Nese bihulene er hulrom innenfor skallen og plassert bak øynene, nesen og kinnbein. Den primære funksjonen til disse bihulene er å varme, fukt og filtrere luften passerer gjennom nesehulen. Bihulene også spille en rolle i vår evne til å vokalisere visse lyder. Bihulebetennelse er en infeksjon i bihulene, og er mest vanlig i vintermånedene.
Bihulebetennelse kan vare i måneder eller år (hvis utilstrekkelig behandlet), og bihulebetennelse blir ofte feildiagnostisert som nasal allergi. Dette gjelder spesielt for små barn som er ofte antatt å være lider med allergi i løpet av en bihulebetennelse fordi deres nasal drenering er observert å være "det meste klart" eller fordi de bare har nesetetthet. Nasal drenering, når til stede under bihulebetennelse, kan enten være farget eller klar. Den nøyaktig diagnose av ekte nasal allergi kan bare gjøres ved å dokumentere tilstedeværelse av allergiske antistoffer (IgE); enten ved hud testing eller blodprøver (RAST). Bihulebetennelse kan gi symptomer i nese, øyne, hals, mellomøret og selv lungene. Bihulebetennelse kan forårsake svært merkbare symptomer som ansiktssmerter, hodepine, tykk nasal drenering eller "post-nasal drypp" (som kan resultere i en produktiv hoste). Motsatt kan bihulebetennelse forårsake bare milde symptomer som harking, nesetetthet (med eller uten drenering), en ikke-produktiv "tørr" hoste, tannpine (oppe), øresmerter, balanseproblemer, tretthet, eller til og med konsentrasjonsvansker. Bihulebetennelse er også en svært vanlig trigger av astmasymptomer i astmatikere. Bare svært sjelden gjør en bihulebetennelse føre til feber.
Det er to typer av sinusitt: akutte og kroniske.
Akutt bihulebetennelse er vanligvis forårsaket av en bakteriell infeksjon. Det utvikler ofte som en sen komplikasjon etter en viral luftveisinfeksjon ("forkjølelse"). Bihulebetennelse bør mistenkes når nese symptomene varer mer enn to uker. Akutt bihulebetennelse fører vanligvis mer fremtredende eller merkbare symptomer enn kronisk bihulebetennelse. Kronisk bihulebetennelse er også vanligvis forårsaket av bakterielle infeksjoner imidlertid; denne diagnosen krever at nesesymptomer være til stede i mer enn seks uker. Når laboratoriet kulturer er utført på kronisk infiserte bihuler, er flere stammer av bakterier ofte funnet å sameksistere. Hver bakteriestamme har sin egen unike antibiotikafølsomhet profil og et enkelt kurs av antibiotika vil ofte mislykkes i å drepe alle stammer stede i en kronisk infisert sinus.
Selv om viral "forkjølelse" er den vanligste foregående årsak til akutt bihulebetennelse, folk som lider med nasal allergi (allergisk rhinitt) eller miljøirritasjons følsomhet (ikke-allergisk rhinitt) er også i fare for å utvikle hyppig bihulebetennelse. Disse neseproblemer føre til hevelse i slimhinnene lining bihulene. Hvis den lille åpningen av en normalt hul sinus hulrom blir blokkert, kan slimete akkumulering forekomme. Manglende evne til å fjerne slim fra bihulene åpner for bakterievekst, som deretter fører til ytterligere slimhinnebetennelse og langvarig sinus obstruksjon.
De fleste pasienter med tilbakevendende bihulebetennelse har mer enn ett problem som predisponerer dem for smitte. Adressering alle potensielt relevante faktorer er nøkkelen til å lykkes å bryte dette mønsteret. Personer med bihuleproblemer bør unngå miljømessige irritanter som tobakksrøyk, og eventuelle andre triggere som har blitt nevnt i det siste til å forverre deres nesesymptomer. Miljøirritasjons følsomhet (ikke-allergisk rhinitt) forårsaker symptomer som er nesten identisk med de av ekte allergi (allergisk rhinitt). Blant personer som lider av allergisk rhinitt, ca 70% også lider av ikke-allergisk rhinitt. Dessverre, noen av de medisiner som vanligvis brukes til å behandle allergisk rhinitt (dvs. Claritin / Allegra / Zyrtec), har ingen signifikant effekt på å kontrollere symptomer på ikke-allergisk rhinitt. Behandling av nasal inflammasjon med det passende medikament (er) kan ofte styre nasal obstruksjon, og dermed redusere risikoen for utvikling av tilbakevendende infeksjoner. Gjøre de riktige diagnose om årsaken til nesesymptomer er den viktigste faktoren i å velge den medisinen (e), som vil mest sannsynlig være effektive for hver enkelt.
I tillegg til å forårsake nasal inflammasjon som irriterende (ikke-allergisk rhinitt), eksponering til tobakksrøyk også negativt påvirker nasal cilia. Cilia er mikroskopiske hår-lignende anslag fra overflaten av cellene lining luftveiene (slimhinner).
Cilia slå på en koordinert måte for å bevege slim og bakterier ned og ut av bihulene og opp og ut av lungene mot baksiden av halsen hvor de normalt er svelget. Røyk eksponering fører til at flimmerhårene til å slå i en ukoordinert måte redusere normal clearance av slimete og bakteriell. Dette er grunnen til at barn av røykere har en høyere forekomst av ørebetennelser og hvorfor røykere har flere bronkitt og bihulebetennelse episoder enn ikke-røykere. (Se www.AlamoAsthma.com for "vitenskapelige studier" om tobakksrøyk)
Noen mennesker (både voksne og barn) som lider av tilbakevendende bihulebetennelse har dårlig immunitet mot en bakteriell organisme som forårsaker de fleste av bihulebetennelse: Streptococcus lungebetennelse. Hvis det er lavt nivå av beskyttende antistoffer (IgG) til disse organismene i blodet, kan en person får samme type bakteriell infeksjon om og om igjen. Hyppige nasal og øre infeksjoner forekommer også blant normale, friske barn under to år. Under normale omstendigheter, utløser hver ny infeksjon immunsystemet til å skape en langvarig beskyttende IgG antistoffrespons og over tid, normalt reduserer hyppigheten av disse barndoms infeksjoner. Det skal bemerkes at personer med dårlig immunitet mot disse organismene ofte synes aldri å "out-vokser" deres hyppige infeksjoner perioden. Barn som har mislyktes i å utvikle beskyttende antistoffnivåer følge deres barndom vaksinasjoner med pneumokokk (7 belastning) vaksine er spesielt utsatt for hyppige infeksjoner. Disse immunsystem problemer er lett diagnostiseres ved blodprøver og hvis de finnes, er vanligvis korrigeres ved å administrere den aktuelle boostervaksinasjon (e). Etter fylte to, hvis det er nødvendig, barn (og voksne) kan vaksineres med en vaksine som heter "Pneumovax" som inneholder 23 ulike varianter av Streptococcus lungebetennelse.
Endelig kan strukturelle problemer inne i nesen at begrense luftveiene som polypper, en merkelig nasal septum (bein og brusk struktur som skiller venstre og høyre side av nesen), eller forstørret adenoids også bidra til risikoen for tilbakevendende bihulebetennelse . Kirurgi er noen ganger nødvendig for å rette disse problemene. Selv om symptomene synes å komme fra bihulene, er bihulene ikke alltid infisert. For å gjøre en korrekt diagnose, vil en lege trenger å ta en historie og utføre en fysisk undersøkelse. Legen kan også bestille tester for å fastslå hvilke faktorer som bidrar til tilbakevendende infeksjon. Disse testene kan omfatte: allergitesting, immunsystem testing, eller en CAT scan (som viser svært presise bilder av sinus hulrom). I tillegg kan det være nødvendig å samle inn prøver av de nasale sekreter for evaluering eller kultur.
Behandling
Bihulebetennelse generelt krever behandling med en kombinasjon av behandlinger. Antibiotika kan gis i to eller flere uker, og ofte mer enn ett emne av antibiotika kan være nødvendig. Medisiner for å redusere nasal blokkering eller kontroll allergi kan også være foreskrevet. Disse legemidlene kan inneholde: decongestants, slim-tynning medisiner, orale steroider, antihistaminer og / eller aktuelle nasal steroid spray. For personer med helårs allergier eller irriterende følsomhet langsiktig daglig anti-inflammatorisk behandling er ofte nødvendig for å redusere risikoen for tilbakevendende infeksjoner. Til tider, effektiv behandling av "true" nasal allergi (allergisk rhinitt) kan kreve immunterapi (også kalt "allergi shots"). Allergivaksinering er vanligvis anbefales kun når tilgjengelige medisiner ikke tilstrekkelig kontrollere allergiske symptomer. Allergivaksinering ikke bedres symptomer på ikke-allergisk rhinitt. I tillegg er bruken av en salt sinus skylleløsning, spesielt under en aktiv bihulebetennelse eller etter et allergen / irriterende påvirkning kan også bidra til å forbedre nasale symptomer. Av og til kan en bihulebetennelse skyldes en soppinfeksjon. Hvis legen din har mistanke om dette, behandling med anti-fungal medisiner Amphotericin B kan bli lagt til i saltvann sinus skyll. - Bird
Bihulebetennelse kan vare i måneder eller år (hvis utilstrekkelig behandlet), og bihulebetennelse blir ofte feildiagnostisert som nasal allergi. Dette gjelder spesielt for små barn som er ofte antatt å være lider med allergi i løpet av en bihulebetennelse fordi deres nasal drenering er observert å være "det meste klart" eller fordi de bare har nesetetthet. Nasal drenering, når til stede under bihulebetennelse, kan enten være farget eller klar. Den nøyaktig diagnose av ekte nasal allergi kan bare gjøres ved å dokumentere tilstedeværelse av allergiske antistoffer (IgE); enten ved hud testing eller blodprøver (RAST). Bihulebetennelse kan gi symptomer i nese, øyne, hals, mellomøret og selv lungene. Bihulebetennelse kan forårsake svært merkbare symptomer som ansiktssmerter, hodepine, tykk nasal drenering eller "post-nasal drypp" (som kan resultere i en produktiv hoste). Motsatt kan bihulebetennelse forårsake bare milde symptomer som harking, nesetetthet (med eller uten drenering), en ikke-produktiv "tørr" hoste, tannpine (oppe), øresmerter, balanseproblemer, tretthet, eller til og med konsentrasjonsvansker. Bihulebetennelse er også en svært vanlig trigger av astmasymptomer i astmatikere. Bare svært sjelden gjør en bihulebetennelse føre til feber.
Det er to typer av sinusitt: akutte og kroniske.
Akutt bihulebetennelse er vanligvis forårsaket av en bakteriell infeksjon. Det utvikler ofte som en sen komplikasjon etter en viral luftveisinfeksjon ("forkjølelse"). Bihulebetennelse bør mistenkes når nese symptomene varer mer enn to uker. Akutt bihulebetennelse fører vanligvis mer fremtredende eller merkbare symptomer enn kronisk bihulebetennelse. Kronisk bihulebetennelse er også vanligvis forårsaket av bakterielle infeksjoner imidlertid; denne diagnosen krever at nesesymptomer være til stede i mer enn seks uker. Når laboratoriet kulturer er utført på kronisk infiserte bihuler, er flere stammer av bakterier ofte funnet å sameksistere. Hver bakteriestamme har sin egen unike antibiotikafølsomhet profil og et enkelt kurs av antibiotika vil ofte mislykkes i å drepe alle stammer stede i en kronisk infisert sinus.
Selv om viral "forkjølelse" er den vanligste foregående årsak til akutt bihulebetennelse, folk som lider med nasal allergi (allergisk rhinitt) eller miljøirritasjons følsomhet (ikke-allergisk rhinitt) er også i fare for å utvikle hyppig bihulebetennelse. Disse neseproblemer føre til hevelse i slimhinnene lining bihulene. Hvis den lille åpningen av en normalt hul sinus hulrom blir blokkert, kan slimete akkumulering forekomme. Manglende evne til å fjerne slim fra bihulene åpner for bakterievekst, som deretter fører til ytterligere slimhinnebetennelse og langvarig sinus obstruksjon.
De fleste pasienter med tilbakevendende bihulebetennelse har mer enn ett problem som predisponerer dem for smitte. Adressering alle potensielt relevante faktorer er nøkkelen til å lykkes å bryte dette mønsteret. Personer med bihuleproblemer bør unngå miljømessige irritanter som tobakksrøyk, og eventuelle andre triggere som har blitt nevnt i det siste til å forverre deres nesesymptomer. Miljøirritasjons følsomhet (ikke-allergisk rhinitt) forårsaker symptomer som er nesten identisk med de av ekte allergi (allergisk rhinitt). Blant personer som lider av allergisk rhinitt, ca 70% også lider av ikke-allergisk rhinitt. Dessverre, noen av de medisiner som vanligvis brukes til å behandle allergisk rhinitt (dvs. Claritin / Allegra / Zyrtec), har ingen signifikant effekt på å kontrollere symptomer på ikke-allergisk rhinitt. Behandling av nasal inflammasjon med det passende medikament (er) kan ofte styre nasal obstruksjon, og dermed redusere risikoen for utvikling av tilbakevendende infeksjoner. Gjøre de riktige diagnose om årsaken til nesesymptomer er den viktigste faktoren i å velge den medisinen (e), som vil mest sannsynlig være effektive for hver enkelt.
I tillegg til å forårsake nasal inflammasjon som irriterende (ikke-allergisk rhinitt), eksponering til tobakksrøyk også negativt påvirker nasal cilia. Cilia er mikroskopiske hår-lignende anslag fra overflaten av cellene lining luftveiene (slimhinner).
Cilia slå på en koordinert måte for å bevege slim og bakterier ned og ut av bihulene og opp og ut av lungene mot baksiden av halsen hvor de normalt er svelget. Røyk eksponering fører til at flimmerhårene til å slå i en ukoordinert måte redusere normal clearance av slimete og bakteriell. Dette er grunnen til at barn av røykere har en høyere forekomst av ørebetennelser og hvorfor røykere har flere bronkitt og bihulebetennelse episoder enn ikke-røykere. (Se www.AlamoAsthma.com for "vitenskapelige studier" om tobakksrøyk)
Noen mennesker (både voksne og barn) som lider av tilbakevendende bihulebetennelse har dårlig immunitet mot en bakteriell organisme som forårsaker de fleste av bihulebetennelse: Streptococcus lungebetennelse. Hvis det er lavt nivå av beskyttende antistoffer (IgG) til disse organismene i blodet, kan en person får samme type bakteriell infeksjon om og om igjen. Hyppige nasal og øre infeksjoner forekommer også blant normale, friske barn under to år. Under normale omstendigheter, utløser hver ny infeksjon immunsystemet til å skape en langvarig beskyttende IgG antistoffrespons og over tid, normalt reduserer hyppigheten av disse barndoms infeksjoner. Det skal bemerkes at personer med dårlig immunitet mot disse organismene ofte synes aldri å "out-vokser" deres hyppige infeksjoner perioden. Barn som har mislyktes i å utvikle beskyttende antistoffnivåer følge deres barndom vaksinasjoner med pneumokokk (7 belastning) vaksine er spesielt utsatt for hyppige infeksjoner. Disse immunsystem problemer er lett diagnostiseres ved blodprøver og hvis de finnes, er vanligvis korrigeres ved å administrere den aktuelle boostervaksinasjon (e). Etter fylte to, hvis det er nødvendig, barn (og voksne) kan vaksineres med en vaksine som heter "Pneumovax" som inneholder 23 ulike varianter av Streptococcus lungebetennelse.
Endelig kan strukturelle problemer inne i nesen at begrense luftveiene som polypper, en merkelig nasal septum (bein og brusk struktur som skiller venstre og høyre side av nesen), eller forstørret adenoids også bidra til risikoen for tilbakevendende bihulebetennelse . Kirurgi er noen ganger nødvendig for å rette disse problemene. Selv om symptomene synes å komme fra bihulene, er bihulene ikke alltid infisert. For å gjøre en korrekt diagnose, vil en lege trenger å ta en historie og utføre en fysisk undersøkelse. Legen kan også bestille tester for å fastslå hvilke faktorer som bidrar til tilbakevendende infeksjon. Disse testene kan omfatte: allergitesting, immunsystem testing, eller en CAT scan (som viser svært presise bilder av sinus hulrom). I tillegg kan det være nødvendig å samle inn prøver av de nasale sekreter for evaluering eller kultur.
Behandling
Bihulebetennelse generelt krever behandling med en kombinasjon av behandlinger. Antibiotika kan gis i to eller flere uker, og ofte mer enn ett emne av antibiotika kan være nødvendig. Medisiner for å redusere nasal blokkering eller kontroll allergi kan også være foreskrevet. Disse legemidlene kan inneholde: decongestants, slim-tynning medisiner, orale steroider, antihistaminer og / eller aktuelle nasal steroid spray. For personer med helårs allergier eller irriterende følsomhet langsiktig daglig anti-inflammatorisk behandling er ofte nødvendig for å redusere risikoen for tilbakevendende infeksjoner. Til tider, effektiv behandling av "true" nasal allergi (allergisk rhinitt) kan kreve immunterapi (også kalt "allergi shots"). Allergivaksinering er vanligvis anbefales kun når tilgjengelige medisiner ikke tilstrekkelig kontrollere allergiske symptomer. Allergivaksinering ikke bedres symptomer på ikke-allergisk rhinitt. I tillegg er bruken av en salt sinus skylleløsning, spesielt under en aktiv bihulebetennelse eller etter et allergen / irriterende påvirkning kan også bidra til å forbedre nasale symptomer. Av og til kan en bihulebetennelse skyldes en soppinfeksjon. Hvis legen din har mistanke om dette, behandling med anti-fungal medisiner Amphotericin B kan bli lagt til i saltvann sinus skyll. - Bird
