglad, sealhulgas Humana Haigla
Metropolitan, Baptist Memorial ja Santa Rosa Medical Center.
Alguses ta koos SAMA tundus olevat hea. Tema vanemad sotsiaalsete
suhete olid kasulikud, aidates luua oma praktikas, ning ta leidis, et on
naissoost arst oli selle eeliseid. "Palju patsientidel tahtnud naine
arstiga, eriti naiste rinnavähi haigetel või munasarjavähk," ütleb ta.
Tema päeva alustas ja lõpetas haigla padrunit on Nix, kus ta nägi umbes
viisteist patsienti; Ülejäänud päeva ta näeks sama palju patsiente oma büroos.
Koos temaga raske patsiendi koormus, ta tegi sõltumatu teadus-ja töid.
Kui Spiva kirjeldab oma lähenemine meditsiinis, üks sõna, mida ta kasutab
sageli on "agressiivne." Ta ütleb, et ta usinasti järgneb
meditsiinilist kirjandust anda kõige-praegune ravi. Ta võttis ka agressiivne
lähenemine diagnoosi. Kuigi patsientidel undiagnosable, näriv sümptomid võivad
olla kirjeldatud teiste arstide nagu "mures ka," Spiva määrati leida
põhjus oma stressi. Seejuures ta järeldusele, et paljud tema patsientidest oli
kohutav, haruldased haigused, mis vaja võimas ravim ja ulatuslik haiglasse
ravile. Ta jõudis järeldusele, et San Antonio oli erakordne kasvulava äärmiselt
haruldane pärilik haigus, mida nimetatakse porfüüria. Tingimuseks on nii
ebatavaline, et enamik arste selles riigis ei näe ühtegi juhtumit, kuid Spiva
lõpuks diagnoosida ja ravida umbes kolmkümmend ohvrid.
In porfüüria keha toodab liigset porphyries, hemoglobiini komponent,
mis ilmutab punase värvi verele. Diagnoositakse kindlates teste veri, uriin ja
fekaalid. Porfüüria kahjustab aju, enamik elundite ja naha-ohvrite on
vastuvõtlikud ägeda päikesepõletuse minimaalse kokkupuute. Kuna see nähtus ja millalgi
esinemise psüühikahäired, oletatakse, et peaks vampiirid ja libahuntide päeva
möödunud, võib tegelikult olla porfüüria põdejatele. Ei ole ravi, kuid ravimid
leevendamiseks sümptomid.
Üks, kes Spiva avastasin oli haigus oli Hazel Topoleski. Topoleski,
nüüd 40, on juhendaja Harlandale Independent School District. Kuni ta nägi
Spiva, no arst võiks öelda talle, mis oli vale. Silmaarst saatis teda
neuroloog, kes pani teda ravimit peapööritus, kuid Topoleski ikka ei tunne
ennast hästi. Aastal 1983 ta günekoloog, kes ei suuda tulla diagnoosi, saatis
ta dr Spiva. Vastavalt kohtu dokumentidele, on see esimene visiit dr Spiva
ütles ta arvas, et ta teadis, mida oli valesti Topoleski. "Ma arvasin, et
ta oli lihtsalt imeline," Topoleski meelde. "Väga terav ja hooliv.
Tundsin, et äkki ma olin õnnelik selle aja. Tundsin Mind ei huvita, mis see on,
just nii kaua, kui ma tean. "
Kaks nädalat hiljem Topoleski läks arutada testi tulemused. Lõpuks,
pärast aastaid näinud arstid, ta oli vastus: Topoleski oli tüüpi porfüüria.
"Dr. Spiva ütles, et haiguse vampiirid ja libahuntide. Ta kasutas neid
sõnu. See oli tõeline šokk, "Topoleski ütleb.
Spiva uskus, et porfüüria põhjustanud muu seisund: hüperviskoossust või
paksenemine verd. Et mõlemad tingimused kontrolli all, Spiva oli tema porfüüria
patsientidel tuleb regulaarselt afereesi ravi. Ajal pheresis veri eemaldatakse
patsiendi. Mõningatel juhtudel osa vere-vereliistakud, näiteks-eemaldatakse, ja
ülejäänu vereülekandeid patsiendile tagasi. Muudel juhtudel doonorite verd ülekantavate.
Pheresis on invasiivne protseduur, mis viiakse läbi intensiivravi osakonnas
aadressil Nix. Nagu kõigi vereülekandeid, patsiendid on oht nakatuda hepatiiti
või kellel allergiline reaktsioon veretooted.
Vastavalt karistusregistrile, Spiva ütles Topoleski et pheresis oli
ainus ravi kättesaadav tema seisund. 2. septembril Topoleski alustas oma
nädalase ravi on Nix. Spiva oli seal teda tervitama. Siis plastikust klapp
lisati veeni Topoleski käe ja kolme tunni korras kontrollida tema haigus algas.
Topoleski oli üks paljudest dr Spiva tõbe põdevatel patsientidel läbima
pheresis.
7. Probleemid Records
Autor 1984 Deborah Spiva tundus kogu maailmas nagu edu. Nelja aasta
jooksul oli ta töötanud eduka praktika maineka grupp. Ta sai palju viiteid
teiste arstide oli helde tema viiteid neile. Sellised viited teha nii head
tahet ja head tasu. Kuna iseloom haiguste paljud tema patsiendid ja keeruline
ravi ta ette-nagu pheresis-Spiva loodud suurte raviarvete, mis tekitas suuri
makseid Nix ja SAMA. Ja kui teised arstid isegi nüüd tõendada, Spiva oli viis
patsientidega; enamik neist armastas teda.
Aga just siis, kui elu oleks olnud kõige vasta, hakkasid asjad lahti
harutada. Sest üks asi, vastavalt kirjast dr Hollan juhatusele
meditsiinitöötaja, SAMA olnud rahul Dr. Spiva arhiveerimise, oluline osa
meditsiini praktikas. Arstid omavahel suhelda umbes patsiendi ravi läbi
diagrammi. Patsiendi kaardid peavad täpselt kajastama diagnoosi ja ravi nii
vigu ei teinud teiste arstide ja õdede. Ja arsti andmed on allikas Arveldusandmed.
Siit ütlusi kohtuistungil enne juhatuse meditsiinitöötaja ja sadenemised võetud
rikkumine juhtudel on kindlaks tehtud, et Deborah Spiva arhiveerimise võiks
kirjeldada kui ekstsentriline. Oluline teave katsetulemusi oleks puudu
patsientide graafikud, väärtusi laboratoorsed uuringud muudaks seletamatult
sisenemise kanne, ebatavalised ravimeetodid kästi, ja vastuoluline diagnooside
tundub.
Oma kirjas Hollan ütles ka, et Spiva oli ka mitte nii aktiivne osaleja
tava grupp oleks soovinud; ta ei suutnud tihti käia juhtkonna koosolekut. SAMA
oli samuti mures tema uurimismeetodid-ta avaldada paberid ilma kolleegidega
vaatab oma tähelepanekutest esimene. Rühma liikmed on arutanud neid probleeme
Spiva aastate jooksul; ta tavaliselt lubas proovida teha paremini. Aga dr
Hollan tundis mingit põhjust tõsiseks mureks kuni 12. veebruar 1984 Oma kirjas
riigi arstlik komisjon, ta jutustab, mis juhtus sel päeval: "Kuigi
tegemist ringi, ma kuulsin õed arutada küsitav vajadus transfusing patsiendi
normaalse hemoglobiini. Tegin, et veri ei saa anda enne, et oli selgitada, sest
see on seotud Dr. Spiva. Umbes samal ajal kuulsin kuulujuttu patsient, kes oli
väga vihane Dr. Spiva ja ähvardas kaebama teda. Siis ta abikaasa palus
konverents 9. märtsil, et arutada Deborah probleeme rühm. "
Siis, kui dr Hollan kirjutas oma kirjas, teine kuulujutt
asfalteeritud-, et Spiva ei pardal sertifitseeritud hematoloogia. Kuigi ta oli
möödunud tema sisehaiguste eksamid 1976, ta kaks korda suutnud täita tema
hematoloogia lauad. Ta ütles ladestumine, et ta arvab, et ta oli allergiline
reaktsioon õhukonditsioneerid ruum, kus eksam anti. Täna, Spiva ütleb, et ta ei
rääkinud keegi, et ta oli möödunud tema hematoloogia lauad, vaid et ta oli
õigus võtta neid.
Aga see ei olnud kõik. Märtsis kaks paberid Spiva põhiosa autor tuli
Hollan tähelepanu. Üks kohta pheresis, avaldati ajakirjas Plasma Therapy
Ülekandega Tehnoloogia ja loetletud dr Charles Robinson ja dr James Langley kui
coauthors. Robinson, patoloogide ülemus on Nix, avastas ta oli tema kaasautor
kui Spiva tõi talle koopia paber. "Ma arvan, ma olin veidi
üllatunud," ütleb ta. "Aga hobune oli välja ait." Andmed
pärinesid testid ta sõitma patsientide päralt, kuid ta ütleb, et ta ei saa
kommenteerida täpsust tema paberil, sest ta "ei ole kunagi olnud võimalust
vaadata andmeid. "Dr. Langley, kes oli siis meditsiinidirektorina South
Texas Regional Blood Bank, ütleb, et ta oli kunagi teatanud Spiva paberi, isegi
pärast selle avaldamist. Muu paber oli pheresis kui ravi süsteemne erütematoosluupus;
kaasautor, et paber oli tema abikaasa, Fred Cecere.
Spiva-Cecere paberile tõstatatud murettekitavat küsimust. Vastavalt
üksikasjalikud memo kirjutas Dr. Hempel, paber dokumenteeritud pheresis ravi
teha Nix on üheksateist patsientidel lupus. Aga õde vastutab Nix intensiivravi
osakonnas, kus pheresis tehti, ütles, et ei tea üheksateistkümne selliseid
patsiente. In paber patsiendid identifitseeriti ainult numbriga. Spiva paluti
esitada oma kolleege patsientide nimed. Vastavalt SAMA memo, ta keeldus
kindlaks viis neist. Patsientidest ta ei identifitseerida, oli palju lahknevusi
laboratoorsete andmete Spiva ja Cecere andis paberi ja laboris salvestatud
andmeid patsientide graafikuid Nix. Enamik häiriv kõik tema kolleegide oli see
avastus: kolm patsienti ta kindlaks on aidanud pheresis ravi olid surnud ajal,
mil ta dokumenteerida nende ravi.
10. aprillil kohtumisel SAMA kohal kutsuti arutama paberile Spiva.
Selleks ajaks, teine probleem oli tulla. Mõned arstid teatasid, et arstid on
SAMA seotud küsimuste üks Spiva tõbe põdevatel patsientidel, keskealine
professionaalne naine, kellele dr Spiva oli diagnoositud porfüüria ja
hüperviskoossust. Ravi Spiva oli kirjutatud oli tema tavalist: pheresis.
Vastavalt minuti dikteeritud Hempel, rühm sai kirja koopia, et Dr. Spiva oli
saatnud Guardian Life Insurance vajalikkuse kohta agressiivne ravi selles
patsientide. Aga kui patsiendi registrid Nix on kontrollitud, tema kolleegid ei
leidnud tõendeid, kas tingimus. Lab tulemused olid tegelikult normaalne, või
vähemalt nad olid normaalsed kohta libiseb välja printida Nix laboris. Teine
andmekogu, käsitsi kirjutatud Spiva, ei vastanud haiglad.
10. aprill kohtumine ei läinud hästi Spiva. Ta ütleb, et see tõi pea
erinevus tema filosoofia meditsiin ja et ülejäänud grupp. Ta väidab, et sageli
tema kolleegid, sest kardetakse rikkumine, ei anna patsientidele piisavat ravi
või piisavat annustes ravimit juhitamatu haigused. Nagu muret kõik haruldaste
haiguste ta nägi, ütleb ta: "Ma nägin palju patsiente, kes olid näinud
kuus või seitse arstid ja olid diagnoosimata. Nad olid olnud suurepärased
testid ja ühine värk oli välistatud, et kõik, mis jäi oli imelik värk. "Ta
ütleb, et tema kolleegid olid sexists. "Ma ei tea, kas nad olid valmis
mind. Ükski neist oli olnud kooli ajal oli agressiivne naised arstide
arvamused. Seal olid mõned inimesed grupi, kes ei tahtnud naine, kes ei taha
midagi avant-garde või akadeemilise ja nad ütlesid, et ".
Selle tulemusena kohtumisel lepiti kokku leppinud, et Deborah Spiva
jätaks San Antonio Medical Associates ja praktiseerima tema enda. Split olnud
täiesti rahumeelset. Vastavalt SAMA memo, 23. aprillil 1984 Hollan palus Spiva
tagasiastumist. Tegutsedes nõu oma advokaadiga, Spiva keeldus lahkumisavalduse.
Kell 3-30 järgmisel pärastlõunal Hollan andis oma kirjas lõpetamise. Tema
grupist lahkumist pidi olema 30. juunil teda aidata luua oma enda praktika,
Spiva lubati kopeerida oma patsientide graafikuid. Ta ütleb, et ta võttis 1200
graafikuid temaga.
Isegi pärast ta oli läinud, SAMA arstid sattusid jätkuvalt tegeleda
näriv Spiva probleeme. Oma kirjas juhatuse meditsiinitöötaja, Hollan ütles, et
mais oli ta ühendust võtnud endine patsient Spiva on kes kurtis oma diagnoosi.
Spiva oli öelnud talle, et ta oli Von Willebrandi tõbi, haruldane pärilik vere
haigus, mis meenutab, kuid üldjuhul ei ole nii raske nagu hemofiilia. Ta oli
teda käsitlema manustades ant Hemofiilsete vere tegur, mis ta oli allergiline
reaktsioon. Dr Hollan kontrollida laboratoorsete andmete patsiendi struktuur;
see oli normaalne. Oktoobris Hollan kirjutas, oli ta öelnud teise patsiendi,
kellele Spiva oli ka diagnoositud Von Willebrandi tõbi. Hollan kontrollitakse
uuesti graafikuid, jälle need olid normaalsed. Siis teine raamat ravivad
porfüüria koos pheresis, co-kirjutatud Spiva, tuli tema tähelepanu. Hollan
märkis oma kirjas, et ta püüdis leida üles kirjeldatud juhtudel paberile
graafikuid Nix ja jälle oli suuri erinevusi.
Ajal meie päev pikk intervjuu Miami, üks ekraan emotsioon Spiva näitab
on see, kui ta kirjeldab, mis juhtus SAMA: "Meil lahutust. See on tõesti
kõik, mida ma arvasin, et see oli. "Hetkeks ta silmad kiskuma, ja siis ta
kiiresti taastub tema meelerahu. "See oli töötanud välja kokkuleppel. See
oli juhul erimeelsusi. "
Sest Spiva oli võimalus alustada uuesti. Ta loonud omaenda kesklinna
kontoris, kaunistades seda antiikmööbli ja taimi. Akvaariumi oli paigaldatud
ruumi, kus ta keemiaravi. Ja tema Yorkshire terjer regulaarselt käis ringi.
"Arstikabinettides alati hirmul sülitada välja mind-nii naljakas
Naugahyde," ütleb ta. "Meil oli omamoodi Fredericksburg kontoris.
Enesetunne on piisavalt suur oht. "
8. Verejooks Kriis
Haiglates on üks asi, et võistlejad viiruste püsivuse ja püsivuse, ja
see on kuulujutt. Autor 1984.a suur teema spekulatsioone Nix oli tegevuse dr
Deborah Spiva, kes jätkasid harjutada seal, kuigi ta koos SAMA olid katkenud.
Üks tema patsientidest oli noor Hemofiilsete, 31-aastane Juan Jose Garcia. Kell
Board of Medical Kontrollijad kohtuistungil, ulatuslikke tunnistusi anti umbes
juhul, kuigi pardal ei tuvastanud Garcia nime. Garcia sisestatud Nix 23.
aprillil päev Dr. Hollan palus Spiva tagasiastumist. Vastavalt ütlusi Board of
Medical eksamineerijate üldiselt Garcia tervis oli hea; Ta oli tulnud
plaanilise operatsiooni remont kahju oma vasaku randme lapsepõlve verejooksuepisood.
Garcia kirurg oli dr John Evans ja tema hematoloogiliste hoolt tegeles Dr.
Spiva.
Hemofiilia on pärilik haigus, mille ohvrikogemused kontrollimatu
verejooksu tõttu äärmiselt vähendatud kogustes üks kahest verevalkudest
vastutab koagulatsiooni; neid valke nimetatakse faktor VIII ja faktor IX. Kuna
hilja kuuekümnendad võime jätta kõrvale hüübimisfaktorid verest Tervetel
doonoritel on oluliselt suurendanud võimalusi hemofiliasairauksista on peaaegu
normaalne lifespans. Kontsentraadid nendest teguritest võib manustada
hemofiliasairauksista verejooksu peatamiseks kriise.
Garcia hemofiilia oli IX faktori puudulikkus; Tema veri sisaldas ainult
1,5 protsenti summast tegur leida normaalset vere. Kui Garcia kontrollida oma
randme remont, Dr. Spiva oli vastutav manustamist seda puuduv tegur (brändi
nimi on Konyne), et vältida verejooksu probleeme operatsiooni ajal. Et tagada
piisav kaitse, hematoloogidele tunnistas enne pardal, on soovitatav, et IX
faktori tuua kuni 50 protsenti normaalne, taseme, mis annab piisava hüübimist
tegevus. Suurendades Factor IX palju kaugemale tasandil on tarbetu ja
potentsiaalselt ohtlik. Liigne annuste Konyne võib põhjustada levitatakse
veresoonde koagulatsiooni (DIK), ohtlik seisund, mis Spiva oli ilustatud oma
ettekandes samas elavad Rochester.
Valmistada Garcia operatsioon, Spiva tellitud infusioon 6000 ühikut
Konyne umbes kaks korda suurem soovitatavast annusest vastavalt arstide ütlusi.
Katsetel võetud kaks tundi pärast infusiooni Garcia IX faktori taset oli 148
protsenti. Garcia operatsioon 24. aprillil läks hästi. Randme remonditi, ja ei
olnud asjatu verejooksu ajal või vahetult pärast operatsiooni. On soovitatav,
et Konyne doosid vähendatakse pärast operatsiooni ja annused on tavaliselt
korratakse 12- kuni 24-tunnise intervalliga. 25. aprillil Spiva mõistis Garcia
annus Konyne olla langenud 3000 ühikut iga kuue tunni-summa ligikaudu kolm
korda soovitatud postsurgical annuses vastavalt ütlused.
27. aprillil Juan Garcia arenenud halbu tüsistus. Valveõde märganud, et
tema õigus vasikas oli paistes ja raske puudutada; tundus hematoom, tulemus
verejooksud suletud kohas. Garcia ütles õde, et ta oli olnud mõningast
veritsust, et vasikas, kui ta oli vigastatud see umbes nädal enne operatsiooni.
Iga hematoom Hemofiilsete on põhjust muretsemiseks. Mida teha seda ühe
eriti nii oli, et see juhtus vaatamata Garcia olemise kohta, näiteks suurtes
annustes coagulant. Narkootikumide ümmarguse juurde Konyne hoiatab arstid
lõpetada selle manustamise puhul ebatavaline verejooks või tõendeid DIK. On
mitmeid lihtsaid vereanalüüse, mida tavaliselt tehakse, et kontrollida DIK,
hematoloogidele tunnistas, millest ükski viidi läbi ajal. Vastuseks probleemiks
Garcia jalg, Dr. Spiva 29. aprillil tellitud annus Konyne suurendatakse kuni
5000 ühikut iga kuue tunni jooksul.
Ta lootis, nagu ta hiljem tunnistas enne pardal, et annust suurendada
lõpetab veritsusprobleem. Seda ei juhtunud. Jalg jätkuvalt paistes ja hell,
ning Garcia oli suurendada valu. 4. mail Dr. Evans tõi Juan Garcia tagasi
tegutsevad tuba äravoolu hematoom. Pärast operatsiooni imiseadmega oli lisatud
haava; see muudeti hiljem lihtne drenaaž kott. Under Spiva korraldusi Juan
Garcia sai jätkuvalt suurtes annustes Konyne.
Mai öösel 5 suhtes oli halb Garcia. Ta veretustatud pidevalt, nii
palju, et hommikul oli ta kaotanud umbes poole oma vere läbi äravoolu oma jala
järgi ütlusi. Kell 7-30 hommikul valveõde nimetatakse Spiva väljendada oma
muret. Spiva koju King William oli umbes viie-minutilise autosõidu kaugusel
Nix, kuid ta ütles õde ta ei tunne ennast hästi; ta oli mingi magu ärritada ja
ei saa tulla haiglasse kiiresti. Ta tegi selleks telefoni teel, et Garcia annus
Konyne suurendada 12.000 ühikut iga kuue tunni tagant. Vastavalt hematologist
kes vaadatakse puhul juhatuse meditsiinitöötaja, see oli suurim annus ta oli
kunagi näinud tellitud. Autor 9-15 Garcia mõõdetud IX faktori taset tõsteti 296
protsenti.
Et asendada verd Garcia kaotas öösel Spiva mõistis, et ta saab neli
ühikut pesta, soojendada punaseid vereliblesid. Spiva hiljem ütles juhatuse
meditsiinitöötaja, et pesu- ja soojendab verd vaja, et vältida allergilisi
reaktsioone vereülekande. Hematoloogia tunnistas enne juhatuse ütles korra, mis
võib võtta mitu tundi täita, oli täiesti tarbetu. Garcia ei saanud esimese
seadme käesoleva vere kuni keset pärastlõunal.
Umbes keskhommikul, Spiva saabus haiglasse. Sest no vere asendamine
olnud veel antud Garcia, tegi ta, et ta on üle kantud kolm ühikut punaseid
vereliblesid. Ei ole registreeritud tõendusmaterjal, et Spiva läbi füüsilise tema
patsient sel päeval.
Pärastlõunane Garcia vanemad saabusid külla. Tema ema, Rosa Garcia,
ütles ühes intervjuus, et ta oli üllatunud, oma poja ilmne halvenemine. Kell
05:35 õed kolis Garcia tugitooli ruumis nii tema lehed, mida saab muuta ja ta
võiks anda käsna vann. Pr Garcia meenutab juhtunut: "Ma märkasin, mu poeg
oli päris vaikne. Hakkasin temaga rääkida, kuid ta ei vastanud. "Juan
Garcia vanemad öeldi ruumist lahkuda. Koodi nõudva olukorra hädaabi-kutsuti.
Arstid ja õed tormas sisse ja elustamist tehti. See oli ebaõnnestunud; Juan
Jose Garcia oli surnud. Dr Spiva murdis uudised vanemad. "Dr. Spiva rääkis
meile meie poeg suri, "Mrs. Garcia ütleb. "Ta ütles, et see oli
midagi pistmist tema hemofiilia."
Tema ütlusi pardal, Spiva ütles kohest surma põhjus oli
aspiratsiooni-see tähendab, et Garcia oli tõmbas okse, mis leiti tema kõri
pärast katse elustamist. Ta ütles ka, et tema surm oli tingitud šoki tõttu
verekaotus ja et tema seisund, Garcia kunagi pidanud lubatud voodist. Dr George
ja dr Richard Parmley, direktor South Texas Hemofiilsete ravikeskus, kes
mõlemad vaadatakse puhul pardal, tunnistas, et Juan Garcia suri saadud
verejooks oma aju. See oli, nad ütlesid, lõplik tagajärg DIK põhjustatud tohutu
üleannustamise Konyne tellitud Deborah Spiva. George ütles, et see oli selge
lugemine skeem, mis Spiva ei suutnud, kuni viimane päev Juan Garcia elu, et
isegi tunda märke DIK. Ärakuulamise eest vastutava ametniku jaoks Board of
Medical Kontrollijad kokku sellise järelduse.
Aastal 1984 dr Stewart Johnson, kirurg, algas aasta perspektiivis
esimees Nix täitevkomitee. Kuigi ta oli fänn Spiva's-nad olid sageli nimetatud
patsientidel üksteisele-ta hiljem kirjutas riigi pardal, "Ülekandega
komitee pidevalt probleeme olnud Doctor Spiva, aga ta suutis meid veenda, et ta
tegi õige asi. Ta ütles meile, et keegi meist ei hematoloogidele ja ei saanud
täiesti aru ratsionaalne [sic] taga mõtlemine. "
Aasta lõpuks aastal paljud inimesed haiglas olid pahviks löödud motiive
oma mõtlemist. 26. septembril vastavalt kirjast dr Johnson juhatusele
meditsiinitöötaja, erakorralisel koosolekul haigla täitevkomitee kutsuti;
graafikuid kaks patsienti Spiva-sid vaadata. Üks oli patsient, kes sobivad
kirjeldus Juan Garcia. Teine oli see, et keskealine naine, kes oli ka patsiendi
Johnson. Johnson oli läbi, mida ta hiljem sõlmitud vastavalt ütlused, oli
tarbetu splenektoonia. Operatsioon oli tehtud soovitusel Dr. Spiva, kes oli
diagnoositud harvaesinevad pärilikud vere haigus. Diagnoosi, Johnson hiljem
tunnistas enne juhatuse meditsiinitöötaja, ei toetanud patsiendi labori
andmeid.
Pärast vaadates arvestust, Nix täitevkomitee ühehäälselt hääletanud
tühistada Spiva privileegid harjutada haiglas. Vastavalt oma kirjas, Johnson
helistas teda uudis; ütles ta oma kaebuse esitamise õigusest. Ta ütles, et ta
ei teeks. Selle asemel, et ta lahkus.
Täna Spiva ütleb, et pärast tema lahkumist SAMA ta vabatahtlikult
loobunud Nix. "See on suletud klubi," ütleb ta. "Nii et ei
häirinud mind. See on nagu meeste riietusruumi. "
Jättes Nix ei teinud suuri mõlk tema praktikas. Ta oli ikka näinud
patsienti tema ametist ja ta säilitab privileegid teiste San Antonio haiglad.
In ütlusi juhatuse meditsiinitöötaja, Dr. Hempel selgitas, miks Spiva endine
SAMA kolleegid ei hoiatada neid teiste haiglate, et ta ei saa usaldada:
"Meil on olnud väga ettevaatlik, et mitte öelda midagi halba tema teiste
arst kohal, nii et meil on hoida meie rääkida teiste arstide vähemalt. Ma ei
ole seotud ühegi muu tegevuse vastu tema mis tahes muul haiglates, sest ta
mõtleb alati-ta ütleb sulle, et on vandenõu tema vastu, et inimesed on läbi
saada teda. Nii et me väga hoolikalt vältida jälitavad teda teise haiglasse.
"Täna mõned halvad kostüümid vastu Spiva ka nime Nix ja SAMA, süüdistades
neid hooletuse eest ei hoiatanud patsientidel temast.
Aga selleks ajaks Spiva jäänud Nix, Hempel oli ka teada saanud tarbetu
splenektoonia ja järjekordne porfüüria patsiendi päralt, kelle laboris andmed
näitasid, et ta ei ole haigus. See oli liiga palju. Novembri alguses 1984 on ta
teatanud Texas State Board of Medical Kontrollijad ja ütlesin neile, et nad
peaksid uurima dr Deborah Spiva.
9. tähitud kirjaga
Autor suvel 1984 Spiva liikunud suurema osa oma haigla praktikas Humana
Haigla Metropolitan, teine kesklinna poole. Et ravida teda porfüüria patsiendid
ja teised, kes tundis vajalik regulaarne pheresis ravi, ta veenis haigla
administratsioon osta rakuseparaatorsüsteemiga, umbes $ 10.000 masin kasutatud
korras. Otsus tehti konsulteerimata Dr John P. Whitecar, Jr., siis haiglas
staabiülem. Kuna pheresis oli uue korra juures Humana Metropolitan, komitee
moodustati kontrollida selle kasutamist ning Whitecar istus komisjonis. Kuigi
teiste arstide kasutatakse uue masina, keegi oli lähedal sagedus Dr. Spiva.
Whitecar, hematoloog ja onkoloog, olin kuulnud kuulujutte, et Spiva oli
mõned probleemid Nix. Aga Nix oli closemouthed juhtunu kohta, ja Whitecar ütleb
ta võiks kunagi pin midagi maha. "Ta oli juba privileegid Metropolitan, ja
me ei kuulnud midagi ette alates Nix, nii et me otsustasime vanaisa teda,"
ütleb ta.
Erinevalt enamikust arstid Spiva käsitletud San Antonio, Dr. Whitecar
tegelikult olnud kogemusi porfüüriaga; tehes stipendiumi hematoloogia Ülikooli
Minnesota, ta oli saanud mõned ohvrid haigus.
Ta leidis Spiva uskumusi porfüüria murettekitav. Ta ei olnud kunagi
kuulnud, et hüperviskoossust, kergesti mõõdetavad seisukorras, oli seotud
kuidagi haigusega. Pheresis kasutatakse raviks hüperviskoossust, kuid kui
porphyria patsientidel ei olnud neid, siis mida oli pheresis for? Whitecar
hakkas kutsudes porfüüria eksperdid üle kogu riigi, et näha, kas nad nõustusid
Dr. Spiva meetodeid. Ta ei pea tegema palju kõnesid-konventsiooni porfüüria
eksperdid täidaks keskmine elutuba-ja ükski neist oli näinud hüperviskoossust
oma patsientidele, samuti ei ole nad kasutavad pheresis kui ravi porfüüria.
"Ma siis esitatakse need andmed koosolekul," Whitecar hiljem ütles
juhatuse meditsiinitöötaja. "Ta istus Pheresis komitee, ja esitasin selle
oma. Ta ütles mulle, et mul oli nn vale eksperdid. "
Selleks ajaks, Whitecar oli mures Spiva. "Ma ei olnud kindel, ta
lift peatus igal korrusel," ütleb ta. Pheresis komitee siis vaadatakse
mõned kaardid Spiva on porfüüria patsientidel. Whitecar ütles juhatuse
"Välja arvatud vanus ja sugu, nende märkmete identsed, nagu oleksid nad
toodavad sõna töötleja. Ja nad kõik lõpuks sama kolm diagnoosi; kirjustama
porfüüria, ja nad kõik ei ole seda; hemolüütiline aneemia, see on teine isik
ei näidata olemas kirjuks porfüüria; ja hüperviskoossust. Nii sel hetkel me teadsime
me olime halb hädas. "
Ajendatuna Dr. Hempel kaebuse, riigi Board of Medical Kontrollijad
alustas uurimist Dr. Spiva. 4. detsembril Raymond Juarez, uurija lauaga,
külastas Whitecar. Kuna saavad kõne Hempel, Juarez oli tegemist vooru San
Antonio. Juba mitu nädalat ta rääkis kümmekond arste, kes olid tegelenud Spiva,
läheb tagasi oma arsti koolipäeva. Juarez leitud tohutu üksmeel. Nagu Juarez
hiljem ütles juhatuse "Nad ei tunne, et ... seal oli teatud tüüpi vaimne
vaegus. Nad ei tunne, et ta tegi seda raha- põhjustel. "
Juarez küsis arst kirjutada pardal, mis võtab kokku nende suhetes Dr.
Spiva. Üle järgmise mitu kuud peaaegu kõik neist tegi. Tähtede lihtsalt istus
seal. Juba rohkem kui aasta pärast Juarez esialgse intervjuude, samas Spiva
jätkas meditsiinisüsteemis, pardal ei võtnud tema vastu.
Oma intervjuus Juarez, Whitecar ütles uurija, et haiglas oli uurida
tema tegevus. Vaatamata oma muresid, Whitecar ei olnud kindlaid tõendeid tema
vastu. Kui vaidlustatakse, Spiva vastas seina sõnu.
Siis, vastavalt Whitecar tunnistust enne juhatuse, Deborah Anne Spiva,
MD, tegi John Philip Whitecar, MD, suur teene.
Hiline detsembris, Spiva tunnistas vanurite pensionile advokaat Humana.
Tema esialgne diagnoos oli leukeemia. Ta mõistis erinevaid katseid: maksa-põrna
skaneerimise CAT scan ja luuüdi aspiratsioon ja biopsia. Tihti hematoloogidele
teha luuüdi testib ise, kuid Spiva küsis Humana patoloogia laboris teha neid.
Määrdub tehti, ja dr Thomas Snider, siis haigla juht patoloogia, tegin
analüüsi. Laboratoorsed uuringud olid negatiivsed leukeemia, ja patsient ei ole
mingit muud olulised vere haigus. Kui Snider läks vaatama patsiendi skeem, aga
ta leidis murettekitav märkus Spiva. Ta oli kontrollida määrdub, mis olid
mikroskoobi all on patoloogia laboris. Põhineb mida ta uskus, et ta nägi, et ta
kirjutas, et patsiendi OKT8 supressorrakkudeks suurenes. Ta järgnes tellimusi
hallata Prednisone, steroid, ja Velban, võimas kasvajavastane aine.
OKT8 on lümfotsüüdid, komponent veres. Mis nagadega Dr. Snider oli, et
nende olemasolu ei ole võimalik avastada vaadates mikroskoobi all;
spetsiaalseid teste tuleb teha, teste, mida ei ole läbi Humana laboris. Pärast
vaadates kandeid skeem, Snider rääkinud Whitecar.
Whitecar kohe peatada narkootikumide järjekorras, siis saadetakse
luuüdi slaidi labori teises haiglas sõltumatu kinnitus Snider järeldus. Selles
aruandes ka tuli tagasi normaalseks. Tema tunnistust pardal, Whitecar ütles:
"Tegelikult ta tegi meie kasuks ei tee luuüdi ise, sest ma arvan, oli ta
seda teinud ise, siis ei oleks tulnud kellegi tähelepanu, et mees ei
öelnud" t on, mida ta ütles, et ta oli. "
20. detsembril 1984 Whitecar peatatud Dr. Spiva harjutamise juures
Humana Metropolitan. Seekord aga Spiva ei kavatse võtta tema patsient
graafikuid ja kustub vaikselt järgmisele haiglasse. Ta pidi võitlema. Ta
mäletab sündmused 20. detsembri päris hästi. "Ma olin harjutanud, saada
consults, chugging. Poisid on Nix olid konsulteerimist mind, "ütleb ta.
"Ja 20. detsembrini pärast lõunat, ma saan registreeritud kirja Whitecar.
See on esimene ma teadsin midagi. See algas kõik. Seal oli midagi konkreetset
kirjas; Ma ei tea, mida ta räägib. "
Tema ja ta abikaasa jälitatud Whitecar alla telefoni pärastlõunal ja
selgus. "Põhimõtteliselt, ta ei usu eriti haiguse, immunoloogilised
probleemid supressorrakkudeks, mis oli kirjanduses alates 1978. aastast,"
Spiva ütleb.
Vastavalt Spiva, tema võimeid immunologist ähvardas enesehinnang paljud
tema kolleegid. "Valdkonnas olin oli nii uus, terve suur osa meditsiini
üldsus ei saa aru ja ei panda maha see."
Spiva kohe võttis esimese milline oleks palju kohtuvaidlusi. Tema
advokaat, Jane Macon, partner Fulbright ja Jaworski, läks ringkonnakohtusse
ennistamist Spiva privileegid on Humana, öeldes Spiva oma patsiendi elu oleks
ohus, kui ta ei suutnud muuta hoolt. 21. detsembril ajutise lähenemiskeelu
anti, tõstes teda peatamine. Humana vastas ennistada ta privileegid ja millega
ad hoc komitee läbi Spiva fitness harjutada haiglas. See oli algusest imbroglio
kostüümid ja countersuits et ei ole veel lahendatud.
Spiva portreteerib sündmused 20. detsember omamoodi vendetta juhitud
John Whitecar: "Ma olin tõesti keegi, ja ma ilmselt ärritunud inimesi, kes
olid keegi. Inimesed, kes olid minu toetajad, kui see juhtus pöördus ümber ja
manitsesid mind-see on mõistetav, sest nad olid noored ja tahtsin saada liiga.
"Whitecar ütleb, et seal on mõned tõde oma süüdistuse, et ta tegi kindlasti
astuti samme tema vastu. Nagu ta ütles juhatuse meditsiinitöötaja, "Ühel
hommikul tööle sõites, kell kuus hommikul ma ütlesin endale, miks ma teen seda?
Ja siis sain aru, et ma teadsin, et seal oli tõsine probleem ja kui ma kõndisin
eemale, siis ma pean lahkuma meditsiinis. Sest ma ei taha, et tõestada nende
inimeste õigus, et öelda, et me ei saa politsei meie eneste. "
Whitecar ametiaja staabiülem lõppes 31. detsember (ta oli suutnud Dr.
Snider). Täitevkomitee palus dr Frederick Buckwold, sisehaiguste arst ja
nakkushaiguste ja äsja valitud esimees haigla osakonna meditsiin, läbi uurimise
Spiva. Tema ütlusi pardal, Buckwold tundus tervitada tööd umbes sama palju kui
puhang salmonella. Buckwold pidas ennast mitte ainult kolleeg Spiva on vaid
sõber. Ta oli ka saaja tema suuremeelsus viited. Aastal 1984, ta tunnistas, et
ta oli saatnud umbes kolmkümmend patsientidel Tema jaoks on arveid umbes $
13.000, suurim blokk suunamisest tulu sai ta sel aastal.
Spiva advokaadid väitsid, et pardal, et ta oli rünnanud arste, kes olid
teda majanduslikud konkurendid. Aga Whitecar ütleb just vastupidine on tõsi.
"Mööda teed palju inimesi andis mulle leina tõttu majanduses," ütleb
ta. "Ta oli suur viitaja. Ta saatis inimesi palju sobimatu consults. Ta tahaks
talle mitte südame patsiendi kardioloogi. "
Haiglas komitee kuue arstid loodi, ja nad said 91 Dr. Spiva kaardiga
ära vaadata. Enne oma tegude võiks pidada vastuvõetamatuks, kolm arstid pidid
nõustuma, et skeem kaldunud kõrvale üldtunnustatud meditsiini praktikas. Buckwold
ütleb, et ta sihilikult erapoolik komitee tema kasuks-üks arstid olid isegi
olnud parim mees teda pulma.
Komitee vaadata graafikuid kaks ja pool kuud. Töörühm jõudis
järeldusele, kaheksateist näidanud mittevastavate hooldus. 11. märtsil ad hoc
komitee järeldused esitati meditsiiniaparatuuri kliinilise pardal pikk
koosolek. Kaks ühehäälset otsust ei tehtud. Üks, et soovitus tühistada Spiva
privileegid tuleb saata kuni haigla käsuliini lõplikku otsust. Ja kaks, mis ta
oli otsene oht oma patsientidele ja oma privileege harjutada Humana tuleks
peatada teist korda, jõustuvad kohe.
Need meetmed ei sekkunud oma õigust patsientide raviks mujal, aga nagu
näitas telefonikõne Buckwold ütles juhatuse tegi ta, et õhtul Spiva. "Kui
ma õigesti mäletan, ma andsin talle umbes 24 tundi leppida üleandmise ühtegi
patsienti ta oli võimalus teiste arstide ja / või anda need üle teisele
poole."
Privileeg meditsiinisüsteemis on tohutult väärtuslik. Arst, kes ei
vabatahtlikult loobuma, et privileeg on süsteemi kindlalt tema kõrval. Spiva
läks tagasi kohtus. 15. märtsil ta jälle sai ajutise lähenemiskeelu tõstes tema
Humana peatamine. Vahepeal haiglas jätkas töömahukas haldusmenetlusi tema
vastu.
Siis järsku, 26. juuni Spiva lühises protsessi. Ta astus. Tema
lahkumisavalduse selgitas, et ta tegi seda, sest "eriarvamusi
meditsiinipersonali üle meditsiinis ja akadeemilise tõlgendus." Haigla
administratsioon tunda kirjas oli vastuolus tegelikkusega ja lükkas oma
tagasiastumisest. Vastuseks, et samal päeval haiglas juhatajate kirjutas Dr.
Spiva, teatades talle, et ta ei ole enam tava Humana Haigla Metropolitan. Vähem
kui aasta, kaks San Antonio haiglad olid sunnitud ta välja.
Whitecar ütleb nüüd mõned rahulolu, "Ta ei tapnud kedagi
Humana." Kuid vastavalt kohtuasjadele ning tunnistust tema endised
kolleegid, sama nõuet ei ole võimalik teha umbes järgmise kahe haiglad Deborah
Spiva läks.
10. Kaks Rohkem Kahetsusväärne Patsiendid
Kui dr Spiva alustas vastuvõtul patsiente Baptist Memorial Hospital, dr
Stephen C. Cohen, siis peatoimetaja onkoloogia, hoiatas administraator, et ta
tuleb jälgida. Ta teadis oma silmaga umbes muresid teiste arstide oli koos
Spiva. Cohen, hematologist samuti onkoloog, oli palutud varem vaadata
graafikuid mõned tema porfüüria patsientidele, kui ta oli harjutanud on Nix ja
oli häiritud mida ta leidis.
Aga kuna Spiva juba privileegid Baptist oleks juriidiliselt keeruline
vältida tema harjutasid. Lihtsaim viis ta välja oleks oodata ja vaadata, kas ta
tegi midagi valesti.
Mai esimesel nädalal, vastavalt kohtu ladestumine, Spiva helistas
meditsiinikooli klassivend, arst praktiseerivad Jourdanton. Tal oli patsient,
kes oli diagnoositud leukeemia. Jourdanton arst tahtis kanda noormees keegi,
kes oli ekspert verehaigused, ja ta küsis Spiva kui ta võtaks puhul. 7. mail
Johnny Van Cleve Elkins, pump operaator Lõuna Texas, saabus Baptist Hospital.
Johnny Elkins oli sündinud ja kasvanud Freer. Ta oli lihaseline ja
nägus-28, ta ikka läbi ise nagu keskkooli jalgpalli star ta kunagi oli. Tema
sõnul tunnistust, Spiva jooksis teise vereanalüüsi teda ja kinnitas diagnoosi.
Elkins oli krooniline müeloidne leukeemia. Mis ravi, ta võiks eeldada, et elada
2-4 aastat. Elkins tuli lähisugulased; tema vanemad, õed ja kaks venda olid
segaduses on uudis. Aga Elkins õde Barbara Tenery mäletab, et Dr. Spiva pakkus
neile suurt lootust. "Meile öeldi, et ta oli parim arst vere-
valdkonnas," Tenery meelde. "Ta ütles, et ta oli ravitav liiki vähki
ja ta tahaks olla võimalik minna tööle kaks kuud."
Et saada Elkins "Valgete vereliblede jälle normaalne, Spiva hakkas
teda kemoteraapia skeemi. Esmane aine oli väga tugev ravim, busulfaanil ja
narkootikumide valik tema haiguse vormi.
Kirje busulfaanil in Arstide Desk Reference, standard teatmeteoses on
raviained algab kaldkirjas hoiatus, et ravim võib vahistada luuüdi funktsiooni;
busulfaanil tuleks vähendada või katkestada esimene selline märk. PDR hoiatab
ka, et ravimi toime on mitte kohese on tavaline, valgete vereliblede arv on
leukeemia patsiendil suurendada kahe esimese nädala jooksul manustamine enne
kukkumist. Üleannustamise korral, mõju luuüdi võib olla surmav.
Esilekutsumiseks vähendamine leukeemia, soovitatav päevane annus on 4-8
milligrammi, eelistades madalaima võimaliku annusega. Tema ladestumine, Spiva
märkis, et 8. mail Johnny Elkins sai oma esimese päevane annus busulfaanil
tellitud teda-12 milligrammi. 10. mail ta muudetud korraldusega-16 milligrammi
busulfaanil päev. Kaks päeva pärast, et ta läbivaadatud teda selleks uuesti.
Elkins Seejärel saavad 20 milligrammi busulfaanil päev, mitu korda on
soovitatav annus.
17. mail Spiva tühjaks Elkins haiglast tellimusi jätkama 20 milligrammi
busulfaanil päev kodus. Vaatamata võimaliku mõju annustes, Elkins esimesel
reageeris täpselt nii, nagu PDR ennustada. Tema valgete vereliblede arv kasvas
veidi ja siis hakkas kukkumist.
11. juunil Elkins oli tagasi pöörduda Baptist Hospital, sicker kui ta
kunagi olnud. Ta oli tekkinud verejooks tema igemed ja nina, verevalumid ja
juuste väljalangemine. Tema märkmeid lubamisele Dr. Spiva kirjutas, et ta oli
leukeemia kaks kuud, üks kuu kauem kui see oli diagnoositud. Rohkem
kummaliselt, kirjutas ta, et tema esialgne valgete vereliblede arv oli 300000,
mis ta hiljem üle vaadata oma andmed, et 350.000, kuigi ta ei olnud kunagi
dokumenteeritud on kõrgem kui 170,000. Tema ladestumist Spiva sõnul oli see
registripidamise viga. Aga need uued kanded tehtud tundub, et Johnny Elkins oli
ohtlikult haige kui ta tegelikult oli. Ta käskis mõningaid lab töö oma vere ja
tulemused kinnitasid hoiatusi mõju busulfaanil. 14. juunil ta tunnistas ajal
kohtumenetlus, Elkins "valgete vereliblede arv oli alla 500, lugemine nii
madal, et masin ei saa enam loota rakkude täpselt.
Mõnes mõttes Deborah Spiva kasvõi osa sellest, mis ta oli lubanud
Elkins pere, et ta teeks. Ta tegi hävitada vähi tema luuüdi. Kuid ta ka
tõestanud täpsust Physicians 'Desk Reference. Summa busulfaanil ta manustada
hävitatud mitte ainult vähirakke oma luuüdi, see hävitati luuüdi, periood, ja
see, organismi võimet võidelda infektsiooniga.
19. juunil Spiva uuesti tühjaks Elkins haiglast. 24. juunil oli ta
tagasi; ta lõi oma põlve serva ukse ja mädanik oli valmistanud. Ta läks koju
viis päeva hiljem ning naasis ta haiglasse neljas juuli palavik, külmavärinad,
ja igemete veritsust. Elkins pere oli häiritud tema langus. Siis õde, kes oli
hiljuti lahkunud Baptist nimetatakse Elkins vend ühel ööl ning ütles pere peaks
saama teise arsti. 25. juulil Johnny Elkins õde helistas dr Spiva ja ütlesin
talle, et ta vallandati tema venna puhul.
Perekond pöördus Elkins "hooldaja dr Cohen. Kui ta vaatas skeem,
ta oli šokeeritud annuseid. Õed, kes olid mures Spiva meetodeid ka tähelepanu
juhtinud korral teise leukeemia ohver, 34-aastane mees, kes suri mida Cohen
leidsin oli sobimatu tsükli keemiaravi.
Cohen tõi juhtudel haiglasse läbivaatamise komisjon. Komitee palus
Spiva tulla ja selgitada tema ravi. Ta ei ilmunud. Nii Baptist Memorial
Hospital siis oli selle peatamise põhjused tema privileegid harjutada seal, ja
tegi seda.
Vahepeal Cohen oli toonud Buckwold aidata teda Johnny Elkins
"puhul. Nad üritasid taastada oma immuunsüsteemi, kuid Elkins suri 6.
oktoober 1985.
Tema ladestumist rikkumine hagi Elkins pere, Dr. Spiva tunnistas, et ta
uskus põhjus Elkins surma oli ravi sai ta hoole all dr Cohen ja Dr. Buckwold.
Pärast tema probleeme Baptist hakkas, Spiva alustas möönis ta patsiente
Santa Rosa Medical Center. Dr Derick Boldt, siis meditsiini Santa Rosa, nii
nagu paljud teised, oli kuulnud kuulujutte Spiva. Ta ei saa aidata, kuid neid
kuulda-lugusid valediagnooside ja vale ravi tuli arste tema haiglasse. Aga
Boldti on mees, kes vihkab kuulujutud. "Ma ei taha kunagi tegelema arst
kuulujutt," ütleb ta. "Ma nõudsid nad toovad mulle faktid."
Boldti oli telefoni vestlus Whitecar umbes Spiva. Whitecar hoiatas
Boldt, et ta võib põhjustada tõsiseid probleeme. Boldti leitud vestlus
piisavalt veenev. Siis ta pöördus juhatuse meditsiinitöötaja. "Ma
helistasin ja kirjutasin. Nad lihtsalt ignoreerida mind, "Boldti ütleb.
"Nad ei taha mulle anda mingit teavet telefoni või midagi paberile. See
tõstis minu kahtlused-nad on tõesti midagi naine? "Ütleb ta.
Lõpuks, pärast kuud, proof Dr. Boldti vaja leiti puhul 33-aastane
Gloria Villarreal. Villarreal, nelja lapse ema, oli olnud patsient Dr. Spiva on
juba mitu aastat. Tema esmane probleem, Spiva tunnistas ajal ladestumist
rikkumine juhul oli süsteemne erütematoosluupus. Lupus on krooniline haigus
tavaliselt mõjutavad noorte naiste. Ei ole ravi, kuid ägenemisi, kus sidekoe
igal kehaosa võib muutuda põletikuliseks ja kahjustatud, võib sageli ravimsööda
ravimitega. Lupus peetakse autoimmuunne haigus-üks, mis organismi
immuunsüsteemi hakkab rünnata ise. Sel põhjusel steroide, mis pärsivad
immuunsüsteemi, sageli ette haiguse tõrjeks.
Spiva oli käskinud pheresis eest Villarreal, kui ta oli harjutanud on
Nix. Selleks ajaks Villarreal sisestatud Santa Rosa 2. detsembril 1985 oli ta
haige naine, kes põevad diabeeti ja südame probleeme, samuti vastavalt Spiva
diagnoosi, haruldane haigus vere tuntud tromboosi purpur (TTP). 12. detsembril
Villarreal edukalt läbis südameklapi asendamine ja ümbersõit. Pärast
operatsiooni Spiva tellitud tohutu annustes steroide Villarreal raviks, mida ta
pidas ägenemise lupus ja TTP. Tema ladestumist Spiva nimetas seda
"super-farmakoloogilise doosi," üks kasutatud "kangelaslik katse
päästa elu." Vahel suurtes annustes kuni grammi, steroidid on ette nähtud
üks kuni kolm päeva eest ägenemisi luupuse või artriit. Selliseid annuseid on
ohtlikud, aga kui patsiendil on diabeet, krooniline infektsioon või
hüpertensioon. Villarreal olid kõik kolm. Lisaks Spiva tellitud mitte üks
gramm, kuid kaks grammi steroidid, ja mitte üks kuni kolm päeva, kuid kaksteist
päeva.
Jooksul need kaksteist päeva Villarreal ilmnesid sagedasemad sümptomid
steroid üleannustamise: psühhoos, neerupuudulikkus, püsiv infektsioon. Teised
arstid vaadates Villarreal edusamme kirjutas palju taotlusi graafikus, et
steroidid vähendada. Hommikul 27. detsembri Gloria Villarreal suri massilise
nakkuse.
Varsti pärast Villarreal surma, Dr. Spiva katkestati Santa Rosa Medical
Center. Boldti nimetatakse anda oma uudiseid, kõne, et ta ei maik tegemisel.
"Ta oli väga sümpaatne, väga personable. Tundsin end halvasti, "ütleb
ta. "Ma ei tahaks näha, mis juhtub igale arstile, et see on üks kõige
purustamine asju, mis võib juhtuda, et arst." Ta meenutab Spiva
reaktsioon. "Ta oli üllatunud. Ta oli pettunud. Ta tõesti ei usu, et see
oleks tulnud seda. "
11. Juhatuse aktid
Dr Whitecar aitas saada Spiva välja Humana, kuid ta oli ikka mures oma
tegude ja ärevuses jätkuvalt loendus, mis järgnes tema haiglast haiglasse. Ta
oli kuulnud hukkunute Baptist-, mis tegi temast maruvihane. Tema ja teised olid
rääkinud uurija State Board of Medical Kontrollijad rohkem kui aasta varem,
kuid ta teadis, et midagi oli tehtud ajast.
Sõites varakult tööle ühel hommikul detsembris 1985. aastal kuulnud
raadiost uudis, et Dr. John Bagwell, vähi- spetsialist Dallas, oli määratud
pardal. Whitecar kohtusid Bagwell mitu aastat varem. Whitecar tõmmatakse
7-Eleven ja helistas Bagwell talle jutustada dr Deborah Spiva. Ta ütles, et see
oli asi pardal pidi tegelema kohe.
16. jaanuaril 1986. aastal erakorralise täitevkomitee istungil juhatuse
meditsiinitöötaja kutsuti. Teema: Deborah Anne Spiva, MD See päev neli juhatuse
liiget kuulnud ütlusi Dr. Hempel, dr Cohen ja Dr. Whitecar oma endise kolleegi.
Nende kommentaarid olid nürid. Meenutas ta on tegelenud mitu inimest surma ja
tegi selgeks, et nad arvasid, et ta oli oht, et avalik.
Kuulanud ütlusi, juhatuse liikmed mõistis täielikult ärakuulamise juhul
planeeritud nii kiiresti kui võimalik. Samuti neliteist kuud pärast seda öelnud
Hempel, et oma tegude tuleks uurida, ajutiselt peatada litsentsi Dr. Spiva.
20. jaanuaril oma büroos suleti ja tema litsentsi konfiskeeris Raymond
Juarez juhatuse, ja ta teatas, et kohtuistungil oleks planeeritud. Ja varsti
palju San Antonio teadis dr Deborah Spiva. Jerry Urban, reporter San Antonio
Express-News, saada ärakirja jaanuari koosolekul. Urban kirjutas lugu
kohtuistungil; Ta läbis ka koopia Ringkonnaprokurör kabinetis. See oli esimene
teate kontoris oli temast tegevust. Uurimine algas arvesse hukkus Juan Garcia
ja teise Hemofiilsete, Richard Collins, kes suri ta saanud teda Nix, kuid DA
kabinetis otsustas ta polnud piisavalt põhjust süüdistust. Ben Sifuentes, Jr.,
assistent linnaosa advokaat erilist kuritegude osas, ütleb kontor nüüd otsivad
puhul Johnny Elkins.
Reklaam alates jaanuari kohtuistungil põhjustanud palju kõnesid San
Antonio isikukahju advokaadid. Ükski kuusteist kostüümid esitatud seni veel
jõudnud kohtuprotsessi. 31. jaanuaril 1986. aastal aga lahendamise eest
avalikustamata summa jõuti esitatud kaebuse oktoobris 1985 Hazel Topoleski, üks
dr Spiva on porfüüria patsientidel. Selgus Topoleski kunagi olnud porfüüria
vaid kannatas kujul migreen.
Riigikaitse omaalgatusele Spiva tulemusena juriidiline kullaauk oma.
Aasta alguses 1986 oli ta tööle viis advokaadibürood hakkama oma probleemid.
Üks tema esimesi tegevusi oli tuua laimu kaebama Hempel, Cohen ja Whitecar
nende jaanuar ütlusi. Need märkused leiti, et kohus on puutumatud süüdistuse.
Laimu ülikond Seejärel muudeti, et lisada märkused väljaspool koosolekusaal ja
laienenud ka Buckwold; Joseph Dean McCracken, Spiva järglane SAMA; ja Victorio
Rodriguez, arsti juures Santa Rosa. Lisandub laimu tegevus oli tehtud märkusi
Whitecar, Hempel ja McCracken Fred Cecere oma ülemused Fort Sam Houston osas
väidetavalt fabritseeritud andmed on avaldatud poolt paar.
Kui 1986 oli ilmunud tuleb halb aasta Deborah Spiva, see oli ka õnnetu
aasta juhatuse meditsiinitöötaja. Pardal oli tule all seadusandja ja vajutage
selle distsiplinaarmenetlust. Peaaegu kõik distsiplinaarkaristuse kulus vastu
arstid hoiti salajas; avalikkuse liikmetele ei olnud võimalik kontrollida, kui
arst oli noomituse pardal. Ja võimalused olid, kui kaebus on esitatud kaebusi
arstile, arst ei olnud distsiplineeritud niikuinii; mahajäämus oli nii suur, et
mõnel juhul venima failides kuus aastat. Eelmise aasta lõpus pardal hakkas
avalikkusele kättesaadavaks rekord tema distsiplinaarkaristuse. Ja õigusaktide
reformimise juhatuse korra edasi on kavas kuulamised selle sessiooni. See
sisaldab ettepanekuid, mis tugevdavad nõuded arstid aru küsitav tegevus oma
kolleegidega ning anda õiguslik kaitse arstid, kes võtavad sõna.
Kui juhatus on koostanud vastu Spiva osutus tõsta nii palju küsimusi
kui üks tema patsient graafikuid. Juunis Travis County ringkonnakohtunik Paul
R. Davis leitud, vastuseks esitatud seisukohtade poolt Spiva advokaat Michael
Sharp, et süüdistused tema oli nii ebamäärane-ühes tasu ei patsienti nimega-as
rikkuda Spiva õigust õiglasele kohtumõistmisele. 4. juunil Kohtunik Paul Davis
taastatud dr Deborah Spiva litsentsi meditsiini praktiseerida.
Austin jurist ja endine assistent peaprokurör Paul Gavia toodi juhatuse
poolt käsitleda süüdistuse Spiva puhul. Ta alustas retracing samme uurija
Raymond Juarez kõndinud enam kui aasta varem, intervjueerides arstide San
Antonio. Ta tõlgendas originaal maksud ja 23. juunil 1986. aastal pärast kuu
viivitusi, juhatuse meditsiinitöötaja kuulmine hakkas selle kohta, kas Deborah
Spiva peaks olema litsentseeritud tava meditsiini Texases. See lõppes 11.
juulil Tema abikaasa oli peamine tunnistaja ütluste tema nimel. Kuna paraad
endised kolleegid tunnistanud, et ta ei ole pädev, Spiva istus küürus üle
õiguslikku pad, võttes ohtralt märkmeid, harva vaadates tema süüdistajad, tema
nägu kaleidoskoop puugid ja vaevalise väljendeid.
"Mõned inimesed, kui nad tunnistanud, oleks tulnud minu juurde ja
ütle mulle, et nad ikka oli palju kiindumust mind," ütleb ta. "Nad
võtavad sind maha põlvili ja siis ütlevad, et nad on palju kiindumust."
Austin advokaat Carla Cox oli palgatud juhatuse esimehe kohustusi
kohtuistungil. Oktoobris ta välja tema järeldus: Dr. Spiva litsentsist tuleks
tühistada. 3. detsembril täielikku juhatuse meditsiinitöötaja täidetud teha
lõplik otsus soovitust. Spiva ei ilmunud. Kohtumine leidis veidi üle tunni.
Pärast ettekandeid mõlemad pooled, pardal ühehäälselt vastu Cox soovitust.
Samuti leiti, et Dr. Spiva oli otsest ohtu inimeste tervisele ja turvalisusele
ning teinud selleks tõhusaid kohe. Deborah Spiva sai üks ainult 27 välja 42.784
arstid litsentseeritud riik on nii distsiplineeritud eelmisel aastal.
12. ebakindel tulevik
Keegi arvab Deborah Spiva ajendiks oli raha, kuid kui ta oli tegelikult
ravi ta ette jooksis tohutult arsti tasud. Kui kolleegid spekuleerida, mis läks
valesti, mõned ütlevad, et ta on mingi häire, mis jätab ta ei suuda eristada
vale ja tõde. Teised ütlevad, et ta oli sunnitud avastada haigused keegi võiks
diagnoosida ja et ta muudaks reaalsus sobitada seda vajadust. Mõned ütlevad, et
tema vajadust kooskõlastamiseks on nii suur, et tema tegutsemine sai
patoloogiline. Aga enamasti need mehed teaduse, nii rahul täpne, esoteeriline
sõnavara meditsiin, kasutada üldarusaadavat mõttes kirjeldamisel Deborah Spiva.
Nad ütlevad, et ta on hull.
Spiva on liigagi tuttav asju, mis on räägitud tema, rääkida, et ta on
hull. "See on hea throwaway, see on lihtne, et inimesed osta, siis nad
saavad elada ise," ütleb ta. "Aga seal on midagi üheski neist
arvestust võid riputada psühhiaatrilise diagnoosi. Kuidas ma saaksin on tahke
kodanik kõiki neid aastaid, siis 20. detsember [päev tema peatamine Humana
Haigla Metropolitan], et ma olen hull? "
Kui küsitakse, kas ta on kunagi mõelnud nähes psühhiaater, ta raputab
pead. "Siiani mu elu ei olnud põnev."
Spiva ütleb, et tema plaanid on ebakindel. Fred Cecere on praegu USA
armee Command and General Staff College at Fort Leavenworth, Kansas. Tema ja ta
abikaasa on rääkinud laste, kuid lisab ta naeratades, et esimese nad tahaksid
elada ühes linnas. On raske, aga tema teha plaane nii palju õiguslikke meetmeid
pooleli. Möödunud aasta oktoobris ta lasi laimu kaebama tema endised kolleegid,
kuid ta võiks REFILE igal ajal. Ja seal on kõik need halvad uuringutes tulla.
Tema rikkumine poliitika pakub vahemikus $ 1 miljon $ 3.000.000 katvus-ja kui
ta hakkab kaotama oma ravivigade, ta võiks kiiresti muutunud vastuta isiklikult
puhata. See on rohkem või vähem eksistentsiaalne vasturääkivus-Spiva ütleb, et
ta on katki.
Ta on ka võideldes kohtusse, et saada teda litsentsi tagasi. Veebruaris
Kohtunik Paul Davis, kes taastas ta kunagi varem, tegi seda jälle, kuni Spiva
kaebuse. Ta ei hõlma siiski ebatavaline sättega, et ta ei tohi patsientide
raviks. Kohtunik Davis on kavas kuulata Spiva kaebus mais.
Texas võib lõpuks seadusandlikke reforme, millega kehtestatakse ranged
nõuded arstid aru mittevastavate hoolt oma kolleegidega. Aga kõik reformid
maailma ei toimi, kui arstid ei näe, et seal on probleem esimese koha, kui nad
lubavad küsitav käitumine rääkis kaugusel.
Isegi kui Deborah Spiva ei saada teda litsentsi tagasi, ütleb ta
avalikkuse teinud võimatuks tema tava meditsiini uuesti; Ta ütleb, et ta ei saa
kunagi saada ametiseisundi kuritarvitamises. See mõistmine on olnud raske teda.
"Muidugi on see valus. Ei ole nii, et see ei ole, "ütleb ta. "Mis
ma sattusingi ma tõesti ei tea. Ma ei tea, mida uksed on suletud. Et on
määratletud sulle midagi ja ei saa teha, et enam ilmselt valus. Eriti siis, kui
sa tegid head. "
