Catalan: Qui té més risc de patir coronavirus

Els virus poden colpejar un grup amb més força que un altre. La grip de 1918, que va cobrar 50 milions de vides a tot el món, va afectar especialment adults joves. El brot de Zika que va assolar a Brasil el període 2015-2016 va tenir un efecte especialment devastador en les dones embarassades, atacant el cervell dels fetus que portaven. COVID-19, la malaltia causada pel nou coronavirus originat a la Xina, sembla ser més perillosa amb l’edat, segons Michael Mina, MD, doctor, professor adjunt d’epidemiologia de la Harvard T.H. Escola de salut pública Chan. "Sembla que hi ha aquest llindar: per sota dels 35 anys, veiem pràcticament zero [casos]", afirma. "A mesura que la gent augmenta en edat dels 40 als 80 anys, estem veient augmentar la mortalitat". El virus, que va esclatar a finals de l'any passat, ja compta amb més de 80.000 casos i 2.700 morts, la majoria a la Xina.

Un estudi publicat a The Journal of the Am. Med. Ass afirma que va examinar els primers 45.000 casos a la Xina va comprovar que el 80% dels casos denunciats semblen ser lleus. L’altre 20% dels diagnosticats presentaven símptomes moderats, greus o crítics, incloent-hi una respiració dura, pneumònia i fallada d’òrgan. Al voltant del 2,3% de les infeccions generals han estat letals. La síndrome respiratòria aguda severa (SARS), un virus similar que es va iniciar a la Xina el 2002, també va afectar les persones de més de 60 anys. Més de 8.000 persones van contreure el virus durant més de 8 mesos, gairebé el 10% de les quals van morir. Amb COVID-19, fins al moment els nens d’1 a 9 anys representen només l’1% de totes les infeccions xineses i cap de les morts, segons l’estudi JAMA. Un altre 1% tenia entre 10 i 19 anys. De les persones dels 70 anys que van contraure el virus, el 8% va morir, segons l'estudi va trobar, juntament amb gairebé el 15% dels 80 i més. "Algú als seus 80 anys té un risc força elevat de no sortir de l'hospital" si es tracta de COVID-19, segons Mina.

Les primeres dades suggereixen que els homes eren més vulnerables, ja que explicaven poc més de la meitat dels casos, segons el centre xinès de control i prevenció de malalties. Els homes infectats van morir el doble de vegades que les dones infectades. Mina diu que els homes podrien donar compte de més casos perquè se'ls va provar més sovint, però "les proves no són fortes per treure bones conclusions".

És possible, diversos experts van dir a The New York Times, que com que els homes xinesos tenen més probabilitats que les dones de ser fumadors, podrien ser més afectats que les dones. Un estudi de l'Organització Mundial de la Salut del 2019 va trobar que el 47,6% dels homes xinesos fuma, enfront de només l'1,8% de les dones xineses. Les dones també solen generar respostes immunes més fortes que els homes. Les persones amb problemes cardíacs, diabetis o problemes pulmonars com la MPOC també tenen un risc més elevat de malalties greus i morts, segons Jeanne Marrazzo, MD, directora de la divisió de malalties infeccioses de la Universitat d’Alabama a la Birmingham School of Medicine. Va comparar COVID-19 amb pneumònies víriques, que tendeixen a tenir un pitjor efecte sobre les persones que ja tenen un sistema immunitari afeblit.

Protecció per a nadons

Sembla que aquesta infecció no es veu afectada per les dones embarassades, tot i que fins al moment només hi ha hagut un seguiment minuciós. Un estudi publicat recentment a The Lancet va trobar que nou dones infectades amb COVID-19 no van transmetre el virus als seus nadons, i Mina diu que els nounats semblen estalviar-se del pitjor de la malaltia. "Crec que el nombre de nadons que han mort han estat extraordinàriament petits en comparació amb els que probablement han estat exposats", afirma. "No veiem malalties clíniques". Els científics no saben per què els nens semblen estar protegits, tot i que, com qualsevol pare ho sap, solen ser portadors de malalties. Pot ser que els cossos dels nens siguin capaços de controlar millor els efectes del virus, segons Mina, o potser tenen immunitat davant una infecció viral relacionada anteriorment, o el virus no es reprodueix en ells per algun motiu. Els treballadors sanitaris també presenten un risc particular. Almenys 1.700 s'han infectat mentre es tractaven pacients a la Xina, la majoria a la província de Hubei, on va començar el brot. En general, gairebé el 15% dels casos entre els treballadors sanitaris es van classificar com a greus o crítics, i cinc han mort, entre ells Li Wenliang, un oftalmòleg xinès de 34 anys que va intentar plantejar un avís precoç sobre la malaltia.

Intenta ajudar i emmalaltir

. És probable que els treballadors sanitaris siguin especialment vulnerables, segons Mina, ja sigui perquè no es van adonar que la persona que tractaven era infecciosa, no portaven equips de protecció perfectament amb cadascuna de les desenes de pacients que van tractar o perquè estaven exposats quan van pensar que estaven segurs, com ara als dormitoris on dormien. Segons haver estat derrotat de la lluita, no va ajudar. Marrazzo assegura que està particularment preocupat pels treballadors sanitaris que abans es trobaven malalts i que moren. És possible que estiguin malalts que la gent mitjana perquè han estat exposats a pacients amb càrregues virals extremadament altes, segons va afegir que li preocupa que les dades de la Xina puguin no explicar la història completa d'aquests treballadors.

Per preparar-se, afirma Marrazzo, la gent hauria d’estar al dia de les novetats sobre la propagació del virus i prendre les precaucions habituals per mantenir-se el més saludable possible: descansar prou, fer exercici, menjar bé i aconseguir la vacuna contra la grip. "A més, ara per assegurar-vos que teniu una forma adequada de suportar una infecció és encara més important", diu. "Sabem que les persones que són generalment més sanes - no fumar, rebre les seves vacunes, etc. - les coses avorrides preventives de salut - són les persones que ho fan millor quan acudeixen a la cirurgia; es recuperen el més ràpid de la cirurgia. "

En lloc de centrar-nos tant en intentar la quarantena i evitar que aquesta es propagui, sinó que s'ha de propagar, cal fer tot el que podem fer per preparar-nos millor. Michael Mina, MD, professor ajudant d’epidemiologia, Harvard T.H. Escola de salut pública Chan.

Mina diu que si tingués 65 anys o més, no faria cap viatge a l'estranger que no fos absolutament necessari ara mateix "per pura precaució", i diu que "si és totalment divertit, no és horrible. idea ”per cancel·lar o ajornar un viatge a l’estranger. Ell diu que també és millor per a les persones que no se sentin bé a quedar-se a casa de la feina i s’auto quarantinen per evitar que es transmetin malalties als altres. Mina diu que està d’acord amb el CDC dels Estats Units que el virus COVID-19 és probable que arribi a aquest país més fortament que el que té i que s’estengui per la comunitat. De fet, pot ser que ja sigui aquí, diu. El CDC s'ha basat en el seu sistema de detecció de la grip per detectar qualsevol cas de COVID-19, però no està convençut que funciona prou bé. Saber qui és més vulnerable a les malalties pot ajudar les comunitats a respondre millor si i quan arriba el virus, segons Mina, afirma. Per exemple, un nen de 80 anys amb una malaltia pulmonar hauria de ser tractat de forma agressiva des del primer moment en cas de patir el virus, en lloc d’esperar fins que el seu estat empitjori.

Mina diu que li agradaria veure un test a casa, com una prova d'embaràs, on la gent pot saber si està infectada sense anar a un hospital o clínica i que podria arriscar-se a extremar COVID-19. Afirma que també li preocupa que els Estats Units no s’hagin preparat prou perquè el virus es propagui a tot el país, tal com espera que ho faci en algun moment. "En lloc de centrar-nos tant en intentar la quarantena i evitar que aquesta es propagui, sinó que s'ha de propagar, cal fer tot el que podem fer per preparar-nos millor", afirma.

Com sempre, estigueu segurs.

- ocell

***