Afrikaans: 'n Omvattende gids tot die COVID-19-virus: Hierdie artikel (blogplasing) is geskryf en bygewerk: 22 Julie 2022.

 

1. INLEIDING — Koronavirusse is belangrike menslike en dierlike patogene. Aan die einde van 2019 is 'n nuwe koronavirus geïdentifiseer as die oorsaak van 'n groep longontstekinggevalle in Wuhan, 'n stad in die Hubei-provinsie van China. Dit het vinnig versprei, wat gelei het tot 'n epidemie in China, gevolg deur 'n toenemende aantal gevalle in ander lande regoor die wêreld. In Februarie 2020 het die Wêreldgesondheidsorganisasie die siekte COVID-19 aangewys, wat staan ​​vir koronavirussiekte 2019. Die virus wat COVID-19 veroorsaak, word as ernstige akute respiratoriese sindroom coronavirus 2 (SARS-CoV-2) aangewys; voorheen is daarna verwys as 2019-nCoV.

2. ASIMTOMATIESE INFEKSIES

●In 'n COVID-19-uitbraak op 'n vaartuig waar byna alle passasiers en personeel vir SARS-CoV-2 gekeur is, het ongeveer 19 % van die bevolking aan boord positief getoets; 58% van die 712 bevestigde COVID-19-gevalle was asimptomaties ten tyde van diagnose []. In studies van subgroepe van daardie asimptomatiese individue, wat gehospitaliseer en gemonitor is, het ongeveer 77 tot 89 % asimptomaties gebly oor tyd.

●Ander studies, veral dié wat onder jonger bevolkings uitgevoer is, het hoër proporsies van infeksies gerapporteer wat asimptomaties is. As 'n voorbeeld, in 'n uitbraak op 'n vliegdekskip het 'n kwart van die bemanning, onder wie die gemiddelde ouderdom 27 jaar was, positief getoets vir SARS-CoV-2. Van die 1271 gevalle was slegs 22% simptomaties ten tyde van toetsing en 43 % het asimptomaties gebly gedurende die waarnemingsperiode. Hoë koerse van asimptomatiese infeksie is ook aangemeld onder swanger vroue wat vir bevalling aanbied. Pasiënte met asimptomatiese infeksie kan objektiewe kliniese abnormaliteite hê.

3. ERNSTIGHEID VAN SIMPTOMATIESE INFEKSIE:

●Spektrum van infeksie erns – Die spektrum van simptomatiese infeksie wissel van lig tot kritiek; meeste infeksies is nie ernstig nie. Spesifiek, 'n verslag van die Chinese Sentrum vir Siektebeheer en -voorkoming gedurende die eerste maande van die pandemie het ongeveer 44 500 bevestigde infeksies ingesluit en die volgende gevind:

• Ligte siekte (geen of ligte longontsteking) is by 81% aangemeld.

•Ernstige siekte (bv. met dyspnee, hipoksie of >50% longbetrokkenheid by beelding binne 24 tot 48 uur) is by 14% aangemeld.

• Kritieke siekte (bv. met respiratoriese versaking, skok of multi-orgaan disfunksie) is by 5% aangemeld.

•Die algehele sterftesyfer was 2.3%; geen sterftes is aangemeld onder niekritieke gevalle nie.

Net so, in 'n verslag van 1,3 miljoen gevalle wat tot einde Mei 2020 by die Verenigde State se sentrums vir siektebeheer en -voorkoming (CDC) aangemeld is, is 14% in die hospitaal opgeneem, 2% is in die intensiewe sorgeenheid (ICU) opgeneem en 5 % het gesterf. Die individuele risiko van ernstige siekte wissel volgens ouderdom, onderliggende comorbiditeite en inentingstatus.

●Infeksie sterftesyfers – Die geval sterftesyfer dui slegs die sterftesyfer onder gedokumenteerde gevalle aan. Aangesien baie SARS-CoV-2-infeksies asimptomaties is en baie ligte infeksies nie gediagnoseer word nie, is die infeksiesterftesyfer (dws die beraamde sterftesyfer onder alle individue met infeksie) aansienlik laer en is dit in sommige ontledings van ongeënte individue beraam. tussen 0,15 en 1% wees, met aansienlike heterogeniteit volgens ligging en oor risikogroepe heen. In 'n sistematiese ontleding wat die totale aantal gemeenskapsinfeksies bereken het deur middel van seroprevalensie-opnames van 53 lande (insluitend beide hulpbronryke en hulpbronbeperkte instellings) voor entstofbeskikbaarheid, het die infeksiesterftesyfer [IFR] 0,005% op 1 jaar afgeneem. tot 0,002% teen ouderdom 7, en het daarna eksponensieel toegeneem: 0,006% op ouderdom 15, 0,06% op ouderdom 30, 0,4% op ouderdom 50, 2,9% op ouderdom 70, en 20% op ouderdom 90. Die mediaan IFR het van 0,47 afgeneem. % in April 2020 tot 0,33% in Maart 2021.

●Sterftesyfers onder gehospitaliseerde pasiënte – Onder gehospitaliseerde pasiënte is die risiko van kritieke of dodelike siekte hoog onder ongeënte individue, en die sterftesyfer binne die hospitaal wat met COVID-19 geassosieer word, is hoër as dié vir griep. State-opname onder meer as 16,000 pasiënte wat tussen Maart en Desember 2020 vir COVID-19 in die hospitaal opgeneem is, was die sterftesyfer in die algemeen 11,4% en het maandeliks gewissel van 7,1 tot 17,1 persent. In die loop van die pandemie is dalende sterftesyfers binne die hospitaal aangemeld, selfs voor wydverspreide inenting. Die redes vir hierdie waarneming is onseker, maar moontlike verklarings sluit in verbeterings in hospitaalsorg van COVID-19 en beter toewysing van hulpbronne wanneer hospitale nie oorlaai is nie.

●Oormatige sterftes tydens die pandemie –– Nóg die sterftesyfer vir gevalle nóg die sterftesyfer van infeksie is verantwoordelik vir die volle las van die pandemie, wat oortollige sterftes weens ander toestande insluit as gevolg van vertraagde sorg, oorbelaste gesondheidsorgstelsels en sosiale determinante van gesondheid. 'n Sistematiese ontleding wat sterfteverslae van alle oorsake van 74 lande gedurende 2020 en 2021 met dié van die vorige 11 jaar vergelyk het, het 'n globale oormaat sterftesyfer van alle ouderdomme van 120,3 sterftes per 100 000 mense en 28,2 miljoen sterftes as gevolg van die COVID-19-pandemie geskat wêreldwyd.

●Impak van inenting – Inenting teen COVID-19 verminder die risiko van ernstige siekte aansienlik en word geassosieer met verlaagde mortaliteit. Die impak van COVID-19-inenting word elders in detail bespreek. Risikofaktore vir ernstige siektes - Ernstige siekte kan by andersins gesonde individue van enige ouderdom voorkom, maar dit kom hoofsaaklik voor by volwassenes met gevorderde ouderdom of sekere onderliggende mediese comorbiditeite. Spesifieke demografiese kenmerke en laboratoriumafwykings is ook met ernstige siekte geassosieer. COVID-19-inenting verminder die risiko van ernstige siekte aansienlik. Toenemende ouderdom - Individue van enige ouderdom kan SARS-CoV-2-infeksie opdoen, hoewel volwassenes van middeljarige ouderdom en ouer die meeste geraak word, en ouer volwassenes is meer geneig om ernstige siektes te hê. In verskeie groepe gehospitaliseerde pasiënte met bevestigde COVID-19 het die mediaan ouderdom van 49 tot 56 jaar gewissel. In 'n verslag van die Chinese Sentrum vir Siektebeheer en -voorkoming wat ongeveer 44 500 bevestigde infeksies ingesluit het, was 87% van pasiënte tussen 30 en 79 jaar oud. Net so, in 'n modelleringstudie gebaseer op data van die vasteland van China, het die hospitalisasiekoers vir COVID-19 met ouderdom toegeneem, met 'n 1% koers vir diegene 20 tot 29 jaar oud, 4% koers vir diegene 50 tot 59 jaar oud, en 31 % vir diegene ouer as 80 jaar.

Ouer ouderdom word ook geassosieer met verhoogde mortaliteit. In 'n verslag van die Chinese Sentrum vir Siektebeheer en -voorkoming was die sterftesyfers van gevalle 8 en 15% onder diegene van onderskeidelik 70 tot 79 jaar en 80 jaar of ouer, in teenstelling met die sterftesyfer van 2,3% onder die hele kohort. In 'n ontleding van die Verenigde Koninkryk was die risiko van dood onder individue 80 jaar en ouer 20 keer dié onder individue 50 tot 59 jaar oud. In die Verenigde State het 2449 pasiënte wat tussen 12 Februarie en 16 Maart 2020 met COVID-19 gediagnoseer is, inligting oor ouderdom, hospitalisasie en ICU beskikbaar gehad.; 67% van die gevalle is gediagnoseer in die ouderdomme van ≥45 jaar, en, soortgelyk aan bevindinge van China, was sterftes die hoogste onder ouer individue, met 80% van sterftes wat voorgekom het in die ouderdomme van ≥65 jaar. Daarteenoor was individue tussen die ouderdomme van 18 en 34 jaar slegs verantwoordelik vir 5% van volwassenes wat vir COVID-19 in die hospitaal opgeneem is in 'n groot gesondheidsorgdatabasisstudie en het 'n sterftesyfer van 2.7% gehad; morbiede vetsug, hipertensie en manlike geslag is geassosieer met mortaliteit in daardie ouderdomsgroep.

Simptomatiese infeksie by kinders en adolessente is gewoonlik lig, hoewel 'n klein deel ernstige en selfs dodelike siekte ervaar. Besonderhede van COVID-19 by kinders word elders bespreek. Comorbidities - Veelvuldige comorbidities en onderliggende toestande is geassosieer met ernstige siekte (dws infeksie wat lei tot hospitalisasie, opname in die ICU, intubasie of meganiese ventilasie, of dood). Alhoewel ernstige siekte by enige individu kan voorkom, het die meeste met ernstige siektes ten minste een risikofaktor. In 'n verslag van 355 pasiënte wat met COVID-19 in Italië gesterf het, was die gemiddelde aantal bestaande comorbiditeite 2,7, en slegs 3 pasiënte het geen onderliggende toestand gehad nie.

Laboratoriumafwykings - Besondere laboratoriumkenmerke is ook geassosieer met slegter uitkomste. Dit sluit in:

•Lymphopenia'•Trombositopenie •Verhoogde lewerensieme •Verhoogde laktaatdehidrogenase •Verhoogde inflammatoriese merkers (bv. C-reaktiewe proteïen, ferritien) en inflammatoriese sitokiene (dws interleukien 6 en tumor nekrose faktor-alfa) •Verhoogde D-dimeer (>1 mcg/ml) ) •Verhoogde protrombientyd •Verhoogde troponien •Verhoogde kreatienfosfokinase •Akute nierbesering As 'n voorbeeld, in een studie, is progressiewe afname in die limfosiettelling en styging in die D-dimeer met verloop van tyd waargeneem by nie-oorlewendes in vergelyking met meer stabiele vlakke in oorlewendes . Tekortkominge in sekere mikrovoedingstowwe, veral vitamien D, is in waarnemingstudies geassosieer met ernstiger siektes, maar veelvuldige versteurings beïnvloed waarskynlik die waargenome assosiasies. Daar is ook geen bewyse van hoë gehalte dat die omkeer van mikrovoedingstoftekorte met aanvulling COVID-19-uitkomste verbeter nie.

Virale faktore - Daar is ook gerapporteer dat pasiënte met ernstige siektes hoër virale ribonukleïensuur (RNA) vlakke in respiratoriese monsters het as dié met ligter siektes, hoewel sommige studies geen verband gevind het tussen respiratoriese virale RNA vlakke en siekte erns nie. Opsporing van virale RNA in die bloed is geassosieer met ernstige siektes, insluitend orgaanskade (bv. long, hart, nier), koagulopatie en mortaliteit.

Genetiese faktore - Gasheer genetiese faktore word ook geëvalueer vir assosiasies met ernstige siekte.

As 'n voorbeeld, een genoomwye assosiasiestudie het 'n verband geïdentifiseer tussen polimorfismes in die gene wat die ABO-bloedgroep kodeer en respiratoriese versaking van COVID-19 (tipe A wat met 'n hoër risiko geassosieer word). Tipe O is geassosieer met 'n laer risiko van beide infeksie en ernstige siekte. 4. KLINIESE MANIFESTASIES Inkubasietydperk — Die inkubasietydperk vir COVID-19 is gewoonlik binne 14 dae na blootstelling met die meeste gevalle wat ongeveer vier tot vyf dae na blootstelling plaasvind. Die mediaan inkubasietydperk vir die SARS-CoV-2 Omicron-variant (B.1.1.159) blyk effens korter te wees, met simptome wat eers op ongeveer drie dae verskyn. In 'n studie van 1099 pasiënte met bevestigde simptomatiese COVID-19, was die mediaan inkubasietydperk vier dae (interkwartielreeks twee tot sewe dae). Daar bestaan ​​'n verslag wat 'n langer mediaan inkubasietydperk van 7,8 dae voorstel, met 5 tot 10% van individue wat simptome ontwikkel 14 dae of meer na blootstelling.

Aanvanklike aanbieding - Onder pasiënte met simptomatiese COVID-19 is hoes, mialgie en hoofpyn die mees algemene simptome. Ander kenmerke, insluitend diarree, seer keel, en reuk- of smaakafwykings, word ook goed beskryf. Ligte boonste respiratoriese simptome (bv. neusverstopping, nies) blyk meer algemeen te wees met die Delta- en Omicron-variant. Longontsteking is die mees algemene ernstige manifestasie van infeksie, wat hoofsaaklik gekenmerk word deur koors, hoes, dyspnee en bilaterale infiltrasies op borsbeelding. Alhoewel sommige kliniese kenmerke (veral reuk- of smaakversteurings) meer algemeen is by COVID-19 as met ander virale respiratoriese infeksies, is daar geen spesifieke simptome of tekens wat COVID-19 betroubaar kan onderskei nie. Die ontwikkeling van dispnee ongeveer een week na die aanvang van aanvanklike simptome kan egter dui op COVID-19. In 'n verslag van meer as 370 000 bevestigde COVID-19-gevalle van Januarie tot Mei 2020 met bekende simptoomstatus wat by die CDC in die Verenigde State aangemeld is, hoes (50%), koors (43%), mialgie (36%) en hoofpyn ( 34%) was die mees algemene simptome. Ander kohortstudies van pasiënte met bevestigde COVID-19 het 'n soortgelyke reeks kliniese bevindings gerapporteer. In 'n waarnemingstudie wat die gerapporteerde kliniese simptome van 63 000 bevestigde COVID-19-gevalle van twee tydperke geëvalueer het (Junie tot November 2021 toe Delta-variant oorheersend was en Desember 2021 tot Januarie 2022 toe Omicron oorheersend was), neusverstopping (77 tot 82% ), hoofpyn (75 tot 78%), nies (63 tot 71%) en seer keel (61 tot 71%) was die mees algemene simptome.

●Koors − Koors is nie 'n universele bevinding by aanbieding nie, selfs onder gehospitaliseerde kohorte. In een studie is koors by byna alle pasiënte aangemeld, maar ongeveer 20% het 'n baie lae koors <100.4°F (38°C) [. In 'n ander studie van 1099 pasiënte van Wuhan en ander gebiede in China, was koors (gedefinieer as 'n oksillêre temperatuur van meer as 99.5 ° F [37.5 ° C]) teenwoordig in slegs 44% by opname, maar is uiteindelik opgemerk in 89% tydens die hospitalisasie. In 'n studie van meer as 5 000 pasiënte wat met COVID-19 in New York in die hospitaal opgeneem is, het slegs 31% 'n temperatuur van >100.4 ° F (38 ° C) gehad tydens aanbieding.

●Reuk- en smaakafwykings − In sommige studies het reuk- en smaakversteurings (bv. anosmie en dysgeusie) In sommige studies is reuk- en smaakversteurings (bv. anosmie en dysgeusie) gereeld aangemeld, alhoewel hierdie abnormaliteite minder algemeen blyk te wees met die Omicron-variant. In 'n meta-analise van waarnemingstudies was die saamgevoegde voorkomsskattings vir reuk- of smaakafwykings onderskeidelik 52 en 44% (hoewel die koerse van 5 tot 98% oor studies gewissel het). In een opname van 202 buitepasiënte met ligte COVID-19 in Italië, het 64% veranderinge in reuk of smaak gerapporteer, en 24% het baie ernstige veranderinge gerapporteer; reuk- of smaakveranderinge is gerapporteer as die enigste simptoom in 3% algeheel en voorafgaande simptome in nog 12%. Die koers van objektiewe reuk- of smaakafwykings kan egter laer wees as die selfgerapporteerde koerse. In 'n ander studie het 38% van die 86 pasiënte wat 'n totale gebrek aan reuk gerapporteer het ten tyde van evaluering 'n normale reukfunksie gehad tydens objektiewe toetsing. Die meeste subjektiewe reuk- en smaakversteurings wat met COVID-19 geassosieer word, blyk nie permanent te wees nie; in 'n opvolgopname van die 202 pasiënte in Italië met COVID-19, het 89% van diegene wat reuk- of smaakveranderinge opgemerk het, oplossing of verbetering met vier weke gerapporteer.

●Gastro-intestinale bevindinge - Alhoewel dit nie by die meerderheid pasiënte opgemerk word nie, kan gastroïntestinale simptome (bv. naarheid en diarree) die klagte by sommige pasiënte wees. In 'n sistematiese oorsig van studies wat oor gastroïntestinale simptome by pasiënte met bevestigde COVID-19 gerapporteer het, was die gesamentlike voorkoms 18% in die algemeen, met diarree, naarheid/braking of buikpyn wat onderskeidelik in 13, 10 en 9% aangemeld is.

●Dermatologiese bevindings − 'n Reeks dermatologiese bevindings by pasiënte met COVID-19 kan voorkom. Daar was verslae van makulopapulêre/morbilliforme, urtikariële en vesikulêre uitbarstings en verbygaande livedo reticularis. Rooierig-pers knoppies op die distale syfers soortgelyk in voorkoms aan pernio (kilblains), of "COVID-tone," is ook beskryf, hoofsaaklik by adolessente en jong volwassenes met andersins asimptomatiese of ligte infeksie; in sommige gevalle het dit tot etlike weke na aanvanklike COVID-19-simptome ontwikkel.

●Ander bevindings − Konjunktivitis kan voorkom. Ander kliniese manifestasies, soos val, algemene afname in gesondheid en delirium, is by ouer volwassenes aangemeld, veral dié ouer as 80 jaar en diegene met onderliggende neurokognitiewe inkorting].

Verskeie komplikasies van COVID-19 is beskryf:

●Asemhalingsversaking – Akute respiratoriese noodsindroom (ARDS) is die belangrikste komplikasie by pasiënte met ernstige siekte en kan kort na die aanvang van dispnee manifesteer. In die studie van 138 pasiënte wat hierbo beskryf is, het ARDS ontwikkel in 20% 'n mediaan van agt dae na die aanvang van simptome; meganiese ventilasie is geïmplementeer in 12,3% .n groot studies uit die Verenigde State het 12 tot 24% van gehospitaliseerde pasiënte meganiese ventilasie benodig.

●Hart- en kardiovaskulêre komplikasies – Ander komplikasies het aritmieë, miokardiale besering, hartversaking en skok ingesluit, soos elders in detail bespreek. Trombo-emboliese komplikasies - Veneuse trombo-embolisme, insluitend uitgebreide diepveneuse trombose en pulmonale embolisme, is algemeen by ernstig siek pasiënte met COVID-19, veral onder pasiënte in die intensiewesorgeenheid (ICU), onder wie gerapporteerde syfers van 10 tot 40% gewissel het. Arteriële trombotiese gebeure, insluitend akute beroerte (selfs by pasiënte jonger as 50 jaar sonder risikofaktore) en ledemaat-iskemie, is ook aangemeld.

●Neurologiese komplikasies – Enkefalopatie is 'n algemene komplikasie van COVID-19, veral onder kritiek siek pasiënte; as 'n voorbeeld, in een reeks gehospitaliseerde pasiënte, is enkefalopatie by een derde aangemeld. Beroerte, bewegingsafwykings, motoriese en sensoriese agterstande, ataksie en aanvalle kom minder gereeld voor. .

●Inflammatoriese komplikasies – Sommige pasiënte met ernstige COVID-19 het laboratoriumbewyse van 'n uitbundige inflammatoriese reaksie, met aanhoudende koors, verhoogde inflammatoriese merkers (bv. D-dimeer, ferritien), en verhoogde pro-inflammatoriese sitokiene; hierdie laboratoriumafwykings is geassosieer met kritieke en dodelike siektes. Alhoewel hierdie kenmerke vergelyk is met sitokienvrystellingsindroom (bv. in reaksie op T-sel-immunoterapie), is die vlakke van pro-inflammatoriese sitokiene in COVID-19 aansienlik laer as dié wat met sitokienvrystellingsindroom sowel as met sepsis gesien word. Ander inflammatoriese komplikasies en outo-teenliggaam-gemedieerde manifestasies is beskryf. Guillain-Barré-sindroom kan voorkom, met aanvang 5 tot 10 dae na aanvanklike simptome. ’n Multisisteem-inflammatoriese sindroom met kliniese kenmerke soortgelyk aan dié van Kawasaki-siekte en toksiese skoksindroom is ook beskryf by kinders met COVID-19. In die seldsame volwassenes by wie dit aangemeld is, is hierdie sindroom gekenmerk deur merkbaar verhoogde inflammatoriese merkers en multiorgaandisfunksie (veral hartdisfunksie). ●Sekondêre infeksies –– Sekondêre infeksies kom voor in die minderheid pasiënte met COVID-19. In 'n sistematiese oorsig van 118 studies, was die koers van bakteriële ko-infeksies (geidentifiseer ten tyde van die COVID-19-diagnose) 8% en die koers van bakteriële superinfeksies (geïdentifiseer tydens die versorging van COVID-19) was 20%. Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae en Staphylococcus aureus was die mees algemene ko-infekterende patogene, en Acinetobacter spp was die mees algemene superinfekterende patogene. 'n Meta-analise van 22 studies het bakteriële, swam- en virale superinfeksies ondersoek en 'n superinfeksiekoers van 16% gevind. Epstein-Barr-virus was die mees algemene organisme, gevolg deur Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Acinetobacter baumannii, Hemophilus influenza en indringende pulmonale aspergillose. Swam superinfeksies is 'n risiko in sekere bevolkings. Verskeie verslae het indringende aspergillose onder kritiek siek immuunbevoegde pasiënte met ARDS van COVID-19 beskryf, hoewel die frekwensie baie verskil van verslae, deels as gevolg van verskille in diagnostiese kriteria] Gevalle van mukormikose by pasiënte met akute en onlangse COVID-19 is ook berig, veral uit Indië; die renoster-orbitale streek is die mees algemene plek van infeksie, en risikofaktore sluit in diabetes mellitus en glukokortikoïed ontvangs]. Lykskouingstudies het waarneembare SARS-CoV-2-RNA (en, in sommige gevalle, antigeen) in die niere, lewer, hart, brein en bloed bykomend tot respiratoriese kanaalmonsters opgemerk, wat daarop dui dat die virus in sommige gevalle sistemies versprei; of direkte virale sitopatiese effekte by hierdie plekke bydra tot die komplikasies wat waargeneem is, is onseker. Herstel en langtermyn-nagevolge - Die tyd tot herstel van COVID-19 is hoogs veranderlik en hang af van ouderdom, inentingstatus en voorafbestaande comorbiditeite, benewens die erns van die siekte. Daar word verwag dat individue met ligte infeksie relatief vinnig sal herstel (bv. binne twee weke), terwyl baie individue met ernstige siektes 'n langer tyd het om te herstel (bv. twee tot drie maande). Die mees algemene aanhoudende simptome sluit in moegheid, geheueprobleme, dyspnee, borspyn, hoes en kognitiewe tekorte. Data dui ook op die potensiaal vir voortdurende respiratoriese inkorting en kardiale gevolge. Sommige pasiënte wat van COVID-19 herstel het, het aanhoudende of herhalende positiewe nukleïensuuramplifikasietoetse vir SARS-CoV-2. Alhoewel herhalende infeksie of herinfeksie nie definitief in hierdie instellings uitgesluit kan word nie, dui bewyse daarop dat dit onwaarskynlik is. 5. LABORATORIUMBEVINDINGE - Algemene laboratoriumbevindinge onder gehospitaliseerde pasiënte met COVID-19 sluit in limfopenie, verhoogde aminotransaminasevlakke, verhoogde laktaatdehidrogenasevlakke, verhoogde inflammatoriese merkers (bv. ferritien, C-reaktiewe proteïen en eritrosiet sedimentasietempo) en abnormaliteite in stolling toetse. .Lymphopenie is veral algemeen, al kan die totale witbloedseltelling wissel. As 'n voorbeeld, in 'n reeks van 393 volwasse pasiënte wat met COVID-19 in die stad New York in die hospitaal opgeneem is, het 90% 'n limfosiettelling <1500/mikroL gehad; leukositose (>10 000/mikroL) en leukopenie (<4000/mikroL) is elk in ongeveer 15% aangemeld. By opname het baie pasiënte met longontsteking normale serumprokalsitonienvlakke; in diegene wat ICU-sorg benodig, is hulle egter meer geneig om verhoog te wees.

6. BEELDBEVINDINGE Borsradiografieë — Borsradiografieë kan normaal wees in vroeë of ligte siekte. In 'n retrospektiewe studie van 64 pasiënte in Hong Kong met gedokumenteerde COVID-19, het 20% geen abnormaliteite op 'n borskas op enige stadium tydens die siekte gehad nie. Algemene abnormale radiografiebevindinge was konsolidasie en grond-glas ondeursigtighede, met bilaterale, perifere en laer longsone verspreidings; longbetrokkenheid het in die loop van die siekte toegeneem, met 'n hoogtepunt in erns 10 tot 12 dae na simptoomaanvang. Spontane pneumothorax is ook beskryf, hoewel dit relatief ongewoon is. In 'n retrospektiewe oorsig van meer as 70 000 pasiënte met COVID-19 wat in noodgevalle regdeur Spanje geëvalueer is, is spontane longontsteking by 40 pasiënte (0.56%) geïdentifiseer.

Bors-CT by pasiënte met COVID-19 toon die mees algemene ondeursigtigheid van grondglas met of sonder konsolidatiewe abnormaliteite, wat ooreenstem met virale longontsteking. As 'n voorbeeld, in 'n sistematiese oorsig van studies wat die bors-CT-bevindinge by meer as 2700 pasiënte met COVID-19 evalueer, is die volgende abnormaliteite opgemerk:

●Grond-glas-opafikasies – 83% ●Ground-glas-opasifikasies met gemengde konsolidasie – 58% ● Aangrensende pleurale verdikking – 52% ● Interlobulêre septale verdikking – 48% ● Lugbrongogramme – 46%

Ander minder algemene bevindings was 'n mal plaveiselpatroon (grondglas-opafikasies met gesuperponeerde septale verdikking), brongiektase, pleurale effusie, perikardiale effusie en limfadenopatie. Bors-CT-afwykings in COVID-19 is dikwels bilateraal, het 'n perifere verspreiding en behels die onderste lobbe. Alhoewel hierdie bevindings algemeen in COVID-19 voorkom, is dit nie uniek daaraan nie en word dit gereeld gesien met ander virale longontstekings]. In 'n studie van 1014 pasiënte in Wuhan wat beide RT-PCR-toetse en bors-CT ondergaan het vir evaluering van COVID-19, het 'n "positiewe" bors-CT vir COVID-19 (soos bepaal deur 'n konsensus van twee radioloë) 'n sensitiwiteit van 97 gehad % , met behulp van die PKR-toetse as verwysing; spesifisiteit was egter slegs 25%]. Die lae spesifisiteit kan verband hou met ander etiologieë wat soortgelyke CT-bevindinge veroorsaak. In 'n ander studie wat borskas-CT's van 219 pasiënte met COVID-19 in China en 205 pasiënte met ander oorsake van virale longontsteking in die Verenigde State vergelyk het, was COVID-19-gevalle meer geneig om 'n perifere verspreiding te hê (80 teenoor 57%), grond- glasdeursigtighede (91 teenoor 68%), fyn retikulêre ondeursigtighede (56 teenoor 22%), vaskulêre verdikking (59 versus 22%) en omgekeerde halo-teken (11 teenoor 1%), maar minder geneig om 'n sentrale en perifere verspreiding te hê ( 14 teenoor 35% ), lugbrongogram (14 teenoor 23%), pleurale verdikking (15 teenoor 33%), pleurale effusie (4 teenoor 39%) en limfadenopatie (2,7 teenoor 10%).

7. SPESIALE POPULASIES Swanger en borsvoedende vroue — Die algemene benadering tot voorkoming, evaluering, diagnose en behandeling van swanger vroue met vermoedelik COVID-19 is grootliks soortgelyk aan dié in nie-swanger individue. .

Kinders - Simptomatiese infeksie by kinders is gewoonlik lig, hoewel ernstige gevalle aangemeld is. Daarbenewens het 'n post-COVID-sindroom getiteld Multisisteem-inflammatoriese sindroom van kinders (MIS-C) na vore gekom met kenmerke wat lyk soos Kawasaki-siekte en soms langtermyn-gevolgvertoning vertoon]. Besonderhede van COVID-19 by kinders word elders bespreek.

Mense met MIV - Kliniese kenmerke van COVID-19 kom dieselfde voor by mense met menslike immuniteitsgebrekvirus (MIV) as in die algemene bevolking. Onder pasiënte met goed beheerde MIV bly 'n groot deel asimptomaties. Diegene met MIV het egter 'n groter risiko vir ernstige COVID-19 en komplikasies. In verskeie groot waarnemingstudies is MIV-infeksie geassosieer met erger COVID-19, hoër koerse van hospitalisasie, hoër koerse van deurbraakinfeksies na inenting, en in sommige gevalle, hoër sterftes as gevolg van COVID-19. As 'n voorbeeld, in 'n multisentrum-kohortstudie uit Spanje, was die ouderdom- en geslagsaangepaste sterftesyfer van pasiënte met MIV en COVID-19 3,7 in vergelyking met 2,1 per 10 000 mense in die algemene Spaanse bevolking. In 'n ander databasisstudie van meer as 1 miljoen COVID-19-gevalle in die Verenigde State, was COVID-19-geassosieerde hospitalisasie en sterftes hoër by pasiënte met MIV in vergelyking met dié sonder MIV nadat hulle aangepas is vir demografie, rook en teenwoordigheid van comorbiditeite. Onder mense met MIV, diegene wat ouer is, veelvuldige comorbiditeite het, laer CD4-seltellings het, en wat identifiseer as Swart of Spaans, het die hoogste risiko vir nadelige uitkomste.

8. OPSOMMING:

●Asimptomatiese infeksie – Die kliniese spektrum van SARS-COV-2 infeksie wissel van asimptomatiese infeksie tot kritieke en dodelike siekte. Die verhouding van infeksies wat asimptomaties is, is onseker, aangesien die definisie van "asimptomaties" oor studies verskil en longitudinale opvolging om diegene te identifiseer wat uiteindelik simptome ontwikkel, word dikwels nie uitgevoer nie. Nietemin, sommige skattings dui daarop dat tot 40% van infeksies asimptomaties is.

●Risiko van ernstige siekte – Die meeste simptomatiese infeksies is lig. Ernstige siekte (bv. met hipoksie en longontsteking) is by 15 tot 20% van simptomatiese infeksies by ongeënte individue aangemeld; dit kan by andersins gesonde individue van enige ouderdom voorkom, maar kom hoofsaaklik voor by volwassenes met gevorderde ouderdom of sekere onderliggende mediese comorbiditeite. In Noord-Amerika en Europa is swart, Spaanse en Suid-Asiatiese individue ook meer geneig om ernstige siektes te hê, wat waarskynlik verband hou met onderliggende ongelykhede in die sosiale determinante van gesondheid.

●Inkubasietydperk – Die inkubasietydperk vanaf die tyd van blootstelling tot die aanvang van simptome is gemiddeld drie tot vyf dae, deels na gelang van die variant, maar dit kan so lank as 14 dae wees.

●Aanvanklike aanbieding – Hoes, mialgie en hoofpyn is die mees algemeen gerapporteerde simptome. Ander kenmerke, insluitend diarree, seer keel, en reuk- of smaakafwykings, word ook goed beskryf. Ligte boonste respiratoriese simptome (bv. neusverstopping, nies) blyk meer algemeen te wees by die Delta- en Omicron-variante. Longontsteking, met koors, hoes, dyspnee en infiltrasies op borsbeelding, is die mees algemene ernstige manifestasie van infeksie. Komplikasies

●Akute respiratoriese noodsindroom (ARDS) është ndërlikimi kryesor në pacientët me sëmundje të rëndë dhe mund të shfaqet menjëherë pas fillimit të dispnesë. Komplikime të tjera të sëmundjes së rëndë përfshijnë ngjarjet tromboembolike, dëmtimin akut kardiak, dëmtimin e veshkave dhe komplikimet inflamatore. ●Dyshimi klinik – Mundësia e COVID-19 duhet të merret parasysh kryesisht te pacientët me simptoma të përputhshme, veçanërisht ethe dhe/ose simptoma të traktit respirator, të cilët banojnë ose kanë udhëtuar në zona me transmetim në komunitet ose që kanë pasur kontakt të afërt së fundmi me individ i konfirmuar ose i dyshuar me COVID-19.

Ky informacion i përgjithësuar është një përmbledhje e kufizuar e informacionit të diagnozës, trajtimit dhe/ose mjekimit. Nuk është menduar të jetë gjithëpërfshirës dhe duhet të përdoret si një mjet për të ndihmuar përdoruesin të kuptojë dhe/ose të vlerësojë opsionet e mundshme diagnostikuese dhe të trajtimit. Ai NUK përfshin të gjitha informacionet në lidhje me kushtet, trajtimet, medikamentet, efektet anësore ose rreziqet që mund të vlejnë për një pacient specifik. Nuk synohet të jetë këshillë mjekësore ose zëvendësim për këshillat mjekësore, diagnozën ose trajtimin e një ofruesi të kujdesit shëndetësor bazuar në ekzaminimin dhe vlerësimin e rrethanave specifike dhe unike të pacientit nga ofruesi i kujdesit shëndetësor. Pacientët duhet të flasin me një ofrues të kujdesit shëndetësor për informacion të plotë në lidhje me shëndetin e tyre, pyetjet mjekësore dhe opsionet e trajtimit, duke përfshirë çdo rrezik ose përfitim në lidhje me përdorimin e medikamenteve. Ky informacion nuk miraton asnjë trajtim ose medikament si të sigurt, efektiv ose të miratuar për trajtimin e një pacienti specifik. Së fundi, kam bërë çmos për t'i bashkuar këtë informacion lexuesit, në mënyrë që ju të merrni vendimet e nevojshme për jetën dhe lumturinë tuaj të gjatë.

Si gjithmonë, qëndroni të sigurt!

zog