Italian: Una guida completa al virus COVID-19: questo articolo (post del blog) è stato scritto e aggiornato: 22 luglio 2022.

 

1. INTRODUZIONE — I coronavirus sono importanti agenti patogeni umani e animali. Alla fine del 2019, un nuovo coronavirus è stato identificato come causa di un gruppo di casi di polmonite a Wuhan, una città nella provincia cinese di Hubei. Si è diffuso rapidamente, provocando un'epidemia in tutta la Cina, seguita da un numero crescente di casi in altri paesi del mondo. Nel febbraio 2020, l'Organizzazione Mondiale della Sanità ha designato la malattia COVID-19, che sta per coronavirus disease 2019. Il virus che causa il COVID-19 è designato sindrome respiratoria acuta grave coronavirus 2 (SARS-CoV-2); in precedenza, era indicato come 2019-nCoV.

2. INFEZIONI ASINTOMATICHE ● In un'epidemia di COVID-19 su una nave da crociera in cui quasi tutti i passeggeri e il personale sono stati sottoposti a screening per SARS-CoV-2, circa il 19 % della popolazione a bordo è risultata positiva; Il 58% dei 712 casi confermati di COVID-19 era asintomatico al momento della diagnosi []. Negli studi su sottogruppi di individui asintomatici, che sono stati ricoverati in ospedale e monitorati, circa il 77-89% è rimasto asintomatico nel tempo.

●Altri studi, in particolare quelli condotti tra le popolazioni più giovani, hanno riportato percentuali più elevate di infezioni asintomatiche. Ad esempio, in un focolaio su una portaerei, un quarto dell'equipaggio, tra i quali l'età media era di 27 anni, è risultato positivo al SARS-CoV-2. Dei 1271 casi, solo il 22% era sintomatico al momento della test e il 43 % è rimasto asintomatico per tutto il periodo di osservazione. Sono stati segnalati anche alti tassi di infezione asintomatica tra le donne in gravidanza che si presentano per il parto. I pazienti con infezione asintomatica possono presentare anomalie cliniche oggettive.

3. GRAVITÀ DELL'INFEZIONE SINTOMATICA: ●Spettro della gravità dell'infezione – Lo spettro dell'infezione sintomatica varia da lieve a critico; la maggior parte delle infezioni non sono gravi. In particolare, un rapporto del Centro cinese per il controllo e la prevenzione delle malattie durante i primi mesi della pandemia includeva circa 44.500 infezioni confermate e rilevava quanto segue:

•Una malattia lieve (nessuna o lieve polmonite) è stata segnalata nell'81% dei casi.

• Malattia grave (p. es., con dispnea, ipossia o coinvolgimento polmonare >50% all'imaging entro 24-48 ore) è stata riportata nel 14% dei casi.

•Malattia critica (p. es., con insufficienza respiratoria, shock o disfunzione multiorgano) è stata riportata nel 5% dei casi.

•Il tasso di mortalità complessivo è stato del 2,3%; nessun decesso è stato riportato tra i casi non critici.

Allo stesso modo, in un rapporto di 1,3 milioni di casi segnalati ai Centers for Disease Control and Prevention (CDC) degli Stati Uniti fino alla fine di maggio 2020, il 14% è stato ricoverato in ospedale, il 2% è stato ricoverato in unità di terapia intensiva (ICU) e 5 % di deceduti. Il rischio individuale di malattia grave varia in base all'età, alle comorbidità sottostanti e allo stato di vaccinazione.

●Tassi di mortalità per infezione: il tasso di mortalità per caso indica solo il tasso di mortalità tra i casi documentati. Poiché molte infezioni da SARS-CoV-2 sono asintomatiche e molte infezioni lievi non vengono diagnosticate, il tasso di mortalità per infezione (cioè il tasso di mortalità stimato tra tutti gli individui con infezione) è considerevolmente inferiore ed è stato stimato in alcune analisi di individui non vaccinati a essere compreso tra 0,15 e 1% , con una sostanziale eterogeneità per località e tra gruppi di rischio. In un'analisi sistematica che ha calcolato il numero totale di infezioni nella comunità attraverso indagini di sieroprevalenza in 53 paesi (inclusi sia i contesti ricchi di risorse che quelli con risorse limitate) prima della disponibilità del vaccino, il tasso di mortalità per infezione [IFR] era dello 0,005% a 1 anno, è diminuito allo 0,002% all'età di 7 anni e successivamente è aumentato in modo esponenziale: 0,006% all'età di 15 anni, 0,06% all'età di 30 anni, 0,4% all'età di 50 anni, 2,9% all'età di 70 anni e 20% all'età di 90 anni. L'IFR mediano è diminuito da 0,47 % di aprile 2020 allo 0,33% di marzo 2021.

●Tassi di mortalità tra i pazienti ospedalizzati: tra i pazienti ospedalizzati, il rischio di malattia critica o fatale è elevato tra gli individui non vaccinati e il tasso di mortalità in ospedale associato a COVID-19 è superiore a quello per l'influenza. Ad esempio, negli Stati Uniti Indagine statale su oltre 16.000 pazienti ricoverati in ospedale per COVID-19 tra marzo e dicembre 2020, il tasso di mortalità è stato complessivo dell'11,4% e variava mensilmente dal 7,1 al 17,1%. Nel corso della pandemia, è stato segnalato un calo dei tassi di mortalità in ospedale, anche prima della vaccinazione diffusa. Le ragioni di questa osservazione sono incerte, ma le potenziali spiegazioni includono miglioramenti nell'assistenza ospedaliera del COVID-19 e una migliore allocazione delle risorse quando gli ospedali non sono sovraccarichi.

● Complicanze – La sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS) è la principale complicanza nei pazienti con malattia grave e può manifestarsi poco dopo l'esordio della dispnea. Altre complicazioni di una malattia grave includono eventi tromboembolici, danno cardiaco acuto, danno renale e complicanze infiammatorie.

●Sospetto clinico – La possibilità di COVID-19 dovrebbe essere considerata principalmente nei pazienti con sintomi compatibili, in particolare febbre e/o sintomi delle vie respiratorie, che risiedono o si sono recati in aree con trasmissione comunitaria o che hanno avuto contatti stretti di recente con un persona confermata o sospetta con COVID-19.

Queste informazioni generalizzate sono un riassunto limitato di informazioni su diagnosi, trattamento e/o farmaci. Non intende essere completo e dovrebbe essere utilizzato come strumento per aiutare l'utente a comprendere e/o valutare potenziali opzioni diagnostiche e terapeutiche. NON include tutte le informazioni su condizioni, trattamenti, farmaci, effetti collaterali o rischi che possono applicarsi a un paziente specifico. Non intende essere una consulenza medica o un sostituto della consulenza medica, della diagnosi o del trattamento di un operatore sanitario sulla base dell'esame e della valutazione da parte dell'operatore sanitario delle circostanze specifiche e uniche di un paziente. I pazienti devono parlare con un operatore sanitario per informazioni complete sulla loro salute, domande mediche e opzioni di trattamento, inclusi eventuali rischi o benefici relativi all'uso dei farmaci. Queste informazioni non approvano alcun trattamento o farmaco come sicuro, efficace o approvato per il trattamento di un paziente specifico. Infine, ho fatto del mio meglio per mettere insieme queste informazioni per il lettore, in modo che tu possa prendere quelle decisioni necessarie per la tua lunga vita e felicità.

Come sempre, stai al sicuro!

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