Welsh: Mae'r Deadly Stori Doctor The llawn Dr. Deborah Spiva

Am flynyddoedd a wnaed Dr. Deborah Spiva diagnosis rhyfedd, archebu triniaethau rhyfedd, a dosau enfawr a ragnodir o gyffuriau pwerus. Mae cleifion wedi marw oherwydd hi. Ac ar gyfer y blynyddoedd nad oes neb ceisio rhoi'r gorau iddi.

1. Cleifion Anffodus:

Unwaith y mis byddai Collard gyrru ei phlant-MONTE, sydd bellach yn 19, Carrie, sydd bellach yn 15, a Travis, sydd bellach yn 14-y 130 milltir o'u cartref yn Victoria i swyddfa San Antonio Dr. Deborah Spiva. Mae byddai'r plant yn eistedd mewn recliners, llinellau mewnwythiennol mewnosod yn eu breichiau, a gwylio operâu sebon neu syllu ar bysgod yn yr acwariwm neu doze tra boteli o imiwnoglobwlin dripped i mewn i'w cyrff am hyd at dair awr. Cyfarfu'r Collards gyntaf Dr. Spiva ym mis Awst 1984. Maent yn byw yn y Rio Grande Valley, lle mae gŵr Tana, John, oedd yn gorffen ei hyfforddiant fel technegydd labordy. Yn gynharach yr haf hwnnw wedi MONTE dechrau dioddef cyfres o salwch anesboniadwy: dolur gwddf, cur pen, cylchol cornwydydd. Yn ystod un cyfnod arbennig o ddifrifol, yr oedd monte cur pen bron annioddefol, cymerodd John a Tana ef yn ôl i'r ymarferydd cyffredinol y teulu, a oedd yn argymell y MONTE weld arbenigwr mewn anhwylderau imiwnedd: Dr. Spiva yn Ysbyty Humana Metropolitan yn San Antonio. Pan gyrhaeddodd monte yn yr ysbyty, Dr. Spiva, a arweiniodd y trin achos y plentyn yn ei arddegau tîm, derbyn ef i ofal dwys. I'r Collards, mae hi'n ymddangos i fod yn fath newydd o meddyg-menyw yn llawn hyder a gorchymyn sydd hefyd yn edrych stylish a chain. Mae hi'n eu argraff gyda ei gwybodaeth wyddonol ac mae ei gynhesrwydd a gofalgar.

Roedd y diagnosis oedd bod MONTE amrywiaeth o ills: herpes zoster, candidiasis llafar, a llid yr ymennydd asgwrn y cefn. Rhoi Dr. Spiva ef ar batri o gyffuriau ac mewn ychydig dros wythnos ryddhau ef. Ni allai Tana a John wedi bod yn fwy ddiolchgar; maent yn credydu Dr. Spiva gyda achub bywyd eu mab. Ar gyfer y Collards, byddai adferiad MONTE fydd y peth da olaf i ddigwydd am amser hir.

Yn ystod ei thriniaeth o MONTE, Dr. Spiva wedi darganfod achos ei tueddiad i heintiau: dywedodd ei fod yn dioddef o syndrom Job, anhwylder etifeddol y system imiwnedd. Nid yw diagnosis o syndrom Job yn ddigwyddiad hapus. Dioddefwyr, meddai Dr Spiva, yn agored i'r mathau mwyaf cyffredin o facteria, ac maent mewn perygl ar gyfer, heintiau sy'n bygwth bywyd dro ar ôl tro. Oherwydd ei fod yn cael ei nodweddu gan cylchol cornwydydd, y clefyd yn cymryd ei enw oddi wrth gymeriad Beiblaidd anffodus. Felly prin yw syndrom Job bod llawer o gyfeirlyfrau meddygol oes cofnod ar ei gyfer. Mewn cyfarfod gyda MONTE a'i rieni, eglurodd Dr Spiva difrifoldeb y sefyllfa. "Roedd hi'n edrych i mi yn syth yn wyneb a dweud, 'Nid yw'r swm o fywyd,' i 'ansawdd bywyd,'" monte cofio. "Doeddwn i ddim yn gwybod beth i'w deimlo. Cefais sioc iawn ac yn ofnus iawn. "

Waeth ar ôl profi Carrie a Travis, dod o hyd, Dr. Spiva eu ​​bod hefyd wedi etifeddu'r clefyd. Dywedodd Dr Spiva y Collards os bydd y plant yn aros o dan ei gofal, gallent o bosibl yn byw yn eu hugeiniau cynnar. Ar ôl hynny, dywedodd y meddyg, y teulu i gyd a allai ei wneud oedd gobaith am wyrth. Roedd y Collards wastad wedi bod yn weithgar, yn aml yn cymryd gwersylla teuluol a sgïo theithiau. Ond dywedodd Dr Spiva nhw y gallai'r anaf neu haint lleiaf yn arwain at farwolaeth. Dechreuodd y plant ymdrochi dwy neu dair gwaith y dydd mewn hydoddiant Betadine i atal haint, a Tana sgwrio yn rheolaidd i lawr y tŷ gyda channydd. Roedd gan Dr. Spiva rybudd arbennig ar gyfer un ar bymtheg oed, monte: hi wrtho y gallai fod rhyw fod yn angheuol. "Dywedodd pe bawn gontractio clefyd o brofiad rhywiol, gallwn i farw yn fuan wedi hynny," mae'n cofio.

O adeg y diagnosis, oedd y teulu mewn sioc. Oherwydd prinder y clefyd, na allent ddod o hyd i unrhyw un arall a oedd wedi bod trwyddo. Daeth Dr Spiva eu ​​hunig ffynhonnell o wybodaeth a chysur. Canfu Tana y gallai unrhyw beth ddileu ei dyfu anobaith, hyd yn oed ar ôl Dr. Spiva rhoi hi ar ddognau cymharol uchel o tranquilizer pwerus. Un prynhawn dydd Gwener, ar ôl y triniaethau wedi bod yn mynd ymlaen am saith mis, rhowch Tana ei dri o blant syfrdan i mewn i'r car, gyrru tuag bont, ac yn penderfynu mynd oddi arno. Ar y funud olaf iddi ei roi ar y breciau. "Dydw i ddim yn gwybod beth stopio fi. Yr wyf yn mynd allan o'r car am ychydig funudau a dim ond sefyll yno. Yna mi mynd yn ôl i mewn. Mae'r plant byth yn dweud gair. Nid wyf yn gwybod sut yr wyf yn llwyddo i gyrraedd adref, "meddai.

Roedd y plant hefyd yn ddryslyd ac yn ofnus. "Roeddwn yn teimlo fel sy'n gofalu am yr ysgol neu unrhyw beth, gan nad ydym yn mynd i'w wneud yn i fod yn unrhyw beth," meddai Travis, sy'n crio yn y atgof. "Rwy'n ddim wir ddim yn gofalu am gael ffrindiau neu unrhyw beth." Fel yr ieuengaf, Travis ei ofn dyst marwolaeth ei frodyr a chwiorydd. Yn 1985 symudodd y teulu eto, yn ôl i'w brodorol New Mexico, gan obeithio y byddai'r aer a dŵr glân yn helpu i ymestyn bywyd y plant. Ond yn ystod y cwymp y flwyddyn honno dechreuodd iechyd MONTE i ddirywio eto. Roedd yn fwyfwy agored i cornwydydd a gwahanol heintiau ffyngaidd, ac ni allai ysgwyd syrthni tragwyddol. O'r enw John Collard Dr. Spiva. Dywedodd wrtho Dylai dogn MONTE o imiwnoglobwlin yn cael ei dyblu. Cyfleu John a Tana yr argymhelliad i Dr. Eugene Kippel, eu pediatregydd, a oedd wedi bod yn parhau triniaethau Spiva yn. Anogodd Dr. Kippel bod y teulu yn gweld Imiwnolegydd arall yn gyntaf. Cytunodd y Collards, a'r cofnodion meddygol y plant yn cael eu hanfon at Dr. William T. Shearer, y prif adrannau o alergedd ac imiwnoleg yn Ysbyty Texas Plant yn Houston yn y pen draw. Yn fuan ar ôl Texas Plant derbyn y cofnodion, roedd y staff cysylltodd Tana a gofyn iddi ddod ei theulu i Houston cyn gynted ag y bo modd. "Roeddwn i'n meddwl, 'Fy Nuw, maent yn marw mewn gwirionedd.'" Tana cofio. Hedfanodd Tana a'r plant yno dde ar ôl y Nadolig. Treuliodd y plant y diwrnod yn cael profion helaeth a wnaed-y gost yn bron $ 9,000. Yn gynnar y bore wedyn a dderbyniwyd Tana alwad yn ei gwesty gan Dr. Shearer, oedd yn gofyn iddi ddod at ei swyddfa.

Banig, mae hi'n rhuthro drosodd, ac mae'r meddyg yn cwrdd â hi yn ei ystafell aros. Bu'n hebrwng hi i mewn i'w swyddfa a dweud wrthi i eistedd i lawr. Cymerodd ei llaw yn ei. "Gallaf ddychmygu yr hyn yr ydych wedi bod drwy emosiynol ac yn ariannol," meddai. "Ond does dim byd o'i le gyda'ch plant. Nid oes unrhyw imiwnoddiffygiant. Nid oes syndrom oes Job. "Mae'r Collards, sy'n amcangyfrif eu biliau meddygol yn rhedeg at y pum ffigurau uchel, wedi llogi San Antonio atwrnai anaf personol Clem Lyons i erlyn Dr Deborah Spiva. Ond rhaid i'r Collards i fynd i mewn llinell ar gyfer eu diwrnod yn y llys. Hyd yma, mae pymtheg siwtiau gamymddwyn arall wedi cael eu ffeilio erbyn y Dr. Spiva. Siwtiau a ddygwyd gan Jimmy Smarr, 34, Michael Curnett, 41, a Dorothy Nell Pierce, 71, yn honni eu bod yn dioddef niwed parhaol o ganlyniad i ddognau gormodol o steroidau a ragnodir gan Dr. Spiva. Hazel Topoleski, 40, yn honni ei bod yn destun triniaethau arbrofol ar gyfer cyflwr nad oedd ganddi. A Robert Moore, 66, yn honni iddo gael ei ganfod a'i drin am ganser pan oedd mewn gwirionedd yn dioddef o gyflwr arall. Nid yw gweddill y siwtiau yn cael eu dwyn gan y cleifion eu hunain, gan fod y cleifion hynny wedi marw. Mae'r siwtiau yn cael eu dwyn gan eu goroeswyr, sy'n hawlio esgeulustod Dr. Spiva yn achosodd y marwolaethau. Mae teulu Gloria Villarreal, 33, bu farw hawliadau oherwydd gorddosau o steroidau a orchmynnwyd gan Dr. Spiva. Bu farw Juan Jose Garcia, 31, a Richard Collins, 52,, eu teuluoedd honni, gan fod Dr. Spiva ei gam-drin eu hemophilia. A Johnny Van Cleve Elkins, 29, Mildred Weilbacher, 46, Mary York, 52, Clarence Bays, 59, Walter Neville Haynes, 61, Mary Elizabeth Gard, 77, a Margaret Moreno, 78, i gyd wedi marw, y siwtiau hawlio, oherwydd camdrafod Dr. Spiva o'u canser. Ar gyngor ei atwrnai, ni fydd Dr. Spiva trafod unrhyw achosion camymddwyn. 

2. Hawdd Targed

"Rwyf wedi gwneud dim o'i le," meddai Deborah Spiva. Cytunodd i gyfarfod â mi mewn ystafell gwesty yn Miami, Florida, lle mae hi wedi dod o hyd i swydd yn ddiweddar yn gwneud gwaith ymchwil imiwnoleg. Ni fydd hi yn datgelu lle mae hi'n gweithio; meddai cyn-gydweithwyr o San Antonio wedi olrhain hi i lawr o'r blaen a ddifetha ei rhagolygon ar gyfer swyddi eraill. Ei gwallt tywyll yn cael ei dynnu yn dynn yn ôl oddi ar ei hwyneb i mewn i ponytail, newid gan ei chignon arferol. Ei bod yn fenyw tal, mawr-esgyrn o 39 sydd yn ffafrio dillad lliw yn eofn ac yn cyfateb esgidiau spike-sodlau. Mae hi'n hoffi jewelry ac yn gwisgo llawer ohono, mawr modrwyau aur-a-amethyst, nifer o gadwyni aur, a chlustdlysau aur. Eyeliner glas yn ddramatig rims ei llygaid glas-wyrdd. Er ei bod yn ysmygu bron yn ddi-dor, mae ei ffordd yn dawel ac yn hyderus. Mae'n bosibl gweld yn ei y ferch llachar, a bennir â'r dyfodol ddiderfyn ei ffrindiau cofio. Ni all pobl a fagwyd gyda Debby Spiva credu ei gyrfa yn dod i ben i fyny yn draed moch. Ar gyfer y rhan fwyaf o'i bywyd hi ei ystyried yn rhywun arbennig, rhywun sydd â'r ymennydd, uchelgais, a gyriannau i fod y gorau yn beth bynnag y mae hi'n ymgymerodd. Ac am gyhyd ag y gall unrhyw un yn cofio, yr hyn yr oedd am fwy na dim oedd i fod yn feddyg. Spiva yn dweud yr ychydig flynyddoedd diwethaf mae hi wedi bod yn destun, meddai, i "a treisio cyhoeddus." Ond mae hi yn bwriadu cadw ymladd, oherwydd gan ei bod yn ei gweld, nid yw'r dioddefwyr yn hyn i gyd yw'r claf hi ei gyhuddo o niweidio. Mae'r dioddefwr yn Deborah Spiva. Mae hi'n cynnal ei bod yn dioddef o gymuned feddygol yn ôl ac rhywiaethol. Mae'n gymuned, meddai, bod yn poeni am cynyddol cystadleuaeth ac economaidd phwysau, ac fel merch ifanc gyda phractis llewyrchus, daeth yn darged hawdd i ofnau meddygon eraill '. Ond beth ddigwyddodd i Dr Deborah Spiva yn fwy na ddinistrio gyrfa unwaith-addawol. Mae'n wers yn y ffyrdd y proffesiwn meddygol. Ar gyfer meddygon flwyddyn a oedd yn teimlo na allai fod yn ymddiried ynddo, y gallai hi hyd yn oed fod yn beryglus, yn amharod i gymryd unrhyw gamau yn ei herbyn. Gan ofni y byddai'n dial yn y llys os ydynt yn ceisio rhoi'r gorau iddi, yn syml, yn gwneud yn siwr iddi symud ymlaen. Yn olaf, fodd bynnag, penderfynodd ychydig o feddygon bod rhaid iddi gael ei stopio. Maent yn troi at yr asiantaeth y llywodraeth sy'n gyfrifol am ddisgyblu meddygon, mae'r Bwrdd Wladwriaeth Texas Arholwyr Meddygol. Ond am fwy na blwyddyn ymchwiliad y bwrdd o Dr. Spiva lleyg hesgeuluso mewn cabinet ffeil, un arall o'i ôl-groniad o achosion. Yn y cyfamser, symudodd Dr Deborah Spiva o ysbyty i ysbyty.

3. Mae'r Delfrydol Girl

Nid oes unrhyw un yn gweithio galetach ar fod y ferch delfrydol na Deborah Anne Spiva. Cafodd ei geni yn 1947 yn Fredericksburg, tref Hill Gwlad sefydlwyd yn y bedwaredd ganrif ar bymtheg gan fewnfudwyr o'r Almaen y mae eu moeseg frugality a ceidwadaeth yn dal yn fawr iawn treiddio drwy'r lle. Mae'r Spivas oedd un o deuluoedd mwyaf adnabyddus Fredericksburg yn. Tad Debby yn, Vern, roedd deintydd. Yr oedd yn ddyn golygus easygoing tal,, a oedd yn weithgar mewn materion cymunedol. Ei wraig, LAVERNE, a elwir yn gyffredinol fel Dippy, yn gryf-willed a miniog-tongued. Hi oedd y mwyaf cymdeithasol uchelgeisiol o'r ddau ac yn falch ac yn amddiffynnol o'i theulu. Debby oedd yr hynaf o'r Spivas 'tair merch. Diana Dee, "Deedee," ei eni yn 1948, a Dorothy Jane, "Dotty," yn 1951. Yn 1955, pan oedd Debby saith, taro y farwolaeth ddamweiniol cyntaf y teulu Spiva. Y flwyddyn honno meddyg Fredericksburg, yn gyfaill agos i'r teulu Spiva, perfformio tonsilectomi ar dair oed Dotty. Bu farw yn fuan ar ôl llawdriniaeth.

Dywed Debby "yn ymateb i rywbeth" achosi marwolaeth ei chwaer. "Bryd hynny," meddai, "Nid wyf yn gwybod bod unrhyw un yn gwybod bod llawer am ffenomena imiwnolegol neu adweithiau alergaidd." Dros y blynyddoedd mae pobl wedi awgrymu bod marwolaeth ei chwaer gwthio Debby i fod yn feddyg, gwthio hi i wneud iawn am y golled. "Os yr oedd, byddwn wedi gwneud Pediatrics a llawdriniaeth," Spiva yn ymateb. "Roedd digwyddiad o'r fath ynysig. Ac nid Pediatrics yn unig oedd hyn yr oeddwn am ei wneud. "O'r ei blynyddoedd cynharaf, roedd Debby Spiva yn gyflawnwr. Mae rhifyn 1965 o Mesa, ei blwyddlyfr ysgol uwchradd, wedi ei atalnodi gyda lluniau o Debby. Graddiodd ymhlith y deg uchaf yn ei dosbarth; ei bod yn uwch twirler, Varsity gard pêl-fasged, chwaraewr sacsoffon yn y band, aelod o'r clwb Almaeneg, is-lywydd cyngor y myfyrwyr, coeditor y blwyddlyfr, ac aelod o'r Gymdeithas Honor Cenedlaethol. Roedd Debby gwobrwyo hefyd am ei gallu i feddwl ar ei thraed. Yn 1965 hi oedd ar y tîm drafodaeth a ddaeth yn ail yn y bencampwriaeth wladwriaeth. Yn ei araith dosbarth ysgol uwchradd cafodd ei dewis y Gorau Girl Extemporaneous Siaradwr a'r Best All-Amgylch Girl Siaradwr. Roedd myfyrwyr yn Fredericksburg a oedd yn fwy dawnus nag Debby, ond nid oedd ond ychydig a oedd yn fwy penderfynol. Mae nifer o'i chyd-ddisgyblion yn cofio y gallai ei ddisgrifio prin fel athletwr naturiol, ond mae hi'n treulio oriau saethu basgedi a daeth i ben i fyny yn gwneud y tîm Varsity. Mae angen iddi lwyddo allai wneud ei sgraffiniol ar adegau. Dywedodd athro gwyddoniaeth Ysgol Uwchradd Hubert Nixon y Golau San Antonio, "Roedd hi'n amharod iawn i roi i mewn, hyd yn oed pan oedd yn amlwg yn anghywir." A classmate cofio, "Ni allech ennill dadl gyda Debby." Ym 1965 gadawodd Debby Fredericksburg i Brifysgol Texas, lle bu'n gweithio i sefyll allan yn academaidd ac yn gymdeithasol. Cafodd ei dewis ar gyfer Siacedi Orange, sefydliad gwasanaeth UT mawreddog y mae eu gwisg oedd bathodyn o dderbyn cymdeithasol. Roedd hi ar y garfan ddadl Varsity, yn enwebai i fyfyriwr rhagorol ac am BLUEBONNET Belle, a chafodd ei dewis ar gyfer Phi Beta Kappa. Ond mae cynlluniau Debby oedd yn fwy na dim ond ymuno â'r cyrff coleg cywir. Yn wahanol i gymaint o fyfyrwyr-yn enwedig myfyrwyr benywaidd yn y cyfnod hwnnw-Debby roedd ganddo weledigaeth glir, ddiwyro o'i dyfodol y tu hwnt i'r campws. Roedd hi'n mynd i fod yn feddyg. Roedd yn uchelgais a ffurfiwyd cyn i'r cynnwrf cymdeithasol gwych o ryddhad merched a chamau cadarnhaol ac yn un sy'n gosod ei heblaw am ei chyfoedion. Heddiw Spiva dweud na all cofio pan penderfynodd y tro cyntaf ar yrfa feddygol. "Mae'n fath o yn ymddangos i wneud synnwyr. Roedd gan Daddy glinig yn y cartref ac yr wyf yn hongian o gwmpas. Yr oedd yn gyfarwydd. "Er gwaethaf y cyfarwydd, nid ei rhieni ddim yn ei hannog. "Roedd Dad wedi mynd i Baylor yn y tridegau a'u pedwardegau pan oedd gan ferched mewn meddygaeth amser caled, felly hannog i beidio mi oherwydd hynny. Mam yn wirioneddol cŵl am y peth. "Yn 1969 Debby, a majored mewn sŵoleg a minored mewn cemeg, graddiodd gydag anrhydedd. Bod gostyngiad hi cofrestru mewn ysgol feddygol newydd, mae'r UT Center Gwyddor Iechyd yn San Antonio.

4. Mae'r Protégée

Yn union fel ei bod wedi yn yr ysgol uwchradd a choleg, cododd Debby yn gyflym i frig ei dosbarth ysgol feddygol. Enillodd Ysgoloriaeth Teilyngdod deddfwyr, mae hi'n gwasanaethu ar bwyllgor derbyniadau yr ysgol, hi oedd golygydd y blwyddlyfr, ac mae hi'n derbyn gwobr am gyflawniad academaidd gan Gymdeithas y Merched Feddygol America yn. "Roedd Debby yn y grŵp cyntaf o fyfyrwyr i fynd drwy'r rhaglen graddio llawn yma. Mae hi'n berson swynol, mor gyflym ac yn llachar a lliwgar. Roedd hi amlwg yn seren, "cofia Dr James George, aelod gyfadran yn yr ysgol feddygol.

George yn hematologist, arbenigwr mewn clefydau y gwaed. Mae'n ddyn tal, main gyda nodweddion cryf a dull cynnes sy'n dewis ei eiriau yn ofalus. Anogodd diddordeb Spiva mewn meddygaeth academaidd, trefnu cwrs astudio ar gyfer ei a fyddai'n priodfab iddi am swydd addysgu yn y ganolfan feddygol. "Rydym yn ei llun fel ein person cyfadran cynhenid ​​cyntaf yn ein is-adran haematoleg," meddai. "Roedd hi wedi uchelgais, ac roedd ganddi y gallu."

Mae myfyrwyr yn treulio eu dwy flynedd gyntaf yn yr ysgol feddygol mewn ystafelloedd dosbarth a labordai. Yn y drydedd flwyddyn, fodd bynnag, maent yn cael eu profiad clinigol cyntaf, sy'n cyd-fynd uwch aelodau gyfadran, interns, a thrigolion ar ddysgu rowndiau. Ar gyfer rhan o'i Spiva cylchdro drydedd flwyddyn yn un o bedwar o fyfyrwyr neilltuo i Dr. George.

Mae hi'n ymddangos i ffynnu ar waith caled. Dechreuodd rowndiau addysgu ar 9-30, ond mae George yn aml yn cyrraedd yr ysbyty am saith yn y bore ac yn canfod bod ei myfyrwyr seren wedi gotten yno hyd yn oed yn gynharach. Nodwyd hefyd, gan y byddai'n drwy gydol ei gyrfa, fod gan Spiva ffordd gyda chleifion. George yn cofio nifer o gleifion yn dweud bod Spiva oedd y meddyg cyntaf a erioed yn ymddangos i wir yn poeni am iddynt. Ansawdd anarferol arall hefyd wyneb yn yr ysgol feddygol. Ysbytai yn lleoedd hierarchaidd, a meddygon yn amlwg ar frig y hierarchaeth. Ond yn wahanol i lawer o feddygon, trin Spiva gweddill y staff-y nyrsys a'r technegwyr-yn gyfartal yn hytrach nag is-weithwyr, yn ennill eu hedmygedd.

Yn y ddwy flynedd olaf yn yr ysgol feddygol, myfyrwyr cul eu dewisiadau gyrfa a chynllunio interniaethau a chymrodoriaethau yn unol â hynny. Y bedwaredd flwyddyn yn flwyddyn i gyd-ddewisol yn canolbwyntio ar ardal y myfyriwr o ddiddordeb. Roedd Spiva ddiddordeb mewn imiwnoleg, ac oherwydd bod llawer o broblemau imiwnolegol yn gysylltiedig â gwaed, penderfynodd ddod yn hematologist. "Bob tro y byddwch yn codi i fyny cyfnodolyn y cae yn newid. Roedd technoleg diddorol. Ac yr wyf yn cadw dod o hyd i broblemau imiwnolegol doniol, "meddai.

Dr. George, erbyn hynny cynghorydd cyfadran Spiva, a oedd yn helpu i wneud hematologist academaidd allan ohoni. Trefnodd iddi wneud ei hymchwil labordy ar anemia prin. Roedd yn gobeithio y byddai'r prosiect yn arwain at bapur cyhoeddi. Mae ei gobeithion yn gwireddu'n llawn.

"Roedd ganddi ddawn anhygoel i wneud arbrofion gwaith," meddai Dr George. "Rwy'n cofio eistedd wrth y fainc, gan edrych ar y canlyniadau, meddwl, 'Mae hyn yn hynod o hardd.'" Cafodd y canlyniadau eu cyhoeddi yn 1974 yn y American Journal of Medicine, dan enwau Dr. Spiva, Dr. George, a Dr . David Sears, yna bydd y pennaeth adran haematoleg yr ysgol. Hwn oedd y cyntaf o bapurau Debby yn lle mae'r arbrofion gweithio allan yn unig yn berffaith.

Yna, trefnir George ar gyfer Spiva dreulio dau fis ym Mhrifysgol Connecticut Canolfan Gwyddor Iechyd i wneud astudiaeth arbennig gyda ffrind o'i. Yn dilyn hynny, yn 1973 aeth am ei interniaeth a phreswyl i Ysbyty Coffa Strong, yr ysbyty addysgu'r Brifysgol Rochester yn Efrog Newydd, lle mae'r ddau George a Sears wedi hyfforddi.

Dr. Tom Anderson, sydd bellach yn bennaeth yr adran haematoleg ac oncoleg Coleg Meddygol Wisconsin, roedd yn brif breswylydd yn ystod ail flwyddyn Spiva ar Strong. Mae'n cofio ei bod ystyrid ei bywiog ac yn mynd allan. Mae hi'n gwneud gwaith digonol, ac mae'n edrych fel pe bai ganddi yrfa rhesymol o'i blaen, mae'n cofio.

Fodd bynnag, mae un digwyddiad ffyn mewn golwg Dr. Anderson. Yn ystod rowndiau un diwrnod, rhoddodd Spiva gyflwyniad ar anhwylder allai fod yn angheuol a elwir yn ceulo mewnfasgwlaidd lledaenu, lle mecanwaith ceulo y corff yn mynd allan o reolaeth. Beth taro Anderson oedd y arwynebolrwydd o gyflwyniad Spiva yn. "Roedd yn un o'r ychydig o weithiau a welais gwestiwn sylweddol gan gadeirydd meddygaeth o crynodeb a'r data," meddai.

Spiva yn galw Rochester yn "brofiad dysgu gwych." Mae hi'n dweud ei bod nid yn unig yn dysgu llawer yn glinigol, ond dysgodd hefyd am y nodweddion dynol sydd eu hangen i fod yn feddyg da. Cafodd ei dylanwadu'n benodol gan un aelod gyfadran, yn awr wedi marw, a enwyd Celf Bauman. "Roedd Art Bauman clinigwr aruthrol," meddai Spiva. "Pan fu farw un o'i gleifion, nid oeddent yn marw ben ei hun. Mae tuedd pan fydd rhywun yn dechrau mynd yn ddrwg, rydych yn teimlo mor ddrwg i chi gamu yn ôl. Nid oedd yn ei wneud. Yr oedd yn esiampl wych. "

Ar ôl eu cyfnod preswyl yn dod i ben, mae'r rhan fwyaf o feddygon yn dechrau chwilio am eu swyddi cyntaf. Aeth Spiva yn ôl i'r ysgol i ddilyn ei nod o gyrfa academaidd. Daeth adref i Texas ar gyfer cymrodoriaeth ddwy flynedd mewn imiwnoleg ym Mhrifysgol Texas Canolfan Gwyddor Iechyd yn Dallas, cartref de-orllewinol Ysgol Feddygol. Mae'r rhaglen Dallas yn ymwneud dim gofal cleifion; yr oedd yn llym ymchwil. Dywed Spiva ei bod yno i ddysgu hanfodion mewn maes a oedd yn ffrwydro gyda darganfyddiadau newydd.

Dr Jonathan Uhr, cadeirydd yr adran microbioleg ar y Canolfan Gwyddor Iechyd, roedd yn gyd-gyfarwyddwr gymdeithas ôl-ddoethurol Spiva yn. Profiad Uhr gyda Spiva syrthiodd i mewn i'r hyn oedd wedi dod yn y patrwm-ei arbrofion sefydledig gweithio allan hardd. Ond mewn llythyr a ysgrifennwyd flynyddoedd yn ddiweddarach at y Wladwriaeth Texas Bwrdd Arholwyr Meddygol ar gais ymchwilydd bwrdd, nododd Dr Uhr bod yn hwylus: Ni allai pobl eraill gael yr arbrofion i weithio y ffordd mae hi'n cael. Ac ar arbrofion oedd angen dadansoddiad goddrychol, ysgrifennodd, ei chydweithwyr nad oeddent yn gweld yr un peth o dan y microsgop a welodd Spiva. Er mwyn gwirio ei chanlyniadau, gofynnwyd Spiva i ailadrodd ei arbrofion gan ddefnyddio samplau-hynny godio yw, nad oedd yn gwybod cynnwys yr hyn oedd yn gweithio gyda nhw.

Ysgrifennodd Uhr pan Gweithiodd Spiva gyda'r samplau codio, hyd yn oed hi ni allai atgynhyrchu ei chanfyddiadau ei hun. Ysgrifennodd hefyd fod ef a meddyg goruchwylio arall "yn amheus iawn bod Dr Spiva yn analluog i adrodd y gwir." Aeth yn ei flaen, "Ni allem wahaniaethu a oedd hi wedi adrodd ymwybodol canlyniadau ffug neu a oedd hi wedi argyhoeddi ei hun fod y sylwadau Roedd go iawn. "Mae hefyd yn chyflwynir adroddiad," Mae ei berfformiad yn ystod y cyfnod hwn oedd mor rhyfedd fy mod yn pennu nodyn ar gyfer fy ffeiliau ar ôl ei bod wedi bod yn y labordy am 10 mis. Dyma'r unig sylw o'r math yma fy mod wedi pennu yn ystod 25 mlynedd o oruchwylio myfyrwyr a chymrodyr yn y labordy. Yn ystod y cyfnod hwn, yr wyf yn ôl pob tebyg wedi hyfforddi tua 100 o wyddonwyr ifanc. "Mae hynny'n nodi, bennu ar 30 Ebrill, 1976, i'r casgliad bod canfyddiadau'r Spiva yw" gynrychioli ei disgwyliadau anymwybodol o'r hyn y dylai'r canlyniadau fod. "

Cyn i Spiva cwblhaodd ei gymrodoriaeth yn Dallas, ei theulu ei ysgwyd gan farwolaeth arall. Dros y gwyliau Diolchgarwch ym 1976 aeth ei thad a dau o'i ffrindiau ar daith hela, dreulio'r noson mewn trelar yng Ngorllewin Texas. Cafwyd hyd i'r tri farw, asphyxiated gan mygdarth o stôf fach eu bod wedi defnyddio fel gwresogydd.

Mae pobl yn cofio bod Debby oedd yr un cryf yn ei theulu. "Roedd fy nhad yn fawr iawn y fyny-a-mynd-am-eich-fusnes yn cael ar yr unigolyn. Pan ddigwyddodd pethau i'n teulu cyn, Fi jyst fath o yn gwneud hynny, "meddai. Gan ei bod yn edrych yn ôl ar ei farwolaeth yn awr, mae hi'n dod â derbyn bron stoicaidd. "Un peth fy nharo: os oedd gennych i ddewis sut yr ydych yn mynd i farw, sut well nag i ddim yn gwybod ei fod, i fod gyda'ch ffrindiau yn gwneud yr hyn rydych am ei wneud. Nid oedd yn mynd yn hen ac yn sâl. "

Felly aeth Spiva ar. Yn ôl y cynllun gyrfa, roedd hi'n cwblhau ei hyfforddiant yn Dallas a dychwelyd i San Antonio am gymrodoriaeth ôl-ddoethurol eto arall, y tro hwn mewn haematoleg. At ddibenion gweinyddol, gofynnwyd i Spiva i gwblhau cais ffurfiol, ag argymhelliad llythyrau gan Rochester a Dallas.

Llythyr cadarnhaol gan Rochester gyrraedd. Ar 14 Medi, 1977, llythyr gan Dr. Uhr gyrraedd. Roedd yn gryno ac nid oedd yn sôn am ei amheuon am waith Deborah Spiva yn. Disgrifiodd y astudiaethau hi yn cymryd rhan yn, ac yna daeth i'r casgliad: "Dr. Dylai cefndir rhagorol Spiva mewn meddygaeth glinigol ynghyd â'i hyfforddiant mewn imiwnoleg cellog ei galluogi i fynd i'r afael â phroblemau pwysig yn immunohematology. "

Heddiw Uhr yn gwrthod siarad am ei brofiad gyda Spiva. "Rwy'n dymuno erioed hi wedi bod yn de-orllewinol, a byddem yn erioed wedi clywed am ei," meddai. O'r llythyr a ysgrifennodd at y Bwrdd Arholwyr Meddygol ynghylch ei cyn-fyfyriwr, meddai, "Roeddwn yn teimlo ei fod mor bwysig ei fod yn fater o gydwybod."

Yn ei lythyr at y bwrdd, hefyd yn ysgrifennu Uhr nad oedd ganddo ddigon o dystiolaeth i roi'r gorau i yrfa Spiva: "Mae Dr. Cydnabu Spiva dim problem ar ei ran yn ystod ein rhyngweithio gyda hi ac yn dangos dim tystiolaeth o unrhyw mewnwelediad fod ganddi broblem. Ar ein hochr ni, nid oedd gennym unrhyw dystiolaeth bendant fod ganddi twyll ymroddedig, dim ond nad oedd yn gallu cyflwyno adroddiad cywir o'i chanfyddiadau. "Ond am y tro cyntaf, meddyg a oedd yn credu na allai Deborah Spiva gellir ymddiried ynddo yn syml yn gadael ei symud ymlaen.

5. Mae'r Samplau Switched

Dychwelodd Spiva i San Antonio yn 1977. Dr. George yn synnu bod ystod ei chymrodoriaeth yn Dallas dim papurau wedi ymddangos o dan ei henw. Ond roedd Spiva, y pencampwr siaradwr extemporaneous, digon o resymau. "Roedd ganddi nifer o straeon am yr hyn a aeth o'i le, pam mae hyn, pam hynny. Cawsant eu derbyn yn gwbl, "meddai. Heddiw Spiva yn dweud nad oedd yn ceisio gwneud gwaith ymchwil eu cyhoeddi tra yn Dallas.

Mae ei rhaglen yn San Antonio ei rannu yn ddwy ran: y flwyddyn clinigol i'w dilyn gan ddwy flynedd o waith ymchwil labordy. Dechreuodd gweld cleifion eto. George cofio un achlysur pan oedd yn trin claf lewcemia gyda chemotherapi. Lewcemia yn ganser y celloedd gwaed sy'n cael eu cynhyrchu yn y mêr esgyrn. Yn cemotherapi, cyffuriau yn cael eu rhoi mewn dosau rheoli'n ofalus i'r claf. Y canlyniad a ddymunir yw y bydd y cyffuriau ddinistrio celloedd annormal ym mêr yr esgyrn ac ar ôl cemotherapi y bydd y mêr yn disodli ei hun gyda chelloedd iach, rhoi'r claf mewn i beidio â thalu.

Dr. George yn cofio bod yn barod ar gyfer cemotherapi y claf, gofynnodd Spiva hyn y mae'r gell cyfrif gwaed gwyn oedd. Dywedodd roedd gan y claf o 50 y cant arferol gelloedd-sy'n golygu y gallai cemotherapi ddechrau. "Yr wyf yn gwirio casually a dod o hyd oedd gan y claf unrhyw gelloedd normal ac y byddai cemotherapi wedi bod yn drychineb," George yn cofio. "Dywedais, 'Beth a ddigwyddodd?' Meddai hi, 'So-a-felly dweud wrtha i.'" Canfu Dr. George bod aelodau gyfadran arall wedi cael profiadau tebyg gyda Spiva. Ar ddiwedd y flwyddyn clinigol Spiva yn rhybuddio George Spiva fod ei hygrededd yn y fantol. "Roeddwn i'n meddwl fy mod yn bod go iawn yn galed ar ei, ei bod yn ieuenctid cyfeiliornus oedd angen ychydig o gwnsela," meddai.

Er gwaethaf pryderon am ei gywirdeb, derbyniodd Spiva werthusiad boddhaol ar gyfer ei blwyddyn clinigol ac aeth ymlaen i fod yn gymrawd ymchwil yn yr adran-pa haematoleg yn mynd drwy newidiadau personél yn deillio o cythrwfl gwleidyddol.

O 1978-1980 waith ymchwil Spiva yn cael ei oruchwylio gan Dr. David Sears. Ym mis Rhagfyr 1979, fodd bynnag, cysylltu George Spiva a gofyn iddi wneud rhai arbrofion haematoleg gydag ef. Roedd wedi datblygu techneg a allai gyflym ac yn gywir yn mesur proteinau a ddewiswyd rhwymo i wyneb cylchredeg celloedd gwaed. Erbyn hynny, George yn dweud, ei fod yn teimlo ei bod yn "flaky ond cyfreithlon."

Mesur Spiva yr adweithiau ar y platiau arbrofol a chyflwynodd y canlyniadau i George. Mae'r arbrawf wedi bod yn llwyddiant, yn berffaith profi ei ddamcaniaeth. Mae'n cofio ei ymateb pan welodd y canlyniadau perffaith: "Ar y funud roeddwn i'n meddwl, 'Mae hwn yn rhy dda i fod yn wir." A phan fyddwch yn dweud hynny, mae'r gwyliau argae. "

Mewn llythyr ysgrifennodd Dr. George at y Bwrdd Arholwyr Meddygol, disgrifiodd yr hyn a ddigwyddodd nesaf. Naill ai i gadarnhau neu ei roi i orffwys ei amheuon am Spiva, daeth George i fyny gyda chynllun. Dywedodd wrthi fod eisiau ailgynnal yr arbrawf. Fel yn y prosiect cyntaf, yr holl gamau hyd nes yr olaf yn cael ei berfformio gan y technegydd. Heb ddweud wrth Spiva, fodd bynnag, roedd gan George y technegydd yn newid y rheolaeth a'r samplau arbrofol, gan eu mislabeling felly ni fyddai hi yn gwybod beth oedd wedi ei wneud. Ar ôl yr arbrawf ei gwblhau, George stopio gan ddesg y technegydd i godi canlyniadau Spiva yn. Wrth iddo ysgrifennodd y bwrdd, heb air y technegydd yn rhoi iddo y daflen. Yn hytrach na dangos gwerthoedd gyferbyn, canlyniadau Spiva yn fath yn union â'r yr arbrawf cyntaf. George yn siwr bod Spiva wedi ffugio data.

Roedd yn gwybod oedd Spiva yn y gwaith mewn labordy ar y llawr. Mae'n cofio dreading y daith gerdded i lawr y coridor; credai y gallai ei datguddiad arwain at ddiwedd yrfa'r meddyg ifanc oedd wedi bod yn ei protégée. Roedd hi'n gweithio ar ei fainc pan ddaeth George i mewn.

"Debby, mae problem gyda'r arbrawf," mae'n cofio dweud wrthi.

"Roedd yn ymddangos i mi weithio allan yn berffaith," atebodd hi.

Yna dywedodd, "Debby, y samplau troi, ac yr ydych wedi lluniedig y data hyn."

Heb olrhain o oedi neu emosiwn, atebodd Spiva ei bod yn gwybod eu bod wedi cael ei droi; dywedodd y technegydd wedi dweud wrthi. "Yna mi gofnodi data yn union fel yr ydym wedi gwneud y tro cyntaf fel y byddai'r siartiau data yn gyson," meddai Spiva. Yn hytrach na Debby Spiva, yr oedd Jim George a oedd yn chwil o'r gwrthdaro. Yn nesaf, wrth iddo adroddodd yn ei lythyr, efe a Spiva cynnal chwiliad drwy wastebaskets y labordy, gan chwilio am y tapiau o'r peiriannau a oedd wedi ei argraffu ar y data labordy, er mwyn iddynt allu ail-greu arbrawf. Nid oeddent yn gallu dod o hyd iddynt. Ni allai ychwaith maent yn dod o hyd i'r tiwbiau a phlatiau arbrofol y mae'r cyfrif yn cael eu cymryd. George yn dweud Ymddiheurodd Spiva am fod wedi ei daflu i ffwrdd popeth mor gyflym.

Aeth George yn ôl a siarad at ei technegydd. Cadarnhaodd ei bod wedi dweud unrhyw beth i Spiva am newid y samplau. Aeth y prynhawn George i Sears i drafod yr hyn oedd wedi digwydd, ond Sears yn flin bod George wedi gosod trap ar gyfer Spiva.

Roedd gan George Y diwrnod wedyn trafodaeth tair awr gyda Spiva. Dywedodd wrthi na allai byth ymddiried ynddi eto. Yna dywedodd ei fod yn teimlo bod angen cymorth seiciatryddol ac y byddai'n hoffi i'w chynorthwyo i gael ei. Ar awgrym hwnnw, George ysgrifennodd, "mae hi'n ffrwydro."

Er bod George yn dweud ei fod yn gwbl argyhoeddedig y Spiva wedi ffugio canlyniadau, sylweddolodd y byddai profi ei gyhuddiad yn anodd ers iddi gwadu'r cyhuddiadau-byddai'n air Dr. Spiva yn erbyn y technegydd yn. Roedd hefyd yn gweld nad oedd ei dystiolaeth yn ddigonol i ofyn iddi adael y rhaglen neu i atal ei thystysgrif perfformiad. Ar ôl trafod sut i symud ymlaen, dywedodd George wrthi y byddai'n rhoi gwybod dim ond dau o bobl eraill ar y gyfadran, meddygon ei bod yn gwneud arbrofion ar y cyd â. Y tu hwnt i hynny na fyddai'n mynd ar drywydd y mater. Ychwanegodd fod os oedd Cysylltwyd erioed ar gyfer argymhelliad, na fyddai'n dweud wrth y digwyddiad, ond byddai'n wrthod argymell iddi am swydd, a fyddai'n cael ei ystyried yn arwydd negyddol iawn.

Mae un o'r meddygon Siaradodd George i oedd Richard Pope, sydd yn awr yn yr adran meddygaeth yn Ysgol Feddygol Prifysgol Northwestern. Eisoes wedi Pab amheuon am gywirdeb Spiva yn. Pryderu am y canlyniadau 'n ddiddiffyg ei arbrofion, yntau hefyd wedi codio samplau ei bod yn gweithio ar ac yn canfod bod ei data yn adlewyrchu nad beth oedd yn cael ei fesur mewn gwirionedd ond beth Spiva wedi tybio yn cael ei fesur. Roedd Pab a ddaeth i ben yr arbrofion. "Y rheswm pam nad allem wneud unrhyw beth yn ei herbyn oedd nad oedd gennym ddim prawf a fyddai'n sefyll i fyny mewn lleoliad cyfreithiol. Yr oedd ei gair ein un ni yn erbyn, "meddai Pab. "A hyd yn oed os ydym yn dangos ei data, mae hi bob amser yn cael esgusodion pam nad oedd yr achos. Mae hi'n eithaf smart a chyflym ar ei thraed. Beth gallem fod wedi gwneud? "

Ar ôl eu gwrthdaro, roedd gan George a Spiva fawr ddim rhyngweithio. Dechreuodd i glywed straeon ei fod yn ceisio dinistrio ei gyrfa ac yn gwthio hi oddi ar y prosiect er nad yw hi gael credyd. Dywed ei fod reran yr arbrawf roedd hi wedi ei wneud drosto, gan ddefnyddio'r dechneg yr oedd wedi datblygu. "Mae'r arbrawf oedd yn gweithio allan, er nad yw yn eithaf gan ei bod yn dweud ei fod yn gwneud hynny," mae'n cofio.

Oherwydd newidiadau staffio yn digwydd yn yr is-adran o haematoleg, nid oedd cyfle i wneud apwyntiad ar gyfer Dr. Spiva. George yn dweud byddai wedi atal ei phenodiad mewn unrhyw achos. Dywed Spiva ei chynlluniau ar gyfer gyrfa academaidd aeth o chwith oherwydd amgylchiadau y tu hwnt i reolaeth y rhiant, i mewn ac allan o'r is-adran haematoleg. "Roedd yn gynnwrf mawr. Yr oedd ar yr un pryd fod y feds yn torri yn ôl a grantiau yn diflannu. Felly mi adael ar yr un pryd â llawer o ffrindiau a oedd wedi bod ar drac tebyg, "meddai.

Pan ofynnwyd am y cyhuddiadau yn y llythyrau Uhr a George, meddai, "Rwy'n gwybod am y llythyrau hynny. Dydyn nhw ddim yn wir. "Ar gyngor ei cyfreithiwr, mae hi'n gwrthod trafod y cyhuddiadau ymhellach.

6. Vampires a blaidd-ddynion

Heb unrhyw ragolygon yn y ganolfan feddygol, penderfynodd Spiva i fynd i bractis preifat yn 1980. Erbyn hynny ei bywyd personol hefyd wedi cymryd i gyfeiriad newydd. Tua diwedd ei chymrodoriaeth yn San Antonio gyfarfu Fred Cecere, mae burly feddyg tal,, sy'n mynd allan y Fyddin o Massachusetts. Yr oedd yn y ganolfan feddygol yn San Antonio i gael hyfforddiant ychwanegol. Ar gyfer Cecere yr oedd cariad ar yr olwg gyntaf. "Dywed ei fod yn cofio cwrdd â mi ac efe a wnaeth y penderfyniad mawr," meddai Spiva.

Roedd gan Spiva reol byth hyd yn meddygon eraill, ond mae hi a Cecere daeth yn gyfeillgar, a dechreuodd dreulio mwy o amser yn y labordy. Yn fuan cafodd fflat yn yr adeilad oedd yn byw mewn. Priodwyd hwy yn 1981. "Nid oedd unrhyw beth arall i'w wneud," meddai. "Roedd yn mynd i aros am byth. Pan ddywedodd na fyddai'n squawk am i mi beidio â newid fy enw, roedd yn fargen dda. "Maen nhw yn y pen draw prynu cartref mawr yn yr adran Brenin William gentrified y dref ac yn treulio eu hamser hamdden adfer.

Drwy ffrind i'r teulu, Spiva ei rhoi mewn cysylltiad â Dr. O. Roger Hollan, mae sylfaenydd San Antonio Medical Associates (Mae'r Gymdeithas), grŵp bach preifat, mawreddog o arbenigwyr meddygaeth mewnol a ffurfiwyd yn y pumdegau. Swyddfeydd Downtown Mae'r Gymdeithas yn yn yr un codiad uchel art deco wrth i'r Nix Ganolfan Feddygol, ystyrir hir ysbyty cymdeithas y ddinas.

Ar ôl cysylltiad cychwynnol Spiva gyda'r grŵp, Dr Karl HEMPEL, riwmatolegydd gyda Mae'r Gymdeithas, cysylltodd Dr. George am argymhelliad. Nid oedd George yn dweud wrtho am y bennod gyda'r arbrofion, ond gan ei fod wedi rhybuddio Spiva, nid oedd yn rhoi argymhelliad iddi. Ef cofio dweud wrth HEMPEL bod y gyfadran haematoleg wedi bod yn poeni am hygrededd Spiva yn ystod ei blwyddyn clinigol o hyfforddiant. Yn tystiolaeth ar lw gerbron y Bwrdd Arholwyr Meddygol, dywedodd HEMPEL (sydd, fel ei holl gydweithwyr Mae'r Gymdeithas, wrthododd gael cyfweliad), "Rydym yn enw ac yn cael argymhellion gan yr adran haematoleg yno ac yn llogi hi."

Ym Mehefin 1980 aeth Deborah Spiva i weithio yn Mae'r Gymdeithas, gan arbenigo mewn haematoleg a imiwnoleg. Roedd y Nix oedd ei brif le ymarfer, ond mae hi hefyd yn gwneud cais amdano a dderbyniwyd breintiau-yr hawl i dderbyn a thrin cleifion-mewn nifer o ysbytai eraill San Antonio, gan gynnwys Ysbyty Humana Metropolitan, Coffa Bedyddwyr, a Santa Rosa Medical Center.

Yn y dechrau, mae ei gysylltiad â Mae'r Gymdeithas yn ymddangos i fod yn un da. Cysylltiadau cymdeithasol ei rhieni 'yn fuddiol o ran helpu i sefydlu ei ymarfer, ac mae hi'n gweld bod cael gafodd meddyg benywaidd ei fanteision. "Mae llawer o gleifion eisiau meddyg benywaidd, yn enwedig menywod gleifion sydd â chanser y fron neu ganser ofarïaidd," meddai.

Mae ei dyddiau dechrau ac yn gorffen gyda rowndiau ysbyty ar yr Nix, lle gwelodd tua pymtheg o gleifion; weddill y dydd byddai'n gweld yr un nifer o gleifion yn ei swyddfa. Ynghyd â'i llwyth trwm gleifion, gwnaeth ymchwil annibynnol a phapurau cyhoeddi.

Pan fydd Spiva disgrifio ei ymagwedd tuag at feddyginiaeth, un gair hi yn aml yn defnyddio yw "ymosodol." Dywed ei bod yn ei ddilyn yn ddyfal llenyddiaeth feddygol i roi'r triniaethau mwyaf-gyfredol. Mae hi hefyd yn cymryd ymagwedd ymosodol at diagnosis. Er y gallai cleifion â symptomau undiagnosable, swnian cael eu disgrifio gan feddygon eraill fel y "poeni yn dda," Spiva yn benderfynol o ddod o hyd i achos eu gofid. Wrth wneud hynny, mae hi'n dod i'r casgliad bod llawer o'i gleifion salwch ofnadwy, prin oedd angen meddyginiaeth pwerus a thriniaethau helaeth ysbyty. Mae hi hefyd yn dod i'r casgliad bod San Antonio yn fagwrfa anghyffredin i anhwylder etifeddol hynod brin a elwir yn porphyria. Mae'n amod mor anarferol bod y rhan fwyaf o feddygon yn y wlad hon byth yn gweld un achos, ond yn y pen draw Spiva diagnosis a thriniaeth tua deg ar hugain o ddioddefwyr.

Yn porphyria mae'r corff yn cynhyrchu porphyries gormodol, yn rhan o hemoglobin, sy'n imparts y lliw coch i waed. Mae'r clefyd yn cael ei diagnosis drwy brofion penodol o waed, wrin, a feces. Gall porphyria effeithio ar yr ymennydd, y rhan fwyaf o'r organau, ac mae'r croen-dioddefwyr yn agored i llosg haul difrifol gydag ychydig iawn o amlygiad. Oherwydd y ffenomen hon ac mae'r digwyddiad rywbryd o anhwylderau meddwl, mae wedi cael ei Tybiwyd bod y Vampires a blaidd-ddynion y dyddiau a fu mewn gwirionedd wedi bod yn dioddef porphyria tybiedig. Nid oes gwellhad, ond mae cyffuriau lleddfu rhai symptomau.

Un o'r bobl a ddarganfu Spiva gafodd y clefyd oedd Hazel Topoleski. Topoleski, yn awr 40, yn oruchwyliwr yn yr HARLANDALE Annibynnol Ysgol Cylch. Hyd nes iddi weld Spiva, gallai unrhyw feddyg ddweud wrthi beth oedd yn bod. Anfon offthalmolegydd hi i niwrolegydd, a oedd yn ei roi ar feddyginiaeth ar gyfer fertigo, ond Topoleski yn dal ddim yn teimlo'n dda. Yn 1983 ei gynaecolegydd, methu dod o hyd i ddiagnosis, a anfonwyd hi i Dr. Spiva. Yn ôl dogfennau llys, ar y ymweliad cyntaf dywedodd Dr Spiva ei bod yn credu ei bod yn gwybod beth oedd yn bod gyda Topoleski. "Roeddwn i'n meddwl ei bod yn unig oedd yn wych," Topoleski cofio. "Miniog iawn a gofalgar. Roeddwn i'n teimlo efallai Roeddwn i'n lwcus y tro hwn. Roeddwn yn teimlo Nid wyf yn poeni beth ydyw, yn union cyn belled ag y gwn i. "

Bythefnos yn ddiweddarach aeth Topoleski i mewn i drafod canlyniadau profion. Yn olaf, ar ôl blynyddoedd o feddygon gweld, roedd ganddi ateb: Roedd Topoleski math o porphyria. "Dr. Dywedodd Spiva roedd y clefyd o Vampires a blaidd-ddynion. Defnyddiodd y geiriau hynny. Yr oedd yn sioc go iawn, "meddai Topoleski.

Credai Spiva fod porphyria arwain at gyflwr arall: viscosity hyper, neu dewychu y gwaed. I gadw ddau gyflwr dan reolaeth, roedd gan Spiva ei chleifion porphyria cael triniaethau afferesis rheolaidd. Yn ystod pheresis gwaed yn cael ei dynnu'n ôl oddi wrth glaf. Mewn rhai achosion, cyfran o'r gwaed-y platennau, er enghraifft-ei dynnu, ac mae'r gweddill yn cael trallwysiad ôl i mewn i'r claf. Mewn achosion eraill gwaed rhoddwr yn drallwyso. Pheresis yn weithdrefn ymledol, perfformio yn yr uned gofal dwys yn y Nix. Fel gyda phob drallwysiadau gwaed, cleifion mewn perygl o ddal hepatitis neu gael adwaith alergaidd i'r cynhyrchion gwaed.

Yn ôl cofnodion llys, dywedodd Spiva Topoleski fod pheresis oedd yr unig driniaeth sydd ar gael ar gyfer ei chyflwr. Ar 2 Medi dechreuodd Topoleski ei triniaethau wythnosol yn y Nix. Roedd Spiva yno i gyfarch hi. Yna falf plastig Mewnosodwyd i mewn i wythïen yng braich Topoleski yn, a dechreuodd y drefn tair awr i reoli ei afiechyd. Topoleski yn un o lawer o gleifion Dr Spiva i gael pheresis.

7. A Problem gyda'r Records

Erbyn 1984 Deborah Spiva edrych tuag at y byd i gyd fel llwyddiant. Mewn pedair blynedd roedd hi wedi datblygu practis llewyrchus gyda grŵp o fri. Derbyniodd nifer o atgyfeiriadau gan feddygon eraill ac yn hael yn ei atgyfeiriadau iddynt. Cyfeiriadau o'r fath yn gwneud ar gyfer y ddau ewyllys da a ffioedd da. Oherwydd natur y salwch llawer o'i gleifion a'r triniaethau cymhleth hi rhagnodi-fel pheresis-Spiva gynhyrchir biliau meddygol mawr, sy'n cynhyrchu taliadau mawr i'r Nix ac i Mae'r Gymdeithas. Ac fel meddygon eraill hyd yn oed yn awr yn tystio, roedd gan Spiva ffordd â chleifion; y rhan fwyaf ohonynt caru hi.

Ond dim ond pan ddylai bywyd wedi bod yn fwyaf boddhaol, dechreuodd pethau datod. Yn un peth, yn ôl llythyr a ysgrifennwyd gan Dr Hollan at y Bwrdd Arholwyr Meddygol, Mae'r Gymdeithas yn anhapus gyda cadw cofnodion Dr. Spiva, yn rhan hanfodol o bractis meddygol. Meddygon gyfathrebu â'i gilydd ynghylch gofal claf drwy'r siart. Mae'n rhaid i siartiau Cleifion adlewyrchu diagnosis a thriniaethau yn gywir fel nad camgymeriadau yn cael eu gwneud gan feddygon neu nyrsys eraill. A chofnodion meddyg yw ffynhonnell bilio gwybodaeth. O dystiolaeth mewn gwrandawiad gerbron y Bwrdd Arholwyr Meddygol ac o deponiadau cymryd mewn achosion camymddwyn, mae wedi cael ei sefydlu y gallai cadw cofnodion Deborah Spiva yn cael ei ddisgrifio fel ecsentrig. Gwybodaeth bwysig am ganlyniadau profion fyddai'n goll o siartiau cleifion, byddai gwerthoedd o brofion labordy yn newid anesboniadwy o fynediad i fynediad, therapïau anarferol eu harchebu, a byddai diagnosis anghyson ymddangos.

Yn ei lythyr dywedodd Hollan hefyd fod yn Spiva ychwaith mor weithredol yn gyfranogwr yn yr arfer gan y byddai'r grŵp yn wedi hoffi; mae'n aml yn methu â mynychu cyfarfodydd rheoli. Roedd Gymdeithas hefyd yn bryderus am ei ddulliau-hi ymchwil cyhoeddi papurau heb orfod cydweithwyr yn adolygu ei chanfyddiadau yn gyntaf. Mae aelodau o'r grŵp wedi trafod problemau hynny gyda Spiva dros y blynyddoedd; Fel arfer, mae hi'n addo i geisio gwneud yn well. Ond teimlai Dr. Hollan oedd ganddo unrhyw reswm i bryderu o ddifrif tan fis Chwefror 12, 1984. Yn ei lythyr at y bwrdd meddygol wladwriaeth, mae'n adrodd yr hyn a ddigwyddodd y diwrnod hwnnw: "Er bod gwneud rowndiau, clywais y nyrsys yn trafod yr angen amheus am transfusing o cleifion gyda haemoglobin normal. Yr wyf yn awgrymu bod y gwaed yn peidio cael ei roi hyd nes i'r gorchymyn gael ei egluro, gan ei fod yn ymwneud Dr. Spiva. Tua'r un adeg glywais si am glaf a oedd yn ddig iawn am Dr. Spiva ac yn bygwth erlyn hi. Yna gofynnodd ei gŵr gynhadledd ar Fawrth 9 i drafod problemau Deborah gyda'r grŵp. "

Yna, fel Ysgrifennodd Dr Hollan yn ei lythyr, sonia arall arwyneb nad Spiva ei bwrdd ardystiedig mewn haematoleg. Er ei bod wedi pasio ei harholiadau meddygaeth mewnol yn 1976, mae hi ddwywaith methu â chwblhau ei byrddau haematoleg. Dywedodd mewn dyddodiad ei bod yn credu ei bod wedi cael adwaith alergaidd i'r cyflyru aer yn yr ystafell lle mae'r arholiad ei roi. Heddiw, meddai Spiva hi byth dweud wrth unrhyw un ei bod wedi llwyddo yn ei byrddau haematoleg, dim ond ei bod yn gymwys i fynd â nhw.

Ond nid oedd hynny i gyd. Ym mis Mawrth fel y daeth prif awdur dau bapur gyda Spiva i sylw'r Hollan yn. Un, ar pheresis, a gyhoeddwyd yn y cylchgrawn Therapi Plasma Technoleg Trallwysiad a restrir Dr. Charles Robinson a Dr. James Langley fel coauthors. Darganfuwyd Robinson, y prif patholegydd yn y Nix, yr oedd yn ei coauthor pan ddaeth Spiva iddo gopi o'r papur. "Rwy'n credu Roeddwn ychydig yn dumbfounded," meddai. "Ond y ceffyl oedd allan o'r ysgubor." Daeth y data o brofion yr oedd wedi rhedeg ar gleifion iddi, ond mae'n dweud na all roi sylwadau ar gywirdeb ei phapur oherwydd ei fod "byth wedi cael cyfle i adolygu'r data. "Dr. Langley, a oedd yna bydd y cyfarwyddwr meddygol yn yr Texas Bank Gwaed South Rhanbarthol, yn dweud nad yw byth cafodd ei lywio gan Spiva y papur, hyd yn oed ar ôl ei gyhoeddi. Roedd y papur arall oedd ar pheresis fel triniaeth ar gyfer erythematosus lupus systemig; y coauthor y papur hwnnw oedd ei gŵr, Fred Cecere.

Mae'r papur Spiva-Cecere codi rhai cwestiynau poeni. Yn ôl memo manwl a ysgrifennwyd gan Dr HEMPEL, mae'r papur yn dogfennu y triniaethau pheresis wneud yn y Nix ar bedwar ar bymtheg o gleifion â lwpws. Ond mae'r nyrs â gofal yr uned gofal dwys Nix, lle mae pheresis ei wneud, dywedodd nad oedd yn gwybod am un deg naw o gleifion o'r fath. Yn y papur mae'r cleifion yn cael eu nodi gan rif yn unig. Gofynnwyd Spiva roi ei chydweithwyr gydag enwau cleifion. Yn ôl y memo Mae'r Gymdeithas, mae hi'n gwrthod i nodi pump ohonynt. O'r cleifion oedd yn nodi, yr oedd nifer anghysondebau rhwng y Spiva data labordy a rhoddodd Cecere yn y papur a'r data labordy a gofnodwyd ar siartiau y cleifion yn y Nix. Mae'r rhan fwyaf o aflonyddu oll i'w chydweithwyr oedd darganfyddiad hwn: tri o'r cleifion hi nodi fel cael cymorth gan y triniaethau pheresis wedi marw ar y tro y mae hi'n dogfennu eu therapi.

Ar Ebrill 10 cyfarfod o aelodau'r Mae'r Gymdeithas galwyd i drafod y papur gyda Spiva. Erbyn hynny, problem arall wedi dod i fyny. Mae rhai meddygon wedi rhoi gwybod bod meddygon yn Mae'r Gymdeithas o gwestiynau ynghylch un o gleifion Spiva yn, menyw proffesiynol ganol oed y mae Dr. Spiva wedi dioddef o porphyria a gludedd hyper. Roedd y driniaeth wedi Spiva rhagnodi oedd ei arfer un: pheresis. Yn ôl cofnodion pennu gan HEMPEL, cafodd y grŵp gopi o'r llythyr a Dr. Spiva wedi anfon at Guardian Yswiriant Bywyd am yr angen am therapi ymosodol ar gyfer y claf hwn. Ac eto, pan fydd cofnodion y claf yn y Nix Gwiriwyd, dod o hyd ei chydweithwyr unrhyw dystiolaeth o naill cyflwr. Roedd y canlyniadau labordy mewn gwirionedd arferol, neu o leiaf eu bod yn arferol ar y slipiau hargraffu yn y labordy Nix. Nid yw set arall o ddata, hysgrifennu â llaw gan Spiva, yn cyd-fynd â'r ysbytai.

Nid oedd y cyfarfod 10 Ebrill aeth yn dda ar gyfer Spiva. Mae hi'n dweud ei fod yn dod i ben y gwahaniaeth yn ei athroniaeth o feddygaeth, a bod y gweddill y grwp. Mae hi'n dadlau bod yn aml yn ei chydweithwyr, oherwydd ofnau o gamymddwyn, nid oedd yn rhoi triniaeth digonol neu dognau digonol o feddyginiaeth ar gyfer clefydau anhydrin gleifion. Fel ar gyfer eu pryderon am yr holl clefydau prin welodd, meddai, "Gwelais lawer o gleifion a oedd wedi ei weld gan chwech neu saith o feddygon a oedd heb gael diagnosis. Eu bod wedi cael profion rhagorol, ac mae'r pethau cyffredin yn diystyru, felly mae'r holl oedd ar ôl oedd stwff od. "Mae hi hefyd yn dweud ei chydweithwyr yn sexists. "Nid wyf yn gwybod os oeddent yn barod i mi. Nid oedd yr un ohonynt wedi bod yn yr ysgol ar adeg roedd menywod meddygon ymosodol gyda barn. Roedd rhai pobl yn y grŵp nad oedd am wraig, nad oedd am unrhyw beth avant-garde neu academaidd, ac maent yn dweud hynny. "

O ganlyniad i'r cyfarfod, penderfynwyd ddwy ochr y byddai Deborah Spiva yn gadael San Antonio Meddygol Associates ac yn dechrau ymarfer ar ei phen ei hun. Nid oedd y rhaniad yn hollol gyfeillgar. Yn ôl memo Mae'r Gymdeithas, ar 23 Ebrill, 1984, gofynnodd Hollan ymddiswyddiad Spiva yn. Gan weithredu ar gyngor ei cyfreithiwr, Spiva gwrthod arwyddo y llythyr ymddiswyddo. Ar 3-30 y prynhawn nesaf Hollan rhoi llythyr terfynu hi. Mae ei gwyro oddi wrth y grŵp oedd i fod ar Fehefin 30. Er mwyn helpu i sefydlu ei ymarfer ei hun, Spiva caniatawyd i gopïo siartiau ei cleifion. Mae hi'n dweud ei bod hi'n cymryd 1200 siartiau gyda hi.

Hyd yn oed ar ôl iddi gael ei mynd, dod o hyd i'r meddygon Mae'r Gymdeithas eu hunain yn parhau i ddelio â phroblemau Spiva swnian. Yn ei lythyr at y Bwrdd Arholwyr Meddygol, dywedodd Hollan ym mis Mai cafodd ei gysylltu â gyn glaf o Spiva yn a gwynai am ei diagnosis. Roedd Spiva dweud wrtho ei fod wedi clefyd Von Willebrand, anhwylder gwaed etifeddol prin sy'n debyg, ond nid yn gyffredinol mor ddifrifol ag, hemophilia. Roedd hi wedi trin iddo gan weinyddu ffactor gwaed hemophiliac ant y mae ganddo adwaith alergaidd. Gwirio Dr. Hollan y data labordy o siart y claf; yr oedd yn arferol. Ym mis Hydref, Hollan ysgrifennodd, dywedwyd wrtho ohonynt Spiva hefyd wedi diagnosis o glefyd Von Willebrand claf arall. Hollan wirio eto y siartiau, unwaith eto eu bod yn normal. Yna, papur arall ar drin porphyria gyda pheresis, gan Spiva ysgrifennwyd ar y cyd, daeth i'w sylw. Dywedodd Hollan yn ei lythyr ei fod wedi ceisio cyfateb i fyny 'r achosion a ddisgrifir yn y papur gyda siartiau yn y Nix, ac unwaith eto roedd anghysondebau o bwys.

Yn ystod ein cyfweliad undydd yn Miami, yr un arddangosfa o emosiwn Spiva Dengys yw pan mae hi'n disgrifio'r hyn a ddigwyddodd yn Mae'r Gymdeithas: "Rydym yn cael ysgariad. Mae hynny'n wir i gyd fy mod yn meddwl ei fod. "Am hyn o bryd ei llygaid rhwygo fyny, ac yna mae hi yn gyflym yn adennill ei hunanfeddiant. "Roedd cytundeb yn gweithio allan. Roedd yn achos o wahaniaethau digymod. "

Ar gyfer Spiva roedd yn gyfle i ddechrau eto. Sefydlodd ei swyddfa Downtown hun, addurno gyda dodrefn a phlanhigion hynafol. Acwariwm ei osod yn yr ystafell lle mae hi'n ei weinyddu cemotherapi. A'i daeargi Swydd Efrog crwydro o gwmpas yn rheolaidd. "Swyddfeydd Doctors 'bob amser yn ofnus y tafod tu allan i mi gyfan sy'n Naugahyde doniol," meddai. "Roedd gennym rhyw fath o swyddfa Fredericksburg. Mae bod yn sâl yn ddigon yn fygythiad mawr. "

8. A Argyfwng Gwaedu

Mewn ysbytai, mae un peth sy'n Rivals firysau ar gyfer dyfalbarhad a hollbresenoldeb, ac mae hynny'n clecs. Erbyn 1984 yn bwnc pwysig o ddyfalu yn y Nix oedd gweithgareddau Dr. Deborah Spiva, a oedd yn parhau i ymarfer yno, er bod ei gysylltiad â Mae'r Gymdeithas wedi cael ei dorri. Un o'i gleifion yn hemophiliac ifanc, 31-mlwydd-oed Juan Jose Garcia. Ar Fwrdd o wrandawiad Archwilwyr Meddygol, tystiolaeth helaeth rhoddwyd am yr achos, er nad oedd y bwrdd yn nodi Garcia wrth ei enw. Aeth Garcia y Nix ar Ebrill 23, y diwrnod y Dr. Hollan gofyn am ymddiswyddiad Spiva yn. Yn ôl tystiolaeth gerbron y Bwrdd Arholwyr Meddygol, mewn iechyd Garcia yn gyffredinol yn dda; yr oedd wedi dod i mewn am lawdriniaeth ddewisol i drwsio difrod a wnaed i ei arddwrn chwith yn ystod cyfnod plentyndod gwaedu. Llawfeddyg Garcia oedd Dr. John Evans, a'i ofal hematological ei drin gan Dr. Spiva.

Hemophilia yn glefyd etifeddol lle mae'r dioddefwr yn dioddef gwaedu na ellir ei reoli oherwydd symiau llai hynod o un o ddau proteinau gwaed sy'n gyfrifol am ceulo; proteinau hynny yn cael eu hadnabod fel Ffactor VIII a IX Ffactor. Ers y chwedegau hwyr y gallu i ynysu ffactorau ceulo rhai o'r gwaed rhoddwyr arferol wedi cynyddu'n sylweddol y cyfleoedd ar gyfer hemophiliacs i gael bron yn normal lifespans. Gall Canolbwyntio o'r ffactorau hyn yn cael ei weinyddu i hemophiliacs i atal gwaedu argyfyngau.

Hemophilia Garcia oedd diffyg Ffactor IX; ei waed a gynhwysir dim ond 1.5 y cant o swm y ffactor a geir mewn gwaed normal. Pan gwirio Garcia mewn ar gyfer ei drwsio arddwrn, Dr. Spiva yn gyfrifol am weinyddu hon ffactor goll (yr enw brand yw Konyne) i atal problemau gwaedu yn ystod y llawdriniaeth. I ddarparu diogelwch digonol, hematologists Tystiodd gerbron y bwrdd, argymhellir bod IX swm y Ffactor cael eu dwyn i fyny i tua 50 y cant o normal, lefel sy'n darparu camau ceulo ddigonol. Cynyddu faint o Ffactor IX o lawer na hynny lefel yn ddiangen ac o bosibl yn beryglus. Gall dosau gormodol o Konyne yn arwain at geulo lledaenu mewnfasgwlaidd (DIC), mae'r cyflwr peryglus sy'n Spiva wedi fychanu yn ei chyflwyniad tra bod preswylydd yn Rochester.

Er mwyn paratoi ar gyfer llawdriniaeth Garcia, gorchmynnodd Spiva trwyth o 6000 o unedau o Konyne, tua dwywaith y dogn a argymhellir, yn ôl tystiolaeth meddygon '. Mewn profion a gymerwyd dwy awr ar ôl y trwyth, lefel Garcia o Ffactor IX oedd 148 y cant. Llawdriniaeth Garcia ar 24 Ebrill aeth yn dda. Mae'r arddwrn ei thrwsio, ac nid oedd unrhyw gwaedu gormodol yn ystod neu yn syth ar ôl llawdriniaeth. Argymhellir bod dosages Konyne yn cael ei leihau yn dilyn llawdriniaeth, ac fel arfer dos yn cael eu hailadrodd yn 12- i bob 24 awr. Ar 25 Ebrill gorchmynnodd Spiva bod dos Garcia o Konyne gael eu dwyn i lawr i 3000 o unedau bob chwe awr-swm tua thair gwaith y dogn a argymhellir postsurgical, yn ôl tystiolaeth.

Ar 27 Ebrill datblygodd Juan Garcia cymhlethdod poeni. Roedd y nyrs ar ddyletswydd sylwi fod ei lo iawn oedd wedi chwyddo ac yn galed i gyffwrdd; ei fod yn edrych fel hematoma, canlyniad gwaedu i safle caeedig. Dywedodd Garcia y nyrs ei fod wedi cael rhywfaint o waedu yn y llo pan oedd wedi ei anafu ei tua wythnos cyn llawdriniaeth.

Unrhyw hematoma mewn hemophiliac yn destun pryder. Beth wnaeth yr un yma yn arbennig felly oedd ei bod yn digwydd er gwaethaf o fod Garcia ar dosau mor uchel o geulo. Mae'r cylchlythyr cyffuriau sy'n cyd-fynd Konyne rhybuddio meddygon i roi'r gorau ei weinyddu mewn achosion o waedu neu dystiolaeth o DIC anarferol. Mae yna nifer o brofion gwaed syml sy'n cael eu gwneud fel mater o drefn i wirio am DIC, hematologists tystiodd, nid oes yr un ohonynt yn cael eu perfformio ar y pryd. Mewn ymateb i'r broblem yn goes Garcia, yn Dr. Spiva ar 29 Ebrill orchymyn y dos o Konyne cael ei gynyddu i 5000 o unedau bob chwe awr.

Gobeithiai, gan ei bod yn tystio yn nes ymlaen cyn y bwrdd, y byddai'r cynnydd mewn dos atal y broblem gwaedu. Nad oedd. Mae'r goes yn parhau i fod wedi chwyddo ac yn dyner, ac roedd Garcia o ran cynyddu poen. Ar 4 Mai Daeth Dr. Evans Juan Garcia ôl i mewn i'r ystafell gweithredu i ddraenio'r hematoma. Ar ôl y llawdriniaeth dyfais sugno ynghlwm wrth yr clwyf; cafodd ei newid yn ddiweddarach i bag draenio syml. Dan orchmynion Spiva yn Juan Garcia parhau i dderbyn dognau uchel o Konyne.

Y noson o 5 Mai yn ddrwg i Garcia. Roedd waedu yn barhaus, gymaint nes erbyn y bore yr oedd wedi colli tua hanner ei waed trwy'r draen yn ei goes, yn ôl tystiolaeth. Ar 7-30 yn y bore y nyrs ar ddyletswydd o'r enw Spiva i leisio ei phryder. Cartref Spiva yn y Brenin William yn ymwneud ag ymgyrch pum munud oddi wrth y Nix, ond dywedodd wrth y nyrs nad oedd yn teimlo'n dda; roedd ganddi ryw fath o anhwylder ar y stumog ac ni fyddai'n gallu dod i'r ysbyty yn fuan. Gwnaeth gorchymyn dros y ffôn bod dos Garcia o Konyne cael ei gynyddu i 12,000 o unedau bob chwe awr. Yn ôl hematologist a adolygodd yr achos dros y Bwrdd Arholwyr Meddygol, yr oedd y dogn mwyaf yr oedd wedi gweld erioed harchebu. Erbyn 9-15 lefel a fesurwyd Garcia o Ffactor IX Codwyd at 296 y cant.

I gymryd lle'r gwaed wedi Garcia golli yn ystod y nos, hefyd archebu Spiva ei fod yn derbyn pedair uned o olchi, gynhesu gelloedd coch y gwaed. Yn ddiweddarach dywedodd Spiva y Bwrdd Arholwyr Meddygol bod golchi ac yn cynhesu angen y gwaed i osgoi adwaith alergaidd i'r trallwysiad. Dywedodd Hematologists tystio gerbron y bwrdd y weithdrefn, a all gymryd sawl awr i berfformio, yn gwbl ddiangen. Nid oedd Garcia yn derbyn yr uned gyntaf o waed hon tan ganol y prynhawn.

O gwmpas canol y bore, cyrhaeddodd Spiva yn yr ysbyty. Oherwydd nad oes lle gwaed wedi'i roi i Garcia eto, mae hi'n gorchmynnodd ei fod yn ei drallwyso gyda thair uned o gelloedd coch y gwaed. Nid oes unrhyw dystiolaeth yn y cofnod sy'n perfformio Spiva yn gorfforol ar ei glaf y diwrnod hwnnw.

Cyrhaeddodd rhieni bod prynhawn Garcia ar gyfer ymweliad. Roedd ei fam, Rosa Garcia, dywedodd mewn cyfweliad ei bod yn synnu dirywiad amlwg ei mab. Ar 05:35 nyrsys symudodd Garcia i mewn i gadair yn yr ystafell fel y gallai ei taflenni eu newid a gallai gael ei roi bath sbwng. Mrs. Garcia yn cofio beth ddigwyddodd: "Sylwais fy mab yn dawel go iawn. Dechreuais i siarad ag ef, ond nid oedd yn ymateb. "Dywedwyd wrthym rhieni Juan Garcia i adael yr ystafell. Mae cod-sefyllfa sydd angen cymorth brys-gelwid. Mae meddygon a nyrsys rhuthro i mewn, a dadebru cardio-anadlol ei pherfformio. Yr oedd yn aflwyddiannus; Juan Jose Garcia wedi marw. Torrodd Dr. Spiva y newyddion at y rhieni. "Dr. Dywedodd Spiva wrthym ein mab wedi marw, "meddai Mrs Garcia. "Dywedodd ei fod wedi unrhyw beth i'w wneud â'i hemophilia."

Yn ei thystiolaeth gerbron y bwrdd, dywedodd Spiva achos uniongyrchol y farwolaeth wedi bod yn ddyhead-hynny yw, Garcia wedi tagu ar gyfog a gafwyd yn ei pibell wynt ar ôl i'r ymgais i adfywio. Dywedodd hefyd fod ei farwolaeth yn ganlyniad i sioc oherwydd colli gwaed a bod yn ei gyflwr, Garcia Ni ddylid byth wedi cael eu caniatáu allan o'r gwely. Tystiodd Dr George a Dr. Richard Parmley, y cyfarwyddwr y Hemophiliac Texas Center South Triniaeth, sydd ill adolygu'r achos ar gyfer y bwrdd, bod Juan Garcia wedi marw o hemorrhage yn ei ymennydd. Yr oedd, dywedasant, mae'r canlyniad terfynol DIC achosir gan gorddosau enfawr o Konyne orchmynnwyd gan Deborah Spiva. Dywedodd George roedd yn amlwg o ddarllen y siart sy'n Spiva wedi methu, tan y diwrnod olaf bywyd Juan Garcia, a hyd yn oed adnabod arwyddion DIC. Roedd y swyddog gwrandawiad am y Bwrdd Arholwyr Meddygol cytuno gyda'r casgliad hwnnw.

Yn 1984 dechreuodd Dr. Johnson Stewart, llawfeddyg, dymor blwyddyn fel cadeirydd pwyllgor gwaith y Nix yn. Er ei fod wedi bod yn ffan o Spiva's-eu bod wedi cyfeirio yn aml cleifion at ei gilydd-yn ddiweddarach ysgrifennodd at y bwrdd wladwriaeth, "Roedd gan y Pwyllgor Trallwyso problemau yn barhaus gyda Doctor Spiva, fodd bynnag, ei bod yn gallu argyhoeddi ni ei bod yn gwneud y peth iawn. Dywedodd wrthym nad oedd yr un ohonom yn hematologists ac ni allai ddeall yn llwyr yr rhesymegol [sic] y tu ôl iddi feddwl. "

Erbyn diwedd y flwyddyn mae llawer o bobl yn yr ysbyty yn cael eu drysu gan y rhesymeg y tu ôl iddi feddwl. Ar 26 Medi, yn ôl llythyr a ysgrifennwyd gan Dr Johnson i Fwrdd yr Arholwyr Meddygol, mewn cyfarfod arbennig o'r pwyllgor gwaith yr ysbyty ei alw; y siartiau o ddau glaf o Spiva yn cael eu hadolygu. Roedd un yn glaf sy'n cyd-fynd â'r disgrifiad o Juan Garcia. Roedd y arall y gwraig ganol oed a oedd hefyd yn glaf o Johnson. Roedd Johnson perfformio yr hyn y daeth i'r casgliad yn ddiweddarach, yn ôl tystiolaeth, roedd yn splenectomy diangen. Mae'r feddygfa wedi cael ei wneud ar argymhelliad Dr. Spiva, a oedd wedi cael diagnosis clefyd gwaed etifeddol prin. Y diagnosis, yn ddiweddarach Tystiodd Johnson cyn y Bwrdd Arholwyr Meddygol, nid ei gefnogi gan ddata labordy y claf.

Ar ôl adolygu'r cofnodion, pleidleisiodd y pwyllgor gweithredol Nix yn unfrydol i ddirymu breintiau Spiva i ymarfer yn yr ysbyty. Yn ôl ei lythyr, Johnson ei ffonio gyda'r newyddion; dywedodd hi am ei hawl i apelio. Dywedodd na fyddai hi. Yn lle hynny, ymddiswyddodd.

Dywed Heddiw Spiva, yn dilyn ei hymadawiad Mae'r Gymdeithas, ymddiswyddodd yn wirfoddol gan y Nix. "Mae hynny'n glwb caeedig," meddai. "Felly nid yw ddim trafferthu i mi. Mae fel ystafell loceri a dynion. "

Gadael y Nix nid oedd yn gwneud tolc mawr yn ei gwaith. Roedd hi'n dal i weld cleifion yn ei swyddfa, ac mae hi'n cadw breintiau yn ysbytai San Antonio eraill. Yn tystiolaeth gerbron y Bwrdd Arholwyr Meddygol, esboniodd Dr HEMPEL pam gyn-gydweithwyr Mae'r Gymdeithas Spiva yn nid oedd yn rybuddio hyn ysbytai eraill na allai fod yn ymddiried ynddo: "Rydym wedi bod yn ofalus iawn i beidio â dweud dim byd drwg am ei i aelodau meddyg eraill, felly rydym wedi cadw ein sgwrs i feddygon eraill mor isel â phosibl. Nid wyf wedi bod yn rhan o unrhyw gamau eraill yn ei herbyn mewn unrhyw ysbyty arall gan ei bod bob amser yn meddwl-hi a fydd yn dweud wrthych fod cynllwyn yn ei herbyn, y mae pobl yn cael eu allan i gael ei. Felly, rydym yn osgoi yn ofalus iawn yn ei dilyn i ysbyty arall. "Heddiw mae rhai siwtiau gamymddwyn yn erbyn Spiva hefyd enwi'r Nix a Mae'r Gymdeithas, eu cyhuddo o esgeulustod am beidio rhybuddio cleifion am ei.

Ond erbyn yr amser sydd ar ôl Spiva y Nix, HEMPEL hefyd wedi dod i wybod am y splenectomy diangen ac eto glaf porphyria arall iddi eu data labordy yn dangos nad oedd hi yn cael y clefyd. Roedd yn rhy fawr. Yn gynnar ym mis Tachwedd 1984 hysbysodd y Wladwriaeth Texas Bwrdd Arholwyr Meddygol a dweud wrthyn nhw dylent ymchwilio Dr Deborah Spiva.

9. Mae'r Llythyr Cofrestredig

Erbyn haf 1984 roedd Spiva symud y rhan fwyaf o'i ymarfer ysbytai i Ysbyty Humana Metropolitan, cyfleuster Downtown arall. I drin ei gleifion porphyria ac eraill sy'n teimlo ei bod angen triniaeth pheresis rheolaidd, mae hi'n perswadiodd y weinyddiaeth ysbyty i brynu gwahanu celloedd, mae'r tua $ 10,000 peiriant a ddefnyddir yn y weithdrefn. Gwnaed y penderfyniad heb ymgynghori Dr. John P. Whitecar, Jr, yna prif yr ysbyty o staff. Gan fod pheresis Roedd gweithdrefn newydd yn Humana Metropolitan, pwyllgor ffurfiwyd i oruchwylio ei ddefnydd, ac eisteddodd Whitecar ar y pwyllgor. Er bod meddygon eraill yn defnyddio'r peiriant newydd, does neb yn dod yn agos at pa mor aml y Dr. Spiva.

Whitecar, mae hematologist a oncolegydd, wedi clywed y sibrydion bod Spiva wedi cael rhai problemau yn y Nix. Ond mae'r Nix yn closemouthed am yr hyn oedd wedi digwydd, a Whitecar yn dweud na allai byth pin unrhyw beth i lawr. "Mae hi eisoes wedi cael breintiau yn y Metropolitan, ac nid ydym wedi clywed unrhyw beth ymlaen llaw gan y Nix, felly fe benderfynon ni thaid hi yn," meddai.

Wahanol i'r rhan fwyaf o'r meddygon yn ymdrin Spiva â hwy yn San Antonio, mewn gwirionedd roedd gan Dr. Whitecar rhywfaint o brofiad gyda porphyria; wrth wneud cymrodoriaeth mewn haematoleg ym Mhrifysgol Minnesota, roedd wedi trin rhai dioddefwyr y clefyd.

Daeth o hyd credoau Spiva am porphyria poeni. Nad oedd erioed wedi clywed bod viscosity hyper, cyflwr hawdd eu mesur, yn gysylltiedig mewn unrhyw ffordd â'r clefyd. Pheresis yn cael ei ddefnyddio i drin gludedd hyper, ond os nad oedd gan bod y cleifion porphyria, yna beth oedd y pheresis amdano? Dechreuodd Whitecar galw arbenigwyr porphyria o gwmpas y wlad i weld a ydynt yn cytuno gyda dulliau Dr. Spiva yn. Nad oedd ganddo i wneud llawer o alwadau-confensiwn o arbenigwyr porphyria fyddai'n llenwi'r gludedd hyper cyfartalog ystafell-a byw oes yr un ohonynt wedi gweld yn eu cleifion, ac nid oedd eu bod yn defnyddio pheresis fel triniaeth ar gyfer porphyria. "Yna cyflwynwyd y data hwn mewn cyfarfod," yn ddiweddarach dywedodd Whitecar y Bwrdd Arholwyr Meddygol. "Mae hi'n eistedd ar y Pwyllgor Pheresis, ac yr wyf yn ei gyflwyno i hi. Mae hi'n dweud wrtha i fod fy mod wedi galw yr arbenigwyr anghywir. "

Erbyn hyn, Whitecar yn bryderus am Spiva. "Nid oeddwn yn siŵr ei elevator stopio ar bob llawr," meddai. Yna Adolygodd y pwyllgor pheresis rhai siartiau o gleifion porphyria Spiva yn. Dywedodd Whitecar y bwrdd, "Ac eithrio ar gyfer oed a rhyw, nodiadau hynny yn union yr un fath, fel pe baent yn cynhyrchu gan brosesydd geiriau. Ac maent i gyd yn y pen draw yr un tri diagnosis; porphyria variegate, ac nid yw pob oes ganddynt hynny; anemia hemolytic, dyna endid arall heb ei ddangos i fodoli mewn porphyria variegate; a gludedd hyper. Felly, ar y pwynt hwnnw roeddem yn gwybod ein bod mewn trafferth drwg. "

Ysgogwyd gan gwyn Dr. HEMPEL, mae'r cyflwr Bwrdd Arholwyr Meddygol wedi dechrau ymchwiliad i Dr Spiva. Ar 4 Rhagfyr Raymond Juarez, ymchwilydd gyda'r bwrdd, ymwelodd Whitecar. Ers derbyn yr alwad gan HEMPEL, Juarez wedi bod yn gwneud y rowndiau yn San Antonio. Am nifer o wythnosau ei fod yn siarad â tua dwsin o feddygon a oedd wedi delio â Spiva, yn mynd yn ôl at ei ddyddiau ysgol feddygol. Canfu Juarez mae unfrydedd aruthrol o farn. Fel yn ddiweddarach dywedodd Juarez y bwrdd, "oeddent yn teimlo bod ... roedd rhyw fath o nam ar y meddwl. Nid oeddent yn teimlo ei bod yn gwneud hyn am resymau ariannol. "

Gofynnodd Juarez meddygon i ysgrifennu at y bwrdd, yn crynhoi eu hymwneud â Dr. Spiva. Dros y misoedd nesaf, mae bron pob un ohonynt yn gwneud hynny. Mae'r llythyrau jyst eistedd yno. Am fwy na blwyddyn ar ôl cyfweliadau cychwynnol Juarez, tra bod Spiva parhaodd ymarfer meddygaeth, cymerodd y bwrdd unrhyw gamau yn ei herbyn.

Yn ystod ei gyfweliad gyda Juarez, dywedodd Whitecar yr ymchwilydd fod yr ysbyty yn edrych i mewn i'w harferion. Er gwaethaf ei bryderon, nid oedd gan Whitecar unrhyw dystiolaeth gref yn ei herbyn. Pan gafodd ei herio, ymatebodd Spiva gyda wal o eiriau.

Yna, yn ôl tystiolaeth Whitecar cyn y bwrdd, Deborah Anne Spiva, MD, gwnaeth John Philip Whitecar, MD, ffafr fawr.

Hwyr ym mis Rhagfyr, cyfaddefodd Spiva yn gyfreithiwr wedi ymddeol oedrannus i Humana. Ei diagnosis petrus oedd lewcemia. Mae hi'n archebu amrywiaeth o brofion: sgan afu-dueg, sgan CAT, a dyhead mêr esgyrn a biopsi. Yn aml, hematologists perfformio profion y mêr esgyrn eu hunain, ond gofynnodd Spiva labordy patholeg Humana i wneud iddyn nhw. Roedd y profion yn cael eu gwneud, a Dr. Thomas Snider, yna prif yr ysbyty o batholeg, a wnaeth y dadansoddiad. Roedd y profion labordy yn negyddol ar gyfer lewcemia, ac nid oedd gan unrhyw glefyd gwaed arwyddocaol arall i'r claf. Pan aeth Snider i adolygu'r siart y claf, fodd bynnag, daeth o hyd nodyn ddryslyd gan Spiva. Mae hi hefyd wedi edrych ar y profion a oedd o dan y microsgop yn y labordy patholeg. Yn seiliedig ar yr hyn y mae hi'n credu welodd hi, ysgrifennodd bod celloedd suppressor OKT8 y claf yn cael eu cynyddu. Mae hi'n dilyn i fyny gyda gorchmynion i weinyddu Prednisone, steroid, ac Velban, asiant antitumor grymus.

Celloedd OKT8 yn lymffocytau, elfen o'r gwaed. Beth drysu Dr. Snider oedd na ellir eu presenoldeb yn cael eu canfod drwy edrych dan ficrosgop; Rhaid profion arbennig yn cael ei wneud, profion nad oedd yn perfformio yn labordy Humana yn. Ar ôl edrych ar y cofnodion ar y siart, siaradodd Snider i Whitecar.

Whitecar ar unwaith atal y gorchymyn cyffuriau, ac yna anfonodd y sleid mêr esgyrn i labordy mewn ysbyty arall am gadarnhad annibynnol ar ganfyddiad Snider yn. Hefyd, daeth yr adroddiad hwnnw yn ôl normal. Yn ei dystiolaeth i'r bwrdd, dywedodd Whitecar, "Yn wir, gwnaeth ni ffafr trwy beidio â gwneud y Mêr Esgyrn ei hun, oherwydd credaf, wedi iddi wneud ei hun, ni allai fod wedi dod i sylw unrhyw un fod y boi do ' t gael yr hyn ddywedodd oedd ganddo. "

Ar 20 Rhagfyr, 1984, ei atal Whitecar Dr. Spiva rhag ymarfer yn Humana Metropolitan. Y tro hwn, fodd bynnag, Spiva oedd ddim yn mynd i fynd â hi siartiau cleifion ac yn mynd i ffwrdd yn dawel i'r ysbyty nesaf. Roedd hi'n mynd i ymladd. Mae'n cofio digwyddiadau 20 Rhagfyr eithaf da. "Roeddwn yn ymarfer, cael yn ymgynghori, chugging hyd. Guys o Nix yn ymgynghori mi, "meddai. "Ac 20 Rhagfyr, ar ôl cinio, yr wyf yn cael llythyr cofrestredig o Whitecar. Dyna'r tro cyntaf fy mod yn gwybod o unrhyw beth. Dechreuodd bod popeth. Nid oedd unrhyw beth penodol yn y llythyr; Doeddwn i ddim yn gwybod beth yr oedd yn sôn amdano. "

Mae hi a'i gŵr olrhain Whitecar i lawr dros y ffôn y prynhawn hwnnw a dod o hyd allan. "Yn y bôn, nad oedd yn credu mewn clefyd penodol, yn broblem imiwnolegol â chelloedd suppressor, a oedd wedi bod yn y llenyddiaeth ers 1978," meddai Spiva.

Yn ôl Spiva, ei gallu fel Imiwnolegydd bygwth hunan-barch llawer o'i gydweithwyr. "Roedd y cae Roeddwn i yn mor newydd, segment fawr cyfan o'r gymuned feddygol ddim yn deall ac yn cael ei roi i ffwrdd gan ei fod."

Spiva ar unwaith cymerodd y cyntaf o beth fyddai llawer o achosion llys. Mae ei cyfreithiwr, Jane Macon, partner yn Fulbright a Jaworski, aeth i'r llys dosbarth ar gyfer ailsefydlu breintiau Spiva yn Humana, gan ddweud y byddai bywydau cleifion Spiva yn cael ei beryglu pe nad oedd yn gallu rendro gofal. Ar 21 Rhagfyr gorchymyn atal dros dro ei ganiatáu, codi ei atal dros dro. Ymatebodd Humana trwy ailosod ei breintiau a sefydlu pwyllgor ad hoc i adolygu addasrwydd Spiva i ymarfer yn yr ysbyty. Yr oedd y dechrau o imbroglio o siwtiau a countersuits nad yw wedi cael ei ddatrys eto.

Spiva yn portreadu digwyddiadau ar ôl 20 Rhagfyr fel rhyw fath o fendeta cerddoriaeth gan John Whitecar: "Roeddwn yn wir yn neb, ac yr wyf Id pobl yn amlwg yn llidiog a oedd rhywun. Pobl a oedd yn fy cefnogwyr pan ddigwyddodd troi o gwmpas a thystiodd yn erbyn mi-mae hynny'n ddealladwy oherwydd eu bod yn ifanc ac yn awyddus i ddod trwyddi hefyd. "Meddai Whitecar mae rhywfaint o wirionedd at ei cyhuddiad ei fod yn gwneud yn siŵr cymerwyd camau yn ei herbyn. Fel y dywedodd wrth y Bwrdd Arholwyr Meddygol, "Un bore gyrru i'r gwaith, am chwech o'r gloch y bore a ddywedais i mi fy hun, pam ydw i'n gwneud hyn? Ac yna sylweddolais fy mod yn gwybod bod problem ddifrifol ac os byddaf yn cerdded i ffwrdd oddi wrtho, yna byddai'n rhaid i mi adael meddygaeth. Oherwydd doeddwn i ddim eisiau i brofi pobl y rhai iawn fod yn dweud na allwn plismona ein hunain hunain. "

Tymor Whitecar fel prif o staff wedi dod i ben 31 Rhagfyr (cafodd ei olynu gan Dr. Snider). Gofynnodd y pwyllgor gwaith y Dr. Frederick Buckwold, arbenigwr mewn meddygaeth mewnol a chlefydau heintus a chadeirydd newydd ei dethol o adran yr ysbyty meddygaeth, cynnal ymchwiliad o Spiva. O'i dystiolaeth o flaen y bwrdd, yn ymddangos Buckwold i groesawu'r swydd am gymaint ag achosion o salmonela. Buckwold ystyried ei hun, nid yn unig cydweithiwr o Spiva ond ffrind. Yr oedd hefyd yn derbyn o'i haelioni gyda chyfeiriadau. Yn 1984, roedd Tystiodd ei bod wedi anfon tua deg ar hugain o gleifion iddo, i Billings o tua $ 13,000 y bloc mwyaf o incwm cyfeirio oedd wedi derbyn y flwyddyn honno.

Cyfreithwyr Spiva yn dadlau i'r bwrdd ei bod yn cael ei ymosod gan feddygon a oedd yn ei gystadleuwyr economaidd. Ond Whitecar yn dweud dim ond y gwrthwyneb yn wir. "Ar hyd y ffordd mae llawer o bobl yn rhoi galar mi oherwydd economeg," meddai. "Roedd hi'n cyfeiriwr mawr. Mae hi'n anfon pobl ar gyfer llawer o yn ymgynghori amhriodol. Roedd hi wedi anfon cleifion nad ydynt yn galon i cardiolegydd. "

Yn yr ysbyty bwyllgor o chwe meddyg ei ffurfio, a rhoddwyd 91 o siartiau Dr. Spiva i adolygu. Cyn y gellid ei gweithredoedd yn cael eu hystyried yn annerbyniol, roedd tri meddyg i gytuno bod siart gwyro oddi wrth ymarfer meddygol derbyniol. Dywed Buckwold ei fod yn fwriadol rhagfarnllyd y pwyllgor yn ei blaid-un o'r meddygon hyd yn oed wedi bod yn y dyn gorau yn ei phriodas.

Adolygodd y pwyllgor siartiau am fisoedd ddwy a hanner. Roedd y grŵp i'r casgliad bod deunaw dangos gofal is na'r safon. Ar 11 Mawrth canfyddiadau'r pwyllgor ad hoc yn cael eu cyflwyno i'r bwrdd clinigol meddygol yr ysbyty mewn cyfarfod hir. Dau benderfyniad unfrydol eu gwneud. Un, y dylai argymhelliad i ddiddymu'r breintiau Spiva yn cael ei anfon i fyny'r gadwyn ysbyty o orchymyn ar gyfer gweithredu terfynol. A dau, sef ei bod yn berygl uniongyrchol i'w chleifion ac mae ei breintiau i ymarfer ar Humana dylid ei atal am yr eildro, yn effeithiol ar unwaith.

Nid yw'r camau gweithredu yn ymyrryd â hi hawl i drin cleifion mewn mannau eraill, fodd bynnag, fel y dengys yr alwad ffôn yn dweud wrth Buckwold y bwrdd a wnaeth y noson honno i Spiva. "Os cofiaf yn iawn, rhoddais hi tua 24 awr i wneud trefniadau ar gyfer trosglwyddo unrhyw gleifion oedd ganddi yn y cyfleuster i feddygon eraill a / neu eu trosglwyddo i gyfleuster arall."

Y fraint o ymarfer meddygaeth yn un hynod o werthfawr. Mae meddyg nad ydynt yn wirfoddol yn rhoi i fyny y fraint wedi y system yn gadarn ar ei hochr. Aeth Spiva yn ôl i'r llys. Ar 15 Mawrth hi eto got gorchymyn atal dros dro yn codi ei atal dros dro Humana. Yn y cyfamser, parhaodd yr ysbyty ei weithdrefnau gweinyddol llafurus yn ei herbyn.

Yna, yn sydyn, ar 26 Mehefin Spiva byr-circuited y broses. Ymddiswyddodd. Mae ei llythyr o ymddiswyddiad esboniodd ei bod yn gwneud hynny oherwydd "anghytundebau â staff meddygol dros y cais meddygol, a dehongli academaidd." Teimlai'r gweinyddiaeth yr ysbyty y llythyr oedd yn groes i realiti a gwrthod ei hymddiswyddiad. Mewn ymateb, bod un diwrnod bwrdd llywodraethwyr yr ysbyty ysgrifennu at Dr. Spiva, gan roi gwybod iddi hi gallai ymarfer mwyach yn Ysbyty Humana Metropolitan. Mewn llai na blwyddyn, dau ysbyty San Antonio wedi gorfodi hi allan.

Whitecar yn dweud yn awr gyda rhywfaint o foddhad, "Doedd hi ddim yn lladd unrhyw un ar Humana." Ond yn ôl lawsuits a thystiolaeth oddi wrth ei gyn-gydweithwyr, ni all yr un hawliad yn cael ei wneud am y ddau ysbyty nesaf aeth Deborah Spiva i.

10. Mae dau Cleifion Mwy Anffodus

Pan ddechreuodd Dr. Spiva derbyn cleifion i Ysbyty Coffa Bedyddwyr, Dr. Stephen C. Cohen, yna bydd y prif oncoleg, rhybuddiodd gweinyddwr y dylai hi gael ei gwylio. Roedd yn gwybod uniongyrchol am y pryderon meddygon eraill wedi cael gyda Spiva. Cohen, mae hematologist yn ogystal â oncolegydd, wedi cael eu gofyn yn gynharach i adolygu siartiau o rai o'i cleifion porphyria tra bod hi yn ymarfer yn y Nix a chafodd ei haflonyddu gan yr hyn ddaeth o hyd.

Ond oherwydd Spiva eisoes breintiau yn Bedyddwyr, byddai'n anodd yn gyfreithiol i'w hatal rhag ymarfer yno. Y ffordd hawsaf i gael hi allan yn aros i weld a yw'n gwneud rhywbeth o'i le.

Yr wythnos gyntaf mis Mai, yn ôl dyddodiad llys, derbyniodd Spiva galwad gan classmate ysgol feddygol, meddyg yn ymarfer yn JOURDANTON. Roedd ganddo glaf oedd wedi cael diagnosis o lewcemia. Mae'r meddyg yn JOURDANTON awyddus i drosglwyddo'r dyn ifanc i rywun a oedd yn arbenigwr mewn clefydau gwaed, a gofynnodd Spiva pe byddai'n mynd â'r achos. Ar 7 Mai Johnny Van Cleve Elkins, gweithredwr pwmp yn Ne Texas, cyrhaeddodd yn Ysbyty Bedyddwyr.

Roedd Johnny Elkins ei eni a'i fagu ym Freer. Yr oedd yn gyhyrog ac yn dda-edrych-yn 28, mae'n dal ei hun fel y seren pêl-droed yr ysgol yn uchel iddo unwaith yr oedd. Yn ôl ei dystiolaeth, rhedodd Spiva prawf gwaed arall arno a chadarnhaodd y diagnosis. Roedd gan Elkins lewcemia myelogenous cronig. Gyda thriniaeth, gellid disgwyl iddo fyw ddwy i bedair blynedd. Daeth Elkins o deulu agos; ei rieni, dwy chwaer, a dau frawd yn trallod yn y newyddion. Ond mae chwaer Elkins 'Barbara Tenery cofio fod Dr. Spiva cynnig llawer iawn o obaith iddyn nhw. "Dywedwyd wrthym ei bod yn y meddyg gorau mewn canserau o'r gwaed yn yr ardal," Tenery cofio. "Dywedodd ei fod ganddo fath gellir ei wella o ganser a byddwn yn gallu mynd i'r gwaith mewn dau fis."

I gael celloedd gwyn y gwaed Elkins 'cyfrif yn ôl i lawr i normal, dechreuodd Spiva ef ar regimen o gemotherapi. Y prif asiant oedd y cyffur grymus iawn, busulfan, a'r cyffur o ddewis ar gyfer ei ffurf ar y clefyd.

Mae'r cofnod ar gyfer busulfan yn Cyfeirnod Desg y Ffisigwyr, y cyfeirlyfr safonol ar asiantau fferyllol, yn dechrau gyda rhybudd italicized y gall y cyffur arestio swyddogaeth mêr esgyrn; Dylid busulfan yn cael ei leihau neu ei atal ar yr arwydd cyntaf o'r fath. Mae'r PDR hefyd yn rhybuddio nad yw'r camau y cyffur yn syth-mae'n gyffredin ar gyfer y cyfrif celloedd gwyn y gwaed mewn claf lewcemia i gynyddu yn ystod y pythefnos cyntaf o weinyddiaeth cyn gostwng. Os gorddos yn digwydd, gall yr effeithiau ar y mêr esgyrn fod yn angheuol.

I gymell maddeuant lewcemia, y dogn dyddiol a argymhellir yw 4 i 8 miligram, gyda dewis am y dos isaf-y bo modd. Yn ei dyddodi, dywedodd Spiva fod ar Fai 8ed Derbyniodd Johnny Elkins ei dos dyddiol cyntaf o busulfan orchmynnwyd gan ei-12 miligram. Ar 10 Mai hi diwygio ei gorchymyn-i 16 miligram o busulfan y dydd. Dau ddiwrnod ar ôl ei bod yn adolygu ei drefn eto. Roedd Elkins wedyn yn derbyn 20 miligram o busulfan y dydd, sawl gwaith y dogn a argymhellir.

Ar 17 Mai rhyddhau Spiva Elkins o'r ysbyty â gorchmynion i barhau i gymryd 20 miligram o busulfan y dydd yn y cartref. Er gwaethaf yr effaith yn y pen draw y dosau, ymatebodd Elkins ar y dechrau yn union fel y PDR a ragwelir. Cododd ei cyfrif celloedd gwyn y gwaed ychydig ac yna dechreuodd disgyn.

Ar 11 Mehefin Elkins ei aildderbyn i'r ysbyty Bedyddwyr, fwy sâl nag ei ​​fod wedi bod erioed. Yr oedd yn profi gwaedu yn ei deintgig a'r trwyn, cleisio, a cholli gwallt. Yn ei nodiadau ar y derbyn, ysgrifennodd Dr Spiva ei fod wedi cael lewcemia am ddau fis-un mis yn hwy nag yr oedd wedi cael diagnosis. Yn fwy rhyfedd, ysgrifennodd fod ei cyfrif celloedd gwyn y gwaed gwreiddiol oedd 300,000, y mae hi'n diwygiedig yn ddiweddarach yn ei gofnodion i 350,000, er ei fod erioed wedi dogfennu fel rhai uwch na 170,000. Yn ei dyddodi dywedodd Spiva hwn yn wall cadw cofnodion. Ond cofnodion newydd hynny yn ei gwneud yn ymddangos bod Johnny Elkins yn fwy sâl peryglus nag ef mewn gwirionedd oedd. Trefnodd rhywfaint o waith labordy a wnaed ar ei waed, a chadarnhaodd y canlyniadau y rhybuddion am effeithiau busulfan. Ar Fehefin 14, mae hi'n dystiolaethodd yn ystod mynd ymlaen llys, cyfrif celloedd gwyn y gwaed Elkins 'yn is na 500, darlleniad mor isel fel y gall y peiriant cyfrif y celloedd yn gywir mwyach.

Mewn un ystyr, gwnaeth Deborah Spiva o leiaf rhan o'r hyn yr oedd wedi addo teulu Elkins 'y byddai'n ei wneud. Gwnaeth dileu y canser yn ei mêr esgyrn. Fodd bynnag, mae hi hefyd yn profi cywirdeb Gorchwyl Desg y Ffisigwyr. Mae faint o busulfan hi a weinyddir dinistrio nid yn unig y celloedd canseraidd yn ei mêr esgyrn, mae'n dinistrio y mêr esgyrn, cyfnod, a gydag ef, gallu'r corff i ymladd heintiau.

Ar 19 Mehefin Spiva eto rhyddhau Elkins o'r ysbyty. Ar 24 Mehefin yr oedd yn ôl; ei fod wedi taro ei ben-glin ar ymyl drws, ac crawniad wedi ffurfio. Aeth adref bum diwrnod yn ddiweddarach, a dychwelodd i'r ysbyty ar y Pedwerydd o Orffennaf ar gyfer twymyn, oerfel, a gwaedu deintgig. Teulu Elkins 'yn cael ei dychryn yn ei ddirywiad. Yna nyrs a oedd wedi gadael y Bedyddwyr yn ddiweddar o'r enw brawd Elkins 'un noson a dywedodd y dylai'r teulu gael meddyg arall. Ar 25 Gorffennaf chwaer Johnny Elkins 'Ffoniodd Dr. Spiva a dweud wrthi cafodd ei diswyddo o achos ei brawd.

Roedd y teulu yn troi gofal Elkins 'drosodd i Dr. Cohen. Pan fydd yn edrych ar y siart, cafodd ei synnu gan y dosages. Nyrsys a oedd yn pryderu am ddulliau Spiva hefyd eu dwyn i'w sylw achos dioddefwr lewcemia arall, dyn 34-mlwydd-oed a fu farw o'r hyn a geir Cohen oedd cylch amhriodol o gemotherapi.

Daeth Cohen yr achosion i'r pwyllgor adolygu ysbyty. Gofynnwyd i'r pwyllgor Spiva i ddod i esbonio ei thriniaethau. Hi byth yn ymddangos. Felly, yna roedd gan Ysbyty Coffa Bedyddwyr ei resymau dros atal ei breintiau i ymarfer yno, ac yn gwneud hynny.

Yn y cyfamser Cohen wedi dod yn Buckwold i'w gynorthwyo ar achos Johnny Elkins '. Maent yn ceisio adfer ei system imiwnedd, ond bu farw Elkins 6 Hydref, 1985.

Yn ei dyddodi yn y gweithredu gamymddwyn a ddygwyd gan y teulu Elkins, Tystiodd Dr Spiva ei bod yn credu yr achos marwolaeth Elkins 'oedd y driniaeth a gafodd dan ofal Dr. Cohen a Dr. Buckwold.

Ar ôl i'w problemau yn y Bedyddwyr ddechrau, dechreuodd Spiva cyfaddef ei chleifion i'r Santa Rosa Medical Center. Dr. Derick Boldt, yna bydd y cyfarwyddwr meddygol o Santa Rosa, fel cynifer o bobl eraill, wedi clywed y sibrydion am Spiva. Ni allai helpu ond clywed yn-straeon yn dod am misdiagnoses a thriniaethau anghywir o feddygon sy'n ymarfer yn ei ysbyty. Ond Boldt yn ddyn sy'n casáu sibrydion. "Dydw i ddim erioed wedi eisiau i ddelio â meddyg ar si," meddai. "Yr wyf yn mynnu eu bod yn dod â'r ffeithiau i mi."

Roedd gan Boldt sgwrs ffôn gyda Whitecar am Spiva. Rhybuddiodd Whitecar Boldt y gallai achosi problemau difrifol. Boldt dod o hyd y sgwrs ddigon argyhoeddiadol. Yna trodd at y Bwrdd Arholwyr Meddygol. "Rwy'n galw ac ysgrifennodd. Maent yn unig anwybyddu fi, "meddai Boldt. "Dydyn nhw ddim am roi unrhyw wybodaeth ar y ffôn neu unrhyw beth ar bapur i mi. A gododd fy amheuon-a ydynt yn wir yn cael unrhyw beth ar y wraig? "Meddai.

Yn olaf, ar ôl misoedd, mae'r prawf sydd ei angen Dr. Boldt Daethpwyd o hyd yn achos 33-mlwydd-oed Gloria Villarreal. Roedd Villarreal, yn fam i bedwar, wedi bod yn glaf o Dr. Spiva am nifer o flynyddoedd. Ei brif broblem, Tystiodd Spiva ystod dyddodiad mewn achos camymddwyn, roedd erythematosus lwpws systemig. Lupus yn glefyd cronig fel arfer yn effeithio ar fenywod ifanc. Nid oes gwellhad, ond gall flare-ups, lle gall meinwe cyswllt mewn unrhyw ran o'r corff yn llidus ac yn difrodi, yn aml yn cael ei medicated gyda chyffuriau. Lwpws cael ei ystyried yn anhwylder hunanimiwn-un lle system imiwnedd y corff yn ymosod yn dechrau ei hun. Am y rheswm steroidau, sy'n atal y system imiwnedd, yn aml ar bresgripsiwn i reoli'r clefyd.

Roedd Spiva archebu pheresis i Villarreal pan oedd yn ymarfer yn y Nix. Erbyn yr amser aeth Villarreal Santa Rosa ar 2 Rhagfyr, 1985, ei bod yn fenyw sâl, yn dioddef o ddiabetes a helynt y galon, yn ogystal â, yn ôl diagnosis Spiva, yn anhwylder prin o'r gwaed a elwir yn purpura thrombocytopenic thrombotig (TTP). Ar 12 Rhagfyr Villarreal yn llwyddiannus cafodd un newydd falf y galon a ffordd osgoi. Yn dilyn llawdriniaeth, gorchmynnodd Spiva dos enfawr o steroidau i Villarreal i drin beth mae hi'n ei ystyried yn flare-up o lwpws ac TTP. Yn ei dyddodi o'r enw Spiva ei fod yn "dos super-pharmacologic," un a ddefnyddir mewn "ymgais arwrol i achub bywyd." Dosau mawr O bryd i'w gilydd, hyd at gram, o steroidau eu rhagnodi ar gyfer un i dri diwrnod ar gyfer flare-ups difrifol o lwpws neu arthritis. Dosau o'r fath yn beryglus, fodd bynnag, os oes gan glaf diabetes, heintiau cronig, neu bwysedd gwaed uchel. Roedd gan Villarreal pob un o'r tri. Yn ogystal, gorchmynnodd Spiva nid un gram, ond mae dau gram o steroidau, ac nid ar gyfer un i dri diwrnod, ond am ddeuddeg diwrnod.

Dros gyfnod y rhai ddeuddeg diwrnod y dechreuodd Villarreal arddangos symptomau cyffredin o gorddos steroid: seicosis, methiant yr arennau, heintiau parhaus. Meddygon eraill adolygu cynnydd Villarreal yn Ysgrifennodd sawl cais yn y siart fod y steroidau yn cael ei leihau. Y bore ar 27 Rhagfyr bu farw Gloria Villarreal o haint enfawr.

Yn fuan ar ôl marwolaeth Villarreal, a Dr. Spiva ei atal o'r Santa Rosa Medical Center. Gelwir Boldt i roi'r newyddion, galwad nad oedd yn mwynhau gwneud hi. "Roedd hi'n likable iawn, dymunol iawn. Yr wyf yn teimlo yn ddrwg, "meddai. "Dydw i ddim yn hoffi gweld hynny yn digwydd i unrhyw feddyg, mae'n un o'r pethau mwyaf malu a all ddigwydd i feddyg." Mae'n cofio ymateb Spiva yn. "Roedd hi'n synnu. Ei bod yn siomedig. Mae hi wir ddim yn meddwl y byddai'n dod i hynny. "

11. Mae'r Deddfau Bwrdd

Roedd Dr. Whitecar helpu cael Spiva allan o Humana, ond roedd yn dal i bryderu am ei gweithredoedd a dychryn yn y corff cyfrif parhau bod ei ddilynwyd o ysbyty i ysbyty. Roedd wedi clywed am y marwolaethau yn y Bedyddwyr-a wnaeth ef yn gandryll. Ef ac eraill wedi siarad â ymchwilydd gan Fwrdd Wladwriaeth o Archwilwyr Meddygol dros flwyddyn o'r blaen, ac eto roedd yn gwybod nad oes dim wedi cael ei wneud ers hynny.

Wrth yrru i'r gwaith yn gynnar un bore ym mis Rhagfyr 1985 clywed ar y newyddion ar y radio fod Dr. John Bagwell, arbenigwr canser o Dallas, wedi cael ei benodi i'r bwrdd. Roedd Whitecar cwrdd Bagwell nifer o flynyddoedd cyn hynny. Whitecar tynnu i mewn i 7-Eleven a ffoniodd Bagwell i ddweud wrtho am Dr. Deborah Spiva. Dywedodd ei fod yn fater oedd gan y bwrdd i ddelio â ar unwaith.

Ar 16 Ionawr, 1986, sesiwn pwyllgor gwaith brys y Bwrdd Arholwyr Meddygol ei alw. Mae'r pwnc: Deborah Anne Spiva, MD Y diwrnod hwnnw pedwar aelod o'r bwrdd glywed tystiolaeth gan Dr HEMPEL, Dr. Cohen, a Dr. Whitecar am eu gydweithiwr blaenorol. Roedd eu sylwadau'n swrth. Y adroddodd ei rhan mewn nifer o farwolaethau ac yn ei gwneud yn glir eu bod yn meddwl ei bod yn berygl i'r cyhoedd.

Ar ôl clywed y dystiolaeth, gorchmynnodd y aelodau'r bwrdd fod gwrandawiad llawn ar yr achos yn cael ei drefnu cyn gynted â phosibl. Maent hefyd, pedwar mis ar ddeg ar ôl cael gwybod gan HEMPEL y dylid ei gweithredoedd yn cael eu hymchwilio, ei atal y drwydded o Dr. Spiva dros dro.

Ar 20 Ionawr ei swyddfa ar gau ac mae ei thrwydded atafaelu gan Raymond Juarez y bwrdd, ac roedd yn gwybod y byddai gwrandawiad yn cael ei drefnu. Ac yn fuan llawer o San Antonio yn gwybod am Dr. Deborah Spiva. Jerry Trefol, yn ohebydd ar gyfer San Antonio Express-News, cael drawsgrifiad y cyfarfod mis Ionawr. Ysgrifennodd Urban stori am y gwrandawiad; bu hefyd yn pasio copi i swyddfa'r atwrnai ardal yn. Hwn oedd y rhybudd cyntaf y swyddfa wedi cael am ei gweithgareddau. Ymchwiliad Dechreuwyd i farwolaethau Juan Garcia ac o hemophiliac arall, Richard Collins, a fu farw ar ôl iddi drin iddo yn y Nix, ond penderfynodd swyddfa'r DA yn nid oedd ganddynt ddigon o reswm i bwyso taliadau. Ben Sifuentes, Jr, yn atwrnai dosbarth cynorthwyol yn yr adran troseddau arbennig, yn dweud bod y swyddfa yn awr yn edrych i mewn i'r achos Johnny Elkins.

Mae'r cyhoeddusrwydd o'r gwrandawiad Ionawr arwain llawer o alwadau i San Antonio gyfreithwyr anaf personol. Nid yw'r un o'r siwtiau bymtheg ffeilio hyd yn hyn eto wedi dod i dreial. Ar 31 Ionawr, 1986, fodd bynnag, mae setliad ar gyfer swm heb ei ddatgelu ei gyrraedd yn y siwt ffeilio ym mis Hydref 1985 gan Hazel Topoleski, un o'r cleifion porphyria Dr. Spiva yn. Mae'n troi allan Topoleski erioed wedi porphyria ond yn hytrach yn dioddef o ffurf o meigryn.

Mae'r amddiffyniad mowntio gan Spiva arwain at bonanza gyfreithiol ei hun. Erbyn dechrau 1986 roedd yn cyflogi pum gyfraith cwmnïau i drin ei phroblemau. Un o'i weithredoedd cyntaf oedd dod siwt athrod yn erbyn HEMPEL, Cohen, a Whitecar am eu tystiolaeth Ionawr. Y sylwadau hynny a ganfuwyd gan y llys i fod yn rhydd rhag erlyniad. Yna cafodd y siwt athrod Diwygiwyd i gynnwys sylwadau a wnaed y tu allan i'r ystafell fwrdd a'r ehangu i gynnwys Buckwold; Joseph Dean McCracken, olynydd Spiva yn Mae'r Gymdeithas; a Victorio Rodriguez, meddyg yn Santa Rosa. Yn gynwysedig yn y camau athrod yn sylwadau a wnaed gan Whitecar, HEMPEL, a McCracken i superiors Fred Cecere yn Fort Sam Houston ynghylch data ffug honnir yn y papurau a gyhoeddwyd gan y pâr.

Os 1,986 yn troi allan i fod yn flwyddyn wael i Deborah Spiva, yr oedd hefyd yn flwyddyn ddiflas ar gyfer y Bwrdd Arholwyr Meddygol. Roedd y bwrdd oedd o dan tân o'r Ddeddfwrfa a'r wasg ar gyfer ei weithdrefnau disgyblu. Mae bron pob un o'r camau disgyblu a gymerwyd yn erbyn meddygon yn cael eu cadw cyfrinach; Roedd gan aelodau o'r cyhoedd unrhyw ffordd o wirio os yw eu meddyg wedi'i geryddu gan y bwrdd. A chyfleoedd Roedd os bydd cwyn wedi cael ei ffeilio yn erbyn meddyg, nid oedd y meddyg wedi cael ei ddisgyblu beth bynnag; yr ôl-groniad oedd mor fawr fel bod rhai achosion hamddena yn y ffeiliau am chwe blynedd. Yn hwyr y llynedd dechreuodd y bwrdd yn gwneud ar gael i'r cyhoedd chofnod o'i gamau disgyblu. A deddfwriaeth i ddiwygio gweithdrefnau'r bwrdd ymhellach wedi'i drefnu ar gyfer gwrandawiadau sesiwn hon. Mae'n cynnwys cynigion a fyddai'n cryfhau'r gofynion ar gyfer meddygon i roi gwybod am arferion amheus gan eu cydweithwyr, ac yn darparu amddiffyniad cyfreithiol ar gyfer meddygon sy'n siarad allan.

Mae'r achos mae'r bwrdd wedi ei baratoi erbyn Spiva troi allan i godi cymaint o gwestiynau ag un o'i siartiau cleifion. Ym barnwr rhanbarth Mehefin Travis Sir hyd i Paul R. Davis, mewn ymateb i plediadau ffeilio erbyn cyfreithiwr Spiva Michael Sharp, bod y cyhuddiadau yn ei herbyn mor amwys-mewn un cyhuddiad dim cleifion yn cael eu henwi-fel i torri hawl Spiva o broses briodol. Ar 4 Mehefin adfer y Barnwr Paul Davis Trwydded Dr. Deborah Spiva i ymarfer meddygaeth.

Austin cyfreithiwr a chyn atwrnai cyffredinol cynorthwyol Paul Gavia ei dwyn i mewn gan y bwrdd i drin y erlyn yr achos Spiva. Dechreuodd aildroedio'r yr ymchwilydd camau wedi Raymond Juarez cerdded dros flwyddyn o'r blaen, cyfweld meddygon yn San Antonio. Ef rewrote y taliadau gwreiddiol, ac ar 23 Mehefin, 1986, ar ôl misoedd o oedi, dechreuodd Bwrdd Arholwyr Meddygol clyw yn ymwneud a ddylid Deborah Spiva eu ​​trwyddedu i ymarfer meddygaeth yn Texas. Mae'n dod i ben Gorffennaf 11. Mae ei gŵr oedd y prif dyst i dystio ar ei rhan. Fel gorymdaith o gyn-gydweithwyr Tystiodd nad oedd yn gymwys, yn eistedd Spiva hunched dros pad cyfreithiol, gan gymryd nodiadau helaeth, yn anaml yn edrych ar ei gyhuddwyr, ei wyneb yn galeidosgop o ticiau ac ymadroddion pained.

"Mae rhai pobl, ar ôl iddynt dystiolaethodd, yn dod i fyny i mi a dweud wrthyf eu bod yn dal wedi cael llawer o hoffter i mi," meddai. "Maen nhw'n mynd â chi i ffwrdd yn y pen-gliniau, ac yna yn dweud eu bod yn cael llawer o hoffter."

Roedd Austin atwrnai Carla Cox llogi gan y bwrdd i lywyddu yn y gwrandawiad. Ym mis Hydref hi gyhoeddi ei gasgliad: Dylai trwydded Dr. Spiva yn cael ei dirymu. Ar Ragfyr 3 bwrdd llawn o archwilwyr meddygol cwrdd i wneud penderfyniad terfynol ar yr argymhelliad. Nid oedd Spiva yn ymddangos. Cynhaliwyd y cyfarfod ychydig dros awr. Ar ôl cyflwyniadau gan y ddwy ochr, y bwrdd a fabwysiadwyd argymhelliad Cox yn unfrydol. Canfu hefyd fod Dr. Spiva yn perygl ar fin digwydd i iechyd a diogelwch y cyhoedd a wnaeth y gorchymyn i rym ar unwaith. Daeth Deborah Spiva un o ddim ond 27 allan o 42,784 o feddygon trwyddedig gan y wladwriaeth i fod y llynedd mor ddisgybledig.

12. Mae Ansicr yn y Dyfodol

Nid oes unrhyw un yn meddwl oedd Deborah Spiva ysgogi gan arian, er pan oedd yn ymarferol y triniaethau mae hi'n ragnodwyd rhedeg i fyny taliadau meddygol enfawr. Pan fydd cydweithwyr ddyfalu ynghylch yr hyn a aeth o'i le, mae rhai yn dweud bod ganddi rhyw fath o nam sy'n gadael ei gallu gwahaniaethu rhwng gelwydd a'r gwirionedd. Mae eraill yn dweud ei bod yn cael ei yrru i ddarganfod afiechydon nad oedd neb arall wneud diagnosis ac y byddai hi'n newid realiti i gyd-fynd â'r angen hwn. Mae rhai yn dweud ei angen am gymeradwyaeth mor llethol bod ei drywydd daeth patholegol. Ond yn bennaf gwŷr hyn o wyddoniaeth, felly gyfforddus gyda'r union geirfa esoterig, meddygaeth, defnyddiwch termau lleyg wrth ddisgrifio Deborah Spiva. Maen nhw'n dweud ei bod hi'n wallgof.

Spiva yn rhy gyfarwydd â'r pethau sydd wedi cael ei ddweud am ei, y sgwrs ei bod yn wallgof. "Mae hynny'n dafladwy da, sy'n hawdd i bobl i brynu, yna gallant fyw gyda hwy eu hunain," meddai. "Ond does dim byd yn unrhyw un o'r cofnodion hynny gallech hongian diagnosis seiciatrig ar. Sut y gallwn i wedi bod yn ddinesydd solet yr holl flynyddoedd hyn, yna 20 Rhagfyr [ddydd ei atal dros dro o Ysbyty Humana Metropolitan], rwy'n crazy? "

Pan ofynnwyd hi'n ei ystyried erioed yn gweld seiciatrydd, mae hi'n ysgwyd ei phen. "Hyd yn hyn, nid yw fy mywyd oedd bod gyffrous."

Spiva yn dweud ei chynlluniau yn ansicr. Fred Cecere yn awr yn y Fyddin Reoli Unol Daleithiau a Choleg Staff Cyffredinol yn Fort Leavenworth, Kansas. Mae hi a'i gŵr wedi siarad am gael plant, ond mae hi'n ychwanegu gyda gwên yn gyntaf byddent yn hoffi byw yn yr un ddinas. Mae'n anodd, fodd bynnag, am ei i wneud unrhyw gynlluniau gyda chymaint camau cyfreithiol yn yr arfaeth. Fis Hydref diwethaf mae hi'n gollwng ei siwt athrod yn erbyn ei gyn-gydweithwyr, ond gallai ei refile ar unrhyw adeg. Ac mae holl dreialon camymddwyn hynny i ddod. Mae ei bolisi camymddwyn yn cynnig rhwng $ 1,000,000 a $ 3 miliwn sylw-ac os bydd yn dechrau colli ei achosion camymddwyn, mae hi'n allai ddod yn atebol yn bersonol am y gweddill yn gyflym. Mae'n fwy neu lai dirfodol sefyllfa anodd-Spiva dweud ei bod yn torri.

Mae hi hefyd yn ymladd yn y llysoedd i gael ei thrwydded yn ôl. Ym mis Chwefror Barnwr Paul Davis, a adferwyd iddo unwaith o'r blaen, yn gwneud hynny unwaith eto, nes apêl Spiva yn. Oedd, fodd bynnag, yn cynnwys y amod anarferol nad oedd hi yn cael caniatâd i drin cleifion. Barnwr Davis wedi ei raglennu i wrando apêl Spiva ym mis Mai.

Gall Texas darfod i fyny ag diwygiadau deddfwriaethol sy'n gosod gofynion llym ar feddygon i roi gwybod am y gofal is na'r safon eu cydweithwyr. Ond ni fydd yr holl ddiwygiadau yn y byd yn gweithio os na fydd meddygon yn gweld bod yna broblem yn y lle cyntaf, os ydynt yn caniatáu ymddygiad amheus i gael ei siarad i ffwrdd.

Hyd yn oed os Deborah Spiva yn cael ei thrwydded yn ôl, mae hi'n dweud y cyhoeddusrwydd wedi ei gwneud yn amhosibl iddi ymarfer meddygaeth eto; mae hi'n dweud na allai hi gael yswiriant gamymddwyn. Mae hynny gwireddu wedi bod yn anodd ar ei chyfer. "Wrth gwrs, mae'n boenus. Does dim ffordd nad yw'n, "meddai. "Yr hyn byddaf yn y pen draw yn gwneud i ddim wir yn gwybod. Nid wyf yn gwybod pa ddrysau wedi cael eu cau. I ydych chi wedi diffinio fel rhywbeth ac na fyddant yn gallu gwneud hynny mwyach yn amlwg yn boenus. Yn enwedig pan wnaethoch chi rai da. "

-ooo-0-ooo-