Croatian: Munchausenov sindrom preko posrednika i istina

 

Većina nas je vjerojatno već upoznata barem s idejom Munchausenovog sindroma putem posrednika, čak i ako nam naziv nije poznat. Ušla je u popularnu maštu zahvaljujući filmovima i TV emisijama poput Huluove istinite kriminalističke serije koja je osvojila Emmy, The Act, koja prikazuje život i ubojstvo Dee Dee Blanchard od strane njezine kćeri, Gypsy Rose, koju je zlostavljala.

Izraz, prvi put skovan 1976., opisuje njegovatelja koji ili potiče svoje štićenike da glume bolest ili ih, u nekim ekstremnim slučajevima, zapravo razboli kako bi dobio dijagnoze, medicinsku skrb i, naposljetku, pažnju i suosjećanje. Barem se to tako u javnosti shvaća. Naziv dolazi od Munchausenova sindroma, termina koji je prvi put skovan 1951. da bi opisao pojedince koji su preuveličavali ili inscenirali vlastite medicinske simptome, a koji je sam dobio ime po izmišljenom barunu Munchausenu, liku iz njemačke knjige iz 18. stoljeća.

Ali što je zapravo Munchausenov sindrom putem posrednika? Kako se manifestira? I koliko je to uobičajeno? Da bismo odgovorili na ta pitanja, morat ćemo se malo udubiti u sam pojam. U stvari, poremećaj nikada nije bio naveden u Dijagnostičkom i statističkom priručniku mentalnih poremećaja (DSM), koji je objavila Američka psihijatrijska udruga - barem ne pod tim nazivom. U petom izdanju priručnika poremećaj je naveden kao izmišljeni poremećaj nametnut drugome (FDIA), što je trenutno prihvaćeni naziv u dijagnozama, barem u Sjedinjenim Državama. Slično tome, Svjetska zdravstvena organizacija identificira ovo stanje jednostavno kao "izmišljeni poremećaj". Kao što bi takva zabuna oko terminologije mogla sugerirati, iako je javno uvjerenje u postojanje Munchausenova sindroma preko posrednika (pod bilo kojim imenom) uobičajeno, stvarnost, priroda i prevalencija samog poremećaja i dalje su kontroverzni u medicinskim krugovima. Doista, Roy Meadow, jedan od liječnika koji se često pripisuje skovanju tog izraza, kasnije je optužen da je smislio "teoriju bez znanosti". Djelomično, ova kontroverza dolazi iz činjenice da je lažni poremećaj ili Munchausenov sindrom gotovo nemoguće dokazati, zahtijevajući ne samo dokaze da djetetova bolest nije stvarna, već i razumijevanje motiva koji stoje iza lažiranja ili preuveličavanja bolesti. Osoba koja pati od poremećaja mogla bi pokazivati ​​sve znakove istinskog uvjerenja da je njegovo dijete bolesno, dok bi zlostavljač koji ne pati od poremećaja to mogao savršeno oponašati u nastojanju da prikrije dokaze o svom zlostavljanju.

Dodatna šteta kredibilitetu poremećaja je nekoliko slučajeva visokog profila u kojima je Roy Meadow bio ključni svjedok. Tijekom 1990-ih i ranih 2000-ih, Meadow je bio ključan u procesuiranju nekoliko slučajeva koji su slali majke u zatvor zbog smrti njihove djece, a 1998. proglašen je vitezom za svoj rad na zdravlju djece.

Međutim, posljednjih godina nekoliko je slučajeva u kojima je Meadow svjedočila poništeno, a on je izbrisan iz britanskog medicinskog registra zbog svoje uloge u suđenju Sally Clark—koja je osuđena za ubojstvo svoje dvoje bebe sinovi—da bi osuda bila poništena 2003. kada je Meadow optužena za davanje lažnih i obmanjujućih dokaza. Nažalost, čak i nakon što je puštena na slobodu, Clark je patila od brojnih poteškoća izazvanih svojim iskušenjem i umrla je od trovanja alkoholom u roku od samo nekoliko godina.

Ove kontroverze oko dijagnoze i njezine prihvatljivosti na sudu nastavile su se posljednjih godina, a poremećaj se pojavio u sudskim slučajevima tek 2021. Također otežavaju točno određivanje koliko je poremećaj zapravo čest, s procjenama koje se kreću od 1 u milijun do 28 na milijun, iako postoje neki koji sumnjaju da bi malo shvaćeni poremećaj mogao biti češći nego što se općenito misli.

Za one koji prihvaćaju njegovo postojanje, poremećaj se očituje kao oblik zlostavljanja, u kojem skrbnik (obično roditelj, najčešće majka) podučava svoje dijete da glumi da je bolesno ili ga zapravo čini bolesnim kako bi često skupo platio , bolne i invazivne medicinske intervencije. Razlozi ovakvog ponašanja su među kontroverznim elementima poremećaja, ali se često smatraju patološkom potrebom za pažnjom i potvrdom - način na koji njegovatelj posredno iskusi ulogu "bolesnika".

Unatoč relativnoj rijetkosti, poremećaj je posebno opasan i podmukao oblik zlostavljanja, sa stopom smrtnosti koja može biti 6-10% ili čak i viša. Neki ga smatraju najsmrtonosnijim oblikom zlostavljanja, a čak i kada pojedinci koji su bili žrtve Munchausenova sindroma putem opunomoćenja prežive, često su podložni kroničnim poteškoćama koje proizlaze iz samog zlostavljanja i, često, iz nepotrebnih medicinskih intervencija koje bili su natjerani da izdrže. Djelomično zbog ovih opasnosti, a dijelom zato što su sami slučajevi posebno dramatični kada se otkriju, tijekom godina bilo je niz slučajeva visokog profila koji su uključivali Munchausenov sindrom preko opunomoćenika.

Među njima je i slučaj Kathy Bush, žene s Floride čija je kći Jennifer provela više od 640 dana u raznim bolnicama podvrgavajući se nekih 40 operacija do svoje osme godine. Slučaj je privukao pozornost ni manje ni više nego prve dame Hillary Clinton, ali 1996. Bush je optužen da je zapravo dirao medicinsku opremu i lijekove njezine kćeri kako bi produžio njezinu bolest. Kathy Bush je otišla u zatvor, a Jennifer je udaljena iz kuće, iako su se više od 19 godina kasnije njih dvoje ponovno susreli i Jennifer je tvrdila da je njezina majka nikada nije zlostavljala.

Mnogi drugi slučajevi imali su tragičnije završetke. Uzmimo, na primjer, slučaj Garnett-Paula Thompsona Spearsa, čija mu je samohrana majka Lacey dala toliko kuhinjske soli da je umro od nje u dobi od pet godina. Tijekom suđenja, na kojem je proglašena krivom i za ubojstvo iz drugog stupnja i za ubojstvo iz nehata, tvrdilo se da je njezina metoda trovanja nastala zahvaljujući internetskom istraživanju, a bila je motivirana pozornošću koju joj je na društvenim mrežama privukla bolest njezina sina medijima.

Možda najozloglašeniji nedavni slučaj koji uključuje Munchausenov sindrom putem opunomoćenika je ubojstvo Dee Dee Blanchard. Tek nakon što je žena iz Missourija pronađena više puta izbodena nožem u leđa, postala je jasna istina o njezinu životu s kćeri - dok su oni koji su ih poznavali vjerovali Blanchardovim tvrdnjama da je samohrana majka s kronično bolesnom kćeri koja nije mogla mariti za nju je, nakon Blanchardova ubojstva, postalo jasno da je njezina kći, Gypsy Rose, bila žrtva godina zlostavljanja.

Kao prvo, Gypsy Rose bila je starija nego što je njezina majka tvrdila. Dok je Blanchard rekla da je njezina kći još uvijek bila tinejdžerica, Gypsy je zapravo imala 24 godine u vrijeme kada su se ona i njezin online dečko urotili da ubiju njezinu majku. Kad je istina o Gypsynom dugotrajnom zlostavljanju izašla na vidjelo, suosjećanje javnosti se okrenulo prema njoj, i iako je naposljetku osuđena za ubojstvo drugog stupnja za udio u smrti svoje majke, dobila je manju kaznu, a tužitelj je slučaj nazvao " izvanredno i neobično.” I to je istina o ovoj stvari.

Kao i uvijek, čuvajte se!

ptica