Norwegian: Hvem er den høyeste risikoen for å få koronavirus

Virus kan slå en gruppe mer alvorlig enn en annen. Influensa fra 1918, som hevdet 50 millioner menneskers liv over hele verden, rammet særlig unge voksne. Zika-utbruddet som raste gjennom Brasil i 2015-2016 hadde en særlig ødeleggende effekt på gravide, og angrep hjernen til fosterene de bar på. COVID-19, sykdommen forårsaket av det nye koronaviruset som har sin opprinnelse i Kina, ser ut til å bli farligere med alderen, sier Michael Mina, MD, PhD, adjunkt i epidemiologi ved Harvard T.H. Chan School of Public Health. "Det ser ut til å være denne terskelen - under [35] ser vi praktisk talt null [tilfeller]," sier han. "Når folk øker i alderen fra 40-80-årene, ser vi dødeligheten øke." Viruset, som utbrøt sent i fjor, teller nå mer enn 80 000 tilfeller og 2700 dødsfall, de fleste av dem i Kina.

En studie publisert i The Journal of the Am. Med. Det var en undersøkelse av de første 45 000 tilfellene i Kina at 80% av de rapporterte tilfellene ser ut til å være milde. De andre 20% av de diagnostiserte hadde moderate, alvorlige eller kritiske symptomer, inkludert pustebesvær, lungebetennelse og organsvikt. Omtrent 2,3% av de totale infeksjonene har vært dødelige. Alvorlig akutt luftveissyndrom (SARS), et lignende virus som startet i Kina i 2002, rammet også mennesker over 60 hardest. Mer enn 8000 mennesker fikk viruset i løpet av 8 måneder, hvorav nesten 10% døde. Med COVID-19 utgjør hittil barn i alderen 1–9 år bare 1% av alle kinesiske infeksjoner, og ingen av dødsfallene, ifølge JAMA-studien. Ytterligere 1% var i alderen 10-19 år. Av personer i 70-årene som fikk viruset, døde 8%, fant studien, sammen med nesten 15% av de 80 og eldre. "Noen i 80-årene har en ganske høy risiko for å ikke forlate sykehuset" hvis de behandles for COVID-19, sier Mina.

Tidlige data antydet at menn var mer sårbare, ettersom de utgjorde bare mer enn halvparten av tilfellene, ifølge det kinesiske senteret for sykdomskontroll og -forebygging. Smittede menn døde dobbelt så ofte som smittede kvinner. Mina sier at menn kan redegjøre for flere tilfeller fordi de ble testet oftere, men "bevisene er ikke sterke for å komme med noen gode konklusjoner."

Det er mulig, sa flere eksperter til The New York Times, at fordi kinesiske menn er mer sannsynlig enn kvinner å røyke, kan de bli hardere rammet enn kvinner. En studie fra Verdens helseorganisasjon fra 2019 fant at 47,6% av kinesiske menn røyker, mot bare 1,8% av kinesiske kvinner. Kvinner har også generelt sterkere immunrespons enn menn. Personer med hjerteproblemer, diabetes eller lungeproblemer som KOLS har også en høyere risiko for alvorlig sykdom og død, sier Jeanne Marrazzo, MD, direktør for avdelingen for infeksjonssykdommer ved University of Alabama ved Birmingham School of Medicine. Hun sammenlignet COVID-19 med virale pneumonier, som pleier å ha en dårligere effekt på mennesker som allerede har et svekket immunforsvar.

Beskyttelse for babyer

Gravide kvinner ser ikke ut til å bli påvirket av denne infeksjonen, selv om bare noen få har blitt sporet nøye så langt. En studie som nylig ble publisert i The Lancet, fant at ni kvinner som ble smittet med COVID-19 ikke ga viruset videre til babyene sine, og Mina sier at nyfødte ser ut til å være skånet for det verste av sykdommen. "Jeg tror antallet små babyer som døde har vært ekstra lite, sammenlignet med antallet som sannsynligvis har blitt utsatt," sier han. "Vi ser bare ikke klinisk sykdom." Forskere vet ikke hvorfor barn ser ut til å være beskyttet, selv om de som foreldre vet, vanligvis er bærer for sykdom. Det kan være at barns kropper er bedre i stand til å håndtere virkningene av viruset, sier Mina, eller kanskje har de immunitet mot en tidligere, relatert virusinfeksjon, eller viruset replikerer ikke så godt i dem av en eller annen grunn. Helsepersonell ser også ut til å være spesielt utsatt. Minst 1.700 har blitt smittet mens de behandlet pasienter i Kina, de fleste i Hubei-provinsen der utbruddet begynte. Totalt sett var nesten 15% av tilfellene blant helsearbeidere klassifisert som alvorlige eller kritiske, og fem har omkommet, inkludert Li Wenliang, en 34 år gammel kinesisk øyelege som prøvde å varsle om en tidlig advarsel om sykdommen.

Prøver å hjelpe og bli syk

Helsepersonell vil sannsynligvis være spesielt utsatt, ifølge Mina, enten fordi de ikke var klar over at personen de behandlet var smittsom, ikke hadde verneutstyr perfekt med hver eneste av de dusinvis av pasientene de behandlet, eller fordi de ble utsatt da de trodde de var trygge, for eksempel i sovesaler der de sov. Å bli nedslitt fra kampen hjalp ikke, sier han. Marrazzo sier at hun er spesielt bekymret for de tidligere sunne helsepersonell som blir syke og døende. Det er mulig de er sykere enn gjennomsnittet, fordi de har blitt utsatt for pasienter med ekstremt høye virale belastninger, sier hun, og legger til at hun er bekymret for at dataene fra Kina kanskje ikke forteller historien om disse arbeiderne.

For å være forberedt, sier Marrazzo, bør folk følge med på nyhetene om hvor viruset sprer seg og ta de vanlige forholdsreglene for å holde seg så sunne som mulig: å få nok hvile, trene, spise godt og få vaksine mot influensa. "Også, for å være sikker på at du er i god form til å motstå en infeksjon, er det enda viktigere nå," sier hun. "Vi vet at folk som generelt er sunnere - ikke røyker, får vaksiner osv. - de kjedelige forebyggende helsetilstandene - det er de menneskene som gjør det best når de skal til sykehus for å bli operert; de kommer seg raskest etter operasjonen. ”

I stedet for å fokusere så mye på å prøve å karantene og forhindre at dette sprer seg - det kommer til å spre seg - må all innsats være på hva vi kan gjøre for å forberede oss best mulig. Michael Mina, MD, assisterende professor i epidemiologi, Harvard T.H. Chan School of Public Health.

Mina sier at hvis han var 65 år eller eldre, ville han ikke foreta noen utenlandsreiser som ikke var absolutt nødvendig akkurat nå "av en ren overflod av forsiktighet", og sier at "hvis det er bare for moro skyld, er det ikke noe forferdelig idé ”for å avbryte eller utsette en utenlandstur. Han sier at det også er bedre for folk som ikke føler seg vel å være hjemme fra jobben og selv-karantene for å unngå å overføre sykdom til andre. Mina sier at han er enig med den amerikanske CDC i at COVID-19-viruset sannsynligvis vil ramme dette landet hardere enn det har gjort, og spredte seg gjennom samfunnet. Det kan faktisk faktisk allerede være her, sier han. CDC har vært avhengig av at influensadeteksjonssystemet vil finne noen tilfeller av COVID-19, men han er ikke overbevist om at det fungerer bra nok. Å vite hvem som er mest sårbar for sykdom kan hjelpe lokalsamfunnene å svare bedre hvis og når viruset kommer, sier Mina. For eksempel bør en 80-åring med en lungetilstand behandles aggressivt fra starten hvis de kommer ned med viruset, i stedet for å vente til tilstanden deres forverres.

Mina sier at han gjerne vil se en hjemmebasert test, som en graviditetstest, der folk kan fortelle om de er smittet uten å gå til sykehus eller klinikk og risikere å spre COVID-19 ytterligere. Han sier at han også er bekymret for at USA ikke har forberedt seg nok til at viruset kan spre seg over hele landet, slik han regner med at det vil gjøre på et tidspunkt. "Heller enn å fokusere så mye på å prøve å karantene og forhindre at dette sprer seg - det kommer til å spre seg - må all innsats være på hva vi kan gjøre for å forberede oss best," sier han.

Som alltid, vær trygg.

- fugl

***