Catalan: La síndrome de Munchausen per proxy i la veritat

 

La majoria de nosaltres probablement ja estem familiaritzats amb almenys la idea de la síndrome de Munchausen per proxy, fins i tot si no estem familiaritzats amb el nom. Ha entrat a l'imaginari popular gràcies a pel·lícules i programes de televisió com la sèrie de crims reals guanyadora d'un Emmy de Hulu, The Act, que narrava la vida i l'assassinat de Dee Dee Blanchard per part de la seva filla, Gypsy Rose, de qui va abusar.

La frase, encunyada per primera vegada l'any 1976, descriu un cuidador que, o bé fomenta el seu càrrec per fingir una malaltia o, en alguns casos extrems, el fa emmalaltir per rebre diagnòstics, atenció mèdica i, en definitiva, atenció i simpatia. Almenys, així s'entén popularment. El nom prové de Síndrome de Munchausen, un terme encunyat per primera vegada el 1951 per descriure les persones que exageraven o posaven en escena els seus propis símptomes mèdics, el mateix nom del baró fictici Munchausen, un personatge d'un llibre alemany del segle XVIII.

Però, què és realment la síndrome de Munchausen per proxy? Com es manifesta? I què tan comú és? Per respondre aquestes preguntes, haurem d'aprofundir una mica en el terme en si. De fet, el trastorn mai no ha estat inclòs al Manual de diagnòstic i estadístic dels trastorns mentals (DSM), publicat per l'Associació Americana de Psiquiatria, almenys, no amb aquest nom. A la cinquena edició del manual, el trastorn figurava com a Trastorn factitiu imposat a un altre (FDIA), que és el seu nom actualment acceptat en diagnòstics, almenys als Estats Units. De la mateixa manera, l'Organització Mundial de la Salut identifica la malaltia simplement com a "trastorn factició". Com podria suggerir aquesta confusió sobre la terminologia, mentre que la creença pública en l'existència de la Síndrome de Munchausen per proxy (amb el nom que sigui) pot ser habitual, la realitat, la naturalesa i la prevalença del mateix trastorn segueix sent controvertida en els cercles mèdics. De fet, Roy Meadow, un dels metges a qui sovint es va acreditar l'encunyació del terme, va ser acusat més tard d'haver inventat una "teoria sense ciència". En part, aquesta controvèrsia prové del fet que el Trastorn Factiu o Síndrome de Munchausen per Proxy és gairebé impossible de demostrar, ja que requereix no només proves que la malaltia d'un nen no és real, sinó també una comprensió dels motius per què la malaltia va ser falsificada o exagerada. Una persona que pateix el trastorn pot mostrar tots els signes de creure genuïnament que el seu fill estava malalt, mentre que un abusador que no pateix el trastorn podria imitar-lo perfectament en un esforç per encobrir les proves del seu abús.

Perjudicant encara més la credibilitat del trastorn hi ha diversos casos d'alt perfil en què Roy Meadow va ser un testimoni clau. Durant la dècada de 1990 i principis de la dècada de 2000, Meadow va ser fonamental en el processament de diversos casos que van enviar mares a la presó per la mort dels seus fills, i el 1998 va ser nomenat cavaller pel seu treball en salut infantil.

Tanmateix, en anys més recents, diversos dels casos en què Meadow va actuar com a testimoni s'han anul·lat, i va ser donat de baixa del registre mèdic britànic a causa del seu paper en el judici de Sally Clark, que va ser condemnada per matar els seus dos infants. fills, només per anul·lar la condemna el 2003 quan Meadow va ser acusat de donar proves falses i enganyoses. Malauradament, fins i tot després del seu alliberament, Clark va patir nombroses dificultats provocades pel seu calvari i va morir d'intoxicació per alcohol en pocs anys.

Aquestes controvèrsies sobre el diagnòstic i la seva admissibilitat als jutjats han continuat durant els darrers anys, amb el trastorn que va sorgir en casos judicials tan recentment com el 2021. També dificulten determinar amb exactitud fins a quin punt és realment el trastorn, amb estimacions que van des d'1. entre un milió i 28 per milió, tot i que hi ha qui sospiten que el trastorn poc entès pot ser més comú del que es pensa.

Per a aquells que accepten la seva existència, el trastorn es manifesta com una forma d'abús, en el qual un cuidador (generalment un pare, sovint una mare) o bé entrena al seu fill perquè fingeix estar malalt o bé el fa emmalaltir per rebre sovint costosos. intervencions mèdiques doloroses i invasives. Les raons d'aquest comportament es troben entre els elements controvertits del trastorn, però sovint es consideren una necessitat patològica d'atenció i validació, una manera perquè el cuidador experimenti indirectament el paper de "malalt".

Malgrat la seva relativa raresa, el trastorn és una forma d'abús especialment perillosa i insidiosa, amb una taxa de mortalitat que pot ser del 6-10% o fins i tot superior. Alguns consideren que és la forma més letal d'abús, i fins i tot quan les persones que han estat víctimes de la síndrome de Munchausen per proxy sobreviuen, sovint pateixen dificultats cròniques derivades tant del propi maltractament com, sovint, de les intervencions mèdiques innecessàries que fan. van ser fets per aguantar. En part a causa d'aquests perills, i en part, perquè els casos en si són especialment dramàtics quan es revelen, hi ha hagut una sèrie de casos d'alt perfil relacionats amb la síndrome de Munchausen per proxy al llarg dels anys.

Entre aquests hi ha el cas de Kathy Bush, una dona de Florida la filla de la qual, Jennifer, havia passat més de 640 dies en diversos hospitals sotmesa a unes 40 cirurgies quan tenia vuit anys. El cas va cridar l'atenció ni més ni menys que la primera dama Hillary Clinton, però el 1996, Bush va ser acusada de manipular l'equip mèdic i els medicaments de la seva filla per allargar la seva malaltia. Kathy Bush va anar a la presó i Jennifer va ser remoguda de casa, tot i que més de 19 anys després, els dos s'havien reunit i Jennifer va afirmar que la seva mare mai va maltractar-la.

Molts altres casos van tenir finals més tràgics. Prenguem, per exemple, el cas de Garnett-Paul Thompson Spears, la mare soltera del qual, Lacey, li va alimentar amb tanta sal de taula que en va morir als cinc anys. Durant el seu judici, on va ser declarada culpable tant d'assassinat en segon grau com d'homicidi involuntari en primer grau, es va afirmar que el seu mètode d'enverinament es va originar a causa d'una investigació a Internet i va ser motivada per l'atenció que la malaltia del seu fill li va atreure a les xarxes socials. mitjans de comunicació.

Potser el cas recent més notori de la síndrome de Munchausen per proxy és l'assassinat de Dee Dee Blanchard. Va ser només després que la dona de Missouri fos trobada apunyalada repetidament a l'esquena que la veritat de la seva vida amb la seva filla va quedar clara, mentre que els que les coneixien s'havien cregut les afirmacions de Blanchard que era una mare soltera amb una filla crònica que no li importava. per ella mateixa, després de l'assassinat de Blanchard, va quedar clar que la seva filla, Gypsy Rose, havia estat víctima d'anys d'abús.

D'una banda, Gypsy Rose era més gran del que deia la seva mare. Tot i que Blanchard va dir que la seva filla encara era una adolescent, Gypsy tenia 24 anys quan ella i el seu xicot en línia van conspirar per matar la seva mare. A mesura que va sortir a la llum la veritat sobre l'abús a llarg termini de Gypsy, la simpatia pública va canviar el seu camí i, tot i que finalment va ser condemnada per assassinat en segon grau per la seva part en la mort de la seva mare, va rebre una condemna menor, i el fiscal va qualificar el cas " extraordinari i inusual.” I aquesta és la veritat d'aquest assumpte.

Com sempre, estigueu segurs!

ocell