Danish: Hvem er den højeste risiko for at få coronavirus

Vira kan slå en gruppe mere alvorligt end en anden. Influenzaen fra 1918, der krævede 50 millioner menneskers liv verden over, ramte især unge voksne. Zika-udbruddet, der rasede gennem Brasilien i 2015-2016, havde en særlig ødelæggende virkning på gravide kvinder og angreb hjernerne hos de fostre, de bar. COVID-19, sygdommen forårsaget af den nye coronavirus, der stammer fra Kina, ser ud til at blive farligere med alderen, siger Michael Mina, MD, PhD, adjunkt i epidemiologi ved Harvard T.H. Chan School of Public Health. ”Der ser ud til at være denne tærskelværdi - under [alder] 35 ser vi praktisk talt nul [tilfælde],” siger han. "Efterhånden som folk stiger i alderen fra 40'erne til 80'erne, ser vi dødeligheden stige." Virussen, der brød ud sent i sidste år, tæller nu mere end 80.000 tilfælde og 2.700 dødsfald, de fleste af dem i Kina.

En undersøgelse offentliggjort i The Journal of the Am. Med. Vi undersøgte, at de første 45.000 sager i Kina fandt, at 80% af de rapporterede sager synes at være milde. De andre 20% af de diagnosticerede havde moderate, svære eller kritiske symptomer, inklusive åndedrætsbesvær, lungebetændelse og organsvigt. Ca. 2,3% af de samlede infektioner har været dødbringende. Alvorligt akut luftvejssyndrom (SARS), en lignende virus, der startede i Kina i 2002, ramte også mennesker over 60 hårdest. Mere end 8.000 mennesker pådrog virussen i løbet af 8 måneder, hvoraf næsten 10% døde. Med COVID-19 tegner børn indtil 9 år kun 1% af alle kinesiske infektioner, og ingen af ​​dødsfaldene, ifølge JAMA-undersøgelsen. Yderligere 1% var i alderen 10-19 år. Af mennesker i 70'erne, der fik virussen, døde 8%, fundet undersøgelsen sammen med næsten 15% af de 80 og ældre. ”En person i 80'erne har en temmelig høj risiko for ikke at forlade hospitalet”, hvis de behandles for COVID-19, siger Mina.

Tidlige data antydede, at mænd var mere sårbare, da de tegnede sig for kun mere end halvdelen af ​​tilfældene, ifølge det kinesiske Center for Disease Control and Prevention. Inficerede mænd døde dobbelt så ofte som inficerede kvinder. Mina siger, at mænd muligvis kan redegøre for flere sager, fordi de blev testet oftere, men ”beviset er ikke stærkt for at komme med nogen gode konklusioner.”

Flere eksperter fortalte New York Times, at fordi kinesiske mænd er mere tilbøjelige end kvinder til at ryge, kunne de blive hårdere ramt end kvinder. En undersøgelse fra Verdenssundhedsorganisationen fra 2019 fandt, at 47,6% af de kinesiske mænd ryger, sammenlignet med kun 1,8% af de kinesiske kvinder. Kvinder har også generelt stærkere immunrespons end mænd. Mennesker med hjerteproblemer, diabetes eller lungeproblemer som KOL er også i en højere risiko for alvorlig sygdom og død, siger Jeanne Marrazzo, MD, direktør for Afdelingen for infektionssygdomme ved University of Alabama ved Birmingham School of Medicine. Hun sammenlignede COVID-19 med virale pneumonier, som har en tendens til at have en værre effekt på mennesker, der allerede har et svækket immunsystem.

Beskyttelse af babyer

Gravide kvinder ser ikke ud til at blive påvirket af denne infektion, skønt der kun er blevet sporet nøje indtil videre. En undersøgelse, der for nylig blev offentliggjort i The Lancet, fandt, at ni kvinder, der blev inficeret med COVID-19, ikke overførte virussen til deres babyer, og Mina siger, at nyfødte synes at være skånet for den værste af sygdommen. ”Jeg synes, at antallet af unge babyer, der er døde, har været usædvanligt lille sammenlignet med antallet, der sandsynligvis er blevet udsat for,” siger han. ”Vi ser bare ikke klinisk sygdom.” Forskere ved ikke, hvorfor børn synes at være beskyttet, selvom som enhver forælder ved, de normalt er en bærer for sygdom. Det kan være, at børnenes kroppe er bedre i stand til at håndtere virkningen af ​​virussen, siger Mina, eller måske har de immunitet mod en tidligere, relateret virusinfektion, eller virusen replikerer ikke så godt i dem af en eller anden grund. Sundhedsarbejdere synes også at være i særlig risiko. Mindst 1.700 er blevet inficeret under behandling af patienter i Kina, mest i Hubei-provinsen, hvor udbruddet begyndte. Samlet set blev næsten 15% af tilfældene blandt sundhedsarbejdere klassificeret som alvorlige eller kritiske, og fem er døde, inklusive Li Wenliang, en 34 år gammel kinesisk øjenlæge, der forsøgte at give en hurtig advarsel om sygdommen.

Forsøger at hjælpe og blive syg

. Sundhedsarbejdere er sandsynligvis særligt sårbare, ifølge Mina, enten fordi de ikke vidste, at den person, de behandlede, var smitsom, ikke havde beskyttelsesudstyr perfekt med hver eneste af de snesevis af patienter, de behandlede, eller fordi de blev udsat for de troede, de var sikre, som i sovesale, hvor de sov. At være nedkæmpet fra kampen hjalp ikke, siger han. Marrazzo siger, at hun er især bekymret over de tidligere sunde sundhedsarbejdere, der bliver syge og døende. Det er muligt, at de er syge end gennemsnittet, fordi de er blevet udsat for patienter med ekstremt høje virale belastninger, siger hun, og tilføjer, at hun er bekymret for, at dataene fra Kina muligvis ikke fortæller den fulde historie om disse arbejdere.

For at være forberedt, siger Marrazzo, bør folk følge med i nyhederne om, hvor virussen spreder sig og tage de sædvanlige forholdsregler for at holde sig så sunde som muligt: ​​at få nok hvile, træne, spise godt og få influenzavaccinen. ”Også for at være sikker på at du er i god form til at modstå en infektion er endnu vigtigere nu,” siger hun. ”Vi ved, at folk, der generelt er sundere - ikke ryger, får deres vacciner osv. - det kedelige, forebyggende helbredsforhold - det er de mennesker, der gør det bedst, når de går til hospitalet for operation; de kommer sig hurtigst efter operationen. ”

I stedet for at fokusere så meget på at forsøge at karantæne og forhindre, at dette spreder sig - det vil sprede sig - skal al indsats være på, hvad vi kan gøre for at forberede os bedst. Michael Mina, MD, assisterende professor i epidemiologi, Harvard T.H. Chan School of Public Health.

Mina siger, at hvis han var 65 år eller ældre, ville han ikke tage nogen udlandsrejse, som ikke var absolut nødvendigt lige nu "ud af en ren overflod af forsigtighed", og siger, at "hvis det er helt for sjov, er det ikke en frygtelig idé ”for at annullere eller udskyde en udenlandstur. Han siger, at det også er bedre for folk, der ikke har det godt med at blive hjemme fra arbejde, og som selv karantæner sig for at undgå at overføre sygdom til andre. Mina siger, at han er enig med den amerikanske CDC i, at COVID-19-virus sandsynligvis rammer dette land hårdere end den har, og spreder sig gennem samfundet. Det kan faktisk allerede være her, siger han. CDC har været afhængig af sit influenza-detektionssystem for at hente eventuelle tilfælde af COVID-19, men han er ikke overbevist om, at det fungerer godt nok. At vide, hvem der er mest sårbar over for sygdom, kan hjælpe lokalsamfundene med at reagere bedre, hvis og når virussen ankommer, siger Mina. For eksempel skal en 80-årig med en lungetilstand behandles aggressivt fra starten, hvis de kommer ned med virussen, snarere end at vente, indtil deres tilstand forværres.

Mina siger, at han gerne vil se en hjemmebaseret test, som en graviditetstest, hvor folk kan fortælle, om de er inficeret uden at gå til et hospital eller klinik og risikere at sprede COVID-19 yderligere. Han siger, at han også er bekymret for, at USA ikke har forberedt sig nok til, at virussen spreder sig over hele landet, som han forventer, at det vil ske på et tidspunkt. ”I stedet for at fokusere så meget på at forsøge at karantæne og forhindre, at dette spreder sig - det vil sprede sig - skal al indsats være på, hvad vi kan gøre for at forberede os bedst,” siger han.

Forbliv som altid sikker.

- fugl

***