Russian: Смертельный доктор Полная история доктора Деборы Spiva

В течение многих лет д-р Дебора Spiva сделал странные диагнозы, приказал странные процедуры, предписанные и большие дозы мощных наркотиков. Пациенты умер из-за нее. И в течение многих лет никто не пытался остановить ее.

1. Несчастные Пациенты:

Раз в месяц Коллар будет ездить ее детей-Монте, сейчас 19, Кэрри, в настоящее время 15 и Travis, теперь 14-130 милях от их дома в штате Виктория в офисе в Сан-Антонио доктора Деборы Spiva. Там дети будут сидеть в кресла, внутривенных линий, вставленных в их руках, и смотреть мыльные оперы или смотреть на рыб в аквариуме или дремать, а бутылки иммуноглобулина капала в их тела на срок до трех часов. Капусту сначала познакомился с доктором Spiva в августе 1984 года они жили в долине Рио-Гранде, где муж Tana, Джон, заканчивал свое обучение в качестве лаборанта. Ранее этим летом Монте начали страдает ряд необъяснимых болезней: ангины, головные боли, повторяющиеся фурункулы. Во время одного особенно тяжелого эпизода, в котором Монте чуть невыносимые головные боли, Джон и Тана взял его обратно в общей практики семейной, который рекомендовал, что Монте обратиться к специалисту в иммунных расстройств: д-р Spiva на Humana больницы митрополита в Сан-Антонио. При Монте прибыл в больницу, доктор Spiva, который возглавлял команду обработки дело подростка, признал его в реанимацию. К капусту, она, казалось, новый тип врача-женщины разрыва с уверенностью и команды, которые также выглядели стильно и элегантно. Она впечатление их как ее научных знаний и ее тепло и заботу.

Диагноз был, что Монте было множество бед: опоясывающий лишай, кандидоз полости рта, и спинного менингита. Доктор Spiva положить его на батарею наркотиков и в чуть более недели уволил его. Тана и Джон не мог бы быть более благодарны; они приписывают доктору Spiva с сохранением жизни своего сына. Для капусту, восстановление Монте было бы в прошлом хорошая вещь, чтобы случиться в течение длительного времени.

В ходе лечения Монте, доктор Spiva обнаружил причину его восприимчивости к инфекциям: она сказала, что он страдает от синдрома Иова, наследственное заболевание иммунной системы. Диагноз синдрома Иова не радостное событие. Жертвы, доктор Spiva сказал, уязвимы для наиболее распространенных видов бактерий и подвержены риску повторных, угрожающих жизни инфекций. Потому что он характеризуется повторяющимися кипит, болезнь берет свое название от несчастного библейского персонажа. Так редкий синдром Иова, что многие медицинские справочники нет для него запись. На встрече с Монте и его родителей, д-р Spiva объяснил серьезность ситуации. "Она посмотрела мне прямо в лицо и сказал:" Это не количество жизни, это качество жизни, "вспоминает Монте. "Я не знаю, что чувствую. Я был очень потрясен и очень страшно ".

Хуже того, после тестирования Кэрри и Travis, доктор Spiva обнаружили, что они также унаследовал болезнь. Доктор Spiva сказал капусту, что если дети остались под ее опекой, они могли бы жить в их начале двадцатых годов. После этого, врач сказал все семьи могли сделать, надежда на чудо. В капусту всегда был активным, часто принимая семейный лагерь и лыжные поездки. Но доктор Spiva посоветовал им, что малейшая травма или инфекция может привести к смерти. Дети начали купание два-три раза в день в растворе Betadine, чтобы предотвратить инфекцию, и Тана регулярно мыла вниз дом с отбеливателем. Доктор Spiva было специальное предупреждение для шестнадцатилетней давности Монте: она сказала ему, что секс может быть смертельным. "Она сказала, что если я заболел болезнью от сексуального опыта, я могу умереть вскоре после этого," вспоминает он.

С момента постановки диагноза, семья была в шоке. Из-за редкости заболевания, они не могли найти никого, кто прошел через это. Доктор Spiva стал их единственным источником информации и комфорта. Тана обнаружили, что ничто не может устранить ее растет отчаяние, даже после Доктор Spiva положил ее на довольно высокие дозы мощного транквилизатора. Однажды в пятницу во второй половине дня, после того, как лечение продолжается уже в течение семи месяцев, Тана положила три Dazed детей в машину, поехали к мосту, и решил пойти с нее. В последнюю минуту она положила на тормоза. "Я не знаю, что меня остановили. Я вышел из машины за несколько минут и просто стоял там. Затем я вернулся в. Дети никогда не сказал ни слова. Я не знаю, как мне удалось добраться до дома ", говорит она.

Дети были также смущены и испугался. "Я чувствовал, что кто заботится о школе или что-нибудь, так как мы не собираемся делать это, чтобы быть что-нибудь," говорит Трэвис, который плачет при воспоминании. "Я действительно не волнует, друзей или что-нибудь." Как молодой, Трэвис был в ужасе от свидетелями смерти своих братьев и сестер. В 1985 году семья переехала снова, к их родной Нью-Мексико, в надежде, что чистый воздух и вода поможет продлить жизнь детей. Но во время падения этого года здоровье Монте начали снижаться снова. Он был более восприимчивы к кипит и различные грибковые инфекции, и он не мог избавиться вечный вялость. Джон Коллар позвонила доктору Spiva. Она сказала ему, доза Монте иммуноглобулина должны быть в два раза. Джон и Тана передал рекомендацию доктора Евгения Kippel, их педиатра, который был продолжающимся лечения Spiva в. Доктор Kippel призвал семьи увидеть другую иммунолог первым. Капусту согласился, и медицинские записи детских конечном итоге были отправлены в д-р Уильям Т. Ширер, начальник отделов аллергии и иммунологии в Техасе Детская больница в Хьюстоне. Вскоре после Техас Дети получили записи, сотрудники связаться Тана и попросил ее принести свою семью в Хьюстон, как только возможно. "Я подумал:" Боже мой, они действительно умирает. "Тана вспоминает. Тана и дети летели туда сразу после Рождества. Дети провели день, имеющий обширные испытания сделали-стоимость была почти $ 9000. Рано утром следующего дня Тана получил вызов в ее отеле с доктором Ширер, который попросил ее приехать к нему в кабинет.

В панике она бросилась, и врач встретил ее в своей приемной. Он проводил ее в кабинет и сказал ей сесть. Он взял ее за руку. "Я могу себе представить, что вы прошли через эмоционально и финансово", сказал он. "Но нет ничего плохого со своими детьми. Там нет иммунодефицита. Существует синдром без работы в. "В капусту, которые оценивают их медицинские счета побежал к высоким пяти фигур, наняли Сан-Антонио травмы адвокат Клем Лайонс, чтобы подать в суд на доктора Деборы Spiva. Но капусту нужно встать в очередь на их день в суде. На сегодняшний день, пятнадцать других халатности иски были поданы против доктора Spiva. Иски Джимми Smarr, 34, Майкл Curnett, 41, и Дороти Нелл Пирс, 71, утверждают они страдали постоянные травмы из-за чрезмерных доз стероидов предписанных доктором Spiva. Желто-Topoleski, 40, утверждает, что она подверглась экспериментальных методов лечения состояние у нее не было. И Роберт Мур, 66, утверждает, ему был поставлен диагноз и лечение рака, когда он был на самом деле страдают от другого заболевания. Остальные костюмы не принес самих пациентов, так как эти пациенты умерли. Костюмы принесены их выживших, которые утверждают, халатность доктора Spiva вызвало гибель. Семейство Глории Вильярреал, 33, утверждает, что она умерла из-за передозировки стероидов упорядоченных доктором Spiva. Хуан Хосе Гарсия, 31, и Ричард Коллинз, 52, умер, их семьи утверждают, потому что доктор Spiva жестокому обращению их гемофилии. Джонни Ван Клив Элкинс, 29, Милдред Weilbacher, 46, Мэри-Йорк, 52, Кларенс губ, 59, Уолтер Хейнс Невилл, 61, Мэри Элизабет Гар, 77, и Маргарет Морено, 78, все умерли, костюмы утверждают, из-за неправильное обращение доктора Spiva в их рака. По совету ее адвоката, д-р Spiva не будет обсуждать любые случаи злоупотребления служебным положением.

2. Легко Целевая

"Я не сделал ничего плохого", говорит Дебора Spiva. Она согласилась встретиться со мной в номере отеля в Майами, штат Флорида, где она недавно нашел работу делать иммунологии исследований. Она не будет раскрывать, где она работает; она говорит бывшие коллеги из Сан-Антонио проследили ее вниз, прежде чем и разрушили ее перспективы для других рабочих мест. Ее темные волосы вытащил плотно назад от ее лица в хвост, переход от ее обычного шиньон. Она высокая, ширококостный женщина 39, который выступает смело цветные наряды и соответствующие шипованные каблуках. Она любит драгоценности и носит много о нем, большие золотисто-аметист кольца, золотые цепочки несколько, и золотые серьги. Синий карандаш для глаз резко обода ее сине-зеленые глаза. Хотя она курит почти непрерывно, ее манера спокойно и уверенно. Это можно увидеть в ней яркий, решительная женщина с безграничной будущем ее друзья помнят. Люди, которые выросли с Дебби Spiva не могу поверить, что ее карьера в конечном итоге в руинах. Для большинства из ее жизни, она считалась кого-то особенного, кто-то с мозгами, амбиций и дисков, чтобы быть лучшим в то, что она провела. И так долго, как любой может помнить, что она хотела больше всего должен был быть доктор. Spiva говорит последние несколько лет она была подвергнута, она говорит, чтобы "общественность изнасилование." Но она намерена продолжать борьбу, потому что, как она видит его, жертвами во всем этом не больные она обвиняется причинения вреда. Жертва Дебора Spiva. Она утверждает, что она является жертвой дискриминации по признаку пола и обратной медицинского сообщества. Это сообщество, говорит она, что беспокоит монтажных конкуренции и экономического давления, и как молодая женщина с процветающей практике, она стала легкой мишенью для опасений других врачей. Но то, что случилось с доктором Деборой Spiva более чем разрушение некогда многообещающую карьеру. Это урок на путях медицинской профессии. Для врачей году, которые считают, что она не могла доверять, что она может быть даже опасным, неохотно предпринимать никаких действий против нее. Опасаясь она отплатит в суде, если они пытались остановить ее, они просто сделали, что она пошла дальше. Наконец, хотя, несколько врачи решили, что она должна быть остановлена. Они обратились в государственный орган, ответственный за дисциплинарного врачей, Государственный Совет Техас медицинских экспертов. Но для более года расследование платы доктора Spiva лежал пренебречь в картотеке, еще один из его накопившихся дел. Между тем, д-р Дебора Spiva переехал из больницы в больницу.

3. Идеально Девушка

Никто не потрудился на время идеальная девушка, чем Дебора Энн Spiva. Она родилась в 1947 году в Фредериксбурге, город Хилл Страна, основанная в девятнадцатом веке немецкие иммигранты, чьи этика бережливости и консерватизма еще очень пронизывает место. Spivas были одним из самых известных семей Fredericksburg в. Отец Дебби, в Верн, был дантистом. Он был высокий, красивый, спокойный человек, который принимал активное участие в общественных делах. Его жена, Лаверне, повсеместно известен как Диппи, был волевым и острая на язык. Она была более социально амбициозны из двух и гордый и защищает ее семьи. Дебби была старшая из трех дочерей Spivas '. Диана Ди, "Диди", родился в 1948 году, и Дороти Джейн, "Дотти", в 1951 г. В 1955 г., когда Дебби было семь, первый случайная смерть поразила семью Spiva. В том же году доктор Фредериксбург, близкий друг семьи Spiva, выполняется тонзиллэктомия на три-летний Дотти. Она умерла вскоре после операции.

Дебби говорит "реакция на что-то" причиной смерти ее сестры. "Тогда", говорит она, "я не знаю, что кто-нибудь знал, что много о иммунологических явлений или аллергических реакций». За годы люди предположили, что смерть ее сестры толкнул Дебби, чтобы стать врачом, толкнул ее, чтобы на потеря. "Если это было, я бы сделал педиатрии и хирургии," Spiva отвечает. "Это был такой единичный случай. И педиатрии просто не то, что я хотел сделать. "С ранних лет, Дебби Spiva был успевающим. Издание Меса, ее высокой ежегодника школы 1965 года, перемежается с фотографиями Дебби. Окончила в десятке в своем классе; она была старше twirler, университетский баскетбол охранник, саксофонист в группе, членом немецкого клуба, вице-президент студенческого совета, соредактор ежегодника, члена Национального Honor Society. Дебби также вознаграждены за ее умение мыслить на ноги. В 1965 году она была на дискуссии в команде, которые пришли в секунду в чемпионате штата. В своем классе средней школы речи она была выбрана лучшая девушка импровизированной спикера и Лучший All-Around Девушка спикера. Были студенты в Фредериксбурге, которые были более одаренным, чем Дебби, но мало кто были более решительными. Некоторые из ее одноклассников вспомнить, что она вряд ли может быть описано как атлет, но она часами съемки корзины и в конечном итоге делает университетский команду. Ее нужно для успеха может сделать ее абразивный в разы. Средняя школа учитель науки Юбер Никсон сказал Сан-Антонио свет, "Она была очень неохотно уступать, даже когда она была, очевидно, неправильно." Одноклассник вспоминает: «Вы не могли бы выиграть спор с Дебби." В 1965 году Дебби оставил Fredericksburg в Университете Техаса, где она работала, чтобы выделиться академически и социально. Она была выбрана для Orange куртки, престижной организации UT, услугами которого форма была знаком общественного признания. Она была на университетской дебаты команды, был номинантом выдающимся студентом и Bluebonnet Belle, и был выбран для Phi Beta Kappa. Но планы Дебби были больше, чем просто присоединение правильные организаций колледжа. В отличие от многих студентов, особенно студенток в ту эпоху-Дебби было ясное, непоколебимой видение ее будущего за пределами университетского городка. Она собиралась стать врачом. Это было стремление формируется до великих социальных потрясений освобождения женщин и позитивных действий и один, что отличало ее от своих сверстников. Сегодня Spiva говорит, что не может вспомнить, когда она впервые решилась на медицинской карьеры. "Это просто своего рода казалось, имеет смысл. Папа был клинику в доме, и я бродил вокруг. Это было знакомо. "Несмотря на знакомство, родители не поощрять ее. "Папа уехал в Бейлор в тридцатые и сороковые годы, когда женщины в медицине было трудное время, так что он обескуражен меня из-за этого. Мать была действительно здорово об этом. "В 1969 году Дебби, который специализировался в области зоологии и minored в химии, окончил с отличием. Этой осенью она поступила в новой медицинской школе, Научного центра здоровья UT в Сан-Антонио.

4. протеже

Так же, как она была в средней школе и колледже, Дебби быстро поднялась на вершину своей медицинской класса школы. Она выиграла стипендию заслуги Законодатели, она работала в приемной комиссии школы, она была редактором ежегодника, и она получила награду за академические достижения из американской Медицинской Ассоциации женщин. "Дебби была в первой группе студентов пройти по полной программе выпускников здесь. Она обаятельный человек, так быстро и ярко и красочно. Она была явно звезда, "вспоминает д-р Джеймс Джордж, преподаватель в медицинской школе.

Джордж гематолог, специалист по заболеваниям крови. Он высокий, стройный мужчина с сильными функциями и теплой манере, кто выбирает его слова с осторожностью. Он призвал интерес Spiva в академической медицине, организации курса обучения для нее, что бы жених ее на должности преподавателя в медицинском центре. "Мы себе ее как наш первый доморощенных факультета человека в нашей гематологии разделения", говорит он. "Она была амбиции, и она была способность."

Студенты проводят первые два года в медицинской школе в классах и лабораториях. В третий год, однако, они получают свой первый клинический опыт, сопровождая старшего преподавателей, стажеров и жителей на обучение раундов. Для части ее третий год вращения Spiva был одним из четырех студентов, назначенных доктором Джорджем.

Она, казалось, процветают на тяжелой работе. Учебные туры начались в девять тридцать, но Джордж часто прибыл в больницу в семь утра и обнаружили, что его звезда студент получил там еще раньше. Было также отмечено, как это было бы на протяжении всей своей карьеры, что Spiva был способ с пациентами. Джордж вспоминает несколько пациентов, говоря, что Spiva был первым врачом, который когда-либо, казалось, действительно заботятся о них. Еще один необычный качество также всплыли в медицинской школе. Больницы являются иерархическими места, и врачи четко на вершине этой иерархии. Но в отличие от многих врачей, лечение Spiva остальные человеко-медсестер и техников-на равных, а не подчиненных, зарабатывая свое восхищение.

В последние два года в медицинской школе, студенты сузить свой выбор карьеры и планировать стажировки и стипендии соответственно. Четвертый год все-выборная году сосредоточены на площади студента интересов. Spiva был заинтересован в иммунологии, и потому, что многие иммунологические проблемы, связанные с кровью, она решила стать гематолог. "Каждый раз, когда вы подобрали журнал поля меняется. Был увлекательный технологии. И я находил смешные иммунологические проблемы, "говорит она.

Д-р Джордж, тогдашний советник факультета Spiva, был помогая сделать академическую гематолог из нее. Он организовал для нее, чтобы сделать ее лабораторные исследования на редких анемии. Он выразил надежду, проект приведет к опубликованию статьи. Его надежды были полностью реализованы.

"Она была невероятный талант для проведения экспериментов работу", говорит д-р Джордж. "Я помню, как сидел на скамейке, глядя на результаты, думая:" Это невероятно красивая ". Полученные результаты были опубликованы в 1974 году в американском Журнале медицины, под названиями доктора Spiva, д-р Джордж и Dr . Дэвид Сирс, то руководитель гематология подразделения школы. Это был первый из документов Дебби, в котором эксперименты отработанных просто идеально.

Джордж затем организовал для Spiva провести два месяца в университете Коннектикута Научного центра здоровья, чтобы сделать специальное исследование с другом его. После этого, в 1973 году она пошла за ее стажировки и проживания в больницу Сильный Мемориал клинической больнице университета Рочестера в Нью-Йорке, где обучался и Джордж и Сирс.

Доктор Том Андерсон, теперь глава гематологии и онкологии части медицинского колледжа штата Висконсин, был главным резидентом в течение второго года Spiva по адресу Стронг. Он помнит, что она считалась живой и общительный. Она сделала адекватную работу, и это выглядело так, как будто она была разумной карьера впереди нее, вспоминает он.

Тем не менее, один инцидент палочки в виду доктора Андерсона. Во время туров в один прекрасный день, Spiva выступил с докладом на потенциально смертельной расстройства, известного как ДВС, в котором механизм свертывания организма выходит из-под контроля. Что поразило Андерсон был поверхностность презентации Spiva в. "Это был один из немногих случаев, когда я увидел серьезный вопрос с председателем медицины синопсис и данные," говорит он.

Spiva называет Рочестер "большой опыт." Она говорит, что она не только узнали много клинически, но и узнали о человеческих качествах, необходимых, чтобы быть хорошим врачом. Она была особенно под влиянием одного преподавателя, теперь мертвецам, по имени Баумана Искусство. "Искусство Баумана был огромный клиницист," говорит Spiva. "Когда один из его пациентов умерли, они не умереть в одиночестве. Там это тенденция, когда кто-то начинает идти плохо, вы чувствуете так плохо, вы шаг назад. Он не сделал это. Он был великим примером для подражания ".

После окончания ординатуры их, большинство врачей начинают искать своих первых рабочих мест. Spiva вернулся в школу, чтобы преследовать ее цели академической карьеры. Она пришла домой в Техас в течение двух лет общения в иммунологии в Университете Техаса здоровья Научного центра в Далласе, дом Юго-западного медицинского училища. Программа Даллас не участвует никакого ухода пациента; это было строго исследование. Spiva говорит она там, чтобы узнать основы в области, которая была взрывающиеся с новыми открытиями.

Доктор Джонатан Ур, председатель отдела микробиологии в Научном центре здоровья, был одним из руководителей докторской общении Spiva в. Опыт UHR с Spiva упал в то, что стало установленного образца-ее эксперименты работал красиво. Но в письме лет спустя государства Техаса медицинских экспертов по просьбе следователя доски, доктор Ур указано, что существует загвоздка: другие не могли получить эксперименты работать так, как она была. И на экспериментах, которые требуют субъективного анализа, писал он, ее коллеги просто не увидеть то же самое под микроскопом, что Spiva видел. Чтобы проверить свои результаты, Spiva попросили повторить ее эксперименты с использованием кодированных образцов, то есть, она не знала, содержание того, что она работала с.

Ур писал, что, когда Spiva работал с кодированными образцов, даже она не могла воспроизвести собственные выводы. Он также написал, что он и еще один контроль врач "были очень подозрительно, что д-р Spiva был неспособен отчетности правду." Он продолжил: "Мы не могли отличить, было ли она сознательно сообщил ложные результаты, или она убедила себя, что наблюдения были реальными. "Он также сообщил:« Ее выступление в это время было так странно, что я продиктовал записку для моих файлов после того как она была в лаборатории в течение 10 месяцев. Это только примечание этого типа, что я продиктовал в течение 25 лет контролирующих студентов и стипендиатов в лаборатории. В течение этого периода, я, наверное, обучение около 100 молодых ученых. "Эта записка, диктуется 30 апреля 1976 года, пришли к выводу, что результаты Spiva в" представляют ее бессознательное ожидание того, что результаты должны быть ".

Перед Spiva завершил ее общение в Далласе, ее семья была потрясена другой смерти. За праздника Благодарения в 1976 году ее отец и двое его друзей отправились на охоту, проводя ночь в трейлере в Западном Техасе. Три были найдены мертвыми, асфиксии испарениями от буржуйки они использовали в качестве утеплителя.

Люди помнят, что Дебби была сильным в своей семье. "Мой отец был очень встают и-получить о Вашем бизнес человек. Когда это случилось в нашей семье, прежде чем, я просто сделал вид, "говорит она. Как она смотрит на его смерти в настоящее время, она приносит почти стоическое принятие. "Одна вещь, поразило меня: если бы вам пришлось выбирать, как вы собираетесь умереть, как лучше, чем не знать его, чтобы быть с друзьями делать то, что вы хотите сделать. Он не получил старый и больной ".

Так Spiva пошел дальше. В соответствии с планом карьеры, она была завершить свое обучение в Далласе и вернуться в Сан-Антонио для еще одного докторантуру, на этот раз в гематологии. Для административных целей, Spiva было предложено заполнить официальную заявку, рекомендательные письма с из Рочестера и Далласе.

Положительное письмо из Рочестера прибыли. 14 сентября 1977 года, письмо от доктора Uhr прибыли. Это был краткий и не говоря уже о его сомнения о работе Деборы Spiva в. Он описал исследования она принимала участие в, а затем заключил: "Dr. Отличный фон Spiva в клинической медицине вместе с ее обучения в клеточной иммунологии должны позволить ей решать важные проблемы в иммуногематологии ".

Сегодня Ур отказывается говорить о своем опыте с Spiva. "Я хочу, чтобы она никогда не была в Юго-Западном, которые мы никогда не слышали о ней," говорит он. Из письма, которое он написал в Совет медицинских экспертов относительно своего бывшего студента, он говорит, "я чувствовал, что это было настолько важно, что это было вопросом совести."

В своем письме к доске, Ур также пишет, что у него не было достаточно доказательств, чтобы остановить карьеру Spiva в: "Dr. Spiva не признал никаких проблем с ее стороны во время наших взаимодействий с ней и не показали никаких свидетельств понимания, что у нее проблемы. С нашей стороны, мы не имели окончательного доказательства того, что она совершила мошенничество, только то, что она не смогла представить истинную счет ее выводов. "Но впервые, врач, который думал, что Дебора Spiva нельзя доверять просто позволить ей двигаться дальше.

5. Импульсные Образцы

Spiva вернулся в Сан-Антонио в 1977 году д-р Джордж был удивлен, что во время ее общения в Далласе никаких документов не появились под ее именем. Но Spiva, чемпион импровизированный спикер, было много причин. "У нее было много историй о том, что пошло не так, то почему это, почему это. Все они были приняты, "говорит он. Сегодня Spiva говорит, что она не пытается сделать можно опубликовать исследования в то время как в Далласе.

Ее программа в Сан-Антонио был разделен на две части: клинический год последует двух лет лабораторных исследований. Она начала прием пациентов еще раз. Джордж вспоминает один случай, когда он лечил больного лейкемией с химиотерапией. Лейкемия является рак клеток крови, которые образуются в костном мозге. В химиотерапии, препараты приведены в тщательно контролируемых дозах для пациента. Желаемый результат в том, что наркотики разрушают аномальные клетки в костном мозге и, что после химиотерапии мозга заменит себя со здоровыми клетками, положив пациента в ремиссии.

Д-р Джордж вспоминает, что в рамках подготовки к химиотерапии пациента, он спросил, что Spiva лейкоцитов в крови был. Она сказала, что пациент имел 50 процентов нормальные клетки-это означает, что химиотерапия может начаться. "Я проверил и обнаружил случайно пациент не имел нормальные клетки и химиотерапии было бы катастрофой", Джордж вспоминает. "Я сказал:" Что случилось? "Она сказала:" Так и так-то сказал мне. "Д-р Джордж обнаружил, что другие преподаватели имели подобный опыт с Spiva. В конце года клинической Spiva Джордж предупредил Spiva, что ее авторитет был под угрозой срыва. "Я думал, что я был реальный жесткий на нее, что она была странствующий молодежь, нужно немного консультирование", говорит он.

Несмотря на опасения по поводу ее точности, Spiva получил удовлетворительную оценку за ее клинической года и приступил стать научный сотрудник в гематологическом разделением, которое переживает кадровые изменения, вытекающие из политической нестабильности.

С 1978 по 1980-исследовательская работа Spiva был под наблюдением д-р Дэвид Сирс. В декабре 1979 года, однако, Джордж подошел Spiva и попросил ее, чтобы сделать некоторые гематологические эксперименты с ним. Она разработала метод, который может быстро и точно измерить определенные белки, связанные с поверхности циркулирующих клеток крови. К тому времени, говорит Джордж, он чувствовал, что она была "слоеное, но законно."

Spiva измерили реакции на экспериментальных пластинах и представила результаты Георгия. Эксперимент был успешным, прекрасно доказывает свою гипотезу. Он вспоминает его реакцию, когда он увидел прекрасные результаты: "В тот момент я подумал:" Это слишком хорошо, чтобы быть правдой. И когда вы говорите, что плотина перерывов. "

В письме д-р Джордж написал Совета медицинских экспертов, он описал то, что произошло дальше. Для подтверждения или отмести свои подозрения о Spiva, Джордж придумал план. Он сказал ей, что он хотел, чтобы повторно эксперимент. Как и в первом проекте, все шаги до самого последнего должны были быть выполнены в технике. Не говоря Spiva, хотя, Джордж был техник переключить контроль и экспериментальные образцы, неправильная маркировка их так, что она не будет знать, что было сделано. После эксперимент завершен, Джордж остановился у стола технологу подобрать результаты Spiva в. Как он написал доска, без слова техник протянул ему лист. Вместо того чтобы показывать противоположные значения, результаты были Spiva идентичны первом эксперименте. Джордж был уверен, что Spiva сфабриковал данные.

Он знал, Spiva был на работе в лаборатории на полу. Он помнит, страшась ходьбы по коридору; он считал, что его откровения могут привести к концу своей карьеры молодого врача, который был его протеже. Она работала на своем скамейке, когда Джордж пришел в.

"Дебби, есть проблема с экспериментом," он вспоминает рассказывать ей.

"Мне казалось, работать отлично", ответила она.

Тогда он сказал, "Дебби, образцы были переведены, и вы изготовили эти данные."

Без следа колебаний или эмоции, Spiva ответила, что она знала, что они были переключены; она сказала специалист сказал ей. "Тогда я записал данные так, как мы сделали в первый раз, так что диаграммы данных будет соответствовать", сказал Spiva. Вместо того, чтобы Дебби Spiva, это было Джим Джордж, который был не оправилась от конфронтации. Далее, как он рассказал в своем письме, он и Spiva провели поиск по мусорных корзин в лаборатории, глядя на лентах из машин, которые распечатаны данные лабораторных, так, чтобы они могли восстановить эксперимент. Они не могли найти их. Они не могли найти экспериментальные трубы и пластины, из которых на счету были приняты. Джордж говорит, Spiva извинился за то, что выбросили все так быстро.

Джордж вернулся и говорил с его персоналом. Она подтвердила, что она ничего не сказала, чтобы Spiva о переходе образцов. Во второй половине дня Джордж отправился в Sears, чтобы обсудить то, что произошло, но Сирс был зол, что Джордж установить ловушку для Spiva.

На следующий день Джордж был трехчасовой дискуссии с Spiva. Он сказал ей, что он никогда не мог доверять ей снова. Тогда он сказал, что он чувствовал, что она нужна психиатрическая помощь, и что он хотел бы, чтобы помочь ей в ее получении. В этом предложении, Джордж написал, "взорвалась она."

Хотя Джордж говорит, он был абсолютно убежден, что Spiva сфабриковал результаты, он понял, что доказывать свое обвинение будет трудно, так как она отрицает обвинения-это было бы слово доктора Spiva против техник-х годов. Он также заметил, что его показания не было достаточно, чтобы спросить ее, чтобы выйти из программы или удерживать ее сертификат производительности. После обсуждения, как продолжить, Джордж сказал ей, что он будет информировать только два других людей на факультете, врачи делала совместные эксперименты с. Кроме того, он не будет заниматься этим вопросом. Он добавил, что если он когда-либо писали рекомендации, он не сказал бы об этом инциденте, но он снизится рекомендовать ее на должность, которая будет рассматриваться как очень отрицательным знаком.

Один из врачей Джордж говорил, был Ричард Папа, который сейчас находится в отделении медицины Северо-Западного университета Медицинской школы. Папа уже были сомнения по поводу правдивости Spiva в. Обеспокоенные безупречных результатов ее экспериментов, он тоже кодируется образцы Она работала и нашел, что ее данные отражаются не то, что на самом деле измеряется, но то, что предполагается Spiva был измеряется. Папа закончился экспериментов. "Поэтому мы не могли ничего сделать против нее было то, что у нас не было никаких доказательств, что бы встать в правовом урегулировании. Это был ее слово против нашего, "говорит Папа. "И даже если мы показали ей данные, она всегда была оправдываться, почему он не был случай. Она очень умная и быстро на ноги. Что мы могли сделать? "

После их противостояния, Джордж и Spiva мало взаимодействия. Он начал слушать рассказы, которые он пытался разрушить ее карьеру, и толкал ее с проекта, чтобы она не получить кредит. Он говорит, что он перезапустил эксперимент она сделала для него, используя технику, разработанную она. "Эксперимент же работать, хотя и не вполне, как она говорит, что сделал", вспоминает он.

Из-за кадровых изменений, происходящих в разделении гематологии, не было никакой возможности для назначения д-ра Spiva. Джордж говорит, что он бы предотвратить ее назначение в любом случае. Spiva говорит, что ее планы на академическую карьеру пошло наперекосяк из-за обстоятельств вне ее контроля, как в и из гематологического подразделения. "Это был гигантский переворот. Это было в то же время, что федералы были резки назад и гранты исчезают. Поэтому я оставил в то же время, как много друзей, которые были на подобной трассе, "говорит она.

Когда его спросили о обвинений в письмах Uhr и Джордж, говорит она, "я знаю о этих писем. Они не так. "По совету своего адвоката, она отказывается в дальнейшем обсудить обвинения.

6. Вампиры и оборотни

С каких-либо перспектив в медицинском центре, Spiva решил пойти в частной практике в 1980 году К тому времени ее личная жизнь также принял новое направление. Ближе к концу своей общении в Сан-Антонио она встретила Фреда Cecere, высокий, дородный, исходящий военврача из Массачусетса. Он был в медицинском центре в Сан-Антонио, чтобы получить дополнительную подготовку. Для Cecere это была любовь с первого взгляда. "Он говорит, что помнит встречи со мной, и он сделал это гигантский решение," говорит Spiva.

Spiva было правило никогда не даты других врачей, но она и Cecere подружился, и он начал проводить больше времени в лаборатории. Вскоре он получил квартиру в здании она жила. Они поженились в 1981 году "Там не было что-то еще, чтобы сделать," говорит она. "Он собирался остаться навсегда. Когда он сказал, что не будет пронзительно кричат ​​обо мне не меняя свое имя, это было хорошее дело. "В конечном итоге они купили большой дом в gentrified разделе Король Уильям города и провел свое свободное время на восстановление его.

Через друга семьи, Spiva была введена в контакте с доктором Роджером О. Холлан, основатель Сан-Антонио медицинских Associates (SAMA), небольшой, престижной частной группы внутренних специалистов медицины, которая была сформирована в пятидесятые годы. В центре города офисы Сама находятся в той же арт-деко высокий рост как в медицинском центре Никс, долго рассматривал города общество больница.

После первоначального контакта с Spiva группы, д-р Карл Хемпель, ревматолог с САМА, связаться д-р Джордж для рекомендации. Джордж не сказать ему об этом эпизоде ​​с экспериментами, но, как он предупредил Spiva, он не дал ей рекомендацию. Он вспоминает, говорит, что Hempel гематологии факультета были обеспокоены доверия Spiva во время ее клинической год обучения. В показаниях под присягой перед Советом медицинских экзаменаторов, Hempel (который, как и все его коллеги Сама, отказался от интервью) сказал: "Мы позвонили и получили рекомендации от гематологическом отделении есть и так нанять ее."

В июне 1980 года Дебора Spiva пошел работать на САМА, специализирующаяся в гематологии и иммунологии. Никс был ее основным местом практики, но она также применяется и получил привилегии-право принимать и лечить пациентов-на нескольких других больницах Сан-Антонио, в том числе Humana больницы митрополита, Предтечи и Мемориал медицинский центр Santa Rosa.

В начале, ее связь с САМА, казалось, хорошо. Социальные контакты ее родителей были полезны в помощи, чтобы установить свою практику, и она нашла, что, будучи женщина-врач имел свои преимущества. "Многие пациенты хотели женщина-врач, особенно больных женщин с раком молочной железы или яичников," говорит она.

Ее начали дней и закончилась с больничными раундов на Никс, где она увидела около пятнадцати пациентов; Остальная часть дня она будет видеть то же самое число пациентов в своем кабинете. Вместе со своим тяжелым грузом пациента, она сделала независимых исследований и опубликованных работ.

Когда Spiva описывает свой подход к медицине, одним словом, она часто использует это "агрессивный". Она говорит, что она усердно следуют медицинскую литературу, чтобы дать наиболее актуальные лечения. Она также приняла агрессивный подход к диагностике. В то время как пациенты с undiagnosable, нытье симптомы могут быть описаны другими врачами как "обеспокоены также," Spiva была определена, чтобы найти причину своих бедствий. При этом, она сделала вывод, что многие из ее пациентов были ужасные, редкие болезни, требующие мощного лекарства и обширные лечения в больнице. Она также пришла к выводу, что Сан-Антонио был необычайно питательной средой для чрезвычайно редкого наследственного расстройства, известного как порфирия. Это состояние настолько необычно, что большинство врачей в этой стране никогда не видел ни одного случая, но в конечном итоге Spiva диагноз и лечение около тридцати жертв.

В порфирия тело производит чрезмерное порфиры, компонент гемоглобина, который придает красный цвет крови. Болезнь диагностируется с помощью специальных тестов крови, мочи, кала и. Порфирия может повлиять на мозг, большинство органов и с кожей жертвы подвержены острым загара с минимальным воздействием. Из-за этого явления и появления когда-то психических расстройств, была выдвинута гипотеза, что предполагаемые вампиры и оборотни минувших может на самом деле был порфирия страдающих дней. Там нет никакого лечения, но лекарства облегчить некоторые симптомы.

Один из тех, кто открыл Spiva была болезнь была Желто Topoleski. Topoleski, теперь 40, это руководитель в Harlandale независимом школьном округе. Пока она не увидела Spiva, ни один врач не мог сказать ей, что был неправ. Офтальмолог послал ее к невропатологу, который поставил ее на лекарства для головокружения, но Topoleski до сих пор не чувствуют себя хорошо. В 1983 году ее гинеколога, не в состоянии придумать с диагнозом, послал ее к доктору Spiva. Согласно судебным документам, в тот первый визит доктора Spiva сказала, что она знала, что случилось с Topoleski. "Я думал, что она просто замечательно", вспоминает Topoleski. "Очень острый и заботливый. Я чувствовал, может быть, мне повезло в этот раз. Я чувствовал, что я не волнует, что это, как долго, как я знаю, ".

Две недели спустя Topoleski пошел в, чтобы обсудить результаты испытаний. Наконец, после многих лет наблюдаем врачей, она должна была ответить: Topoleski был тип порфирии. "Доктор Spiva сказал, что это заболевание вампиров и оборотней. Она использовала эти слова. Это было настоящим шоком ", говорит Topoleski.

Считается, что Spiva порфирии привести к еще одному условию: гипер вязкость, или утолщение крови. Чтобы сохранить оба условия под контролем, Spiva были ее пациентов порфирия регулярно проходить афереза ​​лечения. Во pheresis крови отбирают у пациента. В некоторых случаях часть кровеносных тромбоцитов, например, удаляется, а остальная часть переливают обратно пациенту. В других случаях переливают донорской крови. Pheresis это инвазивная процедура, выполняется в блоке интенсивной терапии в Никс. Как и во всех переливаний крови, пациенты рискуют заразиться гепатитом или аллергическая реакция на продукты крови.

Согласно судебным записям, Spiva сказал, что Topoleski pheresis был только лечение для ее состояния. 2 сентября Topoleski начал ее еженедельные процедуры в Никс. Spiva был там, чтобы приветствовать ее. Затем пластиковые клапан вставляется в вену в руке Topoleski, и процедура три часа, чтобы контролировать ее болезнь началась. Topoleski был одним из многих пациентов доктора Spiva к подвергаются pheresis.

7. Проблема с рекордов

К 1984 году Дебора Spiva посмотрел на весь мир, как успех. В четыре года она разработала процветающий практики с престижной группе. Она получила много рефералов от других врачей и был щедр в своих рефералов на них. Такие направления как сделать доброй воли и добрых сборов. Из-за природы болезней многие из ее пациентов и сложных процедур, предписанных ей, такие как pheresis-Spiva генерируется большие медицинские счета, которые вызвали большие платежи в Никс и САМА. И, как другие врачи даже сейчас свидетельствуют, Spiva был способ с пациентами; большинство из них любил ее.

Но только тогда, когда жизнь должна быть наиболее удовлетворяющий, вещи начали распутывать. С одной стороны, в соответствии с письмом д-ра Холлан Совету медицинских экспертов, САМА был недоволен учета доктора Spiva в, жизненно важной частью медицинской практике. Врачи взаимодействовать друг с другом об уходе пациента через графике. Диаграммы пациент должен точно отражать диагнозы и методы лечения, поэтому ошибки не сделаны другими врачами или медсестрами. И записи врача являются источником информации для выставления счетов. Из показаний на слушаниях Совета медицинских экспертов и от отложений, взятых в халатности случаях было установлено, что учет Деборы Spiva можно охарактеризовать, как эксцентричный. Важная информация о результатах испытаний будет отсутствовать графиков пациентов, значения от лабораторных испытаний изменится необъяснимо въезд на въезд, необычные методы лечения были заказаны, и, как представляется противоречивые диагнозы.

В своем письме Холлан также сказал, что Spiva также не так активно, участник практике группа хотелось бы; она часто не присутствовать на заседаниях управления. САМА был также обеспокоен ее методов-исследовательских она была публикующих документы без рассмотрения коллеги свои выводы в первую очередь. Члены группы обсудили эти проблемы с Spiva на протяжении многих лет; она, как правило, обещал попытаться сделать лучше. Но доктор Холлан чувствовал, что он не имел никаких оснований для серьезного беспокойства до 12 февраля 1984 года в своем письме к государственной медицинской комиссии, он рассказывает, что произошло в тот день: "В то время как делает раундов, я слышал, медсестры, обсуждая сомнительный необходимость переливания Пациент с нормальным гемоглобином. Я предположил, что кровь не может быть дано до того, не уточнил, поскольку он участвует доктор Spiva. Примерно в то же время я слышал слух о пациенте, который был очень зол о докторе Spiva и угрожал подать в суд на нее. Тогда ее муж просил конференции 9 марта, чтобы обсудить проблемы Деборы с группой ".

Тогда, как пишет доктор Холлан в своем письме, еще один слух всплыл то Spiva не сертифицированным в гематологии. Хотя она сдала экзамены внутренней медицины в 1976 году, она в два раза не удалось завершить ее гематологии доска. Она сказала, что в осаждении, что она думает, что она была аллергическая реакция на кондиционирование воздуха в помещении, в котором экзамен данного. Сегодня, Spiva говорит она никогда никому не говорил, что она сдала гематологии доски, только то, что она имела право их принимать.

Но это было не все. В марте две работы с Spiva, как основной автор пришел к вниманию Холлан в. Один из них, на pheresis, была опубликована в журнале с плазменным терапия переливания технологий и перечислены доктора Чарльза Робинсона и д-р Джеймс Лэнгли, как соавторов. Робинсон, главный патологоанатом в Никс, обнаружил, что он был ее соавтором, когда Spiva принес ему копию документа. "Я думаю, я был ошеломлен мало", говорит он. "Но лошадь была из сарая." Данные пришли из тестов он работать на ее пациентов, но он говорит, что он не может прокомментировать точность своей статье, потому что он "никогда не имели возможность рассмотреть эти данные. "Доктор Лэнгли, который тогда был медицинский директор Южного Техаса регионального банка крови, говорит, что он никогда не был проинформирован Spiva бумаги, даже после его опубликования. Другой бумага была на pheresis как для лечения системной красной волчанки; соавтор этого документа был ее муж, Фред Cecere.

Бумага Spiva-Cecere поднял некоторые тревожные вопросы. Согласно подробным записке, написанной доктором Hempel, бумага документально pheresis лечения сделали в Никс на девятнадцати пациентов с волчанкой. Но медсестра, отвечающий за Никс реанимации, где pheresis было сделано, сказала, что не знаю, из девятнадцати таких пациентов. В работе пациенты были определены по количеству только. Spiva было предложено представить своих коллег с именами пациентов. Согласно записке сама, она отказалась, чтобы определить пять из них. Из пациентов она идентификации, были многочисленные расхождения между Spiva лабораторных данных и Cecere дал в статье и лабораторных данных, записанных на картах пациентов на Никс. Наибольшую тревогу всего ее коллег это открытие: три из пациентов она идентифицированы как помогали pheresis лечения были мертвы в то время она документально их терапии.

10 апреля собрание членов Сама был призван обсудить этот документ с Spiva. К тому времени, другая проблема придумал. Некоторые врачи уведомили, что врачи в САМА вопросов, касающихся одного из пациентов Spiva годов, пожилой женщине, которую профессиональный доктор Spiva был диагностирован как имеющий Порфирия и гипер вязкость. Лечение Spiva прописал был ее обычный,: pheresis. По минут, продиктованных Hempel, группа получила копию письма, что доктор Spiva послал Гардиан страхования жизни о необходимости агрессивного лечения для данного пациента. Тем не менее, когда записи пациента на Никс были проверены, ее коллеги не обнаружили никаких доказательств или состояния. Результаты лабораторных, на самом деле нормально, или по крайней мере они были нормальными на квитанции распечатываются в лаборатории Никс. Еще один набор данных, рукописные с Spiva, не соответствует больницы.

Апрельская встреча 10 не входил идут хорошо для Spiva. Она говорит, что он принес в голову разницу в ее философии медицины и остальной части группы. Она утверждает, что ее коллеги часто, из-за опасений злоупотребления служебным положением, не дать пациентам адекватное лечение или адекватные дозы лекарств для трудноразрешимых заболеваний. Что касается их озабоченности всех редких заболеваний она увидела, что она говорит, "я видел много пациентов, которые были замечены шесть или семь врачей и были диагностируется. Они имели отличные тесты, и общий материал был исключен, так что все, что осталось странные вещи. "Она также говорит, что ее коллеги были сексистам. "Я не знаю, если они были готовы для меня. Ни один из них не был в школе в то время было агрессивные женщины-врачи с мнениями. Были некоторые люди в группе, которые не хотят женщину, которые не хотят ничего авангард или академические, и они так сказал ".

В результате встречи было взаимно решили, что Дебора Spiva бы оставить Сан-Антонио Медицинские Associates и начать практиковать самостоятельно. Сплит не совсем дружная. Согласно записке сама, 23 апреля 1984 года, просил отставки Холлан Spiva в. Действуя по совету своего адвоката, Spiva отказался подписать письмо об отставке. В три тридцать следующий день Холлан вручил ей письмо о расторжении. Ее отъезд из группы должен был быть на 30 июня, чтобы помочь ей создать свою собственную практику, Spiva было разрешено копировать диаграммы своих пациентов. Она говорит, что она приняла 1200 диаграммы с ней.

Даже после того как она ушла, врачи Сама оказались продолжает бороться с острых проблем Spiva. В своем письме в Совет медицинских экспертов, Холлан сказал, что в мае он был связаться с бывшим пациентом Spiva-х, который жаловался диагноза. Сказал ему, что он Spiva была болезнь Виллебранда, редкий наследственный заболевание крови, который напоминает, но, как правило, не столь сильным, как, гемофилия. Она лечила его путем введения муравья фактор гемофилией крови, к которой он имел аллергическую реакцию. Доктор Холлан проверил лабораторные данные диаграммы пациента; это было нормально. В октябре Холлан писал он рассказал о другом пациенте, которого Spiva также диагноз болезни Виллебранда. Холлан снова проверил диаграммы, они снова были в норме. Затем еще один документ на лечении Порфирия с pheresis, в соавторстве Spiva, пришли к его внимания. Холлан заявил в своем письме, что он пытался совпадают случаи, описанные в статье с графиками в Никс, и снова были основными расхождения.

Во время нашего однодневного интервью в Майами, один дисплей эмоций Spiva показывает, когда она описывает то, что произошло в САМА: "Мы получили развод. Это действительно все, что я думал, что это было. "На мгновение глаза драть, а затем она быстро восстанавливает самообладание. "Это был отработан соглашение. Это был случай непримиримых разногласий ".

Для Spiva было шансов, чтобы начать снова. Она создала свой собственный офис центра, украшая его с антикварной мебелью и растениями. Аквариум был установлен в помещении, где она вводится химиотерапии. И ее йоркширский терьер регулярно блуждал. "Кабинеты врачей всегда страшно вертел из меня-все это смешно Naugahyde," говорит она. "У нас был своего рода Fredericksburg офисе. Быть больным является достаточно большой угрозой ".

8. Кровотечение кризис

В больницах есть одна вещь, которая соперничает вирусы для распространенность и устойчивость, и это сплетни. К 1984 году главным предметом спекуляции на Никс стала деятельность доктора Деборы Spiva, который продолжал практиковать там, хотя ее связь с САМА были разорваны. Один из ее пациентов был молодой гемофилией, 31-летний Хуан Хосе Гарсия. На Совете медицинских экспертов слушания, обширные показания дали по делу, хотя плата не определить Гарсия по имени. Гарсия вошел в Никс 23 апреля, день доктор Холлан просил отставки Spiva в. По свидетельству перед Советом медицинских экзаменаторов, в целом здоровье Гарсиа был хорошо; он пришел в плановой операции, чтобы восстановить ущерб, нанесенный его левом запястье во время детства кровотечения эпизода. Хирург Гарсии был доктор Джон Эванс, и его уход был гематологические обрабатываются доктора Spiva.

Гемофилия наследственное заболевание, в котором жертва испытывает неконтролируемый кровотечение из-за крайне незначительных количеств одного из двух белков крови, ответственных за коагуляции; эти белки, как известно, как фактор VIII и фактор IX. С конца шестидесятых годов способность изолировать те факторы свертывания крови от здоровых доноров значительно увеличили шансы на больных гемофилией, чтобы рядом с нормальным продолжительность жизни. Концентраты этих факторов можно вводить больным гемофилией, чтобы остановить кровотечение кризисов.

Гемофилия Гарсии был дефицит фактора IX; его кровь содержала лишь 1,5 процента от суммы фактора, найденного в нормальной крови. Когда Гарсия проверяется его запястья ремонта, доктор Spiva отвечает за управление этой недостающей фактора (название бренда Konyne), чтобы предотвратить проблемы с кровотечением во время операции. Для обеспечения адекватной защиты, гематологи свидетельствовал перед советом, рекомендуется количество фактора IX быть доведена до 50 процентов от нормального уровня, что обеспечивает достаточные меры свертывания. Увеличение количества фактора IX далеко за пределы этого уровня является необходимым и потенциально опасным. Чрезмерное дозы Konyne может привести к ДВС (ДВС), в аварийном состоянии, что Spiva что умалчивается в своем выступлении в то время как житель в Рочестере.

Для подготовки к операции Гарсия, Spiva приказал вливание 6000 единиц Konyne, примерно в два раза рекомендуемая доза, по свидетельству врачей. В испытаний, проведенных через два часа после инфузии, уровень Гарсиа фактора IX был 148 процентов. Хирургия Гарсии 24 апреля прошло хорошо. Запястье было отремонтировано, и там не было необоснованной кровотечение во время или сразу после операции. Рекомендуется, чтобы Konyne дозы быть снижена после операции, и дозы, как правило, повторяется от 12 до 24-часовыми интервалами. 25 апреля Spiva приказал доза Гарсиа из Konyne быть доведено до 3000 единиц каждые шесть часов, сумма примерно в три раза рекомендуется послеоперационный доза, по свидетельству.

27 апреля Хуан Гарсия разработал тревожные осложнения. Дежурная медсестра заметила, что его право теленка было опухшим и тверды на ощупь; казалось, гематомы, в результате кровоизлияния в закрытом месте. Гарсия сказал медсестре, что он имел некоторое кровотечение в этой икры, когда он повредил его примерно за неделю до операции.

Любое гематома в гемофилией является причиной для беспокойства. Что сделал этот один особенно так было, что это произошло несмотря на то, Гарсии на таких высоких доз коагулянта. Круговой препарат, который сопровождает Konyne предупреждает врачей, чтобы остановить его администрации в случаях необычного кровотечения или доказательств ДВС. Есть несколько простых тестов крови, которые обычно проводится для ДВС, гематологи засвидетельствовал, ни один из которых были выполнены в то время. В ответ на проблемы в ногу Гарсии, доктор Spiva 29 апреля приказал доза Konyne быть увеличена до 5000 единиц каждые шесть часов.

Она надеялась, что, как она потом свидетельствовал перед советом, что увеличивается дозировка будет остановить кровотечение проблемы. Это не так. Нога по-прежнему опухшими и нежная, и Гарсия был в увеличении боль. 4 мая Доктор Эванс принес Хуан Гарсия обратно в операционной комнате, чтобы слить гематома. После операции всасывающее устройство было прикреплено к ране; позднее он был изменен на простой мочеприемник. По приказу Spiva Хуан Гарсия продолжает получать высокие дозы Konyne.

Ночь на 5 мая, было плохо для Гарсия. Он постоянно кровоточили, так много, что к утру он потерял около половины своей крови через канализацию в ноге, по свидетельству. В семь тридцать утра дежурная медсестра называется Spiva озвучить свою обеспокоенность. Главная Spiva в короля Вильгельма было около пяти минутах езды от Никс, но она сказала медсестре, что она не чувствует себя хорошо; она была какая-то расстройство желудка и не сможет прийти в больницу в ближайшее время. Она сделала заказ по телефону, что дозировка Гарсиа из Konyne быть увеличена до 12000 единиц каждые шесть часов. По гематолога, который рассмотрел дело для Совета медицинских экспертов, это был самый большой дозировки он когда-либо видел приказал. К девяти-пятнадцати измеренный уровень Гарсиа фактора IX был поднят до 296 процентов.

Чтобы заменить кровь Гарсия потерял в течение ночи, Spiva также приказал, что он получит четыре единицы промывают, нагревают красные кровяные клетки. Spiva позже сказал Совет медицинских экспертов, которые промывки и прогрева крови необходимо, чтобы избежать аллергической реакции на переливание крови. Гематологи, свидетельствующие перед советом сказал процедура, которая может занять несколько часов, чтобы выполнить, было абсолютно ненужным. Гарсия не получить первый блок этой крови до середины дня.

Вокруг середины утра, Spiva приехали в больницу. Потому что замена крови еще не было дано Гарсия, она приказала, что он будет перелита с тремя единицами красных кровяных клеток. Там нет доказательств в протоколе, что Spiva проводил физическое ее пациента в тот день.

Родители в тот день Гарсиа прибыл с визитом. Его мать, Роза Гарсия, сказал в интервью, что она была удивлена ​​очевидного ухудшения своего сына. В 5:35 медсестры переехал Гарсия в кресле в комнате, чтобы его листов может быть изменен, и он может быть дано губкой. Г-жа Гарсия вспоминает, что произошло: "Я заметил, что мой сын был очень тихо. Я начал говорить с ним, но он не ответил. "Родители Хуана Гарсии сказали покинуть помещение. Код-ситуация, требующая чрезвычайной помощи, была вызвана. Врачи и медсестры бросился в, и сердечно-легочная реанимация была выполнена. Это было неудачным; Хуан Хосе Гарсия был мертв. Доктор Spiva сломал новости к родителям. "Доктор Spiva сказал нам наш сын скончался ", говорит г-жа Гарсия. "Она сказала, что не имеет ничего общего с его гемофилией."

В своем выступлении перед доске, Spiva сказал непосредственной причиной смерти было стремление-то есть, Гарсия подавился рвотными массами, которые были найдены в его трахею после попытки реанимации. Она также сказала, что его смерть была результатом шока из-за потери крови и что в его состоянии, Гарсия никогда не должны были получить разрешение на выезд из постели. Д-р Джордж и д-р Ричард Parmley, директор Южного Техаса гемофилией Центра лечения, которые и рассмотрел дело по борту, показал, что Хуан Гарсия скончался от кровоизлияния в мозг. Это был, по их словам, окончательное следствие ДВС индуцируется массовых передозировки Konyne упорядоченных Дебора Spiva. Джордж сказал, что это не было ясно от чтения диаграммы, которые не удалось Spiva, до последнего дня жизни Хуана Гарсии, даже распознавать признаки ДВС-синдрома. Слушание для Совета медицинских экспертов согласились с этим выводом.

В 1984 году д-р Стюарт Джонсон, хирург, начал термин году в качестве председателя исполнительного комитета Никс в. Хотя он был поклонником Spiva's-они часто называют пациентов друг к другу, он впоследствии писал государственного правления, "переливания Комитет постоянно были проблемы с доктором Spiva, однако, она была в состоянии убедить нас, что она делает, правильная вещь. Она сказала нам, что ни один из нас не гематологи и не мог полностью понять рациональное [так в оригинале] за ее мышление ".

К концу года многие люди в больнице были озадачены обоснованием ее мышления. 26 сентября, в соответствии с письмом д-ра Джонсона Совета медицинских экспертов, специальное заседание исполнительного комитета больницы назвали; графики двух пациентов Spiva были рассмотрены. Один из них был пациент, который подходит под описание Хуан Гарсия. Другой было то, что пожилой женщине, которая была также пациент Джонсон. Джонсон совершил то, что позже он пришел к выводу, согласно показаниям, было ненужным спленэктомия. Операция была сделана по рекомендации доктора Spiva, который поставлен диагноз редкого наследственного заболевания крови. Диагностика, Джонсон позже свидетельствовал перед Советом медицинских экзаменаторов, не была поддержана лабораторных данных пациента.

После рассмотрения записей, исполнительный комитет Никс единогласно проголосовали, чтобы отменить льготы Spiva на практике в больнице. По его письме, Джонсон позвонил ей с новостью; он рассказал ей о ее праве на обжалование. Она сказала, что не будет. Вместо этого, она подала в отставку.

Сегодня Spiva говорит, что после ее ухода из САМА, она добровольно ушел в отставку из Никс. "Это закрытый клуб", говорит она. "Таким образом, это не беспокоило меня. Это как мужской раздевалке. "

Оставив Никс не сделать большую вмятину в своей практике. Она по-прежнему видим пациентов в своем кабинете, и она сохранила привилегии в других больницах Сан-Антонио. В выступлении перед Советом медицинских экзаменаторов, доктор Hempel объяснил, почему бывшие коллеги Сама Spiva в не предупредить эти другие больницы, что она не может быть доверенными: "Мы были очень осторожны, чтобы не сказать ничего плохого о ней с другими членами врача, так мы сохранили наш разговор с другими врачами как минимум. Я не был вовлечен ни в каких других действий против нее при любых других больницах, потому что она всегда думает, что она скажет вам, что есть заговор против нее, что люди, чтобы получить ее. Таким образом, мы очень тщательно избегать преследуя ее в другую больницу. "Сегодня некоторые халатности иски против Spiva также назвать Никс и сама, обвиняя их в халатности, что не предупреждая пациентов о ней.

Но к тому времени, Spiva оставил Никс, Hempel также узнали о ненужной спленэктомии и еще один порфирия пациента ее чьи лаборатории данные показали, что она не есть болезнь. Это было слишком много. В начале ноября 1984 года уведомил Совет штата Техас медицинских экспертов и сказал им, что они должны исследовать доктора Деборы Spiva.

9. заказным письмом

К лету 1984 года Spiva переехал большую часть своей больничной практики в Humana больницы митрополита, другой города объекта. Для лечения ее Порфирия пациентов и тех, кто она чувствовала себя необходимые регулярное лечение pheresis, она убедила администрацию больницы, чтобы купить сепаратор клеток, в примерно $ 10000 машины, используемые в процедуре. Было принято решение, не посоветовавшись с доктором Джоном П. Whitecar, младший, затем больницы начальник штаба. Потому pheresis был новый порядок в Humana митрополита, был создан комитет для наблюдения за его использование, и Whitecar сидел в комитете. Хотя другие врачи использовали новую машину, никто не приблизился к частоте доктора Spiva.

Whitecar, гематолог и онколог, слышал слухи, что Spiva были некоторые проблемы в Никс. Но Никс был closemouthed о том, что случилось, и Whitecar говорит он никогда не мог прикрепить что-нибудь вниз. "Она уже привилегии в Метрополитен, и мы не слышали ничего наперед от Никс, поэтому мы решили ее деда," говорит он.

В отличие от большинства врачей Spiva, рассматриваемых в Сан-Антонио, доктор Whitecar самом деле был некоторый опыт с Порфирия; делая общение в гематологии в Университете Миннесоты, он лечил некоторые жертвы болезни.

Он нашел убеждения Spiva Обо Порфирия беспокоит. Он никогда не слышал, что гипер вязкость, легко измеримы состояние, был связан каким-либо образом к болезни. Pheresis используется в лечении гипер вязкости, но если пациенты порфирией не было, что, то, что было pheresis для? Whitecar стали называть специалистов Порфирия по всей стране, чтобы увидеть согласился ли они с методами доктора Spiva в. Он не должен делать много звонков-конвенция экспертов Порфирия бы заполнить среднюю гостиная-и ни один из них не видел гипер вязкость у своих пациентов, и не они используют pheresis для лечения порфирии. "Я тогда представил эти данные на совещании," Whitecar позже сказал Совет медицинских экспертов. "Она сидела на Pheresis комитета, и я представил его к ней. Она сказала мне, что я назвал неправильный экспертов ".

К этому времени, Whitecar был обеспокоен Spiva. "Я не был уверен, что ее лифт остановился на каждом этаже," говорит он. Pheresis комитет затем рассмотрены некоторые диаграммы пациентов Порфирия Spiva в. Whitecar сказал доска ", для возраста и пола исключением, эти ноты были одинаковыми, как если бы они были получены с помощью текстового процессора. И все они в конечном итоге с теми же тремя диагнозами; Разнообразить порфирия, и не все они есть, что; гемолитическая анемия, это уже совсем другая организация не доказано существование в разнообразить порфирия; и гипер вязкость. Таким образом, на тот момент мы знали, что мы были в неприятности ".

Движимые жалобы доктора Hempel, государство Совет медицинских экспертов начали расследование доктора Spiva. 4 декабря Raymond-Хуарес, следователя с доски, посетил Whitecar. После получения вызова от Hempel, Хуарес был объезжали в Сан-Антонио. В течение нескольких недель он говорил примерно десятка врачей, которые рассматривались с Spiva, возвращаясь к ее медицинской школы дней. Хуарес найти огромное единодушие мнений. Как позже рассказал Хуарес доску, "Они считают, что ... было некоторый тип психических нарушений. Они не чувствуют, что она делает это для денежных причин ".

Хуарес просил врачей, чтобы написать на доске, подводя их отношения с доктором Spiva. В течение следующих нескольких месяцев почти все из них сделал. Буквы просто сидел там. За более чем год после первоначального интервью Хуареса, в то время Spiva продолжал практиковать медицину, доска не предпринял никаких действий против нее.

Во время своего интервью с Хуарес, Whitecar сказал следователю, что больница была глядя ей в практике. Несмотря на его проблемы, Whitecar не было убедительных доказательств против нее. Когда вызов, Spiva ответил стене слов.

Затем, по свидетельству Whitecar перед доске, Дебора Энн Spiva, доктор медицинских наук, сделал Джон Филип Whitecar, доктор медицинских наук, большая просьба.

В конце декабря, Spiva признался пожилой отставной адвокат для Humana. Ее предварительный диагноз был лейкоз. Она заказала различные тесты: печень-селезенка сканирование, томографию, и стремление костного мозга и биопсия. Часто, гематологи выполнения костного мозга испытывает себя, но Spiva спросил лаборатории патологии Humana, чтобы сделать их. Были сделаны мазки, и д-р Томас Снайдер, то больницы начальник патологии, сделал анализ. Лабораторные тесты были отрицательными для лейкемии, и пациент не имеет других значимых заболеваний крови. Когда Снайдер пошел пересмотреть график пациента, однако, он нашел записку от непонятным Spiva. Она также проверили мазки, которые были под микроскопом на лаборатории патологии. На основании того, что она полагала, что она увидела, она написала, что OKT8 супрессоры клетки пациента были увеличены. Она последовала с приказом управления преднизон, стероид, и Velban, мощный противоопухолевый агент.

OKT8 клетки лимфоциты, компонент крови. Что толку доктора Снайдер, что их присутствие не может быть обнаружен, глядя под микроскопом; специальные тесты должны быть сделано, тесты, которые не были выполнены в лаборатории Humana в. После глядя на записи на графике, Снайдер говорил с Whitecar.

Whitecar немедленно приостановлены порядок наркотиков, то послал слайд костного мозга в лаборатории в другой больнице независимое подтверждение нахождения Снайдер. В этом докладе также вернулся нормально. В своих показаниях на борту, Whitecar сказал: "В самом деле, она сделала нам одолжение, не делая костного мозга сама, потому что я думаю, что она сделала это сама, она не могла бы прийти к чьей-либо внимания, что парень Ждут" т есть то, что она говорит, что он ".

20 декабря 1984 года, д-р приостановлено Whitecar Spiva практиковать на Humana митрополита. На этот раз, однако, Spiva не собирался взять ее диаграммы пациентов и уходят тихо к следующему больницу. Она собиралась бороться. Она помнит события 20 декабря хорошо. "Я практиковал, получать консультирует, пыхтит. Ребята из Никс были консультации мне, "говорит она. "И 20 декабря, после обеда, я получаю заказное письмо от Whitecar. Это первое, что я знал, о чем. Это все началось. Там не было ничего конкретного в письме; Я не знаю, что он говорил о ".

Она и ее муж отслеживаются Whitecar вниз по телефону, что во второй половине дня и узнал. "В принципе, он не верил в частности болезни, иммунологические проблемы с супрессоров, которые были в литературе с 1978 года," говорит Spiva.

По Spiva, ее способности как иммунолог угрозой самооценку многих коллег. "Поле я был в было так ново, целый пласт медицинского сообщества не понимает и откладывать его."

Spiva сразу же взял первый, что бы многие судебные действия. Ее адвокат, Джейн Макон, партнер Фулбрайта и Яворский, отправился в районный суд для возобновлением льгот Spiva по адресу Humana, говоря жизнь пациентов Spiva было бы под угрозой, если она не была в состоянии оказать помощь. 21 декабря временный запретительный судебный приказ был предоставлен, подняв подвеску. Humana ответил восстановлении ее права и создании специальной комиссии для рассмотрения фитнес Spiva на практике в больнице. Это было начало из запутанной ситуации костюмов и встречные, которые еще не были решены.

Spiva изображает события после 20 декабря с рода месть организованной Джоном Whitecar: "Я не был на самом деле никто, и я, очевидно, раздражает людей, которые были кем-то. Люди, которые были мои сторонники, когда это случилось развернулся и дал показания против меня, это понятно, потому что они были молоды и хотели получить слишком. "Говорит Whitecar есть доля правды в ее обвинение, что он уверен, что были приняты меры против нее. Как он рассказал Совету медицинских экспертов, "Однажды утром по дороге на работу, в шесть часов утра, я сказал себе, почему я это делаю? И тогда я понял, что я знал, что серьезная проблема, и если я отошел от нее, то я должен был бы оставить медицину. Потому что я не хочу, чтобы доказать этим людям, которые говорят прямо, мы не можем охранять самих себя ".

Термин Whitecar как начальник штаба истек 31 декабря (он сменил доктора Снайдер). Исполнительный комитет попросил, чтобы доктор Фредерик Buckwold, специалист по внутренней медицине и инфекционных заболеваний и вновь выбранной председателя отдела больницы медицины, провести расследование Spiva. Из его показаний перед доске, Buckwold казалось приветствуем работу примерно столько, сколько вспышки сальмонеллы. Buckwold считал себя не только коллегой, но Spiva другу. Он также был получателем своей щедростью с рефералов. В 1984 году он показал, что она послала около тридцати пациентов к нему, для счетов около $ 13000, крупнейший блок направления доходов он получил в этом году.

Адвокаты утверждали, Spiva в к доске, что она подверглась нападению врачами, которые были ее экономические конкуренты. Но Whitecar говорит только верно обратное. "По пути много людей дали мне горе, потому что экономики", говорит он. "Она была большой ссылающаяся. Она послала людей на много неадекватных справляется. Она послать без сердца пациента к кардиологу ".

В больнице была сформирована комиссия из шести врачей, и они дали 91 графиков доктора Spiva к рассмотрению. Перед ее действия можно считать неприемлемым, три врачам пришлось согласиться, что схема отклоняется от принятой медицинской практике. Buckwold говорит, что он намеренно смещен комитет в ее пользу-один из врачей даже был шафером на свадьбе.

Комитет рассмотрел графики для двух с половиной месяцев. Группа пришла к выводу, что восемнадцать показали некачественные ухода. 11 марта выводы Специального комитета были представлены медицинской клинической совета больницы в длительной встречи. Были сделаны два единодушны решения. Один из них, что рекомендация отменить привилегии Spiva должны быть отправлены до больничного инстанциям для принятия окончательного решения. И два, что она была непосредственную опасность для своих пациентов и ее привилегий на практике в Humana должно быть приостановлено во второй раз, в силу немедленно.

Эти действия не вмешиваться в ее право лечить пациентов в другом месте, однако, как показали звонка Buckwold сказал он доска этот вечер Spiva. "Если я правильно помню, я дал ей около 24 часов, чтобы договориться о передаче каких-либо пациентов она имела на объекте с другими врачами и / или передавать их на другой объект."

Привилегия практиковать медицину является чрезвычайно ценным. Врач, который не добровольно отказаться от этой привилегии имеет систему плотно на ее стороне. Spiva вернулся в суд. 15 марта она снова получила временный судебный запрет подняв Humana подвески. В то же время, больница продолжала свои трудоемкие административные процедуры в отношении нее.

Потом резко, 26 июня Spiva короткое замыкание процесс. Она в отставку. Ее заявление об отставке объяснил, что она делает это из-за "разногласий с медицинским персоналом по медицинскому применению и академической интерпретации." Чувствовал администрация больницы письмо было не в ладах с реальностью и отклонил ее заявление об отставке. В ответ тот же день совет больницы губернаторов написал доктору Spiva, информирование ей, что она больше не могла практика в Humana больницы митрополита. Менее чем через год, две больницы Сан-Антонио заставил ее.

Whitecar говорит теперь с некоторым удовлетворением, "Она никого не убивал в Humana». Но, по словам судебных исков и показаний бывших коллег, тот же иск не может быть о следующих двух больницах Дебора Spiva пошли в.

10. Два более печально Пациенты

Когда доктор Spiva начал допускающих пациентов в больницу Крестителя Мемориал д-р Стивен С. Коэн, затем начальник онкологии, предупредил администратора, что она должна быть смотрел. Он не понаслышке знал о озабоченности другие врачи имевших с Spiva. Коэн, гематолог, а также онколог, было предложено ранее для рассмотрения диаграммы некоторые из ее пациентов Порфирия, пока она практиковала в Никс и был встревожен, что он нашел.

Но из-за Spiva уже привилегии на Крестителя, было бы юридически трудно предотвратить ее от практикующих там. Самый простой способ получить ее из будет подождать и посмотреть, правильно ли она что-то неправильно.

Первая неделя мая, в соответствии с судебной осаждения, Spiva получил звонок от медицинской школы одноклассник, врач, практикующий в Jourdanton. Он был пациент, который был диагностирован как имеющий лейкоз. Jourdanton врач хотел передать молодому человеку, кто был экспертом при заболеваниях крови, и он спросил, если она Spiva бы дело. 7 мая Джонни Ван Клив Элкинс, оператор насоса в Южной Техас, прибыл в баптистской больнице.

Джонни Элкинс родился и вырос в свободнее. Он был мускулистым и красивым, в 28 лет он по-прежнему вел себя как средней школы футбольной звезды он когда-то был. По ее свидетельству, Spiva побежал еще один тест крови на нем и подтвердили диагноз. Элкинс был хронический миелолейкоз. При лечении, он может ожидать, что живут двух до четырех лет. Элкинс пришел из близких родственников; его родители, две сестры и два брата были обезумевший при известии. Но сестра Элкинса Барбара Tenery помнит, что доктор Spiva предложил им большие надежды. "Нам сказали, что она была лучшим врачом в раках крови в области," вспоминает Tenery. "Она говорит, что он отверждаемый вид рака, и он сможет выйти на работу в течение двух месяцев."

Чтобы получить белых кровяных клеток Элкинса рассчитывать обратно к нормальной жизни, Spiva начал его по схеме химиотерапии. Первичный агент был сильнодействующим лекарственным средством, Бусульфан, и препаратом выбора для его формы заболевания.

Вход для бусульфан в Desk Reference Врачей, стандартная базовая работа по фармацевтических агентов, начинается с курсивом предупреждением, что препарат может арестовать функцию костного мозга; бусульфана должна быть уменьшена или остановлена ​​на первой такой знак. НДР также предупреждает, что действия препарата не сразу-то общим для белых клеток крови у пациента лейкемии повышения в течение первых двух недель приема, прежде чем упасть. Если передозировка возникает, воздействие на костный мозг может быть смертельным.

Для индукции ремиссии лейкоза, рекомендуется суточная доза составляет от 4 до 8 мг, с предпочтением наименьшим возможным дозу. В ее осаждения, Spiva заявил, что 8 мая Джонни Элкинс получил свою первую суточную дозу бусульфана заказанного ее-12 миллиграммов. 10 мая она пересмотрела свою заказа до 16 миллиграммов бусульфан день. Два дня после этого она вновь пересмотрена ее заказ. Элкинс затем получать 20 миллиграммов бусульфан день, несколько раз рекомендуемая доза.

17 мая Spiva выписан Элкинс из больницы с заказами продолжать принимать 20 мг бусульфана день дома. Несмотря на возможного эффекта от дозы, Elkins сначала ответил так, как предсказано НДР. Его белых клеток крови немного выросли, а затем начали падать.

11 июня Элкинс был вновь принят в баптистской больнице, хуже, чем он когда-либо был. Он испытывает кровотечение в его десен и носа, кровоподтеки и выпадения волос. В своих записках о том приеме, доктор Spiva писал, что он имел лейкоз в течение двух месяцев один месяц дольше, чем это было диагностировано. Более странно, она написала, что его первоначальное количество лейкоцитов в крови был 300000, который она позже пересмотрена в своих записях до 350000, хотя он никогда не был документально как выше, чем 170 000. В ее осаждения Spiva сказал, что это ошибка учета. Но эти новые записи сделал вид, что Джонни Элкинс был более опасно болен, чем он был на самом деле. Она заказал лаборатории работу на его крови, и результаты подтвердили предупреждения о последствиях бусульфан. 14 июня, она свидетельствовала во время судебного разбирательства, белых кровяных Элкинса клеток крови был ниже 500, чтение так низко, что машина не может больше рассчитывать клетки точно.

В одном смысле, Дебора Spiva сделал по крайней мере часть того, что она обещала семью Элкинса, что она будет делать. Она сделала уничтожить рак в костном мозге. Тем не менее, она также оказалась точность Desk Reference врачей. Количество бусульфан она вводится уничтожены не только раковые клетки в костном мозге, он уничтожил костного мозга, период, а с ним, способность организма бороться с инфекцией.

19 июня Spiva снова выписали Элкинс из больницы. 24 июня он вернулся; он ударил его коленом в край двери, и абсцесс сформировали. Он пошел домой пять дней спустя, и он вернулся в больницу на четвертое июля для лихорадка, озноб, и десен кровотечения. Семья Элкинса был встревожен его упадка. Тогда медсестра, которая недавно покинул Крестителя называется брат Элкинса одну ночь, и сказал, что семья должна получить еще врачу. 25 июля сестра Джонни Элкинса позвонил доктору Spiva и сказал ей, что она была уволена из дела ее брата.

Родственники обратились уход Элкинса к доктору Коэну. Когда он посмотрел на график, он был в шоке от дозировки. Медсестры, которые были обеспокоены методами Spiva также доведены до его сведения случай другой лейкемии пострадавшего, 34-летний мужчина, который умер от того, что нашли Коэн неуместно цикл химиотерапии.

Коэн принес дел в больнице комитета по рассмотрению. Комитет просил Spiva прийти и объяснить ее лечения. Она не появилась. Так больница Крестителя Мемориал затем были свои причины для приостановления ее права на практике там, и сделал так.

В то же время Коэн принес в Buckwold, чтобы помочь ему по делу Джонни Элкинс. Они пытались восстановить его иммунную систему, но Элкинс умер 6 октября 1985.

В ее осаждения в халатности иску семьи Элкинс, доктор Spiva показал, что она считает причиной смерти Элкинса было лечение он получил под опекой доктора Коэна и д-р Buckwold.

После ее проблемы в Креститель начал, Spiva начал признав ее пациентов в медицинском центре Santa Rosa. Доктор Дерик Болдт, то медицинский директор Санта-Роза, как и многие другие, слышал слухи о Spiva. Он не мог помочь, но слышать их рассказы о-неправильная диагностика и лечение неправильных пришли из врачей, практикующих в своей больнице. Но Болдт это человек, который ненавидит слухи. "Я не хочу иметь дело с врачом на слух", говорит он. "Я настаивал, они приносят мне факты."

Болдт был телефонный разговор с Whitecar о Spiva. Whitecar предупредил Boldt, что она может вызвать серьезные проблемы. Больдт нашли разговор недостаточно убедительными. Затем он обратился к Совету медицинских экспертов. "Я позвонил и написал. Они просто проигнорировал меня, "говорит Болдт. "Они не хотят, чтобы дать мне какую-либо информацию по телефону или что-нибудь на бумаге. Это поставило мои подозрения-они действительно есть что-нибудь на женщину? ", Говорит он.

Наконец, после нескольких месяцев, доказательство доктор Больдт необходимо было найти в случае 33-летний Глория Вильярреал. Вильярреал, мать четверых детей, был пациент доктора Spiva в течение нескольких лет. Ее основной проблемой, Spiva свидетельствовали во время осаждения в случае небрежного, был системная красная волчанка. Волчанка является хроническим заболеванием, как правило, влияет на молодых женщин. Там нет никакого лечения, но вспышки, в которых соединительной ткани в любой части тела может стать воспаленной и поврежденной, часто можно лечебные с наркотиками. Волчанка считается аутоиммунным заболеванием, в которой иммунная система организма начинает нападать себя. По этой причине стероидов, которые подавляют иммунную систему, часто назначают для контроля заболевания.

Spiva приказал pheresis Вильярреал, когда она практиковала в Никс. К тому времени, Вильярреал введенного Santa Rosa 2 декабря 1985 года, она была больна, страдает от диабета и болезни сердца, а также, в соответствии с диагнозом Spiva редкого, расстройства крови, известного как тромботической тромбоцитопенической пурпуры (ТТП). 12 декабря Вильярреал успешно прошел замену клапана сердца и байпас. После операции, Spiva приказал огромные дозы стероидов для Вильярреал для лечения, что она считается обострение волчанка и ТТП. В ее осаждения Spiva назвал его "супер-фармакологическая доза", один используется в "героической попытке спасти жизнь." Иногда большие дозы, до грамма, из стероиды назначают в течение одного-трех дней для тяжелых обострений волчанка или артрита. Такие дозы опасны, однако, если пациент страдает диабетом, хронические инфекции, или гипертония. Вильярреал были все три. Кроме того, Spiva приказал не один грамм, но два грамма стероидов, а не в течение одного-трех дней, но в течение двенадцати дней.

В течение этих двенадцати дней Вильярреал начал выставляться общие симптомы передозировки стероидов: психоз, почечная недостаточность, стойких инфекций. Другие врачи обзор прогресса Вильярреал писал много запросов на графике, что стероиды быть снижена. Утром 27 декабря Глория Вильярреал умер от массивной инфекции.

Вскоре после смерти Вильярреал, доктор Spiva была приостановлена ​​из Медицинского центра Santa Rosa. Больдт призван дать ей новости, вызов он не смаковать решений. "Она была очень симпатичная, очень представительный. Я плохо себя чувствовал, "говорит он. "Я не хотел бы видеть, что случиться с любым врачом, это один из самых дробления вещей, которые могут случиться с врачом." Он напоминает реакцию Spiva в. "Она была удивлена. Она была разочарована. Она действительно не думаю, что он придет к тому, что ".

11. Совет Деяния

Доктор Whitecar помог получить Spiva из Humana, но он по-прежнему обеспокоен ее действия и встревожен продолжающимся число жертв, которые последовали ее из больницы в больницу. Он слышал о смерти в баптистских-что сделали его в ярость. Он и другие говорил следователю из Государственного совета медицинских экспертов более чем за год до, но он знал, что ничего не было сделано с тех пор.

В то время как по дороге на работу рано утром в декабре 1985 года он услышал в новостях, что радио доктор Джон Багуэлл, специалист по раку из Далласа, был назначен в совет. Whitecar уже несколько лет, прежде чем встретил Bagwell. Whitecar вытащил в 7-Eleven и позвонил Bagwell сказать ему о докторе Дебора Spiva. Он сказал, что это от того, плата приходилось иметь дело с немедленно.

16 января 1986 года, исполнительный комитет сеанса экстренной Совета медицинских экспертов назвали. Тема: Дебора Энн Spiva, доктор медицинских наук, что четыре дня члены совета заслушали показания от доктора Hempel, д-р Коэн, и д-р Whitecar об их бывший коллега. Их комментарии были тупые. Рассказал о своем участии в нескольких смертей и стало ясно, что они думали, что она была опасность для общественности.

Выслушав показания, члены правления приказал полное слушание по делу запланировано быть как можно скорее. Они также, четырнадцать месяцев после того, как рассказал Hempel, что ее действия должны быть исследованы, временно приостановил лицензию доктора Spiva.

20 января ее офис был закрыт, и ее лицензия конфискованы Raymond-Хуарес на борту, и ей сообщили, что слушание будет намечено. И вскоре много Сан-Антонио знал о докторе Дебора Spiva. Джерри Урбан, репортер Сан-Антонио Экспресс-Новости, получил стенограмму встречи в январе. Городской написал рассказ о слушании; он также принял копию в офис окружного прокурора. Это было первое уведомление офис имел о ее деятельности. Расследование было начато в смерти Хуан Гарсия и другого гемофилией, Ричард Коллинз, который умер после того как она обращалась с ним в Никс, но офис окружного прокурора решил, что не было достаточной причиной, чтобы выдвинуть обвинения. Бен Sifuentes-младший, помощник окружного прокурора в разделе специальных преступления, говорит офис теперь, глядя в случае Джонни Элкинс.

Гласность от слушания января в результате много звонков в Сан-Антонио телесного повреждения адвокатов. Ни один из шестнадцати исков до сих пор еще не пришел в суд. 31 января 1986 года, однако, было достигнуто урегулирование Сумма сделки не разглашается в иске, поданном в октябре 1985 года Hazel Topoleski, один из пациентов доктора Порфирия Spiva в. Это не оказалось Topoleski не было Порфирия, но вместо этого пострадал от формы мигрени.

Защита монтируется Spiva привело к правовой золотое дно собственной. К началу 1986 году было занято пять юридических фирм, чтобы справиться со своими проблемами. Один из ее первых действий было принести иск против клеветы Hempel, Коэн, и Whitecar за свидетельство января. Эти замечания были найдены судом иммунитетом от судебного преследования. Клевета Иск был тогда изменен, чтобы включить замечания, сделанные за пределами зала заседаний и расширена за счет включения Buckwold; Джозеф Мак-Кракен Дин, преемник Spiva по адресу САМА; и Викторио Родригес, врач в Санта-Розе. Входит в клевете действий были замечания, сделанные Whitecar, Hempel, и Мак-Кракен начальству в Форт Сэм Хьюстон Фреда Cecere в отношении сфабрикованным данным в статьях, опубликованных в паре.

Если 1986 был, оказывается, плохой год для Деборы Spiva, это было также несчастным годом для Совета медицинских экспертов. Доска была под огнем от законодательной и пресс для ее дисциплинарных процедур. Почти все дисциплинарных принятых мерах врачей были засекречены; представители общественности не было возможности проверить, если их врач был объявлен выговор советом. И шансы были, если жалоба была подана против врача, врач не был дисциплинированным в любом случае; отставание было настолько велико, что в некоторых случаях задержался в файлах в течение шести лет. В конце прошлого года Совет начал делать доступными для общественности отчет о своих дисциплинарных мер. И законодательство по реформированию процедур Совета еще запланирован на слушаниях этой сессии. Она включает в себя предложения, которые бы усилили требования для врачей, чтобы сообщить сомнительные практики их коллег, и обеспечить правовую защиту для врачей, выступающих.

Дело доска подготовил против Spiva оказалось поднять столько вопросов, как один из ее карт пациентов. В июне Трэвис окружного судьи Пола Р. Дэвис нашел, в ответ на мольбы, поданных адвокатом Spiva Майкл Sharp, что обвинения против нее были настолько расплывчаты, в одном заряде ни у одного пациента не были названы, также нарушают право Spiva в надлежащей правовой процедуры. 4 июня судья Пол Дэвис восстановлены лицензию доктора Деборы Spiva к врачебной практике.

Остин адвокат и бывший помощник генерального прокурора Павел Гавия привезли в советом обращаться преследования в случае Spiva. Он начал повторяя шаги следователя Раймонд Хуарес шел более чем за год до, интервью врачей в Сан-Антонио. Он переписал оригинальные обвинения, и 23 июня 1986 года, после нескольких месяцев задержки, Совет медицинских экспертов слух начал о том Дебора Spiva должны иметь лицензию на медицинскую практику в Техасе. Она закончилась 11 июля Ее муж был главным свидетелем для дачи показаний по ее имени. Как парад бывших коллег показала, что она не компетентен, Spiva сидел, сгорбившись, над блокнотом, принимая многочисленные заметки, редко, глядя на ее обвинителей, ее лицо калейдоскоп тиков и болезненных выражений.

"Некоторые люди, после того как они свидетельствовали, придет ко мне и сказать мне, что они по-прежнему было много любви для меня," говорит она. "Они берут вас на коленях, а затем говорят, что они имеют много любви."

Остин адвокат Карла Кокса был нанят советом председательствовать на заседании. В октябре она выпустила ее вывод: лицензия доктора Spiva должны быть отменены. 3 декабря полный пансион медицинских экспертов встретился сделать окончательное решение по рекомендации. Spiva не появляются. Встреча состоялась чуть более часа. После презентаций с обеих сторон, доска единогласно принял рекомендацию Кокса. Было также установлено, что д-р Spiva был неизбежен опасность для общественного здоровья и безопасности и сделали заказ в силу немедленно. Дебора Spiva стал одним из всего лишь 27 из 42784 врачей лицензированных государством настолько дисциплинированы в прошлом году.

12. Неопределенное будущее

Никто не думает, что Дебора Spiva был мотивирован деньгами, хотя в то время она была на практике процедуры, предписанные ей подбежал огромные медицинские расходы. Когда коллеги спекулировать на то, что пошло не так, некоторые говорят, что она имеет какое-то нарушениями, что оставляет ее не в состоянии отличить ложь и правду. Другие говорят, что она был изгнан, чтобы обнаружить заболевания никто не мог диагностировать и что она будет изменять реальности, чтобы соответствовать этой потребности. Некоторые говорят, что ее потребность в одобрении настолько подавляющим, что ее стремление к ней стали патологическими. Но в основном эти люди науки, так удобные с точной, эзотерической лексики медицины, использовать термины неспециалиста при описании Дебора Spiva. Они говорят, что она с ума.

Spiva все слишком хорошо знакомы с вещами, которые были сказаны о ней, разговоры, что она сумасшедшая. "Это хороший одноразовые, это легко для людей, чтобы купить, то они могут жить с самим собой," говорит она. "Но нет ничего в любой из этих записей можно повесить на психиатрический диагноз. Как я мог быть твердым гражданин все эти годы, чем 20 декабря [день ее отстранения от Humana больницы митрополита], я схожу с ума? "

Когда его спросили, если она когда-нибудь задумывались видя психиатра, она качает головой. "До сих пор моя жизнь была не так интересно."

Spiva говорит, что ее планы являются неопределенными. Фред Cecere сейчас находится на американской армии командования и генерального штаба колледжа в Форт-Ливенворт, штат Канзас. Она и ее муж говорили о том, детей, но она добавляет с улыбкой, что сначала они хотели бы жить в одном городе. Трудно, однако, для нее, чтобы сделать какие-то планы с гораздо юридические действия на рассмотрении. В октябре прошлого года она уронила клевета иск против своих бывших коллег, но она может повторно заполнить его в любое время. И есть все эти испытания халатности в будущем. Ее политика халатности предлагает от $ 1 миллиона и $ 3 млн покрытия, и если она начинает терять свои дела халатности, она может быстро стать личную ответственность за остальных. Это более или менее экзистенциальный затруднительное-Spiva говорит, что она ва-банк.

Она также борется в судах, чтобы получить ее обратно лицензию. В феврале судья Пол Дэвис, который восстановил его однажды, сделал это снова, до призыва в Spiva. Он, однако, включают в себя необычную условие, что она не может быть разрешено лечить больных. Судья Дэвис запланировано услышать призыв Spiva в мае.

Техас может в конечном итоге с законодательных реформ Предъявляя высокие требования врачей сообщать о некачественной помощи своих коллег. Но все реформы в мире не будет работать, если врачи не будут видеть, что есть проблема, в первую очередь, если они позволяют сомнительного поведения, чтобы говорили прочь.

Даже если Дебора Spiva делает получить ее лицензию назад, она говорит, что гласность сделала невозможным для нее, чтобы практиковать медицину снова; она говорит, что никогда не мог получить страховки. Это осознание было трудно для нее. "Конечно, это больно. Там нет способа это не так, "говорит она. "То, что я в конечном итоге делает я действительно не знаю. Я не знаю, что двери были закрыты. Для определили вас в чем-то и не в состоянии сделать что-либо больше, очевидно, болезненным. Особенно, когда вы сделали то хорошее ".

-оо-0-оо-