Indonesian: Panduan Komprehensif untuk virus COVID-19: Artikel ini (Posting Blog) ditulis dan diperbarui: 22 Juli 2022.

 

1. PENDAHULUAN — Coronavirus adalah patogen penting bagi manusia dan hewan. Pada akhir tahun 2019, sebuah novel coronavirus diidentifikasi sebagai penyebab klaster kasus pneumonia di Wuhan, sebuah kota di Provinsi Hubei China. Ini menyebar dengan cepat, mengakibatkan epidemi di seluruh China, diikuti oleh peningkatan jumlah kasus di negara lain di seluruh dunia. Pada bulan Februari 2020, Organisasi Kesehatan Dunia menetapkan penyakit COVID-19, yang merupakan singkatan dari penyakit coronavirus 2019. Virus yang menyebabkan COVID-19 dinamai sindrom pernapasan akut parah coronavirus 2 (SARS-CoV-2); sebelumnya disebut sebagai 2019-nCoV.

2. INFEKSI ASIMTOMATIS

●Dalam wabah COVID-19 di kapal pesiar di mana hampir semua penumpang dan staf diskrining untuk SARS-CoV-2, sekitar 19% dari populasi di kapal dinyatakan positif; 58% dari 712 kasus COVID-19 yang dikonfirmasi tidak menunjukkan gejala pada saat diagnosis []. Dalam studi subset individu tanpa gejala, yang dirawat di rumah sakit dan dipantau, sekitar 77 hingga 89% tetap tanpa gejala dari waktu ke waktu.

●Penelitian lain, terutama yang dilakukan di antara populasi yang lebih muda, telah melaporkan proporsi infeksi tanpa gejala yang lebih tinggi. Sebagai contoh, dalam wabah di kapal induk, seperempat dari awak, di antaranya usia rata-rata adalah 27 tahun, dinyatakan positif SARS-CoV-2. Di antara 1271 kasus, hanya 22% yang menunjukkan gejala pada saat itu. pengujian dan 43% tetap tanpa gejala selama periode pengamatan. Tingginya tingkat infeksi tanpa gejala juga telah dilaporkan di antara wanita hamil yang datang untuk melahirkan. Pasien dengan infeksi tanpa gejala mungkin memiliki kelainan klinis objektif.

3. KEPARAHAN INFEKSI GEJALA: ●Spektrum keparahan infeksi – Spektrum infeksi simtomatik berkisar dari ringan hingga kritis; kebanyakan infeksi tidak parah. Secara khusus, sebuah laporan dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit China selama bulan-bulan pertama pandemi mencakup sekitar 44.500 infeksi yang dikonfirmasi dan menemukan hal-hal berikut:

• Penyakit ringan (tidak ada atau pneumonia ringan) dilaporkan pada 81% .

•Penyakit berat (misalnya, dengan dispnea, hipoksia, atau keterlibatan paru >50% pada pencitraan dalam 24 hingga 48 jam) dilaporkan pada 14% .

• Penyakit kritis (misalnya, dengan gagal napas, syok, atau disfungsi multiorgan) dilaporkan pada 5% .

• Tingkat kematian kasus secara keseluruhan adalah 2,3%; tidak ada kematian yang dilaporkan di antara kasus-kasus nonkritis.

Demikian pula, dalam laporan 1,3 juta kasus yang dilaporkan ke Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit Amerika Serikat (CDC) hingga akhir Mei 2020, 14% dirawat di rumah sakit, 2% dirawat di unit perawatan intensif (ICU), dan 5 % meninggal. Risiko individu untuk penyakit parah bervariasi menurut usia, penyakit penyerta yang mendasari, dan status vaksinasi.

●Angka kematian akibat infeksi – Angka kematian kasus hanya menunjukkan angka kematian di antara kasus-kasus yang terdokumentasi. Karena banyak infeksi SARS-CoV-2 tidak menunjukkan gejala dan banyak infeksi ringan tidak terdiagnosis, tingkat kematian akibat infeksi (yaitu, perkiraan tingkat kematian di antara semua individu dengan infeksi) jauh lebih rendah dan telah diperkirakan dalam beberapa analisis individu yang tidak divaksinasi. antara 0,15 dan 1% , dengan heterogenitas substansial berdasarkan lokasi dan lintas kelompok risiko. Dalam analisis sistematis yang menghitung jumlah total infeksi komunitas melalui survei seroprevalensi dari 53 negara (termasuk rangkaian kaya sumber daya dan terbatas sumber daya) sebelum ketersediaan vaksin, tingkat kematian infeksi [IFR] adalah 0,005% pada 1 tahun, menurun menjadi 0,002% pada usia 7, dan meningkat secara eksponensial setelah itu: 0,006% pada usia 15, 0,06% pada usia 30, 0,4% pada usia 50, 2,9% pada usia 70, dan 20% pada usia 90. Median IFR menurun dari 0,47 % pada April 2020 menjadi 0,33% pada Maret 2021.

●Angka kematian di antara pasien rawat inap – Di antara pasien rawat inap, risiko penyakit kritis atau fatal tinggi di antara individu yang tidak divaksinasi, dan tingkat kematian di rumah sakit terkait dengan COVID-19 lebih tinggi daripada influenza.Sebagai contoh, di Amerika Survei negara bagian terhadap lebih dari 16.000 pasien yang dirawat di rumah sakit karena COVID-19 antara Maret dan Desember 2020, tingkat kematian adalah 11,4% secara keseluruhan dan berkisar bulanan dari 7,1 hingga 17,1 persen. Selama pandemi, penurunan tingkat kematian di rumah sakit telah dilaporkan, bahkan sebelum vaksinasi meluas. Alasan pengamatan ini tidak pasti, tetapi penjelasan potensial mencakup peningkatan dalam perawatan rumah sakit COVID-19 dan alokasi sumber daya yang lebih baik ketika rumah sakit tidak terbebani.

●Kematian berlebih selama pandemi –– Baik tingkat kematian kasus maupun tingkat kematian infeksi tidak memperhitungkan beban penuh pandemi, yang mencakup kematian berlebih dari kondisi lain karena perawatan yang tertunda, sistem perawatan kesehatan yang terbebani, dan determinan sosial kesehatan. Sebuah analisis sistematis yang membandingkan semua penyebab kematian laporan dari 74 negara selama tahun 2020 dan 2021 dengan 11 tahun sebelumnya memperkirakan tingkat kematian global semua usia 120,3 kematian per 100.000 orang dan 28,2 juta kematian akibat pandemi COVID-19 di seluruh dunia.

●Dampak vaksinasi – Vaksinasi terhadap COVID-19 secara substansial mengurangi risiko penyakit parah dan dikaitkan dengan penurunan angka kematian. Dampak vaksinasi COVID-19 dibahas secara rinci di tempat lain. Faktor risiko penyakit parah — Penyakit parah dapat terjadi pada individu sehat dari segala usia, tetapi sebagian besar terjadi pada orang dewasa dengan usia lanjut atau komorbiditas medis tertentu yang mendasarinya. Fitur demografi spesifik dan kelainan laboratorium juga telah dikaitkan dengan penyakit parah. Vaksinasi COVID-19 secara substansial mengurangi risiko penyakit parah. Bertambahnya usia — Individu dari segala usia dapat tertular infeksi SARS-CoV-2, meskipun orang dewasa berusia paruh baya dan lebih tua paling sering terkena, dan orang dewasa yang lebih tua lebih cenderung memiliki penyakit parah. Dalam beberapa kohort pasien rawat inap dengan COVID-19 yang dikonfirmasi, usia rata-rata berkisar antara 49 hingga 56 tahun. Dalam laporan dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit China yang mencakup sekitar 44.500 infeksi yang dikonfirmasi, 87% pasien berusia antara 30 dan 79 tahun. Demikian pula, dalam studi pemodelan berdasarkan data dari Cina daratan, tingkat rawat inap untuk COVID-19 meningkat seiring bertambahnya usia, dengan tingkat 1% untuk mereka yang berusia 20 hingga 29 tahun, tingkat 4% untuk mereka yang berusia 50 hingga 59 tahun, dan 31 % untuk mereka yang lebih tua dari 80 tahun.

Usia yang lebih tua juga dikaitkan dengan peningkatan mortalitas. Dalam sebuah laporan dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit China, tingkat kematian kasus masing-masing adalah 8 dan 15% di antara mereka yang berusia 70 hingga 79 tahun dan 80 tahun atau lebih, berbeda dengan tingkat kematian kasus 2,3% di antara seluruh kohort. Dalam sebuah analisis dari Inggris, risiko kematian di antara individu berusia 80 tahun ke atas adalah 20 kali lipat di antara individu berusia 50 hingga 59 tahun. Di Amerika Serikat, 2449 pasien yang didiagnosis dengan COVID-19 antara 12 Februari dan 16 Maret 2020, memiliki informasi usia, rawat inap, dan ICU yang tersedia.; 67% kasus didiagnosis pada mereka yang berusia 45 tahun, dan, mirip dengan temuan dari Cina, kematian tertinggi di antara orang yang lebih tua, dengan 80% kematian terjadi pada mereka yang berusia 65 tahun. Sebaliknya, individu berusia 18 hingga 34 tahun hanya menyumbang 5% orang dewasa yang dirawat di rumah sakit karena COVID-19 dalam studi basis data perawatan kesehatan yang besar dan memiliki tingkat kematian 2,7%; obesitas morbid, hipertensi, dan jenis kelamin laki-laki dikaitkan dengan kematian pada kelompok usia tersebut.

Infeksi simtomatik pada anak-anak dan remaja biasanya ringan, meskipun sebagian kecil mengalami penyakit berat bahkan fatal. Rincian COVID-19 pada anak-anak dibahas di tempat lain. Komorbiditas — Beberapa komorbiditas dan kondisi yang mendasari telah dikaitkan dengan penyakit parah (yaitu, infeksi yang mengakibatkan rawat inap, masuk ke ICU, intubasi atau ventilasi mekanis, atau kematian). Meskipun penyakit parah dapat terjadi pada setiap individu, sebagian besar dengan penyakit parah memiliki setidaknya satu faktor risiko. Dalam laporan dari 355 pasien yang meninggal dengan COVID-19 di Italia, jumlah rata-rata penyakit penyerta yang sudah ada sebelumnya adalah 2,7, dan hanya 3 pasien yang tidak memiliki kondisi yang mendasarinya.

Kelainan laboratorium - Fitur laboratorium tertentu juga telah dikaitkan dengan hasil yang lebih buruk. Ini termasuk:

● Complicanze – La sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS) è la principale complicanza nei pazienti con malattia grave e può manifestarsi poco dopo l'esordio della dispnea. Altre complicazioni di una malattia grave includono eventi tromboembolici, danno cardiaco acuto, danno renale e complicanze infiammatorie.

●Sospetto clinico – La possibilità di COVID-19 dovrebbe essere considerata principalmente nei pazienti con sintomi compatibili, in particolare febbre e/o sintomi delle vie respiratorie, che risiedono o si sono recati in aree con trasmissione comunitaria o che hanno avuto contatti stretti di recente con un persona confermata o sospetta con COVID-19.

Queste informazioni generalizzate sono un riassunto limitato di informazioni su diagnosi, trattamento e/o farmaci. Non intende essere completo e dovrebbe essere utilizzato come strumento per aiutare l'utente a comprendere e/o valutare potenziali opzioni diagnostiche e terapeutiche. NON include tutte le informazioni su condizioni, trattamenti, farmaci, effetti collaterali o rischi che possono applicarsi a un paziente specifico. Non intende essere una consulenza medica o un sostituto della consulenza medica, della diagnosi o del trattamento di un operatore sanitario sulla base dell'esame e della valutazione da parte dell'operatore sanitario delle circostanze specifiche e uniche di un paziente. I pazienti devono parlare con un operatore sanitario per informazioni complete sulla loro salute, domande mediche e opzioni di trattamento, inclusi eventuali rischi o benefici relativi all'uso dei farmaci. Queste informazioni non approvano alcun trattamento o farmaco come sicuro, efficace o approvato per il trattamento di un paziente specifico. Infine, ho fatto del mio meglio per mettere insieme queste informazioni per il lettore, in modo che tu possa prendere quelle decisioni necessarie per la tua lunga vita e felicità.

Come sempre, stai al sicuro!

uccello