1. PANIMULA — Ang mga coronavirus ay mahalagang mga pathogen ng tao at hayop. Sa pagtatapos ng 2019, isang novel coronavirus ang natukoy bilang sanhi ng isang kumpol ng mga kaso ng pneumonia sa Wuhan, isang lungsod sa Hubei Province ng China. Mabilis itong kumalat, na nagresulta sa isang epidemya sa buong China, na sinundan ng pagtaas ng bilang ng mga kaso sa ibang mga bansa sa buong mundo. Noong Pebrero 2020, itinalaga ng World Health Organization ang sakit na COVID-19, na kumakatawan sa coronavirus disease 2019. Ang virus na nagdudulot ng COVID-19 ay itinalagang severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2); dati, ito ay tinukoy bilang 2019-nCoV.
2. MGA ASYMPTOMATIC INFECTIONS
●Sa isang pagsiklab ng COVID-19 sa isang cruise ship kung saan halos lahat ng mga pasahero at kawani ay nasuri para sa SARS-CoV-2, humigit-kumulang 19 % ng populasyon na sakay ang nasuri na positibo; 58 % ng 712 na kumpirmadong kaso ng COVID-19 ay asymptomatic sa oras ng diagnosis []. Sa mga pag-aaral ng mga subset ng mga asymptomatic na indibidwal na iyon, na naospital at sinusubaybayan, humigit-kumulang 77 hanggang 89 % ang nanatiling asymptomatic sa paglipas ng panahon.
●Iba pang mga pag-aaral, partikular ang mga isinagawa sa mga mas batang populasyon, ay nag-ulat ng mas mataas na proporsyon ng mga impeksyon na walang sintomas . Bilang halimbawa, sa isang pagsiklab sa isang carrier ng sasakyang panghimpapawid, isang-kapat ng mga tripulante, kung saan ang average na edad ay 27 taon, ay nasubok na positibo para sa SARS-CoV-2 . Sa 1271 na mga kaso, 22 % lamang ang may sintomas sa panahon ng pagsubok at 43 % ay nanatiling asymptomatic sa buong panahon ng pagmamasid. Ang mataas na rate ng asymptomatic infection ay naiulat din sa mga buntis na babaeng naghahatid para sa panganganak. Ang mga pasyente na may asymptomatic infection ay maaaring may mga layuning klinikal na abnormalidad.
3. TINDI NG SYMPTOMATIC INFECTION:
●Spectrum ng kalubhaan ng impeksyon – Ang spectrum ng sintomas ng impeksyon ay mula sa banayad hanggang kritikal; karamihan sa mga impeksyon ay hindi malala. Sa partikular, ang isang ulat mula sa Chinese Center for Disease Control and Prevention sa mga unang buwan ng pandemya ay may kasamang humigit-kumulang 44,500 kumpirmadong impeksyon at natagpuan ang mga sumusunod:
• Ang banayad na sakit (wala o banayad na pulmonya) ay naiulat sa 81% .
• Ang matinding sakit (hal., may dyspnea, hypoxia, o >50% na pagkakasangkot sa baga sa imaging sa loob ng 24 hanggang 48 na oras) ay naiulat sa 14% .
• Ang kritikal na sakit (hal., may respiratory failure, shock, o multiorgan dysfunction) ay naiulat sa 5% .
•Ang kabuuang rate ng pagkamatay ng kaso ay 2.3%; walang naiulat na pagkamatay sa mga hindi kritikal na kaso.
Katulad nito, sa isang ulat ng 1.3 milyong mga kaso na iniulat sa United States Centers for Disease Control and Prevention (CDC) hanggang sa katapusan ng Mayo 2020, 14% ang naospital, 2% ang na-admit sa intensive care unit (ICU), at 5 % ang namatay. Ang indibidwal na panganib ng malubhang karamdaman ay nag-iiba ayon sa edad, pinagbabatayan na mga komorbididad, at katayuan ng pagbabakuna.
●Mga rate ng pagkamatay ng impeksyon – Ang rate ng pagkamatay ng kaso ay nagpapahiwatig lamang ng rate ng pagkamatay sa mga dokumentadong kaso. Dahil maraming mga impeksyon sa SARS-CoV-2 ay walang sintomas at maraming banayad na impeksyon ang hindi nasuri, ang rate ng pagkamatay ng impeksyon (ibig sabihin, ang tinantyang rate ng namamatay sa lahat ng mga indibidwal na may impeksyon) ay mas mababa at tinatantya sa ilang mga pagsusuri sa mga hindi nabakunahan na mga indibidwal na nasa pagitan ng 0.15 at 1% , na may malaking heterogeneity ayon sa lokasyon at sa mga pangkat ng peligro. Sa isang sistematikong pagsusuri na kinakalkula ang kabuuang bilang ng mga impeksyon sa komunidad sa pamamagitan ng mga survey ng seroprevalence mula sa 53 bansa (kabilang ang parehong mga setting na mayaman sa mapagkukunan at limitadong mapagkukunan) bago ang pagkakaroon ng bakuna, ang rate ng pagkamatay ng impeksyon [IFR] ay 0.005% sa 1 taon, nabawasan. hanggang 0.002% sa edad na 7, at tumaas nang husto pagkatapos noon: 0.006% sa edad na 15, 0.06% sa edad na 30, 0.4% sa edad na 50, 2.9% sa edad na 70, at 20% sa edad na 90. Bumaba ang median IFR mula 0.47 % noong Abril 2020 hanggang 0.33% noong Marso, 2021.
●Mga rate ng namamatay sa mga pasyenteng naospital – Sa mga pasyenteng naospital, ang panganib ng kritikal o nakamamatay na sakit ay mataas sa mga hindi nabakunahan, at ang rate ng pagkamatay sa ospital na nauugnay sa COVID-19 ay mas mataas kaysa sa influenza.Bilang halimbawa, sa isang United Ang survey ng estado sa higit sa 16,000 mga pasyente na naospital para sa COVID-19 sa pagitan ng Marso at Disyembre 2020, ang rate ng pagkamatay ay 11.4% sa pangkalahatan at mula 7.1 hanggang 17.1 porsyento bawat buwan. Sa paglipas ng pandemya, ang pagbaba ng mga rate ng pagkamatay sa ospital ay naiulat, kahit na bago ang malawakang pagbabakuna. Ang mga dahilan para sa obserbasyon na ito ay hindi tiyak, ngunit ang mga potensyal na paliwanag ay kinabibilangan ng mga pagpapabuti sa pangangalaga sa ospital ng COVID-19 at mas mahusay na paglalaan ng mga mapagkukunan kapag ang mga ospital ay hindi nasobrahan sa pasanin.
● Labis na pagkamatay sa panahon ng pandemya –– Ni ang rate ng pagkamatay ng kaso o ang rate ng pagkamatay ng impeksyon ay hindi nagsasaalang-alang sa buong pasanin ng pandemya, na kinabibilangan ng labis na dami ng namamatay mula sa iba pang mga kondisyon dahil sa pagkaantala ng pangangalaga, labis na pasanin ng mga sistema ng pangangalagang pangkalusugan, at panlipunang determinant ng kalusugan'. Isang sistematikong pagsusuri na inihambing ang mga ulat ng lahat ng sanhi ng dami ng namamatay ng 74 na bansa noong 2020 at 2021 sa mga naunang 11 taon ay tinantiya ang isang pandaigdigang all-age excess mortality rate na 120.3 pagkamatay bawat 100,000 tao at 28.2 milyong pagkamatay dahil sa pandemya ng COVID-19 sa buong mundo.
●Epekto ng pagbabakuna – Ang pagbabakuna laban sa COVID-19 ay lubos na nakakabawas sa panganib ng malubhang karamdaman at nauugnay sa pagbaba ng dami ng namamatay. Ang epekto ng pagbabakuna sa COVID-19 ay tinalakay nang detalyado sa ibang lugar. Mga salik sa panganib para sa malubhang karamdaman — Maaaring mangyari ang matinding karamdaman sa mga malulusog na indibidwal sa anumang edad, ngunit kadalasang nangyayari ito sa mga nasa hustong gulang na may katandaan o ilang pinagbabatayan na mga medikal na komorbididad. Ang mga partikular na demograpikong tampok at mga abnormalidad sa laboratoryo ay nauugnay din sa matinding sakit. Ang pagbabakuna sa COVID-19 ay lubos na nakakabawas sa panganib ng malubhang karamdaman. Pagtaas ng edad — Ang mga indibidwal sa anumang edad ay maaaring magkaroon ng impeksyon sa SARS-CoV-2, bagama't ang mga nasa katanghaliang gulang at mas matanda ay kadalasang apektado, at ang mga matatanda ay mas malamang na magkaroon ng malubhang sakit. Sa ilang pangkat ng mga pasyenteng naospital na may kumpirmadong COVID-19, ang median na edad ay mula 49 hanggang 56 na taon. Sa isang ulat mula sa Chinese Center for Disease Control and Prevention na kinabibilangan ng humigit-kumulang 44,500 na nakumpirma na mga impeksyon, 87% ng mga pasyente ay nasa pagitan ng 30 at 79 taong gulang. Katulad nito, sa isang pag-aaral sa pagmomodelo batay sa data mula sa mainland China, tumaas ang rate ng ospital para sa COVID-19 sa edad, na may 1% rate para sa mga 20 hanggang 29 taong gulang, 4% rate para sa mga 50 hanggang 59 taong gulang, at 31. % para sa mga mas matanda sa 80 taon.
Ang mas matandang edad ay nauugnay din sa pagtaas ng dami ng namamatay. Sa isang ulat mula sa Chinese Center for Disease Control and Prevention, ang mga rate ng pagkamatay ng kaso ay 8 at 15% sa mga may edad na 70 hanggang 79 taon at 80 taon o mas matanda, ayon sa pagkakabanggit, sa kaibahan sa 2.3% na rate ng pagkamatay ng kaso sa buong pangkat. Sa isang pagsusuri mula sa United Kingdom, ang panganib ng kamatayan sa mga indibidwal na 80 taong gulang at mas matanda ay 20 beses kaysa sa mga indibidwal na 50 hanggang 59 taong gulang. Sa United States, 2449 na pasyenteng na-diagnose na may COVID-19 sa pagitan ng Pebrero 12 at Marso 16, 2020, ang may edad, pagkaka-ospital, at impormasyon sa ICU na magagamit.; 67% ng mga kaso ay nasuri sa mga may edad na ≥45 taon, at, katulad ng mga natuklasan mula sa China, ang dami ng namamatay ay pinakamataas sa mga matatandang indibidwal, na may 80% ng mga pagkamatay na nagaganap sa mga may edad na ≥65 taon. Sa kabaligtaran, ang mga indibidwal na may edad na 18 hanggang 34 na taon ay nagkakahalaga lamang ng 5% ng mga nasa hustong gulang na naospital para sa COVID-19 sa isang malaking pag-aaral sa database ng pangangalagang pangkalusugan at nagkaroon ng mortality rate na 2.7% ; Ang morbid obesity, hypertension, at male sex ay nauugnay sa dami ng namamatay sa pangkat ng edad na iyon.
Ang sintomas ng impeksyon sa mga bata at kabataan ay karaniwang banayad, bagaman ang isang maliit na bahagi ay nakakaranas ng malubha at kahit nakamamatay na sakit. Ang mga detalye ng COVID-19 sa mga bata ay tinatalakay sa ibang lugar. Mga Comorbidities — Maramihang mga komorbididad at pinagbabatayan na mga kondisyon ay nauugnay sa malubhang karamdaman (ibig sabihin, impeksyon na nagreresulta sa pagkaospital, pagpasok sa ICU, intubation o mekanikal na bentilasyon, o kamatayan). Bagama't maaaring mangyari ang malalang sakit sa sinumang indibidwal, karamihan sa may malubhang sakit ay may hindi bababa sa isang panganib na kadahilanan. Sa isang ulat ng 355 mga pasyente na namatay na may COVID-19 sa Italy, ang ibig sabihin ng bilang ng mga dati nang umiiral na komorbididad ay 2.7, at 3 mga pasyente lamang ang walang pinagbabatayan na kondisyon.
Mga abnormalidad sa laboratoryo — Ang mga partikular na tampok ng laboratoryo ay nauugnay din sa mas masahol na resulta. Kabilang dito ang:
•Lymphopenia’
Sa ilang pag-aaral, ang mga karamdaman sa amoy at panlasa (hal., anosmia at dysgeusia) ay madalas na naiulat, bagama't ang mga abnormalidad na ito ay mukhang hindi gaanong karaniwan sa variant ng Omicron . Sa isang meta-analysis ng mga obserbasyonal na pag-aaral, ang pinagsama-samang mga pagtatantya ng prevalence para sa mga abnormalidad ng amoy o panlasa ay 52 at 44% , ayon sa pagkakabanggit (bagaman ang mga rate ay mula 5 hanggang 98% sa mga pag-aaral). Sa isang survey ng 202 outpatient na may banayad na COVID-19 sa Italy, 64% ang nag-ulat ng mga pagbabago sa amoy o panlasa, at 24% ang nag-ulat ng napakatinding pagbabago; Ang mga pagbabago sa amoy o lasa ay iniulat bilang ang tanging sintomas sa 3% sa pangkalahatan at nauna sa mga sintomas sa isa pang 12%. Gayunpaman, ang rate ng layunin ng amoy o anomalya sa lasa ay maaaring mas mababa kaysa sa mga rate na iniulat sa sarili. Sa isa pang pag-aaral, 38% ng 86 na mga pasyente na nag-ulat ng kabuuang kakulangan ng amoy sa oras ng pagsusuri ay may normal na function ng amoy sa layunin ng pagsubok. Karamihan sa mga pansariling sakit sa amoy at panlasa na nauugnay sa COVID-19 ay mukhang hindi permanente; sa isang follow-up na survey ng 202 mga pasyente sa Italy na may COVID-19, 89% ng mga nakapansin ng mga pagbabago sa amoy o lasa ay nag-ulat ng paglutas o pagpapabuti sa loob ng apat na linggo.
●Mga natuklasan sa gastrointestinal − Bagama't hindi nabanggit sa karamihan ng mga pasyente, ang mga sintomas ng gastrointestinal (hal., pagduduwal at pagtatae) ay maaaring ang nagpapakita ng reklamo sa ilang mga pasyente. Sa isang sistematikong pagsusuri ng mga pag-aaral na nag-uulat sa mga sintomas ng gastrointestinal sa mga pasyenteng may kumpirmadong COVID-19, ang pinagsama-samang prevalence ay 18% sa pangkalahatan, na may pagtatae, pagduduwal/pagsusuka, o pananakit ng tiyan na iniulat sa 13, 10, at 9%, ayon sa pagkakabanggit.
●Dermatologic findings − Isang hanay ng mga dermatologic na natuklasan sa mga pasyenteng may COVID-19 ay maaaring mangyari. May mga ulat ng maculopapular/morbilliform, urticarial, at vesicular eruptions at lumilipas na livedo reticularis. Inilarawan din ang mapula-pula-lilang mga bukol sa distal na mga digit na katulad ng hitsura sa pernio (chilblains), o "COVID toes," pangunahin sa mga kabataan at young adult na may asymptomatic o banayad na impeksyon; sa ilang mga kaso, ang mga ito ay nabuo hanggang ilang linggo pagkatapos ng mga unang sintomas ng COVID-19.
●Iba pang natuklasan − Conjunctivitis ay maaaring mangyari. Ang iba pang mga klinikal na pagpapakita, tulad ng pagbagsak, pangkalahatang pagbaba ng kalusugan, at pagkahibang, ay naiulat sa mga matatanda, lalo na sa mga higit sa 80 taong gulang at sa mga may pinagbabatayan na neurocognitive impairment].
Ang ilang mga komplikasyon ng COVID-19 ay inilarawan:
●Respiratory failure – Ang Acute respiratory distress syndrome (ARDS) ay ang pangunahing komplikasyon sa mga pasyenteng may malubhang sakit at maaaring magpakita sa ilang sandali pagkatapos ng pagsisimula ng dyspnea. Sa pag-aaral ng 138 mga pasyente na inilarawan sa itaas, nabuo ang ARDS sa 20% isang median ng walong araw pagkatapos ng simula ng mga sintomas; ipinatupad ang mekanikal na bentilasyon sa 12.3% .n malalaking pag-aaral mula sa Estados Unidos, 12 hanggang 24% ng mga pasyenteng naospital ang nangangailangan ng mekanikal na bentilasyon.
●Mga komplikasyon sa puso at cardiovascular – Kasama sa iba pang mga komplikasyon ang arrhythmias, myocardial injury, pagpalya ng puso, at pagkabigla, gaya ng tinalakay nang detalyado sa ibang lugar. Mga komplikasyon ng thromboembolic – Ang venous thromboembolism, kabilang ang malawak na deep vein thrombosis at pulmonary embolism, ay karaniwan sa mga pasyenteng may malubhang sakit na may COVID-19, partikular sa mga pasyente sa intensive care unit (ICU), kung saan ang mga naiulat na rate ay mula 10 hanggang 40% . Ang mga arterial thrombotic na kaganapan, kabilang ang talamak na stroke (kahit sa mga pasyenteng mas bata sa 50 taong gulang na walang mga kadahilanan ng panganib) at limb ischemia, ay naiulat din.
●Mga komplikasyon sa neurologic – Ang encephalopathy ay isang karaniwang komplikasyon ng COVID-19, lalo na sa mga pasyenteng may kritikal na sakit; bilang halimbawa, sa isang serye ng mga pasyenteng naospital, naiulat ang encephalopathy sa isang-katlo. Ang stroke, mga sakit sa paggalaw, mga depisit sa motor at pandama, ataxia, at mga seizure ay hindi gaanong madalas mangyari. .
●Mga komplikasyon sa pamamaga – Ang ilang mga pasyente na may malubhang COVID-19 ay may ebidensya sa laboratoryo ng isang napakalaking tugon sa pamamaga, na may patuloy na lagnat, mataas na mga marker ng pamamaga (hal., D-dimer, ferritin), at mataas na proinflammatory cytokine; Ang mga abnormalidad sa laboratoryo na ito ay nauugnay sa mga kritikal at nakamamatay na sakit. Bagama't ang mga feature na ito ay inihalintulad sa cytokine release syndrome (hal., bilang tugon sa T cell immunotherapy), ang mga antas ng proinflammatory cytokine sa COVID-19 ay higit na mababa kaysa sa mga nakikitang may cytokine release syndrome gayundin sa sepsis. Ang iba pang mga nagpapaalab na komplikasyon at auto-antibody-mediated manifestations ay inilarawan. Maaaring mangyari ang Guillain-Barré syndrome, na may simula 5 hanggang 10 araw pagkatapos ng mga unang sintomas. Ang isang multisystem inflammatory syndrome na may mga klinikal na tampok na katulad ng sa Kawasaki disease at toxic shock syndrome ay inilarawan din sa mga batang may COVID-19. Sa mga bihirang nasa hustong gulang na kung saan ito ay naiulat, ang sindrom na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansin-pansing mataas na mga marker ng pamamaga at multiorgan dysfunction (sa partikular na cardiac dysfunction). ●Mga pangalawang impeksyon –Ang mga pangalawang impeksiyon ay nangyayari sa minorya ng mga pasyenteng may COVID-19. Sa isang sistematikong pagsusuri ng 118 na pag-aaral, ang rate ng bacterial coinfections (natukoy sa oras ng diagnosis ng COVID-19) ay 8% at ang rate ng bacterial superinfections (natukoy sa panahon ng pangangalaga para sa COVID-19) ay 20% . Ang Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, at Staphylococcus aureus ay ang pinakakaraniwang coinfecting pathogen, at Acinetobacter spp ang pinakakaraniwang superinfecting pathogens. Sinuri ng isang meta-analysis ng 22 pag-aaral ang mga bacterial, fungal, at viral superinfections at nakakita ng superinfection rate na 16% . Ang Epstein-Barr virus ay ang pinakamadalas na organismo, na sinusundan ng Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Acinetobacter baumannii, Hemophilus influenza, at invasive pulmonary aspergillosis. Ang mga fungal superinfections ay isang panganib sa ilang partikular na populasyon. Ilang ulat ang naglarawan ng invasive aspergillosis sa mga kritikal na may sakit na immunocompetent na mga pasyente na may ARDS mula sa COVID-19, bagama't ang dalas ay malawak na nag-iiba-iba sa mga ulat, sa bahagi dahil sa mga pagkakaiba sa diagnostic na pamantayan] Ang mga kaso ng mucormycosis sa mga pasyenteng may talamak at kamakailang COVID-19 ay naitala rin. iniulat, lalo na mula sa India; ang rhino-orbital region ay ang pinakakaraniwang lugar ng impeksyon, at ang mga kadahilanan sa panganib ay kinabibilangan ng diabetes mellitus at glucocorticoid na resibo]. Napansin ng mga pag-aaral sa autopsy ang nakikitang SARS-CoV-2 RNA (at, sa ilang mga kaso, antigen) sa mga bato, atay, puso, utak, at dugo bilang karagdagan sa mga specimen ng respiratory tract, na nagmumungkahi na ang virus ay kumakalat nang sistematikong sa ilang mga kaso; kung ang direktang viral cytopathic effect sa mga site na ito ay nag-aambag sa mga komplikasyon na naobserbahan ay hindi tiyak. Pagbawi at pangmatagalang sequelae — Ang oras ng paggaling mula sa COVID-19 ay lubos na nagbabago at nakadepende sa edad, status ng pagbabakuna, at mga dati nang kasamang sakit bilang karagdagan sa kalubhaan ng sakit. Ang mga indibidwal na may banayad na impeksyon ay inaasahan na medyo mabilis na gumaling (hal., sa loob ng dalawang linggo) samantalang maraming mga indibidwal na may malubhang sakit ay may mas mahabang oras para gumaling (hal., dalawa hanggang tatlong buwan). Ang pinakakaraniwang patuloy na sintomas ay kinabibilangan ng pagkapagod, mga problema sa memorya, dyspnea, pananakit ng dibdib, ubo, at kakulangan sa pag-iisip. Iminumungkahi din ng data ang potensyal para sa patuloy na kapansanan sa paghinga at cardiac sequelae. Ang ilang mga pasyente na gumaling mula sa COVID-19 ay patuloy o paulit-ulit na nagpositibo sa mga pagsusuri sa amplification ng nucleic acid para sa SARS-CoV-2. Bagama't ang paulit-ulit na impeksiyon o muling impeksyon ay hindi maaaring tiyak na maalis sa mga setting na ito, ang ebidensya ay nagmumungkahi na ang mga ito ay hindi malamang. 5. LABORATORY FINDINGS — Ang mga karaniwang natuklasan sa laboratoryo sa mga naospital na pasyente na may COVID-19 ay kinabibilangan ng lymphopenia, mataas na antas ng aminotransaminase, mataas na antas ng lactate dehydrogenase, mataas na inflammatory marker (hal., ferritin, C-reactive protein, at erythrocyte sedimentation rate), at mga abnormalidad sa coagulation mga pagsubok. .Lalong karaniwan ang lymphhopenia, kahit na ang kabuuang bilang ng white blood cell ay maaaring mag-iba. Bilang halimbawa, sa isang serye ng 393 mga pasyenteng nasa hustong gulang na naospital sa COVID-19 sa New York City, 90% ay may bilang ng lymphocyte <1500/microL; leukocytosis (>10,000/microL) at leukopenia (<4000/microL) ang bawat isa ay iniulat sa humigit-kumulang 15%. Sa pagtanggap, maraming mga pasyente na may pulmonya ay may normal na antas ng serum procalcitonin; gayunpaman, sa mga nangangailangan ng pangangalaga sa ICU, mas malamang na tumaas sila.
6. MGA PAGHAHATAG NG IMAGING Mga radiograph sa dibdib — Maaaring normal ang mga radiograph sa dibdib sa maaga o banayad na sakit. Sa isang retrospective na pag-aaral ng 64 na mga pasyente sa Hong Kong na may dokumentadong COVID-19, 20% ay walang anumang abnormalidad sa chest radiograph sa anumang punto sa panahon ng karamdaman. Ang mga karaniwang abnormal na natuklasan sa radiograph ay ang consolidation at ground-glass opacities, na may bilateral, peripheral, at lower lung zone distributions; Ang paglahok sa baga ay tumaas sa kurso ng sakit, na may pinakamataas na kalubhaan sa 10 hanggang 12 araw pagkatapos ng simula ng sintomas. Ang kusang pneumothorax ay inilarawan din, bagaman ito ay medyo hindi karaniwan. Sa isang retrospective na pagsusuri ng mahigit 70,000 pasyenteng may COVID-19 na nasuri sa mga emergency department sa buong Spain, natukoy ang spontaneous pneumothorax sa 40 pasyente (0.56%).
Ang chest CT sa mga pasyenteng may COVID-19 ay kadalasang nagpapakita ng ground-glass opacification na mayroon o walang mga consolidative abnormalities, na pare-pareho sa viral pneumonia. Bilang halimbawa, sa isang sistematikong pagsusuri ng mga pag-aaral na sinusuri ang mga natuklasan sa chest CT sa mahigit 2700 pasyenteng may COVID-19, ang mga sumusunod na abnormalidad ay nabanggit:
●Ground-glass opacifications – 83% ●Ground-glass opacifications na may mixed consolidation – 58% ●Adjacent pleural thickening – 52% ●Interlobular septal thickening – 48% ●Air bronchograms – 46% Iba pang hindi gaanong karaniwang natuklasan ay isang nakakabaliw na paving pattern (ground -glass opacifications na may superimposed septal thickening), bronchiectasis, pleural effusion, pericardial effusion, at lymphadenopathy. Ang mga abnormalidad ng chest CT sa COVID-19 ay kadalasang bilateral, may peripheral distribution, at kinabibilangan ng lower lobes. Bagama't karaniwan ang mga natuklasang ito sa COVID-19, ang mga ito ay hindi natatangi dito at kadalasang nakikita kasama ng iba pang viral pneumonia]. Sa isang pag-aaral sa 1014 na mga pasyente sa Wuhan na sumailalim sa parehong RT-PCR testing at chest CT para sa pagsusuri ng COVID-19, ang isang "positibong" chest CT para sa COVID-19 (ayon sa pagtukoy ng pinagkasunduan ng dalawang radiologist) ay may sensitivity na 97 % , gamit ang mga pagsusuri sa PCR bilang sanggunian; gayunpaman, ang pagtitiyak ay 25% lamang]. Ang mababang pagtitiyak ay maaaring nauugnay sa iba pang mga etiologies na nagdudulot ng mga katulad na natuklasan sa CT. Sa isa pang pag-aaral na naghahambing ng mga chest CT mula sa 219 na pasyenteng may COVID-19 sa China at 205 na pasyente na may iba pang sanhi ng viral pneumonia sa United States, ang mga kaso ng COVID-19 ay mas malamang na magkaroon ng peripheral distribution (80 versus 57%), ground- glass opacities (91 versus 68%) ), fine reticular opacities (56 versus 22%) , vascular thickening (59 versus 22%), at reverse halo sign (11 versus 1%), ngunit mas malamang na magkaroon ng central at peripheral distribution ( 14 versus 35% ), air bronchogram (14 versus 23%), pleural thickening (15 versus 33%), pleural effusion (4 versus 39%), at lymphadenopathy (2.7 versus 10%).
7. MGA ESPESYAL NA POPULASYON Mga babaeng buntis at nagpapasuso — Ang pangkalahatang diskarte sa pag-iwas, pagsusuri, pagsusuri, at paggamot ng mga buntis na kababaihan na may pinaghihinalaang COVID-19 ay halos kapareho ng sa mga hindi buntis na indibidwal. .
Mga Bata — Ang sintomas na impeksyon sa mga bata ay kadalasang banayad, bagama't may naiulat na malalang kaso. Bilang karagdagan, ang isang post-COVID syndrome na pinamagatang Multisystem Inflammatory Syndrome of Children (MIS-C) ay lumitaw na may mga tampok na kahawig ng Kawasaki Disease at paminsan-minsan ay nagpapakita ng pangmatagalang sequela]. Ang mga detalye ng COVID-19 sa mga bata ay tinatalakay sa ibang lugar..
Mga taong may HIV — Ang mga klinikal na tampok ng COVID-19 ay lumalabas na pareho sa mga taong may human immunodeficiency virus (HIV) tulad ng sa pangkalahatang populasyon. Sa mga pasyenteng may mahusay na kontroladong HIV, isang malaking bahagi ay nananatiling walang sintomas. Gayunpaman, ang mga may HIV ay nananatiling nasa mas mataas na panganib para sa malubhang COVID-19 at mga komplikasyon. Sa ilang malalaking obserbasyonal na pag-aaral, ang impeksyon sa HIV ay nauugnay sa mas matinding COVID-19, mas mataas na rate ng pagpapaospital, mas mataas na rate ng breakthrough na impeksyon pagkatapos ng pagbabakuna, at sa ilang kaso, mas mataas na dami ng namamatay mula sa COVID-19. Bilang halimbawa, sa isang multicenter cohort na pag-aaral mula sa Spain, ang rate ng namamatay sa edad at kasarian ng mga pasyente na may HIV at COVID-19 ay 3.7 kumpara sa 2.1 bawat 10,000 katao sa pangkalahatang populasyon ng Espanyol. Sa isa pang pag-aaral sa database ng higit sa 1 milyong kaso ng COVID-19 sa United States, mas mataas ang pagkakaospital at pagkamatay na nauugnay sa COVID-19 sa mga pasyenteng may HIV kumpara sa mga walang HIV pagkatapos mag-adjust para sa demograpiko, paninigarilyo, at pagkakaroon ng mga komorbididad. Sa mga taong may HIV, ang mga mas matanda, mayroong maraming mga komorbididad, may mas mababang bilang ng CD4 cell, at na kinikilala bilang Black o Hispanic ay nasa pinakamataas na panganib para sa masamang resulta.
8. BUOD:
●Asymptomatic infection – Ang clinical spectrum ng SARS-COV-2 infection ay mula sa asymptomatic infection hanggang sa kritikal at nakamamatay na sakit. Ang proporsyon ng mga impeksyon na walang sintomas ay hindi tiyak, dahil ang kahulugan ng "asymptomatic" ay nag-iiba-iba sa mga pag-aaral at ang longitudinal na follow-up upang matukoy ang mga nagkakaroon ng mga sintomas ay kadalasang hindi ginagawa. Gayunpaman, ang ilang mga pagtatantya ay nagmumungkahi na hanggang sa 40% ng mga impeksyon ay asymptomatic.
● Panganib ng malalang sakit – Karamihan sa mga sintomas na impeksyon ay banayad. Ang matinding sakit (hal., may hypoxia at pneumonia) ay naiulat sa 15 hanggang 20% ng mga sintomas na impeksyon sa mga hindi nabakunahang indibidwal; maaari itong mangyari sa mga malulusog na indibidwal sa anumang edad, ngunit kadalasang nangyayari sa mga nasa hustong gulang na may katandaan o ilang mga pinagbabatayan na medikal na komorbididad. Sa North America at Europe, ang mga indibidwal na Black, Hispanic, at South Asian ay mas malamang na magkaroon ng malubhang sakit, malamang na nauugnay sa pinagbabatayan ng mga pagkakaiba sa panlipunang mga determinant ng kalusugan.
●Incubation period – Ang incubation period mula sa oras ng pagkakalantad hanggang sa simula ng mga sintomas ay tatlo hanggang limang araw sa karaniwan, bahagyang depende sa variant, ngunit maaaring hanggang 14 na araw.
●Paunang pagtatanghal – Ang ubo, myalgia, at sakit ng ulo ang pinakakaraniwang naiulat na sintomas. Ang iba pang mga tampok, kabilang ang pagtatae, namamagang lalamunan, at mga abnormalidad ng amoy o panlasa, ay mahusay ding inilarawan . Ang mga sintomas ng banayad na upper respiratory (hal., nasal congestion, sneezing) ay mukhang mas karaniwan sa mga variant ng Delta at Omicron. Ang pulmonya, na may lagnat, ubo, dyspnea, at infiltrates sa chest imaging, ay ang pinakamadalas na seryosong pagpapakita ng impeksiyon. ●Mga komplikasyon – Acute respiratory distress syndrome (ARDS) ay ang pangunahing komplikasyon sa mga pasyente na may malubhang sakit at maaaring magpakita sa ilang sandali pagkatapos ng simula ng dyspnea. Kabilang sa iba pang mga komplikasyon ng malubhang karamdaman ang mga kaganapang thromboembolic, matinding pinsala sa puso, pinsala sa bato, at mga komplikasyon sa pamamaga.
●Klinikal na hinala – Ang posibilidad ng COVID-19 ay dapat isaalang-alang pangunahin sa mga pasyenteng may mga katugmang sintomas, sa partikular na lagnat at/o mga sintomas ng respiratory tract, na naninirahan sa o naglakbay sa mga lugar na may transmission sa komunidad o kamakailan ay nagkaroon ng malapit na pakikipag-ugnayan sa isang kumpirmado o pinaghihinalaang indibidwal na may COVID-19.
Ang pangkalahatang impormasyong ito ay isang limitadong buod ng diagnosis, paggamot, at/o impormasyon ng gamot. Hindi ito nilalayong maging komprehensibo at dapat gamitin bilang isang tool upang matulungan ang user na maunawaan at/o masuri ang mga potensyal na opsyon sa diagnostic at paggamot. HINDI nito kasama ang lahat ng impormasyon tungkol sa mga kondisyon, paggamot, gamot, epekto, o mga panganib na maaaring ilapat sa isang partikular na pasyente. Ito ay hindi nilayon na maging medikal na payo o isang kahalili para sa medikal na payo, diagnosis, o paggamot ng isang tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan batay sa pagsusuri at pagtatasa ng tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan sa mga partikular at natatanging kalagayan ng isang pasyente. Ang mga pasyente ay dapat makipag-usap sa isang tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan para sa kumpletong impormasyon tungkol sa kanilang kalusugan, mga medikal na katanungan, at mga opsyon sa paggamot, kabilang ang anumang mga panganib o benepisyo tungkol sa paggamit ng mga gamot. Ang impormasyong ito ay hindi nag-eendorso ng anumang mga paggamot o mga gamot bilang ligtas, epektibo, o naaprubahan para sa paggamot sa isang partikular na pasyente. Sa wakas, ginawa ko ang lahat ng aking makakaya upang ilagay ang impormasyong ito para sa mambabasa, nang sa gayon, ikaw, ay makagawa ng mga desisyong kinakailangan para sa iyong mahabang buhay at kaligayahan.
Gaya ng dati, manatiling ligtas!
ibon
No comments:
Post a Comment
Please be considerate of others, and please do not post any comment that has profane language. Please Do Not post Spam. Thank you.