Nefhljóð skútabólgu eru holir holrúm sem finnast innan höfuðkúpu og er staðsett á bak við augu, nef og kinn beinin. Aðal virka þessara skútabólgu er til að hita, væta og sía loft sem fer í gegnum nefholi. Kinnholubólga einnig gegna hlutverki í getu okkar til vocalize ákveðnum hljóðum. Skútabólga er sýking kinnholubólga, og er algengast í vetrarmánuðina.
Skútabólga getur varað í marga mánuði eða jafnvel ár (ef ekki næst viðunandi meðferð), og skútabólga er oft misdiagnosed sem nef ofnæmi. Þetta er sérstaklega við um ung börn sem eru oft talin vera þjást með ofnæmi meðan á sinus sýkingu vegna nefi afrennsli þeirra er fram að "mestu leyti ljóst" eða vegna þess að þeir hafa aðeins nefstífla. Nasal afrennsli, þegar viðstaddur skútabólga, getur verið annaðhvort lituð eða tær. The nákvæm greining á sanna ofnæmi í nefi er einungis hægt að gera með því að skrásetja tilvist ofnæmi mótefna (IgE); annaðhvort með því að prófa húð eða blóði próf (Rast). Skútabólga getur framkalla einkenni í nefi, augum, hálsi, miðeyra og jafnvel lungna. Skútabólga getur valdið mjög áberandi einkenni svo sem andliti sársauka, höfuðverk, þykkur nefi framræslu eða "eftir nefi dreypi" (sem getur leitt til skapandi hósta). Hins, skútabólga getur valdið aðeins væg einkenni eins og hálsi rjóðrinu, nefstífla (með eða án afrennsli), a non-afkastamikill "þurr" hósta, tannverk (efri tennur), eyrnaverkur, jafnvægistruflanir, þreyta, eða jafnvel einbeiting. Skútabólga er einnig mjög algeng kveikja astma einkenni asmasjúklinga. Aðeins mjög sjaldan er sinus sýkingar valdið hita.
Það eru tvær tegundir af skútabólga: bráðri og langvinnri.
Bráð skútabólga er yfirleitt af völdum bakteríusýkingu. Það þróar oft og seint fylgikvilla í kjölfar veiru sýkingu í öndunarvegi ("kvef"). Skútabólga skal grunur einkenni hvenær nefi endast í meira en 2 vikur. Bráð skútabólga veldur yfirleitt áberandi eða áberandi einkenni en langvarandi skútabólga. Langvinn skútabólga er einnig yfirleitt af völdum bakteríusýkingar hins vegar; þessi greining krefst þess að einkenni frá nefi að vera til staðar í meira en 6 vikur. Þegar menning rannsóknarstofu eru gerðar á langvarandi smit skútabólgu eru margar stofna baktería oft í ljós að samstarf til. Hver bakteríustofn hefur sinn einstaka sýklalyf næmi bankans og einn auðvitað sýklalyfja verður oft ekki að drepa alla spennu staðar í langvarandi sýkta sinus.
Þó veiru "kvef" eru algengasta undan orsök bráðrar skútabólgu, fólk sem þjáist með nef ofnæmi (ofnæmiskvef) eða umhverfis ertandi næmi (ekki ofnæmiskvef) einnig í hættu á að fá oft skútabólga. Þessi nefi vandamál valdið bólgu í slímhúðum fóður kinnholubólga. Ef lítil opnun venjulega holur sinus hola stíflast slímhúð uppsöfnun getur átt sér stað. The vanhæfni til að hreinsa slímhúð frá kinnholum gerir ráð fyrir bakteríuvöxt, sem síðan leiðir til frekari slímhúða bólgu og langvarandi sinus hindrun.
Flestir sjúklingar með endurteknar skútabólga hafa fleiri en eitt vandamál sem veikir mótstöðu þá sýkingu. Heimilisfang öll hugsanlega þáttum sem máli skipta er lykillinn að góðum árangri að brjóta þetta mynstur. Einstaklingar með sinus vandamál ætti að forðast umhverfismálum irritants ss tóbaksreyk, og önnur kallar sem hafa sést í fortíðinni að versna nefi einkenni þeirra. Environmental ertandi næmi (Non-ofnæmiskvef) veldur einkennum sem eru nánast eins og hjá sönnum ofnæmi (ofnæmiskvef). Meðal einstaklinga sem þjást af ofnæmiskvef, um það bil 70% þjást einnig frá non-ofnæmisnefkvef. Því miður, sumir af lyfjum sem almennt eru notaðar til að meðhöndla ofnæmiskvef (þ.e. Claritin / Allegra / Zyrtec), hafa ekki marktæk áhrif á að stjórna einkennum Non-ofnæmiskvef. Meðferð við bólgu í nefi með viðeigandi lyfjum (s) geta oft stjórnað nefi hindrun, þannig að draga úr hættu á að þróa endurteknar sýkingar. Gerð rétta sjúkdómsgreiningu um orsök nefi einkenna er mikilvægasti þátturinn í að velja lyf (s), sem verður líklegast vera áhrifarík fyrir hvern einstakling.
Auk þess að valda nefi bólgu sem ertandi (ekki ofnæmiskvef), tóbak reykja útsetningu einnig neikvæð áhrif nefi cilia. Cilia eru smásjá hár-eins og áætlanir frá yfirborði frumna fóður öndunarvegi (slímhúð).
Cilia slá í samræmdum hætti til að færa slímhúð og bakteríur niður og út af skútabólgu og upp og út af lungum í átt að aftan á hálsi þar sem þeir eru venjulega kyngt. Smoke útsetningu veldur Cilia að slá í uncoordinated hátt minnkandi eðlilega úthreinsun slímhúð og gerla. Þetta er ástæðan fyrir börn reykja hafa hærri tíðni eyrnabólgu og hvers vegna reykingamenn hafa fleiri berkjubólgu og skútabólgu þáttur en ekki reykja. (Sjá www.AlamoAsthma.com fyrir "vísindalegar rannsóknir" um tóbaksreyk)
Sumir (bæði börn og fullorðna) sem þjáist af endurtekinni skútabólga hafa lélega ónæmi bakteríu lífveru sem veldur meirihluta sinus sýkingar: Streptococcus pneumonia. Ef það eru lág verndandi mótefna (IgG) til þessara lífvera í blóði, maður getur fengið sömu tegund af bakteríusýkingu aftur og aftur. Tíð nefi og eyrnabólgu fram jafnvel meðal heilbrigðum börnum yngri en tveggja. Undir venjulegum kringumstæðum, hver nýr sýking kallar ónæmiskerfið í að skapa langvarandi verndandi viðbrögð IgG mótefna og með tímanum, tíðni þessara æsku sýkingum minnkar venjulega. Það er tekið fram að einstaklingar með lélega friðhelgi þessara lífvera oft virðist aldrei "út-vaxa" oft sýkingu tíma sínum. Börn sem hafa mistekist að þróa verndandi mótefnagildum eftir fæðingu bólusetningar sínar með pneumokokka (7 stofn) bóluefni eru sérstaklega í hættu á tíðum sýkingum. Þessi Ónæmiskerfi vandamál eru auðveldlega greind með því að prófa blóð og ef til staðar, eru yfirleitt correctable með því að gefa viðeigandi bólusetningu hvatamaður (s). Eftir 2 ára, ef þörf krefur, börn (og fullorðnir) geta verið bólusett með bóluefni sem heitir "Pneumovax" inniheldur 23 mismunandi tegundir af Streptococcus pneumonia.
Að lokum, skipulagsbreytingar vandamál inni í nefið sem þrengja loft leið eins og separ, a vikið nefi septum (bein og brjósk mannvirki sem aðskilur vinstri og hægri hliðar nefið), eða stækkað adenoids getur einnig stuðlað að hættu á endurteknu skútabólga . Skurðaðgerð er stundum þarf að leiðrétta þessi mál. Jafnvel þótt einkenni virðist vera að koma frá skútabólgu eru skútabólgu ekki alltaf smitast. Til að gera rétta sjúkdómsgreiningu, læknir mun þurfa að taka sögu og framkvæma læknisskoðun. Læknir getur einnig pantað próf til að ákvarða þá þætti sem valda endurtekna sýkingu. Þessi próf geta verið: allergy próf, ónæmiskerfið próf, eða CAT grannskoða (sem sýnir mjög nákvæmar myndir af sinus holrúm). Að auki getur verið nauðsynlegt að safna sýnishorn af nefi seyti um mat eða menningu.
Meðferð
Sinus sýkingar þurfa yfirleitt meðhöndlun með samsetningu af meðferð. Sýklalyf má gefa í 2 eða fleiri vikur og oft fleiri en ein braut sýklalyfja kann að vera krafist. Lyf til að draga úr nefi stíflaðist eða stjórna ofnæmi getur einnig ávísað. Þessi lyf geta verið: verkun, slím-þynning lyf, sterar til inntöku, andhistamín og / eða útvortis nefi stera sprey. Fyrir einstaklinga með heilsársflug ofnæmi eða ertandi næmi langtíma daglega bólgueyðandi meðferð er oft nauðsynlegt að draga úr hættu á endurteknum sýkingum. Stundum áhrifarík meðferð "true" nef ofnæmi (ofnæmiskvef) getur þurft immunotherapy (einnig kallað "ofnæmi skot"). Skot ofnæmi eru yfirleitt mælt með aðeins þegar í boði lyf duga ekki til nægilega stjórna ofnæmiseinkenni. Skot ofnæmi lagast ekki einkenni ekki ofnæmi í nefi. Þar að auki, er notkun á saltlausn sinus skola lausn, sérstaklega meðan á sinus sýkingu eða eftir ofnæmisvaki / ertandi áhrifum, getur einnig hjálpað til við að bæta einkenni í nef. Stundum, a skútabólga getur verið vegna sveppasýkingu. Ef læknirinn grunar þetta, meðferð með sveppalyf lyf Amfóterícín B má bæta við saltlausn sinus skola. - Bird
Skútabólga getur varað í marga mánuði eða jafnvel ár (ef ekki næst viðunandi meðferð), og skútabólga er oft misdiagnosed sem nef ofnæmi. Þetta er sérstaklega við um ung börn sem eru oft talin vera þjást með ofnæmi meðan á sinus sýkingu vegna nefi afrennsli þeirra er fram að "mestu leyti ljóst" eða vegna þess að þeir hafa aðeins nefstífla. Nasal afrennsli, þegar viðstaddur skútabólga, getur verið annaðhvort lituð eða tær. The nákvæm greining á sanna ofnæmi í nefi er einungis hægt að gera með því að skrásetja tilvist ofnæmi mótefna (IgE); annaðhvort með því að prófa húð eða blóði próf (Rast). Skútabólga getur framkalla einkenni í nefi, augum, hálsi, miðeyra og jafnvel lungna. Skútabólga getur valdið mjög áberandi einkenni svo sem andliti sársauka, höfuðverk, þykkur nefi framræslu eða "eftir nefi dreypi" (sem getur leitt til skapandi hósta). Hins, skútabólga getur valdið aðeins væg einkenni eins og hálsi rjóðrinu, nefstífla (með eða án afrennsli), a non-afkastamikill "þurr" hósta, tannverk (efri tennur), eyrnaverkur, jafnvægistruflanir, þreyta, eða jafnvel einbeiting. Skútabólga er einnig mjög algeng kveikja astma einkenni asmasjúklinga. Aðeins mjög sjaldan er sinus sýkingar valdið hita.
Það eru tvær tegundir af skútabólga: bráðri og langvinnri.
Bráð skútabólga er yfirleitt af völdum bakteríusýkingu. Það þróar oft og seint fylgikvilla í kjölfar veiru sýkingu í öndunarvegi ("kvef"). Skútabólga skal grunur einkenni hvenær nefi endast í meira en 2 vikur. Bráð skútabólga veldur yfirleitt áberandi eða áberandi einkenni en langvarandi skútabólga. Langvinn skútabólga er einnig yfirleitt af völdum bakteríusýkingar hins vegar; þessi greining krefst þess að einkenni frá nefi að vera til staðar í meira en 6 vikur. Þegar menning rannsóknarstofu eru gerðar á langvarandi smit skútabólgu eru margar stofna baktería oft í ljós að samstarf til. Hver bakteríustofn hefur sinn einstaka sýklalyf næmi bankans og einn auðvitað sýklalyfja verður oft ekki að drepa alla spennu staðar í langvarandi sýkta sinus.
Þó veiru "kvef" eru algengasta undan orsök bráðrar skútabólgu, fólk sem þjáist með nef ofnæmi (ofnæmiskvef) eða umhverfis ertandi næmi (ekki ofnæmiskvef) einnig í hættu á að fá oft skútabólga. Þessi nefi vandamál valdið bólgu í slímhúðum fóður kinnholubólga. Ef lítil opnun venjulega holur sinus hola stíflast slímhúð uppsöfnun getur átt sér stað. The vanhæfni til að hreinsa slímhúð frá kinnholum gerir ráð fyrir bakteríuvöxt, sem síðan leiðir til frekari slímhúða bólgu og langvarandi sinus hindrun.
Flestir sjúklingar með endurteknar skútabólga hafa fleiri en eitt vandamál sem veikir mótstöðu þá sýkingu. Heimilisfang öll hugsanlega þáttum sem máli skipta er lykillinn að góðum árangri að brjóta þetta mynstur. Einstaklingar með sinus vandamál ætti að forðast umhverfismálum irritants ss tóbaksreyk, og önnur kallar sem hafa sést í fortíðinni að versna nefi einkenni þeirra. Environmental ertandi næmi (Non-ofnæmiskvef) veldur einkennum sem eru nánast eins og hjá sönnum ofnæmi (ofnæmiskvef). Meðal einstaklinga sem þjást af ofnæmiskvef, um það bil 70% þjást einnig frá non-ofnæmisnefkvef. Því miður, sumir af lyfjum sem almennt eru notaðar til að meðhöndla ofnæmiskvef (þ.e. Claritin / Allegra / Zyrtec), hafa ekki marktæk áhrif á að stjórna einkennum Non-ofnæmiskvef. Meðferð við bólgu í nefi með viðeigandi lyfjum (s) geta oft stjórnað nefi hindrun, þannig að draga úr hættu á að þróa endurteknar sýkingar. Gerð rétta sjúkdómsgreiningu um orsök nefi einkenna er mikilvægasti þátturinn í að velja lyf (s), sem verður líklegast vera áhrifarík fyrir hvern einstakling.
Auk þess að valda nefi bólgu sem ertandi (ekki ofnæmiskvef), tóbak reykja útsetningu einnig neikvæð áhrif nefi cilia. Cilia eru smásjá hár-eins og áætlanir frá yfirborði frumna fóður öndunarvegi (slímhúð).
Cilia slá í samræmdum hætti til að færa slímhúð og bakteríur niður og út af skútabólgu og upp og út af lungum í átt að aftan á hálsi þar sem þeir eru venjulega kyngt. Smoke útsetningu veldur Cilia að slá í uncoordinated hátt minnkandi eðlilega úthreinsun slímhúð og gerla. Þetta er ástæðan fyrir börn reykja hafa hærri tíðni eyrnabólgu og hvers vegna reykingamenn hafa fleiri berkjubólgu og skútabólgu þáttur en ekki reykja. (Sjá www.AlamoAsthma.com fyrir "vísindalegar rannsóknir" um tóbaksreyk)
Sumir (bæði börn og fullorðna) sem þjáist af endurtekinni skútabólga hafa lélega ónæmi bakteríu lífveru sem veldur meirihluta sinus sýkingar: Streptococcus pneumonia. Ef það eru lág verndandi mótefna (IgG) til þessara lífvera í blóði, maður getur fengið sömu tegund af bakteríusýkingu aftur og aftur. Tíð nefi og eyrnabólgu fram jafnvel meðal heilbrigðum börnum yngri en tveggja. Undir venjulegum kringumstæðum, hver nýr sýking kallar ónæmiskerfið í að skapa langvarandi verndandi viðbrögð IgG mótefna og með tímanum, tíðni þessara æsku sýkingum minnkar venjulega. Það er tekið fram að einstaklingar með lélega friðhelgi þessara lífvera oft virðist aldrei "út-vaxa" oft sýkingu tíma sínum. Börn sem hafa mistekist að þróa verndandi mótefnagildum eftir fæðingu bólusetningar sínar með pneumokokka (7 stofn) bóluefni eru sérstaklega í hættu á tíðum sýkingum. Þessi Ónæmiskerfi vandamál eru auðveldlega greind með því að prófa blóð og ef til staðar, eru yfirleitt correctable með því að gefa viðeigandi bólusetningu hvatamaður (s). Eftir 2 ára, ef þörf krefur, börn (og fullorðnir) geta verið bólusett með bóluefni sem heitir "Pneumovax" inniheldur 23 mismunandi tegundir af Streptococcus pneumonia.
Að lokum, skipulagsbreytingar vandamál inni í nefið sem þrengja loft leið eins og separ, a vikið nefi septum (bein og brjósk mannvirki sem aðskilur vinstri og hægri hliðar nefið), eða stækkað adenoids getur einnig stuðlað að hættu á endurteknu skútabólga . Skurðaðgerð er stundum þarf að leiðrétta þessi mál. Jafnvel þótt einkenni virðist vera að koma frá skútabólgu eru skútabólgu ekki alltaf smitast. Til að gera rétta sjúkdómsgreiningu, læknir mun þurfa að taka sögu og framkvæma læknisskoðun. Læknir getur einnig pantað próf til að ákvarða þá þætti sem valda endurtekna sýkingu. Þessi próf geta verið: allergy próf, ónæmiskerfið próf, eða CAT grannskoða (sem sýnir mjög nákvæmar myndir af sinus holrúm). Að auki getur verið nauðsynlegt að safna sýnishorn af nefi seyti um mat eða menningu.
Meðferð
Sinus sýkingar þurfa yfirleitt meðhöndlun með samsetningu af meðferð. Sýklalyf má gefa í 2 eða fleiri vikur og oft fleiri en ein braut sýklalyfja kann að vera krafist. Lyf til að draga úr nefi stíflaðist eða stjórna ofnæmi getur einnig ávísað. Þessi lyf geta verið: verkun, slím-þynning lyf, sterar til inntöku, andhistamín og / eða útvortis nefi stera sprey. Fyrir einstaklinga með heilsársflug ofnæmi eða ertandi næmi langtíma daglega bólgueyðandi meðferð er oft nauðsynlegt að draga úr hættu á endurteknum sýkingum. Stundum áhrifarík meðferð "true" nef ofnæmi (ofnæmiskvef) getur þurft immunotherapy (einnig kallað "ofnæmi skot"). Skot ofnæmi eru yfirleitt mælt með aðeins þegar í boði lyf duga ekki til nægilega stjórna ofnæmiseinkenni. Skot ofnæmi lagast ekki einkenni ekki ofnæmi í nefi. Þar að auki, er notkun á saltlausn sinus skola lausn, sérstaklega meðan á sinus sýkingu eða eftir ofnæmisvaki / ertandi áhrifum, getur einnig hjálpað til við að bæta einkenni í nef. Stundum, a skútabólga getur verið vegna sveppasýkingu. Ef læknirinn grunar þetta, meðferð með sveppalyf lyf Amfóterícín B má bæta við saltlausn sinus skola. - Bird
