Russian: У кого самый высокий риск получения коронавируса

Вирусы могут поражать одну группу сильнее, чем другую. Грипп 1918 года, унесший 50 миллионов жизней во всем мире, особенно затронул молодых людей. Вспышка вируса Зика, которая бушевала в Бразилии в 2015–2016 годах, оказала особенно разрушительное воздействие на беременных женщин, поражая мозг плодов, которые они носили. COVID-19, болезнь, вызванная новым коронавирусом, возникшим в Китае, с возрастом становится все более опасной, говорит Майкл Мина, доктор медицинских наук, доцент кафедры эпидемиологии в Гарварде Т.Х. Школа общественного здравоохранения Чана. «Кажется, есть этот порог - ниже [возраста] 35 лет мы наблюдаем практически ноль [случаев]», - говорит он. «По мере того, как люди растут в возрасте от 40 до 80 лет, мы наблюдаем рост смертности». Вирус, извергшийся в конце прошлого года, в настоящее время насчитывает более 80 000 случаев и 2700 смертей, большинство из которых в Китае.

Исследование опубликовано в журнале Am. Med. Ass'n, который исследовал первые 45 000 случаев в Китае, нашел, что 80% зарегистрированных случаев кажутся умеренными. Другие 20% из диагностированных имели умеренные, тяжелые или критические симптомы, включая затрудненное дыхание, пневмонию и недостаточность органов. Около 2,3% всех инфекций были смертельными. Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС), аналогичный вирус, который начался в Китае в 2002 году, также поразил людей старше 60 лет. Более 8000 человек заразились вирусом в течение 8 месяцев, почти 10% из которых умерли. По данным исследования JAMA, до настоящего времени при использовании препарата COVID-19 дети в возрасте 1–9 лет составляют всего 1% от всех китайских инфекций и не имеют ни одной смерти. Еще 1% были в возрасте 10-19 лет. Исследование показало, что из 70-летних людей, которые заразились вирусом, умерло 8%, а также около 15% из них старше 80 лет. «Кто-то в возрасте 80 лет имеет довольно высокий риск не покидать больницу», - говорит Мина, если лечится от COVID-19.

По данным Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний, ранние данные свидетельствуют о том, что мужчины были более уязвимыми, поскольку на них приходилось чуть больше половины случаев. Зараженные мужчины умирали в два раза чаще, чем зараженные женщины. Мина говорит, что мужчины могут объяснить больше случаев, потому что их проверяли чаще, но «нет достаточных доказательств, чтобы делать хорошие выводы».

Возможно, несколько экспертов сообщили The New York Times, что из-за того, что китайские мужчины чаще курят, чем женщины, они могут пострадать сильнее, чем женщины. Исследование Всемирной организации здравоохранения, проведенное в 2019 году, показало, что 47,6% китайских мужчин курят, по сравнению только с 1,8% китайских женщин. Женщины также обычно имеют более сильный иммунный ответ, чем мужчины. Люди с проблемами с сердцем, диабетом или заболеваниями легких, такими как ХОБЛ, также подвержены более высокому риску серьезных заболеваний и смерти, говорит Джин Марраццо, доктор медицинских наук, директор Отдела инфекционных заболеваний в Университете Алабамы при Медицинской школе Бирмингема. Она сравнила COVID-19 с вирусными пневмониями, которые имеют тенденцию оказывать худшее влияние на людей, у которых уже есть ослабленная иммунная система.

Защита для детей

Эта инфекция, похоже, не затронула беременных женщин, хотя до сих пор лишь немногие из них тщательно отслеживались. Одно исследование, опубликованное недавно в The Lancet, показало, что девять женщин, которые заразились COVID-19, не передали вирус своим детям, и Мина говорит, что новорожденные, похоже, избавлены от худшего заболевания. «Я думаю, что число умерших маленьких детей было необычайно маленьким по сравнению с числом, которое, вероятно, было выявлено», - говорит он. «Мы просто не видим клинических заболеваний». Ученые не знают, почему дети, кажется, защищены, хотя, как знает любой родитель, они обычно являются носителями болезней. Возможно, что детское тело лучше справляется с воздействием вируса, говорит Мина, или, возможно, у них есть иммунитет от предыдущей связанной вирусной инфекции, или вирус по какой-то причине не размножается в них. Работники здравоохранения также подвергаются особому риску. По меньшей мере 1700 человек заразились во время лечения пациентов в Китае, большинство в провинции Хубэй, где началась вспышка. В целом, почти 15% случаев среди работников здравоохранения были классифицированы как тяжелые или критические, и пять из них умерли, включая Ли Вэньляна, 34-летнего китайского офтальмолога, который пытался заблаговременно предупредить об этом заболевании.

Пытаюсь помочь и заболеть

По словам Мины, работники здравоохранения, вероятно, будут особенно уязвимы, потому что они не понимали, что человек, которого они лечили, были заразными, не носили защитное снаряжение идеально с каждым из десятков пациентов, которых они лечили, или потому, что они подвергались воздействию они думали, что они в безопасности, например, в общежитиях, где они спали. Быть измотанным после боя не помогло, говорит он. Марраццо говорит, что она особенно обеспокоена ранее здоровыми работниками здравоохранения, которые заболевают и умирают. Возможно, они более больны, чем обычные люди, потому что они подвергались воздействию пациентов с чрезвычайно высокой вирусной нагрузкой, говорит она, добавляя, что она обеспокоена тем, что данные из Китая могут не рассказать полную историю об этих работниках.

Чтобы быть готовым, говорит Марраццо, люди должны быть в курсе новостей о том, где распространяется вирус, и принимать обычные меры предосторожности, чтобы сохранить себя максимально здоровыми: достаточно отдыхать, заниматься спортом, хорошо питаться и получать вакцину против гриппа. «Кроме того, быть уверенным, что вы в хорошей форме, чтобы противостоять инфекции, теперь еще важнее», - говорит она. «Мы знаем, что люди, которые в целом здоровы - не курят, не получают свои вакцины и т. Д. - скучные профилактические меры - это те люди, которые лучше всего поступают, когда идут в больницу на операцию; они быстрее восстанавливаются после операции ».

Вместо того, чтобы концентрироваться на попытках изолировать и предотвратить его распространение - оно будет распространяться - все усилия должны быть направлены на то, что мы можем сделать, чтобы лучше подготовиться. Михаил Мина, доктор медицинских наук, доцент кафедры эпидемиологии, Гарвард Т.Х. Школа общественного здравоохранения Чана.

Мина говорит, что если бы ему было 65 лет или больше, он бы не совершал поездок за границу, которые сейчас не были бы абсолютно необходимы, «из чистого предосторожности», говоря, что «если это просто ради развлечения, это не ужасно идея »отменить или отложить зарубежную поездку. Он говорит, что людям, которые не чувствуют себя хорошо, лучше бывать дома без работы, самостоятельно помещая себя в карантин, чтобы избежать передачи болезни другим. Мина говорит, что он согласен с CDC США, что вирус COVID-19, вероятно, поразит эту страну сильнее, чем он, и распространится через сообщество. Возможно, он уже здесь, говорит он. CDC полагается на свою систему обнаружения гриппа для выявления любых случаев COVID-19, но он не уверен, что это работает достаточно хорошо. Зная, кто наиболее уязвим к болезням, может помочь сообществам лучше реагировать, если и когда вирус прибудет, говорит Мина. Например, 80-летний пациент с заболеванием легких должен с самого начала агрессивно лечиться, если он заражен вирусом, а не ждать, пока его состояние ухудшится.

Мина говорит, что он хотел бы увидеть домашний тест, например, тест на беременность, где люди могут узнать, инфицированы ли они, не обращаясь в больницу или клинику и рискуя распространить COVID-19 дальше. Он говорит, что он также обеспокоен тем, что США недостаточно подготовились к тому, чтобы вирус распространился по всей стране, поскольку он ожидает, что это произойдет в какой-то момент. «Вместо того, чтобы концентрироваться на попытках изолировать и предотвратить его распространение - оно будет распространяться - все усилия должны быть направлены на то, что мы можем сделать, чтобы лучше подготовиться», - говорит он.

Как всегда, будь в безопасности.

- птица

***