Malay: Sindrom Munchausen oleh Proksi dan Kebenaran

 

Kebanyakan daripada kita mungkin sudah biasa dengan sekurang-kurangnya idea Sindrom Munchausen oleh Proksi, walaupun kita tidak biasa dengan namanya. Ia telah memasuki imaginasi popular terima kasih kepada filem dan rancangan TV seperti siri jenayah sebenar yang memenangi Emmy Hulu, The Act, yang mengisahkan kehidupan dan pembunuhan Dee Dee Blanchard oleh anak perempuannya, Gypsy Rose, yang dideranya.

Frasa yang pertama kali dicipta pada tahun 1976, menggambarkan seorang penjaga yang sama ada menggalakkan tuduhan mereka untuk berpura-pura sakit atau, dalam beberapa kes yang melampau, sebenarnya membuat mereka sakit untuk menerima diagnosis, rawatan perubatan, dan, akhirnya, perhatian dan simpati. Sekurang-kurangnya, itulah cara ia difahami secara umum. Nama itu berasal dari Sindrom Munchausen, istilah yang pertama kali dicipta pada tahun 1951 untuk menggambarkan individu yang membesar-besarkan atau menimbulkan gejala perubatan mereka sendiri, yang dinamakan untuk Baron Munchausen fiksyen, watak dari buku Jerman abad ke-18.

Tetapi apakah sebenarnya Sindrom Munchausen oleh Proksi? Bagaimana ia nyata? Dan berapa biasa ia? Untuk menjawab soalan tersebut, kita perlu menyelidiki sedikit tentang istilah itu sendiri. Sebenarnya, gangguan itu tidak pernah disenaraikan dalam Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM), yang diterbitkan oleh Persatuan Psikiatri Amerika-sekurang-kurangnya, bukan dengan nama itu. Dalam edisi kelima manual, gangguan itu disenaraikan sebagai Gangguan Berfakta yang Dikenakan pada Satu Lagi (FDIA), iaitu nama yang diterima pada masa ini dalam diagnosis, sekurang-kurangnya di Amerika Syarikat. Begitu juga, Pertubuhan Kesihatan Sedunia mengenal pasti keadaan itu hanya sebagai "Gangguan Berfakta." Oleh kerana kekeliruan tentang istilah mungkin dicadangkan, sementara kepercayaan umum terhadap kewujudan Sindrom Munchausen oleh Proksi (dengan nama apa pun) mungkin perkara biasa, realiti, sifat dan kelaziman gangguan itu sendiri masih menjadi kontroversi dalam kalangan perubatan. Malah, Roy Meadow, salah seorang doktor yang sering dikreditkan dengan mencipta istilah itu, kemudian dituduh mengarang "teori tanpa sains." Sebahagiannya, kontroversi ini datang daripada fakta bahawa Gangguan Berfakta atau Sindrom Munchausen oleh Proksi hampir mustahil untuk dibuktikan, memerlukan bukan sahaja bukti bahawa penyakit kanak-kanak itu tidak benar, tetapi pemahaman tentang motif di sebalik mengapa penyakit itu dipalsukan atau dibesar-besarkan. Penghidap gangguan itu mungkin menunjukkan setiap tanda benar-benar mempercayai bahawa anak mereka sakit, manakala pendera yang tidak mengalami gangguan itu mungkin menirunya dengan sempurna dalam usaha untuk menutup bukti penderaan mereka.

Lebih merosakkan kredibiliti gangguan itu ialah beberapa kes berprofil tinggi di mana Roy Meadow menjadi saksi utama. Sepanjang 1990-an dan awal 2000-an, Meadow memainkan peranan penting dalam pendakwaan beberapa kes yang menghantar ibu ke penjara kerana kematian anak-anak mereka, dan pada tahun 1998 dia telah dianugerahkan gelaran kesatria atas kerjanya dalam kesihatan kanak-kanak.

Walau bagaimanapun, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, beberapa kes di mana Meadow bertindak sebagai saksi telah dibatalkan, dan dia telah disingkirkan daripada Daftar Perubatan British kerana peranannya dalam perbicaraan Sally Clark—yang disabitkan bersalah membunuh dua bayinya. anak lelaki—hanya sabitan itu dibatalkan pada 2003 apabila Meadow dituduh memberikan keterangan palsu dan mengelirukan. Malangnya, walaupun selepas dibebaskan, Clark mengalami pelbagai kesukaran yang ditimbulkan oleh pengalaman pahit itu dan meninggal dunia akibat keracunan alkohol dalam masa beberapa tahun sahaja.

Kontroversi mengenai diagnosis dan kebolehterimaannya di mahkamah telah berterusan sejak beberapa tahun kebelakangan ini, dengan gangguan itu muncul dalam kes mahkamah baru-baru ini pada 2021. Ia juga menyukarkan untuk menentukan dengan tepat betapa biasa gangguan itu sebenarnya, dengan anggaran antara 1 dalam sejuta hingga 28 bagi setiap juta, walaupun terdapat beberapa orang yang mengesyaki bahawa gangguan yang kurang difahami itu mungkin lebih biasa daripada yang difikirkan secara umum.

Bagi mereka yang menerima kewujudannya, gangguan itu menjelma sebagai satu bentuk penderaan, di mana pengasuh (biasanya ibu bapa, selalunya ibu) sama ada melatih anak mereka untuk berpura-pura sakit atau sebenarnya membuat mereka sakit untuk menerima sering mahal. , campur tangan perubatan yang menyakitkan dan invasif. Sebab untuk tingkah laku ini adalah antara unsur kontroversi gangguan tetapi sering dianggap sebagai keperluan patologi untuk perhatian dan pengesahan-satu cara untuk penjaga mengalami peranan "sakit" secara wakil.

Walaupun jarang berlaku, gangguan ini adalah bentuk penyalahgunaan yang berbahaya dan berbahaya, dengan kadar kematian yang mungkin 6-10% atau lebih tinggi. Sesetengah menganggapnya sebagai bentuk penderaan yang paling maut, dan walaupun individu yang telah menjadi mangsa Sindrom Munchausen oleh Proksi terselamat, mereka selalunya tertakluk kepada kesukaran kronik yang berpunca daripada penderaan itu sendiri dan, selalunya, daripada campur tangan perubatan yang tidak perlu mereka telah dibuat untuk bertahan. Sebahagiannya disebabkan oleh bahaya ini, dan sebahagiannya, kerana kes itu sendiri sangat dramatik apabila ia didedahkan, terdapat beberapa kes berprofil tinggi yang melibatkan Sindrom Munchausen melalui Proksi selama ini.

Antaranya ialah kes Kathy Bush, seorang wanita Florida yang anak perempuannya, Jennifer, telah menghabiskan lebih daripada 640 hari di pelbagai hospital menjalani kira-kira 40 pembedahan pada masa dia berusia lapan tahun. Kes itu mendapat perhatian tidak kurang daripada Wanita Pertama Hillary Clinton, tetapi pada tahun 1996, Bush dituduh sebenarnya mengganggu peralatan perubatan dan ubat-ubatan anak perempuannya untuk memanjangkan penyakitnya. Kathy Bush dipenjarakan dan Jennifer telah dikeluarkan dari rumah, walaupun lebih 19 tahun kemudian, kedua-duanya telah bersatu semula dan Jennifer mendakwa bahawa ibunya tidak pernah menderanya.

Banyak kes lain mempunyai pengakhiran yang lebih tragis. Sebagai contoh, ambil contoh kes Garnett-Paul Thompson Spears, yang ibu tunggalnya, Lacey, memberinya banyak garam meja sehingga dia meninggal dunia pada usia lima tahun. Semasa perbicaraannya, di mana dia didapati bersalah atas kedua-dua pembunuhan tahap kedua dan pembunuhan tahap pertama, ia didakwa bahawa kaedah keracunannya berlaku disebabkan oleh penyelidikan internet, dan dia terdorong oleh perhatian penyakit anaknya yang mendapatnya di sosial. media.

Mungkin kes paling terkenal baru-baru ini melibatkan Sindrom Munchausen oleh Proksi ialah pembunuhan Dee Dee Blanchard. Hanya selepas wanita Missouri itu ditemui ditikam berulang kali di belakang, kebenaran hidupnya bersama anak perempuannya menjadi jelas—sementara mereka yang mengenali mereka telah mempercayai dakwaan Blanchard bahawa dia adalah seorang ibu tunggal dengan anak perempuan yang sakit kronik yang tidak peduli. untuk dirinya sendiri, selepas pembunuhan Blanchard, menjadi jelas bahawa anak perempuannya, Gypsy Rose, telah menjadi mangsa penderaan bertahun-tahun.

Untuk satu perkara, Gypsy Rose lebih tua daripada yang didakwa ibunya. Walaupun Blanchard berkata bahawa anak perempuannya masih remaja, Gypsy sebenarnya berusia 24 tahun ketika dia dan teman lelaki dalam taliannya berpakat untuk membunuh ibunya. Apabila kebenaran penderaan jangka panjang Gypsy terungkap, simpati orang ramai beralih kepadanya, dan walaupun dia akhirnya disabitkan dengan pembunuhan tahap kedua bagi bahagiannya dalam kematian ibunya, dia menerima hukuman yang lebih ringan, dengan pendakwa raya memanggil kes itu " luar biasa dan luar biasa.” Dan itulah kebenaran perkara ini.

Seperti biasa, kekal selamat!

burung