Gaelic: Unha guía completa sobre o virus COVID-19: este artigo (publicación do blogue) foi escrito e actualizado: 22 de xullo de 2022.

 

1. INTRODUCIÓN — Os coronavirus son importantes patóxenos humanos e animais. A finais de 2019, un novo coronavirus identificouse como a causa dun grupo de casos de pneumonía en Wuhan, unha cidade da provincia de Hubei en China. Estendeuse rapidamente, o que provocou unha epidemia en toda China, seguida dun número crecente de casos noutros países de todo o mundo. En febreiro de 2020, a Organización Mundial da Saúde designou a enfermidade COVID-19, que significa enfermidade coronavirus 2019. O virus que causa COVID-19 denomínase síndrome respiratorio agudo grave coronavirus 2 (SARS-CoV-2); anteriormente, chamábase 2019-nCoV.

2. INFECCIÓNS ASINTOMÁTICAS ●Nun brote de COVID-19 nun cruceiro onde case todos os pasaxeiros e o persoal foron examinados para detectar SARS-CoV-2, aproximadamente o 19 % da poboación a bordo deu positivo; O 58 % dos 712 casos confirmados de COVID-19 eran asintomáticos no momento do diagnóstico []. Nos estudos de subgrupos de individuos asintomáticos, que foron hospitalizados e monitorizados, aproximadamente entre o 77 e o 89 % permaneceron asintomáticos ao longo do tempo.

●Outros estudos, especialmente os realizados entre poboacións máis novas, informaron de maiores proporcións de infeccións asintomáticas. A modo de exemplo, nun brote nun portaavións, unha cuarta parte da tripulación, entre as que a idade media era de 27 anos, deu positivo en SARS-CoV-2. Entre os 1271 casos, só o 22 % presentaba síntomas no momento do probas e o 43 % permaneceu asintomático durante todo o período de observación. Tamén se informou de altas taxas de infección asintomática entre as mulleres embarazadas que se presentan ao parto. Os pacientes con infección asintomática poden presentar anomalías clínicas obxectivas.

3. GRAVIDADE DA INFECCIÓN SINTOMÁTICA: ●Espectro da gravidade da infección: o espectro da infección sintomática varía de leve a crítico; a maioría das infeccións non son graves. En concreto, un informe do Centro Chinés para o Control e a Prevención de Enfermidades durante os primeiros meses da pandemia incluíu aproximadamente 44.500 infeccións confirmadas e atopou o seguinte:

• No 81% informouse de enfermidades leves (neumonía nula ou leve).

• No 14% informouse de enfermidade grave (por exemplo, con disnea, hipoxia ou afectación pulmonar > 50 % nas imaxes dentro de 24 a 48 horas).

• No 5% informouse de enfermidades críticas (por exemplo, con insuficiencia respiratoria, shock ou disfunción multiorgánica).

•A taxa global de letalidade foi do 2,3%; non se rexistraron mortes entre os casos non críticos.

Do mesmo xeito, nun informe de 1,3 millóns de casos informados aos Centros para o Control e a Prevención de Enfermidades (CDC) dos Estados Unidos ata finais de maio de 2020, o 14% foron hospitalizados, o 2% ingresaron na unidade de coidados intensivos (UCI) e 5. % falecidos. O risco individual de enfermidade grave varía segundo a idade, as comorbilidades subxacentes e o estado de vacinación.

●Taxas de mortalidade por infección: a taxa de mortalidade só indica a taxa de mortalidade entre os casos documentados. Dado que moitas infeccións por SARS-CoV-2 son asintomáticas e moitas infeccións leves non se diagnostican, a taxa de mortalidade por infección (é dicir, a taxa de mortalidade estimada entre todos os individuos con infección) é considerablemente máis baixa e nalgunhas análises de individuos non vacinados estimouse que estar entre o 0,15 e o 1%, cunha heteroxeneidade substancial por localización e entre grupos de risco. Nunha análise sistemática que calculou o número total de infeccións comunitarias a través de enquisas de seroprevalencia de 53 países (incluíndo escenarios ricos en recursos e recursos limitados) antes da dispoñibilidade da vacina, a taxa de mortalidade por infeccións [IFR] foi do 0,005% ao ano, reduciuse. a 0,002% aos 7 anos, e despois aumentou exponencialmente: 0,006% aos 15, 0,06% aos 30, 0,4% aos 50, 2,9% aos 70 e 20% aos 90. A IFR media diminuíu de 0,47. % en abril de 2020 ata o 0,33 % en marzo de 2021.

●Taxas de mortalidade entre os pacientes hospitalizados: entre os pacientes hospitalizados, o risco de enfermidades graves ou mortales é alto entre os individuos non vacinados e a taxa de mortalidade hospitalaria asociada á COVID-19 é maior que a da gripe. Por exemplo, nun Enquisa dos Estados a máis de 16.000 pacientes hospitalizados por COVID-19 entre marzo e decembro de 2020, a taxa de mortalidade foi do 11,4% en xeral e oscilou mensualmente entre o 7,1 e o 17,1%. Durante o transcurso da pandemia, informouse de descenso das taxas de mortalidade hospitalaria, mesmo antes da vacinación xeneralizada. As razóns desta observación son incertas, pero as posibles explicacións inclúen melloras na atención hospitalaria da COVID-19 e unha mellor asignación de recursos cando os hospitais non están sobrecargados.

●Mortes en exceso durante a pandemia -•Trombocitopenia •Elevación de encimas hepáticas •Elevación de lactato deshidroxenase •Elevación de marcadores inflamatorios (por exemplo, proteína C reactiva, ferritina) e citocinas inflamatorias (é dicir, interleucina 6 e factor de necrose tumoral-alfa) •Dímero D elevado (> 1 mcg/mL) ) •Tempo de protrombina elevado • Troponina elevada • Creatina fosfoquinase elevada • Dano renal agudo Como exemplo, nun estudo, observouse un descenso progresivo do reconto de linfocitos e un aumento do dímero D co paso do tempo en non superviventes en comparación con niveis máis estables nos superviventes. . As deficiencias de certos micronutrientes, en particular a vitamina D, asociáronse con enfermidades máis graves en estudos observacionais, pero é probable que múltiples factores de confusión incidan nas asociacións observadas. Tampouco hai probas de alta calidade de que revertir as deficiencias de micronutrientes coa suplementación mellore os resultados da COVID-19.

Factores virais: tamén se informou de que os pacientes con enfermidade grave presentan niveis de ácido ribonucleico (ARN) viral máis altos en mostras respiratorias que aqueles con enfermidade máis leve, aínda que algúns estudos non atoparon asociación entre os niveis de ARN viral respiratorio e a gravidade da enfermidade. A detección de ARN viral no sangue asociouse con enfermidades graves, incluíndo danos nos órganos (por exemplo, pulmón, corazón, ril), coagulopatía e mortalidade.

Factores xenéticos: tamén se están avaliando os factores xenéticos do hóspede para determinar as asociacións con enfermidades graves.

Como exemplo, un estudo de asociación de todo o xenoma identificou unha relación entre os polimorfismos nos xenes que codifican o grupo sanguíneo ABO e a insuficiencia respiratoria de COVID-19 (tipo A asociado a un maior risco). O tipo O asociouse cun menor risco tanto de infección como de enfermidade grave. 4. MANIFESTACIÓNS CLÍNICAS Período de incubación: o período de incubación da COVID-19 é xeralmente dentro dos 14 días seguintes á exposición, e a maioría dos casos ocorren aproximadamente entre catro e cinco días despois da exposición. O período medio de incubación da variante Omicron SARS-CoV-2 (B.1.1.159) parece ser lixeiramente máis curto, e os síntomas aparecen por primeira vez ao redor dos tres días. Nun estudo de 1099 pacientes con COVID-19 sintomático confirmado, o período medio de incubación foi de catro días (intervalo intercuartílico de dous a sete días). Existe un informe que suxire un período medio de incubación máis longo de 7,8 días, cun 5 a 10% dos individuos que desenvolven síntomas 14 días ou máis despois da exposición.

Presentación inicial: entre os pacientes con COVID-19 sintomático, a tose, as mialxias e a dor de cabeza son os síntomas máis frecuentes. Tamén se describen ben outras características, incluíndo diarrea, dor de garganta e alteracións do olfacto ou do gusto. Os síntomas leves das vías respiratorias superiores (por exemplo, conxestión nasal, estornudos) parecen ser máis comúns coas variantes Delta e Omicron. A pneumonía é a manifestación grave máis frecuente da infección, caracterizada principalmente por febre, tose, disnea e infiltrados bilaterais nas imaxes de tórax. Aínda que algunhas características clínicas (en particular os trastornos do olfacto ou do gusto) son máis comúns coa COVID-19 que con outras infeccións respiratorias virais, non hai síntomas ou signos específicos que poidan distinguir de forma fiable a COVID-19. Non obstante, o desenvolvemento de disnea aproximadamente unha semana despois do inicio dos síntomas iniciais pode suxerir a COVID-19. Nun informe de máis de 370.000 casos confirmados de COVID-19 de xaneiro a maio de 2020 co estado dos síntomas coñecidos informados aos CDC nos Estados Unidos, tose (50%), febre (43%), mialxias (36%) e dor de cabeza ( 34% ) foron os síntomas de presentación máis comúns. Outros estudos de cohortes de pacientes con COVID-19 confirmado informaron dunha gama similar de achados clínicos. Nun estudo observacional que avaliou os síntomas clínicos informados de 63.000 casos confirmados de COVID-19 en dous períodos de tempo (de xuño a novembro de 2021, cando a variante Delta era predominante e de decembro de 2021 a xaneiro de 2022, cando o Omicron era predominante), a conxestión nasal (77 a 82 %). ), dor de cabeza (75 a 78 % ), estornudos (63 a 71 % ) e dor de garganta (61 a 71 % ) foron os síntomas de presentación máis comúns.

●Febre − A febre non é un achado universal na presentación, mesmo entre as cohortes hospitalizadas. Nun estudo, informouse de febre en case todos os pacientes, pero aproximadamente o 20% tiña unha febre moi baixa <100,4 °F (38 °C) [. Noutro estudo de 1099 pacientes de Wuhan e doutras zonas de China, a febre (definida como unha temperatura axilar superior a 99,5 °F [37,5 °C]) estivo presente só no 44% ao ingreso, pero finalmente se observou no 89% durante a hospitalización. Nun estudo de máis de 5000 pacientes que foron hospitalizados con COVID-19 en Nova York, só o 31% tiña unha temperatura > 100,4 °F (38 °C) na presentación.

●Anomalías do olfacto e do gusto −Nalgúns estudos, os trastornos do olfacto e do gusto (por exemplo, anosmia e disgeusia) foron reportados con frecuencia, aínda que estas anomalías parecen ser menos comúns coa variante de Omicron. Nunha metaanálise de estudos observacionais, as estimacións de prevalencia agrupadas para as anomalías do olfacto ou do gusto foron do 52 e do 44%, respectivamente (aínda que as taxas variaron entre o 5 e o 98% nos estudos). Nunha enquisa a 202 pacientes ambulatorios con COVID-19 leve en Italia, o 64% informou de alteracións no olfacto ou no gusto e o 24% informou de alteracións moi graves; Os cambios no olfacto ou no gusto foron o único síntoma nun 3% en xeral e precederon aos síntomas noutro 12%. Non obstante, a taxa de anomalías obxectivas do olfacto ou do gusto pode ser inferior ás taxas autoinformadas. Noutro estudo, o 38% dos 86 pacientes que informaron a falta total de olfato no momento da avaliación tiñan unha función olfativa normal nas probas obxectivas. A maioría dos trastornos subxectivos do olfacto e do gusto asociados á COVID-19 non parecen ser permanentes; nunha enquisa de seguimento de 202 pacientes en Italia con COVID-19, o 89% dos que notaron alteracións do olfacto ou do gusto informaron de resolución ou mellora en catro semanas.

●Achados gastrointestinais − Aínda que non se observaron na maioría dos pacientes, os síntomas gastrointestinais (por exemplo, náuseas e diarrea) poden ser a queixa de presentación nalgúns pacientes. Nunha revisión sistemática de estudos que informaron sobre síntomas gastrointestinais en pacientes con COVID-19 confirmado, a prevalencia agrupada foi do 18% en xeral, con diarrea, náuseas/vómitos ou dor abdominal no 13, 10 e 9%, respectivamente.

●Achados dermatolóxicos: pódense producir unha serie de achados dermatolóxicos en pacientes con COVID-19. Houbo informes de erupcións maculopapulares/morbiliformes, urticariais e vesiculares e livedo reticularis transitorio. Tamén se describiron nódulos de cor vermello-violeta nos dedos distais de aparencia similar ao pernio (sañóns) ou "dedos de COVID", principalmente en adolescentes e adultos novos con infección por outra banda asintomática ou leve; nalgúns casos, desenvolvéronse ata varias semanas despois dos síntomas iniciais de COVID-19.

●Outros achados − Pode producirse conxuntivite. Outras manifestacións clínicas, como caídas, deterioro xeral da saúde e delirio, foron reportadas en adultos maiores, especialmente aqueles maiores de 80 anos e aqueles con deterioro neurocognitivo subxacente.

Describíronse varias complicacións da COVID-19:

●Insuficiencia respiratoria: a síndrome de insuficiencia respiratoria aguda (SDRA) é a principal complicación dos pacientes con enfermidade grave e pode manifestarse pouco despois da aparición da disnea. No estudo de 138 pacientes descritos anteriormente, o SDRA desenvolveuse nun 20% cunha media de oito días despois do inicio dos síntomas; A ventilación mecánica implementouse nun 12,3% .n grandes estudos dos Estados Unidos, do 12 ao 24% dos pacientes hospitalizados precisaron ventilación mecánica.

●Complicacións cardíacas e cardiovasculares: outras complicacións incluíron arritmias, lesións do miocardio, insuficiencia cardíaca e choque, como se comenta en detalle noutro lugar. Complicacións tromboembólicas: o tromboembolismo venoso, incluíndo a trombose venosa profunda extensa e a embolia pulmonar, é común en pacientes gravemente enfermos de COVID-19, especialmente entre os pacientes da unidade de coidados intensivos (UCI), entre os que as taxas notificadas oscilaron entre o 10 e o 40%. Tamén se informaron eventos trombóticos arteriales, incluíndo ictus agudo (incluso en pacientes menores de 50 anos sen factores de risco) e isquemia das extremidades.

●Complicacións neurolóxicas: a encefalopatía é unha complicación común da COVID-19, especialmente entre os pacientes críticos; como exemplo, nunha serie de pacientes hospitalizados informouse de encefalopatía nun terzo. O accidente cerebrovascular, os trastornos do movemento, os déficits motores e sensoriais, a ataxia e as convulsións ocorren con menos frecuencia. .

●Complicacións inflamatorias: algúns pacientes con COVID-19 grave teñen evidencias de laboratorio dunha resposta inflamatoria exuberante, con febre persistente, marcadores inflamatorios elevados (por exemplo, dímero D, ferritina) e citocinas proinflamatorias elevadas; estas anomalías de laboratorio foron asociadas con enfermidades graves e mortais. Aínda que estas características foran comparadas coa síndrome de liberación de citoquinas (por exemplo, en resposta á inmunoterapia de células T), os niveis de citocinas proinflamatorias en COVID-19 son substancialmente máis baixos que os observados coa síndrome de liberación de citoquinas, así como coa sepsis. Describíronse outras complicacións inflamatorias e manifestacións mediadas por autoanticorpos. A síndrome de Guillain-Barré pode ocorrer, con inicio de 5 a 10 días despois dos síntomas iniciais. Tamén se describiu unha síndrome inflamatoria multisistémica con características clínicas similares ás da enfermidade de Kawasaki e a síndrome de shock tóxico en nenos con COVID-19. Nos raros adultos nos que se informou, esta síndrome caracterizouse por marcadores inflamatorios marcadamente elevados e disfunción multiorgánica (en particular, disfunción cardíaca). ● Infeccións secundarias -As infeccións secundarias ocorren na minoría dos pacientes con COVID-19. Nunha revisión sistemática de 118 estudos, a taxa de coinfeccións bacterianas (identificadas no momento do diagnóstico de COVID-19) foi do 8 % e a taxa de superinfeccións bacterianas (identificadas durante a atención por COVID-19) foi do 20 %. Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae e Staphylococcus aureus foron os patóxenos coinfectantes máis comúns, e Acinetobacter spp foron os patóxenos sobreinfectantes máis comúns. Unha metaanálise de 22 estudos examinou superinfeccións bacterianas, fúngicas e virais e atopou unha taxa de superinfección do 16%. O virus de Epstein-Barr foi o organismo máis frecuente, seguido de Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Acinetobacter baumannii, Hemophilus influenza e aspergilose pulmonar invasiva. As superinfeccións por fungos son un risco en certas poboacións. Varios informes describiron aspergilosis invasiva entre pacientes inmunocompetentes gravemente enfermos con SDRA por COVID-19, aínda que a frecuencia varía moito entre os informes, en parte debido ás diferenzas nos criterios diagnósticos. Tamén se rexistraron casos de mucormicose en pacientes con COVID-19 agudo e recente. informar, en particular da India; a rexión rino-orbital é o sitio máis común de infección, e os factores de risco inclúen a diabetes mellitus e a recepción de glucocorticoides]. Os estudos de autopsias detectaron ARN do SARS-CoV-2 detectable (e, nalgúns casos, antíxeno) nos riles, fígado, corazón, cerebro e sangue, ademais de mostras do tracto respiratorio, o que suxire que o virus se difunde sistémicamente nalgúns casos; É incerto se os efectos citopáticos virais directos nestes sitios contribúen ás complicacións observadas. Recuperación e secuelas a longo prazo: o tempo para a recuperación da COVID-19 é moi variable e depende da idade, o estado de vacinación e as comorbilidades preexistentes ademais da gravidade da enfermidade. Espérase que os individuos con infección leve se recuperen relativamente rápido (por exemplo, dentro de dúas semanas), mentres que moitos individuos con enfermidade grave teñen máis tempo para recuperarse (por exemplo, dous ou tres meses). Os síntomas persistentes máis comúns inclúen fatiga, problemas de memoria, disnea, dor no peito, tose e déficit cognitivo. Os datos tamén suxiren o potencial de insuficiencia respiratoria continua e secuelas cardíacas. Algúns pacientes que se recuperaron da COVID-19 teñen probas de amplificación de ácidos nucleicos positivas de forma persistente ou recorrente para SARS-CoV-2. Aínda que non se pode descartar definitivamente a infección ou reinfección recorrente nestes escenarios, a evidencia suxire que é improbable. 5. RESULTADOS DE LABORATORIO: os achados comúns de laboratorio entre os pacientes hospitalizados con COVID-19 inclúen linfopenia, niveis elevados de aminotransaminase, niveis elevados de lactato deshidroxenase, marcadores inflamatorios elevados (por exemplo, ferritina, proteína C reactiva e taxa de sedimentación de eritrocitos) e anomalías na coagulación. probas. .A linfopenia é especialmente común, aínda que o reconto total de glóbulos brancos pode variar. Como exemplo, nunha serie de 393 pacientes adultos hospitalizados con COVID-19 na cidade de Nova York, o 90% tiña un reconto de linfocitos <1500/microL; A leucocitose (>10.000/microL) e a leucopenia (<4000/microL) foron cada unha delas reportadas nun 15%. No momento do ingreso, moitos pacientes con pneumonía teñen niveis normais de procalcitonina sérica; con todo, naqueles que requiren atención en UCI, é máis probable que estean elevados.

6. RESULTADOS DE IMAXE Radiografías de tórax — As radiografías de tórax poden ser normais nas enfermidades precoces ou leves. Nun estudo retrospectivo de 64 pacientes en Hong Kong con COVID-19 documentado, o 20% non tivo ningunha anomalía na radiografía de tórax en ningún momento durante a enfermidade. Os achados radiográficos anormais comúns foron consolidación e opacidades de vidro esmerilado, con distribucións bilaterais, periféricas e da zona pulmonar inferior; a afectación pulmonar aumentou ao longo da enfermidade, cun pico de gravidade entre 10 e 12 días despois do inicio dos síntomas. Tamén se describiu pneumotórax espontáneo, aínda que é relativamente pouco frecuente. Nunha revisión retrospectiva de máis de 70.000 pacientes con COVID-19 avaliados nos servizos de urxencias de toda España, identificouse neumotórax espontáneo en 40 pacientes (0,56%).

A TC de tórax en pacientes con COVID-19 mostra con máis frecuencia a opacificación de vidro esmerilado con ou sen anomalías consolidativas, consistente coa pneumonía viral. A modo de exemplo, nunha revisión sistemática dos estudos que avalían os achados da TC de tórax en máis de 2700 pacientes con COVID-19, notáronse as seguintes anomalías:

●Opacificación de vidro esmerilado - 83% ●Opacificación de vidro esmerilado con consolidación mixta - 58% ●Engrosamento pleural adxacente - 52% ●Engrosamento do tabique interlobular - 48% ●Broncogramas aéreos - 46% Outros achados menos comúns foron un patrón de pavimentación tolo -opacificacións de vidro con engrosamento do tabique superposto), bronquiectasias, derrame pleural, derrame pericárdico e linfadenopatías. As anomalías da TC de tórax en COVID-19 adoitan ser bilaterais, teñen unha distribución periférica e afectan os lóbulos inferiores. Aínda que estes achados son comúns en COVID-19, non son exclusivos deste e adoitan observarse con outras pneumonías virais]. Nun estudo de 1.014 pacientes en Wuhan que se someteron tanto a probas de RT-PCR como a TC de tórax para a avaliación de COVID-19, unha TC de tórax "positiva" para COVID-19 (según o consenso de dous radiólogos) tiña unha sensibilidade de 97. % , utilizando as probas de PCR como referencia; con todo, a especificidade era só do 25 %]. A baixa especificidade pode estar relacionada con outras etioloxías que provocan achados de TC similares. Noutro estudo que comparou TC de tórax de 219 pacientes con COVID-19 en China e 205 pacientes con outras causas de neumonía viral nos Estados Unidos, os casos de COVID-19 tiñan máis probabilidades de ter unha distribución periférica (80 fronte a 57 %), terrestre. opacidades de vidro (91 fronte a 68%), opacidades reticulares finas (56 fronte a 22%), engrosamento vascular (59 fronte a 22%) e signo de halo inverso (11 fronte a 1%), pero é menos probable que teña unha distribución central e periférica ( 14 versus 35%), broncograma aéreo (14 fronte a 23%), engrosamento pleural (15 fronte a 33%), derrame pleural (4 fronte a 39%) e linfadenopatía (2,7 fronte a 10%).

7. POBOACIÓNS ESPECIAIS Mulleres embarazadas e en período de lactación — O enfoque xeral da prevención, avaliación, diagnóstico e tratamento das mulleres embarazadas con sospeita de COVID-19 é en gran medida similar ao das persoas non embarazadas. .

Nenos: a infección sintomática en nenos adoita ser leve, aínda que se informaron casos graves. Ademais, xurdiu unha síndrome post-COVID titulada Síndrome inflamatoria multisistémica dos nenos (MIS-C) con características que se asemellan á enfermidade de Kawasaki e que ocasionalmente presentan secuelas a longo prazo. Os detalles de COVID-19 en nenos son discutidos noutro lugar.

Persoas con VIH: as características clínicas da COVID-19 aparecen igual nas persoas con virus da inmunodeficiencia humana (VIH) que na poboación xeral. Entre os pacientes con VIH ben controlado, unha gran proporción permanece asintomática. Non obstante, as persoas con VIH seguen en maior risco de sufrir complicacións e COVID-19 graves. En varios grandes estudos observacionais, a infección polo VIH asociouse con COVID-19 máis grave, taxas máis altas de hospitalización, taxas máis altas de infeccións progresivas despois da vacinación e, nalgúns casos, unha maior mortalidade por COVID-19. A modo de exemplo, nun estudo de cohortes multicéntrico de España, a taxa de mortalidade axustada por idade e sexo dos pacientes con VIH e COVID-19 foi de 3,7, fronte ao 2,1 por cada 10.000 persoas na poboación xeral española. Noutro estudo de base de datos de máis de 1 millón de casos de COVID-19 nos Estados Unidos, a hospitalización e a mortalidade asociadas a COVID-19 foron máis altas nos pacientes con VIH en comparación cos sen VIH despois de axustar a demografía, o tabaquismo e a presenza de comorbilidades. Entre as persoas con VIH, as que son maiores, teñen múltiples comorbilidades, teñen un reconto de células CD4 máis baixas e que se identifican como negras ou hispanas teñen o maior risco de sufrir resultados adversos.

8. RESUMO:

●Infección asintomática: o espectro clínico da infección por SARS-COV-2 varía desde unha infección asintomática ata unha enfermidade grave e mortal. A proporción de infeccións que son asintomáticas é incerta, xa que a definición de "asintomática" varía segundo os estudos e moitas veces non se realiza un seguimento lonxitudinal para identificar aqueles que finalmente desenvolven síntomas. Non obstante, algunhas estimacións suxiren que ata o 40% das infeccións son asintomáticas.

●Risco de enfermidade grave: a maioría das infeccións sintomáticas son leves. Informeuse enfermidade grave (por exemplo, con hipoxia e pneumonía) no 15 ao 20% das infeccións sintomáticas en individuos non vacinados; pode ocorrer en individuos sans de calquera idade, pero ocorre predominantemente en adultos con idade avanzada ou certas comorbilidades médicas subxacentes. En América do Norte e Europa, os individuos negros, hispanos e do sur de Asia tamén teñen máis probabilidades de padecer enfermidades graves, probablemente relacionadas coas disparidades subxacentes nos determinantes sociais da saúde.

●Período de incubación: o período de incubación desde o momento da exposición ata a aparición dos síntomas é de tres a cinco días de media, dependendo en parte da variante, pero pode ser de ata 14 días.

●Presentación inicial: tose, mialxias e dor de cabeza son os síntomas máis frecuentes. Tamén se describen ben outras características, incluíndo diarrea, dor de garganta e alteracións do olfacto ou do gusto. Os síntomas respiratorios superiores leves (por exemplo, conxestión nasal, estornudos) parecen ser máis comúns coas variantes Delta e Omicron. A pneumonía, con febre, tose, disnea e infiltrados nas imaxes de tórax, é a manifestación grave máis frecuente da infección. ●Complicacións: síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA)é a principal complicación en pacientes con enfermidade grave e pode manifestarse pouco despois da aparición da disnea. Outras complicacións da enfermidade grave inclúen eventos tromboembólicos, lesión cardíaca aguda, lesión renal e complicacións inflamatorias.

●Sospeita clínica: a posibilidade de COVID-19 debe considerarse principalmente en pacientes con síntomas compatibles, en particular febre e/ou síntomas das vías respiratorias, que residan ou viaxaron a zonas con transmisión comunitaria ou que tivesen contacto estreito recentemente cun individuo confirmado ou sospeitoso con COVID-19.

Esta información xeralizada é un resumo limitado da información sobre diagnóstico, tratamento e/ou medicamentos. Non pretende ser exhaustivo e debe utilizarse como unha ferramenta para axudar ao usuario a comprender e/ou avaliar posibles opcións de diagnóstico e tratamento. NON inclúe toda a información sobre condicións, tratamentos, medicamentos, efectos secundarios ou riscos que poden aplicarse a un paciente específico. Non pretende ser un consello médico nin un substituto do consello médico, diagnóstico ou tratamento dun provedor de coidados de saúde baseado no exame e avaliación do provedor de atención sanitaria das circunstancias específicas e únicas dun paciente. Os pacientes deben falar cun médico para obter información completa sobre a súa saúde, preguntas médicas e opcións de tratamento, incluídos os riscos ou beneficios relacionados co uso de medicamentos. Esta información non avala ningún tratamento ou medicamento como seguro, eficaz ou aprobado para tratar un paciente específico. Finalmente, fixen todo o posible para xuntar esta información para o lector, para que, ti, poidas tomar aquelas decisións necesarias para a túa longa vida e felicidade.

Coma sempre, a salvo!

paxaro