Albanian: Një udhëzues gjithëpërfshirës për virusin COVID-19: Ky artikull (Blog Post) u shkrua dhe u përditësua: 22 korrik 2022

 

.

1. HYRJE — Koronaviruset janë patogjenë të rëndësishëm për njerëzit dhe kafshët. Në fund të vitit 2019, një koronavirus i ri u identifikua si shkaku i një grupi rastesh të pneumonisë në Wuhan, një qytet në provincën Hubei të Kinës. Ai u përhap me shpejtësi, duke rezultuar në një epidemi në të gjithë Kinën, e ndjekur nga një numër në rritje i rasteve në vende të tjera në të gjithë botën. Në shkurt 2020, Organizata Botërore e Shëndetësisë caktoi sëmundjen COVID-19, e cila qëndron për sëmundjen koronavirus 2019. Virusi që shkakton COVID-19 është caktuar sindroma e rëndë akute e frymëmarrjes koronavirus 2 (SARS-CoV-2); më parë, ai përmendej si 2019-nCoV.

2. INFEKSIONET ASIMPTOMATIKE

●Në një shpërthim të COVID-19 në një anije lundrimi ku pothuajse të gjithë pasagjerët dhe stafi u kontrolluan për SARS-CoV-2, afërsisht 19 % e popullsisë në bord rezultoi pozitive; 58 % e 712 rasteve të konfirmuara me COVID-19 ishin asimptomatike në momentin e diagnostikimit []. Në studimet e nëngrupeve të atyre individëve asimptomatikë, të cilët u shtruan në spital dhe u monitoruan, afërsisht 77 deri në 89 % mbetën asimptomatikë me kalimin e kohës.

●Studime të tjera, veçanërisht ato të kryera midis popullatave më të reja, kanë raportuar përmasa më të larta të infeksioneve që janë asimptomatike. Si shembull, në një shpërthim në një aeroplanmbajtëse, një e katërta e ekuipazhit, mes të cilëve mosha mesatare ishte 27 vjeç, rezultoi pozitiv për SARS-CoV-2. Ndër 1271 rastet, vetëm 22% ishin simptomatike në kohën e testimi dhe 43 % mbetën asimptomatike gjatë gjithë periudhës së vëzhgimit. Shkalla të larta të infeksionit asimptomatik janë raportuar gjithashtu tek gratë shtatzëna që paraqiten për lindje. Pacientët me infeksion asimptomatik mund të kenë anomali objektive klinike.

 3. SHPËRTËSIA E INFEKSIONIT SIMPTOMATIK:

●Spektri i ashpërsisë së infeksionit – Spektri i infeksionit simptomatik varion nga i butë në kritik; shumica e infeksioneve nuk janë të rënda. Në mënyrë të veçantë, një raport nga Qendra Kineze për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve gjatë muajve të parë të pandemisë përfshinte afërsisht 44,500 infeksione të konfirmuara dhe gjeti sa vijon:

•Sëmundje e lehtë (pa ose pneumoni e lehtë) u raportua në 81%.

•Sëmundje e rëndë (p.sh. me dispne, hipoksi ose përfshirje >50% të mushkërive në imazhe brenda 24 deri në 48 orë) u raportua në 14%.

•Sëmundje kritike (p.sh. me insuficiencë respiratore, shok ose mosfunksionim të shumë organeve) u raportua në 5%.

•Shkalla e përgjithshme e vdekshmërisë së rastit ishte 2.3%; asnjë vdekje nuk u raportua në mesin e rasteve jokritike.

Në mënyrë të ngjashme, në një raport prej 1.3 milion rastesh të raportuara në Qendrat e Shteteve të Bashkuara për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC) deri në fund të majit 2020, 14% u shtruan në spital, 2% u pranuan në njësinë e kujdesit intensiv (ICU) dhe 5 % vdiqën. Rreziku individual i sëmundjes së rëndë ndryshon sipas moshës, sëmundjeve shoqëruese dhe statusit të vaksinimit.

●Shkalla e vdekshmërisë nga infeksioni – Shkalla e vdekshmërisë së rastit tregon vetëm shkallën e vdekshmërisë midis rasteve të dokumentuara. Meqenëse shumë infeksione SARS-CoV-2 janë asimptomatike dhe shumë infeksione të lehta nuk diagnostikohen, shkalla e vdekshmërisë së infeksionit (dmth. shkalla e vlerësuar e vdekshmërisë midis të gjithë individëve me infeksion) është dukshëm më e ulët dhe është vlerësuar në disa analiza të individëve të pavaksinuar. të jetë midis 0.15 dhe 1%, me heterogjenitet të konsiderueshëm sipas vendndodhjes dhe grupeve të rrezikut. Në një analizë sistematike që llogariti numrin total të infeksioneve në komunitet përmes anketave të seroprevalencës nga 53 vende (duke përfshirë mjediset e pasura me burime dhe ato me burime të kufizuara) përpara disponueshmërisë së vaksinës, shkalla e vdekshmërisë së infeksionit [IFR] ishte 0.005% në 1 vit, e ulur. në 0,002% në moshën 7 vjeç, dhe u rrit në mënyrë eksponenciale pas kësaj: 0,006% në moshën 15, 0,06% në moshën 30, 0,4% në moshën 50, 2,9% në moshën 70 vjeç dhe 20% në moshën 90 vjeç. IFR mesatare u ul nga 0,47 % në prill 2020 në 0.33% në mars 2021.

●Shkalla e vdekshmërisë në mesin e pacientëve të shtruar në spital – Ndër pacientët e shtruar në spital, rreziku i sëmundjes kritike ose fatale është i lartë tek individët e pavaksinuar dhe shkalla e vdekshmërisë brenda spitalit e lidhur me COVID-19 është më e lartë se ajo për gripin. Si shembull, në një të bashkuar Anketa e shteteve me mbi 16,000 pacientë të shtruar në spital për COVID-19 midis marsit dhe dhjetorit 2020, shkalla e vdekshmërisë ishte 11.4% në përgjithësi dhe varionte çdo muaj nga 7.1 në 17.1 për qind. Gjatë rrjedhës së pandemisë, u raportua një rënie e shkallës së vdekshmërisë brenda spitalit, madje edhe para vaksinimit të përhapur. Arsyet për këtë vëzhgim janë të pasigurta, por shpjegimet e mundshme përfshijnë përmirësime në kujdesin spitalor për COVID-19 dhe shpërndarje më të mirë të burimeve kur spitalet nuk janë të mbingarkuar.

●Vdekjet e tepërta gjatë pandemisë –– As shkalla e vdekshmërisë së rastit dhe as shkalla e vdekshmërisë së infeksionit nuk përbëjnë barrën e plotë të pandemisë, e cila përfshin vdekshmërinë e tepërt nga kushtet e tjera për shkak të kujdesit të vonuar, sistemeve të mbingarkuara të kujdesit shëndetësor dhe përcaktuesve socialë të shëndetit. Një analizë sistematike që krahasoi raportet e vdekshmërisë nga të gjitha shkaqet e 74 vendeve gjatë 2020 dhe 2021 me ato të 11 viteve të mëparshme, vlerësoi një shkallë globale të vdekshmërisë së tepërt të të gjitha moshave prej 120.3 vdekjesh për 100,000 persona dhe 28.2 milionë vdekje për shkak të pandemisë COVID-19 botëror.

●Ndikimi i vaksinimit – Vaksinimi kundër COVID-19 ul ndjeshëm rrezikun e sëmundjes së rëndë dhe shoqërohet me ulje të vdekshmërisë. Ndikimi i vaksinimit kundër COVID-19 diskutohet në detaje diku tjetër. Faktorët e rrezikut për sëmundje të rënda - Sëmundja e rëndë mund të ndodhë në individë të shëndetshëm të çdo moshe, por kryesisht ndodh tek të rriturit me moshë të shtyrë ose disa sëmundje shoqëruese mjekësore. Karakteristikat specifike demografike dhe anomalitë laboratorike janë shoqëruar gjithashtu me sëmundje të rënda. Vaksinimi kundër COVID-19 ul ndjeshëm rrezikun e sëmundjeve të rënda. Mosha në rritje — Individët e çdo moshe mund të marrin infeksion SARS-CoV-2, megjithëse të rriturit e moshës së mesme dhe më të vjetër preken më së shpeshti, dhe të rriturit e moshuar kanë më shumë gjasa të kenë sëmundje të rënda. Në disa grupe pacientësh të shtruar në spital me COVID-19 të konfirmuar, mosha mesatare varionte nga 49 në 56 vjeç. Në një raport nga Qendra Kineze për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve që përfshinte afërsisht 44,500 infeksione të konfirmuara, 87% e pacientëve ishin midis 30 dhe 79 vjeç. Në mënyrë të ngjashme, në një studim modelimi të bazuar në të dhënat nga Kina kontinentale, shkalla e shtrimit në spital për COVID-19 u rrit me moshën, me një normë 1% për ata 20 deri në 29 vjeç, 4% për ata 50 deri në 59 vjeç dhe 31. % për ata më të vjetër se 80 vjeç.

Mosha e vjetër shoqërohet gjithashtu me rritje të vdekshmërisë. Në një raport nga Qendra Kineze për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve, shkalla e vdekshmërisë së rasteve ishte 8 dhe 15% në mesin e atyre të moshës 70 deri në 79 vjeç dhe 80 vjeç ose më të vjetër, respektivisht, në kontrast me shkallën e vdekshmërisë prej 2.3% në të gjithë grupin. Në një analizë nga Mbretëria e Bashkuar, rreziku i vdekjes në mesin e individëve 80 vjeç e lart ishte 20 herë më shumë se në mesin e individëve 50 deri në 59 vjeç. Në Shtetet e Bashkuara, 2449 pacientë të diagnostikuar me COVID-19 midis 12 shkurtit dhe 16 marsit 2020, kishin informacion për moshën, shtrimin në spital dhe ICU. 67% e rasteve u diagnostikuan në moshat ≥45 vjeç dhe, ngjashëm me gjetjet nga Kina, vdekshmëria ishte më e larta në mesin e individëve të moshuar, me 80% të vdekjeve të ndodhura në moshat ≥65 vjeç. Në të kundërt, individët e moshës 18 deri në 34 vjeç përbënin vetëm 5% të të rriturve të shtruar në spital për COVID-19 në një studim të madh të bazës së të dhënave të kujdesit shëndetësor dhe kishin një shkallë vdekshmërie prej 2.7%; Obeziteti morbid, hipertensioni dhe seksi mashkullor u shoqëruan me vdekshmërinë në atë grupmoshë.

Infeksioni simptomatik tek fëmijët dhe adoleshentët është zakonisht i lehtë, megjithëse një pjesë e vogël përjeton sëmundje të rënda dhe madje fatale. Detajet e COVID-19 tek fëmijët diskutohen diku tjetër. Komorbiditetet - Sëmundjet e shumta shoqëruese dhe kushtet themelore janë shoqëruar me sëmundje të rënda (dmth. infeksion që rezulton në shtrimin në spital, shtrimin në ICU, intubacion ose ventilim mekanik ose vdekje). Edhe pse sëmundja e rëndë mund të ndodhë në çdo individ, shumica me sëmundje të rënda kanë të paktën një faktor rreziku. Në një raport prej 355 pacientësh që vdiqën me COVID-19 në Itali, numri mesatar i sëmundjeve shoqëruese paraekzistuese ishte 2.7 dhe vetëm 3 pacientë nuk kishin asnjë gjendje themelore.

Anomalitë laboratorike - Karakteristikat e veçanta laboratorike janë shoqëruar gjithashtu me rezultate më të këqija. Kjo perfshin:

•Limfopenia

• Trombocitopeni • Rritja e enzimave të mëlçisë • Rritja e laktat dehidrogjenazës • Rritja e shënuesve inflamatorë (p.sh. proteina reaktive C, ferritina) dhe citokinave inflamatore (dmth. interleukina 6 dhe faktori i nekrozës së tumorit-alfa) • D-dimer i ngritur (>1 mcg/mL ) •Rritja e kohës së protrombinës •Troponinë e ngritur •Kreatinë fosfokinaza e ngritur •Dëmtimi akut i veshkave Si shembull, në një studim, një rënie progresive e numrit të limfociteve dhe rritje e dimerit D me kalimin e kohës u vu re te të pambijetuarit krahasuar me nivele më të qëndrueshme tek të mbijetuarit . Mangësitë në disa mikronutrientë, në veçanti vitamina D, janë shoqëruar me sëmundje më të rënda në studimet vëzhguese, por ngatërruesit e shumtë ka të ngjarë të ndikojnë në lidhjet e vëzhguara. Nuk ka gjithashtu asnjë provë me cilësi të lartë që kthimi i mangësive të mikronutrientëve me plotësim përmirëson rezultatet e COVID-19.

Faktorët viralë - Pacientët me sëmundje të rëndë janë raportuar gjithashtu të kenë nivele më të larta të acidit ribonukleik viral (ARN) në mostrat respiratore sesa ata me sëmundje më të lehtë, megjithëse disa studime nuk kanë gjetur asnjë lidhje midis niveleve të ARN virale të frymëmarrjes dhe ashpërsisë së sëmundjes. Zbulimi i ARN-së virale në gjak është shoqëruar me sëmundje të rënda, duke përfshirë dëmtimin e organeve (p.sh. mushkëritë, zemrën, veshkat), koagulopatinë dhe vdekshmërinë.

Faktorët gjenetikë - Faktorët gjenetikë pritës po vlerësohen gjithashtu për lidhjet me sëmundje të rënda.

Si shembull, një studim i shoqatës në të gjithë gjenomin identifikoi një lidhje midis polimorfizmave në gjenet që kodojnë grupin e gjakut ABO dhe dështimit të frymëmarrjes nga COVID-19 (tipi A i lidhur me një rrezik më të lartë). Tipi O është shoqëruar me një rrezik më të ulët të infeksionit dhe sëmundjeve të rënda. 4. MANIFESTIMET KLINIKE Periudha e inkubacionit — Periudha e inkubacionit për COVID-19 është përgjithësisht brenda 14 ditëve pas ekspozimit me shumicën e rasteve që ndodhin afërsisht katër deri në pesë ditë pas ekspozimit. Periudha mesatare e inkubacionit për variantin SARS-CoV-2 Omicron (B.1.1.159) duket të jetë pak më e shkurtër, me simptomat që shfaqen fillimisht rreth tre ditë. Në një studim me 1099 pacientë me COVID-19 simptomatike të konfirmuara, periudha mesatare e inkubacionit ishte katër ditë (vargu ndërkuartil nga dy deri në shtatë ditë). Ekziston një raport që sugjeron një periudhë mesatare më të gjatë inkubacioni prej 7.8 ditësh, me 5 deri në 10% të individëve që zhvillojnë simptoma 14 ditë ose më shumë pas ekspozimit.

Paraqitja fillestare - Ndër pacientët me COVID-19 simptomatike, kolla, mialgjitë dhe dhimbja e kokës janë simptomat më të zakonshme të raportuara. Veçori të tjera, duke përfshirë diarrenë, dhimbjen e fytit dhe anomalitë e nuhatjes ose shijes, janë gjithashtu të përshkruara mirë. Simptomat e lehta të rrugëve të sipërme të frymëmarrjes (p.sh. kongjestion i hundës, teshtitja) duket se janë më të zakonshme me variantin Delta dhe Omicron. Pneumonia është manifestimi serioz më i shpeshtë i infeksionit, i karakterizuar kryesisht nga ethe, kollë, dispne dhe infiltrate dypalëshe në imazherinë e gjoksit. Megjithëse disa karakteristika klinike (në veçanti çrregullimet e nuhatjes ose shijes) janë më të zakonshme me COVID-19 sesa me infeksionet e tjera të frymëmarrjes virale, nuk ka simptoma ose shenja specifike që mund të dallojnë me besueshmëri COVID-19. Sidoqoftë, zhvillimi i dispnesë afërsisht një javë pas fillimit të simptomave fillestare mund të jetë sugjerues për COVID-19. Në një raport me mbi 370,000 raste të konfirmuara COVID-19 nga janari deri në maj 2020 me status të njohur simptomash të raportuar në CDC në Shtetet e Bashkuara, kollë (50%), ethe (43%), mialgji (36%) dhe dhimbje koke ( 34%) ishin simptomat më të zakonshme të paraqitura. Studime të tjera grupore të pacientëve me COVID-19 të konfirmuar kanë raportuar një gamë të ngjashme gjetjesh klinike. Në një studim vëzhgues që vlerësoi simptomat klinike të raportuara të 63,000 rasteve të konfirmuara të COVID-19 nga dy periudha kohore (qershor deri në nëntor 2021 kur varianti Delta ishte mbizotërues dhe dhjetor 2021 deri në janar 2022 kur mbizotëronte Omicron), kongjestion i hundës (77 deri në 82%) ), dhimbja e kokës (75-78%), teshtitja (63-71%) dhe dhimbjet e fytit (61-71%) ishin simptomat më të zakonshme të paraqitjes.

●Ethet − Temperatura nuk është një gjetje universale në prezantim, edhe në grupet e shtruara në spital. Në një studim, ethe u raportua në pothuajse të gjithë pacientët, por afërsisht 20% kishin një temperaturë shumë të ulët <100,4°F (38°C) [. Në një studim tjetër me 1099 pacientë nga Wuhan dhe zona të tjera në Kinë, ethet (e përcaktuar si një temperaturë sqetullore mbi 37,5 °C) ishte e pranishme vetëm në 44% gjatë shtrimit, por përfundimisht u vu re në 89% gjatë shtrimit në spital. Në një studim me mbi 5000 pacientë të shtruar në spital me COVID-19 në Nju Jork, vetëm 31% kishin një temperaturë >100.4°F (38°C) në prezantim.

●Anormalitete të nuhatjes dhe shijes − Në disa studime, çrregullimet e nuhatjes dhe shijes (p.sh., anosmia dhe disgjeuzia) kanë Në disa studime, çrregullime të nuhatjes dhe shijes (p.sh., anosmia dhe disgjeuzia) janë raportuar shpesh, megjithëse këto anomali duket se janë më pak të zakonshme me variantin Omicron. Në një meta-analizë të studimeve vëzhguese, vlerësimet e bashkuara të prevalencës për anomalitë e nuhatjes ose shijes ishin përkatësisht 52 dhe 44% (megjithëse normat varionin nga 5 në 98% në të gjitha studimet). Në një anketë me 202 pacientë ambulatorë me COVID-19 të lehtë në Itali, 64% raportuan ndryshime në erë ose shije dhe 24% raportuan ndryshime shumë të rënda; ndryshimet e nuhatjes ose shijes u raportuan si simptoma e vetme në 3% në përgjithësi dhe paraprinë simptomat në 12% të tjerë. Megjithatë, shkalla e anomalive objektive të erës ose shijes mund të jetë më e ulët se normat e vetë-raportuara. Në një studim tjetër, 38% e 86 pacientëve që raportuan mungesë totale të nuhatjes në kohën e vlerësimit kishin një funksion normal të nuhatjes në testimin objektiv. Shumica e çrregullimeve subjektive të nuhatjes dhe shijes që lidhen me COVID-19 nuk duket të jenë të përhershme; në një anketë vijuese me 202 pacientë në Itali me COVID-19, 89% e atyre që vunë re ndryshime në erë ose shije raportuan zgjidhje ose përmirësim me katër javë.

● Gjetjet gastrointestinale − Edhe pse nuk vihen re në shumicën e pacientëve, simptomat gastrointestinale (p.sh. të përziera dhe diarre) mund të jenë ankesa prezantuese në disa pacientë. Në një përmbledhje sistematike të studimeve që raportojnë mbi simptomat gastrointestinale te pacientët me COVID-19 të konfirmuar, prevalenca e bashkuar ishte 18% në përgjithësi, me diarre, nauze/vjellje ose dhimbje barku të raportuara respektivisht në 13, 10 dhe 9%.

●Gjetjet dermatologjike − Mund të shfaqen një sërë gjetjesh dermatologjike te pacientët me COVID-19. Ka pasur raporte për shpërthime makulopapulare/morbiliforme, urtikariale dhe vezikulare dhe livedo reticularis kalimtare. Janë përshkruar gjithashtu nyje të kuqërremta-vjollcë në shifrat distale të ngjashme në pamje me pernio (chilblains), ose "gishtat e këmbëve COVID", kryesisht tek adoleshentët dhe të rinjtë me infeksion ndryshe asimptomatik ose të lehtë; në disa raste, këto u zhvilluan deri në disa javë pas simptomave fillestare të COVID-19.

●Gjitjet e tjera − Mund të shfaqet konjuktiviti. Manifestime të tjera klinike, të tilla si rëniet, rënia e përgjithshme e shëndetit dhe delirium, janë raportuar në të rriturit e moshuar, veçanërisht ata mbi 80 vjeç dhe ata me dëmtim të thellë neurokognitiv].

Janë përshkruar disa ndërlikime të COVID-19:

●Dështimi i frymëmarrjes – Sindroma e shqetësimit respirator akut (ARDS) është ndërlikimi kryesor në pacientët me sëmundje të rëndë dhe mund të shfaqet menjëherë pas fillimit të dispnesë. Në studimin e 138 pacientëve të përshkruar më sipër, ARDS u zhvillua në 20% një mesatare prej tetë ditësh pas fillimit të simptomave; ventilimi mekanik u zbatua në 12.3% .Në studime të mëdha nga Shtetet e Bashkuara, 12 deri në 24% e pacientëve të shtruar në spital kanë kërkuar ventilim mekanik.

●Komplikime kardiake dhe kardiovaskulare – Komplikime të tjera kanë përfshirë aritmitë, dëmtimet e miokardit, dështimin e zemrës dhe shokun, siç është diskutuar në detaje diku tjetër. Komplikimet tromboembolike – Tromboembolizmi venoz, duke përfshirë trombozën e gjerë të venave të thella dhe emboli pulmonare, është i zakonshëm në pacientët me sëmundje të rëndë me COVID-19, veçanërisht në mesin e pacientëve në njësinë e kujdesit intensiv (ICU), ndër të cilët normat e raportuara kanë variuar nga 10 në 40%. Janë raportuar gjithashtu ngjarje trombotike arteriale, duke përfshirë goditjen akute (edhe në pacientët më të rinj se 50 vjeç pa faktorë rreziku) dhe isheminë e gjymtyrëve.

●Komplikimet neurologjike – Encefalopatia është një ndërlikim i zakonshëm i COVID-19, veçanërisht tek pacientët me sëmundje kritike; si shembull, në një seri pacientësh të shtruar në spital, encefalopatia u raportua në një të tretën. Goditja në tru, çrregullimet e lëvizjes, deficiti motorik dhe ndijor, ataksia dhe konvulsionet ndodhin më rrallë. .

●Komplikime inflamatore – Disa pacientë me COVID-19 të rëndë kanë prova laboratorike të një përgjigjeje inflamatore të bollshme, me ethe të vazhdueshme, shënues inflamatorë të ngritur (p.sh. D-dimer, ferritin) dhe citokina të ngritura proinflamatore; këto anomali laboratorike janë shoqëruar me sëmundje kritike dhe fatale. Edhe pse këto tipare ishin krahasuar me sindromën e çlirimit të citokinës (p.sh., në përgjigje të imunoterapisë së qelizave T), nivelet e citokinave proinflamatore në COVID-19 janë dukshëm më të ulëta se ato që shihen me sindromën e çlirimit të citokinës, si dhe me sepsë. Komplikime të tjera inflamatore dhe manifestime të ndërmjetësuara nga auto-antitrupat janë përshkruar. Sindroma Guillain-Barré mund të shfaqet, me fillimin 5 deri në 10 ditë pas simptomave fillestare. Një sindromë inflamatore shumësistemike me karakteristika klinike të ngjashme me ato të sëmundjes Kawasaki dhe sindromës së shokut toksik është përshkruar gjithashtu tek fëmijët me COVID-19. Në të rriturit e rrallë tek të cilët është raportuar, kjo sindromë është karakterizuar nga shënues inflamatorë dukshëm të ngritur dhe mosfunksionim shumëorganësh (në veçanti mosfunksionim kardiak).

●Infeksionet dytësore –– Infeksionet dytësore ndodhin në pakicën e pacientëve me COVID-19. Në një përmbledhje sistematike të 118 studimeve, shkalla e koinfeksioneve bakteriale (të identifikuara në kohën e diagnostikimit të COVID-19) ishte 8% dhe shkalla e superinfeksioneve bakteriale (të identifikuara gjatë kujdesit për COVID-19) ishte 20%. Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae dhe Staphylococcus aureus ishin patogjenët bashkëinfektues më të zakonshëm dhe Acinetobacter spp ishin patogjenët më të zakonshëm superinfektues. Një meta-analizë e 22 studimeve ekzaminoi superinfeksionet bakteriale, kërpudhore dhe virale dhe gjeti një shkallë superinfeksioni prej 16%. Virusi Epstein-Barr ishte organizmi më i shpeshtë, i ndjekur nga Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Acinetobacter baumannii, Hemophilus influenza dhe aspergilloza pulmonare invazive. Superinfeksionet fungale janë një rrezik në popullata të caktuara. Disa raporte kanë përshkruar aspergillozë invazive në mesin e pacientëve imunokompetent me sëmundje kritike me ARDS nga COVID-19, megjithëse frekuenca ndryshon gjerësisht midis raporteve, pjesërisht për shkak të dallimeve në kriteret diagnostike] Rastet e mukormikozës në pacientët me COVID-19 akute dhe të fundit janë gjithashtu raportuar, veçanërisht nga India; rajoni rino-orbital është vendi më i zakonshëm i infeksionit dhe faktorët e rrezikut përfshijnë diabetin mellitus dhe marrjen e glukokortikoideve]. Studimet e autopsisë kanë vënë në dukje ARN të dallueshme të SARS-CoV-2 (dhe, në disa raste, antigjen) në veshka, mëlçi, zemër, tru dhe gjak, përveç ekzemplarëve të traktit respirator, duke sugjeruar që virusi përhapet në mënyrë sistematike në disa raste; Është e paqartë nëse efektet e drejtpërdrejta citopatike virale në këto vende kontribuojnë në komplikimet e vërejtura. Rimëkëmbja dhe pasojat afatgjata - Koha e rikuperimit nga COVID-19 është shumë e ndryshueshme dhe varet nga mosha, statusi i vaksinimit dhe sëmundjet shoqëruese para-ekzistuese, përveç ashpërsisë së sëmundjes. Individët me infeksion të lehtë pritet të shërohen relativisht shpejt (p.sh., brenda dy javësh), ndërsa shumë individë me sëmundje të rëndë kanë një kohë më të gjatë për t'u shëruar (p.sh., dy deri në tre muaj). Simptomat më të zakonshme të vazhdueshme përfshijnë lodhjen, problemet me kujtesën, dispnenë, dhimbjen e gjoksit, kollën dhe deficitin kognitiv. Të dhënat sugjerojnë gjithashtu potencialin për dëmtim të vazhdueshëm të frymëmarrjes dhe pasoja kardiake. Disa pacientë që janë shëruar nga COVID-19 kanë teste të vazhdueshme ose të përsëritura pozitive të amplifikimit të acidit nukleik për SARS-CoV-2. Megjithëse infeksioni ose riinfeksioni i përsëritur nuk mund të përjashtohet përfundimisht në këto mjedise, provat sugjerojnë se këto nuk kanë gjasa. 5. GJETJET LABORATORIKE - Gjetjet e zakonshme laboratorike në mesin e pacientëve të shtruar në spital me COVID-19 përfshijnë limfopeninë, nivelet e ngritura të aminotransaminazave, nivelet e ngritura të laktat dehidrogjenazës, shënuesit inflamatorë të ngritur (p.sh., ferritina, proteina C-reaktive dhe shkalla e koagulimit të sedimentimit të eritrociteve), dhe testet. .Limfopenia është veçanërisht e zakonshme, edhe pse numri total i qelizave të bardha të gjakut mund të ndryshojë. Si shembull, në një seri prej 393 pacientësh të rritur të shtruar në spital me COVID-19 në qytetin e Nju Jorkut, 90% kishin një numër limfocitesh <1500/microL; leukocitoza (>10,000/microL) dhe leukopenia (<4000/microL) u raportuan secila në rreth 15%. Pas pranimit, shumë pacientë me pneumoni kanë nivele normale të prokalcitoninës në serum; megjithatë, në ata që kërkojnë kujdes në ICU, ato kanë më shumë gjasa të rriten.

6. GJETJET IMAZHIRE Radiografia e gjoksit — Radiografia e gjoksit mund të jetë normale në sëmundje të hershme ose të lehta. Në një studim retrospektiv të 64 pacientëve në Hong Kong me COVID-19 të dokumentuar, 20% nuk ​​kishin ndonjë anomali në radiografinë e gjoksit në asnjë moment gjatë sëmundjes. Gjetjet e zakonshme jonormale të radiografisë ishin konsolidimi dhe opacitetet e xhamit të bluar, me shpërndarje bilaterale, periferike dhe në zonën e poshtme të mushkërive; Përfshirja e mushkërive u rrit gjatë rrjedhës së sëmundjes, me një kulm në ashpërsi në 10 deri në 12 ditë pas fillimit të simptomave. Është përshkruar gjithashtu pneumotoraks spontan, megjithëse është relativisht i rrallë. Në një përmbledhje retrospektive të mbi 70,000 pacientëve me COVID-19 të vlerësuar në departamentet e urgjencës në të gjithë Spanjën, pneumotoraks spontan u identifikua në 40 pacientë (0.56%).

CT e gjoksit në pacientët me COVID-19 më së shpeshti demonstron errësirë ​​të grimcuar me ose pa anomali konsoliduese, në përputhje me pneumoninë virale. Si shembull, në një rishikim sistematik të studimeve që vlerësonin gjetjet e CT të gjoksit në mbi 2700 pacientë me COVID-19, u vunë re anomalitë e mëposhtme:

●Opacifikimet e qelqit të tokës – 83% ●Errezat e xhamit të tokës me konsolidim të përzier – 58% ●Tashkalimi pleural ngjitur – 52% ●Tashkalimi i septumit interlobular – 48% ●Bronkogramet e ajrit – 46%

gjetjet e tjera më pak të zakonshme (opacifikimi i xhamit të bluar me trashje të mbivendosur septale), bronkiektazi, efuzion pleural, efuzion perikardial dhe limfadenopati. Anomalitë e CT të gjoksit në COVID-19 janë shpesh dypalëshe, kanë një shpërndarje periferike dhe përfshijnë lobet e poshtme. Megjithëse këto gjetje janë të zakonshme në COVID-19, ato nuk janë unike për të dhe shihen shpesh me pneumoni të tjera virale]. Në një studim me 1014 pacientë në Wuhan, të cilët iu nënshtruan testit RT-PCR dhe CT gjoksi për vlerësimin e COVID-19, një CT "pozitive" e gjoksit për COVID-19 (siç përcaktohet nga një konsensus i dy radiologëve) kishte një ndjeshmëri prej 97 %, duke përdorur testet PCR si referencë; megjithatë, specifika ishte vetëm 25%]. Specifikimi i ulët mund të lidhet me etiologji të tjera që shkaktojnë gjetje të ngjashme CT. Në një studim tjetër që krahason CT-të e gjoksit nga 219 pacientë me COVID-19 në Kinë dhe 205 pacientë me shkaqe të tjera të pneumonisë virale në Shtetet e Bashkuara, rastet e COVID-19 kishin më shumë gjasa të kishin një shpërndarje periferike (80 kundrejt 57%). errësirë ​​e qelqit (91 kundrejt 68%), errësirë ​​e imët retikulare (56 kundrejt 22%), trashje vaskulare (59 kundrejt 22%) dhe shenjë e kundërt halo (11 kundrejt 1%), por më pak gjasa të ketë një shpërndarje qendrore dhe periferike ( 14 kundrejt 35%), bronkograma ajrore (14 kundrejt 23%), trashja pleurale (15 kundrejt 33%), derdhja pleurale (4 kundrejt 39%) dhe limfadenopatia (2.7 kundrejt 10%).

7. POPULLAT E VEÇANTA Gratë shtatzëna dhe ato që ushqejnë fëmijën me gji — Qasja e përgjithshme për parandalimin, vlerësimin, diagnostikimin dhe trajtimin e grave shtatzëna me COVID-19 të dyshuar është kryesisht e ngjashme me atë të individëve jo shtatzënë. .

Fëmijët — Infeksioni simptomatik tek fëmijët është zakonisht i lehtë, megjithëse janë raportuar raste të rënda. Përveç kësaj, është shfaqur një sindromë post-COVID e titulluar Sindromi Inflamator Multisistemik i Fëmijëve (MIS-C) me tipare që i ngjajnë sëmundjes Kawasaki dhe herë pas here shfaqin pasoja afatgjata]. Detajet e COVID-19 tek fëmijët diskutohen diku tjetër..

Njerëzit me HIV — Karakteristikat klinike të COVID-19 shfaqen të njëjta tek njerëzit me virusin e mungesës së imunitetit njerëzor (HIV) si në popullatën e përgjithshme. Në mesin e pacientëve me HIV të kontrolluar mirë, një pjesë e madhe mbetet asimptomatike. Megjithatë, ata me HIV mbeten në rrezik të shtuar për COVID-19 të rëndë dhe komplikime. Në disa studime të mëdha vëzhguese, infeksioni HIV është shoqëruar me COVID-19 më të rëndë, shkallë më të lartë të shtrimit në spital, shkallë më të lartë të infeksioneve të reja pas vaksinimit dhe në disa raste, vdekshmëri më të lartë nga COVID-19. Për shembull, në një studim kohorte shumëqendror nga Spanja, shkalla e vdekshmërisë e përshtatur sipas moshës dhe gjinisë së pacientëve me HIV dhe COVID-19 ishte 3.7 krahasuar me 2.1 për 10,000 njerëz në popullatën e përgjithshme spanjolle. Në një studim tjetër të bazës së të dhënave të më shumë se 1 milion rasteve të COVID-19 në Shtetet e Bashkuara, shtrimi në spital dhe vdekshmëria e lidhur me COVID-19 ishin më të larta te pacientët me HIV krahasuar me ata pa HIV pas përshtatjes për demografinë, pirjen e duhanit dhe praninë e sëmundjeve shoqëruese. Në mesin e njerëzve me HIV, ata që janë më të moshuar, kanë sëmundje të shumta shoqëruese, kanë numër më të ulët të qelizave CD4 dhe që identifikohen si të zinj ose hispanikë janë në rrezikun më të lartë për rezultate negative.

8. PËRMBLEDHJE:

●Infeksioni asimptomatik – Spektri klinik i infeksionit SARS-COV-2 varion nga infeksioni asimptomatik deri te sëmundjet kritike dhe fatale. Përqindja e infeksioneve që janë asimptomatike është e pasigurt, pasi përkufizimi i "asimptomatikës" ndryshon sipas studimeve dhe ndjekja gjatësore për të identifikuar ata që përfundimisht zhvillojnë simptoma shpesh nuk kryhet. Megjithatë, disa vlerësime sugjerojnë se deri në 40% të infeksioneve janë asimptomatike.

●Rreziku i sëmundjes së rëndë – Shumica e infeksioneve simptomatike janë të lehta. Sëmundje e rëndë (p.sh. me hipoksi dhe pneumoni) është raportuar në 15 deri në 20% të infeksioneve simptomatike te individët e pavaksinuar; mund të ndodhë në individë të shëndetshëm të çdo moshe, por kryesisht ndodh tek të rriturit me moshë të shtyrë ose disa sëmundje shoqëruese mjekësore. Në Amerikën e Veriut dhe Evropë, individët me ngjyrë, hispanikë dhe aziatikë jugorë kanë gjithashtu më shumë gjasa të kenë sëmundje të rënda, që ka të ngjarë të lidhen me pabarazitë themelore në përcaktuesit socialë të shëndetit.

●Periudha e inkubacionit – Periudha e inkubacionit nga momenti i ekspozimit deri në shfaqjen e simptomave është mesatarisht tre deri në pesë ditë, pjesërisht në varësi të variantit, por mund të jetë deri në 14 ditë.

●Paraqitja fillestare – Kolla, mialgjitë dhe dhimbja e kokës janë simptomat më të zakonshme të raportuara. Veçori të tjera, duke përfshirë diarrenë, dhimbjen e fytit dhe anomalitë e nuhatjes ose shijes, përshkruhen gjithashtu mirë. Simptomat e lehta të rrugëve të sipërme të frymëmarrjes (p.sh. kongjestion i hundës, teshtitja) duket se janë më të zakonshme me variantet Delta dhe Omicron. Pneumonia, me ethe, kollë, dispne dhe infiltrate në imazherinë e gjoksit, është manifestimi serioz më i shpeshtë i infeksionit.

●Komplikimet – Sindroma e shqetësimit akut të frymëmarrjes (ARDS) ağır xəstəliyi olan xəstələrdə əsas ağırlaşmadır və təngnəfəsliyin başlanmasından qısa müddət sonra özünü göstərə bilər. Ağır xəstəliyin digər ağırlaşmalarına tromboembolik hadisələr, kəskin ürək zədəsi, böyrək zədəsi və iltihablı ağırlaşmalar daxildir. ●Klinik şübhə – COVID-19 ehtimalı ilk növbədə uyğun simptomları olan, xüsusilə qızdırma və/yaxud tənəffüs yollarının simptomları olan, icma yoluxması olan ərazilərdə yaşayan və ya bu ərazilərə səfər etmiş və ya yaxınlarda yaxın təmasda olan xəstələrdə nəzərə alınmalıdır. COVID-19 ilə təsdiqlənmiş və ya şübhəli şəxs.

Bu ümumiləşdirilmiş məlumat diaqnoz, müalicə və/yaxud dərman məlumatlarının məhdud xülasəsidir. O, hərtərəfli olmaq üçün nəzərdə tutulmayıb və istifadəçiyə potensial diaqnostika və müalicə variantlarını anlamağa və/yaxud qiymətləndirməyə kömək etmək üçün bir vasitə kimi istifadə edilməlidir. Bu, müəyyən bir xəstəyə aid ola biləcək şərtlər, müalicələr, dərmanlar, yan təsirlər və ya risklər haqqında bütün məlumatları DAXİL EDİLMİR. O, tibbi məsləhət və ya tibbi məsləhət, diaqnostika və ya müalicənin əvəzi olmaq üçün nəzərdə tutulmayıb. Xəstələr sağlamlıqları, tibbi sualları və müalicə variantları, o cümlədən dərmanların istifadəsi ilə bağlı hər hansı risk və ya faydalar haqqında tam məlumat almaq üçün tibb işçisi ilə danışmalıdırlar. Bu məlumat hər hansı müalicə və ya dərmanı təhlükəsiz, effektiv və ya müəyyən bir xəstənin müalicəsi üçün təsdiqlənmiş kimi təsdiq etmir. Nəhayət, mən bu məlumatı oxucu üçün bir araya gətirmək üçün əlimdən gələni etdim ki, siz uzun ömür və xoşbəxtliyiniz üçün lazım olan qərarları verəsiniz.

Həmişə olduğu kimi, təhlükəsiz olun!

quş