Finnish: Deadly Doctor Full Story of Dr. Deborah Spiva

Jo vuosia Dr. Deborah Spiva tehty outo diagnoosit, määräsi outoa hoitoja, ja määrätty massiivinen annokset tehokkaita lääkkeitä. Potilasta kuoli, koska hänen. Ja vuosia kukaan yrittänyt pysäyttää häntä.

1. Unfortunate Potilaat:

Kerran kuukaudessa Collard ajaisivat hänen lapsensa Monte, nyt 19, Carrie, nyt 15, ja Travis, nyt 14-130 kilometrin päässä kodistaan ​​Victoria San Antonio toimisto tohtori Deborah Spiva. Siellä lapset istuisivat turvakaukalot, laskimoyhteyttä asetettu aseensa, ja katsella saippuaoopperoita tai tuijottaa kaloja akvaariossa tai torkkua kun pulloa immunoglobuliini tiputettiin kehoaan jopa kolme tuntia. Collards kokoontui ensimmäisen kerran Dr. Spiva elokuussa 1984. He elivät Rio Grande Valley, jossa Tana aviomies, John, oli viimeistely hänen koulutus laboratoriohoitaja. Aikaisemmin samana kesänä Monté oli alkanut kärsivät sarjan selittämättömiä sairauksia: kurkkukipu, päänsärky, toistuva kiehuu. Eräällä erityisen vakavia episodi, jossa Monté oli lähes sietämätöntä päänsärkyä, John ja Tana vei hänet takaisin perheen yleislääkäri, joka suositteli, että Monté nähdä asiantuntija immuunijärjestelmän häiriöt: Dr. Spiva at Humana Hospital Metropolitan San Antonio. Kun Monté saapui sairaalaan, tohtori Spiva, joka johti joukkueen käsittelyä teini tapauksessa, myönsi hänelle tehohoidossa. Voit collards, hän näytti olevan uudenlainen lääkärin nainen täynnä luottamusta ja komennolla joka myös näytti tyylikäs ja elegantti. Hän vaikuttunut ne molemmat hänen tieteellisen tiedon ja hänen lämpöä ja välittämistä.

Diagnoosi oli, että Monté oli erilaisia ​​epäkohtia: vyöruusun, suun kandidiaasi, ja selkärangan aivokalvontulehdus. Dr. Spiva laittaa hänet akun huumeiden ja reilu viikko purkautunut häntä. Tana ja John ei olisi voinut enää kiitollinen; ne hyvitetään Dr. Spiva kanssa säästävät poikansa elämää. Saat collards, Monten toipuminen olisi viimeinen hyvä asia tapahtuu pitkään.

Vuoden hoidostaan ​​Monte, tohtori Spiva olivat löytäneet syyn hänen infektioherkkyyttä: hän sanoi hän kärsi Job oireyhtymä, perinnöllinen sairaus immuunijärjestelmän. Diagnoosi Jobin syndrooma ei ole iloinen tapahtuma. Uhrit, Dr. Spiva sanoi, ovat alttiita yleisimpiä monenlaisia ​​bakteereja ja ovat vaarassa toistuvaan, hengenvaarallisia infektioita. Koska se on ominaista toistuvat kiehuu, tauti on saanut nimensä valitettava Raamatun luonnetta. Niin harvinaisia ​​on Jobin oireyhtymä että monet lääketieteen hakuteoksia ei ole merkintää siitä. Kanssa pidetyssä kokouksessa Monte ja hänen vanhempansa, tohtori Spiva selitti tilanteen vakavuuden. "Hän katsoi minua suoraan kasvoihin ja sanoi:" Se ei ole määrä elämää, se elämänlaatu, '"Monté muistelee. "En tiedä mitä tuntea. Olin hyvin järkyttynyt ja hyvin peloissaan. "

Pahempaa, kun testaus Carrie ja Travis, tohtori Spiva todettu, että ne myös oli perinyt taudin. Dr. Spiva kertoi collards, että jos lapset jäivät alle hänen hoitoa, he voisivat mahdollisesti eläytyä niiden yli kaksikymppisenä. Tämän jälkeen lääkäri sanoi, koko perhe voisi tehdä oli toivoa ihmettä. Collards oli aina ollut aktiivinen, usein ottaen leirintäalue ja hiihtoretkiä. Mutta Dr. Spiva neuvoi heitä, että pienintäkään vamman tai infektio voi johtaa kuolemaan. Lapset alkoivat uiminen kaksi tai kolme kertaa päivässä Betadine ratkaisu tartuntavaaran, ja Tana säännöllisesti pestä alas talon valkaisuainetta. Tohtori Spiva oli erityinen varoitus kuudentoista-vuotias Monté: hän kertoi hänelle, että sukupuoli voi olla kohtalokas. "Hän sanoi, että jos olen supistui taudin seksuaalinen kokemus, voisin kuolla pian sen jälkeen", hän muistelee.

Siitä lähtien, kun diagnoosi, perhe oli shokissa. Koska harvinaisuus sairauden, he eivät löytäneet ketään muuta, joka oli kokenut sen. Dr. Spiva tuli heidän ainoa tietolähde ja mukavuutta. Tana totesi, että mikään ei voisi poistaa hänen kasvava epätoivo, jopa sen jälkeen Dr. Spiva pisti melko suuria annoksia voimakas rauhoittava. Yksi perjantaina iltapäivällä, kun hoidot oli jatkunut seitsemän kuukautta, Tana pisti kolme hämmentyneenä lasta autoon, ajoi kohti siltaa, ja päätti mennä pois. Viime hetkellä hän laittaa jarruja. "En tiedä, mitä pysäytti minut. Sain ulos auton muutaman minuutin ja vain seisoi. Sitten sain takaisin. Lapset eivät koskaan sanonut sanaakaan. En tiedä, miten sain kotiin ", hän sanoo.

Lapset olivat myös hämmentyneitä ja peloissaan. "Tunsin, joka välittää koulu tai mitään, koska emme aio tehdä sen olevan mitään", sanoo Travis, joka itkee muistikuvaa. "En tosiaankaan välitä ottaa ystäviä tai mitään." Kun nuorin, Travis oli kauhuissaan todistamassa kuoleman hänen sisaruksensa. Vuonna 1985 perhe muutti jälleen, takaisin kotimaahansa New Mexico, toivoen, että puhdas ilma ja vesi auttaisi pitkittää lasten elämään. Mutta syksyllä tuon vuoden Monten terveys alkoi jälleen laskea. Hän oli yhä altis kiehuu ja erilaiset sieni-infektioita, ja hän ei voinut ravista ikuinen uupumus. John Collard nimeltään Dr. Spiva. Hän kertoi hänelle Monten annosta immunoglobuliini olisi kaksinkertaistettava. John ja Tana kuljetetaan suosituksen Dr. Eugene Kippel, heidän lastenlääkäri, joka oli jatkuvaa Spiva hoidot. Dr. Kippel kehotti perhe nähdä toisen immunologist ensin. Collards sovittu, ja lasten potilastiedot lopulta lähetettiin Dr. William T. Shearer, päällikkö osastojen allergian ja immunologian Texas lastensairaalassa Houstonissa. Pian sen jälkeen Texas Lasten sai kirjaa, henkilökunta otti yhteyttä Tana ja pyysi häntä tuomaan hänen perheensä Houston mahdollisimman pian. "Ajattelin," Jumalani, he todella kuolevat. '"Tana muistelee. Tana ja lapset lensivät siellä juuri joulun jälkeen. Lapset viettivät päivän ottaa laajoja testejä tehdään-hinta oli lähes 9000 dollaria. Varhain seuraavana aamuna Tana sai puhelun hänen hotellissa tohtori Shearer, joka pyysi häntä tulemaan hänen toimistoonsa.

Paniikissa, hän ryntäsi, ja lääkäri tapasi hänen odotushuoneessa. Hän saattoi hänet hänen toimistoonsa ja kertoi istumaan. Hän otti häntä kädestä hänen. "En voi kuvitella, mitä olet käynyt läpi emotionaalisesti ja taloudellisesti", hän sanoi. "Mutta ei ole mitään vikaa lapsia. Ei ole immuunipuutos. Ei ole Jobin syndrooma. "Collards, jotka arvioivat niiden lääketieteen laskut juoksi korkea viiteen lukuja, ovat palkanneet San Antonio henkilövahinko asianajaja Clem Lyons haastaa tohtori Deborah Spiva. Mutta collards täytyy saada linjassa heidän päivä tuomioistuimessa. Tähän mennessä viisitoista muut väärinkäytökset puvut tehdyksi vastaan ​​tohtori Spiva. Sopii toi Jimmy Smarr, 34, Michael Curnett, 41, ja Dorothy Nell Pierce, 71, väittävät he kärsivät pysyviä vammoja johtuu liiallisesta annoksia steroideja määräämä Dr. Spiva. Hazel Topoleski, 40, väittää hän joutui kokeellisia hoitoja kunnossa hän ei ole. Ja Robert Moore, 66, väittää hän oli diagnosoitu ja hoidettu syövän kun hän todella kärsii toisesta kunnossa. Loput puvut eivät nostaneet potilaat itse, koska nämä potilaat ovat kuolleita. Puvut tuodaan heidän jälkeenjääneisiinsä, jotka väittävät tohtori Spiva tuottamuksesta aiheuttanut kuolemia. Perhe Gloria Villarreal, 33, väittää hän kuoli yliannostukseen steroidien tilata Dr. Spiva. Juan Jose Garcia, 31, ja Richard Collins, 52, kuoli, heidän perheensä väittävät, sillä tohtori Spiva pahoinpidelty heidän hemofilia. Ja Johnny Van Cleve Elkins, 29, Mildred Weilbacher, 46, Mary York, 52, Clarence merenlahdet, 59, Walter Neville Haynes, 61, Mary Elizabeth Gard, 77, ja Margaret Moreno, 78, kaikki kuolivat, puvut väittävät, koska Dr. Spiva epäonnistumiseen niiden syövän. Neuvojen hänen asianajaja, tohtori Spiva ei keskustele väärinkäytökset tapauksissa.

2. Helppo Target

"En ole tehnyt mitään väärää", sanoo Deborah Spiva. Hän suostui tapaamaan minua hotellihuoneessa Miamissa, Floridassa, jossa hän on äskettäin löytänyt työtä tekevät immunologia tutkimusta. Hän ei paljasta, missä hän työskentelee; hän sanoo entinen kollegansa San Antonio on jäljittää hänet alas ennen ja tuhosi hänen näkymiä muita töitä. Hänen tummat hiukset on vedetty tiukasti takaisin pois hänen kasvonsa poninhäntä, muutos hänen tavallista nuttura. Hän on pitkä, iso-luuttomaksi nainen 39, joka suosii rohkeasti värillinen asuja ja vastaavat piikki kengät. Hän pitää koruja ja jalassaan paljon se, suuret kulta-ja-ametisti renkaat, useita kulta ketjut, ja kulta korvakoruja. Sininen eyeliner dramaattisesti vanteet hänen sini-vihreät silmät. Vaikka hän tupakoi lähes jatkuvasti, hänen tavalla on rauhallinen ja luottavainen. On mahdollista nähdä hänen valoisa, määritetty nainen rajaton tulevaisuus hänen ystävänsä muistaa. Ihmiset, jotka varttui Debby Spiva voi uskoa hänen uransa on päätyvät sekaisin. Suurimman osan elämästään hän pidettiin sydänystävän, joku aivot, kunnianhimoa, ja asemat on paras, mitä hän lupasi. Ja niin kauan kuin kukaan jaksaa muistaa, mitä hän halusi kaikkea oli olla lääkäri. Spiva sanoo viime vuosina hän on joutunut, hän sanoo, että "julkinen raiskaus." Mutta hän aikoo jatkaa taistelua, koska hän näkee sen, uhrit tässä kaikessa eivät ole potilaita häntä syytetään vahingoittaa. Uhri on Deborah Spiva. Hän väittää, että hän on uhri taaksepäin ja seksistisiä lääketieteellinen yhteisö. Se on yhteisö, hän sanoo, että on huolissaan asennus kilpailusta ja taloudellisia paineita, ja koska nuori nainen kukoistava käytäntö, hän tuli helppo kohde muille lääkäreiden pelkoja. Mutta mitä tapahtui Dr. Deborah Spiva on enemmän kuin tuhoaminen kerran lupaava ura. Se on opetus tapoja lääkärikunta. Saat vuoden lääkäreitä, jotka katsoivat, että hän ei voinut luottaa, että hän saattaa olla jopa vaarallista, olivat haluttomia ryhtyä toimiin häntä vastaan. Peläten hän kostaa tuomioistuimessa, jos he yrittivät pysäyttää hänet, he yksinkertaisesti varmisti hän siirtyi. Lopuksi, vaikka muutama lääkärit päättivät, että hän on lopetettava. He kääntyivät valtion virasto, joka vastaa kurittaa lääkäreille, Texas State Board of Medical Examiners. Mutta yli vuoden hallituksen tutkinnassa Dr. Spiva makasi laiminlyöty arkistokaappi, toinen sen ruuhkautumista. Samaan aikaan, tohtori Deborah Spiva siirretty sairaalasta sairaalaan.

3. Ihanteellinen Girl

Kukaan työskenteli kovemmin on olla paras tyttö kuin Deborah Anne Spiva. Hän syntyi vuonna 1947 Fredericksburg, Hill Country kaupunki perustettiin vuonna yhdeksännentoista vuosisadan Saksan maahanmuuttajia, joiden etiikka säästäväisyys ja konservatiivisuus edelleen hyvin läpäisee paikka. Spivas olivat yksi Fredericksburg tunnetuimmista perheitä. Debby isä, Vern, oli hammaslääkäri. Hän oli pitkä, komea, intohimoinen mies, joka oli aktiivisesti yhteisön asioita. Hänen vaimonsa, LaVerne, yleisesti tunnettu Dippy, oli voimakastahtoinen ja pahasuinen. Hän oli sosiaalisesti kunnianhimoisin kahden ja ylpeä ja suojeleva hänen perheensä. Debby oli vanhin Spivas "kolme tytärtä. Diana Dee, "Deedee," syntyi vuonna 1948, ja Dorothy Jane, "Dotty" vuonna 1951. Vuonna 1955, jolloin Debby oli seitsemän, ensimmäinen tapaturmainen kuolema iski Spiva perhe. Tämä vuosi Fredericksburg lääkäri, läheinen ystävä Spiva perhe, suoritetaan nielurisojen poisto kolmen-vuotias Dotty. Hän kuoli pian leikkauksen jälkeen.

Debby sanoo "reaktio jotain" aiheutti hänen sisarensa kuoleman. "Silloin", hän sanoo, "En tiedä, että ketään tiesi, että paljon immunologisia ilmiöitä tai allergisia reaktioita." Vuosien varrella ihmiset ovat ehdottaneet, että hänen sisarensa kuolemasta työnnetään Debby tulla lääkäri, työnsi hänet kuromiseksi menetys. "Jos se olisi, olisin tehnyt Pediatrics ja leikkausta" Spiva reagoi. "Se oli sellainen yksittäinen tapaus. Ja lastentaudit oli juuri ole, mitä halusin tehdä. "Häneltä aikaisintaan vuotta, Debby Spiva oli menestyjä. 1965 painos Mesa, hänen lukion vuosikirja, on katkaisevat kuvia Debby. Hän valmistui kymmenen parhaan hänen luokassa; hän oli vanhempi twirler, Varsity koripallo vartija, saksofonisti vuonna bändin jäsen saksalainen seura, opiskelija neuvoston varapuheenjohtaja, coeditor vuosikirjan, ja jäsen National Honor Society. Debby palkittiin myös hänen kykynsä ajatella jalassa. Vuonna 1965 hän oli keskustelun joukkue, joka tuli toiseksi osavaltion mestaruuden. Hänen lukion puhetunnilla hänet valittiin Best Girl Hetkessä puhuja ja Best All-Around Girl kaiutin. Siellä oli opiskelijoita Fredericksburg, jotka olivat enemmän lahjakkaita kuin Debby, mutta siellä oli muutamia, jotka olivat päättäneet. Useat hänen luokkatoverinsa muistuttavat, että hän voisi tuskin kuvata luonnollinen urheilija, mutta hän vietti tuntia ammunta koreja ja päätyi tekemään Varsity joukkue. Hänen täytyy onnistua voisi tehdä hänen kuluttavaa ajoittain. Lukion luonnontieteiden opettaja Hubert Nixon kertoi San Antonio Light, "Hän oli hyvin haluton antamaan periksi, vaikka hän oli selvästi väärin." Luokkatoveri muistelee, "Et voinut voittaa argumentin Debby." Vuonna 1965 Debby jäljellä Fredericksburg että University of Texas, jossa hän työskenteli erottua akateemisesti ja sosiaalisesti. Hänet valittiin Orange Jackets, arvostetun UT palveluorganisaatio, jonka yhtenäinen oli kunniamerkki sosiaalisen hyväksynnän. Hän oli Varsity keskustelun joukkue, oli ehdolla erinomainen opiskelija ja Bluebonnet Belle, ja valittiin Phi Beta Kappa. Mutta Debby suunnitelmat olivat suurempia kuin vain liittymällä oikean college järjestöt. Toisin kuin niin monet opiskelijat, varsinkin naisopiskelijoiden että aikakausi-Debby oli selkeä, horjumaton näkemys hänen tulevan ulkopuolella kampuksella. Hän piti olla lääkäri. Se oli tavoite perustettu ennen suuri sosiaalinen mullistus naisten vapautumisesta ja positiivisia toimia ja joka asettaa hänet erilleen hänen ikäisensä. Tänään Spiva sanoo hän ei muista, kun hän ensin päättänyt lääketieteellisen uransa. "Se vain eräänlainen tuntui olevan järkeä. Daddy oli klinikan kotona ja minä ripustettu ympäri. Se oli tuttu. "Huolimatta tuttuus, hänen vanhempansa eivät rohkaista häntä. "Isi oli mennyt Baylor kolmekymppinen ja nelikymppisiä, kun naiset lääketieteessä oli kovaa aikaa, joten hän lannistunut minua siksi. Äiti oli todella siistiä siitä. "Vuonna 1969 Debby, joka keskittyi eläintieteen ja minored kemian, valmistui erinomaisin arvosanoin. Että syksyllä hän kirjoittautui uuden lääketieteellisen koulun, UT Health Science Center San Antonio.

4. Protégée

Aivan kuten hän oli lukiossa ja college, Debby nousi nopeasti alkuun hänen lääketieteellisen koulun luokka. Hän voitti Lainsäätäjät Merit apuraha, hän tarjoillaan koulun tunnustukset valiokunnassa, hän oli päätoimittaja vuosikirjan, ja hän sai palkinnon akateeminen saavutus American Medical naisten liitto. "Debby oli ensimmäisen ryhmän opiskelijoiden käydä läpi koko valmistuttuaan ohjelmasta täältä. Hän hurmaava henkilö, niin nopea ja valoisa ja värikäs. Hän oli selvästi tähti ", muistelee Dr. James George, henkilökunnan jäsen on lääketieteellisen koulun.

George on hematologist, erikoislääkäri sairauksien veressä. Hän on pitkä, hoikka mies jolla on vahvat ominaisuudet ja lämmin tavalla, joka valitsee sanansa huolella. Hän kannusti Spiva kiinnostusta akateemisessa lääketieteen, järjestää opinto hänelle joka sulhasen häntä opetuksen kanta lääkäriasema. "Me kuvassa häntä ensimmäinen paljasjalkainen tiedekunnan henkilö meidän hematologian jako", hän sanoo. "Hänellä oli kunnianhimoa, ja hän oli kyky."

Opiskelijat viettävät kaksi ensimmäistä vuotta lääketieteellisen koulun luokkahuoneissa ja laboratorioissa. Kolmantena vuonna, mutta he saavat ensimmäisen kliinisen kokemuksen, mukana vanhempi tiedekunnan jäseniä, harjoittelijoita, ja asukkaiden opetus kierroksilla. Sillä osa hänen kolmannen vuoden kierto Spiva oli yksi neljä opiskelijaa osoitettu Dr. George.

Hän näytti viihtyvät kovaa työtä. Opetus kierrosta alkoi yhdeksän-kolmekymmentä, mutta George usein saapui sairaalaan seitsemältä aamulla ja totesi, että hänen tähti opiskelija oli saanut siellä jo aikaisemmin. Todettiin myös, koska se olisi koko uransa, että Spiva oli tavalla potilaiden kanssa. George muistelee useille potilaille sanomalla, että Spiva oli ensimmäinen lääkäri, joka koskaan tuntui todella välitä heistä. Toinen epätavallinen laatu myös esiin lääketieteen koulussa. Sairaalat ovat hierarkkisia paikkoja, ja lääkärit ovat selvästi huipulla että hierarkian. Mutta toisin kuin monet lääkärit, Spiva käsitellään muun henkilökunnan-sairaanhoitajia ja teknikkoja-tasavertaisina sijaan alaisensa, ansaitsevat heidän ihailua.

Kahtena viime vuoden lääketieteen koulun opiskelijat tarkentaa uransa valintoja sekä suunnitella harjoittelupaikkoja ja apurahoja vastaavasti. Neljäs vuosi on kaikki valittavia vuoden keskittynyt opiskelijan alueen etua. Spiva oli kiinnostunut immunologian, ja koska monet immunologisia ongelmia ovat verta liittyviä, hän päätti tulla hematologist. "Joka kerta kun piristyi lehden kenttä oli muuttumassa. Oli kiehtovaa tekniikkaa. Ja pidin löytää hauska immunologisia ongelmia ", hän sanoo.

Dr. George, silloin Spiva tiedekunnassa neuvonantaja auttoi tekemään akateemista hematologist ulos. Hän järjesti hänen tehdä hänen laboratorioon tutkimusta harvinainen anemia. Hän toivoi hanke johtaisi julkaisukelpoisen paperilla. Hänen toiveensa toteutuvat täysimääräisesti.

"Hän oli uskomaton lahjakkuus tehdä kokeiluja työtä", tohtori George sanoo. "Muistan istuu penkillä, katsellen tulokset, ajattelu," Tämä on uskomattoman kaunis. "" Tulokset julkaistiin vuonna 1974 American Journal of Medicine, nimillä Dr. Spiva, tohtori George, ja tri . David Sears, niin pää koulun hematologian jako. Se oli ensimmäinen Debby n papereita, joissa kokeissa toiminut aivan täydellisesti.

George sitten järjestetään Spiva viettää kaksi kuukautta Connecticutin yliopiston terveystieteen Science Centerin tehdä erityinen tutkimus, jossa hänen ystävänsä. Tämän jälkeen vuonna 1973 hän meni hänen työharjoittelun ja asuinpaikka on Strong Memorial Hospital, opetus sairaalan yliopiston Rochester New Yorkissa, jossa sekä George ja Sears oli koulutettu.

Dr. Tom Anderson, nyt johtaja hematologian ja onkologian osan Medical College of Wisconsin, oli päällikkö asuu aikana Spiva toinen vuosi Strong. Hän muistaa, että häntä pidettiin pirteä ja lähtevän. Hän teki riittävä työtä, ja se näytti kuin jos hän olisi kohtuullinen uran ennen hänen, hän muistelee.

Kuitenkin yksi tapaus tarttuu tohtori Andersonin mieleen. Aikana kierrosta yksi päivä, Spiva esitelmöi mahdollisesti hengenvaarallisia sairaus tunnetaan DIC, jossa elimistön hyytymiseen mekanismi menee käsistä. Mikä iski Anderson oli pinnallisuutta Spiva esitys. "Se oli yksi niitä harvoja kertoja, että olen nähnyt merkittävän kysymyksen puheenjohtajan lääketieteen synopsis ja data", hän sanoo.

Spiva kutsuu Rochester "suuri oppimiskokemus." Hän sanoo, että hän ei vain oppinut paljon kliinisesti, mutta myös oppinut inhimillisiä ominaisuuksia tarvitaan olla hyvä lääkäri. Hän vaikutti varsinkin yksi henkilökunnan jäsen, nyt kuollut, nimeltään Art Bauman. "Art Bauman oli valtava kliinikon" Spiva sanoo. "Kun yksi hänen potilasta kuoli, he eivät kuole yksin. On taipumusta kun joku alkaa menossa huono, tuntuu niin pahalta askel taaksepäin. Hän ei tehnyt sitä. Hän oli loistava roolimalli. "

Kun heidän residenssi päättyy, useimmat lääkärit alkavat etsivät ensimmäistä työpaikkaa. Spiva meni takaisin kouluun jatkaa hänen tavoite akateemista uraa. Hän tuli kotiin Teksasiin kaksivuotisen apurahan immunologian yliopistossa Texas Health Science Center Dallas, koti Lounais Medical School. Dallas Ohjelma mukana ole potilaan hoitoa; se oli ehdottomasti tutkimusta. Spiva kertoo olleensa siellä oppia perusasiat alalla, joka oli räjähtänyt uusia löytöjä.

Dr. Jonathan Uhr, puheenjohtaja mikrobiologian osaston Health Science Center, oli yhteistyössä johtaja Spiva n tutkijatohtorin. Uhr n kokemus Spiva vaipui mitä oli tullut vakiintuneet-häntä kokeet toiminut kauniisti. Mutta kirjeen kirjoittanut vuotta myöhemmin Texas State Board of Medical tutkintolautakunta pyynnöstä hallituksen tutkija, tohtori Uhr osoitti, että oli hankaluuksia: muut eivät saa kokeita toimimaan niin hän oli. Ja kokeellisesti vaadittua subjektiivista analyysiä, hän kirjoitti, hänen kollegansa eivät yksinkertaisesti näe sama asia mikroskoopilla että Spiva näki. Voit tarkistaa hänen tuloksia, Spiva pyydettiin toistamaan hänen kokeita käyttäen koodattua näytettä-että on, hän ei tiedä sisältöä, mitä hän oli työskennellyt.

Uhr kirjoitti, että kun Spiva työskennellyt koodattu näytteet, vaikka hän ei voinut lisääntyä omaa havaintoja. Hän myös kirjoitti, että sekä hän että toiseen valvovaan lääkäriin "olivat erittäin epäilyttävää, että tohtori Spiva oli kykenemätön raportoi totuuden." Hän jatkoi: "Emme voineet erottaa, onko hän oli tietoisesti raportoitu vääriä tuloksia vai oliko hän vakuuttunut itse, että havainnot olivat todellisia. "Hän kertoi myös," Hänen suorituskykyä tänä aikana oli niin outoa, että olen saneli huomata minun tiedostot, kun hän oli ollut laboratoriossa 10 kuukautta. Tämä on ainoa huomioon tämän tyyppisiä, että olen sanella aikana 25 vuotta valvoa opiskelijoiden ja stipendiaatit laboratoriossa. Tänä aikana olen luultavasti koulutettu noin 100 nuorten tutkijoiden. "Tämä muistio, saneli 30. huhtikuuta 1976 totesi, että Spiva havainnot" edustaa hänen tiedostamaton odotuksia siitä, mitä tuloksia tulee. "

Ennen Spiva valmistui hänen toveruutta Dallasissa, hänen perheensä oli ravistellut toinen kuolema. Yli kiitospäivä loma vuonna 1976 hänen isänsä ja kaksi hänen ystävistään meni metsästysmatkaasi, viettää yö perävaunuun West Texas. Kolme löydettiin kuolleena, tukehdutettiin ne savujen pieni liesi he käyttää lämmitintä.

Ihmiset muistaa, että Debby oli vahva hänen perheensä. "Isäni oli hyvin get-up-and-get-tietoa-your-liiketoiminta henkilö. Kun asiat tapahtui meidän perheen ennen, olen vain eräänlainen teki ", hän sanoo. Koska hän näyttää takaisin hänen kuolemansa nyt, hän tuo lähes tyyni hyväksymistä. "Yksi asia hämmästytti minua: jos pitäisi valita, kuinka olit kuolee, miten parempi kuin ei tiedä sitä, on ystävillesi tehdä mitä haluat tehdä. Hän ei saanut vanhoja ja sairaita. "

Niin Spiva jatkoi. Mukaan urasuunnitelma, hän täydentää hänen koulutuksen Dallasissa ja palaa San Antonio vielä yhdelle tutkijatohtorin, tällä kertaa hematologian. Hallinnollisiin tarkoituksiin, Spiva pyydettiin täyttämään virallisen hakemuksen, jossa suosituksen kirjeitä Rochester ja Dallas.

Positiivinen kirje Rochester saapui. 14. syyskuuta 1977 kirjeen tohtori Uhr saapui. Se oli lyhyt ja ei maininnut hänen epäilyksiä Deborah Spiva työstä. Hän kuvaili opinnot hän osallistui, ja sitten totesi: "Dr. Spiva erinomainen tausta kliinisen lääketieteen yhdessä hänen koulutuksen soluimmunologian pitäisi mahdollistaa hänen ratkaista tärkeitä ongelmia immunohematology. "

Tänään Uhr kieltäytyy puhua hänen kokemuksia Spiva. "Toivon, ettei koskaan ollut Varsinais, jota emme ikinä kuullut hänestä", hän sanoo. Kirjeen hän kirjoitti hallitukselle kuolinsyytutkijoilta koskevat hänen entinen opiskelija, hän sanoo, "Tunsin se oli niin tärkeää, että se oli kysymys omantunnon."

Kirjeessään aluksella, Uhr myös kirjoitti, että hän ei ollut tarpeeksi todisteita lopettaa Spiva ura: "Dr. Spiva myönsi mitään ongelmaa omalta aikana meidän vuorovaikutus hänen ja eivät osoittaneet minkäänlaista kuvaa, joka hänellä oli ongelma. Meidän puolellamme, meillä ei ollut lopullista näyttöä siitä, että hänellä oli petoksesta, vain että hän ei voinut antaa oikean huomioon hänen havainnoista. "Mutta ensimmäistä kertaa, lääkäri, joka ajatteli, että Deborah Spiva ei voida luottaa pelkästään anna Hänen eteenpäin.

5. Switched Näytteet

Spiva palasi San Antonio vuonna 1977. Dr. George oli yllättynyt siitä, että aikana hänen toveruutta Dallasissa ole papereita oli ilmestynyt mukaan hänen nimensä. Mutta Spiva, mestari ex tempore puhuja, oli monia syitä. "Hänellä oli monia tarinoita, mikä meni pieleen, miksi tätä, miksi se. He olivat kaikki hyväksytty ", hän sanoo. Tänään Spiva sanoo, että hän ei yrittänyt tehdä julkaisukelpoisia tutkimusta taas Dallasissa.

Hänen ohjelma San Antonio oli jaettu kahteen osaan: kliininen vuosi jota seuraa kahden vuoden laboratoriotutkimuksissa. Hän alkoi nähdä potilaiden uudelleen. George muistelee Kerran kun hän kohteli leukemia potilaalle kemoterapian. Leukemia on verisyöpä soluja, jotka on tuotettu luuytimessä. Vuonna kemoterapiaa, lääkkeet annetaan valvotusti potilaaseen. Haluttu tulos on, että huumeet tuhoavat epänormaali solujen luuytimessä ja kemoterapian jälkeen luuytimen korvaa itsensä terveitä soluja, mikä potilaan palautukseen.

Dr. George muistuttaa, että valmisteltaessa potilaan kemoterapian, hän kysyi Spiva mikä valkosolujen määrä oli. Hän sanoi potilaalla oli 50 prosenttia normaaleja soluja, eli kemoterapiaa voisi alkaa. "Olen tarkistanut huolettomasti ja löysi potilaalla ei ollut normaaleja soluja ja kemoterapia olisi ollut katastrofi", George muistelee. "Sanoin," Mitä tapahtui? "Hän sanoi," So-ja-se sanoi minulle. '"Tohtori George havaittu, että muut tiedekunnan jäsentä oli ollut samanlaisia ​​kokemuksia Spiva. Lopussa Spiva kliinisen vuosi George varoitti Spiva että hänen uskottavuutensa on uhattuna. "Luulin että todellinen kova hänen, että hän oli hairahtunut nuorison joka tarvitsi hieman neuvonta", hän sanoo.

Huolimatta huoli hänen tarkkuutta, Spiva sai tyydyttävän arvion hänen kliinisiin vuoden ja eteni tulla tutkija vuonna hematologian jako-joka oli meneillään henkilökunnan muutokset johtuvat poliittista kuohuntaa.

Vuodesta 1978-1980 Spiva tutkimustyötä ohjaajana toimi Dr. David Sears. Joulukuussa 1979 kuitenkin, George lähestyi Spiva ja pyysi häntä tekemään joitakin hematologian kokeiluja hänen. Hän oli kehittäneet tekniikan, joka voi nopeasti ja tarkasti mitata valittu sitoutuneiden proteiinien pinnalla kiertävän veren soluja. Siihen mennessä, George sanoo, hän tunsi hän oli "liuskainen mutta laillista."

Spiva mitattuna reaktioita kokeellisen levyt ja esitteli tulokset George. Kokeilu oli ollut menestys, täysin todistaa hänen hypoteesi. Hän muistelee reaktio, kun hän näki täydellisen tuloksen: "Sillä hetkellä ajattelin," Tämä on liian hyvä ollakseen totta. "Ja kun te sanotte, että pato taukoja."

Kirjeessä tohtori George kirjoitti hallituksen kuolinsyytutkijoilta, hän kuvaili mitä tapahtui seuraavaksi. Voit joko vahvistaa tai hereillä hänen epäilyksiä Spiva, George keksi suunnitelman. Hän kertoi hänelle hän halusi uusintana kokeilu. Kuten ensimmäisessä hankkeessa, kaikki vaiheet, kunnes viime oli tarkoitus suorittaa teknikko. Kertomatta Spiva kuitenkin, George oli teknikko kytkin ohjaus ja koenäytteiden, väärän etiketöinnin ne niin hän ei tiedä, mitä oli tehty. Kokeilun jälkeen valmistui, George pysäytti teknikko desk poimia Spiva tuloksia. Kuten hän kirjoitti hallituksen sanaakaan teknikko ojensi hänelle arkki. Sen sijaan osoittaa päinvastaiseen suuntaan, Spiva: n tulokset olivat samat kuin ensimmäisessä kokeessa. George oli varma, että Spiva oli tekaistu tietoihin.

Hän tiesi Spiva oli töissä laboratoriossa lattialle. Hän muistaa peläten kävellä käytävää pitkin; Hän uskoi, että hänen ilmestys voisi johtaa loppuun uran nuoren lääkärin, joka oli ollut hänen Protégée. Hän oli työskennellyt hänen tilalleen, kun George tuli.

"Debby, siellä ongelma kokeilun", hän muistelee kertoo hänelle.

"Minusta tuntui työstää täydellisesti", hän vastasi.

Sitten hän sanoi: "Debby, näytteet kytketty, ja olette valmistettu nämä tiedot."

Ilman jälkeäkään epäröintiä tai tunteita, Spiva vastasi, että hän tiesi, että he olivat kytketty; hän sanoi teknikko oli kertonut hänelle. "Sitten tallennetut tiedot aivan kuten olimme tehneet ensimmäistä kertaa niin, että tiedot kaavioita olisivat johdonmukaisia" Spiva sanoi. Sen sijaan, Debby Spiva, se oli Jim George, joka oli toipumassa vastakkainasettelua. Seuraavaksi, kuten hän kertoi kirjeessään, hän ja Spiva suoritti haun kautta laboratorion wastebaskets, etsivät nauhat koneita, jotka oli tulostettu lab tiedot, jotta he voisivat rekonstruoida kokeilu. He eivät löytäneet niitä. He eivät myöskään olisi löytää kokeellisia putket ja levyt, joista lukemat otettiin. George sanoo Spiva pahoitteli ottaa heittää pois kaiken niin nopeasti.

George palasi ja puhui hänen teknikko. Hän vahvisti, että hän oli sanonut mitään Spiva vaihtamaan näytteitä. Iltapäivällä George meni Sears keskustelemaan, mitä oli tapahtunut, mutta Sears oli vihainen, että George oli asettanut ansan Spiva.

Seuraavana päivänä George oli kolmen tunnin keskustelun Spiva. Hän kertoi hänelle, hän voisi koskaan luottaa häneen uudestaan. Sitten hän sanoi, että hän tunsi hän tarvitsi psykiatrista apua ja että hän haluaisi auttaa häntä saamaan sitä. Tuohon ehdotuksesta, George kirjoitti, ", hän räjähti."

Vaikka George sanoo hän oli täysin vakuuttunut siitä, että Spiva oli valmistettu tuloksiin, hän tajusi, että todistaa hänen syynsä olisi vaikeaa, koska hän kiisti syytteet-se olisi Dr. Spiva sanaa vastaan ​​teknikon. Hän myös näki, että hänen todisteita ei riittänyt pyytää häntä jättämään ohjelmaan tai pidättää hänet todistuksen suorituskykyä. Jälkeen keskustelua siitä, miten edetä, George kertoi hänelle, että hän ilmoittaa vain kaksi muuta ihmistä tiedekunnan lääkärit hän teki yhteistyössä kokeiluja. Tämän lisäksi hän ei jatkaa asian. Hän lisäsi, että jos hän oli koskaan yhteyttä suositukseksi, hän ei kerro tapahtumasta, mutta hän kieltäytyy suositella häntä asema, joka olisi nähtävä hyvin negatiivinen.

Yksi lääkäreistä George puhui oli Richard paavi, joka on nyt Sisätautien Northwestern University Medical School. Paavi jo epäili Spiva n todenperäisyyttä. Huolestuneena virheetön tuloksista hänen kokeiluja, hänkin oli koodattu näytteet hän oli työskennellyt ja totesi, että hänen tietoja heijastuu ei mitä oikeastaan ​​mitataan mutta mitä Spiva oli olettanut oltiin mitattiin. Paavi oli päättynyt kokeiluja. "Siksi meidän ei pystynyt tekemään mitään häntä vastaan ​​oli, että meillä ei ollut todisteita, jotka seisomaan oikeudenkäytössä. Se oli hänen sana vastaan ​​meidän ", paavi sanoo. "Ja vaikka näytti hänelle tietoja, hänellä oli aina tekosyitä, miksi se ei pidä paikkaansa. Hän on aika fiksu ja nopea jalassa. Miten olisimme voineet tehdä? "

Kun heidän vastakkainasettelua, George ja Spiva oli vähän vuorovaikutusta. Hän alkoi kuulla tarinoita, että hän yritti tuhota hänen uransa ja työnsi hänet pois hankkeesta, jotta hän saa luottoa. Hän sanoo, että hän reran kokeilu hän oli tehnyt hänelle, käyttäen tekniikkaa, hän oli kehittänyt. "Kokeilu ei toiminut, vaikka ei aivan kuten hän sanoi sen teki", hän muistelee.

Koska henkilöstön tapahtuvien muutosten jako hematologian, ei ollut mahdollisuutta tapaaminen tohtori Spiva. George sanoo olisi estänyt häntä nimittämistä missään tapauksessa. Spiva sanoo, että hänen suunnitelmansa akateeminen ura meni pieleen, koska riippumattomista syistä hänen ohjaus, niin ja ulos hematologian jako. "Se oli valtava mullistus. Se oli samalla, että FBI oli leikkaamalla ja avustuksia katosivat. Niinpä lähdin samanaikaisesti kuin paljon ystäviä, jotka olivat olleet samanlaisia ​​radalla ", hän sanoo.

Kysyttäessä syytökset kirjaimet Uhr ja George, hän sanoo, "En tiedä näihin kirjeisiin. Ne eivät ole totta. "On hänen asianajajansa neuvoja, hän kieltäytyy keskustelemaan syytöksiä entisestään.

6. Vampyyrit ja ihmissudet

Ei ole tulossa at lääkäriasema, Spiva päätti mennä yksityisen käytännössä vuonna 1980. Tuolloin hänen henkilökohtainen elämänsä oli myös ottanut uuden suunnan. Loppupuolella hänen apurahan San Antonio hän tapasi Fred Cecere, pitkä, vanttera, lähtevä armeijan lääkäri Massachusettsissa. Hän oli lääkäriasema San Antonio saada lisää koulutusta. Sillä Cecere se oli rakkautta ensi silmäyksellä. "Hän sanoo, että hän muistaa tapaisi minut, ja hän teki tämän jättiläinen päätöksen" Spiva sanoo.

Spiva oli sääntö koskaan mennessä muiden lääkäreiden, mutta hän ja Cecere tuli ystävällinen, ja hän alkoi viettää enemmän aikaa laboratoriossa. Pian hän sai asunnon rakennuksessa hän asui. He menivät naimisiin vuonna 1981. "Ei ollut muutakaan tekemistä", hän sanoo. "Hän aikoi pysyä ikuisesti. Kun hän sanoi, että hän ei Squawk minusta ole muuttumassa nimeäni, se oli hyvä juttu. "He lopulta osti suuren kotiin gentrified kuningas William osassa kaupunkia, ja viettivät vapaa-aikaa palauttaa sen.

Läpi perheen ystävä, Spiva otettiin yhteyttä Dr. O. Roger Hollan, perustaja San Antonio Medical Associates (SAMA), pieni, arvostetun yksityisen konsernin sisätautien asiantuntijoita, joka perustettiin vuonna fifties. SAMA keskustan toimipisteet ovat samassa art deco korkea nousu kuten Nix Medical Center, pitkään katsoneet kaupungin yhteiskunnan sairaalaan.

Jälkeen Spiva n ensimmäisen yhteydenoton kanssa ryhmä, tohtori Karl Hempel, Reumatologi jossa SAMA, yhteyttä tohtori George suositukseksi. George ei kertonut hänelle episodi kanssa kokeiluja, mutta koska hän oli varoittanut Spiva, hän ei anna hänelle suositus. Hän muistuttaa kertoo Hempel että hematologian tiedekunnan oli huolissaan Spiva uskottavuudesta aikana hänen kliinisen vuoden harjoittelu. Vuonna valaehtoinen todistus ennen hallituksen kuolinsyytutkijoilta, Hempel (joka, kuten kaikki hänen SAMA kollegansa, laski kuultaviksi) sanoi, "Soitimme ja sai suositukset hematologian osastolla siellä ja ei palkata häntä."

Kesäkuuta 1980 Deborah Spiva meni töihin SAMA erikoistunut hematologian ja immunologian. Nix oli hänen ensisijainen paikka käytäntö, mutta hän myös hakenut ja saanut etuoikeuksia-oikeus myöntää ja hoitaa potilaita, useissa muissa San Antonio sairaaloissa, mukaan lukien Humana Hospital Metropolitan, Baptist Memorial, ja Santa Rosa Medical Center.

Alussa hänen yhdessä SAMA näytti olevan hyvä. Hänen vanhempansa "sosiaaliset kontaktit olivat hyödyllistä auttaa luomaan hänen käytännössä, ja hän totesi, että on naislääkärin oli sen etuja. "Monet potilaat halusivat naislääkäri, erityisesti naiset, joilla oli rintasyöpä tai munasarjasyöpä,", hän sanoo.

Hänen päivinä alkoi ja päättyi sairaalan laukausta Nix, jossa hän näki viitisentoista potilasta; loppupäivän hän näkisi sama määrä potilaita työhuoneessaan. Yhdessä hänen raskas potilas kuormaa, hän teki riippumatonta tutkimusta ja julkaistuja.

Kun Spiva kuvailee lähestymistavan lääketieteen, yksi sana hän käyttää usein on "aggressiivinen". Hän sanoo ahkerasti seurannut lääketieteellistä kirjallisuutta antaa uusimpaan hoitoja. Hän otti myös aggressiivinen lähestymistapa diagnoosi. Kun taas potilaat, joilla ei voida määrittää, nalkuttava oireita voidaan kuvata muiden lääkäreiden kuin "huolissaan hyvin" Spiva oli päättänyt löytää syy heidän tuskansa. Näin hän totesi, että monet hänen potilaista oli kauhea, harvinaisia ​​sairauksia, jotka tarvitaan voimakkaita lääkkeitä ja laaja sairaalalääkkeitä. Hän myös totesi, että San Antonio oli poikkeuksellinen kasvualusta erittäin harvinainen perinnöllinen sairaus tunnetaan porfyria. Se on edellytys, niin epätavallinen, että useimmat lääkärit tässä maassa koskaan nähdä yhden asian, mutta Spiva lopulta diagnosoitu ja hoidettu noin kolmekymmentä uhreista.

In porfyria keho tuottaa liikaa Porfyyrinen, osa hemoglobiini, joka antaa punaisen värin verta. Tauti on diagnosoitu kautta erityisiä testejä verta, virtsaa, ja ulostetta. Porfyria voivat vaikuttaa aivoihin, useimmat elimet, ja iho-uhrit ovat alttiita akuutti auringonpolttama minimaalisella altistumista. Koska tätä ilmiötä ja joskus esiintyminen mielenterveysongelmien, on oletettu, että oletettu vampyyrit ja ihmissudet menneen saattavat itse asiassa olla porfyria sairastuneille. Ei ole parannuskeinoa, mutta lääkkeet lievittää joitakin oireita.

Yksi niistä ihmisistä, jotka Spiva löysivät oli sairaus oli Hazel Topoleski. Topoleski, nyt 40, on valvojan HARLANDALE Independent School District. Kunnes hän näki Spiva, yksikään lääkäri voisi kertoa hänelle, mitä oli vialla. Silmälääkäri lähetti hänet neurologin, joka pisti lääkitystä huimaus, mutta Topoleski silti ei tuntunut hyvin. Vuonna 1983 hänen gynekologi, voi keksiä diagnoosi, lähetti hänet Dr. Spiva. Mukaan tuomioistuimen asiakirjojen, siitä että ensimmäinen vierailu Dr. Spiva sanoi hän ajatteli hän tiesi, mitä oli vialla Topoleski. "Luulin, että hän oli aivan ihana," Topoleski muistelee. "Erittäin terävä ja huolehtiva. Tunsin ehkä olin onnekas tällä kertaa. Tunsin En välitä, mitä se on, kunhan vain tiedän. "

Kaksi viikkoa myöhemmin Topoleski meni keskustelemaan testitulokset. Lopulta, vuosien jälkeen nähdä lääkäreitä, hänellä oli vastaus: Topoleski oli eräänlainen porfyria. "Dr. Spiva sanoi, että se oli sairaus vampyyrit ja ihmissudet. Hän käytti noita sanoja. Se oli todellinen shokki ", Topoleski sanoo.

Spiva uskoi porfyria jälleen tuottaa kunnossa: hyperviskositeettiin tai paksuuntumista verta. Pitää molemmat ehdot kurissa, Spiva oli hänen porfyriaa potilaille tehdään säännöllisesti afereesia hoitoja. Aikana pheresis verta vedetään potilaan. Joissakin tapauksissa osa veren verihiutaleiden, esimerkiksi-poistetaan, ja loppuosa on verensiirron takaisin potilaaseen. Muissa tapauksissa luovuttajan verta on siirretty. Pheresis on invasiivinen menettely, suoritetaan tehohoidossa klo Nix. Kuten kaikissa verensiirtojen, potilaat ovat vaarassa sairastua hepatiitti tai joiden allerginen reaktio verivalmisteet.

Mukaan rikosrekisteriä, Spiva kertoi Topoleski että pheresis oli ainoa hoito käytettävissä hänen tilastaan. 2. syyskuuta Topoleski aloitti viikoittain hoitoja Nix. Spiva oli siellä tervehtimään häntä. Sitten muovinen venttiili työnnettiin laskimoon Topoleski käsivarteen, ja kolmen tunnin menettely kontrolloida häntä sairaus alkoi. Topoleski oli yksi monista Dr. Spiva n että potilaiden on käytävä pheresis.

7. Ongelma Records

Vuoteen 1984 Deborah Spiva näytti koko maailmalle kuin menestys. Neljässä vuodessa hän oli kehittynyt kukoistava käytännössä arvostetun ryhmän. Hän sai monet viittauksia muiden lääkäreiden ja oli antelias hänen viittauksia niihin. Tällaisia ​​lähetteitä tekevät sekä liikearvon ja hyvä maksuja. Koska luonteesta sairauksien monet hänen potilaat ja monimutkaiset hoidot hän määrätty, kuten pheresis-Spiva mittaviin lääkärin laskuja, jotka ovat tuottaneet suuria maksuja Nix ja SAMA. Ja muut lääkärit nytkin todistavat, Spiva oli tavalla potilaita; useimmat rakasti häntä.

Mutta juuri kun elämä olisi pitänyt antoisana, asiat alkoivat purkaa. Ensinnäkin mukaan kirjeen kirjoittanut tohtori Hollan hallitukselle kuolinsyytutkijoilta, SAMA oli tyytymätön tohtori Spiva n kirjanpito, elintärkeä osa lääketieteellistä käytäntöä. Lääkärit kommunikoida toistensa kanssa noin potilaan hoitoa läpi kaavio. Potilaan kaavioita on tarkasti diagnooseja ja hoitoja niin virheitä ei tehdä muiden lääkäreiden tai sairaanhoitajien. Ja lääkärin kirjaa ovat lähde laskutustiedot. Vuodesta todistuksensa kuulemistilaisuudessa hallituksen kuolinsyytutkijoilta ja laskeumat otettu väärinkäytösten tapauksissa on todettu, että Deborah Spiva n kirjanpito voidaan kuvata eksentrinen. Tärkeää tietoa testitulosten olisi puuttua potilaiden kaavioita, arvoja laboratoriotestit muuttuisi selittämättömästi merkinnästä tulon, epätavallinen hoitoja tilattiin, ja ristiriitaisia ​​diagnoosi näyttäisi.

Kirjeessään Hollan sanoi myös, että Spiva ollut myöskään aktiivisina osallistujana käytännössä ryhmä olisi toivonut; hän usein epäonnistunut osallistumaan johdon kokouksiin. SAMA oli myös huolissaan hänen tutkimusmenetelmiin-hän julkaisemalla papereita ilman kollegansa tarkistaa havainnoistaan ​​ensin. Ryhmän jäsenet olivat keskustelleet niitä ongelmia Spiva vuosien mittaan; hän yleensä lupasi yrittää tehdä paremmin. Mutta tohtori Hollan tunsi hän ei ollut mitään syytä vakavaan huoleen asti 12. helmikuuta 1984. Kirjeessään valtion lääketieteellisen lauta, hän kertoo mitä tapahtui tuona päivänä: "Vaikka tehdä kierroksilla, kuulin sairaanhoitajien keskustella kyseenalaista tarvetta verensiirtoon Potilaan normaali hemoglobiinin. Ehdotin, että veri ei saa antaa vasta tilauksen tarkennettiin, koska kyse Dr. Spiva. Suunnilleen samaan aikaan kuulin Huhut potilas oli hyvin vihainen Dr. Spiva ja uhkasi haastaa hänet. Sitten hänen miehensä pyysi konferenssin 9. maaliskuuta keskustelemaan Deborah ongelmia ryhmän kanssa. "

Sitten, kuten tohtori Hollan kirjoitti kirjeessään, toinen huhu esiin-että Spiva ollut hallituksen sertifioitu hematologian. Vaikka hän oli suorittanut hänen sisätautien tentit vuonna 1976, hän kahdesti onnistunut saattamaan häntä hematologian levyt. Hän sanoi laskeuman että hänen mielestään hän oli allerginen reaktio ilmastointi huoneessa, jossa koe on annettu. Tänään Spiva sanoo hän ei koskaan kertonut kenellekään, että hän oli suorittanut hänen hematologian levyt, vain että hän oli oikeutettu ottamaan heidät.

Mutta ei siinä kaikki. Maaliskuussa kaksi papereita Spiva päävastuullisena kirjailija tuli Hollan huomion. Yksi, on pheresis, julkaistiin lehdessä Plasma Therapy Transfusion Tekniikka ja listattu tohtori Charles Robinson ja tohtori James Langley kuin coauthors. Robinson, Chief patologi at Nix, löysi hän oli hänen coauthor kun Spiva toi hänelle kopion paperin. "Odotan olin hieman mykistynyt", hän sanoo. "Mutta hevonen oli poissa lato." Paketti tuli testien hän ajaa potilaiden omaansa, mutta hän sanoo, hän ei voi kommentoida tarkkuutta hänen paperia, koska hän "ei koskaan ollut mahdollisuus tarkastella tietoja. "Dr. Langley, joka oli tuolloin lääketieteellinen johtaja South Texas Regional Veri Bank sanoo, että hän ei koskaan ilmoitti Spiva paperin, vaikka sen julkaisemisen jälkeen. Muiden paperi oli pheresis hoitona SLE, coauthor että paperi oli hänen miehensä, Fred Cecere.

Spiva-Cecere paperi esiin muutamia huolestuttavia kysymyksiä. Mukaan yksityiskohtaisen muistion kirjoittanut tohtori Hempel, paperi dokumentoitu pheresis hoidoista tehty Nix on Yhdeksäntoista potilaiden lupus. Mutta sairaanhoitaja vastaa Nix teho-osastolla, jossa pheresis tehtiin, sanoi hän ei tiennyt yhdeksäntoista näille potilaille. Paperin potilaita tunnistettiin numeron vain. Spiva pyydettiin antamaan hänen kollegansa kanssa potilaiden nimiä. Mukaan SAMA muistion, hän laski tunnistaa niistä viisi. Potilaista hän tunnistaa, oli lukuisia eroja laboratoriotuloksia Spiva ja Cecere antoi vuonna paperin ja laboratorion tallennetut tiedot potilaiden kaavioita Nix. Häiritsevin kaikkea hänen kollegansa oli tämä löytö: kolme potilasta hän tunnistaa näiden auttanut pheresis hoidot olivat kuolleet tuolloin hän dokumentoitu heidän hoitoonsa.

Huhtikuun 10. kokouksessa SAMA jäseniä kutsuttiin keskustelemaan paperin Spiva. Siihen mennessä, toinen ongelma oli keksiä. Jotkut lääkärit olivat ilmoittaneet, että lääkärit SAMA kysymyksiä koskien yhden Spiva potilaat, keski-ikäinen ammattilainen nainen, jonka Dr. Spiva oli diagnosoitu olevan porfyria ja hyper viskositeetti. Hoito Spiva oli määrännyt oli hänen tavallinen: pheresis. Mukaan minuuttia sanelemia Hempel, ryhmä sai kopion kirjeestä, jonka tri Spiva oli lähetetty Guardian Life Insurance tarpeesta aggressiivisen hoidon tässä potilasryhmässä. Mutta kun potilaan ennätyksiä Nix tarkastettiin, hänen kollegansa ei löytänyt näyttöä myöskään kunnossa. Lab Tulokset olivat itse asiassa normaalia, tai ainakin he olivat normaalia luistaa tulostetaan Nix laboratoriossa. Toinen joukko tietoja, käsin by Spiva, ei vastannut sairaaloissa.

10 huhtikuu kokouksessa ei mene hyvin Spiva. Hän sanoo, että se toi pään eroa hänen filosofian lääketieteen ja muun ryhmän. Hän väittää, että usein hänen kollegansa, koska pelot väärinkäytöksiä, ei anna potilaille riittävää hoitoa tai riittäviä annoksia lääkityksen hankala sairauksiin. Koska heidän huolensa kaikista harvinaisista sairauksista hän näki, hän sanoo, "olen nähnyt paljon potilaita, jotka olivat nähneet kuusi tai seitsemän lääkäriä ja olivat diagnosoimatta. Heillä oli ollut erinomainen testejä, ja yhteiset tavaraa oli sulkea pois, joten kaikki, mitä oli jäljellä oli outoja juttuja. "Hän kertoo myös hänen kollegansa olivat Sexists. "En tiedä, jos he olivat valmiita minulle. Kukaan heistä olivat olleet koulun tuolloin oli aggressiivinen naisia ​​lääkäreitä lausuntoja. Siellä oli muutamia ihmisiä ryhmässä, joka ei halua nainen, joka ei halua mitään avant-garde tai akateeminen, ja he sanoivat niin. "

Seurauksena kokouksen, se yhteisesti päätetty, että Deborah Spiva lähtisi San Antonio Medical Associates ja alkaa harjoitella itsekseen. Split ei ollut täysin sovinnollinen. Mukaan SAMA muistio, 23. huhtikuuta 1984 Hollan pyysi Spiva eroa. Vt neuvojen hänen asianajajansa, Spiva kieltäytyi allekirjoittamasta erokirjeen. Kolmen kolmekymmentä seuraavana iltapäivänä Hollan ojensi kirjeen päättymisestä. Lähtöään ryhmästä tuli olla kesäkuun 30. auttaa häntä luomaan oman käytäntö, Spiva sai kopioida hänen potilaiden kaavioita. Hän sanoo hän otti 1200 kaavioita hänen kanssaan.

Senkin jälkeen hän oli mennyt, SAMA lääkärit huomasivat olevansa edelleen käsitellä kiusaava Spiva ongelmia. Kirjeessään hallituksen kuolinsyytutkijoilta, Hollan sanoi, että toukokuussa hän otti yhteyttä entinen potilas Spiva n joka kanteli hänen diagnoosin. Spiva oli kertonut hänelle, että hänellä oli Von Willebrandin tauti, harvinainen perinnöllinen verisairaus, joka muistuttaa, mutta ei yleensä ole yhtä vakava kuin hemofilia. Hän oli kohteli häntä antamalla muurahainen hemofiliapotilaille veren tekijä, johon hän oli allerginen reaktio. Tri Hollan tarkastetaan laboratoriossa tiedot potilaan kaavio; se oli normaali. Lokakuussa Hollan kirjoitti, hän oli kertonut toisen potilaan joista Spiva oli myös diagnosoitu Von Willebrandin tauti. Hollan jälleen tarkistanut kaavioita, taas ne olivat normaalit. Sitten toinen kirja hoitoon porfyria kanssa pheresis, yhteistyössä kirjoittama Spiva, tuli hänen tietoonsa. Hollan totesi kirjeessään, että hän yritti sovittaa kuvattujen tapausten paperi kaavioita Nix, ja taas oli suuria eroja.

Aikana päivän mittainen haastattelu Miami, yksi näyttö tunteiden Spiva osoittaa on, kun hän kuvailee, mitä tapahtui SAMA: "Saimme avioeron. Se on todella kaiken luulin että se oli. "Sillä hetkellä hänen silmänsä repiä, ja sitten hän nopeasti saa takaisin hänen malttia. "Se oli toimi-out-sopimuksen. Se oli kyse ylitsepääsemättömiä eroja. "

Sillä Spiva oli mahdollisuus aloittaa alusta. Hän perusti oman keskustan toimistossa, koristelu se on antiikkihuonekalut ja kasveja. Akvaario asennettiin huoneeseen, jossa hän antaa kemoterapiaa. Ja hänen Yorkshiren terrieri säännöllisesti vaelteli. "Lääkärin toimistoja aina pelottaa sylkäistä pois minua, kaikki hauska Naugahyde", hän sanoo. "Meillä oli eräänlainen Fredericksburg toimisto. Pahoinvointi on tarpeeksi iso uhka. "

8. Verenvuoto Crisis

Sairaaloissa on yksi asia, joka kilpailee virukset säilyvyyden ja yleisyydestä, ja se on juorut. Vuoteen 1984 pääaine keinottelun klo Nix oli toiminnassa tohtori Deborah Spiva, joka jatkoi toimia siellä, vaikka hänen yhdessä SAMA oli katkaistu. Yksi hänen potilailla oli nuori hemofiliapotilaille, 31-vuotias Juan Jose Garcia. Klo hallitus kuolinsyytutkijoilta kuulo, laaja todistus sai tapauksesta, vaikka hallitus ei yksilöity Garcia nimen. Garcia tuli Nix 23. huhtikuuta, päivä tohtori Hollan pyysi Spiva eroa. Mukaan todistuksen ennen hallituksen Medical Examiners yleensä Garcia terveys oli hyvä; Hän oli tullut sisään leikkausta korjata vahinkoja hänen vasen ranne aikana lapsuudessa verenvuodosta. Garcia kirurgi oli Dr. John Evans, ja hänen hematologiset hoidon hoiti Dr. Spiva.

Hemofilia on perinnöllinen sairaus, jossa uhri kokee hallitsematon verenvuoto johtuen erittäin vähäinen määrä yksi kahdesta veriproteiineja vastuussa hyytymisen; nämä proteiinit tunnetaan tekijä VIII ja faktori IX. Koska myöhään kuusikymmentäluvun kyky eristää nämä hyytymistekijöiden verestä normaalien luovuttajien on lisääntynyt huomattavasti mahdollisuuksia verenvuototautiin on lähes normaali elinikä. Tiivisteisiin näistä tekijöistä voidaan antaa hemofiliasairauksista pysäyttää verenvuodon kriiseihin.

Garcia hemofilia oli tekijä IX: n puutos; hänen verensä sisälsi vain 1,5 prosenttia määrästä tekijä löytyy normaali veren. Kun Garcia tarkastetaan hänen ranne korjaus, tohtori Spiva vastasi hallinnosta tämän puuttuvan tekijän (tuotenimi on Konyne) estää verenvuodon ongelmia leikkauksen. Riittävän suojan, Veritautilääkärit todisti aluksella, on suositeltavaa, että määrä tekijä IX saatetaan jopa 50 prosenttiin normaalista, tasolle, joka tarjoaa riittävän hyytymistä toimintaa. Kasvava määrä tekijä IX paljon pidemmälle taso on tarpeetonta ja mahdollisesti vaarallinen. Liialliset Konyne voi johtaa DIC (DIC), vaarallinen tila, joka Spiva olivat tasapaksuja hänen esityksen aikana asuvat Rochester.

Valmistautua Garcia leikkaukseen, Spiva tilasi infuusiona 6000 yksikköä Konyne, noin kaksi kertaa suositellun annoksen mukaan lääkärien todistuksen. Testeissä otetaan kahden tunnin infuusion jälkeen, Garcian tekijä IX oli 148 prosenttia. Garcia leikkaus 24. huhtikuuta meni hyvin. Ranne korjattiin, ja ei ollut kohtuutonta verenvuotoa tai heti leikkauksen jälkeen. On suositeltavaa, että Konyne annostukset voidaan vähentää leikkauksen jälkeen, ja annokset ovat yleensä toistetaan 12- 24 tunnin välein. 25. huhtikuuta Spiva määräsi, että Garcian annostus Konyne heitettiin alas 3000 kappaletta kuuden tunnin välein, määrä noin kolme kertaa suositeltu postsurgical annoksen mukaan todistus.

Huhtikuun 27. päivänä Juan Garcia kehittänyt huolestuttava komplikaatio. Sairaanhoitaja päivystää huomannut, että hänen oikea vasikka oli turvonnut ja kovan tuntuista; se näytti hematooma, tulos verenvuoto suljettuun sivustoon. Garcia kertoi sairaanhoitaja, että hänellä oli ollut jonkin verran verenvuotoa että vasikan, kun hän oli loukkaantunut sen noin viikkoa ennen leikkausta.

Mikä tahansa hematooma hemofiliapotilaille on huolestuttavaa. Mikä teki tämän yhden erityisesti silloin oli, että se tapahtui huolimatta Garcian olemisesta niin suuria annoksia Ostettavien. Lääke pyöreä mukana Konyne varoittaa lääkäreitä lopettamaan sen hallintoa tapauksissa epätavallinen verenvuoto tai todisteita DIC. On olemassa useita yksinkertaisia ​​verikokeet, jotka rutiininomaisesti tehdään tarkistaa DIC, Veritautilääkärit todisti, joista yksikään tehtiin tuolloin. Vastauksena ongelmaan Garcia jalka, tohtori Spiva 29. huhtikuuta määrännyt annosta Konyne nostetaan 5000 yksikköä kuuden tunnin välein.

Hän toivoi, kuten hän myöhemmin todisti ennen aluksella, että suurempi annos voisi pysäyttää verenvuodon ongelma. Se ei ole. Jalka edelleen turvonnut ja tarjouksen, ja Garcia oli yhä kipuja. 4. toukokuuta Dr. Evans toi Juan Garcia takaisin leikkaussaliin valua hematooma. Leikkauksen jälkeen imu- laite on liitetty haavan; se muutettiin myöhemmin yksinkertaisen salaojitus laukku. Alle Spiva tilaukset Juan Garcia sai edelleen suuria annoksia Konyne.

Ilta 5. toukokuuta oli huono Garcia. Hän vuosi verta jatkuvasti, niin paljon, että aamuna hän oli menettänyt noin puolet hänen verensä kautta valua hänen jalkansa, mukaan todistus. Klo seitsemän-kolmekymmentä aamulla sairaanhoitaja päivystää kutsuttu Spiva ilmaista huolensa. Spiva kotiin King William oli noin viiden minuutin ajomatkan päässä Nix, mutta hän kertoi sairaanhoitaja hän ei tunne hyvin; hän oli jonkinlainen vatsavaivoja ja ei voisi tulla sairaalaan pian. Hän teki tilauksen puhelimitse, että Garcian annostus Konyne nostettava 12000 yksikköä kuuden tunnin välein. Mukaan hematologist joka tutki tapauksessa hallituksen kuolinsyytutkijoilta, se oli suurin annos hän oli koskaan nähnyt tilannut. By yhdeksän-viisitoista Garcian mitatun tekijä IX nostettiin 296 prosenttiin.

Korvata veren Garcia oli menettänyt yöllä, Spiva määräsi myös, että hän vastaanottaa neljä yksikköä pesty, lämmitti punasoluja. Spiva myöhemmin kertoi hallituksen kuolinsyytutkijoilta että pesu- ja lämpeneminen verta tarvittiin välttää allerginen reaktio verensiirron. Veritautilääkärit todistaen ennen hallituksen sanoi menettelyssä, joka voi kestää useita tunteja tehdä, oli täysin tarpeeton. Garcia ei saanut ensimmäinen yksikkö tämän verta puoliväliin saakka iltapäivällä.

Noin aamupäivällä, Spiva saapui sairaalaan. Koska verta korvaamiseen ollut vielä annettu Garcia, hän määräsi hänet verensiirtoa kolme yksikköä punasoluja. Ei ole näyttöä ennätys että Spiva suoritettu fyysinen hänen potilaalle, että päivä.

Iltapäivällä Garcia vanhemmat saapuivat vierailulle. Hänen äitinsä, Rosa Garcia, sanoi haastattelussa, että hän oli yllättynyt poikansa ilmeisiä vikoja. Klo 05:35 sairaanhoitajat siirtyi Garcia osaksi tuoli huoneessa joten hänen lakanat voitaisiin muuttaa, ja hän voisi antaa sienipesu. Rouva Garcia muistuttaa mitä tapahtui: "Huomasin poikani oli todellinen hiljainen. Aloin puhua hänelle, mutta hän ei vastannut. "Juan Garcia vanhemmat käskettiin poistua huoneesta. Code-tilanne vaatii hätäapu-kutsuttiin. Lääkärit ja sairaanhoitajat ryntäsi sisään, ja elvytys tehtiin. Se oli epäonnistunut; Juan Jose Garcia oli kuollut. Dr. Spiva rikkoi uutinen vanhemmille. "Dr. Spiva kertoi meille meidän poika oli kuollut, "Rouva Garcia sanoo. "Hän sanoi, että se ei ollut mitään tekemistä hänen hemofilia."

Hänen todistuksensa ennen kuin hallitus, Spiva sanoi välitön kuolinsyy oli pyrkimys-eli Garcia oli tukehtunut oksentaa joka löydettiin hänen henkitorvi, kun yritys elvytys. Hän sanoi myös, että hänen kuolemansa oli seurausta shokki johtuu verenhukasta ja että hänen tilansa, Garcia ei olisi pitänyt sallia sängystä. Dr. George ja tohtori Richard Parmley, johtaja Etelä Texas hemofiliapotilaille Treatment Center, jotka molemmat tarkistetaan tapauksessa aluksella, todisti, että Juan Garcia oli kuoli verenvuotoon hänen aivoissaan. Se oli, he sanoivat, lopullinen seuraus DIC aiheuttama massiivinen yliannostusta Konyne tilata Deborah Spiva. George sanoi, että se oli selvää lukemalla kaavio, joka Spiva oli epäonnistunut, kunnes viimeisenä päivänä Juan Garcia elämän, jotta edes tunnista merkkejä DIC. Kuulemistilaisuus upseeri hallituksen Medical Examiners yhtyi tähän päätelmään.

Vuonna 1984 Dr. Stewart Johnson, kirurgi, alkoi vuoden ajan puheenjohtajana Nix johtoryhmässä. Vaikka hän oli ollut fani Spiva's-he olivat usein kutsutaan potilaita toisiinsa, hän myöhemmin kirjoitti valtion hallituksen, "Transfusion komitea jatkuvasti ollut ongelmia tohtori Spiva hän kuitenkin pystyi vakuuttamaan meille, että hän oli tekemässä oikein. Hän kertoi meille, että kukaan meistä ovat Veritautilääkärit eikä voinut täysin ymmärtää rationaalisen [sic] hänen takanaan ajattelua. "

Vuoden loppuun mennessä monet ihmiset sairaalassa oli hämmentynyt taustalla hänen ajatteluun. 26. syyskuuta, mukaan kirjeen kirjoittanut tohtori Johnson hallitukselle Medical Examiners, ylimääräisessä kokouksessa sairaalan työvaliokunnan kutsuttiin; kaavioita kahden potilaiden Spiva n tarkistettiin. Yksi oli potilas sopivat kuvausta Juan Garcia. Toinen oli, että keski-ikäinen nainen, joka oli myös potilaan Johnsonin. Johnson oli tehnyt, mitä hän myöhemmin päätökseen, mukaan todistus, oli tarpeeton pernanpoistoa. Leikkaus oli tehty suosituksesta Dr. Spiva, joka oli diagnosoitu harvinainen perinnöllinen verisairaus. Diagnoosi, Johnson myöhemmin todisti hallituksen kuolinsyytutkijoilta, ei tukenut potilaan laboratoriotuloksia.

Tutkittuaan kirjaa, Nix toimeenpaneva komitea yksimielisesti äänesti peruuttaa Spiva n etuoikeuksia harjoitella sairaalassa. Mukaan kirjeessään, Johnson soitti hänelle uutisia; Hän kertoi hänelle hänen oikeutta valittaa. Hän sanoi ei. Sen sijaan hän erosi.

Tänään Spiva sanoo, että seuraavat lähtöään SAMA, hän vapaaehtoisesti erosi Nix. "Se on suljettu kerho", hän sanoo. "Niin, että ei häiritse minua. Se on kuin miesten pukuhuoneeseen. "

Leaving Nix eivät tee suurta loven hänen käytännössä. Hän oli edelleen nähdä potilaita hänen toimistossaan, ja hän säilytti etuoikeuksia muihin San Antonio sairaaloissa. Todistuksensa ennen hallituksen kuolinsyytutkijoilta, tohtori Hempel miksi Spiva entisten SAMA kollegansa eivät varoittaa näitä muita sairaaloita, että hän ei voi luottaa: "Olemme olleet erittäin varovaisia, ettemme sano mitään pahaa hänestä muille lääkärin jäsenille, joten olemme pitäneet puhua muiden lääkäreiden vähintään. En ole ollut mukana missään muissa toimiin häntä vastaan ​​milloin tahansa muissa sairaaloissa, koska hän aina ajattelee, että hän kertoo, että on olemassa salaliitto häntä vastaan, että ihmiset ovat hakemaan hänet. Joten olemme erittäin tarkoin välttää jatkaa hänen toiseen sairaalaan. "Nykyään jotkut hoitovirhe puvut vastaan ​​Spiva myös nimi Nix ja SAMA, syyttäen heitä laiminlyönnistä ei varoitus potilaille hänestä.

Mutta kun Spiva jäljellä Nix, Hempel oli myös selville tarpeettomat pernanpoistoa ja vielä toinen porfyrian potilaan omaansa jonka lab tiedot osoittivat, että hänellä ei ole sairaus. Se oli liikaa. Alkuvuodesta marraskuu 1984 hän ilmoitti Texas State Board of Medical tutkintolautakunta ja kertoi heille heidän pitäisi tutkia tohtori Deborah Spiva.

9. Kirjattu kirje

Kesään 1984 Spiva oli muuttanut useimmat hänen sairaalan käytännön Humana Hospital Metropolitan, toinen keskustan laitokseen. Kohdella häntä porfyria potilaita ja muille, jotka hän tunsi tarvitsi säännöllistä pheresis hoitoa, hän suostutteli sairaalan hallinnon ostaa soluerottimen, noin 10000 dollaria konetta käytetään menettelyssä. Päätös tehtiin kuulematta Dr. John P. Whitecar, Jr., niin sairaalan esikuntapäällikkö. Koska pheresis oli uusi menettely Humana Metropolitan, komitea perustettiin valvomaan sen käyttöä, ja Whitecar istui valiokunnassa. Vaikka muut lääkärit käyttivät uuden koneen, kukaan ei tullut lähelle taajuutta Dr. Spiva.

Whitecar, hematologist ja onkologi, oli kuullut huhuja, että Spiva oli ollut joitakin ongelmia Nix. Mutta Nix oli closemouthed mitä oli tapahtunut, ja Whitecar sanoo voisi koskaan pin mitään alas. "Hän oli jo etuoikeudet Metropolitan, ja emme olisi kuulleet mitään etukäteen alkaen Nix, joten päätimme isoisä hänet", hän sanoo.

Toisin kuin useimmat lääkärit Spiva käsitellään San Antonio, tohtori Whitecar todella jonkin verran kokemusta porfyria; kun tekee toveruutta hematologian yliopistossa Minnesota, hän oli hoitanut joitakin uhreja tauti.

Hän löysi Spiva n uskomuksia porfyria huolestuttavaa. Hän ei ollut koskaan kuullut, että hyperviskositeettiin helposti mitattavissa kunnossa, oli kytketty mitenkään tautiin. Pheresis käytetään hoitoon hyperviskositeettiin mutta jos porfyria potilaat eivät ole sitä, mitä sitten oli pheresis varten? Whitecar alkoivat kutsua porphyria asiantuntijoita ympäri maata nähdä, ovatko ne samaa mieltä tohtori Spiva n menetelmiä. Hän ei tarvitse tehdä monta puhelua-yleissopimus porfyrian asiantuntijoiden täyttäisi keskimääräinen olohuone-ja kukaan heistä ei ollut nähnyt hyperviskositeettiin niiden potilaiden, eivätkä he käyttävät pheresis hoitona porfyria. "Sitten esitellään nämä tiedot kokouksessa," Whitecar kertoi myöhemmin hallituksen kuolinsyytutkijoilta. "Hän istui Pheresis komiteassa, ja olen esittänyt sen hänelle. Hän kertoi minulle, että minulla oli soittanut väärään asiantuntijat. "

Tähän mennessä Whitecar oli huolissaan Spiva. "En ollut varma hänen hissi pysähtyi joka kerroksessa", hän sanoo. Pheresis jälkeen komitea arvosteli joitakin kaavioita Spiva n porfyria potilaita. Whitecar kertoi hallituksen, "Paitsi ikä ja sukupuoli, nämä muistiinpanot ovat samoja, kuin jos ne olisi tuotettu tekstinkäsittelyohjelma. Ja he kaikki päätyvät samaan kolmella diagnoosit; variegate porfyria, ja kaikki eivät ole sitä; hemolyyttinen anemia, se on toinen yritys ei ole osoitettu olevan olemassa variegate porfyria; ja hyper viskositeetti. Niin siinä vaiheessa tiesimme olivat huonossa pulassa. "

Taustalla Tohtori Hempel väite, valtion hallitus kuolinsyytutkijoilta oli aloittanut tutkinnan Dr. Spiva. 4. joulukuuta Raymond Juarez, tutkija hallituksen kanssa, vieraili Whitecar. Koska vastaanottaa puhelun Hempel, Juarez oli tehnyt kierroksia San Antonio. Useita viikkoja hän puhui noin kymmenkunta lääkärit, jotka oli käsitellyt Spiva, menee takaisin hänen lääketieteellisen koulun päivää. Juarez löytyi valtava yksimielisyys mielipide. Kuten Juarez myöhemmin kertoi hallituksen, "He kokevat, että ... oli jonkinlainen henkinen vajavuus. He eivät tunne, että hän oli tehnyt tätä raha syistä. "

Juarez pyysi lääkäreitä kirjoittamaan taululle, yhteenveto asioidessaan tohtori Spiva. Useiden seuraavien kuukausien lähes kaikki niistä teki. Kirjaimet vain istui siellä. Yli vuoden kuluttua Juarez alkuperäisen haastatteluja, kun taas Spiva jatkoi lääkärinä, hallitus ei ryhtynyt mihinkään toimiin häntä vastaan.

Hänen haastattelussa Juarez, Whitecar kertoi tutkija että sairaala oli etsimässä hänen käytäntöihin. Huolimatta hänen huolensa, Whitecar ei ollut vahvoja todisteita häntä vastaan. Kun haastoi, Spiva vastasi seinä sanoja.

Sitten mukaan Whitecar todistus ennen kuin hallitus, Deborah Anne Spiva, MD, teki John Philip Whitecar, MD, ison palveluksen.

Myöhään joulukuussa, Spiva myönsi vanhusten eläkkeellä asianajaja Humana. Hänen alustava diagnoosi oli leukemia. Hän tilasi erilaisia ​​testejä: maksa-perna scan, CAT scan, ja luuytimen aspiraatiota ja biopsia. Usein, Veritautilääkärit suorita luuytimen testaa itseään, mutta Spiva kysyi Humana n patologian laboratoriossa tehdä niitä. Tahroja tehtiin, ja tohtori Thomas Snider, niin sairaalan päällikkö patologia, tekivät analyysin. Laboratoriotestit olivat negatiivisia leukemia, ja potilas ei ollut muita merkittäviä verisairaus. Kun Snider meni tarkistamaan potilaan kaavio, hän kuitenkin löysi hämmentävä muistio Spiva. Hän oli myös tarkistanut leviää jotka olivat mikroskoopilla patologian laboratoriossa. Sen perusteella, mitä hän uskoi, hän näki, hän kirjoitti, että potilaan OKT8 suppressori solut kasvoivat. Hän jatkona tilaukset hallinnoimaan Prednisone, steroidi, ja Velban, voimakas antituumoriaine.

OKT8-solut ovat lymfosyyttejä, komponentti veren. Hämmensi Tohtori Snider oli, että heidän läsnäolonsa ei voida havaita katsomalla mikroskoopilla; erityisiä testejä on tehtävä, testit, joita ei suoritettu Humana laboratoriossa. Tutkittuaan merkinnät kaavion, Snider puhui Whitecar.

Whitecar välittömästi keskeytettävä huumeiden järjestyksessä, sitten lähetetään luuytimen dia laboratorioon toisessa sairaalassa riippumatonta vahvistusta Snider toteamus. Tämä kertomus myös tuli takaisin normaaliin. Hänen todistuksensa hallitukselle, Whitecar sanoi, "Itse asiassa, hän teki meille palveluksen ei tee luuytimen itse, koska mielestäni hän oli tehnyt sen itse, se ei olisi voinut tulla kenenkään huomaamatta, että kaveri ei tehnyt t on mitä hän sanoi, että hän oli. "

20. joulukuuta 1984 Whitecar keskeytetty tohtori Spiva harjoittamasta klo Humana Metropolitan. Tällä kertaa kuitenkin, Spiva ei aio ottaa hänet potilaan kaavioita ja mennä pois hiljaa seuraavaan sairaalaan. Hän oli menossa taistelemaan. Hän muistaa tapahtumia 20. joulukuuta melko hyvin. "Olin harjoitellaan, saada konsulttien, chugging pitkin. Kaverit Nix olivat konsultointi minua ", hän sanoo. "Ja 20. joulukuuta, lounaan jälkeen, saan rekisteröitynyt kirjeen Whitecar. Se on ensimmäinen tiesin mitään. Joka alkoi kaiken. Ei ollut mitään erityisiä kirjeessä; En tiedä, mitä hän puhui. "

Hän ja hänen miehensä jäljittää Whitecar alas puhelimitse iltapäivällä ja sai selville. "Periaatteessa hän ei usko tietyn sairauden, immunologinen ongelma suppressorisolut, joka oli ollut kirjallisuudessa vuodesta 1978", Spiva sanoo.

Mukaan Spiva, hänen kykyjään immunologist uhkasi itsetuntoa monet hänen kollegansa. "Kentän olin oli niin uusi, koko suuren osan lääketieteellinen yhteisö ei ymmärrä, ja lykätään sitä."

Spiva otti heti ensimmäinen mikä olisi monia kanteita. Hänen asianajajansa, Jane Macon, partneri Fulbright ja Jaworski, meni käräjäoikeudessa uudelleen on Spiva n etuoikeuksia Humana sanoen Spiva n potilaan hengen vaarantuisi, jos hän ei voinut tehdä hoitoa. 21. joulukuuta väliaikainen lähestymiskielto on myönnetty, nosto hänen jousitus. Humana vastasi palauttamalla hänen erioikeuksia ja perustaa tilapäinen komitea tarkistaa Spiva kunto harjoitella sairaalassa. Se oli alku sekasotku puvut ja countersuits joka ei ole vielä ratkaistu.

Spiva kuvaa tapahtumia joulukuun jälkeen 20, kuten eräänlaisena Vendetta johtamasta John Whitecar: "Olin todella ketään, ja olin tietysti ärsyttää ihmisiä, jotka olivat joku. Ihmiset, jotka olivat minun kannattajia, kun se tapahtui kääntyi ympäri ja minua vastaan ​​todistanut-se on ymmärrettävää, koska he olivat nuoria ja halusi saada myös. "Whitecar sanoo on jonkin verran totuutta hänen syytös, että hän varmisti ryhdyttiin häntä vastaan. Kuten hän kertoi hallituksen kuolinsyytutkijoilta, "Eräänä aamuna ajo töihin, kello kuusi aamulla sanoin itselleni, miksi olen näin? Ja sitten tajusin, että tiesin oli vakava ongelma, ja jos kävelin pois, niin olisin lähteä lääkettä. Koska en halunnut todistaa niitä ihmisiä oikeassa jotka sanovat emme voi valvoa omaa itseänne. "

Whitecar kautensa esikuntapäällikkö päättyi 31 joulukuu (hän ​​seurasi tohtori Snider). Toimeenpaneva komitea pyysi tohtori Frederick Buckwold, sisätautien erikoislääkäri ja tartuntataudit sekä äskettäin valitun puheenjohtajan sairaalan lääketieteellinen osasto suorittaa tutkinnan Spiva. Hänen todistuksensa ennen kuin hallitus, Buckwold näyttivät tervetulleeksi työtä suunnilleen yhtä paljon kuin puhkeaminen salmonellaa. Buckwold piti itseään paitsi kollega Spiva n mutta ystäväni. Hän oli myös vastaanottaja hänen anteliaisuuden kanssa lähetteitä. Vuonna 1984 hän todisti, että hän oli lähettänyt noin kolmekymmentä potilasta hänelle sillä laskutus on noin 13,000 dollaria, suurin lohko asian tuloa hän oli saanut joka vuosi.

Spiva lakimiehet väitti hallitukselle, että hän hyökkää lääkäreitä, jotka olivat hänen taloudellisia kilpailijoita. Mutta Whitecar sanoo juuri päinvastainen oli totta. "Matkan varrella monet ihmiset antoivat minulle surua, koska taloustieteen", hän sanoo. "Hän oli iso viittaava. Hän lähetti ihmisiä paljon sopimatonta konsulttien. Hän oli lähettää non-sydämen potilaan kardiologi. "

Sairaalassa komitea kuusi lääkäriä muodostettiin, ja heille annettiin 91 Dr. Spiva n kaavioita tarkistaa. Ennen hänen toimia voitaisiin harkita hyväksyttävää, kolme lääkäriä joutui sopia, että kaavion poikkesi hyväksyttyjä lääketieteen käytänteitä. Buckwold sanoo, että hän tarkoituksellisesti puolueellinen valiokunta hänen hyväkseen-yksi lääkäreistä oli ollut jopa paras mies hänen häät.

Valiokunta tarkasteli kaavioita kaksi ja puoli kuukautta. Ryhmä päätteli, että kahdeksantoista osoitti huonompaa hoitoa. 11. maaliskuuta ad hoc valiokunnan havainnot esiteltiin sairaalan kliininen aluksella pitkä kokouksessa. Kaksi yksimielisesti päätöksiä tehtiin. Yksi, että suositus peruuttaa Spiva etuoikeudet pitäisi lähetti ylös sairaalaan komentoketju lopullisia toimenpiteitä. Ja kaksi, jotka hän oli välitöntä vaaraa hänen potilaiden ja hänen etuoikeuksia harjoitella Humana olisi keskeytettävä toistamiseen, voimaan välittömästi.

Nämä toimet eivät häiritse hänen oikeuttaan hoitaa potilaita muualta kuitenkin osoituksena puhelun Buckwold kertoi hallituksen hän teki iltana Spiva. "Jos muistan oikein, annoin hänelle noin 24 tuntia tehdä järjestelyjä siirtoa minkään potilaista hänellä oli mahdollisuus muiden lääkäreiden ja / tai siirtää ne toiseen laitokseen."

Etuoikeus lääkärinä on erittäin arvokas. Lääkäri, joka ei vapaaehtoisesti luovu, että etuoikeus on järjestelmä tukevasti hänen puolellaan. Spiva palasi tuomioistuimessa. 15. maaliskuuta taas hän sai tilapäisen lähestymiskiellon nosto hänen Humana jousitus. Sillä välin, sairaalan jatkoi työläitä hallinnollisia menettelyjä häntä vastaan.

Sitten, yhtäkkiä, 26. kesäkuuta Spiva oikosulussa prosessi. Hän erosi. Hänen erokirjeen selitti, että hän oli tekemässä niin, koska "erimielisyyksiä hoitohenkilökunta yli lääketieteellisiä sovelluksia, ja akateeminen tulkintaa." Sairaala hallinto tuntui kirje oli ristiriidassa todellisuuden kanssa ja hylkäsi eroaminen. Vastauksena, että samana päivänä sairaalan johtokunta kirjoitti tohtori Spiva, ilmoittamalla hänelle hän voinut enää käytännön Humana Hospital Metropolitan. Vajaassa vuodessa, kaksi San Antonio sairaalaa oli pakottanut hänet ulos.

Whitecar sanoo nyt melko tyytyväisenä, "Hän ei tappanut ketään Humana." Mutta mukaan oikeusjuttuja ja todistus hänen entiset kollegansa, sama väite ei voi tehdä siitä seuraavan kaksi sairaalaa Deborah Spiva meni.

10. Kaksi valitettavaa Potilaat

Kun Dr. Spiva alkoivat myöntää potilaita Baptist Memorial Hospital, Dr. Stephen C. Cohen, niin päällikkö onkologian, varoitti ylläpitäjältä, että hän olisi katsellut. Hän tiesi omakohtaisesti huolenaiheista muiden lääkäreiden oli käynyt Spiva. Cohen, hematologist sekä onkologi, oli pyydetty aikaisemmin tarkistaa kaavioita joitakin hänen porfyriaa potilaista kun hän harjoitteli klo Nix ja häiritsi, mitä hän löysi.

Mutta koska Spiva jo etuoikeuksia Baptist, olisi juridisesti vaikea estää häntä harjoittamasta siellä. Helpoin tapa saada hänet ulos olisi odottaa ja nähdä, onko hän tehnyt jotain väärin.

Toukokuun ensimmäisellä viikolla, mukaan tuomioistuimen laskeuman, Spiva sai puhelun lääketieteellisen koulun luokkatoveri, lääkäri harjoitellaan Jourdanton. Hänellä oli potilas, joka oli diagnosoitu olevan leukemian. Jourdanton Lääkäri halusi siirtää nuori mies joku oli asiantuntija verisairaudet, ja hän kysyi Spiva jos hän ottaisi asian. Toukokuun 7. Johnny Van Cleve Elkins, pumppu operaattori South Texas, saapui Baptist Hospital.

Johnny Elkins oli syntynyt ja kasvanut Freer. Hän oli lihaksikas ja hyvännäköinen-28, hän silti suorittaa itse, kuten lukion jalkapallon tähti hän kerran oli. Mukaan hänen todistuksensa, Spiva juoksi toinen verikoe hänelle ja vahvisti diagnoosin. Elkins oli krooninen myelooinen leukemia. Hoidon, hän voisi odottaa elää kaksi-neljävuosi. Elkins tuli lähisukulainen; Hänen vanhempansa, kaksi siskoa ja kaksi veljeä olivat suunniltaan klo uutisia. Mutta Elkins sisar Barbara Tenery muistelee Dr. Spiva tarjosi heille paljon toivoa. "Meille kerrottiin että hän oli paras lääkäri veri- alueella," Tenery muistelee. "Hän sanoi, että hän oli parannettavissa eräänlainen syöpä, ja hän olisi voinut mennä töihin kahdessa kuukaudessa."

Saadaksesi Elkins "valkosolujen määrä takaisin normaaliksi, Spiva alkoi häntä hoito kemoterapiaa. Ensisijainen aine oli hyvin voimakas lääke, busulfaani, ja huume hänen muoto taudista.

Merkintä busulfaanin on Physicians 'Desk Reference, standardireferenssiliuos työtä lääkeaineiden kohdalla alkaa kursiivilla varoitus, että lääke voi pidättää luuytimen toimintaa; busulfaania olisi vähennettävä tai pysähtyi ensimmäinen tällainen merkki. PDR myös varoittaa, että lääke toiminta ei ole välitön, se on tavallista, veren valkosolujen määrä on leukemia potilas nostaa kahden ensimmäisen viikon hallinnon ennen putoamista. Jos yliannostus tapahtuu, vaikutukset luuytimeen voi olla tappava.

Aiheuttavan peruuttamista leukemia, suositeltava päivittäinen annos on 4-8 milligrammaa, jossa suositaan alimman mahdollisen annoksen. Hänen laskeuman, Spiva totesi, että 8. toukokuuta Johnny Elkins sai ensimmäisen päiväannos busulfaanin tilasi hänen 12 milligrammaa. 10. toukokuuta hän uudistettu hänen tilauksen 16 milligrammaa busulfaanin päivässä. Kaksi päivää sen jälkeen, että hän tarkistettu hänen järjestyksessä uudelleen. Elkins sitten vastaanottaa 20 milligrammaa busulfaanin päivä, useita kertoja suositeltua annosta.

17. toukokuuta Spiva purkautunut Elkins sairaalasta tilaukset jatkaa ottaen 20 milligrammaa busulfaanin päivä kotona. Huolimatta mahdollisesta vaikutuksesta annosten, Elkins aluksi vastasi täsmälleen PDR ennustettu. Hänen veren valkosolujen määrä nousi hieman ja sitten alkoi laskussa.

11. kesäkuuta Elkins otettiin uudelleen Baptist Hospital, sairaampi kuin hän oli koskaan ollut. Hän koki verenvuoto hänen kumit ja nenä, mustelmia, ja hiustenlähtö. Hänen muistiinpanoja että maahanpääsyä, tohtori Spiva kirjoitti, että hän oli ollut leukemia kaksi kuukautta-one kuukauden verran pidempi kuin se oli diagnosoitu. Lisää kumma, hän kirjoitti, että hänen alkuperäinen valkosolujen määrä oli 300000, jonka hän myöhemmin tarkistettiin kirjanpitoonsa 350.000, vaikka se ei ollut koskaan dokumentoitu olevan korkeampi kuin 170.000. Hänen laskeuman Spiva sanoi tämän olevan tietojen kirjaamista virhe. Mutta nämä uudet tehtävät merkinnät siltä, ​​että Johnny Elkins oli vaarallisesti sairas kuin hän todellisuudessa oli. Hän tilasi lab työtä hänen verensä, ja tulokset vahvistivat varoitukset vaikutuksista busulfaanin. 14. kesäkuuta, hän todisti aikana tuomioistuinmenettelyyn, Elkins "veren valkosolujen määrä oli alle 500, lukema niin alhainen, että kone ei voi enää laskea solujen tarkasti.

Eräässä mielessä, Deborah Spiva teki ainakin osa siitä, mitä hän oli luvannut Elkins "perheelle, että hän tekisi. Hän teki tuhota syövän hänen luuytimen. Hän kuitenkin myös osoittautunut tarkkuutta Physicians 'Desk Reference. Määrä busulfaanin hän antaa tuhosi ei vain syöpäsoluja hänen luuytimessä, se tuhosi luuytimessä, kauden, ja sen kanssa, kehon kykyä taistella infektiota.

19. kesäkuuta Spiva taas purkautunut Elkins sairaalasta. 24. kesäkuuta hän oli takaisin; hän oli lyönyt polvensa reunalla oven, ja paise oli muodostunut. Hän meni kotiin viisi päivää myöhemmin, ja hän palasi sairaalaan neljäs heinäkuuta ja kuume, vilunväristykset, ja ikenet verenvuoto. Elkins "perhe oli huolissaan hänen laskuun. Sitten sairaanhoitaja, joka oli hiljattain jätti Kastajan nimeltä Elkins "veli yhden yön ja sanoi perheen pitäisi saada toisen lääkärin. 25. heinäkuuta Johnny Elkins sisar soitti tohtori Spiva ja kertoi hänelle, että hän oli hylännyt hänen veljensä tapauksessa.

Perhe kääntyi Elkins hoitotukea yli tohtori Cohen. Kun hän katsoi kaavio, hän oli järkyttynyt annokset. Sairaanhoitajat, jotka olivat huolissaan Spiva metodeja myös hänen tietoonsa tapauksessa toisen leukemian uhri, 34-vuotias mies, joka kuoli, mitä Cohen löysi oli sopimaton kemoterapiasyklin.

Cohen toi tapauksissa sairaalaan tarkastelun valiokunnassa. Valiokunta pyysi Spiva tulemaan ja selittämään hänelle hoitoja. Hän ei koskaan ilmestynyt. Joten Baptist Memorial Hospital jälkeen oli sen syy keskeyttää hänen etuoikeuksia harjoitella siellä, ja teki niin.

Tällä välin Cohen oli tuonut Buckwold auttamaan häntä Johnny Elkins "tapaus. He yrittivät palauttaa hänen immuunijärjestelmä, mutta Elkins kuoli 06 lokakuu 1985.

Hänen laskeuma väärinkäytöksissä nostaman kanteen Elkins perheen, Dr. Spiva todisti, että hän uskoi syyn Elkins kuoleman ollut hoitoa hän sai edelleen hoidossa tohtori Cohen ja Dr. Buckwold.

Kun hänen ongelmia Baptist alkoi, Spiva aloitti myönsi hänelle potilaita Santa Rosa Medical Center. Dr. Derick Boldt, niin lääketieteellinen johtaja Santa Rosa, kuten niin monet muutkin, oli kuullut huhuja Spiva. Hän ei voinut auttaa, mutta kuule heitä-tarinoita misdiagnoses ja virheellisestä hoidosta tuli lääkäreitä hänen sairaalassa. Mutta Boldt on mies, joka vihaa huhuja. "En koskaan halua käsitellä lääkärin huhu", hän sanoo. "Vaadin he tuovat minulle tosiasiat."

Boldt oli puhelin keskustelun Whitecar noin Spiva. Whitecar varoitti Boldt, että hän voisi aiheuttaa vakavia ongelmia. Boldt löysi keskustelua riittävän vakuuttava. Sitten hän kääntyi hallituksen kuolinsyytutkijoilta. "Kutsuin ja kirjoitin. He vain sivuuttaa minua ", Boldt sanoo. "He eivät halua antaa minulle mitään tietoa puhelimessa tai mitään paperilla. Joka nosti epäilykseni-ne todella ole mitään nainen? ", Hän sanoo.

Lopulta, kun kuukauden todisteita tohtori Boldt tarvitaan löydettiin tapauksessa 33-vuotiaan Gloria Villarreal. Villarreal neljän lapsen äiti, oli ollut potilas tohtori Spiva n useita vuosia. Hänen ensisijainen ongelma, Spiva todisti aikana laskeuma väärinkäytösten tapauksessa oli SLE. Lupus on krooninen sairaus, joka koskettaa yleensä nuoria naisia. Ei ole parannuskeinoa, mutta leimahduksia, jossa sidekudos missään kehon osassa voi tulehtuvat ja vaurioitunut, voidaan usein lääkkeitä huumeita. Lupus pidetään autoimmuunisairaus-sellainen, jossa elimistön immuunijärjestelmä alkaa hyökätä itse. Tästä syystä steroideja, joka tukahduttaa immuunijärjestelmää, ovat usein määrätty taudin torjumiseksi.

Spiva oli tilannut pheresis varten Villarreal, kun hän harjoitteli klo Nix. Mennessä Villarreal tuli Santa Rosa 2. joulukuuta 1985 hän oli sairas nainen, diabeetikoille ja sydänvaivoja, samoin kuin, mukaan Spiva diagnoosi, harvinainen sairaus, verta kutsutaan tromboottinen trombosytopeeninen purppura (TTP). Joulukuun 12. Villarreal onnistuneesti koki sydämen venttiili korvaaminen ja ohitus. Leikkauksen jälkeen, Spiva tilasi valtava annoksia steroideja Villarreal hoitoon, mitä hän pidetään purkaus lupus ja TTP. Hänen laskeuman Spiva kutsui sitä "super-farmakologisen annoksen" käytettyä "sankarillinen yrittää pelastaa elämän." Joskus suuria annoksia, jopa gramma, steroideja ovat määrätty yhdestä kolmeen päivää vaikean leimahduksia lupus tai niveltulehdus. Tällaiset annokset ovat vaarallisia, mutta jos potilaalla on diabetes, kroonisia infektioita, tai verenpainetauti. Villarreal oli kaikki kolme. Lisäksi, Spiva tilattu ole yksi gramma, mutta kaksi grammaa steroideja, eikä yhdestä kolmeen päivää, mutta kaksitoista päivää.

Aikana näiden kaksitoista päivää Villarreal alkoi näytteille yleisiä oireita steroidi yliannostuksen: psykoosi, munuaisten vajaatoiminta, pysyviä infektioita. Muut lääkärit tarkastellaan Villarreal edistymistä kirjoitti useita pyyntöjä kaaviossa että steroidien voidaan vähentää. Aamulla 27 joulukuu Gloria Villarreal kuoli massiivisen infektion.

Pian sen jälkeen Villarreal kuoleman, tohtori Spiva keskeytettiin Santa Rosa Medical Center. Boldt kutsui antaa hänelle uutiset, soittaa hän ei höyste tehdä. "Hän oli hyvin sympaattinen, erittäin miellyttävä. Tunsin huono ", hän sanoo. "En halua nähdä, että tapahtuu mitä tahansa lääkäri, se on yksi kaikkein murskaus asioita, jotka voivat tapahtua lääkäriin." Hän muistelee Spiva reaktiota. "Hän oli yllättynyt. Hän oli pettynyt. Hän ei oikeastaan ​​edes olisi tullut tähän. "

11. Hallituksen Säädökset

Dr. Whitecar oli auttanut saamaan Spiva pois Humana, mutta hän oli silti huolissaan hänen toimista ja huolestunut jatkuvasta Body Count joka seurasi häntä sairaalasta sairaalaan. Hän oli kuullut kuolemista Baptist-joka teki hänestä raivoissaan. Hän ja muut oli puhunut tutkijan valtion hallituksen kuolinsyytutkijoilta enemmän kuin vuotta aiemmin, mutta hän tiesi, että mitään olisi tehty sen jälkeen.

Ajaessasi töihin aikaisin eräänä aamuna joulukuun 1985 lähtien kuullut radiosta uutisia, että Dr. John Bagwell, syöpä asiantuntija Dallas, oli nimitetty hallituksen. Whitecar oli tavannut Bagwell useita vuosia ennen. Whitecar vedetään 7-Eleven ja soitti Bagwell kertoa hänelle tohtori Deborah Spiva. Hän sanoi, että se oli asiassa hallitus piti käsitellä välittömästi.

16. tammikuuta 1986 hätätilanteessa toimeenpanevan komitean istunto hallituksen kuolinsyytutkijoilta kutsuttiin. Aihe: Deborah Anne Spiva, MD Tämä päivä neljä hallituksen jäsentä kuullut todistuksen tohtori Hempel, tohtori Cohen, ja tohtori Whitecar heidän entiset kollegansa. Heidän kommenttinsa olivat tylsä. Kertoi hänen osallistumistaan ​​useita kuolemia, ja teki selväksi, että he pitivät häntä vaaraksi yleisölle.

Kuultuaan todistuksen, hallituksen jäsenet määräsi täyttä kuulemistilaisuus tapauksessa suunniteltu mahdollisimman pian. He myös neljätoista kuukautta sen jälkeen on kertonut Hempel, että hänen tekonsa olisi tutkittava, väliaikaisesti lisenssi tohtori Spiva.

Tammikuun 20. Hänen toimisto suljettiin ja hänen lisenssin takavarikoi Raymond Juarez hallituksen, ja hänelle ilmoitettiin, että kuuleminen olisi suunniteltu. Ja pian paljon San Antonio tiesivät Dr. Deborah Spiva. Jerry Urban, reportterina San Antonio Express-News, saatu transkriptio tammikuun kokouksessa. Urban kirjoitti tarinan kuulemisen; hän myös läpäissyt kopio syyttäjän toimisto. Se oli ensimmäinen ilmoitus toimisto oli ollut hänestä toiminnasta. Tutkimus aloitettiin osaksi kuolemat Juan Garcia ja toisen hemofiliapotilaille, Richard Collins, joka kuoli kun hän kohteli häntä on Nix, mutta DA toimistossa päättänyt, se ei ollut riittävää syytä nostaa syyte. Ben Sifuentes, Jr., avustaja piirisyyttäjä vuonna erityinen rikosten osio, sanoo toimisto on nyt tutkii kyseessä Johnny Elkins.

Julkisuutta tammikuun kuuleminen johti paljon puheluita San Antonio henkilövahinko asianajajia. Mikään kuudentoista puvut jätti toistaiseksi ole vielä tullut oikeudenkäyntiin. 31. tammikuuta 1986 kuitenkin ratkaisusta julkistamattoman summan päästiin puku jätetty lokakuussa 1985 Hazel Topoleski, yksi tohtori Spiva n porfyria potilaita. Kävi ilmi Topoleski koskaan ollut porphyria vaan kärsi muoto migreeni.

Puolustus asennettu Spiva johti oikeudelliseen kultasuoneen omaa. Alkuvuodesta 1986 hän on viisi asianajotoimistojen käsittelemään hänen ongelmia. Yksi hänen ensimmäisistä toimista oli tuoda panettelua vastaan ​​käydyn Hempel, Cohen, ja Whitecar heidän tammikuun todistuksensa. Kyseiset huomautukset löytyivät tuomioistuimen vapautettu syytteeseen. Panettelu puku on sittemmin muutettu sisältämään huomautuksiin ulkopuolella kokoushuoneen ja laajeni Buckwold; Joseph Dean McCracken, Spiva seuraaja SAMA; ja Victorio Rodriguez, lääkäri Santa Rosa. Sisältyvät panettelua kanteen olivat esittämät Whitecar, Hempel, ja McCracken Fred Cecere esimiesten Fort Sam Houston suhteen väitettiin tekaistujen havaintojen lehdissä julkaisemassa pari.

Jos 1986 oli tulossa olla huono vuosi Deborah Spiva, se oli myös kurja vuosi hallituksen kuolinsyytutkijoilta. Hallituksen oli tulituksen kohteeksi lainsäätäjä, ja paina sen kurinpitomenettelyyn. Lähes kaikki kurinpitotoimia kesti vastaan ​​lääkäreitä pidettiin salassa; kansalaiset ollut mitään keinoa tarkistaa, jos heidän lääkärinsä olivat nuhteet aluksella. Ja mahdollisuudet ovat, jos valitus oli tehty vastaan ​​lääkäri, lääkäri ei ollut kurinalainen muutenkaan; tilauskanta oli niin suuri, että joissakin tapauksissa viipyi tiedostot kuuden vuoden ajan. Viime vuoden lopulla hallitus alkoi tehdä yleisön saataville kirjaa sen kurinpitotoimia. Ja lainsäädännön uudistamiseksi hallituksen menettelyjen lisäksi on määrä kuulemistilaisuuksia tässä istunnossa. Se sisältää ehdotuksia, jotka vahvistavat vaatimuksia lääkärit raportoimaan kyseenalaisia ​​käytäntöjä työtovereidensa, ja antaa oikeusturvaa lääkäreille, jotka puhuvat.

Tapaus hallitus on laatinut vastaan ​​Spiva osoittautui lisätä niin monta kysymystä kuin yksi hänen potilaan kaavioita. Kesäkuussa Travis County käräjätuomari Paul R. Davis totesi vastauksena kirjelmiin arkistoi Spiva asianajaja Michael Sharp, että syytteet häntä olivat niin epämääräisiä-in yhdellä latauksella ei potilasta nimettiin-as rikkoa Spiva oikeutta asianmukaiseen. 4. kesäkuuta tuomari Paul Davis palautettu tohtori Deborah Spiva toimiluvan harjoittaa lääkärin.

Austin lakimies ja entinen apulaisoikeusministeri Paul Gavia tuotiin jonka hallituksen käsittelemään syytteeseen Spiva asian. Hän aloitti takaisinpäin kohti tutkija Raymond Juarez oli kävellyt enemmän kuin vuotta aiemmin, haastattelemalla lääkäreitä San Antonio. Hän rewrote alkuperäisen maksuja, ja 23. kesäkuuta 1986 jälkeen kuukauden viiveitä, hallitus kuolinsyytutkijoilta kuulo alkoi siitä, ovatko Deborah Spiva olisi lupa harjoittaa lääkärin Texasissa. Se päättyi heinäkuun 11. Hänen miehensä oli tärkein todistaja todistamaan hänen puolestaan. Koska paraati edeltäjiensä todisti, että hän ei ollut toimivaltainen, Spiva istui kyyryssä yli lehtiön, kun runsas muistiinpanoja, harvoin katsellen häntä syyttäjiensä, hänen kasvonsa kaleidoskooppi tics ja tuskainen ilmaisuja.

"Jotkut ihmiset, kun he todistivat, tulisivat luokseni ja kertoivat, että he vielä oli paljon rakas", hän sanoo. "He vievät sinut pois polvilleen ja sitten sanovat, että heillä on paljon hellyyttä."

Austin asianajaja Carla Cox oli palkannut hallituksen puheenjohtajana istunnossa. Lokakuussa hän antoi hänen johtopäätös: Dr. Spiva ajokortti olisi kumottava. 3. joulukuuta täysihoito lääketieteellisen tarkastajat tapasivat tehdä lopullinen päätös suosituksesta. Spiva ei näy. Kokous kesti hieman yli tunnin. Alustuksen jälkeen molemmat osapuolet, hallitus hyväksyi yksimielisesti Coxin suosituksen. Se totesi myös, että tohtori Spiva oli välitön vaara kansanterveyden ja yleisen turvallisuuden ja tehnyt tilauksen voimaan välittömästi. Deborah Spiva tuli yksi vain 27 pois 42784 lääkäreiden toimiluvan valtion olevan niin kurinalainen viime vuonna.

12. Epävarma tulevaisuus

Kukaan ajattelee Deborah Spiva motiivina oli rahaa, vaikka kun hän oli käytännössä hoidot hän määrätty juoksi valtavat lääketieteelliset kulut. Kun kollegat spekuloida, mikä meni vikaan, jotkut sanovat, että hän on jonkinlainen vajaatoiminta, joka jättää hänet pysty erottamaan valheen ja totuuden. Toiset sanovat, että hän ajoi loistavasti sairauksiin kukaan muu voisi diagnosoida ja että hän muuttaisi todellisuuden sovi tähän tarpeeseen. Jotkut sanovat hänen tarvita hyväksyntää on niin ylivoimainen, että hänen harjoittamisesta tuli patologinen. Mutta enimmäkseen ne miehet tieteen, joten mukava tarkka, esoteerinen sanasto lääketieteen, käytä maallikon termein kuvaillessaan Deborah Spiva. He sanovat, että hän on mielenvikainen.

Spiva on liiankin tuttuja asioita, jotka on sanottu hänestä, puhua, että hän on hullu. "Se on hyvä kertakäyttö, joka on helppo ihmiset ostaa, niin he voivat elää itsensä", hän sanoo. "Mutta ei ole mitään tahansa näistä kirjaa voit ripustaa psykiatrinen diagnoosi. Miten voisin olla vankka kansalainen kaikki nämä vuodet, sitten 20 joulukuu [päivä hänen suspension Humana Hospital Metropolitan], olen hullu? "

Kun kysytään hän koskaan ajatellut nähdä psykiatri, hän pudistaa päätään. "Tähän asti elämäni ei ollut niin jännittävää."

Spiva sanoo hänen suunnitelmat ovat epävarmoja. Fred Cecere on nyt Yhdysvaltain armeijan Command and General Staff College Fort Leavenworth, Kansas. Hän ja hänen miehensä ovat puhuneet lasten, mutta hän lisää hymyillen, että ensimmäinen he haluaisivat asua samassa kaupungissa. Se on kova, vaikka hänen tehdä suunnitelmia on niin paljon oikeustoimia vireillä. Viime lokakuussa hän pudotti panettelua vastaan ​​käydyn hänen entinen kollegansa, mutta hän voisi refile sen milloin tahansa. Ja on kaikki ne väärinkäytösten kokeiden tulla. Hänen väärinkäytöksiä politiikka tarjoaa välillä 1000000 dollaria ja 3.000.000 dollaria kattavuus-ja jos hän alkaa menettää hänen hoitovirheisiin, hän voisi nopeasti tulla henkilökohtaisesti vastuussa loput. Se on enemmän tai vähemmän eksistentiaalinen tukalaan-Spiva sanoo hän on rikki.

Hän myös taistelee tuomioistuimissa saada hänet ajokortin takaisin. Helmikuussa tuomari Paul Davis, joka palautti sen kerran ennen, teki niin taas, kunnes Spiva valitus. Hän kuitenkin kuuluu epätavallinen määräys, jonka mukaan hän ei saa hoitaa potilaita. Tuomari Davis on tarkoitus kuulla Spiva valituksen toukokuussa.

Texas voi päätyä lainsäädännöllisiä uudistuksia asettamalla tiukkoja vaatimuksia lääkäreitä raportoimaan huonompaa hoitoa heidän kollegansa. Mutta kaikki uudistukset maailmassa ei toimi, jos lääkärit eivät näe, että on olemassa ongelma ensimmäinen paikka, jos ne mahdollistavat kyseenalaista käyttäytymistä on puhunut pois.

Vaikka Deborah Spiva ei saada hänet ajokortin takaisin, hän sanoo julkisuus on estänyt hänen harjoittaa lääkärintointa uudelleen; hän sanoo hän voisi koskaan saada väärinkäytöksiä vakuutus. Että toteutus on ollut vaikeaa hänelle. "Tietenkin se on tuskallista. Ei ole mitään keinoa se ei ole ", hän sanoo. "Mitä minä lopulta tekevät En todellakaan tiedä. En tiedä, mitä ovien sulkemisen jälkeen. Pitänyt määritellä teille jotain ja ei voi tehdä sitä enää on tietysti tuskallista. Varsinkin kun teit hyviä. "

-oo-0-oo-