Dutch: Wie is het hoogste risico om coronavirus te krijgen

Virussen kunnen de ene groep ernstiger treffen dan de andere. De griep uit 1918, die wereldwijd 50 miljoen levens eiste, trof vooral jonge volwassenen. De Zika-uitbraak die in 2015-2016 door Brazilië woedde, had een bijzonder verwoestend effect op zwangere vrouwen en viel de hersenen van de foetussen aan die ze droegen. COVID-19, de ziekte veroorzaakt door het nieuwe coronavirus dat in China is ontstaan, lijkt met de leeftijd gevaarlijker te worden, zegt Michael Mina, MD, PhD, universitair docent epidemiologie aan de Harvard T.H. Chan School of Public Health. "Er lijkt een drempel te zijn - onder [leeftijd] 35 zien we praktisch nul [gevallen]", zegt hij. "Naarmate mensen ouder worden van hun 40 tot 80, zien we de sterfte toenemen." Het virus, dat eind vorig jaar uitbrak, telt nu meer dan 80.000 gevallen en 2.700 doden, de meeste in China.

Een studie gepubliceerd in The Journal of the Am. Med. Ass'n die de eerste 45.000 gevallen in China onderzocht, bleek dat 80% van de gemelde gevallen mild leek te zijn. De overige 20% van de gediagnosticeerde patiënten had matige, ernstige of kritische symptomen, waaronder een zware ademhaling, longontsteking en orgaanfalen. Ongeveer 2,3% van de totale infecties was dodelijk. Ernstig acuut respiratoir syndroom (SARS), een soortgelijk virus dat in 2002 in China begon, trof ook mensen boven de 60 het hardst. Meer dan 8.000 mensen liepen het virus op gedurende 8 maanden, van wie bijna 10% stierf. Met COVID-19 zijn tot nu toe kinderen van 1-9 jaar goed voor slechts 1% van alle Chinese infecties, en geen van de sterfgevallen, volgens de JAMA-studie. Nog 1% was tussen de 10 en 19 jaar. Van de mensen in de jaren 70 die het virus kregen, stierf 8%, zo bleek uit het onderzoek, samen met bijna 15% van die 80 en ouder. "Iemand in de jaren tachtig heeft een vrij hoog risico om het ziekenhuis niet te verlaten" als hij wordt behandeld voor COVID-19, zegt Mina.

Vroege gegevens suggereerden dat mannen kwetsbaarder waren, omdat ze goed waren voor iets meer dan de helft van de gevallen, volgens het Chinese Centre for Disease Control and Prevention. Geïnfecteerde mannen stierven twee keer zo vaak als geïnfecteerde vrouwen. Mina zegt dat mannen misschien meer gevallen verklaren omdat ze vaker werden getest, maar het "bewijs is niet sterk om goede conclusies te trekken."

Het is mogelijk, vertelden verschillende experts aan de New York Times, dat omdat Chinese mannen vaker roken dan vrouwen, ze harder kunnen worden getroffen dan vrouwen. Uit een onderzoek van de Wereldgezondheidsorganisatie uit 2019 bleek dat 47,6% van de Chinese mannen rookt, vergeleken met slechts 1,8% van de Chinese vrouwen. Vrouwen hebben over het algemeen ook een sterkere immuunrespons dan mannen. Mensen met hartproblemen, diabetes of longproblemen zoals COPD lopen ook een hoger risico op ernstige ziekten en overlijden, zegt Jeanne Marrazzo, MD, directeur van de afdeling Infectieziekten aan de Universiteit van Alabama aan de Birmingham School of Medicine. Ze vergeleek COVID-19 met virale pneumonieën, die de neiging hebben een slechter effect te hebben op mensen die al een verzwakt immuunsysteem hebben.

Bescherming voor baby's

Zwangere vrouwen lijken geen last te hebben van deze infectie, hoewel tot nu toe slechts enkele zorgvuldig zijn gevolgd. Uit een recent in The Lancet gepubliceerd onderzoek bleek dat negen vrouwen die besmet raakten met COVID-19 het virus niet doorgeven aan hun baby's, en Mina zegt dat pasgeborenen het ergste van de ziekte lijken te worden bespaard. "Ik denk dat het aantal gestorven jonge baby's buitengewoon klein is geweest in vergelijking met het aantal dat waarschijnlijk is blootgesteld", zegt hij. "We zien gewoon geen klinische ziekte." Wetenschappers weten niet waarom kinderen beschermd lijken te zijn, hoewel ze, zoals elke ouder weet, meestal drager zijn van ziekten. Het kan zijn dat het lichaam van kinderen beter in staat is om de effecten van het virus aan te pakken, zegt Mina, of misschien hebben ze immuniteit tegen een eerdere, gerelateerde virale infectie, of het virus repliceert er om een ​​of andere reden niet zo goed in. Gezondheidswerkers lijken ook een bijzonder risico te lopen. Ten minste 1700 mensen zijn besmet geraakt tijdens de behandeling van patiënten in China, de meeste in de provincie Hubei waar de uitbraak begon. Over het algemeen was bijna 15% van de gevallen onder gezondheidswerkers geclassificeerd als ernstig of kritisch, en vijf zijn gestorven, waaronder Li Wenliang, een 34-jarige Chinese oogarts die probeerde een vroege waarschuwing over de ziekte te geven.

Proberen te helpen en ziek worden

. Gezondheidswerkers zijn volgens Mina waarschijnlijk bijzonder kwetsbaar, hetzij omdat ze zich niet realiseerden dat de persoon die ze behandelden besmettelijk was, niet perfect beschermende kleding droeg bij alle tientallen patiënten die ze behandelden, of omdat ze werden blootgesteld toen ze dachten dat ze veilig waren, zoals in slaapzalen waar ze sliepen. Afgezien worden van het gevecht hielp niet, zegt hij. Marrazzo zegt dat ze zich vooral zorgen maakt over de voorheen gezonde gezondheidswerkers die ziek worden en sterven. Het is mogelijk dat ze zieker zijn dan gemiddelde mensen omdat ze zijn blootgesteld aan patiënten met extreem hoge virale belastingen, zegt ze, eraan toevoegend dat ze zich zorgen maakt dat de gegevens uit China misschien niet het volledige verhaal over deze werknemers vertellen.

Om voorbereid te zijn, zegt Marrazzo, moeten mensen op de hoogte blijven van waar het virus zich verspreidt en de gebruikelijke voorzorgsmaatregelen nemen om zichzelf zo gezond mogelijk te houden: voldoende rusten, sporten, goed eten en het griepvaccin krijgen. "Om er zeker van te zijn dat je in goede conditie bent om een ​​infectie te weerstaan, is het nu nog belangrijker", zegt ze. “We weten dat mensen die over het algemeen gezonder zijn - niet roken, hun vaccins krijgen, enz. - de saaie preventieve gezondheidsproblemen - dat zijn de mensen die het beste doen wanneer ze naar het ziekenhuis gaan voor een operatie; ze herstellen het snelst van een operatie. '

In plaats van ons zoveel te concentreren op het proberen in quarantaine te plaatsen en te voorkomen dat dit zich verspreidt - het gaat zich verspreiden - moet alles in het werk worden gesteld om ons voor te bereiden. Michael Mina, MD, universitair docent epidemiologie, Harvard T.H. Chan School of Public Health.

Mina zegt dat als hij 65 jaar of ouder was, hij geen buitenlandse reizen zou maken die op dit moment niet absoluut nodig waren "uit pure voorzichtigheid", zeggende: "als het helemaal voor de lol is, is het niet verschrikkelijk idea ”om een ​​buitenlandse reis te annuleren of uit te stellen. Hij zegt dat het ook beter is voor mensen die zich niet goed voelen om thuis te blijven van het werk, zichzelf in quarantaine te plaatsen om te voorkomen dat ze ziekte doorgeven aan anderen. Mina zegt dat hij het eens is met de Amerikaanse CDC dat het COVID-19-virus dit land waarschijnlijk zwaarder zal treffen dan het heeft en zich door de gemeenschap heeft verspreid. Misschien is hij er al, zegt hij. De CDC vertrouwt op zijn griepdetectiesysteem om gevallen van COVID-19 op te pikken, maar hij is er niet van overtuigd dat dat goed genoeg werkt. Weten wie het meest kwetsbaar is voor ziekten, kan gemeenschappen helpen beter te reageren als en wanneer het virus aankomt, zegt Mina. Een 80-jarige met een longaandoening moet bijvoorbeeld vanaf het begin agressief worden behandeld als ze het virus oplopen, in plaats van te wachten tot hun toestand verslechtert.

Mina zegt dat hij graag een thuistest zou willen zien, zoals een zwangerschapstest, waar mensen kunnen zien of ze geïnfecteerd zijn zonder naar een ziekenhuis of kliniek te gaan en COVID-19 verder te verspreiden. Hij zegt dat hij zich ook zorgen maakt dat de VS zich niet voldoende heeft voorbereid om het virus over het hele land te verspreiden, zoals hij op een bepaald moment verwacht. "In plaats van ons zo te concentreren op het proberen in quarantaine te plaatsen en te voorkomen dat dit zich verspreidt - het gaat zich verspreiden - moeten alle inspanningen worden gericht op wat we kunnen doen om ons zo goed mogelijk voor te bereiden," zegt hij.

Zoals altijd, blijf veilig.

- vogel

***