Chinese: Munchausen Syndrome by Proxy and the Truth

 

我們中的大多數人可能至少已經熟悉了 Munchausen Syndrome by Proxy 的概念，即使我們不熟悉這個名字。由於 Hulu 獲得艾美獎的真實犯罪系列 The Act 等電影和電視節目，它已經進入了大眾的想像，該劇記錄了 Dee Dee Blanchard 被她虐待的女兒 Gypsy Rose 的生平和謀殺。

這個短語最早出現於 1976 年，描述了一個看護者要么鼓勵他們裝病，要么在某些極端情況下，實際上讓他們生病，以便獲得診斷、醫療護理，並最終獲得關注和同情。至少，這就是人們普遍理解的方式。這個名字來自 Munchausen Syndrome，這個術語最初是在 1951 年創造的，用來描述誇大或表現出自己的醫學症狀的人，它本身以虛構的 Baron Munchausen 命名，這是 18 世紀德國書中的一個角色。

但究竟什麼是 Proxy 的 Munchausen 綜合徵？它是如何體現的？它有多普遍？要回答這些問題，我們必須深入研究一下這個術語本身。事實上，美國精神病學協會出版的《精神疾病診斷和統計手冊》（DSM）中從未列出這種疾病——至少，沒有以那個名稱列出。在手冊的第五版中，該疾病被列為強加於他人的人為性障礙 (FDIA)，這是目前在診斷中公認的名稱，至少在美國是這樣。同樣，世界衛生組織將這種情況簡單地稱為“人為性障礙”。正如對術語的混淆所暗示的那樣，雖然公眾相信存在代理的 Munchausen 綜合徵（無論名稱）可能是司空見慣的，但該疾病本身的現實、性質和流行在醫學界仍然存在爭議。事實上，經常被譽為創造該術語的醫生之一羅伊·梅多（Roy Meadow）後來被指控炮製了“沒有科學的理論”。這一爭議部分源於這樣一個事實，即人為性障礙或 Munchausen Syndrome by Proxy 幾乎不可能證明，不僅需要證據證明孩子的疾病不是真實的，還需要了解為什麼疾病被偽造或誇大的動機。患有這種疾病的人可能會表現出真正相信他們的孩子生病的一切跡象，而沒有患有這種疾病的施虐者可能會完美地模仿它，以掩蓋他們被虐待的證據。

羅伊·梅多 (Roy Meadow) 是關鍵證人的幾起引人注目的案件進一步損害了這種疾病的可信度。在整個 1990 年代和 2000 年代初期，梅多在起訴幾起因孩子死亡而將母親送進監獄的案件中發揮了重要作用，1998 年，他因在兒童健康方面的工作而被封為爵士。

然而，近年來，梅多擔任證人的幾起案件被推翻，他因參與審判薩莉·克拉克而被英國醫學登記處刪除——後者被判殺害她的兩個嬰兒。兒子們——直到 2003 年，當 Meadow 被指控提供虛假和誤導性證據時，才推翻了定罪。不幸的是，即使在她獲釋後，克拉克仍因她的磨難而遭受了許多困難，並在短短幾年內死於酒精中毒。

這些關於診斷及其在法庭上的可受理性的爭議一直持續到最近幾年，直到 2021 年，這種疾病才出現在法庭案件中。它們也使得很難確定這種疾病到底有多普遍，估計範圍從 1百萬分之一到百萬分之二十八，儘管有些人懷疑這種鮮為人知的疾病可能比通常認為的更普遍。

對於那些接受其存在的人來說，這種疾病表現為一種虐待形式，其中照顧者（通常是父母，通常是母親）要么教他們的孩子假裝生病，要么實際上讓他們生病，以便接受通常代價高昂的、痛苦和侵入性的醫療干預。這種行為的原因是該疾病有爭議的因素之一，但通常被認為是對關注和驗證的病態需要——一種讓看護者替代地體驗“生病”角色的方式。

儘管它相對罕見，但這種疾病是一種特別危險和陰險的虐待形式，死亡率可能為 6-10% 甚至更高。一些人認為這是最致命的虐待形式，即使那些因代理而成為 Munchausen 綜合徵受害者的人確實倖存下來，他們也經常遭受由虐待本身和他們不必要的醫療干預引起的長期困難。被迫忍受。部分是因為這些危險，部分是因為案件本身在被揭露時特別引人注目，這些年來已經出現了許多涉及 Munchausen 綜合徵的備受矚目的案件。

其中包括佛羅里達州婦女凱西·布什的案例，她的女兒珍妮弗在她 8 歲時已在多家醫院度過了 640 多天，接受了大約 40 次手術。此案引起了第一夫人希拉里·克林頓的注意，但在 1996 年，布什被指控實際上篡改了女兒的醫療設備和藥物，以延長她的病情。凱西·布什入獄，詹妮弗被帶離了家，但 19 年後，兩人重聚，詹妮弗聲稱她的母親從未虐待過她。

許多其他案件的結局更為悲慘。以加內特-保羅·湯普森·斯皮爾斯為例，他的單身母親萊西給他餵了太多食鹽，以至於他在五歲時死於食鹽。在她的審判期間，她被判犯有二級謀殺罪和一級過失殺人罪，據稱她的中毒方法來自互聯網研究，她的動機是她兒子的病在社交上引起了她的關注媒體。

也許最近最臭名昭著的涉及代理蒙喬森綜合徵的案件是迪迪布蘭查德謀殺案。直到密蘇里州婦女被發現背後多次刺傷後，她與女兒的生活真相才變得清晰起來——而那些認識他們的人相信布蘭查德的說法，即她是一個單身母親，有一個無法照顧的慢性病女兒對她自己來說，在布蘭查德被謀殺後，她的女兒吉普賽羅斯顯然是多年虐待的受害者。

一方面，吉普賽羅斯比她母親聲稱的要大。雖然布蘭查德說她的女兒還是個十幾歲的孩子，但吉普賽實際上是 24 歲，當時她和她的網上男友合謀殺死了她的母親。隨著 Gypsy 長期虐待的真相大白，公眾的同情改變了她的方向，雖然她最終因參與了母親的死亡而被判二級謀殺罪，但她的刑期較輕，檢察官稱此案“非凡和不尋常。”這就是這件事的真相。

一如既往，保持安全！

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