Swedish: Vem är den högsta risken att få coronavirus

Virus kan slå en grupp mer allvarligt än en annan. 1918-influensan, som krävde 50 miljoner liv över hela världen, drabbade särskilt unga vuxna. Zika-utbrottet som rasade genom Brasilien 2015–2016 hade en särskilt förödande effekt på gravida kvinnor och attackerade hjärnorna hos fostret som de bar. COVID-19, sjukdomen som orsakas av det nya koronaviruset som har sitt ursprung i Kina, verkar bli farligare med åldern, säger Michael Mina, MD, PhD, biträdande professor i epidemiologi vid Harvard T.H. Chan School of Public Health. "Det verkar finnas denna tröskel - under [ålder] 35 ser vi praktiskt taget noll [fall]," säger han. "När människor ökar i ålder från 40-80-talet ser vi dödligheten öka." Viruset, som utbröt sent i fjol, räknar nu mer än 80 000 fall och 2 700 dödsfall, majoriteten av dem i Kina.

En studie publicerad i The Journal of the Am. Med. Visst, som undersökte de första 45 000 fallen i Kina fann att 80% av de rapporterade fallen tycks vara milda. De andra 20% av de diagnostiserade hade måttliga, svåra eller kritiska symtom, inklusive andning, lunginflammation och organsvikt. Cirka 2,3% av de totala infektioner har varit dödliga. Svårt akut andningsyndrom (SARS), ett liknande virus som startade i Kina 2002, drabbade också personer över 60 hårdast. Mer än 8000 personer drabbade viruset under 8 månader, varav nästan 10% dog. Med COVID-19 svarar hittills barn i åldrarna 1-9 för bara 1% av alla kinesiska infektioner, och ingen av dödsfallen, enligt JAMA-studien. Ytterligare 1% var åldrarna 10-19. Av personer i 70-talet som fick viruset dog 8%, fann studien, tillsammans med nästan 15% av de 80 och äldre. "Någon i 80-talet har en ganska hög risk att inte lämna sjukhuset" om de behandlas för COVID-19, säger Mina.

Tidiga uppgifter tyder på att män var mer utsatta, eftersom de stod för bara mer än hälften av fallen, enligt det kinesiska centret för sjukdomskontroll och förebyggande. Infekterade män dog två gånger så ofta som smittade kvinnor. Mina säger att män kan redogöra för fler fall eftersom de testades oftare, men "bevisen är inte starka för att göra några goda slutsatser."

Det är möjligt, flera experter berättade för The New York Times, att eftersom kinesiska män är mer benägna än kvinnor att röka, kan de drabbas hårdare än kvinnor. En studie från Världshälsoorganisationen från 2019 fann att 47,6% av kinesiska män röker, jämfört med endast 1,8% av kinesiska kvinnor. Kvinnor har också generellt starkare immunsvar än män. Människor med hjärtproblem, diabetes eller lungproblem som KOL har också en högre risk för svår sjukdom och död, säger Jeanne Marrazzo, MD, chef för avdelningen för infektionssjukdomar vid University of Alabama vid Birmingham School of Medicine. Hon jämförde COVID-19 med virala pneumonier, som tenderar att ha en sämre effekt på människor som redan har ett försvagat immunsystem.

Skydd för spädbarn

Gravida kvinnor verkar inte påverkas av denna infektion, men bara ett fåtal har noggrant spårats hittills. En studie publicerad nyligen i The Lancet fann att nio kvinnor som blev smittade med COVID-19 inte överlämnade viruset till sina barn, och Mina säger att nyfödda verkar skonas det värsta av sjukdomen. ”Jag tror att antalet unga barn som har dött har varit ovanligt litet jämfört med antalet som antagligen har blivit utsatta,” säger han. "Vi ser bara inte klinisk sjukdom." Forskare vet inte varför barn verkar skyddas, även om som någon förälder vet, de vanligtvis är en bärare för sjukdom. Det kan vara så att barns kroppar är bättre i stånd att hantera effekterna av viruset, säger Mina, eller kanske de har immunitet mot en tidigare, besläktad virusinfektion, eller att viruset inte replikeras lika bra i dem av någon anledning. Sjukvårdsarbetare verkar också vara särskilt utsatta. Minst 1 700 har smittats vid behandling av patienter i Kina, de flesta i Hubei-provinsen där utbrottet började. Sammantaget klassificerades nästan 15% av fallen bland hälsoarbetare som allvarliga eller kritiska, och fem har dött, inklusive Li Wenliang, en 34-årig kinesisk ögonläkare som försökte ta upp en tidig varning om sjukdomen.

Försöker hjälpa och bli sjuk

Sjukvårdsarbetare är förmodligen särskilt utsatta, enligt Mina, antingen för att de inte insåg att personen de behandlade var smittsam, inte hade skyddsutrustning perfekt med var och en av de dussintals patienter som de behandlade eller för att de utsattes när de trodde att de var säkra, till exempel i sovsalar där de sov. Att hjälpa till från kampen är inte bra, säger han. Marrazzo säger att hon är särskilt bekymrad över de tidigare hälsosamma sjukvårdspersonalen som blir sjuk och döende. Det är möjligt att de är sjukare än genomsnittet eftersom de har utsatts för patienter med extremt höga virala belastningar, säger hon och tillägger att hon är orolig för att uppgifterna från Kina kanske inte berättar hela historien om dessa arbetare.

För att vara beredd, säger Marrazzo, bör människor hålla jämna steg med nyheter om var viruset sprider sig och vidta de vanliga försiktighetsåtgärderna för att hålla sig så friska som möjligt: ​​få tillräckligt med vila, träna, äta gott och få influensavaccinet. "För att vara säker på att du är i god form att motstå en infektion är det ännu viktigare nu," säger hon. ”Vi vet att människor som i allmänhet är friskare - inte röker, får sina vacciner etc. - de tråkiga förebyggande hälsosakerna - det är de människor som gör det bäst när de går till sjukhuset för operation; de återhämtar sig snabbast efter operationen. ”

I stället för att fokusera så mycket på att försöka karantän och förhindra att detta sprids - det kommer att spridas - måste all ansträngning vara på vad vi kan göra för att förbereda oss bäst. Michael Mina, MD, biträdande professor i epidemiologi, Harvard T.H. Chan School of Public Health.

Mina säger att om han var 65 år eller äldre skulle han inte göra någon utlandsresa som inte behövdes just nu "av ett rent överflöd av försiktighet" och säger att "om det är helt enkelt för skojs skull är det inte ett hemskt idé ”att avbryta eller skjuta upp en utlandsresa. Han säger att det också är bättre för människor som inte mår bra att stanna hemma från jobbet och självkvarantera sig för att undvika att överföra sjukdom till andra. Mina säger att han håller med den amerikanska CDC att COVID-19-viruset troligen kommer att drabbas av detta land hårdare än det har gjort och spridit sig genom samhället. Det kan faktiskt redan vara här, säger han. CDC har förlitat sig på sitt influensasystem för att hämta några fall av COVID-19, men han är inte övertygad om att det fungerar tillräckligt bra. Att veta vem som är mest utsatt för sjukdom kan hjälpa samhällen att svara bättre om och när viruset kommer, säger Mina. Till exempel bör en 80-åring med ett lungtillstånd behandlas aggressivt från början om de kommer med viruset, snarare än att vänta tills deras tillstånd förvärras.

Mina säger att han skulle vilja se ett hemtest, som ett graviditetstest, där människor kan berätta om de är smittade utan att gå till ett sjukhus eller klinik och riskera att sprida COVID-19 ytterligare. Han säger att han också är bekymrad över att USA inte har förberett sig noggrant för att viruset sprids över hela landet, vilket han förväntar sig att det ska göra vid någon tidpunkt. "I stället för att fokusera så mycket på att försöka karantän och förhindra att detta sprids - det kommer att spridas - måste all ansträngning vara på vad vi kan göra för att förbereda oss bäst," säger han.

Som alltid, håll dig säker.

- fågel

***