Czech: Kdo je nejvyšší riziko získání koronaviru

Viry mohou zasáhnout jednu skupinu vážněji než druhou. Chřipka z roku 1918, která si vyžádala 50 milionů životů na celém světě, postihla zejména mladé dospělé. Ohnisko Zika, které zuřilo v Brazílii v letech 2015–2016, mělo obzvláště zničující účinek na těhotné ženy a napadlo mozky plodů, které nosily. COVID-19, choroba způsobená novým koronavirem, který vznikl v Číně, se zdá být s věkem nebezpečnější, říká Michael Mina, MD, PhD, pomocný profesor epidemiologie na Harvardu T.H. Chan škola veřejného zdraví. "Zdá se, že tato prahová hodnota - pod [věkem] 35 let vidíme prakticky nulovou [případy]," říká. "Jak lidé rostou ve věku od 40 do 80 let, vidíme nárůst úmrtnosti." Virus, který propukl koncem minulého roku, nyní zahrnuje více než 80 000 případů a 2700 úmrtí, z nichž většina v Číně.

Studie zveřejněná v The Journal of the Am. Med. Ass, který zkoumal prvních 45 000 případů v Číně, zjistil, že 80% hlášených případů se zdá být mírných. Dalších 20% diagnostikovaných mělo střední, závažné nebo kritické příznaky, včetně těžkého dýchání, pneumonie a selhání orgánů. Asi 2,3% celkových infekcí bylo smrtelných. Těžký akutní respirační syndrom (SARS), podobný virus, který začal v Číně v roce 2002, také zasáhl lidi nad 60 nejtěžší. V průběhu 8 měsíců se virus nakazil více než 8 000 lidí, z nichž téměř 10% zemřelo. Podle studie JAMA zatím u dětí COVID-19 představují děti ve věku 1–9 pouze 1% všech čínských infekcí a žádné úmrtí. Další 1% bylo ve věku 10-19. Studie zjistila, že u lidí ve věku 70 let, kteří dostali virus, zemřelo 8% a téměř 15% z nich bylo 80 a více. „Někdo v osmdesátých letech má velmi vysoké riziko, že neopustí nemocnici“, pokud je léčen pro COVID-19, říká Mina.

První údaje naznačují, že muži jsou zranitelnější, protože podle čínského Střediska pro kontrolu a prevenci nemocí představují více než polovinu případů. Infikovaní muži zemřeli dvakrát častěji než infikované ženy. Mina říká, že muži by mohli odpovídat na více případů, protože byli testováni častěji, ale „důkazy nejsou silné, aby učinily nějaké dobré závěry.“

Je možné, podle několika odborníků The New York Times, že protože čínští muži jsou častěji než ženy kuřáky, mohou být zasaženi tvrději než ženy. Studie Světové zdravotnické organizace z roku 2019 zjistila, že 47,6% čínských mužů kouří, ve srovnání s pouze 1,8% čínských žen. Ženy také obecně vyvolávají silnější imunitní odpovědi než muži. Lidé se srdečními problémy, cukrovkou nebo plicními problémy, jako je CHOPN, jsou také vystaveni vyššímu riziku vážných onemocnění a úmrtí, říká Jeanne Marrazzo, MD, ředitelka divize infekčních nemocí na University of Alabama na Birminghamské lékařské fakultě. Srovnávala COVID-19 s virovými pneumoniemi, které mají tendenci mít horší účinek na lidi, kteří již mají oslabený imunitní systém.

Ochrana dětí

Nezdá se, že by touto infekcí byly postiženy těhotné ženy, ačkoli jen několik z nich bylo dosud pečlivě sledováno. Jedna studie nedávno zveřejněná v The Lancet zjistila, že devět žen, které se nakazily virem COVID-19, nepřenášely virus na své děti, a Mina říká, že novorozenci se zdají být ušetřeni nejhorší nemoci. "Myslím, že počet mladých dětí, které zemřely, byl mimořádně malý ve srovnání s počtem, který byl pravděpodobně odhalen," říká. "Prostě nevidíme klinické onemocnění." Vědci nevědí, proč se zdá, že jsou děti chráněny, i když, jak každý rodič ví, jsou obvykle nositelem nemocí. Mohlo by to být tak, že dětská těla jsou lépe schopna zvládnout účinky viru, říká Mina, nebo možná mají imunitu před předchozí související virovou infekcí, nebo se v nich virus z nějakého důvodu také nereplikuje. Zdá se, že zdravotní pracovníci jsou rovněž zvláště ohroženi. Při léčbě pacientů v Číně, nejvíce v provincii Hubei, kde došlo k propuknutí nákazy, se nakazilo nejméně 1700 pacientů. Celkově bylo téměř 15% případů mezi zdravotníky klasifikováno jako závažné nebo kritické a pět zemřelo, včetně Li Wenlianga, 34letého čínského oftalmologa, který se pokusil o včasné varování před touto chorobou upozornit.

Snaží se pomoci a onemocní

. Zdravotničtí pracovníci jsou podle Miny pravděpodobně obzvláště zranitelní, buď proto, že si neuvědomili, že osoba, kterou léčili, byla nakažlivá, nenosila ochranné vybavení dokonale u každého z desítek pacientů, které léčili, nebo proto, že byli vystaveni, když mysleli si, že jsou v bezpečí, například v ložnicích, kde spali. Být utracen z boje nepomohl, říká. Marrazzo říká, že je zvlášť znepokojena dříve zdravými zdravotnickými pracovníky, kteří onemocní a umírají. Je možné, že jsou nemocnější než průměrní lidé, protože byli vystaveni pacientům s extrémně vysokou virovou zátěží. Dodává, že se obává, že údaje z Číny nemusí o těchto pracovnících říkat celý příběh.

Marrazzo říká, že lidé by měli být připraveni držet krok se zprávami o tom, kde se virus šíří, a podniknout obvyklá opatření, aby se udrželi co nejzdravější: dostatek odpočinku, cvičení, dobré jídlo a získání vakcíny proti chřipce. "Pro jistotu, že jste v dobré kondici odolávat infekci, je nyní ještě důležitější," říká. "Víme, že lidé, kteří jsou obecně zdravější - nekouří, dostávají vakcíny atd. - nudné preventivní zdravotní věci - to jsou lidé, kteří dělají nejlépe, když chodí do nemocnice na operaci; zotavují se z operace nejrychleji. “

Spíše než se tolik soustředit na pokus o karanténu a zabránit tomu, aby se to šířilo - bude se šířit - musí být vynaloženo veškeré úsilí na to, co můžeme udělat, abychom se co nejlépe připravili. Michael Mina, MD, odborný asistent epidemiologie, Harvard T.H. Chan škola veřejného zdraví.

Mina říká, že pokud by mu bylo 65 nebo více let, neučinil by žádné zahraniční cestování, které by v tuto chvíli nebylo vůbec potřeba „z čistého množství opatrnosti,“ řekl, že „pokud je to naprosto jen pro zábavu, není to hrozné nápad ”zrušit nebo odložit zahraniční cestu. Říká, že je také lepší pro lidi, kteří se necítí dobře zůstat doma od práce, sami se karanténují, aby se vyhnuli přenosu nemoci na ostatní. Mina říká, že souhlasí s americkým CDC, že virus COVID-19 pravděpodobně zasáhne tuto zemi více, než má, a rozšířil se po komunitě. Ve skutečnosti to už může být, říká. CDC spoléhal na svůj systém detekce chřipky, aby zachytil případy COVID-19, ale není přesvědčen, že to funguje dobře. Vědět, kdo je nejvíce náchylný k nemoci, může pomoci komunitám lépe reagovat, když a kdy virus dorazí, říká Mina. Například 80letý pacient s plicním onemocněním by měl být léčen agresivně od začátku, pokud se s virem setkává, spíše než čekat, až se jeho stav zhorší.

Mina říká, že by rád viděl domácí test, jako těhotenský test, kde lidé mohou zjistit, zda jsou nakaženi, aniž by šli do nemocnice nebo na kliniku, a dále se šíří riziko COVID-19. Tvrdí, že se také obává, že USA nejsou dostatečně připraveny na to, aby se virus rozšířil po celé zemi, protože v určitém okamžiku očekává, že se tak stane. "Spíše než se tolik soustředit na pokus o karanténu a zabránit tomu, aby se to šířilo - bude se šířit - musí být vynaloženo veškeré úsilí na to, co můžeme udělat, abychom se co nejlépe připravili," říká.

Jako vždy zůstaňte v bezpečí.

- pták

***