Slovak: Kto je najvyšším rizikom vzniku koronavírusu

Vírusy môžu zasiahnuť jednu skupinu prísnejšie ako inú. Chrípka z roku 1918, ktorá si vyžiadala 50 miliónov životov na celom svete, sa týka najmä mladých dospelých. Ohnisko Zika, ktoré zúrilo v Brazílii v rokoch 2015 - 2016, malo zvlášť ničivý vplyv na tehotné ženy a napadlo mozgy plodov, ktoré nosili. COVID-19, choroba spôsobená novým koronavírusom, ktorý má pôvod v Číne, sa zdá byť s vekom nebezpečnejšia, hovorí Michael Mina, MD, PhD, pomocný profesor epidemiológie na Harvarde T.H. Chan škola verejného zdravia. „Zdá sa, že táto prahová hodnota - pod [vekom] 35 rokov vidíme prakticky nulovú hodnotu [prípady],“ hovorí. „S rastúcim vekom ľudí zo 40 na 80 rokov sa zvyšuje úmrtnosť.“ Vírus, ktorý vypukol koncom minulého roka, má teraz viac ako 80 000 prípadov a 2 700 úmrtí, väčšina z nich v Číne.

Štúdia uverejnená v The Journal of the Am. Med. Pri skúmaní prvých 45 000 prípadov v Číne sa zistilo, že 80% hlásených prípadov je mierne. Ďalších 20% diagnostikovaných malo stredne ťažké, závažné alebo kritické príznaky vrátane ťažkého dýchania, zápalu pľúc a zlyhania orgánov. Približne 2,3% z celkových infekcií bolo smrteľných. Závažný akútny respiračný syndróm (SARS), podobný vírus, ktorý sa začal v Číne v roku 2002, postihol aj ľudí nad 60 rokov najťažšie. V priebehu 8 mesiacov sa vírusom nakazilo viac ako 8 000 ľudí, z ktorých takmer 10% zomrelo. Podľa štúdie JAMA doteraz deti COVID-19 tvoria podľa 1 štúdie iba 1% všetkých čínskych infekcií a žiadne úmrtia. Ďalších 1% bolo vo veku 10 - 19 rokov. Štúdia zistila, že u ľudí vo veku 70 rokov, ktorí dostali vírus, zomrelo 8% a takmer 15% z nich bolo 80 a viac. „Niekto v 80-tych rokoch má veľmi vysoké riziko, že neopustí nemocnicu“, ak sa lieči pre COVID-19, Mina hovorí.

Prvé údaje naznačujú, že muži boli zraniteľnejší, keďže podľa čínskeho centra pre kontrolu a prevenciu chorôb predstavovali viac ako polovicu prípadov. Infikovaní muži zomreli dvakrát častejšie ako infikované ženy. Mina tvrdí, že muži by mohli zodpovedať za viac prípadov, pretože boli testovaní častejšie, ale „dôkazy nie sú silné na to, aby sa urobili dobré závery“.

Niekoľko odborníkov uviedlo pre New York Times, že vzhľadom na to, že čínski muži sú fajčiari častejšie ako ženy, mohli by byť zasiahnutí viac ako ženy. Štúdia Svetovej zdravotníckej organizácie z roku 2019 zistila, že 47,6% čínskych mužov fajčí, v porovnaní s iba 1,8% čínskych žien. Ženy tiež vo všeobecnosti vyvolávajú silnejšie imunitné reakcie ako muži. Ľudia so srdcovými problémami, cukrovkou alebo pľúcnymi problémami, ako je CHOCHP, sú tiež vystavení vyššiemu riziku vážnych chorôb a úmrtí, hovorí Jeanne Marrazzo, MD, riaditeľka odboru infekčných chorôb na University of Alabama na Birminghamskej lekárskej fakulte. Porovnávala COVID-19 s vírusovými pneumóniami, ktoré majú tendenciu mať horší účinok na ľudí, ktorí už majú oslabený imunitný systém.

Ochrana detí

Nezdá sa, že by touto infekciou boli postihnuté tehotné ženy, hoci len niekoľko z nich bolo doteraz starostlivo sledovaných. Jedna štúdia nedávno uverejnená v The Lancet zistila, že deväť žien nakazených vírusom COVID-19 neprenášalo vírus na svoje deti, a Mina tvrdí, že novorodenci sa zdajú byť najhoršou chorobou ušetrení. „Myslím si, že počet mladých detí, ktoré zomreli, bol mimoriadne nízky v porovnaní s počtom, ktorý bol pravdepodobne odhalený,“ hovorí. "Nevidíme klinické ochorenie." Vedci nevedia, prečo sa zdá, že deti sú chránené, hoci ako každý rodič vie, zvyčajne sú nositeľmi chorôb. Môže to byť tak, že detské telá dokážu lepšie zvládnuť účinky vírusu, hovorí Mina, alebo možno majú imunitu proti predchádzajúcej súvisiacej vírusovej infekcii, alebo sa z nich vírus z nejakého dôvodu nereplikuje. Zdá sa, že osobitne ohrozené sú aj zdravotnícki pracovníci. Pri liečbe pacientov v Číne, najčastejšie v provincii Hubei, kde došlo k prepuknutiu choroby, sa nakazilo najmenej 1 700 pacientov. Celkovo bolo takmer 15% prípadov medzi zdravotníckymi pracovníkmi klasifikované ako závažné alebo kritické a päť ľudí zomrelo, vrátane Li Wenlianga, 34-ročného čínskeho oftalmológa, ktorý sa pokúsil upozorniť na túto chorobu včas.

Snažím sa pomôcť a ochorieť

Podľa Miny sú zdravotnícki pracovníci pravdepodobne obzvlášť zraniteľní, buď preto, že si neuvedomili, že osoba, ktorú liečili, bola infekčná, nenosila dokonale ochranné vybavenie u každého z desiatok pacientov, ktorých liečila, alebo preto, že boli vystavení, keď boli mysleli si, že sú v bezpečí, napríklad v internátoch, kde spali. Hovorí, že útek z boja nepomohol. Marrazzo tvrdí, že sa obzvlášť zaujíma o predtým zdravých zdravotníckych pracovníkov, ktorí ochorejú a umierajú. Je možné, že sú chorejší ako priemerní ľudia, pretože boli vystavení pacientom s extrémne vysokou vírusovou záťažou. Dodáva, že sa obáva, že údaje z Číny nemusia rozprávať o týchto pracovníkoch celý príbeh.

Podľa Marrazza by ľudia mali byť pripravení informovať o tom, kde sa vírus šíri, a mali by podniknúť obvyklé opatrenia, aby sa udržali čo najzdravšie: odpočinok, cvičenie, dobré stravovanie a očkovanie proti chrípke. „Teraz je ešte dôležitejšie byť v poriadku, aby ste vydržali infekciu,“ hovorí. „Vieme, že ľudia, ktorí sú vo všeobecnosti zdravší - nefajčia, nedostávajú vakcíny, atď. - nudné preventívne zdravotné veci - to sú ľudia, ktorí robia najlepšie, keď idú do nemocnice na operáciu; zotavujú sa najrýchlejšie z operácie. “

Namiesto toho, aby sme sa toľko sústredili na pokus o karanténu a zabránili jej šíreniu - bude sa šíriť - musí sa vynaložiť všetko úsilie na to, čo môžeme urobiť, aby sme sa čo najlepšie pripravili. Michael Mina, MD, odborný asistent epidemiológie, Harvard T.H. Chan škola verejného zdravia.

Mina hovorí, že ak by mal 65 rokov, nevykonával by žiadne zahraničné cestovanie, ktoré by nebolo potrebné hneď teraz „z čistého množstva opatrnosti,“ povedal, že „ak je to len pre zábavu, nie je to hrozné. nápad “zrušiť alebo odložiť zahraničnú cestu. Tvrdí, že je tiež lepšie pre ľudí, ktorí sa necítia dobre zostať doma pri práci, ktorí sa sami umiestňujú do karantény, aby sa vyhli prenosu choroby na iných. Mina tvrdí, že súhlasí s americkým CDC, že vírus COVID-19 pravdepodobne zasiahne túto krajinu oveľa závažnejšie, ako sa šíril v komunite. V skutočnosti to už môže byť, hovorí. CDC sa spoliehal na svoj systém detekcie chrípky, aby zachytil všetky prípady COVID-19, ale nie je presvedčený, že to funguje dobre. Mina hovorí, že vedieť, kto je najviac náchylný na choroby, môže pomôcť komunitám lepšie reagovať, keď a kedy vírus príde. Napríklad s 80-ročným ochorením pľúc by sa malo od začiatku zaobchádzať agresívne, ak prídu s vírusom, a nie čakať, kým sa ich stav nezhorší.

Mina hovorí, že by rád videl domáci test, napríklad tehotenský test, kde ľudia môžu zistiť, či sú infikovaní bez toho, aby museli ísť do nemocnice alebo na kliniku a ďalej šíriť riziko COVID-19. Tvrdí, že sa tiež obáva, že USA nie sú dostatočne pripravené na to, aby sa vírus rozšíril po celej krajine, pretože v určitom okamihu očakáva, že sa tak stane. „Namiesto toho, aby sme sa toľko sústredili na pokus o karanténu a zabránili jej šíreniu - bude sa šíriť - musí sa vynaložiť všetko úsilie na to, čo môžeme urobiť, aby sme sa čo najlepšie pripravili,“ hovorí.

Ako vždy zostaňte v bezpečí.

- vták

***