Hungarian: Átfogó útmutató a COVID-19 vírushoz: Ez a cikk (blogbejegyzés) 2022. július 22-én készült és frissítve.

 

1. BEVEZETÉS – A koronavírusok fontos emberi és állati kórokozók. 2019 végén egy új koronavírust azonosítottak a tüdőgyulladásos esetek halmazának okozójaként Vuhanban, a kínai Hubei tartomány egyik városában. Gyorsan elterjedt, ami járványt okozott Kínában, majd a megbetegedések számának növekedését a világ más országaiban. 2020 februárjában az Egészségügyi Világszervezet a COVID-19 betegséget, ami a 2019-es coronavirus disease rövidítése. A COVID-19-et okozó vírus a súlyos akut légúti szindróma coronavirus 2 (SARS-CoV-2) elnevezése; korábban 2019-nCoV néven hivatkoztak rá.

2. TÜNETTÜNETTELEN FERTŐZÉSEK ● Egy tengerjáró hajón kitört COVID-19-járvány során, ahol szinte minden utast és személyzetet megvizsgáltak SARS-CoV-2-re, a fedélzeten tartózkodó lakosság körülbelül 19%-ának volt pozitív a tesztje; A 712 igazolt COVID-19 eset 58%-a tünetmentes volt a diagnózis idején []. Azon tünetmentes egyének alcsoportjain végzett vizsgálatokban, akiket kórházba szállítottak és megfigyeltek, körülbelül 77-89%-uk tünetmentes maradt az idő múlásával.

●Más vizsgálatok, különösen a fiatalabb populációk körében végzett vizsgálatok, nagyobb arányban számoltak be a tünetmentes fertőzésekről. Például egy repülőgép-hordozón kitört járvány során a legénység negyedének, akiknek átlagéletkora 27 év volt, pozitív lett a SARS-CoV-2-tesztje. Az 1271 eset közül csak 22%-uk volt tünet a vizsgálat időpontjában. 43%-uk tünetmentes maradt a megfigyelési időszak alatt. A tünetmentes fertőzések magas arányáról számoltak be a szülésre jelentkező terhes nők körében is. A tünetmentes fertőzésben szenvedő betegeknél objektív klinikai eltérések lehetnek. 

3. A TÜNETES FERTŐZÉS SÚLYOSSÁGA: ● A fertőzés súlyosságának spektruma – A tünetekkel járó fertőzések spektruma az enyhétől a kritikusig terjed; a legtöbb fertőzés nem súlyos. Pontosabban, a Kínai Betegségellenőrzési és Megelőzési Központ jelentése a járvány első hónapjaiban körülbelül 44 500 igazolt fertőzést tartalmazott, és a következőket állapította meg:

•Enyhe betegséget (nincs vagy enyhe tüdőgyulladás) 81%-ban jelentettek.

•Súlyos betegségről (pl. nehézlégzéssel, hipoxiával vagy a képalkotás során 24-48 órán belüli >50%-os tüdőérintettséggel) 14%-ban számoltak be.

• Kritikus betegséget (pl. légzési elégtelenséggel, sokkkal vagy többszervi diszfunkcióval) 5%-ban jelentettek.

•A teljes halálozási arány 2,3% volt; nem jelentettek halálesetet a nem kritikus esetek között.

Hasonlóképpen, az Egyesült Államok Betegségellenőrzési és Megelőzési Központjának (CDC) 2020. május végéig bejelentett 1,3 millió esetről szóló jelentés szerint 14%-uk került kórházba, 2%-uk az intenzív osztályra (ICU), és 5%-uk. %-a halt meg. A súlyos betegség egyéni kockázata az életkortól, a mögöttes társbetegségektől és a vakcinázási állapottól függően változik. ● Fertőzéses halálozási arányok – Az esetek halálozási aránya csak a dokumentált esetek halálozási arányát jelzi. Mivel sok SARS-CoV-2 fertőzés tünetmentes, és sok enyhe fertőzést nem diagnosztizálnak, a fertőzések halálozási aránya (azaz az összes fertőzött egyén becsült halálozási aránya) lényegesen alacsonyabb, és egyes, be nem oltott személyekre vonatkozó elemzések szerint 0,15 és 1% között lehet, és jelentős heterogenitást jelent a helyszín és a kockázati csoportok között. Egy szisztematikus elemzésben, amely 53 ország szeroprevalencia-felmérései alapján számította ki a közösségi fertőzések teljes számát (beleértve az erőforrásokban gazdag és a korlátozott erőforrásokat is) az oltóanyag rendelkezésre állása előtt, a fertőzések halálozási aránya [IFR] 0,005% volt 1 év után, ami csökkent. 7 éves korig 0,002%-ra, majd ezt követően exponenciálisan nőtt: 0,006% 15 évesen, 0,06% 30 évesen, 0,4% 50 évesen, 2,9% 70 évesen és 20% 90 évesen. A medián IFR 0,47-ről csökkent. %-ról 2020 áprilisában 0,33%-ra 2021 márciusában.

● Halálozási arány a kórházi betegek körében – A kórházi betegek körében a kritikus vagy halálos kimenetelű betegségek kockázata magas a beoltatlan egyéneknél, és a COVID-19-hez kapcsolódó kórházi halálozási arány magasabb, mint az influenza esetében. Például az Egyesült Államokban A 2020 márciusa és decembere között COVID-19 miatt kórházba került több mint 16 000 beteg részvételével végzett állami felmérés szerint a halálozási arány összességében 11,4% volt, és havi 7,1 és 17,1 százalék között mozgott. A járvány során a kórházi halálozások arányának csökkenéséről számoltak be, még a széles körben elterjedt védőoltás előtt. Ennek a megfigyelésnek az okai bizonytalanok, de a lehetséges magyarázatok közé tartozik a COVID-19 kórházi ellátásának javítása és az erőforrások jobb elosztása, ha a kórházak nincsenek túlterhelve.

●Túl sok haláleset a járvány alatt –– Sem a halálozási arány, sem a fertőzések halálozási aránya nem teszi ki a járvány teljes terhét, amely magában foglalja a késedelmes ellátás, a túlterhelt egészségügyi ellátórendszerek és az egészséget befolyásoló társadalmi tényezők miatti többlethalálozást is. Egy szisztematikus elemzés, amely 74 ország 2020-ban és 2021-ben készült összes halálozási jelentését hasonlította össze az előző 11 év adataival, 100 000 főre 120,3-ra és 28,2 millióra becsülte a COVID-19 világjárvány miatti többlethalálozási arányt. világszerte.

●A védőoltás hatása – A COVID-19 elleni védőoltás jelentősen csökkenti a súlyos betegségek kockázatát, és csökkenti a halálozást. A COVID-19 elleni védőoltás hatását máshol részletesen tárgyaljuk. Súlyos betegségek kockázati tényezői – Súlyos betegség bármely életkorú, egyébként egészséges egyénekben előfordulhat, de túlnyomórészt előrehaladott korú felnőtteknél vagy bizonyos háttérben álló egészségügyi betegségekben fordul elő. Sajátos demográfiai jellemzőket és laboratóriumi eltéréseket is összefüggésbe hoztak súlyos betegséggel. A COVID-19 elleni védőoltás jelentősen csökkenti a súlyos betegségek kockázatát. Növekvő életkor – Bármely életkorú egyén elkaphatja a SARS-CoV-2 fertőzést, bár a középkorú és idősebb felnőttek a leggyakrabban érintettek, és az idősebb felnőttek nagyobb valószínűséggel szenvednek súlyos betegségben. A kórházban igazolt COVID-19-fertőzött betegek több csoportjában a medián életkor 49 és 56 év között volt. A Kínai Betegségellenőrzési és Megelőzési Központ jelentése szerint, amely körülbelül 44 500 igazolt fertőzést tartalmazott, a betegek 87%-a 30 és 79 év közötti volt. Hasonlóképpen, egy szárazföldi Kínából származó adatokon alapuló modellező tanulmányban a COVID-19 miatti kórházi kezelések aránya az életkor előrehaladtával nőtt: a 20 és 29 év közöttiek esetében 1%-os, az 50 és 59 évesek körében 4%-os, és a 31 évesek körében. % a 80 év felettiek számára.

Az idősebb kor a halálozás növekedésével is jár. A Kínai Betegségellenőrzési és Megelőzési Központ jelentése szerint a halálozási arány 8, illetve 15% volt a 70-79 évesek, illetve 80 éves vagy idősebbek körében, szemben a teljes kohorsz 2,3%-os halálozási arányával. Az Egyesült Királyságból származó elemzés szerint a 80 éves és idősebb egyének halálozási kockázata 20-szorosa volt az 50 és 59 év közötti egyéneknél. Az Egyesült Államokban 2020. február 12. és március 16. között 2449 COVID-19-cel diagnosztizált beteg életkorával, kórházi kezelésével és intenzív osztályával kapcsolatos információval rendelkezett. Az esetek 67%-át 45 év felettieknél diagnosztizálták, és a Kínából származó eredményekhez hasonlóan a halálozás az idősebbek körében volt a legmagasabb, a halálozások 80%-a a 65 év felettieknél fordult elő. Ezzel szemben a 18 és 34 év közötti egyének a COVID-19 miatt kórházba került felnőttek mindössze 5%-át tették ki egy kiterjedt egészségügyi adatbázis-vizsgálatban, és a halálozási arányuk 2,7% volt; A kóros elhízás, a magas vérnyomás és a férfi nemiség összefüggésbe hozták a mortalitást ebben a korcsoportban.

A gyermekek és serdülők tüneti fertőzése általában enyhe, bár kis hányaduk súlyos, sőt halálos kimenetelű betegséget is tapasztal. A gyermekeknél előforduló COVID-19 részleteiről máshol van szó. Társbetegségek – Súlyos betegséggel (azaz kórházi kezelést, intenzív osztályra történő felvételt, intubációt vagy gépi lélegeztetést, vagy halált okozó fertőzés) több társbetegség és alapállapot is összefüggésbe hozható. Bár súlyos betegség bármely egyénben előfordulhat, a legtöbb súlyos betegségben szenvedőnek legalább egy kockázati tényezője van. Az Olaszországban COVID-19-ben elhunyt 355 betegről szóló jelentés szerint a már meglévő társbetegségek átlagos száma 2,7 volt, és csak 3 betegnek nem volt alapbetegsége.

Laboratóriumi eltérések – Egyes laboratóriumi jellemzők rosszabb eredményekhez is társultak. Ezek tartalmazzák:

• Limfopénia” ●Szövődmények – Az akut légzési distressz szindróma (ARDS) a súlyos betegségben szenvedő betegek fő szövődménye, amely röviddel a nehézlégzés kezdete után jelentkezhet. A súlyos betegség egyéb szövődményei közé tartoznak a thromboemboliás események, az akut szívsérülés, a vesekárosodás és a gyulladásos szövődmények.

● Klinikai gyanú – A COVID-19 lehetőségét elsősorban azoknál a kompatibilis tünetekkel, különösen lázas és/vagy légúti tünetekkel küzdő betegeknél kell mérlegelni, akik olyan területeken élnek vagy utaztak, ahol a közösség fertőzött, vagy akik a közelmúltban közeli kapcsolatba kerültek megerősített vagy feltételezett COVID-19-fertőzött személy.

Ez az általános információ a diagnózissal, kezeléssel és/vagy gyógyszeres kezeléssel kapcsolatos információk korlátozott összegzése. Nem célja, hogy átfogó legyen, és olyan eszközként kell használni, amely segít a felhasználónak megérteni és/vagy értékelni a lehetséges diagnosztikai és kezelési lehetőségeket. NEM tartalmazza az állapotokról, kezelésekről, gyógyszerekről, mellékhatásokról vagy kockázatokról szóló összes információt, amelyek egy adott betegre vonatkozhatnak. Nem szolgálhat orvosi tanácsként, illetve nem helyettesítheti az egészségügyi szolgáltató orvosi tanácsát, diagnózisát vagy kezelését, amely az egészségügyi szolgáltató vizsgálatán és a beteg egyedi és egyedi körülményeinek értékelésén alapul. A betegeknek beszélniük kell egy egészségügyi szolgáltatóval, hogy teljes körű tájékoztatást kapjanak egészségi állapotukról, egészségügyi kérdéseikről és kezelési lehetőségeiről, beleértve a gyógyszerek használatával kapcsolatos kockázatokat és előnyöket. Ez az információ nem támogat egyetlen kezelést vagy gyógyszert sem biztonságosnak, hatékonynak vagy egy adott beteg kezelésére jóváhagyottnak. Végül minden tőlem telhetőt megtettem azért, hogy ezeket az információkat összegyűjtsem az olvasó számára, hogy Ön meghozza azokat a döntéseket, amelyek hosszú életéhez és boldogságához szükségesek.

Mint mindig, maradj biztonságban!

madár