Den nasale bihuler er hule hulrum inden kraniet og placeret bag øjnene, næsen og kindben. Den primære funktion af disse bihuler er at varme, fugte og filtrere luft, der passerer gennem næsehulen. Det bihuler spiller også en rolle i vores evne til at vocalize visse lyde. Bihulebetændelse er en infektion i bihulerne, og er mest udbredt i vintermånederne.
Bihulebetændelse kan vare i måneder eller endda år (hvis utilstrækkeligt behandlet), og bihulebetændelse er ofte fejldiagnosticeret som nasal allergi. Dette gælder især for små børn, der ofte menes at lide med allergi i løbet af en sinus infektion, fordi deres nasal dræning observeres at være "Overvejende klart" eller fordi de kun har tilstoppet næse. Nasal dræning, når til stede under bihulebetændelse, kan være enten farvet eller klar. Den nøjagtige diagnose af sand nasal allergi kan kun foretages ved at dokumentere tilstedeværelsen af allergiske antistoffer (IgE); enten ved hudtest eller blodprøver (RAST). Bihulebetændelse kan give symptomer i næsen, øjne, hals, mellemøret og endda lungerne. Bihulebetændelse kan forårsage meget mærkbare symptomer såsom ansigtssmerter, hovedpine, tyk nasal dræning eller "post-nasal drop" (som kan resultere i en produktiv hoste). Omvendt kan bihulebetændelse kun forårsage milde symptomer såsom hals clearing, tilstoppet næse (med eller uden dræning), en ikke-produktiv "tør" hoste, tandpine (øvre tænder), øre smerte, balance problemer, træthed, eller endda koncentrationsbesvær. Sinusitis er også en meget almindelig udløser af astmasymptomer hos astmatikere. Kun meget sjældent gør en sinus infektioner forårsage en feber.
Der er to typer af bihulebetændelse: akutte og kroniske.
Akut bihulebetændelse er typisk forårsaget af en bakteriel infektion. Det ofte udvikler sig som en sen komplikation efter en viral luftvejsinfektion ("almindelig forkølelse"). Bihulebetændelse bør mistænkes når nasale symptomer sidste i mere end 2 uger. Akut bihulebetændelse normalt forårsager mere fremtrædende eller mærkbare symptomer end kronisk bihulebetændelse. Kronisk bihulebetændelse også normalt forårsaget af bakterielle infektioner dog; denne diagnose kræver, at nasale symptomer være til stede i mere end 6 uger. Når laboratorie kulturer udføres på kronisk inficerede bihuler er flere bakteriestammer ofte at sameksistere. Hver bakteriestamme har sin egen unikke antibiotisk følsomhed profil og et enkelt kursus af antibiotika vil ofte undlader at dræbe alle stammerne til stede i en kronisk inficeret sinus.
Selvom virale "forkølelser" er den mest almindelige foregående årsag til akut bihulebetændelse, mennesker, der lider med nasal allergi (allergisk rhinitis) eller miljømæssige lokalirriterende følsomhed (ikke-allergisk rhinitis) er også i risiko for at udvikle hyppige bihulebetændelse. Disse nasale problemer forårsage hævelse af slimhinder foring bihuler. Hvis den lille åbning af en normalt hul sinus hulrum bliver blokeret, kan slim ophobning forekomme. Den manglende evne til at fjerne slim fra bihuler tillader bakterievækst, som derefter fører til yderligere slimhinde inflammation og langvarig sinus obstruktion.
De fleste patienter med tilbagevendende sinusitis har mere end et problem, der prædisponerer dem for infektion. Adressering alle potentielt relevante faktorer er nøglen til succes at bryde dette mønster. Personer med sinus problemer bør undgå miljømæssige irritanter såsom tobaksrøg, og alle andre udløsere, der er blevet konstateret i fortiden for at forværre deres nasale symptomer. Miljø lokalirriterende følsomhed (ikke-allergisk rhinitis) forårsager symptomer, der er næsten identiske med ægte allergi (allergisk rhinitis). Blandt personer, der lider af allergisk rhinitis, omkring 70% lider også ikke-allergisk rhinitis. Desværre nogle af de medikamenter almindeligt anvendt til behandling allergisk rhinitis (dvs. Claritin / Allegra / Zyrtec), ikke har nogen signifikant effekt på at kontrollere symptomerne på ikke-allergisk rhinitis. Behandling af inflammation nasal med passende medicin (r) kan ofte styre nasal obstruktion, hvorved risikoen for at udvikle tilbagevendende infektioner. Gøre korrekt diagnose om årsagen til de nasale symptomer er den vigtigste faktor i valget af den medicin (r), der vil højst sandsynligt være effektive for den enkelte.
Ud over at forårsage nasal inflammation som irriterende (ikke-allergisk rhinitis), tobaksrøg eksponering også negativ indvirkning nasal cilier. Cilia er mikroskopiske hårlignende fremspring fra overfladen af de celler, der beklæder luftvejene (slimhinder).
Cilia slog på en koordineret måde for at flytte slim og bakterier ned og ud af bihuler og op og ud af lungerne mod bagsiden af halsen, hvor de normalt indtagelse. Røg eksponering forårsager cilia at slå på en ukoordineret måde nedsætte normale clearance af slim og bakterier. Det er derfor, børn af rygere har en højere forekomst af øreinfektioner og hvorfor rygere har flere bronkitis og bihulebetændelse episoder end ikke-rygere. (Se www.AlamoAsthma.com for "videnskabelige undersøgelser" vedrørende tobaksrøg)
Nogle mennesker (både voksne og børn), der lider af tilbagevendende bihulebetændelse har dårlig immunitet til en bakteriel organisme, der forårsager de fleste sinus infektioner: Streptococcus lungebetændelse. Hvis der er et lavt niveau af beskyttende antistoffer (IgG) for disse organismer i blodet, kan en person får den samme type af bakteriel infektion igen og igen. Hyppige nasale og øreinfektioner forekomme selv blandt normale raske børn under en alder af to. Under normale omstændigheder, hver ny infektion udløser immunsystemet i at skabe en langvarig beskyttende IgG-antistof respons og over tid, hyppigheden af disse børnesygdomme normalt falder. Det bemærkes, at personer med dårlig immunitet over for disse organismer ofte aldrig synes at "out-vokse" deres hyppige infektion periode. Børn, der ikke har til at udvikle beskyttende antistofniveau efter deres vorden immuniseringer med pneumokok (7 stamme) vaccine er særligt udsatte for hyppige infektioner. Disse immunsystemet problemer let diagnosticeres ved blodprøver, og hvis til stede, er som regel correctable ved at administrere det passende booster vaccination (er). Efter 2 år, hvis det er nødvendigt, børn (og voksne) kan immuniseres med en vaccine kaldet "Pneumovax" indeholdende 23 forskellige sorter af Streptococcus pneumonia.
Endelig kan strukturelle problemer inde i næsen, der mindsker de luftvejene såsom polypper, en afbøjet næseskillevæggen (knogle og brusk struktur, der adskiller de venstre og højre side af næsen), eller forstørrede polypper også bidrage til risikoen for tilbagevendende bihulebetændelse . Kirurgi er undertiden nødvendigt at afhjælpe disse problemer. Selv om symptomerne synes at komme fra bihulerne, er bihuler ikke altid inficeret. For at gøre en korrekt diagnose, vil en læge nødt til at tage en historie og udføre en fysisk undersøgelse. Lægen kan også bestille afprøvning at hjælpe med at bestemme de faktorer, der bidrager til tilbagevendende infektion. Disse tests kan omfatte: allergi test, immunsystemet test, eller en CT-scanning (som viser meget præcise billeder af sinus hulrum). Derudover kan det være nødvendigt at indsamle prøver af den nasale sekreter, til evaluering eller kultur.
Behandling
Sinus infektioner generelt kræver behandling med en kombination af behandlinger. Kan gives antibiotika til 2 eller flere uger og ofte kan kræves mere end én løbet af antibiotika. Medicin til at mindske nasal blokering eller kontrol allergi kan også blive ordineret. Disse lægemidler kan omfatte: dekongestanter, slim-udtynding medicin, orale steroider, antihistaminer og / eller aktuelle nasale steroid sprays. For personer med året rundt allergi eller irriterende følsomhed langsigtet daglige anti-inflammatorisk behandling er ofte nødvendigt at reducere risikoen for tilbagevendende infektioner. Til tider effektiv behandling af "sande" nasal allergi (allergisk rhinitis) kan kræve immunterapi (også kaldet "allergi skud"). Allergi skud er typisk anbefales kun, når tilgængelige medicin ikke i tilstrækkelig grad at kontrollere allergiske symptomer. Allergi skud ikke forbedrer symptomer på ikke-allergisk rhinitis. Desuden er anvendelsen af en saltopløsning sinus skylleopløsning, især under en aktiv sinus infektion eller efter et allergen / irriterende eksponering kan også bidrage til at forbedre nasale symptomer. Indimellem kan en bihulebetændelse skyldes en svampeinfektion. Hvis lægen mistænker denne behandling med anti-svampe medicin Amphotericin B kan tilsættes til saltvand sinus skylning. - Bird
Bihulebetændelse kan vare i måneder eller endda år (hvis utilstrækkeligt behandlet), og bihulebetændelse er ofte fejldiagnosticeret som nasal allergi. Dette gælder især for små børn, der ofte menes at lide med allergi i løbet af en sinus infektion, fordi deres nasal dræning observeres at være "Overvejende klart" eller fordi de kun har tilstoppet næse. Nasal dræning, når til stede under bihulebetændelse, kan være enten farvet eller klar. Den nøjagtige diagnose af sand nasal allergi kan kun foretages ved at dokumentere tilstedeværelsen af allergiske antistoffer (IgE); enten ved hudtest eller blodprøver (RAST). Bihulebetændelse kan give symptomer i næsen, øjne, hals, mellemøret og endda lungerne. Bihulebetændelse kan forårsage meget mærkbare symptomer såsom ansigtssmerter, hovedpine, tyk nasal dræning eller "post-nasal drop" (som kan resultere i en produktiv hoste). Omvendt kan bihulebetændelse kun forårsage milde symptomer såsom hals clearing, tilstoppet næse (med eller uden dræning), en ikke-produktiv "tør" hoste, tandpine (øvre tænder), øre smerte, balance problemer, træthed, eller endda koncentrationsbesvær. Sinusitis er også en meget almindelig udløser af astmasymptomer hos astmatikere. Kun meget sjældent gør en sinus infektioner forårsage en feber.
Der er to typer af bihulebetændelse: akutte og kroniske.
Akut bihulebetændelse er typisk forårsaget af en bakteriel infektion. Det ofte udvikler sig som en sen komplikation efter en viral luftvejsinfektion ("almindelig forkølelse"). Bihulebetændelse bør mistænkes når nasale symptomer sidste i mere end 2 uger. Akut bihulebetændelse normalt forårsager mere fremtrædende eller mærkbare symptomer end kronisk bihulebetændelse. Kronisk bihulebetændelse også normalt forårsaget af bakterielle infektioner dog; denne diagnose kræver, at nasale symptomer være til stede i mere end 6 uger. Når laboratorie kulturer udføres på kronisk inficerede bihuler er flere bakteriestammer ofte at sameksistere. Hver bakteriestamme har sin egen unikke antibiotisk følsomhed profil og et enkelt kursus af antibiotika vil ofte undlader at dræbe alle stammerne til stede i en kronisk inficeret sinus.
Selvom virale "forkølelser" er den mest almindelige foregående årsag til akut bihulebetændelse, mennesker, der lider med nasal allergi (allergisk rhinitis) eller miljømæssige lokalirriterende følsomhed (ikke-allergisk rhinitis) er også i risiko for at udvikle hyppige bihulebetændelse. Disse nasale problemer forårsage hævelse af slimhinder foring bihuler. Hvis den lille åbning af en normalt hul sinus hulrum bliver blokeret, kan slim ophobning forekomme. Den manglende evne til at fjerne slim fra bihuler tillader bakterievækst, som derefter fører til yderligere slimhinde inflammation og langvarig sinus obstruktion.
De fleste patienter med tilbagevendende sinusitis har mere end et problem, der prædisponerer dem for infektion. Adressering alle potentielt relevante faktorer er nøglen til succes at bryde dette mønster. Personer med sinus problemer bør undgå miljømæssige irritanter såsom tobaksrøg, og alle andre udløsere, der er blevet konstateret i fortiden for at forværre deres nasale symptomer. Miljø lokalirriterende følsomhed (ikke-allergisk rhinitis) forårsager symptomer, der er næsten identiske med ægte allergi (allergisk rhinitis). Blandt personer, der lider af allergisk rhinitis, omkring 70% lider også ikke-allergisk rhinitis. Desværre nogle af de medikamenter almindeligt anvendt til behandling allergisk rhinitis (dvs. Claritin / Allegra / Zyrtec), ikke har nogen signifikant effekt på at kontrollere symptomerne på ikke-allergisk rhinitis. Behandling af inflammation nasal med passende medicin (r) kan ofte styre nasal obstruktion, hvorved risikoen for at udvikle tilbagevendende infektioner. Gøre korrekt diagnose om årsagen til de nasale symptomer er den vigtigste faktor i valget af den medicin (r), der vil højst sandsynligt være effektive for den enkelte.
Ud over at forårsage nasal inflammation som irriterende (ikke-allergisk rhinitis), tobaksrøg eksponering også negativ indvirkning nasal cilier. Cilia er mikroskopiske hårlignende fremspring fra overfladen af de celler, der beklæder luftvejene (slimhinder).
Cilia slog på en koordineret måde for at flytte slim og bakterier ned og ud af bihuler og op og ud af lungerne mod bagsiden af halsen, hvor de normalt indtagelse. Røg eksponering forårsager cilia at slå på en ukoordineret måde nedsætte normale clearance af slim og bakterier. Det er derfor, børn af rygere har en højere forekomst af øreinfektioner og hvorfor rygere har flere bronkitis og bihulebetændelse episoder end ikke-rygere. (Se www.AlamoAsthma.com for "videnskabelige undersøgelser" vedrørende tobaksrøg)
Nogle mennesker (både voksne og børn), der lider af tilbagevendende bihulebetændelse har dårlig immunitet til en bakteriel organisme, der forårsager de fleste sinus infektioner: Streptococcus lungebetændelse. Hvis der er et lavt niveau af beskyttende antistoffer (IgG) for disse organismer i blodet, kan en person får den samme type af bakteriel infektion igen og igen. Hyppige nasale og øreinfektioner forekomme selv blandt normale raske børn under en alder af to. Under normale omstændigheder, hver ny infektion udløser immunsystemet i at skabe en langvarig beskyttende IgG-antistof respons og over tid, hyppigheden af disse børnesygdomme normalt falder. Det bemærkes, at personer med dårlig immunitet over for disse organismer ofte aldrig synes at "out-vokse" deres hyppige infektion periode. Børn, der ikke har til at udvikle beskyttende antistofniveau efter deres vorden immuniseringer med pneumokok (7 stamme) vaccine er særligt udsatte for hyppige infektioner. Disse immunsystemet problemer let diagnosticeres ved blodprøver, og hvis til stede, er som regel correctable ved at administrere det passende booster vaccination (er). Efter 2 år, hvis det er nødvendigt, børn (og voksne) kan immuniseres med en vaccine kaldet "Pneumovax" indeholdende 23 forskellige sorter af Streptococcus pneumonia.
Endelig kan strukturelle problemer inde i næsen, der mindsker de luftvejene såsom polypper, en afbøjet næseskillevæggen (knogle og brusk struktur, der adskiller de venstre og højre side af næsen), eller forstørrede polypper også bidrage til risikoen for tilbagevendende bihulebetændelse . Kirurgi er undertiden nødvendigt at afhjælpe disse problemer. Selv om symptomerne synes at komme fra bihulerne, er bihuler ikke altid inficeret. For at gøre en korrekt diagnose, vil en læge nødt til at tage en historie og udføre en fysisk undersøgelse. Lægen kan også bestille afprøvning at hjælpe med at bestemme de faktorer, der bidrager til tilbagevendende infektion. Disse tests kan omfatte: allergi test, immunsystemet test, eller en CT-scanning (som viser meget præcise billeder af sinus hulrum). Derudover kan det være nødvendigt at indsamle prøver af den nasale sekreter, til evaluering eller kultur.
Behandling
Sinus infektioner generelt kræver behandling med en kombination af behandlinger. Kan gives antibiotika til 2 eller flere uger og ofte kan kræves mere end én løbet af antibiotika. Medicin til at mindske nasal blokering eller kontrol allergi kan også blive ordineret. Disse lægemidler kan omfatte: dekongestanter, slim-udtynding medicin, orale steroider, antihistaminer og / eller aktuelle nasale steroid sprays. For personer med året rundt allergi eller irriterende følsomhed langsigtet daglige anti-inflammatorisk behandling er ofte nødvendigt at reducere risikoen for tilbagevendende infektioner. Til tider effektiv behandling af "sande" nasal allergi (allergisk rhinitis) kan kræve immunterapi (også kaldet "allergi skud"). Allergi skud er typisk anbefales kun, når tilgængelige medicin ikke i tilstrækkelig grad at kontrollere allergiske symptomer. Allergi skud ikke forbedrer symptomer på ikke-allergisk rhinitis. Desuden er anvendelsen af en saltopløsning sinus skylleopløsning, især under en aktiv sinus infektion eller efter et allergen / irriterende eksponering kan også bidrage til at forbedre nasale symptomer. Indimellem kan en bihulebetændelse skyldes en svampeinfektion. Hvis lægen mistænker denne behandling med anti-svampe medicin Amphotericin B kan tilsættes til saltvand sinus skylning. - Bird
