Icelandic: Munchausen heilkenni eftir umboð og sannleikurinn

 

Flest okkar þekkjum líklega nú þegar að minnsta kosti hugmyndina um Munchausen heilkenni eftir umboð, jafnvel þótt við þekkjum ekki nafnið. Það hefur farið í vinsælt ímyndunarafl þökk sé kvikmyndum og sjónvarpsþáttum eins og Emmy-aðlaðandi sanna glæpaþáttaröðinni The Act, sem sagði frá lífi og morði Dee Dee Blanchard af dóttur sinni, Gypsy Rose, sem hún misnotaði.

Orðasambandið, sem fyrst var búið til árið 1976, lýsir umönnunaraðila sem annað hvort hvetur ákæru sína til að líkjast veikindum eða, í sumum öfgafullum tilfellum, gerir þá í raun og veru veikir til að fá greiningu, læknishjálp og að lokum athygli og samúð. Að minnsta kosti er það hvernig það er almennt skilið. Nafnið kemur frá Munchausen-heilkenni, hugtaki sem fyrst var búið til árið 1951 til að lýsa einstaklingum sem ýktu eða settu á svið eigin læknisfræðileg einkenni, sjálft nefnt eftir skáldskapnum Baron Munchausen, persónu úr þýskri bók frá 18. öld.

En hvað er Munchausen Syndrome by Proxy eiginlega? Hvernig birtist það? Og hversu algengt er það? Til að svara þessum spurningum verðum við að kafa aðeins ofan í hugtakið sjálft. Reyndar hefur röskunin aldrei verið skráð í Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM), gefin út af American Psychiatric Association - að minnsta kosti ekki undir því nafni. Í fimmtu útgáfu handbókarinnar var röskunin skráð sem Factitious Disorder Imposed on Another (FDIA), sem er nú viðurkennt nafn þess í greiningu, að minnsta kosti innan Bandaríkjanna. Að sama skapi skilgreinir Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin ástandið einfaldlega sem „staðreynd röskun. Eins og slíkt rugl um hugtök gæti gefið til kynna, þó að trú almennings á tilvist Munchausen heilkennis með umboði (hvað sem það heitir) gæti verið algengt, er raunveruleiki, eðli og algengi röskunarinnar sjálfs enn umdeild í læknahópum. Reyndar var Roy Meadow, einn læknanna sem oft er talinn hafa skapað hugtakið, síðar sakaður um að hafa búið til „kenningu án vísinda“. Að hluta til kemur þessi deila af þeirri staðreynd að nánast ómögulegt er að sanna staðreyndarröskun eða Munchausen heilkenni með umboði, sem krefst ekki aðeins sönnunargagna um að veikindi barns séu ekki raunveruleg, heldur skilnings á hvötunum að baki hvers vegna veikindin voru falsuð eða ýkt. Sá sem þjáist af röskuninni gæti sýnt öll merki þess að trúa því í raun og veru að barnið þeirra væri veikt, á meðan ofbeldismaður sem þjáist ekki af röskuninni gæti líkt eftir henni fullkomlega í viðleitni til að hylja sönnunargögn um misnotkun sína.

Nokkur áberandi mál sem Roy Meadow var lykilvitni í, skaða enn frekar trúverðugleika röskunarinnar. Allan tíunda áratuginn og í byrjun þess tíunda átti Meadow stóran þátt í saksókn í nokkrum málum sem sendu mæður í fangelsi fyrir dauða barna sinna og árið 1998 var hann sleginn til riddara fyrir störf sín í heilsu barna.

Hins vegar hefur á undanförnum árum verið hnekkt nokkrum mála þar sem Meadow kom fram sem vitni og honum var vísað úr bresku læknaskránni vegna þáttar síns í réttarhöldunum yfir Sally Clark - sem var dæmd fyrir að myrða tvö ungbarn hennar. synir - aðeins til að fá sakfellingu hnekkt árið 2003 þegar Meadow var sakaður um að hafa gefið rangar og villandi sönnunargögn. Því miður, jafnvel eftir að hún var látin laus, þjáðist Clark af fjölmörgum erfiðleikum vegna þrauta hennar og lést úr áfengiseitrun innan fárra ára.

Þessar deilur um sjúkdómsgreininguna og réttmæti hennar fyrir dómstólum hafa haldið áfram undanfarin ár, þar sem röskunin hefur komið upp í dómsmálum svo nýlega sem árið 2021. Þær gera það einnig erfitt að greina nákvæmlega hversu algeng röskunin er í raun og veru, með mati á bilinu 1. í milljón til 28 á hverja milljón, þó sumir hafi grun um að röskunin sem lítt skilið gæti verið algengari en almennt er talið.

Fyrir þá sem sætta sig við tilvist hennar birtist röskunin sem misnotkun þar sem umönnunaraðili (venjulega foreldri, oftast móðir) annað hvort kennir barninu sínu til að falsa að vera veikt eða gerir það í raun og veru veikt til að fá oft dýrt. , sársaukafullar og ífarandi læknisaðgerðir. Ástæður þessarar hegðunar eru meðal umdeildra þátta röskunarinnar en er oft litið á þær sem sjúklega þörf fyrir athygli og staðfestingu - leið fyrir umönnunaraðilann til að upplifa hið „sjúka“ hlutverk í staðgöngu.

Þrátt fyrir

Þrátt fyrir tiltölulega sjaldgæfa röskun er röskunin sérstaklega hættuleg og lúmsk misnotkun, með dánartíðni sem getur verið 6-10% eða jafnvel hærri. Sumir telja það banvænasta form misnotkunar, og jafnvel þegar einstaklingar sem hafa verið fórnarlömb Munchausen-heilkennisins af umboði lifa af, eru þeir oft háðir langvarandi erfiðleikum sem stafa bæði af misnotkuninni sjálfri og oft vegna óþarfa læknisfræðilegra inngripa sem þeir voru látin þola. Að hluta til vegna þessara hættu, og að hluta til vegna þess að tilfellin sjálf eru sérstaklega dramatísk þegar þau koma í ljós, hefur verið fjöldi áberandi mála sem snerta Munchausen heilkenni frá Proxy í gegnum árin.

Þar á meðal er mál Kathy Bush, konu í Flórída, en dóttir hennar, Jennifer, hafði eytt meira en 640 dögum á ýmsum sjúkrahúsum og gengist undir um 40 skurðaðgerðir þegar hún var átta ára. Málið vakti athygli hvorki meira né minna en Hillary Clinton forsetafrú, en árið 1996 var Bush sakaður um að hafa í raun átt við lækningatæki og lyf dóttur sinnar til að lengja veikindi hennar. Kathy Bush fór í fangelsi og Jennifer var fjarlægð af heimilinu, þó meira en 19 árum síðar hefðu þau tvö sameinast aftur og Jennifer hélt því fram að móðir hennar hafi aldrei misnotað hana.

Mörg önnur mál höfðu sorglegri endir. Tökum sem dæmi Garnett-Paul Thompson Spears, en einstæð móðir hans, Lacey, gaf honum svo mikið matarsalt að hann dó af því fimm ára gamall. Í réttarhöldunum yfir henni, þar sem hún var fundin sek um bæði annars stigs morð og manndráps af gáleysi, var fullyrt að eitrunaraðferð hennar hafi komið til vegna netrannsókna og hún var knúin áfram af þeirri athygli sem veikindi sonar hennar vöktu hana á félagslegum vettvangi. fjölmiðla.

Kannski er alræmdasta nýlega málið sem tengist Munchausen-heilkenni af umboði morðið á Dee Dee Blanchard. Það var fyrst eftir að konan í Missouri fannst stungin ítrekað í bakið að sannleikurinn um líf hennar með dóttur sinni varð ljós - á meðan þeir sem þekktu þá höfðu trúað fullyrðingum Blanchards um að hún væri einstæð móðir með langveika dóttur sem gæti ekki verið sama sinnis. fyrir sjálfa sig, eftir morðið á Blanchard, varð ljóst að dóttir hennar, Gypsy Rose, hafði verið fórnarlamb margra ára misnotkunar.

Fyrir það fyrsta var Gypsy Rose eldri en móðir hennar hélt fram. Á meðan Blanchard sagði að dóttir hennar væri enn táningur, var Gypsy í raun 24 ára þegar hún og netkærasti hennar gerðu samsæri um að drepa móður sína. Þegar sannleikurinn um langvarandi misnotkun Gypsy kom í ljós snerist samúð almennings og þó hún hafi á endanum verið dæmd fyrir annars stigs morð fyrir þátt sinn í dauða móður sinnar, hlaut hún vægari dóm, þar sem saksóknari sagði málið „ óvenjulegt og óvenjulegt." Og það er sannleikurinn í þessu máli.

Eins og alltaf, vertu öruggur!

fugl